Фистули след операция, лекувани у дома. Фистула след операция за зашиване: как да се лекува? Какви антибиотици и народни средства могат да се използват за лечение на следоперативна фистула на крака, корема, корема след цезарово сечение, раждане, апендицит? Операция от

Всяка операция е сериозен риск за организма. В момента лекарите се опитват да извършват повечето хирургични интервенции с минимално зашиване на областта на раната. Въпреки това, дори при внимателно спазване на всички правила за грижа за хирургическата зона, могат да възникнат усложнения като лигатурни фистули. Според статистиката всеки десети пациент в трудоспособна възраст и всеки пети пенсионер се сблъскват с тях. Ето защо е необходимо да се знаят първите симптоми на началото на заболяването, както и да се обърне голямо внимание на правилата за превенция. По този начин можете да предпазите себе си и близките си от развитие на подобно усложнение.

Какво е лигатурна фистула?

Лигатурна фистула е възпалителна кухина, образувана след операция, която съдържа гнойни маси. Почти всички хирургични процедури включват увреждане на меките тъкани на пациента. За да затворят получения дефект и да осигурят неподвижност на краищата на раната, лекарите използват специални конци. Нишките, които се прилагат върху увредената област, се наричат ​​лигатури.За съжаление, такава намеса често се усложнява от добавянето на възпалителен процес.

1 - лумен на съда; 2 - мускули на предната коремна стена; 3 - кожата на предната коремна стена; 4 - лумен на тръбната фистула; 5 - стена тънко черво

Колко време след операцията се проявява заболяването?

Лигатурна фистула може да се развие в ранния следоперативен период (през първите седем до десет дни след операцията) хирургична интервенция). Освен това появата му е свързана с инфекция на шевния материал. Ако се образува фистула в късния постоперативен период (на единадесетия ден или по-късно), това е следствие от дефекти в грижите и превръзката.

Какви видове хирургични интервенции провокират развитието на лигатурна фистула?

Подобна патология може да възникне по време на следните операции:

1. Апендектомия. Това хирургична процедурачрез премахване вермиформен придатъксляпото черво, което се намира в дясната странична област на корема точно над пубиса.
2. Цезаровото сечение е метод за изваждане на дете от тялото на майката. В този случай разрезът се намира точно над пубиса и лекарите последователно дисектират кожата, мастната тъкан, мускулите и матката. Опасността от развитие на фистула след тази операция е, че гной директно навлиза в репродуктивни органии може да причини безплодие.
3. Мамопластиката е хирургична процедура, насочена към увеличаване на размера на гърдите. Силиконовият имплант се поставя през разрез, разположен под гърдата, в областта на зърното или подмишницата.
4. Епизиотомията е операция за разрязване на перинеума. Използва се при трудно раждане ( многоплодна бременност, голямо дете).
5. Нефректомията е хирургична процедура, по време на която се отстранява бъбрек. В този случай разрезът се намира в лумбалната област, в резултат на което раната почти винаги е подложена на по-голямо напрежение.

Фотогалерия: местоположение на конците след различни операции

Цезаровото сечение е една от най-трудните операции, която обикновено включва голям разрез.
При мамопластика доста често се образува лигатурна фистула под гърдата. След операция за отстраняване на апендикса шевът се намира вдясно от средната линия

Какво е лигатурен инфилтрат и лигатурен гранулом?

Лигатурният гранулом е възпалена област от тъкан, която е ограничена от околните органи чрез защитна стена. Образуването му е свързано с масивна пролиферация на съединителнотъканно вещество, което изпълва цялото пространство на дефекта.

Лигатурният инфилтрат е кухина, в която се намират променени клетки и възпалителна течност. И също така е възможно наличието на гной, кръв и други чужди примеси.

Причини за лигатурна фистула

Подобна патология се развива след навлизане на бактериални микроорганизми в раната. Най-често това са стафилококи, стрептококи или Pseudomonas aeruginosa. Те обаче участват и в образуването на лигатурна фистула. следните факториот тялото и околната среда:

• хипотермия или прегряване на слънце;
• инфекция на шевния материал;
• недостатъчна дезинфекция кожатапо време на операция;
• прехвърлени бактериални или вирусни заболявания(настинка, ARVI);
• изключително ниско или твърде високо телесно тегло;
• наличието на злокачествени или доброкачествени образувания;
• алергична реакция към компонентите на нишките;
• напреднала възраст на пациента;
• състояние след раждане;
• лоша диета с недостатъчно количество протеини или мазнини;
• други наранявания.

Как се проявява образуването на такава патология?

Симптоматичната картина на развитието на лигатурна фистула е доста типична и не се отличава с особено разнообразие от симптоми. Няколко дни или седмици след операцията пострадалият започва да усеща болка в областта на раната. Често е придружено от подуване и зачервяване: шевът изглежда подут, нишките променят цвета си. Кожата става гореща и ярко розова, оставяйки бял отпечатък при натиск.

Зачервяването на шева след операция се счита за неблагоприятен знак.

