III. Upoštevanje razmotega prehoda. Antiepidemični dogodki v grelniku dizenterije

Opazovanje razmotelja Za vse kategorije prehoda akutna dizeny. in druge okužbe črevesne driske, kot tudi na bakteridaciji, je predvidena za 3 mesece. Prečkanje dizenterije po izpustu medicinska ustanova Prehrana je dodeljena za 30 dni. Opazovanje razmotelja izvaja zdravnik dela in doktor kabineta nalezljivih bolezni. Vključuje: mesečni pregled, geodetski in makroskopski pregled blata; Če je potrebno, opravljanje dodatnih koprocitoloških in raziskave orodjain iste bakteriološke študije v spodnjem obdobju.

Osebni servisiranje hrane in oskrbe z vodo iz števila vojaških osebja in delavcev MO v prvem mesecu po izpustu medicinske institucije je trikrat podvržen bakteriološkim študijem z intervalom 8-10 dni. Pozneje dva meseca bakteriološke raziskave Te plovila potekajo enkrat na mesec. Iz dela v posebnem osebju in vodni delavci za obdobje opazovanja administrativnosti ni odstranjen.

Vodenje vojaškega osebja, ki ni povezan s hrano in vodnimi delavci, se bakteriološke študije potekajo enkrat na mesec. V obleki v jedilnici za obdobje opazovanja razmoteljev niso predpisane.

Pri ponavljanju bolezni ali zaznavanja v blatu patogenov črevesna skupina Vse kategorije premagajo ponovno obdelavo v medicinski ustanovi, po kateri so zgoraj navedene raziskave rezervirane več kot 3 mesece.

Če bakteridacija traja več kot 3 mesece ali 3 mesece po izpustu medicinske ustanove, imajo črevesne disfunkcije in zaznane patološke spremembe Na sluznici rektuma se obravnavajo kot bolniki kronična oblika Dizeny, in serviserji in delavci MO, povezani z objekti in oskrbo z vodo, se odstranijo iz dela v posebnosti. Delati v posebnosti, so dovoljeni šele po popolnem okrevanju, ki so potrjeni z rezultati kliničnih in bakterioloških raziskav, kot tudi podatke iz rektomospore.

Osebe s kroničnimi dizenterijami so v celotnem letu. Bakteriološki pregledi in pregled s fizično nafreknost teh oseb potekajo mesečno.

Podatki o zdravstvenem stanju opazovanja razmoteljev v obdobju presojanja, pa tudi rezultati posebnih laboratorijskih in kliničnih pregledov, so evidentirani v zdravstveni evidenca ankete.

Po zadnji bakteriološkem pregledu se upošteva končni pregled nalezljivega pregleda in izteka opazovanja razmotelja ter medicinske evidence, v medicinski knjigi pa ustreza primerno oznako.

* - Prehranska hrana je predpisana na podlagi vrstnega reda ZSSR M št. 460 z dne 29. decembra 1999. "O ukrepih za nadaljnje izboljšanje razširitve SA in mornariških servisov." Dodatek št. 1 za uradnike, Ensigns in zaposlene nujna storitev. Dodatek št. 2 - Za običajne storitve.

Datum dodan: 2015-08-26 | Pogledi: 609 | Kršitev avtorskih pravic

| | | | | | | | | | | | | | 15 | | | | | | |

Shigelies (Dyzeny)

Dysentery. - antroponozna nalezljiva bolezen, za katero je značilna prednostna poškodba distalne delitve velikega črevesa in se kaže z zastrupitvijo, hitrim in bolečo iztrebovanjem, tekočim stolom, v smislu primerov - s sluzi in krvjo.

Etiologija.Patogeni za diesenterije so povezani z rodom Shigella. družina Enterobacteriaceae.. Shigelas so gram-negativne bakterije 2-4 μm dolge, 0,5-0,8 mikronov širina, fiksna, sporna in kapsule ne obrazec. Shigella je razdeljena na 4 podskupine - A., B., C., D., ki ustrezajo 4 vrstam - S.. dysenteriae., S.. flexneri., S.. boydii., S.. sonnei.. V populaciji S.. dysenteriae.dodeli 12 seroloških možnosti (1-12); prebivalstvo S.. flexneri.razdeljen na 8 serovars (1-5, 6, X., Y.-Varisti), hkrati pa so prvih 5 serovarjev razdeljene na aplikacije ( 1 a., 1 b., 2 a., 2 b., 3 a., 3 b., 4 a., 4 b., 5 a., 5 b.); prebivalstvo S.. boydii.razlikuje na 18 serovarjih (1-18). S.. sonnei.nimajo serovarjev, vendar jih je mogoče razdeliti na številne vrste po biokemičnih lastnostih, odnos do tipičnih fadov, zmožnost izdelave kololov, odpornost na antibiotike. Prevladujoči položaj v etiologiji dizenterije S.. sonnei.in S.. flexneri. 2 a..

Patogeni glavnih etioloških oblik dizenterije imajo neenako virulenco. Najbolj virulent S.. dysenteriae. 1 (Patogeni dizenterije Grigoriev-Shiga), ki proizvajajo nevrotoksin. Nalezljiv odmerek Shigell Grigoriev-Shiga je na ducati mikrobnih celic. Okužbe z dozo S.. flexneri. 2 a., povzročena z boleznijo pri 25% okuženih prostovoljcev, je znašala 180 mikrobnih celic. Virulence. S.. sonnei.znatno nižje - nalezljiv odmerek teh mikroorganizmov je najmanj 10 7 mikrobnih celic. zvezek S.. sonnei.imajo številne lastnosti, ki nadomeščajo primanjkljaj virulence (višja stabilnost v zunanjem okolju, povečana antagonistična aktivnost, pogosteje proizvajajo kolini, visoko odpornost na antibiotike itd.).

Shigella. (S.. sonnei., S.. flexneri.) to je relativno stabilen v zunanjem okolju in ostaja sposoben voda iz pipe do enega meseca, v kanalizaciji - 1,5 mesecev, v mokrih tleh - 3 mesece, v živilskih proizvodih - več tednov. Shigella Grigorieva-Shiga je značilna manj upor.

Patogeni dizenterije pri temperaturi 60 ° C umrejo 10 minut, ko je vrelišče - takoj. Pokvarjena na teh patogenih vpliva na rešitve razkužil v konvencionalnih delovnih koncentracijah (1% raztopina klora, 1% raztopina fenola).

