Всичко за рака на матката. Други заболявания от групата Онкологични заболявания. Възможно ли е да се излекува рак на матката?

Интересът на пациентите за това как да се лекува рак на матката е много важен и отговорът на него ще бъде видим едва след това пълна диагностика, по време на който ще се определи вида и стадия на заболяването. Основните видове лечение на това заболяване са:

Хирургическа интервенция

Обикновено трябва да прибягвате до този вид лечение в началните етапи. Най-често срещаната процедура е хистеректомия - отстраняване на матката и яйчниците, както и нейните придатъци.

Жените често са загрижени за хистеректомията, колко болезнена е и колко голям шев остава в перитонеума след хистеректомия.

В зависимост от степента на рака, хирургът ще извърши или обикновена хистеректомия (отстраняване на матката и шийката на матката) или радикална хистеректомия (отстраняване на матката, шийката на матката, горната част на влагалището и близката тъкан).

При пациенти в постменопауза хирургът ще извърши и двустранна салпингооофоректомия, която включва отстраняване на двете фалопиеви тръби, и яйчниците.

Хистеректомията може да се извърши като традиционна операция с 1 голям разрез или лапароскопия, която използва няколко по-малки разреза.

Хистеректомията, когато има вероятност от рак, обикновено се извършва от гинекологичен хирург, който е хирург, специализиран в хирургията репродуктивна системаЖени.

Хиперектомията, отстраняването на матката чрез роботизирана технология през малки дупки, също може да се използва за лечение на рак.

В същото време, заедно с отстраняването на матката, хирургът може да премахне Лимфните възлиблизо до тумора, за да се определи дали ракът се е разпространил извън матката.

Химиотерапия

Химиотерапията е използването медицински изделия, допринасяйки за смъртта ракови клетки, обикновено чрез спиране на способността на раковите клетки да растат и да се делят.

Химиотерапията се прилага от онколог или гинеколог онколог - лекар, специализиран в лечението на ракови заболявания на женската репродуктивна система с лекарства.

При лечение на рак на ендометриума химиотерапията обикновено се прилага след операция, заедно с или вместо лъчева терапия. Химиотерапия се прилага и ако ракът на ендометриума се появи отново след първоначално лечение.

Системната химиотерапия навлиза в кръвта, за да достигне до раковите клетки в цялото тяло. Конвенционални методиХимиотерапевтичните лечения включват интравенозна тръба, поставена във вена с помощта на игла или таблетка или капсула, която се поглъща от пациентите.

Химиотерапевтичният режим (схема) обикновено се състои от определен брой цикли, дадени за определен период от време. Пациентът може да приема едновременно 1 лекарство или комбинация от различни лекарства.

Целта на химиотерапията е да унищожи рака, останал след операцията, или да свие рака и да забави растежа на тумора, ако се върне или се е разпространил в други части на тялото.

Страничните ефекти от химиотерапията зависят от лицето, вида на химиотерапията и използваната доза, но могат да включват умора, риск от инфекция, гадене и повръщане, косопад, загуба на апетит и диария. Тези странични ефектиобикновено изчезват след приключване на лечението.

Напредъкът в химиотерапията през последните 10 години включва разработването на нови лекарства за предотвратяване и лечение на странични ефекти, като антиеметици за гадене и повръщане и хормони за предотвратяване на ниски показателилевкоцити, ако е необходимо.

Други потенциални странични ефекти от химиотерапията за рак на матката включват невъзможност за забременяване и ранна менопауза, ако пациентката все още не е имала хистеректомия (вижте Хирургия по-горе). Рядко някои лекарства причиняват загуба на слуха. Други могат да причинят увреждане на бъбреците. На пациентите могат да бъдат предписани допълнителни интравенозно инжектиранеза защита на бъбреците.

Лъчетерапия

Има както дистанционен метод на лечение, така и контактен (вътрешен) метод. Това е достатъчно ефективен начин, и често се използва в случаите, когато хирургичният метод е невъзможен или в случаите, когато заболяването се появява втори път (рецидив).

Лъчева терапия - използването на високоенергийни рентгенови лъчиили други частици за убиване на ракови клетки. Лекар, който специализира в предоставянето на лъчева терапия за лечение на рак, се нарича радиационен онколог. Режимът (схемата) на лъчева терапия обикновено се състои от определен брой лечения, прилагани за даден период от време. Най-често срещаният тип лъчева терапия се нарича лъчетерапия с външен лъч, която е радиация, получена от машина извън тялото.

Някои жени с рак на матката се нуждаят както от лъчева терапия, така и от операция. Лъчевата терапия най-често се прилага след операция за унищожаване на раковите клетки, останали в областта. Лъчева терапия рядко се прилага преди операция за намаляване на тумора. Ако една жена не може да се подложи на операция, лекарят може да препоръча лъчетерапиякато алтернатива.

Опциите за лъчева терапия за рак на ендометриума могат да включват лъчева терапия, насочена към целия таз или приложена само към вагиналната кухина, често наричана интравагинална лъчева терапия (IVRT) или вагинална брахитерапия.

Страничните ефекти от лъчетерапията могат да включват умора, леки кожни реакции, разстроен стомах и разхлабени движения на червата и ще зависят от степента на приложената лъчетерапия. Повечето нежелани реакции обикновено изчезват скоро след приключване на лечението, но могат да се появят дългосрочни нежелани реакции. причинявайки симптомисъстояние на червата или вагината.

Лекарите понякога съветват своите пациенти да не правят полов акт по време на лъчева терапия. Жените могат да възобновят нормалната сексуална активност в рамките на няколко седмици след лечението, ако се чувстват готови за това.