След няколко дни в областта на нараняването се появяват кръвоизливи, подобни на големи и малки синини. В същото време естеството на изхвърлянето от раната се променя: от жълтеникав, безцветен или кървав става гноен. В този случай цветът се променя на зелен и също се появява лоша миризма, което се осигурява от съществуващи бактерии. Пациентите се оплакват от силна болка и увеличаване на количеството на секрета при натискане. Кожата до засегнатата област се подува плътно, става гореща и напрегната, конците могат да прорязват и нараняват околните тъкани.

Хроничното и асимптоматично протичане на такава патология е доста рядко. Най-често се среща при възрастни хора, което е свързано с нарушения на скоростта метаболитни процесив организма.

При по-нататъшно прогресиране раната става гнойна.

С повече тежко протичанеСимптомите на обща интоксикация постепенно се увеличават:

• гадене и повръщане, които не са свързани с хранене;
• и световъртеж;
• загуба на апетит;
• повишаване на телесната температура до 37-40 градуса;
• намалена производителност;
• повишена умора;
• нарушения на съня поради болка и чести събуждания;
• нервност, раздразнителност и други промени в психическото състояние.

В някои случаи гнойният канал се разкъсва и раната се самопочиства. По този начин можете да видите образувания проход - фистула. На последния етап образуването на такова заболяване може да бъде усложнено от добавянето на масивно кървене от увредени съдове. Състоянието на пациента бързо се влошава, той губи съзнание и се нуждае от незабавна реанимация.

Методи за диагностика на заболяването

Опитен лекар ще може да подозира развитието на лигатурна фистула при пациент на пръв поглед. За да направи това, той трябва само да прегледа зоната на увреждане и да оцени състоянието на шевовете. Въпреки това, за да се предпише лечение, е необходимо да се получи по-пълна информация за размера и хода на фистулата, както и да се установи коя микрофлора е причинила нейното развитие.

Какви методи на лечение помагат да се отървете от болестта?

Лигатурната фистула е патология, която е склонна към чести рецидиви. Ето защо терапията е изключително дълга и изисква отговорно отношение не само от лекаря, но и от самия пациент. На начална фазалекарите предписват локални лекарства за външна обработкарани. В този случай пациентът трябва да се явява за смяна на превръзката на всеки два дни или да показва шева на лекуващия лекар поне веднъж седмично (когато не е възможно постоянно да ходи в болницата). Ако патологичният процес продължава да прогресира, се предписват лекарства с по-общ ефект, които засягат състоянието на целия организъм. Хирургическата интервенция се извършва при липса на положителна динамика от консервативното лечение в рамките на една и половина до две седмици.

Не забравяйте, че когато повторна операциясъществува и риск от лигатурна фистула. Необходимо е да се грижите за раната съгласно същите принципи, както при първичната операция.

Лекарствена терапия на патологията

Лечението на лигатурна фистула с консервативни средства включва използването на фармацевтични лекарства с локално и общо действие. Те позволяват не само да се отървете от симптомите на заболяването, но и напълно да премахнете причината, която провокира развитието на болестта.

Не забравяйте, че употребата на каквито и да било лекарства без лекарско предписание е строго забранена. В моята практика се сблъсках с пациент, който самостоятелно започна да приема антибактериални средства, без да прочете съдържанието на инструкциите. Той също страдаше от сърдечно-съдова патология, в който има доста ограничен списък от лекарства, допустими за употреба. В стремежа си да се възстанови по-бързо, пациентът също превишава многократно дозата. антибактериално лекарство. Това доведе до развитие на сериозни усложнения: мъжът изпадна в кома, от който се наложи лекарите от реанимацията да го изведат. Ситуацията завършила щастливо, но жертвата получила дълбоко увреждане в резултат на опитите си. Ето защо лекарите съветват да бъдете много внимателни при избора на лекарства.

Средства за локално лечениелигатурна фистула:

1. Антисептичните разтвори са предназначени за обработка на повърхността на раната. Те ви позволяват не само да премахнете остатъчния себум, кръв, ихор и гнойни секрети от кожата, но и да убиете повечето вредни микроби. За тази цел най-често се използват мирамистин, хлорхексидин, водороден прекис, фурацилин и калиев перманганат.
2. Лечебни мехлеми, които подобряват кръвообращението и спомагат за ускоряване на процесите на регенерация. Най-често срещаните продукти: Бепантен, Спасител, Декспантенол, Пантодерм.
3. Противовъзпалителните гелове намаляват тежестта на отока, борят се със сърбежа и облекчават болката. Най-често използвани: Диклофенак, Найз, Нимезулид, Ибупрофен, Кеторол, Кеторолак.

