Príznaky porúch obehu ciev krku a hlavy. Prečo majú novorodenci problémy s prívodom krvi do mozgu. Odber je náročný, ale účinný pri porušení cerebrálneho obehu

Do tejto skupiny patria pacienti, ktorí so zvýšenou potrebou prietoku krvi do mozgu (intenzívne mozgová práca, prepracovanosť a pod.) kompenzácia prietoku krvi je nedostatočne úplná.

Klinickým indikátorom počiatočných prejavov nedostatočného zásobovania mozgu krvou je prítomnosť aspoň dvoch z nasledujúcich siedmich príznakov:

1. bolesť hlavy,
2. závraty,
3. hluk v hlave
4. porucha pamäti,
5. zníženie výkonu
6. zvýšená, často neprimeraná podráždenosť,
7. poruchy spánku.

Zároveň je typické, že výskyt akýchkoľvek dvoch symptómov (zo siedmich uvedených) sa u pacientov vyskytuje aspoň raz týždenne počas posledných 3 mesiacov pred kontaktovaním lekára.

V srdci počiatočných prejavov nedostatočnej dodávky krvi do mozgu sa najčastejšie pozoruje ateroskleróza mozgových ciev, arteriálna hypertenzia a vegetovaskulárna dystónia (cerebrálna angiodystónia). Dôležité je aj poškodenie hlavných tepien hlavy, zhoršenie centrálnej hemodynamiky, zníženie tepového objemu srdca a zhoršenie odtoku venóznej krvi z mozgu.

Už prvotné prejavy nedostatočného zásobovania mozgu krvou sú teda spojené s určitými morfologickými zmenami v kardiovaskulárnom cievny systém organizmu, a preto mnohí autori považujú tento stav za klinický variant chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie.

V prvom štádiu - štádium subklinických prejavov nedostatočného prekrvenia mozgu - zvyčajne pacient nemá žiadne sťažnosti alebo je veľmi vágny. Niektoré príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie však možno objektívne zaznamenať: tras viečok a vystretých prstov, mierna hyperreflexia, dysfunkcia kardiovaskulárneho systému (angiodystónia, arteriálnej hypertenzie atď.) Neuropsychologické štúdie odhaľujú u takýchto pacientov určité zhoršenie pamäti a pozornosti.

V druhom štádiu – štádiu počiatočných prejavov nedostatočnosti prekrvenia mozgu – sú klinické príznaky ochorenia tiež málo špecifické a pripomínajú „neurastenický“ syndróm: znížená výkonnosť, podráždenosť, poruchy pamäti, bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, neistota a úzkosť. Zaznamenáva sa vegetovaskulárna dystónia, nestabilita arteriálneho tlaku. Môžu byť prítomné jednotlivé organické neurologické symptómy. Zvyčajne neexistujú žiadne sťažnosti na poškodenie zraku alebo sú veľmi vágne: únava pri dlhšej vizuálnej práci, videnie „lietajúcich múch“ v zornom poli atď.

Existuje určitá súvislosť medzi astenoneurotickým syndrómom počiatočných prejavov nedostatočnosti a povahou mozgového procesu. Pri ateroskleróze dominujú astenické prejavy: slabosť, apatia, únava, znížená pozornosť, pamäť, intelektuálna a fyzická výkonnosť. Hypertenzia je sprevádzaná zvýšenou úzkosťou, strachom. Zo strany fundusu sa môžu vyskytnúť zmeny charakteristické pre arteriálnu hypertenziu: angiopatia a angioskleróza sietnicových ciev.

Na diagnostiku vaskulárna patológia mozgu, vrátane počiatočných prejavov, sú široko používané rôzne neinvazívne („priame“) metódy výskumu. Patria sem: Dopplerovský ultrazvuk, reoencefalografia, počítačová tomografia, magnetická rezonancia, magnetická rezonančná angiografia, záznam zrakových evokovaných potenciálov, elektroencefalografia, neurooftalmologické, otoneurologické a iné metódy výskumu.

Medzi ďalšie „nepriame“ metódy výskumu patrí: stanovenie metabolizmu lipidov, hemoreológia, bunková a humorálna imunita, elektrokardiografia, biomikroskopia a fotografia očného pozadia atď.

Diagnostická hodnota uvedených metód je odlišná. Zvlášť cenná a zároveň jednoduchá bola metóda ultrazvukovej dopplerografie mozgových ciev. U 40% pacientov s počiatočnou nedostatočnosťou krvného zásobenia mozgu boli zistené okluzívne lézie hlavných tepien hlavy a spojovacích tepien arteriálneho kruhu mozgu. Treba poznamenať, že často okluzívne procesy v hlavných cievach hlavy sú asymptomatické. T. N. Kulíková a kol. u pacientov s iniciálnymi prejavmi prekrvenia mozgu bol zistený spazmus mozgových tepien aj kompenzovaná stenóza hlavne vertebrálnych tepien.

Asymetria lineárnej rýchlosti prietoku krvi, kolísanie indexu obehového odporu, zmeny v kolaterálnej cirkulácii a stenóza vnútornej krčnej tepny tiež naznačujú porušenie cerebrálnej hemodynamiky. Pri detekcii hemodynamicky významnej stenózy mozgových tepien pomocou počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie bolo možné odhaliť morfologické zmeny v cievnom systéme a mozgových tkanivách, ktoré presahovali hranice iba počiatočných zmien v porušení krvného zásobenia. mozog.

U pacientov s počiatočnými prejavmi nedostatočného zásobovania mozgu krvou elektroencefalogram odhalí difúzne zmeny v biorytmoch mozgu: zníženie amplitúdy a pravidelnosti alfa rytmu, celková dezorganizácia biopotenciálov a lokálne poruchy elektrogenézy. možné.

Pri vyšetrovaní pacientov s iniciálnymi prejavmi nedostatočného prekrvenia mozgu treba spravidla použiť viacero metód – dopplerovský ultrazvuk, reoencefalografiu, elektroencefalografiu, elektrokardiografiu.
Priamo na stav cievneho systému tela možno posúdiť stav arteriálnej a venóznej siete bulbárnej spojovky a ciev fundusu. Užitočnosť vnútroočnej cirkulácie je určená metódou reoftalmografie. Na ten istý účel sa používa ultrazvuková dopplerografia vnútornej krčnej tepny a orbitálnych ciev.

Na diagnostiku počiatočných prejavov nedostatočného zásobovania mozgu krvou je dôležité identifikovať príznaky aterosklerózy extracerebrálnych lokalizačných ciev - artérií fundusu, koronárnych artérií srdca, obliterujúcej aterosklerózy. Veľký význam má aj nestabilita krvného tlaku s jeho periodickými vzostupmi a hypertrofiou ľavej srdcovej komory.

Niektorí autori rozlišujú porušenie vnútroočnej cirkulácie pod názvom očný ischemický syndróm. Tento syndróm je charakterizovaný stabilným súborom symptómov ischemické poškodenie membrány oka a krčných tepien. Očný ischemický syndróm sa pozoruje 4-5 krát častejšie u mužov ako u žien a vyskytuje sa vo veku 40-70 rokov. Boli stanovené dva typy priebehu tohto syndrómu: akútny a primárny chronický, pričom klinický priebeh týchto dvoch foriem ochorenia je odlišný.
Akútny typ priebehu syndrómu je charakterizovaný akútnym nástupom, jednostrannou léziou, prudkým poklesom videnia až po prechodnú monokulárnu slepotu (amaurosis fugax). Zo strany fundusu sú možné prejavy oklúzie centrálnej retinálnej artérie alebo jej vetiev, ako aj ischémia. optický nerv. To často odhalí obštrukciu vnútornej krčnej tepny na strane postihnutého oka.

Dopplerovou ultrazvukovou metódou autori odhalili rôzne hemodynamicky významné zmeny prietoku krvi v cievach oka, ktoré sú charakteristické pre akútne a chronické prejavy očného ischemického syndrómu. Pri akútnom type priebehu syndrómu dochádza k výraznému poklesu prietoku krvi v CAS, splošteniu vrcholu systolickej vlny dopplerovského spektra prietoku krvi, zníženiu maximálnej systologickej rýchlosti (V s ) prietoku krvi 2-krát, zníženie konečnej diastolickej rýchlosti (V d) prietoku krvi 5-krát a zvýšenie indexu odporu (R ) 1,5-krát v porovnaní s normou.

Primárny chronický typ očného ischemického syndrómu je charakterizovaný postupným znižovaním videnia v oboch očiach na pozadí progresívnej stenózy vnútorných krčných tepien, zúženia očnej tepny a vnútroočných ciev. Chronický priebeh sa prejavuje vo forme chronickej ischemickej neuropatie zrakového nervu, retinopatie a choriodopatie.

Pri chronickom type očného ischemického syndrómu dochádza k miernemu poklesu prietoku krvi v CAS, k poklesu V s 1,5-krát a V d 3-krát v porovnaní s normou. Porušenie vnútroočného obehu môže viesť k výraznému poklesu zrakové funkcie, a aby sa tomu zabránilo, je potrebné vykonať adekvátnu liečbu: lekársku alebo chirurgickú (rekonštrukčné operácie na vnútorných krčných tepnách).
Priebeh ochorenia je pomaly progresívny.

Liečba cerebrovaskulárnej insuficiencie: nové chirurgické technológie. umelé nádoby

v Ruskom chirurgickom inštitúte. Višnevského v posledných rokoch sa objavilo veľa nových metód liečby cerebrovaskulárnej insuficiencie.

Operácie boli vyvinuté. Ak predtým bol štandardom jeden typ chirurgické zákroky, teraz majú lekári v zásobe niekoľko sád opatrení naraz.

V závislosti od stavu konkrétneho pacienta sa uprednostňuje jedna z dostupných možností.

Okrem toho majú lekári teraz možnosť využiť umelé nádoby. Ide najmä o ruský vývoj: umelé plavidlá sa vyrábajú v Petrohrade. Tieto plavidlá fungujú dobre.

Ako u každého pacienta je potrebné ešte raz upozorniť na potrebu včasnej prevencie: najdôležitejšie je absolvovať ultrazvukové vyšetrenia a nečakať, kým dôjde k stenóze krčnej tepny a cievnej mozgovej príhode. Väčšina pacientov v takýchto prípadoch zomrie. K lekárovi treba ísť vtedy, keď sa ešte nemáte čoho obávať. Toto je najvyššia priorita.

Každý človek nad štyridsať rokov by si mal pravidelne (raz za pol roka alebo rok) vyšetrovať cievy, ktoré vyživujú mozog.

Nedochádza k prudkému rozvoju problému, preto stačí vyšetrenie aspoň raz ročne. Toto musí urobiť osoba nad 50 rokov! V súčasnosti sú relevantné diagnostické centrá v Moskve aj v iných mestách.

Porušenie cerebrálneho obehu sa spravidla vyvíja na pozadí cievnych ochorení, najmä aterosklerózy a vysokého krvného tlaku.

Aterosklerotické poruchy cerebrálnej cirkulácie

Symptómy. Klinický obraz pri aterosklerotických poruchách je vyjadrený znížením pracovnej kapacity, bolesťami hlavy, poruchami spánku, závratmi, hlukom v hlave, podráždenosťou, paradoxnými emóciami („radosť so slzami v očiach“), stratou sluchu, stratou pamäti, nepríjemnými pocitmi („husia koža“) na koži, znížená pozornosť. Môže sa vyvinúť aj astenodepresívny alebo astenohypochondriálny syndróm.

Porušenie cerebrálneho obehu v hypertenzia

Symptómy. Pri hypertenzii sa môžu v mozgovej kôre vyskytovať kongestívne ložiská vzruchu, ktoré zasahujú aj do oblasti hypotalamu, čo vedie k dysregulácii cievneho tonusu (hypogalamo-endokrinný systém obličiek alebo hypogalamo-hypofýza-nadobličkový systém).

Ďalej dochádza k vyčerpaniu kompenzačných rezerv, tzv rovnováhy elektrolytov, zvyšuje sa uvoľňovanie aldosterónu, zvyšuje sa aktivita sympatoadrenálneho systému a renín-angiotenzného systému, čo vedie k vaskulárnej hyperreaktivite a zvýšeniu krvného tlaku. Rozvoj ochorenia vedie k zmene typu krvného obehu: znižuje sa srdcový výdaj a zvyšuje sa periférna vaskulárna rezistencia.

Na pozadí vyššie uvedených zmien v cievach sa vyvinie porušenie cerebrálnej cirkulácie. Jednou z klinických foriem cievnej mozgovej príhody sú počiatočné prejavy nedostatočnosti prekrvenia mozgu. Diagnóza je založená na sťažnostiach na bolesti hlavy, závraty, hluk v hlave, zníženú pamäť a výkonnosť, poruchy spánku. Kombinácia dvoch alebo viacerých týchto ťažkostí poskytuje príležitosť a základ na stanovenie diagnózy, najmä ak sa tieto ťažkosti často opakujú a pretrvávajú dlhší čas. Neexistujú žiadne organické lézie nervového systému. Je potrebné vykonávať liečbu základného cievneho ochorenia, racionálne zamestnávanie, režim práce a odpočinku, výživu, sanatóriu zameranú najmä na zlepšenie fyziologických obranné sily organizmu.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda

Tento pojem zahŕňa všetky typy akútnych cievnych mozgových príhod, ktoré sú sprevádzané prechodnými alebo pretrvávajúcimi neurologickými príznakmi.

Symptómy. Akútna cerebrovaskulárna príhoda je charakterizovaná objavením sa klinických príznakov z nervového systému na pozadí existujúcich cievnych zmien. Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom a vyznačuje sa výraznou dynamikou mozgových a lokálnych symptómov poškodenia mozgu. Existujú prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, ktoré sú charakterizované ústupom neurologických príznakov do jedného dňa po ich objavení, a akútne poruchy s pretrvávajúcimi, niekedy nezvratnými neurologickými príznakmi - mŕtvice.

