Невролептици от ново поколение. Списък с атипични антипсихотици

Също така, в малки количества, лекарства от този клас се предписват за неврози.

Лекарствата от тази група са доста противоречив метод за лечение, тъй като водят до много странични ефекти, въпреки че в наше време вече има така наречените атипични антипсихотици от ново поколение, които са практически безопасни. Нека да разберем какво има тук.

Съвременните антипсихотици имат следните свойства:

• успокоително;
• облекчаване на напрежението и мускулния спазъм;
• хипнотичен;
• намаляване на невралгията;
• изясняване на мисловния процес.

Подобен терапевтичен ефект се дължи на факта, че те включват произволни от Fenotaisin, Thioxanthene и Butyrophenone. Именно тези лечебни вещества имат подобен ефект върху човешкото тяло.

Две поколения - два резултата

Антипсихотиците са мощни лекарства за лечение на невралгични, психологически разстройства и психози (шизофрения, заблуди, халюцинации и др.).

Има 2 поколения невролептици: първото е открито през 50-те години (Аминазин и други) и е използвано за лечение на шизофрения, разстройства мисловни процесии биполярно отклонение. Но тази група лекарства има много странични ефекти.

Втората, по-напреднала група е въведена през 60-те години (започна да се използва в психиатрията само 10 години по-късно) и се използва за същите цели, но в същото време мозъчната активност не страда и всяка година лекарствата, принадлежащи на тази група се подобряваше и подобряваше.

За откриването на групата и началото на нейното приложение

Както бе споменато по-горе, първият антипсихотик е разработен още през 50-те години, но е открит случайно, тъй като аминазин първоначално е изобретен за хирургична анестезия, но след като се види какъв ефект има върху човешкото тяло, беше решено да се промени обхватът на неговото приложение и през 1952 г. аминазинът е използван за първи път в психиатрията като мощно успокоително средство.

Няколко години по-късно аминазинът беше заменен от по-усъвършенствано лекарство от алкалоиди, но не остана дълго на фармацевтичния пазар и още в началото на 60-те години започнаха да се появяват антипсихотици от второ поколение, които имаха по-малко странични ефекти. Тази група трябва да включва трифтазин и халоперидол, които се използват и до днес.

Фармацевтични свойства и механизъм на действие на невролептиците

Повечето невролептици имат един антипсихологичен ефект, но той се постига по различни начини, тъй като всяко лекарство засяга определена част от мозъка:

1. Мезолимбичният метод намалява предаването на нервни импулси при прием на лекарства и облекчава такива изразени симптоми като халюцинации и заблуди.
2. Мезокортикален метод, насочен към намаляване на предаването на мозъчни импулси, които водят до шизофрения. Този метод, макар и ефективен, се използва в изключителни случаи, тъй като въздействието върху мозъка по този начин води до нарушаване на функционирането му. Освен това трябва да се има предвид, че този процес е необратим и премахването на антипсихотиците няма да повлияе на ситуацията по никакъв начин.
3. Методът на нигростирия блокира някои рецептори за предотвратяване или спиране на дистония и акатизия.
4. Тубероинфундибуларният метод води до активиране на импулси през лимбичния път, което от своя страна е в състояние да отблокира някои рецептори за лечение на сексуална дисфункция, невралгия и патологично безплодие, причинени от нерви.

Що се отнася до фармакологичното действие, повечето невролептици имат дразнещ ефект върху мозъчната тъкан. Също така, приемането на антипсихотици от различни групи влияе негативно върху кожата и се проявява външно, причинявайки кожен дерматит при пациента.

При прием на антипсихотици лекарят и пациентът очакват значително облекчение, има намаляване на проявата на психично или невралгично заболяване, но в същото време пациентът е подложен на много странични ефекти, които трябва да се вземат предвид.

Основните активни съставки на препаратите от групата

Основните активни съставки, на базата на които се основават почти всички антипсихотици:

ТОП 20 известни антипсихотици

Антипсихотиците са представени от много обширна група лекарства, ние избрахме списък от двадесет лекарства, които се споменават най-често (да не се бърка с най-добрите и най-популярните, за тях говорим сиПо-долу!):

1. Аминазинът е основният антипсихотик, който има успокояващ ефект върху централната нервна система.
2. Тизерцин е антипсихотик, който може да забави мозъчната дейност по време на насилствено поведение на пациента.
3. Leponex е антипсихотик, който е малко по-различен от стандартните антидепресанти и се използва при лечението на шизофрения.
4. Мелерил е едно от малкото успокоителни, които действат нежно и не причиняват много вреда на нервната система.
5. Труксал - поради блокирането на някои рецептори, веществото има аналгетичен ефект.
6. Neuleptil - инхибира ретикуларната формация, този антипсихотик има седативен ефект.
7. Klopiksol - блокирайки повечето от нервните окончания, веществото е в състояние да се бори с шизофренията.
8. Seroquel - благодарение на кветиапен, който се съдържа в този невролептик, лекарството е в състояние да облекчи симптомите на биполярно разстройство.
9. Етаперазин е невролептично лекарство, което има инхибиращ ефект върху нервната система на пациента.
10. Трифтазин - веществото има активно действиеи може да има мощен седативен ефект.
11. Халоперидолът е един от първите невролептици, който е производно на бутирофенона.
12. Fluanxol е лекарство, което има антипсихотичен ефект върху тялото на пациента (предписва се при шизофрения и халюцинации).
13. Оланзапин е лекарство, подобно по действие на Fluanxol.
14. Зипразидон – това лекарство има седативен ефект при особено буйни пациенти.
15. Рисполепт е атипичен антипсихотик, който е производно на бензизоксазол, който има седативен ефект.
16. Moditen е лекарство, което се характеризира с антипсихотичен ефект.
17. Пипотиазинът е антипсихотично вещество, подобно по структура и ефект върху човешкото тяло на Трифтазин.
18. Mazheptil е лекарство със слаб седативен ефект.
19. Eglonil е умерено антипсихотично лекарство, което може да действа като антидепресант. Еглонил има и умерен седативен ефект.
20. Amisulpride е антипсихотично лекарство, подобно на действието на Aminazine.

Други средства, които не са включени в ТОП-20

Има и допълнителни антипсихотици, които не са включени в основната класификация поради факта, че са допълнение към определено лекарство. Така, например, Propazine е лекарство, предназначено да елиминира психически потискащия ефект на Aminazine (подобен ефект се постига чрез елиминиране на хлорния атом).

Е, приемането на Tizercin увеличава противовъзпалителния ефект на Aminazine. Такъв лекарствен тандем е подходящ за лечение на налудни разстройства, получени в състояние на страст и в малки дози, има седативен и хипнотичен ефект.

Освен това на фармацевтичния пазар има антипсихотични лекарства. руско производство. Тизерцин (известен още като Левомепромазин) има лек седативен и вегетативен ефект. Проектиран да блокира безпричинния страх, тревожност и невралгични разстройства.

Лекарството не е в състояние да намали проявата на делириум и психоза.

Показания и противопоказания за употреба

• индивидуална непоносимост към лекарства от тази група;
• наличието на глаукома;
• нарушена чернодробна и/или бъбречна функция;
• бременност и активно кърмене;
• хронично сърдечно заболяване;
• кома;
• висока температура.

Странични ефекти и предозиране

Страничните ефекти на невролептиците се проявяват в следното:

• невролептичният синдром е повишаване на мускулния тонус, но в същото време пациентът има забавяне на движенията и други реакции;
• нарушение на ендокринната система;
• прекомерна сънливост;
• промени в стандартния апетит и телесното тегло (увеличаване или намаляване на тези показатели).

При предозиране на невролептици се развиват екстрапирамидни нарушения, спада кръвното налягане, настъпва сънливост, летаргия и не е изключена кома с респираторна депресия. В този случай се провежда симптоматично лечение с възможно свързване на пациента към механична вентилация.

Атипични антипсихотици

Типичните антипсихотици включват лекарства, които са доста широк обхватдействия, които могат да повлияят на структурата на мозъка, отговорна за производството на адреналин и допамин. За първи път типичните антипсихотици се използват през 50-те години и имат следните ефекти:

Атипичните антипсихотици се появяват в началото на 70-те години на миналия век и се характеризират с много по-малко странични ефекти от типичните антипсихотици.

Атипичните имат следните ефекти:

• антипсихотично действие;
• положителен ефект при неврози;
• подобряване на когнитивните функции;
• хипнотичен;
• намаляване на рецидивите;
• повишено производство на пролактин;
• борба със затлъстяването и лошото храносмилане.

Най-популярните атипични антипсихотици от ново поколение, които практически нямат странични ефекти:

Какво е популярно днес?

ТОП 10 на най-популярните антипсихотици в момента:

Също така, много хора търсят антипсихотици, които се продават без рецепта, те са малко, но все пак има:

Преглед на лекар

Към днешна дата лечението на психични разстройства не може да се представи без антипсихотици, тъй като те осигуряват необходимото лечебен ефект(седативни, релаксиращи и др.).

Искам също да отбележа, че не трябва да се страхувате от факта, че подобни лекарстваще се отрази негативно на мозъчната дейност, тъй като тези времена отминаха, все пак типичните невролептици бяха заменени с нетипични, ново поколение, които са лесни за използване и нямат странични ефекти.

Алина Улахли, невролог, на 30 години

Мнение на пациента

Отзиви на хора, които веднъж са пили курс на невролептици.

Антипсихотиците - рядка мръсотия, измислена от психиатри, не помагат за излекуване, мисленето се забавя нереално, когато се отменят, се появяват тежки обостряния, имат много странични ефекти, които впоследствие, след продължителна употреба, водят до доста сериозни заболявания.

Аз самият пих 8 години (Truksal), няма да го пипам повече.

Взех невролептик лек ударФлупентиксол за невралгия, също ми поставиха диагноза слабост нервна системаи необоснован страх. За шест месеца прием не остана и следа от болестта ми.

Антипсихотици - списък с лекарства от всички групи и най-безопасните лекарства

Антипсихотиците се използват широко в психиатрията - списъкът с лекарства е огромен. Лекарствата от тази група се използват за прекомерно възбуждане на централната нервна система. Много от тях имат огромен списък от противопоказания, така че лекарят трябва да ги предпише и да предпише дозировката.

Антипсихотици - механизъм на действие

Този клас лекарства се появи наскоро. Преди това за лечение на пациенти с психоза са били използвани опиати, беладона или кокошка. В допълнение, бромидите се прилагат интравенозно. През 50-те години на миналия век на пациенти с психоза се предписват антихистамини. Въпреки това, няколко години по-късно се появиха антипсихотици от първо поколение. Те получиха името си поради ефекта, който имат върху тялото. От гръцки "νεῦρον" буквално се превежда "неврон" или "нерв", а "λῆψις" - "улавяне".

С прости думи, антипсихотичният ефект е ефектът, който лекарствата от тази група лекарства имат върху тялото. Тези лекарства се различават по следните фармакологични ефекти:

• имат хипотермичен ефект (лекарствата помагат за намаляване на телесната температура);
• имат седативен ефект (лекарствата успокояват пациента);
• осигуряват антиеметичен ефект;
• имат успокояващ ефект;
• осигуряват хипотензивен ефект;
• имат антихълцане и антитусивно действие;
• нормализиране на поведението;
• допринасят за намаляване на вегетативните реакции;
• потенцира действието на алкохолни напитки, наркотични аналгетици, транквиланти и хипнотици.

Класификация на невролептиците

Списъкът на лекарствата от тази група е дълъг. Има различни антипсихотици – класификацията включва диференциацията на лекарствата според различни знаци. Всички антипсихотици са условно разделени на следните групи:

В допълнение, невролептичните лекарства се диференцират според клиничния ефект на лекарството:

Според продължителността на експозицията антипсихотиците могат да бъдат както следва:

Типични антипсихотици

Лекарствата от тази група лекарства се отличават с високи терапевтични възможности. Това са антипсихотици. Когато се приемат, има голяма вероятност да започнат да се появяват странични ефекти. Такива антипсихотици (списък лекарстване малък) могат да бъдат производни на следните съединения:

В същото време фенотиазините се диференцират по химическата си структура в следните съединения:

• имащ пиперазиново ядро;
• имащи алифатна връзка;
• с пиридиново ядро.

В допълнение, антипсихотиците (списъкът с лекарства е даден по-долу) могат да бъдат диференцирани в следните групи според тяхната ефективност:

• успокоителни;
• активиращи лекарства с антидепресантно действие;
• силни антипсихотици.

Атипични антипсихотици

Това са съвременни лекарства, които могат да имат такъв ефект върху тялото:

• подобряване на концентрацията и паметта;
• имат седативен ефект;
• имат антипсихотичен ефект;
• различни неврологични ефекти.

Атипичните антипсихотици имат следните предимства:

• двигателните патологии са много редки;
• ниска вероятност от усложнения;
• индикаторът за пролактин почти не се променя;
• с лекота такива лекарства се отделят от органите на отделителната система;
• почти никакъв ефект върху метаболизма на допамина;
• по-лесно се понася от пациентите;
• може да се използва при лечение на деца.

Антипсихотици - показания за употреба

Лекарствата от тази група се предписват за неврози с различна етиология. Използват се при лечение на пациенти от всякаква възраст, включително деца и възрастни хора. Антипсихотиците имат следните показания:

• хронични и остри психози;
• психомоторна възбуда;
• хронично безсъние;
• непрекъснато повръщане;
• синдром на Турет;
• соматоформни и психосоматични разстройства;
• промени в настроението;
• фобии;
• нарушения на движението;
• предоперативна подготовка на пациентите;
• халюцинации и др.

Странични ефекти на невролептиците

Вероятността от развитие на нежелана реакция зависи от следните фактори:

• използвана доза;
• продължителност на терапията;
• възраст на пациента;
• здравословното му състояние;
• взаимодействия на приеманото лекарство с други лекарства, които пациентът пие.

Най-честите нежелани реакции на невролептиците са:

• нарушения на ендокринната система, по-често това е реакция на тялото към продължителна употреба на лекарства;
• увеличаване или намаляване на апетита, както и промяна в теглото;
• прекомерна сънливост, която се наблюдава през първите дни от приема на лекарството;
• повишен мускулен тонус, неясен говор и други прояви на невролептичен синдром, коригирането на дозата помага за коригиране на ситуацията.

Такъв ефект на невролептиците е много по-рядък:

• временна загуба на зрение;
• нарушения в храносмилателния тракт (запек или диария);
• проблеми с уринирането;
• сухота в устата или силно слюноотделяне;
• заключваща челюст;
• проблеми с еякулацията.

Използването на невролептици

Има няколко схеми за предписване на лекарства от тази група. Антипсихотиците могат да се използват, както следва:

1. Бърз метод - дозата се довежда до оптимална в рамките на 1-2 дни, след което целият курс на лечение се поддържа на това ниво.
2. Бавно натрупване – включва постепенно увеличаване на количеството на приетото лекарство. След това през целия терапевтичен период се поддържа на оптимално ниво.
3. Метод на зигзаг - пациентът приема лекарството във високи дози, след което рязко намалява и след това отново се увеличава. Целият терапевтичен курс протича с това темпо.
4. Лечението с лекарството с паузи от 5-6 дни.
5. Шокова терапия – два пъти седмично пациентът приема лекарството в много големи дози. В резултат на това тялото му преживява хемошок и психозите спират.
6. Алтернативен метод - схема, според която се прилагат последователно различни психотропни лекарства.

Преди да предпише антипсихотици (списъкът с лекарства е обширен), лекарят ще проведе преглед, за да определи дали пациентът има противопоказания. Терапията с лекарства от тази група ще трябва да бъде изоставена във всеки от следните случаи:

• бременност;
• наличието на глаукома;
• патологии в работата на сърдечно-съдовата система;
• алергия към невролептици;
• трескаво състояние;
• кърмене и така нататък.

В допълнение, невролептичният ефект на лекарствата от тази група зависи от това какви лекарства се приемат едновременно с тях. Например, ако такова лекарство се приема с антидепресанти, това ще доведе до засилване на действието както на първия, така и на втория. При такъв дует често се наблюдава запек и кръвното налягане се повишава. Има обаче и нежелани (понякога опасни) комбинации:

1. Едновременният прием на невролептици и бензодиазепини може да провокира респираторна депресия.
2. Антихистамините в дует с антипсихотици водят до неизправност на централната нервна система.
3. Инсулинът, антиконвулсантите, антидиабетиците и алкохолът намаляват ефективността на невролептиците.
4. Едновременната употреба на антипсихотици и тетрациклини увеличава вероятността от увреждане на черния дроб от токсини.

Колко дълго могат да се приемат антипсихотици?

Схемата и продължителността на лечението се предписват от лекаря. В някои случаи лекарят, след като анализира динамиката на терапията, може да прецени, че е достатъчен 6-седмичен курс. Така например се приемат седативни невролептици. Въпреки това, в повечето случаи този курс не е достатъчен за постигане на траен резултат, така че лекарят предписва дългосрочна терапия. При някои пациенти може да продължи цял живот (от време на време се правят кратки почивки).

Отмяна на невролептици

След спиране на лекарството (по-често това се наблюдава при прием на представители на типична група), състоянието на пациента може да се влоши. Синдромът на отнемане на невролептиците започва да се проявява буквално веднага. Изчиства се в рамките на 2 седмици. За да облекчи състоянието на пациента, лекарят може постепенно да го прехвърли от антипсихотици към транквиланти. Освен това лекарят в такива случаи все още предписва витамини от група В.

Антипсихотични лекарства - списък

Антипсихотиците са представени в огромно разнообразие. Специалистът има възможност да избере антипсихотици, които са оптимални за конкретен пациент - той винаги има под ръка списък с лекарства. Преди да запише час, лекарят преценява състоянието на лицето, което се е обърнало към него, и едва след това решава кое лекарство да предпише. Без желания резултатневролептиците могат да бъдат преназначени от специалист - списък с лекарства ще ви помогне да изберете "замяна". В същото време лекарят ще предпише оптималната дозировка на новото лекарство.

Поколения невролептици

Типичните антипсихотици са представени от такива лекарства:

Най-популярните антипсихотици от ново поколение без странични ефекти:

Антипсихотици - списък с лекарства без рецепта

Малко са такива лекарства. Въпреки това, не мислете, че самолечението с тях е безопасно: дори антипсихотиците, продавани без рецепта, трябва да се приемат под наблюдението на лекар. Той познава механизма на действие на тези лекарства и ще препоръча оптималната дозировка. Антипсихотични лекарства без рецепта - списък на наличните лекарства:

Най-добрите антипсихотици

Атипичните лекарства се считат за най-безопасните и ефективни. По-често се предписват антипсихотици от ново поколение:

Антипсихотици: списък

Тези психотропни лекарства се използват главно за лечение на психози, в малки дози се предписват за непсихотични (невротични, психопатични състояния). Всички антипсихотици имат страничен ефект поради ефекта си върху нивото на допамин в мозъка (понижаване, което води до явленията на медикаментозен паркинсонизъм (екстрапирамидни симптоми). В този случай пациентите изпитват мускулна скованост, тремор с различна тежест, хиперсаливация, поява на орална хиперкинеза, торзионен спазъм и др. В тази връзка при лечението на невролептици допълнително се предписват коректори като циклодол, артан, PK-Merz и др.

Аминазин (хлорпромазин, ларгактил) е първото антипсихотично лекарство, което дава общ антипсихотичен ефект, може да спре налудничави и халюцинаторни разстройства (халюцинаторно-параноиден синдром), както и маниакална и в по-малка степен кататонична възбуда. При продължителна употреба може да причини депресия, паркинсонови разстройства. Силата на антипсихотичното действие на хлорпромазин в условната скала за оценка на невролептиците се приема като една точка (1,0). Това ви позволява да го сравните с други антипсихотици (Таблица 4).

Таблица 4. Списък на антипсихотиците

Пропазин е лекарство, получено за елиминиране на депресивния ефект на хлорпромазин чрез елиминиране на хлорния атом от фенотиазиновата молекула. Оказва седативен и антитревожен ефект при невротични и тревожни разстройства, наличие на фобичен синдром. Не предизвиква изразени явления на паркинсонизъм, няма ефективен ефект при делириум и халюцинации.

