Защо да лекувате маниакално-депресивната психоза? Причини за заболяването. Как се проявява маниакално-депресивният синдром при деца

Всеки човек има промени в настроението. Това са нормални възходи и падения, през които всички преминаваме от време на време. Но ако страдате от маниакална депресия, промените в настроението могат да бъдат екстремни и симптомите тежки, но състоянието е лечимо. Днес маниакалната депресия се нарича . Терминът "биполярно" се използва, защото човек с маниакална депресия изпитва капризност, която се люлее неконтролируемо между две крайности, "полюса" на депресията и "полюса" на емоционалната възбуда.

Маниакалната депресия е дългосрочно заболяване, което обикновено започва преди 25-годишна възраст. Заболяването засяга около три милиона руски възрастни, но може да се развие и при деца. Хората с типична депресия или клинична депресия, както я наричат, имат подобни симптомино те не изпитват върховете, които имат хората с маниакална депресия.

Общи симптоми

Подобни симптоми включват:

• Тъга за дълго време
• Плаче без причина
• Чувство за безполезност
• Усеща се много малко енергия
• Загуба на интерес към приятни дейности

Тъй като някои от симптомите са сходни, около 10 до 25 процента от хората с маниакална депресия първо са диагностицирани с клинична депресия.

Отличителни симптоми

"Манийните" симптоми на биполярно разстройство, които го отличават от клиничната депресия, включват:

• Чувство на прекомерно щастие, вълнение и увереност
• Чувствате се раздразнителен, агресивен и "стегнат"
• Неконтролирани мисли или реч
• Мислете за себе си като за много важен, надарен или специален човек
• Слаба преценка
• опасно поведение

Децата и юношите с маниакална депресия могат да проявяват хиперактивно поведение. Подрастващите са склонни към антисоциално или социално опасно поведение, придружено от секс, алкохол или наркотици. За разлика от хората с маниакална депресия, те са по-малко склонни да се занимават с нормални дейности и е по-вероятно да обмислят самоубийство.

Класификация на биполярните разстройства

Ниските периоди на маниакална депресия понякога се наричат ​​"униполярна депресия". Високите периоди обикновено се срещат по-рядко от ниските периоди и е по-вероятно хората да търсят помощ, за да се измъкнат от слабия период. Видовете маниакална депресия включват:

• Биполярно разстройство I. Терминът се отнася до маниакална депресия, която включва силни или смесени периоди, които продължават най-малко седем дни или са изключително тежки. Обикновено пациентите имат депресивни периоди, които продължават около две седмици.
• Биполярно разстройство II. При този тип маниакална депресия човекът има депресия, но високите периоди са по-малко екстремни.
• Циклотимно разстройство. Този термин се отнася до форма на маниакално депресивно заболяване, при което както високите, така и ниските промени в настроението са по-леки от другите видове маниакална депресия.

Маниакална депресия: Получаване на помощ

Ако имате някой от симптомите на маниакално депресивно заболяване, най-доброто, което можете да направите, е да посетите лекар. Въпреки че няма кръвен тест или мозъчно сканиране, което да покаже дали имате маниакално депресивно заболяване. Важно е Вашият лекар да се увери, че симптомите Ви не са причинени от други заболявания. Други заболявания и здравословни проблеми, които често се свързват с маниакална депресия, включват:

• Злоупотреба с алкохол или наркотици
• посттравматичен стрес
• Хиперактивност
• Болести на щитовидната жлеза
• главоболие
• Сърдечно-съдови заболявания
• Диабет

Дали маниакална депресияили биполярно разстройство, това състояние е през целия живот. Ако страдате биполярно разстройство, ще имаш нужда продължително лечениеза да ви помогне да контролирате промените в настроението си. Добрата новина е, че комбинацията от психотерапия и лечение с лекарстваобикновено е ефективен.

Най-важното е да знаете, че маниакалната депресия не е слабост на характера - тя е... лечимо заболяване. Ако смятате, че може да имате маниакална депресия, първата стъпка е да потърсите помощ.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Маниакално-депресивната психоза е комплекс психично заболяване, което се проявява с две състояния, които са полярни по психопатичните си характеристики: мания и депресия. Обикновено пациентът има периодично начало само на едно от афективните състояния, а в интервала между тях пациентът е в състояние на интермисия или интерфаза. Периодите на обостряне на маниакално-депресивната психоза по-често се наричат ​​фази или психотични епизоди. При рязка промяна от едно от полярните състояния в друго заболяването придобива най-тежката смесена форма със симптоми на маниакално-депресивна психоза от двете фази.

Маниакално-депресивната психоза се нарича още биполярна. афективно разстройство. Неговата по-лека, по-слабо изразена форма се нарича циклотомия. Симптомите на маниакално-депресивна психоза са 3-4 пъти по-склонни да бъдат диагностицирани при жените. Разпространението на заболяването е приблизително 0,5-0,8% (средно 7 пациенти с маниакално-депресивна психоза на 1000 души).

Причини за маниакално-депресивна психоза

Заболяването има автозомно доминантен модел на наследяване и по-често се предава от майка на дете. Съществува също така теория, че преобладаването на едно от двете възможни афективни състояния на маниакално-депресивната психоза, независимо дали е мания или депресия, се причинява от различни гени. диференциал генетична диагнозапричини за маниакално-депресивна психоза към днешна дата, медицината все още не е налична.

Причината за маниакално-депресивната психоза на физическо ниво е неизправност на висшите емоционални центрове, разположени в субкортикалната област. Смята се, че нарушенията в процесите на възбуждане и инхибиране в кората на главния мозък водят до развитие на клиничната картина на заболяването. Ролята на най различни фактори външна среда- взаимоотношения с другите, стрес и др. може да се разглежда само като съпътстваща причинаманиакално-депресивна психоза, но не и основният провокиращ фактор.

