Mikrocirkulačný systém: funkcie funkčnej organizácie a regulácie. Mikrocirkulačný systém - Základy patologickej fyziológie

Mikrocirkulátorový systém vykonáva najdôležitejšiu funkciu pre telo. Hlavným cieľom je zabezpečiť bežný priebeh metabolických procesov.
Podlične mikrocirkulačný systém môže byť rozdelený do arteriálnej, kapilárnej a venóznej siete. Hlavným prepojením mikrocirkulácie je kapiláry. Krv na kapilráky dodané arterioly a krv prúdi z nich sa zhromažďuje v doložke, čo v prípade potreby môže byť schopný ju rozdeliť do rôznych častí tela.
Pre nepretržitú implementáciu mikrocirkulácie spracováva hmota a fyzikálne vlastnosti krv definujúcu jeho plynulosť. Normálne, erytrocyty, napríklad, prechádzajúce cez kapiláry, sú schopné deformovať, ohnúť. Ak sa pohyb krvného pohybu spomaľuje, pretože sa deje počas zlyhania srdca, popáleniny, intoxikácie telesnej intoxikácie, červené krvinky sú lepené spolu, bodovanie, ako korky, kapiláry. V niektorých chorobách sa červené krvinky stávajú tuhými, uviaznutými v kapilárach, porušujú ich priepustnosť. Niekedy sa viskozita krvnej hodnoty zvyšuje lepením doštičiek, ktoré ich držia do steny kapilár.
Kapilár sa aktívne podieľajú na výmene látok medzi bunkami krvi a organizmu, pričom ich vstupujú do priameho kontaktu. Nie sú teda nielen súčasťou obehového systému, ale aj neoddeliteľnou súčasťou akéhokoľvek orgánu. Svalové prvky steny kapiláry tenkého a paliva. Je schopný natiahnutím, čo výrazne zvyšuje klírens nádoby.
Na štvorcové milimeter svalového tkaniva existujú 2000 kapilár. Mnohí z nich v pľúcach, srdci, pečeni, obličkách.
Zároveň štúdia ukazujú, každá funkcia orgánov, s použitím všetkých svojich mikrocirkulačných schopností. Takže v pľúcach, len jedna tretina mikroskopov zvyčajne pracuje a dve tretiny sú v rezerve. Vychádzajú do platnosti s nárastom svalovej zaťaženia, ako aj počas ochorenia, keď je potrebné aktivovať výmenu plynu.
Nie menej rezervy majú iné orgány, ktoré mobilizujú, podporujú kompenzačný stav, keď telo bojuje s ochorením.
Pre rôzne choroby Po prvé, mikrocirculačný systém trpí. V niektorých prípadoch sa artério alebo žily znížia alebo oslabujú, v iných - priepustnosť kapilár, v treťom mieste, vlastnosti zmeny krvi.
V súčasnosti má lekár možnosť s pomocou dokonalej technológie na získanie úplného obrazu funkcie micrososcience, vyhodnotiť zmeny, ktoré sa vyskytujú v nich, a preto a prijať opatrenia zamerané na normalizáciu narušených funkcií.
Na toto použitie liekyVyužívajú sa fyzioterapia, používajú sa terapeutické telesné vzdelávanie. Odborníci majú lieky, ktoré pôsobia na rôzne odkazy mikrocirkulácie. Napríklad hypotenzné prostriedky znižujú tón arteriólu. A ak je to potrebné, naopak, aby sa zvýšili, používajú sa tzv. Spolu so zefektívnením prietoku krvi v kapilárnej sieti sa zlepšujú výmenné procesy.
Pri vývoji zápalový proces V orgánoch a tkanivách je potrebné ovplyvniť permeabilitu vaskulárna stena. Na to použite komplex liekov, vrátane protizápalových fondov, vitamínov, hormonálnych liekov.
So srdcovými chybami, ischemická choroba Srdce, zápal myokardu oslabený srdcový sval sa nespôsobí na zaťaženie. Znížte zaťaženie, a preto znížiť prietok krvi do srdcovej pomoci drogám, ktoré rozširujú periférne plavidlá.
Pochopenie hypertenzná choroba Existujú zmeny v stenách malých ciev a stávajú sa priepustnosti pre proteíny krvi. Proteíny impregnujú steny arterile, ktoré riadia časť povlakových ciev endotelových buniek a spojovacie tkanivo rastie na ich mieste. To znamená posilnenie sklerotických procesov. Rozširovanie spojivové tkanivo Môže uzavrieť klírens krvných ciev, obličiek, mozgu. V dôsledku toho je krvný obeh v týchto orgánoch narušený. A s zúžením plavidiel obličiek, aktívna látka - renín, čo spôsobuje ešte odolnejšie zvýšenie krvného tlaku, začína produkovať.
V Arsenále lekára existujú drogy, ktoré bránia porušeniu funkcie mikrocirkulačného systému, najmä blokády mikrocirkulačných ciev. Patrí medzi ne lieky, ako sú antikoagulanciá, riedenie krvi, antiprocans, ktoré bránia lepeniu erytrocytov.
To všetko umožňuje lekárovi včas na bunkovej úrovni, aby ovplyvnil patologický proces, ktorý sa vyskytuje v tele, neumožňuje vážne porušenie Funkcie mikrocirkulačného systému.

N. M. M. Mušálimov
R. A. GRIGORIANZ

Mikrocirkulácia je najdôležitejším fyziologickým základom metabolizmu v Ľudský organizmus. Obohatenie krvného kyslíka z pľúc a pravidelný tok živín cez črevá nerobí zmysel, ak všetky tieto molekuly nespadajú do orgánov a tkanív. Prechádza sa cez najmenšie plavidlá, že výmena kyslíka a živín v tele.

Malá fyziológia

MicroRirculatory River - Jedná sa o úžasnú sieť malých arteriolov, žíl a kapilár distribujúcich krv v tele. Pre lepšie porozumenie fyziologické základy Krvné cirkulácia Je potrebné zvážiť celý systém ako celok. Krvný cirkulácia obsahuje nasledujúce dôležité odkazy:

1. Srdce je biologické čerpadlo, pod činnosťou, ktorej sa krv pohybuje pozdĺž plavidiel a je distribuovaný v celom tele. Prechádzanie pľúcami je krv obohatená o kyslík a dáva oxid uhličitý do vydychovaného vzduchu.
2. Artérie - Plavidlá svalový typPodľa pôsobenia práce srdca sa v tele pohybujú krv obohatenú kyslíkom a živinami.
3. Viedeň - plavidlá elastického typu, ktoré zbierajú krv z orgánov a poskytujú jej príchod späť do srdca.
4. Medzi arteriálnym a venóznym sa nachádza mikrocirkulačné lôžko. Skladá sa to z najmenšie kapiláry, nad stenou a metabolizmus sa vyskytuje, každá bunka dostáva kyslík, živiny. Súbežne sa eliminácia produktov metabolizmu a oxidu uhličitého vyskytne.

Regulácia prietoku kapilárneho krvi - komplex fyziologický proces. Nie všetky najmenšie plavidlá sú v rovnakom čase naplnené krvou. Telo redistribuuje objem krvného prietoku v závislosti od ich potrieb.

Mikrocirkulácia

Počas prijatia mozgu a vegetatívny nervový systém stimulujú prietok krvi gastrointestinálny. Pri ťažkých ochoreniach dochádza k tzv. Centralizácii prietoku krvi. Všetky sily tela sa posielajú na udržiavanie mikrocirkulácie v životne dôležitých orgánoch: mozgu, srdca. Krvný tok zostávajúcich orgánov je na úrovni základnej úrovne potrebnej na udržanie životne dôležitých aktivít.

Problémy s mikrocirkuláciou

Porušenie kapilárneho kanála je základom väčšiny patologické procesy. Mikroskopická úroveň sa vyskytuje spazm arterioly alebo ich blokády mikrotrombomami z jednotných prvkov krvi. To vedie k nedostatku kyslíka, prechodu buniek na anaeróbne (bez účasti kyslíka) proces rozdelenia glukózy.

V dôsledku toho sa telo akumuluje kyslé produkty Metabolizmus, najmä kyselina mliečna alebo laktát, čo výrazne zhoršuje metabolické poruchy.

Niektoré ochorenia, ktorých patogenéza je založená na porúch mikrocirkulácie:

1. Diabetes. Jedna z hlavných komplikácií - mikroangiopatia, to znamená, že patológia je kapilárna lôžko. Zlá kontrola glykémie vedie k zahusťovaniu kapilárnych stien a poruchy dopravy cez membrány. Na nohách sa nachádza výživa tkanív. Lézia sa vzťahuje na takmer všetky plavidlá, dokonca aj artério sietnice v očiach.
2. (IBS). Hlavnou príčinou IBS je depozícia cholesterolu na stenách plavidiel, tvorba aterosklerotických plakov. Tieto faktory narušujú normálny prietok periférnej krvi, plavidlá sú tuhé. Nie je to len myokarda, ale aj iné orgány. Trofické porušovanie dolné končatiny Často spôsobené obliterovaním aterosklerózy plavidiel.
3. A porušenie cirkulácia mozgu. Trombóza alebo diskontinuita mozgovej nádoby a ischemická alebo teda. Poškodenie nervových buniek (neurónov) sa vyskytuje v dôsledku blokády najmenšieho vaskulárneho lôžka.
4. Choroby obličiek Patológia obličiek spojené s porušením eliminácie kvapalinových a dusíkových produktov. Postupná akumulácia močoviny tiež negatívne ovplyvňuje vaskulárnu perfúziu, narušuje normálne tkanivo trofické.