Mozgové príhody sa delia na ischemické (mozgový infarkt) a hemoragické – uvoľnenie krvi do okolitých tkanív a ich premočenie. Bežne sa rozlišujú malé mŕtvice, pri ktorých ochorenie prebieha ľahko a neurologické symptómy (motorika, reč atď.) vymiznú do 3 týždňov.

Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie

Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie sa najčastejšie pozorujú pri hypertenzii alebo ateroskleróze mozgových ciev.

Pri hypertenzných mozgových krízach dochádza k narušeniu autoregulácie mozgových ciev s príznakmi mozgového edému a vazospazmu. Pri aterosklerotických prechodných ischemických atakoch - prechodnej ischémii - v oblasti ateroskleroticky zmenenej cievy v dôsledku pôsobenia extracerebrálnych faktorov a poklesu krvného tlaku je spúšťacím mechanizmom najčastejšie oslabenie srdcovej činnosti, nepriaznivá redistribúcia krv, impulz z patologicky zmeneného karotického sínusu. Často sa prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie vyvíjajú v dôsledku mikroembólie mozgových ciev, ktorá je typická pre pacientov s infarktom myokardu v postinfarktovom období, aterosklerotickou kardiosklerózou, srdcovými chybami, sklerotickými léziami aorty a hlavných ciev hlavy. ako zmeny v fyzikálne a chemické vlastnosti krv (zvýšená viskozita a koagulácia).

Môže spôsobiť cerebrovaskulárne príhody stresové situácie. Materiálom na embóliu a trombózu sú kryštály cholesterolu, masy rozpadajúcich sa aterosklerotických plátov, kúsky krvných zrazenín, konglomeráty krvných doštičiek.

Cerebrálne symptómy. Klinický obraz prechodných porúch cerebrálnej cirkulácie sa môže prejaviť cerebrálnymi aj fokálnymi príznakmi. Z cerebrálnych symptómov bolesť hlavy, závrat, bolesť v očné buľvy ach, čo sa zhoršuje pohybom očí, nevoľnosťou, vracaním, hlukom a upchatím uší. Možné sú zmeny vedomia: stupor, psychomotorická agitácia, strata vedomia, môže dôjsť ku krátkodobej strate vedomia. Menej často sa pozorujú konvulzívne javy.

Cerebrálne symptómy sú charakteristické najmä pre hypertenzné mozgové krízy. Existuje zvýšenie krvného tlaku spojené s autonómne poruchy(pocit zimnice alebo tepla, polyúria). Môžu sa vyskytnúť meningeálne javy - napätie okcipitálnych svalov. Pri hypotonických mozgových krízach dochádza k zníženiu krvného tlaku, oslabeniu pulzu, cerebrálne symptómy sú menej výrazné.

fokálne príznaky. Fokálne neurologické príznaky sa môžu objaviť v závislosti od ich lokalizácie. Ak dôjde k porušeniu krvného obehu v mozgových hemisférach, potom je najčastejšie narušená citlivá sféra vo forme parestézie - necitlivosť, brnenie, častejšie lokalizované, zachytávajúce určité oblasti kože, končatín alebo tváre. Môžu existovať oblasti zníženej citlivosti na bolesť - hypoestézia.

Spolu so zmyslovými poruchami sa môže vyskytnúť motorická paralýza alebo paréza, často obmedzená (ruka, prsty, noha), paréza dolnej časti tvárových svalov tváre, svaly jazyka. Štúdia odhaľuje zmenu šľachových a kožných reflexov, môžu byť spôsobené patologické reflexy (Babinského reflex). Môžu sa vyvinúť aj prechodné poruchy reči, poruchy telesnej schémy, strata zorného poľa atď.

Pri poškodení mozgového kmeňa sa môžu objaviť aj závraty, neistá chôdza, zhoršená koordinácia, dvojité videnie, zášklby očných bulbov pri pohľade do strany, poruchy zmyslového vnímania v tvári, jazyku, končekoch prstov, slabosť končatín, prehĺtanie.

Liečba. Liečba prechodných porúch cerebrálnej cirkulácie aterosklerotického pôvodu, ktoré majú byť založené na cerebrovaskulárnej insuficiencii, by mala byť veľmi opatrná. Nedá sa dopredu povedať, či dané porušenie bude prechodné alebo trvalé.

Pacientovi musí byť poskytnutý duševný a fyzický odpočinok.

Pri oslabení srdcovej aktivity sa používajú kardiotonické lieky (sulfokamfokaín, subkutánny kordiamín, 0,25-1 ml 0,06% roztoku korglykónu). Pri prudkom poklese krvného tlaku sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne 1-2 ml 1% roztoku mezatónu, subkutánne kofeín, efedrín 0,025 g trikrát denne perorálne.

Na zlepšenie prekrvenia mozgu pri normálnom alebo vysokom krvnom tlaku je predpísaný intravenózny alebo intramuskulárny roztok aminofylínu (10 ml 2,4% roztoku aminofylínu na 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného intravenózne alebo 1- 2 ml 24 % roztoku aminofylínu intramuskulárne).

Vazodilatanciá sa predpisujú hlavne na prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, ktoré sú sprevádzané zvýšením krvného tlaku, používa sa 2% roztok papaverínu - 1-2 ml intravenózne, alebo no-shpu - 1-2 ml (injekcia pomaly!)

Odporúča sa predpísať intravenózne kvapkanie Cavintonu (najlepšie v stacionárnych podmienkach) 10-20 mg (1-2 ampulky) v 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​potom sa prejde na užívanie tabletového prípravku 0,005 trikrát denne.

Cievna mozgová príhoda

Symptómy. Ischemická mozgová príhoda, alebo, ako sa tiež nazýva, mozgový infarkt, sa vyvíja, keď dôjde k porušeniu (zníženiu) prietoku krvi mozgom. Najčastejšou príčinou mozgového infarktu je ateroskleróza. Predchádza mu fyzické alebo psychické prepätie. Častejšie sa ischemická mozgová príhoda vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov, ale teraz sa stal „mladším“.

V dôsledku upchatia cievy (trombóza, embólia, spazmus) vzniká cerebrovaskulárna nedostatočnosť, ktorá vedie k podvýžive mozgového tkaniva – infarktu.

Ischemická cievna mozgová príhoda je najviac charakterizovaná postupným nárastom neurologické symptómy- od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Ich závažnosť môže „blikať“, potom klesať a potom opäť rásť. Pre mozgový infarkt je charakteristická prevalencia fokálnych symptómov (necitlivosť tváre, porucha reči, slabosť končatín, dysfunkcia), ale nemusia byť prítomné bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie. Krvný tlak je buď normálny alebo nízky. Teplota spravidla nie je zvýšená, tvár je bledá, pery a nasolabiálny trojuholník sú mierne cyanotické. Pulz je zrýchlený, slabý, málo naplnený. Najčastejšie títo pacienti pociťovali bolesť srdca, ktorá poukazuje na angínu pectoris, alebo títo pacienti prekonali infarkt myokardu, boli kardiológom pozorovaní s príznakmi koronárnej kardiosklerózy a koronárnej choroby srdca. Zaznamenávajú sa srdcové arytmie.

Hemoragická mŕtvica

Symptómy. Hemoragická mŕtvica je krvácanie v substancii mozgu alebo pod arachnoidnou membránou mozgu, ktoré môže byť zmiešaný charakter(subarachnoidno-parenchymálne).

Krvácanie v substancii mozgu sa najčastejšie pozoruje u osôb s hypertenziou a vyskytuje sa v mozgových hemisférach, menej často v mozočku a mozgovom kmeni.

Krvácanie do mozgu sa zvyčajne rozvíja náhle, v čase fyzického a emocionálneho stresu. Pacient spadne a stratí vedomie, alebo sa jeho vedomie stane zmäteným. V počiatočnom období hemoragickej mŕtvice, psychomotorickej agitácie a automatizovaných gest na zdravých končatinách možno pozorovať zvracanie. Existuje silná bolesť hlavy, môžu sa vyskytnúť meningeálne príznaky, ale ich závažnosť je mierna. Veľmi charakteristické pre krvácanie do mozgu je skorý výskyt výrazných vegetatívnych porúch - sčervenanie alebo bledosť tváre, potenie, horúčka. Arteriálny tlak je najčastejšie zvýšený, pulz je napätý, dýchanie je narušené (môže byť chrapľavé, periodické, rýchle, zriedkavé, rôznych amplitúd). Spolu s cerebrálnymi a vegetatívnymi poruchami pri cerebrálnom krvácaní sú zaznamenané hrubé fokálne symptómy, ktorých zvláštnosť je spôsobená lokalizáciou ohniska.

Pri hemisférických krvácaniach, hemiparéze alebo hemiplégii dochádza k hemigynestézii (zníženie citlivosti na bolesť), paréze pohľadu smerom k ochrnutým končatinám.

Ak je cerebrálne krvácanie sprevádzané prienikom krvi do komôr mozgu, potom v 70% prípadov hrozí smrť, pretože sú narušené životné funkcie. Pacient je v bezvedomí, svaly sú napäté, telesná teplota zvýšená, charakteristický je studený pot, triaška. Pri takýchto príznakoch je prognóza sklamaním, pacienti zomierajú v prvých dvoch dňoch po mŕtvici.

Všetky mŕtvice by sa mali liečiť v nemocničnom prostredí. Pri podozrení na akútnu cerebrovaskulárnu príhodu by mal byť pacient urgentne hospitalizovaný sanitkou v neurologickej nemocnici.

Prevencia. Odporúča sa vykonávať u osôb s prejavmi aterosklerózy, hypertenzie, ako aj v starobe. Priraďte protidoštičkové látky v udržiavacích dávkach: kyselina acetylsalicylová v malých dávkach-0,001 7 hmotnosti ráno; prodexin alebo curalenil; antikoagulanciá nepriameho účinku (pelentín - 0,1-0,3 g 2-3 krát denne alebo fimilín - 0,03, dvakrát denne, simkupar 0,004 g 3 krát denne). Všetky tieto lieky musia byť predpísané na kontrolu krvi a tiež prísne brať do úvahy kontraindikácie ich použitia (ochorenie pečene a obličiek, vredy žalúdka a dvanástnika, krvácanie z hemoroidov a maternice, zvýšené krvácanie atď.).

Zrušte tieto lieky postupne, znižujte dávku a predlžujte interval medzi dávkami.

AKÚTNE PORUŠENIE MOZKOVÉHO OBRUHU

Akútna cerebrovaskulárna príhoda môže byť prechodné a trvalé, s fokálnym poškodením mozgu ( cerebrálna mŕtvica).

Prechodná akútna cerebrovaskulárna príhoda

Symptómy prechodné vaskulárne cerebrálne poruchy sa pozorujú v priebehu niekoľkých minút, hodín alebo sa zaznamenávajú počas dňa.

Príčina tieto porušenia môžu byť hypertenzná kríza, cerebrálny angiospazmus, cerebrálna ateroskleróza, srdcové zlyhanie, arytmie, kolaps.

Cerebrálne symptómy v prípade prechodných porúch cerebrálnej cirkulácie sú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, strnulosť, dezorientácia, niekedy krátkodobá strata vedomia.

Ohniskové príznaky vyjadrené vo výskyte prechodných parestézií, paréz, afázických porúch, porúch zraku, paréz jednotlivých hlavových nervov, zhoršenej koordinácie pohybov.

Intenzívna terapia prechodné cievne mozgové poruchy spočíva v zmiernení hypertenznej krízy, arytmií, ak boli príčinou sekundárneho ischemického stavu mozgu.

Je možné použiť lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny arteriálny prietok krvi (eufillin, trental, nootropil atď.). Hospitalizácia pacientov s prechodnými poruchami cerebrálnej cirkulácie sa odporúča v prípadoch hrozby mozgovej príhody, t.j. v prípade, že fokálne symptómy pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín a prijaté terapeutické opatrenia sú neúčinné.

Intenzívna starostlivosť v týchto prípadoch je nasledovná:

Znížený krvný tlak; Priraďte injekcie magnézia 25% 10 ml IM alebo IV, papaverín 2% 2 ml, dibazol 1% 3,0 IM alebo IM, no-shpy 2% 2 ml IM. Lieky voľby sú klonidín 0,01% 1 ml IM alebo IV, droperidol 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Zlepšenie prekrvenia mozgu, mikrocirkulácia. Na tento účel sa rheopoliglyukín používa intravenózne;

Zníženie zvýšenej zrážanlivosti krvi a disagregácie červených krviniek. Aplikujte aspirín a iné antikoagulanciá;

Zlepšenie metabolizmu v mozgu sa uskutočňuje pomocou cerebrolyzínu, piracetamu a vitamínov B.

Indikácie pre chirurgickú liečbu je zlyhanie terapie pri stenóze krčnej tepny alebo jej zablokovaní, kompresii vertebrálnej tepny a pod.

Ak sa takýto stav vyskytne u pacienta pri návšteve zubára, je indikovaná hospitalizácia na terapeutickom alebo neurologickom oddelení multidisciplinárnej nemocnice.

Mozgová mŕtvica alebo pretrvávajúca akútna cerebrovaskulárna príhoda

cerebrálna mŕtvica je akútna cerebrovaskulárna príhoda s fokálnym poškodením mozgu. Klinicky sa prejavuje hrubé fokálne a cerebrálne symptómy, často až po mozgovú kómu.

Rozlišujte medzi hemoragickou a ischemickou mozgovou príhodou.

Hemoragická mŕtvica - ide o krvácanie do mozgovej hmoty (apoplexia), zvyčajne sa vyvíja náhle, častejšie počas dňa, pri fyzickom a emocionálnom strese.

Symptómy zvyčajne akútne. Pacient stráca vedomie, vzniká cerebrálna kóma. Tvár je červená, oči sú odvrátené, hlava je otočená smerom k ohnisku krvácania. Na strane opačnej ku krvácaniu sa určuje hemiplégia, spôsobujú sa patologické reflexy. Pri kmeňových krvácaniach dochádza k hlbokým poruchám dýchania a funkcie kardiovaskulárneho systému, často býva zvýšený krvný tlak.