Симптоми на маниакално-депресивна психоза

Полярните афективни състояния на заболяването се характеризират с различен набор от симптоми. Симптомите на маниакално-депресивната психоза от маниакален тип включват немотивирана повишено настроениепациента, неговата повишена двигателна и речева активност. Пациентите със симптоми на този тип маниакално-депресивна психоза говорят много, шегуват се, смеят се, поемат много неща, но поради невъзможността за концентрация всеки опит за активност е непродуктивен.

Екзацербацията на маниакално-депресивната психоза от първия тип може да продължи от няколко седмици до шест месеца и през цялото това време пациентът ще бъде обект на внезапни вълни от идеи и хобита: нови познанства, случаен секс, екстравагантни действия, злоупотреба с алкохол, екстравагантност и др. Друг важен симптомманиакално-депресивна психоза от тази форма - пълно отсъствиечовек с критично мислене. Той не е в състояние да оцени реалистично своите възможности, склонен е да превъзнася постиженията си, не се смята за болен и поради това не е съгласен да се подлага на процедури или да приема лекарства.

Депресивната форма на заболяването се проявява с различен набор от симптоми. Пациент със симптоми на маниакално-депресивна психоза от втори тип е апатичен, безразличен към всичко. На лицата на такива пациенти има постоянно скръбно изражение, говорът им е тих, без емоции, движенията им са забавени. Пациентите със симптоми на тази форма на маниакално-депресивна психоза често изпадат в депресивен ступор - състояние, характеризиращо се с психична анестезия, пълна загуба на всички чувства и нужди, до първичните: ядене, пиене, ходене до тоалетна, миене .

Симптомите на маниакално-депресивната психоза от втория тип също включват мисли за самоубийство. Светът изглежда безинтересен за пациента, животът е безцел, затова той се опитва да го сложи край и в същото време проявява максимална изобретателност, заблуждавайки другите. На физическо ниво симптомите на маниакално-депресивната психоза се проявяват с усещане за тежест зад гръдната кост и проблеми с дишането.

Диагностика на маниакално-депресивна психоза

Диференциалната диагноза на маниакално-депресивната психоза обикновено се прави с всички други видове. психични разстройства: различни форминевроза, шизофрения, психоза, психопатия, депресия и др. За да се изключи възможността органични лезиина мозъка в резултат на наранявания, инфекции или интоксикации, пациент със съмнение за маниакално-депресивна психоза се насочва за рентгенова снимка, електроенцефалография, ЯМР на мозъка.

Погрешната диагноза може да доведе до предписване неправилно лечениеи до влошаване на формата на заболяването, като негова последица. Много пациенти, за съжаление, не получават подходящо лечение, тъй като някои от симптомите на маниакално-депресивна психоза е доста лесно да се объркат със сезонни промени в настроението на човек.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

Лечението на маниакално-депресивна психоза с маниакални състояния включва прием на антипсихотици на базата на хлорпромазин или левомепромазин. Тези лекарства спират възбудата и произвеждат изразена седация. Допълнителни компоненти при лечението на маниакално-депресивна психоза от маниакален тип са литиеви соли и халопередол. Тези лекарства се приемат под стриктно наблюдение на лекар поради вероятността от развитие на сериозно усложнение на терапията - невролептичен синдром. Проявява се в двигателни нарушения, тремор на крайниците и обща мускулна скованост.

При лечението на маниакално-депресивна психоза с преобладаващи депресивни състояния активно се използват антидепресанти. За постигане на най-бързо терапевтичен ефектобикновено се предписва интензивен курс на лекарства с ускорено увеличаване на дозите на лекарството, така че лечението на депресия не трябва да се отлага. Прекъсването на депресивния пристъп при лечението на маниакално-депресивна психоза се постига чрез рязко прекъсване на курса на лечение при високи дози и назначаване на диуретици. За лечение на маниакално-депресивна психоза с продължителна форма се използват сесии на електроконвулсивна терапия в комбинация с разтоварващи диети, терапевтично гладуванеа понякога и лишаване от сън до няколко дни.

За профилактика на психотични епизоди се предписват стабилизатори на настроението – така наречените стабилизатори на настроението. Дългосрочната системна употреба на тези лекарства може значително да намали тежестта на симптомите на маниакално-депресивната психоза и да отложи възможно най-много началото на следващата фаза на заболяването.

Видео от YouTube по темата на статията:

Маниакални депресивен синдром- често срещано заболяване, чиито предвестници са промени в настроението. Невниманието към симптомите, късното насочване към специалисти могат да доведат до сериозно психично разстройство и други животозастрашаващи последици.

Психичните разстройства са особен вид заболяване, което често е невидимо за външни наблюдатели и може да изглежда като характеристика на поведението, естеството на човек.

При общуване с такъв човек може да е трудно да се отгатне, че е болен и има нужда от помощ. Самият той често не осъзнава сериозността на заплахата. Междувременно откриването на такива нарушения на ранен етап ви позволява да се справите по-добре с тях.

Такива заболявания включват маниакално-депресивния синдром, който поради своето разпространение и протичане заслужава отделна дискусия.

Какво е

Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, което възниква на фона на редуващи се психо-емоционални състояния: маниакално, характеризиращо се с прекомерна възбуда, и депресивно, характеризиращо се с ниско настроение.

По време на периода на ремисия признаците на психично разстройство могат напълно да изчезнат, без да причиняват увреждане на личността на човека.

Причини

Доказано е наличието на генетична предразположеност към появата на това заболяване. Това означава, че склонността към заболяването се предава по наследство. Но трябва да разберете, че това е само предразположение, а не самото разстройство.

Важна роля играе средата, в която човек живее и се развива.

Причините за маниакално-депресивната психоза са свързани с нарушения в онези части на мозъка, които са отговорни за регулирането на емоциите и настроението.

По време на периоди на проявление на заболяването пациентът става много импулсивен, енергичен (маниакална фаза) или, напротив, се чувства постоянно безпокойство, самочувствието му намалява и се появяват мисли за самоубийство.

