Допускат ли ги да влязат в интензивно лечение. Какво да направите, ако вашият роднина е в интензивно лечение

Депутатът от Държавната дума Николай Герасименко внесе в парламента законопроект, който ще позволи на роднини и законни представители да посещават пациенти в отделенията за интензивно лечение и интензивно лечение. Към днешна дата законодателството позволява на хората да посещават болни роднини, но решението за това се взема от ръководството на лечебното заведение. В действащите правни документи няма преки препратки към факта, че болниците са длъжни да осигурят възможността за посещение на пациенти в интензивно лечение във всяка ситуация, дори ако лекарят не е дал такова разрешение.

През май 2016 г. Министерството на здравеопазването публикува писмо с препоръки и условия, при които близките могат да стигнат до отделението на пациента. Според тези правила,

при посещение в отделенията за реанимация и интензивно лечение, роднините не трябва да имат признаци на остро заболяване инфекциозни заболявания (повишена температура, прояви респираторна инфекция, диария). Освен това, преди посещение, медицинският персонал трябва да проведе кратък разговор с близки и да се подготви психологически за това, което ще видят в отделението.

Също така, преди да посети отделението, близък човек на пациента трябва да съблече горното си облекло, да сложи калъфи за обувки, халат, маска, шапка и да измие добре ръцете си.

Този документ обаче все още прехвърля окончателното решение за приемане на роднина в органа на ръководството на лечебното заведение. Герасименко отбелязва, че днес достъпът до пациентите в повечето случаи е жест на добра воля от страна на главния лекар. Това, според него, причинява отрицателна реакцияв обществото и намалява ефективността на лечението. В обяснителна бележка към законопроекта депутатът се позова на опита на мнозина чужди държавикъдето близки и представители на пациента могат свободно да бъдат с него в интензивно лечение.

Депутатът на Държавната дума също така отбеляза, че според Министерството на здравеопазването на Русия достъпът на роднини до пациенти в интензивни отделения не е организиран във всички медицински организации... „Например, в Приморския край достъпът на пациентите е осигурен само в 10 от 27 детски отделения за интензивно лечение и интензивно лечение“, казва Герасименко. Но достъпът на родителите до малки пациенти в интензивно лечение е само един от приоритетите в домашните клиники.

Напомняме, че през февруари 2014 г. руснаците започнаха да се оплакват, че в повечето лечебни заведения на родителите не винаги е позволено да посещават децата си в интензивно лечение, като обясняват, че могат да навредят на детето. Фондация „Вера“ изпрати писмо до президента, в което той разказа за трагедията на онези майки, които са принудени да чакат пред вратата на интензивното отделение, докато им бъде позволено да посетят детето си поне за пет минути. По-късно Министерството на здравеопазването съобщи, че руското законодателство не забранява на родителите да бъдат близо до детето си в интензивното отделение. Отделът настоя болниците да приемат необходимите меркиза организиране на посещения от роднини на деца в отделенията по анестезиология и интензивно лечение.

Медицинската общност е разделена по въпроса дали си струва семейството на пациента да бъде пуснато в интензивно лечение.

Някои лекари смятат, че всеки реаниматор би искал да може да види своите близки, а близките се страхуват не толкова от това какво точно се е случило с близките им, колкото от неизвестното.

След като излязат пред вратите на интензивното отделение, те ще се уверят, че лекарите правят необходимото. Други здравни работници казват, че не всички роднини могат да възприемат адекватно състоянието на любим човек и забраната за посещение в интензивното отделение ги спасява от шок.

Лариса Попович, директор на Института по обществено здраве на HSE, е сигурна, че е невъзможно да се задължат роднини да влязат в интензивно лечение, независимо какво. „Вярвам, че това не може да бъде задължение, защото само лекарите наистина могат да определят колко безопасно ще бъде за близките да посетят интензивното отделение“, каза тя пред Gazeta.Ru.

Попович добави, че Русия има по-строги изисквания към санитарно-епидемичния режим в болниците, отколкото в много други страни. „Ако в чужбина се използват много мощни антибиотици, тогава все пак предпочитаме да поддържаме стерилитет. Следователно възможността за посещение на отделението за рехабилитация се определя само въз основа на преобладаващите условия на санитарно-епидемично осигуряване в болницата и състоянието на пациента “, отбеляза експертът.

Лариса Попович подчерта, че този вид неща са много зависими от национални особеностиорганизация на здравната система. "Да речем

Липсата в Русия на система за дезинфекция на входа на болницата значително ограничава възможността за приемане на роднини в болницата по принцип. В Израел, например, можете дори да влезете в операционната от улицата с обикновени дрехи.

Самият аз наблюдавах как по време на неврохирургичната операция мъж със сако стоеше и говореше по телефона. Но те имат много сериозна система за антибиотична терапия. Защо имаме нужда от това с вас? Всеки има свои собствени технологии за справяне с постоперативните усложнения “, каза тя.

На въпрос на Gazeta.Ru дали инфраструктурата в руските болници е достатъчно развита, за да могат да отседнат близки интензивно отделение, Попович отговори, че никой няма да урежда хотелски отделения в интензивното отделение. „Говорим за краткосрочни посещения и психологическа подкрепа, за които не е необходимо да сте постоянно в отделението. В Щатите роднините също биват изгонвани при определени ситуации – далеч не са дълъг периодса в отделенията “, каза директорът на Института по обществено здраве към Висшето училище по икономика на Националния изследователски университет.

Анна Орешкова, адвокат на Дружеството за защита правата на пациентите, се съгласи с аргументите на автора на законопроекта. „Близките трябва да бъдат допуснати в интензивното отделение, защото е добре за всички. В такъв специализиран отдел обаче няма условия за организиране на потока от роднини: има сериозно оборудване и пациенти в критични условия... Съгласно този закон трябва да се изработят определени условия “, каза адвокатът пред Gazeta.Ru.

