Pyelonefritída obličiek u žien. Možnosti cvičebnej terapie po patológii obličiek. Diéta na obnovu obličiek

Pyelonefritída

Pyelonefritída- nešpecifické infekčné ochorenie obličiek spôsobené rôznymi baktériami. Pacienti trpiaci akútnou a chronická pyelonefritída, tvoria asi 2/3 všetkých urologických pacientov. Pyelonefritída sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, ktorá postihuje jednu alebo obe obličky. Asymptomatický priebeh ochorenia alebo mierne symptómy pri chronickej pyelonefritíde často otupia ostražitosť pacientov, ktorí podceňujú závažnosť ochorenia a neberú liečbu dostatočne vážne. Pyelonefritída je diagnostikovaná a liečená nefrológom. Pri absencii včasnej liečby pyelonefritídy môže viesť k takým závažným komplikáciám, ako je zlyhanie obličiek, karbunkulový alebo obličkový absces, sepsa a bakteriálny šok.

Príčiny pyelonefritídy

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Častejšie sa vyvíja pyelonefritída:

  • u detí mladších ako 7 rokov (pravdepodobnosť pyelonefritídy sa zvyšuje v dôsledku zvláštností anatomického vývoja);
  • u mladých žien vo veku 18-30 rokov (výskyt pyelonefritídy je spojený s nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva a pôrodu);
  • u starších mužov (s obštrukciou močové cesty v dôsledku vývoja adenómu prostaty).

    • Akékoľvek organické alebo funkčné príčiny, ktoré zasahujú do normálneho odtoku moču, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Pyelonefritída sa často objavuje u pacientov s urolitiázou.

    Medzi nepriaznivé faktory prispievajúce k výskytu pyelonefritídy patria cukrovka. poruchy imunity, chronické zápalové ochorenia a častá hypotermia. V niektorých prípadoch (zvyčajne u žien) sa pyelonefritída vyvinie po akútnej cystitíde.

    Asymptomatický priebeh ochorenia je dôvodom neskorej diagnózy chronickej pyelonefritídy. Pacienti začínajú liečbu, keď je funkcia obličiek už narušená. Keďže ochorenie sa veľmi často vyskytuje u pacientov trpiacich urolitiázou, takíto pacienti potrebujú špeciálnu liečbu aj pri absencii príznakov pyelonefritídy.

    Príznaky pyelonefritídy

    Pre akútna pyelonefritída charakterizované náhlym nástupom prudký nárast teploty do 39-40°C. Hypertermia je sprevádzaná hojným potením, stratou chuti do jedla, silnou slabosťou, bolesťami hlavy a niekedy nevoľnosťou a vracaním. Tupá bolesť v bedrovej oblasti (intenzita bolesti môže byť rôzna), častejšie jednostranná, sa objavuje súčasne s horúčkou. Fyzikálne vyšetrenie odhalí citlivosť s poklepaním v bedrovej oblasti (pozitívny Pasternatského príznak). Nekomplikovaná forma akútnej pyelonefritídy nespôsobuje poruchy močenia. Moč sa zakalí alebo získa červenkastý odtieň. Laboratórne vyšetrenie moču odhaľuje bakteriúriu, miernu proteinúriu a mikrohematúriu. Pre všeobecný krvný test je charakteristická leukocytóza a zvýšenie ESR. Približne 30 % času v biochemická analýza krvi, je zaznamenaný nárast dusíkatých trosiek.

    Chronická pyelonefritída sa často stáva výsledkom nedostatočne liečeného akútneho procesu. Je možný rozvoj primárnej chronickej pyelonefritídy, zatiaľ čo v anamnéze pacienta nie je akútna pyelonefritída. Niekedy sa chronická pyelonefritída objaví náhodne počas testu moču. Pacienti s chronickou pyelonefritídou sa sťažujú na slabosť, stratu chuti do jedla, bolesti hlavy a časté močenie. Niektorí pacienti majú tupé, bolestivé bolesti v bedrovej oblasti, ktoré sú horšie v chladnom a vlhkom počasí. S progresiou chronickej bilaterálnej pyelonefritídy sa funkcia obličiek postupne zhoršuje, čo vedie k zníženiu špecifickej hmotnosti moču, arteriálnej hypertenzie a rozvoj zlyhania obličiek. Symptómy naznačujúce exacerbáciu chronickej pyelonefritídy sa zhodujú s klinickým obrazom akútneho procesu.

    Komplikácie pyelonefritídy

    Obojstranná akútna pyelonefritída môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek. Sepsa a bakteriálny šok patria medzi najhrozivejšie komplikácie.

    V niektorých prípadoch je akútna pyelonefritída komplikovaná paranefritídou. Možno, že vývoj apostenomatóznej pyelonefritídy (tvorba viacerých malých pustúl na povrchu obličky a v jej kortikálnej substancii), karbunkul obličky (často sa vyskytuje v dôsledku fúzie pustúl, je charakterizovaný prítomnosťou purulentno-zápalových, nekrotické a ischemické procesy) obličkový absces (topenie obličkového parenchýmu) a nekrózu obličkových papíl . S výskytom purulentno-deštruktívnych zmien v obličkách je indikovaná operácia na obličke.

    Ak sa liečba nevykoná, nastáva terminálna fáza purulentno-deštruktívnej pyelonefritídy. Vyvíja sa pyonefróza, pri ktorej je oblička úplne vystavená purulentnej fúzii a je ohniskom pozostávajúcim z dutín naplnených močom, hnisom a produktmi rozpadu tkaniva.

    Diagnóza pyelonefritídy

    Diagnóza „akútnej pyelonefritídy“ zvyčajne nie je pre nefrológa náročná vzhľadom na prítomnosť výraznej klinické príznaky.

    Anamnéza často naznačuje prítomnosť chronických ochorení alebo nedávnych akútnych hnisavých procesov. Klinický obraz je tvorený kombináciou závažnej hypertermie, charakteristickej pre pyelonefritídu, s bolesťou dolnej časti chrbta (zvyčajne jednostrannou), bolestivým močením a zmenami v moči. Moč je zakalený alebo červenkastý a má výrazný páchnuci zápach.

    Laboratórne potvrdenie diagnózy je detekcia baktérií a malého množstva bielkovín v moči. Na určenie patogénu sa vykoná kultivácia moču. Prítomnosť akútneho zápalu dokazuje leukocytóza a zvýšenie ESR vo všeobecnom krvnom teste. Pomocou špeciálnych testovacích súprav sa identifikuje mikroflóra, ktorá spôsobila zápal.

    Obyčajná urografia odhalila zvýšenie objemu jednej obličky. Vylučovacia urografia naznačuje prudké obmedzenie pohyblivosti obličiek počas ortosondy. Pri apostematóznej pyelonefritíde dochádza k zníženiu vylučovacej funkcie na strane lézie (tieň močového traktu sa objavuje neskoro alebo chýba). S karbunkou alebo abscesom vylučovací urogram odhaľuje opuch obrysu obličiek, stlačenie a deformáciu kalichov a panvy.

    Diagnóza štrukturálnych zmien pri pyelonefritíde sa vykonáva pomocou ultrazvuku obličiek. Koncentračná schopnosť obličiek sa hodnotí pomocou Zimntského testu. Na vylúčenie urolitiáza a anatomických abnormalít sa vykonáva CT obličiek.

    Liečba pyelonefritídy

    Nekomplikovaná akútna pyelonefritída sa lieči konzervatívne na nemocničnom urologickom oddelení. Vykonáva sa antibakteriálna terapia. Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na citlivosť baktérií nachádzajúcich sa v moči. S cieľom čo najrýchlejšie odstrániť zápal a zabrániť prechodu pyelonefritídy na purulentno-deštruktívnu formu, liečba začína najúčinnejším liekom.

    Vykonávaná detoxikačná terapia, korekcia imunity. Pri horúčke je predpísaná diéta s nízkym obsahom bielkovín, po normalizácii teploty pacienta je pacient preložený do dobrá výživa s vysokým obsahom tekutín. V prvej fáze liečby sekundárnej akútnej pyelonefritídy by sa mali odstrániť prekážky, ktoré bránia normálnemu odtoku moču. Vymenovanie antibakteriálnych liekov v prípade zhoršeného prechodu moču nedáva požadovaný účinok a môže viesť k rozvoju závažných komplikácií.

    Liečba chronickej pyelonefritídy prebieha podľa rovnakých princípov ako liečba akútneho procesu, je však zdĺhavejšia a prácnejšia. Liečba chronickej pyelonefritídy zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia:

  • odstránenie príčin, ktoré viedli k ťažkostiam s odtokom moču alebo spôsobili poruchy obehu obličiek;
  • antibakteriálna terapia (liečba je predpísaná s prihliadnutím na citlivosť mikroorganizmov);
  • normalizácie všeobecná imunita.

    • V prítomnosti prekážok je potrebné obnoviť normálny priechod moču. Obnovenie odtoku moču sa vykonáva promptne (nefropexia pri nefroptóze, odstránenie kameňov z obličiek a močových ciest, odstránenie adenómu prostaty atď.). Odstránenie prekážok, ktoré bránia prechodu moču, v mnohých prípadoch umožňuje dosiahnuť stabilnú dlhodobú remisiu.

    Antibakteriálne lieky na liečbu chronickej pyelonefritídy sú predpísané s prihliadnutím na údaje z antibiogramu. Pred stanovením citlivosti mikroorganizmov sa uskutočňuje terapia širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi.

    Pacienti s chronickou pyelonefritídou vyžadujú dlhodobú systematickú liečbu najmenej jeden rok. Liečba začína kontinuálnou antibiotickou terapiou trvajúcou 6-8 týždňov. Táto technika vám umožňuje eliminovať hnisavý proces v obličkách bez vývoja komplikácií a tvorby jazvového tkaniva. Ak je poškodená funkcia obličiek, je potrebné neustále sledovanie farmakokinetiky nefrotoxických antibakteriálnych liekov. Na korekciu imunity, ak je to potrebné, použite imunostimulanty a imunomodulátory. Po dosiahnutí remisie je pacientovi predpísané prerušované kurzy antibiotickej terapie.

    Pacientom s chronickou pyelonefritídou počas remisie je indikovaná liečba v sanatóriu (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets atď.). Malo by sa pamätať na povinnú kontinuitu liečby. Začal v nemocnici antibiotická liečba musí pokračovať ambulantne. Liečebný režim predpísaný lekárom sanatória by mal zahŕňať užívanie antibakteriálnych liekov odporúčaných lekárom, ktorý neustále monitoruje pacienta. Ako dodatočná metóda Liečba je fytoterapia.

    Najčastejšie komplikácie pyelonefritídy

    • Čo je pyelonefritída?
    • Bakteriotoxický šok
    • Akútne a chronické zlyhanie obličiek
    • Sekundárna paranefritída
    • Nekrotická papilitída
    • Arteriálna hypertenzia
    • Predisponujúce faktory pre rozvoj komplikácií pyelonefritídy

      • Obličky sú jedinečným čistiacim orgánom, ktorý slúži na filtráciu krvi a jej vylučovanie škodlivé látky. Na celkový stav obličiek môže vplývať množstvo nepriaznivých faktorov každodenného života, no tento filtračný orgán má jedinečnú regeneračnú schopnosť, takže dokáže obnoviť svoju funkciu aj po vážnom poškodení tkaniva. Jedným z najčastejších zápalových ochorení obličiek je pyelonefritída.

      Komplikácie pyelonefritídy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí abnormálneho alebo neúplná liečba, môže mať deštruktívny účinok na tkanivá obličiek a poškodenie môže byť také závažné, že nebude možné obnoviť funkciu orgánu Niektoré z najčastejších komplikácií si môžu vyžadovať chirurgickú liečbu. Moderné lieky dokážu pyelonefritídu úplne vyliečiť, no komplikácie tohto ochorenia si môžu vyžadovať dlhodobú liečbu a v niektorých prípadoch aj transplantáciu obličky. Pyelonefritída môže byť buď jednostranná, to znamená, že postihuje iba jednu obličku, alebo obojstranná s poškodením oboch častí párového orgánu.

      Čo je pyelonefritída?

      Pyelonefritída je nešpecifické zápalové ochorenie obličiek s bakteriálnou etiológiou. Príčinou nástupu zápalového procesu môžu byť patogénne aj podmienene patogénne mikroorganizmy. Hlavnou rizikovou skupinou pre výskyt pyelonefritídy sú ženy, ktoré nedávno prekonali cystitídu. U mužov sa poškodenie obličiek tohto druhu často pozoruje na pozadí urologických ochorení vrátane urolitiázy, prostatitídy a adenómu. U silnejšieho pohlavia sa pyelonefritída často vyvíja v starobe, keď sa zvyšuje riziko poškodenia urogenitálneho systému bakteriálnou alebo vírusovou infekciou. Charakteristické symptomatické prejavy pyelonefritídy zahŕňajú:

    • prudké zvýšenie telesnej teploty až na 38 ° C;
    • silný tremor;
    • celkový zlý zdravotný stav;
    • príznaky opuchu tváre;
    • bolesť v bedrovej oblasti;
    • nevoľnosť;
    • zvracať.

      • Aby nie charakteristické prejavy pyelonefritída zahŕňa symptómy močového mechúra, vrátane:

    • časté nutkanie na močenie;
    • pálenie a bolesť pri močení;
    • zmena farby moču;
    • silný zápach moču;
    • krv v moči.

      • S absenciou včasná liečba akútna pyelonefritída môže rýchlo získať purulentnú formu, ktorá je často sprevádzaná priamymi a oneskorenými komplikáciami. Najčastejšie komplikácie pyelonefritídy sú:

    • akútne zlyhanie obličiek;
    • chronické zlyhanie obličiek;
    • arteriálna hypertenzia;
    • paranefritída.

      • Komplikácie choroby sa spravidla vyvíjajú v prítomnosti mnohých predisponujúcich faktorov. Hlavným faktorom, ktorý prispieva k vzniku komplikácií, je nedbanlivý postoj pacienta k jeho zdraviu. Niektorí ľudia s pyelonefritídou na dlhú dobu nežiadajte o kvalifikovaného lekárske poradenstvo, veriac, že ​​všetky príznaky sú dôsledkom obyčajného prechladnutia, takže môžu samé zmiznúť. V skutočnosti iba u ľudí so silnou imunitou a dobrým celkovým zdravotným stavom môže pyelonefritída zmiznúť sama, ale je to zriedkavé. Vo väčšine prípadov choroba získa buď sprievodné komplikácie vo forme karbunkov alebo prechádza do chronického štádia.