Vir okužbe.Viri okužbe so bolniki z akutno obliko, ponovno prevrednotosti, pa tudi bolnikom z dolgotrajnimi oblikami in bakterijskimi nosilci. V strukturi virov okužbe med dizenterijo, območje 90% pade na bolnike z akutno obliko, v kateri je v 70-80% primerov, ki se bolezen pojavi v lahki ali izbrisani obliki. Ponovna vrednota določa 1,5-3,0% okužb, bolnikov z dolgotrajnimi oblikami - 0,6-3,3%, posamezniki s subkliničnimi oblikami - 4,3-4,8%. V Dysetery of Flexer je vodilna vloga v strukturi virov okužbe pripada tudi bolnikom z akutnimi oblikami, vendar pa s to obliko dizenterije, pomen rekonkulumentov (12%), bolniki z dolgotrajnimi in kroničnimi oblikami (6 -7%) in osebe s subkliničnim tokom okužbe (15%).

Obdobje okužbe bolnikov ustreza obdobju kliničnih manifestacij. Največja okužba je označena v prvih 5 dneh bolezni. V veliki večini bolnikov z akutno dizenterijo kot posledica zdravljenja, se izbor patogenov zaključi v prvem tednu in se le občasno nadaljuje v 2-3 tednih. Rekonvencionalu se odlikujejo z vzročnimi sredstvi pred koncem procesov obnove sluznice debelega črevesa. V nekaterih primerih (do 3% primerov) se lahko prevoz nadaljuje več mesecev. Topnosti do dolgotrajnega toka je bolj značilna za dizenterije Flexnerja in manj - za dizenterije območja.

Inkubacijska doba- To je 1-7 dni, povprečno 2-3 dni.

Mehanizem prenosa- Fecal-ustni.

Dejavniki poti in prenosa.Faktorji prenosa so Živila, voda, gospodinjske predmete. Poleti ima vrednost "velik" faktor. Obstaja določen odnos med faktorji prenosa in etiološkimi oblikami dizenterije. Z dizenterijo Grigoriev-Shiga so vodilni prenosni dejavniki Shigell predmetov nastavitve gospodinjstva. S.. flexneri.pretežno skozi vodni faktor. Faktor hrane Pomembno vlogo pri distribuciji S.. sonnei.. Kot faktorji prenosa S.. sonnei., mleko, kislo smetano, skuto, kefir zaseda glavno mesto.

Občutljivost in imuniteta.Populacija ljudi je heterogena v dovzetnosti za dizenterije, ki je povezana z dejavniki splošne in lokalne imunitete, množico okužbe s Shigellas, starostjo in drugimi dejavniki. Dejavniki splošna imuniteta Vključite protitelesa v serumu Iga., Igm., IgG.. Lokalna imunost je povezana z izdelki sekretornih imunoglobulinov razreda Ampak (Iga. s. ) in igra pomembno vlogo pri zaščiti pred okužbo. Lokalna imuniteta je relativno kratkoročna in po bolezni trpeljenja zagotavlja imuniteto za ponovno okužbo v 2-3 mesecih.

Manifestacije epidemični proces. Dieseneria ima široko razširjenost. V zadnja leta V Belorusiji je incidenca zdravila Dyzeny je v območju od 3,0 do 32.7, dizenterija Flexner je od 14.1 do 34,9 na 100.000 prebivalcev. Večina primerov dizenterije je kvalificirana kot sporadična, na izbruhih v različnih letih predstavlja največ 5-15% bolezni. Tveganje- obdobja povišanj in recesij v območju Dyzeny se izmenjujejo z intervali 2-3 let, z dizenterijskimi intervali upogibanja znašajo 8-9 let; Pojavnost dizenterije se povečuje v topli sezoni; V strukturi razlogov, ki vodijo do pojavnosti, sezonski dejavniki predstavljajo 44 do 85% letne pojavnosti. Mesta pogosto razkrivajo dve sezonski stopnji obolevnosti dizenterije - poletja in jesen-zima. Skupine za tveganje- Otroci, stari 1-2 let in 3-6 let predšolske ustanove.Tvegana ozemelj- Pojavnost dizenterije mestnega prebivalstva je 2-3 višja od podeželja.

Dejavniki tveganja. Pomanjkanje pogojev za izvajanje higienskih zahtev, nezadostne ravni higienskega znanja in spretnosti, kršitev higienskih in tehnoloških standardov pri epidemiji pomembnih predmetov, ponovno oblikovanje vrtcev.

Preprečevanje.Pri preprečevanju incidence dizenterije so ukrepi, namenjeni prekinitvi prenosnega mehanizma, zavzamejo vodilno mesto. Prvič, to izhaja iz rezultatov retrospektivne epidemiološke analize sanitarnih in higienskih ukrepov za nevtralizacijo širjenja Schigell preko mleka in mlečnih izdelkov. Pomemben del sanitarnih in higienskih ukrepov je zagotoviti prebivalstvo benigne in epidemije varno pitna voda. Skladnost s sanitarnimi standardi in pravili v podjetjih živilske industrije in gostinstva, kot tudi v predšolskih ustanovah za otroke, prispeva pomemben prispevek k preprečevanju incidence dušenja. Prekinitev ustnega mehanizma za izpust FECAL-ustnega prenosa Shigell prispeva decinzijske dejavnosti, namenjene uničenju muh, kot tudi izvajanje preventivne razkuževanja pri epidemih pomembnih predmetov.

Glede na pomemben prispevek sezonskih dejavnikov pri oblikovanju incidence dizenterije je treba izvesti napredne dogodke za njihovo nevtralizacijo.

Epidemični dogodkiTabela 1.

Tabela 1.

