Transplantácia črevnej mikroflóry na liečbu gastrointestinálnych ochorení: nábor pacientov a darcov je otvorený. Transplantácia fekálnej mikrobioty pomáha pri vredoch

Prípady neúspešných pokusov o obnovenie normálnej črevnej bakteriálnej flóry po použití antibiotík na pozadí priebehu chorôb gastrointestinálny trakt, sú čoraz početnejšie a problémy s vyprázdňovaním (zápcha či hnačka) sa stávajú civilizačnou chorobou. V USA sa v posledných rokoch široko používa transplantácia normálneho tkaniva a rýchlo si získava na popularite. črevnú flóru od zdravého darcu k príjemcovi trpiacemu poruchami stolice. Nahromadené v Severná Amerika veľké pozitívum klinické skúsenosti, odporúčania Národný inštitút US Health (NIH, USA) dalo dôvod na použitie tejto inovatívnej metódy liečby v Rusku.

V roku 2012 vedci z nemocnice Henryho Forda vykonali štúdiu na 49 pacientoch, ktorí trpeli ťažkou recidivujúcou hnačkou spôsobenou Clostridium difficile. Na uskutočnenie postupu sa použil endoskop, cez ktorý sa pacientovi do hrubého čreva vstrekol homogenizovaný a prefiltrovaný roztok, ktorý obsahoval teplú vodu a 30 až 50 gramov výkalov od zdravých darcov. V niektorých prípadoch sa roztok podával počas kolonoskopického postupu.

Výsledkom bolo, že u 90 % pacientov sa do dvoch hodín po zákroku objavila chuť do jedla, do 24 hodín pocítili výrazné zlepšenie svojho stavu a po týždni sa cítili úplne zdraví. Navyše do troch mesiacov po terapii sa u nich nevyvinuli žiadne komplikácie resp vedľajšie účinky tento spôsob liečby.

Ďalšia štúdia uskutočnená v roku 2013 vedcami z Amsterdamskej univerzity zistila, že transplantácia stolice do gastrointestinálneho traktu bola trikrát až štyrikrát vyššia. účinnejšie ako antibiotiká. Výskumníci pôvodne plánovali prijať do štúdie 120 pacientov, ale nakoniec sa rozhodli zastaviť test pre zjavné rozdiely v zdravotnom stave oboch skupín dobrovoľníkov. Zo 16 členov skupiny s transplantovanou stolicou sa 13 úplne zotavilo po prvom zákroku, ďalší dvaja po druhom (94 %), zatiaľ čo z 26 pacientov, ktorí dostávali vankomycín, sa zotavilo iba sedem (27 %). Zostávajúci členovia tejto skupiny sami požiadali lekárov, aby im urobili rovnaký zákrok, a zotavili sa po jednej alebo dvoch infúziách.

Vo februári 2014 Spojené štáty tiež spustili prvú banku vzoriek fekálií na svete na liečbu pacientov trpiacich ťažkou recidivujúcou hnačkou spôsobenou kmeňom baktérie Clostridium difficile rezistentným na antibiotiká.

Okrem liečby črevných infekcií môžu transplantácie fekálnych baktérií od darcov pomôcť znížiť nadváhu. Vedci dúfajú, že prostredníctvom ďalších experimentov sa im podarí určiť mechanizmus, ktorým baktérie ovplyvňujú proces chudnutia, a možno aj ponúknuť novú, nechirurgickú metódu chudnutia.

Pred niekoľkými rokmi austrálski vedci navrhli liečbu pacientov trpiacich Parkinsonovou chorobou a zápchou pomocou transplantácie stolice. Ako ukázali výsledky štúdie, vďaka experimentálnej terapii sa u pacientov znížila závažnosť symptómov základného ochorenia vrátane parkinsonizmu. roztrúsená skleróza, reumatoidná artritída a syndróm chronická únava.

Podľa hypotézy vedcov sa pri porušení zloženia mikroflóry do krvi dostávajú rôzne antigény. Spôsobujú nadmernú imunitnú odpoveď, ktorá ovplyvňuje rozvoj parkinsonizmu a autoimunitné ochorenia. Tieto predpoklady potvrdzujú aj ďalšie štúdie. Najmä podľa holandských odborníkov fekálna transplantácia zvyšuje citlivosť na inzulín u pacientov s metabolickým syndrómom.