Cievna mozgová príhoda - ide o akútne, relatívne dlhotrvajúce alebo trvalé zastavenie prívodu krvi do časti mozgu v dôsledku pretrvávajúceho spazmu alebo trombózy prívodnej tepny.

Symptómy menej akútne ako pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode, sa vyvíjajú postupne, neurologické symptómy závisia od lokalizácie a rozsahu lézie. Klinika pre kómu je rovnaká ako pri hemoragickej mŕtvici.

Intenzívna terapia. Liečba v prednemocničnom štádiu:

V prípade hrubých porušení sa vykonáva IVL;

Prijať opatrenia na normalizáciu vysokého krvného tlaku;

Hospitalizácia je indikovaná u všetkých pacientov s mozgovou príhodou.

V prednemocničnom štádiu sa núdzová starostlivosť o mozgovú príhodu vykonáva bez ohľadu na jej povahu.

V prvom rade sa vykonáva boj proti porušovaniu životných funkcií tela:

V prípade zlyhania dýchania na mechanickú ventiláciu sa vykoná tracheálna intubácia alebo sa aplikuje tracheostómia;

Pri kardiovaskulárnych poruchách sa selektívna terapia uskutočňuje v závislosti od klinických prejavov. Napríklad s rozvojom kolapsu sa podáva kofeín 10% 1 ml, prednizolón 60-90 mg, glukóza 40% 20-40 ml;

Pre zvýšený krvný tlak pozri terapiu prechodnej cerebrovaskulárnej príhody;

Boj proti edému mozgu sa uskutočňuje podávaním lasixu 40-80 ml intravenózne alebo intramuskulárne, prednizolónu 60-90 mg, manitolu, fyziologického roztoku, kyseliny askorbovej;

Eliminácia hypertermie sa uskutočňuje injekciou lytická zmes(seduxen, difenhydramín, analgín), ľadové obklady sa prikladajú na oblasť veľkých ciev a k hlave.

Znakom liečby hemoragickej mŕtvice je úvod hemostatiká: dicynón 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne, kyselina aminokaprónová 5% 100 intravenózne. Trasilol alebo contrical 20 000-30 000 IU IV. Pacient je uložený na lôžku so zdvihnutým hlavovým koncom, čím sa vytvára zvýšená poloha hlavy.

S ischemickou mozgovou príhodou. naopak, všetky aktivity sú zamerané na zlepšenie prekrvenia mozgu. Predpísané sú Reopoliglyukin 400 ml IV, heparín 5 000 IU 4-krát denne, cavinton, cinnarizín. Predpísaná je hyperbarická oxygenoterapia.

Prognostický zlé znamenie pri mozgových príhodách je hlboký stupeň poruchy vedomia, najmä skorý rozvoj kómy.

Ak pacient v dôsledku ochrnutia končatín alebo poruchy reči potrebuje pomoc zvonku, vytvorí sa 1 skupina postihnutia.

Prevencia komplikácií pri vykonávaní stomatologických zákrokov u pacientov s poruchou funkcie mozgových ciev (po mozgovej príhode, aterosklerotickom a pod.) je kontrola krvného tlaku a pulzu pred, počas a po stomatologickom zákroku. Takýmto pacientom je indikovaná premedikácia s povinným zahrnutím trankvilizéra, analgetika a antispazmodiky.

U tejto kategórie pacientov hrozí v dôsledku stresu zvýšená sekrécia endogénneho adrenalínu. Preto je pre lokálnu anestéziu potrebné použiť anestetikum s minimálnym obsahom vazokonstriktora.

Ak je po intervencii celkový stav pacienta komplikovaný hypertenziou, nárastom neurologických symptómov, pacient musí byť hospitalizovaný v terapeutickej alebo neurologickej nemocnici.

Pacienti so subkompenzovanou alebo dekompenzovanou formou cerebrovaskulárnej insuficiencie podstupujú stomatologické zákroky podľa vitálnych indikácií pri stavoch špecializovanej nemocnici multidisciplinárna nemocnica.

Poruchy arteriálnej cirkulácie mozgu: formy, príznaky, liečba

V posledných rokoch sa výrazne zvýšilo percento úmrtnosti na patologické lézie mozgových ciev, ktoré boli predtým spojené so starnutím a boli diagnostikované len u starších ľudí (po 60 rokoch). Dnes sa príznaky cievnej mozgovej príhody omladili. A ľudia mladší ako 40 rokov často zomierajú na mŕtvicu. Preto je dôležité poznať príčiny a mechanizmus ich rozvoja, aby sme im mohli predchádzať. diagnostické a terapeutické opatrenia poskytli najefektívnejšie výsledky.

Čo je cerebrovaskulárna príhoda (MK)

Cievy mozgu majú zvláštnu, dokonalú štruktúru, ktorá ideálne reguluje prietok krvi a zabezpečuje stabilitu krvného obehu. Sú navrhnuté tak, že pri zvýšení prietoku krvi do koronárnych ciev asi 10-násobne počas fyzickej aktivity zostáva množstvo cirkulujúcej krvi v mozgu pri zvýšení duševnej aktivity na rovnakej úrovni. To znamená, že dochádza k redistribúcii prietoku krvi. Časť krvi z častí mozgu s nižšou záťažou je presmerovaná do oblastí so zvýšenou mozgovou aktivitou.

Tento dokonalý proces krvného obehu je však narušený, ak množstvo krvi vstupujúce do mozgu neuspokojuje jeho potrebu. Je potrebné poznamenať, že jeho prerozdelenie medzi oblasti mozgu je nevyhnutné nielen pre jeho normálnu funkčnosť. Vyskytuje sa aj vtedy, keď sa vyskytnú rôzne patológie, napríklad stenóza lúmenu cievy (zúženie) alebo obturácia (uzavretie). V dôsledku narušenej sebaregulácie dochádza k spomaleniu rýchlosti pohybu krvi v určitých oblastiach mozgu a k ich nedokrveniu.

Druhy porušení MC

Existujú nasledujúce kategórie porúch prietoku krvi v mozgu:

1. Akútne (mŕtvice), ktoré sa vyskytujú náhle s dlhým priebehom a prechodné, ktorých hlavné príznaky (porucha videnia, strata reči atď.) netrvajú dlhšie ako jeden deň.
2. Chronické, spôsobené dyscirkulačnými encefalopatiami. Sú rozdelené do dvoch typov: hypertenzného pôvodu a spôsobené aterosklerózou.

Akútne porušenia

Akútna cerebrovaskulárna príhoda spôsobuje pretrvávajúce poruchy mozgovej činnosti. Je dvojakého typu: hemoragická (krvácanie) a ischemická (nazýva sa aj mozgový infarkt).

hemoragické

Príčinou krvácania (hemoragická porucha prietoku krvi) môže byť rôzna arteriálna hypertenzia, vaskulárne aneuryzmy. vrodené angiómy atď.

V dôsledku zvýšenia krvného tlaku sa uvoľňuje plazma a bielkoviny v nej obsiahnuté, čo vedie k nasiaknutiu plazmy stien krvných ciev, čo spôsobuje ich deštrukciu. Na cievnych stenách sa ukladá zvláštna hyalínovitá špecifická látka (bielkovina pripomínajúca svojou štruktúrou chrupavku), čo vedie k rozvoju hyalinózy. Cievy pripomínajú sklenené trubice, strácajú pružnosť a schopnosť udržať krvný tlak. Okrem toho sa zvyšuje priepustnosť cievnej steny a krv cez ňu môže voľne prechádzať a impregnovať nervové vlákna(diapedetické krvácanie). Výsledkom takejto transformácie môže byť tvorba mikroaneuryziem a prasknutie cievy s krvácaním a vstupom krvi do bielej drene. Krvácanie sa teda vyskytuje v dôsledku:

• Plazmová impregnácia stien ciev bielej drene alebo zrakových tuberkulóz;
• diapedetické krvácanie;
• tvorba mikroaneuryziem.

Krvácanie v akútne obdobie charakterizované rozvojom hematómov pri zaklinovaní a deformácii mozgového kmeňa do tohtoriálneho foramenu. Súčasne dochádza k opuchu mozgu, vzniká rozsiahly edém. Existujú sekundárne krvácania, menšie.

Klinické prejavy

Zvyčajne sa vyskytuje počas dňa, počas obdobia fyzickej aktivity. Zrazu začne silno bolieť hlava, objavia sa nutkania na zvracanie. Vedomie je zmätené, človek často dýcha a s píšťalkou nastáva tachykardia. sprevádzané hemiplégiou (jednostranné ochrnutie končatín) alebo hemiparézou (oslabenie motorických funkcií). Stratili základné reflexy. Pohľad sa stáva nehybným (paréza), dochádza k anizokórii (zrenice rôzna veľkosť) alebo divergentný strabizmus.

Liečba tohto typu cievnej mozgovej príhody zahŕňa intenzívnu terapiu, ktorej hlavným cieľom je zníženie krvného tlaku, obnovenie vitálnych (automatické vnímanie vonkajšieho sveta) funkcií, zastavenie krvácania a odstránenie mozgového edému. V tomto prípade sa používajú nasledujúce lieky:

1. Látky znižujúce krvný tlak (ganlioblokátory) Arfonad, benzohexanium. pentamín).
2. Na zníženie priepustnosti stien krvných ciev a zvýšenie zrážanlivosti krvi - Dicynon. vitamín C, Vikasol. Glukonát vápenatý .
3. Na zvýšenie reológie (tekutosti) krvi - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Inhibícia fibrinolytickej aktivity - ACC (kyselina aminokaprónová).
5. Dekongestant - Lasix .
6. Sedatívne lieky.
7. Na zníženie intrakraniálneho tlaku je predpísaná lumbálna punkcia.
8. Všetky lieky sa podávajú injekčne.

ischemická

ischemická NMC v dôsledku aterosklerotického plaku

Ischemické poruchy krvného obehu sú najčastejšie spôsobené aterosklerózou. Jeho vývoj môže vyvolať silné vzrušenie (stres a pod.) alebo nadmernú fyzickú aktivitu. Môže sa vyskytnúť počas nočného spánku alebo bezprostredne po prebudení. Často sprevádza predinfarktový stav alebo infarkt myokardu.

Môžu sa objaviť náhle alebo sa môžu postupne zvyšovať. Prejavujú sa vo forme bolesti hlavy, hemiparézy na opačnej strane k lézii. Porucha koordinácie pohybu, ako aj poruchy zraku a reči.

Patogenéza

Ischemická porucha nastáva, keď oblasť mozgu nedostáva dostatok krvi. V tomto prípade vzniká ohnisko hypoxie, v ktorom sa vyvíjajú nekrotické formácie. Tento proces je sprevádzaný porušením základných funkcií mozgu.

Liečba využíva injekcie liekov na obnovenie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému. Tie obsahujú: Corglicon, Strofantin, Sulfokamfokaín, Reopoliklyukin, Cardiamin. Intrakraniálny tlak klesá manitol alebo Lasix .

Video: príčiny rôznych typov mŕtvice

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda (TIMC) sa vyskytuje na pozadí arteriálnej hypertenzie alebo aterosklerózy. Niekedy je príčinou jeho vývoja ich kombinácia. Hlavné príznaky PNMK sa prejavujú nasledovne:

• Ak sa ohnisko patológie nachádza v povodí karotických ciev, pacientovi znecitlivie polovica tela (na opačnej strane ohniska) a časť tváre okolo pier, ochrnutie alebo krátkodobá paréza končatiny je možné. Zhoršená reč, môže nastať epileptický záchvat.
• Pri poruchách prekrvenia v vertebrobazilárnej oblasti, pacientovi ochabujú nohy a ruky, má závraty, ťažko sa mu prehĺtajú a vyslovujú zvuky, vzniká fotopsia (výskyt svietiacich bodov, iskier a pod. v očiach) alebo diplopia (zdvojenie viditeľných predmetov). Stráca orientáciu, má výpadky pamäte.
• Príznaky cerebrovaskulárnej príhody na pozadí hypertenzie sa prejavujú nasledovne: hlava a očné buľvy začínajú silne bolieť, človek pociťuje ospalosť, má upchaté uši (ako v lietadle pri štarte alebo pristávaní) a nutkanie na nevoľnosť. Tvár sčervenie, potenie sa zvyšuje. Na rozdiel od mŕtvice všetky tieto príznaky vymiznú do jedného dňa. Za to dostali názov „prechodné útoky“.

PNMK sa lieči antihypertenzívami, tonickými a kardiotonickými liekmi. Spazmolytiká sa používajú na zlepšenie prietoku krvi v mozgu. a blokátory vápnikových kanálov. Predpísané sú nasledujúce lieky:

Dibazol, Trental, Klonidín, Vinkamín, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid. beta blokátory. Ako tonikum - alkoholové tinktúry ženšenu a Schisandry čínskej.

Chronické poruchy cerebrálneho obehu

Chronická cerebrovaskulárna príhoda (CIC) sa na rozdiel od akútnych foriem rozvíja postupne. Existujú tri štádiá ochorenia:

1. V prvej fáze sú príznaky nejasné. Sú skôr ako syndróm chronická únava. Človek sa rýchlo unaví, má narušený spánok, často bolí a točí sa mu hlava. Stáva sa podráždeným a roztržitým. Často mení náladu. Zabúda na pár drobností.
2. V druhom štádiu je chronická cievna mozgová príhoda sprevádzaná výrazným zhoršením pamäti. vyvíjajú sa malé poruchy motorických funkcií, ktoré spôsobujú neistotu chôdze. V hlave je neustály hluk. Človek nevníma informácie dobre, ťažko na ne koncentruje svoju pozornosť. Postupne degraduje ako človek. Stáva sa podráždeným a neistým, stráca inteligenciu, neadekvátne reaguje na kritiku, často upadá do depresie. Neustále sa mu točí hlava a bolí ho hlava. Vždy chce spať. Účinnosť - znížená. Neprispôsobuje sa dobre sociálne.
3. V tretej fáze sa všetky príznaky zintenzívnia. Degradácia osobnosti prechádza do demencie. pamäť trpí. Keď takýto človek odíde z domu sám, už nikdy nenájde cestu späť. Motorické funkcie sú narušené. To sa prejavuje chvením rúk, stuhnutosťou pohybov. Nápadné sú poruchy reči, nekoordinované pohyby.