Фотогалерия: препарати за локално лечение на рани

Хлорхексидинът помага за дезинфекция на повърхността на раната
Декспантенолът ускорява възстановителните процеси Диклофенак е противовъзпалително лекарство с аналгетичен ефект

Лекарства за обща терапия:

1. Антибиотиците имат изразена антимикробна активност и причиняват смъртта на всички бактерии. За тази цел използвайте: Claforan, Tetracycline, Vibramycin, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Стероидните противовъзпалителни лекарства са хормони, които намаляват ефекта на бактериалните токсини върху тялото и облекчават зачервяването и подуването на меките тъкани. Приемливо е използването на Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexona.
3. Витамини и минерални комплексиускоряват оздравителните процеси и възстановяват нуждите на организма от определени вещества. Най-често използвани: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Фотогалерия: лекарства за системни ефекти върху тялото

Аугментин - антибиотик широк обхватдействие, което убива бактериите Cortef помага за облекчаване на възпалението Витрум съдържа всичко необходими за тялотоминерални елементи

Хирургично лечение на лигатурна фистула

Консервативната терапия не винаги ефективна техникас подобно заболяване. Ако заболяването прогресира стабилно, лекарите решават за необходимостта от повторна операция. Извършва се при следните условия:

• присъединяване гнойни усложнения;
• рязко влошаване на състоянието на пациента;
• липса на ефект от консервативната терапия;
• прорязване на шевния материал.

Противопоказания за операция:

• необходимостта от стабилизиране на състоянието на жертвата;
• твърде стар или твърде млад;
• остра алергична реакция към компонентите на анестезия.

Изрязването на тъкан е необходимо, за да се предотврати повторната поява на фистулата

Операцията се извършва на няколко етапа:

1. Лекарите обезболяват зоната на планираната интервенция. Изборът на техника за анестезия (обща или локална) зависи от местоположението на конеца и неговия размер. Оперативното поле се третира с разтвор на алкохол и йод.
2. С помощта на скалпел и пинсети се отстранява старият конец, като същевременно се разширява зоната на разреза. След това лекарите изследват състоянието на раната, наличието на гнойни ивици и язви и, ако е необходимо, добавят багрило (това им позволява да определят хода на фистулата).
3. Използвайки вакуумно засмукване, хирурзите отстраняват натрупаната кръв, лимфна течност и участъци от мъртва тъкан. Образуваната фистула се изрязва със скалпел.
4. Раната се затваря с друг материал за зашиване. При необходимост в един от ъглите му се поставя тънка гумена тръбичка – дренаж, през който изтича съдържанието. Конците са покрити със стерилна превръзка с лечебен мехлем.

Как правилно да се грижим за мястото на нагнояване

За да избегнете присъединяване вторична инфекцияи предпазете тялото си от развитието на гнойни усложнения, трябва да поддържате раната чиста. Първите дни след операцията превръзката и шевовете се извършват от медицинска сестра под наблюдението на лекар. Но в някои случаи пациентът трябва самостоятелно да се грижи за хирургическата рана от самото начало. Ето защо трябва да се следват следните стъпки на обработка:

1. Измийте ръцете си със сапун и след това ги подсушете с хартиена кърпа (това ще помогне за минимизиране на бактериите). Дезинфекцирайте дланите и пръстите си с антисептик.
2. Третирайте кожата около раната с вода и памучни тампони. Можете да използвате гелове без алкохолен аромат. Ако е необходимо, избършете кожата с антисептик, без да докосвате шевовете.
3. Внимателно отстранете превръзката. Трябва да правите това с меки и нежни движения, тъй като рязкото движение може да увреди околните тъкани. Ако се появи накисване в ихор и кръв, превръзката може да се накисне в антисептик или обикновена вода.
4. С помощта на малък марлен тампонНанесете повърхността на шева равномерно. Опитайте се да премахнете мръсотията и засъхналата кръв. Продължете да изплаквате, докато раната се почисти.
5. Поставете превръзка с мехлема, предписан от лекаря, и внимателно го увийте с еластична превръзка. В същото време се опитайте да не пренатягате меките тъкани.

Бъдете изключително внимателни: някои действия могат да причинят влошаване на шева

Какво е строго забранено да се прави по време на рехабилитационния период:

1. Посетете бани или сауни, плувайте гореща вана. Парата помага за омекотяване на тъканта около шева, в резултат на което нишките се прорязват и се образува още по-дълбока фистула. По същата причина не трябва да прилагате нагревателна подложка върху засегнатата област.
2. Плувайте в обществени езера, реки и кариери. Тази вода не се подлага на специална обработка и е източник на много вредни бактерии, които проникват дори през поставената превръзка. Плуването в басейни е ограничено поради наличието на хлор, който нарушава оздравителните процеси на меките тъкани.
3. Използвайте разтвори, съдържащи алкохол, за лечение на рани без лекарско предписание. Такива лекарства не само убиват бактериите, но и увреждат най-малките кръвоносни съдове, причинявайки кървене. Ето защо използването им е строго ограничено.

Видео: методи за превръзка и лечение на рани

Характеристики на лечението на лигатурна фистула след различни видове операции

Често такова усложнение възниква след естествено и изкуствено раждане(цезарово сечение) или епизиотомия. По време на бременност тялото на жената е под въздействието на хормони, в резултат на което меките тъкани губят предишната си еластичност и се подлагат на механично разтягане и разкъсване.

Според статистиката всяко трето раждане завършва с поставяне на шевове върху увредения перинеум.

Характеристика на лечението на това състояние е невъзможността да се използват много конвенционални лекарства, тъй като те попадат в кърмаи може да се предаде на новородено бебе, което се отразява негативно на състоянието на тялото му. Ето защо лекарите използват предимно локална терапия: шевът трябва да се третира с антисептичен разтвор няколко пъти на ден, а жената трябва да поддържа чиста околната тъкан. Местните лекарства не преминават в кърмата и не влияят на състоянието на бебето. Ако патологичният процес прогресира, лекарите предписват антибиотици, които имат минимален ефект върху новороденото: амоксицилин, еритромицин, цефатоксим.