V Rusku prvé transplantácie normálnych plodín črevnú mikroflóru sa úspešne konali v Novosibirsku v Centrálnom vedecko-technickom centre v Akademgorodoku. Takáto transplantácia je v podstate repopulácia čriev pacienta s príznakmi hnačky/zápchy s normálnou črevnou mikroflórou získanou od zdravého darcu. V tomto prípade sa darca podrobí dôkladnému vyšetreniu nevyhnutnému na zabránenie prenosu infekčné choroby a úplná dôvera v prítomnosť normálnej zdravej mikroflóry. Vyšetrenie využíva štandardy amerického Národného inštitútu zdravia (NIH, USA).

Indikácie pre transplantáciu mikroflóry

Transplantácie sa vykonávajú pri chronických zápalových ochoreniach čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), syndróme dráždivého čreva (zápcha aj hnačka), obezite a ako súčasť liečby infekcií C. Difficile (pseudomembranózna enterokolitída).

Postup transplantácie mikroflóry

V skutočnosti ide o prenos donorových fekálnych látok rozpustených vo vode a obsahujúcich prospešné baktérie, príjemcovi. Aby sa mikroflóra „zakorenila“, bakteriálne kultúry sa umiestňujú presne na miesto, kde majú „žiť a pracovať“ – v hrubého čreva, - pomocou vláknového kolonoskopu - flexibilného tenkého endovideoskopického nástroja. Tento výkon (kolonoskopia) prebieha v celkovej anestézii (sedácii) po konzultácii s gastroenterológom, vyšetrení podľa individuálneho plánu a trvá 1 deň. Následne pacient dostane podrobné, jednoduché odporúčania a je pozorovaný u gastroenterológa 2 týždne. Štúdie na zvieratách ukazujú, že transplantácia fekálnych baktérií môže obnoviť normálna mikroflóračrevá o 90 %.

Vedľajšie účinky postupu

Napriek rastúcej popularite sa zhromaždilo málo experimentálnych informácií, najmä v Rusku. Existujú dôkazy, že ak sa transplantácia uskutoční od obézneho pacienta, potom je obezitou ohrozený aj príjemca! Existuje dôvod domnievať sa, že rovnaký mechanizmus platí aj pre iné choroby.

Vedecký pokrok: výkaly v kapsulách

Súčasné metódy transplantácie fekálnej mikroflóry – transplantácia výkalov odobraných od zdravých darcov kolonoskopom, nazogastrickou sondou alebo klystírom – majú potenciálne riziko poškodenia gastrointestinálneho traktu a spôsobujú pacientom určité nepohodlie.

Preto americkí vedci navrhli orálny spôsob transplantácie stolice (cez ústa) pri liečbe črevných infekcií. Výsledky štúdie ukázali, že užívanie mrazených výkalov v kapsulách je rovnako účinné a bezpečné v boji proti hnačke. Baktéria Clostridium difficile hnačka, ako aj fekálne infúzie cez kolonoskop alebo nazogastrickú sondu.

Nový prístup je nasledovný: výkaly zdravých darcov sú zmrazené, potom je výsledná zmes črevné baktérie a balené v kyselinovzdorných kapsulách určených na orálne podávanie. Predbežne vykonané laboratórny rozbor vzorky výkalov pre rôzne infekcie a alergény.

Pilotnej štúdie sa zúčastnilo 20 ľudí vo veku od 11 do 84 rokov črevná infekcia spôsobené C. difficile. Počas dvoch dní každý subjekt užíval 15 kapsúl s obsahom stolice. U 14 osôb viedla experimentálna terapia k úplnému vymiznutiu príznakov ochorenia po jedinom dvojdňovom kurze. Zvyšných šesť účastníkov štúdie podstúpilo opakovať kurz liečbe, po ktorej sa aj stav pacientov normalizoval. Počas štúdie neboli zaznamenané žiadne vedľajšie účinky lieku.

Ako poznamenávajú autori štúdie, pacienti, ktorí potrebovali druhý liečebný cyklus, mali horší počiatočný zdravotný stav ako ostatní pacienti. "Získané predbežné údaje naznačujú bezpečnosť a účinnosť nového prístupu," uviedli vedci. "Teraz môžeme vykonať väčšie a rozsiahlejšie štúdie na potvrdenie týchto údajov a identifikáciu najúčinnejších orálnych bakteriálnych zmesí."

Dostupnosť, bezpečnosť a účinnosť tejto metódy obnovy normálnej mikroflóry poskytujú nové príležitosti na prekonanie vážne problémy pri chronické choroby poruchy gastrointestinálneho traktu a metabolické poruchy.

Americkí vedci vyvinuli inovatívna metóda liečba črevných infekcií rezistentných na konvenčné antibiotiká fekálnou transplantáciou mikroorganizmov.