В повечето случаи се използва след по-късните стадии на заболяването, когато разпространението надхвърля първоначалната локализация.

Хормоналната терапия се използва за забавяне на растежа определени видоверакови клетки на матката, които имат хормонални рецептори върху тях. Тези тумори обикновено са аденокарцином и са тумори от степен 1 или 2.

Хормоналната терапия за рак на матката често включва висока доза от половия хормон прогестерон под формата на хапчета. Други хормонални терапии включват ароматазни инхибитори, често използвани за лечение на жени с рак на гърдата, като анастрозол (Arimidex), летрозол (Femara) и екземестан (Aromasine).

Инхибиторите на ароматазата са лекарства, които намаляват количеството на хормона естроген в тялото на жената, като спират тъканите и органите, различни от яйчниците, да го произвеждат.

Хормоналната терапия може да се използва и при жени, които не са подложени на операция или лъчева терапия, или в комбинация с други лечения.

Странични ефекти хормонална терапияпри някои пациенти включват задържане на течности, повишен апетит, безсъние, мускулни болки и наддаване на тегло. Те не представляват никаква опасност за тялото.

Трябва също да промените диетата си, ако имате рак на матката: алкохолът и храните, които провокират рак, трябва да бъдат изключени от вашата диета. Трябва да ядете повече чесън, зеленчуци, броколи и плодове.

Матката е един от най-важните органи на женската полова система. И като другите женски органи, матката може да бъде засегната от злокачествено новообразувание. Тази патология е на първо място сред всички случаи на рак на женските полови органи. Ето защо е важно всеки представител на нежния пол да знае основните признаци на това страшно и животозастрашаващо заболяване.

Описание на заболяването

Матката е мускулна торбичка, предназначена за развитието на плода. Размери на органа – 8/4/3 см (дължина/широчина/дебелина). Долна частЧастта от матката, обърната към влагалището, се нарича шийка на матката. Останалата част образува тялото на матката. Горна частТялото на матката, съседно на перитонеума, се нарича фундус на матката.

Стените на този орган имат няколко слоя. Вътрешният слой се нарича ендометриум и оплодената яйцеклетка се прикрепя към този слой. Този слой е необходим, за да снабди ембриона с всичко необходимо. Средният слой на матката е относително дебел. Изграден е от мускулна тъкан и се нарича миометриум. Външният слой е тънък и се нарича параметриум.

Според хистологичните параметри ракът на матката се разделя на следните видове:

аденокарцином,
чиста клетка,
плоскоклетъчен,
серозен,
жлезисто-сквамозни,
муцинозен,
недиференциран.

В повечето случаи туморът се локализира във фундуса на матката, по-рядко в долната част на матката.

Практиката показва, че злокачествените тумори могат да се развият както в ендометриума и миометриума, така и в шийката на матката. Ракът на маточната шийка обаче има свои собствени характеристики и поради това се класифицира като отделно заболяване в гинекологичната онкология. В тази статия няма да се спираме на него, а ще разгледаме само рак на матката.

Кой е най-вероятно да получи рак на матката?

Всяка година в Русия много жени (приблизително 16 000) са диагностицирани с това страшна диагноза- рак на матката. Може да засегне както по-възрастни жени, достигнали менопауза, така и млади жени в детеродна възраст. Въпреки че делът на пациентите в напреднала възраст, над 45 години, все още преобладава. В допълнение, честотата на заболяването се увеличава при тези жени, които са навлезли късно в менопаузата.

Причини за заболяването

Има два основни вида на заболяването. Това е рак на матката, свързан с нивото женски хормони, и рак на матката, който се е появил независимо от този фактор. Лекарите отдавна са забелязали, че жените с повишено нивоТези с нива на естроген в тялото и тези с недостатъчни нива на прогестерон са изложени на повишен риск от развитие на заболяването. Ракът на матката, причинен от тези аномалии, се нарича хормонално зависим. Той представлява 70% от всички случаи на рак на матката. Този тип заболяване обикновено започва с прекомерен растеж на ендометриума. В същото време в ендометриума на жената протичат процеси, които най-вероятно водят до образуването на тумор.

Какви други фактори влияят върху появата на рак на матката:

дългосрочна употреба на естроген,
хипертонична болест,
приемане на определени лекарства за тумори на гърдата,
наследственост (случаи на рак на матката, гърдата или яйчниците при близки роднини),
имунни нарушения,
липса на бременност,
тумори на яйчниците,
ендометрит,
белези след родова травма,
множество аборти,
облъчване на тазовите органи,
заболявания на черния дроб и надбъбречните жлези.

Както може да се види от този списък, много от тези фактори също показват, че честотата на рак на матката често е свързана с хормонален дисбаланс в тялото. женско тяло. Например, мастната тъкан също играе ролята на вид ендокринен орган, който произвежда женски хормони. Според проучвания превишаването на нормалното телесно тегло при жените с 10-25 кг увеличава риска от злокачествени тумори на матката три пъти, а при над 25 кг – 9 пъти.

Много лекарства за лечение на тумори млечни жлезисъдържа и естрогени. При тумори на яйчниците също често има повишено освобождаване на естроген. Заболявания като аденом или надбъбречна хиперплазия, хепатит и цироза също влияят на нивото на хормоните в организма.

Въпреки това, много тумори възникват независимо от нивото на хормоните в тялото на жената. Този вид рак се нарича автономен и като правило е много по-тежък от хормонално зависимия. Този вид рак най-често се среща при по-възрастни жени. Рискови фактори тук са нарушенията на имунитета и случаите на маточно кървене след менопаузата.

