Znaki biološke smrti. Znaki biološke smrti - kako človek umre in ali ga je mogoče vrniti v življenje

Biološka smrt je nepovratna zaustavitev bioloških procesov. Razmislite o glavnih znakih, vzrokih, vrstah in metodah za diagnosticiranje izumrtja telesa.

Za smrt je značilen zastoj srca in dihanja, vendar ne nastopi takoj. Sodobne metode kardiopulmonalno oživljanje pomaga preprečiti smrt.

Obstajajo fiziološka, ​​torej naravna smrt (postopno izumrtje glavnih življenjskih procesov) in patološka ali prezgodnja. Druga vrsta je lahko nenadna, torej se pojavi v nekaj sekundah, ali nasilna, kot posledica umora ali nesreče.

Koda ICD-10

Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija, ima več kategorij, v katerih se šteje smrt. Večina smrti je posledica nozoloških enot, ki imajo specifično mikrobno kodo.

• R96.1 Smrt, ki nastopi manj kot 24 ur po pojavu simptomov, ki ni drugače razložena

R95-R99 Vzroki smrti slabo opredeljeni in neznani:

• R96.0 Takojšnja smrt
• R96 Druga nenadna smrt neznanega vzroka
• R98 Smrt brez prič
• R99 Druga slabo opredeljena in nedoločeni razlogi smrti
• I46.1 Nenadna srčna smrt, kot je opisano

Tako se srčni zastoj zaradi esencialne hipertenzije I10 ne šteje za glavni vzrok smrti in je v smrtnem listu naveden kot sočasna ali ozadja lezija ob prisotnosti nozologij ishemičnih bolezni. srčno-žilnega sistema. Hipertenzivno bolezen je mogoče po ICD 10 opredeliti kot glavni vzrok smrti, če pokojnik nima znakov ishemične (I20-I25) ali cerebrovaskularne bolezni (I60-I69).

Koda ICD-10

R96.0 Takojšnja smrt

Vzroki biološke smrti

Ugotovitev vzroka biološkega srčnega zastoja je nujna za njegovo ugotavljanje in identifikacijo po ICD. To zahteva določitev znakov delovanja škodljivih dejavnikov na telo, trajanje poškodbe, vzpostavitev tanatogeneze in izključitev drugih poškodb, ki bi lahko povzročile smrt.

Glavni etiološki dejavniki:

Primarni razlogi:

• Poškodbe, ki niso združljive z življenjem
• Obilna in akutna izguba krvi
• Stiskanje in pretres vitalnih organov
• Asfiksija z aspirirano krvjo
• stanje šoka
• Embolija

Sekundarni razlogi:

• Nalezljive bolezni
• Zastrupitev telesa
• Bolezni neinfekcijske narave.

Znaki biološke smrti

Upoštevajo se znaki biološke smrti resnično dejstvo smrt. Po 2-4 urah po srčnem zastoju se na telesu začnejo tvoriti mrtvaške lise. V tem času nastopi rigor mortis, ki je posledica zastoja cirkulacije (spontano mine 3-4 dni). Razmislite o glavnih znakih, ki vam omogočajo, da prepoznate umiranje:

• Odsotnost srčne aktivnosti in dihanja - pulz ni otipljiv na karotidnih arterijah, srčni toni se ne slišijo.
• Srčne aktivnosti ni več kot 30 minut (pri sobni temperaturi okolje).
• Postmortem hipostaza, to je temno modre lise v nagnjenih delih telesa.

Zgornje manifestacije se ne štejejo za glavne za ugotavljanje smrti, ko se pojavijo v pogojih globokega hlajenja telesa ali z depresivnim učinkom. zdravila na centralni živčni sistem.

Biološko umiranje ne pomeni hkratne smrti organov in tkiv telesa. Njihov čas smrti je odvisen od sposobnosti preživetja v pogojih anoksije in hipoksije. V vseh tkivih in organih je ta sposobnost različna. Najhitreje odmrejo možganska tkiva (možganska skorja in subkortikalne strukture). Odseki hrbtenjače in stebla so odporni na anoksijo. Srce je sposobno preživeti v 1,5-2 urah po razglasitvi smrti, ledvice in jetra pa v 3-4 urah. Koža in mišična tkiva so sposobna preživeti do 5-6 ur. Velja za najbolj inertnega kost, saj ohranja svoje funkcije več dni. Fenomen preživetja človeških tkiv in organov omogoča njihovo presaditev in nadaljnje delo v novem organizmu.

Zgodnji znaki biološke smrti

Zgodnji znaki se pojavijo v 60 minutah po smrti. Upoštevajte jih:

• Pri pritisku ali svetlobni stimulaciji ni reakcije zenic.
• Na telesu se pojavijo trikotniki suhe kože (Larcher pege).
• Pri stiskanju očesa z obeh strani dobi zenica podolgovato obliko zaradi pomanjkanja intraokularni tlak, kar je odvisno od arterijske (sindrom mačjega očesa).
• Šarenica očesa izgubi prvotno barvo, zenica postane motna, prekrita z belim filmom.
• Ustnice postanejo rjave, postanejo nagubane in goste.

Pojav zgornjih simptomov kaže na oživljanje Brez pomena.

Pozni znaki biološke smrti

Pozni znaki se pojavijo v enem dnevu od trenutka smrti.

• Mrtvaške lise - pojavijo se 1,5-3 ure po srčnem zastoju, imajo marmorna barva in se nahajajo v spodnjih delih telesa.
• Rigor mortis je eden najbolj zanesljivih znakov smrti. Pojavi se zaradi biokemičnih procesov v telesu. Strogost se pojavi po 24 urah in izgine sama po 2-3 dneh.
• Kadaverično hlajenje - diagnosticira se, ko telesna temperatura pade na temperaturo zraka. Hitrost hlajenja telesa je odvisna od temperature okolice, v povprečju se zmanjša za 1 °C na uro.

Zanesljivi znaki biološke smrti

Zanesljivi znaki biološke smrti nam omogočajo, da navedemo smrt. Ta kategorija vključuje pojave, ki so nepopravljivi, torej kombinacija fiziološki procesi v tkivnih celicah.

