Otroško okrevanje po hudih opeklinah. Zdravila za opekline. Priprave za opekline. Kako namazati opeklino? Kaj ne storiti, če se otrok opeče

Ena najpogostejših poškodb pri otrocih so opekline. Med opeklinami prednjačijo opekline z vrelo vodo, ki jih dojenček prejme predvsem doma. Tudi za zelo previdne in preudarne starše je pomembno, da vedo, kako ravnati, če se dojenček opeče, kako mu pomagati in kako ravnati z njim.

O toplotnih učinkih

Opekline z vrelo vodo so razvrščene kot toplotne lezije... Pri njih pod vplivom trpijo koža in globlje plasti kože visoke temperature(voda vre pri +100 stopinjah Celzija). Takšne opekline pri otroku običajno niso prevelike po površini, čeprav je vse odvisno od tega, koliko vrele vode je dojenček prelil nase. Včasih so opekline z vrelo vodo 1 stopinje, vendar so veliko pogosteje takšne poškodbe globlje - na ravni 2-3 stopinj.

Na prvi stopnji opeklina trpi le zunanja plast povrhnjice, za katero je značilna pordelost, bolečina in rahlo otekanje predela, kamor je prišla vrela voda. V drugem primeru je prizadeta zunanja plast in majhen del dermisa, ki se nahaja pod njim. Zato se pojavijo mehurji in mehurji, napolnjeni z nejasno serozna tekočina... Tretja stopnja opekline je globlja poškodba, pri kateri trpi usnjica, vse do podkožnega maščobnega tkiva. Hkrati je zunanja plast (povrhnjica) skoraj vedno motena, obstaja rana. Obstaja tudi četrta stopnja, pri kateri koža popolnoma propade, kosti in mišična tkiva se zoglenejo, vendar se ta stopnja ne zgodi pri opeklinah z vrelo vodo.

Vsaka opeklina z vrelo vodo pri otroku zahteva obvezno reakcijo staršev. Tu pride do izraza kompetentno in dosledno zagotavljanje prve pomoči in šele nato zdravljenje.

Kaj storiti najprej

Če se otrok opeče vroča voda, naj starši nemudoma odstranijo vsa mokra oblačila z njega in s tem čim bolj zmanjšajo stik s kožo. Nato je treba oceniti stopnjo in območje poškodbe - to je pomembno, da bi vedeli, kateri algoritem ukrepov izbrati. Če ima otrok površinsko opekline 1-2 stopinj, potem klic zdravnika, pod pogojem, da poškodba ni obsežna, ni potreben. Če so precej hitro nastali veliki mehurji, napolnjeni s krvavo tekočino, je koža zlomljena, je treba poklicati zdravnika.

Območje opekline je mogoče dokaj hitro oceniti doma. Zdravniki menijo, da je tako: vsaka okončina in hrbet - 9% telesne površine, glava in ramena - 21% in zadnjica - 18%. Torej, če je dojenček z vrelo vodo prelil samo roko, potem je to približno 2,5%, če pa roko in trebuh - že 11,5%. Otrok vsekakor potrebuje usposobljeno osebo skrb za zdravječe je bilo pri manjši opeklinah poškodovanih približno 15 % telesa in če je bilo pri globoki (3. stopnje) prizadetih 5-7 % telesne površine. Po hitri oceni stanja starši pokličejo rešilca, če je površina velika ali je opeklina zelo globoka, ali pa se prilagodijo domače zdravljenje... V vsakem primeru je treba nujno oskrbo zagotoviti pravilno.

V primeru opeklin z vrelo vodo je prepovedano mazati poškodovano mesto s kislo smetano, maščobo, oljem ali otroško kremo. To bo samo motilo prenos toplote in poslabšalo proces celjenja ter povzročilo dodatno bolečino. Najprej morate narediti vse, da ohladite prizadeto območje.Če želite to narediti, uporabite hladno tekočo vodo in pod njo 10-15 minut nadomestite opečeni del telesa. Nato rjuho ali plenico iz naravna tkanina in nanesemo na opekline.

Ne uporabljajte ledu.

Po tem morate izmeriti temperaturo otroka. Pri toplotnih opeklinah 2 stopinji in več se pogosto dvigne. Če je potrebno, lahko daste antipiretik ( Paracetamol ali ibuprofen), kot tudi en starostni odmerek katerega koli antihistaminika ( Suprastin, Loradatin). Antialergijska zdravila lahko učinkovito lajšajo otekline.