Тизерцин (левомепромазин) има по-изразен анти-тревожен ефект в сравнение с хлорпромазин, използва се за лечение на афективно-налудни разстройства и в малки дози има хипнотичен ефект при лечението на неврози.

Описаните лекарства принадлежат към алифатни производни на фенотиазин, предлагат се в таблетки от 25, 50, 100 mg, както и в ампули за интрамускулно инжектиране. Максималната доза за перорално приложение е 300 mg / ден.

Терален (алимемазин) е синтезиран по-късно от други алифатни фенотиазинови антипсихотици. В момента се произвежда в Русия под името "teraligen". Има много лек успокояващ ефект, съчетан с лек активиращ ефект. Спира проявите на вегетативния психосиндром, страхове, тревожност, хипохондриални и сенестопатични разстройства на невротичния регистър, показан е при нарушения на съня и алергични прояви. За разлика от хлорпромазин, той няма ефект върху делириум и халюцинации.

Атипични антипсихотици (атипични)

Сулпирид (еглоил) е първото атипично лекарство, синтезирано през 1968 г. Няма изразени странични ефекти на действие, широко се използва за лечение на соматизирани психични разстройства, при хипохондрични, сенестопатични синдроми, има активиращ ефект на действие.

Solian (амисулпирид) е подобен по действие на еглонил, показан е както за лечение на състояния с хипобулия, апатични прояви, така и за облекчаване на халюцинаторно-налудни разстройства.

Клозапин (лепонекс, азалептин) няма екстрапирамидни странични ефекти, проявява изразен седативен ефект, но за разлика от хлорпромазин не предизвиква депресия и е показан за лечение на халюцинаторно-заблудни и кататонични синдроми. Известни са усложнения под формата на агранулоцитоза.

Оланзапин (Zyprexa) се използва за лечение както на психотични (халюцинаторно-налудни) разстройства, така и на кататонични симптоми. Отрицателно свойство е развитието на затлъстяване при продължителна употреба.

Рисперидон (рисполепт, сперидан) е най-широко използваният антипсихотик от групата на атипичните лекарства. Има общ прекъсващ ефект върху психозата, както и избирателен ефект върху халюцинаторно-заблудните симптоми, кататоничните симптоми, обсесивно-компулсивните състояния.

Rispolept-consta е лекарство с продължително действие, което осигурява дългосрочно стабилизиране на състоянието на пациентите и успешно облекчава остри халюцинаторно-параноидни синдроми с ендогенен (шизофрения) произход. Предлага се в бутилки от 25; 37,5 и 50 mg, приложени парентерално, веднъж на всеки три до четири седмици.

Рисперидон, подобно на оланзапин, причинява редица неблагоприятни усложнения в ендокринната и сърдечно-съдовата система, което в някои случаи налага прекратяване на лечението. Рисперидон, както всички антипсихотици, чийто списък се увеличава всяка година, може да причини невролептични усложнения до NMS. Малки дози рисперидон се използват за лечение на обсесивно-компулсивни разстройства, персистиращи фобични разстройства и хипохондрия.

Кветиапин (сероквел), подобно на други атипични антипсихотици, има тропизъм както за допаминовите, така и за серотониновите рецептори. Използва се за лечение на халюцинаторни, параноични синдроми, маниакална възбуда. Регистриран като лекарство с антидепресант и умерено изразена стимулираща активност.

Ziprasidone е лекарство, което действа върху 5-HT-2 рецепторите, допаминовите D-2 рецептори и също така има способността да блокира обратното захващане на серотонин и норепинефрин. В тази връзка се използва за лечение на остри халюцинаторно-налудни и афективни разстройства. Противопоказан при наличие на патология от сърдечно-съдовата система, с аритмии.

Арипипразол се използва за лечение на всички видове психотични разстройства, има положителен ефект върху възстановяването на когнитивните функции при лечението на шизофрения.

Сертиндолът е сравним с халоперидол по отношение на антипсихотична активност, показан е и за лечение на вяло-апатични състояния, подобрява когнитивните функции и има антидепресантна активност. Сертиндол трябва да се използва с повишено внимание при индикация сърдечно-съдови заболяванияможе да причини аритмии.

INVEGA (таблетки с удължено освобождаване палиперидон) се използва за предотвратяване на обостряния на психотични (халюцинаторно-заблудни, кататонични симптоми) при пациенти с шизофрения. Честота странични ефектисравнимо с плацебо.

Напоследък се натрупват клинични материали, които показват, че атипичните антипсихотици нямат значително превъзходство над типичните и се предписват в случаите, когато типичните антипсихотици не водят до значително подобрение на състоянието на пациентите (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006, 2007 г.).

Пиперидинови производни от фенотиазиновата серия

Тиоридазин (melleril, sonapaks) е синтезиран, за да се получи лекарство, което, притежавайки свойствата на аминазин, няма да предизвика изразена сомнолентност и да не даде екстрапирамидни усложнения. Селективното антипсихотично действие е насочено към състояния на тревожност, страх, обсесии. Лекарството има известен активиращ ефект.

Neuleptil (проперициазин) открива тесен спектър от психотропна активност, насочена към спиране на психопатичните прояви с възбудимост, раздразнителност.

Пиперазинови производни на фенотиазин

Трифтазин (стелазин) многократно превъзхожда хлорпромазин по силата на антипсихотичния ефект, има способността да спира заблудите, халюцинациите, псевдохалюцинациите. Показан за дългосрочно поддържащо лечение на налудни състояния, включително параноидна структура. В малки дози той има по-изразен активиращ ефект от тиоридазин. Ефективен при лечение на обсесивно-компулсивни разстройства.

Етаперазин е подобен по действие на трифтазин, има по-мек стимулиращ ефект и е показан за лечение на вербална халюциноза и афективно-налудни разстройства.

Флуорфеназин (модитен, лиоген) спира халюцинаторно-заблуждаващите разстройства, има лек дезинхибиращ ефект. Първото лекарство, което започна да се използва като лекарство с продължително действие (moditen-depot).

Тиопроперазин (мазептил) има много мощно антипсихотично действие, прекратяващо психозата. Mazeptil обикновено се предписва, когато лечението с други невролептици няма ефект. В малки дози мазептил помага добре при лечението на обсесивно-компулсивни разстройства със сложни ритуали.

Бутирофенонови производни

Халоперидолът е най-мощният невролептик с широк спектър на действие. Спира всички видове възбуждане (кататонични, маниакални, налудничави) по-бързо от трифтазин и по-ефективно премахва халюцинаторните и псевдохалюцинаторни прояви. Показан е за лечение на пациенти с наличие на психични автоматизми. Използва се при лечение на онейроидно-кататонични разстройства. В малки дози се използва широко за лечение на неврозоподобни разстройства (обсесивно-компулсивно разстройство, хипохондрични синдроми, сенестопатия). Лекарството се използва под формата на таблетки, разтвор за интрамускулно инжектиране, на капки.

Халоперидол-деканоат - лекарство с удължено действие за лечение на налудни и халюцинаторно-налудни състояния; показан в случаи на развитие на параноични заблуди. Халоперидол, подобно на мазептил, причинява изразени странични ефекти със скованост, тремор и висок риск от развитие на злокачествен невролептичен синдром (NMS).

Триседил (трифлуперидол) е подобен по действие на халоперидол, но действието му е по-мощно. Най-ефективен е при синдрома на персистираща вербална халюциноза (халюцинаторно-параноидна шизофрения). Противопоказан при органични лезииЦНС.

Тиоксантенови производни

Труксал (хлорпротиксен) е невролептик със седативен ефект, има анти-тревожно действие и е ефективен при лечението на хипохондриални и сенестопатични разстройства.

Fluanxol има изразен стимулиращ ефект в малки дози при лечение на хипобулия и апатия. В големи дози спира налудничавите разстройства.

Клопиксол има седативен ефект, показан е при лечение на тревожно-налудни състояния.

Klopiksol-akufaz спира обострянията на психозата, използва се като лекарство с продължително действие.

Странични ефекти

Типични антипсихотици (трифтазин, етаперазин, мазептил, халоперидол, модитен)

Основните странични ефекти са невролептичният синдром. Водещи симптоми са екстрапирамидни нарушения с преобладаване на хипо- или хиперкинетични разстройства. Хипокинетичните разстройства включват лекарствено-индуциран паркинсонизъм с повишен мускулен тонус, ригидност, скованост и забавяне на движението и речта. Хиперкинетичните разстройства включват тремор, хиперкинеза (хореиформна, атетоидна и др.). Най-често се наблюдават комбинации от хипо- и хиперкинетични разстройства, изразени в различни съотношения. Дискинезиите също се наблюдават доста често и могат да имат хипо- и хиперкинетичен характер. Те са локализирани в устата и се проявяват със спазми на мускулите на фаринкса, езика, ларинкса. В някои случаи признаците на акатизия се изразяват с прояви на безпокойство, двигателно безпокойство. Специална група странични ефекти включват тардивна дискинезия, която се изразява в неволеви движения на устните, езика, лицето, а понякога и в хореиформното движение на крайниците. Вегетативните нарушения се изразяват под формата на хипотония, изпотяване, зрителни нарушения, дизурични разстройства. Наблюдават се и явления на агранулоцитоза, левкопения, нарушения на акомодацията, задържане на урина.

Злокачественият невросептичен синдром (NMS) е рядко, но животозастрашаващо усложнение на невролептичната терапия, придружено от фебрилно състояние, мускулна ригидност, вегетативни разстройства. Това състояние може да доведе до бъбречна недостатъчност и смърт. Ранната възраст, физическото изтощение, интеркурентните заболявания могат да послужат като рискови фактори за НМС. Честотата на NMS е 0,5-1%.

Атипични антипсихотици

Ефектите на клозапин, аланзапин, рисперидон, арипепразол са придружени както от явления на невролепсия, така и от значителни промени в състоянието на ендокринната система, което причинява увеличаване на телесното тегло, булимия, повишаване на нивото на определени хормони (пролактин и др. ), много рядко, но могат да се наблюдават явления ZNS. При лечение с клозапин съществува риск от епилептични припадъции агранулоцитоза. Употребата на seroquel води до сънливост, главоболие, повишени нива на чернодробните трансаминази и наддаване на тегло.

Как да се отървете от пристъпите на паника

Това състояние е психовегетативна криза, причинена от безпричинен страх и безпокойство. В същото време някои възникват от нервната система.

Основните насоки в психокорекцията на суицидното поведение

Основните насоки за диференциран подход към психокорекцията на суицидно поведение и други кризисни състояния са когнитивни, поведенчески, емоционални и мотивационни. умствена дейностлице.

Лечение на психопатологични синдроми

Лечение на психопатологични синдроми Невролептици Антидепресанти Транквиланти Психостимуланти, стабилизатори на настроението, ноотропи Шокова терапия Основният метод за лечение на различни психопатологични синдроми е терапията.

Антидепресанти: списък, имена

Лечение на психопатологични синдроми Невролептици Антидепресанти Транквиланти Психостимуланти, стабилизатори на настроението, ноотропи Шокова терапия Тези лекарства имат селективен ефект при депресия.

Транквиланти: списък

Лечение на психопатологични синдроми Невролептици Антидепресанти Транквиланти Психостимуланти, стабилизатори на настроението, ноотропи Шокова терапия Транквилантите са психофармакологични средства, които облекчават тревожност, страх, емоционалност.

Психостимуланти, стабилизатори на настроението, ноотропи

Лечение на психопатологични синдроми Невролептици Антидепресанти Транквиланти Психостимуланти, стабилизатори на настроението, ноотропи Шокова терапия Психостимуланти Психостимулантите са агенти, които предизвикват активиране и повишават ефективността.

Шокова терапия

Лечение на психопатологични синдроми Невролептици Антидепресанти Транквиланти Психостимуланти, стабилизатори на настроението, ноотропи Шокова терапия Инсулинкоматозната терапия е въведена в психиатрията от M. Zakel v.

Психотропните лекарства са група невролептици.

Невролептици (в превод означава "невро" - нервната система и "лептикос" - способен да приема) това са антипсихотици, които насилствено инхибират човешката нервна система и поемат контрола върху висшата нервна дейност на човек в собствените си ръце.

Механизмът на действие на невролептиците

Класификация на антипсихотиците

Списък на тези лекарства:

хлорпромазин (хлорпромазин), султоприд (топрал), левомепромазин (тизерцин), промазин (пропазин), хлорпротиксен (труксал), тиоридазин (сонапакс), неулептил, френолон, тизерцин.

халоперидол, трифлуоперазин (трифтазин), дроперидол, етаперазин, зуклопентиксол (клопиксол), флупентиксол (флуанксол), мазептил, клопиксол, хлорпротиксен, пирортил, модитен-депо.

През последното десетилетие бяха изобретени и регистрирани напълно нови невролептици от тази втора група. Проучванията в тази област продължават, но лекарствата се пускат на пазара без пълен анализ, който се правеше в продължение на 5-7 години. Днес този период е намален на 1 година.

Това са следните лекарства:

Кветиапин (Seroquel), Clozapine (Azaleptin, Leponex), Olanzapine (Zyprexa), Рисперидон (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), Палиперидон (Invega), Сертиндол (Serdolect), Ziprasidone (Zeldox), A Aripribilifazole (A Aripribilifazole), Solian), сулпирид (еглонил).

В резултат на тяхното влияние върху метаболизма на мазнините, рискът от инфаркт на миокарда, инсулт, сърдечно-съдови заболявания, пневмония и диабет. Този риск се увеличава с едновременно приеманетипични и атипични антипсихотици. Антипсихотиците също допринасят за увеличаване на теглото, а нарушението на производството на хормона пролактин причинява увеличаване на млечните жлези. Последните проучвания показват, че рискът от развитие на диабет е по-вероятен при употребата на нови атипични антипсихотици.

Трябва да се внимава при предписване на невролептици на деца. При продължително лечение на деца с невролептици е възможно развитие и засилване на психични заболявания.

Антипсихотици от ново поколение

Лечението на психози с различна етиология, невротични и психопатични състояния се извършва успешно с помощта на невролептици, но обхватът на страничните ефекти на лекарствата от тази група е доста широк. Има обаче атипични антипсихотици от ново поколение без странични ефекти, тяхната ефективност е по-висока.

Видове атипични антипсихотици

Атипичните антипсихотици се класифицират според следните критерии:

• според продължителността на изразения ефект;
• според тежестта на клиничния ефект;
• според механизма на действие върху допаминовите рецептори;
• според химичната структура.

Благодарение на класификацията според механизма на действие върху допаминовите рецептори е възможно да се избере лекарство, което тялото на пациента ще възприеме най-безопасно. Групирането по химическа структура е необходимо за прогнозиране нежелани реакциии лекарствено действие. Въпреки изключителната конвенционалност на тези класификации, лекарите имат възможност да изберат индивидуален режим на лечение за всеки пациент.

Ефективността на антипсихотиците от ново поколение

Механизмът на действие и структурата на типичните антипсихотици и лекарства от ново поколение се различават, но въпреки това абсолютно всички антипсихотици засягат рецепторите на системите, които са отговорни за образуването на психопатичен симптом.

Мощни лечебни транквиланти съвременна медицинасъщо се отнася до невролептици поради подобен ефект.

Какъв ефект могат да имат атипичните антипсихотици?

1. Антипсихотичният ефект е общ за всички групи и действието му е насочено към спиране на симптомите на патологията. Освен това предотвратява по-нататъшното развитие на психично разстройство.
2. Възприятието, мисленето, способността за концентрация и паметта са обект на когнитотропен ефект.

Колкото по-широк е спектърът на действие на лекарството, толкова повече вреда може да причини, поради което при разработването на ноотропи от ново поколение се обръща специално внимание на тесния фокус на конкретно лекарство.

Предимства на атипичните антипсихотици

Въпреки ефективността на конвенционалните антипсихотици при лечението на психични разстройства, именно техните негативни ефекти върху тялото са довели до търсенето на нови лекарства. Трудно е да се откажат от такива лекарства, те могат да повлияят негативно на потентността, производството на пролактин и възстановяването на оптималното мозъчна дейностслед тях също се разпитва.

Ноотропите от трето поколение са коренно различни от традиционните лекарства и имат следните предимства.

• двигателните нарушения не се проявяват или се проявяват до минимум;
• минимален шанс за развитие съпътстващи заболявания;
• висока ефективност при елиминиране на когнитивните нарушения и основните симптоми на заболяването;
• нивото на пролактина не се променя или се променя в минимални количества;
• почти никакъв ефект върху метаболизма на допамина;
• има лекарства, предназначени специално за лечение на деца;
• лесно се отделя от отделителните системи на тялото;
• активно влияние върху метаболизма на невротрансмитерите, например серотонин;

Тъй като разглежданата група лекарства се свързва само с допаминовите рецептори, броят нежелани последицинамалява няколко пъти.

Антипсихотици без странични ефекти

Сред всички съществуващи антипсихотици от ново поколение, само няколко се използват най-активно в медицинската практика поради комбинацията висока ефективности минимални странични ефекти.

Abilify

Като основен активна съставкае арипипразол. Уместността на приема на хапчета се наблюдава в следните случаи:

• с остри пристъпи на шизофрения;
• за поддържащо лечение на шизофрения от всякакъв вид;
• с остра маниакални епизодина фона на биполярно разстройство тип 1;
• за поддържаща терапия след маниакален или смесен епизод на фона на биполярно разстройство.

Приемането се извършва през устата и храненето не влияе върху ефективността на лекарството. Определянето на дозата се влияе от фактори като естеството на провежданата терапия, наличието на съпътстващи патологии и естеството на основното заболяване. Корекция на дозата не се извършва, ако функцията на бъбреците и черния дроб е нарушена, както и след 65-годишна възраст.

флуфеназин

Fluphenazine е един от най-добрите антипсихотици, който облекчава раздразнителността и има значително психоактивиращо действие. Уместността на приложението се наблюдава при халюцинаторни разстройства и неврози. Неврохимичният механизъм на действие се дължи на умерен ефект върху норадренергичните рецептори и мощен блокиращ ефект върху централните допаминови рецептори.

Лекарството се инжектира дълбоко в глутеалния мускул в следните дози:

• пациенти в напреднала възраст - 6,25 mg или 0,25 ml;
• възрастни пациенти - 12,5 mg или 0,5 ml.

В зависимост от реакцията на тялото към действието на лекарството се извършва по-нататъшно развитие на режима (интервали между инжекциите и дозирането).

Едновременният прием с наркотични аналгетици води до потискане на дишането и централната нервна система, хипотония.

Съвместимостта с други успокоителни и алкохол е нежелателна, тъй като активното вещество на това лекарство подобрява абсорбцията на мускулни релаксанти, дигоксин, кортикостероиди, повишава ефекта на хинидин и антикоагуланти.

кветиапин

Този ноотроп принадлежи към категорията на най-безопасните сред атипичните антипсихотици.

• наддаването на тегло е по-рядко, отколкото при използване на оланзапин и клозапин (по-лесно е да отслабнете след него);
• не се наблюдава хиперпролактинемия;
• екстрапирамидни нарушения се появяват само при максимални дози;
• няма антихолинергични странични ефекти.

Страничните ефекти се появяват само при предозиране или при максимални дози и лесно се елиминират чрез намаляване на дозата. Това може да бъде депресия, виене на свят, ортостатична хипотония, сънливост.

Кветиапин е ефективен при шизофрения, дори ако има резистентност към други лекарства. Също така, лекарството се предписва при лечение на депресивни и маниакални фази като добър стабилизатор на настроението.

Активността на основното активно вещество се проявява, както следва:

• изразен анксиолитичен ефект;
• мощно блокиране на хистаминовите H1 адренорецептори;
• по-слабо изразено блокиране на серотониновите рецептори 5-HT2A и α1-адренергичните рецептори;

Наблюдава се селективно намаляване на възбудимостта на мезолимбичните допаминергични неврони, докато активността на черната субстанция не се нарушава.

флуанксол

Разглежданият агент има изразен анксиолитичен, активиращ и антипсихотичен ефект. Наблюдава се намаляване на основните симптоми на психозата, като се вземат предвид и нарушеното мислене, параноичните заблуди и халюцинации. Ефективен при аутистичен синдром.

Свойствата на лекарството са както следва:

• отслабване на вторичните разстройства на настроението;
• дезинхибиращи активиращи свойства;
• активиране на пациенти с депресивни симптоми;
• улесняване на социалната адаптация и повишаване на общителността.