Друга от предполагаемите причини за маниакалния синдром е дисбалансът на хормоните.

Нестабилното настроение е свързано с нисък процент серотонин в тялото. Норепинефринът също има ефект: неговата ниско нивопровокира депресия, а високото дава маниакален ефект.

Съвременната нозология има тенденция да разглежда MDS като общо биполярно разстройство, причинено от генетични, неврофизиологични и фамилни фактори.

Психологическият аспект се счита за вторичен. Но понякога тласъкът за развитието на болестта е преживяването на загуба или личен колапс, силен стрес, сериозно нараняване, продължително боледуване.

Но по-често депресивният маниен синдром се проявява без видима причина.

Симптоми

Традиционно заболяването започва да се проявява след достигане на 30-годишна възраст, докато рядко има остра форма.

Обикновено за известно време болният и неговите роднини наблюдават появата на предвестници на болестта:

• психоемоционалният фон на човек става много нестабилен;
• пациентът понякога е в прекомерно депресирано, понякога твърде възбудено състояние.

Освен това те имат ясно дефинирани редуващи се фази с временно преобладаване на депресивните. Това гранично състояние може да продължи няколко месеца или години. При липса на правилно лечение се превръща в самата болест.

Как да определим наличието на разстройство на ранни стадии? Той се дава от следните признаци:

В следващия стадий на заболяването, клинична картинастава по-отчетливо:

• нелогичност в разсъжденията, твърденията;
• несвързана бърза реч;
• театралност на поведението;
• болезнено отношение към критиката;
• периодично потапяне в дълбока тъга;
• ниска концентрация на внимание;
• раздразнителност заради дреболии;
• загуба на тегло и умора.

След това идва етапът на депресия:

Важен симптом на заболяването е силното чувство на тревожност, най-често необосновано или хипертрофирано по отношение на истинската причина.

Понякога пациентите се тревожат за собственото си бъдеще. Чувството на тревожност се проявява и в израженията на лицето: мускулите са напрегнати, погледът не мига.

AT тежки случаичовек под влияние на емоциите губи контрол над себе си. Може да изпадне в ступор, да погледне в една точка, без да реагира на стимули. Или, напротив, трескаво се движете из стаята, ридайте, отказвайте храна.

Това поведение показва необходимостта незабавно да се потърси помощ от специалисти.

Характеристики на потока

Има класически и нетипични форми на маниакално-депресивна психоза. И последното значително усложнява правилното и навременна диагнозаТИР.

Нетипично е смесена формаболести. При него симптомите на маниакалната и депресивната фаза се смесват по определен начин.

Например, депресията е придружена от висока нервна възбудимост. Или маниакална фаза с емоционален подем е в съседство с бавната интелектуална дейност. Поведението на пациента може да изглежда нормално или неадекватно.

Друг нетипична формахода на маниакално-депресивната психоза - изтрит (циклотимия).

При нея симптомите на заболяването са толкова замъглени, че човек понякога може да остане напълно работоспособен, а други няма да се досетят за вътрешното му състояние.

Фазите на заболяването се проявяват само с честа смяна на настроението. Дори депресията в този случай не се проявява напълно, пациентът не може да обясни своето лошо настроениекрие го от другите.

Опасността от латентни форми е, че дългата депресия може да доведе до самоубийство.

Но по-често лекарите наблюдават класическата форма на MDS с биполярно протичане, при което състоянията на депресия и активност се сменят взаимно.

депресивна фаза

През повечето време болестта е в този стадий. Тя има редица черти, които ясно я характеризират:

Депресията може да бъде психическа или физическа. При първия вариант човек е постоянно депресиран психоемоционално състояние. Във втория признаците на емоционални преживявания се допълват от нестабилната работа на сърдечно-съдовата система.

Ако депресивната фаза не се лекува, нейните симптоми прогресират и могат да доведат до ступор – пълно обездвижване и мълчание. Пациентът спира да яде, изпраща естествени нужди и отговаря на призив към него.

Наблюдават се и физически промени: зениците се разширяват, сърдечен пулс. Често се развива спастичен запек, причинен от спазъм на мускулите на стомашно-чревния тракт.

Маниакална фаза

Това е вторият от етапите на заболяването, който замества първия. Отличава се със следните характеристики:

1. Наличие на маниакален ефект- патологично повишено настроение.
2. Прекомерна двигателна и речева стимулация, често не поради реални причини.
3. Активиране на интелектуалните способности, увеличение на производителността, което е временно.

Характерна особеност на маниакалната фаза е, че протича сдържано, няма изразени прояви. Но с развитието на болестта нейните признаци ще бъдат по-очевидни.

Човек става неоправдано оптимист, неадекватно и твърде розово оценява реалността. Може да изникнат странни идеи.

Маниакално депресивен синдром

При децата

Изразените афективни фази на заболяването не се появяват преди 12-годишна възраст, тъй като незрелостта на личността не позволява развитието такива нарушения. Въпреки това, самите афективни разстройства детствосе срещат, но имат различни състояния от възрастните, така че тяхната адекватна оценка е трудна.

При деца, соматични и вегетативни симптоми. Депресията се проявява:

Симптомите се увеличават на вълни, депресивната фаза продължава около 9 седмици. Маниакалните прояви, макар и нетипични, са по-забележими, свързани с нарушение на поведението.

Децата стават деинхибирани, често неконтролируеми. Те са неуморни, не могат да измерят възможностите си. Наблюдава се външно съживяване: лицето е хиперемирано, очите блестят, говорът е ускорен, детето постоянно се смее.

При юноши 10-12 години маниакално-депресивната психоза се проявява както при възрастните. Заболяването на тази възраст се среща по-често при момичета и започва с фаза на депресия.

Проявява се чрез инхибиране на двигателните умения и речта, намалена активност, летаргия, нерешителност, чувство на меланхолия, депресия, апатия, тревожност, скука, интелектуална тъпота.