Етапи на рак на матката

Успехът на лечението на заболяването зависи от етапа, в който е започнало. Колкото повече се развива болестта, толкова по-малък шанспобеди го. Ракът на матката, както повечето видове злокачествени тумори, е опасен, защото късни етапиуврежда околните органи и разпространява метастазите си навсякъде, включително и в отдалечени органи. В такива случаи лекарите, въпреки всичките си усилия за лечение на болестта, може да не спасят живота на пациента.

Има два вида класификация на етапите на рак на матката. Един от тях е предложен Международна асоциацияАкушер-гинеколози на FIGO. Другата, така наречената TNM класификация, отчита не само размера на самия тумор, но и степента на увреждане на лимфните възли, както и разпространението на метастазите в отдалечени органи.

Нека първо разгледаме системата за стадиране FIGO, подходяща за описание на рак на ендометриума. Тази класификация включва следните етапи:

IIIA,
IIIB,
IIIC,

Какво означават тези етапи? Нулевият етап обикновено се обозначава като етап, когато няма рак като такъв, но се наблюдава атипична ендометриална хиперплазия, която с висока, почти 100% вероятност, се превръща в рак.

В стадий I туморът се намира изключително в матката. В стадий IA туморът не се е разпространил извън ендометриума. На етап IB туморът започва да прониква в мускулния слой, на етап IC се доближава до външната обвивка на матката.

На етап II туморът се разпространява в шийката на матката. В стадий IIA туморът се наблюдава само в областта на цервикалните жлези, а в стадий IIB се разпространява и в стромалните клетки.

Етап III се диагностицира, когато туморът се простира отвъд матката, но патологичният процес не напуска таза. В стадий IIIA туморът засяга придатъците, в стадий IIIA - във влагалището, а в стадий IIIC се откриват метастази в най-близките лимфни възли. Етап IVA показва туморна инвазия в пикочния мехур или ректума. Етап IVB е последният стадий, с образуване на метастази извън таза.

Нека сега разгледаме системата за етапи на TNM. Той отчита три параметъра - T (размер на тумора), N (увреждане на метастази в лимфните възли), M (наличие на метастази).

Това са явленията, които съответстват на различни значенияпо скалата Т:

T_IS – предрак;
T1A - туморът се намира в матката, по-малък от 8 cm в диаметър;
T1B - тумор в матката с диаметър над 8 cm;
Т2 – туморът се намира в шийката на матката;
Т3 - туморът излиза извън матката, но не напуска таза;
Т4 – туморът се е разпространил в ректума или пикочен мехур, или се простира извън границите на малкия таз.

Параметрите N и M могат да приемат следните стойности:

N0 – няма признаци на засягане на лимфните възли,
N1 – засегнати лимфни възли,
M0 – няма данни за далечни метастази,
M1 - далечни метастази.

Понякога се използва и индексът G, който показва степента на диференциация на туморните клетки. Стойност на индекса 1 означава висока степендиференциация, 2 – средна, 3 – ниска.

Симптоми

Поставянето на точна диагноза при рак на матката не е лесна задача. Това се дължи на факта, че знаците на това заболяванеможе да прилича на симптоми на други патологии на женските полови органи. И да инсталирате правилна диагноза, често се губи ценно време, през което туморът се развива безпрепятствено.

Основният симптом, който изпитват много жени с рак на матката, е вагиналното кървене, което не е свързано с менструацията. Такива явления трябва да бъдат тревожни, въпреки че, разбира се, те не винаги означават наличието на злокачествен тумор. Те обаче задължително трябва да са причина за консултация с лекар.

Вторият симптом е изобилен вагинално течение, често с необичаен външен вид. Те могат да бъдат гнойни и воднисти и да имат неприятна миризма.

Първите признаци на рак на матката обикновено не включват силна болка. Болков синдром на ранни стадииРакът на матката обикновено е лек или изобщо не се наблюдава. Една жена може да се притеснява само от неприятна болка в долната част на корема. Силна и обезпокоителна болка може да се появи само след разпространение патологичен процесв областта на таза. Също така, ако туморът се развие и компресира уретера, може да се появи болка при уриниране, често желаниедо уриниране. Може да се появят признаци като болка по време на дефекация и фалшиви позиви за дефекация. Сексуалната интимност също обикновено е неудобна.

При възрастни жени след менопауза, когато менструацията спре, обикновено не трябва да има кърваво изпусканеот вагиналната област. Това явление много често показва злокачествен тумор.

Трябва да се помни, че в 8% от случаите ракът на матката в ранен стадий се развива напълно безсимптомно.

Диагностика

Ако по време на гинекологичен преглед лекарят подозира рак на матката, лекарят ще насочи пациентката към редица допълнителни диагностични процедури. На първо място, това е ултразвук. При ултразвукова диагностикаЛесно е да се определи дебелината на ендометриума, а повишената му дебелина е причина за безпокойство. При възрастни жени след менопауза не трябва да надвишава 4 mm, при възрастни жени по време на менопауза - 7 mm, при жени в детеродна възраст - 12 mm. Ултразвукът също ви позволява да определите в каква посока расте туморът - вътре в маточната кухина или извън нея. Недостатъкът на ултразвуковата процедура е невъзможността да се изследват близките лимфни възли за увреждане.