      Bakteriotoxický šok je považovaný za jednu z najčastejších a najnebezpečnejších komplikácií purulentnej formy pyelonefritídy. Hlavné nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v rýchlosti vývoja. V prítomnosti virulentného patogénu počiatočnej pyelonefritídy sa pozoruje bakteriotoxický šok, keď je oblička blokovaná mikrobiálnymi toxínmi, ale nie je dostatok času na objavenie sa klinického obrazu sepsy. Približne 85 % prípadov tejto komplikácie sa vyskytuje u starších ľudí. Riziková skupina pre rozvoj tejto komplikácie postihuje starších ľudí z nejakého dôvodu, pretože výskyt bakteriotoxického šoku môže byť uľahčený faktormi, ktoré vedú k ťažkostiam s odtokom moču, vrátane:

    • vývojové anomálie močové cesty;
    • polycystické ochorenie obličiek;
    • zranenie;
    • BPH.

      • Okrem toho vývoj bakteriotoxického šoku na pozadí pyelonefritídy uľahčuje taká patológia, ako je zúženie močovodov, ktoré sa pozoruje v dôsledku zápalového procesu, nefroptózy, zalomenia, kompresie v dôsledku zvýšeného tlaku z iných orgánov, najmä, ako počas tehotenstva.

      Bakteriotoxický šok je veľmi nebezpečnou komplikáciou pyelonefritídy, keďže podľa štatistík viac ako 65 % prípadov končí smrťou. Nedávno bola úmrtnosť na túto komplikáciu 100%, ale moderné resuscitačné metódy vrátane opatrení na odvodnenie obličiek v kombinácii so silnou antibiotickou terapiou znížili úmrtnosť o 30%. Vysoká úmrtnosť v prítomnosti tejto komplikácie sa vysvetľuje skutočnosťou, že sa spravidla okamžite vyvinie v oboch obličkách, takže bez rýchlych resuscitačných opatrení zameraných na obnovenie ich funkcie sa sepsa vyvíja v kombinácii s akútnym zlyhaním obličiek.

      Akútne a chronické zlyhanie obličiek

      Pri hnisavých formách pyelonefritídy nie je zriedkavé akútne zlyhanie obličiek. Vo väčšej miere nebezpečenstvo hnisu spočíva v jeho zložení. Zloženie hnisu zahŕňa toxické látky, ktoré sú produkované patogénnymi mikroorganizmami, produktmi rozpadu tkanív a inými aktívnymi zlúčeninami. Hnisavý absces silne ovplyvňuje okolité zdravé tkanivá, čo vedie k ich "taveniu". Akútne zlyhanie obličiek sa nevyvinie okamžite. Spravidla to trvá od 2 dní do 3 týždňov. Rýchlosť vývoja akútneho zlyhania obličiek do značnej miery závisí od závažnosti poškodenia tkanív obličiek. Akútne zlyhanie je reverzibilné, keďže obličky majú vysoké adaptačné vlastnosti.

      Rozvoj zlyhania obličiek môže byť spôsobený tak porážkou oboch obličiek s pyelonefritídou, ako aj rozvojom hnisavého abscesu v jednej z obličiek, pretože v tomto prípade dochádza k otrave produktmi rozpadu tkaniva, čo sa prejavuje ako porušenie tubulárneho aparátu. . Na obnovenie tubulárneho aparátu a funkčnej schopnosti obličiek potrebuje telo výraznú podporu, ktorá spočíva v znížení zaťaženia obličiek. Liečba akútneho zlyhania obličiek zahŕňa nielen odstránenie zápalového ložiska spôsobeného baktériami, ale aj podporu obličiek, napríklad hemodialýzu alebo hemosorpciu.

      Zníženie filtračnej funkcie glomerulov pri zlyhaní obličiek sa spravidla prejavuje výskytom výrazného edému, silnými bolesťami v oblasti obličiek, zvracaním a celkovým zlým zdravotným stavom. Okrem toho môže dôjsť k vážnemu zníženiu množstva vylúčeného moču. Všetky tieto príznaky sú také zrejmé, že vám umožňujú rýchlo diagnostikovať problém, takže vo väčšine prípadov sa pacienti dostanú správna liečba a rýchlo sa dostať z tohto patologického stavu.

      Treba poznamenať, že akútne zlyhanie obličiek, aj keď sa dá úplne vyliečiť, stále vyžaduje, aby sa človek staral o svoje zdravie, vrátane odmietnutia určitých produktov, ktoré negatívne ovplyvňujú stav tkanív, ako aj zdržania sa alkoholických nápojov. Zanedbanie odporúčaní lekára po liečbe akútnej formy a navyše neúplná terapia patológie môže vyvolať rozvoj chronickej formy zlyhania obličiek.

      Chronické zlyhanie obličiek sa často vyvíja na pozadí chronickej pyelonefritídy a iných ochorení metabolizmu a genitourinárneho systému. Choroby predisponujúce k chronickému zlyhaniu obličiek zahŕňajú:

    • urolitiázové ochorenie;
    • analgetická nefropatia;
    • hydronefróza;
    • benígna hyperplázia prostaty;
    • polycystické.

      • Tie alebo iné ochorenia spojené s chronickým zlyhaním obličiek, ktoré sa vyvinuli na pozadí pyelonefritídy, sú prítomné v približne 90-95% prípadov. Vývoj a progresia chronického zlyhania obličiek prebieha kŕčovito s obdobiami remisie, sprevádzané miernym obnovením stratenej funkcie. K zhoršovaniu a znižovaniu počtu aktívnych glomerulov dochádza postupne, takže až po mnohých rokoch môže dôjsť k celkovému poškodeniu funkcie obličiek. Na kompenzáciu straty funkcie obličiek počas liečby chronického zlyhania obličiek sa spravidla predpisuje hemodialýza.

      Späť na index

      Sekundárna paranefritída

      Paranefritída môže byť primárna aj sekundárna. Sekundárna paranefritída je komplikáciou chronickej pyelonefritídy. Štatistiky ukazujú, že sekundárna forma je najbežnejšia a vyskytuje sa takmer v 80% prípadov. Mnohé príznaky paranefritídy sa prelínajú so základným ochorením, čo značne komplikuje jeho diagnostiku. Charakteristické prejavy paranefritídy, ktorá sa vyvinula ako komplikácia chronickej pyelonefritídy, zahŕňajú:

    • prudké zvýšenie telesnej teploty;
    • malátnosť;
    • zimnica;
    • bolesť rôznej intenzity v bedrovej oblasti;
    • zvýšená lokálna teplota kože v bedrovej oblasti;
    • anémia.

      • Podľa existujúcich symptómov je ťažké izolovať paranefritídu, ale pri vykonávaní diagnostiky štúdie odhaľujú leukocytózu a zrýchlenú ESR. Vývoj paranefritídy vedie k purulentno-deštruktívnej fúzii perirenálneho tkaniva umiestneného v blízkosti zápalového procesu.

      Účinná liečba sekundárnej paranefritídy je možná iba vtedy, ak je eliminovaná základná choroba. Hlavnou podmienkou na odstránenie patológie je vykonanie drenážneho postupu zameraného na odstránenie nahromadenia hnisavý výtok v retroperitoneálnom priestore.

      Nekrotizujúca papilitída je komplikácia, ktorá sa často vyvíja počas exacerbácie chronickej formy pyelonefritídy. Táto komplikácia je často sprevádzaná renálnou kolikou a hrubou hematúriou, ktorá sa vysvetľuje blokádou močových ciest a renálnych tubulov tkanivami, ktoré boli odmietnuté počas vývoja nekrotického procesu. Nekrotický proces sa spravidla vyvíja s hnisavými formami pyelonefritídy, ale v zriedkavých prípadoch ho možno pozorovať aj pri normálnom zápale sprevádzanom léziami cievy.

      Možnosť obnovenia funkcie obličiek pri nekrotickej papilitíde do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo sa diagnostikuje a ako sa začne terapia zameraná na udržanie tkanív. Nekrotická papilitída sa vyskytuje ako komplikácia pyelonefritídy asi v 3% prípadov a dôležitú úlohu v jej rozvoji zohrávajú sprievodné ochorenia, ktoré postihujú tkanivá krvných ciev, vrátane aterosklerózy a diabetes mellitus.

      Patogenéza vývoja nekrotickej papilitídy má svoje vlastné charakteristiky. Prvým štádiom tvorby nekrotického procesu je leukocytová infiltrácia papila na jej základni. Druhým štádiom je ischémia papily v dôsledku nedostatku kyslíka a živín. Posledným štádiom vývoja papilitídy je nekróza a smrť papily. Liečba tejto komplikácie úplne závisí od toho, ako ďaleko proces prešiel. Vo väčšine prípadov sa používajú metódy konzervatívnej terapie, ale v pokročilých prípadoch je na čistenie potrebná otvorená operácia.

      Arteriálna hypertenzia

      Arteriálna hypertenzia sa týka oneskorených komplikácií pyelonefritídy, pretože táto patológia sa vyvíja na pozadí zlyhania obličiek a nefroangiosklerózy. Parenchymálna arteriálna hypertenzia sa vyskytuje približne v 35 % prípadov pri jednostrannom poškodení oboch obličiek a pri obojstrannom poškodení pravdepodobnosť vzniku tejto komplikácie presahuje 45 %. Arteriálna hypertenzia pri pyelonefritíde sa môže vyvinúť v dôsledku niekoľkých rôznych procesov. Po prvé, táto patológia môže byť výsledkom atrofie tkanív obličiek. Po druhé, rozvoj arteriálnej hypertenzie môže byť spojený so zápalovou poruchou krvného obehu alebo lymfatického obehu v obličkách. Renálna arteriálna hypertenzia má svoje vlastné charakteristické znaky, vrátane:

    • krvný tlak 140/90 mmHg;
    • trvalo zvýšený diastolický tlak;
    • náhly nástup príznakov.

      • Renálna arteriálna hypertenzia sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku a vo väčšine prípadov je prognóza mimoriadne nepriaznivá, keďže medikamentózna liečba je asi v 20 % prípadov neúčinná.

      Prejavy arteriálnej hypertenzie sa vždy prudko zvyšujú a môžu sa prejaviť prudkým zhoršením celkového stavu, narastajúcimi edémami, srdcovými príznakmi, zníženým videním v dôsledku zhoršeného prekrvenia sietnice a inými rovnako nebezpečnými javmi.

      Nefrogénna arteriálna hypertenzia je dôsledkom stenózneho poškodenia hlavnej renálnej artérie a v niektorých prípadoch aj jej vetiev. U pacientov s chronickou pyelonefritídou s veľkým počtom prechodov ochorenia v ostrý tvarčasto dochádza k sklerotizujúcej lézii spojivového tkaniva a krvných ciev. Liečba tejto patológie má množstvo ťažkostí, pretože konzervatívna liečba neposkytuje dostatočne dobré výsledky. Predpokladá sa, že najlepším riešením je vykonať nefrektómiu, pretože to vedie k normalizácii krvného tlaku v takmer 100% prípadov.

      Predisponujúce faktory pre rozvoj komplikácií pyelonefritídy

      Komplikácie na pozadí pyelonefritídy sa nevyvíjajú vo všetkých prípadoch. Ide o to, že existuje množstvo vnútorných a vonkajších faktorov, ktoré prispievajú k prechodu pyelonefritídy na hnisavú formu a k rozvoju komplikácií choroby. Tieto faktory zahŕňajú:

    • Endoskopická intervencia pri liečbe urolitiázy alebo diagnostike iných ochorení obličiek.
    • Invazívne metódy výskumu, ktoré boli vykonané v diagnostike horných a dolných močových ciest.
    • Zlyhanie viacerých orgánov.
    • Azotémia.
    • Choroby, ktoré spôsobujú imunodeficienciu.
    • Infekčné agens, ktoré sú polyrezistentné voči antibiotikám.

      • Systémové ochorenia a metabolické ochorenia prítomné u pacientov sa môžu tiež stať impulzom pre vznik rôznych komplikácií.

      Medzi tieto ochorenia patrí diabetes mellitus, ktorý je sprevádzaný poškodením malých krvných ciev v obličkách. Tento proces je sám o sebe nepriaznivý pre fungovanie obličiek a na pozadí pyelonefritídy vedie k systémovým poruchám v ich práci.

      Pyelonefritída: formy a komplikácie ochorenia

      (Priemerné skóre: 5)

      Čo je pyelonefritída? Aké sú príznaky pyelonefritídy? Aké formy pyelonefritídy existujú? Ako sa diagnostikuje a lieči pyelonefritída? Aké sú komplikácie pyelonefritídy? Aká je prognóza ochorenia? Odpovede na tieto otázky nájdete v článku.

      Pyelonefritída je nešpecifický infekčný a zápalový proces, ktorý postihuje obličkovú panvičku a parenchým obličky, predovšetkým jej intersticiálne tkanivo.

      Pyelonefritída je najčastejším ochorením obličiek. Ženy v mladom a strednom veku trpia pyelonefritídou 5-krát častejšie ako muži.

      Pyelonefritída sa delí na akútnu a chronickú, primárnu a sekundárnu. Sekundárna (obštrukčná) pyelonefritída sa vyvíja na pozadí zhoršeného odtoku moču z horných močových ciest v dôsledku ich obštrukcie alebo stlačenia zvonku. Primárna (neobštrukčná) pyelonefritída sa vyvíja v neprítomnosti obštrukcie horných močových ciest.

      Sekundárna (obštrukčná) pyelonefritída je bežnejšia (až 84 %).

      Pyelonefritída môže byť spôsobená akýmikoľvek endogénnymi alebo exogénnymi mikroorganizmami, ktoré vstúpili do obličiek. V 90% prípadov sú príčinou ochorenia gramnegatívne mikroorganizmy, z toho 50% Escherichia coli.

      Infekčné látky sa môžu dostať do obličiek tromi spôsobmi:

    • hematogénne, v prítomnosti primárnych ložísk zápalu v orgánoch genitourinárneho systému (salpingooforitída, cystitída, prostatitída atď.) alebo iných orgánoch (tonzilitída, sinusitída, kazivé zuby, bronchitída, furunkulóza atď.);
    • vzostupne urinogénne (pozdĺž lumenu močovodu);
    • vzostupne pozdĺž subepiteliálnych priestorov steny močovodu.