• Sušenje očesne beline in roženice.
• Zenice so široke, ne reagirajo na svetlobo in dotik.
• Sprememba oblike zenice pri stiskanju očesa (Beloglazov znak ali sindrom mačjega očesa).
• Znižanje telesne temperature na 20 ° C, v danki pa na 23 ° C.
• Kadaverične spremembe - značilne lise na telesu, rigor mortis, izsušitev, avtoliza.
• Ni vklopljenega pulza glavne arterije, brez spontanega dihanja in srčnega utripa.
• Krvne otekline so bleda koža in modro-vijolične lise, ki izginejo s pritiskom.
• Preoblikovanje kadaveričnih sprememb - gniloba, maščobni vosek, mumifikacija, strojenje šote.

Če se pojavijo zgornji znaki, se ukrepi oživljanja ne izvajajo.

Faze biološke smrti

Faze biološke smrti so stopnje, za katere je značilna postopna inhibicija in zaustavitev osnovnih vitalnih funkcij.

• Predagonalno stanje – ostra depresija oz popolna odsotnost zavest. Bleda koža, pulz je šibko otipljiv na femoralnih in karotidnih arterijah, tlak pade na nič. hitro narašča kisikovo stradanje poslabšanje bolnikovega stanja.
• Končna pavza je vmesna faza med življenjem in smrtjo. Če se v tej fazi ne izvedejo ukrepi za oživljanje, je smrt neizogibna.
• Agonija – možgani prenehajo uravnavati delovanje telesa in življenjske procese.

Če so na organizem vplivali destruktivni procesi, so lahko vse tri stopnje odsotne. Trajanje prve in zadnje faze je lahko od nekaj tednov ali dni do nekaj minut. Konec agonije se šteje za klinično smrt, ki jo spremlja popolno prenehanje vitalnih procesov. Od tega trenutka je mogoče ugotoviti srčni zastoj. Toda nepopravljive spremembe še niso nastale, zato je za aktivno oživljanje na voljo 6-8 minut, da človeka vrnemo v življenje. Zadnja faza umiranja je ireverzibilna biološka smrt.

Vrste biološke smrti

Vrste biološke smrti je klasifikacija, ki zdravnikom omogoča, da v vsakem primeru smrti določijo glavne znake, ki določajo vrsto, spol, kategorijo in vzrok smrti. Danes v medicini obstajata dve glavni kategoriji - nasilna in nenasilna smrt. Drugi znak umiranja je spol – fiziološka, ​​patološka ali nenadna smrt. Hkrati se nasilna smrt deli na: umor, nesrečo, samomor. Zadnja klasifikacijska značilnost je vrsta. Njegova opredelitev je povezana z identifikacijo glavnih dejavnikov, ki so povzročili smrt, in združeni glede na učinek na telo in izvor.

Vrsta smrti je odvisna od narave dejavnikov, ki so jo povzročili:

• Nasilne - mehanske poškodbe, asfiksija, ekstremne temperature in električni tok.
• Nenadne - bolezni dihal, srčno-žilnega sistema, prebavil, infekcijske lezije, bolezni centralnega živčnega sistema in drugih organov in sistemov.

Posebna pozornost je namenjena vzroku smrti. Lahko je bolezen ali osnovna poškodba, ki je povzročila srčni zastoj. Pri nasilni smrti so to poškodbe, ki nastanejo zaradi velike travmatizacije telesa, izgube krvi, pretresa in kontuzije možganov in srca, šoka 3-4 stopinje, embolije, refleksnega zastoja srca.

Izjava o biološki smrti

Izjava o biološki smrti pride po umiranju možganov. Izjava temelji na prisotnosti kadaveričnih sprememb, torej zgodnjih in pozni znaki. Diagnosticira se v zdravstvenih ustanovah, ki imajo vse pogoje za takšno izjavo. Razmislite o glavnih znakih, ki vam omogočajo, da ugotovite smrt:

• Pomanjkanje zavesti.
• Odsotnost motoričnih reakcij in gibov na boleče dražljaje.
• Pomanjkanje odziva zenice na svetlobo in refleks roženice na obeh straneh.
• Odsotnost okulocefalnih in okulovestibularnih refleksov.
• Odsotnost faringealnih in kašeljnih refleksov.

Poleg tega test za spontano dihanje. Izvaja se šele po prejemu popolnih podatkov, ki potrjujejo smrt možganov.

Obstajati instrumentalne raziskave uporablja za potrditev nesposobnosti možganov. Za to se uporablja cerebralna angiografija, elektroencefalografija, transkranialna Dopplerjeva ultrazvok ali angiografija jedrske magnetne resonance.

Diagnoza klinične in biološke smrti

Diagnoza klinične in biološke smrti temelji na znakih umiranja. Strah pred napako pri ugotavljanju smrti zdravnike spodbuja k nenehnemu izboljševanju in razvoju metod življenjskih testov. Tako je bila pred več kot 100 leti v Münchnu posebna grobnica, v kateri so na roko pokojnika privezali vrvico z zvonom v upanju, da so se zmotili pri ugotavljanju smrti. Zvonec je enkrat zazvonil, a ko so zdravniki prišli na pomoč moškemu, ki se je zbudil letargičen spanec bolniku se je izkazalo, da je šlo za razrešitev rigor mortis. Ampak v zdravniško prakso znani so primeri napačne ugotovitve srčnega zastoja.

Biološko smrt določa niz znakov, ki so povezani z "vitalnim stativom": srčna aktivnost, funkcije centralnega živčnega sistema in dihanje.

• Do danes ni zanesljivih simptomov, ki bi potrdili varnost dihanja. Odvisno od pogojev zunanje okolje uporabljajo hladno ogledalo, poslušajo dih ali Winslow test (na prsi umirajočega položijo posodo z vodo, po tresljaju katere presojamo dihalne gibe prsnice).
• Za preverjanje aktivnosti srčno-žilnega sistema se uporablja palpacija pulza na perifernih in osrednjih žilah, auskultacija. Te metode je priporočljivo izvajati v kratkih intervalih, ki niso daljši od 1 minute.
• Magnus test (tesno zoženje prsta) se uporablja za odkrivanje krvnega obtoka. Določene informacije lahko zagotovi tudi lumen ušesne mečice. Ob prisotnosti krvnega obtoka ima uho rdečkasto rožnato barvo, medtem ko je pri truplu sivo-belo.
• Najpomembnejši pokazatelj življenja je ohranjanje funkcije centralnega živčnega sistema. Delovanje živčnega sistema preverjamo z odsotnostjo ali prisotnostjo zavesti, sproščenostjo mišic, pasivnim položajem telesa in odzivom na zunanje dražljaje (bolečinski učinki, amoniak). Posebna pozornost je namenjena reakciji zenic na svetlobo in refleksu roženice.

