Zapeklo me je, kaj naj naredim. Bistvena zdravila. Toplotna poškodba očesa

Človeško oko je edinstven organ, ki loči več kot milijon barv. Negativni učinki kemikalij, visokih temperatur ali sevanja

Simptomi opeklin oči

Mnogi ljudje niti ne sumijo, da so dobili opekline oči, pri čemer solzenje in pordelost pripisujejo banalni okužbi. To še posebej velja za poklic varilca, ki dolgo časa v stiku z varilnim strojem, ki oddaja ultravijolične žarke. Zato, da bi izključili resne posledice in pravočasno poiščite pomoč, morate vedeti, da se opekline očesa kažejo kot:

• otekanje vek, njihova pordelost ali beljenje;
• ostre bolečine pri pogledu na svetlobo;
• solzenje, ki ga ni mogoče odpraviti z navadnimi kapljicami za oči;
• kršitev vizualne podobe;
• zamegljenost očesa, pomanjkanje jasne slike;
• zamegljenost očesa.

Opekline oči so še vedno nevarne, saj jih je težko takoj prepoznati in pomagati osebi z izbiro zdravljenja. Sevalne opekline na primer poškodujejo predvsem roženico, ne da bi povzročile akutno bolečino. Napoved okrevanja bo odvisna od hitrosti sprejema v bolnišnico in pravočasnega zdravljenja.

Vrste opeklin

Glede na to, kaj je povzročilo opekline oči, ločimo naslednje vrste:

1. Kemična - nastane kot posledica neposrednega stika med sluznico in kemikalijami.
2. Toplotna - nastane zaradi izpostavljenosti visokim temperaturam ali pari.
3. Žarek - nastane ob daljšem stiku z ultravijoličnimi ali infrardečimi žarki.

V primeru nesreč pri delu lahko pride do kombinirane opekline oči, ki jo povzroči več dejavnikov hkrati. Vizualno določiti vzrok opekline je precej težko, zato morajo bolnika, ko je zagotovljena pomoč, vprašati, kaj se je zgodilo. Če anketiranja ni mogoče, se izvede računalniška diagnostika, ki pomaga razumeti težavo. Ko ugotovite razlog, lahko izberete največ učinkovito zdravljenje kar bo zmanjšalo tveganje slepote in invalidnosti.

Na mestu lokalizacije se razlikujejo naslednje vrste očesnih lezij:

• roženica;
• žilnica;
• konjunktiva;
• leča;
• mrežnica.

Pri hudih opeklinah lahko opazimo do 95% smrti očesnih celic, medtem ko človek za vedno izgubi vid. Takšen postopek je možen zaradi opeklin vseh delov očesa, prva pomoč pa ni bila zagotovljena v prvih treh urah. Zdravljenje se v tem primeru zmanjša na kirurško odstranjevanje oči in antiseptična terapija.

Resnost

Glede na globino lezije se opekline razlikujejo glede na naslednje stopnje:

• I stopnja - zanj so značilne solzenje, zamegljene slike in bolečina. To je posledica površinske poškodbe roženice ali sluznice. Okrevanje se lahko pojavi brez pomoči v 2-3 dneh. Ne nosi nevarne posledice za zdravje, nima cicatricialnih novotvorb. Zdravljenje se lahko izvaja doma.
• II stopnja - zgornji simptomi so neločljivi, vendar je mogoče opaziti nekrotične površinske spremembe v roženici. Postane motno, včasih z nepravilnostmi. Koža vek je lahko zelo boleča in srbeča, na območju rasti trepalnic pa se pojavijo mehurčki. Zahteva zdravniški nadzor in pravočasno zdravljenje.
• Stopnja III pomeni prisotnost globokih nekrotičnih procesov v veznici in bližnjih tkivih (hrustanec in beločnica). Motnje roženice in nastanek kraste lahko privedejo do katarakte in delne izgube vida. Opažene so suhe oči in brazgotinjenje sluznice. Zdravljenje je sestavljeno iz nujne operacije.
• IV stopnja poteka s popolnimi nekrotičnimi globokimi procesi, ki lahko spremenijo barvo roženice in njeno strukturo. V večini primerov takšnih opeklin ni mogoče pozdraviti, potem pa pride do slepote.

Stopnje opeklin

Čas za pomoč je tu glavni dejavnik, od katerih je v večini primerov odvisna pozitivna napoved zdravljenja. Glede na to je običajno razlikovati naslednje stopnje:

• prva stopnja - traja približno dva dni, medtem ko pride do otekanja sluznice, pordelosti in dodatka nekrotičnih procesov;
• v drugi fazi (od 2 do 15 dni) nastane otekanje roženice in trofične motnje se okrepijo;
• za tretjo stopnjo (2-3 mesece) je značilna neovaskularizacija roženice, po kateri so možnosti za obnovo vida minimalne;
• četrto stopnjo spremlja brazgotinjenje sluznice, medtem ko nepopravljivih procesov sploh ni mogoče zdraviti.

Na podlagi tega prva pomoč in pravočasno zdravljenje bo zmanjšalo tveganje invalidnosti in obnovilo nekdanji vid.

Značilnosti prve pomoči in zdravljenja

V primeru toplotnih opeklin prva pomoč vključuje odpravo škodljivega faktorja in hlajenje očesa. V te namene uporabite tok hladna voda, hladne predmete ali kovanec. Po ohladitvi morate kapljati vse kapljice za oko in navlažiti površino očesa.

Pri kemičnih opeklinah je prva pomoč nekoliko drugačna in vključuje nalaganje sterilnega povoja na zrklo. Izpiranje z vodo ni priporočljivo, saj lahko reagira s kemičnimi sredstvi in ​​poveča opekline. Opekline zaradi sevanja zdravimo le v bolnišnici, po predhodnem pregledu globine lezije. Med zagotavljanjem prve pomoči morate poklicati rešilca.

Zdravljenje opeklin glede na njihovo resnost, vrsto in lokacijo. Uporabite lahko naslednje metode:

1. Zdravila kompleksna terapija... Sestavljen je iz uporabe protibakterijskih protimikrobnih kapljic, ki izboljšajo mikrocirkulacijo očesa (Albucid, Sulzafil Sodium, Floxal), pa tudi zdravilnih mazil in krem ​​(mazilo za oči Tetraciklin). Kreme in mazila lahko nanesete neposredno za veko ali kot obkladek zaprto oko... Naslednja zdravila so najučinkovitejša:

• Kapljice Okomistin;
• Kapljice Vitabact;
• Kapljice Tobradex;
• Kapljice za oko diklofenak;
• Kapljice Travatan;
• Lecrolin kapljice;
• Mazilo Levomycetin;
• Mazilo Levomekol;
• Oftalmološko mazilo z deksametazonom.

1. Operacija pomaga odstraniti majhne delce, ki so povzročili opekline. Možno je tudi zamenjavo leče z vsadkom.
2. Ročna terapija vam omogoča, da odpravite posledice zdravljenja opeklin. Najpogostejša masaža so konjunktivni oboki. Nežni krožni gibi z uporabo posebnih baktericidnih in stimulativnih zdravil lahko odpravijo brazgotinjenje tkiv in nastanek adhezij. Masaža je najučinkovitejša pri pooperativno obdobje odprava globokih opeklin.

Tako so simptomi opeklin in njihove vrste neposredno povezani, medtem ko je učinkovitost zdravljenja v večini primerov odvisna od tega, kako hitro je bila zagotovljena prva pomoč.

Priporočamo:

Kemična poškodba oči je ena resnično nujnih oftalmoloških situacij. Medtem ko lahko skoraj vsaka kemikalija draži oči, se največja škoda običajno pojavi pri izpostavljenosti močnim alkalijam ali kislinam. Alkalne poškodbe so pogostejše in so lahko resnejše, zlasti v dvostranskem procesu, ki pogosto povzroči slab vid in invalidnost.

Dodelite 5 stopinj resnosti opeklin. Na resnost kemične škode vplivajo vrsta, prostornina, koncentracija, trajanje izpostavljenosti, stopnja penetracije in temperatura kemikalije. Tudi starost žrtve (opekline so lahko pri otrocih veliko hujše), prejšnje stanje očesa in zdravljenje se je začelo.

Mehanizem poškodb kislin in alkalij je nekoliko drugačen.

Kislinske opekline Kislinske opekline so manj nevarne kot alkalne opekline. Izjema so situacije, ko so koncentrirane žveplova kislina(raztopine baterij, kemična industrija) in dušikova kislina. Fluorovodikova (fluorovodikova) kislina ima tudi visoko penetracijsko sposobnost.