Posledným štádiom chronickej CCM je atrofia mozgu a smrť neurónov, rozvoj demencie

Porušenie cerebrálneho obehu je nebezpečné, pretože ak sa liečba neuskutoční v počiatočných štádiách, neuróny zomierajú - hlavné jednotky štruktúry mozgu, ktoré nemožno vzkriesiť. Preto je včasná diagnostika ochorenia taká dôležitá. Obsahuje:

• Identifikácia cievnych ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju cievnych mozgových príhod.
• Stanovenie diagnózy na základe sťažností pacienta.
• Vedenie neuropsychologického vyšetrenia na stupnici MMSE. Umožňuje odhaliť kognitívne poruchy testovaním. Neprítomnosť porušení je doložená 30 bodmi, ktoré získal pacient.
• Duplexné skenovanie za účelom detekcie lézií mozgových ciev aterosklerózou a inými ochoreniami.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktoré umožňuje detekovať malú hypodenziu (s patologické zmeny) ohniská.
• Klinické krvné testy: všeobecná analýza krv, lipidové spektrum, koagulogram, glukóza.

Etiológia

Hlavné príčiny cerebrovaskulárnej príhody sú nasledovné:

1. Vek. V zásade sa vyskytujú u ľudí, ktorí vstúpili do piateho desaťročia.
2. genetická predispozícia.
3. Traumatické zranenie mozgu.
4. Nadváha. obéznych ľudíčasto trpia hypercholesterolémiou.
5. Fyzická nečinnosť a zvýšená emocionalita (stres atď.).
6. Zlé návyky.
7. Choroby: diabetes mellitus (závislý od inzulínu) a ateroskleróza.
8. Hypertenzia. Vysoký krvný tlak je najčastejšou príčinou mŕtvice.
9. V starobe môžu poruchy prietoku krvi v mozgu viesť k:
   • fibrilácia predsiení,
   • rôzne ochorenia krvotvorných orgánov a krvi,
   • chronická tromboflebitída,
   • srdcové chyby.

Liečba

Pri chronických poruchách prietoku krvi v mozgu všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na ochranu neurónov mozgu od smrti v dôsledku hypoxie, stimulujú metabolizmus na úrovni neurónov, normalizujú prietok krvi v mozgových tkanivách. Lieky pre každého pacienta sa vyberajú individuálne. Mali by sa užívať v presne stanovenom dávkovaní a neustále monitorovať krvný tlak.

Okrem toho sa pri poruchách cerebrálnej cirkulácie, sprevádzaných prejavmi neurologickej povahy, používajú antioxidanty, venotoniká, vazodilatanciá, neuroprotektory, lieky zvyšujúce mikrocirkuláciu krvi, sedatíva a multivitamíny.

Chronická cievna mozgová príhoda sa dá liečiť aj klasickou medicínou, pomocou rôznych poplatkov a bylinkových čajov. Obzvlášť užitočný je nálev z kvetov hlohu a zber, ktorý zahŕňa harmanček, močiar a materinu dúšku. Mali by sa však používať ako dodatočný liečebný kurz, ktorý zvyšuje hlavnú liekovú terapiu.

Ľudia s nadváhou, ktorí sú vystavení riziku rozvoja aterosklerózy v dôsledku vysokého cholesterolu, musia venovať pozornosť výžive. Pre nich existujú špeciálne diéty, o ktorej sa môžete dozvedieť od dietológa, ktorý sleduje organizáciu výživy u pacientov, ktorí sa liečia v nemocnici v ktorejkoľvek nemocnici. Diétne produkty zahŕňajú všetko, čo má rastlinného pôvodu, morské plody a ryby. Naopak, mliečne výrobky by mali mať nízky obsah tuku.

Ak je cholesterolémia významná a diéta neprináša požadované výsledky, predpisuje sa lieky patriace do skupiny statínov: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Pri veľkom stupni zúženia lúmenu medzi stenami krčných tepien (viac ako 70 %) je potrebná karotická endarterektómia ( chirurgická operácia), ktorý sa vykonáva len v špecializované ambulancie. Pri stenóze menšej ako 60 % postačuje konzervatívna liečba.

Rehabilitácia po akútnej cievnej mozgovej príhode

Medikamentózna terapia môže zastaviť priebeh ochorenia. Ale nemôže vrátiť príležitosť na pohyb. K tomu môžu pomôcť iba špeciálne gymnastické cvičenia. Musíme byť pripravení na to, že tento proces je dosť zdĺhavý a byť trpezliví. Príbuzní pacienta by sa mali naučiť vykonávať masážne a terapeutické cvičenia, pretože sú to oni, ktorí mu ich budú musieť robiť šesť mesiacov alebo dlhšie.

Kinezioterapia sa ukazuje ako základ pre včasnú rehabilitáciu po dynamickom narušení cerebrálnej cirkulácie s cieľom úplne obnoviť motorické funkcie. Je potrebná najmä pri obnove pohybových schopností, keďže prispieva k vytvoreniu nového modelu hierarchie nervového systému pre fyziologické riadenie pohybových funkcií organizmu. V kineziterapii sa používajú tieto metódy:

1. Gymnastika "Balance", zameraná na obnovenie koordinácie pohybov;
2. Feldenkraisov reflexný systém.
3. Vojtov systém, zameraný na obnovenie pohybovej aktivity stimuláciou reflexov;
4. Mikrokenizoterapia.

Pasívna gymnastika "Rovnováha" je pridelený každému pacientovi s poruchou cerebrálneho obehu, len čo sa mu vráti vedomie. Zvyčajne príbuzní pomáhajú pacientovi vykonať to. Zahŕňa miesenie prstov na rukách a nohách, ohýbanie a predlžovanie končatín. Cvičenia sa začínajú vykonávať z dolných končatín, postupne sa pohybujú nahor. Súčasťou komplexu je aj miesenie hlavy a krčných partií. Pred začatím cvičení a ukončením gymnastiky by mali byť ľahké masážne pohyby. Nezabudnite sledovať stav pacienta. Gymnastika by mu nemala spôsobovať prepracovanosť. Pacient môže samostatne vykonávať cvičenia pre oči (škúlenie, rotácia, fixácia pohľadu v jednom bode a niektoré ďalšie). Postupne so zlepšovaním celkového stavu pacienta sa záťaž zvyšuje. Pre každého pacienta sa vyberie individuálna metóda obnovy, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia.

Foto: základné cvičenia pasívnej gymnastiky

Feldenkraisova metóda- Ide o terapiu, ktorá jemne pôsobí na nervový systém človeka. Ona propaguje úplné zotavenie duševné schopnosti, fyzická aktivita a zmyselnosť. Zahŕňa cvičenia, ktoré vyžadujú hladký pohyb počas vykonávania. Pacient sa musí sústrediť na svoju koordináciu, urobiť každý pohyb zmysluplným (vedome). Táto technika vás núti odvrátiť pozornosť od existujúceho zdravotného problému a zamerať ju na nové úspechy. Vďaka tomu si mozog začne „pamätať“ staré stereotypy a vracia sa k nim. Pacient neustále skúma svoje telo a jeho možnosti. To vám umožní nájsť rýchle spôsoby, ako ho dostať do pohybu.

Metodika je založená na troch princípoch:

• Všetky cvičenia by sa mali dať ľahko naučiť a zapamätať si ich.
• Každé cvičenie by sa malo vykonávať hladko, bez svalového napätia.
• Pri vykonávaní cvičenia by mal chorý mať radosť z pohybu.

Čo je však najdôležitejšie, nikdy by ste svoje úspechy nemali deliť na vysoké a nízke.

Dodatočné rehabilitačné opatrenia

Široko praktizované dychové cvičenia, ktorý nielen normalizuje krvný obeh, ale tiež uvoľňuje svalové napätie vznikajúce pod vplyvom gymnastického a masážneho zaťaženia. Okrem toho reguluje dýchací proces po vykonaní terapeutických cvičení a dáva relaxačný účinok.

Pri poruchách cerebrálnej cirkulácie je pacientovi dlhý čas predpísaný odpočinok v posteli. To môže viesť k rôznym komplikáciám, napríklad k porušeniu prirodzenej ventilácie pľúc, vzniku preležanín a kontraktúr (obmedzená pohyblivosť v kĺbe). Prevenciou preležanín je častá zmena polohy pacienta. Odporúča sa prevrátiť na brucho. Nohy zároveň visia nadol, holene sú umiestnené na mäkkých vankúšoch, pod kolenami sú bavlnené podložky lemované gázou.

1. Dajte telu pacienta osobitnú polohu. V prvých dňoch ho z jednej pozície na druhú premiestňujú príbuzní, ktorí sa oňho starajú. Toto sa vykonáva každé dve alebo tri hodiny. Po stabilizácii krvného tlaku a zlepšení celkového stavu pacienta sú naučení robiť to sami. Včasné usadenie pacienta na lôžku (ak to zdravotný stav dovoľuje) neumožní rozvoj kontraktúr.
2. Vykonajte masáž potrebnú na udržanie normálneho svalového tonusu. Prvé dni zahŕňa ľahké hladenie (so zvýšeným tonusom) alebo miesenie (ak je svalový tonus znížený) a trvá len niekoľko minút. V budúcnosti sa masážne pohyby zintenzívnia. Trenie je povolené. Trvanie masážnych procedúr sa tiež zvyšuje. Do konca prvého polroka sa dajú stihnúť do hodiny.
3. Vykonávajte cvičebné cvičenia, ktoré okrem iného účinne bojujú so synkinézami (mimovoľnými svalovými kontrakciami).
4. Dobrý účinok má vibrostimulácia ochrnutých častí tela s frekvenciou kmitov 10 až 100 Hz. V závislosti od stavu pacienta môže trvanie tohto postupu kolísať od 2 do 10 minút. Odporúča sa vykonať nie viac ako 15 procedúr.

Používa sa aj pri cerebrovaskulárnych príhodách alternatívne metódy liečba:

• Reflexná terapia vrátane:
  1. Liečba vôňami (aromaterapia);
  2. klasická verzia akupunktúry;
  3. akupunktúra na reflexné body umiestnené na ušných ušniciach (terapia aurikolom);
  4. akupunktúra biologicky aktívnych bodov na rukách (su-Jack);
• Liečba pijavicami (hirudoterapia);
• Ihličnaté kúpele s prídavkom morská soľ;
• Kyslíkové kúpele.

Video: prevencia a rehabilitácia mozgovej príhody

Prečítajte si viac o komplexnej rehabilitácii po cievnych mozgových príhodách a ischemických záchvatoch na odkaze.

Dôsledky NMK

Akútna cievna mozgová príhoda má vážne následky. V 30 prípadoch zo sto ľudí, ktorí mali túto chorobu, sa stali úplne bezmocnými.

1. Nemôže jesť sám hygienické postupy, obliekať sa atď. Takíto ľudia majú úplne narušenú schopnosť myslieť. Strácajú pojem o čase a vôbec sa neorientujú v priestore.
2. Niektorí ľudia majú stále schopnosť pohybu. Existuje však veľa ľudí, ktorí po porušení cerebrálneho obehu navždy ostanú pripútaní na lôžko. Mnohí z nich si zachovávajú jasnú myseľ, rozumejú tomu, čo sa okolo nich deje, no nemajú reč a nedokážu vyjadriť svoje túžby a pocity.

vzťah medzi oblasťami poškodenia mozgu a vitálnymi funkciami

Invalidita je smutným dôsledkom akútnych a v mnohých prípadoch chronických porúch cerebrálneho obehu. Asi 20 % akútnych cerebrovaskulárnych príhod je smrteľných.

Ale je možné sa chrániť pred touto vážnou chorobou bez ohľadu na to, do ktorej kategórie klasifikácie patrí. Aj keď to veľa ľudí zanedbáva. Toto je pozorný postoj k vášmu zdraviu a všetkým zmenám, ktoré sa vyskytujú v tele.

• Súhlaste s tým, že zdravý človek by nemal mať bolesti hlavy. A ak zrazu pocítite závraty, znamená to, že existuje určitá odchýlka vo fungovaní systémov zodpovedných za tento orgán.
• Zvýšená teplota je znakom poruchy v tele. Ale mnohí chodia do práce, keď je 37 ° C, čo považujeme za normálne.
• Je v končatinách prechodná necitlivosť? Väčšina ľudí si ich natiera bez toho, aby si položili otázku: prečo sa to deje?

Medzitým sú to satelity prvých menších zmien v systéme prietoku krvi. Často akútnej cievnej mozgovej príhode predchádza prechodná. Ale keďže jej symptómy vymiznú do jedného dňa, nie každý sa ponáhľa navštíviť lekára, aby ho vyšetril a dostal potrebné lekárske ošetrenie.

Dnes majú lekári účinné lieky – trombolytiká. Robia doslova zázraky, rozpúšťajú krvné zrazeniny a obnovujú cerebrálny obeh. Je tu však jedno „ale“. Na dosiahnutie maximálneho účinku by sa mali pacientovi podať do troch hodín od objavenia sa prvých príznakov mŕtvice. Žiaľ, vo väčšine prípadov je vyhľadanie lekárskej pomoci neskoro, keď choroba prešla do ťažkého štádia a užívanie trombolytík je už zbytočné.

cerebrálny obeh- krvný obeh v cievnom systéme mozgu a miechy.