Nie všetky patologické procesy sú tu uvedené, ktorých patogenéza je založená na mikrocirkulačných poruchách. Prítomnosť aterosklerózy systému vždy zhoršuje situáciu. Pacienti s množstvom cholesterol plakety A napríklad zahusťovanie cievnych stien je oveľa zložitejšie.

Podpora terapie

Na posúdenie stavu mikrocirkulačného kanála lekári používajú špeciálny stroj - analyzátor mikrocirkulácie krvi. S pomocou navigovaných snímačov hodnotí konverziu kapilár s krvou, tónom periférnych arteriolov, ako aj nasýtenie krvi s kyslíkom (saturácia).

Medicína má dnes Široké spektrum liečivé prípravky, eliminácia spazmu ciev a zlepšenie mikrocirkulácie. Priradiť podobné lieky Môžu rôzni profesionáli: kedy diabetes cukru - Endokrinológ, s IHD - terapeutom alebo kardiológom, pod mŕtvicou alebo prechodným ischemickým útokom - neurológ, chirurg.

Tu sú niektoré lieky a mechanizmus ich pôsobenia:

1. Antiagregáty (aspirín, klopidogrel) a antikoagulanciá (warfarín, heparín) zabraňujú agregácii krvných buniek a rušivých orgánov krvného obehu. Pridelený na účasť lekára výlučne svedectvom. Je neprijateľné, aby takéto drogy nezávisle.
2. Angicoprotektory sú dobre zavedené - lieky, ktoré posilňujú vaskulárnu a kapilárnu stenu a zlepšujú kyslík a živiny cez membrány. Táto skupina zahŕňa také lieky, ako je Trental, Kuraltil.
3. Nootropné účinky (piracetam, membropyl) optimalizujú mikrocirkuláciu mozgu a používajú sa ako podporná liečba a pre prevenciu ťahov.
4. Vazodilatátory - lieky, ktoré eliminujú spazmu arteriolov a dokonalú perfúziu (vinpocetín, cinnarizín).
5. Biogénne stimulátory aktivujú metabolizmus, výmenu energie medzi kapiláry a bunkou. Prípravy tejto skupiny - AccENYGIN, SALCOSSURIL.

Tam sú len tabletované formuláre. Lekári sú často predpísané rôzne masti, ktoré zvyšujú prítok krvi na kožu, čo je prevencia trofických perfúznych porúch.

Korekcia mikrocirkulačných porúch by sa mala uskutočniť v komplexe s liečbou podkladového ochorenia. V diabetes je potrebné zachovať glykémiu v normálnych limitoch, IBS znamená pokles cholesterolu a monitorovania. Iba za takýchto podmienok možno dosiahnuť rezistentným ochorením.

Mikrocirkulácia (Grécky Mikros Malý 4-LAT. Circulatio Circular) je proces smerového pohybu krvi, lymfats, cerebrospinal, intersticiálnych a iných tkanivových tekutín na úrovni tkanivových mikrosystémov orientovaných okolo krvi a lymfatického Microsoftu. Tkanina microsystem - bunkový komplex, spojivové tkanivové vlákna, \\ t nervové zakončenieRovnako ako celý súbor biologicky účinných látok zapojených do regulácie procesov života tohto mikrosystému. Mikrocirkulácia zahŕňa, teda nielen pohyb krvi a lymfy, ale aj transport tkaniny tekutiny, tajomstvo rôznych žliaz, ako aj látok rozpustených v tkanivových tekutinách. Niekedy pod mikrocirkuláciou, mikrohemocirkulácia je chápaná, ktorá je jednou zo zložiek mikrocirkulačného systému.

V systéme mikrocirkulácie sa rozlišujú tri vzájomne prepojené články. Prvá z nich tvoria najmenšie krvné cievy (arterioly, velituly, pre- a posturiéry, skutočné kapiláry a arteriolenulárne anastomózy), ktoré sa zúčastňujú nielen v krvi dopravy, ale systémom Mikrocirkulácie Link je cesta dopravných látok v tkanivách vrátane Intersticiálne priestory (perivaskulárne a intercelulárne). Tretí odkaz kombinuje lymfatické kapiláry, postcases a kolektívne lymfatické cievy (pozri lymfatický systém).

Krv nesie živiny a kyslíkové bunky. Cez stenu tenkého cievy (Capillars, Vaullet) Prenikajú v interstics, odkiaľ spadnú do buniek, kde sú absorbované. Nepotrebné a použité látky tiež prichádzajú aj v interstics a presťahovať sa na steny dolov a lymfatických kapilár. Ióny a malé alebo priemerné molekuly sa vracajú do krvi, veľké proteínové a lipidové molekuly sa odstránia z tkanív lymfónnych ciest.

Oznámenie troch väzieb mikrocirkulácie - krv, lymfothone a intersticiálnej - sa vykonáva cez endotel krv a lymfatických kapilár, ktoré týmto spôsobom vykonáva bariérová funkcia. V interstatáciách sa mikrocirkulačný kanál nevytvorí, upevňovacie cesty, takže tkanivový tekutý prúd sa vykonáva pozdĺž vláknitých konštrukcií a okolo kruhu mikrososudov.

Podľa štruktúry štrukturálnych a funkčných jednotiek mikrocirkulačnej lôžka, pracovné zaťaženie a stav mikrocirkulačného systému ako celku sú posudzované. Zmeny v mikrocirkulačnom systéme sa vyskytujú v mnohých chorobách. Na druhej strane, poruchy mikrocirkulácie môžu spôsobiť patologické procesy v teloch. Stanovenie hladiny mikrocirkulácie sa používa v procese liečenia ochorenia popálenia (pozri popáleniny), koronárnych srdcových ochorení, pozorovanie pacientov počas dlhej a traumatickej chirurgie.

Mikrocirkulačný systém

Acad. AMN USSR V.V. K U P R R I N O V, K. M. N. V. V. Banin

O otázkach v blízkosti krytej témy bola publikovaná v BME, aby bola prekrvnícke cievy, lymfatické cievy, mikrocirkuláciu, priepustnosť atď.

V súčasnosti je v systéme mikrocirkulácie kombinácia spôsobov, ako pohybovať tekutín v tele na mikroskopickej úrovni, spôsoby prenosu iónov, molekúl, buniek, ako aj metabolických procesov potrebných pre životnú podporu tela. Toto je otvorený, živý systém, ktorý má vlastnosť samoorganizácie, v závislosti od homeostázy a ovplyvňuje ho. Prehrávanie mikrocirkulácie dôležitá úloha v živom organizme. Existencia živej hmoty na všetkých úrovniach a vo všetkých formách organizácie (bunky, tkanivá, orgány) je možné len vtedy, ak dodávajú potrebnú živinu, plastové, regulačné látky a kyslík cez mikrocirkulačný systém.

Primárny mikrocirkulačný systém v fylogenéze je narušený mikrocirkulácia v nižších bezstavovcoch. S uvoľnením endotelu sa objavil intravaskulárny mikrocirkulačný systém, K-Paradium bol široko komunikovaný s tkanivom lakunas a potom viac a viac izolovaných. Uzavretá mikrocirkulácia existuje krúžok červy. V rýb je rozdelený systém krvi a lymfónia. Súčasne sa zachovalo extrakciou intravaskulárnej mikrocirkulácie a out-vaskulárne; Obe systémy sa oznamujú prostredníctvom submonplóznych vreckách v stenách kapilár.

Muž embryo v počiatočných štádiách vývoja má tiež vznikajúce mikrocirkuláciu, vďaka K-Roy sa vykonáva histotrofická výživa. Srdce 21-dňového embrya začína zmenšovať srdce; Do tejto doby sa tvoria krvné cievy a vyvíja sa intravaskulárna mikrocirkulácia. Endotelová vložka vznikajúca z mezenchymatických buniek v primárnych kapilár nie je tuhá a kontinuálna. Lymfatické kapiláry sa objavujú aj na základe medzier tkanív. Dostupná mikrocirkulácia, ktorá poskytuje dodávanie látok do buniek a tkanivovej drenáže, sa zachová vo forme intersticiálnej dopravy.