В някои житейски ситуациипо-добре е никога да не бъдете хванати, някои въпроси е по-добре никога да не се опитвате да намерите отговор. Но ако се случи така, че трябва да се чудите дали жена ви има право да отиде в интензивно лечение, трябва да получите изключително обективна информация. Това ще помогне да бъдете напълно въоръжени в случай на конфликтна ситуация.

Как се стига до интензивното отделение?

До интензивното отделение:

Пациентите се прехвърлят в случай рязко влошаванетехен общо състояние, поява реална заплахаживот.
Можете да получите направо от спешното отделение, при незадоволително състояние и необходимост от квалифицирана спешна помощ.
Допускат се представители на всички раси и националности, независимо от пол, възраст и религия. Едно ги обединява – тежестта на състоянието.
Опитват се да не допускат непознат.

За външни лица, в в такъв случай, всички с изключение на пациентите и медицинския персонал се броят. В крайна сметка, за ефективна работа и помощ, никой не е необходим, или не? Има ли промени към по-добро след посещение на роднини? Динамиката, като правило, само се влошава и за това има обяснение.

Как може да приключи посещението за интензивно лечение?

Пациент в интензивно лечение:

Лежи в обща стая, с много други.
Той е "напълнен" с тръбички, които му помагат да диша или дренира течност от перитонеума и белите дробове.
Често той живее само за сметка на свързаните към него устройства.
Това е тъжна гледка.
Има намален имунитет.

Сега си представете, дойдоха „състрадателни роднини“:

Изнесоха инфекцията навън.
Ударихме малко оборудване.
В пристъп на истерия е извадена тръба или катетър.
Ужасен външен видболен и реши, че краят е близо.
Те пречели на работата на реанимационния екип, който поради навалицата нямал време да окаже помощ на пациента в съседното легло.

Разбира се, това са само страховете на лекарите и на места са сериозно преувеличени. Но фобиите не се формират от нулата, всичко по-горе вече се е случило някъде и веднъж, никой не иска повторение.

Защо не могат да бъдат допуснати в интензивното отделение?

Да се ръководим само от буквата на закона в такъв въпрос не е съвсем разумно. Чисто от гледна точка на закона съпругата има право да посещава съпруга си в интензивно отделение... Но ако лекарите предотвратят това, по някаква причина, обаждането на полицейски екип не е опция. Служителите на реда няма да разпръскват реаниматори и да придружават съпругата си до интензивното отделение, това е разбираемо.

Проблемите с приема, като правило, се решават от главния лекар. Именно към този човек трябва да кандидатствате за разрешение да посетите съпруга си.

Лекарите могат разумно забранете посещението, причината за това може да е:

Изключително тежко състояние на пациента.
Превишаване на епидемиологичния праг в региона за всяка инфекция.
Промяна на санитарните условия в отделението.

По правило лекарите се ръководят от собствените си съображения относно състоянието на пациента и по-нататъшната прогноза. Всички аргументи в този случай не са нищо повече от формалност. Ето защо понякога е полезен разговор „от сърце до сърце“, а не просто поредни караници.

Скандалите няма да помогнат, ако медицинските работници са готови да приемат принципа и решат да не ги пускат в интензивното отделение, те няма да могат сами да пробият такава „бариера“. Но да, от гледна точка на закона, съпругата има право да посещава законния си съпруг. Ако няма медицински противопоказания за това.

Права на гражданска съпруга

Институцията на гражданския брак у нас практически не е развита. Теоретично бракът, който се регистрира след отиване в службата по вписванията, за разлика от църковния брак, трябва да се нарича граждански. Ние имаме подобна концепциянаречено ежедневие съжителство.

Ако младите хора живеят заедно дълго време, това не дава допълнителни права на гражданска съпруга. Разбира се, в случай на разделяне на имущество или друг конфликт, ако е възможно да се докаже факта на съвместно земеделие, можете да поискате своя дял. Но това става само чрез съда, въз основа на неговите решения, а не по някакъв друг закон.

Съпругата на гражданския брак може да не бъде допусната в интензивното отделение или дори в обичайното болнично отделение, няма да й бъде предоставена личната информация на гражданския съпруг. Но във всяка област можете издава пълномощно, включете лице в списъка на доверените лица или извършете друга манипулация, която сериозно ще разшири възможностите на любим човек, връзка с който не е легализирана.

Може ли законна съпруга да посети съпруга си в интензивно лечение?

Наличието на печат в паспорта дава на съпруга законното право да посещава съпруга в интензивно отделение... Но решението за приемане все пак ще бъде взето от главния лекар, който има право да откаже:

Поради тежестта на състоянието на пациента.
За предпазване на пациента от излагане на инфекция.
Във връзка с възможно нарушениесанитарни условия в отделението.
От съображения за безопасност на пациента.
За поддържане на положителна динамика.

Посетителите може да се успокоят малко, когато видят, че любим човек е все още жив и се бори за живот. Но за пациента това гарантирано е стрес, който ще усложни и без това много трудната борба.

Информацията за това дали една съпруга има право да отиде в интензивно лечение не винаги е приложима. Речта, като правило, продължава дни или дори часове, и да се постигне съдебна заповедили да плашиш шефа на полицията е напълно безсмислено. По-добре е да се вслушате в препоръките и да отидете на света.

Видео за работата на интензивното отделение

В този видеорепортаж Александър Никонов ще ви разкаже как работи интензивното лечение във Воронеж и имат ли право да пускат съпругите на пациентите:

Какво се случва с човек в интензивното отделение

Човек, който е в интензивно отделение, може да е в съзнание или може да е в кома, включително лекарства. С тежка черепно-мозъчна травма и повишена вътречерепно наляганена пациента обикновено се дават барбитурати (тоест поставят се в състояние на барбитурова кома), така че мозъкът да намери ресурсите за възстановяване - отнема твърде много енергия, за да остане буден.