Силен, неспецифичен седативен ефект се проявява само при максимални дози. Приемът от 3 mg на ден вече е в състояние да осигури антипсихотичен ефект, увеличаването на дозата води до увеличаване на интензивността на действие. При всяка доза се проявява изразен анксиолитичен ефект.

Трябва да се отбележи, че Fluanxol под формата на разтвор за интрамускулни инжекциидейства много по-дълго, което е от голямо значение при лечението на пациенти, които са склонни да не спазват лекарските предписания. Дори ако пациентът спре да приема лекарства, ще бъде предотвратен рецидив. Инжекциите се правят на всеки 2-4 седмици.

Трифтазин

Трифтазин принадлежи към категорията невролептици от фенотиазиновата серия, лекарството се счита за най-активно след тиопроперазин, трифлуперидол и халоперидол.

Умереният дезинхибиращ и стимулиращ ефект допълва антипсихотичния ефект.

Лекарството има 20 пъти по-силен антиеметичен ефект в сравнение с хлорпромазин.

Седативният ефект се проявява в халюцинаторно-заблудни и халюцинаторни състояния. Ефикасността по отношение на стимулиращия ефект е подобна на Sonapax. Антиеметични свойства се равняват на Teraligen.

Левомепромазин

Анти-тревожният ефект в този случай е ясно изразен и е по-мощен от хлорпромазин. Уместността на приема на малки дози се наблюдава при невроза за осигуряване на хипнотичен ефект.

Стандартната дозировка се предписва за афективно-налудни разстройства. За орална употреба максимална дозае 300 mg на ден. Форма на освобождаване - ампули за интрамускулни инжекции или таблетки от 100, 50 и 25 mg.

Антипсихотици без странични ефекти и без рецепта

Въпросните лекарства без странични ефекти и освен това тези, отпускани без рецепта от лекуващия лекар, не са дълъг списък, така че си струва да запомните имената на следните лекарства.

Антипсихотици от ново поколение без странични ефекти

Какви лекарства са невролептици? Към съвременните лекарства, които помагат на пациенти с психотични разстройства. Те се предписват и използват при различни синдроми - от психоза до пълноценно психично заболяване. Не всички се отпускат от фармацевти без лекарско предписание, затова представяме списък с антипсихотични лекарства без рецепта.

Какво е това - невролептик?

Това са лекарства, които могат да помогнат за лечение на психични заболявания. Предлага се в три форми, но по-рядко - на капки. Можете да закупите в аптеки на всички страни от ОНД: Украйна, Беларус, Русия и други. Пациентите се страхуват, въпреки че истината за антипсихотиците без рецепта е, че те рядко предизвикват отрицателни ефекти.

Действие на антипсихотичните лекарства

Какви са ефектите от невролептиците? Наркотиците успокояват, намаляват външното психическо въздействие, облекчават напрежението, намаляват чувството на агресия и страх. Антипсихотиците облекчават симптомите на хора с психични разстройства, при лечението на шизофрения, помагат да се отървете от натрапчивите мисли, да се успокоят. Повечето антипсихотици са разделени на две групи: удължаващи транквиланти и антидепресанти; група антипсихотици с рецепта. Според класификацията те се разделят на типични и атипични лекарства. Уикипедия разделя списъка с антипсихотици с рецепта по активно вещество на:

Начин на действие на невролептиците

Невролептиците предизвикват антипсихотичен ефект: гасят нервността, отслабват психозите. Страничните ефекти на лекарствата не са опасни, ако се лекуват внимателно. За възстановяване е необходима консултация с лекуващия лекар, който ще преназначи използвания невролептик със или без рецепта.

Механизъм на действие: антипсихотропните лекарства засягат допаминовите структури на мозъка, блокирайки достъпа до тях, което провокира ендокринни нарушения, лактация. Антипсихотиците, отпускани по лекарско предписание, имат кратък полуживот. При поглъщане лекарствата не действат дълго, въпреки че има антипсихотици без рецепта с увеличена, продължителна продължителност. Антипсихотиците с рецепта могат да се дават по двойки: единият за стимулиране на другия. Освен това се препоръчва използването на антидепресанти с предимно антипсихотична връзка.

Показания за употреба

Важно! Невролептиците с рецепта са показани за употреба при параноя и хронични соматоформни разстройства с болка. Най-често срещаните активни съставки са тиоксантен, фенотиазин.

Основната цел на лекарството е стандартната доза, която определя терапевтичните симптоми. Количеството на приетото лекарство започва с висока лента, като постепенно намалява. В резултат на това дозата е 1/4 от първоначалната и продължава да предотвратява рецидив. Дневните дози на лекарството са индивидуални, така че началната и крайната доза са различни. Противорецидивната терапия се провежда с продължително действие. Антипсихотиците, отпускани по лекарско предписание, се прилагат в тялото с инжекции или капкомери, специфичен начинзависи от човек. Вторичният прием, за поддържане, се извършва през устата: невролептици без рецепта под формата на таблетки или капсули.

Списък на най- ефективни лекарствапроизведени без лекарско предписание:

"Пропазин" е антипсихотик без рецепта. Лекарството служи като средство против тревожност, облекчава тревожността, забавя движението. Използва се при различни видове фобии, соматични разстройства. Таблетки 25 mg, приемайте две до три дневно, понякога дозата се повишава до шест. Малките дози не могат да причинят странични ефекти.

Терален е невролептик с рецепта. Произвежда антихистаминово и невролептично действие. Заедно с Пропазин има седативен ефект, при различни психози, причинени от инфекциозни заболявания. Този антипсихотик с рецепта, поради лекото си действие, е единственият в списъка, който се използва за деца, препоръчва се за страдащи от алергии и хора с дерматологични заболявания. Дневната доза на лекарството е 25 mg. Може би интрамускулно инжектиране под формата на половин процентен разтвор.

Лекарството по лекарско предписание "Thioridazine" се използва, когато трябва да се успокоите. За разлика от аналозите, не предизвиква умора. Лекарството е ефективно при лечението на емоционални разстройства, помага за преодоляване на страха. При лечение на състояния, граничещи с психоза, се предписват 70 +/- 30 mg на ден. В други случаи: невралгична тревожност, разстройство на стомашно-чревния тракт или сърдечно-съдовата система, причинено от невроза, се предписва два до три пъти на ден. Дозата зависи от заболяването и тялото на пациента. Дневната доза е между 5 и 25 mg. Психолептик, имам нужда от рецепта.

Невролептик, отпускан без рецепта, "Трифтазин" помага при лечението на депресия, облекчава халюцинациите, предпазва тялото от налудничави и натрапчиви идеи. Стимулирайки тялото, антипсихотичният ефект помага за лечение на атипични състояния, които се характеризират с обсесивно-компулсивни синдроми. Като терапия, Triftazin се комбинира с други вещества, независимо дали са транквиланти или хипнотични антидепресанти. Дневната доза на антипсихотик без рецепта е подобна на етаперазин - 20, понякога 25 mg.

"Flyuanksol" - антипсихотик без рецепта. Предпазва от депресия, стимулира тялото с антизаблуден ефект. За продължително лечение на емоционални разстройства се предписват 1/2 до 3 mg дневно - най-малката доза в списъка. За лечение на психични заболявания, халюцинации и шизофрения се предписват 3 mg на ден. Това е най-малко вероятно да причини сънливост в списъка.

Невролептикът без рецепта "Chlorprothixen" е предназначен да осигури седативни и невролептични ефекти, стимулира работата на хапчетата за сън. Счита се за анксиолитик - успокоително средство. Основната област на приложение - пациенти с обсесивна тревожност, фобии. Хлорпротиксен се приема след хранене три пъти дневно, като единична доза варира от 5 до 15 mg. Това е единственото нощно лекарство в списъка, тъй като подобрява съня.

"Етаперазин" е антипсихотик без рецепта. Това е средство за борба с психотичните разстройства, свързани с апатията. Той засяга областите на мозъка, отговорни за нежеланието да се извършват действия. Етаперазин е остро средство за борба с неврози, които причиняват фобии и тревожност. Инструкциите за употреба препоръчват приема на до 20 mg на ден.

Не са представени евтини лекарства без рецепта, тъй като имат слаб ефект. В списъка без рецепта се отпускат - Хлорпротиксен, Пропазин, Етаперазин, Тиоридазин, Флуанксол. Въпреки това, преди употреба лекарства с рецептанеобходима е консултация със специалист. Тиоридазинът е анксиолитик без рецепта и не е най-мощният от антипсихотиците.

Странични ефекти на лекарствата

Неправилната употреба на антипсихотици без рецепта е основният провокатор на страничните ефекти. Дългосрочна употребапонякога провокира нарушенията, представени в списъка:

• Нерви на мускулите, причиняващи спонтанни резки движения в различни посоки. Ускоряване на движението. Допълнителни лекарства - транквиланти помагат за успокояване на това състояние. От списъка се среща най-често;
• Нарушение на нервните окончания на мускулите на лицето. Това причинява неволно движение на очите и мускулните структури на лицето, което кара лицето да прави гримаса. Защо такъв процес е опасен? Изражението на лицето може да не се върне към нормалното и след това да остане с пациента до смъртта. Страничният ефект е типичен за типичните антипсихотици без рецепта;
• Интензивното лечение с антипсихотици без рецепта развива или влошава депресията поради въздействие върху нервната система. Депресията намалява полученото лечение, отслабва ефекта на сънотворните;
• Антипсихотичните лекарства засягат стомашно-чревния тракт, което причинява съответните странични ефекти - киселини, гадене.
• Някои вещества в състава имат отрицателен ефект върху органите на зрението в случай на предозиране.

Атипични антипсихотици

Атипичните лекарства са лекарства от ново поколение, които не действат върху допаминовите рецептори, причинявайки покой. Това се дължи на ефекта върху серотониновите рецептори на тялото. Атипичните антипсихотици, отпускани по лекарско предписание, имат по-малък ефект върху мозъка, тъй като са по-скоро дневен антидепресант, отколкото лечение на психиатрични разстройства. Лекарствата от ново поколение почти нямат странични ефекти. Не можете да наречете атипичните лекарства евтини.

В представения списък са подчертани често срещаните нетипични:

"Olanzapine", антипсихотик без рецепта, е единственият в списъка, използван като средство за борба с кататонията - неволеви движения. Има страничен ефект - могат да се приемат дълго време, но е разочароващо ендокринна системаи причинява затлъстяване. Освен всичко друго, той е най-мощният от представените, поради което оглавява списъка на антипсихотиците без рецепта.

Лекарството без рецепта Clozapine е подобно по своята работа на много от типичните лекарства от списъка по-горе – има седативен ефект, но предпазва организма от депресия. Спектърът на употреба на таблетки - от халюцинации, обсесии. Има противозаблуждаващо действие. Един от списъка се показва на деца над 5 години.

"Рисперидон" е антипсихотик без рецепта, който има много широко приложение в практиката. Съставът на веществото съчетава всички положителни ефекти, характерни за горното: предпазва от каталептогенен симптом, халюцинации, налудничави и натрапчиви мисли. Все още не е известно дали помага при детски неврози.

"Rispolept-konsta" е антипсихотик без рецепта, удължено действие. Нормализира, понякога възстановява предишното здравословно състояние. С дълъг полуживот, той остава в тялото за дълго време, което помага в борбата срещу параноидни синдроми. Доста скъп антипсихотик без рецепта е сред списъка.

Невролептикът кветиапин без рецепта действа и върху двата типа рецептори, като предпазва тялото от паранои и маниакални синдромибори се с халюцинации. Леко облекчава депресията, но силно стимулира. За същото се нуждаете от "Амитриптилин", който не е включен в списъка, негов аналог.

Антипсихотик без рецепта "Арипризол" повлиява психоза, добър за терапевтично лечениешизофрения. Смята се за най-безопасния от списъка.

"Serdolect" е подобен на ефекта на Ariprazol. Заедно с последното, този невролептик без рецепта възстановява когнитивните функции, като основното приложение е при лечението на апатия. Сертиндол е противопоказан при пациенти със сърдечен списък.

Лекарството "Invega" е алтернатива на Aripiprazole, като защитава и възстановява тялото при шизофрения. Има го в списъка с рецепти.

"Еглонил" е в списъка на атипичните антипсихотици без рецепта, въпреки че мнозина погрешно го класифицират като типичен. Служи за възстановяване на работата на централната нервна система, има ефект при депресия, помага за борба със симптомите на апатия. Единственият психоаналептик в списъка. Силно препоръчително е да се показва Eglonyl за употреба при пациенти с депресия на фона на соматични проблеми: алергични реакции и мигрена. Използва се за лечение на стомашно-чревни проблеми. Одобрен за употреба със седативни антидепресанти.

В представения списък с атипични антипсихотици без рецепта, само Invega се отпуска по рецепта. Всяко лекарство без рецепта е ежедневно лекарство. Разрешено за на дребноатипичните лекарства се продават във всяка аптека. В Русия цената зависи от лекарството, варира от 100 до няколко хиляди рубли.

Кое е най-доброто лекарство след инсулт?

След инсулт се предпочитат атипичните лекарства, като клозапин, за възстановяване от емоционален стрес. В периода след болката можете да откажете предписаните антипсихотици, ако се чувствате добре.

Странични ефекти на атипичните антипсихотици

Как действат атипичните лекарства: принципът на действие на някои лекарства причинява невролепсия и има отрицателен ефект върху ендокринните структури. Тези фактори причиняват затлъстяване, булимия.

Внимание! Фармацевтите, след провеждане на изследвания, казват с увереност: атипичните антипсихотици без рецепта са малко по-добри от конвенционалните. Поради това назначаването им се извършва само при липса на положителен ефект от типичните антипсихотични лекарства. Получените странични ефекти се отстраняват от коректори.

синдром на отнемане

Повечето психоактивни невролептици без рецепта могат да предизвикат пристрастяване. Неочакваното отнемане на лекарството причинява агресия, развива депресия, намалява нервната издръжливост - човек бързо губи търпение, лесно започва да плаче. Освен това са възможни странични ефекти от приема на антипсихотици без рецепта. Общи характеристики имат синдром на отнемане на антипсихотици с прекратяване на употребата на лекарства. Пациентът има „болка“ в костите, появяват се мигрени, постоянна липса на сънпоради безсъние са възможни проблеми с храносмилателния тракт: гадене, повръщане. Психологически пациентът се страхува да се върне депресивно състояниепоради отказ да приемате лекарството, за което трябва да можете правилно да отмените употребата на антипсихотици без рецепта.

Важно! Лекарят ще ви помогне да се откажете от психотропните и антипсихотропните лекарства без рецепта.

Използването на антипсихотици без рецепта може да причини проблеми, само опитен лекар може правилно да оцени проблема и да предпише правилното лечение. Лекарят ще ви каже как да го приемате, как да намалите количеството на приетото лекарство. В края на предписаните антипсихотици, допълнително се предписват антидепресанти за поддържане на настроението и психическо състояниена добро ниво.

Невролептици или невроблокери - лекарства, обикновено с рецепта, които допринасят за нормализиране на психичните разстройства, като нормализират нервните състояния на човек. Не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар относно приема на лекарства - това ще помогне да се избегне неблагоприятни заболявания. Въпреки че цените са високи, много антипсихотици се продават без рецепта.

Биопсихосоциален модел на шизофрения

Подходът към лечението на психичните разстройства се определя от нивото на познания за техния произход и механизми на развитие. Тази лекция представя ролята на различните компоненти на терапията за преодоляване на психичните заболявания.
В момента биопсихосоциалният модел е признат от повечето специалисти по света като най-продуктивния подход за разглеждане на такова психично заболяване като шизофренията. "био"означава, че в развитието това заболяваневажна роля играят биологичните характеристики на тялото - функционирането на мозъчните системи, метаболизма в него. Тези биологични особености предопределят следващия компонент - някои особености на психиката както в процеса на нейното развитие в детството, така и функционирането в зряла възраст.

Доказано е, че пациентите с шизофрения имат особености във функционирането на мозъчните нервни клетки, предавател на информация между които е невротрансмитерът допамин („невро“ означава нервна клетка, „медиатор“ означава предавател, медиатор).

Системата от неврони, обменът на информация между които се осъществява благодарение на молекулата на допамина, се нарича допаминова невротрансмитерна система. Допаминът в точния момент се освобождава от нервния край на една клетка и веднъж в пространството между две клетки, намира специални места (т.нар. допаминови рецептори) върху процеса на друга - съседна клетка, към която се присъединява. Така информацията се прехвърля от една мозъчна клетка в друга.

Има няколко подсистеми в допаминовата система на мозъка. Единият е отговорен за работата на мозъчната кора, другият, екстрапирамиден, за мускулния тонус, третият за производството на хормони в хипофизната жлеза.

"психо"показва психологическите характеристики на човек, което го прави по-уязвим към въздействието на различни стресови фактори (обстоятелства, които причиняват състояние на стрес у човек, тоест физиологична и психологическа реакция на адаптация или реакция за поддържане на баланс). Такава по-голяма уязвимост от другите означава, че дори тези обстоятелства, които другите хора преодоляват безболезнено, могат да предизвикат болезнена реакция у тези силно уязвими хора. Такава реакция може да бъде развитието на психоза. Те говорят за индивидуално намалената стресоустойчивост на тези хора, т.е. намалена способност за реагиране на стрес без развитие на болестно състояние.

От практиката са добре известни примери, когато такива събития като преход от клас в клас, от училище в училище, увлечение от съученик или съученик, завършване на училище или институт, т.е. събития, които са чести в живота на повечето хора, се превърнаха в "стартер" в развитието на шизофрения при хора, предразположени към това заболяване. Тук говорим за ролята в развитието на болестта на социалните фактори, с които човек се сблъсква при взаимодействие с други хора. Индикация за ролята на социалните обстоятелства, които стават стресиращи за уязвимите хора, се съдържа в компонента на термина „биопсихосоциален” модел.

От казаното става очевидно, че помощта за хората, страдащи от шизофрения, трябва да се състои в опити да се повлияят и трите компонента, участващи в развитието на болестта и което е много важно, подпомагане на това заболяване.

В съвременната психиатрия помощта за хора, страдащи от шизофрения, се състои от: 1) лечение с лекарства (с помощта на лекарства), който е насочен към нормализиране на функционирането на допаминовата система на нервните клетки в мозъка и в резултат на това повишаване на устойчивостта на стрес; 2) психологическо лечение , т.е. психотерапия, насочена към коригиране на тези психологически характеристики, допринесъл за развитието на заболяването, психотерапията, която има за цел да развие способността за справяне със симптомите на заболяването, както и психотерапията, чиято цел е да създаде пречка за психологическите последици от заболяването, за например, откъсване от други хора; 3) социални мерки, насочени към поддържане на функционирането на човек в обществото - подкрепа за поддържане на професионалния статус на пациента, социалната активност, обучение на неговите умения за социално взаимодействие, като се вземат предвид социалните изисквания и норми, както и мерки, които биха помогнали за нормализиране на взаимодействието с любими хора. Последният компонент включва не само подпомагане на самия пациент, но и работа със социалната среда, в частност с членове на семейството, които не на последно място се нуждаят от помощ и подкрепа.

Антипсихотици: основни и странични ефекти

Основната група фармакологични психотропни лекарства, които са ефективни при подпомагане на хора с шизофрения, са групата невролептици.

психотропнанаречени лекарства, които влияят върху дейността на мозъка и нормализират психичните функции (възприятие, мислене, памет и др.). Има няколко групи психотропни лекарства, които засягат основно нарушението на една или друга психична функция: антипсихотици (лекарства, които могат да потискат заблудите, халюцинации и други продуктивни симптоми), антидепресанти (повишаване на депресивното настроение), транквиланти (намаляване на тревожността), стабилизатори на настроението ( стабилизатори на настроението), антиепилептични или антиконвулсанти, лекарства, ноотропи и метаболитни лекарства (подобряване на метаболизма в самите нервни клетки).

Основното фармакологично действие на антипсихотиците е блокирането на допаминовите рецептори, което води до нормализиране на активността на допаминовата система на мозъчните клетки, а именно намаляване на тази активност до оптимално ниво. Клинично, т.е. на ниво симптоми на заболяването, това съответства на забележимо намаляване или пълно изчезване на продуктивните симптоми на заболяването (заблуди, халюцинации, кататонични симптоми, възбуда, атаки на агресия). Способността на невролептиците да потискат напълно или частично такива прояви на психоза като заблуди, халюцинации, кататонични симптоми се нарича антипсихотично действие.