Anti-epidemični dogodki v dizenterijskih žariščih

	Ime dogodka
1. Dogodki, namenjeni viru okužbe
	Odkrivanje		Izvede: pri uporabi za medicinsko pomoč; med zdravniškimi pregledi in pri opazovanju oseb, ki komunicirajo z bolniki; v primeru epidemije pomanjkljivosti Oka se lahko na tem ozemlju ali objektu izvede izredne bakteriološke raziskave o izvedenih kontingentih (potreba po njih, množica in volumen določajo strokovnjaki CGE); med otroki predšolskih ustanov, otroških domov, vkrcanja, poletnih zdravstvenih objektov v primeru inšpekcijskega pregleda, preden je ta institucija in bakteriološki pregled v prisotnosti epidemije ali klinične indikacije; Pri prejemanju otrok, ki se vrnejo k naštetih institucijah po kakršni koli bolezni ali dolgi (3 dnevi in \u200b\u200bveč brez vikenda) (sprejem se izvede le, če je certifikat iz okrožnega zdravnika ali bolnišnice z diagnozo bolezni); zjutraj sprejem otroka v DDU (starši so anketirani glede splošnega stanja otroka, značaj stola; če obstajajo pritožbe in klinični simptomi, ki so značilni za Oka, otrok ni dovoljen v DDU, vendar se pošlje LGOS).
	Diagnostika		Izvaja se na kliničnih, epidemioloških podatkih in rezultatih laboratorijskih raziskav.
	Računovodstvo in registracija		Primarni računovodski dokumenti informacij o bolezni so: medicinska kartica ambulantnega bolnika (f. 025u); Zgodovina razvoja otrok (f. 112 y), medicinska karta (f. 026 y). Primer bolezni je registriran v reviji nalezljivih bolezni (f. 060 y).
	Opazovalno obvestilo v CE CHE		Bolniki z dizenterijo so predmet individualnega računovodstva v teritorialnem CGE. Doktor registriran primer bolezniPošlje obvestilo v sili, da CES: primarno - peroralno, po telefonu v mestu v prvih 12 urah, na vasi - 24 ur, končno - pisno, po diferencialni diagnosticiranju in prejemu rezultatov bakterioloških ali seroloških raziskav, št kasneje kot 24 ur od trenutka njihovega prejema.
	Izolacija		Hospitalizacija B. nalezljiva bolnišnica Izvaja se na kliničnem in epidemičnem pričanju. Klinične indikacije: vse težke oblike okužbe, ne glede na starost bolnika; srednjerobne oblike pri otrocih zgodnja starost in osebe, starejše od 60 let z obremenjenim premorbidnim ozadjem; bolezni posameznikov, močno oslabljene in obremenjene s sočasnimi boleznimi; pROTROČNE IN KRONIČNE OBLIKE DISERY (z poslabšanjem). Indikacije epidemije: v nevarnosti porazdelitve okužbe na kraju stalnega prebivališča bolnika; zaposleni v prehrambenih podjetjih in obrazi, ki so enakovredni v sumljivi kot vir okužbe (nujno za popoln klinični pregled).
			Zaposleni v prehrambenih podjetjih in obrazi na njih enakovredne, otroci, ki obiskujejo otroške predšolske ustanove, vkrcanje in poletne zdravstvene ustanove, se odvaja iz bolnišnice po popolnem kliničnem okrevanju in en sam negativen rezultat bakteriološkega raziskovanja, ki je izvedel 1-2 dni po koncu zdravljenja . Kdaj pozitivni rezultat. Bakteriološki pregled, potek zdravljenja se ponavlja. Kategorije bolnikov, ki ne pripadajo zgornjemu kontingentu, se izdajo po klinični izterjavi. Potreba po bakteriološkem pregledu pred odvajanjem je rešen z zdravnikom.
	Vrstni red vstopa v organizirane skupine in na delo		Zaposleni v prehrambenih podjetjih in obrazi na njih so dovoljeni, da delajo, in otroci, ki obiščejo DDU, se je povečal otroške hišeV organizacijah, vkrcanje v penzione, prazniki v poletnih rekreativnih institucijah lahko te institucije obiščejo takoj po razrešnici iz bolnišnice ali zdravljenja doma na podlagi potrdila o izterjavi in \u200b\u200bv prisotnosti negativnega rezultata bakteriološke analize. Dodatni bakteriološki izpit v tem primeru se ne izvaja. Živila in obrazi na njih enakovredna v okviru pozitivnih rezultatov kontrolne bakteriološke preiskave, ki se izvajajo ponavljajoči tečaji Zdravljenje, prevedeno na drugo delo, ki ni povezano s proizvodnjo, skladiščenjem, prevozom in prodajo hrane in oskrbe z vodo (pred predelavo). Če imajo sprostitev patogena traja več kot tri mesece po trpljenju, se, kot kronični mediji, prenesejo na delo, nepovezano s hrano in oskrbo z vodo, in ko je nemogoče prevesti, odstranjen od dela s plačilom socialnih zavarovanj. Otroci, ki so preplavili poslabšanje kronične dizenterije, so dovoljeni v otroški ekipi, ko se stol normalizira, ne manj kot v 5 dneh, dobro splošno stanje, normalna temperatura. Bakteriološki pregled se izvaja po presoji zdravnika.
	Opazovanje razmotelja		Zaposleni v prehrambenih podjetjih in obrazi na tekmece, z dizenterijo, veljajo opazovanje razmoteljev v roku enega meseca. Ob koncu opazovalnega opazovanja, potreba po bakteriološkem pregledu, določa udeležbo na zdravniku. Otroci, ki obiskujejo predšolske ustanove, vkrcanje v šolah, dizenterije, veljajo za opazovanje v roku 1 mesec po izterjavi. Bakteriološki pregled je imenovan za pričevanje (prisotnost dolgega nestabilnega blata, izbiro patogena po opravljenem zdravljenju, zmanjšanje telesne teže itd.). Živila in obrazi na njih izenačene v okviru pozitivnih rezultatov kontrolne bakteriološke preiskave, ki se izvajajo po ponovni potek zdravljenja, veljajo opazovanje razmoteljev za 3 mesece. Ob koncu vsakega meseca se izvede en bakteriološki pregled. Potreba po reorganososopiji in seroloških študijah se določi z zdravnikom. Osebe z diagnozo kronične dizenterije so predmet razprševanja 6 mesecev (od trenutka diagnoze) z mesečnim pregledom in bakteriološkim pregledom. Na koncu vzpostavljeno obdobje Opazovano posnetek se odstrani iz zdravnika zdravnika zdravnika ali okrožnega zdravnika, ki je predmet popolne klinične predelave in epidemije dobro počutje v središču pozornosti.