Обикновено в интензивното отделение пациентите лежат без дрехи. Ако човек е в състояние да се изправи, тогава може да му се даде риза. „Системите за поддържане на живота и оборудването за проследяване (различни монитори) са свързани с пациентите в интензивното отделение“, обяснява Елена Алещенко, ръководител на отделението за интензивно лечение и интензивно лечение в Европейския медицински център. - За лекарства в един от централните кръвоносни съдовемонтиран е катетър. Ако пациентът не е много тежък, тогава катетърът се поставя в периферна вена (например във вена на ръката. - Прибл. изд.). Ако е необходима изкуствена вентилация на белите дробове, в трахеята се монтира тръба, която се свързва чрез система от маркучи към устройството. За хранене в стомаха се поставя тънка сонда - сонда. В пикочния мехур се поставя катетър за наблюдение на урината. Пациентът може да бъде вързан за леглото със специални меки връзки, така че да не сваля катетрите и трансдюсерите при възбуда.

Ежедневно тялото се третира с течност за профилактика на язви под налягане. Ушите се третират, косата се измива, ноктите се подрязват - всичко е като в нормалния живот, с изключение на това хигиенни процедуриправи медицински работник". Но ако пациентът е в съзнание, може да му бъде позволено да го направи сам.

Пациентите редовно се обръщат в леглото, за да се избегнат рани под налягане. Това се прави на всеки два часа. Според Министерството на здравеопазването, в държавни болницитрябва да има двама пациенти на медицинска сестра. Това обаче почти никога не се случва: обикновено има повече пациенти и по-малко медицински сестри. „По-често медицинските сестри са преуморени“, казва Олга Германенко, директор на благотворителния фонд SMA Family (гръбначен мускулна атрофия), майката на Алина, която е диагностицирана с това заболяване. - Но дори и да не са претоварени, ръцете за кърмене винаги липсват. И ако един от пациентите е дестабилизиран, тогава той ще получи повече внимание за сметка на друг пациент. Това означава, че другият по-късно ще бъде обърнат, по-късно нахранен и така нататък."

Защо роднини не се допускат в интензивно лечение

Според закона на родителите трябва да бъде позволено да виждат децата си (тук обикновено е позволено да останат заедно) и близките на възрастни (член 6 323-FZ). За такава възможност в педиатричното отделение за интензивно лечение се казва и в две писма на Министерството на здравеопазването (от 09.07.2014 г. и 21.06.2013 г.), по някаква причина дублирайки това, което е одобрено във федералния закон. Но въпреки това има класически набор от причини, поради които роднините отказват да бъдат приети в интензивно лечение: специални санитарни условия, липса на място, твърде голямо натоварване на персонала, страх, че роднина ще навреди, ще започне да „изважда тръбите“ , „пациентът е в безсъзнание – какво си там ще го правиш?“, „вътрешните болнични правила забраняват“. Отдавна е ясно, че ако ръководството желае, нито едно от тези обстоятелства не се превръща в пречка за приемането на роднини. Всички аргументи и контрааргументи са анализирани подробно в проучване, проведено от Фондация за палиативи за деца. Например, историята, че можете да донесете ужасни бактерии в отделението, не изглежда убедителна, защото нозокомиалната флора е видяла много антибиотици, станала е резистентна към тях и е станала много по-опасна от това, което може да бъде донесено от улицата. Може ли лекар да бъде уволнен за нарушаване на болничните правила? "Не. Съществува Кодекс на труда... Той, а не местните болнични заповеди, регулират реда на взаимодействие между работодателя и служителя“, обяснява Денис Проценко, главен специалист по анестезиология и реанимация на Министерството на здравеопазването в Москва.

„Докторите често казват: вие създавате за нас нормални условия, изградете просторни помещения, тогава ще ги пуснем вътре “, казва Карина Вартанова, директор на Фондация за палиативни деца. - Но ако погледнете отделенията, където е приемът, се оказва, че това не е толкова принципна причина. Ако има управленско решение, тогава условията нямат значение. Най-важната и трудна причина са психичните нагласи, стереотипите, традициите. Нито лекарите, нито пациентите имат разбиране, че основните хора в болницата са пациентът и неговото обкръжение, така че всичко трябва да се гради около тях."

Всички неудобни моменти, които всъщност могат да пречат, се отстраняват чрез ясно формулиране на правилата. „Ако пуснем всички наведнъж, разбира се, ще настъпи хаос“, казва Денис Проценко. - Следователно във всеки случай е необходимо да се регулира. Ние в Первая Градская се редуваме, спускаме ни и разказваме едновременно. Ако роднината е адекватен, оставяме го под наблюдението на сестринския персонал, следват следващия. На третия-четвъртия ден вие напълно разбирате що за човек е, установява се контакт с него. Дори тогава можете да ги оставите при пациента, защото вече сте им обяснили всичко за тръбите и устройствата за свързване на системата за поддържане на живота."

„В чужбина се говори за постъпване в интензивно лечение преди 60 години“, казва Карина Вартанова. - Така че не бива да очакваме, че нашето здравеопазване ще се вдъхнови и ще направи всичко утре. Силно решение, поръчка може да развали много. Решенията, които се вземат във всяка болница за приемане или не, по правило отразяват указанията на ръководството. Има закон. Но фактът, че не се извършва в големи количества, е индикатор, че както отделните лекари, така и системата като цяло все още не са готови.

Защо присъствието на роднини 24 часа в денонощието е невъзможно дори в най-демократичните интензивни отделения? Сутрин в отделението се извършват активно различни манипулации и хигиенни процедури. По това време присъствието на непознат е крайно нежелателно. При извършване на обиколка и прехвърляне на смяна роднини също не трябва да присъстват: това най-малкото би нарушило медицинската тайна. По време на реанимационните мерки роднините са помолени да излязат във всяка страна по света.