На фона на тези симптоми подрастващите надценяват отношенията си с връстници и близки, което предизвиква конфликти и суицидни тенденции, свързани с чувството за лична ниска стойност.

Маниакалната фаза е придружена от хиперактивност, активност, неуморност и проява на психопатични форми на поведение: нарушение на дисциплината, престъпност, алкохолизъм, агресия.

Фазите са ясно сезонни.

Сред жените

Въз основа на изследванията на Крепелин дълго времесмяташе се, че 2/3 от всички случаи на ТИР са жени.

Според съвременните данни пациентите по-често страдат от униполярни форми на афективни разстройства, отколкото от биполярни. TIR често се развива по време на менструалния им период, следродилен период, в инволюция. Това потвърждава участието на ендокринния фактор в патогенезата на заболяването.

Наблюдавано е, че при жени, претърпели следродилна депресия, рискът от развитие на биполярна психоза е много по-висок.

При мъжете

Те са по-склонни да страдат от маниакална депресия, но по-рядко търсят помощ. Заболяването може да се развие в пубертеткакто и в средна и напреднала възраст.

Известни хора също не са избягали от това разстройство. Често специалистите поставят диагноза посмъртно, тъй като повечето от тях се самоубиват.

Знаменитости използват периодите на маниакалната фаза за творчество, а с настъпването на депресивния стадий губят жарта си към живота, демонстрират безразличие и суицидни тенденции.

Има основание да се смята, че Винсент ван Гог, Вирджиния Улф, Мерилин Монро, Кърт Кобейн са страдали от ТИР. Стивън Фрай, Мел Гибсън, Роби Уилямс открито обявиха диагнозата си.

Диагностика

За да се диагностицира "маниакално депресивен синдром", е необходимо да се извършат редица дейности, включително следните действия:

Лечение

1. С MDSпредписват стабилизиращи настроението лекарства, като карбамезапин, литий. Използването им е еднакво ефективно в депресивната и маниакалната фаза, а също така се използва и като превантивна мярка.
2. През периода на депресияпредписват комплексно лечение с антидепресанти и стабилизатори на настроението. Използването само на първия може да провокира появата на маниакални симптоми.
3. Пациенти с признаци на когнитивно уврежданереалността се предписват антипсихотични лекарства и бензодиаземини.

Как да се лекува маниакално депресивна психоза, ако лекарствата са били неефективни? В този случай се използва електроконвулсивна терапия. Действието му се основава на употребата електрически токза предизвикване на гърчове по време на анестезия. Това е ефективен методда се отървем от депресията.

Освен от медицински грижиподкрепата от роднини играе важна роля при такава диагноза.

Видео: Маниакална психоза (ЛОШО)

Прогнози

Ако признаците на маниакално-депресивна психоза бъдат открити навреме, заболяването не се е влошило от съпътстващи заболявания, човек е в състояние да се върне към нормалния живот.

Колкото по-късно започна лечението, толкова по-дълбоки ставаха необратимите промени в личността.

Загубата на контрол върху собственото поведение може да накара човек да се самоубие или да причини шизофрения.

Маниакално депресивното разстройство е сериозно психично заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ, ако се появят някакви симптоми. По-добре е да го посетите още веднъж за превенция, отколкото впоследствие да се справите със сложна, инвалидизираща болест.

Изминаха много години от прехода на Русия към критериите на СЗО, отразени в МКБ от десета ревизия. Международният класификатор не съдържа много формулировки, познати на лекари с дълъг опит, и се препоръчва да се диагностицира въз основа на определени критерии, някои от които не са съвсем познати на специалистите от страните от ОНД. Така че нашите хора, които не отиват до пекарната с такси, с изненада разбират, че „ вегетативна дистония„не само не на ниво формулировки, но изобщо не в западната медицина. Това е често срещана диагноза, но само за републиките бивш СССРи някои страни от бившия социалистически блок. В Европа не просто се нарича по различен начин, просто няма сама нозологична единица. Има F45.3 соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система, но подходът към проблема е напълно различен, напълно различен от това, което беше популярно в СССР и продължава да се среща в руската психоневрология.

Маниакално-депресивната психоза сега е по-често наричана биполярно афективно разстройство.

Някои разстройства с напълно психотичен профил са изключени на фундаментално ниво, например "бавна" шизофрения. Има и такива, които са преименувани, но същността на подхода към тях не се е променила. Това е биполярно афективно разстройство. Преди това, преди прехода към ICD, се наричаше " афективна лудост“, и това име се използва не само в СССР и Русия през 90-те години, но и в много страни по света. Въпреки това, до края на 20-ти век все повече специалисти посочват стигматизиращия ефект на самия термин. Освен това имаше и негативно отношение към използването на самото понятие "психоза" в диагностиката.

Нека започнем с факта, че биполярното афективно разстройство, по стария начин - маниакално-депресивна психоза, има симптоми и признаци, свързани преди всичко със състоянието на настроението, афекта, и това прави директна индикация за наличието на психотичен фактор във всички случаи. съмнително.

Целият въпрос е, че терминът беше „крив“, така че привържениците на времената на върховенството на концепциите на академик Снежневски не мислеха за това.

При биполярно разстройство психотичните симптоми могат или не могат да присъстват. И дори да съществуват, те не заемат доминираща роля в цялостната картина на разстройството, по дефиниция. Затова възприетата в съвременния МКБ градация изглежда най-правилна на автора, както и терминологията. Терминът "психоза" не винаги е приложим за това разстройство, но е по-добре изобщо да не се използва, за да не предизвикате объркване. С това, което вероятно вече се досещате - разстройства от спектъра на шизофренията, които също са свързани с афекта.

Маниакално-депресивна психоза: симптоми

В синдрома като такива те не съществуват, с изключение на смяната на фазите на депресия и хипомания. Те могат да се заменят един друг без „лека“ празнина или могат с настъпването на интерфазата и са възможни смесени състояния с най-много различни форминаличие на депресия в рамките на мания или обратно.