Gastrointestinálny trakt Ľudské telo obsahuje tisíce prospešných baktérií potrebných na udržanie zdravia. Antibiotiká používané pri liečbe mnohých chorôb ničia prostredie vnútri čriev, ktoré je prospešné pre „dobré“ baktérie. V poškodenej mikroflóre začnú prekvitať patogénne mikroorganizmy. Jednou z baktérií škodlivých pre človeka je Clostridium difficile. Ona robí ľudí infekčná kolitída v ťažkej forme, sprevádzané pretrvávajúcou hnačkou, nevoľnosťou a vracaním.

Na liečbu pseudomembranóznej kolitídy sa spravidla používajú lieky vankomycín a metronidazol, ktoré patria do skupiny antibiotík. Kmene Clostridium difficile extrémne slabý podobné zaobchádzanie pretože sú vysoko odolné voči antibiotikám.

Kvôli neschopnosti vyliečiť enterokolitídu konzervatívne metódy lekári musia ísť do chirurgický zákrok a pacientom odobrať časť čreva postihnutú chorobou!

Podľa lekárskych štatistík zo Spojených štátov amerických bola v roku 2012 diagnostikovaná infekcia baktériou Clostridium difficile u 347-tisíc ľudí. Z nich zomrelo z tohto ochorenia takmer 30 000 pacientov.

Fekálne transplantácie nazývané „žltá polievka“ robili čínski špecialisti. tradičná medicína ešte v 4. storočí. V rôznych regiónoch sveta sa podobné praktiky už dlho používajú na posilňovanie imunitný systém novorodencov. Na tento účel nie veľké množstvo výkaly jeho matky. Užitočné mikróby, ktoré vstupujú do gastrointestinálneho traktu dieťaťa, sa tam okamžite začnú usadzovať a vytvárajú spoľahlivé ochranná bariéra na infekciu.

Americkí vedci sa problémom fekálnych transplantácií zaoberajú už od 50. rokov minulého storočia. V priebehu rokov vykonali mnoho pokusov na zvieratách. Napokon v roku 2012 nastal moment, keď sa 49 ľudí zúčastnilo experimentálnej liečby výkalmi, ktorú vykonali lekári.

Štúdia sa uskutočnila na klinike Henryho Forda. Všetci pacienti trpeli ťažkou enterokolitídou, sprevádzanou tzv chronická hnačka. Americkí odborníci zistili, že choroba bola spôsobená práve tým baktéria C.difficile.

Všetci pacienti zúčastňujúci sa projektu podstúpili transplantáciu fekálnej mikrobioty pomocou endoskopu alebo počas kolonoskopického postupu. Výkaly boli odobraté zdravým ľuďom, ktorí pôsobili ako darcovia. Lekár každému pacientovi vstrekol do hrubého čreva teplú vodu s výkalmi rozpustenými v množstve 30-50 gramov.

90 percent ľudí, ktorí podstúpili tento postup, preukázalo jasné zlepšenie ich pohody v priebehu niekoľkých hodín po ňom - mali chuť do jedla. O sedem dní neskôr lekári konštatovali úplné uzdravenie tejto skupiny pacientov. Po transplantácii stolice lekári pozorovali účastníkov experimentu ďalšie tri mesiace a poznamenali, že nemali žiadne vedľajšie účinky ani komplikácie použitej metódy.

Po Američanoch začali špecialisti z Amsterdamskej univerzity praktický výskum v oblasti fekálnych transplantácií. Na začiatok prijali do experimentu 120 dobrovoľníkov. Potom, po zhodnotení zdravotného stavu každého pacienta, ostalo na niekoľko transplantácií stolice len šestnásť ľudí. Trinásť účastníkov experimentu sa po prvej procedúre stalo úplne zdravými. Druhý zákrok vrátil zdravie ďalším dvom.

Súbežne s touto skúškou bolo 26 pacientov s podobným ochorením liečených vankomycínom. Vyliečilo sa len sedem z nich. Zvyšok, nemajúci pozitívnu dynamiku v liečbe, sa obrátil na lekárov s prosbou zaradiť ich medzi ľudí, ktorí bola vykonaná fekálna bakteriálna transplantácia. Lekári sa s pacientmi stretli na polceste a urobili im fekálnu transplantáciu. Niektorí z týchto pacientov sa zotavili už po jednom zákroku, iní po dvoch.

Pozitívna skúsenosť ich amsterdamských kolegov podnietila amerických lekárov, aby tento rok vytvorili banku vzoriek výkalov, ktorá je určená na vyliečenie ľudí trpiacich ťažkými formami opakujúcej sa hnačky!