Реаниматорът на един от университетски клиникиСъединените щати, които не пожелаха да бъдат назовани, казват, че пациентът им е останал без посетители само вътре редки случаи: „В изключителни случаидостъпът на всеки до пациента е ограничен - например, ако има опасност за живота на пациента от посетители (обикновено това са ситуации от криминален характер), ако пациентът е затворник и държавата забранява посещението (за тежко болни пациенти , често се прави изключение по искане на лекар или медицинска сестра), ако пациентът има подозрение/потвърдена диагноза за особено опасно инфекциозно заболяване (вирус Ебола, например) и, разбира се, ако самият пациент поиска не да му бъде позволено да го види."

Деца в реанимация на възрастниопитайте се да не ги пускате нито тук, нито в чужбина.

Какво да направите, за да бъдете приети в интензивно лечение

„Първата стъпка е да попитате дали можете да отидете в интензивното отделение“, казва Олга Германенко. - Много хора наистина просто не питат. Най-вероятно те имат в главите си, че не могат да отидат в интензивно лечение." Ако сте попитали и лекарят казва, че е невъзможно, че отделението е затворено, тогава определено не си струва да правите скандал. „Конфликтът винаги е безполезен“, обяснява Карина Вартанова. „Ако веднага започнете да тропате с крака и да крещите, че ще ви изгние всички тук, ще се оплача, няма да има резултат. И парите не решават проблема. Колкото и да интервюирахме роднини, парите изобщо не променят ситуацията“, казва Карина Вартанова.

„Няма смисъл да разговаряте с медицинските сестри или с дежурния лекар по темата за прием. Ако лекуващият лекар заеме позиция „не трябва“, човек трябва да се държи спокойно и уверено, да се опита да постигне споразумение “, казва Олга Германенко. - Не заплашвайте да се свържете с Министерството на здравеопазването. Спокойно обяснявате позицията си: „Ще бъде по-лесно за детето, ако аз съм там. Ще помогна. Тръбите няма да ме уплашат. Казахте какво се е случило с детето - приблизително си представям какво ще видя. Знам, че положението е ужасно. Лекарят няма да си помисли, че това е луда майка в истерия, която може да вади тръби и да крещи на медицинските сестри.

Ако ви бъде отказано на това ниво, къде да отидете по-нататък? „Ако отделът е затворен за роднини, комуникацията с ръководителя няма да работи“, казва Денис Проценко. - Затова трябва да отидем при заместник-главния лекар по медицинска работа. Ако той не даде възможност да посети, тогава отидете при главния лекар. Всъщност това е мястото, където всичко свършва." Олга Германенко добавя: „От главния лекар трябва да се поиска писмено обяснение за причините, поради които не са допуснати, и с това обяснение да отидете до местните здравни власти, застрахователни компании, прокурори, надзорни органи - където и да е. Но представете си колко време ще отнеме. Това е бюрокрация."

Лида Монява обаче, така да се каже, е обнадеждаваща: „Когато едно дете лежи дълго, започва да пуска мама. В почти всички отделения за интензивно лечение, няколко седмици след хоспитализацията, те започват да започват, като постепенно увеличават продължителността на посещението.

Директорът на отдела за обществено здраве и комуникации на Министерството на здравеопазването Олег Салагай се свържете с неговата застрахователна компания, която на теория отговаря за качеството на предоставянето медицински грижии зачитане на правата на пациентите. Въпреки това, както се оказа, компаниите нямат опит в решаването подобни ситуации... Освен това не всеки е готов да подкрепя близките си („Реанимацията не е създадена за запознанства, тук те се борят за човешки живот, докато има поне някаква надежда. силата им, за да оцелеят“, каза застрахователна компания на Афиша Ежедневен кореспондент). Отговорите на някои компании са пълни с объркване поради уж противоречиво законодателство, но въпреки това някой е готов да „отговори бързо“.

Когато има обективни причинида не пускат роднина в интензивното отделение? Ако сте откровено болен и можете да заразите други, ако сте в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация, в тези случаи справедливо няма да бъдете допуснати в отделението, колкото и да се стараете.

„Ако болницата е под карантина, тогава никакъв сертификат няма да помогне да се стигне до отделението“, обяснява Денис Проценко.

Как да разберем, че всичко е наред

„Ако не ви допуснат в интензивното отделение, никога няма да разберете дали всичко се прави за вашия роднина“, казва Олга Германенко. - Един лекар може просто да даде малко информация, но всъщност да направи всичко, което е необходимо. А някой, напротив, ще опише и най-малките подробности от лечението на вашия близък – какво са правили, какво ще правят, но всъщност пациентът ще получи по-малко лечение. Вероятно можете да поискате справка за освобождаване от отговорност. Но те няма да го дадат просто така - трябва да кажете, че искате да го покажете на конкретен лекар."

Общоприето е, че приемането на роднини в интензивното отделение ще усложни живота на персонала. В действителност обаче това намалява броя на конфликтите именно на базата на качеството на медицинската помощ. „Разбира се, присъствието на родителите е допълнителен контрол на качеството“, казва Карина Вартанова. - Ако вземете ситуация, когато дете нямаше шанс да оцелее (например падна от 12-ия етаж), родителите не бяха допуснати и той умря, тогава, разбира се, те ще помислят, че лекарите не са направили завърши нещо, пренебрегна нещо. Ако им беше позволено, нямаше да има такива мисли, те все пак щяха да благодарят на лекарите за това, че се бориха докрай."