депресивен епизод

Малко по-различен по основни характеристики от обичайното разстройство на настроението. В хода на маниакално-депресивната психоза се изразява повече в забавяне на мисленето и двигателна активности спадане на настроението. При пациентите могат да възникнат мисли за самоубийство, но за щастие те не се осъществяват толкова често на практика, само защото хората са възпрепятствани. Като цяло БАД се изразява по-често именно от депресивната фаза и обикновено започва с нея. В същото време депресията нараства на вълни и има няколко етапа на своето развитие.

1. Първо се променя физическият тонус - настъпва срив, появяват се трудности със заспиването.
2. На следващия етап вече има признаци на влошаване на настроението, възниква безпокойство и се появява двигателно инхибиране.
3. В хода на тежка депресия се наблюдава ясно намаляване на физическата активност, речта става бавна, тиха и лаконична. Пациентите могат да останат дълго време в една позиция - да седят или да лежат неподвижни. Това се нарича депресивен ступор. Разликата от другите, например от кататоничния, е, че промяната не се вижда мускулен тонус. Мускулите не са напрегнати, а чувствителността на тялото не се губи. Депресивното настроение придобива чертите на хипотимия. На този етап се правят опити за самоубийство.
4. Етапът на тежка депресия се заменя с реактивен, като в хода му се забелязва намаляване на всички симптоми. Често хората стават приказливи и се опитват да правят нещо активно.

Малко повече подробности за етапа на тежка депресия. Тя може да бъде лека, средна и тежка. В тежка формапонякога се наблюдават и психотични симптоми. Най-често това са гласове, които „помагат“ на пациентите да загубят вяра в смисъла на битието и ги подтикват към самоубийство. Тези гласове могат да бъдат истински и псевдохалюцинации. Последното представлява мисъл, която пациентът сякаш чува като глас, или може би не е глас, а мисъл. Самите те не могат ясно да съпоставят явлението с някакъв външен глас - не са сигурни какво е било.

Наистина е трудно да го опиша с думи. Обикновеното мислене е възпрепятствано, но това не означава, че възникването на ментизма е невъзможно, когато потокът на мислите се ускорява и е невъзможно да се справим с него. Ментизмът е подобен на състоянието, което хората изпитват, когато приемат определени лекарства. Всяка предишна мисъл „изважда“ следващата и възниква илюзията, че това болезнено състояние изобщо няма да спре, а мислите не само изглеждат чужди, но всъщност са напълно неконтролируеми за пациента, вървят в някакъв паралел към неговото съзнание поток.

Всичко това обаче не дава основание за диагнозата шизофрения, тъй като тя е само включена в цялостната картина, но не е доминиращ елемент в нея.

Има и глупости. В по-голямата част от случаите се свързва със собственото тяло и възможни заболявания. Хората се чувстват наистина зле и това не е изненадващо. Губят апетита си и цялата храна изглежда безвкусна - някаква безвкусна и тревиста. Възможни са варианти на атипична депресия, когато ядат много, но по-често започва анорексия нервоза, психогенна загуба на апетит. Не е изненадващо, че хората са зашеметяващи, а възможното обостряне на някои хронични заболявания е съвсем разбираемо. Но те му дават странни интерпретации. Така възниква хипохондрична депресияи депресия със синдром на Котар. Това е налудна депресия, при която пациентите вярват, че не просто са болни от нещо фантастично, но това нещо може да нанесе сериозни щети на другите и на цялото човечество като цяло.

Тук трябва да направим една важна забележка. Какво мислите, че ще се случи с пациента, ако дойде при местния психиатър или болница и откровено каже, че органите му са изсъхнали, изчезнали, слепнали, обърнати, разпръснати и всичко това е много заразно? Има две възможности.

• Първо. Ако пациентът се придържа към леки формулировки, активно се оплаква от своята меланхолия, загуба на сила и добавя, че понякога дори такива странни мисли идват на ум, тогава диагнозата „F31.5 биполярно афективно разстройство, текущ епизод на тежка депресия с психотични симптоми“ не е изключено.. Формулировката „тежък депресивен епизод с психотични симптоми“ също е възможна, тъй като диагностицирането на биполярно разстройство изисква поне един маниакален или хипоманичен стадий, но до момента на поставяне на първата диагноза това може да не се е случило още.
• Второ. Пациентът е сигурен, че трябва да бъде хоспитализиран, защото представлява потенциална опасност. Казва, че отдавна е загубил надежда в лекарите, че те не могат да разберат колко трудно се издържа. Това означава, че органите се слепват или вонята се разпространява под формата на вирус... Дори не е изключено диагнозата "параноидна шизофрения" да се появи в медицинската история. Може би не веднага, но нещата се движат в тази посока.

Няма нужда да мислим, че психиатрите просто искат да намерят нов пациент с шизофрения и няма други притеснения. Факт е, че загубата на критика и увереност в плачевното соматично положение почти никога не се проявява в самота. Ако говорите тридесет минути, можете да научите много интересни неща не само за гласовете, но и за тяхната интерпретация, а самите гласове могат да бъдат придружени от нещо друго. Ще има и отрицателни симптоми и няма да е трудно да се обоснове диагнозата.

Депресивният епизод е типичен стадий на биполярно афективно разстройство.

Сега нека помислим каква е вероятността да загубим критика? Може би 10% от пациентите в този случай разбират, че такива заболявания не се случват, че органите изсъхват и изчезват или се случват някакви други чудеса. Самите те оценяват състоянието си като нелепи фантазии, които им идват на ум. Останалите са склонни да упорстват. И в комбинацията от всички признаци, картината ще надделява в посока на шизофрения. Следователно не остава нищо друго освен да се постави по-значима диагноза.