2. Dogodki, namenjeni prenosnemu mehanizmu
	Trenutna dezinfekcija		V domačih žari so ga bolniki sami ali osebe, ki skrbijo za to. Organizira svojega zdravnika, ki je bil diagnosticiran. Sanitarni in higienski ukrepi: Bolnik je izoliran v ločenem prostoru ali ograjeni del tega (bolnikova soba je izpostavljena vsakodnevnemu mokrem čiščenju in prezračevanju), stik z otroki se izloči, število predmetov, s katerimi se bolnik lahko kontaktira , so opažena osebna higienska pravila; Izberite ločeno posteljo, brisače, nege predmete, jedi za hrano in pijačo bolnika; Jedi in predmete oskrbe za bolnike so shranjene ločeno od jedi družinskih članov. Umazano perilo Bolnik vsebuje ločeno od perila družinskih članov. Upoštevajte čistost prostorov in javnih površin. Poleti se sistematično borijo proti muham. V apartmaju žarišča dizenterije je priporočljivo uporabiti fizične in mehanske metode dezinfekcije, kot tudi uporaba drog dezinficiranja za pranje gospodinjskih kemikalij, soda, milo, čisto krpo, pranje, likanje, prezračevanje itd. DDU poteka v celotnem maksimuma inkubacijska doba Osebje za osebje pod nadzorom medicinskega delavca.
	Končna dezinfekcija		V apartmaju Futri po hospitalizaciji ali zdravljenju bolnika, ki ga izvajajo njegovi sorodniki fizične metode Dezinfekcija in uporaba gospodinjskih detergentov. Izvaja se na postopek za njihovo uporabo in dezinfekcijo medicinskih delavcev Delež, kot tudi zdravnik-epidemiolog ali pomočnik epidemiologa ozemeljskega CGE. V DDU, vkrcanje, otroški domovi, hostli, hoteli, zdravstvene ustanove za otroke in odrasle, domovi za ostarele, v apartmajih, kjer živijo velike in socialno prikrajšane družine, pod registrom vsakega primera CD-jev ali oddelka za dezinfekcijo Ozemeljskega CGE v prvem dnevu od trenutka prejemanja izrednega obvestila o uporabi epidemiologa ali pomočnika epidemiologa. Dezinfekcija komore se ne izvede. Različna sredstva za dezinfekcijo se uporabljajo - klorinske raztopine (0,5-1,0%), sulfochlorin (0,1-0,2%), klor (0,5-1,0%), vodikov peroksid (3%), Damama (0,25-0,5%) itd.
	Laboratorijska študija Zunanje okolje		Praviloma se izvajajo vzorci ostankov hrane, vzorci vode in pranje iz predmetov zunanjega okolja za bakteriološke raziskave.
3. Dogodki, namenjeni osebam, ki so sporočene z virom okužbe
	Odkrivanje	Komercialno v DTU so otroci, ki obiščejo isto skupino približni roki Okužba, ki je bolna, osebje, osebje s hrano, in v apartmaju - življenje v tem apartmaju.
	Klinični pregled	Izvaja ga okrožni zdravnik ali nalezljiv zdravnik in vključuje raziskavo, splošno oceno, pregled, črevesno palpacijo, merjenje telesne temperature. Izboljšajte prisotnost simptomov bolezni in datum njihovega nastanka.
	Zberite epidemiološko anamnezo	Izkazalo se je prisotnost takšnih bolezni na delovnem mestu / preučevanju obolelih in sporočenih, dejstva uporabe bolne in skupne hrane, ki se sumi na prenosni faktor.
	Zdravstveno opazovanje	Nameščen je 7 dni od trenutka izolacije vira okužbe. V kolektivnem ognjišču (DDU, bolnišnica, Sanatorium, šolska, penzionalna šola, poletni wellness institucija, živilsko podjetje in oskrbovalno podjetje) izvaja zdravnik na določenem podjetju ali teritorialnem doju. V apartmaju žarišče medicinski nadzor Templji in jim enakovredne osebe, otroci, ki obiščejo DDUS. Izvaja se zdravstvene delavce na kraju stalnega prebivališča komuniciranja. Obseg opazovanja: Dnevno (DDD 2-krat na dan - zjutraj in zvečer) anketa o značaju stola, inšpekcije, termometrije. Rezultati opazovanja so predstavljeni v listu stališč za komuniciranje, v zgodovini otrokovega razvoja (F.112U), na ambulantni kartici bolnika (F.025U) ali v medicinski zemljevid Otrok (F.026u) in rezultati opazovanja živilskih delavcev - v reviji "Zdravje".
	Omejevalni dogodki.	Dogodki se izvajajo v 7 dneh po bolnikovi izolaciji. Sprejem novih in začasnih odsotnih otrok v skupini DDU, iz katerega je bolnika izoliran. Prepovedano je prenos otrok iz te skupine v druge skupine po izolaciji bolnikov. Ne komunicirajte z otroki drugih skupin. Sodelovanje karantenske skupine v skupnih kulturnih prireditvah je prepovedano. Karantenska skupina se sprehaja in se vrne iz njih na zadnji zavoj, skladnost s skupinsko izolacijo na spletnem mestu, ki prejme hrano zadnje.
	Preprečevanje v sili	Ni. Uporabite lahko Dysenteric Bacteriofag.
	Laboratorijski pregled	Potreba po raziskavah, njihovi obliki, obsegu, množicah, se določi epidemiolog ali pomočnik epidemiolog. Praviloma v organizirani skupini se izvede bakteriološki pregled skupnih oseb, če je otrok padel na 2 leti, obiskal žogo, zaposlenega v ladji, ali enakovreden njej. Živila se pregledajo v apartmaju FOCHA in obstajajo enakovredne osebe, otroci, ki obiščejo DDU, penzion, poletne zdravstvene ustanove. Po prejemu pozitivnega rezultata bakteriološkega pregleda oseb, ki pripadajo kategoriji "živil" in enakovredne z njimi, odstrani iz dela, povezanega s hrano ali iz obiska organiziranih skupin in se pošljejo na teritorialne klinike CIW, da bi rešila vprašanje njihove hospitalizacije.
	Sanitarna razsvetljenje	Pogovor poteka na preprečevanju okužbe s patogeni črevesnih okužb.