„Ако подозирате, че с вашия роднина се отнасят лошо, поканете консултант“, предлага Денис Проценко. „За уважаващ себе си и самоуверен лекар второто мнение е абсолютно нормално.“

„В редки заболяваниясамо тесни специалистите знаят, че някои лекарства не могат да се предписват, някои могат да се предписват, но трябва да се следят такива и такива показатели, така че понякога самите реаниматори всъщност имат нужда от консултанти, - обяснява Олга Германенко. - Вярно е, че към избора на специалист трябва да се подхожда внимателно, за да не говори откровено с местните лекари и да не ви сплаши: „Тук ще ви зарязат. Те са толкова некадърни.

‚Когато кажете на лекаря си, че искате да получите второ мнение, това често звучи така: лекувате неправилно, виждаме, че състоянието се влошава, затова искаме да доведем консултант, който ще ви научи как да лекувате правилно , - казва психиатърът, ръководител на Клиниката по психиатрия и психотерапия на Европейския медицински център Наталия Ривкина. - По-добре е да предадем тази идея: за нас е много важно да разберем всички, всички възможности, които съществуват. Готови сме да използваме всичките си ресурси, за да помогнем. Бихме искали да Ви помолим за второ мнение. Знаем, че вие сте нашият основен лекар, нямаме план да ходим другаде. Но за нас е важно да разберем, че правим всичко необходимо. Имаме идея с кого бихме искали да се свържем. Може би имате други предложения. Този разговор може да е по-удобен за лекаря. Трябва само да репетирате, да запишете формулировката. Не е нужно да се страхувате, че нарушавате някои правила. Ваше право е да получите второ мнение.

Как да помогна

„На лекарите е забранено да казват, че нямат лекарства или консумативи“, обяснява Лида Монява, зам.-директор на детския хоспис „Къща с фар“. „И те от страх могат да ви убедят, че имат всичко, макар че в действителност няма да е така. Ако лекарят говори за нуждите, много му благодарете. Роднините не са длъжни да носят всичко, но благодарение на тези лекари, които не се страхуват да говорят." Проблемът е това, което има значение: ако нещо не е в болницата, тогава ръководството не знае как да разпредели ресурсите. И роднините не винаги разбират в какво се занимава лекарят, така че могат да се оплачат в Министерството на здравеопазването или Министерството на здравеопазването: „Медицината е безплатна, но ме принуждават да купя лекарства, да върна парите, ето чековете“. Страхувайки се от подобни последици, служителите на ICU може дори да купуват със собствени пари добри лекарстваи консумативи. Затова се опитайте да убедите лекаря, че сте готови да закупите всичко, от което се нуждаете, и нямате оплаквания от това.

Хирургът на гръбначния стълб Алексей Кашчеев също попитайте Вашия лекар дали ще бъде полезен за сегашно състояниепациентът да наеме индивидуална медицинска сестра.

Как да се държим в интензивно лечение

Ако сте приети в интензивно лечение, важно е да запомните, че има правила (написани или изречени от лекар) и те са създадени така, че лекарите да могат да си вършат работата.

Дори в тези интензивни отделения, където можете да дойдете дори с връхни дрехи, има правило: третирайте ръцете си с антисептик, преди да посетите пациент. В други болници (включително на Запад) може да бъдете помолени да носите калъфи за обувки, халат, да не носите вълнени дрехи и да не ходите с разпусната коса. Между другото, не забравяйте, че посещавайки интензивното отделение, вие се излагате на определени рискове. Основно с риск от инфекция с местни бактерии, резистентни към много антибиотици.

Трябва да си представите къде отивате и какво ще видите

Ако изпаднете в истерия, припаднете или започнете да ви прилошава, ще привлечете вниманието на интензивното отделение към себе си, което е потенциално опасно. Има и други тънки моменти, за които говори Денис Проценко: „Знам случаи, когато човек дойде при приятелката си, видя обезобразеното й лице и никога не се върна. Случи се обратното: момичетата не можеха да се справят с такъв спектакъл. Според моя опит не е необичайно бързо да изчезват роднини, които доброволно помагат. Представете си това: обръщате съпруга си настрани и той има газове или изхождане. Пациенти с повръщане неволно уриниране- със сигурност ще реагираш нормално на това?"

Не можеш да плачеш в реанимацията

„Обикновено първите посещения в отдела от роднини са най-трудни“, казва Елена Алещенко. „Много е трудно да се подготвиш и да не заплачеш“, казва Карина Вартанова. - Помага на някого да диша дълбоко, някой е по-добре да плаче встрани, някой трябва да говори, някой дори не трябва да бъде докосван. Можете да се научите да бъдете спокойни в интензивното отделение, ако помните, че състоянието на пациента до голяма степен зависи от вашето спокойствие." Някои болници имат клинични психолози, които да помогнат за справяне с емоциите.

Попитайте какво можете да направите, за да помогнете, и не се занимавайте с любителски дейности

„Мама може да смени пелената, да я обърне, да я измие, да направи масаж - всичко това е особено необходимо за трудни деца“, казва Олга Германенко. „Ясно е, че при сегашното натоварване медицинските сестри не могат да направят всичко това до необходимата степен.“

Денонощното пребиваване в интензивното отделение е не просто безсмислено, но и вредно

„Можете да ни посетите по всяко време, можете да останете с пациента 24 часа подред“, казва Елена Алещенко. Друг е въпросът дали е необходимо. Тогава хората сами разбират, че това е безполезно, че го правят повече за себе си. Когато човек е в интензивно лечение, той е болен, той също има нужда от почивка." Олга Германенко потвърждава тази идея: „Няма особен смисъл да спите в интензивното отделение. Всъщност никой няма да седи повече от четири часа подред (освен ако, разбира се, не говорим за умиращо дете). В крайна сметка всеки има собствен бизнес." Един ден в интензивно лечение е тежък не само физически, но и психически: „Какво ще се случи с роднина след 24 часа престой в интензивното отделение? - казва Денис Проценко. - Няколко пъти ще изнасят трупове от него, ще става свидетел кардиопулмонална реанимация, внезапно развила психоза при друг пациент. Не съм сигурен, че роднината ще преживее това спокойно."