V prejšnjem stoletju so za preverjanje delovanja živčnega sistema uporabljali krute metode. Na primer, med testom Jose so bile na osebi s posebnimi kleščami prizadete kožne gube, kar je povzročilo bolečine. Med Degrangeovim testom so v bradavico vbrizgali vrelo olje, Razetov test je vključeval kauterizacijo pet in drugih delov telesa z vročim železom. Takšne nenavadne in krute metode kažejo, na kakšne trike so se zdravniki lotili pri ugotavljanju smrti.

Klinična in biološka smrt

Obstajajo koncepti, kot sta klinična in biološka smrt, od katerih ima vsaka določene znake. To je posledica dejstva, da živi organizem ne umre hkrati s prenehanjem srčne aktivnosti in zastojem dihanja. Živi še nekaj časa, kar je odvisno od sposobnosti možganov, da preživijo brez kisika, običajno 4-6 minut. V tem obdobju bledi življenjski procesi organizmi so reverzibilni. To se imenuje klinična smrt. Pojavi se lahko zaradi močne krvavitve, s akutna zastrupitev, utopitev, električna poškodba ali refleksni srčni zastoj.

Glavni znaki kliničnega umiranja:

• Odsotnost pulza v stegnenici oz karotidna arterija- znak zastoja cirkulacije.
• Pomanjkanje dihanja - preverja se z vidnimi gibi prsni koš med izdihom in vdihom. Če želite slišati zvok dihanja, lahko prislonite uho na prsi, prinesete kozarec ali ogledalo k ustnicam.
• Izguba zavesti - pomanjkanje odziva na bolečino in zvočne dražljaje.
• Razširitev zenic in odsotnost njihove reakcije na svetlobo - žrtev se dvigne zgornjo veko določiti učenca. Takoj, ko veka pade, jo je treba ponovno dvigniti. Če se zenica ne zoži, potem to kaže na pomanjkanje reakcije na svetlobo.

Če sta prva dva od zgornjih znakov, je nujno potrebno oživljanje. Če so se v tkivih organov in možganov začeli nepopravljivi procesi, oživljanje ni učinkovito in pride do biološke smrti.

Razlika med klinično smrtjo in biološko smrtjo

Razlika klinična smrt od biološkega v tem, da v prvem primeru možgani še niso umrli in lahko pravočasno oživljanje oživi vse njegove funkcije in funkcije telesa. Biološko umiranje poteka postopoma in ima določene stopnje. Obstaja terminalno stanje, to je obdobje, za katerega je značilen oster odpoved v delovanju vseh organov in sistemov do kritična raven. To obdobje je sestavljeno iz stopenj, po katerih je biološko smrt mogoče razlikovati od klinične smrti.

• Predagonija - v tej fazi se močno zmanjša vitalna aktivnost vseh organov in sistemov. Delo srčnih mišic je moteno, dihalni sistem, tlak pade na kritično raven. Zenice so še vedno reaktivne na svetlobo.
• Agonija - velja za stopnjo zadnjega naleta življenja. Opaža se šibek impulzni utrip, oseba vdihne zrak, reakcija zenic na svetlobo se upočasni.
• Klinična smrt je vmesna faza med smrtjo in življenjem. Traja ne več kot 5-6 minut.

Popolna zaustavitev cirkulacije in centralnega živčnega sistema, ustavite dihalnih poti- to so znaki, ki združujejo klinično in biološko smrt. V prvem primeru ukrepi oživljanja omogočajo žrtvi, da se vrne v življenje popolno okrevanje glavne funkcije telesa. Če se med oživljanjem zdravstveno stanje izboljša, polt se normalizira in pride do reakcije zenic na svetlobo, potem bo oseba živela. Če po pomoč v sili izboljšav ni opaziti, to kaže na zaustavitev delovanja glavnih življenjskih procesov. Takšne izgube so nepopravljive, zato je nadaljnje oživljanje neuporabno.

Prva pomoč pri biološki smrti

Prva pomoč pri biološki smrti je niz ukrepov za oživljanje, ki vam omogočajo, da obnovite delovanje vseh organov in sistemov.

• Takojšnje prenehanje izpostavljenosti škodljivim dejavnikom (električni tok, nizke ali visoke temperature, stiskanje telesa z utežmi) in neugodnim razmeram (izvlečenje iz vode, izpust iz goreče stavbe itd.).
• Prvi zdravstveni in prva pomoč odvisno od vrste in narave poškodbe, bolezni ali nesreče.
• Prevoz žrtve v zdravstveno ustanovo.

Še posebej pomembna je hitra dostava osebe v bolnišnico. Prevoziti je treba ne le hitro, ampak tudi pravilno, torej v varnem položaju. Na primer, v nezavestnem stanju ali pri bruhanju je najbolje ležati na boku.

Ob zagotavljanju prvega zdravstvena oskrba upoštevati je treba naslednja načela:

• Vsa dejanja morajo biti smotrna, hitra, premišljena in umirjena.
• Potrebno je oceniti okolje in sprejeti ukrepe za zaustavitev učinkov dejavnikov, ki škodujejo telesu.
• Pravilno in hitro ocenite stanje osebe. Če želite to narediti, ugotovite okoliščine, v katerih je prišlo do poškodbe ali bolezni. To je še posebej pomembno, če je žrtev nezavestna.
• Ugotovite, katera sredstva so potrebna za zagotavljanje pomoči in pripravo pacienta na prevoz.

Kaj storiti z biološko smrtjo?

Kaj storiti z biološko smrtjo in kako normalizirati stanje žrtve? Dejstvo smrti ugotovi reševalec ali zdravnik ob prisotnosti zanesljivih znakov ali kombinacije določenih simptomov:

• Odsotnost srčne aktivnosti več kot 25 minut.
• Pomanjkanje spontanega dihanja.
• Največja razširitev zenice, brez reakcije na svetlobo in brez refleksa roženice.
• Posmrtna hipostaza v nagnjenih delih telesa.