Počas experimentálnej terapie austrálski vedci zistili súvislosť medzi užívaním fekálne darcovské baktérie a súčasné zníženie pacientovej zápchy a symptómov Parkinsonovej choroby. Vedci naznačujú, že keď je poškodená mikroflóra, niektoré antigény z nej prenikajú do krvi. Na tomto pozadí sa u človeka rýchlo rozvinie parkinsonizmus. Prispieva tiež k rozvoju radu autoimunitných ochorení, reumatoidnej artritídy, syndrómu chronickej únavy a sklerózy multiplex.

Existuje hypotéza, že fekálna transplantácia podporuje chudnutie a možno ju považovať za jeden z účinných spôsobov chudnutia!

Spočiatku sa fekálna transplantácia uskutočňovala cez klystír, kolonoskop alebo sondu na kŕmenie. Takéto spôsoby dodávania zdravej mikroflóry do tela pacienta však nie sú pohodlné a môžu viesť k poraneniu gastrointestinálneho traktu.

V tomto ohľade sa vyvinuli americkí vedci nová metóda transplantácia fekálnej mikrobioty - cez ústa. Na tento účel vytvorili špeciálne kapsuly na perorálne podanie. Vývojári metódy do nich umiestnili prírodnú mrazenú darcovskú stolicu, ktorá obsahuje životodarné baktérie a je bez akýchkoľvek alergénov.

Samotné kapsuly boli vyrobené z látky odolnej voči kyslému žalúdočnému prostrediu.

Na prvom výskumnom experimente sa zúčastnilo dvadsať pacientov rôznych vekových kategórií. V súbore skúmaných boli deti vo veku 11 rokov, boli tam aj pacienti nad osemdesiat rokov. Každý účastník pilotnej štúdie pil 15 fekálnych kapsúl denne.

Po dvoch dňoch užívania nového lieku u 14 ľudí úplne vymizli všetky príznaky choroby. Opakovanie kurzu fekálnej terapie za zvyšných šiestich členov skupiny prinesených pozitívne výsledky. Zaujímavé je, že zdravie týchto šiestich ľudí bolo výrazne horšie ako ostatných.

Negatívne vedľajšie účinky Počas terapeutického experimentu sa to nezistilo.

Americkí špecialisti, inšpirovaní prvým úspechom, sa teraz sústreďujú na komplexnejšiu a rozsiahlejšiu štúdiu, ktorej cieľom je podľa nich potvrdenie prvotných záverov o účinnosti a bezpečnosti novej, orálnej metódy transplantácie stolice.

IN posledné roky Medzinárodná lekárska komunita začala vážne diskutovať o pozitívnom efekte transplantácie stolice (fekálnej transplantácie) z r zdravý človek pre pacientov s určitými črevnými ochoreniami. Začali sa teda objavovať štúdie, ktoré jednoznačne preukázali dobré výsledky z použitia tohto zdanlivo exotického spôsobu liečby u pacientov s pseudomembranóznou kolitídou spôsobenou antibiotikami, ako aj. Okrem toho je táto technika pomerne jednoduchá a nevyžaduje značné náklady.

Fekálna transplantácia zahŕňa transplantáciu stolice od darcu, ktorý nemá patológiu. tráviaci trakt(alebo od viacerých darcov naraz) chorému človeku – príjemcovi trpiacemu ochorením spojeným s poruchami črevnej mikroflóry. V tomto prípade budú prospešné mikróby obsiahnuté v stolici darcu:

pozitívne ovplyvniť črevnú mikroflóru príjemcu, obnoviť rovnováhu medzi normálnymi a oportúnnymi mikroorganizmami;
znížiť existujúce zápalové zmeny v črevnej sliznici;
zvýšiť obsah prospešných protizápalových a protinádorových látok (napríklad butyrát);
zvýšiť tvorbu esenciálnych aminokyselín;
stimulovať hojenie a obnovu črevnej sliznice.

Objavujú sa povzbudivé výsledky, ktoré poukazujú na účinnosť transplantácie stolice u pacientov s recidivujúcou pseudomembranóznou kolitídou (závažný stav, ktorý vzniká po antibiotikách a je spojený s nadmerným rastom mikróbov nazývaných klostrídie v črevách). Napríklad do 3 dní po transplantácii boli pozorované pozitívne zmeny v blahobyte u 74 % pacientov. Následne sa hnačka zastavila u 81 % pacientov. Podobné údaje sa pozorujú pri liečbe fekálnych transplantácií u pacientov s Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou, ako aj u pacientov s týmito ochoreniami, ktorí podstúpili veľké operácie na odstránenie časti chorého čreva a tých so zápalovými komplikáciami vo zvyšnom čreve. Zahraniční lekári zaznamenali stabilnú remisiu (obdobie bez exacerbácií) u viac ako polovice svojich pacientov. Navyše u niektorých pacientov jeho trvanie dosahuje 12-13 rokov.