Преговаряйте с други роднини

„В едно от интензивните отделения, където се озовах с дъщеря си, децата лежаха в кутии за двама“, казва Олга Германенко. - Тоест, ако дойде медицинска сестра и има още двама родители, тогава не се обръщайте. И присъствието й може да е необходимо по всяко време. Затова се разбрахме да дойдем различно време... И децата винаги са били наблюдавани."

Уважавайте желанията на пациента

„Когато човек дойде в съзнание, първият въпрос, който му задаваме е: искаш ли да видиш близките си? Има ситуации, когато отговорът е „не“, казва Денис Проценко. „В много клиники по света има такива програми за естествено умиране, когато се обсъжда с пациента и семейството му как ще умре“, казва Наталия Ривкина. - Това се случва месец и половина преди да умре. Предизвикателството е човек да умре достойно и по начина, по който би искал. Има родители, които не искат децата им да виждат процеса на умиране. Има съпруги, които не искат съпрузите им да виждат процеса на умиране. Може би ще изглеждат грозни. Има такива, които искат да бъдат с любими хора в момента на смъртта. Трябва да уважаваме всички тези решения. Ако човек иска сам да направи прехода, това не означава, че не иска да вижда близки. Това означава, че той иска да ви защити. Не бива да му налагаш избора си."

Уважавайте другите пациенти

„Говорете с детето си възможно най-тихо, не пускайте силна музика, не използвайте мобилен телефон в отделението. Ако детето ви е в съзнание, то може да гледа анимационни филми или да слуша музика с таблет и слушалки, за да не пречи на другите. Не използвайте парфюм със силна миризма “, пише Надежда Пашченко в „Заедно с мама”, публикувана от Детската палиативна фондация.

Не влизайте в конфликт с лекари и медицински сестри

„Работата на персонала на ОРИТ е доста трудна, много интензивна и енергоемка“, пише Юлия Логунова в същата брошура. - Това трябва да се разбере. И в никакъв случай не трябва да влизате в конфликт с някого, дори и да видите негативно отношение, по-добре е да мълчите, по-добре е да направите почивка в общуването с този човек. И ако разговорът премине на повишени тонове, следната фраза винаги работи: но аз мислех, че ние с вас имаме една цел – да спасим детето си, да му помогнем, така че нека действаме заедно. Не съм имал нито един случай, когато не работи и не прехвърля разговора на друг самолет.

Как да говорите с Вашия лекар

Първо, препоръчително е да говорите с лекуващия лекар, а не с дежурния, който се сменя всеки ден. Той определено ще има повече информация. Ето защо в тези отделения за интензивно лечение, в които времето за посещение и общуване с лекар е ограничено, то пада на неудобни часове - от 14.00 до 16.00: в 15.45 смяната на лекуващия лекар приключва, а до 14.00 той най-вероятно ще да бъдат заети от пациенти. Не си струва да обсъждате лечението и прогнозата с медицинските сестри. „Медицинските сестри изпълняват лекарските предписания“, пише Надежда Пашченко в книжката „Заедно с мама“. „Безсмислено е да ги питате какво точно дават на детето ви, тъй като медицинската сестра не може да каже нищо за състоянието на детето и същността на медицинските предписания без разрешението на лекаря.

В чужбина и платено медицински центровеще можете да получите информация по телефона: по време на документооборота ще одобрите кодова дума за това. В държавните болници в редки случаи лекарите могат да дадат мобилния си телефон.

„В ситуация, в която любим човек е в интензивно отделение, особено когато е свързано с внезапно заболяване, близките може да са в състояние на остра реакция на стрес. В тези държави хората
изпитват объркване, трудно се концентрират, забравят - трудно им е да се съберат, да зададат правилния въпрос - обяснява Наталия Ривкина. - Но лекарите може просто физически да нямат време да изградят диалог с роднини, които имат такива затруднения. Препоръчвам на членовете на семейството да записват въпроси през целия ден и по този начин да се подготвят за среща с лекаря.

Ако попитате "Как е той/тя?", лекарят може да даде два отговора: "Всичко е добре" или "Всичко е лошо". Това е непродуктивно. Следователно е необходимо да се формулират по-ясни въпроси: какво е състоянието на пациента в този момент, какви симптоми има, какви планове за лечение. За съжаление в Русия все още има патерналистичен подход в общуването с пациента и близките. Смята се, че не е необходимо да имат информация за лечението. „Вие не сте лекар“, „Все пак нищо няма да разберете“. Роднините винаги трябва да са наясно, че по закон са задължени да бъдат информирани за лечението, което получават. Те имат право да настояват за това.

Лекарите реагират много нервно, когато идват уплашени роднини и казват: „Какво правиш? В интернет четем, че това лекарство убива." По-добре е да зададете този въпрос така: "Кажи ми, моля, какви странични ефекти от това лекарство сте срещали?" Ако лекарят не иска да отговори на този въпрос, попитайте: „Какво мислите за това страничен ефект?" По този начин не атакувате и не критикувате. Всяка критика предизвиква съпротива у хората.

Често срещан въпрос в интензивното лечение, особено ако идваза пациенти с рак: "Това ли е всичко?" или "Колко му/тя остава да живее?" Това е въпрос, който няма отговор. Един подходящо обучен лекар ще отговори. Един лекар, който няма време, ще каже: „Сам Господ знае“. Затова винаги уча близките да задават този въпрос по следния начин: „Коя е най-лошата и най-добрата прогноза?“ или "Каква е минималната и максималната продължителност на живота според статистиката на такива условия?"