Ukrepi oživljanja so ukrepi zdravnikov, katerih cilj je ohranjanje dihanja, cirkulacijskih funkcij in oživljanje telesa umirajočega. V procesu oživljanja je obvezna masaža srca. Osnovni kompleks CPR vključuje 30 stisov in 2 vdiha, ne glede na število reševalcev, po katerih se cikel ponovi. Predpogoj za revitalizacijo je stalno spremljanje učinkovitosti. Če se opazi pozitiven učinek tekoča dejanja se nadaljujejo do trajnega izginotja umirajočih znakov.

Biološka smrt velja za zadnjo stopnjo umiranja, ki brez pravočasne pomoči postane nepopravljiva. Ko se pojavijo prvi simptomi smrti, je potrebno nujno oživljanje, ki lahko reši življenje.

V primeru hude poškodbe, poškodbe električni šok, utopitev, zadušitev, zastrupitev, pa tudi številne bolezni, lahko se razvije izguba zavesti, t.j. stanje, ko žrtev nepremično leži, ne odgovarja na vprašanja, ne odgovarja drugim. To je posledica kršitve aktivnosti osrednjega živčnega sistema, predvsem možganov.
Negovalec mora jasno in hitro razlikovati izgubo zavesti od smrti.

Začetek smrti se kaže v nepopravljivi kršitvi osnovnih vitalnih funkcij telesa, ki ji sledi prenehanje vitalne aktivnosti posameznih tkiv in organov. Smrt zaradi starosti je redka. Najpogosteje je vzrok smrti bolezen ali izpostavljenost različnim dejavnikom na telesu.

Pri množičnih poškodbah (poškodbe letala, železnice, kraniocerebralne poškodbe s poškodbami možganov) smrt nastopi zelo hitro. V drugih primerih je pred smrtjo agonija ki lahko traja od minut do ur ali celo dni. V tem obdobju je srčna aktivnost oslabljena, dihalna funkcija je oslabljena, koža umirajočega postane bleda, obrazne poteze se izostrijo, pojavi se lepljiv hladen znoj. Agonalno obdobje preide v stanje klinične smrti.

Za klinično smrt je značilno:
- prenehanje dihanja;
- srčni zastoj.
V tem obdobju se nepopravljive spremembe v telesu še niso razvile. Različni organi umirati z različnimi stopnjami. Višja kot je organiziranost tkiva, bolj je občutljivo na pomanjkanje kisika in hitreje to tkivo odmre. Najbolj organizirano tkivo Človeško telo- možganska skorja odmre čim hitreje, po 4-6 minutah. Obdobje, ko je možganska skorja živa, se imenuje klinična smrt. V tem obdobju je možna ponovna vzpostavitev funkcije. živčne celice in centralni živčni sistem.

biološka smrt za katerega je značilen pojav nepopravljivih procesov v tkivih in organih.

Če se odkrijejo znaki klinične smrti, je treba nemudoma začeti z ukrepi oživljanja.

Znaki klinične smrti

• Brez znakov življenja.
• Agonijsko dihanje. Pred smrtjo v večini primerov nastopi agonija. Po nastopu smrti se tako imenovano agonalno dihanje nadaljuje kratek čas (15-20 sekund), to pomeni, da je dihanje pogosto, plitvo, hripavo, lahko se pojavi pena na ustih.
• Popadki. So tudi manifestacije agonije in se nadaljujejo kratek čas(nekaj sekund). Pojavi se krč tako skeletnega kot gladka mišica. Iz tega razloga smrt skoraj vedno spremlja nehoteno uriniranje, iztrebljanje in ejakulacija. Za razliko od nekaterih bolezni, ki jih spremljajo konvulzije, so ob smrti krči blagi in niso izraziti.
• Reakcija zenice na svetlobo. Kot že omenjeno, ne bo znakov življenja, a reakcija zenic na svetlobo v stanju klinične smrti ostane. Ta reakcija je najvišji refleks, ki se zapira na skorjo možganskih hemisfer. Tako bo, medtem ko je možganska skorja živa, ohranjena tudi reakcija zenic na svetlobo. Treba je opozoriti, da bodo prve sekunde po smrti zaradi konvulzij zenice maksimalno razširjene.

Glede na to, da se agonalno dihanje in konvulzije pojavijo le v prvih sekundah po smrti, bo glavni znak klinične smrti prisotnost reakcije zenice na svetlobo.

Znaki biološke smrti

Znaki biološke smrti se ne pojavijo takoj po koncu faze klinične smrti, ampak nekaj časa kasneje. Poleg tega se vsak od znakov kaže v drugačen čas in ne vse hkrati. Zato bomo te znake analizirali v Kronološki vrstni red njihov pojav.

"Mačje oko" (simptom Beloglazova). Pojavi se 25-30 minut po smrti. Od kod prihaja to ime? Človek ima okroglo zenico, mačka pa podolgovato. Po smrti človeška tkiva izgubijo elastičnost in čvrstost, če jih stisnemo z obeh strani oči mrtvec, je deformirana, skupaj z zrklo pa je deformirana tudi zenica, ki ima podolgovato obliko, kot pri mački. Pri živem človeku je zelo težko deformirati zrklo, če ne celo nemogoče.

Sušenje roženice očesa in sluznice. Pojavi se 1,5-2 ure po smrti. Po smrti solzne žleze prenehajo delovati, ki proizvajajo solzno tekočino, ki pa služi za vlaženje zrklo. Oči žive osebe so vlažne in sijoče. Roženica očesa mrtve osebe zaradi sušenja izgubi svoj naravni človeški lesk, postane motna, včasih se pojavi sivkasto-rumenkasta prevleka. Sluznice, ki so bile v življenju bolj hidrirane, se hitro izsušijo. Na primer, ustnice postanejo temno rjave, nagubane, goste.