Domov\u003e Dokument

Opazovanje razmoteljev prehoda

Opazovanje vseh kategorij akutnih dizenterijskih in drugih črevesne drivne okužbe, pa tudi bakterijski bakterijski nosilec, je zaprt za 3 mesece. Omrežna prehrana je imenovana s prehransko hrano po pridobivanju medicinske ustanove "za 30 dni. Udaršanje, ki ga opravi zdravnik dela in doktor kabineta nalezljivih bolezni. Vključuje: mesečno OS-MOTR Doctor Del, Geodet in Makroskopski pregled blata; po potrebi - dopolnilne kopra citološke in instrumentalne raziskave, in enake bakteriološke študije v spodnjem rokih.

Osebni uslužbenci in oskrbo z vodo izmed vprašanj in zaposlenih v mesecu po izpustu iz zdravstvene ustanove so trikrat podvrženi bakteriološkim študijem z intervalom 8-10 dni. Po dveh mesecih se bakteriološke študije teh kategorij potekajo enkrat na mesec. Od dela v posebnem uslužbencu zaposlenih in odhod za obdobje opazovanja administrativnosti se ne odstranijo.

Osebni servisniki, ki niso povezani s hrano in vodnimi delavci, bakteriološke študije so na dan enkrat na mesec. V obleki v jedilnici za čas opazovanja, se ne predpisujejo.

Pri ponavljanju bolezni ali zaznavanja v blatu trusterjev črevesje skupine, vse kategorije premagovanja

" - Prehrana Na podlagi sklepa ZSSR št. za navadno stopnjo storitev.

Čakati v medicinski ustanovi, po kateri so zgoraj omenjene raziskave ponovno omenjene zgoraj za 3 mesece.

Če se bakteridacija nadaljuje več kot 3 mesece ali iteze 3 mesece po izpustu medicinske ustanove, opozarjajo na črevesne disfunkcije in odkrijejo patološke spremembe v sluznici rektuma, ki se obravnavajo kot bolniki s kroničnim dizenterijo in vojaškim osebjem ter oskrba z vodo, od države, od dela v posebnosti. Natančneje, da so dovoljeni šele po popolni izterjavi, ki so potrjeni z rezultati kliničnih in bakterioloških pregledov, kot tudi podatke iz rektorskoskopske.

Osebe s kroničnim dizenterijo sestavljajo ambulant na podlagi leta. Bakteriološke raziskave in OS-MOTR, zdravnik-nalezljivost teh oseb potekajo mesečno.

Podatki o zdravstvenem stanju torjavnega nadzora, pa tudi rezultati posebnih laboratorijskih in kliničnih pregledov, se evidentirajo v zdravstveni evidenci anketirane.

Po bakterioloških raziskavah po dnevu, končni preučitev nalezljivega pregleda in izteka presoje spremljanja ekspresorske obsedenosti in izteka presledkov spremljanja disorzinnega monitorja, in izvedejo ustrezno oznako v medicinski zapis.

Vojaški medicinski pregled

Vojaški zdravstveni pregled vojaškega osebja se izvaja v skladu s sklepom Ministrstva za obrambo Ruske federacije št. 315 z dne 09.22.95 "o postopku vodenja vojaškega zdravniškega pregleda v oboroženih silah Ruske federacije. "

^ V skladu s členom 1 "urniki bolezni MO, št.

-55-

bakteridacija za več kot 3 mesece, ki so priznana, kot je dovoljena vojaški služb za več kot 3 mesece, in sodelovanje velikosti velikosti velikosti primerov na odstavku "B" se pripozna kot začasno neprimerna za služenje vojaških storitev 6 mesecev za zdravljenje. V prihodnosti, pod konzerviranjem bakterije, pod trdnimi laboratorijske raziskavePregledani so na točki "A".

Klavzule "B" se nanaša na države po prenašanju akutnih nalezljivih bolezni v prisotnosti začasnih funkcionalnih motenj, ko je po zaključku stacionarno zdravljenje Popularno ohranja skupno asthenizacijo, propad sil, nezadostna prehrana. Sklep o bolezni na bolezni se lahko izvede le v primerih hudega in zapletenega potek bolezni, kdaj oceniti rezidenco preostalih sprememb in polno predhodno postati sposobnost pregledanega za izvajanje obveznosti vojaška služba Zahteva vsaj en mesec.

Servismen, ki je premaknil svetlobo in srednje svobodna oblika nalezljiva bolezenPočitnice bolezni niso na voljo. Rehabilitacijska obravnava te kategorije preganjalcev je zaključena v rehabilitacijskih vejah vojaških bolnišnic (posebni centri za obnovitev) ali zdravstvene klavzule vojaških enot, kjer je mogoče organizirati potreben kompleks ponovnih aktivnosti. V izjemni primeri Rehabilitacija je dovoljena na nalezljivem in terapevtske pisarne vojaške zdravstvene ustanove.

Epidemiologija Dysentery.

Dieseneria in večina drugih akutnih črevesne drizne okužbe pripadajo antroponezi z fekalnimi ustnimi mehanizmi prenosa patogenov. Lokacija glavne lokalizacije vključenosti teh okužb je črevo, razen Excit

-56-

"Pečeni organizem je povezan z dejanjem iztrebljanja, manj pogosto z organi in splošnostjo prenosnega mehanizma določa tako splošno zakonodajo-P" ^ razvoj in manifestacijo epidemije procesa na dani okužbi. Zato epidemiološka hapakteriologija dizenterije se nanaša na splošne značilnosti celotnemu akutnemu črevesu Vnne. Hkrati, biološki ISO različne vrste Patogeni določajo izvirnost epi-pimiologije posameznih nosoloških oblik, ki jih je treba naučiti pri izvajanju ukrepov za njihovo preprečevanje.

Epidemiološke značilnosti

Dizenterijski patogeni se razlikujejo po izrazit variabilnosti v glavnem biološki znaki. Schigell populacije je heterogena za virulenco, antigenosti, biokemično aktivnost, kologenogenost in tiho občutljivost, občutljivost na antibiotike, stabilnost v zunanjem okolju in za druge značilnosti. Značilnosti patogena na teh začetnicah se spremenijo v različnih fazah razvoja epidemije proizvodnje v širokih omejitvah.

Patogeni dizenterije, zlasti Schigella cone, se odlikujejo z visokim preživetjem v zunanjem okolju. Odvisno od pogojev temperature in vlažnosti, obdržijo svoje biološke lastnosti Od 3 do 4 dni do 1 - 2 meseca, v nekaterih primerih pa do 3 - 4 mesece in še več. Pod ugodnimi pogoji, je Shigella sposobna spodbuditi živilske proizvode (zlasti tekoče in pol-tekoče CON-sistem). Optimalna temperatura Njihova razmnoževanje približno 37 ° C, obseg permisivnih temperatur - od 18 do 40 - 48 ° C, optimalni pH medija je približno 7.2. Najbolj intenzivno pomnožimo v živilske izdelke Schigella Zonne.