      • Rozvoj ascendentnej urinogénnej pyelonefritídy je možný iba v prítomnosti infikovaného moču v močovom mechúre, ktorý sa dostáva do panvového systému cez vezikoureterálny reflux. Potom mikroorganizmy prenikajú do parenchýmu obličiek z panvového systému, keď dochádza k panvovo-renálnemu refluxu. Posledné z nich sú dvoch hlavných typov: fornické (v prípade poškodenia oblúka kalicha) a tubulárne (pozdĺž lúmenu tubulov obličiek). Pri vzostupnej urinogénnej infekcii je tiež možné pripojiť hematogénnu cestu infekcie k obličkám, keď v dôsledku pyelovenózneho alebo pyelolymfatického refluxu mikróby prenikajú do celkového prietoku krvi cez venózny systém a potom sa vracajú cez arteriálny systém do tá istá oblička, spôsobiť v nej zápalový proces.

      Množstvo mikrobiálnych agens (E. coli, Proteus atď.) má schopnosť adherovať na epitelové bunky močového traktu pomocou špecifických pili.

      Medzi lokálnymi zmenami v obličkách a horných močových cestách, ktoré prispievajú k rozvoju pyelonefritídy, patrí vedúca úloha k porušeniu priechodu moču (obštrukcia kameňmi, striktúra močovodu atď.). Zhoršený odtok moču z močového mechúra môže tiež spôsobiť rozvoj pyelonefritídy (adenóm a rakovina prostaty, striktúry a chlopne močovej trubice, fimóza). Hemodynamické zmeny, ktoré sa vyskytujú v parenchýme obličiek, robia intersticiálne tkanivo veľmi atraktívnym pre životne dôležitú aktivitu mikroorganizmov.

      Pri výskyte pyelonefritídy je nevyhnutný celkový stav tela. Podvýživa, hypotermia, prepracovanosť, hypovitaminóza, dehydratácia, prechladnutie, ochorenia pečene, endokrinného, ​​kardiovaskulárneho systému znižujú odolnosť organizmu a robia ho náchylným na infekcie.

      Symptómy a formy pyelonefritídy

      Klinický obraz akútna pyelonefritída je určená štádiom ochorenia, prítomnosťou alebo absenciou komplikácií a kombináciou bežných príznakov infekčný proces a lokálne symptómy.

      Štádiá pyelonefritídy zodpovedajú morfologickým zmenám v obličkách.

      počiatočná fáza ochorenia - serózna pyelonefritída, ktorej trvanie sa pohybuje od 6 do 36 hodín. Nasledujúce štádiá ochorenia sú charakterizované hnisavými, deštruktívnymi zmenami, ktoré sa vyvíjajú v nasledujúcom poradí: apostematózna pyelonefritída, karbunka obličiek, absces obličiek, purulentná paranefritída.

      Apostematózna pyelonefritída charakterizované výskytom malých (1-2 mm) mnohopočetných pustúl v kôre obličky a na jej povrchu.

      karbunka obličiek sa vyvíja v kôre v dôsledku fúzie pustúl pri apostematóznej pyelonefritíde alebo v dôsledku mikrobiálnej embólie vstupujúcej do poslednej arteriálnej cievy obličky, čo sa prejavuje kombináciou ischemických, nekrotických a purulentno-zápalových procesov.

      obličkový absces je výsledkom purulentnej fúzie parenchýmu v ohnisku fúzie apostémov alebo karbunku obličiek. Vzniknutý absces sa môže vyprázdniť do perirenálneho tkaniva v dôsledku purulentnej fúzie fibrózneho puzdra obličky, po ktorej nasleduje rozvoj hnisavej paranefritídy až flegmóny retroperitoneálneho priestoru.

      Hnisavé formy pyelonefritídy sa obzvlášť často vyvíjajú v dôsledku obštrukcie horných močových ciest.

      Klinický obraz akútnej sekundárnej pyelonefritídy sa líši od primárnej pyelonefritídy väčšou závažnosťou lokálnych symptómov. O primárna (neobštrukčná) pyelonefritída všeobecné príznaky infekčného ochorenia sú na prvom mieste a lokálne príznaky na začiatku ochorenia môžu úplne chýbať, čo často vedie k diagnostickým chybám. Symptómy ochorenia sa vyvinú v priebehu niekoľkých hodín alebo jedného dňa. Na pozadí celkovej slabosti a malátnosti má pacient ohromujúcu zimnicu s následným zvýšením telesnej teploty na 39-41 ° C, nalievaním potu, bolesťami hlavy (hlavne v prednej časti), nevoľnosťou. často vracanie. Po celom tele sa vyskytuje difúzna bolesť svalov a kĺbov, niekedy hnačka. Jazyk je suchý, je zaznamenaná tachykardia.

      O sekundárna (obštrukčná) pyelonefritída rozvoju zápalového procesu spravidla predchádza renálna kolika. Po ňom alebo pri vrchole obličkovej koliky nastáva obrovská zimnica, ktorú vystrieda intenzívna horúčka a prudké zvýšenie telesnej teploty na 39-41°C, ktoré môže byť sprevádzané bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním, bolesťami svalov, kostí a kĺbov. Po zvýšení teploty sa pacient silne potí, teplota začne kriticky klesať na normálne alebo podnormálne čísla, čo je zvyčajne sprevádzané určitým zlepšením pohody a znížením bolesti chrbta. Toto imaginárne zlepšenie stavu pacienta by lekár nemal považovať za začínajúce vyliečenie. Ak nedôjde k odstráneniu faktora obštrukcie horných močových ciest, po niekoľkých hodinách sa bolesti v krížovej oblasti opäť zväčšia, telesná teplota stúpa, úžasné zimomriavky sa opakujú.

      S rozvojom purulentných foriem pyelonefritídy sa klinický obraz zhoršuje. Bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá bola záchvatovitá, sa stáva konštantnou a nevyžarujúcou, sprevádzaná hektickou horúčkou a obrovskou zimnicou. V svaloch bedrovej oblasti a svaloch predných je napätie brušnej steny na postihnutej strane. Zväčšená bolestivá oblička je palpovaná. V dôsledku rýchlo rastúcej intoxikácie sa stav pacientov rýchlo zhoršuje. Dochádza k dehydratácii, ktorá mení vzhľad pacienta, objavujú sa špicaté črty tváre. Takýto vážny stav môže byť sprevádzaný eufóriou.

      Nie vždy existuje paralela medzi stavom pacienta, závažnosťou klinických symptómov a stupňom purulentno-deštruktívnych zmien v obličkách. U oslabených pacientov, starších ľudí klinické prejavy choroby môžu byť veľmi slabé alebo zvrátené.

      Diagnóza pyelonefritídy

      Pri vyšetrovaní pacienta sa venuje pozornosť bledosti a vlhkosti kože, suchý, prípadne potiahnutý jazyk, tachykardia, hypotenzia - príznak hrozivej komplikácie - bakteriotoxický šok. Pri palpácii je postihnutá oblička najčastejšie zväčšená a bolestivá. Hnisavé formy pyelonefritídy sú charakterizované objavením sa ochranného napätia v svaloch prednej brušnej steny a dolnej časti chrbta na strane lézie počas palpácie obličiek. Bimanuálny symptóm akútnej pyelonefritídy a Pasternatského symptóm sú pozitívne na strane lézie. V laboratóriu sa zaznamenáva leukocytóza. spravidla s posunom vzorca leukocytov doľava, zrýchlenie ESR. Pri hnisavých formách ochorenia je možná anémia, dysproteinémia, zvýšenie hladiny močoviny a sérového kreatinínu. Akútna pyelonefritída je charakterizovaná celkovou pyúriou. V tomto prípade sa zvyčajne pozoruje falošná proteinúria. Štúdie moču u pacienta s pyelonefritídou by mali zahŕňať stanovenie bakteriúrie a jej stupňa, bakteriologické vyšetrenie so stanovením citlivosti mikroorganizmov na antibakteriálne lieky.

      Z dodatočných diagnostických metód by sa mal najskôr vykonať ultrazvuk obličiek. Presná identifikácia deštruktívnych foriem pyelonefritídy je možná pomocou CT (počítačová tomografia) alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Obmedzenie pohyblivosti postihnutej obličky počas ultrazvuku je ďalším diagnostickým kritériom pre akútnu pyelonefritídu.

      Ak z akéhokoľvek dôvodu nemožno vykonať ultrazvuk obličiek, potom odlišná diagnóza primárna a sekundárna pyelonefritída sa vykonáva na základe chromocystoskopie a / alebo vylučovacia urografia. Pri vylučovacej urografii umožňuje fotografovanie pri nádychu a výdychu na jeden röntgenový film, rovnako ako pri ultrazvuku, posúdiť pohyblivosť obličiek. Absencia alebo obmedzenie respiračnej exkurzie postihnutej obličky je príznakom akútnej pyelonefritídy.

      Najmodernejšie diagnostická metóda je MSCT (viacvrstvová špirálová počítačová tomografia), ktorá umožňuje zistiť príčinu a úroveň možnej obštrukcie močovodu, ako aj identifikovať oblasti narušeného krvného obehu alebo ložiská hnisavého zničenia v parenchýme postihnutej obličky.

      Diferenciálna diagnostika akútnej pyelonefritídy by sa mala vykonávať s infekčnými ochoreniami, akútnymi ochoreniami orgánov brušná dutina a pohlavné orgány (apendicitída, cholecystitída, adnexitída atď.).

      Liečba pyelonefritídy

      Pacienti s akútnou pyelonefritídou potrebujú hospitalizáciu. Prístup k liečbe primárnej a sekundárnej pyelonefritídy je odlišný.

      Pri zistení sekundárnej (obštrukčnej) pyelonefritídy je úplne prvá a naliehavé opatrenie je obnoviť odtok moču z postihnutej obličky. Ak od začiatku ochorenia neuplynuli viac ako 2 dni a na postihnutej obličke nie sú žiadne prejavy hnisavo-deštruktívnych zmien, obnovenie odtoku moču je možné katetrizáciou panvy (obyčajný ureterálny katéter alebo stentový katéter). Ak nie je možné zaviesť ureterálny katéter nad miestom obštrukcie, je indikovaná punkčná perkutánna nefrostómia.

      Pri primárnej pyelonefritíde a po obnovení odtoku moču z postihnutej obličky pri sekundárnej pyelonefritíde sa okamžite predpisuje patogenetickej liečby na základe antibiotickej terapie. Antibakteriálne lieky by mali byť širokospektrálne s povinným účinkom na gramnegatívnu flóru (cefalosporíny, fluorochinolóny, aminoglykozidy). Keď sa v dôsledku bakteriologického vyšetrenia moču zistí patogén, vyberú sa antibakteriálne lieky s prihliadnutím na antibiogram. Lieky sa majú podávať parenterálne v maximálnej prípustnej terapeutickej dávke. Okrem toho sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, komplex intoxikačnej terapie. Nedostatok účinku drôtovej terapie počas 1-1,5 dňa alebo zhoršenie stavu pacienta naznačuje progresívny purulentno-deštruktívny proces v obličkách, čo je indikáciou pre otvorenú operáciu.

      Pri dlhšej anamnéze ochorenia (viac ako 3 dni) a prejavoch purulentno-deštruktívnej pyelonefritídy (ťažká intoxikácia, dehydratácia, opakovaná zimnica, výrazná tachykardia, hypotenzia, ochranné napätie svalov dolnej časti chrbta a prednej časti brucha steny na strane lézie, deštruktívne ložiská podľa Počítačová tomografia), potom je metódou voľby otvorená operácia.

      Účelom operácie je zastaviť hnisavo-zápalový proces, vytvoriť podmienky na jeho elimináciu a tiež zabrániť jeho možným komplikáciám zlepšením cirkulácie krvi a lymfy v postihnutom orgáne. Za týmto účelom sa oblička dekapsuluje, čo umožňuje znížiť intrarenálny tlak, znížiť opuch intersticiálneho tkaniva a tým rozšíriť lúmen krvných a lymfatických ciev. Operácia končí nefrostómiou. Ak sa počas operácie zistia karbunky alebo abscesy, sú vypreparované. Ak je podstatná časť renálneho parenchýmu (2/3 alebo viac) zapojená do purulentno-deštruktívneho procesu a operácia na zachovanie orgánu je nemožná, vykoná sa nefrektómia.

      Po ukončení operácie je predpísaná antibakteriálna, protizápalová, detoxikačná terapia.

      Komplikácie pyelonefritídy

      Z komplikácií akútnej pyelonefritídy treba rozlíšiť vývoj akútnej pyelonefritídy v opačnej obličke, bakteriotoxický šok a sepsu.

      Predpokladom pre rozvoj pyelonefritídy v opačnej obličke sú možné poruchy uro- a hemodynamiky v nej, ako aj bakteriémia.

      Bakteriotoxický šok - najhrozivejšia komplikácia akútnej, najčastejšie obštrukčnej pyelonefritídy. Úmrtnosť na bakteriotoxický šok sa pohybuje od 45 do 55 %. Osobitná pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že 95 % prípadov bakteriotoxického šoku je iatrogénnych. Jeho výskyt a vývoj je najčastejšie spojený s vymenovaním antibakteriálnych liekov na obštrukčnú pyelonefritídu bez obnovenia odtoku moču z postihnutej obličky. V tomto prípade dochádza k masívnej smrti mikroorganizmov v močovom trakte s tvorbou Vysoké číslo endotoxíny, ktoré nie je možné evakuovať močom v dôsledku obštrukcie močovodu. Zvýšený tlak v panvovom systéme, porušenie jeho integrity na pozadí zápalových zmien prispieva k výskytu fornického renálneho refluxu s prenikaním obsahu panvového systému do krvného obehu.

      Terapia rozvinutého bakteriotoxického šoku spočíva v dopĺňaní proteínového deficitu masívnymi intravenóznymi infúziami čerstvej zmrazenej plazmy, albumínu, reopolyglucínu a kryštaloidných roztokov (disol, trisol, Ringer-Locke a i.), povinným podávaním glukokortikoidov. Vzhľadom na rozvíjajúcu sa nedostatočnosť endogénneho heparínu ako prirodzeného humorálneho neutralizátora mikrobiálneho endotoxínu je vhodné ho doplniť šokom intravenózne podanie 10 000 IU heparínu a jeho ďalšie zavedenie pod kožu brucha, 1250 IU každých 6 hodín.

      Na pozadí akútnej pyelonefritídy a masívnej bakteriémie, aj keď sa nevyvinie bakteriotoxický šok, nebezpečenstvo septického stavu, rozvoj ťažkého intersticiálna pneumónia, hepatitída, meningitída a lézie iných orgánov.

