Seroma pooperativnega šiva na trebušni votlini. Izolacija serozne tekočine izpod pooperativnega šiva

Dodajte svojo ceno v bazo podatkov

Komentar

Serozna tekočina ni največja pooperativni problem, a vseeno lahko pride do nekaterih zapletov, ki osebi povzročajo nelagodje. Kopičenje tekočine se pojavi na stičišču kapilar. To pomeni, da se v votlini, ki se nahaja v bližini aponeuroze in maščobnega tkiva pod človeško kožo, kopiči limfa.

Zato se takšni zapleti najpogosteje pojavijo pri gostih ljudeh z veliko maščobno plastjo pod kožo. Med razvojem bolezni, povezane s serozno tekočino, se lahko pojavi izcedek slamnate barve, ki se ne razlikuje slab vonj, lahko pa se pojavi huda oteklina, včasih pa človek čuti celo bolečino na mestu, kjer se nabira seroma.

Najpogosteje kopičenje serozna tekočina se pojavi po operaciji. Na primer, lahko ločimo plastično kirurgijo, po kateri se nabira tekočina, kar vodi do negativne posledice. Te stranski učinki nikakor ne vplivajo na zdravje ljudi, vendar se kljub temu lahko pojavijo takšni neželeni pojavi, kot je povešena koža na mestih, kjer se nabira tekočina, kar samo po sebi pokvari estetski videz osebe. Poleg tega seroma podaljša čas celjenja kožo, zaradi tega pa morate pogosteje obiskovati zdravnika, kar povzroča tudi nevšečnosti.

Ogrožene skupine

Teoretično se lahko pojavi seroma po kakršni koli kršitvi celovitosti limfnih žil, ki ne znajo "znati" hitro trombozirati, kot to počnejo krvne žile. Medtem ko se celijo, se limfa nekaj časa premika skozi njih in teče iz mest razpok v nastalo votlino. Po klasifikacijskem sistemu ICD 10 seroma pooperativni šiv nima ločene kode. Odpisuje se glede na vrsto izvedene operacije in vzrok, ki je vplival na razvoj tega zapleta.

V praksi se najpogosteje zgodi po takih kardinalnih kirurških posegih:

• trebušna plastika;
• C-presek(za ta serom pooperativnega šiva, oznaka ICD 10 "O 86.0", kar pomeni gnojenje pooperativne rane in / ali infiltracijo na njenem območju);
• mastektomija.

Kot lahko vidite, so rizična skupina predvsem ženske in tiste, ki imajo trdne podkožne maščobne obloge. zakaj je tako? Ker se te usedline, ko je njihova celostna struktura poškodovana, ponavadi odlepijo iz mišične plasti. Posledično nastanejo podkožne votline, v katerih se začne zbirati tekočina iz limfnih žil, ki so bile raztrgane med operacijo.

Ogroženi so tudi naslednji bolniki:

• trpljenje sladkorna bolezen;
• starejši ljudje (zlasti s prekomerno telesno težo);
• hipertenzija.

Vzroki za seromo

Kopičenje serozne tekočine na območju, kjer se nahaja kirurški šiv, je posledica prisotnosti številnih dejavnikov, ki so se takrat zgodili. kirurški poseg.

Predvsem dodeliti naslednjih razlogov razvoj seroma:

1. Prekomerna aktivnost limfnih kapilar. Tudi operacija, ki ne predstavlja nevarnosti za zdravje, je vedno lokalni stres za telo in kožo, ki je bila poškodovana z mehanskim rezom. V takih pogojih limfne kapilare začnejo aktivno sintetizirati limfo in jo preusmeriti na mesto kirurškega posega. Kot posledica nenormalne reakcije limfni sistemi Pacient se sooča z zelo neprijetnimi posledicami.
2. Vnetni proces. Vsako telo reagira drugače kirurški poseg. Nekomu se koža in mehka tkiva opomorejo hitro in brez zapletov, vendar obstajajo bolniki, ki se ne razvijejo infekcijsko vnetje površina rane s prekomernim kopičenjem limfne tekočine.
3. Hipertonična bolezen. Povečana krvni pritisk je lahko dejavnik neracionalne porazdelitve limfe na vse dele telesa.
4. Prekomerna telesna teža. Vsaj 75 % vseh bolnikov kirurški oddelek kdo ima prekomerna teža, se soočajo s problemom celjenja pooperativnega šiva in kopičenjem serozne tekočine. To olajša prisotnost velike količine maščobnega tkiva. Bolniki, ki imajo elastične mišice v predelu trebuha, se skoraj nikoli ne soočajo s problemom seroma.
5. sladkorna bolezen. tole komorbidnost za katero je značilna povečana koncentracija glukoze v krvi. Presežek sladkorja preprečuje nastanek krvnih žil in cirkulacijski sistem na splošno delujejo normalno in obnavljajo poškodovana tkiva.
6. stara leta. Ko se staraš, intenzivnost presnovni procesi zmanjša v telesu. Delitev celic povrhnjice, krvi, mehkih tkiv in tvorba limfe se upočasni. Zato so možna odstopanja v procesu okrevanja in nastanek serozne tekočine na mestih rezov.

Večina teh možnih vzrokov lahko povzroči pooperativni zapleti, zdravniki ugotovijo nekaj dni pred operacijo. Pacient vzame krvni test za raven sladkorja, strjevanje krvi, prisotnost kronične bolezni nalezljivega izvora. Prav tako potekalo celovit pregled organizem, vsi njegovi organi in sistemi. Zato, če je bila ugotovljena kakšna patologija, se bolniku predpiše takoj po operaciji specifično zdravljenje preprečiti razvoj seroma. Na primer, pri sladkornem bolniku v obdobju okrevanja se dajanje insulina poveča na največjo mejo, da se čim bolj zniža raven koncentracije glukoze v krvi in ​​prepreči nekroza tkiva okoli šiva, kot se pogosto zgodi pri bolniki s to endokrino boleznijo.

Simptomi seroma

Na serom je mogoče sumiti, če so prisotni naslednji simptomi:

• Pacient ima občutek, kot da se tekočina začne prelivati ​​v spodnjem delu trebuha.
• Včasih se pojavi oteklina in občutek izbočenosti v spodnjem delu trebuha. Bolniki trdijo, da se jim nenadoma močno poveča volumen želodca, čeprav pred dnevi ni bilo tako.

Če serozna tekočina dosegel velike količine potem se pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečina ali občutek napetosti v predelu, kjer se je nabral seroma. Najpogosteje to Spodnji del trebuh.
• Risalne bolečine, ki se začnejo intenzivirati, če se bolnik postavi na noge.
• Pordelost kože na mestu, kjer se je seroma najbolj nabrala.
• Splošna šibkost, zvišana telesna temperatura do 37 stopinj, utrujenost.

Diagnoza seroma

Diagnoza seroma temelji na pregledu in instrumentalne metode raziskave.

• Inšpekcijski pregled. Pri pregledu bo kirurg opazil prisotnost otekline v spodnjem delu trebuha. Pri palpaciji je tok tekočine z ene strani na drugo, nihanje, kar kaže na kopičenje tekočine. Poleg tega prisotnost simptomov seroma ne bo pustila dvoma za pravilno diagnozo.
• Instrumentalne raziskovalne metode - ultrazvok mehkih tkiv trebuha. Z ultrazvokom je zelo jasno vidno kopičenje tekočine med mišicami sprednje trebušne stene in podkožno maščobo. Glede na vse simptome in rezultate ultrazvočnega pregleda ni težko postaviti diagnoze seroma.

Zdravljenje pooperativnega seroma

V večini pooperativnih primerov seroma izzveni v nekaj dneh. V tem obdobju bolnika opazuje kirurg in upošteva njegova priporočila za obnovo telesa. Če se tekočina nabira in obstaja nevarnost okužbe ali okužbe krvi, bo potrebno zdravljenje.