Proces spôsobujúci poruchy cerebrálnej cirkulácie môže postihnúť hlavné a mozgové tepny (aortu, kmeň brachiocefalického, spoločná, vnútorná a vonkajšia karotída, podkľúčové, vertebrálne, bazilárne, spinálne, radikulárne tepny a ich vetvy), mozgové žily a venózne dutiny, krčné žily. Povaha patológie mozgových ciev je odlišná: trombóza, embólia, zúženie lúmenu, zalomenia a slučky, aneuryzmy ciev mozgu a miechy.

Závažnosť a lokalizáciu morfologických zmien v mozgovom tkanive u pacientov s poruchami cerebrálnej cirkulácie určuje základné ochorenie, zásoba krvi postihnutej cievy, mechanizmy rozvoja tejto poruchy prekrvenia, vek a individuálnych charakteristík chorý.

Morfologické príznaky cerebrovaskulárnej príhody môžu byť fokálne a difúzne. Medzi ohniskové patrí hemoragická mŕtvica, intratekálne krvácanie, mozgový infarkt; až difúzne - mnohopočetné malofokálne zmeny v substancii mozgu rôzneho charakteru a rôzneho predpisu, drobné krvácania, malé čerstvé a organizujúce sa ložiská nekrózy mozgového tkaniva, gliomesodermálne jazvy a drobné cysty.

Klinicky s poruchami cerebrálnej cirkulácie môžu byť subjektívne pocity (bolesť hlavy, závraty, parestézia atď.) Bez objektívnych neurologických symptómov; organické mikrosymptómy bez jasných príznakov straty funkcie CNS; fokálne príznaky: poruchy hybnosti - parézy alebo obrny, extrapyramídové poruchy, hyperkinéza, poruchy koordinácie, poruchy citlivosti, bolesti; porušenie funkcií zmyslových orgánov, fokálne poruchy vyšších funkcií kôry veľký mozog- afázia, agrafia, alexia atď.; zmeny v inteligencii, pamäti, emocionálno-vôľovej sfére; epileptické záchvaty; psychopatologické symptómy.

Charakterom cerebrovaskulárnych porúch sú počiatočné prejavy nedostatočného prekrvenia mozgu, akútne cievne mozgové príhody (prechodné poruchy, intratekálne krvácania, cievne mozgové príhody), chronické pomaly progresívne poruchy cerebrálnej a miechovej cirkulácie (dyscirkulačná encefalopatia a myelopatia).

Klinické príznaky počiatočných prejavov nedostatočného zásobovania mozgu krvou sú tie, ktoré sa objavujú najmä po intenzívnej psychickej a fyzická práca, pobyt v dusnej miestnosti, bolesti hlavy, závraty, hluk v hlave, znížená výkonnosť, poruchy spánku. Fokálne neurologické symptómy u takýchto pacientov spravidla chýbajú alebo sú reprezentované difúznymi mikrosymptómami. Na diagnostiku počiatočných prejavov nedostatočného prekrvenia mozgu je potrebné identifikovať objektívne príznaky aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, vazomotorickej dystónie a vylúčiť iné somatické patológie, ako aj neurózy.

Medzi akútne cerebrovaskulárne príhody patria prechodné cerebrovaskulárne príhody a mŕtvice.

Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie sa prejavujú fokálnymi alebo mozgovými príznakmi (alebo ich kombináciou), trvajúcimi menej ako 1 deň. Najčastejšie sa pozorujú pri ateroskleróze mozgových ciev, hypertenzii a arteriálnej hypertenzii.

Vyskytujú sa prechodné ischemické ataky a hypertenzné cerebrálne krízy.

Prechodné ischemické záchvaty sú charakterizované objavením sa fokálnych neurologických symptómov (slabosť a necitlivosť končatín, ťažkosti s rečou, narušená statika, diplopia atď.) na pozadí miernych alebo chýbajúcich mozgových symptómov.

Pre hypertenzné mozgové krízy je naopak charakteristická prevaha mozgových príznakov (bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť či vracanie) nad fokálnymi, ktoré niekedy môžu chýbať. Akútna cievna mozgová príhoda, pri ktorej ložiskové neurologické príznaky pretrvávajú dlhšie ako 1 deň, sa považuje za cievnu mozgovú príhodu.

K akútnym poruchám žilovej cirkulácie v mozgu patria aj venózne krvácania, trombóza mozgových žíl a venóznych dutín.

Chronické poruchy cerebrálnej cirkulácie (dyscirkulačná encefalopatia a myelopatia) sú výsledkom progresívneho obehového zlyhania spôsobeného rôznymi cievnymi ochoreniami.

Pri dyscirkulačnej encefalopatii sa zisťujú difúzne organické symptómy, zvyčajne v kombinácii s poruchou pamäti, bolesťami hlavy, nesystémovými závratmi, podráždenosťou atď.. Existujú 3 štádiá dyscirkulačnej encefalopatie.

Pre štádium I je okrem difúznych, neostro vyjadrených perzistujúcich organických symptómov (asymetria kraniálnej inervácie, ľahké orálne reflexy, nepresnosti v koordinácii a pod.) charakteristická prítomnosť syndrómu podobného astenickej forme neurasténie (porucha pamäti, únava, nesústredenosť, ťažkosti pri prechode z jednej činnosti na druhú). iná, tupé bolesti hlavy, nesystémové závraty, zlý spánok, podráždenosť, plačlivosť, depresívna nálada). Intelekt netrpí.

II. štádium je charakterizované progresívnym zhoršovaním pamäti (vrátane profesionálnej), poklesom pracovnej schopnosti, zmenami osobnosti (viskozita myslenia, zúženie okruhu záujmov, apatia, často mnohomluvnosť, podráždenosť, hádavosť atď.), a pokles inteligencie. Denná ospalosť je typická so zlým nočným spánkom. Organické symptómy sú výraznejšie (mierna dyzartria, reflexy orálneho automatizmu a iné patologické reflexy, bradykinéza, tremor, zmeny svalového tonusu, poruchy koordinácie a zmyslov).
Stupeň III je charakterizovaný ako váženie mentálne poruchy(až do demencie), a rozvoj neurologických syndrómov spojených s prevládajúca lézia určitú oblasť mozgu. Môže to byť pseudobulbárna obrna, parkinsonizmus, cerebelárna ataxia, pyramídová nedostatočnosť. Zhoršenie stavu podobné mŕtvici je bežné, charakterizované objavením sa nových fokálnych symptómov a zvýšením predtým existujúcich príznakov cerebrovaskulárnej insuficiencie.

Dyscirkulačná myelopatia má tiež progresívny priebeh, v ktorom možno konvenčne rozlíšiť tri štádiá. Stupeň I (kompenzovaný) je charakterizovaný výskytom miernej únavy svalov končatín, menej často slabosťou končatín. Následne v štádiu II (subkompenzované) sa progresívne zvyšuje slabosť končatín, objavujú sa poruchy citlivosti segmentového a prevodového typu, zmeny v reflexná guľa. V štádiu III sa vyvíja paréza alebo paralýza, závažné poruchy zmyslového vnímania a poruchy panvy.

Povaha fokálnych syndrómov závisí od lokalizácie patologických ložísk pozdĺž dĺžky a priemeru miechy. Možné klinické syndrómy sú poliomyelitída, pyramídové, syringomyelické, amyotrofická laterálna skleróza, posterokolumnárne, transverzálne miechové lézie.

Chronické poruchy venóznej cirkulácie zahŕňajú venóznu kongesciu spôsobujúcu venóznu encefalopatiu a myelopatiu. Je to dôsledok srdcového alebo pľúcneho zlyhania srdca, kompresie extrakraniálnych žíl na krku a pod.. Ťažkosti pri venóznom odtoku z lebečnej dutiny resp. miechový kanál môže byť dlhodobo kompenzovaný; s dekompenzáciou sú možné bolesti hlavy, konvulzívne záchvaty, cerebelárne symptómy a dysfunkcia hlavových nervov. Venózna encefalopatia je charakterizovaná rôznymi klinickými prejavmi. Môže sa pozorovať hypertenzia (pseudotumorový) syndróm, syndróm diseminovaného malofokálneho poškodenia mozgu, astenický syndróm. K venóznej encefalopatii patrí aj betolepsia (epilepsia kašľa), ktorá sa vyvíja pri ochoreniach, ktoré vedú k venóznej kongescii v mozgu. Venózna myelopatia je zvláštnym variantom dyscirkulačnej myelopatie a klinicky sa od nej významne nelíši.

Príznaky porúch obehu v cievach mozgu

V počiatočných štádiách je choroba asymptomatická. Postupuje však rýchlo a postupne jej symptómy človeka úplne zneschopňujú, jeho pracovná schopnosť je vážne narušená, človek stráca radosť zo života a nemôže plnohodnotne žiť.

Takže príznaky cerebrovaskulárnej príhody zahŕňajú:

Bolesť hlavy je hlavným budíčkom, no ľudia ju často ignorujú a veria, že bolesť je spôsobená únavou, počasím alebo inými príčinami.
bolesť v očiach - jej zvláštnosť spočíva v tom, že sa výrazne zvyšuje pri pohybe očných bulbov, najmä večer
závraty - keď je takýto jav zaznamenaný pravidelne, v žiadnom prípade by sa nemal ignorovať
nevoľnosť a vracanie - zvyčajne sa tento príznak vyskytuje paralelne s vyššie uvedeným
upchatie uší
zvonenie alebo hluk v ušiach
kŕče - tento príznak je menej častý ako iné, ale stále sa vyskytuje
necitlivosť - v rozpore s krvným obehom v cievach mozgu sa vyskytuje absolútne bez dôvodu
napätie svalov hlavy, zvlášť výrazné v okcipitálnom
slabosť v tele
mdloby
blanšírovanie kože
zníženie srdcovej frekvencie

Existujú aj rôzne poruchy vedomia, ako napr.

Zmeny vo vnímaní, ako napríklad pocit ohromenia
zhoršenie pamäti - človek si dokonale pamätá svoju minulosť, ale často zabúda na plány, na to, kde čo je
rozptýlenie
rýchla únava a v dôsledku toho zníženie pracovnej kapacity
podráždenosť, mierna vzrušivosť, plačlivosť
neustála ospalosť alebo naopak nespavosť

Príčiny cerebrovaskulárnych porúch

Príčiny tohto ochorenia sú veľmi rôznorodé. Zvyčajne sú spojené s inými abnormalitami v práci kardiovaskulárneho systému, napríklad s vaskulárnou aterosklerózou alebo hypertenziou. Ateroskleróza je zablokovanie krvných ciev cholesterolovými plakmi, takže je jednoducho potrebné sledovať koncentráciu cholesterolu v krvi. A preto by ste mali sledovať svoju každodennú stravu.

Chronická únava tiež často spôsobuje poruchy krvného obehu v našom mozgu. Bohužiaľ, ľudia si často neuvedomujú vážnosť svojho stavu a dosahujú hrozné následky. Syndróm chronickej únavy však môže viesť nielen k zlyhaniu krvného obehu, ale aj k poruchám v endokrinnom systéme, centrálnom nervovom systéme a gastrointestinálnom trakte.

Poruchy môžu spôsobiť aj rôzne traumatické poranenia mozgu. Môže ísť o poranenie akejkoľvek závažnosti. Nebezpečné sú najmä poranenia s intrakraniálnym krvácaním. Je celkom prirodzené, že čím silnejšie je toto krvácanie, tým viac vážne následky môže viesť.

Problém moderný človek- Ide o bežné sedenie pred počítačovým monitorom v nepohodlnej polohe. V dôsledku toho sú svaly krku a chrbta veľmi preťažované a krvný obeh v cievach, vrátane ciev mozgu, je narušený. Škodlivé môže byť aj nadmerné cvičenie.

Problémy s krvným obehom úzko súvisia aj s ochoreniami chrbtice, najmä jej krčnej oblasti. Buďte opatrní, ak máte diagnostikovanú skoliózu alebo osteochondrózu.

Hlavnou príčinou cerebrálneho krvácania je vysoký krvný tlak. Pri jeho prudkom vzostupe môže dôjsť k prasknutiu cievy, čo má za následok uvoľnenie krvi do hmoty mozgu a rozvoj intracerebrálneho hematómu.

Zriedkavejšou príčinou krvácania je prasknutá aneuryzma. Arteriálna aneuryzma, zvyčajne súvisiaca s vrodenou patológiou, je vakovitý výčnelok na stene cievy. Steny takéhoto výčnelku nemajú taký silný svalový a elastický rám ako steny bežnej nádoby. Preto niekedy len relatívne malý tlakový skok, ktorý sa pozoruje za celkom zdravých ľudí pri fyzická aktivita alebo emocionálny stres aby stena aneuryzmy praskla.

Spolu s vakovitými aneuryzmami sa niekedy pozorujú aj iné vrodené anomálie cievneho systému, ktoré vytvárajú hrozbu náhleho krvácania.
V prípadoch, keď sa aneuryzma nachádza v stenách ciev umiestnených na povrchu mozgu, jej prasknutie vedie k rozvoju nie intracerebrálneho, ale subarachnoidálneho (subarachnoidálneho) krvácania, ktoré sa nachádza pod arachnoidnou membránou obklopujúcou mozog. Subarachnoidálne krvácanie nevedie priamo k rozvoju fokálnych neurologických symptómov (parézy, poruchy reči a pod.), ale s nimi sa prejavujú celkové mozgové symptómy: náhla ostrá ("dýková") bolesť hlavy, po ktorej často nasleduje strata vedomia.

Mozgový infarkt väčšinou vzniká v dôsledku upchatia niektorej z mozgových ciev alebo veľkej (hlavnej) cievy hlavy, cez ktorú prúdi krv do mozgu.

Existujú štyri hlavné cievy: pravá a ľavá vnútorná krčná tepna, zásobujúca väčšinu pravej a ľavej hemisféry mozgu a pravá a ľavá vertebrálna artéria, ktoré sa potom spájajú do hlavnej tepny a zásobujú krvou mozgový kmeň, mozoček a cerebellum. okcipitálne laloky mozgových hemisfér.