História metódy

Niektorí moderní vedci a lekári volajú fekálna transplantácia inovatívna a pokročilá metóda. Medzitým má fekálna transplantácia veľmi dlhú históriu. Podľa precíznych historikov svetovej medicíny ho aktívne používali čínski liečitelia už v 4. storočí, pričom roztok stolice nazývali „žltá polievka“. Vstúpili do konečníkčerstvé výkaly zmiešané s vodou pacientom s úplavicou alebo ponúkané pacientmi na pitie. Stredovekí orientálni liečitelia radšej používali zvieracie výkaly. Beduíni teda použili výkaly svojich tiav. TO starodávna metóda lekári sa prvýkrát vrátili v roku 1958 a vykonali fekálnu transplantáciu pacientovi s ťažkou pseudomembranóznou kolitídou.

V týchto dňoch toto nezvyčajným spôsobom liečba sa začala opäť aktívne skúmať z pohľadu medicíny založenej na dôkazoch. Odborníci objasňujú a zdokonaľujú metódy zavádzania výkalov do čriev, stanovujú požiadavky na potrebných darcov stolice, študujú bezpečnosť a dôsledky transplantácie výkalov, rozhodujú, ktoré výkaly sú užitočnejšie (mrazené alebo čerstvé) a snažia sa vysvetliť mechanizmy. terapeutický účinok a rozvíjať sa optimálny režimúvody.

Požiadavky na odber stolice od darcu

Podľa vedcov, ktorí sú fanúšikmi transplantácie stolice, je kľúčom k jej účinnosti starostlivý výber darcov. Ich požiadavky sa naďalej stanovujú. Teraz sa však vedci domnievajú, že dodávateľmi terapeutického biologického materiálu (výkalov) môžu byť iba darcovia, ktorí počas nasledujúcich 3 mesiacov:

neboli liečení žiadnymi antibiotikami;
nedal si tetovanie:
nedostali krvné produkty;
nemal nových sexuálnych partnerov.

Títo ľudia by nemali mať žiadne zápalové ochoreniačrevá, zápcha, črevné polypy, obezita, alergické ochorenia, problémy s imunitou, chronická únava. Pred odberom vzoriek stolice sa vyšetrujú, aby sa vylúčila infekcia Giardia, červy, rotavírusy, Helicobacter pylori, izospóry, kryptosporídium, hepatitída, .

Technika fekálnej transplantácie

Stolica odobratá od darcov sa použije ako transplantačný materiál v priebehu nasledujúcich 6-8 hodín alebo sa zmrazí pri teplote mínus 80 stupňov. V druhom prípade sa úspešne skladuje 1-8 týždňov. Pred samotnou transplantáciou ju treba dobre rozmraziť, bude to nejaký čas trvať (2-4 hodiny). Z výkalov jedného alebo viacerých darcov (ich počet môže dosiahnuť 7) a fyziologického roztoku sa pripraví špeciálna tekutá suspenzia. Podáva sa pacientom pomocou:

pravidelný klystír;
gastroskop alebo kolonoskop (endoskopické zariadenie);
sonda (prechádza cez nos do žalúdka alebo tenkého čreva).

Množstvo podávanej fekálnej suspenzie sa pohybuje od 150 do 500 ml.

V zahraničí sa v súčasnosti pracuje na vytvorení kapsúl s darcovskou stolicou, ktoré je možné prehltnúť.

Komplikácie metódy

Napriek svojej účinnosti môže mať fekálna transplantácia okrem psychických nepríjemností aj fekálnu transplantáciu Negatívne dôsledky. Zapojení lekári pozorovali nasledujúce komplikácie postupu:

vstup výkalov do dýchacieho traktu;
prenos infekcií (zvyčajne vírusových);
nevoľnosť s vracaním;
bolesť brucha;
dočasné zvýšenie teploty;
nadúvanie.

Spravidla sa vysvetľujú nedostatočne starostlivým výberom darcov, individuálnou neznášanlivosťou alebo technickými ťažkosťami. Fekálna transplantácia je stále sľubná alternatívna technika liečbe. Naďalej sa aktívne študuje na črevné ochorenia a ďalšie. Niektorí vedci teda navrhujú použitie transplantácie stolice u pacientov.