Seroma se zdravi na dva načina:

1. kirurški,
2. medicinski.

Kirurška metoda

Šteje se za najbolj na preprost način odstranitev seroma. Izvaja se s pomočjo punkcije. Pozitiven rezultat se pojavi pri 90 % zdravljenja.

Kirurg z brizgo izčrpa tekočino v prostornini do 600 ml. Postopek se izvaja redno 3 dni. Običajno je tečaj 3-7 punkcij.

Kompleksne serozne manifestacije zahtevajo 15 postopkov. Z vsakim naslednjim postopkom se tekočina zmanjša. Če ima bolnik debelo podkožno maščobo, pride do poškodbe tkiva v velikem volumnu.

S takšnimi kazalniki težave ne bo mogoče rešiti s punkcijo. Namestiti boste morali odtok z aktivno aspiracijo.

Drenaža bo omogočila, da tekočina nenehno odteka, dokler popolnoma ne izgine. Za namestitev drenažnega sistema je namočen v antiseptiku.

Po povezavi se pritrdi z dodatnimi šivi, čemur sledi redna obdelava. Samo drenažno mesto je zaprto s povojem z vsakodnevno zamenjavo. V tem primeru se po naravnem izlivu votlina zraste skupaj in seroma izgine. Drenaža se izvaja v povezavi z zdravljenjem z zdravili.

Zdravljenje seroma

Sestoji iz uporabe:

1. antibiotiki širok razpon preventivna akcija;
2. nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje aseptičnega vnetja;
3. protivnetno steroidna zdravila v redki primeri. Ti vključujejo diprospan in kenalog za blokiranje aseptičnega vnetja.

Ljudska zdravila

Pomembno je vedeti, da se ne glede na razloge, zaradi katerih je nastal serom pooperativnega šiva, ta zaplet ne zdravi z ljudskimi zdravili. Toda doma lahko izvajate številna dejanja, ki spodbujajo celjenje šiva in preprečujejo gnojenje.

Tej vključujejo:

• mazanje šiva z antiseptičnimi sredstvi, ki ne vsebujejo alkohola ("Fukortsin", "Betadine");
• uporaba mazil ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" in drugi);
• vključitev vitaminov v prehrano.

Če se je na območju šiva pojavila suppuration, jo je treba zdraviti z antiseptičnimi sredstvi in ​​sredstvi, ki vsebujejo alkohol, na primer z jodom. Poleg tega so v teh primerih predpisani antibiotiki in protivnetna zdravila. Tradicionalna medicina priporoča izdelavo obkladkov s alkoholna tinktura stroški v živo. Za njeno pripravo so primerne le korenine te zelišča. Dobro jih speremo iz tal, zdrobimo v mlinčku za meso, damo v kozarec in prelijemo z vodko. Tinktura je pripravljena za uporabo v 15 dneh. Za obkladek ga morate razredčiti z vodo 1: 1, da koža ne opeče. Za celjenje ran in brazgotin po operaciji je veliko ljudska zdravila. Med njimi so olje rakitovca, šipkovo olje, mumija, čebelji vosek stopljeno skupaj z olivno olje. Ta sredstva je treba nanesti na gazo in nanesti na brazgotino ali šiv.

Seroma pooperativnega šiva po carskem rezu

Zapleti pri ženskah, ki so rodile s carskim rezom, so pogosti. Eden od razlogov za ta pojav je telo porodnice, ki je zaradi nosečnosti oslabljeno in ne more zagotoviti hitre regeneracije poškodovanih tkiv.

Poleg seroma lahko pride do ligaturne fistule ali keloidne brazgotine, v najslabšem primeru pa do supuracije šiva ali sepse. Za seroma pri porodnicah po carskem rezu je značilno, da se na šivu pojavi majhna gosta kroglica z eksudatom (limfo) v notranjosti. Razlog za to so poškodovane žile na mestu reza. Praviloma ne povzroča tesnobe. Serom pooperativnega šiva po zdravljenje s carskim rezom ne zahteva. Edina stvar, ki jo lahko ženska naredi doma, je, da si brazgotino zdravi s šipkovim ali rakitovcem oljem, da se čim prej zaceli.

Nastanek seroma po mastektomiji in trebuščku

Kot smo že omenili, se lahko po plastični operaciji pojavi seroma, vendar sta mastektomija in trebušček najpogosteje izolirana. Tvorba serozne tekočine se pojavi v skoraj 15% vseh primerov mastektomije, kar je precej velika možnost zapletov. Operacija dojk seveda vodi do najpogostejšega dejavnika kopičenja serozne tekočine, in sicer do širjenja bezgavke in njihovo število na tem delu telesa. Med operacijo na prsnem košu pride do velike disekcije kože, ki prizadene ne samo veliko število krvne žile ampak tudi bezgavke.

Posledično se že v fazi celjenja zaradi pojava vnetne reakcije pod kožo pojavi serozna tekočina. Pred mastektomijo zdravniki pacientke opozorijo na možnost seroma. Pri abdominoplastiki se možnosti za nabiranje tekočine pod kožo še povečajo, saj se tu seroma pojavi v skoraj polovici primerov plastičnih operacij.

Pravzaprav je razlog identičen, saj se pri razrezu kože na trebuhu zdravniki dotaknejo velikega števila krvnih žil in bezgavk, kar seveda v prihodnosti vodi v vnetne procese.

Po zdravljenju

Preprečevanje seroma

Vedno je bolje preprečiti razvoj zapletov.

Da bi preprečili nastanek podkožne tekočine, je dovolj upoštevati priporočila kirurgov:

1. Takoj po operaciji se na šiv položi utež do 1 kg. Kot tovor se lahko uporablja sol ali pesek.
2. V prvih treh dneh se postavi tradicionalna kirurška drenaža.
3. Jemati ga je treba od prvega dne antibakterijska zdravila .
4. Ne delajte abdominoplastike z debelo plastjo podkožne maščobe z indikatorjem več kot 5 cm Če je več kot 5 cm, potem je treba najprej opraviti liposukcijo.
5. Točkovni vpliv na mehka tkiva. Elektrokoagulacijo je treba izvajati izolirano, samo na krvavečih žilah. Ne morete pritiskati na mehka tkiva, jih potegnite.
6. Uporaba visokokakovostnih kompresijskih nogavic. To ustvarja dobro kompresijo in fiksacijo, ki ne dopuščata premikanja področja kože in maščobe.
7. Fizični počitek 3 tedne.

Posledice

Suppuration. V serozni tekočini se bakterije zelo hitro razmnožujejo in tveganje za gnojenje je zelo veliko. Vsaka okužba – sinusitis, tonzilitis, lahko povzroči okužbo rane, saj se širi po limfi in krvi.

Oblikovanje sluznice. Pojavi se pri dolgem poteku bolezni, če seroma po operaciji ne preide skozi zdravljenje. Nastane tako na kožno-maščobnem zavihku kot na trebušna stena. Če tvorbe seroma ne prepoznamo pravočasno, se pojavi izolirana votlina s tekočino.

Tako dolgotrajno stanje naredi kožo gibljivo glede na peritoneum. Takšen seroma lahko obstaja zelo dolgo, dokler se ne pojavijo dogodki, ki izzovejo manifestacijo te tvorbe.

Simptomi so lahko pogosto povečan trebuh. Če začnete s tem postopkom, se bo začelo gnojenje. Edini način, da se znebite takšne votline, je operacija.

Če seroma dolgo časa ne diagnosticiramo in se seroma pooperativnega šiva ne zdravi pravočasno, lahko to povzroči deformacijo kožno-maščobnega predela in redčenje vlaken, kar vpliva na videz kožo.