По този начин същият синдром на Котар може да говори както за налудна депресия, така и за параноидна шизофрения. Зависи колко критерия можете да преброите.

маниакален епизод

Това е допълнително потвърждение, че "маниакално-депресивна психоза" е подвеждащ термин. Самата мания е доста рядка, по-често - хипомания или състояние на "мания в миниатюра". Пълната маниакална фаза включва пет етапа.

1. Хипомания- повишаване на настроението, активност, работоспособност, прилив на сила.
2. Изразена мания- непрекъсната активност, смях, шеги, активност, приказливост.
3. Яростен етап- речта е несвързана, дейността е хаотична.
4. Моторна седация. В същото време настроението и бъбривостта продължават да се повишават.
5. Реактивен етап - емоционална сферасе връща към нормалното, има дори леко намаляване на умствената дейност.

Такава сериозна картина обаче не винаги се наблюдава. По-често развитието на стадия не преминава в хипоманиакално, а всички останали признаци се проследяват само леко в него. Тежката форма може да бъде придружена и от психотични симптоми.

Маниакално-депресивна психоза, какво е това от гледна точка на пациента?

Трябва да се отбележи, че старият термин беше силно свързан с погрешно схващане за това кои са болните. Той неволно налага идеята, че това е някакъв тип Расколников - нещо като пациент с дълга коса, брадва в ръцете му, който прави само това, което изпраща стари жени и зяпащи млади момичета на онзи свят. Разстройството, подобно на любовта, е подчинено на всички социални групи, среща се както при мъжете, така и при жените. Възрастта също може да бъде различна – от 15 до редки случаи, на години. Но по-често това са жени от 25 до 60 години или повече. По отношение на опасността - те я представляват повече за себе си. Основното е самоубийството, въпреки че нервната анорексия, подобно на неконтролирана дейност, също не носи нищо добро.

Смесени и бързи цикли

Симптомите на маниакално-депресивната психоза като такива не са толкова трудни за откриване. Много по-трудно за дефиниране характеристикитекущ епизод. Факт е, че могат да се смесват.

Маниакалният епизод обикновено се характеризира с неадекватно поведение

Основна триада:

• настроение,
• физическа дейност,
• мислене

може да включва противоположни знаци. Например, настроението е в упадък, но човекът е активен и мисленето му сякаш се е ускорило до краен предел. Така се получава възбудена депресия, тревожна депресия и депресия със скок на идеи. Добавете към това факта, че са възможни повече от четири отделни епизода на мания, хипомания или депресия през годината. Те могат да бъдат разделени от „светли“ интервали или да следват непрекъснато един след друг, докато настроението се променя рязко, дори в рамките на един-два дни, към обратното. Има и ултра бързи цикли - това са няколко епизода в рамките на един месец.

Друга трудност при диагностицирането е появата на симптоми на хипоманична фаза поради употребата на антидепресанти.

Маниакално-депресивна психоза: причини

Тук ситуацията е много интересна. Всичко, което е очевидно външни причини, просто трябва да се филтрира в хода на диференцирането. Но дори това, което има ендогенна природа, се елиминира.

Маниакално-депресивна психоза - какво е това от гледна точка на диференцирана диагноза?

Какво трябва да се изключи?

• Униполярна депресия, която сама по себе си е депресивен епизод, според ICD-10 F Вярно е, че в САЩ стана възможно отделните депресивни епизоди да бъдат приписани на биполярно разстройство. В резултат на това броят на диагнозите веднага се увеличи.
• Личностни разстройства, което е разбираемо. Може ли личността на човек определен тип, който е в недоверчиво, селективно състояние и по природа е на ръба на депресията, също страда от биполярно афективно разстройство? Да, разбира се... И кой друг щеше да страда с тях? В резултат на това получаваме два слоя нестандартни афекти, като признаци на биполярно разстройство и признаци на личностно разстройство.
• шизофрения. По-горе вече написахме, че пациентите с шизофрения и BAD могат да се възхищават. Само в първия случай комплексът от симптоми ще бъде много по-сложен.
• Злоупотребата с наркотични вещества. Всичко също е ясно и разбираемо, но досега не е дошло на практика. Да приемем, че някой е употребявал наркотици и е спрял наркотиците от една година. Сега той има признаци на маниакално-депресивна психоза. И какво е то - следствие от употребата на наркотици или разстройство само по себе си? Разбира се, последното... Но как да сме сигурни, че тази година той определено не е използвал нищо?
• Афективни разстройства, които имат соматични или неврологични причини. За да ги изключим с пълна сигурност, трябва да проведем задълбочено изследване на състоянието на мозъка и цялата нервна система. Това е дълъг и понякога скъп бизнес. Затова не бива да се учудва, че цялото това изключване се случва според думите на пациента. Може дори да не подозира, че има някаква неоплазма в мозъка. Маниакално-депресивната психоза може външно да прилича на състояние, което причинява хипогликемия, но разбира се това трябва да се изключи, което означава, че е необходимо цялостен прегледсоматичен статус.

Също така е необходимо да се изключат неврози, инфекциозни, психогенни, токсични, травматични психози и олигофрения. С други думи, всичко е различно. Но само някои нарушения имат свойствата да се комбинират в една картина на патогенезата на конкретен пациент. Понякога е невъзможно да се изключат всичките му възможни психози и неврози.

Наркотиците могат да причинят маниакално-депресивно разстройство

Въпреки това, след това, което може да се изключи, остава маниакално-депресивната психоза. Какво е това по отношение на причините за възникване, никой не знае, както и за униполярната депресия също, както и за всички сериозни психични разстройства като цяло и настроението в частност. Затова, между другото, не бива да се чудим дали маниакално-депресивната психоза се предава по наследство. Правилен отговор: да и не.