В допълнение към антипсихотиците, невролептиците имат редица други ефекти:

успокоително (седативно), което позволява използването на антипсихотици за намаляване вътрешен стрес, пристъпи на възбуда и дори агресия;

хапчета за сън, а важно предимство на невролептиците като хипнотици е, че за разлика от транквилантите, те не причиняват усложнения като образуване на психическа и физическа зависимост и след нормализиране на съня могат да бъдат отменени без никакви последствия;

· активиране, т.е. способността на някои антипсихотици да намаляват пасивността;

Нормотимичен (стабилизиращ фона на настроението), особено характерен за така наречените атипични антипсихотици (виж по-долу), които поради наличието на този ефект могат да се използват за предотвратяване на следващия пристъп на шизофрения или шизоафективна психоза или за намаляване на тежестта му;

· ефект на "коригиращо поведение" - способността на някои невролептици да изглаждат поведенческите разстройства (например болезнен конфликт, желанието за бягство от дома и т.н.) и да нормализират апетита (храна, сексуален);

антидепресант, т.е. способността за подобряване на настроението;

антиманиакално - способността за нормализиране на патологично повишено, приповдигнато настроение;

подобряване на когнитивните (познавателни) психични функции - способността за нормализиране на процеса на мислене, повишаване на неговата последователност и производителност;

вегетостабилизиращо (стабилизиране на вегетативните функции - изпотяване, сърдечен ритъм, ниво кръвно наляганеи др.).

Тези ефекти са свързани с влиянието на невролептиците не само върху допамина, но и върху други системи от нервни клетки в мозъка, по-специално върху норадбъбречната и серотониновата системи, в които предавателят на информация между клетките е съответно норепинефрин или серотонин. .

Таблица 1 представя основните ефекти на антипсихотиците и изброява лекарствата, които притежават тези свойства.

Страничните ефекти се свързват и с ефекта на антипсихотиците върху допаминовата система на мозъчните нервни клетки, т.е. нежелани ефекти. Това е способността да се влияе върху мускулния тонус или да се променят някои параметри на хормоналната регулация (например менструалния цикъл) едновременно с осигуряването на антипсихотичен ефект.

При предписване на антипсихотици винаги се взема предвид тяхното влияние върху мускулния тонус. Тези ефекти са нежелани (странични ефекти). Тъй като мускулният тонус се регулира от екстрапирамидната система на мозъка, те се наричат екстрапирамидни странични ефекти. За съжаление, най-често ефектът на антипсихотиците върху мускулния тонус не може да бъде избегнат, но този ефект може да бъде коригиран с помощта на циклодол (паркопан), акинетон и редица други лекарства (например транквиланти), които в този случай се наричат коректори. За успешен избор на терапия е важно да можете да разпознаете тези странични ефекти.

маса 1
Основните ефекти на невролептиците

	Класически или типични антипсихотици	Атипични антипсихотици и лекарства от ново поколение
Антипсихотик	Халоперидол Мазептил Трифлуоперазин (трифтазин, стелазин) Етаперазин модитен депо Хлорпротиксен Клопиксол флуанксол	азалептин (лепонекс) Zyprexa Рисполепт (сперидан, рисет) Seroquel Abilify
Успокоително	аминазин Тизерцин Халоперидол Клопиксол Етаперазин Трифлуоперазин (трифтазин, стелазин)	Азалептин Zyprexa Seroquel
Хипнотичен	Тизерцин аминазин Хлорпротиксен тиоридазин (сонапакс)	Азалептин Seroquel
активиране	френолон Мазептил флуанксол	Рисполепт (сперидан, рисет)
Нормотимичен	Клопиксол флуанксол	Азалептин Рисполепт Seroquel
"правилно поведение"	тиоридазин (сонапакс) Неулептил Пипортил	Азалептин Seroquel
антидепресант	Трифлуоперазин (трифтазин, стелазин) Хлорпротиксен флуанксол	Рисполепт (сперидан, рисет) Seroquel
антиманиакално	Халоперидол Тизерцин Тиоридазин (сонапакс) Клопиксол	Азалептин Zyprexa Рисполепт (сперидан, рисет) Seroquel
Когнитивно подобрение	Етаперазин	Азалептин Zyprexa Seroquel Рисполепт (сперидан, рисет)
Вегетостабилизиращо	Етаперазин френолон Сонапакс

Ефектът на невролептиците върху мускулния тонус може да се прояви по различни начини на етапите на терапията. Така че в първите дни или седмици от приема на антипсихотици е възможно развитието на така наречената мускулна дистония. Това е спазъм в една или друга мускулна група, най-често в мускулите на устата, окуломоторните мускули или мускулите на шията. Спазматично свиване на мускулите може да бъде неприятно, но лесно се елиминира от всеки коректор.

При по-продължителен прием на невролептици е възможно развитие на явления лекарствен паркинсонизъм: треперене на крайниците (тремор), мускулна скованост, включително скованост на мускулите на лицето, скована походка. Когато се появят първоначалните прояви на този страничен ефект, усещането в краката („памучни крака“) може да се промени. Могат да се появят и противоположни усещания: чувство на тревожност с постоянно желаниепромяна на позицията на тялото, необходимостта от движение, ходене, движение на краката. Субективно, първоначалните прояви на този страничен ефект се изживяват като дискомфорт в краката, желание за разтягане, усещане за "неспокойни крака". Този вид екстрапирамиден страничен ефект се нарича акатизия, или безпокойство.

С много месеци, а по-често и много години прием на антипсихотици е възможно да се развие тардивна дискинезия, което се проявява с неволни движения в една или друга мускулна група (обикновено мускулите на устата). Произходът и механизмът на този страничен ефект се проучват активно. Има доказателства, че развитието му се улеснява от резки промени в схемата на приемане на антипсихотици - внезапни прекъсвания, отнемане на лекарството, което е придружено от резки колебания в концентрацията на лекарството в кръвта. Таблица 2 показва основните прояви на екстрапирамидни странични ефекти и тардивна дискинезия и мерки за тяхното елиминиране.

Началото на приема на коректори за намаляване на тежестта на екстрапирамидните странични ефекти може да съвпадне с момента на предписване на антипсихотик, но също така може да се забави до появата на такива ефекти. Дозата на коректора, необходима за предотвратяване развитието на екстрапирамидни странични ефекти, е индивидуална и се избира емпирично. Обикновено това е от 2 до 6 таблетки циклодол или акинетон на ден, но не повече от 9 таблетки на ден. По-нататъшното увеличаване на дозата им не засилва коригиращия ефект, но е свързано с вероятността от странични ефекти от самия коректор (например сухота в устата, запек). Практиката показва, че не всички хора имат екстрапирамидни странични ефекти на антипсихотиците и че не във всички случаи се налага корекцията им по време на лечението с антипсихотици. При около две трети от пациентите, приемащи антипсихотици за повече от 4-6 месеца, дозата на коректора може да бъде намалена (а в някои случаи дори отменена) и не се наблюдават екстрапирамидни странични ефекти. Това се дължи на факта, че при достатъчно дълъг прием на невролептици в мозъка се активират компенсаторни механизми за поддържане на мускулния тонус и необходимостта от коректори намалява или изчезва.

таблица 2
Основните неврологични странични ефекти на антипсихотичната терапия и начини за тяхното коригиране

Страничен ефект	Основни прояви
Мускулна дистония (първи дни, седмици)	Спазъм в мускулите на устата, очите, шията	Циклодол или акинетон 1-2 таб. под езика Всеки транквилант (феназепам, нозепам, елениум и др.) 1 таб. под езика Фенобарбитал (или 40-60 капки Корвалол или Валокордин) кофеин ( силен чайили кафе) Аскорбинова киселина до 1,0 g перорално в разтвор Пирацетам 2-3 капсули перорално
Лекарствен паркинсонизъм (първите седмици, месеци)	Тремор, мускулна скованост, омазняване на кожата	Циклодол (Паркопан) или Акинетон: 3-6 таб. на ден, но не повече от 9 табл. до 3 таб. в един ден
Акатизия (първите седмици, месеци)	Безпокойство, безпокойство, желание за движение, усещане за "неспокойни крака"	до 30 mg на ден Транквилант (феназепам и др.) до 3 таб. в един ден
Тардивна дискинезия (месеци и години от началото на приема на лекарствата)	Неволеви движения в отделни мускулни групи	Пропранолол (анаприлин, обзидан) - при липса на противопоказания до 30 mg на ден Тремблекс

Характеристики на антипсихотиците от ново поколение: нови възможности и ограничения

Революционно в областта на лечението на шизофрения и други психични разстройства беше създаването на нов клас - така наречените атипични антипсихотици. Първото такова лекарство беше клозапин (лепонекс, азалептин).

Отбелязва се, че при предписването му не се развиват характерни екстрапирамидни ефекти или се наблюдават само при най-чувствителните пациенти към лекарството или при предписване на средни и високи дози от лекарството. Освен това бяха отбелязани необичайни компоненти на ефекта на това лекарство - нормотимични (т.е. способност за стабилизиране на фона на настроението), както и подобряване на когнитивните функции (възстановяване на концентрацията, последователността на мислене). Впоследствие в психиатричната практика бяха въведени нови антипсихотици, които получиха стабилното име на атипични, като рисперидон (рисполепт, сперидан, рисет), оланзанпин (зипрекса), кветиапин (сероквел), амисулприд (солиан), зипразидон (зелдокс), . Всъщност по време на терапията с изброените лекарства екстрапирамидните странични ефекти се развиват много по-рядко в сравнение с лечението с класически антипсихотици и само при предписване на високи или средни дози. Тази характеристика определя значителното им предимство пред класическите („типични“ или „конвенционални“) антипсихотици.

В процеса на изследване на ефективността на атипичните антипсихотици, др отличителни черти. По-специално, ефективността на клозапин (лепонекс, азалептин) при лечението на резистентни, т.е. устойчиви на действието на класически антипсихотици, състояния. Важно свойство на атипичните антипсихотици е тяхното способност за стабилизиране емоционална сфера , намаляване на промените в настроението в посока както на намаляване (при депресия), така и на патологично повишаване (при маниакално състояние). Такъв ефект се нарича нормотимичен. Наличието му позволява използването на атипични невролептици, като клозапин (азалептин), рисполепт и сероквел, като лекарства, които предотвратяват развитието на друг остър пристъп на шизофрения или шизоафективна психоза. Напоследък способността на невролептиците от ново поколение да упражняват положителен ефект върху когнитивните (когнитивни) функциипри хора с шизофрения. Тези лекарства помагат за възстановяване на последователността на мислене, подобряване на концентрацията, което води до повишаване на интелектуалната производителност. Такива характеристики на антипсихотиците от ново поколение като способността за нормализиране на емоционалната сфера, активиране на пациентите и положителен ефект върху когнитивните функции обясняват широко разпространеното мнение за техния ефект не само върху продуктивните (заблуди, халюцинации, кататонични симптоми и др.), но и върху така наречените негативни (намалена емоционална реакция, активност, нарушено мислене) симптоми на заболяването.

Въпреки че се признават отбелязаните ползи от атипичните невролептици, трябва да се отбележи, че те, както всички други лекарства, причиняват странични ефекти. В случаите, когато се налага да се предписват във високи дози, а понякога дори и в средни, все още се появяват екстрапирамидни странични ефекти и предимството на атипичните антипсихотици пред класическите в това отношение намалява. В допълнение, тези лекарства могат да имат редица други странични ефекти, подобни на тези на класическите антипсихотици. По-специално, назначаването на rispolept може да доведе до значително повишаване на нивото на пролактин (хормонът на хипофизата, който регулира функцията на половите жлези), което е свързано с появата на симптоми като аменорея (прекратяване на менструацията) и лакторея при жените и подуване на гърдите при мъжете. Този страничен ефект е отбелязан по време на терапия с рисперидон (Rispolept), оланзапин (Zyprexa), зипразидон (Zeldox). В някои случаи, когато се предписват такива атипични невролептици като оланзапин (Zyprexa), клозапин (Azaleptin), рисперидон (Rispolept), е възможен индивидуален страничен ефект под формата на повишаване на телесното тегло, понякога значително. Последното обстоятелство ограничава употребата на лекарството, тъй като наднорменото телесно тегло е определено критиченсвързани с риска от развитие на диабет.

Назначаването на клозапин (азалептин) включва редовно проследяване на кръвната картина с изследване на броя на левкоцитите и тромбоцитите, тъй като в 1% от случаите причинява инхибиране на кръвния зародиш (агранулоцитоза). Необходимо е да се провежда кръвен тест веднъж седмично през първите 3 месеца от приема на лекарството и веднъж месечно след това през целия курс на лечение. При използване на атипични антипсихотици са възможни нежелани реакции като подуване на носната лигавица, кървене от носа, понижаване на кръвното налягане, изразен запек и др.

Невролептици с продължително действие

Нови възможности за подпомагане на хора с шизофрения се отварят от антипсихотичните лекарства-пролонги. Това са ампулирани форми на невролептици за интрамускулни инжекции. Въвеждането в мускула на антипсихотик, разтворен в масло (например зехтин), прави възможно постигането на неговата дългосрочна стабилна концентрация в кръвта. След като се абсорбира постепенно в кръвта, лекарството проявява ефекта си в рамките на 2-4 седмици.

В момента изборът на дългодействащи антипсихотици е доста широк. Това са модитен-депо, халоперидол-деканоат, клопиксол-депо (и удължават клопиксол, но 3-дневна продължителност на действие, клопиксол-акуфаз), флуанксол-депо, рисполепт-конста.

Провеждането на антипсихотична терапия с дългодействащи лекарства е удобно, тъй като пациентът не трябва постоянно да помни необходимостта от приема им. Само някои пациенти са принудени да приемат коректори на страничните екстрапирамидни ефекти. Без съмнение предимствата на такива антипсихотици при лечението на пациенти, при които при прекратяване на приема на лекарства или необходимата им концентрация на лекарството в кръвта, разбирането за заболеваемостта на състоянието им бързо се губи и те отказват лечение. Такива ситуации често водят до рязко обостряне на заболяването и хоспитализация.

Отбелязвайки възможността за дългодействащи антипсихотици, не може да не се спомене повишения риск от развитие на екстрапирамидни странични ефекти, когато се използват. Това се дължи, първо, на голямата амплитуда на колебанията в концентрацията на лекарството в кръвта през периода между инжекциите в сравнение с приемането на антипсихотични таблетки, и второ, на невъзможността да се „отмени“ лекарството, което вече е въведено в тялото с индивидуална свръхчувствителност към неговите странични ефекти.при конкретен пациент. В последния случай трябва да се изчака, докато лекарството за удължаване постепенно, в продължение на няколко седмици, се отстрани от тялото. Важно е да се има предвид, че от изброените по-горе дългодействащи антипсихотици само rispolept-consta е атипичен.

Правила за провеждане на терапия с невролептици

Важен въпрос е относно режима на лечение с антипсихотици: колко дълго, периодично или непрекъснато, трябва да се използват?

Отново трябва да се подчертае, че необходимостта от антипсихотична терапия при хора, страдащи от шизофрения или шизоафективна психоза, се определя от биологични особеностимозъчна работа. Според съвременните данни на биологичното направление научно изследванешизофрения, тези характеристики се определят от структурата и функционирането на допаминовата система на мозъка, неговата прекомерна активност. Това създава биологична основа за изкривяване на подбора и обработката на информацията и в резултат на това за повишената уязвимост на такива хора към стресови събития. Антипсихотици, които нормализират работата на допаминовата система на нервните клетки в мозъка, т.е. засягащи основния биологичен механизъм на заболяването, представляват средство за патогенетично лечение

Назначаването на антипсихотици, разбира се, е показано в активния период на непрекъснато протичащо заболяване (без ремисии) и има основание пациентът да се настрои за продължително - поне за следващите няколко години - лечение с тези лекарства. Антипсихотиците са показани и по време на обостряне на заболяването в случай на пароксизмалния му ход. В последния случай трябва да се има предвид това средна продължителностпериодът на обостряне при шизофрения е 18 месеца. През цялото това време готовността на симптоматиката, която „напусна“ под въздействието на лечението, остава готова да се възобнови, когато невролептикът бъде отменен. Това означава, че дори ако симптомите на заболяването са изчезнали след месец от началото на терапията, тя не трябва да се спира. Проучванията показват, че до края на първата година след спирането на антипсихотиците при 85% от хората с шизофрения симптомите се възобновяват, т.е. настъпва влошаване на заболяването и като правило има нужда от хоспитализация. Преждевременното прекратяване на антипсихотичната терапия, особено след първия пристъп, влошава общата прогноза на заболяването, т.к. почти неизбежното обостряне на симптомите за дълго време изключва пациента от социална активност, фиксира ролята на „болния“ за него, допринасяйки за неговата дезадаптация. С настъпването на ремисия (значително отслабване или пълно изчезване на симптомите на заболяването) дозата на невролептиците постепенно се намалява до нивото, необходимо за поддържане на стабилно състояние.

Провеждането на поддържаща терапия не винаги се възприема от пациентите и техните близки като необходимо. Често стабилността на благосъстоянието формира погрешно мнение, че дългоочакваното благополучие е дошло и болестта няма да се повтори, следователно защо да продължите лечението?

Въпреки постигнатото благополучие, човек, страдащ от шизофрения или шизоафективна психоза, запазва функцията на мозъка под формата на прекомерна активност на допаминова невротрансмитерна система, както и повишена уязвимост към стресови влияния и готовност за развитие на болезнени симптоми. Следователно приемането на поддържащи дози антипсихотик трябва да се разглежда като попълване на дефицита на определено вещество в организма, без което то не може да функционира на здравословно ниво.

За да помогнете на болния от шизофрения да преосмисли използването на поддържащи дози антипсихотици и други необходими медикаменти, е необходима помощта на специалисти, за които ще стане дума в следващата лекция. Не по-малко важни, а понякога и първостепенни, са разбирането и подкрепата на близките му хора. Познаването на механизмите на развитие на болестта, същността на предложената помощ ще му помогне да придобие по-голяма увереност.

Антипсихотиците (известни също като антипсихотици или силни транквиланти) са клас психиатрични лекарства, използвани предимно за контролиране на психоза (включително заблуди, халюцинации и мисловни разстройства), по-специално за и , и все по-често се използват за контролиране на непсихотични разстройства (ATC код N05A). Думата "невролептик" идва от гръцките думи "νεῦρον" (неврон, нерв) и "λῆψις" ("улавяне"). Първото поколение антипсихотици, известни като типични антипсихотици, са открити през 50-те години на миналия век. Повечето от лекарствата от второ поколение, известни като атипични антипсихотици, са разработени наскоро, въпреки че първият атипичен антипсихотик, клозапин, е открит през 50-те години на миналия век и въведен в клинична практикапрез 1970-те години. И двете поколения антипсихотици са склонни да блокират рецепторите в допаминовите пътища на мозъка, но атипичните антипсихотици обикновено действат и върху серотониновите рецептори. Антипсихотиците са по-ефективни от плацебо при лечението на симптомите на психоза, но някои пациенти не отговарят напълно или дори частично на лечението. Употребата на антипсихотици е свързана със значителни странични ефекти, предимно двигателни нарушения и наддаване на тегло.

медицинско приложение

Антипсихотиците се използват най-често при следните индикации:

Антипсихотиците се използват за лечение на деменция или безсъние само ако други лечения са неуспешни. Те се използват за лечение на деца само ако други лечения са неуспешни или ако детето страда от психоза.

шизофрения

Антипсихотиците са ключов компонент в лечението на шизофренията, препоръчан от Националния институт за здраве и клинични постижения (NICE), Американската психиатрична асоциация и Британското дружество по психофармакология. Основният ефект от лечението с антипсихотици е намаляване на така наречените „положителни“ симптоми на заболяването, включително заблуди и халюцинации. Съществуват смесени доказателства в подкрепа на значителен ефект на антипсихотиците върху негативните симптоми (напр. апатия, липса на емоционален ефект и липса на интерес към социалните взаимодействия) или когнитивните симптоми (нарушено мислене, намалена способност за планиране и изпълнение на задачи) на шизофренията . Като цяло, ефективността на антипсихотиците за намаляване на положителните и негативни симптомиизглежда се увеличава с увеличаване на тежестта на изходните симптоми. Използването на антипсихотици при лечението на шизофрения включва профилактика при пациенти със симптоми, предполагащи повишен риск от развитие на психоза, лечение на първия епизод на психоза, поддържащо лечение и лечение на повтарящи се епизоди на остра психоза.