Понякога настоявам хората да си тръгнат и да си починат. Колкото и диво и цинично да е. Ако е очевидно, че сега не могат да направят нищо за пациента, няма да бъдат допуснати на сто процента, не могат да вземат никакви решения, да влияят на процеса, тогава можете да се разсеете. Много хора вярват, че в този момент трябва да скърбят. Да излезеш да пием чай с приятели в кафене е да разбиеш цялата логика на Вселената. Те са толкова приковани към планината, че отхвърлят всякакви ресурси, които биха могли да подкрепят. Когато става дума за дете, всяка майка ще каже: "Как мога да си позволя това?" или „Ще седна там и ще мисля за детето“. Седнете и помислете. Поне ще направите това в кафене, а не в коридора за интензивно лечение.

Много често в ситуации, в които някой от роднините е в интензивно отделение, хората се изолират и спират да споделят своя опит. Те се опитват толкова усилено да се защитят един друг, че в един момент просто се губят един друг. Хората трябва да говорят открито. Това е много важна основа за бъдещето. Специална категория са децата. За съжаление много често крият от децата, че единият от родителите е в реанимация. Това положение е много лошо за бъдещето им. Доказан факт: колкото по-късно децата научават истината, толкова по-голям е рискът от тежко пост-стресово разстройство. Ако искаме да защитим дете, трябва да говорим с него. Това трябва да се прави от близки, а не от психолог. Но е по-добре първо те да получат професионална подкрепа. Трябва да общувате в комфортна среда. Трябва да се разбере, че децата на възраст 4-6 години са много по-адекватни по въпросите на смъртта и умирането, отколкото възрастните. По това време те имат доста ясна философия за това какво са смъртта и умирането. По-късно върху това се наслагват много различни стигми и митове и ние вече започваме да се отнасяме към това по различен начин. Съществува и проблем: възрастните се опитват да не показват емоциите си, а децата усещат и преживяват това преживяване като отхвърляне.

Също така е важно да се разбере, че различните членове на семейството различни вариантиадаптации към стрес и различни нужди от подкрепа. Ние реагираме по начина, по който реагираме. Това е нещо много индивидуално. Няма една правилна реакция на подобно събитие. Има хора, които трябва да се галят по главата, има и хора, които се събират и казват: „Всичко ще бъде наред”. Сега си представете, че това са съпруг и съпруга. Съпругата разбира, че се случва бедствие, а съпругът е сигурен, че трябва да стисне зъби и да не плаче. В резултат на това, когато съпругата започне да плаче, той казва: „Спри да плачеш“. И тя е сигурна, че той е бездушен. Често виждаме конфликти в семейството, свързани с това. В този случай жената се изолира и на мъжа му се струва, че тя просто не иска да се бие. Или обратното. И е много важно да се обясни на членовете на семейството, че всеки има нужда от различна подкрепа в такава ситуация, и да се насърчат, така че да си дадат подкрепата, от която всеки има нужда.

Когато хората не си позволяват да плачат и сякаш стискат емоциите си, това се нарича дисоциация. Много роднини ми описаха това: в интензивното лечение сякаш се виждат отвън и се ужасяват, че не изпитват никакви емоции - нито любов, нито страх, нито нежност. Те, като роботите, правят каквото трябва. И това ги плаши. Важно е да им обясните, че това е абсолютно нормална реакция... Но трябва да се помни, че тези хора имат по-висок риск от забавени реакции. Очаквайте, че след 3-4 седмици сънят ви ще бъде нарушен, ще има пристъпи на тревожност, може би дори паника."

Къде да търся информация

„Винаги силно съветвам близките и пациентите да посещават официалните уебсайтове на клиниките“, казва Наталия Ривкина. „Но ако говорите английски, е много по-лесно за вас. Например уебсайтът на Mayo Clinic има големи текстове във всички посоки. На руски има много малко такива текстове. Моля близките ми да не влизат в рускоезичните пациентски форуми. Понякога можете да получите дезориентираща информация там, която не винаги е свързана с реалността."

Основна информация на английски за случващото се в интензивното отделение можете да намерите тук:,

Какво да чакам

„В рамките на няколко дни след като пациентът е в интензивно лечение, лекарят ще каже колко дълго ще остане човекът в интензивното отделение“, казва Денис Проценко.

След реанимация, веднага щом необходимостта от интензивно наблюдение вече не е необходима и пациентът може да диша сам, той най-вероятно ще бъде преместен в редовно отделение. Ако се знае със сигурност, че човек има нужда за цял живот изкуствена вентилациябелите дробове (IVL), но като цяло не се нуждае от помощта на реаниматори, може да бъде изписан у дома с вентилатор. Ще бъде възможно да се закупи само за своя сметка или за сметка на благодетели (от държавата

Рано или късно хората се сблъскват с такава ситуация, когато някой от техни роднини или приятели е в интензивното отделение. В същото време всеки, без изключение, иска да влезе в интензивното отделение, но често лекарите не го правят позволявамима роднини на пациенти. Междувременно роднините искат да се развеселят, ухажват или просто да видят любим и скъп човек човек... Те искрено се чудят защоне можете да сте в интензивно отделение и в случай на близка смърт, кажете сбогом с него. В никакъв случай не трябва да предполагаме, че лекарите са бездушни хора, те, разбира се, разбират всички стенания роднини, но по този въпрос е по-добре да разчитате на здравия разум, а не на емоциите ... Концепцията за реанимациядоста сериозна тема, защото именно в интензивното отделение се възстановяват всички жизнени функции на организма.

Защо не

Интензивните отделения за стерилитет са приравнени към операционните, няма място за непознати. Лекарите трябва непрекъснато да помагат на пациентите - те реанимират, - интубират, а тук посетителите пречат и понякога дават "съвети". Освен това всеки посетител не може да донесе нищо или вредна за себе си микрофлора, което, за съжаление, може да бъде смъртоносно за човекс който беше тук отворена рана след операция... Само изключително тежки пациенти са в интензивно лечение и всеки вирус или бактерия, донесен отвън, може само да влоши и без това тежкото състояние на пациента. Друга причина за спазване на режима в този отдел и отговорът, защоневъзможно е, може да послужи това, което се случва, така че самият пациент да се окаже носител на сериозна инфекция, а след това посещението му за родниниизпълнен с неприятни последици.