Opekline z alkalijami Alkalije povzročajo hidrolizo proteinske strukture in uničenje celic, kar vodi v nekrozo mokrega tkiva, vključno z globljimi strukturami, ko vstopi v intraokularno tekočino. Zlasti lahko pride do spremembe strome roženice (hidracija s poznejšo motnostjo) in trabekularne mreže, kar lahko s povečanjem proizvodnje vnetnih dejavnikov povzroči povečanje intraokularni tlak(IOP).

Pogoste manifestacije kemičnih opeklin oči

Zmanjšana ostrina vida. Začetno zmanjšanje lahko povzročijo epitelijske napake, motnost, povečano solzenje ali nelagodje. Za srednje do težke kemične opekline vid takoj po poškodbi je lahko dober, če je motnost roženice majhna. Toda sčasoma lahko posledice opeklin postanejo izrazitejše in povzročijo znatno zmanjšanje vida.

Zvišan očesni tlak (IOP). Takojšnje povečanje IOP se lahko pojavi zaradi deformacije, skrajšanja kolagena v sprednji komori in trabekularnega aparata. V prihodnosti je lahko povezana z vnetjem v sprednjem delu očesa.

Vnetje veznice. Različne stopnje hiperemija in edem veznice sta možna tudi pri blagih poškodbah. Poleg tega se lahko spremeni barva veznice: ob zaužitju kromove kisline je rjave barve, pri zaužitju dušikove kisline pa je rumenkasta.

Odlomki tujih snovi v zarezih veznice. Pogosto se pojavi, ko na oči vplivajo delci trdna snov, na primer omet itd. Če delcev ne odstranimo, se bo sproščanje kemikalije nadaljevalo, kar pomeni, da se bo kemično gorenje okrepilo. Te delce je treba odstraniti, da se začne površinsko obnavljanje. Karbid, apno so še posebej nevarni. Pred izpiranjem jih je treba odstraniti, ne da bi odložili začetek zdravljenja, sicer se bo snov raztopila v tekočem delu solze in povzročila hude poškodbe.

Perilimbalna ishemija. Stopnja perilimbalne ishemije (blanširanje) je pomemben napovedovalec prihodnje obnove roženice, saj so rastne celice limb odgovorne za regeneracijo epitelija roženice. Na splošno izrazitejša ishemija pomeni slabšo prognozo.

Napaka epitelija roženice. Stopnja poškodbe epitelija roženice se lahko giblje od blagega difuznega točkovnega epitelijskega keratitisa do popolna odsotnost epitelij. V primeru popolne odsotnosti epitelija je lahko napaka slabo obarvana s fluoresceinom, v nasprotju z navadno erozijo, poleg tega se takšna napaka morda ne opazi. Če sumite na epitelijsko napako, vendar je pri prvem pregledu ne odkrijete, je treba oko pregledati pozneje, po nekaj minutah ali celo urah.

Stromalna motnost. Ta znak se lahko razlikuje od "prozorne roženice" (stopnja 0) do popolne motnosti (stopnja 5) z nezmožnostjo ogleda sprednje komore.

Perforacija roženice. Zelo redka manifestacija, pogostejša po nekaj dneh / tednih v primeru hudih poškodb, ko se zmanjša sposobnost roženice.

Vnetni odziv sprednjega dela očesa se lahko razlikuje od posameznih celic in izbruhov do izrazitega fibrinoidnega odziva v sprednji komori. Običajno bolj izrazit, ko ga alkalije poškodujejo zaradi večje sposobnosti globokega prodiranja.

Brazgotinjenje / poškodba površine veznice in kože vek. Podobno kot kemične poškodbe na drugih področjih kože. Ta manifestacija lahko povzroči resne težave, če brazgotinjenje prepreči pravilno zapiranje palpebralne razpoke, s čimer se oko izpostavi nadaljnjim poškodbam.

Zdravljenje kemičnih opeklin oči

Zdravljenje kemičnih poškodb oči lahko vključuje terapevtske metode in kirurške posege za rehabilitacijo, da bi povečali ohranitev vida akutno obdobje, in v daljnem obdobju.

1) odstranitev škodljivega sredstva Neposredno, obilno izpiranje ostaja najpomembnejša metoda za odpravo kemičnih opeklin in zdravljenje v začetni fazi. Če je na voljo, je treba oko očistiti pred izpiranjem. Lokalni anestetiki se uporabljajo za zmanjšanje bolečin, blefarospazma in za boljše sodelovanje bolnikov.

V idealnem primeru je treba oko izpirati s sterilno uravnoteženo pufersko raztopino, kot je običajno fiziološka raztopina ali Ringerova rešitev. Vendar je nujno namakanje preprosto voda iz pipe(oz pitna voda brez plina iz steklenice itd.) je bolje, kot da čakate na "popolno tekočino".

2) nadzor vnetja Vnetni mediatorji, sproščeni v času poškodbe, povzročijo nekrozo celic in pritegnejo druge udeležence v tekočem vnetnem procesu v očesnih tkivih. Ta močan vnetni odziv ne le zavira ponovno epitelizacijo, ampak tudi poveča tveganje za razjede roženice in perforacijo roženice.

Obvladovanje vnetja z lokalno uporabo steroidov lahko pomaga prekiniti ta vnetni cikel.

Poleg tega se lahko uporabi citrat ali askorbinska kislina (spremeni se izmenjava kalcija na območju opeklin). Acetilcistein (10% ali 20%) - lahko zavira kolagenolizo, ki preprečuje razjede roženice, vendar klinična uporaba do zdaj kontroverzno.

3) pospešitev obnove površine (epitelizacija) očesa Do končne odstranitve škodljive kemikalije se popolna epitelizacija ne more začeti. Kemične poškodbe oči po fazi reaktivnega povečanja proizvodnje solz posledično vodijo v postopno zmanjševanje proizvodnje solz in s tem vlažilnih pripravkov (pripravki iz umetnih solz itd.) pomembno vlogo pri zdravljenju.

Askorbinska kislina ima temeljno vlogo pri obnovi strukture kolagena, kar vodi do izboljšanja obnove roženice.

Uporaba zdravilnih povojev kontaktne leče pred zaključkom epitelizacije je v nekaterih primerih lahko koristen.

Med metodami kirurške oskrbe se po potrebi uporabljajo: - delna odstranitev območij nekrotične veznice ali površinskih tkiv roženice; - začasno prekrivanje z amnijsko membrano; - presaditev matičnih celic limb; - presaditev kultiviranih matičnih celic epitelija roženice; - odprava konjunktivnega simblefarona (zlitje veznice vek s konjunktivo zrklo).

Za obnovo vidnih funkcij je mogoče izvesti naslednje: - s keratoplastiko ali delno, s hkratno ekstrakcijo katarakte, če je potrebno, ali brez nje; - keratoprostetika.

4) preprečevanje okužbe Če ni epitelija roženice, je oko dovzetno za okužbo. Za profilaktične namene jih uporabljajo v začetnih fazah zdravljenja lokalna aplikacija antibiotiki.

Posebno cianoakrilatno lepilo za očesna uporaba se lahko uporablja za zdravljenje majhnih globokih poškodb tkiva roženice.

5) nadzor intraokularnega tlaka S povišanim očesnim tlakom, tako v začetni fazi terapije kot v pozni obdobje okrevanja, je uporaba blokatorjev intraokularne tekočine za zmanjšanje IOP bolj patogenetsko upravičena.

Antihipertenzivno (prodirajoči antiglaukom) kirurški poseg ali operacijo z uporabo šantov / ventilskih naprav lahko izvedemo, če z uporabo ustreznih lokalnih antihipertenzivnih zdravil vztrajno narašča IOP. Rok se določi posamično.

6) Nadzor bolečine Hude kemične opekline so lahko dolgotrajne in zelo boleče. Krč ciliarne mišice je mogoče nadzorovati s cikloplegičnimi zdravili; lahko pa bodo na začetku potrebna peroralna lajšanja bolečin.

Zapleti

Primarni zapleti vključujejo: konjunktivitis, erozijo roženice, motnost roženice in edem, akutno povečanje IOP, taljenje roženice in perforacija.

Sekundarni zapleti so lahko: - sekundarni glavkom; - sekundarna katarakta; - brazgotinjenje konjunktivne votline; - redčenje roženice, perforacija; - razjeda roženice (aseptična ali nalezljiva); - popolna kršitev površina roženice, motnost in vaskularizacija; - subatrofija zrkla (phthisis).