Маниакално-депресивна психоза: лечение

Не си поставяме за цел да напишем подробен учебник по практическа психиатрия. Затова нека започнем с трудностите, които причинява лечението на маниакално-депресивната психоза. Обикновено са склонни да назначават незабавно натоварваща дозаопределени лекарства. По този начин психиатрите заобикалят възможността заболяването да стане лекарствено резистентно. Не само незабавно назначен големи дози, но те също се увеличават, докато се разработи най-подходящата схема за този пациент. В този случай е необходимо да се изключат ситуации, когато се използват две лекарства от една и съща група. Например два невролептика.

Използват се литиеви препарати, антиепилептични лекарства като валпроат, карбамазепин и ламотригин. Обосновката за използването на литиеви препарати се счита от някои експерти за противоречива. Други твърдят, че е статистически доказано, че намаляват броя на самоубийствата сред пациентите. Бихме искали да изясним. Валпроатът и карбамазепинът могат да бъдат ефективни при маниакален епизод, но напълно безполезни при депресивен епизод.

И така, обещаните трудности... Съзнателно увеличените дози на каквито и да е лекарства твърде често провокират инверсия и пациентите изпадат от едно афективно патологично състояниев друг. Същият проблем се развива на фона на факта, че епизодите, особено често сменящи се един друг с висока скорост, се оказват устойчиви на терапия.

По принцип при такива пациенти в периоди, когато фазите достигат максимум, би било добре да се покажат две групи хора. Хора със свръхчувствителност и склонност към хоспитализация, които могат да дойдат и да кажат на лекарите, че се предполага, че имат депресивен епизод средна степен, и следователно е необходимо засилено лечение, както и тези, които смятат, че пациентите просто си оставят нещо върху себе си. Те не знаят как да се контролират. Когато пациентът бърбори нещо и след това като цяло преминава към отделни звуци и вече е забравил какво е искал да каже и следователно казва нещо друго, той определено не може да се контролира. Е, той не може да се контролира. Може да не е в състояние да държи ръцете си в покой. Така че му е трудно да се контролира.

Не пречи да погледнете обичайния еднополюсен голям депресивен епизод. Това не се случва толкова често, но ступорът изглежда, че е време да помислим дали това е кататонична шизофрения за час. Нарушенията на настроението могат да бъдат изключително сериозни и да доведат до тотално намаляване на качеството на живот на пациентите.

И ето още едно наблюдение. Често се създава впечатлението, че разстройството се случва някъде в паралелен свят. Неволно ще станете мистик и окултист. Да предположим, че някъде, в друго измерение, действително съществуват онези тела, които в магията се наричат ​​ефирни, астрални, енергийни и т.н. Цялата драма на патогенезата се разгръща там и тук виждаме човек, който седи с каменно лице и говори шепнешком, или 45-годишна дама, която непрекъснато повтаря нещо, но я моли да преразкаже това, което току-що каза и не може, но компенсира с нова история за нещо друго. Също толкова бързо и неразбираемо... Сега е доста трудно да се каже всичко това. Разбира се, авторът веднага ще се появи като наивен човек, позволил си да покаже признаци на магията на мисленето. Но как да знаем сега как ще изглежда науката след 100 години? Може би тогава всички тела и други светове ще станат същата научна реалност, каквато е светът на атомите сега.

Всичко, което знаем как да направим, е да повлияем малко на последствията, без да разбираме каквато и да е причина. Обърнете внимание на ентусиазма, с който въвеждаме практиката на търсене на генни и хромозомни аномалии като причина за психични разстройства. В същото време всички опити се сблъскват с определена граница и остават хипотези за произхода на разстройствата, които имат аргументи „за“, но и аргументи „против“.

Опитите за фармакологична терапия на маниакално-депресивна психоза не са отишли ​​толкова далеч от опитите за лечение с народни средства. Както бе споменато по-горе, депресивната фаза е най-дългата и най-често се проявява. Няма обаче ясно и ясно разбиране дали в този случай са необходими антидепресанти или те само ще влошат общата емоционална нестабилност. Как наистина се случва? Първите епизоди обикновено остават незабелязани или хората се обръщат към психотерапевти с депресия. Ако първият епизод е хипоманичен, тогава бъдещият пациент може дори да го хареса. Той е активен, смело се заема с различни проекти, довежда много до края и е неуморим човек. Проблемът започва, когато симптомите започнат да се увеличават. Или хипоманията се превръща в мания, или преминава в депресия с чувство на тревожност, или изкривената афективност е смесен етап. Но в това състояние лечението дава стабилна ремисия много по-рядко, отколкото при контакт със специалисти още по време на първия епизод.

Няма хронична маниакално-депресивна психоза. По същество всяко биполярно разстройство е дългосрочно, а лечението е дълъг процес, който под една или друга форма може да продължи цял живот.

Понякога маниакално-депресивната психоза трябва да се лекува през целия живот

Маниакално-депресивна психоза, каква е тя по отношение на прогнозата? Ситуацията може да се развие по всякакъв начин - от определяне на инвалидност I група до лечение остра формау дома от отпуск по болест. Съдебно-психиатричната експертиза признава пациентите за луди, ако са извършили някакво незаконно действие в момента на епизода и вменяеми, ако тогава е имало антракт, но идентифицирането на това е изключително трудна задача.

Човешката психика е сложна система, а понякога може да се срине. Понякога те са незначителни и се коригират с няколко посещения при психолог, но понякога проблемите могат да бъдат много по-значими. Едно от сериозните психични разстройства, които изискват наблюдение от специалист, е маниакално-депресивната психоза.

Отличителна черта на това заболяване е редуващата се проява в човек на определени афективни състояния: маниакални и депресивни. Тези състояния могат да се нарекат противоположни, тъй като маниакално-депресивната психоза се нарича още биполярно афективно разстройство.

Защо хората получават биполярно разстройство?