      Prognóza pyelonefritídy

      Pri akútnej pyelonefritíde v štádiu serózneho zápalu je prognóza priaznivá, ak je včas zahájená antibiotická liečba (pri sekundárnej pyelonefritíde je včas obnovený odtok moču z postihnutej obličky) a liečba vedie k stabilnej remisii choroba. Pri hnisavých formách pyelonefritídy je prognóza nepriaznivá z dôvodu možných komplikácií, ktoré môžu byť smrteľné, a tiež z dôvodu vysokej pravdepodobnosti rozvoja chronickej pyelonefritídy, ktorá často vedie k zmenšeniu obličiek a výskytu nefrogénnej arteriálnej hypertenzie.

      Prevenciou pyelonefritídy je rehabilitácia ložísk chronického zápalu v tele.

      Na základe materiálov z článku "Akútna pyelonefritída".

    Existuje taká nepríjemná choroba ako pyelonefritída. Priebeh tohto ochorenia nie je sám o sebe príjemný. Po ukončení hlavnej liečby by sa malo prijať niekoľko preventívnych opatrení, aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby a aby sa čo najviac znížila. negatívne dôsledky. Zvážte hlavné problémy zloženia výživy po pyelonefritíde.

    Pyelonefritída je bežné zápalové ochorenie obličiek, častejšie u žien. Rizikom tohto ochorenia sú aj starší muži s adenómom prostaty a pacienti s diabetes mellitus. Bohužiaľ, pyelonefritída sa často vyskytuje u detí.

    Lekári hovoria, že spolu s lekárske ošetrenie pri pyelonefritíde je potrebné prísne dodržiavať diétu. Vo všeobecnosti sa pyelonefritída delí na akútnu a chronickú. Akútna pyelonefritída sa vyvíja rýchlo, s vysokou teplotou, ťažký priebeh a zvyčajne ústavná liečba. Ako vyzerajú príznaky pyelonefritídy, nájdete na webovej stránke uroproblems.ru

    Chronická pyelonefritída môže začať po akútnej alebo sa môže vyskytnúť samostatne. Stáva sa, že chorý človek o svojej chorobe ani nevie. Táto dlhotrvajúca pyelonefritída môže viesť k vážnym následkom, môže dôjsť k porušeniu funkcie obličiek.

    Diéta počas choroby a po pyelonefritíde.

    Typ diéty pri pyelonefritíde závisí od priebehu ochorenia, štádia ochorenia, funkčného stavu obličiek a samozrejme od použitých liečebných metód a reziduálnych účinkov po liečbe.

    Najprv zvážte diétu pre akútnu pyelonefritídu. Počas tohto obdobia ochorenia (najmä prvé 1-2 dni) sú pacientovi predpísané cukrovo-ovocné dni. Je potrebné piť viac tekutiny, čím sa jej objem zvýši na 2 litre za deň. Touto tekutinou môžu byť rôzne bylinné a zeleninové odvary, nekyslé šťavy, kompóty, slabý sladký čaj, minerálna voda, ovocné nápoje sú vhodné. Povolené je aj čerstvé ovocie a zelenina.

    Tekvice (melóny, vodné melóny, cukety) majú vždy dobrý vplyv na obličky, pretože majú diuretické vlastnosti. V nasledujúcich dňoch so zlepšením pohody na krátky čas (7-10 dní) sa pacientom odporúča mliečno-zeleninová strava, ktorá zahŕňa nevyhnutne čerstvé ovocie, zeleninu, šťavy, kompóty.

    Jedlo konzumované v tomto období by malo byť nielen ľahko stráviteľné a obohatené, ale aj dostatočne kalorické. Soľ sa však zavádza do jedla v malých dávkach, nie viac ako 2-3 g denne. Postupne, opatrne akútne prejavy choroby, je žiaduce, aby pacienti zaviedli do stravy varené ryby a mäso, ako aj tvaroh.

    Je zakázané používať silné bujóny, korenené, mastné a vyprážané jedlá, konzervy, kávu, alkohol, korenie - to všetko spôsobuje zhoršenie zápalového procesu. Aby sa predišlo recidíve choroby, zo stravy sú až na jeden rok vylúčené kyslé uhorky, korenené jedlá a údeniny.

    Zloženie stravy trpiacej pyelonefritídou

    Teraz zvážte stravu pre chronickú pyelonefritídu podrobnejšie. Počas jeho exacerbácie sa používa rovnaká taktika terapeutickej výživy ako pri akút. A s poklesom bolestivých symptómov, ale pri zachovaní zápalového procesu (čo hovoria laboratórne testy) odporučiť výživu so správnym pomerom esenciálnych živiny: tuky, bielkoviny a sacharidy.

    V strave ľudí s chronickou pyelonefritídou sa používajú rôzne produkty, ale obzvlášť žiaduce sú mliečne a kyslomliečne výrobky. Fermentované mliečne výrobky kefír, fermentované pečené mlieko, jogurty a pod., okrem diuretického účinku, prispievajú k normalizácii črevnú mikroflóru, zvyčajne narušený dlhodobým užívaním antibiotík. Dôležitým produktom je aj tvaroh, ktorý obsahuje najdôležitejšie esenciálne aminokyseliny a nemenej dôležitý je oslabený organizmus ľahko vstrebateľný. Povolená je aj nízkotučná kyslá smotana a jemný mäkký syr.

    Povolené sú aj nízkotučné odrody hovädzieho, kuracieho a králičieho mäsa, varené vajcia. Ale pri varení naplňte mäso studenou vodou. Používame len varené nízkotučné ryby. Mäsové a rybie vývary sú vylúčené a prvé jedlá sa pripravujú iba zo zeleniny a obilnín. Používanie zeleniny a masla je povolené, ale mali by sa vylúčiť živočíšne tuky. Strava pozostáva z obilnín (vrátane mliečnych), zeleniny, ovocia, cestoviny, ryby, mäso. Soľ je obmedzená na 6 gramov denne.

    Diéta pri pyelonefritíde pomôže udržať oslabený organizmus pacienta vrátane imunity na správnej úrovni, čo je veľmi dôležité pre zotavenie.

    Produkty, ktoré podporujú zotavenie po pyelonefritíde.

    Brusnicová šťava

    Pitie 250 g brusnicovej šťavy denne môže urýchliť zotavenie pacienta s pyelonefritídou a zabrániť recidíve ochorenia. Brusnicová šťava zabraňuje uchyteniu patogénnych baktérií na stenách močového mechúra a vytvára prostredie, ktoré nie je vhodné pre ich život. Okrem toho brusnice obsahujú silné antioxidanty, ktoré tiež chránia telo pred účinkami baktérií.

    Vitamín A

    Do stravy pri pyelonefritíde je potrebné zaradiť potraviny s obsahom vitamínu A, prípadne výživové doplnky s týmto vitamínom. Podľa výskumov užívanie vitamínov A a E pri užívaní antibiotík prispieva k rýchlemu odstráneniu zápalu obličiek. Okrem toho vitamín A znižuje zjazvenie tkaniva obličiek, ktoré sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcie; je to silný antioxidant a podporuje hojenie rán a vývoj buniek. Bohaté zdroje vitamínu A zahŕňajú sladké zemiaky, tekvice, melóny, broskyne, špenát a kel.

    vitamín E

    Vitamín E tiež pomáha predchádzať tvorbe jazvového tkaniva a chráni pred poškodením voľnými radikálmi. On je v veľké množstvá nachádza sa v pečeni, orechoch, avokáde, slnečnicových semienkach, vajciach, špenáte a špargli.

    Hoci samotná voda obsahuje málo živín, je pravdepodobne najzdravšia zo všetkých nápojov. Pri pyelonefritíde voda vyplavuje niektoré škodlivé baktérie, čím urýchľuje zotavenie.

    Ak je na pozadí pyelonefritídy oligúria, anúria alebo zvýšenie hladiny draslíka v krvi, mali by ste obmedziť spotrebu potravín, ako je sója, zelenina a špenát. V tomto prípade je potrebné užívať výživové doplnky s obsahom vitamínov A a E.

    Pri nesprávnej liečbe sa ochorenie, ako je pyelonefritída, môže stať chronickým. Chronická pyelonefritída veľmi často prebieha bez príznakov, čo je náročnosť diagnostiky. Chorobu je možné identifikovať iba náhodným vyšetrením.

    Naliehavá potreba liečby pyelonefritídy

    Neúplný priebeh liečby tiež negatívne ovplyvňuje ľudské telo. pyelonefritída. Účinky môže byť ťažké:

    Pyonefróza. Vyskytuje sa po tuberkulóze obličiek, sekundárnej pyelonefritíde, ktorá sa zase prejavuje v dôsledku tvorby kameňov v obličkách alebo močovode;

    Pedunkulitída - zápal obličiek v oblasti brány, ktorý postupne prechádza do cievneho pediklu obličky a spôsobuje sklerotické zmeny;

    Nekrotizujúca papilitída, pri ktorej odumrú obličkové papily. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus;

    Renálne zlyhanie v chronickej forme. Pyelonefritída sa môže stať chronickou už od r detstva. Existuje jednostranná a obojstranná pyelonefritída. Najnebezpečnejším je výskyt zlyhania obličiek.

    Symptómy

    Bežné príznaky pyelonefritídy sú nasledovné:

    Zvýšená únava;

    Všeobecná slabosť tela;

    Zvýšenie telesnej teploty;

    Zlá chuť do jedla alebo jej úplná absencia;

    Bolesť v oblasti obličiek. Postupne nastupuje nefroskleróza obličky, tá sa vráskavá. Takáto deformácia nastáva v dôsledku skutočnosti, že spojivové tkanivá začínajú rásť vo vnútri obličiek alebo následne hnisavé útvary.

    Liečba a diagnostika

    Aby sa predišlo všetkým závažným komplikáciám, je dôležité začať s úplným a správnym priebehom liečby ihneď po diagnostikovaní ochorenia. To pomôže odstrániť príčiny a faktory, ktoré prispievajú k narušeniu odtoku moču z obličiek. Ak ochorenie nie je pokročilé, vykonáva sa konzervatívna liečba. lieky ktorá zahŕňa povinné užívanie antibiotík. Mali by ste podstúpiť dôkladné vyšetrenie u lekára a identifikovať ohniská infekcie, ktoré by mohli vyvolať rozvoj pyelonefritídy. To môže byť:

    Zubný kaz;

    Kožné ochorenia;

    Tonzilitída.

    Ak je v tele infekcia, liečba by sa mala začať s veľmi ťažkou infekčné choroby niekedy je potrebné odstrániť chorý orgán, aby sa zabránilo infekcii druhej obličky. Bezpodmienečne treba regulovať činnosť čriev a dodržiavať diétu, vylúčiť zo stravy tučné a slané jedlá, údeniny. Mali by ste piť veľa vody, najmä šťavy a ovocné nápoje, kompóty. Veľmi často pyelonefritída zmizne, ale potom sa znova a znova vracia. Zlyhanie obličiek sa v tomto prípade nevyvíja okamžite, ale postupne, a to je veľmi nebezpečné. Tkanivá obličiek postupne odumierajú a orgány nie sú schopné normálne fungovať. Ak lekár predpísal dlhodobá liečba To znamená, že sa musia dodržiavať všetky odporúčania. Je potrebné liečiť chorobu až do konca, kým testy moču nie sú dobré, bez najmenší znak prítomnosť mikróbov.

    Prevencia pyelonefritídy

    Existujú určité pravidlá, podľa ktorých sa človek môže chrániť pred výskytom pyelonefritídy:

    Počas dňa je vhodné piť veľa tekutín, prispieva to k väčšej tvorbe moču a čisteniu močového mechúra od baktérií nahromadených v ňom;

    Je užitočné piť šťavy a nápoje obsahujúce vitamín C alebo brusnicový džús. Mikróby sa v oxidovanom moči množia pomalšie;

    Keďže pyelonefritída sa najčastejšie vyskytuje u žien, je potrebné sa riadne umývať, a to spredu dozadu. Tým sa znižuje riziko vstupu mikróbov z konečníka a kože do močového traktu;

    Pred pohlavným stykom nezabudnite umyť vonkajšie pohlavné orgány;

    Ak dôjde k stagnácii moču, ktorá je spojená so zhoršeným fungovaním močový systém, chirurgická liečba pomôže obnoviť normálny prietok moču.

    Nedá sa bežať pyelonefritída, následky takýto nerozumný postoj k svojmu zdraviu môže spôsobiť ešte vážnejšie zdravotné problémy. Obličky sú veľmi dôležité orgány, vďaka ktorým sa telo čistí od toxínov a prebytočnej tekutiny. Ak sa tekutina z tela zle vylučuje, všetky mikróby sa hromadia vo vnútri močového mechúra a v obličkách, čo vedie k rozvoju pyelonefritídy, zápalu a bolesti.

    - Ide o zápalový proces, ktorý postihuje intermediárne tkanivo a pyelocaliceal systém obličiek, ktorý má nešpecifickú povahu.

    V urologickej praxi je akútna pyelonefritída najčastejším zápalovým procesom postihujúcim obličky. Môže sa vyskytnúť v detstve, čo je priaznivý stav, pre ktorý je nezrelosť močového systému a jeho vysoká záťaž. Pod výnimku nespadajú ani dospelí, ochorenie postihuje častejšie ženy do 40 rokov.

    Lekári oddeľujú primárnu a sekundárnu akútnu pyelonefritídu. Primárna sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku moču zo samotných obličiek a sekundárna je spôsobená porušením jej priechodu v dôsledku obštrukcie močových ciest.

    Pyelonefritída v akútnej fáze sa líši od chronickej pyelonefritídy:

      Priebeh zápalového procesu pri akútnej pyelonefritíde je rýchly a pri chronickej je pomalý.

      Príznaky pri akútnom ochorení sú výrazné a v chronické príznakyčasto mazané alebo úplne chýbajúce.

      Akútna pyelonefritída končí uzdravením pacienta alebo prechodom do chronického štádia.

      Chronická pyelonefritída je charakterizovaná častými recidívami chorôb.

      Chronická pyelonefritída sa lieči ťažšie.

    Akútna pyelonefritída môže postihnúť jednu aj dve obličky. V priemere 1 % z celkovej populácie glóbus každý rok ochorie na pyelonefritídu. Okrem toho je to akútna pyelonefritída, ktorá predstavuje 14 % ochorení obličiek a hnisavá komplikácia sa vyskytuje u 1/3 pacientov.

    Príznaky akútnej pyelonefritídy

    Príznaky akútnej pyelonefritídy závisia od formy ochorenia a od štádia, v ktorom sa nachádza.