OGREVINE OČI, KEMIJSKE med.

Kemične opekline očesa so eno nujnih stanj v oftalmologiji, ki lahko povzroči okvaro ali popolno izgubo vida.

Pogostost

300 primerov / 100.000 prebivalcev (alkalne opekline predstavljajo 40% vseh opeklin oči, kislinske - 10%). Prevladujoča starost je 18-65 let. Prevladujoči spol je moški.

Etiologija

Amonijev hidroksid (amoniak) -MH4OH

Klorovodikova kislina - HCl

Fluorovodikova kislina -HF

Ocetna kislina - CH, COOH

Dejavniki tveganja

Gradbena dela

Gospodinjska uporaba kemikalij (amoniak, agresivna čistilna sredstva)

Delajte z avtomobilskimi akumulatorji (vsebujejo koncentrirano žveplovo kislino kot elektrolit)

Uporaba koncentriranih kislin in alkalij v proizvodni tehnologiji

Alkoholizem.

Patomorfologija

Prenapolnjenost kapilar s krvjo - morfološki substrat hiperemije

Pri izpostavljenosti alkalijam - hidroliza celične membrane kar vodi v celično smrt. Patološke spremembe so precej globoke

Ob izpostavitvi koncentriranim kislinam nastane krasta denaturiranih beljakovin. Pod krastami praktično ni patoloških sprememb

Obarjanje glikozaminoglikanov, motna roženica

Vpliv kationov na kolagen vodi v hidracijo, odebelitev in skrajšanje kolagenskih vlaken. Ločevanje kislinskih opeklin od alkalnih

Pri kislinskih opeklinah pride do denaturacije beljakovin in nastane krasta, ki preprečuje širjenje kisline globlje v tkivo. Poškodbe so običajno omejene na veke, veznico, roženico

V primeru opeklin zaradi delovanja alkalij pride do hidrolize beljakovin, krasta ne nastane, zato alkalija prodre dovolj globoko v tkivo in povzroči vklj. poškodbe vek, veznice, roženice, beločnice, leče in celo mrežnice. Alkalne opekline veljajo za veliko nevarnejše od opeklin s kislino, saj se v začetnih fazah zdi, da sta globina in površina lezije nepomembna, nato pa se znatno povečata. Resnost opeklin je odvisna od koncentracije kemikalije ter od časa in ustreznosti nujne oskrbe. Celotno območje opekline lahko ugotovimo šele po 48-72 urah.

Razvrstitev in klinična slika odvisno od resnosti.

I stopnja (enostavno)

Bolečina in zamegljen vid

Hiperemija in edem kože vek, veznice (vključno s kemozo)

Rahla motnost vlage v sprednji komori.

II stopnja (srednja)

Sindrom bolečine in zmanjšana ostrina vida. Pri alkalnih opeklinah je bolečina izrazitejša takoj po vstopu alkalije v oko, nato pa bolečina postane manj intenzivna

Nastanek mehurčkov, obdanih z vencem hiperemije na koži vek, erozija veznice, epitelija roženice z nastankom lahko odstranljivih filmov, ciliarna injekcija.

III stopnja (huda)

Nekroza kože vek, nastanek težko odstranljivih filmov na veznici, izrazita motnost roženice (matirano steklo)

Pomembna kemoza in bledica veznice (ishemija perilimbalne regije)

Motnje vodne sluznice sprednje očesne komore.

IV stopnja (zelo huda)

Razširjena nekroza kože, veznice in beločnice

Kemoza in ishemija perilimbalne regije

Motnost roženice je tako intenzivna, da spominja na porcelansko ploščo

Motnje vodne sluznice sprednje očesne komore

Zvišan očesni tlak

Lokalna nekrotizirajoča retinopatija.

Opekline III in IV stopnje za seboj puščajo izrazite spremembe - ulcerozne napake, ki se zacelijo z nastankom brazgotin tako na veznici kot na roženici (levkoreja), adhezijo med veznico beločnice in vek (simblefaron).

Raziskovalne metode

Oftalmoskopija, ki vam omogoča prepoznavanje sprememb v očesnem dnu.

Zdravljenje:

Način. Nudenje prve pomoči na kraju dogodka, nato je indicirana hospitalizacija. Pri blagi stopnji opeklin z nekoncentriranimi kislinami se lahko omejimo le na posvet oftalmologa.

Taktika upravljanja

Prva pomoč

Izpiranje oči je treba izvesti najkasneje 30 minut po kemičnem stiku z očmi.

Pranje je treba opraviti z 200-300 ml 0,9% raztopine NaCl ali šibke (1: 5000) raztopine kalijevega permanganata. V nujnih primerih je možno izpiranje z vodo. Pranje z nevtralizirajočimi raztopinami ni priporočljivo, saj je možna tvorba reakcijskih produktov med alkalijami in kislinami z nepredvidljivim učinkom na poškodovane pregrade. V primeru opeklin z apnom je možno v konjunktivno vrečko vkapati 5% raztopino EDTA, ki tvori topni zlahka izpiran kompleks s kalcijevimi spojinami.

Uvedba lokalnega anestetika v konjunktivno votlino v raztopini ali mazilu (na primer 0,5% raztopina dikaina).

Mehansko odstranjevanje usedlih kemičnih delcev.

Uvod serum proti tetanusu po metodi Bezredke (3000 ME).

Zdravljenje

v bolnišnici

Izogibati se je treba dolgotrajni uporabi lokalnih anestetikov. Lahko jih nadomestimo s kodeinom 30-40 mg peroralno ali 50 mg miperidina IM vsake 4 ure.

Cikloplegična zdravila (1% raztopina atropina sulfat ali 0,25% raztopina skopolamin hidrobromida 2 r / dan v kapljicah za oči) - za zmanjšanje bolečin in preprečevanje nastanka intraokularnih adhezij.

Lokalni antibiotiki za preprečevanje okužbe: na primer mazilo za oči s polimiksinom B vsake 2-4 ure, kapljice za oko s ciprofloksacinom vsake 2-4 ure, mazilo za oči s kloramfenikolom (kloramfenikol) vsake 2-4 ure.

Nadomestke solz, kot je lacrisin, vsake 4 ure

Za znižanje očesnega tlaka pri zvišanju-lokalno 0,5% raztopina timolola 2 r / dan in / ali 0,5% raztopina levobuno-lola 2 r / dan in / ali resorptivni acetazolamid (di-akarb) 125-250 mg peroralno vsakih 6 ur , in / ali manitol (manitol) 20% raztopina 1-2 g / kg IV.

Glukokortikoidi za intraokularno vnetje: prednizolon 1% ali ekvivalent vsakih 1-4 ure 10-14 dni; za hude lezije-prednizolon 20-60 mg peroralno 4 r / dan 5-7 dni. Z nedotaknjenim epitelijem, hitra odprava.

Previdnostni ukrepi

Timolol in levobunolol je treba uporabljati previdno pri kongestivnem srčnem popuščanju, kronični obstruktivni pljučni bolezni v anamnezi

Acetazolamid in metazolamid lahko povzročita neželene stranske učinke v anamnezi nefrolitiaze in presnovne acidoze

Manitol je treba uporabljati previdno pri kongestivnem srčnem popuščanju in odpoved ledvic zgodovino

Lokalni glukokortikoidi je treba uporabljati previdno, če je poškodovan epitel roženice. možen je pojav jatrogene okužbe. Priporočljivi so dnevni pregledi in posveti z oftalmologom.

Operacija

Prebadanje sprednje komore za odstranitev kemičnih reagentov iz očesne votline

Tarsorrhaphy (začasno šivanje vek) s trajnimi epitelijskimi napakami

Presaditev tkiva v primeru grožnje ali akutne perforacije roženice

Za obnovo rastne plasti epitelija - presaditev avtotransplantata veznice ali limbusa

Večplastna ali prodorna keratoplastika v prisotnosti brazgotin roženice.

Zapleti

Katarakta

Hipotenzija oči

Fibrovaskularni pannus

Uničenje zrkla.

Potek in prognoza

Odvisno od resnosti primarne poškodbe - opekline I in II stopnje imajo ugodno prognozo, pri III in IV stopnjah se pogosto pojavijo zapleti

Pri kislinskih opeklinah je napoved ugodnejša kot pri alkalnih

Povečanje območja perilimbalne ishemije in motnosti roženice kaže na slabo prognozo

Tudi pri hudih poškodbah oči trajna izguba vida ni pogosta. Starostne značilnosti

Otroci. Pri otrocih so opekline oči hujše zaradi nezrelosti kože in očesnih struktur

Starejši. Ob prisotnosti sočasnih bolezni (vključno s suhim keratitisom) je napoved manj ugodna.