Zaključek

Pojav seroma pooperativni poseg mnogi ne upoštevajo, a na koncu lahko to privede ne le do nelagodja, ampak tudi do resne bolezni ali preprosto deformacije kože. Odstranitev serozne tekočine je hitra in neboleča, zato tega ne smemo odlašati v nedogled. Najlažji način za preprečevanje nastanka seroma je zgodnjih fazah izobraževanje kot izvesti drugo operacijo.

Na naslednji teden Odpiramo center za zdravljenje raka dojke s Herceptinom. Pacienti se lahko pri nas zdravijo, vključno s kemoterapijo, in nato operacija znotraj kvote. Kontaktirajte me po telefonu oz E-naslov!

Pogosta vprašanja

Iskanje po številki vprašanja:

Pozdravljeni, Dmitrij Andrejevič! Stara sem 68 let, teža 80 kg, visoka 160 cm 19.12.18 sem bila operirana - Mastektomija leve strani po Maddenu so odstranili 13 bezgavk (hiperplazija vzdolž histološki pregled). Diagnoza po imunohistološkem pregledu: Invazivni duktalni karcinom leva. mlečna žleza, nespecifični tip. Luminalni tip A. T2N0M0. Danes je že 7 tednov po operaciji, drenaža je še nameščena, skozi njo pa se še loči veliko limfe: 90 ml na dan, nato dva dni 50-60 ml, nato spet 90 ml. Povejte mi, ali moram zdaj odstraniti drenažo in preiti na limfne punkcije ali jo obdržati, dokler se volumen limfe ne zmanjša na 30 ml? Ali lahko ta drenaža povzroči pretok limfe? Ali se bo prehod po odstranitvi drenaže lahko sam zacelil ali se je tkivo okoli drenaže že zacelilo in je nastalo »tunel, fistula« in bo moral kirurg ta prehod zašiti?

Odgovarja na vprašanje: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Pozdravljeni, Natalia. Načeloma v tej situaciji ni nič narobe. Limforeja lahko vztraja dolgo časa. Običajno odstranim drenažo, ko se izloči 50 ali manj ml tekočine na dan. Sama drenaža ne izzove kopičenja tekočine. Da zmanjšam limforejo pri svojih pacientkah, običajno zašijem votlino po mastektomiji, čeprav je o tem prepozno govoriti. Predor, kjer se nahaja drenaža, se bo zaprl sam, s tem bi morale biti težave. Če se skozi njo nekaj časa sprosti tekočina, se ne bo zgodilo nič strašnega. Moramo biti potrpežljivi.

Dober večer. Povejte mi, prosim, po mastektomiji in obsevanju je minilo pol leta. Šiv na enem mestu je hiperemija in nenehno boli, čez nekaj časa ranica izgine in se ponovno pojavi. Ni otekline in bolečine. Kirurg pravi, da je to majhna seroma. Da je prišlo do močne napetosti tkanin in na enem mestu se je šiv razšel. Fistule ni. Uporabil sem levomekol, baneocin, solkozeril. Ne pride do popolnega zdravljenja. Opravili so ultrazvok in PET. Pod šivom se ne najde nič strašnega. Zakaj je torej območje na enem mestu hiperemično in nenehno nezdravljivo suho boleče? Je vredno skrbeti? Hvala vam.

Odgovarja na vprašanje: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Pozdravljena Yana. To je očitno govorimo o pomanjkanju kože in trofičnih motnjah. Če razjeda na koži traja dlje časa, običajno opravim njeno izrezovanje. Moraš gledati, da si prepričan. Če se po radioterapiji pojavijo trofične motnje, potem pogosto predlagam izvajanje lipofillinga - vnos lastne maščobe na področje kirurškega posega. Pridite k nam na rekonstrukcijo dojk, za vašo regijo obstajajo kvote. V vsakem primeru vas mora voditi mnenje lečečega zdravnika.

Pozdravljeni, moja babica 1944 (73) je novembra 2017 dobila diagnozo NET raka dojke T4n2mo. opravljeno je bilo: 1) predoperativna kemoterapija po shemi Xelox 4 tečaji 2) oktreocid je bil predpisan eno leto od 11.2017-12.2018 3) radikalna mestektomija februarja 2018 4) obsevanje po operaciji 5) po operaciji Femara doživljenjsko 7 mesecev po operaciji je minilo, ves ta čas gre 2-3 krat na teden črpati limfo. Vse je šlo v bolečino in z 250 ml je šla na 90-150. Ko pa je bila njena zdravnica v kraju bivanja na dopustu, je šla za dva tedna na črpanje k drugemu zdravniku, po teh dveh tednih, ko se je po dopustu vrnila k zdravniku, se ji je pojavil hematom in prečrpali so 350 ml tekočine. ven s krvjo, po tem primeru pride limfa s krvjo, to se dogaja od julija 2018 do danes, potuje dvakrat na teden, izčrpajo po 250 ml, najverjetneje je poškodovana žila, ultrazvok ne pokaže kakršna koli limfna cista. Hemoglobin pada, že 90, je bil 140. Lečeči kirurg je predlagal samo obloge, izčrpavanje in pitje železa. V kraju bivanja zdravnik brez ultrazvoka pravi, da je potrebna operacija, da je limfocista. Kaj storiti v takih primerih, če je posoda poškodovana in oseba izgubi kri?

Odgovarja na vprašanje: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Pozdravljena Evgeniya. Najverjetneje je bila med enim od vbodov poškodovana krvna žila in očitno se je v rano, sodeč po ravni hemoglobina, vlilo precej krvi. Mislim, da ne gre za stalno krvavitev. Načeloma bi v tem primeru predlagal ponovno drenažo - v rano bi namestil dren ali pa izvedel odprt dren - luknjico v koži, skozi katero bi odtekala limfna tekočina. Imenovanje dodatkov železa je resnično priporočljivo. V vsakem primeru vas mora voditi mnenje lečečega zdravnika.

Pozdravljeni, junija 2018 je potekalo radikalna mastektomija odstraniti levo mlečno žlezo. Minilo je skoraj 4 mesece, vendar se roka ne dvigne do maksimuma. Delala sem gimnastiko. Ampak ni bilo učinka. Kaj storiti in kam iti.?

Odgovarja na vprašanje: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Pozdravljena Veronica. Za pregled se morate obrniti na svojega zdravnika, potem se je smiselno obrniti na inštruktorja terapevtska gimnastika. V takih trenutkih naj se roka premakne v celoti. V vsakem primeru vas mora voditi mnenje lečečega zdravnika.

Pozdravljeni Spoštovani zdravnik, mama je bila operirana 30.8.2018. na levi mlečni žlezi so odstranili bezgavko na levi strani, postavili dren in še vedno stoji. Limfa se odvaja 2-krat na dan na dan, dnevna količina je 150 mg. Je to lahko normalno? Ali lahko ta odtok zdrži tako dolgo?

Odgovarja na vprašanje: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Pozdravljena Victoria. Ja, dolgotrajna limforeja ni nič posebnega. Da jo zmanjšam, običajno prišijem kožne lopute na steno prsnega koša ali opravim plastično operacijo. pazduha z uporabo lopute majhne prsna mišica. Drenažo lahko pustite dlje časa. V vsakem primeru vas mora voditi mnenje lečečega zdravnika.

Dober večer, Dmitrij Andrejevič! Mama je bila operirana (radikalna mastektomija) junija 2018. Dva meseca so črpali limfo, potem se je pojavila bulica tik pod šivom, zdravnik je naredil rez, vstavil dren, tam se je nabral gnoj. Vbodli so antibiotik, dali pri meni je močna alergija. Zdaj se rano opere s peroksidom, fiziološko raztopino in tam je bil injiciran antibiotik. Zdaj zaradi alergij antibiotika ne dajemo in ne pijemo nič.Gnoj ni veliko, a še vedno ostane na povoju.Temperatura skoči 37-37,5.let. Vnaprej hvala za vaš odgovor.