Mrtve točke. Nastanejo kot posledica posmrtne prerazporeditve krvi v truplu pod vplivom gravitacije. Po srčnem zastoju se gibanje krvi po žilah ustavi, kri pa zaradi svoje teže začne postopoma teči v spodnje dele trupla, preliva in širi kapilare in drobne venske žile; slednji so skozi kožo prosojni v obliki modrikasto-vijoličnih madežev, ki jih imenujemo truplo. Barvanje kadaverične lise ni enoten, ampak pikast, ima tako imenovani "marmorni" vzorec. Pojavijo se približno 1,5-3 ure (včasih 20-30 minut) po smrti. Mrtve točke se nahajajo v spodnjih delih telesa. Ko je truplo na hrbtu, se trupelne lise nahajajo na hrbtni in zadnji strani - stranskih površinah telesa, na trebuhu - na sprednji površini telesa, obrazu, z navpičnim položajem trupla (visi) - na spodnjih okončin in spodnji del trebuha. Pri nekaterih zastrupitvah imajo trupelne lise nenavadno barvo: rožnato-rdečkasto (ogljikov monoksid), češnjevo (cianovodikova kislina in njene soli), sivkasto rjave (bertoletna sol, nitriti). V nekaterih primerih se lahko barva trupelnih madežev spremeni, ko se spremeni okolje. Na primer, ko truplo utopljenega človeka odnesejo na obalo, lahko modrikasto-vijolične mrtvaške lise na njegovem telesu zaradi prodiranja kisika zraka skozi razrahljano kožo spremenijo barvo v rožnato-rdečo. Če je prišlo do smrti zaradi velike izgube krvi, bodo mrliške lise imele veliko bolj bledo senco ali pa bodo popolnoma odsotne. Ko je truplo v razmerah nizke temperature kadverične lise se bodo oblikovale kasneje, do 5-6 ur. Nastajanje trupelnih madežev poteka v dveh fazah. Kot veste, se trupla kri prvi dan po smrti ne strdi. Tako prvi dan po smrti, ko se kri še ni strdila, lokacija trupelnih madežev ni konstantna in se lahko spremeni, ko se zaradi pretoka nekoagulirane krvi spremeni položaj trupla. V prihodnosti, po strjevanju krvi, kadaverične lise ne bodo spremenile svojega položaja. Ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti strjevanja krvi je zelo preprosto - s prstom morate pritisniti na mesto. Če se kri ni strdila, bo ob pritisku trupla na mestu pritiska postala bela. Poznavanje lastnosti trupelnih madežev je mogoče določiti približen predpis smrti na kraju dogodka in tudi ugotoviti, ali je bilo truplo po smrti obrnjeno ali ne.

Mortis. Po nastopu smrti se v truplu pojavijo biokemični procesi, ki najprej vodijo do sprostitve mišic, nato pa do krčenja in utrjevanja - rigor mortis. Rigor mortis se razvije v 2-4 urah po smrti. Mehanizem nastanka trdovratnosti še ni popolnoma razumljen. Nekateri raziskovalci menijo, da so osnova biokemične spremembe v mišicah, drugi - v živčnem sistemu. V tem stanju mišice trupla ustvarjajo oviro za pasivne gibe v sklepih, zato je za iztegovanje okončin v stanju izrazite trdovratnosti potrebno uporabiti fizična moč. Popoln razvoj okorelost v vseh mišičnih skupinah dosežemo v povprečju do konca dneva. Rigor mortis se ne razvije v vseh mišičnih skupinah hkrati, ampak postopoma, od središča do obrobja (najprej so mišice obraza, nato vratu, prsnega koša, hrbta, trebuha, okončin podvržene rigor mortis). Po 1,5-3 dneh togost izgine (dovoljeno), kar se izraža v sprostitvi mišic. Rigor mortis se razreši v zaporedju obratni razvoj. Razvoj trdovratnosti se pri visokih temperaturah pospeši, pri nizkih pa zakasni. Če pride do smrti zaradi travme malih možganov, se zelo hitro (0,5-2 sekunde) razvije mrtvaška okorelost in popravi držo trupla v času smrti. Rigor mortis mine prej rok v primeru nasilnega raztezanja mišice.

Hlajenje trupla. Telesna temperatura zaradi prekinitve presnovni procesi in proizvodnja energije v telesu se postopoma zmanjša na temperaturo okolice. Nastop smrti lahko štejemo za zanesljivega, ko telesna temperatura pade pod 25 stopinj (po mnenju nekaterih avtorjev pod 20). Bolje je določiti temperaturo trupla na območjih, zaprtih pred vplivi okolja ( pazduha, ustna votlina), saj je temperatura kože popolnoma odvisna od temperature okolja, prisotnosti oblačil itd. Hitrost hlajenja telesa se lahko razlikuje glede na temperaturo okolice, vendar je v povprečju 1 stopinja / uro.

Fotografije z otvoritve...

Fotografija hematološkega bolnika, kot je bila posneta Kostni mozeg od stegnenica, to dokazuje šiv na levi nogi ... Se opravičujem za kvaliteto fotografije - skoraj vsi organi so že odprti ... Pod št. 1 - možgani. št. 2 - ledvica s kronični pielonefritis, to dokazuje povečana količina maščobe ... št. 3 - srce, aorta je jasno vidna, povečana je tudi količina maščobe ... št. 4 - želodec, oskrba s krvjo v organu je jasno viden ... št. 5 - pljuča ... št. 6 - velik omentum - pokriva organe trebušna votlina od udarcev od zunaj ... št. 7 - majhen kos jeter, bledo rožnate barve ... št. 8 - zanke debelega črevesa ...

Ista obdukcija, vendar nekoliko drugačen kot...

Truplo ženske z več mrtvaškimi pikami na hrbtu ...

Hladilna komora, zasnovana za 5 oseb, za vsakimi vrati ... Mrtva so tam shranjena do trenutka pokopa, neporabljena trupla pa 3 mesece, nato gredo na državni pokop ...

Sekcijski prostor je običajno v celoti popločan, sekcijske mize so običajno železne ali popločane z odtokom v kanalizacijo, bistven atribut je kremenova svetilka...

Truplo ženske, odprto in oblečeno, pred izdajo sorodnikom ...

Pri vsaki obdukciji se vzamejo koščki iz številnih organov, nato pa se po delu histologa spremenijo v takšne pripravke za mikroskop ...

Pojem in vzroki klinične in biološke smrti. Znaki razlike.

Ljudje živijo, kot da ura njihove smrti ne bo nikoli prišla. Medtem je vse na planetu Zemlja podvrženo uničenju. Vse, kar se rodi, po določenem času umre.

V medicinski terminologiji in praksi obstaja stopnjevanje stopenj umiranja telesa:

• preagonija
• agonija
• klinična smrt
• biološka smrt

Pogovorimo se podrobneje o zadnjih dveh stanjih, njihovih znakih in razlikovalnih značilnostih.