Има още информативни методиизследвания – ЯМР и компютърна томография. Най-голяма точност обаче има биопсичният метод. При установяване на подозрително образувание от него се взема тъканна проба със специална игла за анализ. Може да се извърши и биопсия на близките лимфни възли. Извършва се и ендоскопски метод на изследване - хистероскопия. Този метод може да се комбинира с вземане на тъканни проби за анализ чрез биопсия. В допълнение, по време на хистероскопия, диагностичният материал може да бъде събран чрез изстъргване на повърхността на ендометриума.

Друг често срещан метод е анализът на съдържанието на матката ( аспирационна биопсия). Събирането на съдържание за анализ може да се извърши при жени и амбулаторно. За съжаление, в ранните стадии на рак методът не е много информативен. Така или иначе подходящ методподбрани от специалист.

В допълнение, Вашият лекар може да предпише следните диагностични тестове:

общ кръвен анализ,
биохимия на кръвта,
Анализ на урината,
коагулограма.

При диагностицирането е важно да се диференцират злокачествено заболяванематка от други заболявания на гениталните органи - миома, ендометриоза, полипи, аденоматоза, тумори на влагалището и шийката на матката. Едва след точна диагноза може да се започне лечение на заболяването.

Статистиката казва, че в повечето случаи ракът на матката се диагностицира в първия стадий на заболяването (72% от случаите). Дяловете на етапи 2, 3 и 4 са съответно 13%, 12% и 3%.

Лечение

Лечението на всеки злокачествен тумор не е лесен и продължителен процес. Ракът на матката не е изключение от това правило. Изборът на методи за лечение до голяма степен зависи от местоположението на тумора, вида на раковите клетки (диференцирани или не) и стадия на заболяването. В допълнение, възрастта на пациента и тя придружаващи заболявания. Последният фактор също е важен, тъй като ракът на матката рядко се диагностицира при иначе напълно здрави жени. Както беше отбелязано по-горе, развитието на заболяването често се улеснява от диабет, затлъстяване и хормонален дисбаланс в организма.

В повечето случаи основното лечение е хирургичен метод. Обичайната практика е пълно отстраняване на матката (тотална хистеректомия). Често се извършва заедно с придатъците, особено в случаите, когато жената е в менопауза. Степента на разпространение на тумора също се взема предвид. Има два вида хистеректомия - ампутация и екстирпация. При ампутация матката се отделя от шийката на матката, а при екстирпация се отстранява заедно с шийката на матката. Практиката показва, че ампутацията се понася по-лесно от пациентите, отколкото екстирпацията. Освен това води до по-малко усложнения. Тук обаче е необходимо да се вземе предвид и колко е нараснал туморът и дали засяга шийката на органа.

Обикновено при тази операция се премахват и придатъците - яйчниците с фалопиеви тръби. Разбира се, след операцията количеството женски хормони, произвеждани от тялото, намалява, но не много, тъй като част от функцията за синтез на хормони се поема от други органи на вътрешната секреция, например надбъбречните жлези.

Операцията за отстраняване на орган може да се извърши или по класическия абдоминален метод (чрез разрез в корема), или по вагинален метод, при който матката се отстранява през разрез в корема. задна стенавлагалището. Подобна процедура днес обикновено се извършва с помощта на лапароскопска технология.

В някои случаи, вместо отстраняване на целия орган, може да се извърши операция за аблация (отстраняване) на ендометриума. Тази операция се извършва само ако туморът е малък - не повече от 3 мм. След тази операция, както и след отстраняване на орган, жената губи способността си да ражда деца.

Лечението може също да включва химиотерапия и лъчева терапия. Тези видове лечение обикновено се използват като допълнение към хирургичните. С тяхна помощ е възможно да се постигне значително намаляване на тумора, което улеснява операцията за отстраняването му. В случаите, когато операцията е невъзможна по една или друга причина, например поради здравословното състояние на пациента, лъчетерапията и химиотерапията стават основните методи на лечение.

Цитостатичните лекарства се използват за лечение на тумора като част от химиотерапията. Принципът на тяхното действие се основава на блокиране на пролиферацията на патологични туморни клетки. Най-често използваните лекарства са цисплатин, доксорубицин и циклофосфамид.

Заболяването често се лекува с лъчева терапия. В този случай са възможни два метода. При единия източникът на лъчение се въвежда вътре в органа, а при втория се намира отвън.

Ако ракът е хормонално зависим, тогава често се използва лечение с хормони - антиестрогени и гестагени. В началните стадии на рак хормоналната терапия може да спре прогресията на заболяването, а при атипична хиперплазия на ендометриума може дори да постигне пълно излекуване.

Прогноза

Прогнозата за развитието на заболяването зависи от фактори като стадия на заболяването, вида на тумора, възрастта на пациента и нейното здравословно състояние. Беше отбелязано, че хормонално зависимият рак обикновено е по-лек и по-лесен за лечение от хормонално независимия (автономен) рак.

Освен това в напреднала възраст заболяването протича по-тежко, отколкото при младите хора.

Степента на диференциация на раковите клетки също има значение. Ако е ниско, тогава заболяването обикновено се развива по-бързо и е трудно за лечение.

Прогнозата за заболяването до голяма степен зависи от фактори като образуването на метастази. Този фактор се влияе от възрастта на жената, степента на диференциация на туморните клетки, местоположението им и вида на рака - хормонално зависим или автономен. При автономен тип рак вероятността от метастази е 13%, при хормонално зависим тип - 9%. При силно диференциран рак метастазите се образуват в 4% от случаите, при слабо диференциран рак - в 26% от случаите. При пациенти на възраст под 30 години метастазите са изключително редки, при пациенти на възраст 30-60 години - в 6% от случаите, при пациенти над 60 години - в 15% от случаите.