Početné štúdie už ukázali, že transplantácia fekálnej mikrobioty (FMT) je účinná pri liečbe a prevencii relapsov črevných infekcií spôsobených baktériami Clostridium difficile, ako je pseudomembranózna enterokolitída. Ide o ochorenie konečníka, často spôsobené narušením črevnej mikroflóry v dôsledku užívania antibiotík, pri ktorom sú najčastejšími príznakmi ťažká hnačka, nevoľnosť a vracanie. Len v Spojených štátoch amerických sú kmene Clostridium difficile rezistentné na antibiotiká. sú zodpovedné za približne 250-tisíc hospitalizácií a 14-tisíc úmrtí. V súčasnosti sa na liečbu tohto ochorenia používajú antibiotiká metronidazol a vankomycín; V ťažké prípady je potrebné chirurgicky odstrániť postihnutú časť čreva. Vzhľadom na to, že antibiotiká ničia aj normálnu črevnú mikroflóru, liečba tejto infekcie nimi môže situáciu pacientov len zhoršiť. Podľa štúdií na zvieratách dokáže transplantácia fekálnych baktérií obnoviť normálnu črevnú mikroflóru o 90%.Tento spôsob liečby hnačky je známy na celom svete už viac ako pol storočia, existuje asi 500 vedeckých publikácií dokazujúcich jeho účinnosť, ale správne navrhnuté klinické štúdie metódy FMT začali len nedávno Liek na hnačku, Parkinsonovu chorobu a nadváhu.V posledných rokoch aktívne klinické výskumy o transplantácii fekálnej mikroflóry. V roku 2012 teda výskumníci z nemocnice Henryho Forda vykonali štúdiu zahŕňajúcu 49 pacientov trpiacich ťažkou recidivujúcou hnačkou spôsobenou Clostridium difficile. Na uskutočnenie postupu sa použil endoskop, cez ktorý sa pacientovi do hrubého čreva vstrekol homogenizovaný a prefiltrovaný roztok, ktorý obsahoval teplú vodu a 30 až 50 gramov výkalov od zdravých darcov. V niektorých prípadoch bol roztok aplikovaný počas kolonoskopického výkonu.V dôsledku toho sa u 90% pacientov vyvinula chuť do jedla do dvoch hodín po výkone, do 24 hodín pocítili výrazné zlepšenie svojho stavu a po týždni sa cítili úplne zdravý. Do troch mesiacov po terapii sa však u nich nevyskytli žiadne komplikácie ani vedľajšie účinky tejto liečebnej metódy. Iná štúdia uskutočnená minulý rok vedcami z Amsterdamskej univerzity ukázala, že transplantácia stolice do tráviaceho traktu bola trikrát až štyrikrát účinnejšie antibiotiká . Podľa článku publikovaného v New England Journal of Medicine výskumníci pôvodne plánovali prijať 120 pacientov, ktorí by sa mali zúčastniť štúdie, ale nakoniec sa rozhodli zastaviť test kvôli zjavným rozdielom v zdravotnom stave oboch skupín dobrovoľníkov. Zo 16 členov skupiny s transplantovanou stolicou sa 13 úplne zotavilo po prvom zákroku, ďalší dvaja po druhom (94 %), zatiaľ čo z 26 pacientov, ktorí dostávali vankomycín, sa zotavilo iba sedem (27 %). Zvyšok skupiny požiadal lekárov, aby im poskytli rovnaký postup a zotavili sa po jednej alebo dvoch infúziách.Vo februári tohto roku bola v Spojených štátoch spustená aj prvá banka vzoriek výkalov na svete na liečbu pacientov trpiacich ťažkou recidivujúcou hnačkou spôsobenou kmeň baktérie Clostridium difficile odolný voči antibiotikám Okrem liečby črevných infekcií môžu transplantácie fekálnych baktérií od darcov pomôcť znížiť nadváhu, uvádza sa v článku publikovanom v časopise Science Translational Medicine. Vedci dúfajú, že prostredníctvom ďalších experimentov sa im podarí určiť mechanizmus, ktorým baktérie ovplyvňujú proces chudnutia, a možno aj ponúknuť novú, nechirurgickú metódu chudnutia. Pred niekoľkými rokmi austrálski vedci navrhli liečbu pacientov trpiacich Parkinsonovou chorobou. ochorenie a zápcha pomocou transplantácie stolice. Ako ukázali výsledky štúdie, vďaka experimentálnej terapii sa u pacientov znížila závažnosť symptómov základného ochorenia, vrátane parkinsonizmu, roztrúsenej sklerózy, reumatoidnej artritídy a syndrómu chronickej únavy. Podľa hypotézy vedcov sa pri porušení zloženia mikroflóry do krvi dostávajú rôzne antigény. Spôsobujú nadmernú imunitnú odpoveď, ktorá má vplyv na rozvoj parkinsonizmu a autoimunitných ochorení. Tieto predpoklady potvrdzujú aj ďalšie štúdie. Najmä podľa holandských odborníkov transplantácia výkalov zvyšuje citlivosť na inzulín u pacientov s metabolickým syndrómom Vedecký pokrok: výkaly v kapsulách Existujúce metódy transplantácie fekálnej mikroflóry – transplantácia výkalov odobraných zdravým darcom cez kolonoskop, nazogastrickú sondu alebo klystír – majú potenciálne riziká poškodenie gastrointestinálneho traktu a spôsobiť pacientom určité nepohodlie.Preto americkí vedci navrhli orálny spôsob transplantácie stolice (cez ústa) pri liečbe črevných infekcií. Štúdia publikovaná v JAMA zistila, že mrazené fekálne kapsuly boli pri kontrole hnačky Clostridium difficile rovnako účinné a bezpečné ako fekálne infúzie cez kolonoskop alebo nazogastrickú sondu. Nový prístup zahŕňa zmrazenie výkalov od zdravých darcov. , potom získanú zmes črevných baktérií z nich sa balí do kyselinovzdorných kapsúl určených na perorálne podanie. Vykonáva sa predbežná laboratórna analýza vzoriek stolice na rôzne infekcie a alergény Pilotnej štúdie sa zúčastnilo 20 ľudí vo veku 11 až 84 rokov s črevnou infekciou spôsobenou C. difficile. Počas dvoch dní každý subjekt užíval 15 kapsúl s obsahom stolice. U 14 osôb viedla experimentálna terapia k úplnému vymiznutiu príznakov ochorenia po jedinom dvojdňovom kurze. Zvyšných šesť účastníkov štúdie podstúpilo druhú kúru liečby, po ktorej sa stav pacientov tiež vrátil do normálu. Počas štúdie neboli zaznamenané žiadne vedľajšie účinky lieku. Ako autori štúdie poznamenávajú, pacienti, ktorí potrebovali druhú kúru terapie, mali horší počiatočný zdravotný stav ako ostatní pacienti. "Získané predbežné údaje naznačujú bezpečnosť a účinnosť nového prístupu," uviedli vedci. "Teraz môžeme vykonať väčšie a rozsiahlejšie štúdie na potvrdenie týchto údajov a identifikáciu najúčinnejších orálnych bakteriálnych zmesí."