    Počiatočná fáza serózneho zápalu. Oblička sa zväčšuje, napína sa a vlákno umiestnené v blízkosti filmu napučiava. Ak sa ochorenie začne liečiť v tomto štádiu, akútna pyelonefritída sa úspešne odstráni.

    Štádium akútnej purulentnej pyelonefritídy je rozdelené do troch fáz: aposematózna pyelonefritída, karbunka a orgánový absces. Na začiatku sa v kortikálnej vrstve obličky tvoria malé pustuly, ktoré sa pri neliečení spájajú a vytvárajú karbunkulu. V ohniskách sútoku karbunkov sa parenchým orgánu topí a vzniká absces obličkových tkanív.

      Symptómy neobštrukčnej pyelonefritídy v akútnej fáze sú nasledovné:

      • Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo, takmer bleskovo. Niekedy trvá niekoľko hodín, kým sa stav pacienta zhorší, niekedy sa zhorší za deň.

        Človek zažíva nevoľnosť a slabosť, telesná teplota prudko stúpa a dosahuje značku 40 stupňov.

        Zvyšuje sa potenie, objavuje sa bolesť hlavy, zrýchľuje sa tep.

        Ochorenie sprevádza pocit nevoľnosti a vracania, artralgia, hnačka alebo zápcha.

        Človek pociťuje bolesť v bedrovej oblasti, vyžaruje do stehna, chrbta a brucha. Povaha bolesti je buď tupá alebo intenzívna.

        Spravidla neexistujú žiadne známky porúch močenia.

        Nie je príliš výrazný pokles dennej diurézy, pretože pacient stráca veľké množstvo vody potom.

        Moč sa zakalí, vychádza z neho nepríjemný zápach.

      Symptómy sekundárnej pyelonefritídy v akútnej fáze:

      • Nástup ochorenia prebieha podľa typu renálnej koliky, ktorá je spojená s obštrukciou močových ciest.

        Na vrchole bolesti sa telesná teplota človeka zvyšuje až do vývoja horúčky.

        Kedy hojné potenie zastaví, telesná teplota niekedy klesne na kriticky nízke hodnoty, niekedy až na normálne hodnoty. Zdravotný stav je trochu normalizovaný.

        Záchvat koliky sa po niekoľkých hodinách vráti, ak sa neodstráni obštrukcia močových ciest.

      Príznaky purulentnej pyelonefritídy v akútnom štádiu:

      • V bedrovej oblasti sú pretrvávajúce bolesti.

        Človek trpí hektickým typom horúčky (výkyvy telesnej teploty sú 3-4 stupne a vyskytujú sa 2-3 krát denne).

        Zvýšenie teploty je sprevádzané zimnicou.

        Svalnaté steny sťahuje sa pobrušnica, to isté platí aj o bedrových svaloch.

        Keď intoxikácia tela dosiahne vrchol, je možné zakalenie vedomia a rozvoj delíria.

    Príčinou akútnej pyelonefritídy je prienik patogénnych mikroorganizmov do obličiek. V 50 % prípadov sa týmto agensom stáva E. coli, v iných prípadoch je choroba vyvolaná Proteusom, Pseudomonas aeruginosa, streptokokmi, stafylokokmi, vírusmi a hubami. Moderná urologická prax naznačuje zriedkavú detekciu iba jedného pôvodcu pyelonefritídy. Najčastejšie je ochorenie spôsobené asociáciou viacerých mikroorganizmov. Mimoriadne nebezpečné sú nemocničné kmene patogénov z hľadiska rozvoja zápalu, pretože sa veľmi ťažko eliminujú.

    Existujú dva spôsoby, ako sa patogény môžu dostať do obličiek:

      Hematogénna cesta, pri ktorej dochádza k infekcii krvným obehom. Toto je najviac zriedkavá príčina zápal obličiek, hematogénna cesta vedie k ochoreniu len v 5% prípadov. Primárne ohniská infekcie môžu byť: urogenitálne orgány, v prítomnosti zápalu v nich (cystitída, adnexitída, prostatitída atď.), Vzdialené orgány so sínusitídou, bronchitídou, kazom, tonzilitídou, cholecystitídou, furunkulózou atď.

      Urinogénna cesta infekcie je najčastejšou cestou infekcie do obličiek. Mikroorganizmy sa do nich dostávajú z dolných močových ciest. Ďalší takýto spôsob infekcie sa nazýva vzostupný.

    Stojí za zváženie, že normálne môže byť infikovaná iba distálna močová trubica.

    Aby sa infekcia ďalej šírila, sú potrebné ďalšie provokujúce príčiny alebo faktory, vrátane:

      Prevaha v periuretrálnej oblasti a v oblasti perinea Escherichia coli. Môže k tomu dôjsť v dôsledku črevnej dysbakteriózy s vaginálnou dysbiózou u ženy.

      Hormonálna nerovnováha.

      Nárast kyslého prostredia vagíny u žien počas menopauzy, ktorý je spojený s nedostatkom estrogénu.

      Aktívne sexuálny životženy a častá zmena sexuálnych partnerov uľahčuje prenikanie infekcie do močového mechúra.

      Ureterálne striktúry.

      Urolitiáza a upchatie lúmenu močovodu, uretrálnej chlopne kameňom.

      Adenóm prostaty a rakovina prostaty.

      Neurogénny močový mechúr.

      Podchladenie.

      Tehotenstvo.

      Diabetes.

      Hypovitaminóza a prepracovanie.

    Pravdepodobnosť akútnej pyelonefritídy sa výrazne zvyšuje pri kombinácii viacerých príčin, čo sa stáva najčastejšie.

    Komplikácie a následky akútnej pyelonefritídy

    title="(!LANG:>Komplikácie a následky akútnej pyelonefritídy" style="margin-right:25px;">!}

    Komplikácie a následky akútnej pyelonefritídy môžu byť veľmi vážne a môžu predstavovať hrozbu pre život a zdravie pacienta.

    Nebezpečenstvo môže byť:

    1. bakteriálny šok.

      Paranefritída.

      Apostenomatózna pyelonefritída.

      Karbunka obličiek.

      Absces obličiek.

      Pyonefróza obličkových tkanív s ich purulentnou fúziou.

      Akútne zlyhanie obličiek.

    Diagnóza akútnej pyelonefritídy

    Diagnóza akútnej pyelonefritídy najčastejšie nespôsobuje nefrológovi ťažkosti. Je to spôsobené predovšetkým prítomnosťou svetlé príznaky choroby.

    Často sú v anamnéze takýchto pacientov chronické ochorenia, prípadne akútne hnisavé zápaly. Klinický obraz akútnej pyelonefritídy je vždy sprevádzaný zvýšením telesnej teploty vysoké hodnoty a paralelné bolesti v driekovej oblasti, väčšinou jednostranné. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti s močením a zmeny vône a farby moču. Získava červenkastý odtieň, je v ňom viditeľný zákal.

    Laboratórne testy zisťujú prítomnosť bielkovín a baktérií v moči. Na určenie typu infekčného agens bude potrebné vykonať bakteriálna kultúra moč.

    Je tiež potrebné darovať krv na všeobecný rozbor. Akútna pyelonefritída bude indikovaná zvýšením ESR a leukocytózou. Identifikácia pôvodcu infekcie je možná vykonaním špecializovaných testov.

    Urografia prieskumu naznačuje, že objem jednej obličky sa zvyšuje v porovnaní s druhou.

    Vylučovacia urografia naznačuje výrazné obmedzenie pohyblivosti postihnutého orgánu, čo je viditeľné pri ortopróbe. Ak má pacient apostematóznu pyelonefritídu, potom sa zo strany zápalu výrazne znižuje vylučovacia funkcia, čo možno pozorovať počas diagnostická štúdia. Karbunka alebo absces bude indikovaný opuchom obrysu obličky, deformáciou panvy a kalichov v dôsledku kompresie.

    Na posúdenie štrukturálnych zmien v obličkách, ktoré spôsobili pyelonefritídu, je vhodné vykonať ultrazvukové vyšetrenie. Na posúdenie koncentračných schopností orgánov sa používa Zimnitsky test, ktorý bude vyžadovať zber moču.

    CT je metóda, ktorá umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť urolitiázy, ako aj identifikovať možné anatomické abnormality v štruktúre orgánov.

    Liečba akútnej pyelonefritídy

    Nemedikamentózna liečba je predpokladom uzdravenia pacienta. Ide o udržanie dostatočnej dennej diurézy. K tomu musí pacient piť tekutinu v objeme 2 až 2,5 litra.

    Na doplnenie zásob vody môžete použiť obohatené odvary vo forme ovocných nápojov, ktoré majú antiseptické účinky. Sú to brusnice, brusnice a šípky. Okrem toho je znázornené použitie diuretických poplatkov.

    Pitie veľkého množstva vody však môže odporučiť iba lekár, pretože je kontraindikovaný pri srdcovej a pľúcnej insuficiencii a pri arteriálnej hypertenzii. Ak pacient trpí poruchami metabolizmu uhľohydrátov, potom by spotrebovaná tekutina nemala obsahovať cukor.

    Medikamentózna liečba akútnej pyelonefritídy

    Ak pacient nemá príznaky naznačujúce obštrukciu močových ciest, potom mu je naliehavo predpísaná antibiotická liečba. Jeho trvanie môže byť od 5 dní do dvoch týždňov. Je vhodnejšie začať liečbu parenterálnymi antibiotikami. Keď sú príznaky akútnej fázy ochorenia zastavené, antibakteriálne lieky sa užívajú perorálne.

    Medzi moderné antibakteriálne látky patria:

      Fluorochinolóny, ktoré majú baktericídne vlastnosti. Medzi tieto lieky patria: Levofloxacín, Sparfloxacín, Moxifloxacín, Ciprofloxacín, Ciprinol, Ofloxacín, Pefloxacín, Lomefloxacín. Tieto lieky sa nepoužívajú na liečbu tehotných žien, počas dojčenia sa neodporúča predpisovať ich deťom a dospievajúcim počas obdobia aktívneho rastu.

      Lieky zo skupiny beta-laktámov sú bežné aminopenicilíny, ako sú: Amoxicilín a Ampicillín. Terapeutický účinok pozorované v súvislosti s Escherichia coli, Proteus, enterokoky. Baktérie si však často vyvinú rezistenciu na lieky tejto skupiny, a preto sa odporúča ich predpisovanie na liečbu pyelonefritídy u tehotných žien. Pre všetkých ostatných pacientov sa používajú chránené penicilíny: Amoxiclav, Flemoklav Solutab a Sultamicilín. Ak sa pyelonefritída vyskytuje v komplikovanej forme, potom sa používajú karboxypenicilíny: Tikarcilín, Karbenicilín a ureidopenicilíny: Piperacilín, Azlocilín.

      Cefalosporíny, ktoré špecialisti používajú častejšie ako iné lieky na odstránenie pyelonefritídy. Môžu to byť: Cefazolin, Cefuroxim, Cefalexin, Cephradin, Cefixime, Ceftibuten, Ceftriaxone, Cefotaxim, Cefoperazone, Cefepim.

      Na liečbu ťažkých nozokomiálnych foriem pyelonefritídy, ako aj na závažné komplikácie ochorenia sa predpisujú aminoglykozidy: netilmicín, gentamicín, tobramycín, amikacín.

    Okrem antibiotík používajú lekári aj iné antimikrobiálne lieky, ktoré pokračujú v užívaní aj po vysadení antibakteriálnych liekov. Sú to nitrofurány: Furazidín, Nitrofurantoín, kombinované antimikrobiálne látky: Co-trixomazol, 8-hydroxychinolíny: Nitroxolín. Ovplyvňujú aktivitu mikróbov, účinky na kyslosť moču.

    Chirurgická liečba akútnej pyelonefritídy

    Keď je použitie antibakteriálnych látok a iných liekov neúčinné a tiež nie je možné obnoviť priechodnosť horných močových ciest inštaláciou katétra, je potrebná chirurgická intervencia. Je indikovaný pri zhoršení stavu pacienta. Operujte najčastejšie hnisavé formy ochorenia: apostémy a karbunky obličiek.

    Povaha operácie zostáva často otvorená až do okamihu jej vykonania, otázka je vyriešená, kedy je rozsah postihnutia obličiek v patologický proces. Jeho hlavným cieľom je zabrániť ďalšiemu rozvoju purulentno-zápalového priebehu ochorenia v obličkách, zabrániť prechodu ochorenia na zdravý orgán a obnoviť normálny odtok moču.

    Fyzioterapia na liečbu akútnej pyelonefritídy

    Ako fyzioterapia sa používajú metódy ako: CMW-terapia, UHF a elektroforéza.

    Je dôležité venovať pozornosť nutričným vlastnostiam pacienta s prevahou ľahko stráviteľných bielkovinových potravín.


    Diéta pre akútnu pyelonefritídu predpokladá dodržiavanie prísnych pravidiel. Vďaka nej je možné zastaviť bolestivý syndróm, opraviť kyslosť moču. Pitie by malo byť hojné a v čase vrcholu ochorenia aspoň 2 litre.

    Kedy akútne príznaky bude klesať, mali by ste prejsť na rastlinnú mliečnu stravu. Soľ v strave pacienta je obmedzená. Môže sa konzumovať nie viac ako 6 g denne a pri komplikovaných formách ochorenia je úplne vylúčený zo stravy.

    Uistite sa, že máte na stole pacienta zeleninu a ovocie s diuretickým účinkom: cukety, melóny, vodné melóny, uhorky.

    V štádiu zotavovania sa mäsové výrobky a ryby postupne vracajú do menu pacienta. Prvé jedlá musia byť vegetariánske. Výživa by mala byť zlomková a metódy spracovania potravín by mali byť šetrné.


    vzdelanie: Diplom v odbore „Andrológia“ bol získaný po absolvovaní stáže na oddelení endoskopickej urológie RMAPE v Urologickom centre Ústrednej klinickej nemocnice č. 1 Ruských železníc (2007). V roku 2010 tu bolo ukončené postgraduálne štúdium.

    Obnovenie zdravia po akútnom zápale obličiek si vyžaduje integrovaný prístup. Je potrebné nielen predchádzať možným komplikáciám, ale aj vytvárať maximálne podmienky pre rýchle uzdravenie imunitná ochrana a normálne fungovanie močového systému. Medzi všetkými komplexnými opatreniami cvičebnej terapie pyelonefritídy a masáže sú vynikajúce a účinné metódy ovplyvňovania ľudského tela, ktoré prešlo akútnym zápalovým procesom.