Odgovarja na vprašanje: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Pozdravljena Sabina. alergijske reakcije na delu kože običajno ne dajejo zvišanja temperature. Mislim, da v vašem primeru zdaj ne govorimo o suppuration, najverjetneje je nastala fistula, ki povzroči zvišanje telesne temperature. Če želite biti prepričani, morate pogledati bolnika. V vsakem primeru vas mora voditi mnenje lečečega zdravnika.

Pozdravljeni, doktor. Moja mama je imela operacijo 18. julija 2018, da so ji odstranili dojko (rak 2. stopnje). Danes je 10. september. Do zdaj je tekočina približno 50 ml na dan. Prejeta 2 kemoterapije. Zakaj tekočine še vedno ne zmanjka? Zgodi se?

Odgovarja na vprašanje: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Pozdravljena Laura. Če je bila mlečna žleza velika številka, potem se praviloma kopičenje tekočine pojavlja dolgo časa. Morate biti potrpežljivi in ​​vztrajati. Čeprav je pri kopičenju tekočine manj kot 50 ml na dan, se punkcije lahko izvajajo manj pogosto.

Zdravo! Mama je imela operacijo odstranitve prsi. Limfo so črpali 3 tedne. Zdaj je pod šivom na mestu odstranitve limfno tesnilo kot opeka. kaj bi lahko bilo?

Odgovarja na vprašanje: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Pozdravljeni Valentine. Možno je, da je nastal seroma - kopičenje tekočine v rani. V takem primeru bi priporočal, da se obrnete na zdravnika, ki vas je operiral, bi vam naredil punkcijo, če jo odkrijete med pregledom ali ultrazvokom. Drugič možna varianta- v prsni steni so začeli rasti kožni zavihki in nastala je kožna pomanjkljivost, ki jo čutite kot pečat. V vsakem primeru vas mora voditi mnenje lečečega zdravnika.

Dober večer, Dmitrij Andrejevič! 27. junija 2018 je moja mama (79 let) prestala radikalno mastektomijo. Vse bi bilo v redu, ampak že tretji mesec greva črpati limfo. Po zadnjem črpanju se je oblikovala pod kožo grudica in koža zardel.Izboklina je kar impresivna,kot prepeličje jajce.Ali se lahko recidiv začne tako zgodaj?Ali pa so samo okužbo prinesli v bolnišnico. Zanimalo me je tudi, če moraš videti svojo mamo radioterapijo zaradi starosti ima trojno negativni rak pT2N1aM0, KI67- 60 % Za odgovor se vam že vnaprej zahvaljujem!

Odgovarja na vprašanje: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Pozdravljena Sabina. Malo verjetno je, da govorimo o ponovitvi bolezni, najverjetneje govorimo o kopičenju limfe. Za izvedbo punkcije morate obiskati zdravnika. Če obstajajo znaki okužbe, je priporočljivo opraviti tečaj antibiotične terapije.

Kar zadeva zdravljenje, je seveda 79 let kemoterapije precej tvegano. Če je sočasnih bolezni veliko, bi bolnika najverjetneje pustil le na opazovanju. Mislim, da kemoterapija v tem primeru ne bo podaljšala življenja. V vsakem primeru vas mora voditi mnenje lečečega zdravnika.

Pozdravljeni, Dmitrij Andrejevič. Leta 2017 sem imela operacijo odstranitve dojke, skrbi me vprašanje, zakaj se šivi ne celijo že drugo leto? Opazoval jo je kirurg, onkolog, dermatolog, bila je testirana na kožno onkologijo, vse je bilo negativno, a izvidov ni bilo. Šiv se začne celiti, nato pa se zlomi in tvori fistule različne velikosti ki gnojijo. Kaj bi mi svetovali?

Odgovarja na vprašanje: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Pozdravljeni, Tatyana. Verjetno govorimo o tako redkem zapletu po ligaturnih fistulah. Obstajajo ljudje, ki ne prenašajo sintetičnih materialov - na primer najlona. Takih niti ne uporabljam pogosto, občasno pa naletim tudi na bolnika z intoleranco na ta material (zato pogosteje uporabljam vpojne niti - vikril itd., lahko pa se nanje odzove, je druga stvar da se na koncu čez nekaj časa nit raztopi in reakcija izgine). Treba vas je opazovati, morda odstranite niti, odstranite in spremenite dele razhajajočih se šivov. Zgodi se tudi, da je po mastektomiji napetost kože precejšnja in zato pride do atrofije kože in razhajanja šivov. Pogledati vas je treba, z eno besedo, zagotovo spregovoriti. V vsakem primeru vas mora voditi mnenje lečečega zdravnika.

Dodajte svojo ceno v bazo podatkov

Komentar

Serozna tekočina ni največja pooperativna težava, a vseeno se lahko pojavijo nekateri zapleti, ki človeku povzročajo nelagodje. Kopičenje tekočine se pojavi na stičišču kapilar. To pomeni, da se v votlini, ki se nahaja v bližini aponeuroze in maščobnega tkiva pod človeško kožo, kopiči limfa.

Zato se takšni zapleti najpogosteje pojavijo pri gostih ljudeh z veliko maščobno plastjo pod kožo. Med razvojem bolezni, povezane s serozno tekočino, se lahko pojavi izcedek slamnate barve, ki nima neprijetnega vonja, lahko pa se pojavi huda oteklina, včasih pa človek čuti celo bolečino na mestu, kjer se nabira seroma.

Najpogosteje se kopičenje serozne tekočine pojavi ravno po operaciji. Na primer, lahko ločimo plastično kirurgijo, po kateri se nabira tekočina, kar vodi do negativnih posledic. Ti neželeni učinki nikakor ne vplivajo na zdravje ljudi, kljub temu pa se lahko pojavijo takšni neželeni pojavi, kot je povešena koža na mestih, kjer se nabira tekočina, kar samo po sebi pokvari estetski videz osebe. Poleg tega seroma podaljšuje čas celjenja kože, zato morate pogosteje obiskovati zdravnika, kar povzroča tudi nevšečnosti.

Ogrožene skupine

Teoretično se lahko pojavi seroma po kakršni koli kršitvi celovitosti limfnih žil, ki ne znajo "znati" hitro trombozirati, kot to počnejo krvne žile. Medtem ko se celijo, se limfa nekaj časa premika skozi njih in teče iz mest razpok v nastalo votlino. Po klasifikacijskem sistemu ICD 10 seroma pooperativnega šiva nima ločene kode. Odpisuje se glede na vrsto izvedene operacije in vzrok, ki je vplival na razvoj tega zapleta.

V praksi se najpogosteje zgodi po takih kardinalnih kirurških posegih:

• trebušna plastika;
• carski rez (za ta serom pooperativnega šiva, oznaka ICD 10 "O 86.0", kar pomeni gnojenje pooperativne rane in / ali infiltrata na njenem območju);
• mastektomija.

Kot lahko vidite, so rizična skupina predvsem ženske in tiste, ki imajo trdne podkožne maščobne obloge. zakaj je tako? Ker se te usedline, ko je njihova celostna struktura poškodovana, ponavadi odlepijo iz mišične plasti. Posledično nastanejo podkožne votline, v katerih se začne zbirati tekočina iz limfnih žil, ki so bile raztrgane med operacijo.

Ogroženi so tudi naslednji bolniki:

• ki trpijo zaradi sladkorne bolezni;
• starejši ljudje (zlasti s prekomerno telesno težo);
• hipertenzija.

Vzroki za seromo

Kopičenje serozne tekočine na območju, kjer se nahaja kirurški šiv, je posledica prisotnosti najrazličnejših dejavnikov, ki so se zgodili v času operacije.