Príčiny zablokovania hlavných a mozgových tepien môžu byť odlišné. Takže počas zápalového procesu na srdcových chlopniach (s tvorbou infiltrátov alebo s tvorbou parietálneho trombu v srdci) môžu kúsky trombu alebo infiltrátu odchádzať a prietokom krvi sa dostať do mozgovej cievy, kalibru, ktorý je menší ako veľkosť kusu (embólia), a v dôsledku toho upchajú nádobu. Častice rozkladajúceho sa aterosklerotického plátu na stenách jednej z hlavných tepien hlavy sa môžu tiež stať embóliou.

Ide o jeden z mechanizmov vzniku mozgového infarktu – embólie.
Ďalší mechanizmus vzniku srdcového infarktu je trombotický: postupný vznik krvnej zrazeniny (krvnej zrazeniny) v mieste aterosklerotického plátu na stene cievy. Aterosklerotický plak vypĺňajúci lúmen cievy vedie k spomaleniu prietoku krvi, čo prispieva k rozvoju krvnej zrazeniny. Nerovný povrch plaku podporuje adhéziu (agregáciu) krvných doštičiek a iných krvných elementov v tomto mieste, ktoré je hlavným rámcom vzniknutého trombu.

Niektoré lokálne faktory na tvorbu krvnej zrazeniny spravidla nestačia. Rozvoj trombózy napomáhajú také faktory, ako je celkové spomalenie prietoku krvi (preto trombóza mozgových ciev na rozdiel od embólie a krvácania vzniká zvyčajne v noci, počas spánku), zvýšená zrážanlivosť krvi, zvýšená agregácia (zlepovanie) vlastnosti krvných doštičiek a červených krviniek.

Čo je zrážanie krvi, každý vie zo skúseností. Človek si omylom poreže prst, začne z neho tiecť krv, no postupne sa v mieste rezu vytvorí krvná zrazenina (trombus) a krvácanie sa zastaví.
Zrážanie krvi je nevyhnutným biologickým faktorom, ktorý prispieva k nášmu prežitiu. Znížená aj zvýšená zrážanlivosť však ohrozuje naše zdravie a dokonca aj náš život.

Zvýšená koagulabilita vedie k rozvoju trombózy, zníženej - ku krvácaniu s najmenšími rezmi a modrinami. Hemofíliou, chorobou sprevádzanou zníženou zrážanlivosťou krvi a majúcou dedičný charakter, trpeli mnohí členovia vládnucich rodín v Európe, vrátane syna posledného ruského cisára Careviča Alexeja.

Porušenie normálneho prietoku krvi môže byť tiež výsledkom spazmu (silného stlačenia) cievy, ku ktorému dochádza v dôsledku prudkého kontrakcie svalovej vrstvy cievnej steny. Pred niekoľkými desaťročiami bol daný kŕč veľký význam pri rozvoji cievnych mozgových príhod. V súčasnosti sú mozgové infarkty spojené najmä so spazmom mozgových ciev, ktoré sa niekedy rozvinú niekoľko dní po subarachnoidálnom krvácaní.

Pri častom zvyšovaní krvného tlaku sa môžu vyvinúť zmeny na stenách malých ciev, ktoré vyživujú hlboké štruktúry mozgu. Tieto zmeny vedú k zúženiu a často až k uzavretiu týchto ciev. Niekedy po ďalšom prudkom vzostupe krvného tlaku (hypertenzná kríza) vzniká v obehu takejto cievy malý infarkt (v odbornej literatúre nazývaný „lakunárny“ infarkt).

V niektorých prípadoch sa mozgový infarkt môže vyvinúť bez úplného zablokovania cievy. Ide o takzvanú hemodynamickú mŕtvicu. Predstavte si hadicu, ktorú používate na polievanie záhrady. Hadica je zanesená bahnom, ale elektromotor spustený do jazierka funguje dobre a na bežné polievanie stačí prúd vody. Stačí však mierny ohyb hadice alebo zhoršenie chodu motora, namiesto silného prúdu začne z hadice vytekať úzky prúd vody, ktorý na dobré zavlažovanie zeme zjavne nestačí.

To isté sa môže vyskytnúť za určitých podmienok s prietokom krvi v mozgu. Na to stačí prítomnosť dvoch faktorov: prudké zúženie lúmenu hlavného alebo mozgová cieva jeho naplnením aterosklerotickým plátom alebo v dôsledku jeho inflexie plus poklesu krvného tlaku v dôsledku zhoršenia (často dočasného) srdca.

Mechanizmus prechodných porúch cerebrálnej cirkulácie (prechodné ischemické ataky) je v mnohých ohľadoch podobný mechanizmu rozvoja mozgového infarktu. Len kompenzačné mechanizmy pri prechodných cievnych mozgových príhodách fungujú rýchlo a vyvinuté príznaky vymiznú v priebehu niekoľkých minút (alebo hodín). Netreba však dúfať, že kompenzačné mechanizmy sa vždy tak dobre vysporiadajú s porušením, ku ktorému došlo. Preto je také dôležité poznať príčiny cievnej mozgovej príhody, čo umožňuje vyvinúť metódy prevencie (predchádzania) opakovaným katastrofám.

Liečba cerebrovaskulárnej príhody

Rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému sú najčastejšími ochoreniami medzi obyvateľstvom planéty. Porušenie cerebrálneho obehu vo všeobecnosti je mimoriadne nebezpečná vec. mozog - najdôležitejší orgán naše telo. Jeho zlé fungovanie vedie nielen k fyzickým abnormalitám, ale aj k narušeniu vedomia.

Liečba tohto ochorenia zahŕňa nielen užívanie liekov, ale aj úplnú zmenu životného štýlu. Ako bolo uvedené vyššie, cholesterolové plaky prispievajú k rozvoju porúch obehu v cievach mozgu. Preto je potrebné prijať opatrenia, aby sa zabránilo zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi. A medzi hlavné opatrenia patrí správna výživa. Najprv urobte nasledovné:

Čo najviac obmedzte príjem soli
vzdať sa alkoholických nápojov
ak máte kilá navyše - musíte sa ich naliehavo zbaviť, pretože vytvárajú dodatočné zaťaženie krvných ciev, čo je pri tejto chorobe jednoducho neprijateľné
U niektorých ľudí sú krvné cievy, vrátane kapilár, krehké. Títo ľudia často krvácajú ďasná, krvácanie z nosa nie je nezvyčajné. Ako sa zbaviť tejto pohromy?

V pohári vody pri izbovej teplote rozpustite lyžičku dobre olúpanej (potravinovej) a jemne mletej morskej soli. Kľud soľný roztok vtiahnite nosovými dierkami a zadržte dych asi na 3-4 sekundy. Opakujte postup každé ráno po dobu 10-12 dní a krvácanie z nosa sa zastaví.

Táto metóda tiež pomáha dobre: ​​pripravte nasýtený soľný roztok (päť polievkových lyžíc hrubej morskej soli v pohári teplej vody). Urobte si dva tampóny z vaty, namočte ich do pripraveného roztoku a vložte do nosa. Ležte s hlavou hodenou dozadu 20 minút. Je tiež užitočné vypláchnuť ústa rovnakým roztokom: ďasná prestanú bolieť a krvácať.

Vezmite dve polievkové lyžice suchej horčice, dva struky drvenej feferónky, polievkovú lyžicu morskej soli. Zmiešajte všetky ingrediencie a pridajte dva poháre vodky. Nechajte zmes na tmavom mieste po dobu 10 dní. S výslednou tinktúrou aktívne trieť nohy v noci. Po trení si navlečte vlnené ponožky a choďte spať.

Liečba zmien obehového systému súvisiacich s vekom u starších ľudí

Zmeny v cievach a srdci súvisiace s vekom do značnej miery obmedzujú adaptačnú schopnosť a vytvárajú predpoklady pre rozvoj chorôb.

Zmeny v cievach.Štruktúra cievnej steny sa u každého človeka mení s vekom. Svalová vrstva každej cievy postupne atrofuje a zmenšuje sa, stráca sa jej elasticita a objavujú sa sklerotické tesnenia vnútornej steny. To značne obmedzuje schopnosť krvných ciev rozširovať sa a zužovať, čo je už patológia. V prvom rade trpia veľké arteriálne kmene, najmä aorta. U starších a starých ľudí je počet aktívnych kapilár na jednotku plochy výrazne znížený. Tkanivá a orgány prestávajú dostávať potrebné množstvo živín a kyslíka, čo vedie k ich hladovaniu a rozvoju rôznych chorôb.

Vekom sa u každého človeka čoraz viac „upchávajú“ drobné cievky vápennými usadeninami a zvyšuje sa periférny cievny odpor. To vedie k určitému zvýšeniu krvného tlaku. Ale rozvoj hypertenzie je do značnej miery brzdený skutočnosťou, že s poklesom tónu svalová stena veľkých ciev sa rozširuje lúmen žilového riečiska. To vedie k zníženiu srdcového výdaja (minútový objem - množstvo krvi vytlačenej srdcom za minútu) a k aktívnej redistribúcii periférnej cirkulácie. Koronárny a srdcový obeh sú zvyčajne takmer neovplyvnené znížením srdcového výdaja, zatiaľ čo renálny a hepatálny obeh sú značne znížené.

pokles kontraktilita srdcový sval. Čím je človek starší, tým viac veľká kvantita svalové vlákna srdcového svalu atrofujú. Vyvíja sa takzvané „starecké srdce“. Dochádza k progresívnej skleróze myokardu a namiesto atrofovaných svalových vlákien srdcového tkaniva vznikajú vlákna nepracujúceho spojivového tkaniva. Sila srdcových kontrakcií sa postupne znižuje, stále viac porušuje metabolické procesy, ktorý vytvára podmienky pre energeticko-dynamickú nedostatočnosť srdca v podmienkach intenzívnej činnosti.

Okrem toho sa v starobe objavujú podmienené a nepodmienené reflexy regulácie krvného obehu a čoraz viac sa odhaľuje inertnosť cievnych reakcií. Štúdie ukázali, že starnutím sa menia účinky rôznych mozgových štruktúr na kardiovaskulárny systém. Na druhej strane sa mení Spätná väzba- sú oslabené reflexy vychádzajúce z baroreceptorov veľkých ciev. To vedie k dysregulácii krvného tlaku.

V dôsledku všetkých vyššie uvedených dôvodov sa s vekom fyzická výkonnosť srdca znižuje. To vedie k obmedzeniu rozsahu rezervných schopností tela a zníženiu efektívnosti jeho práce.

Body vplyvu pri poruchách krvného obehu

Pri slabom prietoku krvi a upchatí krvných ciev by sa mal chytiť ukazovák a palec jednej ruky prostredník Druhou rukou. Akupresúra vykonajte stlačením strednou silou nechtom palec do bodu, ktorý sa nachádza pod nechtovým lôžkom. Masáž by sa mala robiť na oboch rukách a venovať jej 1 minútu.

Body vplyvu na smäd. Ak pociťujete smäd, mali by ste pôsobiť na upokojujúci bod. Zvláštnosťou tohto BAP je, že doteraz nebolo možné určiť ďalšie body spojené so sliznicou v ľudskom tele. Bod sa nachádza vo vzdialenosti asi 1 cm od špičky jazyka. Masáž je tvar pľúc hryzenie tohto bodu prednými zubami (rezáky) v rytme 20-krát za 1 min.

Body vplyvu pri poruchách spánku. Pri nespavosti by sa mala vykonať akupresúra spodnej časti ušnice. Masáž by sa mala vykonávať ukazovákom a palcom, pričom ušný lalôčik zovriete na oboch stranách. Biologicky aktívny bod sa nachádza v strede laloku. Spánok príde rýchlejšie (yuli masáž sa vykonáva častejšie na pravej strane ako na ľavej.

Kreslenie. Miesta vplyvu na chrípku, nádchu, katary horných dýchacích ciest

Akupresúra nenahrádza potrebnú lekársku starostlivosť, najmä ak je naliehavo potrebná. chirurgická intervencia(napríklad pri apendicitíde, jej purulentnom štádiu).

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, vzdelanie: Northern Medical University. Pracovná prax 10 rokov.

Napísané články

Ľudský mozog sa skladá z viac ako 26 miliárd nervové bunky, ktoré ovplyvňujú nielen intelekt, ale aj prácu celého organizmu. Porušenie cerebrálneho obehu vedie k, a teda k poruchám vo všetkých systémoch. Dokonca mierna forma patológia je vážnym rizikom invalidity a ťažká - smrť. Pozrime sa, prečo je normálna cerebrálna cirkulácia taká dôležitá a čo možno urobiť na jej stabilizáciu.

V každom veku majú problémy s prekrvením mozgu svoje vlastné nebezpečenstvá, no všetky sú rovnako závažné a ak sa neliečia, následky sa stanú nezvratnými.

U detí

U novorodencov by mal byť prietok krvi v tepnách o 50 % vyšší ako u dospelého človeka. To je minimum, pri ktorom bude jeho vývoj normálny. Ak celkový prietok krvi mozgom u dieťaťa dosiahne 9-10%, potom je tento stav kritický. Bábätko bude trpieť negatívnymi príznakmi a bude vážne zaostávať duševný vývoj od svojich rovesníkov.

Dôležité! Zložitosť liečby cievnych mozgových príhod u detí spočíva v tom, že nežiaduce účinky liekov majú závažný dopad na krehký dojčenský organizmus. A nedostatok liečby predstavuje vysoké riziko úmrtia.

Zlá hemodynamika a zásobovanie krvou u detí vedie k:

• slabá koncentrácia pozornosti;
• ťažkosti s učením;
• znížená úroveň inteligencie;
• opuch mozgového tkaniva;
• hydrocefalus;
• epileptické záchvaty.

U dospelých

Dospelí so zlým obehom majú okrem negatívnych symptómov aj slabú duševnú výkonnosť a sú vystavení vysokému riziku invalidity alebo smrti. V špeciálnej skupine ľudia s osteochondrózou, ktorá narúša systém cievneho zásobovania mozgu v dôsledku posunutých platničiek alebo hernií.