    Terapeutické cvičenie: čo to je

    Cvičebná terapia je metóda nešpecifickej terapie, ktorá využíva mierne a dávkované cvičenia, špeciálne vybrané cvičenia na rôzne ochorenia. Táto možnosť liečby sa používa v štádiu zotavenia a rehabilitácie po akútny stav kedy je potrebné pomôcť chorému vrátiť sa do práceneschopnosti a predísť možným komplikáciám. Hlavné pozitívne účinky fyzických cvičení sú:

  • zlepšenie prietoku krvi v danej oblasti vnútorné orgány;
  • zvýšená adaptácia nervového systému s obnovením reflexov a zlepšením psycho-emocionálneho stavu;
  • normalizácie hormonálna nerovnováha zlepšením fungovania endokrinného systému;
  • zvýšenie imunologickej ochrany a odolnosti voči infekciám.

    • Cvičebná terapia sa môže vykonávať po akútnom zápalovom procese v akomkoľvek orgáne, čo je najdôležitejšie, malo by sa to robiť pod dohľadom a podľa pokynov lekára. Šport a vážna fyzická aktivita nie sú vždy prípustné, najmä ak choroba trvala dlho a značne oslabila osobu.

    Možnosti cvičebnej terapie po patológii obličiek

    Terapeutická gymnastika sa môže vykonávať individuálne alebo pod vedením lekárskeho inštruktora. Pre skupinové triedy sa vždy vyberú pacienti s rovnakou patológiou. Pri ochoreniach obličiek (pyelonefritída, urolitiáza) môžete použiť nasledujúce typy fyzioterapeutické cvičenia:

  • dávkovaná zdravotná chôdza;
  • klasický masoterapia;
  • gymnastická skupina alebo individuálne lekcie.

    • Ktorúkoľvek z týchto možností je možné použiť, ale iba vtedy, ak sa teplota normalizuje, bolesť v dolnej časti chrbta klesá a po súhlase lekára. Hlavnou podmienkou je stav človeka, ktorý prekonal vážnu chorobu a chce sa rýchlo zotaviť pomocou športu a fyzických cvičení. Pri pyelonefritíde môžete a mali by ste použiť masáž a cvičebnú terapiu, pretože to bude mať vynikajúci vplyv na nasledujúce procesy:

  • optimalizácia krvného obehu v obličkách;
  • zlepšenie močenia, ktoré bude dobrou prevenciou preťaženia obličiek;
  • obnovenie metabolických procesov a lokálnych imunitných faktorov.

    • Princípy cvičebnej terapie

    Akékoľvek lekárske aktivity a športy po pyelonefritíde musia dodržiavať niekoľko základných pravidiel:

  • povinné pravidelné cvičenie;
  • mierne cvičenie s postupným a pomalým zvyšovaním intenzity;
  • opakovateľnosť dávkovania s minimálnym rizikom prepätia;
  • dostupnosť cvičení pre ľudí rôzneho veku a pohlavia.

    • V prvých týždňoch po akútnej pyelonefritíde by sa hodiny mali konať v špeciálnej cvičebnej miestnosti na klinike. Následne, keď sa stav zlepší a s povolením lekára lekársky komplex sa dá robiť doma. Nezabudnite na neprípustnosť silových športov.

    Gymnastické cvičenia: rehabilitácia po chorobe

    Pre pacientov s patológiou obličiek gymnastický komplex zahŕňa nasledujúce skupiny cvičení:

  • Úvodná časť. S cieľom pripraviť osobu na hlavný súbor tried sa používajú dychové cvičenia a chôdza pokojným tempom. Trvanie - nie viac ako 10 minút.
  • Hlavná časť. Takmer všetky cvičenia by sa mali vykonávať v ľahu alebo v stoji a opakovať ich po inštruktorovi. Hlavnou úlohou telesnej výchovy je poskytnúť miernu, hladkú a komplexnú prácu svalov nôh, bokov, brucha a hrudníka. Trvanie - asi 30 minút.
  • Záverečná časť je relax a relax na 5 minút.

    • Včasná rehabilitácia po akútnej pyelonefritíde sa vykonáva iba pod dohľadom lekára v nemocničnom prostredí. Po prepustení by telesná výchova mala pokračovať v špeciálnej miestnosti kliniky. Po dosiahnutí stabilnej remisie by sa mal súbor cvičení, ktoré učí inštruktor cvičebnej terapie, pravidelne vykonávať nezávisle.

    Masoterapia

    Vynikajúci regeneračný a rehabilitačný účinok po akútnom zápale obličiek bude mať klasická masáž. Môžete použiť všetky prvky tejto metódy (hladenie, trenie, miesenie, vibrácie), ale musíte úplne opustiť výrazný náraz na spodnú časť chrbta. Je prísne zakázané používať také masážne prvky, ako je poklepávanie a potľapkanie v oblasti obličiek.

    Ak sa pacient predtým venoval akémukoľvek športu alebo navštívil fitness centrum, potom po akútnej pyelonefritíde je možné vrátiť sa k obvyklej fyzickej aktivite len so súhlasom lekára. Najprv treba využiť možnosti pohybovej terapie a až potom po určitom čase začať športovať. Avšak aj vo fáze pretrvávajúcej a predĺženej remisie pri pyelonefritíde je potrebné pamätať na to, že športové zranenia sú neprijateľné.

    Kontraindikácie cvičebnej terapie pri ochorení obličiek

    Fyzioterapeutické cvičenia nemôžete použiť za nasledujúcich podmienok:

  • na pozadí vlnovej teplotnej reakcie s periodickou horúčkou;
  • s bolesťou v oblasti obličiek;
  • s exacerbáciou chronickej pyelonefritídy;
  • na pozadí akýchkoľvek porušení močenia.

    • Hlavným cieľom liečebno-rehabilitačného komplexu po pyelonefritíde je obnoviť prietok krvi v cievach, ktoré kŕmia orgány močového systému a zlepšiť činnosť obličiek. Gymnastické cvičenia, terapeutická masáž a primeraná fyzická aktivita pod dohľadom skúseného lekára cvičebnej terapie pomôžu chorému rýchlo vrátiť sa do práce a obvyklého rytmu života. Musíte začať s malými nákladmi a časom bude možné športovať vo fitness klube, prísne dodržiavať rady a odporúčania lekára.

    Pyelonefritída (z gréckeho pyelos - panva a nephros - oblička) je zápalové ochorenie obličiek spôsobené rôznymi baktériami.

    Prečo sa to deje?

    O zdravý človek moč je sterilný, ale baktérie sú schopné cez lymfatický a obehový systém vstúpiť do močových ciest z blízko umiestnených orgánov (črevá, pohlavné orgány) a množiť sa v močovom systéme. Pyelonefritída sa vyvíja aj vtedy, keď je narušený odtok moču z obličiek.

    Osoba v akomkoľvek veku môže ochorieť na pyelonefritídu, ale častejšie ochorie s deťmi do 7 rokov, dievčatami a ženami vo veku 18-30 rokov, u ktorých je výskyt pyelonefritídy spojený s nástupom sexuálnej aktivity, s tehotenstvom alebo pôrodu a starších mužov trpiacich adenómom prostaty, prostatitídou alebo uretritídou. Jednou z najčastejších príčin pyelonefritídy je urolitiáza a časté záchvaty renálnej koliky.

    Pravdepodobnosť vzniku pyelonefritídy sa zvyšuje so znížením celkovej imunity organizmu, diabetes mellitus, tuberkulóza, hypovitaminóza a chronické zápalové ochorenia.

    Čo sa deje?

    Pyelonefritída môže byť akútna a chronická. Pri akútnej pyelonefritíde teplota náhle prudko stúpa na 39-40 ° C, objavuje sa slabosť, zimnica, bolesti hlavy, nadmerné potenie, nevoľnosť a vracanie. Spolu s teplotou sa bolesť v dolnej časti chrbta objavuje spravidla na jednej strane. Bolesti sú tupej povahy, ale ich intenzita môže byť rôzna. Ak sa ochorenie vyvinie na pozadí urolitiázy, potom záchvatu pyelonefritídy predchádza záchvat renálnej koliky.

    Ak sa ochorenie nelieči, stáva sa buď chronickým, alebo sa vyvinú hnisavé procesy obličiek, ktoré sa prejavujú zhoršením stavu človeka a náhlymi výkyvmi teplôt (od 35-36C ráno do 40-41C večer).

    Chronická pyelonefritída je spravidla dôsledkom nedostatočne liečenej akútnej pyelonefritídy, keď bolo možné odstrániť akútny zápal, ale nebolo možné úplne zničiť všetky patogény v obličkách, ani obnoviť normálny odtok moču z obličiek. Chronická pyelonefritída sa môže neustále obťažovať tupými bolestivými bolesťami v dolnej časti chrbta, najmä vo vlhkom chladnom počasí. Okrem toho sa z času na čas zhoršuje chronická pyelonefritída a potom má človek všetky príznaky akútneho procesu.

    Diagnóza

    Problémom diagnostiky pyelonefritídy je, že symptómy tohto ochorenia sú podobné ako pri iných ochoreniach spojených so zápalom močových ciest. Preto je potrebné kontaktovať kvalifikovaného urológa.

    Vykonávajú sa krvné a močové testy, ako aj štúdie, ktoré ukazujú celkový stav močového traktu - sú to ultrazvuk obličiek, röntgenové štúdie, analýza infekcií PCR. Na určenie typu infekcie je potrebné urobiť bakteriologickú kultiváciu vzorky moču a na vylúčenie nádorových procesov sa používa metóda počítačovej tomografie.

    Liečba

    Na liečbu pyelonefritídy sa však používajú liečebné metódy ťažké prípady, so zanedbaným ochorením môže prísť na chirurgickú liečbu.

    Prevencia

    Prevenciou pyelonefritídy je predovšetkým vyliečenie choroby, ktorá môže viesť k jej rozvoju, ako je napríklad urolitiáza a adenóm prostaty, ako aj akékoľvek choroby sprevádzané porušením odtoku moču z obličiek. Tehotné ženy by mali vykonávať bakteriologický rozbor moču aspoň raz za mesiac.

    www.medmedia.ru/urol/Pielonefrit/

    Zhoršenie funkcie obličiek sa prejavuje v Všeobecná podmienka osoba a pacient môžu mať problémy s črevami, žalúdkom, urogenitálnym systémom, pozoruje sa slabosť a cievy a srdcový sval prestávajú fungovať. Ochorenia obličiek ovplyvňujú pevnosť väzov a svalového tkaniva, v súvislosti s tým sú často poškodené. Dysfunkcia obličkového orgánu negatívne ovplyvňuje rovnováhu voda-soľ, preto je pre každého človeka dôležité zabezpečiť stabilnú hladinu tekutín v tele.

    Vo vode s chorými obličkami sa neobmedzujte – dbajte na to, aby bola čistá, nie studená a užívajte aspoň 2 litre denne.

    Aby ste udržali normálny stav obličkového orgánu, mali by ste prehodnotiť stravu. Pre čo najlepší výkon obličiek sa každému človeku odporúča jesť správne a vyvážene. Diétna strava nielenže obnoví funkciu obličiek, ale celkovo zlepší ľudské zdravie. V jedálnom lístku pacienta by sa teda nemali vyskytovať tučné a slané jedlá, prevládať by však mali potraviny, ktoré pomáhajú obličkám pracovať rovnakou intenzitou. Obnovte spárované orgány zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov, tekvicové semiačka, rôzne obilniny.

    Normalizácia ľudského krvného tlaku

  • "Renefort". Tento liek je účinnou ochranou obličiek a obsahuje sklad užitočných zložiek. Renefort patrí do skupiny nefroprotektorov. Nefroprotektívne prípravky sú určené na starostlivosť o obličky, a to na udržanie ich fungovania alebo spomalenie rýchlosti poklesu činnosti obličkového orgánu, keď rôzne neduhy. Keď obličky trpia, Renofort pomáha zlepšiť metabolizmus voda-soľ, brzdí rozvoj zlyhania obličiek a zvyšuje rozpustnosť kameňov v moči. Opísaný liek uľahčuje priebeh dny a podieľa sa na znižovaní zápalových procesov. Pre prácu obličiek a ich zotavenie po chorobe by sa liek mal piť podľa predpisu lekára.
  • "Divopride". Užívaním tohto lieku sa obnoví bývalá sila obličiek vďaka nasledujúcim zložkám v zložení lieku: extrakt z ostropestreca mariánskeho, artičoka, laktóza, stearát, vápnik, oxid titaničitý a aerosil. Účinnou látkou lieku je silymarín, ktorý stabilizuje membránové bunky a pôsobí antioxidačne. Okrem toho je silymarín schopný aktivovať metabolizmus a má pozitívny vplyv na pečeň, znižuje stupeň poškodenia jej buniek. Koľko tabliet Difopride užívať? Lekári neodporúčajú samoliečbu a pred pitím regeneračného lieku, aby sa zlepšila činnosť obličkového orgánu, je potrebné navštíviť špecializovaného odborníka.

    • "Radaclin" - doplnok stravy, vrátane extraktov z množstva liečivé byliny, čistenie obličiek.

  • "Radaclin". Doplnok stravy, ktorý sa používa na odstránenie toxínov z čriev, prečistenie a obnovu obličkových buniek a na normalizáciu krvného tlaku. Radaklin obsahuje plody rakytníka, kurilský čaj, silnolistú bergéniu a sibírsky céder, ako aj viac ako 10 mikroprvkov a veľké množstvo vitamíny. Tablety sa používajú na aktiváciu mikrocirkulácie, na vytvorenie funkcií vnútorných orgánov človeka, najmä obličiek a čriev. "Radaclin" nie je liek a má sa užívať podľa pokynov - trikrát denne, 2 ks. pár hodín pred jedlom. Aby sa obličky úplne zotavili, je potrebné piť doplnky stravy 21–28 dní.

    • Späť na index

    Opísaná metóda umožňuje nielen aktivovať prácu obličiek, ale je tiež schopná stimulovať tkanivá na zmiernenie opuchov a čistenie moču z piesku. Bez ohľadu na to, aká dobrá je technika, neodporúča sa to každému. Vibrosound je kontraindikovaný pri ateroskleróze, pravidelných horúčkach, počas tehotenstva a u pacientov s kardiostimulátorom. Ako dlho trvá naštartovanie obličkového orgánu? Úplné zotavenie predchádzajúca práca obličiek je možná, ak sa vykonáva 1 sedenie denne počas 3 mesiacov.