Предотвратяване на психози и подобряване на симптомите

Линии от тестове като PACE (лична оценка и оценка на криза) и COPS (критерии за продромални синдроми) се използват за оценка на пациенти с ранни симптоми на психоза, измерване на психотичните симптоми. ниско нивои други тестове, фокусирани върху когнитивното увреждане (основни симптоми). В съчетание с информация за фамилната анамнеза, тези тестове могат да идентифицират пациенти с висок риск, които имат 20-40% риск от прогресия на заболяването до пълна психоза в рамките на 2 години. На тези пациенти често се предписват ниски дози антипсихотици, за да намалят симптомите и да предотвратят прогресирането на заболяването до пълно разрастване на психоза. Въпреки като цяло положителния ефект на антипсихотиците за намаляване на симптомите, клиничните проучвания, проведени до момента, предоставят малко доказателства, че ранна употребаантипсихотични лекарства, самостоятелно или в комбинация с когнитивно-поведенческа терапия, осигуряват подобрени дългосрочни резултати при пациенти с продромални симптоми.

Първи епизод на психоза

NICE препоръчва всички лица с първи епизод на пълна психоза да бъдат лекувани с антипсихотични лекарства и когнитивно-поведенческа терапия (CBT). NICE препоръчва пациентите само с CBT да бъдат предупредени за това комбинирано лечениее по-ефективен. Диагнозата шизофрения обикновено не се поставя при първия епизод на психоза, тъй като до 25% от пациентите, които търсят помощ след първия епизод на психоза, в крайна сметка са диагностицирани с биполярно разстройство. Целите на лечението за тези пациенти включват намаляване на симптомите и потенциално подобрение на дългосрочните резултати. Рандомизираните клинични проучвания показват ефективността на антипсихотиците за постигане на първата цел, докато антипсихотиците от първо и второ поколение показват еднаква ефективност. Доказателствата, че ранното лечение има благоприятен ефект върху дългосрочните резултати, са противоречиви.

Повтарящи се психотични епизоди

Плацебо-контролираните проучвания на антипсихотици от първо и второ поколение последователно демонстрират превъзходство на активното лекарство над плацебо при потискане на психотичните симптоми. Голям мета-анализ на 38 проучвания на антипсихотици при остри психотични епизоди на шизофрения съобщава за размер на ефекта от около 0,5. Почти няма разлика в ефикасността между одобрените антипсихотици, включително лекарства от първо и второ поколение. Ефективността на такива лекарства е неоптимална. При няколко пациенти е постигнато пълно отзвучаване на симптомите. Процентът на отговор, изчислен с помощта на различни показатели за намаляване на симптомите, е нисък. Интерпретацията на данните се усложнява от високите нива на отговор на плацебо и селективното публикуване на резултатите от клиничните проучвания.

Поддържаща грижа

Повечето пациенти, лекувани с антипсихотици, показват отговор в рамките на 4 седмици. Целите на продължаващото лечение са поддържане на потискане на симптомите, предотвратяване на рецидив, подобряване на качеството на живот и участие в психосоциална терапия. Поддържащата терапия с антипсихотици очевидно превъзхожда плацебо за предотвратяване на рецидив, но е свързана със странични ефекти като наддаване на тегло, двигателни нарушения и висока честотаоттегляне на участниците от проучването. 3-годишно изпитване на хора, получаващи поддържаща терапия след остър психотичен епизод, установи, че 33% са имали трайно подобрение на симптомите, 13% са постигнали ремисия и само 27% съобщават за задоволително качество на живот. Ефектът от превенцията на рецидив върху дългосрочните резултати е несигурен и историческите проучвания показват малка разлика в дългосрочните резултати преди и след прилагане на антипсихотици. Важно предизвикателство при използването на антипсихотици за превенция на рецидив е ниският процент на съответствие. Въпреки относително високия процент на странични ефекти, свързани с тези лекарства, някои доказателства, включително високия процент на отпадане на участниците в групата на плацебо в сравнение с терапевтичните групи в рандомизирани клинични проучвания, предполагат, че повечето пациенти, които спират лечението, го правят поради неоптимална ефективност.

Биполярно разстройство

Антипсихотиците често се използват в комбинация със стабилизатори на настроението като /валпроат като терапия от първа линия за лечение на манийни и смесени епизоди, свързани с биполярно разстройство. Причината за използването на тази комбинация е терапевтичното забавяне на действието на гореспоменатите стабилизатори на настроението (терапевтичните ефекти на валпроат обикновено се наблюдават след пет дни след началото на лечението, а на лития - поне една седмица) и относително бързото анти- маниакални ефекти на антипсихотичните лекарства. Антипсихотиците са показали ефикасност, когато се използват самостоятелно при остри манийни/смесени епизоди. Установено е също, че три атипични антипсихотици (луразидон, оланзапин и кветиапин) са ефективни при лечението на биполярна депресия, когато се използват самостоятелно. Доказано е, че само оланзапин и кветиапин са ефективни за широк спектър от превантивни ефекти (т.е. и за трите типа епизоди - манийни, смесени и депресивни) при пациенти с биполярно разстройство. Неотдавнашен преглед на Cochrane също установи, че оланзапин има по-малко благоприятно съотношение риск/полза от лития като поддържаща терапия за биполярно разстройство. Американската психиатрична асоциация и Национален институтздраве и съвършенство медицински грижиОбединеното кралство препоръчва антипсихотици за лечение на остри психотични епизоди при шизофрения или биполярно разстройство и като дългосрочно поддържащо лечение за намаляване на вероятността от по-нататъшни епизоди. Те заявяват, че отговорът към всеки невролептик може да бъде различен, така че трябва да се проведат опити в тази посока и че трябва да се предпочитат по-ниски дози, когато е възможно. Редица проучвания са наблюдавали нива на придържане към режимите на антипсихотици и са установили, че прекратяването на лечението при пациенти е свързано с по-висок процент на рецидив, включително хоспитализация.

деменция

Изисква се изследване за симптоми на деменция като оценка на основната причина за заболяването, преди да се предписват антипсихотици. Когато се използват за лечение на деменция при възрастни хора, антипсихотиците са показали умерена ефикасност в сравнение с плацебо за контролиране на агресията или психозата и са достатъчни голям бройсериозни странични ефекти. По този начин антипсихотиците не се препоръчват за рутинна употреба при лечението на агресивна деменция или психоза, но те могат да се разглеждат като опция в някои случаи, когато има силен стрес или риск от физическо увреждане на другите. Психосоциалните терапии могат да намалят нуждата от антипсихотични лекарства.

Униполярна депресия

Редица атипични антипсихотици имат някои предимства, когато се използват в допълнение към други лечения за клинична депресия. Арипипразол и оланзапин (когато се използват в комбинация с ) са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за това показание. Тяхната употреба обаче е свързана с повишен риск от странични ефекти.

Други индикации

В допълнение към горните показания, антипсихотиците могат да се използват за лечение на тревожност, личностни разстройства и тревожност при пациенти с деменция. Доказателствата обаче не подкрепят употребата на атипични антипсихотици за хранителни разстройства или личностни разстройства. Рисперидон може да бъде полезен при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство. Употребата на ниски дози антипсихотици за безсъние, макар и често срещана, не се препоръчва, тъй като има малко доказателства за полза и риск от странични ефекти. Ниски дози антипсихотици могат също да се използват за лечение на импулсивно поведенчески и когнитивно-перцептивни симптоми на гранично личностно разстройство. При деца антипсихотиците могат да се използват в случаи на разстройства на социалното поведение, разстройства на настроението и общ дистрес. психологическо развитиеили умствена изостаналост. Антипсихотиците рядко се препоръчват за лечение на синдрома на Турет, тъй като въпреки тяхната ефективност, тези лекарства имат много странични ефекти. Подобна е ситуацията и при разстройствата от аутистичния спектър. Голяма част от доказателствата относно употребата извън етикета на антипсихотици (напр. за деменция, ОКР, посттравматични стресово разстройство, личностно разстройство, синдром на Турет) нямат достатъчно научни доказателства в подкрепа на такава употреба, особено когато има надеждни доказателства за повишен риск от инсулт, конвулсии, значително наддаване на тегло, седативен ефекти стомашно-чревни проблеми. Британски преглед на нелицензираната употреба на антипсихотици при деца и юноши откри подобни констатации и опасения. Проучване на деца с нарушения в развитието установи, че 16,5% от пациентите приемат антипсихотични лекарства, най-често за раздразнителност, агресия и възбуда. Рисперидон е одобрен от FDA на САЩ за лечение на раздразнителност при деца и юноши с аутизъм. Агресивното предизвикателно поведение при възрастни с интелектуални затруднения често също се лекува с антипсихотици, въпреки липсата на доказателства за такава употреба. Скорошно рандомизирано контролирано проучване обаче не откри полза от това лечение в сравнение с плацебо. Проучването не препоръчва използването на антипсихотици като приемливо постоянно лечение.

Типични и атипични антипсихотици

Не е ясно дали атипичните антипсихотици (второ поколение) имат предимство пред антипсихотиците от първо поколение. Амисулприд, оланзапин, рисперидон и клозапин може да са по-ефективни, но имат и по-тежки странични ефекти. Типичните и атипичните антипсихотици имат еднаква честота на отпадане и честота на рецидив, когато се използват при ниски до умерени дози. Клозапин е ефективно лечение за пациенти, които реагират слабо на други лекарства („резистентна на лечение“ шизофрения), но клозапин има потенциално сериозния страничен ефект на агранулоцитоза (намален брой на белите кръвни клетки) при по-малко от 4% от хората. Поради пристрастност в изследванията, точността на сравняване на атипичните антипсихотици е проблем. През 2005 г. правителствената агенция на САЩ, Националният институт по психично здраве, публикува резултатите от голямо независимо проучване (Проект CATIE). Нито един от изследваните атипични антипсихотици (рисперидон, кветиапин и зипразидон) не показа превъзходство над типичния антипсихотичен перфеназин в използваните методи за изследване и тези лекарства не предизвикват по-малко странични ефекти от типичния антипсихотичен перфеназин, въпреки че повече пациенти са преустановили приема на перфеназин поради в сравнение с атипичните антипсихотици (8% срещу 2-4%). По отношение на съответствието на пациента с инструкциите за изследвания медикамент, не са открити значителни разлики между двата вида невролептици. Много изследователи поставят под въпрос полезността на предписването на атипични антипсихотици като лекарства от първа линия, а някои дори поставят под въпрос разликата между двата класа антипсихотици. Други изследователи посочват значително по-висок риск от развитие на тардивна дискинезия и екстрапирамидни симптоми при типични антипсихотици и само поради тази причина препоръчват атипичните лекарства като лечение от първа линия, въпреки по-големия риск от метаболитни странични ефекти. Правителствената агенция на Обединеното кралство NICE наскоро преразгледа своите препоръки в полза на атипичните антипсихотици, заявявайки, че изборът трябва да бъде индивидуален въз основа на специфичния лекарствен профил и предпочитанията на пациента.

Странични ефекти

Не трябва да приемате повече от едно антипсихотично лекарство едновременно, освен при необичайни обстоятелства поради увеличаване на броя и тежестта на страничните ефекти на лекарствата. Честите (≥ 1% и до 50% от случаите за повечето антипсихотици) нежелани реакции на антипсихотиците включват:

Летаргия (особено често при клозапин, оланзапин, кветиапин, хлорпромазин и зотепин)

главоболие

Световъртеж

• тревожност

  Екстрапирамидни странични ефекти (особено чести при антипсихотици от първо поколение), включително:

Акатизията е усещане за вътрешно безпокойство.

дистония

паркинсонизъм

Хиперпролактинемия (рядко при клозапин, кветиапин и арипипразол), която може да доведе до:

Галакторея - необичайно отделяне на кърма.

гинекомастия

Сексуална дисфункция (и при двата пола)

Остеопороза

ортостатична хипотония

Повишаване на теглото (особено с клозапин, оланзапин, кветиапин и зотепин)

Антихолинергични нежелани реакции (при прием на оланзапин, клозапин и по-малко вероятно рисперидон), като:

замъглено зрение

Сухота в устата (въпреки че може да се появи и слюноотделяне)

Намалено изпотяване

Тардивната дискинезия е по-честа при пациенти, приемащи високоефективни антипсихотици от първо поколение като халоперидол и се появява главно след хронично, а не краткосрочно лечение. Характеризира се с бавни, повтарящи се, неконтролирани и безцелни движения, най-често на лицето, устните, краката или торса, които обикновено са устойчиви на лечение и често необратими. Честотата на PD е около 5% годишно при използване на антипсихотични лекарства (независимо от използвания медикамент).

Редки/нечести (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

Повишаване на теглото в резултат на антагонизма на хистамин H1 и серотонин 5-HT2C рецептор и вероятно чрез взаимодействия с други неврохимични пътища в централната нервна система

Невролептичният злокачествен синдром е потенциално животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с:

Автономна нестабилност, която може да се прояви с тахикардия, гадене, повръщане, изпотяване и др.

Хипертермия - повишаване на телесната температура.

Промяна в психичното състояние (объркване, халюцинации, кома и др.)

Мускулна скованост

Лабораторни аномалии (напр. повишена креатинин киназа, понижено плазмено желязо, електролитни нарушения и др.)

Панкреатит

Увеличен QT интервал, най-забележим при пациенти, приемащи амисулприд, пимозид, сертиндол, тиоридазин и зипразидон

Конвулсии, които са особено чести при пациенти, приемащи хлорпромазин и клозапин.

Тромбоемболизъм

инфаркт на миокарда

• Вентрикуларна тахикардия тип "пирует"

Някои проучвания показват намаляване на продължителността на живота, свързано с употребата на антипсихотични лекарства. Антипсихотиците могат също да увеличат риска от ранна смърт при хора с деменция. Антипсихотиците са склонни да влошават симптомите при хора с разстройство на деперсонализация. Антипсихотичната полифармация (приемане на два или повече антипсихотици едновременно) е обичайна практика, но не се основава на доказателства или се препоръчва и има инициативи за ограничаване на такава употреба. В допълнение, употребата на прекалено високи дози (често в резултат на полифармация) продължава въпреки клиничните указания и доказателствата, че такава употреба обикновено не е по-ефективна, но обикновено е свързана с повече вреда за пациента.

Друго

При шизофренията с течение на времето се наблюдава загуба на сиво вещество в мозъка и други структурни промени. Мета-анализът на ефектите от лечението с антипсихотици върху загубата на сиво вещество и структурните промени показва противоречиви констатации. Мета-анализ от 2012 г. установи, че пациентите, лекувани с антипсихотици от първо поколение, са имали по-голяма загуба на сиво вещество в сравнение с тези, лекувани с атипични антипсихотици от второ поколение. Като едно възможно обяснение е предложен защитен ефект на атипичните невролептици. Втори мета-анализ предполага, че лечението с антипсихотици може да бъде свързано с повишена загуба на сиво вещество. Латентните, продължителни форми на акатизия често се пренебрегват или бъркат с постпсихотична депресия, особено при отсъствието на екстрапирамиден аспект, който психиатрите очакват, когато търсят признаци на акатизия.

Прекратяване

Симптоми на отнемане от антипсихотици могат да се появят при намаляване на дозата и при прекратяване на употребата. Симптомите на отнемане могат да включват гадене, повръщане, анорексия, диария, ринорея, изпотяване, миалгия, парестезия, безпокойство, възбуда и безсъние. Психологическите симптоми на синдрома могат да включват психоза и могат да бъдат сбъркани с рецидив на основното заболяване. Подобряването на контрола на абстиненцията може да подобри шансовете на хората за успешно прекратяване на лечението с антипсихотици. По време на отказ от антипсихотик, симптомите на тардивна дискинезия могат да намалеят или персистират. Симптомите на отнемане могат да се появят, когато пациентът премине от един антипсихотик към друг (вероятно поради разликите в ефикасността на лекарството и рецепторната активност). Такива симптоми могат да включват холинергични ефекти и синдроми на движение, включително дискинезии. Тези нежелани реакции са по-склонни да се появят при бърза смяна на антипсихотиците, така че постепенното преминаване от един антипсихотик към друг минимизира тези ефекти на отнемане. Британският национален формуляр препоръчва постепенно прекратяване на лечението при прекратяване на лечението с антипсихотици, за да се избегнат остри симптоми на отнемане или бърз рецидив. Процесът на кръстосано титруване включва постепенно увеличаване на дозата на новото лекарство, докато постепенно намалява дозата на старото лекарство.

Механизъм на действие

Всички антипсихотици са склонни да блокират D2 рецепторите в допаминовия път в мозъка. Това означава, че допаминът, освободен в тези пътища, ще има по-малък ефект. Излишното освобождаване на допамин в мезолимбичния път е свързано с психотични преживявания. Доказано е също, че намаляването на освобождаването на допамин в префронталната кора, както и излишъкът на допамин във всички други пътища, също са свързани с психотични преживявания, причинени от ненормално функциониране на допаминергичната система при пациенти, страдащи от шизофрения или биполярно разстройство. Различни невролептици, като халоперидол и хлорпромазин, потискат допамина в неговите пътища, осигурявайки нормалното функциониране на допаминовите рецептори. В допълнение към антагонистичните си ефекти на допамина, антипсихотиците (особено атипичните антипсихотици) също антагонизират 5-НТ2А рецепторите. Различни алели на 5-HT2A рецептора са свързани с развитието на шизофрения и други психози, включително депресия. Има данни за по-високи концентрации на 5-HT2A рецептори в кортикалните и субкортикалните области, по-специално в дясното каудално ядро. Агонистите на същите тези рецептори са психеделици, което обяснява връзката между психеделичните лекарства и шизофренията. Типичните антипсихотици не са особено селективни, те също така блокират допаминовите рецептори в мезокортикалния път, тубероинфундибуларния път и нигростриатния път. Смята се, че блокирането на D2 рецептори в тези други пътища води до някои от нежеланите странични ефекти на типичните антипсихотици. Те обикновено се класифицират в спектър от ниска до висока ефективност, като силата се отнася до способността на лекарството да се свързва с допаминовите рецептори, а не до ефикасността на лекарството. Активните дози на силно мощни невролептици като халоперидол са само няколко милиграма и причиняват по-малко сънливост и седация в сравнение с нископотентните антипсихотици като хлорпромазин и тиоридазин, които имат активни дози от стотици милиграма. Последният има по-изразена антихолинергична и антихистаминова активност, което може да противодейства на страничните ефекти, свързани с допамина. Атипичните антипсихотици имат подобен блокиращ ефект върху D2 рецепторите, но повечето от тях действат и върху серотониновите рецептори, особено 5-HT2A и 5-HT2C рецепторите. И клозапин, и кветиапин имат достатъчно дълго свързване, за да предизвикат антипсихотични ефекти, но не достатъчно дълго, за да предизвикат екстрапирамидни странични ефекти и хиперсекреция на пролактин. 5-HT2A антагонизмът повишава допаминергичната активност в нигростриатния път, което води до намаляване на екстрапирамидните странични ефекти сред атипичните антипсихотици.