Prizadeto mesto lahko poškropimo z lidokainom za lajšanje bolečin, na poškodovano mesto pa potresemo tudi prah. "Baneocin"(ne mazilo z istim imenom, ampak prašek!). Po tem se na opeklino naloži lahek, ohlapen suh povoj in otroka odpeljejo na urgenco ali v najbližjo bolnišnico na zdravljenje. Če je stopnja majhna in je tudi območje lezije majhno, je mogoče zdravljenje načrtovati neodvisno, z obveznim upoštevanjem vseh pravil za zdravljenje takšnih poškodb.

Zdravljenje

Pri zdravljenju opeklin z vrelo vodo antibiotiki niso potrebni. Potrebujemo jih le, kadar so na koži mehurji, ki zlahka počijo, saj se s tem poveča verjetnost okužbe rane z bakterijami in glivicami. Strogo je prepovedano samostojno odpirati mehurčke in mehurčke.

Pri takšni opeklinah (od 2. stopnje) je pomembno, da zdravljenje predpiše zdravnik. Običajno hospitalizacija ni potrebna, vendar z obsežnimi lezijami v dojenček ali dojenčka do 2-3 let, je priporočljivo, da se zdravite v bolnišnici. Zdravljenje toplotnih opeklin je namenjeno lajšanju bolečin, odpravi morebitne okužbe in hitri regeneraciji tkiva. Doma bodo morali starši obleči in obdelati lezijo.

Če je opeklina majhna in plitva, lahko storite brez povoja (v medicini se ta metoda imenuje odprta).

Če so mehurji, ga je bolje uporabiti nekaj dni. oblačilni material. Vsako zdravljenje mora vključevati:

Zdravljenje opeklin z antiseptiki. Za to vam ni treba uporabljati pripravkov, ki vsebujejo alkohol. Najboljša je raztopina furacilina ali vodikov peroksid. Pri obdelavi izdelka ne drgnite v boleče mesto, to bo prineslo veliko neprijetne občutke... Uporabite lahko vatirano palčko.
Glavno zdravilo.Če ni mehurčkov, se uporabljajo sredstva za hitro regeneracijo tkiva. Zdravilna mazila in kreme lahko nanesemo na mehko, čisto medicinsko tkivo in nanesemo na prizadeto območje. Izbira takšnih mazil je precej velika - "pantenol"(mazilo in pršilo), Olazol(razpršilo), "Radevit", cinkovo mazilo, mazilo ali raztopina "Eplan"... Če so mehurji, če so nekateri že počili in se spremenili v rane in rane, je bolje izbrati zdravilo z antibiotiki - mazilo kot glavno zdravilo "Levomekol", "Baneocin"(mazilo in prašek hkrati - najprej mazilo in na vrhu prašek).
Namestitev čistega povoja.Če želite to narediti, morate uporabljati samo sterilne obloge iz lekarne. Obloga ne sme biti pretesna, da ne bi motila oskrbe s krvjo.

Oblačila naj bodo vsaj 3-4 na dan. Kreme in mazila se nanesejo na opekline v precej debeli plasti. Ko je poškodovano območje popolnoma zategnjeno, povoji niso več potrebni. Na zadnji stopnji se uporabljajo orodja, ki prispevajo k obnovi celovitosti kožo kolikor je mogoče brez posledic. Takšna sredstva vključujejo "Kontraktubeks", "Radevit", kremno mazilo "Boro Plus".

Uporaba takšnih sredstev je lahko precej dolga, do nekaj mesecev. Toda to je zelo pomembno, saj vam omogoča, da zmanjšate ali zmanjšate posledice - brazgotine in brazgotine, še posebej, če je otrok dobil opekline na odprtem delu roke ali obraza. V povprečju se opeklina iz vrele vode, ob upoštevanju vseh pravil zdravljenja, pozdravi v 3-4 tednih. Spet, če mažeš samo s tem, kar je dovoljeno in ne bo škodilo.

TO ljudska medicina zdravljenje opeklin nima nobene veze, zato ne bi smeli uporabljati receptov iz arzenala nekonvencionalnih zdravilcev za pomoč otroku s tako resno poškodbo.

Posledice

Posledice oparin z vrelo vodo so lahko minimalne, če prihaja o travmi 1-2 stopinj, nepomembno območje. Takšne opekline tudi po zdravljenju doma hitro minejo in ne puščajo brazgotin ali brazgotin. Opekline višje od 2 stopinj imajo lahko precej neprijetne posledice. To so brazgotine na koži in hude psihološka travma ki jih bo dojenček prejel.