    Ako pomôcť obličkám zotaviť sa?

    Zanechajte komentár 32,363

    Pri obličkových patológiách sa zhoršuje normálne fungovanie všetkých ľudských orgánov, takže mnohí sa zaujímajú o to, ako zlepšiť funkciu obličiek? Pomocou ľudových prostriedkov môžete vrátiť predchádzajúce funkcie tela, lieky, ako aj dodržiavanie správnej výživy a mnohých ďalších odporúčaní špecializovaných špecialistov. Aby obličky dobre fungovali, je dôležité prijať preventívne opatrenia, ktoré môžu zabrániť akémukoľvek druhu nerovnováhy obličiek.

    Ako nepreťažiť?

    Na obnovenie pôvodného fungovania obličiek je potrebné zabrániť nedostatku vody v tele, pretože to môže viesť k rôznym poruchám nielen v ich práci, ale aj v tráviacom systéme, pečeni, cievach a iných životne dôležitých orgánoch. . Koľko vody by ste však mali denne vypiť? Lekári tvrdia, že minimálne denné množstvo tekutín pre ľudí s hmotnosťou 65–75 kg by nemalo byť menšie ako 2 litre.

    Pri postihnutí obličiek je pacientovi dovolené piť kávu, alkohol v obmedzenom množstve, čaj a sódu, ale za predpokladu, že nie sú žiadne problémy s močovým systémom. Napriek prospechu a liečivé vlastnosti minerálne vody, môžu pomôcť len pri žalúdočných a črevných neduhoch. Len preťažujú obličky a vyvolávajú v nich tvorbu kameňov. Obnovujeme predchádzajúcu funkciu obličiek správne! To znamená, že by ste mali piť iba teplú vodu a namiesto „sódovky“ je lepšie pripraviť ovocný nápoj z brusníc a brusníc, ktorý nielen pomáha tomuto orgánu, ale zlepšuje aj imunitný systém ako celok. Dôležitá je starostlivosť o obličky – nepreťažujte ich pitím tekutín vo veľkých dúškoch.

    Diéta na obnovu obličiek

    Diéta je zárukou zdravia celého organizmu av prípade choroby - podmienkou rýchleho zotavenia.

    Na zlepšenie funkcie obličiek je nevyhnutné jesť špargľu, karfiol, cibuľu, červenú papriku a brusnice. Na podporu orgánu zodpovedného za tvorbu moču, v dobrý stav Tieto produkty musíte konzumovať pravidelne. Okrem toho je dôležité dodržiavať diétu, konkrétne jesť často a po častiach, malo by byť najmenej 5 jedál denne. Aby nedošlo k preťaženiu zažívacie ústrojenstvo, porcie by mali mať veľkosť päste, potom obličky nebudú musieť pracovať na plný výkon. Normalizácia renálnej nerovnováhy zahŕňa použitie diétneho jedla, ktoré prešlo správnym tepelným spracovaním - parou, varením alebo pečením.

    Keď pomáhame obličkovému orgánu správne fungovať, je dôležité nezabúdať na krvný tlak, ktorý, kedy nízke sadzby negatívne ovplyvňuje prácu obličiek. Znížený krvný tlak dramaticky znižuje kvalitu čistenia krvi obličkami, čo vedie k otrave tela toxínmi. Na prevenciu intoxikácie a normalizáciu výkonu obličiek lekári odporúčajú užívať lecitín a výživové doplnky Omega-3. Tieto látky sa používajú nielen na normalizáciu fungovania tela, ale aj na reguláciu výmeny cholesterolu v tele.

    Čo je potrebné na zlepšenie funkcie obličiek?

    Lieky, ktoré pomáhajú obnoviť funkciu

    Nebojte sa profylaxie tabletkami so znížením funkcie obličiek, pretože väčšina liekov je založená na prírodných zložkách a nie sú škodlivé pre telo.

    Špecialisti ponúkajú nasledujúce regeneračné lieky, ktoré môžu naštartovať a zlepšiť funkciu obličiek:

    Ako stimulovať a posilniť obličky?

    Aby mohol orgán obličiek fungovať v plnej sile, moderná medicína odhalila novú techniku ​​- fonáciu. Táto procedúra zlepšuje krvný obeh a prietok lymfy a je zabezpečená aj normálna funkcia obličiek. Prácu obličkového orgánu môžete aktivovať niekoľkými sedeniami. Pomocou vibračnej terapie sa zabezpečí odstránenie myocytov a zníži sa riziko upchatia tepien.

    Ako posilniť prácu obličiek ľudovými prostriedkami?

    Na urýchlenie procesu obnovy obličiek sa odporúča použiť ľudové lieky, ktoré sú už dlho úspešné medzi pacientmi, ktorí chcú obnoviť predchádzajúce funkcie orgánu. zástupcovia alternatívna medicína ponúknite nasledujúce recepty:

    Pyelonefritída

    Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek, ktoré za nepriaznivých podmienok spôsobuje množstvo mikroorganizmov.

    Pyelonefritída je nebezpečná, pretože často prebieha asymptomaticky, bez narušenia pohody človeka, takže niektorí pacienti svoj problém liečia na ľahkú váhu. Najčastejšie nešpecifické zápalové ochorenie « horné močové cesty » . akútna a chronická pyelonefritída tvorí asi 2/3 všetkých urologických ochorení.

    Vo svojom priebehu môže byť pyelonefritída akútna a chronická.

    Akútna pyelonefritída t často začína náhle, teplota prudko stúpa na 39-40 ° C, objavuje sa slabosť, bolesť hlavy, hojné potenie, je možná nevoľnosť a vracanie. Spolu s teplotou sa bolesť v dolnej časti chrbta objavuje spravidla na jednej strane. Bolesti sú tupej povahy, ale ich intenzita môže byť rôzna. Močenie pri nekomplikovanej forme pyelonefritídy nie je narušené. V prvých dňoch ochorenia sa môže zvýšiť obsah dusíkatých trosiek v krvi. V moči - hnis, erytrocyty, bielkoviny, veľké číslo baktérie. Symptóm Pasternatského (klepanie v bedrovej oblasti) je spravidla pozitívny.

    Chronická pyelonefritída. spravidla ide o dôsledok nedoliečenej akútnej pyelonefritídy, kedy sa síce podarilo odstrániť akútny zápal, ale nepodarilo sa úplne zničiť všetky patogény v obličke, ani obnoviť normálny odtok moču z obličky. Chronická pyelonefritída sa často vyskytuje pri štúdiu moču alebo pri výskyte vysokého krvného tlaku. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na všeobecnú slabosť, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla, časté močenie, môže neustále rušiť pacienta tupými bolesťami v krížoch, najmä vo vlhkom chladnom počasí. Koža je bledá, suchá. S rozvojom ochorenia klesá špecifická hmotnosť moču, často sa zistí hypertenzia. Progresia bilaterálnej pyelonefritídy vedie k zlyhaniu obličiek. Okrem toho sa chronická pyelonefritída z času na čas zhoršuje a pacient má potom všetky príznaky akútneho procesu.

    Príčiny pyelonefritídy

    Osoba v akomkoľvek veku môže ochorieť na pyelonefritídu, ale častejšie ochorie:

  • deti do 7 rokov, u ktorých je choroba spojená s anatomickými vlastnosťami vývoja;
  • dievčatá a ženy vo veku 18-30 rokov, u ktorých je výskyt pyelonefritídy spojený s nástupom sexuálnej aktivity, s tehotenstvom alebo pôrodom;
  • starší muži trpiaci adenómom prostaty.

    • Okrem vyššie uvedeného je jednou z najčastejších príčin pyelonefritídy urolitiáza a časté záchvaty renálnej koliky.

    Pri všetkých týchto ochoreniach a stavoch je narušený odtok moču z obličky, čo umožňuje množenie mikroorganizmov v nej.

    K rozvoju pyelonefritídy prispievajú aj faktory ako zníženie celkovej obranyschopnosti organizmu, diabetes mellitus a chronické zápalové ochorenia.

    Časté podchladenie, nedostatočná kontrola nad stavom obličiek (podľa všeobecného rozboru moču, ak je to potrebné - podľa krvného testu) môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek v dôsledku ťažkého zápalu. Obzvlášť často sa pyelonefritída vyskytuje v prítomnosti solí alebo obličkových kameňov, preto, ak sa soli alebo kamene zistia na ultrazvuku, aj keď je asymptomatický priebeh, je potrebná špeciálna liečba. Niekedy (častejšie u žien) choroba začína akútnou cystitídou.

    Príznaky pyelonefritídy

    Pri bilaterálnej akútnej pyelonefritíde sú často príznaky zlyhania obličiek. Akútnu pyelonefritídu môže skomplikovať paranefritída, tvorba pľuzgierov v obličkách (apostematózna pyelonefritída), karbunkulový alebo obličkový absces, nekróza obličkových papíl, čo je indikáciou na chirurgickú intervenciu.

    Pyonefróza - predstavuje terminálne štádium purulentno-deštruktívnej pyelonefritídy. Pyonefrotická oblička je orgán, ktorý prešiel purulentnou fúziou, pozostávajúcou z oddelených dutín naplnených hnisom, močom a produktmi rozpadu tkaniva.

    Diagnóza pyelonefritídy

    Dokonca aj podľa uvedených príznakov nie je diagnostika pyelonefritídy náročná, pretože sťažnosti pacientov sú celkom typické.

    Analýza moču zisťuje baktérie, zvýšenie počtu leukocytov a bielkovín. Špeciálne testovacie súpravy umožňujú identifikovať baktérie, ktoré spôsobili zápal v močovom trakte.

    Dôležitú úlohu v diagnostike zohrávajú indikácie v anamnéze nedávneho akútneho hnisavého procesu alebo prítomnosti chronických ochorení. Charakteristická je kombinácia horúčky s častým a bolestivým močením, bolesťami v krížovej oblasti a zmenami v moči. Na prieskumnom rádiografe sa zistí zvýšenie objemu jednej z obličiek s vylučovacou urografiou - prudké obmedzenie pohyblivosti postihnutej obličky počas dýchania, absencia alebo neskorší výskyt tieňa močového traktu na strane lézie. Stlačenie kalichov a panvy, amputácia jedného alebo viacerých kalichov naznačuje prítomnosť karbunky.

    Pri primárnej akútnej pyelonefritíde je vo väčšine prípadov liečba konzervatívna, pacient musí byť hospitalizovaný v nemocnici.

    Hlavným terapeutickým opatrením je vplyv na pôvodcu ochorenia antibiotikami a chemickými antibakteriálnymi liekmi v súlade s údajmi antibiogramu, detoxikácie a terapie, ktorá zvyšuje imunitu v prítomnosti imunodeficiencie.

    Pri akútnej pyelonefritíde by sa liečba mala začať najúčinnejšími antibiotikami a chemickými antibakteriálnymi liekmi, na ktoré je citlivá mikroflóra moču, aby sa čo najrýchlejšie odstránil zápalový proces v obličkách a zabránilo sa jeho premene na hnisavý- deštruktívna forma.

    Pri sekundárnej akútnej pyelonefritíde by liečba mala začať obnovením odtoku moču z obličiek, čo je zásadné.

    Liečba chronickej pyelonefritídy

    Liečba chronickej pyelonefritídy je v podstate rovnaká ako akútna, ale je dlhšia a namáhavejšia.

    Pri chronickej pyelonefritíde by liečba mala zahŕňať tieto hlavné opatrenia:

    1. odstránenie príčin, ktoré spôsobili porušenie prechodu moču alebo renálneho obehu, najmä venózneho;
    2. vymenovanie antibakteriálnych látok alebo liekov na chemoterapiu, berúc do úvahy údaje z antibiogramu;
    3. zvýšenie imunitnej odpovede organizmu.

    Obnovenie odtoku moču sa dosiahne predovšetkým použitím jedného alebo druhého typu chirurgická intervencia(odstránenie adenómu prostaty, kameňov z obličiek a močových ciest, nefropexia s nefroptózou, plastická operácia uretry alebo ureteropelvického segmentu a pod.). Po týchto chirurgických zákrokoch je často relatívne ľahké dosiahnuť stabilnú remisiu ochorenia bez dlhodobej antibakteriálnej liečby. Bez dostatočne obnoveného priechodu moču použitie antibakteriálnych liekov zvyčajne nedáva dlhodobú remisiu ochorenia.

    Antibiotiká a chemické antibakteriálne lieky by sa mali predpisovať s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry moču pacienta na antibakteriálne lieky. Okrem získavania údajov o antibiograme sú predpísané antibakteriálne lieky, ktoré majú široký rozsah akcie. Liečba chronickej pyelonefritídy je systematická a dlhodobá (najmenej 1 rok). Počiatočný nepretržitý priebeh antibiotickej liečby je 6-8 týždňov, pretože počas tejto doby je potrebné dosiahnuť supresiu infekčný agens v obličke a vyriešenie hnisavého zápalového procesu v nej bez komplikácií, aby sa zabránilo tvorbe jazvového spojivového tkaniva.

    V prípade chronického zlyhania obličiek by sa malo vymenovanie nefrotoxických antibakteriálnych liekov vykonávať za neustáleho monitorovania ich farmakokinetiky (koncentrácia v krvi a moči). S poklesom ukazovateľov humorálnej a bunkovej imunity sa na zvýšenie imunity používajú rôzne lieky.

    Keď sa pacient dostane do štádia remisie ochorenia, antibiotická liečba má pokračovať v intermitentných kúrach. Načasovanie prerušení antibakteriálnej liečby sa nastavuje v závislosti od stupňa poškodenia obličiek a času nástupu prvých príznakov exacerbácie ochorenia, t. j. nástupu príznakov latentnej fázy zápalového procesu.

    Liečba pyelonefritídy v sanatóriu

    Liečba pacientov s chronickou pyelonefritídou v sanatóriu sa vykonáva v Truskavec, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairma atď. Malo by sa pamätať na to, že iba prísne prijímacia liečba pacientov s chronickou pyelonefritídou v nemocnici, na klinike a v rezorte poskytuje dobré výsledky. V tejto súvislosti by pacienti s chronickou pyelonefritídou v latentnej fáze zápalu mali pokračovať v antibakteriálnej liečbe v rezorte podľa schémy odporúčanej ošetrujúcim lekárom, ktorý pacienta dlhodobo pozoruje.

    Navyše jedným zo základných pravidiel pri liečbe tohto ochorenia je pravidelný príjem „obličkových“ bylín.