Zranenie alebo operácia môže spôsobiť alebo dokonca opuch krku, ktorý vyvolá nedostatok kyslíka v orgáne. Porušenie krvného obehu mozgu je nebezpečné pre ľudí všetkých vekových skupín.

U starších ľudí

Cievna genéza mozgu je bežnou diagnózou starších ľudí. Toto je názov komplexu problémov s krvnými cievami, ktorých príčinou bola porucha krvného obehu. Riziková skupina zahŕňa tých starších ľudí, u ktorých boli predtým diagnostikované problémy s krvou, jej cirkuláciou alebo patológiami orgánov zodpovedných za tento proces.

Patria sem aj chorí pacienti alebo pacienti so zápalovým procesom v cievach tela. To všetko môže viesť k nemožnosti samoobsluhy alebo smrti, ak neexistuje terapia.

Prečo k tomu dochádza?

Najčastejšou príčinou zhoršeného prietoku krvi v mozgu sú patológie v krvných cievach, ktoré vždy vedú k nedostatku kyslíka v orgáne. Najčastejšie problémy sú:

• tvorba trombu;
• zvieranie, zúženie alebo ohnutie cievy;
• embólia;
• hypertenzia.

Ten najčastejšie vedie k tlakovým rázom v cievach a vyvoláva ich prasknutie. Nemenej nebezpečná je pre nich skleróza, ktorej plaky nakoniec tvoria krvné zrazeniny, čím sa zhoršuje ich priechodnosť. Dokonca aj malé ohnisko môže ovplyvniť celkový prietok krvi a viesť k mŕtvici - akútnemu porušeniu cerebrálneho obehu. Zmeny cievneho tonusu môžu tiež spôsobiť problémy s prietokom krvi.

Často je príčinou zhoršeného zásobovania a odtoku krvi z mozgu osteochondróza. poranenie hlavy resp neustály pocit berie aj únava popredné miesto spôsobuje obehové problémy.

Druhy porušení

Lekári rozdeľujú problémy s krvným obehom v mozgu na:

1. Akútna, ktorej vývoj je rýchly, preto jeho život závisí od rýchlosti poskytnutia pomoci pacientovi. Môže ísť o hemoragickú resp. V prvom prípade je príčinou patológie prasknutie cieva v mozgu a v druhom - hypoxia v dôsledku oklúzie cievy. Niekedy dochádza k akútnemu poškodeniu v dôsledku lokálneho poškodenia, ale životne dôležité oblasti mozgu nie sú ovplyvnené. Trvanie symptómov patológie netrvá dlhšie ako 24 hodín.
2. Chronické, vyvíjajúce sa pomerne dlho a v počiatočnom štádiu s miernymi príznakmi. Po určitom čase začne patológia rýchlo postupovať, čo vedie k závažnosti klinického obrazu. Často sú diagnostikované hlavne u starších ľudí, čo sťažuje terapiu pre množstvo sprievodných ochorení u nich chronického typu.

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody

Možno ich rozdeliť na chronické, akútne a u detí. Vývoj a klinický obraz každého stavu bude odlišný.

• Chronické pomaly progresívne poruchy

Pri takýchto patológiách cerebrálnej cirkulácie (HNMK) sa symptómy postupne zvyšujú s rozdelením do 3 hlavných štádií:

1. Minimálna závažnosť únavy, bolesti hlavy, vertigo. Spánok je nepokojný, zvyšuje sa podráždenosť a neprítomnosť, prvé príznaky zhoršenia pamäti.
2. Kognitívne funkcie sú znížené a prejavy sú výraznejšie. Zapamätať si aj jednoduché veci je ešte ťažšie, na všetko sa rýchlo zabudne a podráždenosť zosilnie. Pacientovi sa trasú končatiny, jeho chôdza je neistá.
3. Poruchy pohybového aparátu sú silnejšie, reč je nezrozumiteľná a nesúvisí,.

• Akútne porušenia

Viac ako 65 % obetí mozgovej príhody nepociťovalo predchádzajúce príznaky, len miernu únavu a celkovú nevoľnosť. Keď môže mať človek silnú bolesť hlavy, necitlivé končatiny, dôjde k strate vedomia. Krátky odpočinok vráti všetko do normálu a človek sa cíti dobre. Nemá ani pomyslenie, že išlo o tranzistorový útok, mozgový príp.

Príznaky útoku tranzistora rýchlo prechádzajú, ale musíte ich poznať:

• nezreteľná reč;
• najsilnejší;
• problémy so zrakom;
• nedostatok koordinácie.

Je ťažšie určiť lakunárnu mozgovú príhodu podľa oka, pretože jej príznaky nie sú také výrazné, čo ju robí ešte nebezpečnejšou, pretože sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti mozgu. U pacienta:

• reč sa stáva mierne nesúvislou;
• ruky a brada sa mierne chvejú;
• môžu sa vyskytnúť mimovoľné pohyby;
• mierna nekoordinovanosť.

U detí

Bábätká nemajú sací reflex, dieťa zle spí a bezdôvodne plače. Svaly budú v zníženom alebo zvýšenom tonusu, možno strabizmus, hydrocefalus a srdcové problémy. Staršie deti sú menej aktívne ako ich zdraví rovesníci, majú slabší vývoj psychiky a reči, pamäti.

Diagnostika

Všetci pacienti, ktorí sú ohrození existujúcimi ochoreniami, ktoré vedú k problémom s cerebrálnou cirkuláciou, musia podstúpiť ultrazvuk ciev krku a mozgu. Pri prvom podozrení na túto patológiu bude táto štúdia tiež predpísaná.

Výsledky MRI sú úplnejšie a umožňujú vám identifikovať aj tie najmenšie ohniská vznikajúcich alebo existujúcich problémov, ktoré vyvolali hladovanie kyslíkom. Laboratórne krvné testy sú predpísané podľa indikácií a v závislosti od sprievodných ochorení.

Liečba

Nezáleží na tom, aký problém bol diagnostikovaný, plán vertebro-balizar, difúzny alebo mikrokruhový, bude predpísaná vhodná patológia. Chronické poruchy žilového alebo cievneho plánu z krvných zrazenín, vysokého krvného tlaku a cholesterolu. V prípade akútneho záchvatu urgentne zdravotná starostlivosť. Ak toto:

• mŕtvica - stabilizácia funkcie dýchania, prietok krvi, zníženie krvného tlaku;
• - odstránenie opuchov, opatrenia na obnovenie funkcií tela.

Okrem toho sa odstránia prejavy negatívnych symptómov, takže keď je predpísaná necitlivosť, masáž, niektoré ľudové prostriedky, diéta a v štádiu zotavenia na zvýšenie elasticity krvných ciev.

Rehabilitácia

Pozostáva z 3 etáp:

1. Rekonvalescencia, ktorá je určená na obnovu ako biologického, tak aj duševné problémy v organizme.
2. Readaptácia - umožniť človeku prispôsobiť sa obvyklému spôsobu života.
3. Resocializácia – prispôsobenie sa spoločnosti.

Prvá etapa rehabilitácie sa vykonáva na klinike alebo pod dohľadom kvalifikovaného personálu doma. Pri druhom a treťom je potrebné, aby sa pacient zdržiaval v špeciálnych ústavoch, ako sú sanatóriá, ambulancie a ambulancie.

Komplikácie

Problémy s prietokom krvi v mozgu môžu mať za následok:

• tvorba trombu, ktorá vyvolá;
• prasknutie cievy v dôsledku krvácania;
• opuch orgánu.

Ktorákoľvek z týchto možností rozvoja patológie, dokonca aj s včasnou pomocou, predstavuje vysoké riziko invalidity a dokonca smrti. Ten sa najčastejšie vyskytuje pri globálnych léziách alebo nedostatku lekárskej pomoci počas útoku.

Preventívne opatrenia

Akémukoľvek ochoreniu je vždy ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto, aby ste sa vyhli problémom s cerebrálnou cirkuláciou, musíte dodržiavať nasledujúce lekárske odporúčania:

1. Sedavá práca a fyzická aktivita by mali byť vyvážené, bez deformácií v akomkoľvek smere.
2. Maximálne pozitívne emócie, minimalizujte stres a depresívne prejavy. Štát zvýšená nervozita negatívne ovplyvňuje nervový systém a funkciu mozgu.
3. Jasný plán spánku, aby si telo poriadne oddýchlo a bolo pripravené na stres pracovného dňa.
4. Buďte častejšie vonku. Je lepšie chodiť v parku, lese. Pešia turistika dokonale posilňujú organizmus najmä na čerstvom, čistom vzduchu.
5. Urobte stravu kompletnú a vyváženú, jedzte v malých porciách v presne stanovenom čase. Nepreťažujte organizmus ani zdravým jedlom. Stanovte si pravidlo, že máte niekoľko dní pôstu v týždni. Ale nie ťažké a hladné, ale dať prednosť pečeným jablkám, sušeným slivkám, syrom.
6. Sledujte vodnú rovnováhu tela a vypite pre ňu predpísanú dennú dávku tekutín, ktorá sa musí vypočítať pomocou špeciálneho vzorca so zameraním na vašu hmotnosť. Netreba však piť nasilu, všetko s mierou a bez násilia na sebe. Zároveň sa vzdajte čaju a kávy a uprednostňujte čistú minerálka najlepšie bez plynov. Obvyklá strava by mala byť tvorená s prevahou zeleniny, kapusty, paradajok, mrkvy, vareného chudého mäsa a rýb. Polievky na varenie na vode. Tí, ktorí majú chuť na sladké, by mali uprednostňovať zdravé maškrty zo správnej výživy a ani ich by nemali zjesť viac ako 100 gramov denne.
7. Pravidelne prechádzajte lekárske prehliadky aby sa patológia mohla zistiť v počiatočnom štádiu.

Cerebrálny obeh je krvný obeh, ktorý sa vyskytuje v cievnom systéme mozgu a miechy. V patologickom procese, ktorý spôsobuje mozgovocievna príhoda, môžu byť postihnuté hlavné a mozgové tepny (aorta, brachiocefalický kmeň, ako aj bežné, vnútorné a vonkajšie krčné, vertebrálne, podkľúčové, miechové, bazilárne, radikulárne tepny a ich vetvy), mozgové a krčné žily, venózne dutiny. Povaha patológie ciev mozgu je odlišná: trombóza, embólia, zlomy a slučky, zúženie lúmenu, aneuryzmy ciev mozgu a miechy.

Morfologické zmeny v mozgovom tkanive pacientov s poruchami cerebrálnej cirkulácie sa podľa závažnosti a lokalizácie určujú v súlade so základným ochorením, mechanizmami rozvoja porúch prekrvenia, zásobou krvi postihnutej cievy, vekom a individuálnym charakteristiky pacienta.

Morfologické príznaky cerebrovaskulárnej príhody rozdelené na ohniskové a difúzne. Ohniskové príznaky zahŕňajú hemoragickú mŕtvicu, mozgový infarkt, intratekálne krvácanie; Komu difúzne znaky- mnohopočetné malofokálne zmeny v substancii mozgu, ktoré majú rôzny charakter a rôznej miere predpis, malé čerstvé a organizujúce sa ložiská nekrózy mozgového tkaniva, drobné krvácania, gliomesodermálne jazvy, malé cysty.

V čase cievnej mozgovej príhody môžu byť klinicky prítomné subjektívne pocity bez objektívnych neurologických symptómov, ako sú závraty, bolesti hlavy, parestézie atď.; organické mikrosymptómy bez jasných príznakov straty funkcie CNS; fokálne poruchy vyšších funkcií mozgovej kôry - agrafia, afázia, alexia atď., poruchy funkcií zmyslových orgánov; fokálne symptómy: motorické poruchy - porucha koordinácie, paréza alebo paralýza, hyperkinéza, extrapyramídové poruchy, poruchy citlivosti, bolesti; zmeny v pamäti, intelektu, emocionálno-vôľovej sfére; psychopatologické príznaky, epileptické záchvaty.

Poruchy cerebrálnej cirkulácie prirodzene môžeme rozdeliť na počiatočné prejavy nedostatočného zásobovania mozgu krvou, akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie (mŕtvice, prechodné poruchy, intratekálne krvácania) a pomaly progresívne chronické poruchy cerebrálnej a miechovej cirkulácie (dyscirkulačná myelopatia a encefalopatia). .

TO klinické príznaky Medzi počiatočné prejavy nedostatočného prekrvenia mozgu patria príznaky, ktoré sa objavujú po intenzívnej psychickej a fyzickej práci a po pobyte v dusnej miestnosti: závraty, bolesti hlavy, znížená výkonnosť, hluk v hlave, poruchy spánku. Takíto pacienti spravidla nemajú fokálne neurologické príznaky alebo sú reprezentovaní difúznymi mikrosymptómami. Diagnostika počiatočných prejavov nedostatočnosti prekrvenia mozgu spočíva v identifikácii objektívnych príznakov aterosklerózy, vazomotorickej dystónie, arteriálnej hypertenzie a vo vylúčení iných somatických patológií, ako aj neurózy.

Medzi akútne cerebrovaskulárne príhody patria mŕtvice a poruchy prekrvenia mozgu, ktoré sú prechodné.

Takéto prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie sa prejavujú vo forme fokálnych a / alebo cerebrálnych symptómov, ktoré trvajú menej ako jeden deň. Najčastejšie sa tieto príznaky pozorujú pri hypertenzii, ateroskleróze mozgových ciev, arteriálnej hypertenzii. Existujú hypertenzné cerebrálne krízy a prechodné ischemické záchvaty.

Prechodné ischemické záchvaty sú charakterizované objavením sa fokálnych neurologických symptómov na pozadí miernych symptómov (porucha statiky, ťažkosti s rečou, slabosť a necitlivosť končatín, diplopia atď.).

Hypertenzné mozgové krízy sú naopak charakterizované prevahou mozgových príznakov nad fokálnymi, ako sú závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť či vracanie. V niektorých prípadoch môžu tieto príznaky chýbať. Prípad akútnej cerebrovaskulárnej príhody pri zachovaní fokálnych neurologických symptómov dlhšie ako jeden deň sa považuje za mozgovú príhodu.