Koncept klinične in biološke smrti: definicija, znaki, vzroki

fotografija oživljanja ljudi iz stanja klinične smrti

Klinična smrt je mejno stanje med življenjem in biološko smrtjo, ki traja 3-6 minut. Njegov glavni simptomi so odsotnost aktivnosti srca in pljuč. Z drugimi besedami, ni pulza, ni dihalnega procesa, ni znakov vitalne aktivnosti telesa.

• Medicinski izrazi za znake klinične smrti so koma, asistola in apneja.
• Razlogi za njen nastanek so različni. Najpogostejši so električne poškodbe, utopitev, refleksni srčni zastoj, obilna krvavitev, akutna zastrupitev.

Biološka smrt je nepopravljivo stanje, ko se ustavijo vsi vitalni procesi v telesu, odmrejo možganske celice. Njeni znaki v prvi uri so podobni klinični smrti. Potem pa postanejo bolj izrazite:

• sled sijaj in tančica na šarenici oči
• kadaverične vijolične lise na ležečem delu telesa
• dinamika znižanja temperature - vsako uro na stopinjo
• togost mišic od zgoraj navzdol

Vzroki biološke smrti so zelo različni - starost, srčni zastoj, klinična smrt brez poskusov oživljanja ali njihove kasnejše uporabe, poškodbe, ki so nezdružljive z življenjem, prejete v nesreči, zastrupitev, utopitev, padec z višine.

Kako se klinična smrt razlikuje od biološke: primerjava, razlika

zdravnik vpiše v kartico bolnika, ki je v komi

• Najpomembnejša razlika med klinično in biološko smrtjo je reverzibilnost. To pomeni, da je človeka mogoče vrniti v življenje iz prvega stanja, če se zatečemo k pravočasnim metodam oživljanja.
• Znaki. S klinično smrtjo se na telesu ne pojavijo mrtvene lise, njegova rigor mortis, zoženje zenic na "mačje", zamegljenost šarenic.
• Klinična je smrt srca, biološka pa smrt možganov.
• Tkiva in celice še nekaj časa živijo brez kisika.

Kako razlikovati klinično smrt od biološke?

ekipa zdravnikov intenzivne nege je pripravljena vrniti pacienta iz klinične smrti

Človeku, ki je daleč od medicine, ni vedno lahko na prvi pogled določiti stopnjo umiranja. Na primer, lise na telesu, podobne trupelnim, se lahko pojavijo pri opazovanem v času njegovega življenja. Vzrok so motnje krvnega obtoka, žilne bolezni.

Po drugi strani pa je odsotnost pulza in dihanja značilna za obe vrsti. Delno bo pomagal ločiti klinično smrt od biološkega stanja učencev. Če se ob pritisku spremenijo v ozko režo kot mačje oči, potem pride do biološke smrti.

Tako smo preučili razlike med klinično in biološko smrtjo, njihove znake in vzroke. Ugotovili smo glavno razliko in živahne manifestacije obeh vrst umiranja človeškega telesa.

Video: kaj je klinična smrt?

Glavne osebne in intelektualne lastnosti, ki določajo osebnost osebe, so povezane s funkcijami njegovih možganov. Zato je treba možgansko smrt obravnavati kot smrt osebe, kršitev regulativnih funkcij možganov pa hitro vodi do motenj v delovanju drugih organov in smrti osebe. Primeri primarne poškodbe možganov, ki vodi do smrti, so relativno redki. V drugih primerih pride do možganske smrti zaradi motenj cirkulacije in hipoksije.

Veliki nevroni možganske skorje so zelo občutljivi na hipoksijo. Nepovratne spremembe v njih se pojavijo v 5-6 minutah od trenutka prenehanja krvnega obtoka. To obdobje akutne hipoksije, ko je že prišlo do zastoja krvnega obtoka in (ali) dihanja, vendar možganska skorja še ni umrla, se imenuje klinična smrt. To stanje je potencialno reverzibilno, saj bo možganska sposobnost preživetja ohranjena, če so možgani ponovno prekrvljeni s krvjo, nasičeno s kisikom. Če se oksigenacija možganov ne obnovi, bodo nevroni skorje umrli, kar bo označilo začetek biološka smrt, nepopravljivo stanje, v katerem odrešitev človeka ni več mogoča.

Na trajanje obdobja klinične smrti vplivajo različni zunanji in notranji dejavniki. Ta časovni interval se med hipotermijo znatno poveča, saj se z znižanjem temperature zmanjša potreba po kisiku v možganskih celicah. Opisani so zanesljivi primeri uspešnega oživljanja do 1 ure po prenehanju dihanja med hipotermijo. Nekatera zdravila, ki zavirajo presnovo v živčnih celicah, povečajo tudi njihovo odpornost na hipoksijo. Ta zdravila vključujejo barbiturate, benzodiazepine in druge antipsihotike. Z zvišano telesno temperaturo, endogeno gnojno zastrupitvijo, zlatenico, nasprotno, se obdobje klinične smrti skrajša.

Hkrati je v praksi nemogoče zanesljivo napovedati, za koliko se je podaljšalo ali zmanjšalo trajanje obdobja klinične smrti in se je treba osredotočiti na povprečje 5-6 minut.

Znaki klinične in biološke smrti

Znaki klinične smrti so :

Zastoj dihanja, potrjen z odsotnostjo dihalnih gibov prsni koš . Druge metode za diagnosticiranje apneje (nihanje niti, ki jih v nos prinese zračni tok, zarositev ogledala, prinesenega v usta, itd.) so nezanesljive, saj dajejo pozitiven rezultat tudi pri zelo plitkem dihanju, ki ne zagotavlja učinkovite izmenjave plinov.

Zastoj krvnega obtoka, ugotovljen z odsotnostjo pulza v karotidni in (ali) femoralni arteriji . Druge metode (poslušanje srčnih tonov, določanje utripa na radialnih arterijah) so nezanesljive, saj je srčne tone mogoče slišati tudi pri neučinkovitih, neusklajenih kontrakcijah, pulza na perifernih arterijah pa zaradi njihovega krča morda ni mogoče določiti.

Izguba zavesti (koma) z razširjenimi zenicami in pomanjkanjem reakcije na svetlobo govorijo o globoki hipoksiji možganskega debla in zaviranju funkcij stebelnih struktur.