Profilaksa

V primeru možnega stika z očmi z kemikalije uporaba zaščitnih očal.

Kemične opekline oči segajo od manjših do slepih. Večina je nesreč, manj pogosto je posledica napada. 2/1 nenamernih opeklin se pojavi pri delu, ostalo doma. Alkalne opekline so dvakrat pogostejše od kislih, saj se alkalije pogosteje uporabljajo tako doma kot v industriji. Najpogostejše alkalije so amoniak, natrijev hidroksid in apno. Najpogostejše kisline so žveplova, žveplova, fluorovodikova, ocetna, kromova in klorovodikova.

Resnost kemične opekline je odvisna od lastnosti kemičnih sredstev, površine izpostavljenosti očesni površini, trajanja izpostavljenosti (zadrževanje kemikalije na površini očesnega jabolka) in povezanih učinkov, kot so toplotna izpostavljenost. Lužine ponavadi prodrejo globlje od kislin, ki koagulirajo površinske beljakovine, ki nastanejo zaščitna pregrada... Amoniak in natrijev hidroksid zaradi hitrega prodiranja povzročita resne poškodbe. Fluorovodikova kislina, ki se uporablja pri jedkanju in čiščenju stekla, ima tudi sposobnost hitrega prodiranja v očesna tkiva, izpostavljenost žveplovi kislini pa lahko zapletejo toplotni in visokoenergetski učinki eksplozij akumulatorjev v vozilu.

Nujna pomoč pri kemičnih opeklinah oči

Kemična opeklina je edina poškodba oči, ki zahteva takojšnje zdravljenje brez zgodovine in raziskav. Prva pomoč vključuje naslednje korake.

Obilno namakanje je potrebno za skrajšanje časa stika s kemičnim sredstvom in za čim hitrejšo normalizacijo pH v konjunktivni votlini. Fiziološka raztopina (ali njen ekvivalent) se uporablja za namakanje očesa 15-30 minut oziroma dokler se pH popolnoma ne normalizira. Izvesti je treba dvojno everzijo vek, tako da je mogoče odstraniti vsak kos snovi, ki ostane v konjunktivnem forniksu, na primer apno ali cement. Kirurško zdravljenje nekrotičnih območij epitelija roženice je treba izvesti ob upoštevanju poznejše ponovne epitelizacije.

Ocena resnosti kemične opekline oči

Akutne kemične opekline so razvrščene glede na njihovo resnost za načrtovanje ustreznega zdravljenja in končno prognozo. Resnost se oceni na podlagi ohranitve preglednosti roženice in resnosti limbalne ishemije. Kasneje je polnjenje globokih in površinske žile ud.

Stopnja I: prozorna roženica in brez limbalne ishemije (odlična prognoza). II stopnja: motnost roženice, vendar z vidnimi podrobnostmi šarenice, ishemija manj kot 1/3 (120) limbusa (dobra prognoza). III stopnja: popolna izguba epitelija roženice, zamegljenost strome, prikrivanje podrobnosti šarenice, ishemija od 1/3 do polovice (120 do 180) limbusa (previdna prognoza). IV stopnja: popolnoma motna roženica in ishemija več kot polovice (> 180) limbusa (zelo slaba prognoza).

Druge spremembe, na katere morate biti pozorni pri začetni oceni, so obseg izgube epitelija roženice in konjunktive, spremembe šarenice, stanje leče in očesni tlak.

Zdravljenje kemičnih opeklin oči

Zmerne poškodbe (I-II stopnje) zdravimo s kratkim tečajem lokalnih steroidov, cikloplegijo in profilaktičnim potekom antibiotikov za približno 7 dni. glavni cilj zdravljenje hujših opeklin - zmanjšanje vnetja, spodbujanje regeneracije epitelija in preprečevanje razjed roženice.

Steroidi zmanjšujejo vnetje in nevtrofilno infiltracijo, vendar upočasnijo celjenje strome z zmanjšanjem sinteze kolagena in zaviranjem migracije fibroblastov. Zaradi tega je lahko lokalna uporaba steroidov v pomoč na začetku zdravljenja in jo je treba umakniti 7-10 dni kasneje, ko se najverjetneje pojavijo razjede na roženici. Lahko jih nadomestimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki ne motijo ​​delovanja keratocitov.

Askorbinska kislina spremeni stanje prizadetega tkiva in izboljša celjenje ran tako, da zagotavlja sintezo zrelega kolagena iz roženicnih fibroblastov. Lokalno se 10% natrijevega askorbata daje vsake 2 uri poleg sistemskega odmerka 2 g 4 -krat na dan.

Citronska kislina je močan zaviralec aktivnosti nevtrofilcev in zmanjšuje intenzivnost vnetnega odziva. Tvorba zunajceličnega kompleksa kalcija s citrati (kelacin) zavira tudi kolagenazo. Lokalno se 10% natrijevega citrata vgradi vsake 2 uri 14 dni. Target to zdravljenje sestoji iz odprave drugega vala fagocitov, ki se običajno pojavi 7 dni po opeklini.

Tetraciklini so zaviralci kolagenaze in zavirajo tudi aktivnost nevtrofilcev, kar zmanjša odziv ulceracije. Uporablja se lokalno in sistemsko (na primer doksiciklin 100 mg 2 -krat na dan).

Kirurško zdravljenje kemičnih opeklin oči

Morda bo potrebno zgodnje kirurško zdravljenje za revaskularizacijo limbusa in obnovo populacije limbalnih celic in obokov. Lahko se izvede eden ali več naslednjih posegov:

Mobilizacija tenonske kapsule in njeno zašivenje do limbusa, da se obnovi limbalna vaskularizacija, ki preprečuje razjede roženice.

Transplantacija limbalnih matičnih celic iz drugega očesa bolnika (avtotransplantat) ali od darovalca (alografta) za obnovitev normalne epitelizacije roženice.

Implantacija amnijske membrane za zagotovitev epitelizacije in zmanjšanje fibroze.

Dolgotrajno kirurško zdravljenje lahko vključuje naslednje posege:

Odprava adhezij veznice in simblefarona.

Presaditev veznice ali sluznice.

Popravek deformacij vek.

Keratoplastiko je treba odložiti vsaj 6 mesecev ali kasneje, da se zagotovi največja odprava vnetnega odziva.

Keratoprostetika se lahko izvaja na očeh z največjo škodo, saj so rezultati tradicionalne presaditve nezadovoljivi.

Danes je po statističnih podatkih pogostost takšnih opeklin precej velika - približno tristo primerov na vsakih 100 tisoč ljudi. Nevarnost kemičnih poškodb oči je še posebej velika, če se pri delu z baterijami in v proizvodnji ne upoštevajo pravila ravnanja z veliko gospodinjskimi kemikalijami.

Pri izpostavitvi močni kislinski raztopini (to je približno 10% primerov) se struktura beljakovin uniči in nastane bela krasta. Tako so globoka tkiva zaščitena pred vdorom kisline, lezija pa je omejena na področje vek, veznice in kvečjemu na roženico. Če gre za opekline alkalij (skoraj vsak drugi primer), potem celice odmrejo zaradi membranske hidrolize. V tem primeru se krasta ne tvori in kemikalija prodre globoko - v beločnico, lečo in v nekaterih primerih v mrežnico. Sprva se lahko obseg poškodbe tkiva zdi majhen, nato pa postane veliko večji. V tem primeru je mogoče oceniti območje lezije, do katere je kemična opeklina očesa pripeljala šele drugi ali tretji dan.

Kemične opekline

Prva stopnja je najlažja in je značilna bolečina, zamegljen vid, pordelost vek in veznice ter njihovo otekanje. Hkrati vlaga sprednje komore postane motna.

Druga stopnja je tretja najhujša. Z njim pride do izrazitega sindroma bolečine in opaznega poslabšanja vida. Če je bila alkalija škodljiva snov, je bolečina na začetku še posebej močna, kasneje pa manj izrazita. Pretisni omoti nastanejo z rdečico okoli, struktura veznice in epitelnega tkiva roženice je motena (erozija s pojavom filmov). Na beločnici opazimo cianozo (tako imenovana ciliarna injekcija).

Tretja stopnja velja za hudo in z njo pride do nekroze kože vek. Tudi edem veznice je zelo izrazit, postane bled in na njej se pojavijo filmi. Roženica postane motna do videza matiranega stekla.