След приключване на лечението не може да се изключи рецидив на заболяването. През първите три години рецидивите се появяват при всеки четвърти пациент, а през следващите години рецидивите се появяват само при всеки десети пациент.

Средно за всички категории пациенти индикаторът петгодишна преживяемосте 86-98% за тези, които са започнали лечение на първия стадий на заболяването, 70% на втория, 30% на третия и 5% на четвъртия.

Предотвратяване

Разбира се, няма сто процента гаранция, че няма да се появи рак на матката. Въпреки това си струва да запомните, че редица фактори допринасят за появата на това заболяване. Това наднормено тегло, неконтролирана употреба на хормонални лекарства, диабет. Освен това жената трябва редовно да посещава гинеколог, поне веднъж годишно. Това важи особено за онези дами, които са навлезли в менопаузата. При установяване на феминизиране доброкачествени туморите трябва да бъдат отстранени незабавно. Всички подозрителни явления, възникващи в гениталните органи, предимно кървене от тях, могат да бъдат предвестници на злокачествени тумори. Това трябва да се помни. Трябва също така да се храните правилно, да ядете повече растителни фибри, което намалява риска от всякакъв вид рак, избягвайте лоши навици– пушене и пиене на алкохол.

Сред злокачествените тумори на женските полови органи, ракът на ендометриума заема водеща позиция. Преди това се смяташе, че това е проблем най-вече за жените по време на менопаузата. Но в последните годиниима тенденция към подмладяване на това заболяване, което се свързва с ендокринни патологии.

Ракът на ендометриума е хормонално зависим тумор и служи като мишена за половите хормони. Морфологичната структура на клетките определя вида на рака: туморът обикновено се намира в областта на тялото и фундуса на матката, много рядко в частта, съседна на шийката на матката.

Прогнозата за излекуване се определя от степента на диференциация на рака - клетъчна зрялост. Прогнозата е по-лоша при слабо диференциран тумор, добра при диференциран. Обозначава степента с английски букви G1, G2, G3.

Видът на тумора се определя по международната система FIGO:

Туморът е само в тялото на матката.
Ракът засяга шийката на матката, но не се разпространява извън матката.
Метастази в малкия таз.
Отдалечени метастази в други органи.

Относно органа

Матката е много чувствителен към хормоните орган на репродуктивната система. Тя участва в бременността и раждането на дете. Под въздействието на естрогена вътрешният слой, ендометриумът, расте, което е необходимо за прикрепването и храненето на ембриона.

Прогестеронът подготвя матката за имплантиране на ембриона и го намалява контрактилна дейност. Дисбалансът на половите хормони с преобладаване на естроген води до рак.

Криохирургия

Заявление за операция е много ниски температуринаречена криохирургия. Същността на метода е в това С помощта на специално устройство туморът се замразява до -180 градуса по Целзий, след което се отстранява. Манипулацията се извършва с течен азот. Голямото предимство на този метод е спирането на туморния растеж и предотвратяването на метастазите му.

По-често методът се използва при тумори във външни области. В гинекологията това е рак на шийката на матката. Лечение вътрешни органивъзможно с използването на криосонда. За да направите това, се прави кожна пункция, през която се вкарва криосонда под ултразвуков контрол. Понякога може да са няколко тръби. Чрез тях към тумора се подава течен азот, който създава ледена кора.

Предимства на този метод:

ниска травма за здрави тъкани;
периодите на рехабилитация са намалени;
възможно е да се повлияе на тумор, разположен в близост до кръвоносни съдове и нерви, които пречат на пълноценната операция.

Лазерна операция

Методът се използва за лечение на рак на маточната шийка в преинвазивен стадий. През вагината лекарят насочва фокусиран лъч лазерни лъчикъм патологичния фокус.Раковите клетки се изгарят, оставяйки малка рана на тяхно място, която бързо зараства. Интервенцията е минимално инвазивна и практически няма кръвозагуба.

Репродуктивната функция и сексуалното желание не са засегнати. За жените процедурата е безболезнена. Но е неефективно, когато ракът расте дълбоко в шийката на матката. Лазерно лечение доброкачествени образуванияна шийката на матката, вулвата или вагината, както и патологии, които могат да доведат до злокачествени образувания– ерозия и дисплазия.

Конизация

Операцията се използва за лечение на цервикална дисплазия цервикален каналИ инвазивен рак. Същността на метода е да се отстрани конусообразна област, чийто връх е обърнат към матката.Размерът му зависи от степента на разпространение на патологичния фокус. Първоначално конизацията се извършваше със скалпел, но методът имаше много усложнения, често придружени от кървене.

Контурната електроконизация се извършва със специални електроди с различни размери.Недостатъкът на този метод е, че е невъзможно да се определи точно дълбочината на експозиция, което може да доведе до увреждане и некроза на лимфните и кръвоносни съдове. Тази операция увеличава риска от развитие на ендометриоза.

Лазерната конизация е най безопасен метод. Няма кървене, съдовете се запечатват веднага по време на интервенцията. Операцията се извършва под пълна анестезия, тъй като... необходимо е пълно обездвижване на жената.

Лекарят говори за нюансите, предимствата и недостатъците на метода на конизация в това видео:

Хистеректомия

Видът на хистеректомията зависи от степента на рака. Само при липса на покълване на рак е възможно матката да се отстрани отделно, без да се засяга останалата част репродуктивни органи. В други случаи се отстранява с придатъците и шията.

Операцията се извършва с отворен достъп или лапароскопски метод. Задължителен обща анестезия. След влизане в коремната кухина, съдовете, захранващи органа, се лигират внимателно, матката се отделя от връзките и се отрязва. Задължително следоперативно хистологично изследванедистанционен орган.