Vir vzročnega dejanja okužbe med dizenterijo je bolniki z akutno in kronično obliko, pa tudi nosilci bakterio (osebe s subklinsko obliko okužbe), ki

k\u003e t shigella zunanje okolje Z iztrebki. Najbolj nalezljiva

boleč z ostrimi, tipičnimi oblikami bolnega-me. Epidemične odnose so posebna nevarnost reprezentativnih in bakterij izmed stalnih delavcev "AG\u003e" Z mano in ^ - ^ ^^ b ^, kot tudi osebe dnevne obleke na tabeli-con'1e, se zrnterji vpišejo od začetka bolezni, in včasih iz inkubacijskega obdobja. Trajanje izključitve Excit

bolnikovo telo praviloma ne presega tedna, vendar se lahko zategne na 2-3 tedne. Vloga rekonvonatov, bolnikov z ISV - "dolgotrajna in kronična dizenterija kot viri okužbe ne-okužbe in višje v dizenteriji Flexner.

Fecal-ustni mehanizem prenosa patogela-dizenterije je realiziran s hrano, voda in kontaktni gospodinjski prehod. V pogojih vojaških ekip največja vrednost Imajo goja in plovne poti.

V smislu (na ladji) se lahko izvede pogon vzročenega sredstva za živila:

Roke bolnikov ali Kakterijski nosilci iz števila zaposlenih v pi-TANIA, dnevni obleki "v jedilnici, kot tudi druge osebe, privabljanje tabel ali distribucijo hrane v neskladnosti z osebno higieno;

Okužena voda, ki se uporablja za pranje izdelkov in kuhanje;

Sintantropske muhe v prisotnosti nebanbaliziranih sedežev ali kalibracijskih motenj;

Skozi jedilnico (kuhinja) jedi in predmetov kuhinjske inventarne-Ry, ki se vbrizgajo z umazanimi rokami, kontaminirano z vodo ali muhami.

Potečaj proizvodov v jedilnici (samopostrežni, trgovina) Deli, ki prihajajo najpogosteje med delovanjem pacienta ali bakterije nosilca v harmoriranju, pomivalnem stroju, izročki končne hrane ali prodaje. To prispeva k neskladnosti s pravili osebne higiene, pravila pranja in shranjevanja jedi.

V večini pripravljenih jedi, ki so vključeni v vojaško prehrano, se lahko povzroči kršeni povzročiteljski povzročiteljski povzročitelji, če se kršijo pravila za obdelavo in skladiščenje hrane. Posebej velika je možnost njihove vzreje v solatah, vinogradov, kuhanem mesu, mincih, varnah ribah, mleku in mlečnih izdelkih, spopadih in poljubilih. Na kruh, drobtini, sladkor, na opranih posodah in kuhinjskih predmetih v prezračevanju se patogeni ne razmnožujejo, ampak se lahko vzdržujejo do nekaj dni.

Okužba osebnega sestavka z vodnimi sredstvi lahko pro "nadaljuje, kadar se uporablja za namene gospodarske in pitne vode. Ne izpolnjuje zahtev GOST" pitne vode "na mikrobioto-hipe, kot tudi pri kopanju v vodnih telesih onesnaženo z odpadno vodo.

Voda, ki se uporablja za gospodarstvo in pitje ^ se v večini primerov poskuša:

equitely., DDZE iz kanalizacijskih in površinskih voda v vodovodu

"" CH ^ EZ Ogled vodnjakov ali drugih območij z oslabljeno netočnostjo, zlasti pri lomu v oskrbi z vodo;

gER OI uhajanja v vodnjakih, vodnjakov nečistoče od nebančne

sanitarije ali odvajanje kanalizacij;

Če uporabljate podvojene posode za uvoz vode in vode, pri uporabi kontaminiranih cevi, vedra med polnjenjem rezervoarjev in ograjo vode iz njih;

"- ko udari v hudo vodo v pitni sistem Ko-raže, zlasti med parkiranjem v pristanišču ali na napadu.

Možna je tudi dizenterijska okužba kontakt-za - pri vnosu patogena v ustih z rokami, kontaminirani iztrebki bolnikov ali bakterijskih nosilcev skozi različne predmete okoliškega okolja. To prispeva k nevpoklicu o pravilih osebne higiene (roke z mila) po uporabi stranišča, ki opravlja delo na popravilu ali čiščenju sistema za izpuščanje (4 kiloro), čiščenje ali čiščenje cespoolov, zemlje, v območij, onesnažene s odtokom kanalizacij ali iztrebkom.

Za občutljivost za stielične in druge ki-tihe okužbe so ljudje zelo heterogeni. Ugotovljeno je bilo, da ljudje s skupino krvi a (ii) prevladujejo klinično izrazite oblike okužbe. Največja občutljivost na okužbo pri osebah s krvno skupino A (II), HP (2), RH (-). Najmanjši imunore-sist ljudi na mnoge Črevesne okužbe Na koncu pomladnega obdobja. Med odraslimi praktično zdravi ljudje Za vsaj 3 - 5% je značilna povečana dovzetnost za okužbe driske.

Po tem prenesena bolezen Diesenter ali asimptomizem okužbe se oblikuje z ne-vzpuščenimi vrstami in imuniteto tipa nagibanja. Pri varovanju telesa iz okužbe je glavna vloga "povečala dejavnike lokalne imunitete (mikrofage, T-limfo-uhaje, sekretorne IGA). Dovolj stresen lokalni IMU se ohranja le s sistematičnim antigenskim časom. V odsotnosti antigenski učinki.

skladiščenje STECRICHIC IGA v zaščitnem titru ne presega 2 - 3

-59-

pomeni z Dyzeny Cona in 5 - 6 mesecev - z Dyzeny Flexnep

Odpor telesa do vzročnih sredstev črevesne okužbe lahko niha pod vplivom naravnega (podnebnih liofizikalnih, geomagnetnih itd.) In socialno (prilagajanje na način življenja, duševno in psihične vajevpliva poklicne škode in drugih) dejavnikov.

Kvantitativno in kvalitativno nezadostno prehrano, dolgo preobremenjenost, pregrevanje telesa prispeva k zmanjšanju odpornosti na stilsko okužbo.

Obnovitev distanciranja običajno spremlja osvoboditev telesa iz vzročenega zastopnika. Vendar pa je v primeru insuficience navideznega sistema čiščenje telesa iz vzročenega sredstva sestavljeno do meseca ali več. Konvencijski prevoz se oblikuje in del bolezni pridobi kronični tok.