Seznam znakov klinične smrti bi lahko nadaljevali z vključitvijo zaviranja drugih refleksov, EKG podatkov itd., vendar je s praktičnega vidika treba šteti, da je opredelitev teh simptomov zadostna za dano stanje, saj bo določitev večjega števila simptomov vzela več časa in odložila začetek oživljanja.

Številna klinična opažanja so pokazala, da se po prenehanju dihanja zastoj cirkulacije razvije v povprečju po 8-10 minutah; izguba zavesti po zastoju cirkulacije - po 10-15 sekundah; razširitev zenice po zastoju cirkulacije - po 1-1,5 minute. Zato je treba vsak od naštetih znakov obravnavati kot zanesljiv simptom klinične smrti, ki neizogibno povzroči razvoj drugih simptomov.

Znaki biološke smrti ali zanesljivi znaki smrti pojavijo se 2-3 ure po dejanskem nastopu in so povezane z nastopom nekrobnih procesov v tkivih. Najbolj značilni med njimi so:

smrtna okorelost je v tem, da mišice trupla postanejo gostejše, zaradi česar je mogoče opaziti celo rahlo upogibanje okončin. Začetek mrtvih rigorov je odvisen od temperature okolice. Pri sobni temperaturi postane opazen po 2-3 urah, izrazi se po 6-8 urah od trenutka smrti, po enem dnevu pa se začne razreševati in popolnoma izgine do konca drugega dne. Z več visoka temperatura ta proces je hitrejši, pri nizkih - počasnejši. Pri truplih izčrpanih, oslabelih bolnikov je mrzlica šibko izražena.

kadaverične lise so modrikasto vijolične modrice, ki se pojavijo na mestih stika trupla s trdno oporo. V prvih 8-12 urah, ko se položaj trupla spremeni, se lahko trupelne lise pod vplivom gravitacije premaknejo, nato pa se pritrdijo v tkivih.

Simptom "mačje zenice" je v tem, da ko očesno zrklo trupla stisnemo s strani, zenica dobi ovalno in nato režasto obliko, kot pri mački, česar pri živih ljudeh in v stanju klinične smrti ne opazimo. .

Seznam znakov biološke smrti bi lahko nadaljevali, vendar so ti znaki najbolj zanesljivi in ​​zadostujejo za praktične dejavnosti.

Izjemno pomembno dejstvo je, da med trenutkom razvoja biološke smrti in pojavom njenih zanesljivih znakov mine precej pomemben čas - vsaj 2 uri. V tem obdobju, če čas zastoja cirkulacije ni znan, je treba bolnikovo stanje šteti za klinično smrt, saj ni zanesljivih znakov biološke smrti.

Po klinični smrti nastopi biološka smrt, za katero je značilna popolna zaustavitev vseh fiziološke funkcije in procesi v tkivih in celicah. Z izboljšanjem medicinske tehnologije smrt človeka je vedno bolj odmaknjena. Danes pa je biološka smrt nepopravljivo stanje.

Znaki umirajoče osebe

Klinična in biološka (prava) smrt sta dve stopnji istega procesa. Biološka smrt je navedena, če oživljanje med klinično smrtjo ni moglo "zagnati" telesa.

Znaki klinične smrti

Glavni znak kliničnega srčnega zastoja je odsotnost pulzacije v karotidni arteriji, kar pomeni zastoj cirkulacije.

Odsotnost dihanja preverimo z gibanjem prsnega koša ali s približevanjem ušesa k prsnemu košu, pa tudi s približevanjem umirajočega ogledala ali kozarca k ustim.

Pomanjkanje odziva na oster zvok in boleče dražljaje je znak izgube zavesti ali stanja klinične smrti.

Če je prisoten vsaj eden od teh simptomov, je treba takoj začeti oživljanje. Pravočasno oživljanje lahko človeka vrne v življenje. Če oživljanje ni bilo izvedeno ali ni bilo učinkovito, nastopi zadnja faza umiranja - biološka smrt.

Opredelitev biološke smrti

Določanje smrti organizma poteka s kombinacijo zgodnjih in poznih znakov.

Znaki človekove biološke smrti se pojavijo po nastopu klinične smrti, vendar ne takoj, ampak čez nekaj časa. Na splošno velja, da se biološko umiranje pojavi v trenutku prenehanja možganska aktivnost približno 5-15 minut po klinični smrti.

Natančni znaki biološke smrti so odčitki medicinskih pripomočkov, ki so zabeležili prenehanje dovajanja električnih signalov iz možganske skorje.

Faze človeškega umiranja

Pred biološko smrtjo so naslednje faze:

1. Za predgonalno stanje je značilna močno depresivna ali odsotna zavest. Koža bledo, arterijski tlak lahko pade na nič, pulz sondiramo le na karotidni in femoralni arteriji. Povečano stradanje s kisikom hitro poslabša bolnikovo stanje.
2. Terminalna pavza je mejno stanje med umiranjem in življenjem. Brez pravočasnega oživljanja je biološka smrt neizogibna, saj se telo s tem stanjem ne more spopasti samostojno.
3. Agonija - zadnji trenutki življenja. Možgani prenehajo nadzorovati življenjske procese.

Vse tri stopnje so lahko odsotne, če so na telo vplivali močni destruktivni procesi (nenadna smrt). Trajanje agonalnega in predagonalnega obdobja se lahko razlikuje od nekaj dni in tednov do nekaj minut.

Agonija se konča s klinično smrtjo, za katero je značilno popolno prenehanje vseh vitalnih procesov. Od tega trenutka se lahko človek šteje za mrtvega. Toda nepopravljive spremembe v telesu še niso nastale, zato se v prvih 6-8 minutah po nastopu klinične smrti izvajajo aktivni ukrepi oživljanja, ki pomagajo človeku vrniti v življenje.

Zadnja faza umiranja se šteje za nepopravljivo biološko smrt. Ugotovitev dejstva nastanka resnične smrti se zgodi, če vsi ukrepi za odpravo osebe iz stanja klinične smrti niso privedli do rezultata.

Razlike v biološki smrti

Razlikujejo se naravna (fiziološka), prezgodnja (patološka) in nasilna smrt.

Naravna biološka smrt nastopi v starosti, kot posledica naravnega izumrtja vseh telesnih funkcij.

Prezgodnja smrt je posledica hude bolezni ali poškodbe vitalnih organov pomembne organe, včasih je lahko takojšen (nenadoma).