Mimogrede, otroci zgodnja starost opekline se pozabljajo veliko hitreje kot malčki od 3 let. Nekateri otroci bodo morda celo potrebovali kvalificirana pomoč dober otroški psiholog.

Opekline tretje stopnje lahko včasih povzročijo šok in opekline, vendar takšnih stanj ni mogoče zdraviti doma. Starši morajo zagotoviti prvo pomoč in nujno hospitalizirati otroka v reševalnem vozilu. Sledi takšnih opeklin običajno ostanejo, vendar moderne plastična operacija se lahko dobro spopade s takšnimi posledicami, hkrati pa ohrani normalen videz otroka.

Je vaš malček potrkal na skodelico vročega čaja ali skledo juhe in se mu je koža obarvala? To pomeni, da ima toplotna opeklina... Kaj storiti, če se otrok opeče?

Opekline so vedno nadloga in včasih zelo nevarne. Za razliko od ostalih, opekline z vročo vodo potekajo ugodno brez hude posledice... Po statističnih podatkih opekline z vrelo vodo predstavljajo približno 82% vseh vrst opeklin pri otrocih, mlajših od pet let. Kaj je treba storiti, ko otroka polijemo z vrelo vodo? Pokliči reševalno vozilo ali za zdravljenje doma? Zdravljenje opeklin pri otrocih je možno tudi doma, če sta površina in globina kožnih lezij majhna.

Resnost opekline je odvisna od več komponent:

temperatura vode (sol, sladkor, maščoba v raztopini povečajo njeno vrelišče);
območje stika vrele vode s kožo;
čas izpostavljenosti vreli vodi na koži;
prostornina tople vode.

Območje opekline je določeno s pravilom dlani. Ena dlan (v v tem primeru otroka) ustreza 1 % kože.

Za določitev resnosti opekline si oglejmo štiri stopnje opeklin:

videz pordelih območij;
na mestu pordelosti nastanejo mehurčki s prozorno tekočino;
na mestu opekline z vrelo vodo se odkrije rdeče-cianotična rana ali mehurčki z ihorjem;
prizadeta je celotna debelina kože in globoko ležečih tkiv (pri opeklinah z vrelo vodo ni opaziti).

V vsakdanjem življenju najpogosteje naletimo na opekline 1-2 stopinj. V kakšni situaciji je treba nujno poklicati rešilca?

območje opekline presega velikost otroške dlani;
po vseh navedbah stopnja opekline ustreza tretji stopnji;
če je otrok prelil vrelo vodo po obrazu, prsnem košu ali predelu dimelj;
če so mehurji okuženi;
če dojenček dolgo joka in se ne more umiriti.

Opekline pri otroku z vrelo vodo: zdravljenje

Kaj storiti, če otrok opeče z vrelo vodo? Vaša dejanja:

hitro odpravite stik otroka z vrelo tekočino in odstranite vsa oblačila z njega;
Takoj zatem spustimo prizadeto kožo v hladno vodo (lahko tudi tečemo) in držimo približno pol ure (občasno jo lahko odstranimo);
če se pekoč občutek ne ustavi, se lahko postopek hlajenja nadaljuje;
V primeru poškodbe tretje stopnje pokličite rešilca, medtem ko ohlajate kožo.
Česa ne smete storiti pri zdravljenju opeklin z vrelo vodo pri otroku:
ne nanašajte mazila na prizadeto kožo, dokler se ne ohladi;
ne preluknjajte mehurčkov - to lahko privede do okužbe v rani;
Na opečeno mesto ne nanašajte alkohola ali kislih snovi ali olj (samo izpiranje hladna voda);
ne uporabljajte lepilnega obliža ali povoj prizadetega območja.

Ko je prizadeto kožo dovolj ohlajeno, ocenite obseg poškodbe. Če koža ostane rožnata ali se na območju, ki ni večje od dlani, pojavijo mehurji, lahko zdravljenje opravite doma. Če bolečina ne izgine, lahko otroku damo zdravila proti bolečinam.

Za zdravljenje lahko uporabite posebne kreme in mazila za celjenje ran. Tinkture, decokcije in olja rastlin se pogosto uporabljajo - rakitovca, ognjiča, kamilice, šentjanževke, koprive, bele lilije itd. Pediater vam bo povedal, katera zdravila so najboljša za vašega otroka.

Otroci, še posebej predšolska starost so zelo aktivni, nenehno se učijo svet, in na žalost včasih to vodi do poškodb drugačne narave. Na prvem mestu so modrice in zlomi, na drugem - opekline. Vsak starš bi moral vedeti, kaj storiti, da otroku pomaga, če ga opeče vrela voda.