Manifestacije procesa epidemije

Dieseneria v vojaških skupinah opazimo v obliki posameznih primerov in skupinskih bolezni. Glavni način za prenos patogena z enim občasnimi krastami je hrana, ki se izvaja, praviloma, na objektih enote. Okužba je lahko povezana:

Z uporabo okuženih izdelkov, v (ON), ki se patogen ne množi (kruh, sladkor, slaščice, sadje, \\ t surova zelenjava);

Z uporabo posameznega vojaškega osebja okuženih izdelkov zunaj dela ali vode iz virov, ki ni namenjen oskrbi s pitno vodo;; Verjetnost okužbe vojaških-woops zunaj dela se bistveno povečuje v obdobjih epidemije odpravo obolevnosti med prebivalstvom.

Incidenca skupine Dyzeny je posledica aktiviranja hrane ali vode poti prenosa odnosa na predmete dela. V tem primeru se lahko pojavnost manifestira v obliki dolgega postopnega povečanja števila posameznih primerov dizenterije (kronična epidemija) ali hitre rasti števila bolezni (akutna epidemija ali epidemijska pokala).

Kronično Epidemije hrane Zaradi dolgotrajne zmerne okužbe s hrano brez naknadnega akumulacije (ali z rahlim kopičenjem) patogena. Vmesni prenosni dejavniki v tem primeru štrlijo "umazane" roke

več) živilskega delavca - bolnik (prevoznik), zelenjava v TSU ali muhah. Trajanje epidemije

^ "" Trajanje okužbe s hrano. ^ "Mushi" Epidemija razviti v obdobju množičnih plačil

deli brez kanalizacije in v primeru nezadostne učinkovitosti muh. "Dogodki Vomashini. V kroničnih epidemioloških epidemioloških primerih s hrano, difuzno razdeljena med posameznike. Skupna oskrba z električno energijo. Če prihaja okužba

južno Vir, nato pa od bolnikov in nosilcev je ena vrsta fuzije. V drugih primerih se opazi polietologija.

Kronično Epidemija vode Razvija se zaradi dolgotrajne uporabe nepotrebne vode iz odprtih vodnih teles ali tehničnih vodnih cevi, s periodično kontaminacijo virov in sistemov za oskrbo z vodo zaradi okvare vodnjakov, vodnega vodnega omrežja, kršitve pravil Delovanje, čiščenje tehnologije in razkuževanje vode na glavi vodovodnega sistema, kot tudi pravila za odstranjevanje in dezinfekcijo blata in odpadne vode. EPI-DEMII te vrste se lahko pojavi v vsakem letnem času, vendar se razmeroma pogosteje razvijajo v zimskem času. Za njih so značilni precej enakomeren vpliv skupin ljudi, ki jih zagotavlja voda iz enega vira ali sistema, ter izkušenja političnih politik s prevlado vrst Flexner in BOBB.

Ostrih prehranskih epidemics. V vojaških skupinah se pojavi le v primeru uživanja osebja hrane, v katerem se je pojavila reprodukcija mikrobov dizenterije. To je možno v primeru shranjevanja okuženih jedi z ugodno temperaturo ugodno temperaturo.

Ostrih prehranskih epidemics. Lahko pride v vsakem letnem času. Pogosteje se razvijajo ob ozadju kroničnih epidemij, ko se na objektih pojavi verjetnost bolnikov in objektov bakterijsko-lei. V obdobju med epidemijo se takšni izbruhi redko opazijo in običajno povezani z robustnimi motnjami v prehrani servisemen. Za ostri hrano epidemije-a ^ edct p ho t0 ", da se glavni del bolezni pojavi v

"" Predmet do povprečnega trajanja inkubacijskega obdobja, in SRO-INC HKHOBE 1 ™ Vse bolezni so nameščene v največjem zaposlovanju obdobja okužbe. Poleg tega je s temi epidemijami visoka frekvenca izrazite klinične manifestacije

bolezni, vključno s hudimi in zmernimi. Monotipalnost vzročno agenta je praviloma, če pa je okužena z okuženo vodo, so možne tudi politike.

Akutna vodna epidemija Na voljo z uporabo vode, kontaminirano z masivnimi odmerki patogena, je to mogoče, ko je voda onesnažena zaradi nesreče na oskrbi z vodo ali kanalizacijsko omrežij, med začasno prekinitvijo naprav za čiščenje glave vodovodnega sistema ali med odmorom Pri diski na vodni osnovi, ko uporabljate osebje za namene pitja gospodinjstev iz intenzivno onesnaženih vodnih teles (zapletena voda).

Akutna epidemija vode se lahko razvije v vsakem letnem času. Pogosteje se pojavljajo v obdobju, značilnem za kronično vodo epidemijo (jesen, zima, pomlad). Upoštevati je treba, da se epidemija Chron-Niche vode v Garrisonu, poravnava pogosto kaže v obliki serije, se zdi, da se zdi, da je neodvisen od enega od prijateljev-pri gojih z bogatimi izbruhi vode v različnih skupinah. Za vodno velikost so edine razpone značilne politiko patogena, relativno visoka frekvenca pljuč in izbrisanih oblik okužbe.

Večletna dinamika obolevnosti Dysentery Ha-Klottarize določen trend (rast, upad, stabilizirani-obrok) in periodične nihanja. Posebnosti tendenca op-uposežuje kakovost dejavnosti, namenjenih odpravljanju glavnih vzrokov obolevnosti (predvsem vzroki za kronično vodo in epidemije hrane).

Glavne periodične nihanja stopnje pojavnosti di-unih in drugih drivnih bolezni v vojaških enotah se opazujejo v intervalih 5-8 let. Njihovi vzroki so v prvi vrsti povezani z meritvami naravni pogoji Razvoj epidemičnega procesa, ki določa dejavnost hrane (zniženih) in vodnih poti prenosa patogena, kot tudi dinamiko odpornosti ljudi in dinamično dinamiko variabilnosti populacij vzročnega agenta. Periodične stopnje obolevnosti so predvsem posledica povečanja intenzivnosti sezonskih dvigal in pogostost epizodnih izbruhov, ki se razvijajo na njihovem ozadju.