Прогноза за лечение и възможни усложнения на такава патология

Заздравяването на меките тъкани е дълъг и не винаги предсказуем процес, който може да доведе до редица наистина сериозни усложнения. Продължителност възстановителен периоддо голяма степен зависи от възрастта и здравословното състояние на пациента. При деца и млади хора лигатурната фистула заздравява за период от две седмици до три месеца, докато при по-възрастното население този период може да продължи до шест месеца. Пациенти със захарен диабет, хипертония и сърдечно-съдови заболявания имат по-ниска скорост на заздравяване на меките тъкани, в резултат на което рискът от развитие на вторични усложнения значително се увеличава.

Също толкова важно при лечението на лигатурна фистула е стриктното спазване на хигиената и правилата за лечение на следоперативни рани. Докато работех в отделението по гнойна хирургия, случайно срещнах човек, който разви сериозно усложнение под формата на бактериални микроорганизми, прикрепени към областта на следоперативния разрез. Както се оказа, жертвата не почисти ръцете си, преди да смени превръзката, а също така периодично я запечатваше с груба мазилка. При отделянето му от кожата постоянно се получаваше травма на тъканите, което усложняваше оздравителния процес. Мъжът е опериран и са отстранени всички гнойни елементи, което значително облекчава състоянието му.

Какви усложнения могат да възникнат при пациенти с лигатурна фистула:

1. Образуване на абсцес. Тази патологична формация представлява масивно натрупване на гной в меки тъкани, която е ограничена от капсулата. Абсцесът се развива постепенно: в областта на раната започва да се образува оток и болката се увеличава рязко. След няколко дни над повърхността на кожата се образува стационарно червено издигане с плътна еластична консистенция. При палпиране се наблюдава омекване в средата му, чиито граници се увеличават с времето. Лечението на абсцес се извършва чрез отваряне и изрязване на капсулата. Освен това лекарите предписват антибактериална терапия.
2. Развитие на флегмон. За разлика от абсцеса, това натрупване на гной няма граници в меките тъкани и може да се разпространи по-нататък по местоположението на мастната тъкан. Целулитът стопява близките съдове и нерви, което води до нарушено кръвоснабдяване най-важните органии системи. Неговата опасност се крие във факта, че често образуването лежи дълбоко в тъканите и е доста трудно да се открие. Подуване и зачервяване може да се образува само 4-7 дни от началото на заболяването. Можете да се отървете от флегмон само чрез операция и по-нататъшно използване на антибактериални лекарства.
3. Отравяне на кръвта. Един от най опасни усложненияНещото, от което се страхуват всички лекари, е сепсисът. Когато бактериите навлязат в системния кръвен поток от областта на лигатурната фистула, се образува каскада от патологични възпалителни реакции, по време на които микробите навлизат във всички вътрешни органи. В резултат на това функционирането им е нарушено: сърцето, бъбреците и мозъкът страдат най-много. И също така водещият механизъм на това състояние е сгъстяването на кръвта - тя не може да премине нормално през съдовото русло. Лечението на тази патология се извършва в интензивното отделение и интензивни грижиизползване на детоксикиращи, антибактериални и противовъзпалителни средства.
4. Развитие на белег на мястото на лигатурната фистула. Обикновено целият дефект се запълва съединителната тъкан, която има различна структура от кожата и мускулите. Белегът може да бъде доста груб и дори да пречи на някои дейности. За да се предотврати това състояние, лекарите използват физиотерапия и лечебни мехлеми и гелове.

Фотогалерия: възможни усложнения на заболяването

Флегмонът на крака може да бъде разположен много дълбоко и да не дава други симптоми освен подуване Абсцесът е гнойно образувание с капсула Белегът е свръхрастеж на съединителната тъкан

Как да предотвратите развитието на лигатурна фистула

За съжаление, въпреки всички усилия на лекарите, проблемът с навлизането на инфекция в оперативната рана все още остава нерешен. За да се предотврати това патологично състояние на ранен етап, ежегодно се разработват препоръки за индивидуална и групова профилактика. В рамките на последното, практикуващи проф медицински университетиорганизира лекции и открити семинари, посветени на периода на рехабилитация на пациенти след операция. Там всеки може да получи информация не само за грижите, но и за възстановителните процедури.

Докато учех в Катедрата по травматология, имах възможността да участвам в събитие, посветено на проблема с появата на лигатурна фистула в ранния и късния следоперативен период. За да получат най-подробна информация, лекарите представиха нагледни случаи от своята практика: селекция от пациенти на възраст от двадесет до осемдесет години, които нямаха късмета да се сблъскат с подобно заболяване. По време на проучването всички жертви бяха помолени да попълнят въпросници, съдържащи въпроси относно начина на живот, диета и дейности. хигиенни меркиза лечение на рани. Както се оказа след анализ на получените данни, около 20% от пациентите продължават да злоупотребяват с алкохол и не спазват правилата за приготвяне на храна, 5% пропускат да приемат необходимите хапчета и 40% извършват превръзки у дома, което повишава риска от инфекция от околната среда. Лекарите стигнаха до извода, че по-голямата част от пациентите са нарушили правилата за управление на периода на възстановяване: това е повлияло на образуването на следоперативна фистула. Въз основа на получените данни разработихме универсални препоръки за предотвратяване на развитието на такова заболяване, чието използване помага да се намали рискът от появата му няколко пъти.