Това ще помогне да се определят по-нататъшните тактики на лечение и какви методи на лечение все още трябва да се използват, за да се осигури достатъчна продължителност на живота на пациента.

След проверка коремна кухинаМястото на операцията се изсушава за наличие на патологични огнища, които могат да бъдат туморни метастази, и съдовете се изследват за кървене. Раната се зашива на слоеве и се прилага асептична превръзка.

Отстраняването на матката като независим метод за лечение на рак се използва само в началния етап. Всичко останало трябва да бъде допълнено с хормонална терапия, химиотерапия и лъчетерапия.

Радикална хистеректомия

Това е вариант за отстраняване на матката заедно с придатъците, яйчниците, шийката на матката, съседните лимфни възли, тъкан и горна частвлагалището. Използва се при напреднал рак високи етапиКогато ракът расте през матката, той метастазира в регионалните лимфни възли.

Операцията е тежка и силно травматична както физически, така и психически. Тя трябва да бъде допълнена с химиотерапия и лъчетерапия. Понякога операцията се извършва като палиативно лечение в напреднал стадий на рак. Преживяемостта в такива случаи рядко достига пет години след интервенцията.

Трахелектомия

Операцията се извършва при рак на маточната шийка и е органосъхраняваща. Това е алтернатива на вагиналната хистеректомия за стадий 1 на рак на шийката на матката. Същността на операцията е отстраняване на шийката на матката, горната част на влагалището, прилежащата мастна тъкан и лимфни възли.

Вътрешната ос и тялото на матката остават непокътнати. Това гарантира запазване репродуктивна функцияи възможността за забременяване чрез IVF. В този случай раждането ще се извърши чрез цезарово сечение.

Отстраняване на тазови органи

Ракът на шийката на матката или вагината, както и първичният рак на яйчниците, могат да растат в съседни органи и да метастазират в сигмоидния или ректума. В този случай е необходима пълна ексентация - отстраняване на тазовите органи.

По време на операцията се отстраняват матката с придатъците и яйчниците, сигмата и ректума, както и цялата тъкан, разположена до матката. Методът е опасен поради нарушаване на инервацията на пикочния мехур и се извършва от висококвалифицирани хирурзи.

За подобряване на работата на червата се прави временна колостомия - чревният отвор се зашива към коремната стена и през него излизат изпражненията. След пълно заздравяване на кръстовището в дебелото черво, колостомията се елиминира след 2-3 месеца.

Излагане на радиация

Използването на радиация за лечение на рак повишава ефективността на терапията. Предоперативното облъчване практически не се използва. Понякога се използва като независим методкогато хирургичното лечение е невъзможно. След операцията радиацията унищожава всички останали ракови клетки.

Лечението се провежда дистанционно, външно или се извършва вътрешно облъчване. Понякога методите се комбинират. Външна терапия извършва се със специален апарат 5 дни в седмицата в продължение на няколко седмици.Дозата се избира индивидуално от лекаря по лъчева терапия.

Вътрешното облъчване се извършва 1-1,5 месеца след операцията. Специални гранули, съдържащи радиоактивно вещество, се поставят във влагалището в болнични условия.

Лъчевата терапия е придружена от неприятни странични ефекти:

болка в гениталната област и при уриниране;
слабост;
диария;
повишена честота на уриниране.

Химия

Това Методът на лечение включва използването на противотуморни лекарства и хормони.Като независим метод се използва само в началните стадии на заболяването. След хирургично лечениеПри пациенти с добра прогноза се предписват хормони за следващите 6 месеца, при пациенти с неблагоприятна прогноза - за 2 години.

Най-честата комбинация от химиотерапевтични лекарства е цисплатин, доксорубицин и циклофосфамид. За хормонално лечениеизползват се антиестрогени, гестагени или комбинация от тях.

Химиотерапевтичните лекарства се прилагат интравенозно, капково. В зависимост от използваните комбинации курсовете на химиотерапия се повтарят на всеки 3-4 седмици.

Страничните ефекти варират по тежест:

намаляване на броя на левкоцитите;
анемия;
намалени тромбоцити и склонност към синини и кървене;
увреждане на устната лигавица, гастрит;
гадене, повръщане, диария.

Народни средства

Методи народна медицинаВ никакъв случай не трябва да се използват като самостоятелно лечение на рак на ендометриума. Самолечението на такава патология често води до развитие бягащи форми, с разпространение на метастази в отдалечени органи - черен дроб, бели дробове, черва.

Традиционната медицина може да се използва като поддържаща и възстановителна терапия след основното лечение на тумора. За укрепване на имунната система се препоръчва да се използва тинктура от прополис и женшен.

Отвари от билки като пелин, овчарска торбичка, жълтурчета, стрели от чесън пийте по 50 мл до 6 пъти на ден. Традиционните лечители препоръчват обливане със същия разтвор. За тези цели се използва и отвара от цветя на невен. Можете да научите повече за това от това видео:

Всички рецепти на традиционната медицина трябва да се използват само след консултация с Вашия лекар.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Как се проявяват? характерни симптомии признаци на рак на матката? Много често онкологичните заболявания в ранните етапи са асимптоматични: неоплазмата се усеща само когато процесът вече е отишъл далеч. Това обаче не се отнася за злокачествени ендометриални тумори. При рак на матката първите симптоми се появяват почти веднага, което в по-голямата част от случаите дава възможност за радикално решение на проблема и благоприятна прогноза.