V bistvu se razlikujejo naslednji vzroki za razvoj seroma:

1. Prekomerna aktivnost limfnih kapilar. Tudi operacija, ki ne predstavlja nevarnosti za zdravje, je vedno lokalni stres za telo in kožo, ki je bila poškodovana z mehanskim rezom. V takih pogojih limfne kapilare začnejo aktivno sintetizirati limfo in jo preusmeriti na mesto kirurškega posega. Zaradi nenormalne reakcije limfnega sistema se bolnik sooča z zelo neprijetnimi posledicami.
2. Vnetni proces. Vsako telo drugače reagira na operacijo. Pri nekaterih si koža in mehka tkiva opomorejo hitro in brez zapletov, obstajajo pa bolniki, pri katerih se razvije neinfekcijsko vnetje površine rane s prekomernim nabiranjem limfne tekočine.
3. Hipertonična bolezen. Visok krvni tlak je lahko dejavnik pri neracionalni porazdelitvi limfe v vse dele telesa.
4. Prekomerna telesna teža. Vsaj 75 % vseh bolnikov kirurškega oddelka s prekomerno telesno težo se sooča s problemom celjenja pooperativnih šivov in kopičenjem serozne tekočine. To olajša prisotnost velike količine maščobnega tkiva. Bolniki, ki imajo elastične mišice v predelu trebuha, se skoraj nikoli ne soočajo s problemom seroma.
5. sladkorna bolezen. To je sočasna bolezen, za katero je značilna povečana koncentracija glukoze v krvi. Presežek sladkorja ne omogoča žilam in cirkulacijskemu sistemu kot celoti, da normalno delujejo in obnavljajo poškodovana tkiva.
6. stara leta. S staranjem se intenzivnost presnovnih procesov v telesu zmanjšuje. Delitev celic povrhnjice, krvi, mehkih tkiv in tvorba limfe se upočasni. Zato so možna odstopanja v procesu okrevanja in nastanek serozne tekočine na mestih rezov.

Večino teh možnih vzrokov, ki lahko povzročijo pooperativne zaplete, zdravniki ugotovijo nekaj dni pred operacijo. Pacient opravi krvni test za raven sladkorja, strjevanje krvi, prisotnost kroničnih bolezni nalezljivega izvora. Izvede se tudi celovit pregled telesa, vseh njegovih organov in sistemov. Če je torej ugotovljena kakšna patologija, se bolniku takoj po operaciji predpiše specifično zdravljenje, da se prepreči razvoj seroma. Na primer, pri sladkornem bolniku v obdobju okrevanja se dajanje insulina poveča na največjo mejo, da se čim bolj zniža raven koncentracije glukoze v krvi in ​​prepreči nekroza tkiva okoli šiva, kot se pogosto zgodi pri bolniki s to endokrino boleznijo.

Simptomi seroma

Na serom je mogoče sumiti, če so prisotni naslednji simptomi:

• Pacient ima občutek, kot da se tekočina začne prelivati ​​v spodnjem delu trebuha.
• Včasih se pojavi oteklina in občutek izbočenosti v spodnjem delu trebuha. Bolniki trdijo, da se jim nenadoma močno poveča volumen želodca, čeprav pred dnevi ni bilo tako.

Če serozna tekočina dosegel velike količine potem se pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečina ali občutek napetosti v predelu, kjer se je nabral seroma. Najpogosteje je to spodnji del trebuha.
• Risalne bolečine, ki se začnejo intenzivirati, če se bolnik postavi na noge.
• Pordelost kože na mestu, kjer se je seroma najbolj nabrala.
• Splošna šibkost, zvišana telesna temperatura do 37 stopinj, utrujenost.

Diagnoza seroma

Diagnoza seroma temelji na pregledu in instrumentalnih raziskovalnih metodah.

• Inšpekcijski pregled. Pri pregledu bo kirurg opazil prisotnost otekline v spodnjem delu trebuha. Pri palpaciji je tok tekočine z ene strani na drugo, nihanje, kar kaže na kopičenje tekočine. Poleg tega prisotnost simptomov seroma ne bo pustila dvoma za pravilno diagnozo.
• Instrumentalne raziskovalne metode - ultrazvok mehkih tkiv trebuha. Z ultrazvokom je zelo jasno vidno kopičenje tekočine med mišicami sprednje trebušne stene in podkožno maščobo. Glede na vse simptome in rezultate ultrazvočnega pregleda ni težko postaviti diagnoze seroma.

Zdravljenje pooperativnega seroma

V večini pooperativnih primerov seroma izzveni v nekaj dneh. V tem obdobju bolnika opazuje kirurg in upošteva njegova priporočila za obnovo telesa. Če se tekočina nabira in obstaja nevarnost okužbe ali okužbe krvi, bo potrebno zdravljenje.

Seroma se zdravi na dva načina:

1. kirurški,
2. medicinski.

Kirurška metoda

Velja za najlažji način za odstranjevanje seroma. Izvaja se s pomočjo punkcije. Pozitiven rezultat se pojavi v 90% zdravljenja.

Kirurg z brizgo izčrpa tekočino v prostornini do 600 ml. Postopek se izvaja redno 3 dni. Običajno je tečaj 3-7 punkcij.

Kompleksne serozne manifestacije zahtevajo 15 postopkov. Z vsakim naslednjim postopkom se tekočina zmanjša. Če ima bolnik debelo podkožno maščobo, pride do poškodbe tkiva v velikem volumnu.

S takšnimi kazalniki težave ne bo mogoče rešiti s punkcijo. Namestiti boste morali odtok z aktivno aspiracijo.

Drenaža bo omogočila, da tekočina nenehno odteka, dokler popolnoma ne izgine. Za namestitev drenažnega sistema je namočen v antiseptiku.

Po povezavi se pritrdi z dodatnimi šivi, čemur sledi redna obdelava. Samo drenažno mesto je zaprto s povojem z vsakodnevno zamenjavo. V tem primeru se po naravnem izlivu votlina zraste skupaj in seroma izgine. Drenaža se izvaja v povezavi z zdravljenjem z zdravili.

Zdravljenje seroma

Sestoji iz uporabe:

1. antibiotiki širokega spektra za preprečevanje;
2. nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje aseptičnega vnetja;
3. protivnetna steroidna zdravila v redkih primerih. Ti vključujejo diprospan in kenalog za blokiranje aseptičnega vnetja.

Ljudska zdravila

Pomembno je vedeti, da se ne glede na razloge, zaradi katerih je nastal serom pooperativnega šiva, ta zaplet ne zdravi z ljudskimi zdravili. Toda doma lahko izvajate številna dejanja, ki spodbujajo celjenje šiva in preprečujejo gnojenje.

Tej vključujejo:

• mazanje šiva z antiseptičnimi sredstvi, ki ne vsebujejo alkohola ("Fukortsin", "Betadine");
• uporaba mazil ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" in drugi);
• vključitev vitaminov v prehrano.

Če se je na območju šiva pojavila suppuration, jo je treba zdraviti z antiseptičnimi sredstvi in ​​sredstvi, ki vsebujejo alkohol, na primer z jodom. Poleg tega so v teh primerih predpisani antibiotiki in protivnetna zdravila. Tradicionalna medicina, da bi pospešila celjenje šivov, priporoča izdelavo obkladkov z alkoholno tinkturo živine. Za njeno pripravo so primerne le korenine te zelišča. Dobro jih speremo iz tal, zdrobimo v mlinčku za meso, damo v kozarec in prelijemo z vodko. Tinktura je pripravljena za uporabo v 15 dneh. Za obkladek ga morate razredčiti z vodo 1: 1, da koža ne opeče. Obstaja veliko ljudskih zdravil za celjenje ran in brazgotin po operaciji. Med njimi so olje rakitovca, šipkovo olje, mumija, čebelji vosek, stopljeni skupaj z olivnim oljem. Ta sredstva je treba nanesti na gazo in nanesti na brazgotino ali šiv.