Značilnosti toplotnih poškodb pri otrocih

V otroštvo opekline se pojavijo na katerem koli delu telesa, odvisno je od tega, kam je otrok polil, na primer, sveže prekuhano vodo. Statistični podatki kažejo, da so najpogosteje prizadete roke in spodnji del nog. Manj pogosto vroče temperature prizadenejo obraz, vrat, stegna in notranjost ramenih, vendar se prav na teh predelih pojavljajo najgloblje in najdaljše celjenje poškodb.

Najnevarnejša opeklina obraza z vrelo vodo, saj so hkrati poškodovane oči, sluznica ust in pride do termične opekline dihalnih poti.

Opekline z vrelo vodo se pri otrocih pojavijo tudi pri kratkotrajni izpostavljenosti vroči vodi, kljub temu, da se je po vrenju nekoliko ohladila. Odrasli se morajo zavedati visoke občutljivosti otroške kože. Torej, za otroke prvih mesecev življenja so štiri minute izpostavljenosti vodi s temperaturo 60 ° C dovolj, da dobijo opekline, do 1-1,5 leta - 10 sekund, starejši otroci potrebujejo malo več časa, vendar bodo imeli tudi sled te temperature. Kako več temperature vode, manj časa je potrebno za nastanek opekline in večja je površina lezije.

Za oceno stanja otroka uporabljajo dobro znano klasifikacijo po globini in simptomih poškodbe kože:

Za diagnozo opeklin pri otrocih so pomembne informacije ne le o globini, temveč tudi o območju lezije. Večja kot je površina, slabše je stanje otroka, tudi z blag zažgati.

Možni zapleti

Otrok, ki dobi opekline zaradi vrele vode, je nevaren ne le zaradi močnega pojava bolečine, ampak tudi razvoj več resne posledice... Najpomembnejši med njimi je opeklin šok. To je stanje, v katerem telo, ko zazna nastalo nevarnost, obnavlja notranje procese, da bi zaščitilo najpomembnejše organe – možgane, pljuča, srce in jetra.

Z odzivom na učinke toplote se telo pripravi na izgubo tekočine in v poskusu, da jo zadrži, zoži ledvične žile. Tako pride do zadrževanja tekočine – oligurije. Hkrati se pojavi hiperglikemija – raven sladkorja v krvi se dvigne, da nahrani vitalne organe.

Opeklin šok je v svojem bistvu obrambna reakcija, ki je namenjena ohranjanju življenja otroka. Toda, ko poskuša ohraniti nekatere organe, telo moti prehrano drugih, kar je lahko usodno.

Opeklin šok traja od nekaj ur do 2-3 dni. Ta država zahteva nujna hospitalizacija- Samozdravljenje je lahko usodno. Opeklin šok je razdeljen na tri stopnje resnosti z značilnimi značilnostmi:

Manj nevarne, a tudi neprijetne posledice vključujejo:

abscesi;
sepsa;
limfadenitis;
limfangitis;
flegmon;
kršitev motoričnih funkcij;
brazgotine na mestu poškodbe.

Prva pomoč in nadaljnje zdravljenje

Prvo pomoč pri opeklinah z vrelo vodo pri otroku je treba opraviti takoj. Najprej je treba prizadeto območje osvoboditi oblačil in izvesti naslednje ukrepe:

Hladno nanesite na opeklino za 5-10 minut. Za to sta primerna tekoča voda in led, in če jih ni pri roki, lahko nanesete hladno kovino.
Nanesite zdravilno sredstvo. Najboljše mazilo od opeklin z vrelo vodo za otroke - Pantenol oz podobna sredstva: Bepanten, dekspantenol.
Nanesite ne zelo tesen povoj. Uporabite lahko samo sterilne povoje, če jih ni, je bolje, da pustite opekline odprto in poiščite zdravniško pomoč.
Otroku dajte zdravilo proti bolečinam.

Če je opeklina blaga, se lahko z njo spopadete sami, vendar se morate z globokimi lezijami in sumom na opeklin šok posvetovati s kirurgom ali combustiologom.

Kaj ne storiti v primeru opeklin:

Namažite s fermentiranimi mlečnimi izdelki.
Nanesite vato.
Odprite pretisne omote in odlepite skorje.
Pokrijte z ometom.
Nanesite tesne povoje.
Zdravite prizadeta območja alkoholne raztopine in olja.