Ето защо, ако се появят подозрителни признаци, трябва да се свържете с гинеколог. Не е необходимо да отлагате посещението при лекар „за по-късно“: ако ракът се разпространи в други части на тялото ви, лечението му ще бъде по-сложно и прогнозата ще се влоши.

Първите симптоми на рак на матката

Развитие в ендометриума раков туморсе проявява като необичайно вагинално кървене. При пациенти с рак на матката тези симптоми са почти винаги налице, но могат да варират в зависимост от функционално състояниеженска репродуктивна система.

Поради факта, че заболяването е пряко свързано с дисбаланс на женските полови хормони, то обикновено се появява в периода на хормонални промени, тоест по време на менопаузата. В този случай симптомите на рак на матката зависят от фазата на спад на сексуалната функция:

Ако жената все още не е достигнала менопаузата, появата на злокачествено новообразувание може да бъде показана чрез кървене между менструациите, както и редовна хиперменорея - тежки и продължителни периоди (повече от 7 дни).
След менопаузата (продължителност на липсата на менструация от 1 година или повече) всяко вагинално кървене е необичайно и трябва да е сигнал за незабавна консултация с лекар. Понякога първите симптоми на рак на матката и изразени признаци са воднисти секрети, примесени с кръв. С нарастването на тумора маточното кървене се засилва и става постоянно.

Трябва да се добави, че само в 1 от 10 случая гореописаните нарушения са следствие от развитието на рак. Същите прояви са характерни за ендометриоза, фиброиди ( доброкачествено новообразувание), полипоза на лигавицата и др. Следователно появата им е причина за преглед, а не за паника.

Други признаци и симптоми на рак на матката:

Болка в областта на таза. Болката в областта на таза е постоянна, различна по продължителност и интензивност и се засилва по време на менструация и по време на полов акт. Ако причината за появата им е раков фокус в ендометриума, това показва разпространението на процеса.
анемия Ако не се лекува, постоянната загуба на кръв допринася за развитието на анемия. Хемоглобинът на жената намалява, което е придружено от слабост, замаяност и задух дори при незначително физическо натоварване.
Ракова интоксикация. Всяко раково заболяване с течение на времето води до общо влошаване на благосъстоянието поради токсичен ефектотпадъци злокачествени клетки. При пациенти с напреднал стадий на рак на матката тези признаци и симптоми на рак на матката се проявяват с повишена раздразнителност, загуба на апетит, гадене и умора.

С напредването на заболяването към описаните по-горе симптоми се присъединяват болки в гърба, краката, тазовата области други нарушения, свързани с прорастването на тумора в съседни органи и тъкани и появата на отдалечени метастази.

Ракът на женската репродуктивна система далеч не е често срещан в съвременната онкология. злокачествено заболяване. На първо място се отбелязва, на второ - тумор на яйчника и на трето - злокачествено новообразувание на тялото на матката.

Причините за появата и разпространението на рак на вътрешните полови органи на жените са разнообразни, но по-скоро могат да бъдат наречени предразполагащи фактори. По-често жените в менопауза страдат от рак на яйчниците, шийката на матката и тялото на матката, но проявата на тази патология се наблюдава и при репродуктивна възрастна нежния пол.

Етиология и рискови фактори за рак на вътрешните женски гениталии

Ракът на тялото на матката е особено очевиден при жени в постменопауза, т.е. в периода, когато се определя хипоталамусната дисфункция и функцията на яйчниците напълно изчезва. Постменопаузата настъпва между шестдесет и седемдесет години от живота на жената, а менструацията не настъпва повече от година. Ако симптомите на кърваво изпускане от гениталния тракт се появят по време на периода след менопаузата, тогава такава жена е във фоново състояние със съмнение за рак на матката.

Основните предракови състояния на тялото на матката, които могат да бъдат повече или по-слабо изразени, са:

Фокална ендометриална аденоматоза;
Аденоматозен полип на вътрешния слой на матката;
Атипична ендометриална хиперплазия.

Симптомите на предрака, както при жени в менопауза, така и при жени в репродуктивна възраст, са кървене от влагалището, което може да се появи без цикличност.

Появата на рак на тялото на матката често се наблюдава в областта на нейните ъгли и дъно. Ендометриумът в тези участъци се дегенерира под формата на полип. Този вид тумор на матката се нарича ограничен. В случай на увреждане на целия ендометриален слой от злокачествен процес, те говорят за дифузна формарак на тялото на матката. Пролиферацията на неоплазмата възниква от клетките на жлезистия епител на повърхностния слой на ендометриума. Въз основа на хистологичната структура на атипичните клетки се определят три степени на рак на матката:

Рак на жлезата в зряла фаза;
Жлезист - солиден тумор;
Слабо диференциран рак (солиден).

Клинични признаци на рак на матката

Специфичните симптоми на рак на матката и яйчниците са слабо изразени, поради което жените може да не се свързват с гинеколог в продължение на години, което води до пренебрегване на злокачествения процес. Според прегледите на пациентите, ранен симптомрак на матката и яйчниците са течен белезникав секрет от гениталния тракт. Когато се развие тумор, към левкореята се добавят кървави ивици и ако към процеса се присъедини инфекция, изхвърлянето става жълто или зелен цвятс неприятна миризмаи причиняват сърбеж в перинеума и големите срамни устни.

При почти всички пациенти с рак на матката основният симптом е маточното кървене. Ако жена е вътре детеродна възраст, тогава това може да се прояви като продължително кървене от матката(метрорагия). По време на менопаузата кървенето се появява като петно с ацикличен ход. В постменопаузата изхвърлянето придобива цвета на месна помия с гниеща миризма.