Seroma pooperativnega šiva po carskem rezu

Zapleti pri ženskah, ki so rodile s carskim rezom, so pogosti. Eden od razlogov za ta pojav je telo porodnice, ki je zaradi nosečnosti oslabljeno in ne more zagotoviti hitre regeneracije poškodovanih tkiv.

Poleg seroma lahko pride do ligaturne fistule ali keloidne brazgotine, v najslabšem primeru pa do supuracije šiva ali sepse. Za seroma pri porodnicah po carskem rezu je značilno, da se na šivu pojavi majhna gosta kroglica z eksudatom (limfo) v notranjosti. Razlog za to so poškodovane žile na mestu reza. Praviloma ne povzroča tesnobe. Seroma pooperativni šiv po carskem rezu ne zahteva zdravljenja. Edina stvar, ki jo lahko ženska naredi doma, je, da si brazgotino zdravi s šipkovim ali rakitovcem oljem, da se čim prej zaceli.

Nastanek seroma po mastektomiji in trebuščku

Kot smo že omenili, se lahko po plastični operaciji pojavi seroma, vendar sta mastektomija in trebušček najpogosteje izolirana. Tvorba serozne tekočine se pojavi v skoraj 15% vseh primerov mastektomije, kar je precej velika možnost zapletov. Seveda operacija dojk vodi do najpogostejšega dejavnika kopičenja serozne tekočine, in sicer do širjenja bezgavk in njihovega števila na tem delu telesa. Med operacijo na prsnem košu pride do velikega reza kože, ki prizadene ne le veliko število krvnih žil, temveč tudi bezgavke.

Posledično se že v fazi celjenja zaradi pojava vnetne reakcije pod kožo pojavi serozna tekočina. Pred mastektomijo zdravniki pacientke opozorijo na možnost seroma. Pri abdominoplastiki se možnosti za nabiranje tekočine pod kožo še povečajo, saj se tu seroma pojavi v skoraj polovici primerov plastičnih operacij.

Pravzaprav je razlog identičen, saj se pri razrezu kože na trebuhu zdravniki dotaknejo velikega števila krvnih žil in bezgavk, kar seveda v prihodnosti vodi v vnetne procese.

Po zdravljenju

Preprečevanje seroma

Vedno je bolje preprečiti razvoj zapletov.

Da bi preprečili nastanek podkožne tekočine, je dovolj upoštevati priporočila kirurgov:

1. Takoj po operaciji se na šiv položi utež do 1 kg. Kot tovor se lahko uporablja sol ali pesek.
2. V prvih treh dneh se postavi tradicionalna kirurška drenaža.
3. Jemati ga je treba od prvega dne antibakterijska zdravila.
4. Ne delajte abdominoplastike z debelo plastjo podkožne maščobe z indikatorjem več kot 5 cm Če je več kot 5 cm, potem je treba najprej opraviti liposukcijo.
5. Točkovni vpliv na mehka tkiva. Elektrokoagulacijo je treba izvajati izolirano, samo na krvavečih žilah. Ne morete pritiskati na mehka tkiva, jih potegnite.
6. Uporaba visokokakovostnih kompresijskih nogavic. To ustvarja dobro kompresijo in fiksacijo, ki ne dopuščata premikanja področja kože in maščobe.
7. Fizični počitek 3 tedne.

Posledice

Suppuration. V serozni tekočini se bakterije zelo hitro razmnožujejo in tveganje za gnojenje je zelo veliko. Vsaka okužba – sinusitis, tonzilitis, lahko povzroči okužbo rane, saj se širi po limfi in krvi.

Oblikovanje sluznice. Pojavi se pri dolgem poteku bolezni, če seroma po operaciji ne preide skozi zdravljenje. Nastane tako na kožno-maščobnem zavihku kot na trebušni steni. Če tvorbe seroma ne prepoznamo pravočasno, se pojavi izolirana votlina s tekočino.

Tako dolgotrajno stanje naredi kožo gibljivo glede na peritoneum. Takšen seroma lahko obstaja zelo dolgo, dokler se ne pojavijo dogodki, ki izzovejo manifestacijo te tvorbe.

Simptomi so lahko pogosto povečan trebuh. Če začnete s tem postopkom, se bo začelo gnojenje. Edini način, da se znebite takšne votline, je operacija.

Če seroma ne diagnosticiramo zelo dolgo in se seroma pooperativnega šiva ne zdravi pravočasno, lahko to povzroči deformacijo kožno-maščobnega predela in redčenje vlaken, kar bo vplivalo na videz šiva. kožo.

Zaključek

Pojav pooperativnega seroma mnogi ne upoštevajo, na koncu pa lahko to privede ne le do neugodja, temveč tudi do resnih bolezni ali preprosto deformacije kože. Odstranitev serozne tekočine je hitra in neboleča, zato tega ne smemo odlašati v nedogled. Pojav seroma je najlažje preprečiti že v zgodnjih fazah nastanka, kot pa kasneje izvesti drugo operacijo.

Serozna tekočina se pojavi v človeškem telesu kot posledica naravnih procesov v telesu. Izgleda kot vlaga slamnate barve. Raven viskoznosti tega eksudata je odvisna od ravnotežja frakcij, ki nastanejo med filtracijo tekočine v krvnih žilah.

Serozna tekočina je sestavljena iz dveh frakcij: tekočine in oblikovanih elementov. Sestava slednjega vključuje beljakovine, levkocite, mezotelij in druge elemente.

Presežek serozne tekočine v človeškem telesu se pojavi pri odpovedi cirkulacijskega in limfnega sistema. To stanje se najpogosteje opazi po katerem koli kirurškem posegu. Imenuje se sivo.

Znaki seroma

Glavni simptom, ki kaže na kopičenje tekočine v tkivih, je povečanje velikosti območja, na katerem je bil izveden kirurški poseg. Najpogosteje se ta simptom pojavi po operacijah črpanja. podkožna maščoba in namestitev prsnih vsadkov. Poleg tega se med liposukcijo začne serozna tekočina kopičiti ne toliko v tkivih kot v prazninah, ki nastanejo po črpanju maščobe.

Med implantacijo se tekočina nabira predvsem med vsadkom in živimi tkivi. V tem primeru je pojav seroma zanesljiv znak zavrnitve vsadka.

Razvoj seroma je mogoče prepoznati tudi po naslednjih znakih:

• Pooperativna brazgotina postane edematozna.
• Pri palpaciji območja okoli zašite rane bolnik občuti nelagodje.
• Bolečina se lahko pojavi tudi brez pritiska na edematozno območje.
• Na pozne faze seroma bolečina lahko postane zelo močna in prevzame značaj kolike.
• Koža na območju operacije postane rdeča. Včasih pride do lokalnega zvišanja temperature tkiva. Res je, če po kirurški šiv tekočina se sprosti v zmerni količini, potem hiperemije in hipertermije morda ni.

Mimogrede, šivi po operacijah se redko zmočijo, pojav vlage pa vedno kaže na razvoj hudega seroma. Če se patologija ne zdravi pravočasno, lahko nastane fistula, ki zagotavlja odstranitev serozne tekočine navzven.

Videz pooperativni serom najpogosteje povezana z velikim območjem kirurškega posega, kar je povzročilo odmik podkožno tkivo. Zaradi grobe izpostavljenosti začnejo tkiva pod vplivom encimov krvaveti in se razpadajo. Vse to izzove pojav seroma.

Serozni eksudat se po operaciji pojavlja predvsem iz poškodovanih limfnih žil, saj te za razliko od krvnih žil niso sposobne hitro celjenje. Potreben je vsaj en dan, da se limfna žila zaceli. Izkazalo se je, da več kot je poškodovana limfna mreža, več seroznega transudata se sprosti.

Drug razlog za pojav seroma po operaciji je povečana krvavitev. To se zgodi, če med predoperativno pripravo ni bila dovolj pozornosti namenjena strjevanju krvi.