Termín "mikrocirkulácia" sa prvýkrát aplikoval v roku 1954 a najprv bol považovaný za synonymom kapilárnej krvnej cirkulácie. Výskumníci, ktorí sa zjednotili svoje úsilie v štúdii mikrocirkulácie, sa však postupne stali jasným, že koncentrácia pozornosti len na prepravu krvi v mikrosudes a cez ich steny neumožňuje pokryť obsah problému ako celku. V ZSSR bol stanovený pohľad, podľa mikrocirkulácie F-pod mikrocirkuláciou, všetky dopravné a metabolické procesy by mali byť chápané na mikroskopickej úrovni. Tento názor bol diskutovaný na Kongrese Anatómie VII All-Union, histologistov a embryológov (1966). Pokračovanie práce vo zvolenom smere a systematickým prístupom k nahromadeným vedomostiam

Prideľovanie systémov mikrocirkulácie V. V. Kupriyanov (1972).

Intenzifikácia výskumu fyziológie a patológie mikrocirkulácie v ZSSR je spojená s CH. Arr. S aktivitami A. M. Chernukha, jeho študentom a zamestnancami. Vo svojich štúdiách sa aplikujú nové metódy (televízna technika, celoživotné štúdie s použitím luminiscenčnej mikroskopie atď.). Novým spôsobom boli zakryté problémy permeability membrán, metód regulácie vozidiel látok, najmä úlohu v týchto procesoch systému tukového buniek. Po konferenciách všetkých Únie na mikrocirkuláciu (1972, 1977 a 1984) sa používanie údajov týkajúcich sa mikrocirkulácie v praktickom lieku rozšírilo.

Štruktúra systému mikrokulačného systému

Každý živý systém vyjadrujúci určitú jednotu organického substrátu naznačuje prítomnosť subsystémov, prvkov, ich pripojení a interakcií, t.j. štruktúru systému. V systéme mikrocirkulácie bol materiál pôvodne zvýraznený - veľmi citlivá a mobilná mozaika cestovných ciest mikrocirkulácie - mikrocirkulačný kurz. Spája arteriálne oddelenie krvného obehu s venóznym, preto sa môže nazvať hemiumicrocirkulátory. Súčasne zahŕňa ciele lymfónie na mikroskopickej úrovni. Cesta priekoľnej prepravy kvapalín spájajúcich cirkulačné nádoby na hemomické a lymfatické mikrosupy a komunikácie vaskulárneho tkaniva sú tiež zložkami mikrocirkulácie. T., Microcirculatory Channel obsahuje všetky výrobné spojky (arteriol, preacapilla-ry, skutočné kapiláry, postcallárov, velituly a onteriololarulárne anastomózy), mikro lymfóni

cesty (lymfatické kapiláry, postcapillyers, počiatočné a kolektívne lymfatické cievy) a intersticiálne, tkanivové tekutiny sa pohybuje na RY. Mikrocirkulátorový kanál je morfologický základ mikrocirkulačného systému rozdelený do troch podsystémov (priehradky, priehradky): krv, text a intersticiálna.

Na rozdiel od klasickej angiológie, vzhľadom na krvnú kapiláru ako centrálny predmet štúdia, vyučovanie mikrocirkulácie na základe trojstranného modelu presunie centrum pozornosti výskumných pracovníkov na analýzu vzťahov a interakcií medzi krvou, intersticiálnou kvapalinou a lymfázou. Takáto analýza je mimoriadne dôležitá pre pochopenie hlavnej funkcie mikrocirkulačného systému - zabezpečenie životne dôležitých aktivít buniek. Od 50. rokov. 20 V.- Obdobie pôvodu a tvorba učenia o mikrocirkulácii-sekvenčných fázach štúdia vzorov organizácie mikrocirkulačného kanála a vykonávať hemodynamické a dopravné funkcie. Základom plodného štúdia hemodynamiky a procesov súvisiacich s ním

Prístav kvapaliny cez steny kapilár boli položené dielami slávneho amerického patológa spoločnosti Coloryphha (V. W. Zweifach).

Systém-štrukturálny prístup sa stal teoretická základňa Pochopiť systém mikrocirkulácie ako univerzálny systém podpory života na stupnici. Mikrocirkulátorový kurz je v súčasnosti považovaný za druh "orgán" obehového a tkaniva homeostázy, zodpovedný za metabolickú a tekutú (vodnú) rovnováhu v tele.

I. P. Pavlov videl pokrok fyziológie krvného obehu "v systematickej štúdii týchto vzťahov, v ktorých sú oddelené komponenty komplexného hemodynamického stroja počas jej živobytia." Takýto výskum patrí do štúdie mikrocirkulácie krvi pozdĺž najlepších ciev, ktoré sú tiež časťami komplexného "hemodynamického stroja".

Hemodynamika na mikroúrovni je určená nielen z vnútorných síl krvného obehu, je prirodzene podriadené metabolickými potrebami tkanív, podmienok okolitých kapilár média (interstization) a dokonca aj hladinu tvorby lymfatických. T. About., Len s komplexným pokrytím všetkých prvkov mikrocirkulačného systému, môžu byť vysvetlené procesy makro- a mikrocirkulácie na vaskulárne a cudzie chodníky. Je potrebné spoločné posúdenie krvného obehu, vzdelávania a prepravy lymfathov, pohyb tekutiny a látok cez steny metabolických ciev v rozhraní. Hoci každý prvok mikrocirkulačného systému zohráva určitú, špecifickú úlohu pri prepravných interakciách, rozhodujúcim je konečný, kumulatívny výsledok fungovania celej mikroobslužnej línie orgánu, pretože aktivita prvkov je podriadená spoločná úloha Poskytovanie tkaniva homeostázy.

Microculačné mikrokulovanie

krvavý

Myšlienky o štruktúre a funkciách všetkých častí obehového systému v uplynulých desaťročiach sa radikálne zmenili ako výsledok nových prístupov a rozvoj pokročilejších technických techník. Zmeny kardinára sa vyskytli v štúdii terminálového oddelenia obehového systému. V dôsledku hĺbkovej štúdie výrobného kanála hybnosti je staré chápanie kapilárnej siete zrušené ako jedna štruktúra smerom k prechodu arteriálnej krvi do venózneho. Krvné kapiláry - Nie je to jediné komponenty mikrocirkulačnej lôžka, stále existujú preacapillars a postcases, arterioly a velituly, ako aj arterioloenular anastomózy. Najnovšie metódy Angiologické vyšetrenie bolo umožnené jasne a nezamietne sa rozlíšiť všetky spojenia mikrocirkulačného obehového kanála, na určenie ich histotopografie, povahu difúzie látok medzi plavidlami a pracovnými bunkami. Zistilo sa to, že rôzne orgányOkrem tých, ktorí mali predtým známe vlastnosti arteriálnej a venóznej architektoniky, sú široko reprezentované rôzne možnosti formy organizácie mikrocirkulačného lôžka. V. V. KUPRIYANOV, Klasifikácia bola navrhnutá podľa K-Roy, existujú také formy, ako sú siete s odrôd v závislosti od obvodov buniek sietí (okrúhle, oválne, obdĺžnikové, štvorcové, polygonálne); Arkády alebo čipky; slučkové zachytené vo forme boula alebo gombíky loopov plavidiel; Kôš a ďalšie. Zvláštny význam získal morfologickú analýzu indikátorov hustoty nádob na jednotku, vstup, veľkosť vzdialeností medzi nimi, dĺžkou a priemerom. Najmä vzdialenosť od kapiláry do pracovnej bunky (difúznej vzdialenosti) sa pohybuje od niekoľkých mikrometrov v intenzívnych krvných duzátoch (napr. V obličkách) až 50 mikrónov a

Ona v spojivových tkanivových štruktúrach. Všetky tieto indikátory sú zahrnuté v mikrocirkulácii karosérie orplikácie.

Komponenty mikrocirkulačného kanála orgánu interagujú na princípoch integrácie, pričom každá zložka (Arteriol, Veverly, kapilára, shunt) vykonáva určité funkcie. V dôsledku toho všetky zmeny v mikrokosudoch vedú k vhodným zmenám v iných plavidlách, ktoré ovplyvňujú celkovú funkciu vaskulárnej nádrže. Preto sa prejavuje zákon integrity organizácie a funkčného synergizmu všetkých zložiek mikrocirkulačného kanála.

Cez moderné metódy Uchovávanie optimálnej rovnováhy mikrocirkulácie počas oscilácie homeostázy je potvrdená a zároveň sa objasňujú odchýlky od tohto stavu v patológii. Tak, s normálnou permeabilitou stien z ciev mikrocirkulačného prúdu, objem tekutiny prúdiacej z krvi a objemu kvapaliny, * vracia sa k nemu, sú rovnaké. Prevaha kvapalinovej filtrácie nielenže spôsobuje hydratáciu tkanív a orgánov, ale je sprevádzaný dočasným znížením krvnej cirkulácie v krvných cievach. S dehydratáciou tela je deficit plazmy kompenzovaný intenzívnou resorpciou intersticiálnej tekutiny.