Как да защитите тялото си от образуването на патология в следоперативния период:

1. Дълго преди планирането на хирургическа интервенция (ако не е спешна), е необходимо да се провери наличието на алергична реакция към компонентите на материала за зашиване. Това може да стане в същата болница, където ще бъде извършена операцията. За да направите това, поискайте от хирурга проби от предложените нишки и ги занесете в лабораторията за алергия. Там лекарят ще използва кожни или интрадермални тестове, за да открие наличието на патологична реакция. Ако има зачервяване, подуване и подуване на кожата, по-добре е да избягвате използването на този вид материал. В момента съществува голяма сумаконци за зашиване: един от тях определено ще ви подхожда.
   Пач тестът открива алергена
2. Опитайте се да избягвате стреса и психическия шок. По време на периода на възстановяване на тялото след операцията дори незначително безпокойство може да причини влошаване на състоянието. Доказано е, че по време на напрежение и стрес вътрешни жлезиЧовешката тъкан отделя хормони, които забавят процесите на възстановяване и заздравяване на тъканите.
3. Поддържайте добра хигиена. Най-условно патогенни бактерииживеят върху кожата дори на здрав човек. При нормални условия, при ненарушена цялост на тъканите, те не могат да проникнат в кръвния поток и да причинят инфекциозен процес. Но в постоперативен периодтялото става особено уязвимо, а раната е входна врата за бактериите. Ето защо е толкова важно да поддържате околните тъкани чисти. Препоръчва се носенето на широки дрехи от естествени материи, които няма да покриват мястото на следоперативния разрез или да го нараняват по някакъв начин. Сутрин и вечер е необходимо с вода и перилни препаратилекувайте кожата, без да докосвате превръзката.
   Антисептичният гел премахва микробите от повърхността на кожата
4. Предавам се физическа дейност. Продължителното повдигане и носене на тежки предмети или упражнения във фитнес залата може да доведе до прорязване на меките тъкани от материала за зашиване, което да доведе до отваряне на раната. Това не само ще увеличи риска от инфекция, но също така може да бъде причина за повторна операция. Ето защо лекарите забраняват да спортуват и да вдигат тежести над един килограм няколко месеца след операцията. След като се образува постоянен белег, можете да се върнете към неограничено обучение.
5. В периода преди и след операцията се опитайте да се придържате към правилното хранене. Популярни вегетариански и веган диети с пълно отсъствиеживотинските протеини намаляват скоростта на зарастване на меките тъкани и удължават възстановителните процеси. По време на рехабилитационния период тялото трябва да получава мазнини и въглехидрати големи количества, а калоричното съдържание на диетата не трябва да бъде по-малко от 2500–2700 единици. Лекарите препоръчват да се откажете от бързото хранене, бързото хранене, газираните напитки и пакетираните сокове, както и сладкишите. Тези храни забавят метаболизма на тялото и могат да имат отрицателно въздействие върху заздравяването на рани. Дайте предпочитание на зеленчуци, плодове, горски плодове, чисто месои риба, както и зърнени култури и зърнени храни. Можете да възстановите количеството протеин и калций в тялото с помощта на млечни продукти и специални витаминни и минерални комплекси.
   Млечните продукти са необходими за храненето на пациентите през следоперативния период

Следоперативната лигатурна фистула е често срещана ситуация в хирургическата практика. Ако откриете такъв дефект, не се притеснявайте и се притеснявайте отново: модерна система за осигуряване медицински грижиотдавна е предвидил настъпването на такава ситуация. Когато се появят първите признаци на развитие на заболяването, не се самолекувайте: много по-ефективно и надеждно ще бъде да се свържете с лекаря, извършил операцията. Той ще може точно да определи причината за лигатурната фистула и да предложи ефективни начиниборба с такъв проблем.

Мнозинство големи операциизавършва с прилагането на лигатура - специална нишка, която зашива увредената тъкан слой по слой. Обикновено по време на операцията раната се измива старателно преди да започне зашиването. Това се прави с помощта на резорцинол, хлорхексидин, йодопирон и други разтвори. Ако конецът се замърси с бактерии или раната не е била достатъчно обработена, тогава настъпва нагнояване на лигатурата и в резултат на това се образува лигатурна фистула.

Около конеца, който стяга краищата на раната, се образува уплътнение, наречено гранулом.. Самият конец, колагеновите влакна, макрофагите и фибробластите влизат в това уплътняване. Самата лигатура не е капсулирана - не е ограничена до фиброзната мембрана. След като се отвори такова нагнояване, се образува фистула. Най-често се образува една фистула, но може да има няколко, в зависимост от това къде остава лигатурата.