Смята се, че маниакално-депресивната психоза (MDP) се дължи на наследствеността: това се дължи на някои трансмисионни нарушения нервни импулсив хипоталамуса. Но, разбира се, е доста трудно да се определи това предварително, особено ако болестта не е предадена от предишното поколение, а от по-далечни роднини. Поради това са идентифицирани рискови групи, сред които са особено чести случаите на поява на заболяването. Между тях:

• Постоянен стрес върху психиката. Това може да е свързано с работата отрицателни емоции, или тежка ситуация в семейството - с една дума всичко, което ден след ден извежда човека от равновесие.
• Хормонални смущения.
• Тийнейджърски години.
• Преживяно насилие – морално или физическо.
• Наличие на други психични заболявания.

Още едно отличителен белегна заболяването е, че въпреки склонността към емоционалност и нервност, предписана за жените, се среща именно при женските представители.

Признаци на биполярно афективно разстройство

Както вече споменахме, за такова заболяване като маниакално-депресивна психоза са характерни два „полюса“, две състояния – маниакално и депресивно. Следователно симптомите на всяка от фазите трябва да бъдат описани поотделно.

Маниакална фаза

По време на тази фаза на биполярно разстройство пациентът изпитва чувство на въодушевление, радост, паметта се подобрява и се появява желание за взаимодействие с външния свят. Изглежда, и къде са симптомите на болестта? Но все пак маниакалната фаза на такова заболяване като маниакално-депресивна психоза има някои признаци, които позволяват да се разграничи болезненото състояние на психиката от обикновената бодрост.

• Повишено желание за риск, получаване на адреналин. Това може да включва хазарт, екстремни спортове, употреба на алкохол, психоактивни вещества и др.
• Безпокойство, възбуда, импулсивност.
• Бърза, неясна реч.
• Продължително, безусловно чувство на еуфория.
• Възможно е да има халюцинации - както зрителни, така и слухови, тактилни.
• Не съвсем адекватно (или напълно неадекватно) възприемане на реалността.

Един от основните недостатъци на това състояние е извършването на необмислени действия, които в бъдеще могат да влошат друг стадий на заболяването - депресивната фаза. Но се случва маниакален синдром да съществува в човек сам по себе си, без начало на депресия. Това състояние се нарича маниакална психоза и е специален случай на униполярно разстройство (за разлика от биполярното, което съчетава два синдрома). Друго име на този синдром е хипоманична психоза.

депресивна фаза

Депресията следва маниакалната фаза на психозата, през която пациентът е изключително активен. Следните симптоми са характерни за депресивния стадий на заболяването:

• Апатия, бавен отговор на стимули от околната среда.
• Лошо настроение, жажда за самобичуване и самоунижение.
• Неспособност да се концентрира върху нещо.
• Отказ от ядене, разговор дори с близки, нежелание да продължи лечението.
• Нарушения на съня.
• Бавна, несвързана реч. Човекът отговаря на въпроси автоматично.
• Главоболие и други симптоми, които показват влиянието на депресията върху физическото здраве: гадене, виене на свят и др.
• Възприятие на околния свят в сиви, скучни цветове.
• Загуба на тегло, свързана със загуба на апетит. Жените могат да получат аменорея.

Депресивното състояние е опасно преди всичко с възможни суицидни тенденции, затваряне на човек в себе си и невъзможност за провеждане на по-нататъшно лечение.

Как се лекува ТИР?

Маниакално-депресивната психоза е заболяване, което изисква много компетентни и комплексно лечение. Назначен специални препаратиосвен това се използва психотерапия, както и консервативна терапия.

Медицинско лечение

Ако говорим за лечение на психоза с лекарства, тогава трябва да правим разлика между лекарства, предназначени за дълъг курс, и лекарства, чиято основна цел е бързо облекчаване на симптомите на болезнено психическо състояние.

За облекчаване на остри депресивни състоянияизползвайте силни антидепресанти. Лечението с антидепресанти обаче трябва да се комбинира със стабилизатори на настроението, защото в противен случай състоянието на пациента може да се дестабилизира. Що се отнася до маниакалната фаза, тук ще ви трябват лекарства, които ще помогнат за нормализиране на съня, премахване на превъзбуждането. Ще ви трябват антипсихотици, антипсихотици и все същите стабилизатори на настроението.

Дългосрочното лечение е предназначено не само за премахване на последствията от афективните състояния, но и за стабилизиране на състоянието на пациента по време на периоди на "спокойствие". И в дългосрочен план, и напълно да се сведе до минимум проявите на болестта. Това са отново успокоителни, антипсихотици, транквиланти. Лечението на маниакално-депресивна психоза също често включва използването на литиев карбонат: той има изразен антиманиакален ефект, премахва възбуденото състояние.

Психотерапевтични методи на лечение

Въпреки че лекарствата играят огромна роля за възстановяването на човек с биполярно разстройство, са необходими други терапии. Включително необходимостта от човек и психологическа помощ. В това отношение широко се използват следните:

• Когнитивна терапия. На този етап човек трябва да разбере какво в поведението му влошава състоянието му. Това ще помогне да се избегнат подобни модели на мислене в бъдеще.
• Семейна терапия. Помага при установяване на контакти с други хора, особено с роднини и приятели.
• Социална терапия. Това включва, на първо място, създаването на ясен ежедневен режим, който ще ви позволи да регулирате времето на работа и почивка, като не ви позволява да се пренапрягате ненужно или да влошавате състоянието на пациента по друг начин.

Обща терапия

В интервалите между депресивната и маниакалната фаза се прилага консервативни методипроцедури, които насърчават релаксация, стабилизиране на настроението и общо укрепване на психиката и физическо здраве. Електросън, физиотерапия, масаж, хидромасаж и др.

В заключение си струва да се отбележи, че въпреки че маниакално-депресивната психоза е доста опасно заболяване за човек, ако лечението започне навреме в болница, пациентът може да се върне към нормалния живот. И разбира се, освен лекарствата и процедурите, подкрепата на близките е много важна в тази ситуация. Същото важи и за заболявания като депресия или хипоманична психоза.