    O liečbe pyelonefritídy v tehotenstve si môžete prečítať v článku: Pyelonefritída a tehotenstvo >>

    Je možné piť pivo po pyelonefritíde?

    Pyelonefritídu možno nazvať stálym spoločníkom urolitiázy. Mnohí, ktorí boli liečení na chorobu, si myslia, že je možné piť pivo s pyelonefritídou? Lekári sú však jednomyseľní a po pyelonefritíde je to nemožné!

    Urolitiáza, ktorá sa raz objavila, zostane svojmu majiteľovi po celý život. Je to ona, ktorá vyvoláva zápalové procesy v obličkách, čo vedie k pyelonefritíde. A po pyelonefritíde nemôžete piť.

    Táto choroba často postihuje ženy, ale muži nie sú imúnni voči takémuto "daru" osudu. Práve silnejšie pohlavie začína trpieť tým, že v prípadoch s takýmto ochorením im lekári zakazujú nielen chľastať, ale jednoducho piť a dokonca nesmú piť ani pivo. A roľníci začínajú skladať mýty o tom, že pivo po pyelonefritíde je užitočné, napríklad vymýva kamene z obličiek.

    Ale to zvyčajne hovoria alkoholici, ktorí nemôžu žiť deň bez pohára, rozumný človek chápe, že s takouto diagnózou nemožno kategoricky konzumovať alkohol vrátane piva. Ale tu je voľba každého človeka, ako sa rozhodne, tak aj urobí. Nemali by ste však zabúdať na nebezpečenstvo, pretože používanie piva a iného alkoholu s takýmito diagnózami nevedie k ničomu dobrému, ale môžete ľahko prísť o orgán. A zvyšok dní budete musieť pravidelne tráviť objímaním prístroja „umelých obličiek“.

    Prirodzene, existujú sviatky a dokonca aj pomerne často, ale nemali by ste ani premýšľať o pití, ak je pyelonefritída diagnostikovaná a liečená. Je v poriadku piť pivo v takejto situácii, múdry muž nebude sa pýtať. Žiaľ, názory ľudí, teda bežných ľudí sa v tomto smere veľmi líšia, pijani si určite nájdu pozitívne vlastnosti v žiadnom alkoholickom nápoji ľudia, ktorí vedú normálny život, tieto tvrdenia nezdieľajú. A lekári majú len jedno odporúčanie: od piva po pyelonefritíde sa musíte držať čo najďalej.

    Stačí si spomenúť, ako vyzerá človek po búrlivom večeri a noci. Je celý opuchnutý, strih očí je podobný ázijskému typu. To naznačuje, že obličky sa nedokážu vyrovnať s čistením krvi, nemajú čas odstrániť všetky toxíny z tela, musia na to vyhodiť takmer tekutinu a musia pracovať v režime dehydratácie. Akýkoľvek alkohol má silný diuretický účinok, ale neprispieva k vyplavovaniu kameňov z obličiek a močovodov v prípade urolitiázy.

    Môže posunúť kamienok zo svojho miesta a to spôsobí obličkovú koliku, vážne následky exacerbácia pyelonefritídy. Ak všetko pochopíte, pochopíte mechanizmus účinku alkoholu pri takýchto diagnózach, potom otázka „je možné mať pivo s pyelonefritídou“ zmizne sama. Mimochodom, pivo vôbec nebráni tvorbe kameňov, nerozpúšťa ich a neprispieva k vylučovaniu z močových ciest. Na celom svete ešte neboli vynájdené alkoholické nápoje, ktoré by boli prospešné. Spravidla sú bohaté na GMO a koňaky a vína nemajú nič spoločné s prírodným hroznovým produktom, je to len etanol, ktorý bol zriedený vodou, boli tam pridané farbivá vo forme páleného cukru a príchute pripomínajúce zásoby ušľachtilých výrobkov. Tento „koktail“, chcelo by sa mu dať meno Molotov, konzumujú vnútorne tí, ktorí považujú alkohol za všeliek na všetky choroby.

    Pacienti s pyelonefritídou v remisii sa často sťažujú, že po užití určitého množstva piva na hrudi ich ráno začne trápiť bolesť v obličkách. Ak si vyberiete menšie z dvoch zla, potom je pohár vodky lepší ako fľaša piva. Ale v tejto otázke sú lekári jednomyseľní, hovoria, že s takouto diagnózou nemôžete piť vodku. Tí, ktorí radi trávia večery v spoločnosti s fľašou alkoholu, majú vždy patológiu obličiek, pre nich je to bežný jav.

    Pitie piva po pyelonefritíde nie je pre telo nič dobré, na nadobličkách vznikajú zmeny, ktoré sú už, žiaľ, nezvratné. Orgány pracujú s neustálou intoxikáciou, močový mechúr a obličková panvička sú neustále zapálené, imunita je nielen znížená, často je takmer nulová. Na tomto pozadí sa voľne rozvíjajte zhubné nádory, a to je už plné straty orgánov.

    Ale všetko, čo je povedané vyššie, je charakteristické nielen a výlučne pre obličky, to sú obvyklé dôsledky pre akékoľvek orgány, ktoré sú pravidelne vystavené alkoholu. Jasne to dokazujú tváre alkoholikov, neustále opuchnuté. Okrem toho je bežné, že ľudia, ktorí pijú, vyplavujú z kostí minerály, ako je fosfát, vápnik a horčík. Všetky vstupujú s krvným obehom do obličiek a tam sa usadzujú. To vedie k rozvoju pyelonefritídy a urolitiázy.

    Čo odpovedať na otázku, je možné piť pivo s pyelonefritídou? Je zakázané. Odpoveď je stručná, kategorická a mimoriadne jednoduchá. Žiadny alkohol, vrátane piva, nie je liek. Podľa vedcov denná konzumácia piva v množstve 0,5 litra znižuje pravdepodobnosť vzniku urolitiázy. Ale akým princípom sa to deje, ešte nebolo študované, ani to nebolo dokázané. Stále je to na „zdanlivej“ úrovni. Do akej miery je to presné, musia lekári a vedci ešte dokázať alebo vyvrátiť.

    Hlavná vec je, že škodlivosť alkoholu bola preukázaná. Zdravie závisí od skúseností s opitým životným štýlom interné systémy a ľudské orgány. Tí, ktorí sa práve vydali na cestu dole, sú čoskoro diagnostikovaní s toxickou nekronefrózou, a ak človek pokračuje v ceste bez toho, aby sa pokúsil odbočiť na inú cestu, táto diagnóza povedie k ďalšej - pyelonefritíde. Aby ste sa zbavili týchto nepríjemných chorôb, musíte sa vzdať alkoholu ako spôsobu života.

    Aby sa predišlo exacerbáciám po pyelonefritíde, aby mohol žiť plnohodnotný život, bude potrebné opustiť pivo a iný alkohol. A tento opojný nápoj nemusíte považovať za „kompót“, narkológ sa zaoberá problémami jeho zneužívania.

    Výživa pre pyelonefritídu

    Pyelonefritída, pomerne bežná obličková patológia, spočíva vo vývoji zápalového procesu infekčnej povahy v pyelocaliceálnom systéme orgánu. Môže mať akútny začiatok a priebeh s výraznými symptómami alebo sa rozvinúť do chronickej formy s periodicky sa rozvíjajúcimi exacerbáciami. Každá forma ochorenia sa lieči komplexne, pomocou rôznych terapií zameraných na obnovenie renálnych funkcií, posilnenie imunity a prevenciu prípadných recidív. Nie posledné miesto v tomto terapeutickom komplexe je obsadené diétou pre pyelonefritídu.

    Hodnota klinickej výživy, jej hlavné princípy

    Už v časoch Hippokrata sa pravidlám výživy pri rôznych chorobách prikladali veľký význam. Ide o najprirodzenejší spôsob liečby, prispievajúci k normalizácii všetkých fyziologických procesov v organizme a posilňovaniu obranyschopnosti. Správne vybraná strava pre väčšinu patológií môže vyhladiť prejavy vedľajšie účinky, posilniť pozitívny účinok liekov a priblížiť zotavenie.

    AT moderná medicína organizácia kompetentnej výživy má veľký význam. Liečebné tabuľky používané pri liečbe rôznych ochorení sú vyvinuté na základe vedecký výskum vplyv produkty na jedenie na tele. Každá schéma výživy, vrátane tabuľky pre pyelonefritídu, aj keď poskytuje vylúčenie alebo obmedzenie určitých jedál, je predovšetkým metódou korekcie, v ktorej je požadovaný denný objem kalórií, priemerné množstvo bielkovín, tukov a uhľohydrátov sa udržiava. Výsledkom je, že pacient môže plnohodnotne jesť a získať všetko potrebné z potravy, aby chorobu čo najrýchlejšie porazil.

    Po prepustení z nemocnice dostane pacient od lekára všetky potrebné výživové rady.

    Každá liečebná tabuľka nie je len odporúčaným súborom potravín a určitými spôsobmi ich prípravy. Pri jeho vývoji sa nevyhnutne využívali výsledky vedeckého výskumu v oblasti hygieny potravín, fyziológie, biochémie, reakcie organizmu na produkty v určitej patológii, ako aj biologické rytmy, na ktorých je založený príjem potravy. účtu. Tabuľka číslo 7, potrebná pre pyelonefritídu, tiež zohľadňuje všetky tieto body.

    Správne podávaná terapeutická výživa sa môže stať vedúcim smerom terapie chorôb, ako je malabsorpcia určitých látok. Je to jedna z hlavných metód liečby patológie obličiek (najmä pyelonefritídy), žalúdka a čriev, pankreasu. Pri iných ochoreniach (hypertenzia, diabetes mellitus, dna, následky úrazov a operácií) sa diéta stáva doplnkovým, no nevyhnutným smerom terapie, ktorý umocňuje pozitívne účinky liekov.

    Každý pacient dostane svoj vlastný liečebný stôl

    Charakteristika výživy pri pyelonefritíde

    Zápalový proces, ktorý sa vyvíja v pyelocaliceálnom systéme obličiek, vedie k zníženiu vylučovania moču, čo mení rovnováhu vody a soli v tele, u pacienta sa vyvíja edém a syndróm intoxikácie rozvíjať dysurické javy. Povinné dodržiavanie diéty okrem predpisovania liekov vedie k obnoveniu renálnych funkcií v dôsledku fyzického a chemického šetrenia orgánových tkanív, normalizuje všetky metabolické procesy a vylučovanie metabolických produktov, znižuje vysoký krvný tlak a zvyšuje diurézu.

    Hlavné úlohy diéty pre pyelonefritídu možno znázorniť takto:

  • šetrenie parenchýmu obličiek, ako aj tkanív všetkých ostatných častí močového systému;
  • prevencia stagnácie moču v močových kanáloch, čo znižuje intenzitu zápalového procesu;
  • prevencia edému a zvýšenie dennej diurézy;
  • včasné vylučovanie dusíkatých látok a iných produktov rozkladu z tela.

    • Na dosiahnutie týchto výsledkov je potrebné zabezpečiť telu potrebný prísun energie, ako aj potrebné množstvo základných živín. V závislosti od toho, či má pacient akútnu alebo chronickú formu pyelonefritídy, aký je pôvod patológie a či existujú komplikácie, ošetrujúci lekár vypracuje individuálny diétny plán. Terapeutická výživa pre pyelonefritídu nevyhnutne zabezpečuje obmedzenie bielkovín, živočíšneho a rastlinného pôvodu, ako aj soli. Sacharidy a tuky sa používajú vo fyziologických normách. Na zníženie pravdepodobnosti a intenzity existujúceho edému sa denné množstvo tekutiny zníži na 1 liter.

    Oprava pitný režim potrebné pri pyelonefritíde

    Hlavné charakteristiky diéty pre obličkovú pyelonefritídu sú nasledovné:

  • energetická hodnota do 2600 kcal;
  • denné množstvo bielkovín je 60-70 gramov, z toho 50% by malo byť živočíšneho pôvodu;
  • tuk by mal byť 80-90 gramov denne, z čoho 25% je rastlinných;
  • uhľohydráty - do 400 gramov;
  • denný objem tekutiny - nie viac ako 1,1 litra (čo znamená voľná tekutina, ktorá je súčasťou všetkých tekutých jedál a výrobkov).

    • Spolu s korekciou používania (výnimiek alebo obmedzení) určitých potravín, diéta pri pyelonefritíde u dospelých a detí nevyhnutne ovplyvňuje aj spôsoby varenia. Je potrebné dodržiavať tri zásady: mechanické, chemické a fyzikálne šetrenie.

    V súlade s týmito úlohami by hotové jedlá mali mať tieto vlastnosti:

  • teplota pripravených jedál by mala byť pohodlná, nie príliš horúca alebo studená;
  • odporúča sa tekutá alebo kašovitá konzistencia, sú povolené jemne nasekané jedlá, nie sú povolené jedlá varené vo veľkých frakciách;
  • zo spôsobov varenia sú najvýhodnejšie varenie, dusenie, dusenie, je potrebné upustiť od vyprážania a grilovania;
  • aby sa chemicky šetrilo obličkové tkanivo, koreniny, niektoré koreniny, chren, horčica sú vylúčené.

    • Najdôležitejšia zásada diéty pri pyelonefritíde by sa mala veľmi prísne dodržiavať v prípade pyelonefritídy: frakčná diéta. Celý denný objem potravy je rozdelený do 5-6 dávok v približne rovnakých intervaloch. V dôsledku toho sa zníži jednorazové množstvo spotrebovanej potravy, čo poskytuje jednotné zaťaženie močového systému a prispieva k rýchlej normalizácii renálnych funkcií. Okrem toho príjem bielkovín, tukov a uhľohydrátov prebieha postupne a prakticky bez prerušenia, čo zabezpečuje ich maximálnu asimiláciu.

    Grilovanie jedla s ochorenie obličiek nepovolené

    Aké potraviny nemožno konzumovať a aké môžu

    Diéta pre zápal obličiek nie je len určité množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, kilokalórií. Pacient trpiaci akútnou pyelonefritídou alebo exacerbáciou chronickej formy patológie nie je schopný denne spočítať množstvo týchto zložiek v potravinách. Pohodlnejšie na použitie je pochopenie toho, čo môžete jesť s pyelonefritídou a čo nemôžete, aké nápoje môžete piť, ako správne variť jedlo.

    Aby boli tieto informácie jednoduché a zrozumiteľné pre každého, kto takéto znalosti potrebuje, môžu byť prezentované vo forme tabuľky.

    2022 nowonline.ru
    O lekároch, nemocniciach, ambulanciách, pôrodniciach