Реакциите на роднините при посещение са непредвидими

Много лекари също отбелязват, че близките хора човекв тежко състояние следпренесени операциипри посещение не могат да се справят с нарастващите емоции и като правило не се държат съвсем адекватно. Имаше време, когато човек, който претърпя най-тежко операция следавтомобилна катастрофа, изисква се интубация на трахеята. Сложиха го на тръба ларинкса, за изкуствена вентилация на белите дробове. Когато лекарите допуснаха посетителя в отделението, така му се стори тръбаВентилаторът се намира в ларинкс,пречи на скъпата му и на любим човекдиша, а той се опита да „облекчи” страданието на последния, като се издърпа ларинкса тръбаизкуствена вентилация на белите дробове. Дори е страшно да си представим как може да свърши „помощта“ на роднина, за щастие, професионализмът на лекарите, работещи в интензивното отделение, не може да бъде надценен.

В редки случаи реаниматорите правят изключения и оставят някой от близките роднини да отиде при пациента. Но когато видя своето човеки всички затвориха t сеч, да с механична вентилация в ларинкс,често, неспособни да понесат такава гледка, те припадат. Посетителите следтова, което е видял, човек трябва набързо да изпомпва същите лекари, а в други случаи дори да сложи на съседното легло. И нямат време за това, повярвайте ми, всяка сестра в интензивното се претоварва.

Само да оцелееш

В интензивното отделение пациентите лежат в една и съща стая, без разлика по пол. Дрехите обикновено се свалят от тях, това се дължи на факта, че лекарите, в борбата за живота на пациента, все още не са трябвало да се борят с брави и копчета на дрехите си, а много от посетителите приемат това за подигравка или небрежност. Най-често пациентите се озовават в интензивното отделение в грозно състояние и повярвайте ми, тук никой не се интересува, основното е да оцелеете. Но за психиката на обикновения посетител това се превръща в ужас, роднинипросто не са готови да възприемат това, което виждат. Следзадържане операции, кога човеке в тежко състояние, може да му бъде поставен дренаж, чийто тръбички ужасно стърчат от корема. И добавете към това катетър пикочен мехур, стомашна сонда, ендотрахеална тръба в ларинкса, често отворени следоперативни рани.

Без сбогом

Помолете лекаря от спешното отделение за среща с любимия човек човек, трябва да мислите не само за себе си, но и за онези хора, които споделят тази стая с вашия роднина. В крайна сметка нито той, нито близките му ще харесат факта, че напълно непознати ще го видят в толкова грозен вид. Освен това трябва да се доверите на лекарите и да разберете, че интензивното отделение не е място за срещи. Тук се борят за живота на пациента, стига да има и най-малката надежда за оцеляване. И ще е по-добре, ако посетителите не отвличат вниманието нито на медицинския персонал, нито на пациента след някакви усложнения от тази най-трудна и важна борба за живот с безкрайните си въпроси.
Защослед това близо, изглежда, че човек след операции, или по друга причина, който е попаднал в интензивното отделение, спешно трябва да говори или да поиска нещо от близки. Да, той не иска нищо, поради тежкото му състояние. В крайна сметка, ако пациентът е бил откаран в интензивното отделение, тогава той най-вероятно е вътре кома, или свързан със специализирано оборудване, и поради тръбата в ларинксатой не може да говори.
Веднага след като състоянието на пациента се подобри, той ще бъде преместен от интензивното отделение в редовно отделение. Тогава ще дойде време за запознанства и ще бъде възможно да благодарим на лекарите за факта, че спечелиха тази битка.
За съжаление, има моменти, когато вече не е възможно да се помогне на пациента, на практика му остават няколко минути живот, напр. човек рак, или бъбречна недостатъчност... В такива случаи пациентите не се държат в интензивни отделения, те се опитват да го правят човекнапусна този живот спокойно, в стените на дома си.
Най-добре е да се придържате към мнението, че ако човек е поставен в интензивно отделение, тогава той спешно и спешно се нуждае от висококвалифицирана помощ, без която може просто да не оцелее. Тук лекарите ще се борят за живота му докрай и не винаги присъствието на роднини може да помогне на пациента, а напротив, само да му навреди.

Възможност за посещение на стабилни пациенти

Самата дума реанимация означава "съживяване на организма", многократно прераждане. В момента, когато човек е в тежко състояние след операцииили слединцидент, няма да има допускане на посетители в него. Това не означава, когато, някои болни следоперациисе изпращат в интензивното отделение, за да се възстановят от анестезия. Има ли смисъл да се посещава? Изглежда не, защото след няколко часа тези пациенти ще бъдат преместени в общото отделение за по-нататъшно лечение.

На млади пациенти, които са били възстановени в жизнения си вид важни функциитялото, но те все още са на вентилатора и също така не пропускат никакви посетители. Често майките или други роднини просто не разбират пълното значение на вмъкнатото ларинксавентилаторната тръба на детето, някои от тях дори се опитват да я извадят напълно, от страх да не се повредят ларинкса, или защото им се струва, че детето иска да каже нещо, без да се консултира с реаниматори.

Въпреки това, ако Малко дете, който е в интензивно лечение, все пак дойде на себе си стабилно състояниеи е в съзнание, с цел подобряване на общия емоционален фон на детето му се допуска кратко посещение при майката.

Във всеки случай, каквото и да е възрастова групаи тежестта не беше болна, в неговото отделение не трябва да бъдете своеволни, тъй като често самите роднини от невежество нанасят осезаема вреда на любимия си човек.