Обикновено такова усложнение се усеща доста бързо, дори когато пациентът е в болница. лечебно заведение, следователно, по време на рутинен преглед от лекар, симптомите на лигатурна фистула се идентифицират и лечението се извършва своевременно. Фистулата се отваря след няколко дни - върху кожата се появява счупване, през което изтича гноен секрет. Заедно с този секрет може да излезе и част от лигатурата. В някои случаи процесът избледнява, фистулата се затваря, но след кратко време се отваря отново. Гноен процесможе да продължи няколко месеца, ако не се консултирате с лекар навреме и не отстраните причината за нагнояването.

Най-често лигатурните фистули се появяват, когато следоперативна раназашити с копринени конци. Струва си да се отбележи, че на настоящия етап те се опитват да използват резорбируем материал за конци, за да не премахват конците по-късно, например кетгут.

Симптоми на лигатурна фистула

Обикновено фистулата не може да бъде пренебрегната - тя външни признациса ясно изразени.

• Първо се появява уплътняване и инфилтрация около канала на раната. Появилите се подутини стават горещи на допир.
• Второ, близо до белега, останал след операцията, можете ясно да видите възпаление - ще се появи зачервяване, когато се постави лигатурата.
• Трето, раната започва бързо да нагноява и гнойното съдържание се отделя от изхода. Обемът на изхвърлянето може да е незначителен, но при бързо развиващ се процес може да се наблюдава забележимо плачене.
• Четвърто, такива процеси провокират подуване на близките тъкани и повишаване на телесната температура до значителни нива (39 градуса и повече).

Лечение на лигатурна фистула

Лечението на лигатурна фистула трябва да започне възможно най-скоро, тъй като това е сериозно усложнение, което може да доведе до вторична инфекция, увреждане и в тежки, напреднали случаи, сепсис, което може да доведе до смърт на пациента. Само лекар трябва да предпише лечение и ако се появи нагнояване у дома, пациентът трябва спешно да бъде изпратен в болницата. Лечението на лигатурната фистула може да се извърши по два начина - хирургично и консервативно. Най-често използваното хирургично лечение се състои в отстраняване на инфектираната лигатура, след което пациентът трябва да премине курс на антибиотична терапия. На пациента се прави малък разрез, за ​​да може гнойта да изтече. Това ще предпази пациента от развитието на флегмон - гнойно разтопяване на тъкани, в резултат на което ще бъде много по-трудно да се излекува болестта. Ако лигатурата може да бъде отстранена, фистулата е затворена. В противен случай се прави втори опит след няколко дни до отстраняване на лигатурата.

IN тежки случаикогато лигатурите са множество и се образуват цели фистулни трактове, тогава ексцизия на цялата следоперативен белегзаедно с остатъците от лигатурите.

Повърхността на раната изисква специални грижи - засегнатата област трябва да се измие със специални разтвори, за да се освободи раната от гной и да се избегне по-нататъчно развитие патологичен процес. Обикновено за тази цел се използва водороден прекис или фурацилин. Ако има излишни гранули, се препоръчва да ги каутеризирате. След предоставяне на първична помощ, ако е необходимо, лигатурата се поставя отново.

Консервативното лечение е възможно само когато процесът едва започва и количеството на отделянето е минимално. В този случай пациентът отстранява мъртвата тъкан около фистулата и старателно измива гнойта. Ако е възможно, отрежете и тези нишки, чиито краища излизат. След това на пациента се предписват антибиотици и средства за повишаване на имунитета.

Предотвратяване

За да се избегне появата на лигатурна фистула, е необходимо правилно да се третира раната преди зашиване и да се използва само стерилен материал за зашиване. Също така, когато се появят първите признаци на това усложнение, е необходимо да се осигури навременна помощ. Обикновено изходът е благоприятен.

Фистула - какво е това? Отговорът на този въпрос ще намерите в материалите на представената статия. Освен това ще ви кажем защо това патологично състояниевъзниква, както и с какви симптоми е придружено и как можете да се отървете от него.

Главна информация

Фистула - какво е това отклонение? IN медицинска практикатакова патологично явление често се нарича фистула. Тази дума произлиза от латинското "fistula" и буквално означава "тръба". С други думи, фистулата е вид канал, който свързва тумор или абсцес с повърхността или две кухини (два органа) един с друг.

Външен вид

Фистула - какво е това патологично явление, как изглежда? По правило такава фистула изглежда като доста тесен канал, който е облицован с епителен слой и е придружен от характерно изхвърляне.

Основни причини

Защо се развива фистула? Причините за това отклонение включват следното:

• След като всяко възпаление спре, гнойта обикновено излиза. Освен това каналът, по който тече, впоследствие зараства безболезнено. Въпреки това, в някои случаи (например, ако възпалителният процес не е напълно елиминиран), дълбоко в тъканта продължава да има кухина с инфекция (понякога дори с мъртва област на костта) и следователно „ тръба” не се срастват, а образуват гнойна фистула.
• Фистулите могат да възникнат от корените на зъба (с хроничен периодонтит), преминавайки през венеца и челюстта.
• Ако фрагменти от куршуми и кости не са били отстранени навреме след сляпото, тогава до тях се образува и нагнояване, което води до развитие на фистули.
• Това отклонение често се случва след хирургични операциикогато шевовете се нагнояват в близост до лигатури (т.е. нишки, използвани за лигиране на вътрешни тъкани, кръвоносни съдове и др.). В този случай възниква лигатурна фистула.