Četrta stopnja je zelo težka. Z njim je zelo pogosta nekroza kožnega tkiva, veznice in celo beločnice. Poleg motnosti vodne vodice obstajajo hudi edemi in motnje v oskrbi roženice s krvjo, njen videz zaradi motnosti pa spominja na porcelan. Retinopatija je nekrotična.

Za opekline oči je značilna poškodba očesnega tkiva, ki se pojavi kot posledica izpostavljenosti različnim fizičnim učinkom (nizka ali visoka temperatura, ultravijolični vpliv) ali kemičnih (koncentriranih kemikalij) dejavnikov.

Odvisno od izvora so lahko opekline oči kemične, toplotne, sevalne in kombinirane.

Glede na moč in globino kršitve celovitosti tkiva ločimo štiri oblike opeklin oči:

1. I stopnja (blaga) - ko pride do te vrste poškodbe, se pojavi hiperemija kože okoli oči in konjunktivne membrane. Poleg tega se razvije veliko površinsko uničenje njegove membrane, ki se običajno odkrije z vkapanjem s fluoresceinom. Glavni znak opeklina te stopnje je popolno izginotje poškodbe in njenih sledi.
2. II stopnja (srednja) - za katero je značilna poškodba zgornje plasti epitelija vek, nastanek edema in rahla smrt konjunktivnega tkiva, kršitev strome roženice. Zaradi takšnih lezij zgornja membrana roženice pridobi neenakomerno površino in bledo siv odtenek. Na površini vek nastanejo opekline.
3. III stopnja (huda) - pri leziji te oblike pride do nekroze veznice in sosednjih tkiv (veke, beločnice). Če pride do hude opekline oči, veznica dobi mat siv (včasih bledo rumen) odtenek. Hkrati se roženica moti, zgornja membrana pa se izsuši. V nekaterih primerih se lahko razvije iridociklitis ali katarakta. Hkrati z zavrnitvijo kraste pride do brazgotinjenja poškodovanega tkiva sluznice očesa. Poškodba te stopnje prizadene največ 50% zgornje plasti zrkla.
4. IV stopnja (še posebej huda) - z opeklinami take resnosti se razvije nekroza posebno globoke narave ali karbonizacija ne le zgornjega dela veznice, ampak tudi beločnice. Hkrati roženica izgubi preglednost in pridobi Bela barva... Za takšno poškodbo je značilen pojav hudega uveitisa, nastanek katarakte in pojav glavkoma sekundarne narave. Perforacija roženice je pogosta.

Glede na območje lezije so opekline naslednjih vrst:

• opekline vek in periorbitalne regije;
• opekline konjunktivne vrečke in roženice;
• opeklina, ki jo spremlja razpoka s poznejšim uničenjem strukture zrkla;
• opekline dodatnega aparata očesa in drugih področij.

Glede na hitrost razvoja patološke spremembe z opeklinami oči obstajajo 4 stopnje poškodbe:

1. Prva faza lahko traja največ 2 dni. V tem času se smrt tkiva razvije zelo hitro, nastane hidracija, začne se proces otekanja roženice in pride do ločitve beljakovinsko-polisaharidnih kompleksov.
2. Druga stopnja opeklin oči traja od 2 dni do 2 tedna (včasih tudi več). V tem obdobju se pojavi fibrinoidni edem roženice in nastanejo pomembne trofične motnje.
3. Tretja stopnja traja od 2 do 3 mesece. V tem času se pojavijo trofične motnje, razvije se tkivna hipoksija (nezadostna oskrba celic s kisikom) in neovaskularizacija roženice.
4. Četrta faza lahko traja več let. V tem obdobju se začnejo procesi brazgotinjenja, poveča se tudi proizvodnja kolagena v globokih celicah roženice.

Težko je oceniti globino in resnost opekline prvič po poškodbi oči. Oba merila sta odvisna ne le od jakosti in trajanja izpostavljenosti travmatičnemu predmetu ali snovi, temveč tudi od kakovosti in hitrosti prve pomoči.

Napoved okrevanja vizualne sposobnosti pri hudih in še posebej hudih opeklinah oči je le redko ugoden.

Glavni simptomi

Klinične manifestacije opeklin oči so odvisne od moči in globine poškodbe ter od časa izpostavljenosti škodljivemu faktorju. Najpogostejši znaki razvoja opeklin oči so:

• pordelost kože vek;
• izrazita bolečina v očesnem območju;
• znatno draženje sluznice očesa;
• otekanje vek;
• hiperemija in edem sluznice očesa (veznica, roženica);
• povečano solzenje;
• nelagodje pri izpostavljenosti svetlobi;
• zamegljenost roženice;
• poslabšanje vida;
• zoženje vidnega polja;
• močna sprememba kazalnikov očesnega tlaka.

Večine simptomov ne opazimo pri sevalnih opeklinah. To je zato, ker infrardeči ali laserski žarki najpogosteje neposredno poškodujejo tkivo mrežnice in žilni epitelij očesa.

Huda ultravijolična opeklina ( sončne opekline oko) ali kemikalije pogosto povzročijo kršitev globokih očesnih struktur, in sicer mrežnice. Taka poškodba je precej resna poškodba, ki vodi do nepopravljivega poslabšanja vida ali njegove popolne izgube.

V najbolj težko obdobje poraz (nekaj ur po izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju) poleg glavnih simptomov se lahko pojavijo tudi naslednji simptomi:

• pordelost konjunktivne površine;
• bolečine v očeh;
• blefarospazem;
• fotofobija.

Po nekaj dneh skoraj vsi simptomi izginejo, vendar kršitev vizualna funkcija sčasoma napreduje. Konzervativno zdravljenje se lahko upočasni patološki proces pa je vid mogoče obnoviti le s pomočjo kirurški poseg... Praviloma se v tem primeru izvede presaditev mrežnice.

Prva pomoč pri opeklinah

Toplotna

Prva pomoč pri opeklinah oči termičnega izvora (opekline z vročo paro oz topla voda, neposredna izpostavljenost plamenu, sončne opekline oči) vključuje odstranitev travmatičnega predmeta s prizadetega območja. Po tem je treba oči temeljito sprati s prečiščeno vodo in na mesto lezije in pod veko nanesti antiseptično mazilo ali mazilo, ki vsebuje antibiotike.

Za takšno poškodbo je pomembno, da na poškodovani organ nanesemo antiseptični povoj. Toplotna opeklina očesa sprva ne pomeni izvajanja mehanskih manipulacij. V primeru takšne škode mora biti oseba hospitalizirana in zdravljenje je treba začeti čim prej.

Kemično

Kemične opekline (opekline oči z alkoholom, kislino) so veliko pogostejše kot lezije tega organa drugačne narave. Doma lahko takšno škodo povzroči nepravilno ravnanje z apnom, nekaterimi zdravili in kozmetiko.

Glavna nevarnost takšnih poškodb je dolgo obdobje izpostavljenosti, v katerem ima snov čas, da pride v oddaljeno območje organa, zaradi česar se stopnja poškodbe znatno poveča.

Prva pomoč pri opeklinah oči te oblike vključuje dolgotrajno izpiranje organa s prečiščeno ali kuhano vodo. Škodljivo snov je treba popolnoma odstraniti s poškodovanega območja.

Po tem morate kapljati v oči antibakterijske kapljice... Če pride do opekline veke ali opekline kože okoli oči, je treba prizadeto območje namazati z antiseptičnim mazilom. Na poškodovan organ obvezno nanesite sterilni povoj in pokličite rešilca. Le zdravnik te oblike mora zdraviti le zdravnik.

Od varjenja

Prvi simptomi se pojavijo šele čez nekaj časa po izpostavljenosti škodljivemu faktorju. Glavni znaki so fotofobija, povečano solzenje, hitro naraščajoča bolečina, postopno poslabšanje vida.

Najprej je pri takšni poškodbi treba uporabiti kapljice za oči z analgetičnim učinkom, pa tudi zdravila, ki zmanjšujejo lokalni edem in antibakterijsko zdravila... Ne smemo pozabiti, da je oseba prej zagotovljena zdravniško pomoč, večja je možnost preprečitve izgube vida in razvoja drugih resnih posledic.

Zdravljenje opeklin oči

V primeru opeklin oči mora zdravljenje vključevati predvsem odpravo okužbe. Za to se uporabljajo antibiotiki širokega spektra in kalijev permanganat. Enako pomembno je izboljšanje regeneracije tkiva, zlasti roženice.