Periférne poruchy výroby hemomických výrobkov sú sprevádzané výkyvmi prietoku krvi v tejto oblasti alebo ako celého orgánu. Častejšie sa zníži množstvo krvi prúdiacej cez mikrocirkuláciu (hypotransphus). Zvýšenie prietoku krvi je pozorované znížením periférnej odolnosti voči prietoku krvi a hypertenziou. Priepustnosť ich stien závisí od stupňa plnenia plavidiel.

Mikrocirkulátorový kanál je hlavným spojením organovej vaskulárnej plastici. Z toho vyplýva, že jeho funkčný štát by mal byť v centre pozornosti lekárovi-angiológa, pretože poruchy mikrocirkulácie vo väčšine prípadov sú príčinou ďalších vaskulárnych (a nielen cievnych) porúch.

Plasticity mikrocirkulačnej linky ako jeden z adaptačných mechanizmov je založený na troch typoch konštrukčných zariadení: prvé typy - zariadenia, ktoré regulujú funkcie nádrže ciev, ktoré môžu zvýšiť kapacitu cievneho kanála; Druhým typom sú zariadenia potrebné na redistribúciu krvi a lymfy, regulujúcej smer a rýchlosť prietoku krvi a lymfotok; Tretí typ - zariadenia, ktoré slúžia na zmenu priepustnosti stien plavidiel. Ďalší rozvoj koncepcie plasticity a reaktivity mikrocirkulačnej lôžka v klinická prax Vykonáva sa s pomocou biomikroskopie krvných ciev spojivky očná guľa a lôžkové lôžky.

Rezervácia zvýšenia kapacity vaskulárneho kanála sa mobilizuje za podmienok zvyšovania funkčných zaťažení. Iba extrémovateľnosťou stien mikrokosudov sa môže zdvojnásobiť kapacita točniteľnosti orgánov. Pod vplyvom akumulačnej krvi sa plavidlá mikrocirkulačného kanála stávajú kŕče, slučky a klastre kapilár, vaskulárna lakuna, venózne jazerá, sínusoidy. Ak je potrebné zvýšiť prívod krvi do tkanív, počet kapilár, ktoré vznikli na jednotku plochy, a hypertrofia svalovej zložky vaskulárnej steny sa vyvíja. A v prípade rozširovania lúmenu plavidiel a novej tvorby kapilár, prierezová plocha celkovej hmotnosti orgánových plavidiel sa mení. Štrukturálne zariadenia, redistribučná krv, tiež zabezpečiť spoľahlivosť vaskularizácie orgánu ako celku.

Regulácia permeability cievnych bariér je založená na rôznych formách a spôsoboch organizovania spôsobov

Preprava tekutiny a látok v ňom rozpustenej cez endotels. To je presne základ existujúcich klasifikácií krvných kapilár. Najčastejšie a pohodlnejšie je separácia kapilár na somatické, viscerálne a sínusové. Somatické kapiláry majú tuhý, kontinuálne a nevestné kondenzované riedenie. Endothelocyty sú najčastejšie spojené pomocou hustých kontaktov, hoci sa tieto môžu meniť v stupni priepustnosti pre tekuté a makromolekuly. SiMion (N. Si-Mionescu) et al. (1975), Ya. L. Karaganov a kol. (1985) Predpokladá sa, že tieto rozdiely sú zrejme spojené s variáciami vo vývoji siete kontaktných fibrilov pozostávajúcich z intramutovaných častíc plazmačných buniek. Bazálna membrána somatických kapilár je zvyčajne dobre exprimovaná; Je tuhý a štiepiaci, obklopuje pericitis - špeciálne spojivové tkanivové bunky, ktoré sú súčasťou steny kapilár. Somatické kapiláry sú typické pre svaly, kožu, srdce, pľúca, hlavu a miecha, ako aj iné orgány a tkanivá.

Endoteliálna vložka viscerálnych (hotových) kapilár je tiež kontinuálna, avšak v periférnych zónach buniek je jeho hrúbka minimálna. V dôsledku toho sú vytvorené okná (Fenterstra), ktorý spája klírens nádoby s perikapilárnym priestorom. V kapilárach sliznice črevnej steny sú pankreas feneesters pokryté tenkými nosičovými membránami, ktoré sa považujú za deriváty maximálnej riedenej bunkovej plazmolemmy. V iných tkanivách, napríklad v gloméroch obličiek, Fenstra nemá takéto otvory a sú početné zaoblené póry, pokryté intersticiálnym povrchom buniek dobre vyvinutých zahustenej bazálnej membrány.

Endotelium kapilár typu sínusoidov charakteristické pre pečeň, kostnú dreň, slezina je nenápadná, prerušovaná, s rozsiahlymi pórami ("defekty"). Bazálna membrána takýchto kapilár je dokončená a ich steny umožňujú bezplatnú výmenu nielen makromolekúl, ale aj bunkových foriem.

Charakteristickým znakom endotelu kapilár, ako aj vaskulárneho endotelu všeobecne sú početné plazmové (mikropinocytické) vezikuly, niekedy až 30-40% bunkového objemu. Predpokladá sa, že tieto vezikuly sú hlavnou cestou, prostredníctvom prostriedkov sa prepravujú na internete plazmatických proteínov. V posledné roky V univerzálnej transportnej funkcii vezikulárnych prístrojov endoteliocytov boli rozumné pochybnosti, hoci nie je možné úplne popierať jeho hodnotu. Zlúčenie medzi sebou as povrchmi buniek sú vezikuly schopné tvoriť kontinuálne komunikácie - trans-sizedné bunky, ktoré sú povolené prepravou proteínov do intersticiálneho priestoru v dôsledku prenosu tekutiny k prúdu.

Rozdiely v organizácii Transcendeliálnych transferových ciest v kapilárach rôznych typov, ako aj v samostatných vaskulárnych segmentoch (arteriálne a venózne kapiláry, posturovacie, veneluch) korelujú s permeabilitou ich steny pre tekuté a krvné plazmatické proteíny. Teda endotelové viscerálne kapiláry sa vyznačujú 30-50-krát vyššou hydraulickou vodivosťou (filtrácia koeficient) ako endoteli somatické typu. Priepustnosť vaskulárnej steny pre vodu a proteín sa zvyšuje smerom k venóznym oddeleniam mikrocirkulačnej lôžka.

Stena sínusových kapilár nie je prakticky žiadna odolnosť voči prenosu v interstiku akýchkoľvek makromolekúl cirkulujúcich v krvi. Preto je obsah bielkovín v lymfatickej tečúcom z pečene takmer nie je odlišný od obsahu v plazme.

Podmienky dodania krvi v kapilárach závisia od štruktúry arteriolu. Ich priemer dosiahne 100 μm, zatiaľ čo preacapillars majú priemer približne 16-25 mikrónov. Stena arteriole pozostáva z troch škrupín, ktoré sa nazývajú rovnako ako škrupiny svalovej artérií, ale v ich štruktúre sa skôr podobajú monocelulárnym vrstvám. Vonkajší plášť je teda charakterizovaný relatívnym bohatstvom fibrilárnych prvkov, fibroblasty obklopené hlavnou látkou medzi K-Ryby sú rozptýlené. V strednom plášti, arteriol myocytov, spravidla ležať s hustou vrstvou. V stene Porcatil-Lyra je niekoľko myocytov lokalizovaných pri vetve preacpillar do kapilár. Špirálová skrútenie svalovej bunky okolo lúmenu mikroskopu je priťahovaná, ktorá prispieva k účinnejšej tlaku krvi. Súčasne, so spontánnymi skratkami svalových buniek stien mikroskopov, periférna odolnosť je prudko zvýšená na úrovni arteriolov a jemných artérií. Myo-endotelové kontakty v stene arterile, identifikované elektrónovou mikroskopiou, sa považujú za metódy výmeny informácií a ako prostriedok na iniciovanie myogénnych reakcií.

Otázka Prokapillary Weighters sa konečne nevyrieši. Existujú dva názory: Prvý - Zvláštny by sa mal nazývať hromadenie myocytov v oblasti vetvy arteriolu, pretože zámer v oklúzii lúmenu sa nezúčastňuje; Druhým je celá preacpillary arteriol, bez ohľadu na distribúciu svalových buniek, je preacpillary sfinkter. Rozdiel stanovísk však nie je základný charakter, pretože indikácia I. II zostáva v platnosti. Pavlova na prítomnosti periférnych ciev "žeriavy", reguláciu prietoku krvi. Takéto "žeriavy" môžu byť dobre breakpilárne zbytrače, pretože po prvé, majú úzky lumen, po druhé, táto vôľa je pokrytá kruhovo umiestnená svalové bunkyPo tretie, v miestach koncentrácie týchto buniek existuje viac kontaktov myandoteli.

Regulácia priepustnosti vaskulárnej steny sa uskutočňuje na úrovni submicroskopických bunkových štruktúr: veľkosť a počet vezikúl sa zvyšuje, sviatok, trans-sizedné bunky sa vytvoria, cytoskeleton endotelových buniek sa mení. Vďaka týmto adaptívnym transformáciam sa udržiava odolnosť výmeny medzi krvou a tkanivami. T. O., Štruktúra mikrocirkulačného kanála odráža jednotu hemodynamických konštánt a metabolických funkcií.