История

Оригиналните антипсихотици бяха открити до голяма степен случайно и след това тествани, за да се види дали работят. Първият невролептик, хлорпромазин, е разработен като хирургически анестетик. За първи път е използван в психиатрията заради мощния си успокояващ ефект; по това време лекарството се смяташе за временна „фармакологична лоботомия“. Лоботомията се използва по това време за лечение на много поведенчески разстройства, включително психоза, въпреки че нейният страничен ефект е значително намаляване на поведенческото и психическото функциониране от всякакъв вид. Въпреки това е доказано, че хлорпромазин намалява ефектите от психозата по-ефективно от лоботомията, въпреки че има силни седативни ефекти. Оттогава неврохимията, лежаща в основата на неговото действие, е проучена в детайли, след което са открити последващи антипсихотици. Откриването на психоактивните ефекти на хлорпромазин през 1952 г. доведе до значително намаляване на използването на методи като механично задържане на психично болни, изолация и седация за контрол на пациентите, а също така доведе до по-нататъшни изследвания, поради което откриването на транквиланти и повечето други лекарства понастоящем използват времето за контролиране на психичните заболявания. През 1952 г. Анри Лабори описва хлорпромазин като лекарство, което кара пациента (непсихотичен, неманиакален) да бъде безразличен към случващото се наоколо. Жан Дилей и Пиер Деникър го описват като средство за контролиране на мания или психотична възбуда. Делей твърди, че е открил лек за тревожност, приложим за всички хора, докато екипът на Деникър твърди, че е открил лек за психотични заболявания. До 70-те години на миналия век в психиатрията имаше известен дебат относно най-подходящия термин за описание на новите лекарства. В края на 50-те години на миналия век най-широко използваният термин е "антипсихотици" и след това "основни транквиланти", след което - "транквиланти". Първата регистрирана употреба на термина "транквилизатор" датира от началото на деветнадесети век. През 1953 г. Фредерик Ф. Йонкман, химик в швейцарската компания Cibapharmaceutical, за първи път използва термина "транквилизатор", за да разграничи резерпина от по-старото поколение успокоителни. думата "невролептик" идва от гръцки: "νεῦρον" (неврон, първоначално означаващ "вени", но днес означава нерви) и "λαμβάνω" (lambanō, което означава "притежавам"). Така думата означава „да поеме контрола над нервите“. Това може да се отнася до често срещаните странични ефекти на невролептиците, като намалена активност като цяло, както и летаргия и нарушен контрол на движението. Въпреки че тези ефекти са неприятни и в някои случаи вредни, по едно време те, заедно с акатизия, се смятаха за надежден знак, че лекарството действа. Терминът "атараксия" е измислен от невролога Хауърд Фабинг и класициста Алистър Камерън, за да опише наблюдавания ефект на психическо безразличие и оттегляне при пациенти, лекувани с хлорпромазин. Терминът произлиза от гръцкото прилагателно "ἀτάρακτος" (ataraktos), което означава "необезпокоен, невъзбуден, без объркване, стабилен, спокоен". Използвайки термините "транквилант" и "атарактик", лекарите разграничават "големи транквиланти" или "големи атарактики", лекарства, използвани за лечение на психоза, и "малки транквиланти" или "малки атаракти", използвани за лечение на неврози. Макар и популярни през 50-те години на миналия век, тези термини рядко се използват днес. Сега те са изоставени в полза на термина "невролептици" (антипсихотици), който се отнася до желаните ефекти на лекарството. Днес терминът "малък транквилизатор" може да се отнася до анксиолитици и/или хипнотици, като и , които имат някои антипсихотични свойства и се препоръчват за едновременна употреба с антипсихотични лекарства и са полезни при безсъние или наркотична психоза. Те са мощни успокоителни (и имат потенциал да предизвикат пристрастяване). Антипсихотиците могат да бъдат разделени на две групи: типични антипсихотици (лекарства от първо поколение) и атипични антипсихотици (антипсихотици от второ поколение). Типичните антипсихотици се класифицират според тяхната химическа структура, докато атипичните антипсихотици се класифицират според техните фармакологични свойства. Те включват серотонин-допаминови антагонисти, мулти-рецепторни антипсихотици (MARTA) и допаминови частични агонисти, които често се категоризират като атипични антипсихотици.

Общество и култура

продажби

Антипсихотиците някога бяха сред най-продаваните и печеливши лекарства. Например през 2008 г. световните продажби на антипсихотици възлизат на $22 милиарда До 2003 г. около 3,21 милиона пациенти са получавали антипсихотици в Съединените щати на обща стойност $2820,000,000. година в продажбите, в сравнение с $40 за антипсихотици от по-старо поколение. До 2008 г. продажбите в САЩ достигат 14,6 милиарда долара, което прави антипсихотиците най-продаваният клас лекарства в САЩ.

Състави

Антипсихотиците понякога се използват като част от задължително психиатрично лечение в стационар (болница) или амбулаторна клиника. Те могат да се прилагат перорално или, в някои случаи, като дългодействаща (депо) инжекция в глутеуса или делтоидния мускул.

противоречие

Специални групи пациенти

Хората с деменция, които проявяват поведенчески и психологически симптоми, не трябва да приемат антипсихотици, докато не бъдат изпробвани други лечения. Антипсихотиците повишават риска от мозъчносъдови ефекти, паркинсонизъм или екстрапирамидни симптоми, седация, объркване и други когнитивни неблагоприятни ефекти, наддаване на тегло и повишена смъртност при тази група пациенти. Лекарите и лицата, които се грижат за хората с деменция, трябва да се опитат да лекуват симптоми, включително възбуда, агресия, апатия, тревожност, депресия, раздразнителност и психоза, като използват алтернативни терапии.

Списък на антипсихотиците

Списък на използваната литература:

Finkel R, Clark MA, Cubeddu LX (2009). Фармакология (4-то издание). Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс. стр. 151. ISBN 9780781771559.

Goikolea JM, Colom F, Torres I, Capapey J, Valenti M, Undurraga J, Grande I, Sanchez-Moreno J, Vieta E (2013). „По-нисък процент на депресивно превключване след антиманично лечение с антипсихотици от второ поколение спрямо халоперидол“. J Affect Disord 144(3): 191–8. doi:10.1016/j.jad.2012.07.038. PMID 23089129.

„Пет неща, които лекарите и пациентите трябва да поставят под въпрос“ на Американската психиатрична асоциация. Избирайки разумно. Изтеглено на 23 септември 2013 г.

Toshi A. Furukawa, Stephen Z. Levine, Shiro Tanaka, Yair Goldberg, Myrto Samara, John M. Davis, Andrea Cipriani & Stefan Leucht (ноември 2014 г.). „Първоначална тежест на шизофренията и ефикасност на антипсихотиците: Мета-анализ на ниво участник на 6 плацебо-контролирани проучвания“. JAMA психиатрия 72: 14. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.2127. PMID 25372935.

Leucht S, Arbter D, Engel RR, Kissling W, Davis JM (април 2009 г.). Колко ефективни са антипсихотиците от второ поколение? Мета-анализ на плацебо-контролирани проучвания. Mol. Психиатрия 14(4): 429–47. doi:10.1038/sj.mp.4002136. PMID 18180760.

Антипсихотиците са голяма група лекарства, използвани за лечение на психични разстройства. Лекарите често ги наричат ​​антипсихотици, защото най-голямата им стойност е в борбата с психозата. Много невролептици имат голям брой противопоказания, така че могат да се използват само по предписание на лекар.

Класификация

Всички антипсихотици се класифицират в 2 групи:

Типичните невролептици имат по-силен антипсихотичен ефект, но могат да причинят нежелани ефекти. Тези лекарства действат само при положителни симптоми. Те могат значително да влошат качеството на живот на пациента, да причинят депресия и да влошат когнитивните функции.

Антипсихотиците са голяма група лекарства, използвани при лечението на психични разстройства.

Атипичните антипсихотици имат доста изразен антипсихотичен ефект. Те практически не предизвикват адрено- и антихолинергични ефекти, имат терапевтичен ефект върху положителни и отрицателни симптоми. Атипичните невролептици се понасят по-добре от пациентите, подобряват емоционалното им състояние, когнитивните функции и качеството на живот. В допълнение, те могат да се използват при лечението на деца.

В зависимост от клиничното въздействие антипсихотиците се разделят на 3 вида:

• антипсихотик;
• успокоителни;
• стимулиращ.

Според продължителността на експозиция антипсихотиците се делят на лекарства с кратко действие и дългодействащи лекарства.

Типични антипсихотици

Първото антипсихотично лекарство е аминазин. Има общ антипсихотичен ефект и се използва за лечение на заблуди и халюцинаторни разстройства. При продължителна употреба може да причини депресия и разстройства, подобни на Паркинсон.

На пациенти с невротични и тревожни разстройства, както и с фобичен синдром, се предписва типичният антипсихотик Пропазин. Има седативен и анти-тревожен ефект. За разлика от аминазин, пропазин е безполезен при халюцинации и налудни разстройства.

Тизерцин има по-изразен антитревожен ефект. Използва се за лечение на афективно-налудни разстройства и. В малки дози има хипнотичен ефект.

Забележка! Повечето типични антипсихотици се предлагат под формата на таблетки и разтвор за интрамускулно инжектиране. Максималната дневна доза за перорално приложение е 300 mg.

Атипични антипсихотици

През 1968 г. за първи път е синтезирано лекарството с атипична структура Sulpiride. Използва се за лечение на синдром на Briquet, хипохондричен и сенестопатичен синдром. Лекарството е ефективно при сериозни поведенчески разстройства при деца над 6 години, особено при аутистичен синдром.

Ако пациентът е диагностициран с халюцинаторно-заблуда, тогава му се предписва атипичният антипсихотик Solian. По действие е подобен на Sulpiride, ефективен за лечение на апатични прояви и състояния с хипобулия.

Рисперидон се счита за най-популярния атипичен антипсихотик. Предписва се на пациенти с психоза, симптоми на халюцинаторно-налудни разстройства, обсесивно-компулсивни разстройства.

Доста често при кататонични синдроми се използва лекарството Clozapine. Има седативен ефект и за разлика от аминазин не предизвиква депресия.

Рисперидон се предписва на пациенти с психоза, симптоми на халюцинаторно-налудни разстройства, обсесивно-компулсивни разстройства

Показания

Антипсихотиците имат следните показания за употреба:

• психоза;
• шизофрения;
• депресивно състояние;
• биполярно разстройство;
• повишено чувство на тревожност;
• тревожност и паника.

Антипсихотиците се предписват при хронично безсъние, фобии, промени в настроението и халюцинации.

Механизъм на действие

Антипсихотиците се появиха сравнително наскоро. Преди откриването им в психиатрията, специалистите са използвали отровни и наркотични растения, инжектират бромиди интравенозно и са използвали терапия при кома. През 50-те години на миналия век на пациентите с психоза започват да се предписват лекарства. Няколко години по-късно се появяват антипсихотици от първо поколение. Такива лекарства се различават по следните фармакологични ефекти:

1. Помага за понижаване на телесната температура.
2. Осигурява антиеметично действие.
3. Имат седативен ефект.
4. Те имат успокояващ ефект.
5. Нормализиране на човешкото поведение.
6. Намаляване на вегетативните реакции.
7. Те имат хипотензивен ефект.
8. Усилва ефекта на алкохола, наркотичните аналгетици, сънотворните и транквилантите.

Механизмът на действие на лекарствата е насочен към намаляване на скоростта на предаване на мозъчните импулси. Те инхибират веществото допамин, което предава импулси в някои мозъчни клетки. Повечето антипсихотици се разрушават бързо и лесно се отделят от тялото.

През 50-те години на миналия век на психотичните пациенти са предписвани лекарства

Доста често лекарите предписват продължителни лекарства. Те са в състояние да имат терапевтичен ефект с продължителност до 30 дни. Тези лекарства включват халоперидол деканоат и клопиксол-депо. Предимството на дългодействащите лекарства е лекотата на употреба, но те са типични невролептици, поради което са по-ниски по безопасност от повечето атипични антипсихотици.

Противопоказания

Антипсихотиците са противопоказани в такива случаи:

• индивидуална непоносимост;
• нарушение на черния дроб или бъбреците;
• Наличност ;
• бременност и кърмене;
• хронични сърдечни патологии;
• висока температура;
• кома.

Странични ефекти

Вероятността от странични ефекти зависи от няколко фактора:

• използвана доза;
• възраст на пациента;
• здравословното му състояние;
• взаимодействие на антипсихотиците с други лекарства, които пациентът приема.

Антипсихотиците могат да причинят редица странични ефекти:

• повишена сънливост;
• невролептичен синдром;
• загуба на апетит;
• увеличаване или намаляване на телесното тегло.

При невролептичен синдром пациентът може да бъде обезпокоен от леко замайване, слабост, сънливост и сухота в устата. След появата на симптомите човек изпада в сън и може да бъде в състояние на латентност повече от 24 часа. Много е лесно да го събудиш, но той отново заспива. При злокачествен невролептичен синдром могат да се появят допълнителни симптоми:

• свиване на зениците;
• намаляване на телесната температура;
• побеляване на кожата;
• тремор в крайниците;
• внезапна атака на тревожност;
• нарушена координация на движенията.

Често лекарите отбелязват конвулсии и нарушения на дихателната система, което се дължи на отрицателния ефект на аминазин.

Забележка! За да се премахне лекарството от тялото, е необходима стомашна промивка. Трябва да се извърши възможно най-скоро, за да няма проблеми със стомашно-чревния тракт. След това специалистът предписва кислородна терапия.

Използването на невролептици

Приемането на невролептици може да се извърши, както следва:

1. Бърз метод. Дозировката се довежда до оптимална за 1-2 дни, след което остава непроменена до края на курса на лечение.
2. Бавен растеж. Лекуващият лекар увеличава дозата на лекарството постепенно. След това се поддържа на оптимално ниво за целия терапевтичен период.
3. зигзагов метод. Пациентът приема лекарството във високи дози, след което рязко намалява и след това отново се увеличава. Така целият курс на лечение продължава.
4. Лечение с лекарства с прекъсвания от 5-6 дни.
5. Шокова терапия. Пациентът приема лекарството 2 пъти седмично в много големи дози. В резултат на терапията тялото изпитва хемошок и психозите изчезват.
6. редуващ се метод. Схемата включва прием на различни психотропни лекарства.

1. Бензодиазепини. В комбинация с антипсихотици те могат да причинят респираторна депресия.
2. Антихистамини. Води до неуспех на централната нервна система.
3. Инсулинът и антидиабетните лекарства намаляват ефективността на антипсихотиците.
4. Тетрациклини. Увеличава риска от увреждане на черния дроб от токсини.

Антипсихотиците отнемат средно 6 седмици. В някои случаи може да се наложи по-продължителна терапия за постигане на стабилен положителен резултат. При някои пациенти лечението продължава цял живот с кратки паузи.

Отмяна на лекарства

След спиране на лечението с антипсихотици състоянието на пациента може да се влоши. Антипсихотичният синдром на отнемане се появява почти веднага. Продължава до 14 дни. За да облекчи състоянието на пациента, лекарят може да го прехвърли от антипсихотици към транквиланти. Освен това той предписва витамини от група В.

Антипсихотици, отпускани без рецепта

Можете да закупите следните антипсихотици в аптека без лекарско предписание:

• арипризол;
• оланзапин;
• Сердолект;
• Хлопротиксен;
• Етаперазин.

Антипсихотици от ново поколение без странични ефекти

Най-ефективни и безопасни са атипичните антипсихотици от ново поколение. Тази група включва:

• Бетамакс;
• Depral;
• Zeldox;
• клозапин;
• Лаквел;
• Лимипранил;
• просулпин;
• Солян;
• Сертиндол и др.

Съвременните антипсихотици имат седативно и хипнотично действие, намаляват, изясняват мисловния процес и облекчават мускулното напрежение.

Антипсихотиците отнемат средно 6 седмици

Топ 5 на най-добрите антипсихотици

Списъкът на най-популярните невролептици включва такива лекарства:

• Abilify;
• кветиапин;
• Левомепромазин;
• флуфеназин;
• флуанксол.

Abilify

Активната съставка в Abilify е арипипразол. Лекарството има следните показания:

• остри пристъпи на шизофрения;
• шизофрения от всякакъв вид;
• остри маниакални разстройства.

Abilify е противопоказан при пациенти под 18-годишна възраст и хора със свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

кветиапин

Счита се за най-безопасния атипичен антипсихотик. Лекарството се предписва за лечение на шизофрения и манийни епизоди при биполярни разстройства. За разлика от други антипсихотици, кветиапин не предизвиква антихолинергични странични ефекти и хиперпролактинемия. Страничните ефекти могат да се появят само при предозиране. Те включват замаяност, сънливост и депресия.

Левомепромазин

Има анти-тревожен ефект и е по-мощен от аминазин. Лекарството се предписва при психомоторна възбуда, параноидно-халюцинаторни синдроми и за комплексна терапия при пациенти с и олигофрения.

флуфеназин

Той е един от най-добрите антипсихотици, който облекчава раздразнителността и има значително психоактивиращо действие. Лекарството се предписва за неврози и халюцинаторни разстройства. Инжектира се в глутеалния мускул в дозировка от 12,5 mg или 0,5 ml за възрастни пациенти и 6,25 или 0,25 ml за възрастни хора.

Нюанс! Флуфеназин не трябва да се комбинира с други седативни лекарства, алкохол и наркотични аналгетици.

флуанксол

Има анксиолитичен и антипсихотичен ефект. Използва се за лечение на психози, мисловни разстройства и халюцинации. В допълнение, Fluanxol се предписва за синдрома. Лекарството отслабва вторичните разстройства на настроението, улеснява социалната адаптация и повишава общителността на пациентите.

Когато се лекува с невролептици, пациентът трябва да спазва няколко прости правила:

1. Не превишавайте дозата и честотата на приема на лекарството, посочени от лекаря.
2. Избягвайте всички алкохолни напитки.
3. Хранете се добре, включете в диетата храни, обогатени с протеини и витамини.
4. Откажете да шофирате кола и други механизми, тъй като антипсихотиците забавят скоростта на реакцията.
5. Пийте много течности, като същевременно ограничавате приема на кафе и силен чай.
6. Правете гимнастика сутрин.
7. Ако се появят нежелани реакции, незабавно потърсете лекарска помощ.

Също така, в малки количества, лекарства от този клас се предписват за неврози.

Лекарствата от тази група са доста противоречив метод за лечение, тъй като водят до много странични ефекти, въпреки че в наше време вече има така наречените атипични антипсихотици от ново поколение, които са практически безопасни. Нека да разберем какво има тук.

Съвременните антипсихотици имат следните свойства:

• успокоително;
• облекчаване на напрежението и мускулния спазъм;
• хипнотичен;
• намаляване на невралгията;
• изясняване на мисловния процес.

Подобен терапевтичен ефект се дължи на факта, че те включват произволни от Fenotaisin, Thioxanthene и Butyrophenone. Именно тези лечебни вещества имат подобен ефект върху човешкото тяло.

Две поколения - два резултата

Антипсихотиците са мощни лекарства за лечение на невралгични, психологически разстройства и психози (шизофрения, заблуди, халюцинации и др.).

Има 2 поколения антипсихотици: първото е открито през 50-те години (Aminazine и други) и е използвано за лечение на шизофрения, нарушени мисловни процеси и биполярно отклонение. Но тази група лекарства има много странични ефекти.

Втората, по-напреднала група е въведена през 60-те години (започна да се използва в психиатрията само 10 години по-късно) и се използва за същите цели, но в същото време мозъчната активност не страда и всяка година лекарствата, принадлежащи на тази група се подобряваше и подобряваше.

За откриването на групата и началото на нейното приложение

Както бе споменато по-горе, първият антипсихотик е разработен още през 50-те години, но е открит случайно, тъй като аминазин първоначално е изобретен за хирургична анестезия, но след като се види какъв ефект има върху човешкото тяло, беше решено да се промени обхватът на неговото приложение и през 1952 г. аминазинът е използван за първи път в психиатрията като мощно успокоително средство.

Няколко години по-късно аминазинът беше заменен от по-усъвършенствано лекарство от алкалоиди, но не остана дълго на фармацевтичния пазар и още в началото на 60-те години започнаха да се появяват антипсихотици от второ поколение, които имаха по-малко странични ефекти. Тази група трябва да включва трифтазин и халоперидол, които се използват и до днес.

Фармацевтични свойства и механизъм на действие на невролептиците

Повечето невролептици имат един антипсихологичен ефект, но той се постига по различни начини, тъй като всяко лекарство засяга определена част от мозъка:

1. Мезолимбичният метод намалява предаването на нервни импулси при прием на лекарства и облекчава такива изразени симптоми като халюцинации и заблуди.
2. Мезокортикален метод, насочен към намаляване на предаването на мозъчни импулси, които водят до шизофрения. Този метод, макар и ефективен, се използва в изключителни случаи, тъй като въздействието върху мозъка по този начин води до нарушаване на функционирането му. Освен това трябва да се има предвид, че този процес е необратим и премахването на антипсихотиците няма да повлияе на ситуацията по никакъв начин.
3. Методът на нигростирия блокира някои рецептори за предотвратяване или спиране на дистония и акатизия.
4. Тубероинфундибуларният метод води до активиране на импулси през лимбичния път, което от своя страна е в състояние да отблокира някои рецептори за лечение на сексуална дисфункция, невралгия и патологично безплодие, причинени от нерви.