Letna dinamika obolevnosti Dyzeny je sestavljen iz kroga, ki ga organiziramo (medsezona, inter gledano) obolevnosti, se-cona emidhealna dvigala in epizodične (nepravilne)

Storitev celoletne obolevnosti je menila, da je najbolj stabilna in stalna opredelitev / kakovost gospodarstva pitna voda, kakovost OMNOR, "Adil svojo osebno higieno s strani celotne osebe, in prvi polni in začasni zaposleni v živilskih objektih. Bce ^ "Chonny epidemije dizenterije so povezane z naravno

premikanje v določenem obdobju leta hrane ali vode aK. 1 Menjalniki patogena, sezonskih nihanj v imunorezisizizizisisis telesa do črevesnih okužb in, kot rezultat, z oblikovanjem najugodnejših okoljskih pogojev za cigulacijo Schigell V poletni jeseni in jesensko-zimsko-pomladni pomladni sezonski epidemiji, v pečeno podnebno območje, poletno jesen emidition prevladuje. Obdobje načeloma, trajanje in višina sezonskih dvig obolevnosti je v veliki meri določena s strani podaljšane in-podnebne razmere okrožja in meteoroloških pogojev določenega leta. Najpogosteje je razvoj sezonskih epidemijev posledica aktiviranja ali pojava dodatnih dejavnikov prenosa patogena (poslabšanje kakovosti vode v jesenskem znm in zimsko-vzmetna obdobja, splakovanje muhe v nebabiciziran land, sprejem v zadovoljstvo osebja okuženega sveža zelenjava). Toda s stalnimi predpogoji za izvajanje visoko aktivnih poti prenosa patogena (na primer hrana), je možen začetek sezonske zbiranje obolevnosti in brez videza dodatnih prenosnih faktorjev. Sezonska rast v tem primeru se razvija v zvezi z akumulacijo plastjo opažnih oseb, ki presegajo prag za nastanek epidemi-miI (izguba posebne imunosti v epidemijskem obdobju pred marcisom, sezonsko zmanjšanje Pospešek odporen na organizem). Eden od pomembnih dejavnikov v aktiviranju epidemičnega procesa v vojaških skupinah je prihod bogonožnega dovzetnega na okužbo mladega dopolnjevanja.

Izpostavljenost iz uporabe N 2 do Vrstni red Ministrstva za zdravje ZSSR 16. avgusta 1989 n 475

3. hospitalizacija bolnikov

Hospitalizacija bolnikovega kolabinika

epidemiološko pričevanje.

3.1. Klinične indikacije:

3.1.1. Večinoma predmetov pri otrocih, ki so pod letom

obremenjeno premorbidno ozadje;

3.1.2. Sharphekeghsskiyzabarbishlyo-kuhana

obremenjene s spremljajočimi boleznimi oseb;

3.1.3. PROTRACHRONIC tvorba (PR

poslabšanja).

3.2. Epidemiološke indikacije:

3.2.1. Predstavniški predstavniki zaposlenih, knjige

equivali, ki so predmet podružnic, kdaj

zahteva diagnozo.

4. Postopek za pridobivanje bolnikov iz bolnišnice

4.1. EquipmentCPishchevous EnterpriseIlitians, Knjige

ekvivalent, otroci, Tradesbeadshocycial

Šole za vkrcanje, poletne zaostanke

enkratni bakteriološki pregled trenutno1-2 dni po

konec zdravljenja v bolnišnici ali hiši.

po kliničnem izobraževanju. Enqureality

določen je bakteriološki pregled

nalezljiv zdravnik.

4.3. Posodobljen samo-študent

emboss in prenašajo vicliknika

cOMPLESIGHTISYITHITHITIGIDIAGNOSS,

objave, razstave rezultatov,

5. Postopek za sprejemanje dela na delo, v DDU, \\ t

Vkrcanje, poletni zdravstveni objekti

5.1. Zaposleni v Orkamskih prehrambenih objektih, kanalu,

otroci, ki obiščejo, penzionalne šole, poletno zdravljenje

institucije lahko delajo in združijo

po izkazu razstave

potrdila o izterjavi in \u200b\u200brazvejanosti

bakteriološka analiza. Dodatna kokfejska

raziskave se ne izvajajo.

5.2. Otroške penzine in poletni wellness institucije

v enem mesecu po bolezni trpljenja ni dovoljena

dajatev na prefinjenost.

5.3. V primeru bolnišnice, Progreltable

raziskave, ki jih je izvedla raziskava, jedro

ponovil. Kontrolirani pozitivni rezultati

raziskave, ki jih izvajajo SILVERFORURS,

vgrajeni ambulant-Alburdeded Reseerevodomefus

delo ni povezano s proizvodnjo, skladiščenje, transport

in prodajo hrane.

V primeru, da so te osebe degenerirajte degenerator detekcijo

traja več kot tri mesece po pregledu,

nato odločitev kronične oblike dizenterije,

prenesejo na delo, ki ni povezano s hrano.

5.4. Otroci, preneseni na preobrazbo,

otroški ekipi pri normalizaciji stola za 5

dnevi, dobro splošno stanje in normalno temperaturo.

9. Dissization.

9.1. Zaposleni v prehrambenih podjetjih in obrazih, ki jim veljajo enakopravni,

začetek akutnih črevesnih okužb je predmet ambulantnega

opazovanje branja 1 meseca

raziskava, izvedena spremljanje opazovalnih intervalov v 2-3

dan.

9.2. Otroci, ki obiščejo predšolske ustanove, vkrcanje,

oči, ob upoštevanju kliničnega opazovanja1

mesec po izterjavi z dnevnimi stoli.

Bakteriološki pregledan s pričevanjem

(Prisotnost goodwood, odporne na Durabone

zdravljenje, izločanje patogena po končani,

zmanjšanje telesne teže itd.).

Množilnost jihrifacteriološke postaje

opredeljeno kot v oddelku 9.1.

9.3. Osebe, ki so upornijo

opazovalna sredstva6 meseci (FIT

diagnoza) z mesečnim pregledom in bakteriološkimi

raziskava.

okužbe, distributino-Barboddeness

bolnišnica ali zdravniški zdravnik.

Material Forbacitološki pregled. Thediod

opazovanje v ambulanti z zdravilom MedicinesskirSers

preventivne institucije.

Zgoraj časovni zadravništvo

v določenem primeru jih je treba priznati

opazili. Neplačane, nezadovoljive

sanitarni in higienski, Preiser

apartma Re-Scribbledilibolnyhronic

dysentery, Mustenlyo Building Budsteres ženske

opažanja.

Na koncu roka za opazovanje, izvajanje vseh

določene študije, ki so bile podčrtane

izterjava opazovanja epidemiološke bilance B.

okolica, ki jo je opazoval gostiteljski infekcijski

polikliniko ali okrožni zdravnik.

V f.f.025-y, 026-y, 112-y črpalka

obstaja oznaka deregistracije.

Vodja

Glavni epidemiološki

oddelek za Ministrstvo za zdravje ZSSR

M.I.Narkhevich.