V dôsledku sútoku kapilár sa vytvárajú prvé velibulárne trubice, nazývané Pracket Velice alebo Postcasy. Oni naozaj stoja bližšie k kapilárom, českým kolektívnej žily Lam, na Rye (ak sú v ich stenách myocyty) nazývané svalovú velitu. Venenu stena je spravidla tenká, ľahko priepustná nielen pre vodu s kryštaloidmi rozpustených, ale aj pre makromolekuly. Poskpillar veneulule sa líšia z kapilár a priemerom (v priemere 8-15 mikrónov), kolektívne velity majú zväčšiť (priemer do 80 mikrónov). Podľa vlasti (J. A. G. Rhodin), pomer priemeru lúmenu postcases na hrúbku svojej steny je 10: 1 a pre kolektívne žily, toto číslo je 50: 1. Kvôli zvýšeniu priemeru vultetu vo formácii ich steny by sa mali zúčastniť viac Endotelových buniek.

Endoteliálna horúčka postcApilár a Vevel je charakterizovaná vlastnosťami ne-rýb organizácie transmučných kanálov, ktoré slúžia na prenos vody a rôznych látok. Priepustnosť medzibunkových kontaktov pre plazmatické proteíny typu albumínu vo venúloch je zreteľne väčšie ako v kapilárach, transcendomedial kanály sú častejšie. V niektorých orgánoch, Nanr. v

lymfatické uzly, postcalinálne velify sú zvýraznené s vysokým endotelom a slúžia ako hlavné miesto migrácie imunokompetentných buniek. Steny Postcase-Laryna Vaulského peritoneum sú 1,5-1,8-krát väčšia hydraulická vodivosť (permeabilita pre vodu) ako steny iných kruhových kruhov výmenu.

Venivo zbierajú krv z mikrocirkulácie a poslať ju do žilových zberateľov. Ako kapacitné vezidedy Vlastné inherentné drenáž, nádrž a ukladania. Ich podiel účasti na periférnej rezistencii prietoku krvi je 20% celkovej vaskulárnej rezistencie. Zvyšných 80% klesá na odporové cievy - artérie a arterioly. Podľa V. I. KOZLOV (1975), vo venóznom spojení mikrocirkulačnej lôžka, až 40% krvi prúdiacej cez nádoby. Súčet kapilárnych a vojazkových kontajnerov v periférnom krvnom obehu dosahuje 85% kapacity celkovej krvnej bielizne. B. I. TKACHENKO primerane verí, že k kapacitným plavidlám patrí veľmi významná úloha v krvnom obehu a údržbe normálnej funkcie orgánov.

Medzi mnohými štrukturálnymi mechanizmami, ktorými sa riadi mikročymodynamika, Arteriol-Venulárne anastomosy zaberá osobitné miesto. Ich význam ako posunovacie zariadenia nie je v súčasnosti nepochybne. Úloha arteriovenukleárnych anastomosov je však oveľa výraznejšia. Hovoríme o existencii dvoch spôsobov krvi dopravy v mikrocirkulačnej linke: hlavná (transcapillary) a pridaná (yukstakapil-larn). Shunts vám umožňujú mierne vyložiť kapilárne krvného obehu a prevenciu hemostázy. S funkčnými zaťaženiami a za podmienok patológie, umenie-riolanuclear anastomosy expand.

Uskutočnili sa predtým arteriovenózne anastomózy uzáveru a glomble typu. Štúdie v posledných desaťročiach ukázali, že krv vypúšťanie z arteriálneho spojenia do venózne v skrátených dráhach, alebo skratoch, sa vyskytuje na mikro-úrovni, t.j. na úrovni arteriolu a volte. Takéto cievne formácie nazývané arteriolientulárne anastomózy sú rozpoznávané prirodzenými zložkami mikrocirkulického lôžka. Mal by sa rozlíšiť arteriálnym oddelením Arteriol-null anastomózy, vybavenej svalovými bunkami (uzamykacími zariadeniami) a vojennou, mitamless. Arterioloenulárne anastomózy bez uzamykacích zariadení sú označené ako polo-dostatočné kvôli tomu, že nie je hodený arteriálnou krvou, ale zmiešaná. Polo-chestnty sa detegujú v pevnom plášte hlavy a miechy, v serózne, v endokrinných orgánoch. Kanály s výhodným prietokom krvi môžu byť tiež lemované semi-hrudníkom.

Počiatočné oddelenia lymfatického systému

V akejkoľvek oblasti krvného potrubia sú lymfatické mikrosupy. Výnimky predstavujú rôzne oddelenia c. n. p., Oko sietnice, kostné tkanivo. Kvapalina a rôzne látky, vrátane plazmatických proteínov, na-raže, sa prenášajú cez steny krvných mikroskopov, spolu s rozpustnými produktmi bunkovej produktivity tvoria tkanivo alebo intersticiálnu kvapalinu. Časť tkanivovej tekutiny, vrátane vody a látok s nízkou molekulovou hmotnosťou, opätovne vstrebáva do krvných ciev. Tento objem je však vždy menší ako objem filtrovania kvapaliny do plazmatickej tkaniny. Celková hmotnosť proteínu, K-paradium transportovaného do tkaniva cez steny krvných mikropodka, je takmer 50% množstva v plazme av tkanivách proteínu obsahuje viac ako v krvi. Hlavnou cestou, pomocou plazmy, nadbytok filtračnej tekutiny a väčšiny proteínu sa vracia do plazmy, je lymfatické mikrosupy. T. O., Intersticiálna tekutina obsahujúca proteíny a je lymfatická. Koncentrácia proteínu v zmene IT

Rozšírené (od 30 do 90% plazmatických koncentrácií), v závislosti od regiónu, a teda z permeability krvných mikroskopov, \\ t funkčný stav Orgán, intenzita filtrovania, formácia lymfatických atď.

Mechanizmy na prevzatie obdržania intersticiálnej tekutiny do lúmenu resorbovacích lymfatických ciev sú stále úplne nevyčerané. Predpokladá sa, že hlavná sila, ktorá podporuje lymfatickú resorpciu a podpora lymfatických veží na kolektívnych plavidlách, je rozdiel v hydrostatickom tlaku v intersticiálnych priestoroch a lúmen lymfatických kapilároch. Castle-CMHT (J. R. Gasley-Smith, 1983) tiež umožňuje "nasávanie" tekutiny z tkanív v dôsledku vyšších koncentrácií proteínov v lymfati.

Mikrolifónový kanál je komplexný komplex vzájomne prepojených lymfatických kapilár, posturôb, počiatočných a kolektívnych lymfatických ciev. Rôzne lymfatické segmenty sú topograficky a funkčne úzko súvisia s krvnými mikrokruhmi, a tento vzťah definuje diferencovanú účasť lymfatických kapilár a postcáz v resorpcii rôznych zložiek intersticiálnej tekutiny.

Lymfatické kapiláry - tenké-krídlové endotelové kanály, priemer do-raže môže dosiahnuť 200 mikrometrov. Začnú buď ako slepý výstupok v tvare prstov, alebo ako sieťové fragmenty bez ventilov. Stena lymfatických kapilár je tvorená riedenými endotelovými bunkami a v niektorých tkaninách - fragmentárnej bazálnej membrány. Tkanivová tekutina a makromolekuly prenikajú do lúmenu kapilár cez intercelulárnu štrbinu; Niektoré z nich môžu byť otvorené veľmi široké - od 50 nm do 1-2 mikrónov. Frekvencia vzhľadu "otvorených" kontaktov v lymfatickom endothelium koreluje s intenzitou resorpcie, a teda hematolymfatický metabolizmus. "Otvorené" kontakty, voľne vysielajúce makromolekuly, častice (chýlom) a dokonca aj bunky, sú celkom bežné v lymfatických kapilárach membrány, dediny tenký črevo et al. Predpokladá sa, že stupeň otvárania intercelulárnych štrbín je regulovaný napätím kotviace a štíhlym vláknam - tenké spojivové tkanivové vlákna, ktoré sú pripevnené k plazmolemu endotelocytov. Lymfatické kapiláry akumulujúce v lumete sa pohybujú do nasledujúcich segmentov v dôsledku periodicky vznikajúceho rozdielu v tlaku ventilov. Limfynamics je tiež stimulovaný tlakom okolitých tkanív, napríklad pri rezaní svalov a suspenzného mechanizmu na lymfatické nádoby z kolektora.