Що се отнася до фармакологичното действие, повечето невролептици имат дразнещ ефект върху мозъчната тъкан. Също така, приемането на антипсихотици от различни групи влияе негативно върху кожата и се проявява външно, причинявайки кожен дерматит при пациента.

При прием на антипсихотици лекарят и пациентът очакват значително облекчение, има намаляване на проявата на психично или невралгично заболяване, но в същото време пациентът е подложен на много странични ефекти, които трябва да се вземат предвид.

Основните активни съставки на препаратите от групата

Основните активни съставки, на базата на които се основават почти всички антипсихотици:

ТОП 20 известни антипсихотици

Антипсихотиците са представени от много обширна група лекарства, ние избрахме списък от двадесет лекарства, които се споменават най-често (да не се бърка с най-добрите и най-популярните, те са разгледани по-долу!):

1. Аминазинът е основният антипсихотик, който има успокояващ ефект върху централната нервна система.
2. Тизерцин е антипсихотик, който може да забави мозъчната дейност по време на насилствено поведение на пациента.
3. Leponex е антипсихотик, който е малко по-различен от стандартните антидепресанти и се използва при лечението на шизофрения.
4. Мелерил е едно от малкото успокоителни, които действат нежно и не причиняват много вреда на нервната система.
5. Труксал - поради блокирането на някои рецептори, веществото има аналгетичен ефект.
6. Neuleptil - инхибира ретикуларната формация, този антипсихотик има седативен ефект.
7. Klopiksol - блокирайки повечето от нервните окончания, веществото е в състояние да се бори с шизофренията.
8. Seroquel - благодарение на кветиапен, който се съдържа в този невролептик, лекарството е в състояние да облекчи симптомите на биполярно разстройство.
9. Етаперазин е невролептично лекарство, което има инхибиращ ефект върху нервната система на пациента.
10. Трифтазин - веществото има активен ефект и е в състояние да има силен седативен ефект.
11. Халоперидолът е един от първите невролептици, който е производно на бутирофенона.
12. Fluanxol е лекарство, което има антипсихотичен ефект върху тялото на пациента (предписва се при шизофрения и халюцинации).
13. Оланзапин е лекарство, подобно по действие на Fluanxol.
14. Зипразидон – това лекарство има седативен ефект при особено буйни пациенти.
15. Рисполепт е атипичен антипсихотик, който е производно на бензизоксазол, който има седативен ефект.
16. Moditen е лекарство, което се характеризира с антипсихотичен ефект.
17. Пипотиазинът е антипсихотично вещество, подобно по структура и ефект върху човешкото тяло на Трифтазин.
18. Mazheptil е лекарство със слаб седативен ефект.
19. Eglonil е умерено антипсихотично лекарство, което може да действа като антидепресант. Еглонил има и умерен седативен ефект.
20. Amisulpride е антипсихотично лекарство, подобно на действието на Aminazine.

Други средства, които не са включени в ТОП-20

Има и допълнителни антипсихотици, които не са включени в основната класификация поради факта, че са допълнение към определено лекарство. Така, например, Propazine е лекарство, предназначено да елиминира психически потискащия ефект на Aminazine (подобен ефект се постига чрез елиминиране на хлорния атом).

Е, приемането на Tizercin увеличава противовъзпалителния ефект на Aminazine. Такъв лекарствен тандем е подходящ за лечение на налудни разстройства, получени в състояние на страст и в малки дози, има седативен и хипнотичен ефект.

Освен това на фармацевтичния пазар има невролептици руско производство. Тизерцин (известен още като Левомепромазин) има лек седативен и вегетативен ефект. Проектиран да блокира безпричинния страх, тревожност и невралгични разстройства.

Лекарството не е в състояние да намали проявата на делириум и психоза.

Показания и противопоказания за употреба

• индивидуална непоносимост към лекарства от тази група;
• наличието на глаукома;
• нарушена чернодробна и/или бъбречна функция;
• бременност и активно кърмене;
• хронично сърдечно заболяване;
• кома;
• висока температура.

Странични ефекти и предозиране

Страничните ефекти на невролептиците се проявяват в следното:

• невролептичният синдром е повишаване на мускулния тонус, но в същото време пациентът има забавяне на движенията и други реакции;
• нарушение на ендокринната система;
• прекомерна сънливост;
• промени в стандартния апетит и телесното тегло (увеличаване или намаляване на тези показатели).

При предозиране на невролептици се развиват екстрапирамидни нарушения, спада кръвното налягане, настъпва сънливост, летаргия и не е изключена кома с респираторна депресия. В този случай се провежда симптоматично лечение с възможно свързване на пациента към механична вентилация.

Атипични антипсихотици

Типичните антипсихотици включват лекарства с доста широк спектър на действие, които могат да повлияят на структурата на мозъка, отговорна за производството на адреналин и допамин. За първи път типичните антипсихотици се използват през 50-те години и имат следните ефекти:

Атипичните антипсихотици се появяват в началото на 70-те години на миналия век и се характеризират с много по-малко странични ефекти от типичните антипсихотици.

Атипичните имат следните ефекти:

• антипсихотично действие;
• положителен ефект при неврози;
• подобряване на когнитивните функции;
• хипнотичен;
• намаляване на рецидивите;
• повишено производство на пролактин;
• борба със затлъстяването и лошото храносмилане.

Най-популярните атипични антипсихотици от ново поколение, които практически нямат странични ефекти:

Какво е популярно днес?

ТОП 10 на най-популярните антипсихотици в момента:

Също така, много хора търсят антипсихотици, които се продават без рецепта, те са малко, но все пак има:

Преглед на лекар

Днес лечението на психични разстройства не може да се представи без невролептици, тъй като те имат необходимия лечебен ефект (седативни, релаксиращи и др.).

Бих искал също да отбележа, че не трябва да се страхувате, че подобни лекарства ще повлияят негативно на мозъчната дейност, тъй като тези времена са отминали, в крайна сметка типичните антипсихотици са заменени от нетипични, нови поколения, които са лесни за употреба и нямат странични ефекти .

Алина Улахли, невролог, на 30 години

Мнение на пациента

Антипсихотиците - рядка мръсотия, измислена от психиатри, не помагат за излекуване, мисленето се забавя нереално, когато се отменят, се появяват тежки обостряния, имат много странични ефекти, които впоследствие, след продължителна употреба, водят до доста сериозни заболявания.

Аз самият пих 8 години (Truksal), няма да го пипам повече.

Приех лекия антипсихотик флупентиксол за невралгия, диагностицираха ми и слабост на нервната система и безпричинен страх. За шест месеца прием не остана и следа от болестта ми.

Антипсихотици - списък с лекарства от всички групи и най-безопасните лекарства

Антипсихотиците се използват широко в психиатрията - списъкът с лекарства е огромен. Лекарствата от тази група се използват за прекомерно възбуждане на централната нервна система. Много от тях имат огромен списък от противопоказания, така че лекарят трябва да ги предпише и да предпише дозировката.

Антипсихотици - механизъм на действие

Този клас лекарства се появи наскоро. Преди това за лечение на пациенти с психоза са били използвани опиати, беладона или кокошка. В допълнение, бромидите се прилагат интравенозно. През 50-те години на миналия век на пациенти с психоза се предписват антихистамини. Въпреки това, няколко години по-късно се появиха антипсихотици от първо поколение. Те получиха името си поради ефекта, който имат върху тялото. От гръцки "νεῦρον" буквално се превежда "неврон" или "нерв", а "λῆψις" - "улавяне".

С прости думи, антипсихотичният ефект е ефектът, който лекарствата от тази група лекарства имат върху тялото. Тези лекарства се различават по следните фармакологични ефекти:

• имат хипотермичен ефект (лекарствата помагат за намаляване на телесната температура);
• имат седативен ефект (лекарствата успокояват пациента);
• осигуряват антиеметичен ефект;
• имат успокояващ ефект;
• осигуряват хипотензивен ефект;
• имат антихълцане и антитусивно действие;
• нормализиране на поведението;
• допринасят за намаляване на вегетативните реакции;
• потенцира действието на алкохолни напитки, наркотични аналгетици, транквиланти и хипнотици.

Класификация на невролептиците

Списъкът на лекарствата от тази група е дълъг. Съществуват различни антипсихотици - класификацията включва диференцирането на лекарствата според различни критерии. Всички антипсихотици са условно разделени на следните групи:

В допълнение, невролептичните лекарства се диференцират според клиничния ефект на лекарството:

Според продължителността на експозицията антипсихотиците могат да бъдат както следва:

• лекарства с краткотраен ефект;
• лекарства с продължително действие.

Типични антипсихотици

Лекарствата от тази група лекарства се отличават с високи терапевтични възможности. Това са антипсихотици. Когато се приемат, има голяма вероятност да започнат да се появяват странични ефекти. Такива антипсихотици (списъкът с лекарства е дълъг) могат да бъдат производни на следните съединения:

В същото време фенотиазините се диференцират по химическата си структура в следните съединения:

• имащ пиперазиново ядро;
• имащи алифатна връзка;
• с пиридиново ядро.

В допълнение, антипсихотиците (списъкът с лекарства е даден по-долу) могат да бъдат диференцирани в следните групи според тяхната ефективност:

• успокоителни;
• активиращи лекарства с антидепресантно действие;
• силни антипсихотици.

Атипични антипсихотици

Това са съвременни лекарства, които могат да имат такъв ефект върху тялото:

• подобряване на концентрацията и паметта;
• имат седативен ефект;
• имат антипсихотичен ефект;
• различни неврологични ефекти.

Атипичните антипсихотици имат следните предимства:

• двигателните патологии са много редки;
• ниска вероятност от усложнения;
• индикаторът за пролактин почти не се променя;
• с лекота такива лекарства се отделят от органите на отделителната система;
• почти никакъв ефект върху метаболизма на допамина;
• по-лесно се понася от пациентите;
• може да се използва при лечение на деца.

Антипсихотици - показания за употреба

Лекарствата от тази група се предписват за неврози с различна етиология. Използват се при лечение на пациенти от всякаква възраст, включително деца и възрастни хора. Антипсихотиците имат следните показания:

• хронични и остри психози;
• психомоторна възбуда;
• хронично безсъние;
• непрекъснато повръщане;
• синдром на Турет;
• соматоформни и психосоматични разстройства;
• промени в настроението;
• фобии;
• нарушения на движението;
• предоперативна подготовка на пациентите;
• халюцинации и др.

Странични ефекти на невролептиците

Вероятността от развитие на нежелана реакция зависи от следните фактори:

• използвана доза;
• продължителност на терапията;
• възраст на пациента;
• здравословното му състояние;
• взаимодействия на приеманото лекарство с други лекарства, които пациентът пие.

Най-честите нежелани реакции на невролептиците са:

• нарушения на ендокринната система, по-често това е реакция на тялото към продължителна употреба на лекарства;
• увеличаване или намаляване на апетита, както и промяна в теглото;
• прекомерна сънливост, която се наблюдава през първите дни от приема на лекарството;
• повишен мускулен тонус, неясен говор и други прояви на невролептичен синдром, коригирането на дозата помага за коригиране на ситуацията.

Такъв ефект на невролептиците е много по-рядък:

• временна загуба на зрение;
• нарушения в храносмилателния тракт (запек или диария);
• проблеми с уринирането;
• сухота в устата или силно слюноотделяне;
• заключваща челюст;
• проблеми с еякулацията.

Използването на невролептици

Има няколко схеми за предписване на лекарства от тази група. Антипсихотиците могат да се използват, както следва:

1. Бърз метод - дозата се довежда до оптимална в рамките на 1-2 дни, след което целият курс на лечение се поддържа на това ниво.
2. Бавно натрупване – включва постепенно увеличаване на количеството на приетото лекарство. След това през целия терапевтичен период се поддържа на оптимално ниво.
3. Метод на зигзаг - пациентът приема лекарството във високи дози, след което рязко намалява и след това отново се увеличава. Целият терапевтичен курс протича с това темпо.
4. Лечението с лекарството с паузи от 5-6 дни.
5. Шокова терапия – два пъти седмично пациентът приема лекарството в много големи дози. В резултат на това тялото му преживява хемошок и психозите спират.
6. Алтернативен метод - схема, според която се прилагат последователно различни психотропни лекарства.

Преди да предпише антипсихотици (списъкът с лекарства е обширен), лекарят ще проведе преглед, за да определи дали пациентът има противопоказания. Терапията с лекарства от тази група ще трябва да бъде изоставена във всеки от следните случаи:

• бременност;
• наличието на глаукома;
• патологии в работата на сърдечно-съдовата система;
• алергия към невролептици;
• трескаво състояние;
• кърмене и така нататък.

В допълнение, невролептичният ефект на лекарствата от тази група зависи от това какви лекарства се приемат едновременно с тях. Например, ако такова лекарство се приема с антидепресанти, това ще доведе до засилване на действието както на първия, така и на втория. При такъв дует често се наблюдава запек и кръвното налягане се повишава. Има обаче и нежелани (понякога опасни) комбинации:

1. Едновременният прием на невролептици и бензодиазепини може да провокира респираторна депресия.
2. Антихистамините в дует с антипсихотици водят до неизправност на централната нервна система.
3. Инсулинът, антиконвулсантите, антидиабетиците и алкохолът намаляват ефективността на невролептиците.
4. Едновременната употреба на антипсихотици и тетрациклини увеличава вероятността от увреждане на черния дроб от токсини.

Колко дълго могат да се приемат антипсихотици?

Схемата и продължителността на лечението се предписват от лекаря. В някои случаи лекарят, след като анализира динамиката на терапията, може да прецени, че е достатъчен 6-седмичен курс. Така например се приемат седативни невролептици. Въпреки това, в повечето случаи този курс не е достатъчен за постигане на траен резултат, така че лекарят предписва дългосрочна терапия. При някои пациенти може да продължи цял живот (от време на време се правят кратки почивки).

Отмяна на невролептици

След спиране на лекарството (по-често това се наблюдава при прием на представители на типична група), състоянието на пациента може да се влоши. Синдромът на отнемане на невролептиците започва да се проявява буквално веднага. Изчиства се в рамките на 2 седмици. За да облекчи състоянието на пациента, лекарят може постепенно да го прехвърли от антипсихотици към транквиланти. Освен това лекарят в такива случаи все още предписва витамини от група В.

Антипсихотични лекарства - списък

Антипсихотиците са представени в огромно разнообразие. Специалистът има възможност да избере антипсихотици, които са оптимални за конкретен пациент - той винаги има под ръка списък с лекарства. Преди да запише час, лекарят преценява състоянието на лицето, което се е обърнало към него, и едва след това решава кое лекарство да предпише. При липса на желания резултат, антипсихотиците могат да бъдат преназначени от специалист - списък с лекарства ще ви помогне да изберете "замяна". В същото време лекарят ще предпише оптималната дозировка на новото лекарство.

Поколения невролептици

Типичните антипсихотици са представени от такива лекарства:

Най-популярните антипсихотици от ново поколение без странични ефекти:

Антипсихотици - списък с лекарства без рецепта

Малко са такива лекарства. Въпреки това, не мислете, че самолечението с тях е безопасно: дори антипсихотиците, продавани без рецепта, трябва да се приемат под наблюдението на лекар. Той познава механизма на действие на тези лекарства и ще препоръча оптималната дозировка. Антипсихотични лекарства без рецепта - списък на наличните лекарства:

Най-добрите антипсихотици

Атипичните лекарства се считат за най-безопасните и ефективни. По-често се предписват антипсихотици от ново поколение:

Shiza.net: Форум за шизофрения – комуникационно лечение

Форум за пациенти и непациенти с шизофрения F20, MDP (BAR), OCD и други психиатрични диагнози. Групи за самопомощ. Психотерапия и социална рехабилитация. Как да живеем след психиатрична болница

Анкета "Най-добър антипсихотик"

Анкета "Най-добър антипсихотик"

Интересно е да знам вашето мнение за невролептиците.

Кой невролептик е най-добрият?

По-малко странични ефекти?

Сега пия сердолект. Слабост и постоянно запушване на носа.(Мъчен да капе капки)

Под лежащ камък винаги ще имаме време

Re: Анкета "Най-добър антипсихотик"

1.1. Синдром на психомоторно безразличие (сънливост през деня, емоционално безразличие, летаргия).

1.2. Инхибирани депресии (бавни, астенични, понякога с нотка на меланхолия).

1.3. Тревожно-психотични екзацербации.

1.4. Делиризни симптоми.

1.5. Психози на свръхчувствителност (изостряне на халюцинаторно-заблуждаващи симптоми).

2.1. Акинеторигиден (подобен на Паркинсон) синдром (моторно изоставане, мускулна скованост, тремор, лице, подобно на маска, мърдаща походка, симптом на зъбно колело и др.).

2.2. Пароксизмална дискинезия и дистония (остра окулогирна криза, спастичен тортиколис, изпъкване на езика, челюст и др.).

2.3. Акатизия, тазикинезия (синдром на неспокойните крака).

2.4. Тардивни дискинезии (синдром на заека - малък тремор на долната устна; букално-езично-дъвкателни хиперкинези, спастичен тортиколис, торсионно люлеене на тялото, хореоатетоидни движения и др.).

2.5. Конвулсивен синдром.

3. Злокачествен невролептичен синдром:

Ацинеторигиден симптомокомплекс, централна треска, вегетативни нарушения (флуктуации в съдовия тонус, тахикардия, бледност, обилна пот), объркване, ступор.

(артериална хипотония, особено ортостатична, тахикардия).

4.2. Свързан с антихолинергично действие (сухота в устата, задържане на урина, нарушение на акомодацията на очите, запек, чревна атония и др.).

4.3. Свързан с антихолинергично действие (сухота в устата, задържане на урина, нарушение на акомодацията на очите, запек, чревна атония и др.).

4.5. Сексуална дисфункция (намалено либидо, нарушена еякулация и намалена потентност при мъжете, дисменорея).

5.1. Хиперпролактинемия (галакторея, аменорея, гинекомастия и

5.2. Увеличаване на телесното тегло.

5.4. Нарушаване на централната терморегулация.

6.2. Кожни реакции (макулопапулозен обрив, подуване на клепачите, ръцете, ексфолиативен дерматит).

реакции (температура, колебания в съдовия тонус, булозен дерматит,

6.4. Токсична ретинопатия (пигментация на ириса, намалена зрителна острота, нарушено цветово възприятие,

Антипсихотици от ново поколение

Лечението на психози с различна етиология, невротични и психопатични състояния се извършва успешно с помощта на невролептици, но обхватът на страничните ефекти на лекарствата от тази група е доста широк. Има обаче атипични антипсихотици от ново поколение без странични ефекти, тяхната ефективност е по-висока.

Видове атипични антипсихотици

Атипичните антипсихотици се класифицират според следните критерии:

• според продължителността на изразения ефект;
• според тежестта на клиничния ефект;
• според механизма на действие върху допаминовите рецептори;
• според химичната структура.

Благодарение на класификацията според механизма на действие върху допаминовите рецептори е възможно да се избере лекарство, което тялото на пациента ще възприеме най-безопасно. Групирането по химична структура е необходимо за прогнозиране на нежелани реакции и лекарствени ефекти. Въпреки изключителната конвенционалност на тези класификации, лекарите имат възможност да изберат индивидуален режим на лечение за всеки пациент.

Ефективността на антипсихотиците от ново поколение

Механизмът на действие и структурата на типичните антипсихотици и лекарства от ново поколение се различават, но въпреки това абсолютно всички антипсихотици засягат рецепторите на системите, които са отговорни за образуването на психопатичен симптом.

Мощни лекарствени транквиланти, съвременната медицина също се отнася до невролептиците поради подобен ефект.

Какъв ефект могат да имат атипичните антипсихотици?

1. Антипсихотичният ефект е общ за всички групи и действието му е насочено към спиране на симптомите на патологията. Освен това предотвратява по-нататъшното развитие на психично разстройство.
2. Възприятието, мисленето, способността за концентрация и паметта са обект на когнитотропен ефект.