Видове фистули по местоположение

Преди да започнете лечение на такова отклонение, трябва да определите вида му. Това не е трудно да се направи, тъй като тази класификация зависи преди всичко от местоположението:

• Стомашна фистула.Тази патология най-често се появява след хирургични операции (например след резекция на главния храносмилателен орган).
• Ректална фистула.
• Аноректална фистула.Това отклонение се характеризира с патологичен канал, идващ от ануса (или ректума) към кожата.
• Фистула параректална. Тя отива навън от аналната крипта към кожата.
• Ректовагинална фистула.При това заболяване се уврежда ректовагиналната преграда.
• Дуоденални, или така наречените чревни фистули.Това е външният канал, идващ от дванадесетопръстника.
• Бронхиална фистула.Такова отклонение е придружено от патологична връзка между бронхиалния лумен и плевралната кухина.

Видове фистули, дължащи се на външния им вид

Абсолютно всяка фистула (снимки на тези отклонения са представени в тази статия) може да се класифицира, както следва:

• Закупени.С други думи, това явление възниква в резултат на нагнояване (например зъбна фистула поради сериозни заболявания като остеомиелит или туберкулоза.
• Вродена. В този случай фистулите възникват от дефекти в развитието (на пъпа, шията и др.)
• Създадена изкуствено.Такива отклонения се образуват след операция (например лигатурна фистула).

Видове фистули въз основа на контакт с околната среда

В този случай такова патологично явление може да бъде:

• Външен, т.е. отиващ директно към кожата (например ректална фистула).
• Вътрешен, тоест не общува по никакъв начин с външна среда, но за свързване само на съседни кухини (например бронхоезофагеална фистула).

Видове фистули според естеството на секрета, който се отделя от тях

Такива фистули включват:

• гноен;
• лигавици;
• жлъчка;
• пикочен;
• изпражнения и др.

Основни симптоми на заболяването

Клиничната картина на такава патология зависи преди всичко от местоположението на фистулите и причината за появата им.

По този начин основният симптом на това заболяване (външен) е дупка в кожата, от която се отделя течност. Между другото, появата на фистула може да бъде предшествана или от травма на тази област, или от възпаление на близките тъкани и органи, или операция.

Що се отнася до вътрешните фистули, най-често те се появяват в резултат на усложнения на хронични или остри заболявания. Например, камъните в жлъчката често се образуват поради запушване на каналите от камък. В този случай симптомите на отклонението зависят от количеството жлъчка, която се освобождава в коремната кухина. По този начин пациентът може да изпита силна болка и изразени нарушения на храносмилателния тракт.

Бронхоезофагеалните фистули често се усложняват от навлизането на храна в трахеобронхиалното дърво. Именно този факт води до развитие на аспирационна пневмония или бронхит със съответните симптоми.

Ректалната фистула може да се разпознае по следните симптоми:

• Наличието на едва забележима дупка в ануса (върху кожата). В този случай пациентът може да изпита обилно отделянегной, поради което е принуден постоянно да носи подложка и редовно да се къпе.
• Болка в ануса. По правило такива усещания са най-интензивни по време на движение на червата и след това забележимо намаляват.

Фистула на венеца се определя от такива признаци като:

• силна подвижност на зъбите;
• болка в зъбите, която се влошава при допир;
• гноен секрет.

Диагностични методи

Ако забележите поне един от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да поставите правилна диагноза. Трябва да се отбележи, че специалистите не срещат особени трудности при диагностицирането на такова отклонение. В края на краищата, той се основава на събиране на анамнеза, изучаване на характерните оплаквания на пациентите, вида на фистулата, анализ на състава и количеството освободена течност, както и промяна на функционирането на засегнатите органи.

За да се изясни посоката и дължината на фистулния канал, както и пряката му връзка с лезията, често се използва сондиране и радиография заедно с въвеждането на контрастно вещество в прохода.

Между другото, можете да изясните диагнозата "стомашна фистула" с помощта на изследвания за наличие на солна киселина. Ако е налице в канала, това показва стомашното местоположение на фистулата. Но за пикочна фистулахарактеризиращ се с наличието на соли на пикочната киселина.

Трябва да се отбележи, че външните фистули са много по-лесни за диагностициране от вътрешните. В крайна сметка те имат характерна дупка, която се вижда от специалист с просто око. Що се отнася до вътрешните фистули, те трябва да се идентифицират не само от съществуващите симптоми и оплаквания на пациента, но и чрез диагностични методи като напр. ехография, рентгенография и ендоскопия.

Фистула: лечение с официална медицина

Терапията за пациенти с външни фистули се основава на:

• локално лечение;
• общо терапевтично;
• оперативен.