Lymfatické postcapillyry. Akonáhle sa lymfotok vzniká v lúmene lymfatických kapilár, resorbovaná kvapalina sa pohybuje na iné segmenty dráh lymfónií. Tradične sa predpokladalo, že lymfatické kapiláry vstupujú do lymfatických plavidiel. V. V. KUPRIYANOV (1969) zistil, že v lymfatických sieťach a bunky plexus tvoria hlavne takými endotelovými kanálmi, ktoré obsahujú ventily - lymfatické postcases. Ventilové klapky v nich sú záhyby (duplikácie) endotelium s malými kolagénovými fibrilmi. Vďaka bunkám buniek alebo reťazca lymfatických postcáz majú čisté kontúry. Lymfatické postcasers sú typické resorbujúce mikrosudes. Štruktúra ich steny sa takmer nelíši od štruktúry lymfatických kapilár. Len keď sa približuje k úrovni lymfatických ciev, bazálna membrána je jasnejšie a pravidelne detekovaná a obsah spojovacích tkanivových vlákien sa zvyšuje v najbližšom prostredí. Endotelové bunky tvoriace steny post-buniek, menej veľké: v 1 mm2 povrchoch SOSU

DOV má 25% jadier viac ako v kapilárach.

Lymfatické postcase, podľa V. V. Banin (1981), sú schopné intenzívne resorbovať makromolekuly z ich prostredia. Ich funkčná hodnota Veľmi veľké, pretože postcasy sa nachádzajú v tkanivách v blízkosti velitu, cez steny pro-RY transport proteínov v interstics sa uskutočňuje najaktívnejšie. V niektorých tkaninách, napríklad u cicavcov, celková povrchová plocha lymfatických postcáz je 2-6 krát vyššia ako povrch kapilár.

Intersticiálna kvapalina a proteíny prenikajú do lúmenu lymfatických postcáz prostredníctvom intercelulárnych kontaktov. Pri prenose proteínov cez endotels sa početné mikropinocytové vezikuly zúčastňujú na post-bunkách a kapiláre. Predstavujú podstatnú časť celkového bunkového objemu. Rezanie buniek TransDuce kanály v endotelísku lymfatických mikrososciencií sú vytvorené oveľa menej často ako v endoteli krvných mikroskopov.

Keď sa lymfaticky akumuluje v lúmene z POSKYPILLAR, zvyšuje sa hydrostatický tlak, a keď sa dosiahne určitá prahová hodnota jeho veľkosti, otvorí sa ventil v nasledujúcom segmente. T. About., Lymfodynamika a resorbatívne aktivity v reťazcoch alebo bunkách lymfatických postcáz sa riadia vyvinutým ventilovým prístrojom. Pravidelne, v oddelených postcapiles (inter-zachytené segmenty), Lymfa je oneskorená a potom sa časť vody môžu filtrovať z lúmenu späť do tkaniva. Pri ďalšej fáze vyhostenia sa koncentrovanejšie lymfy pohybuje v centripetálnom smere. Proteíny obsiahnuté v nej sú schopné vytvoriť vyšší koloid-osmotický tlak ako v okolitej tkanivovej tekutine, a tým priťahovať vodu do klírensu nádoby. Tento mechanizmus v kombinácii s osobitosťami topografie lymfatických kapilár a postcáz poskytuje jemnú a presnú adaptáciu procesov tvorby lymfatov na intenzitu kvapalného filtrovania a proteínu z krvných mikroskopov.

Primárne a kolektívne lymfatické cievy. V týchto lymfatických segmentoch sú príznaky dodatočných, neindenčných vaskulárnych škrupín - spojivové tkanivové vlákna a jednotlivé bunky obklopujúce bazálnu membránu a tesne priľahlý k nemu. Ako lymfatické pohyby, centripetálny smer ciev je zahusťovací, myocyty sa objavujú v ich zložení, ktoré následne tvoria kontinuálnu vrstvu. Skladacie ventily lymfatických ciev sú hrubšie ako v lymfatických postcase. Sú dobre vyvinuté spojivové vlákniny, vrátane bunkových tvarov (fibroblastov). V oblasti, kde sa zaznamenávajú klapky ventilu, a zosilnená manžeta sa vytvára priamo pred nimi vytvorenými koncentráciou vlákien a myocytov. Takéto mikrogory vykonávajú prevažne drenážne funkcie: intercelulárne kontakty v endotelovej horúčke sú tvorené hustými komplexmi, endotel je výrazne zahustený a množstvo vezikúl sa znižuje.

Historické porovnanie obsahu bielkovín v resorbovacích segmentoch (kapiláry a postoje) a v lúmene kolektívnej lymfy, nádoby naznačujú zvýšenie koncentrácie proteínu v lymfy ako prechod k regionálnej lymfy, uzly.

Intersticiálny priestor

V parenimatóze I. duté orgány Cesty okruhu a lymfónie sa ponoria do intersticiálneho gélu. Táto základná látka spojivového tkaniva tvorí intersticiálny priestor spolu s fibrilárnymi zložkami. Zameria sa 3 krát

Objem vody ako v krvnej plazme. Intersticiálna tekutina, ktorá je základnou zložkou vnútorného prostredia tela, je schopný zachovať dostatočnú konštantnú kompozíciu vo fyziologických podmienkach a fyfioochemické vlastnosti. Tkanivové homeostázy však nielen nevylučuje, ale tiež poskytuje neustálu aktualizáciu, pohyb intercelulárneho média. Vzhľadom k tomu, že pri tvorbe intersticiálnej kvapaliny, v prvom rade, krv a lymfatické mikrosíridov, hematolymfatický prenos je dôležitým faktorom v homeostáze.

Na rozdiel od cestovných ciest a lymfats sa zdá, že anatomicky dobre pridelené cesty na prepravu intersticiálnej tekutiny nie sú. V niektorých moderných hypotézach sa však diskutuje, že možnosť preferenčného pohybu tkanivovej tekutiny, vrátane makromolekuly, tzv. Intersticiálne kanály - priestory v matrici obsahujúcom relatívne malé glykozaminoglykány. Získavajú sa aj údaje, ktoré označujú šírenie proteínov pozdĺž vlákien spojivového tkaniva alebo v blízkosti stenách lymfatických mikroskopov.

Pohyb intersticiálnej tekutiny v tkanivách môže byť zásadne spojený s dvoma procesmi: konvekcia vznikajúca ako výsledok gradientov hydrostatického alebo koloidného osmotického tlaku a difúzie v závislosti od rozdielu v koncentráciách látky. Pevná dôvera, že hydrostatický tlak v rôzne body Medzery sa môžu výrazne líšiť, kým nie je č. Je možné, že tento rozdiel je spojený s nerovnomerovou hydratáciou matrice v dôsledku zmien v intenzite filtrovania kvapalín z krvných mikroskopov.

Špecifické hodnoty intersticiálneho tlaku v rôznych tkanivách sa môžu veľmi významne líšiť od -2 do -6 mm Hg. Umenie. V subkutánnom spojivovom tkanive, podľa odborníka (A. F. COPLANDER), až do +4 - 15 mm RT. Umenie. V obličkách, slezine, myokarde podľa Greyrgera (R. G. Grainger). Rozdiely v meraných hodnotách môžu byť spojené s samotnou metódou merania. Nedostatok dohodnutého stanoviska nie je len o špecifických množstvách tkanivového tlaku, ale aj jeho povaha sťažuje pochopenie mechanizmov takýchto dôležitých procesov ako tvorba lymfatických.

Ako už bolo uvedené, obsah plazmových proteínov v intersticiálnom priestore závisí od permeability stien mikrofénov pre makromolekuly. V tkanivách majú kapiláry na-raže somatickému typu endotelu, napríklad vo svaloch, koncentrácia proteínu je aspoň 30% koncentrácie krvnej plazmy. Ako ukázali štúdie Viderhilma (S. Wiederhielm, 1972), osmotický účinok proteínov, najmä albumínu, je výrazne zvýšená vďaka svojej interakcii s "fixnými" biopolyméry intersticiálneho priestoru - glykozaminoglykánov, kolagénu. Veľkosť intersticiálneho koloid-osmotického tlaku sa odhaduje zvyčajne v rozsahu 7-11 mm Hg. Umenie. Výrazne závisí od obsahu vody v intersticiálnom priestore a je regulovaný resorbatívnou aktivitou koreňov lymfatického systému. Vzhľadom k tomu, že priepustnosť rôznych krvných mikrogrrodov pre proteíny je non-etinakov, obsah proteínu v intersticiálnom priestore sa môže výrazne líšiť. Fotometrická analýza ukazuje, že koncentrácia albumínu a iných stredných hmotnostných proteínov na stenách VE-ZERE je 3-4 krát vyššia ako koncentrácia v iných oddeleniach. Výsledné koncentračné gradienty môžu presunúť intersticiálnu kvapalinu a orientovať jej prúdy na resorbujúce lymfatické mikrosupy. Difúzia proteínových molekúl v tkanine je obmedzená matricou hlavnej látky a stupeň tohto obmedzenia je spojený s hydratáciou tkaniva. Štáty prispievajúce k tekutej filtrácii do tkaniny z

Plazma (venózna stagnácia, účinok vazoaktívnych látok typu histamínu, zápalu atď.), Zvyčajne vedie k zvýšeniu hydratácie intersticiálneho gélu, zvýšenie tlaku v ňom, posilnenie transportu proteínu a ako a výsledkom tohto - na stimuláciu tvorby lymfatických. Kombinácia týchto procesov dôležitých na udržanie vyváženie vodyObrázok sa nazýva bezpečnostný faktor proti edému.