Колкото по-широк е спектърът на действие на лекарството, толкова повече вреда може да причини, поради което при разработването на ноотропи от ново поколение се обръща специално внимание на тесния фокус на конкретно лекарство.

Предимства на атипичните антипсихотици

Въпреки ефективността на конвенционалните антипсихотици при лечението на психични разстройства, именно техните негативни ефекти върху тялото са довели до търсенето на нови лекарства. От такива лекарства е трудно да се откажат, те могат да повлияят негативно на потентността, производството на пролактин, а възстановяването на оптималната мозъчна дейност след тях също е поставено под въпрос.

Ноотропите от трето поколение са коренно различни от традиционните лекарства и имат следните предимства.

• двигателните нарушения не се проявяват или се проявяват до минимум;
• минимална вероятност от развитие на съпътстващи заболявания;
• висока ефективност при елиминиране на когнитивните нарушения и основните симптоми на заболяването;
• нивото на пролактина не се променя или се променя в минимални количества;
• почти никакъв ефект върху метаболизма на допамина;
• има лекарства, предназначени специално за лечение на деца;
• лесно се отделя от отделителните системи на тялото;
• активно влияние върху метаболизма на невротрансмитерите, например серотонин;

Тъй като разглежданата група лекарства се свързва само с допаминовите рецептори, броят на нежеланите последици се намалява няколко пъти.

Антипсихотици без странични ефекти

Сред всички съществуващи антипсихотици от ново поколение, само няколко се използват най-активно в медицинската практика поради комбинацията от висока ефективност и минимален брой странични ефекти.

Abilify

Основната активна съставка е арипипразол. Уместността на приема на хапчета се наблюдава в следните случаи:

• с остри пристъпи на шизофрения;
• за поддържащо лечение на шизофрения от всякакъв вид;
• при остри манийни епизоди на фона на биполярно разстройство тип 1;
• за поддържаща терапия след маниакален или смесен епизод на фона на биполярно разстройство.

Приемането се извършва през устата и храненето не влияе върху ефективността на лекарството. Определянето на дозата се влияе от фактори като естеството на провежданата терапия, наличието на съпътстващи патологии и естеството на основното заболяване. Корекция на дозата не се извършва, ако функцията на бъбреците и черния дроб е нарушена, както и след 65-годишна възраст.

флуфеназин

Fluphenazine е един от най-добрите антипсихотици, който облекчава раздразнителността и има значително психоактивиращо действие. Уместността на приложението се наблюдава при халюцинаторни разстройства и неврози. Неврохимичният механизъм на действие се дължи на умерен ефект върху норадренергичните рецептори и мощен блокиращ ефект върху централните допаминови рецептори.

Лекарството се инжектира дълбоко в глутеалния мускул в следните дози:

• пациенти в напреднала възраст - 6,25 mg или 0,25 ml;
• възрастни пациенти - 12,5 mg или 0,5 ml.

В зависимост от реакцията на тялото към действието на лекарството се извършва по-нататъшно развитие на режима (интервали между инжекциите и дозирането).

Едновременният прием с наркотични аналгетици води до потискане на дишането и централната нервна система, хипотония.

Съвместимостта с други успокоителни и алкохол е нежелателна, тъй като активното вещество на това лекарство подобрява абсорбцията на мускулни релаксанти, дигоксин, кортикостероиди, повишава ефекта на хинидин и антикоагуланти.

кветиапин

Този ноотроп принадлежи към категорията на най-безопасните сред атипичните антипсихотици.

• наддаването на тегло е по-рядко, отколкото при използване на оланзапин и клозапин (по-лесно е да отслабнете след него);
• не се наблюдава хиперпролактинемия;
• екстрапирамидни нарушения се появяват само при максимални дози;
• няма антихолинергични странични ефекти.

Страничните ефекти се появяват само при предозиране или при максимални дози и лесно се елиминират чрез намаляване на дозата. Това може да бъде депресия, виене на свят, ортостатична хипотония, сънливост.

Кветиапин е ефективен при шизофрения, дори ако има резистентност към други лекарства. Също така, лекарството се предписва при лечение на депресивни и маниакални фази като добър стабилизатор на настроението.

Активността на основното активно вещество се проявява, както следва:

• изразен анксиолитичен ефект;
• мощно блокиране на хистаминовите H1 адренорецептори;
• по-слабо изразено блокиране на серотониновите рецептори 5-HT2A и α1-адренергичните рецептори;

Наблюдава се селективно намаляване на възбудимостта на мезолимбичните допаминергични неврони, докато активността на черната субстанция не се нарушава.

флуанксол

Разглежданият агент има изразен анксиолитичен, активиращ и антипсихотичен ефект. Наблюдава се намаляване на основните симптоми на психозата, като се вземат предвид и нарушеното мислене, параноичните заблуди и халюцинации. Ефективен при аутистичен синдром.

Свойствата на лекарството са както следва:

• отслабване на вторичните разстройства на настроението;
• дезинхибиращи активиращи свойства;
• активиране на пациенти с депресивни симптоми;
• улесняване на социалната адаптация и повишаване на общителността.

Силен, неспецифичен седативен ефект се проявява само при максимални дози. Приемът от 3 mg на ден вече е в състояние да осигури антипсихотичен ефект, увеличаването на дозата води до увеличаване на интензивността на действие. При всяка доза се проявява изразен анксиолитичен ефект.

Трябва да се отбележи, че Fluanxol под формата на разтвор за интрамускулно инжектиране действа много по-дълго, което е от голямо значение при лечението на пациенти, които са склонни да не спазват медицинските предписания. Дори ако пациентът спре да приема лекарства, ще бъде предотвратен рецидив. Инжекциите се правят на всеки 2-4 седмици.

Трифтазин

Трифтазин принадлежи към категорията невролептици от фенотиазиновата серия, лекарството се счита за най-активно след тиопроперазин, трифлуперидол и халоперидол.

Умереният дезинхибиращ и стимулиращ ефект допълва антипсихотичния ефект.

Лекарството има 20 пъти по-силен антиеметичен ефект в сравнение с хлорпромазин.

Седативният ефект се проявява в халюцинаторно-заблудни и халюцинаторни състояния. Ефикасността по отношение на стимулиращия ефект е подобна на Sonapax. Антиеметични свойства се равняват на Teraligen.

Левомепромазин

Анти-тревожният ефект в този случай е ясно изразен и е по-мощен от хлорпромазин. Уместността на приема на малки дози се наблюдава при невроза за осигуряване на хипнотичен ефект.

Стандартната дозировка се предписва за афективно-налудни разстройства. За перорално приложение максималната доза е 300 mg на ден. Форма на освобождаване - ампули за интрамускулни инжекции или таблетки от 100, 50 и 25 mg.

Антипсихотици без странични ефекти и без рецепта

Въпросните лекарства без странични ефекти и освен това тези, отпускани без рецепта от лекуващия лекар, не са дълъг списък, така че си струва да запомните имената на следните лекарства.

Антипсихотици от ново поколение без странични ефекти

Какви лекарства са невролептици? Към съвременните лекарства, които помагат на пациенти с психотични разстройства. Те се предписват и използват при различни синдроми - от психоза до пълноценно психично заболяване. Не всички се отпускат от фармацевти без лекарско предписание, затова представяме списък с антипсихотични лекарства без рецепта.

Какво е това - невролептик?

Това са лекарства, които могат да помогнат за лечение на психични заболявания. Предлага се в три форми, но по-рядко - на капки. Можете да закупите в аптеки на всички страни от ОНД: Украйна, Беларус, Русия и други. Пациентите се страхуват, въпреки че истината за антипсихотиците без рецепта е, че те рядко предизвикват отрицателни ефекти.

Действие на антипсихотичните лекарства

Какви са ефектите от невролептиците? Наркотиците успокояват, намаляват външното психическо въздействие, облекчават напрежението, намаляват чувството на агресия и страх. Антипсихотиците облекчават симптомите на хора с психични разстройства, при лечението на шизофрения, помагат да се отървете от натрапчивите мисли, да се успокоят. Повечето антипсихотици са разделени на две групи: удължаващи транквиланти и антидепресанти; група антипсихотици с рецепта. Според класификацията те се разделят на типични и атипични лекарства. Уикипедия разделя списъка с антипсихотици с рецепта по активно вещество на:

Начин на действие на невролептиците

Невролептиците предизвикват антипсихотичен ефект: гасят нервността, отслабват психозите. Страничните ефекти на лекарствата не са опасни, ако се лекуват внимателно. За възстановяване е необходима консултация с лекуващия лекар, който ще преназначи използвания невролептик със или без рецепта.

Механизъм на действие: антипсихотропните лекарства засягат допаминовите структури на мозъка, блокирайки достъпа до тях, което провокира ендокринни нарушения, лактация. Антипсихотиците, отпускани по лекарско предписание, имат кратък полуживот. При поглъщане лекарствата не действат дълго, въпреки че има антипсихотици без рецепта с увеличена, продължителна продължителност. Антипсихотиците с рецепта могат да се дават по двойки: единият за стимулиране на другия. Освен това се препоръчва използването на антидепресанти с предимно антипсихотична връзка.

Показания за употреба

Важно! Невролептиците с рецепта са показани за употреба при параноя и хронични соматоформни разстройства с болка. Най-често срещаните активни съставки са тиоксантен, фенотиазин.

Основната цел на лекарството е стандартната доза, която определя терапевтичните симптоми. Количеството на приетото лекарство започва с висока лента, като постепенно намалява. В резултат на това дозата е 1/4 от първоначалната и продължава да предотвратява рецидив. Дневните дози на лекарството са индивидуални, така че началната и крайната доза са различни. Противорецидивната терапия се провежда с продължително действие. Антипсихотиците с рецепта се инжектират в тялото чрез инжекции или капкомери, точният метод зависи от индивида. Вторичният прием, за поддържане, се извършва през устата: невролептици без рецепта под формата на таблетки или капсули.

Списък на най-ефективните лекарства, произведени без лекарско предписание:

"Пропазин" е антипсихотик без рецепта. Лекарството служи като средство против тревожност, облекчава тревожността, забавя движението. Използва се при различни видове фобии, соматични разстройства. Таблетки 25 mg, приемайте две до три дневно, понякога дозата се повишава до шест. Малките дози не могат да причинят странични ефекти.

Терален е невролептик с рецепта. Произвежда антихистаминово и невролептично действие. Заедно с Пропазин има седативен ефект, при различни психози, причинени от инфекциозни заболявания. Този антипсихотик с рецепта, поради лекото си действие, е единственият в списъка, който се използва за деца, препоръчва се за страдащи от алергии и хора с дерматологични заболявания. Дневната доза на лекарството е 25 mg. Може би интрамускулно инжектиране под формата на половин процентен разтвор.

Лекарството по лекарско предписание "Thioridazine" се използва, когато трябва да се успокоите. За разлика от аналозите, не предизвиква умора. Лекарството е ефективно при лечението на емоционални разстройства, помага за преодоляване на страха. При лечение на състояния, граничещи с психоза, се предписват 70 +/- 30 mg на ден. В други случаи: невралгична тревожност, разстройство на стомашно-чревния тракт или сърдечно-съдовата система, причинено от невроза, се предписва два до три пъти на ден. Дозата зависи от заболяването и тялото на пациента. Дневната доза е между 5 и 25 mg. Психолептик, имам нужда от рецепта.

Невролептик, отпускан без рецепта, "Трифтазин" помага при лечението на депресия, облекчава халюцинациите, предпазва тялото от налудничави и натрапчиви идеи. Стимулирайки тялото, антипсихотичният ефект помага за лечение на атипични състояния, които се характеризират с обсесивно-компулсивни синдроми. Като терапия, Triftazin се комбинира с други вещества, независимо дали са транквиланти или хипнотични антидепресанти. Дневната доза на антипсихотик без рецепта е подобна на етаперазин - 20, понякога 25 mg.

"Flyuanksol" - антипсихотик без рецепта. Предпазва от депресия, стимулира тялото с антизаблуден ефект. За продължително лечение на емоционални разстройства се предписват 1/2 до 3 mg дневно - най-малката доза в списъка. За лечение на психични заболявания, халюцинации и шизофрения се предписват 3 mg на ден. Това е най-малко вероятно да причини сънливост в списъка.

Невролептикът без рецепта "Chlorprothixen" е предназначен да осигури седативни и невролептични ефекти, стимулира работата на хапчетата за сън. Счита се за анксиолитик - успокоително средство. Основната област на приложение - пациенти с обсесивна тревожност, фобии. Хлорпротиксен се приема след хранене три пъти дневно, като единична доза варира от 5 до 15 mg. Това е единственото нощно лекарство в списъка, тъй като подобрява съня.

"Етаперазин" е антипсихотик без рецепта. Това е средство за борба с психотичните разстройства, свързани с апатията. Той засяга областите на мозъка, отговорни за нежеланието да се извършват действия. Етаперазин е остро средство за борба с неврози, които причиняват фобии и тревожност. Инструкциите за употреба препоръчват приема на до 20 mg на ден.

Не са представени евтини лекарства без рецепта, тъй като имат слаб ефект. В списъка без рецепта се отпускат - Хлорпротиксен, Пропазин, Етаперазин, Тиоридазин, Флуанксол. Въпреки това консултацията със специалист е задължителна преди употребата на лекарства без рецепта. Тиоридазинът е анксиолитик без рецепта и не е най-мощният от антипсихотиците.

Странични ефекти на лекарствата

Неправилната употреба на антипсихотици без рецепта е основният провокатор на страничните ефекти. Дългосрочната употреба понякога провокира нарушенията, представени в списъка:

• Нерви на мускулите, причиняващи спонтанни резки движения в различни посоки. Ускоряване на движението. Допълнителни лекарства - транквиланти помагат за успокояване на това състояние. От списъка се среща най-често;
• Нарушение на нервните окончания на мускулите на лицето. Това причинява неволно движение на очите и мускулните структури на лицето, което кара лицето да прави гримаса. Защо такъв процес е опасен? Изражението на лицето може да не се върне към нормалното и след това да остане с пациента до смъртта. Страничният ефект е типичен за типичните антипсихотици без рецепта;
• Интензивното лечение с антипсихотици без рецепта развива или влошава депресията поради въздействие върху нервната система. Депресията намалява полученото лечение, отслабва ефекта на сънотворните;
• Антипсихотичните лекарства засягат стомашно-чревния тракт, което причинява съответните странични ефекти - киселини, гадене.
• Някои вещества в състава имат отрицателен ефект върху органите на зрението в случай на предозиране.

Атипични антипсихотици

Атипичните лекарства са лекарства от ново поколение, които не действат върху допаминовите рецептори, причинявайки покой. Това се дължи на ефекта върху серотониновите рецептори на тялото. Атипичните антипсихотици, отпускани по лекарско предписание, имат по-малък ефект върху мозъка, тъй като са по-скоро дневен антидепресант, отколкото лечение на психиатрични разстройства. Лекарствата от ново поколение почти нямат странични ефекти. Не можете да наречете атипичните лекарства евтини.

В представения списък са подчертани често срещаните нетипични:

"Olanzapine", антипсихотик без рецепта, е единственият в списъка, използван като средство за борба с кататонията - неволеви движения. Има страничен ефект – могат да се приемат продължително време, но това разстройва ендокринната система и причинява затлъстяване. Освен всичко друго, той е най-мощният от представените, поради което оглавява списъка на антипсихотиците без рецепта.

Лекарството без рецепта Clozapine е подобно по своята работа на много от типичните лекарства от списъка по-горе – има седативен ефект, но предпазва организма от депресия. Спектърът на употреба на таблетки - от халюцинации, обсесии. Има противозаблуждаващо действие. Един от списъка се показва на деца над 5 години.

"Рисперидон" е антипсихотик без рецепта, който има много широко приложение в практиката. Съставът на веществото съчетава всички положителни ефекти, характерни за горното: предпазва от каталептогенен симптом, халюцинации, налудничави и натрапчиви мисли. Все още не е известно дали помага при детски неврози.

"Rispolept-konsta" е антипсихотик без рецепта, удължено действие. Нормализира, понякога възстановява предишното здравословно състояние. С дълъг полуживот, той остава в тялото за дълго време, което помага в борбата с параноичните синдроми. Доста скъп антипсихотик без рецепта е сред списъка.

Невролептикът кветиапин без рецепта действа и върху двата типа рецептори, като предпазва тялото от параноични и маниакални синдроми и се бори с халюцинациите. Леко облекчава депресията, но силно стимулира. За същото се нуждаете от "Амитриптилин", който не е включен в списъка, негов аналог.

Невролептикът без рецепта "Арипизол" повлиява психозата, добър е за терапевтично лечение на шизофрения. Смята се за най-безопасния от списъка.

"Serdolect" е подобен на ефекта на Ariprazol. Заедно с последното, този невролептик без рецепта възстановява когнитивните функции, като основното приложение е при лечението на апатия. Сертиндол е противопоказан при пациенти със сърдечен списък.

Лекарството "Invega" е алтернатива на Aripiprazole, като защитава и възстановява тялото при шизофрения. Има го в списъка с рецепти.

"Еглонил" е в списъка на атипичните антипсихотици без рецепта, въпреки че мнозина погрешно го класифицират като типичен. Служи за възстановяване на работата на централната нервна система, има ефект при депресия, помага за борба със симптомите на апатия. Единственият психоаналептик в списъка. Силно препоръчително е да се показва Eglonyl за употреба при пациенти с депресия на фона на соматични проблеми: алергични реакции и мигрена. Използва се за лечение на стомашно-чревни проблеми. Одобрен за употреба със седативни антидепресанти.

В представения списък с атипични антипсихотици без рецепта, само Invega се отпуска по рецепта. Всяко лекарство без рецепта е ежедневно лекарство. Атипичните лекарства, разрешени за продажба на дребно, се продават във всяка аптека. В Русия цената зависи от лекарството, варира от 100 до няколко хиляди рубли.

Кое е най-доброто лекарство след инсулт?

След инсулт се предпочитат атипичните лекарства, като клозапин, за възстановяване от емоционален стрес. В периода след болката можете да откажете предписаните антипсихотици, ако се чувствате добре.

Странични ефекти на атипичните антипсихотици

Как действат атипичните лекарства: принципът на действие на някои лекарства причинява невролепсия и има отрицателен ефект върху ендокринните структури. Тези фактори причиняват затлъстяване, булимия.

Внимание! Фармацевтите, след провеждане на изследвания, казват с увереност: атипичните антипсихотици без рецепта са малко по-добри от конвенционалните. Поради това назначаването им се извършва само при липса на положителен ефект от типичните антипсихотични лекарства. Получените странични ефекти се отстраняват от коректори.

синдром на отнемане

Повечето психоактивни невролептици без рецепта могат да предизвикат пристрастяване. Неочакваното отнемане на лекарството причинява агресия, развива депресия, намалява нервната издръжливост - човек бързо губи търпение, лесно започва да плаче. Освен това са възможни странични ефекти от приема на антипсихотици без рецепта. Общи характеристики имат синдром на отнемане на антипсихотици с прекратяване на употребата на лекарства. Пациентът има "болка" в костите, появяват се мигрени, постоянна липса на сън поради безсъние, възможни са проблеми с храносмилателния тракт: гадене, повръщане. От страна на психологията пациентът се страхува от връщане в депресивно състояние поради отказ да приеме лекарството, за което е необходимо да може правилно да отмени употребата на антипсихотици без рецепта.

Важно! Лекарят ще ви помогне да се откажете от психотропните и антипсихотропните лекарства без рецепта.

Използването на антипсихотици без рецепта може да причини проблеми, само опитен лекар може правилно да оцени проблема и да предпише правилното лечение. Лекарят ще ви каже как да го приемате, как да намалите количеството на приетото лекарство. В края на предписанието се предписват антипсихотици, допълнително се предписват антидепресанти, които ще поддържат настроението и психическото състояние на добро ниво.

Невролептици или невроблокери - лекарства, обикновено с рецепта, които допринасят за нормализиране на психичните разстройства, като нормализират нервните състояния на човек. Не забравяйте да следвате инструкциите на лекуващия лекар относно приемането на лекарства - това ще помогне да се избегнат странични заболявания. Въпреки че цените са високи, много антипсихотици се продават без рецепта.