V te namene se subkonjunktivne injekcije avtologne krvi uporabljajo v kombinaciji z askorbinsko kislino, kapljicami in mazili, ki vsebujejo vitamine, zdravilom solkozeril. Po potrebi lahko zdravnik predpiše miotike ali midriatike.

Vkapavanje kapljic za oko in nanašanje mazil mora biti redno in pogosto (vsake 1-2 ure). Z globoko stopnjo opekline, da se prepreči pojav adhezijskega procesa pod vplivom lokalna anestezija redno izvajajte masažo konjunktivnih obokov s stekleno palico.

Kot dodatna terapija se izvede intravenska infuzija raztopine glukoze. Farmacevtski pripravki na osnovi vitaminov se uporabljajo tako zunaj (v obliki mazil) kot znotraj (tablete, kapsule in raztopine). Po zmanjšanju izrazitega vnetnega procesa se lokalno in splošno zdravljenje, ki se izvaja za odpravo motnosti roženice in pospešitev celjenja.

V primeru opeklin oči je strogo prepovedano:

• mehanski učinek na prizadeto območje (drgnjenje, praskanje);
• sperite oko z vodo iz pipe (v ta namen se uporablja kuhana ali prečiščena voda);
• na poškodovano oko nanesite preveč tesen povoj;
• samostojno zdravite opekline (to lahko privede do popolne izgube vida).

Opeklino stoletja, čeprav nosi manjšo nevarnost, je treba zdraviti tudi pod nadzorom zdravnika.

Možne posledice

Posledice tovrstne poškodbe so odvisne od škodljivega dejavnika, globine opekline, kakovosti in hitrosti prve pomoči. Blage lezije se najpogosteje rešijo brez večjih zapletov.

V primeru hudih opeklin, cicatricialnih sprememb v tkivih vek, motene rasti trepalnic, delnega zapiranja očesnega reza, povezave vek z vrh oči, zožitev in oslabljena prehodnost solznih prehodov, motnost roženice, nastanek katarakte, sekundarni glavkom, razvoj sindroma suhega očesa. Še posebej hude primere lahko pride do popolne smrti tkiv zrkla.

Če je makularna regija mrežnice poškodovana, v večini primerov pride do popolne in nepopravljive izgube vidne funkcije.

Zdravljenje opeklin oči je dolg in težak proces, ki zahteva veliko truda. Ne smemo pozabiti, da je samozdravljenje in uporaba metod tradicionalne medicine za takšno poškodbo strogo prepovedano, saj lahko to povzroči resne posledice.

Video

Opeklina roženice je poškodba, ki jo povzroči izpostavljenost kemikalijam, ultravijoličnemu sevanju ali visokim temperaturam. Takšna poškodba vodi do motenj v delovanju organa in s tem do poslabšanja neposredne funkcije - vida.

Opekline oči so neprijetne in nevaren pojav... Nekateri ljudje zaradi posebnih delovnih pogojev na to naletijo precej pogosto. Drugi se še niso srečali. Oseba se mora zavedati značilnosti takšnih poškodb in mehanizma prve pomoči.

V večini primerov do poškodb roženice pride po stiku s kemikalijami - kislinami, lužmi, zdravili, kozmetiko. Opekline mrežnice nastanejo predvsem zaradi Svetloba, ultravijolično sevanje. Pogosto ga prejemajo varilci, tisti, ki zlorabljajo solarije.

Opeklino sluznice očesa lahko prepoznamo po posebnih simptomih:

• pordelost;
• pekoč občutek, bolečina;
• otekanje;
• motnost;
• občutljivost na svetlobo;
• solzenje;
• okvara vida;
• sprememba barve kožo okoli oči;
• mehurji na koži.

Pri opeklini roženice z alkoholom ima bolnik hudo pordelost veznice, solzenje, pekoč občutek in ostre bolečine.

Opeklina z lepilom, ki se uporablja pri postopku podaljševanja trepalnic, se kaže s pojavom rdečih madežev, bolečine, pekočega občutka, občutka peska v očeh, zamegljenega vida.

Simptomi so lahko kratkotrajni ali dolgotrajni, odvisno od resnosti in vrste. Kako močnejše opekline, zato so izraz njegovi znaki.

Vrste in stopnje

Vitasik je kompleksno zdravilo. Pomirja sluznice, preprečuje vnetja, vlaži, stabilizira, spodbuja hitro regeneracijo tkiv.

Vizin - kapljice za oko, ki odpravljajo zabuhlost. Soočite se s simptomi draženja sluznice. Normalizirajo ustrezno hidracijo očesa, spodbujajo hitro okrevanje in celjenje prizadetih površin.

Ta zdravila se v lekarnah prodajajo v javni lasti. Zdravilne kapljice je vredno kupiti šele po imenovanju zdravnika. Samozdravljenje doma lahko povzroči poslabšanje stanja, zaplete obstoječe stanje.

Lezija roženice - nevarno stanje ki zahteva posvojitev posebne ukrepe... Prej ko je pomoč zagotovljena, manj je negativne posledice razvija naprej. V primeru opeklin otrok potrebuje zdravniško pomoč. Domače zdravljenje z zdravili ali tradicionalno medicino je izjemno nevarno.

Opeklina oči je poškodba, ki se pojavi, ko je ta organ izpostavljen prekomernim fizičnim (nizkim ali visokim temperaturam, izpostavljenosti sevanju) ali kemičnim (koncentriranim kemikalijam) dejavnikom.

Simptomi

Glede na globino in razširjenost opeklin ter na obdobje, ki je minilo od poškodbe oči, bodo pritožbe pacienta različne. Simptomi, ki kažejo na opekline oči, so:

• otekanje in pordelost kože vek
• huda bolečina ali draženje oči
• hiperemija in edem sluznice očesa (veznica, roženica)
• solzenje
• fotofobija
• kršitev preglednosti roženice
• zmanjšana ostrina vida, zoženje vidnih polj
• povečanje ali zmanjšanje očesnega tlaka

Pri sevalnih opeklinah oči so nekateri od teh simptomov morda odsotni, saj infrardeči ali laserski žarki poškodujejo predvsem celice mrežnice in žilnico očesa.

Ne pozabite, da takoj po poškodbi ni vedno mogoče določiti resnosti poškodbe oči. Bolnika s termičnimi opeklinami oči je treba ne glede na resnost lezije nujno odpeljati v bolnišnico in pokazati specialistu. Zelo pogosto je napoved bolezni neposredno odvisna od hitrosti in obsega ustrezne zdravstvene oskrbe.

Razvrstitev

Tako so lahko opekline glede na etiologijo kemične, toplotne, sevalne in kombinirane.

Glede na globino škodljivega učinka na tkiva ločimo štiri stopnje opeklin oči:

I stopnja (blaga) je značilna hiperemija kože veke in veznice; edem in površinsko erozijo roženice, ki se določijo med preskusom vkapanja s fluoresceinom. Merilo blag opeklina očesa služi kot izginotje imenovanih lezij brez sledu.

II stopnja (zmerna resnost) se kaže s poškodbami površinskih plasti kože vek, edemom in plitvo nekrozo veznice, poškodbo epitelija in strome roženice, zaradi česar površina roženice postane neravna in sivkasto motna. Na koži vek nastanejo opekline.

Za stopnjo III (hudo) je značilna nekroza veznice in spodnjih tkiv - vek, hrustanca, beločnice. Ob hudi opeklini oči konjunktiva dobi videz rumenkaste ali sivkasto bele kraste z mat površino. Roženica postane motna, njena površina je suha. Možen je razvoj iridociklitisa in katarakte. Zavrnitev kraste spremlja brazgotinjenje napak v sluznici očesa in roženice. Poškodba prizadene največ 50% površine zrkla.

IV stopnja (še posebej huda) poteka z globoko nekrozo ali ogorčenjem ne samo veznice, ampak tudi beločnice. Roženica zaradi poškodbe do celotne globine postane kot neprozorna porcelanasto bela plošča. Značilen je razvoj hudega uveitisa, katarakte in sekundarnega glavkoma; možna je perforacija roženice.

Glede na lokalizacijo ločimo opekline vek in periorbitalno regijo; opekline konjunktivne vrečke in roženice; opekline, ki povzročijo rupturo in uničenje zrkla; opekline na drugih delih in pomožnem očesnem aparatu.