Výskum ukázal, že najviac efektívnym spôsobom obnovenie črevnej mikroflóry je transplantácia stolice od zdravého darcu.

Slovo „transplantácia“ znamená priame odobratie orgánu jednej osobe a jeho transplantáciu inej osobe. Výraz transplantácia stolice však netreba brať doslovne. To znamená transplantáciu prospešné mikróby. Mnoho ľudí má stále predsudky voči tejto metóde. Ale na veľkých lekárskych kongresoch vyvolávajú správy o výsledkoch jeho používania veľký záujem.

Kedy sa používa?

Široko používané lieky neposkytujú požadovaný účinok, najmä v prípadoch ťažkej dysfunkcie čriev, a majú tiež veľa škodlivých vedľajších účinkov.

Takýmto prípadom je infekcia črevnou baktériou Clostridium difficile. O tejto chorobe sa píše v článku „“.

Po tejto patológii sa u pacientov vyvinie silná hnačka. Je taká silná, že starší pacienti môžu dokonca zomrieť. Nepomáhajú žiadne lieky ani antibiotiká. IN najlepší možný scenár Len pozastavia proces.

Preto sa prvé pokusy s transplantáciou stolice od zdravého darcu začali vykonávať špeciálne na pacientoch z tejto skupiny. (Samozrejme po početných pokusoch na zvieratách, ktoré ukázali vynikajúce výsledky).

Americkí vedci tieto štúdie vykonávajú od roku 2000. Ukázali, že bezprostredne po transplantácii zdravej mikrobioty sa pacienti cítia lepšie a v menej závažných prípadoch dochádza k uzdraveniu. Ak počas prvej transplantácie nedôjde k zotaveniu, dosiahne sa po zopakovaní postupu.

Teraz vedci z celého sveta aktívne pracujú s touto metódou.