Štrukturálne a funkčné jednotky mikrocirkulačnej lôžka

Priestorová orientácia, konštrukčné parametre a hemodynamické charakteristiky mikrocirkulačnej lôžka v rôznych orgánoch majú svoje vlastné vlastnosti v závislosti od ich štruktúry, vykonávané funkcie a energie (metabolické) potreby ich tkanív. Jednotný faktor v štrukturálnej organizácii mikrocirkulačnej lôžka, vo všetkých pravdepodobnostiach, by mal byť non-raj "základná bunka" - jednotka odrážajúca všeobecnú zásadu štruktúry mikrocirkulačného systému. Pokusy o vyčlenenie takejto základnej jednotky boli vykonané v štúdiách A. do rohov (1927), čo navrhlo model "tkaniny valec". Následne boli diskutované takéto jednotky, ako napríklad kapilár, segment, mikrodšt, funkčný prvok. Stupeň ich konštruktívnej zložitosti, ako aj šírku celkovej škály dopravných procesov v tkanivách je veľmi odlišná. Najväčšou distribúciou bolo myšlienky o segmente, alebo modul, ktorý kombinuje komplex krvi mikrokus a umožniť účinnú analýzu mikrobenodynamiky v nich. Avšak, prietok krvi cez mikrospety je len časť, hoci veľmi dôležité, aktivity mikrocirkulačného systému. Ako súčasť hemodynamického modelu je ťažké študovať takéto javy ako priepustnosť, intersticiálna dopravná a lymfatická tvorba. Preto ako konštrukčná funkčná jednotka mikrocirkulačnej lôžka, je vhodné zvážiť celý komplex vaskulárnej (krvnej a lymfatickej) a mimo art-art komunikácie, ktorá sa zúčastňuje na zabezpečení metabolických potrieb určitej oblasti tkaniva. Formálne hranice takejto oblasti môžu slúžiť ako štruktúry vytvorené z anastomozizačných arteriolov a ich sprievodných žíl, alebo iných prirodzene opakovaných vaskulárnych asociácií. Je veľmi dôležité, aby takéto komplexy zahŕňali dráhy lymfotózy, \\ t

Určené topografické vzťahy s krvnými mikrokruhmi. Intersticiálny priestor takejto oblasti tkaniny pôsobí ako univerzálny sprostredkovateľ, prepojenie nielen medzi krvnými a lymfatickými mikro-veľkosťami, ale aj medzi mikroskopickými a akýmikoľvek bunkovými prvkami. V takejto miniatúrnej jednotke asimiluje všetky dopravné procesy, ktoré sa vyskytujú v tejto tkanivovej oblasti, model celej mikrocirkulácie je zakotvená. V skutočnosti je modul druhom ekvivalentu štruktúrnej funkčnej jednotky orgánu a odráža organošpecifické ochorenie rovnaké ako špecifiká organizácie a fungovania celého mikrocirkulačného systému.

BiBLIGR .: BUNIN A. YA., KATNA LSA LSA L. A. A YAKOVLEV A. A. Mikrocirkulácia oka, M., 1984, BiBLIGR.; Karaganov ya. L., Kerdivarenko N. V. a Levin V. N. MikRankiológia: Atlas, Chisinau, 1982; Kozlov V.I. A Tupitsa Yn I. O. Mikrocirkulácia s svalovou aktivitou, M., 1982, BiBLIGR.; KUPRIYANOV V.V. Cesty mikrocirkulácie, Chisinau, 1969, BiBLLIGR.; KUPRIYANOV V.V., Karaganov ya. L. a Kozlov V.I. Microcirculatory River, M., 1975, BiBLIGR.; Kupriyanov v.v. a ďalšie. Mick Rollemfology, M., 1983, BiBLIGR .; Malaya L. T., MIK-L, I. YU. A Kravchund. G. Mikrocirkulácia v kardiológii, Kharkov, 1977, BiBLIGR.; Mikrocirkulácia v patológii * ED. A. M. SAZONOVA, M., 1975; Motav Kin P. A., Lomakin A. V. a Didtok V.M. Kapilárny mozog. Vladivostok, 1983; MMCHEDLISHVILI G. I. SPAZME ARTERIES MAŽÍKA, TBILISI, 1977; Petrovsky B.V., SLAV-KIN I. X. A MATHEVOSOV A. L. X-Rayranoioisotopové štúdie mikrocirkulácie na klinike, M., 1980, BiBLIGR; Rev. A. K. A Savitsky G. G. Klinické hodnotenie mikrocirkulácie, Tomsku, 1983, BiBLIGR.; TKACHENKO B. I. ŽIVOTNOSŤ BROUTNOSTI, L., 1979; Dopravné látky a zlyhanie tkaniva, ED. M. Pokkaleva, Gorky, 1978; Fyziológia krvného obehu, fyziológia systém vaskulárneho systému, ED, B. I. TKACHENKO et al., L., 1984; Cherrukh A. M., Alexand-R o v P. N. Ialekseev o. V. Mikrocirkulácia, M., 1975,

biBLLIGR.; Shahlamov V. A. Kapillyara, M., 1971; Shah * Lamov V. A. a Tsarmenyan A. P. Eseje o ultraštrukturálnej organizácii plavidiel lymfatického systému, Novosibirsk * 1982; SHOSHENKO K. A. Kronolačné kapiláry, Novosibirsk * 1975; Lymfangyológia, ed. M. Foldi a. J. R. CASLEY-SMITH * Stuttgart - N. Y., 1983; Mikrocirkulácia, ed. J. Grayson a. W. Zingg, N. Y.- L., 1976; Mikrocirkulácia, ed. Podľa G. Kaley a. V. M. Altura, V. 1-3, Baltimore, 1977-1980; MicroCirurcu-description v klinickej medicíne, ED. R. Wells, N. Y., 1973; Mikrohielka v zápale, ed. G. Hauck a. J. W. Irwin, Bazilej a. o., 1979; R H O D I N J. A. Ultraštruktúra cicavčích venóznych kapilár, veží a malých zberných žíl, J. Ultrastratuk. Res., V. 25, s. 452, 1968; Tlačový tlak a zloženie tkaniva, ed. A. R. HARGENS, BALTIMORE, 1981.

Mikrocirkulácia

Mikrocirkulátorový systém je kombinácia krvných ciev, ktorých priemer nepresahuje 2 mm. Procesy prietoku krvi cez cievy tohto systému sa nazývajú mikrocirkuláciou. Mikrocirkulácia zahŕňa procesy spojené s vnútrodenným krvným obehom, čo poskytuje metabolizmus tkaniva, redistribúciu a ukladanie krvi.

Mikrocirkulátorový systém zahŕňa: terminálové artérií a metaternoles, prefabrikovaný sfinkter, skutočná kapilára, poskypillyna venela, venula, malé žily, arterio-venózne anastomózy.

Každá zložka mikrocirkulačnej jednotky vykonáva určité funkcie počas procesu mikrocirkulácie. Takže koncové arterioly, metaternióly a proacpillary sfinkter vo vzťahu k kapilárom vykonávajú dopravnú funkciu, prinášajú krv do kapilár a nazývajú sa plavidlá. Okrem toho zmenou veľkosti osvietenia v dôsledku redukcie alebo relaxácie hladkých svalových prvkov regulujú rýchlosť prietoku krvi: zvýšenie odolnosti voči krvi (s poklesom lúmenu nádoby) znižuje rýchlosť krvi Prietok, zníženie odporu prietoku krvi (so zvýšením lúmenu nádoby) - zvyšuje rýchlosť prietoku krvi. Výsledkom je, že krvný tlak v kapilárach sa mení.

Kapilár a Postcase Veneuls sa nazývajú metabolické cievy, pretože si vymieňajú výmenné procesy medzi krvou a intersticiálnou tekutinou.

Velituly a malé žily znižujú (kapacitné) cievy, zbierajú a demontujú krv tečúcu výmennými plavidlami. Odolnosť mikrocirkulačného prietoku krvi z odstránených ciev ovplyvňuje jeho rýchlosť, tlakovú hodnotu v kapilárach, a teda intenzita transduce výmeny.

Arterio-venózne anastomózy - s ich pomocou je regulovaná prietokom krvi prostredníctvom metabolických ciev. Pri zatvorených anastomózni sa prietok krvi cez metabolické cievy zvyšuje, v dôsledku zvýšenia tlaku v arterioloch a zníženiu veží. Keď otvorené anastomózy, prietok krvi sa znižuje v dôsledku zníženia tlaku v arteriole a zvýšenie veží. To ovplyvňuje intenzitu transkapilárnej výmeny.