Razvoj patomorfoloških sprememb pri opeklinah oči omogoča razlikovanje štirih stopenj opeklin:

Prva stopnja opeklin oči traja do 2 dni. V tem obdobju se nekrobioza tkiva hitro poveča, razvije se hidracija in otekanje roženice, pride do disociacije (razpadanja) proteinsko-polisaharidnih kompleksov.

V drugi fazi opeklin oči, ki traja od 2 do 18 dni, se razvije fibrinoidno otekanje roženice in hude trofične motnje.

Za tretjo stopnjo opeklin oči so značilne trofične motnje, tkivna hipoksija in neovaskularizacija roženice. Ta postopek traja 2-3 mesece.

Četrta stopnja opeklin oči lahko traja tudi več let. V tem času potekajo brazgotinasti procesi, sinteza kolagenskih beljakovin v celicah roženice se okrepi.

Ocena globine in stopnje poškodbe v prvih urah po opeklini očesa je zelo težka. Resnost opeklin oči je odvisna od koncentracije in časa izpostavljenosti škodljivemu faktorju ter hitrosti popolnosti prve pomoči. Prognoza za ohranitev vidne funkcije pri hudih in še posebej hudih opeklinah oči je neugodna.

Pogledi

Opekline oči so razdeljene na različne vrste, odvisno od lokacije poškodbe, vrste škodljivega faktorja in globine lezije.
Glede na vrsto škodljivega faktorja obstajajo:

• Kemične opekline oči;
• Sevanje (opekline oči z varjenjem);
• Termične opekline.

V primerih, ko škodo povzroči več dejavnikov hkrati, govorijo o kombinirani ali termokemični poškodbi.
Glede na lokacijo poškodbe ločimo naslednje vrste opeklin oči:

• Roženica;
• Mrežnice;
• Veznica;
• Žilnica;
• Objektiv.

Tudi opekline oči lahko razdelimo na resnost. Obstajajo 4, prvi velja za najlažjega in v skoraj vseh primerih ne grozi z negativnimi in nepopravljivimi posledicami. S pravočasno pomočjo se bolnik hitro znebi neprijetni simptomi... Enako pa ne moremo reči o vseh drugih stopnjah poškodb, ki se zdravijo le v bolnišnici, posledice pa so lahko zelo resne.

Zdravljenje

Prva pomoč pri opeklinah trobi po naslednjih zapletenih ukrepih:

• vkapanje anestetikov (novokain, kokain, di-kain, trimekain);
• odstranjevanje tujkov;
• obilno (po možnosti curek iz brizge) izpiranje z vodo ali izotonično raztopino natrijevega klorida 5-10 minut neprekinjeno;
• polaganje mazil z antiseptiki, antibiotiki, sulfonamidi in v odsotnosti - nesoljeno maslo, medicinski vazelin, ribje olje itd .;
• nalaganje lahkih aseptičnih oblog, namočenih v mazila;
• specifična profilaksa tetanusa;
• nujno napotnico k oftalmologu s hkratnim izpolnjevanjem in pošiljanjem SES obvestila o nujnem primeru v primeru poškodbe oči-opekline;
• v primerih nemožnosti hitra hospitalizacija do njegove izvedbe - odprto (ohlapno) zdravljenje z zdravili z namakanjem ali prisilnimi namestitvami anestetikov, antibiotikov, sulfonamidov, salicilatov, vitaminov, dimeksida, dibazola, tanina itd.; po namakanju ali namestitvi zdravil eno uro, mazanje površin rane z mazili in njihovo polaganje v konjunktivno vrečko. Po uri premora se zdravljenje ponovi do spanja, v primeru hudih (zaradi alkalij) opeklin - in ponoči, z prebujanjem žrtev.

Zdravljenje opeklin v prihodnosti bi moralo biti usmerjeno v boj proti okužbam (antibiotiki širokega spektra, natrijev sulfacil, kalijev permanganat), izboljšanje trofizma tkiva, zlasti roženice (injekcije pod veznico avtologne krvi z askorbinsko kislino, kapljicami in mazili z vitaminom, solkozeril , olje rakitovca, ribje maščobe itd.). Glede na indikacije so predpisani miotiki ali midriatiki. Vkapati zdravila je treba prisilno, polaganje mazil mora biti pogosto (vsako uro). Da bi preprečili adhezije pri hudih opeklinah po lokalni anesteziji, dnevno izvajamo masažo konjunktivnih obokov s stekleno palico. Prav tako imenovati intravensko dajanje glukoza, pirogenal, vitaminski pripravki parenteralno in znotraj. Ko se akutno vnetje umiri, je potrebno lokalno in splošno zdravljenje (lidaza, kisik pod veznico, biostimulansi itd.), Katerega cilj je odpraviti motnosti roženice in nežnejše brazgotinjenje.

Toplotna

Toplotne opekline nastanejo, ko je oko neposredno izpostavljeno ekstremno visokim ali nizkim temperaturam (vroče tekočine, para, žarilni delci, ogenj, led, utekočinjeni plini). V večini primerov je prizadeta koža vek, sluznica in roženica.

Razdelite 4 stopinje opekline. Z opeklinami 1-2 stopinj se pojavi pordelost kože vek in sluznice, lahko se pojavijo otekline, mehurčki. Z opeklinami 3. stopnje pride do nekroze globokih tkiv kože vek, roženica postane porjavela porcelanaste barve. Pri opeklini 4. stopnje pride do karbonizacije tkiva.

Najlažja je opeklina I. stopnje, njen izid je v skoraj 100% primerov ugoden, vendar pa boste pri hujših (2 - 4) stopnjah opeklin morali ležati v bolnišnici, POSLEDICE takšne lezije je lahko precej huda (nastanek rutinskih sprememb v očesnih tkivih, kršitev prehodnosti solznih kanalov, zmanjšana preglednost roženice, razvoj sindroma suhega očesa, katarakta, glavkom, okvara celic mrežnice, slepota).

PRVA POMOČ. Ko obstaja toplotna opeklina oči, sledove travmatične snovi je treba odstraniti z očesa in kože okoli njega, za to sperite oči s tekočo vodo. Na kožo okoli očesa in za veko nanesite 1% tetraciklina mazilo za oči ali drugo antiseptično ali antibiotično mazilo. Previdno nanesite aseptično oblogo na oko in takoj poiščite zdravniško pomoč. V oko kapljajte antiseptične ali antibakterijske kapljice za oko (Albucid, Levomycetin, Sulfacil Sodium itd.).

Kemično

Kemična poškodba oči je ena resnično nujnih oftalmoloških situacij. Medtem ko lahko skoraj vsaka kemikalija draži oči, se največja škoda običajno pojavi pri izpostavljenosti močnim alkalijam ali kislinam. Alkalne poškodbe so pogostejše in so lahko resnejše, zlasti v dvostranskem procesu, ki pogosto povzroči slab vid in invalidnost.

Dodelite 5 stopinj resnosti opeklin. Na resnost kemične škode vplivajo vrsta, prostornina, koncentracija, trajanje izpostavljenosti, stopnja penetracije in temperatura kemikalije. Tudi starost žrtve (opekline so lahko pri otrocih veliko hujše), prejšnje stanje očesa in zdravljenje se je začelo.

Kremenčeva svetilka

Uporaba kremenove svetilke doma je lahko nevarna in preobremenjena z neprijetnimi posledicami. To je lahko prevelik odmerek bivanja pod svetilko, pa tudi tako resna poškodba oči, kot je opeklina. Posledice nepazljivega in nekvalificiranega ravnanja s kremenčevo svetilko lahko obravnava le ustrezen specialist, ki ima profesionalne izkušnje zdravljenje podobne očesne bolezni.

Če govorimo o poškodbah oči na splošno, potem je vsaka poškodba oči polna popolne izgube vida. O opeklini s kremenčevo svetilko je vredno govoriti ločeno. Zdravljenje takšnih poškodb je treba opraviti nujno, da se izognemo vsem resnim zapletom in posledicam.

OGORJENJE OČI S KVARČENO LAMPO: PRVA POMOČ
Še enkrat velja poudariti, da bi morali v primeru tovrstnih opeklin čim prej poiskati pomoč. Če tega ne storite ali preložite za nedoločen čas, se bo nenadoma sam pozdravil, prav tako pa, če zagotovite napačno pomoč, se pripravite na najhujše. Ni vredno pričakovati, da bo vse v redu. Zato še enkrat ponavljamo - to je pomembno! - prijaviti se je treba ne le na urgenco, ampak tudi na ozek specialist, dober strokovnjak vaše podjetje takoj!