Nasilna smrt se pojavi kot posledica umora, samomora ali je posledica nesreče.

Merila za biološko smrt

Glavna merila biološke smrti so določena z naslednjimi merili:

1. Tradicionalni znaki prenehanja življenja so zastoj srca in dihanja, odsotnost pulza in reakcija na zunanje dražljaje ter močan vonj (amoniak).
2. Temelji na umiranju možganov - nepovratnem procesu prenehanja vitalne aktivnosti možganov in njihovih stebelnih delov.

Biološka smrt je kombinacija dejstva prenehanja vitalne aktivnosti možganov s tradicionalnimi merili za določanje smrti.

Znaki biološke smrti

Biološka smrt je Končna faza umirajoči človek, zamenjava klinični stadij. Celice in tkiva po smrti ne odmirajo hkrati, življenjska doba vsakega organa je odvisna od sposobnosti preživetja s popolnim kisikovim stradanjem.

Osrednji umre prvi. živčni sistem- hrbtenjača in možgani, to se zgodi približno 5-6 minut po nastopu resnične smrti. Smrt drugih organov lahko traja več ur ali celo dni, odvisno od okoliščin smrti in stanja telesa pokojnika. Nekatera tkiva, kot so lasje in nohti, ohranijo svojo sposobnost rasti dolgo časa.

Diagnoza smrti je sestavljena iz orientacijskih in zanesljivih znakov.

Orientacijski znaki vključujejo negiben položaj telesa s pomanjkanjem dihanja, pulza in srčnega utripa.

Zanesljiv znak biološke smrti vključuje prisotnost mrtvih madežev in mrtvega okostja.

Prav tako se razlikujejo zgodnji simptomi biološka smrt in kasneje.

zgodnji znaki

Zgodnji simptomi biološke smrti se pojavijo v eni uri po smrti in vključujejo naslednje:

1. Pomanjkanje odziva zenice na svetlobno stimulacijo ali pritisk.
2. Videz Larcherjevih madežev - trikotnikov posušene kože.
3. Pojav simptoma "mačjega očesa" - ko se oko stisne z obeh strani, zenica dobi podolgovato obliko in postane podobna mačji zenici. Simptom "mačjega očesa" pomeni odsotnost očesnega tlaka, ki je neposredno povezan z arterijskim tlakom.
4. Sušenje očesne roženice - šarenica izgubi prvotno barvo, kot da je prekrita z belim filmom, zenica pa postane motna.
5. Suhe ustnice - ustnice postanejo goste in nagubane, pridobijo rjavo barvo.

Zgodnji znaki biološke smrti kažejo, da je oživljanje že nesmiselno.

pozni znaki

Pozni znaki biološke smrti osebe se pojavijo v 24 urah od trenutka smrti.

1. Pojav mrtvih madežev - približno 1,5-3 ure po diagnozi resnične smrti. Pike se nahajajo v spodnjih delih telesa in imajo marmorno barvo.
2. Rigor mortis je zanesljiv znak biološke smrti, ki nastane kot posledica biokemičnih procesov, ki se pojavljajo v telesu. Rigor mortis doseže svoj polni razvoj v približno enem dnevu, nato pa oslabi in po približno treh dneh popolnoma izgine.
3. Kadaverično hlajenje - lahko navedemo popoln nastop biološke smrti, če je telesna temperatura padla na temperaturo zraka. Hitrost hlajenja telesa je odvisna od temperature okolice, vendar je v povprečju padec približno 1 °C na uro.

možganska smrt

Diagnoza "možganska smrt" se postavi s popolno nekrozo možganskih celic.

Diagnoza prenehanja vitalne aktivnosti možganov se postavi na podlagi pridobljene elektroencefalografije, ki kaže popolno električno tišino v možganski skorji. Angiografija bo razkrila prenehanje oskrbe možganov s krvjo. Mehansko prezračevanje in medicinska podpora lahko ohranjata delovanje srca za nekaj časa dlje – od nekaj minut do nekaj dni in celo tednov.

Koncept "možganske smrti" ni identičen konceptu biološke smrti, čeprav v resnici pomeni isto stvar, saj biološko umiranje organizma v ta primer neizogibno.

Čas nastopa biološke smrti

Določanje časa nastopa biološke smrti ima velik pomen ugotoviti okoliščine smrti osebe, ki je umrla v neočitnih razmerah.

Manj časa je minilo od začetka smrti, lažje je določiti čas njenega nastopa.

Predpis smrti se določi glede na različne indikacije pri študiju tkiv in organov trupla. Določitev trenutka smrti v zgodnje obdobje izvedeno s preučevanjem stopnje razvoja kadveričnih procesov.

Izjava o smrti

Biološko smrt osebe ugotovimo z nizom znakov - zanesljivih in orientacijskih.

V primeru smrti zaradi nesreče ali nasilne smrti je ugotovitev možganske smrti v osnovi nemogoča. Dihanja in srčnega utripa se morda ne sliši, vendar to tudi ne pomeni nastopa biološke smrti.

Zato se ob odsotnosti zgodnjih in poznih znakov umiranja diagnoza "možganska smrt" in s tem biološka smrt postavi v zdravstvena ustanova zdravnik.

transplantologija

Biološka smrt je stanje nepopravljive smrti organizma. Ko oseba umre, se njeni organi lahko uporabijo kot presaditve. Razvoj sodobne transplantologije omogoča vsako leto reševanje na tisoče človeških življenj.

Nastajajoča moralna in pravna vprašanja so precej zapletena in se rešujejo v vsakem primeru posebej. Za odstranitev organov je nujno potrebno soglasje sorodnikov pokojnika.

Organe in tkiva za presaditev je treba odstraniti, preden se pojavijo zgodnji znaki biološke smrti, torej v najkrajšem možnem času. Pozna razglasitev smrti - približno pol ure po smrti, naredi organe in tkiva neprimerne za presaditev.

Odstranjene organe lahko hranite v posebni raztopini od 12 do 48 ur.

Za odvzem organov pokojniku mora biološko smrt ugotoviti skupina zdravnikov s protokolom. Pogoje in postopek za odstranitev organov in tkiv pokojnika ureja zakon Ruske federacije.

Človekova smrt je družbeno pomemben pojav, ki vključuje kompleksen kontekst osebnih, verskih in družbenih odnosov. Kljub temu je umiranje sestavni del obstoja vsakega živega organizma.