Centrálnym spojením mikrocirkulačného systému je kapiláry. Kapilácie sú najviac jemné a početné plavidlá, ktoré sa nachádzajú v medzibunkových priestoroch. Stena kapiláry pozostáva z dvoch vrstiev: vrstva endotelových buniek; Bazálna vrstva, do ktorej sú bunky v percitoch.

Ultraštruktúra kapilárnej steny v rôznych orgánoch má svoje vlastné špecifiká (pomer vrstiev medzi sebou, charakter endotelových buniek atď.), Ktorý podkladá všeobecnú klasifikáciu kapilár.

Zmiešajte tri typy kapilár. Prvý typ - Pevné kapiláry (somatické). Stena kapilár tohto typu je tvorená pevnou vrstvou endotelových buniek v membráne, z ktorých sú najmenšie póry. Stena takýchto kapilár je malá priepustná pre veľké molekuly proteínov, ale ľahko prechádza vodou a minerálnymi látkami rozpustenými v ňom. Tento typ kapilár je charakteristický pre kostrový a hladké svalstvo, Koža, pľúca, centrálne nervový systém, mastné a spojivové tkanivo.

Druhý typ- viscerálne. V stene kapilár tohto typu sú "okná" (Fenttersetters), ktoré môžu zaberať až 30% plochy bunkovej plochy. Takéto kapiláry sú charakteristické pre orgány, ktoré vylučujú a nasávajú veľké množstvo vody a rozpustené v IT látkach, alebo sa podieľajú na rýchle prepravu makromolekúl: glóbov obličiek, črevnej sliznice, endokrinné žľazy.

Tretí typ - Sinusoid. Kapilár tohto typu majú prerušovaný endotelový plášť, endotelové bunky sú umiestnené ďaleko od seba, ktoré tvoria veľké intercelulárne priestory. Prostredníctvom steny takýchto kapilár sa macromolekuly a jednotné prvky ľahko prechádzajú. Takéto kapiláry sa nachádzajú v kostná dreň, pečeň, slezina.

TranscAPilárny výmenný mechanizmus. Transcapilárna (transcomistic) výmenu môže byť vykonaná pasívnou dopravou (difúzia, filtrovanie, reabsorpcia) v dôsledku aktívnej dopravy (prevádzka dopravných systémov) a mikropinocytózy.

Filtrácia a absorpčný mechanizmus výmeny medzi krvou a intersticiálnou kvapalinou. Tento mechanizmus je zabezpečený pôsobením týchto síl. Vo arteriálnemu oddeleniu kapiláry veľkého kruhu krvného obehu sa hydrostatický tlak krvi rovný 40 mm Hg. Umenie. Sila tohto tlaku prispieva k výstupu (filtrácia) vody a látok rozpustených v ňom z nádoby do intercelulárnej tekutiny. Oncotický tlak v krvnom plazme, rovný 30 mm Hg. Umenie., Zabraňuje filtrovaniu, pretože Proteíny držia vodu v vaskulárnom lôžku. OPECTOPTOUSKÝ INŠETKOULNÝ TLAKOVÝ TLAKOVÝ TLAČENSTVO Rovnaký 10 mm Hg. Art., Podporuje filtrovanie - výstup vody z plavidla. Výsledkom všetkých síl pôsobiacich v arteriálnom oddelení kapiláry je teda 20 mm Hg. Art.) A nasmerovaný z kapiláry. V venóznom oddelení kapilár (v mieste pohostinstva) sa filtrovanie uskutoční v opačnom smere nasledujúcimi silami: hydrostatický krvný tlak, rovný 10 mM Rt. Umenie., Onkotický tlak v krvnom plazme, rovnajúci sa 30 mm Hg. Art., Onkotický tlak intercelulárnej tekutiny, rovný 10 mm Hg. Umenie. Výsledné všetky sily budú 10 mm Hg. Umenie. A nasmerovaný do kapiláry. V dôsledku toho, v venóznom oddelení kapilárnej, nastáva absorpcia vody a látky rozpustené v ňom. V arteriálnom oddelení kapiláry, kvapalina ide pod vplyvom sily 2 krát viac, než vstúpi do kapiláry vo svojom venóznom oddelení. Prebytok tekutiny z intersticiálnych priestorov sa teda podlieha lymfatickým kapilárom do lymfatického systému.

V kapilároch malého obehu krvného obehu sa transkapilárna výmena vykonáva v dôsledku pôsobenia nasledujúcich síl: hydrostatický krvný tlak v kapilárach, rovný 20 mm Hg. Umenie., Onkotický tlak plazmatický krvný tlak; Rovná 30 mm RT. Art., Onkotický tlak intercelulárnej tekutiny, rovný 10 mm Hg. Umenie. Výsledné všetky sily budú nulové. V dôsledku toho v kapilárach malého kruhu krvného obehu sa výmena tekutín nevyskytuje.

Difúzny mechanizmus transkapilárneho metabolizmu. Tento typ výmeny sa uskutočňuje v dôsledku rozdielu v koncentráciách látok v kapiláry a intercelulárnej tekutine. To zaisťuje pohyb látok v koncentračnom gradiente. Takýto pohyb je možný, pretože rozmery týchto látok molekuly sú menšie ako póry membrány a intercelulárne medzery. Životné rozpustné látky prechádzajú membránou bez ohľadu na veľkosť pórov a trhlín, rozpúšťanie vo svojej lipidovej vrstve (napríklad estery, oxid uhličitý atď.).

Active mechanizmus výmeny sa uskutočňuje endotelovými kapilárnymi bunkami, ktoré s pomocou dopravných systémov nosia ich membrány molekulárne látky iónov.

Pinocititic mechanizmus poskytuje transport cez stenu kapiláry veľkých molekúl a fragmentov bunkových častí s použitím konca a exopinocytózy.

Regulácia miestneho krvného obehu. Okamžite zdôrazniť, že táto otázka je veľmi objemná a zostávajúca v súčasnosti nie je dobre študovaná. Niektoré sú tu uvedené všeobecné ustanoveniatýkajúce sa známych mechanizmov regulácie mikrocirkulácie. V oblasti mikrocirkulačnej lôžka, hlavného (bazálneho alebo periférneho) tónu, ktorý má myrogenickú povahu, je charakteristická po prvé, pre artérií a prokapillary shinkers. Bazálny tón je tón hladkých svalov v neprítomnosti vplyvu sympatických nervov. Bazálny tón je riadený miestnymi regulačnými mechanizmami, ktoré zabezpečujú autoregúru mikrocirkulačnej (orgán) krvného obehu, implementovaný v dôsledku aktivity hladkých svalov samotných ciev. To zaisťuje relatívnu autonómiu orgánu (mikrocirkulačné) krvný obeh, pretože Miestne regulačné mechanizmy sú malé závislé od celkovej neurohumorálnej regulácie.

Natiahnutie nádoby so zvýšením intravaskulárneho tlaku vedie k zvýšeniu jej bazálneho tónu, zníženie lúmenu nádoby a zníženie krvného tlaku, a teda, prietok krvi v smere lôžka, ktorý sa nachádza za ním počas krvného prúdu. Za týchto podmienok (pokles krvného zásobovania tkanív) metabolické produkty (uhlie a kyseliny mliečnej, AMP, ióny draslíka) akumulujúce v intercelulárnom médiu, znižujú kontraktilnú schopnosť svalových vlákien vaskulárnej steny, ktorá sa odráža v znížení v tóne. Výsledkom je, že klírens nádoby sa zvyšuje, krvný obeh sa zvyšuje, metabolické produkty sa odstránia, zvyšuje sa vaskulárny tón a prietok krvi sa opäť znižuje.

Lokálna (orgánová) regulácia cievneho tónu, a preto je prietok krvi výraznejší v porovnaní so spoločnými neurohumorálnymi mechanizmami v podmienkach relatívneho mieru tela. V podmienkach svojej vyjadrenej činnosti zohráva miestna regulácia podpornú úlohu a predkladateľ patrí nervovému a humorálnej regulácii.

Nervová regulácia Mikrocirculačný systém. Vyfúknutý nervové vlákna Koniec na hladkých svalových vláknach arteriolov a prokapillary sf akcie a v kapilároch - na pericitácii (beh bunky), ktoré prenášajú excitáciu na endotelové bunky. V reakcii na tieto endotelové bunky napučiavajú a zatvorte kapilárne alebo sploštené a otvorte ho. Opuch endotelových buniek vedie k uzavretiu slávnosti kapiláry vo svojom arteriálnom oddelení, len jeho zúženie dochádza v venóznom oddelení. Opuch (zaokrúhlenie) sa vyskytuje v dôsledku akumulácie tekutiny v bunkách pod vplyvom nervovej excitácie vstupujúce do endoteliálnej bunky cez pericitis. Zhutňovanie endotelových buniek sa vyskytuje v dôsledku straty tekutiny, tiež pod vplyvom perkitídy. Okrem toho existuje názor, že pericitis je kontraktilnú bunku, ktorá je schopná svalnatého, aktívne meniť klírens kapiláry.