Torej, najprej bomo opisali dejanja, ki jih v nobenem primeru ne bi smeli izvesti, če kljub temu pride do opekline oči s kremenčevo svetilko.

PREPOVEDANO:
Pritisnite in drgnite opečeno oko, tudi če si to res želite.
Poskusite si sprati oči - samo voda ne bo delovala, kakovost naše vode pa je že dolgo znana.
Uporaba bombažnega povoja na prizadetem očesu - ustvarilo bo učinek tople grede, vendar ne morete ogreti očesa, je že več kot ogreto.
Naslednja stvar, ki jo je treba storiti takoj, ko kremenčeva svetilka gori, je nuditi prvo pomoč.

Najprej morate žrtev odpeljati v temno sobo ali vsaj tam, kjer so goste zavese. To je potrebno, ker pri osebi, ki je prejela takšno opeklino, postanejo oči zelo občutljive na svetlobo: boleče je ne le gledati svetlobo, ampak tudi odpreti oči.
Če je pri roki, je priporočljivo, da pod veko nanesete antibakterijsko mazilo, kar je malo verjetno.
Če je bolečina zelo nadležna, lahko žrtvi ponudite anestetik - peroralno ali intramuskularno.
Na oko nanesite suh led ali, če ni na voljo, zamrznjeno vsebino zamrzovalnika zavijte v vrečko.
Če nas bolečina še vedno moti, se nujno posvetujemo z zdravnikom.

OBRAVNAVA OGREVENIH OČI S KVARČENO LAMPO
Zdravniške organizacije nas ves čas opozarjajo, da se ne moremo zdraviti sami, je nevarno. Ne moremo vedeti vseh vzrokov in simptomov, povezanih z določeno boleznijo. Zato vas opozarjamo - SAMOZDRAVLJENJE JE ŠKODLJIVO ZA VAŠE ZDRAVJE, predvsem vpliva na očesne bolezni. Eno je, če si od utrujenosti kapljamo oči s samostojno kupljenimi kapljicami, drugo pa, če gre za resnejšo bolezen ali poškodbo, na primer opeklino s kremenčevo svetilko. In tu lahko samozdravljenje povzroči veliko več resne škode za naš vid, saj so oči zelo občutljiv organ in o pomenu vida ni treba niti omenjati - to vsi zelo dobro vedo.

Oči so eden najbolj dragocenih organov v našem telesu. Samo v tem primeru je mogoče samostojno zdraviti to vrsto poškodbe. Če ste se prej posvetovali s specialistom, je ugotovil resnost opekline. Če se resnost opekline pri žrtvi izkaže za šibko, potem je po zdravnikovih receptih takšno poškodbo mogoče zdraviti doma. posebna mazila, pa tudi pacientu zagotoviti počitek in počitek v zatemnjeni sobi.

Kislina

Kislinske opekline oči so kemične opekline s pH pod 7. Običajno so kislinske opekline oči manj hude kot alkalne. Kislina ne prodre tako globoko v oko kot alkalija, razen fluorovodikove kisline (HF). Kislina običajno poškoduje le sprednje dele očesa, vendar lahko v tem primeru hude opekline roženice povzročijo slepoto.

Najpogosteje pride do opeklin oči z žveplovo, žveplovo, klorovodikovo, dušikovo, nitritno, ocetno, kromovo in fluorovodikovo kislino. V vsakdanjem življenju te kisline najdemo v poliranju stekla, kisu, acetonu itd.

Dražilne snovi so pH nevtralne in na splošno povzročajo nelagodje brez hudih poškodb. Večina kemičnih čistil za gospodinjstvo spada v to kategorijo.

Paprika v razpršilu je tudi dražilno. Ob stiku z očmi povzroči huda bolečina, vendar običajno ne povzroča resne škode.

Varjenje
Zdravstveno ime za opekline oči z varjenjem je elektroftalmija. Škodljiv dejavnik v tem primeru je močno ultravijolično sevanje. Podobna opeklina se pojavi pri plezalcih pri močni sončni svetlobi, ki se odbija od snega, ali pri zdravstvenih delavcih, ki so prisotni med kremenčenjem.

Naravno, sončno ultravijolično sevanje pri prehodu skozi ozonski plašč ozračja izgubi trdi del spektra sevanja in nima škodljivega učinka, z izjemo visokogorskih razmer, kjer je plast ozračja manjša. Vodilni simptom opeklin oči z varjenjem in podobnimi opeklinami je intenzivna bolečina v očeh v odsotnosti ali šibki manifestaciji opeklin.

Simptomi se povečajo v 8 urah. Obstaja solzenje, fotofobija, madeži pred očmi, blefarospazem. Konjunktiva je edematozna in hiperemična, roženica je nedotaknjena. Varilne opekline oči povzročijo reverzibilne spremembe, ki izginejo v nekaj dneh. Običajno ni dolgoročnih posledic.

Prva pomoč

Kaj storiti v prvih minutah, če strupena tekočina pride v oko? Ali obstajajo sredstva za lajšanje bolečin brez poškodb oči? Recept je zelo preprost: oči morate čim hitreje in temeljito sprati s hladno vodo. Poleg tega tega ne bi smeli početi pet do deset minut, ampak v tridesetih do štiridesetih minutah - tako se boste znebili kemičnega sredstva, ki je vstopilo v konjunktivno votlino.

Nato si sperite oko z razredčenimi listi čaja pri sobni temperaturi. Črni in zeleni čaj je bogat s tanini in razkužili ter bo nedvomno lajšal bolečino. Odleti ostra bolečina v pomoč bo hladen obkladek čaja za veke. Mimogrede, tole učinkovito zdravilo ter z mehanskimi poškodbami in vnetnimi procesi.

Vsaka oblika opeklin oči zahteva takojšen stik z oftalmologom. Bolezen opeklin oči je zelo resna, saj lahko povzroči nepopravljivo slepoto.

Nujna oskrba

Nujna pomoč je sestavljena iz nujnega, dolgotrajnega, temeljitega izpiranja oči s curkom vode, vedno z odprtimi ali pokrčenimi vekami, bolje je v specializiranih hidrantih, ki so nujno opremljeni na delovnih mestih v panogah, povezanih s kemikalijami.

Značilnosti klinike za opekline z alkalijami, kislinami in drugimi kemikalijami aktivne snovi niso nujne pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči: inaktivacija kemičnega sredstva z obilnim izpiranjem z vodo, previdno odstranjevanje kosov škodljivega sredstva (apno, kalcijev karbid itd.) iz sluznice in lokov vek po everziji vek. Anestezija, lokalni in splošni ukrepi proti šoku, preprečevanje okužbe se izvajajo po načelih, ki so skupna vsem opeklinam oči.

Nekatere značilnosti prve pomoči pri posameznih kemičnih opeklinah so naslednje. V primeru opeklin z apnom in kalcijevim karbidom je treba poleg temeljitega odstranjevanja delcev škodljive snovi iz oči uporabiti še poseben nevtralizator - 3% raztopino EDTA (dinatrijeve soli etilendiamintetraocetne kisline), ki veže kalcij v komplekse, ki se zlahka odstranijo iz očesnih tkiv. Anilin svinčniki, ki opečejo s kristali kalijevega permanganata, zahtevajo skrbno odstranjevanje (po možnosti pod mikroskopom) njihovih delcev iz tkiv, zlasti iz roženice. Specifični protistrupi acilina so tanin (5% raztopina) in askorbinska kislina (5% raztopina).

Učinki

Izid opeklin na očesu je odvisen od vrste škodljivega faktorja, stopnje opekline in pravočasnosti zdravljenja.

Posledice opeklin so zelo raznolike, izid v vsakem primeru je odvisen od vrste škodljivega faktorja, stopnje opekline in pravočasnosti zdravljenja.

Lahke površinske opekline v večini primerov izginejo.

S hudimi toplotnimi in kemičnimi opeklinami, rutinskimi spremembami vek, nepravilno rastjo trepalnic, nepopolnim zapiranjem palpebralne razpoke, zlitjem vek s površino očesa, zožitvijo in obstrukcijo solznih kanalov, motnostjo roženice, razvojem katarakta, sekundarni glavkom, sindrom suhega očesa, kronično počasno vnetje in celo smrt zrkla.

Z sevalno opeklino makularne cone mrežnice je možna nepopravljiva izguba vida.

Zdravljenje opeklin oči je naporen, kompleksen proces, ki od zdravnika zahteva veliko znanja in spretnosti, od pacienta pa potrpežljivost in skrbno upoštevanje vseh priporočil. Le v tem primeru je uspeh zagotovljen.