Medzi akútne poruchy žilovej cirkulácie v mozgu patria aj venózne krvácania, trombózy venóznych dutín a mozgových žíl.
Chronické poruchy cerebrálnej cirkulácie (myelopatia a dyscirkulačná encefalopatia) vznikajú v dôsledku progresívneho obehového zlyhania, ktoré je spôsobené rôznymi cievnymi ochoreniami.

Dyscirkulačná encefalopatia sa zvyčajne prejavuje rozptýlenými organickými príznakmi, kombinovanými s bolesťami hlavy, poruchou pamäti, podráždenosťou, nesystémovými závratmi atď. Dyscirkulačná encefalopatia má tri štádiá.

prvá etapa, okrem miernych difúznych perzistujúcich organických symptómov (asymetria kraniálnej inervácie, svetelné orálne reflexy, nepresnosti v koordinácii a pod.) je charakteristická prítomnosťou syndrómu, ktorý je podobný astenickej forme neurasténie (chýbajúce myslenie, únava zhoršenie pamäti, ťažkosti pri prechode z jednej činnosti na druhú, nesystémové závraty, tupé bolesti hlavy, zlý spánok, depresívna nálada, podráždenosť, plačlivosť). V tomto prípade intelekt netrpí.

Druhá etapa charakterizované progresívnym zhoršovaním pamäte (vrátane profesionálnej sféry), znížením pracovnej kapacity, znížením inteligencie, zmenou osobnosti, ktorá sa prejavuje zúžením okruhu záujmov, apatiou, výskytom viskozity myslenia, často výrečnosť, podráždenosť, hádavosť a pod.). Typická je denná ospalosť zlý sen v noci. Výraznejšie sú organické symptómy ako mierna dysartria, zmeny svalového tonusu, tras, poruchy koordinácie a zmyslov, bradykinéza, reflexy orálneho automatizmu a iné patologické reflexy.

Pre tretiu fázu dyscirkulačnej encefalopatie je charakteristická zhoršenie duševných porúch (až do demencie) a rozvoj neurologických syndrómov, ktoré sú spojené s poškodením prevažne určitej oblasti mozgu. Môže to byť parkinsonizmus, pseudobulbárna obrna, pyramídová insuficiencia, cerebelárna ataxia. Často dochádza k zhoršeniu stavu, ku ktorému dochádza spôsobom podobným mŕtvici. Súčasne sa objavujú nové fokálne symptómy a nárast predtým existujúcich príznakov cerebrovaskulárnej insuficiencie.

Dyscirkulačná myelopatia je tiež charakterizovaná progresívnym priebehom, v ktorom sa konvenčne rozlišujú tri štádiá.

Prvé (kompenzované) štádium sa prejavuje strednou únavou svalov končatín, v ojedinelejších prípadoch slabosťou končatín. Ďalej, v druhom (subkompenzovanom) štádiu sa slabosť v končatinách postupne zvyšuje, dochádza k porušeniu citlivosti segmentového a vodivého typu a zmenám v reflexnej sfére. V treťom štádiu dyscirkulačnej myelopatie sa vyvíjajú parézy alebo paralýzy, ťažké zmyslové poruchy a poruchy panvy.

Ohniskové syndrómy v prírode závisia od lokalizácie patologických ložísk pozdĺž priemeru a dĺžky miechy. Možné klinické syndrómy zahŕňajú poliomyelitídu, pyramídovú, syringomyelickú, amyotrofickú laterálnu sklerózu, posterocolumnárne, transverzálne miechové lézie.
Chronické poruchy venóznej cirkulácie zahŕňajú venóznu kongesciu, ktorá spôsobuje venóznu encefalopatiu a venóznu myelopatiu. Venózna stáza nastáva v dôsledku kompresie extrakraniálnych žíl na krku, srdcového alebo pľúcneho zlyhania srdca atď. Môže existovať dlhodobá kompenzácia sťaženého venózneho odtoku krvi z lebečnej dutiny a miechového kanála; s dekompenzáciou sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, kŕčovité záchvaty, cerebelárne symptómy a dysfunkcia hlavových nervov. Venózna encefalopatia je charakterizovaná rôznymi klinickými prejavmi. Môže existovať hypertenzný (pseudotumorózny) syndróm, astenický syndróm, syndróm diseminovaného malofokálneho poškodenia mozgu. K venóznej encefalopatii patrí aj betolepsia (epilepsia kašľa), ktorá sa vyvíja pri ochoreniach, ktoré vedú k venóznej kongescii v mozgu. Venózna myelopatia, ktorá je zvláštnym variantom dyscirkulačnej myelopatie, sa od nej klinicky významne nelíši.

Príčiny cerebrovaskulárnych porúch

Hlavnou príčinou cerebrálneho krvácania je vysoký krvný tlak. Pri prudkom zvýšení krvného tlaku môže dôjsť k prasknutiu cievy, v dôsledku čoho krv vstúpi do hmoty mozgu, objaví sa intracerebrálny hematóm.

Zriedkavejšou príčinou krvácania je prasknutá aneuryzma. Arteriálna aneuryzma, ktorá súvisí s vrodenou patológiou, je spravidla vydutina vo forme vaku na stene cievy. Steny takéhoto výčnelku, na rozdiel od stien bežnej nádoby, nemajú dostatočne silný svalový a elastický rám. Preto niekedy relatívne malé zvýšenie tlaku, ktoré možno pozorovať pri fyzickej námahe, emočnom strese u celkom zdravých ľudí, vedie k prasknutiu steny aneuryzmy.

Spolu s vakovitými aneuryzmami môžu byť prítomné aj iné vrodené anomálie cievneho systému, ktoré predstavujú hrozbu náhleho krvácania. Ak sa aneuryzma nachádza v stenách ciev, ktoré sú na povrchu mozgu, prasknutie aneuryzmy vedie k rozvoju subarachnoidálneho (subarachnoidálneho) a nie intracerebrálne krvácanie. Subarachnoidálne krvácanie sa nachádza pod arachnoidnou membránou obklopujúcou mozog. Nevedie priamo k rozvoju fokálnych neurologických symptómov (poruchy reči, parézy a pod.), ale pri jeho výskyte sa prejavia celkové mozgové symptómy, ako napríklad prudká („dýka“) náhla bolesť hlavy, často sprevádzaná následnou stratou vedomia.

Existujú štyri hlavné cievy: pravá a ľavá vnútorná krčná tepna, ktoré zásobujú krvou väčšinu mozgu; pravé a ľavé vertebrálne tepny, ktoré sa spájajú do hlavnej tepny a zásobujú krvou mozgový kmeň, okcipitálne laloky mozgových hemisfér a mozoček.
Príčiny upchatia hlavných a mozgových tepien môžu byť rôzne. Zápalový proces na srdcových chlopniach, v ktorých sa v srdci tvoria infiltráty alebo parietálny trombus, môže viesť k tomu, že oddelené kúsky trombu alebo infiltrátu sa môžu prietokom krvi priblížiť k mozgovej cieve, v ktorej je menší kaliber. než je veľkosť kusu (embólia), v dôsledku čoho upchajú cievu. Embólia môžu byť tiež častice rozkladajúceho sa aterosklerotického plátu umiestneného na stenách hlavná tepna hlavy. Ide o embolický mechanizmus rozvoja mozgového infarktu.

Ďalším, trombotickým mechanizmom vzniku srdcového infarktu je postupný vznik trombu (krvnej zrazeniny) v mieste, kde sa na stene cievy nachádza aterosklerotický plát. Aterosklerotický plát vypĺňa lúmen cievy. To vedie k spomaleniu prietoku krvi a prispieva k vzniku krvnej zrazeniny. Vďaka nerovný povrch plak zlepšuje adhéziu (agregáciu) v tomto mieste krvných doštičiek s inými krvnými elementmi, čo je hlavný rámec výsledného trombu. Na vznik krvnej zrazeniny väčšinou nestačia len lokálne faktory. Okrem toho k rozvoju trombózy dochádza v dôsledku spomalenia prietoku krvi (z tohto dôvodu sa trombóza mozgových ciev, na rozdiel od embólií a krvácaní, zvyčajne vyvíja v noci, počas spánku), zvýšenie agregačných vlastností krvných doštičiek. a červených krviniek a zvýšenie zrážanlivosti krvi.

Každý zo skúseností vie, čo je zrážanie krvi. Ak si omylom porežete prst, bude krvácať. Ale krvácanie sa zastaví v dôsledku skutočnosti, že sa na mieste rezu objaví krvná zrazenina (trombus).

Zrážanie krvi je biologický faktor, ktorý prispieva k prežitiu človeka. Zvýšená aj znížená zrážanlivosť krvi je však hrozbou pre naše zdravie a dokonca aj život.

So zvýšenou zrážanlivosťou krvi je možný rozvoj trombózy, so zníženou zrážanlivosťou krvi, výskytom krvácania v dôsledku najmenších rezov alebo modrín. Hemofília, ochorenie sprevádzané zníženou zrážanlivosťou krvi a majúce dedičný charakter, bola vlastná mnohým členom vládnucich rodín v Európe, vrátane Careviča Alexeja, syna posledného ruského cisára.

Porušenie normálneho prietoku krvi môže nastať v dôsledku spazmu (silného stlačenia) cievy, ku ktorému dochádza v dôsledku prudkého kontrakcie svalovej vrstvy cievnej steny. Vo vývoji cievnych mozgových príhod mal pred niekoľkými desaťročiami veľký význam spazmus. V súčasnosti je spazmus mozgových ciev spojený najmä s mozgovým infarktom, ktorý sa môže vyvinúť niekoľko dní po začiatku subarachnoidálneho krvácania.

Pri častom zvýšení krvného tlaku môžu nastať zmeny na stenách malých ciev, ktoré vyživujú hlboké štruktúry mozgu. Prebiehajúce zmeny vedú k zúženiu a často až k uzavretiu týchto ciev. Niekedy sa prudký nárast krvného tlaku (hypertenzná kríza) vyvinie do malého infarktu v obehovom systéme cievy (v odbornej literatúre sa tento jav nazýva "lakunárny" infarkt).

V niektorých prípadoch sa mozgový infarkt vyvinie bez úplného zablokovania cievy, nazývanej hemodynamická mŕtvica. Tento proces si možno predstaviť na názornom príklade. Záhradu polievate hadicou, ktorá je zanesená bahnom. Ale výkon elektromotora čerpadla spusteného do jazierka stačí na získanie normálneho prúdu vody a kvalitné polievanie vašej záhrady. Avšak s miernym ohybom hadice alebo zhoršením chodu motora je silný prúd nahradený tenkým prúdom, ktorý zjavne nestačí na dobré zavlažovanie zeme.

Rovnaká situácia za určitých podmienok sa pozoruje pri prietoku krvi v mozgu. V prítomnosti dvoch faktorov: prudká inflexia lúmenu hlavnej alebo mozgovej cievy alebo jej zúženie v dôsledku plnenia aterosklerotického plátu plus zníženie krvného tlaku, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršenia (často dočasného) činnosti srdca.

Mechanizmus prechodných porúch cerebrálnej cirkulácie (inými slovami prechodné ischemické ataky) je v mnohých ohľadoch podobný mechanizmu rozvoja mozgového infarktu. Ale pri prechodných poruchách cerebrálnej cirkulácie kompenzačné mechanizmy fungujú rýchlo a rozvinuté symptómy vymiznú v priebehu niekoľkých minút (hodín). Netreba však dúfať, že kompenzačné mechanizmy sa s porušením, ku ktorému došlo, vyrovnajú s rovnakým úspechom. Preto je také dôležité pochopiť príčiny cerebrovaskulárnej príhody. To umožňuje vývoj metód na predchádzanie opakovaným katastrofám.

Faktory prispievajúce k vzniku mŕtvice

• diabetes mellitus, fajčenie, používanie antikoncepčných prostriedkov;
• vysoký krvný tlak, ischémia srdcového svalu, patológia krvných parametrov, mŕtvice v anamnéze;
• porušenie prietoku krvi, mikrocirkulácia periférnych artérií (2-násobné zvýšenie rizika ischemickej cievnej mozgovej príhody);
• vysoká hmotnosť v prítomnosti aterosklerózy;
• porucha metabolizmu lipidov;
• Zneužívanie alkoholu;
• nehybný životný štýl;
• stresujúci stav.

Následky mŕtvice

Jedným z hlavných nebezpečenstiev mozgovej príhody je, že v dôsledku tohto ochorenia je pravdepodobnejšie, že sa pacient stane invalidným. Asi 30 % ľudí, ktorí prekonali mozgovú príhodu, sa počas roka nezaobíde bez pomoci iných ľudí a ich starostlivosti. Na celom svete sa mŕtvici priraďuje status choroby, ktorá najčastejšie vedie k invalidite. Obzvlášť smutný je fakt, že mŕtvica je druhou najčastejšou príčinou demencie. Tiež mozgová príhoda vedie k zhoršeniu kognitívnych schopností (pozornosť, pamäť), znižuje pracovnú kapacitu, schopnosť učiť sa a mentálne schopnosti.

Vzhľadom na vyššie uvedené, pri prvých príznakoch cievnej mozgovej príhody je potrebné kontaktovať neurológa.

Prevencia porúch prekrvenia mozgu

Opatrenia na zabránenie narušenia zásobovania mozgovou krvou sú pomerne jednoduché. Ale práve preto sú najčastejšie zanedbávané.

Nižšie sú uvedené hlavné zásady, ktoré treba dodržiavať.

• Pohybujte sa viac
• Zákaz fajčiť
• Neužívajte drogy
• Kontrolovať a udržiavať normálnu telesnú hmotnosť
• Znížte príjem soli
• Kontrolujte hladinu glukózy, ako aj obsah triglyceridov a lipoproteínov v krvi
• Liečiť existujúce ochorenia kardiovaskulárneho systému