Симптомът на болката не присъства при всички онкологични пациенти с рак на матката и яйчниците. При инфилтративен растеж на тумора засегнатият ендометриум запълва маточната кухина и тя започва да се свива. Този процес е придружен от симптом на спазматична болка в долната част на корема, която излъчва към сакрума и перинеума. Облекчаването на болката настъпва след изпразване на матката. Тъпа и постоянна болка в долната част на корема се появява, когато тумор или метастатични лимфни възли притискат нервните стволове, както и когато туморите растат в стените на матката.

По правило при рак на матката се засягат тръбите и яйчниците, които значително се увеличават по размер. Метастазите, когато туморът проникне в матката, се разпространяват чрез имплантиране, през кръвта и лимфните канали. При инвазивен зрял рак на матката метастазите често прогресират по лимфогенен път. Когато туморът е локализиран в долния сегмент на маточния орган, се отбелязват метастатични лимфни възли в илиачната област, а метастазите засягат парааортните възли лимфна система, наблюдавани при рак горни секцииметра. Чрез кръвния поток метастазите могат да бъдат насочени към костната, белодробната и чернодробната тъкан.

Тъй като женските гениталии се считат за зрителни органи, диагностицирането на възможни патологии не представлява особени затруднения. Гинекологичен прегледгениталиите се състои от преглед, палпация на репродуктивните органи, както и използване на хардуер и хирургично изследване. Диагностиката на вътрешния слой на матката може да се извърши с помощта на хистерография, ултразвук и кюретаж на маточната кухина, последван от цитология. Ако разгледаме морфологичната структура на ендометриума при тумори на матката в различни фази менструален цикъл, тогава могат да се отбележат следните промени:

В първата фаза се определя тънък и гладък ендометриум, без видими кръвоносни съдове;

Във втората фаза вътрешният слой на матката става червен, подут и удебелен с гънки (ендометриална хиперплазия).

Хистологичното изследване на съдържанието на маточната кухина по време на кюретаж или след биопсия на област на ендометриума или полип, например, в 90% от случаите определя причината за възникналите патологични симптоми.

Изследването на органите на матката включва въвеждане на хардуерен инструмент в матката, който служи за диагностика и биопсия на вътрешната кухина на органа.

При откриване на злокачествени клетки в хистологичен анализ, диагнозата на жената се допълва с рентгенова снимка на белите дробове и ултразвуково изследванечерен дроб за проследяване на метастази на рак на матката.

Видео по темата

Етапи на развитие и лечение на ендометриален тумор

Злокачественият тумор на матката се класифицира според неговата форма, инвазия и метастази. Има международни системи за определяне на стадия на ендометриалния карцином:

Етап 1 - изразен солиден рак или слабо диференциран карцином, ограничен до ендометриума или включващ половината от миометриалния слой, уголемяване на матката с повече от осем сантиметра;
2 стадий - увреждане на тялото и шийката на матката с инвазия на ендоцервикалните жлези и цервикалната строма;
Етап 3 - злокачественият процес се прехвърля в тръбите и яйчниците, в параметричната тъкан на таза. Определяне на метастази в парааортните възли на лимфната система и във влагалището;
Етап 4 - туморен растеж в съседни органи и тъкани: черва, пикочен мехур, а също и извън таза. Наличието на засегнати лимфни възли в слабините и перитонеума.

Тактиката за лечение на ендометриален карцином зависи от възрастта на пациента, стадия на патологията и чувствителността на тялото към терапията.

В повечето случаи се провежда лечение на рак на матката хирургичнои комплекс от комбинирана терапия. Радикалната интервенция се изразява в пълна ампутация на репродуктивния орган. Според диагностичните и прогностични данни се избират подходящите методи за отстраняване на тумора:

Отстраняване на маточния орган без шийка (субтотална ампутация);
Отстраняване на матката и шийката на матката (тотална ампутация);
Ампутация на матката заедно с тръбите и яйчниците (радикална екстирпация);
Отстраняване на матката заедно с тръбите, яйчниците, лимфните възли и горната част на влагалището (хистеросалпингооофоректомия).

Лъчевата терапия почти винаги се използва след операцията, а понякога облъчването започва преди нея хирургична интервенцияза спиране и намаляване на пролиферацията на раковите клетки. Радиационната терапия се използва и интракавитарно за проследяване на разпространението на рака от матката към шийката на матката. Ако има противопоказания и туморът е неоперабилен, облъчването се провежда като самостоятелно лечение.

Излагането на лъчи се подобрява хормонални лекарства, а именно прогестини, които се приемат в дългосрочни схеми.

Рехабилитационните мерки за рак на матката се извършват на етапи. Първо, жената се проверява за наличието на сложни ендокринни, нервни и други патологии, които могат да послужат както като пречка за процеса на лечение, така и като усложнение в постоперативен период. Следователно, такива състояния на тялото трябва да бъдат наблюдавани в следоперативния живот. В зависимост от стадия и хистологичната структура на карцинома на матката след лечението се определя по-нататъшна прогноза за живота и професионалната дейност на жената, която трябва да бъде регистрирана при раков център, с проверка на всеки шест месеца.

Превантивни мерки за възникване на злокачествен процес в репродуктивни органи, трябва да са насочени към съответствие здрав образживот, особено жени след менопауза с годишна профилактика медицински прегледии навременна връзка със специалисти в случай на патологични състояния. Съвременната диагностика ви позволява бързо и информативно да идентифицирате възможна патология, основното е да го направите навреме.