Под локална терапиявключва лечение на получената рана, както и защита на околните тъкани от въздействието на течността, която се отделя от канала. Например, ако фистулата е на крака, корема и т.н., тогава гнойната област се третира с различни средства (мехлеми, пасти и прахове). Прилагат се на външния отвор на канала, като по този начин предпазват кожата от контакт с гной, слуз и др.

Освен това могат да се използват химикали, които елиминират дразненето на външните тъкани чрез неутрализиране на секретите от прохода на фистулата. За това се препоръчва използването на ензими (например "Gordox", "Kontrikal" и др.).

Механичните методи за защита на кожата са насочени преди всичко към намаляване или пълно спиране на изхвърлянето от канала с помощта на специални устройства.

За общо лечение на гнойни и други фистули те постоянно се измиват с антисептичен разтвор.

Тръбните гранулиращи пасажи често се затварят сами след отстраняване на причините за тяхното възникване (например отстраняване на костен секвестр, лигатура и др.). Но лабиформните фистули никога не изчезват сами. За лечение на такива отклонения се използва само хирургична интервенция за тяхното изрязване, зашиване на външните отвори или резекция на засегнатия орган.

Трябва също така да се отбележи, че в някои случаи хирурзите създават фистули изкуствено, специално за да може пациентът да се храни или за да отстранят натрупаните секрети от всякакви вътрешен орган. Тези канали могат да бъдат постоянни или временни. След подобряване на състоянието на пациента временните канали се затварят оперативно.

В допълнение към външните, вътрешните фистули (интерорганни) също се създават изкуствено. Като правило те се наслагват или върху дългосрочен, или за цял живот.

Лечение на фистула с народни средства

Разбира се, лечението на такова отклонение изисква задължителна консултация с опитен лекар. Всъщност, ако се лекува ненавременно и неправилно, фистулата може да доведе до сериозни усложнения, които могат да застрашат живота на човек.

Но, въпреки тази възможност, привържениците алтернативна медицинавсе още използват множество традиционни методиза затваряне на получените фистули. Нека разгледаме някои от тях по-подробно.

Лечение на лигатурна фистула с алое

За да приготвите лекарството, трябва да вземете 10-12 месести стрели от представеното растение и след това да ги измиете в топла вода. сварена вода. След това алоето трябва да се нарязва на ситно и да се постави литров буркан. Изсипете 300 г всякакъв мед в съда, покрийте го свободно и поставете на тъмно място за 7-10 дни. В този случай след 4-5 дни е препоръчително масата да се смеси добре. Накрая тинктурата трябва да се прецеди няколко пъти и да се приема по десертна лъжица три пъти на ден.

Мехлем за външни фистули

Този мехлем е добър за заздравяване и лечение на влагалищни фистули, като за целта се нуждаем от трева от воден пипер, дъбова кора, свинска мас и ленени цветове. Всички наложени растения трябва да бъдат нарязани, след това поставени в някакъв съд и незабавно залети с разтопена свинска мас. В този случай съотношението на мазнини и билки трябва да бъде едно към две.

След тези стъпки трябва да поставите напълнения съд във фурната и да включите слаб огън. Желателно е мехлемът да се нагрява най-малко 7-11 часа. В заключение лекарствотрябва да се охлади при стайна температура. Методът на лечение с този мехлем е доста прост. За да направите това, трябва да направите памучен тампон, обилно го намажете с продукта и след това го нанесете върху отвора на фистулата. Препоръчително е превръзките да се сменят на всеки пет часа.

Отвари за външни фистули

Инфузиите и отварите от лечебна лайка се използват само външно - за измиване на дупки. За да ги приготвите, трябва да вземете 1 голяма лъжица сушени цветя, да ги запарите с чаша вряла вода, след това да престоят 60 минути и да се филтрират.

Също така, отвари от невен се използват за измиване на фистули и създаване на компреси.

Предотвратяване

Сега знаете как да лекувате фистула, какво е това и защо се появява. Предотвратяването на придобити канали трябва да включва предотвратяване на инфекциозни заболявания. Освен това е необходимо стриктно да се спазват правилата за асептика по време на хирургични интервенции.

Що се отнася до предотвратяването на вродени фистули, това е невъзможно, тъй като заболяването се проявява през първия триместър на бременността.

Следоперативна фистулаЛекарите го смятат за едно от усложненията след операцията.

Първото действие на пациента е да уведоми лекуващия лекар. Следоперативната фистула се разпознава лесно; това е просто дупка в кожата, от която изтича течност.

В никакъв случай не трябва да чакате раната да заздравее сама.

Причини за следоперативна фистула

Лекарите ще използват сонди, за да определят връзката му с околните органи.

При лабиформени фистули в повечето случаи се прибягва до хирургично лечение, тъй като консервативното лечение в този случай е безполезно.

Тръбна фистулаВ някои случаи може да се затвори от само себе си, но това ще стане едва след спиране на изхвърлянето.

Епителизирани фистули и тяхното лечение

Епителизираните фистули вече са формирани, по същество са покрити отвътре с кожа и не могат да се затворят сами, поради което лечението на епителизираните фистули може да се извърши само с помощта на хирургическа интервенция, която елиминира патологичния фокус, който е инициирал появата на фистулата, в допълнение, фистулният тракт и покриващият повърхността му епител се изрязват.