Výskum ukázal, že okrem liečby črevných infekcií môžu transplantácie fekálnych baktérií od darcov pomôcť znížiť nadváhu, uvádza sa v článku publikovanom v časopise Science Translational Medicine. Vedci dúfajú, že prostredníctvom ďalších experimentov sa im podarí určiť mechanizmus, ktorým baktérie ovplyvňujú proces chudnutia, a možno aj ponúknuť novú, nechirurgickú metódu chudnutia.

Pred niekoľkými rokmi austrálski vedci navrhli liečbu pacientov trpiacich Parkinsonovou chorobou a zápchou pomocou transplantácie stolice.

Vzhľadom na to, že vedci spájajú veľké množstvo ochorení s narušením črevnej mikroflóry, táto metóda nájde široké uplatnenie, pretože je bezpečná na liečbu ťažké patológie, najmä choroby spojené s metabolickými poruchami.

Ulrich Rosnien, hlavný lekár Izraelská nemocnica v Hamburgu na lekárskom kongrese vysoko oceňovaná túto metódu. Povedal, že „postup je taký lepší tradičná liečbaže ho možno odporučiť ako nový štandard pre opakujúce sa infekcie.“

Aké komplikácie môžu nastať?

Musíme si byť vedomí toho tento postup by sa mali vykonávať na dobre vybavenej a dôveryhodnej klinike. Všetky hlásené komplikácie boli spôsobené buď zlým výberom darcu a nesprávnou manipuláciou s výkalmi, alebo nezrovnalosťami počas zákroku.

Ide o komplikácie ako:

prenos infekcií;
vstup materiálu do dýchacieho traktu;
nevoľnosť a zvracanie;
bolesť brucha;
nadúvanie;
dočasné zvýšenie teploty.

Požiadavky na darcov

Prvé štandardy na identifikáciu darcov vhodných pre tento postup už boli vyvinuté.

Všetky z nich musia byť preskúmané

prítomnosť akejkoľvek postavy,
infekcia,
prítomnosť zápalových ochorení čriev.

Ako sa postup vykonáva?

pravidelný klystír;
gastroskop alebo kolonoskop (endoskopické zariadenie);
nazogastrická sonda (prenesená cez nos do žalúdka alebo tenkého čreva).

V Spojených štátoch už bola vytvorená prvá banka vzoriek fekálií na svete. Vedci poznamenávajú, že štandardizačné metódy v tejto oblasti ešte neboli vyvinuté. Veria, že každý exemplár by mal byť sprevádzaný starostlivo zdokumentovanou históriou transplantácií stolice. V súčasnosti je nevýhodou tejto metódy nedostatok prísnych správ a noriem. Vývoj metódy však vidia v prechode od skladovania fekálií k skladovaniu izolovaných mikróbov.

Najnovšie vedecké pokroky

Americkí vedci navrhli orálny spôsob transplantácie stolice (cez ústa) pri liečbe črevných infekcií. Štúdia publikovaná v JAMA zistila, že užívanie kapsúl so zmrazenou stolicou bolo pri kontrole hnačky Clostridium difficile rovnako účinné a bezpečné ako zavedenie stolice cez kolonoskop alebo nazogastrickú sondu.

Nový prístup zahŕňa zmrazenie výkalov zdravých darcov a následné zabalenie výslednej zmesi črevných baktérií do kapsúl odolných voči kyselinám na perorálne podanie. Predbežná laboratórna analýza vzoriek stolice sa vykonáva na rôzne infekcie a alergény.

Doteraz boli vykonané predbežné štúdie na 20 ľuďoch s črevnou infekciou spôsobenou Clostridium diffisil. Počas dvoch dní každý subjekt užíval 15 kapsúl s obsahom stolice.

U 14 osôb viedla experimentálna terapia k úplnému vymiznutiu príznakov ochorenia po jedinom dvojdňovom kurze. Zvyšných šesť účastníkov štúdie podstúpilo druhú kúru liečby, po ktorej sa stav pacientov tiež vrátil do normálu.

Počas štúdie neboli zaznamenané žiadne vedľajšie účinky lieku. Ako poznamenávajú autori štúdie, pacienti, ktorí potrebovali druhý liečebný cyklus, mali horší počiatočný zdravotný stav ako ostatní pacienti. "Získané predbežné údaje naznačujú bezpečnosť a účinnosť nového prístupu," uviedli vedci. Teraz sa vykonajú väčšie a rozsiahlejšie štúdie s cieľom potvrdiť tieto zistenia a identifikovať najúčinnejšie orálne bakteriálne zmesi.