Po zaključku operacije kri še naprej teče v območje šiva skozi številne kapilare. Te majhne krvavitve hitro minejo in za seboj ostanejo serozni eksudat.

Tudi vzrok za razvoj seroma je lahko pooperativni hematom. Njegov vir niso majhne, ​​ampak velike krvne žile. Ko so poškodovani, se vedno pojavijo modrice.

V takih situacijah se seroma pri bolniku odkrije ne prej kot 5 dni po operaciji. To obdobje je določeno s hitrostjo resorpcije hematoma s tvorbo serozne tekočine. Pravzaprav morajo kirurgi po operacijah, kot so carski rez in abdominoplastika, skrbno spremljati bolnikovo stanje vsaj 5 dni. Njihovo glavna naloga pravočasno prepoznati videz majhnih modric.

Razlog za pojav seroznega eksudata je lahko zavrnitev vsadka, nameščenega med operacijo. Organizmi nekaterih ljudi so zelo občutljivi na različne tuje elemente. Iz tega razloga si proizvajalci vsadkov prizadevajo, da bi jih izdelali iz biološko inertnih materialov, da bi zmanjšali tveganje za morebitne zaplete. Žal tudi uporaba najsodobnejših vsadkov ne zagotavlja, da se bodo normalno ukoreninili v pacientovem telesu. Implantacijske operacije so vedno tveganje, ki ga ljudje zavestno prevzemajo.

Končno se seroma ne pojavi vedno na mestu operacije. Lahko se pojavi na nekem mestu huda modrica ali ugriz psa. Razlog je drobljenje tkiv med mehanskim delovanjem. Uničene celice se uporabijo s sproščanjem serozne vlage.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu seroma

V pooperativno območje se poveča pod vplivom določenih dejavnikov. Tej vključujejo:

Da bi odpravili ali čim bolj zmanjšali vpliv teh dejavnikov, zdravniki pred operacijo opravijo temeljit pregled bolnika, pregledajo njegovo kri za sladkor in določijo stopnjo strjevanja. . Zdravljenje, če je potrebno.

Diagnoza patologije

Seroma zelo hitro prehaja skozi faze svojega razvoja. Da se bolezen ne bi začela, jo je treba pravočasno odkriti.

Za odkrivanje te patologije se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• vizualni pregled. Naloge kirurga vključujejo dnevni pregled pacientove rane. Če se odkrijejo neželene spremembe v brazgotini, lahko zdravnik palpira. Če pod prsti začuti pretok tekočine, bo predpisal dodaten pregled.
• Ultrazvočni pregled območja kirurškega posega. Omogoča vam, da potrdite ali ovržete prisotnost tekočine na območju pooperativnega šiva.

Izjemno redko, če se sumi na sivino, naredimo punkcijo. V bistvu je potrebno določiti kvalitativno sestavo seroznega eksudata. Na podlagi teh podatkov se gradijo nadaljnje taktike zdravljenja.

Zdravljenje patologije

Serozna tekočina pod kirurškim šivom lahko vztraja dlje časa, vendar v večini primerov izgine do 20. dne po operaciji. Čas izginotja je močno odvisen od narave kirurškega posega, njegove kompleksnosti in površine rane. Ves ta čas mora zdravnik pozorno spremljati razvoj seroma.

Zdravljenje patologije se začne, če je pod kožo preveč vlage in obstaja resno tveganje za razvoj vnetnega procesa ali sepse. Bistvo zdravljenja je odstranitev eksudata izpod kože. To se naredi na različne načine.

vakuumska aspiracija

To je najpogosteje uporabljeno zdravljenje seroma. Omogoča vam, da se znebite eksudata na zgodnjih fazah razvoj patologije, ki ni zapletena zaradi vnetnega procesa.

Zdravnik naredi majhen rez na območju kopičenja vlage, v katerega se vstavi sesalna cev. Po vklopu vakuumske naprave se nakopičena vlaga pod kožo mehansko odstrani navzven.

Uporaba metode vakuumske aspiracije lahko bistveno pospeši celjenje pooperativna rana. Poleg tega bolniki po posegu opazijo znatno izboljšanje počutja.

Glavna pomanjkljivost te tehnike je možnost ponovitve. Dejstvo je, da vakuumska aspiracija samo odstrani eksudat, vendar ne odpravi vzroka njegovega videza. Iz tega razloga zdravniki po vakuumski aspiraciji začnejo odpravljati dejavnike, ki vplivajo na pojav seroznega eksudata pod pooperativnim šivom.

Podkožna drenaža

tole kirurška metoda zdravljenje seroma pooperativne brazgotine. Njegova glavna razlika od metode vakuumske aspiracije je, da se zdravnik ne zateče k pomoči posebne opreme.

Drenaža vključuje odstranjevanje serozne tekočine z gravitacijo. Da bi to naredili, se na območju kopičenja eksudata naredi punkcija, skozi katero se pod kožo vstavi drenažni sistem. Njen zunanji del je povezan z zbiranjem odstranjenega biološkega materiala. Po tem se bo eksudat takoj po pojavu izločil izpod kože.

Vsi drenažni sistemi se uporabljajo samo enkrat. Po opravljenih dodeljenih nalogah se odstranijo in odstranijo. Sterilizacija in ponovna uporaba drenažnih sistemov nista dovoljeni.

Zdravljenje

Za preprečevanje septičnih zapletov zdravniki hkrati z odstranitvijo eksudata predpisujejo protivnetna in antibiotična terapija. Sestavljen je iz naslednjih zdravil:

• Antibiotiki širokega spektra.
• Nesteroidna protivnetna zdravila: Naproksen, Meloksikam itd. Lahko znatno zmanjšajo količino transudata.
• Steroidna protivnetna zdravila. Uporabljajo se v primerih, ko je treba hitro odpraviti nastalo vnetje. Praviloma so predpisana zdravila, kot sta Kenagol in Diprospan.

Za pospešitev celjenja pooperativne rane so predpisana mazila za zunanjo uporabo. Običajno je to mazilo Višnevskega ali Levomekol. Nanesejo se na kožo v območju delovanja 3-krat na dan.

Medicinsko terapijo je mogoče kombinirati z ljudska medicina. V bistvu ljudski recepti vključujejo nanos obkladkov s tinkturo škrinke, oljem rakitovca, mumijo in čebeljim voskom na območje šiva.

Seroma po carskem rezu

Porodnice se pogosto soočajo s to patologijo. To je razloženo z izčrpanostjo. notranjih virov telo med nosečnostjo. Postane nesposoben za hitro regeneracijo tkiva. Seroma pri porodnicah pogosto vodi do razvoja zapletov, kot so ligaturna fistula in gnojenje šiva. V nekaterih primerih vnetni proces gre v notranjost in vpliva na medenične organe.

Sprva se seroma pri ženskah, ki so bile podvržene carskemu rezu, pojavi kot majhna kroglica z eksudatom na območju šiva. Ne povzroča tesnobe in se lahko odpravi brez kakršnega koli zdravljenja. Če pa se območje stiskanja poveča, je potrebno takojšnje zdravljenje.

Preprečevanje patologije

Pojav seroma je mogoče preprečiti in to ni težko narediti. Glavna stvar je, da dosledno upoštevate priporočila zdravnika.

Zmernega videza seroznega eksudata ne smemo šteti za sivo. tole normalen pojav po operaciji. Izločanje vlage bo prenehalo v prvem tednu. Če pa se eksudat intenzivno sprošča, je treba na to dejstvo opozoriti lečečega zdravnika, da predpiše zdravljenje.

Vsak kirurški poseg je nevaren možni zapleti. Kot je na primer seroma po operaciji dojke.

To je pooperativno stanje, ki se izraža v kopičenju limfe ali krvnega seruma v tkivih operiranega območja. Izgleda kot oblikovan edem, podoben "izboklini".