Zdravljenje opeklin je odvisno od resnosti lezije:

Lahke poškodbe mažemo z zdravilnimi mazili (na primer s Panthenolom) in nanesemo suhe obloge.
Pri opeklinah druge stopnje uporabljajo ne le obnovitvena, temveč tudi baktericidna mazila, na primer Levomikol ali Dermazin. Na vrhu se nanese povoj, ki ga je treba spremeniti, ko se posuši.
Opekline tretje stopnje tvorijo krasto, ki jo je treba zdraviti z miramistinom, klorheksidinom, 3% peroksidom ali šibko raztopino furacilina. Po zavrnitvi skorje se uporabljajo baktericidna mazila.
Zdravljenje četrte stopnje je namenjeno zavrnitvi skorje in preprečevanju okužbe. Odstranitev nekrotičnega tkiva je možna s kirurškimi metodami.

Pri globokih opeklinah se lahko predpiše antibiotična terapija sistemska zdravila za preprečevanje razvoja sepse:

cefalosporini (Cefixime);
penicilini (bicilin, amoksicilin).

Za okrevanje se lahko predpišejo fizioterapevtski postopki, ki spodbujajo regeneracijo kože in povečajo krvni obtok. Te metode vključujejo:

ultrazvok;
infrardeče ali ultravijolično sevanje.

Za obnovitev kože po celjenju so predpisana zdravila, ki preprečujejo nastanek brazgotin in spodbujajo medcelične izmenjave. Ta sredstva vključujejo: Contractubex, Solcoseryl in Actovegin. Za hude poškodbe za preprečevanje prekomerne rasti vezivnega tkiva Izvedite fonoforezo s hidrokortizonom ali lidazo.

Če so starši v dvomih, kako zagotoviti prvo pomoč ali katera sredstva uporabiti, se morajo odpraviti na urgenco najbližje bolnišnice ali poklicati številko rešilca.

Opekline otroka spremlja resen napad panike pri sorodnikih, vendar je ravno takšno stanje v tem primeru povsem neprimerno.

Če se otrok opeče, naj se starši zberejo in mu hitro ponudijo prvo pomoč. Najprej je treba nevtralizirati vpliv škodljivega dejavnika, oceniti stopnjo poškodbe, stanje otroka in že na podlagi tega sami sprejeti ukrepe ali poklicati ekipo zdravnikov.

Kako ugotoviti resnost opekline?

Glede na resnost poškodbe tkiva razlikujemo opekline štirih stopenj:

I stopnja - pordelost in otekanje tkiv;
II stopnja - pojav mehurčkov s prozornim eksudatom;
III stopnja A - nastanek površin površinske nekroze z ohranjanjem rastne plasti kože. Po celjenju praviloma ne ostanejo brazgotine;
III stopnja B - nekroza vseh plasti kože s kasnejšim nastankom brazgotin;
IV stopnja - karbonizacija mehkih tkiv do kosti.

V vsakdanjem življenju najpogosteje opazimo opekline I in II stopnje, s katerimi se lahko spopadete sami; resnejši primeri bodo zahtevali zdravniško pomoč.

Na stanje žrtve ne vpliva le stopnja opekline, temveč tudi območje lezije. Resna opeklina pri otroku se šteje poškodba, katere površina je enaka ali večja od velikosti njegove dlani. V tem primeru morate čim prej obiskati zdravnika.

Poleg tega bo morda potrebna nujna medicinska pomoč, če:

Opekline druge stopnje dobimo v presredku, sklepu ali obrazu;
Poraz je nastal zaradi električnega udara;
Opeklina je dovolj globoka;
Žrtev v zadnjih 10 letih ni bila cepljena proti tetanusu;
Otrok se počuti šibkega, hitro diha in izgubi zavest.

Pomoč otroku z opeklinami I in II stopnje

Vsi starši brez izjeme bi morali imeti informacije o prvi pomoči otroku z opeklinami, tudi najtišji in najbolj ubogljiv otrok ni imun pred takšnim incidentom.

Torej, če je prišlo do poškodbe zaradi oblačil, jih takoj slecite. Prvič, to bo preprečilo, da bi se stvari lepile na kožo, in drugič, preprečilo bo nadaljnje izgorevanje tkiva zdrave kože. Otroka morate sleči le, če se oblačila lahko prosto odstranijo, vendar jih v nobenem primeru ne odtrgajte s poškodovanega območja.

Ohladite prizadeti del telesa tako, da ga držite pod tekočo vodo 20 minut. To dejanje bo omogočilo odstranitev toplote, ki nekaj časa ostane globoko v tkivih in vpliva na razvoj opekline. Poleg tega ta postopek zmanjša vnetne reakcije, stabilizira stene krvne žile in posledično zmanjša otekanje opečene kože. Takšno hlajenje pospeši celjenje ran. Temperatura vode mora biti približno 15 ° C.

Ta priporočila je enostavno slediti, če je otrokova opeklina prizadela roko ali nogo. Toda ko gre za glavo ali trup, otroka ne morete postaviti pod tekočo vodo, na prizadeto območje morate nanesti hladne povoje in jih pogosto menjati.

Ne pozabite, da ko otrok opeče, ledu ne smete uporabljati, pod njegovim delovanjem se žile zožijo, pretok krvi se upočasni in posledično se uničenje prizadetih tkiv poveča.

Če se žrtev pritožuje, da ga zebe, ga pokrijte z odejo. Ohranite zdrave dele otrokovega telesa na toplem, sicer tvegate podhladitev skupaj z opeklinami.

Nadaljnja nega otroka z opeklinami vključuje ukrepe za preprečevanje izsušitve kože. Če želite to narediti, pokrijte prizadeto območje s posebnim povojem za opekline, ki preprečuje razvoj okužbe, pospešuje celjenje in zmanjša verjetnost nastanka brazgotine. Obloge za zdravljenje opeklin pri otrocih so na voljo v prosti prodaji.

Če pa za to niste imeli časa, postavite kos čistega, gostega folija ali polietilena, vendar ne zavijajte celotnega dela telesa, da ne bi motili krvnega obtoka v opečenem predelu. Uporabite lahko tudi gazo, namočeno s parafinom, ali drugo oblogo, ki bo rano prekrila, ne da bi se nanjo oprijela. Povoj se zamenja naslednji dan po opeklinah, nadaljnja zamenjava je potrebna vsaka dva dni do popolnega celjenja.

Da ne bi zamudili znakov pridružene okužbe, zdravljenje opekline pri otroku vključuje temeljit pregled rane ob vsaki menjavi obloge. Zaplet lahko kaže nagnojitev na prizadetem območju, zamegljenost tekočine, ki polni mehurje, povečana bolečina, vnetje in otekanje robov rane, zvišanje lokalne temperature in splošna hipertermija. Če imate vsaj enega od zgornjih znakov, se morate posvetovati z zdravnikom.

Običajno se opeklina pri otroku I in II stopnje pozdravi v 1-2 tednih, odvisno od območja in stopnje poškodbe. Sindrom bolečine mine precej hitro, koža postopoma pridobi normalna barva, nato se odlepi in popolnoma obnovi. Če je okrevanje zakasnelo, je potreben posvet s pediatrom.

Česa ne bi smeli storiti, če je otrok opečen?

Če je otrok dobil opekline, je prepovedano nanašati smetano, kakršno koli olje, kislo smetano in drugo ljudska zdravila take vrste. Po opažanjih strokovnjakov ti ukrepi upočasnijo celjenje ran in povečajo tveganje za nastanek brazgotin. 4,9 od 5 (23 glasov)

Nanaša se na življenjsko nevarne poškodbe, ki nastanejo kot posledica lokalne izpostavljenosti visokim temperaturam na telesna tkiva. Večina pogost razlog opekline so stik s kožo vročih tekočin (vrela voda, čaj, kava). Na drugem mestu se dotika vročih predmetov, na tretjem mestu - plamen gori.

Huda toplotna poškodba vodi predvsem do neposredne poškodbe celice zaradi koagulacijske nekroze različnih globin in dolžin.
Sproščajo se vazoaktivne snovi, ki vodijo do povečanja žilne prepustnosti in izgube tekočine, beljakovin iz žilnega ležišča.

Hitro razvijajoč se primanjkljaj tekočine poslabša zaradi eksudacije skozi površino rane in nastanka edema v intersticijskem prostoru. Nadaljnja izguba tekočine nastane z izhlapevanjem s površine rane, neopaznimi izgubami znoja skozi pljuča, s skoraj vedno tahipnejo in tudi zaradi izgube skozi prebavila, tako imenovani tretji prostor.

Vsa izgubljena tekočina zapusti žilno posteljo, izgube pa dosežejo maksimum v prvih treh do štirih urah po opeklinah. Pogosto so podcenjeni, zlasti pri otrocih. mlajša starost... Po opeklinah srednje resnosti je intravaskularni primanjkljaj v eni uri že 20-30% BCC!

Resnost opekline se določi glede na obseg poškodbe in odstotek opekline.

Upoštevati je treba, da je površina dlani žrtve približno 1% površine telesa. Odstotek opeklin lahko izračunate s pravilom devetk

9 % jih ima:

glava in vrat;
prsi;
želodec;
polovica hrbtne površine;
eno stegno;
eno golenico in nogo.

Za otroke je mogoče natančnejši izračun odstotka izgorelosti narediti z uporabo Lundovega in Browderjevega diagrama.

Glede na globino lezije se razlikujejo stopnje toplotnih opeklin.

I. stopnjo spremljajo zardevanje kože, zmeren edem, bolečina;
II stopnja - pride do ločitve povrhnjice (pojavijo se mehurčki s prozorno tekočino), huda bolečina;
III A stopnja. Koža ni prizadeta v celoti (delna nekroza kože, ohranjeni so elementi dermisa) Zanjo so značilni:
- rastna plast kože je delno ohranjena,
- opeklinski mehur je napolnjen s tekočino z rumenkastim odtenkom;
- opeklina rana Roza barva, mokro;
- zmanjšana bolečina in taktilna občutljivost;
III B stopnje. Celotna globina kože je prizadeta s tvorbo nekrotične kraste. S to diplomo:
- prizadete so vse plasti kože;
- nastane gosta, sivo-rjava ali rjava krasta s predeli bele "prašičje" kože;
- vidne trombozirane žile in ostanki povrhnjice;
— občutljivost na bolečino manjka;
- opekline mehurčkov s hemoragično vsebino;

IV stopnja. S to stopnjo ni odmrla le koža, ampak tudi globoko ležeča tkiva (mišice, kite, sklepi).

Za hude opekline (več kot 10 % telesne površine) in kasnejše spremembe se štejejo opeklina bolezen, za katerega je značilen razvoj šoka, toksemije, septikotoksemije.

Opeklina pri otrocih je toliko hujša manj starosti otrok.

Klinična slika.

Pri opeklinah več kot 10 % telesne površine (pri otrocih, mlajših od 3 let, 5 % površine), se razvije opeklin šok. V ospredju so hipovolemija, odlaganje krvi in zmanjšanje srčnega utripa. Znižanje CVP na nič kaže na resnično hipovolemijo, povečanje norme pa na relativno hipovolemijo zaradi šibkosti črpalne funkcije srca.

Obstajajo 3 stopnje opeklin:

Opeklin šok I. stopnje.

Stanje otroka zmerno... Opažajo se zaspanost, bledica kože, mrzlica, žeja. Utrip zadovoljivega polnjenja, tahikardija, CVP je zmanjšan. Kompenzirana metabolna acidoza. Diureza zadostuje.

Opeklin šok II stopnje.

Stanje je resno. Zavestno. Otrok je letargičen, včasih vznemirjen. Opaženi so mrzlica, huda bledica kože, cianoza. Ostra tahikardija. Krvni tlak je zmerno znižan. Žeja je izražena, lahko pride do bruhanja. Metabolna acidoza. Urno izločanje urina se zmanjša.

Opeklin šok III stopnje.

Stanje otroka je izjemno resno. Zavest je oslabljena ali odsotna. Huda bledica, marmornost kože, cianoza. Zasoplost, pulz morda ni zaznan ali pa je v obliki niti. Ostra tahikardija, pridušeni srčni toni. Krvni tlak je znižan, telesna temperatura je subfebrilna. Znatno zmanjšanje CVP, povečanje perifernega upora. Urno izločanje urina se zmanjša na 2/3 - 1/2 starostna norma... Opaženi so hemokoncentracija in metabolična acidoza.

Za določitev resnosti opekline se določi indeks lezije, ki se določi na ta način: 1% opekline I-II st. - 1 enota, 1 % opeklina III A stopnja - 2 enoti, 1 % opeklina III B stopnja - 3 enote, 1% opekline IV stopnja. - 4 enote.

Z indeksom lezije do 10 enot. - blaga stopnja opekline, 10-15 enot - srednja stopnja, 15-30 enot - huda stopnja, več kot 30 enot - zelo huda.

Zdravljenje.

Nujni ukrepi na kraju dogodka:

Obilno umivanje kože ali oblivanje s hladno vodo (vsaj 15 °C), dokler bolečina ne izgine ali se znatno zmanjša.
Anestezija. Pri zmernih opeklinah se izvaja analgezija nenarkotični analgetiki z diazepamom (seduxen) i.m.
V primeru hudih opeklin se anestezira z narkotičnimi analgetiki - promedol 1% raztopina 0,1 ml / leto.
Nanese se aseptični povoj (za obsežne opekline je pokrita sterilna rjuha), navlažena z 0,5% raztopino novokaina s furacilinom (1: 5000) 1: 1. Pred nanosom obloge se natančno določi lokalizacija, površina in globina poškodbe kože.
Pri hudih opeklinah zagotovite dostop do vene in začnite infuzijsko terapijo fizično raztopina 20-30 ml / kg na uro.
V prisotnosti šoka se dajejo glukokortikoidi: prednizolon 2-5 mg / kg ali hidrokortizon 5-10 mg / kg intravensko.

Kaj ne storiti v primeru opeklin:

Led se ne sme nanašati neposredno na površino opeklin, saj lahko to poveča površino poškodbe tkiva zaradi ozeblin;
Opekline ne smemo nikoli mazati s snovmi, ki vsebujejo maščobe (mast, vazelin, sončnično olje);
Prav tako ne morete uporabljati različnih indiferentnih snovi (mazila, praški, moka);
Pri odstranjevanju oblačil jih ne trgajte z zažgane površine, temveč jih odrežite s škarjami;
Ne dotikaj se opeklina površina roke.

Za opekline dihalnih poti z dimom ali vročim zrakom:

Žrtev odpeljite iz zaprtega prostora.
Pacientu dajte vlažen 100% kisik skozi masko s hitrostjo 10-12 l / min.
Bolniki z odpoved dihanja III čl. ali brez dihanja je treba intubirati in prenesti na mehansko ventilacijo.
Če je prišlo klinična smrt porabiti kardiopulmonalni oživljanje.
Zgoraj navedena lajšanje bolečin in infuzijska terapija.
V šoku - glukokortikoidi.
Z laringom in bronhospazmom - 2,4% Euphyllin s hitrostjo 2-4 mg / kg.

Bolnišnično zdravljenje v prvih 24 urah.

Pri površinskih opeklinah več kot 40 % ali globokih opeklinah več kot 20 % je treba izvesti:

Nazotrahealna intubacija in začetek mehanske ventilacije;
dostop do centralne vene;
Postavite cev v želodec;
Kateterizacija mehurja;
Spremljajte centralno hemodinamiko in ravnotežje kisika.

Cilj infuzijske terapije med šokom je obnoviti volumen plazme in osnovne vitalne funkcije. Izračun potrebne tekočine se izvede glede na starost, telesno težo, površino opekline. Med infuzijsko terapijo je treba spremljati telesno maso vsakih 6 ur, da preprečimo prekomerno hidracijo.

V prvih 24 urah po poškodbi se kristaloidi injicirajo s hitrostjo 3-4 ml / kg na površino opekline (v odstotkih). Prva polovica se daje v prvih 8 urah, druga v naslednjih 16 urah.

Če je raven serumskega albumina pod 40 g/l ali pride do opeklin šoka. 8 ur po poškodbi je predpisana infuzija koloidnih raztopin (albumin, sveže zamrznjena plazma). Če je vklopljen predbolnišnična faza niso uporabljali hidroksietil škroba, potem so predpisani v bolnišnici. Nanesite Refortam ali Stabizol v odmerku 4-8 ml / kg intravensko.

Ustrezna analgezija se pokaže z 1 % raztopino Promedola v odmerku 0,1 ml na leto življenja, vsake 4 ure.

Ogljikov monoksid je treba izmeriti pri vseh bolnikih z inhalacijskimi opeklinami. Takšni bolniki dobijo 100 % kisik, dokler raven karboksihemoglobina v krvi ne pade na 10 %.

Faze obdelave površine opeklin:

Očistite opečeno površino;
Odstranite stene mehurčkov;
Opekline zdravite s sterilno fiziološko raztopino ali antiseptičnimi raztopinami;
Mehurčki na dlaneh in podplatih se ne odprejo;
Poškodovano površino namažite s kremo srebrnega sulfadiozina ali obdelajte površino z "Levomekol", "Levosin".
Nanesite sterilni povoj.
Antibiotska terapija s preventivni namen ne imenovati. Če obstajajo indikacije za imenovanje, jih je mogoče predpisati šele po odstranitvi otroka iz šoka.

Na koncu bi rad omenil, da zdravljenje opeklin I-II stoletja. s površino do 2% dojenčki, do 4 % pri starejših otrocih pa se lahko zdravi ambulantno. Če se pojavijo manifestacije šoka, je potrebna hospitalizacija z ustreznim lajšanjem bolečin in tekočinsko terapijo.