Seroma ne predstavlja nevarnosti za življenje. Zdravniki običajno menijo, da je to le majhen problem od mnogih, ki pridejo pozneje kirurške operacije. Pravočasno Sprejeti ukrepi vam omogoča, da odpravite to težavo v nekaj dneh. Poleg tega se seroma včasih odpravi sama. Toda medtem ko obstaja, oseba doživlja slabo počutje, nelagodje in neprijetnosti.

Zato je nemogoče prezreti kopičenje tekočine v tkivih. Pomembno je, da lahko v zanemarjenem stanju povzroči resnejše zaplete do sepse.

Pogosti vzroki nastanek pooperativnega seroma so:

• prekomerna telesna teža;
• napredna starost;
• zgodovina sladkorne bolezni in hipertenzije.

Kot se je izkazalo, ga lahko izzovejo dejavniki, kot so:

• Individualna nestrpnost material, iz katerega je izdelan prsni vsadek. Endoproteze mlečne žleze so izdelani iz visokokakovostnih biomaterialov, vendar lahko v nekaterih primerih povzročijo zavrnitveno reakcijo, ki jo spremlja vnetje in povzroči nastanek seroma.
• Velika poškodba limfnih žil med operacijo in posledično dolg proces okrevanja. V takih primerih se poveča tveganje za kopičenje tekočine na operiranem območju.
• Pojav velikega hematoma, kar sproži kopičenje ichorja v mehka tkiva, kar lahko kmalu povzroči nastanek seroma.
• Pomanjkanje drenaže, ki je običajno obvezno nameščen med operacijo na mlečnih žlezah. Limfa se kopiči, a odtoka ni. Tekočina zapolni notranji prostor med tkivi dojk, kar tvori zaplet.
• Alergijska reakcija na šive(absorbirajoči kirurški šivi). Še posebej pogosto se to zgodi, če je operacijsko območje precej veliko in se uporablja veliko število šivov.

Mehanizem razvoja seroma

Nastajajoči serom se čuti že tretji dan po operaciji:

• obstajajo občutki bolečega stiskanja pod pooperativnimi šivi;
• na operiranem območju je občutek polnosti;
• razvije se vnetni proces, ki ga spremlja zvišanje temperature;
• mlečna žleza nabrekne, se poveča, lahko rahlo spremeni obliko; postane opazna tvorba "izbokline" pod kožo;
• sama koža na mestu nabiranja tekočine in naprej pooperativna brazgotina postane boleča, rdeča, včasih z modrikastim odtenkom; rahel pritisk na brazgotino lahko povzroči serozni izcedek.

To je simptomatologija seroma, a da se ne bi zmotili pri diagnozi, zdravniki opravijo dodaten pregled.

Kako nastane seroma?

Proces nastajanja seroma je razložen z naslednjimi razlogi:

• Kopičenje ločenega krvnega seruma. To se zgodi, ko iz hematoma nastane seroma.
• Uhajanje iz krvnih žil in kapilar, ki nastane zaradi močnega stiskanja tkiv med operacijo ali zaradi »puščanja« krvnih žil. Mikroskopski prelomi ne omogočajo, da posode zadržijo serum.
• Poškodbe in/ali celična smrt. Ta okoliščina izzove vnetni proces, zaradi katerega se serum kopiči v mlečnih žlezah.

Diagnostika

Pomembna faza pri diagnozi seroma so študije strojne opreme, in sicer:

1. ultrazvok dojk, kar omogoča, da opazimo zaplet na samem začetku razvoja. Na ta način spremljamo vse spremembe po mamoplastiki. ultrazvok daje popolna slika o velikosti seroma, kraju in stopnji njegovega nastanka.
2. Slikanje z magnetno resonanco. Njegova prednost je visoka natančnost rezultatov in popolna odsotnost obsevanje.
3. rentgenska mamografija. Običajno se ne uporablja pri ženskah, mlajših od 40 let, po operaciji dojk pa se mamografija opravi vsem. Ta vrsta študije omogoča ne samo ugotavljanje stanja dojke kot celote in ogled žarišč kopičenja tekočine, temveč tudi pravočasno odkrivanje novotvorb.

Po starosti 45-50 let ženske prsi doživijo involucijske spremembe. ki je podvržen kirurški korekciji.

Kakšna je razlika med ultrazvokom dojk in mamografijo, preberite.

Osteohondroza torakalni se lahko pojavi z bolečino v prsih. Povedali vam bomo, kako prepoznati bolezen.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje in preprečevanje nastajanja seroma sta tako pomembna kot pri kateri koli drugi patologiji. So klinično dokazani in se pogosto uporabljajo v praksi.

Zdravljenje z antibiotiki

V primeru, da je akumulacija serozne tekočine majhna, protibakterijska zdravila širokega spektra, ki so predpisana skupaj s protivnetnimi zdravili, pomagajo znebiti težave.

ampak zdravljenje z zdravili ni vedno uporabno.

Če ima seroma impresivno velikost in ne izgine sam, se ga lahko znebite na dva načina, ki temeljita na konceptu odstranjevanja tekočine. Po potrebi se te metode uspešno kombinirajo z antibiotiki.

vakuumska aspiracija

Tekočina se izvleče z vakuumom skozi stroj, ki je pritrjen na dno seroma. V tem primeru se stara kirurška rana ne odpre.

Metoda vakuumske aspiracije vam omogoča, da pospešite celjenje poškodovanih tkiv, iz katerih se tekočina črpa. Zato pooperativno obdobje okrevanja gre hitreje in lažje.

Uporaba drenaže

Metoda drenaže se uporablja tako za preprečevanje kot za odpravo seroma.

Uporablja se v kateri koli fazi tega zapleta. Sterilne drenažne cevi za enkratno uporabo se s pomočjo posebne naprave izčrpajo in izvlečejo nakopičeno tekočino.

Namestitev drenaže je možna tako s starim kirurškim šivom kot z majhno punkcijo. Mesto vstavitve tube in kožo okoli njega dnevno obdelamo z razkužilnimi raztopinami s sterilnim povojem.

Včasih je mogoče preprečiti nastanek seroma s posebno masažo - nežnim pritiskom na operirani del telesa, pri čemer je učinek na brazgotino izključen. Takšne manipulacije mora poučiti lečeči zdravnik, sicer obstaja nevarnost odstopanja robov rane.

Ko govorimo o preprečevanju pojava seroma, je pomembno omeniti, da je sestavljen iz treh stopenj:

1. Predoperativno. Vključuje pristojbino potrebne informacije zdravstvenega stanja na podlagi medicinske preiskave, ultrazvok, EKG in posveti specialistov (nujno kirurga in ginekologa).
2. Intraoperativno. Izvaja jo kirurg, ki je odgovoren za kakovost in varnost operacije, vključno s pravilno razporeditvijo in namestitvijo drenaže ter uporabo ustreznega šivalnega materiala. Posebej je treba omeniti drenažo. Vgradimo ga med operacijo in odstranimo po nekaj dneh, ko preneha odtek tekočine. V nekaterih primerih po odstranitvi drenažnih cevi ostane nevarnost seroma, vendar je to zelo redko. Strokovnjaki pravijo, da tudi če se seroma ponovno oblikuje, bo veliko manjša kot prej.
3. Pooperativno. Sestoji iz spoštovanja vseh predpisov, določenih za pooperativno obdobje. To velja za redne obiske zdravnika, izpolnjevanje vseh njegovih sestankov in priporočil, nošenje posebnega spodnjega perila, odsotnost velikih telesna aktivnost in opustitev slabih navad.

plastična operacija na prsih postajajo vse bolj priljubljeni. izvaja tako za medicinske kot estetske indikacije.

Kaj pove povečanje mlečnih žlez pri moških in ali je treba zdraviti, preberite.

Povezani videoposnetek

Naročite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme