Симптоми на разминаването на конците на матката след цезарово сечение. Метропластика след цезарово сечение. Какво е несъстоятелен белег

След цезарово сечение жените са загрижени за здравето на детето, както и за тяхното собствено, а именно, шева върху матката - кога ще бъде премахнат, колко време ще отнеме заздравяването му и какви трудности могат да възникнат с това, как да справете се с тях и при кой лекар да отидете. Колко заздравява шевът след цезарово сечение на матката, зависи от няколко фактора: използваните нишки, индивидуални характеристики регенерация на тъкани на жена, грижа за рани в следоперативен период, метод на зашиване и др. За съжаление остатъкът, който остава, не може да бъде отстранен по никакъв нехирургичен начин. Само втора операция, но след нея отново ще има белег. Но ако решите второ дете, тогава в случай на втора операция най-вероятно няма да имате нов белег. Лекарите ще направят разреза по стария начин.

Но това е далечен проблем, точно като раждането и раждането. Проблемите вероятно ще възникнат веднага след операцията. Например какво да направите, когато шевът на матката боли след цезарово сечение, ако вече сте изписани от болничния дом? Разбира се, трябва да посетите лекар. Спешно, ако се появи гной, се появи зачервяване, телесната температура се повиши. Може би се е появила лигатурна фистула, която трябва да бъде премахната. Лекарят може да предпише курс на антибиотици.

Белегът се оформя напълно 2 години след операцията и в същото време втората бременност с шев върху матката след цезарово сечение става най-безопасната. И шевът обикновено се отстранява 7-9 дни след операцията. Често се развива лигатурна фистула, ако в раната останат нишки. Това е възможно, тъй като конците се прилагат и със „саморазбиращи се“ конци.

Между другото, скоростта на зарастване на конците се влияе от местоположението на матката, където се прави разрезът. И в същия момент лекарите обръщат внимание, ако при тях дойде пациент, който иска да забременее или дори да роди сам след цезарово сечение. Несъответствие на конците на матката след цезарово сечение, това е, когато има голяма вероятност за разкъсване на матката по протежение на белега по време на бременност или раждане, по-често се случва, ако жената има вертикален разрез от пъпа. Такъв шев лекува по-лошо, това е причината.

Хоризонтално направеният разрез в долния сегмент на матката е най-благоприятен. Той лекува по-добре. А в някои случаи бременността може да се планира с него дори по-рано, отколкото след 2 години, препоръчани от лекарите. Но само ако ултразвукът на шева върху матката след цезарово сечение показва нормална дебелина и структура. Необходимо е да се подложите на това проучване с трансвагинален достъп при добър специалист... Въпреки че много лекари са склонни да вярват, че дори достатъчната дебелина на белега не трябва да бъде причина и за това ранно зачеване след операция. По-добре да играете безопасно и да изчакате до 2 години. Освен това тялото на майката се нуждае от почивка. Що се отнася до какъв размер на шева на матката след цезарово сечение обикновено се разглежда - въпросът, който се обсъжда, мненията на експертите се различават тук. Освен това не само този критерий се разглежда при ултразвук. Обикновено белегът трябва да е с дебелина повече от 4 милиметра. В същото време нямайте изтъняване през целия му ход.

След началото на бременността е препоръчително жената редовно да се подлага на ултразвук, за да види дебелината на белега. До края на бременността тя обикновено изтънява. Но ако изтъняването настъпва много бързо, болки или други опасни симптоми дивергенция на конци на матката след цезарово сечение, жената спешно се доставя чрез повторна операция. Естественото раждане е възможно само при идеално състояние на белега, ако в анамнезата има само едно раждане, следродилен период продължи добре. Не забравяйте да погледнете реалната акушерска ситуация. За да направят това, те поставят жената в болницата предварително, обикновено 2 седмици преди очакваната дата на раждане. Естественото раждане няма да бъде възможно с големи плодове (над 4 кг приблизително тегло), плацентата е разположена в областта на белега, тазът е тесен, няма начин спешно да се оперира, ако възникне ситуация, че шевовете на матката са се разделили след цезарово сечение. Има много нюанси. И затова в Русия е изключително рядко лекарите да се съгласят да провеждат естествено раждане при пациенти след цезарово сечение, дори с идеално състояние на белега.

Пациентите след цезарово сечение се притесняват от естествения въпрос - колко дни лекува белегът? Шевът след цезарово сечение на матката заздравява на 7-ия ден след операцията, напълно белязан след 24 месеца. А дискомфортът в областта на шева обикновено изчезва след месец.

Защо шевът боли след цезарово сечение? Раната остава не само по кожата, тя се дисектира подкожна тъкан, мускули, и разбира се, щетите са много големи.

Цезарово сечение - голямо коремна хирургия... С него се разрязват не само кожата, подкожната тъкан и лежащият под тях мускулен слой, но и голям мускулест орган - матката. Тези разрези са доста големи, тъй като акушер-гинеколозите трябва удобно да извадят детето от маточната кухина и да го направят много бързо.

Колко време заздравява шевът на цезарово сечение, ще бъде ли забележим, как да се грижим за него и какво да правим, ако разрезът е възпален или разделен? Всички нарязани тъкани зарастват по различен начин. Това зависи не само от индивидуалните характеристики на тялото, но и от здравословното състояние към момента след раждането, от възрастта, от телосложението на жената и от това какъв разрез е извършен: надлъжен или напречен.

Надлъжният разрез е по-удобен за акушер-гинеколозите в смисъл, че чрез него е по-бързо да стигнете до маточната кухина и да извадите бебето. Използва се в случаите, когато има заплаха за живота на майката или детето: фетална хипоксия, кървене при майката, еклампсия при майката. Лекарите му го направиха, извадиха детето, предадоха го на неонатолози или реаниматори и след това спират кървенето, отстраняват плацентата, спокойно и внимателно зашиват нарязаната тъкан.

Шевът след надлъжен разрез заздравява за около 2 месеца, но се усеща и може периодично да притеснява една година, понякога и по-дълго. Такива шевове са склонни да стават дебели и козметични от козметична гледна точка.

Напречен разрез в долната част на корема се прави в по-голям процент от случаите, главно след планирано цезарово сечение. Кожата често се зашива с помощта на атравматичен шев и конецът преминава интрадермално, т.е. следите от иглата от двете страни няма да се виждат - тя ще изглежда като спретната тънка линия (в случай, че нямате повишена тенденция за образуване на келоидни белези).

Шевът след напречния разрез заздравява малко по-бързо. Обикновено това е около 6 седмици. Но той също така има тенденция да му напомня за себе си в продължение на една година след раждането чрез цезарово сечение. Ако шевът е възпален след цезарово сечение, не го затягайте.

Конците върху кожата се нанасят главно с неразбираем материал - коприна или найлон. Тези конци се отстраняват една седмица след цезарово сечение. Разбира се, също така се извършва зашиване с резорбируеми конци. Такива нишки се разтварят сами в рамките на месец или два (зависи от материала).

След операцията, през първите три дни, шевът боли много. В родилния дом жената се инжектира с болкоуспокояващи, така че кърменето през този период е невъзможно. Ако искате да поправите тогава кърмене, тогава си струва да се изрази, за да стимулира производството на мляко в млечните жлези.

Шевът се обработва след цезарово сечение, като се използва 70% разтвор на етанол с 0,05% хлорхексидин, 5% алкохолен разтвор йод или брилянтно зелено от болничния персонал. Върху него се поставя стерилна превръзка. Преди да бъдете изписани, трябва да ви бъде казано, че след завръщането си у дома ще трябва да извършите същите манипулации сами: накиснете (докато все още е полепнал по кожата) старата превръзка, напойте я с пероксид, отстранете и обработете с алкохол и след това блестящо зелено.

Обработката обикновено се извършва до 7-10 дни, след това шевът може да бъде размазан масло от морски зърнастец или Solcoseryl, така че да се лекува по-бързо и по-малко да се притеснява от болките в него.

Шевът на матката е напълно белязан две години след операцията. След 2 години, не по-рано, жената може да планира следваща бременностза да сте сигурни, че шевът на нарастващата матка няма да се раздели.

Ако сте били изписани вкъщи и шевът изведнъж е започнал да боли повече, ако е жълтеникав или кървави въпроси, ако под шева се появи уплътнение или температурата се повиши - спешно се свържете с болницата, където сте били доставени по този начин - вие сте на спешно отделение дежурният акушер ще потърси и ще ви каже какво се е случило и как да се справите с него.

След раждането чрез цезарово сечение започва оздравителният процес следоперативна рана... Първо, ръбовете му се слепват. След това клетките постепенно се размножават, кръвоносните и лимфните съдове растат. Зоната на белега се прониква от еластични влакна за 5-7 дни и фибробластите започват да синтезират колаген. До 20 дни мускулни клетки растат в областта на белега и възстановяват рамката на матката.

Всички тези процеси отнемат много време. Консистенцията на белега може да се счита за задоволителна не по-рано от 2 години след операцията. За жените, които са имали цезарово сечение, планирането на нова бременност трябва да започне с оценка на състоянието на шева. При небременни жени се използват различни техники:

Ултразвук на малкия таз;
Ултразвукова хистероскопия;
Хистеросалпингография.

Колко mm трябва да бъде шевът след цезарово сечение се установява от различни изследвания и наблюдения. Оценява се състоянието не на самия шев, а на долния сегмент на матката, разположен под белега, и на самия белег.

Следните показатели се считат за богати:

Дебелина на сегмента 4-5 мм;
По цялата дължина на белега се разкрива прозрачен слой на миометриума;
Няма области на локално изтъняване.

Долният сегмент на матката със следните характеристики се счита за несъстоятелен:

Конци 3 mm или по-малко след цезарово сечение;
Рубцови промени в тъканите в различни области.

Повече информация за.

Каква е дебелината на шева, която може да се използва за планиране на бременност?

Ако жената е подложена на ултразвуково сканиране, което определя дебелината на шева 4 mm след цезарово сечение, тогава е необходимо допълнително да се извърши хистероскопия. По време на изследването, използвайки специално видео оборудване, е възможно да се оцени състоянието на белега.

Ако тъканта в областта на разреза има розов оттенък, тогава в него има достатъчно миоцити и покълнали съдове. бял цвят шевът говори за неговата несъстоятелност и преобладаване фиброзна тъкан... Миоцитите са добре разтегливи, така че матката може да нарасне до размера на бременна жена.

Но белегът може да се промени по време на бременност. Нарастващата матка се разтяга. Тъканите в шева не могат да се разтягат като целия орган, долният сегмент става по-тънък. Но за всичко има ограничение. 2 mm шев след цезарово сечение последните седмици бременността се счита за норма.

Някои изследователи предлагат да се оценява не пълната дебелина на шева, а само дебелината на остатъчния миометриум (TOM). За да направите това, трябва да знаете размера на нишата под белега. Ако размерът му е с 50% по-голям от TOM, бременността не се препоръчва.

Оценката на състоянието на шева при бременна жена се извършва редовно от 33 седмици. Но ултразвукът на 28-30 седмици определя положението и представянето на плода, локализацията на плацентата. Това е необходимо, за да се изберат допълнителни тактики и метод и време за доставка.

Дебелина на шева след цезарово сечение при втората бременност

Втората бременност след цезарово сечение най-често също се завършва с операция. Когато зашиват рана в матката, лекарите предпочитат да премахнат белези. Заздравява по-лошо, шевът може да се разминава. Прясна мускулна рана преминава през същите етапи, както при втората бременност.

При небременна жена 5-7 mm шев след цезарово сечение се счита за силно изразен. Нормалната дебелина на шева върху матката след цезарово сечение при втората бременност може да бъде малко над 3 мм.

Ако преди бременността е бил идентифициран несъстоятелен шев, тогава се извършва операция за изрязване на белег и раната се зашива отново.

По време на бременност матката се разтяга и нейното изтъняване може да настъпи дори до 1,5-2 мм. Това е разрешено за 38 седмици. Това състояние не застрашава нормалната бременност, но е противопоказание за независимо раждане.

Жените с белег на матката, независимо от нейното състояние, се хоспитализират на 37-38 седмица, за да разрешат въпроса за датата на падежа. Оставането вкъщи, докато чакате контракции в това положение, е много опасно.

Страшно усложнение на белег е. IN съвременни условия това състояние се развива изключително рядко, лекарите имат време да прогнозират или диагностицират патология и да доставят навреме млада майка.

Първото цезарово сечение не е така абсолютна индикация за повторно раждане по същия начин. Но в повечето случаи лекарите предпочитат да не рискуват и да извършват операция, за да спасят живота на новороденото и майка му.

Според теста жената може да роди отново естествено в 80% от случаите, ако първото е цезарово сечение. В повечето ситуации след цезарово сечение е безопасно да се роди естествено, а не чрез операция. Но когато жените се приспособят към стандартната трудова дейност, те срещат възмущението на лекарите. Акушерите са убедени, че ако има шев върху органа, тогава е неприемливо да раждате сами в бъдеще. По време на бременност има разкъсване на матката по протежение на белега.

Белегът на матката е образувание, създадено от съединителна тъкан. Той се намира на мястото, където е имало нарушение и обновяване на стените на органа по време на операцията. Бременността със сраствания се различава от нормалната бременност. Шевът ще остане не само след цезарово сечение. Стените на органа се нарушават след други хирургични процедури.

Разграничете несъстоятелността и богатия белег на матката. Твърд шев се разтяга, свива, издържа на определен натиск по време на бременност и раждане, еластичен. В него преобладава мускулната тъкан, която е подобна на естествените тъкани на органа.

Какъв белег на матката се счита за богат? Оптималната дебелина е 3 мм, но се допускат 2,5 мм. Спайк става богат след три години.

Некомпетентният белег е нееластичен, неспособен да се свие, разрушен, тъй като мускулната тъкан и кръвоносните съдове са недоразвити. Органът расте при очакване на бебе и адхезията става тънка. Фиността на шева не може да се контролира и обработва. Ако несъответствието на белега е ясно видимо и дебелината е по-малка от 1 mm, тогава има забрани за планиране на деца. Можете да разберете какво представлява белег на матката според ултразвук, ЯМР, рентгенова снимка, хистероскопия.

Диагностика:

Ултразвукът показва размера, неакретните области, формата на органа;
вътрешният изглед се оценява с рентген;
хистероскопията ви позволява да разберете формата и цвета;
ЯМР определя връзката между тъканите.

Тези методи помагат за диагностициране на проблема, но нито един от методите не позволява да се направят правилните заключения относно шева. Това се проверява в процеса на изчакване на раждането.

Причини

Неизправността на шева е сериозна заплаха, както за жената, така и за плода. Адхезията върху органа е причина за ненормалното положение на плацентата. При необичайни плацентни акрети, когато ембрионът е прикрепен към маточния белег, бременността се прекъсва по всяко време.

Доста често е невъзможно да се информира детето. Когато се чака бебе, промените в шева се наблюдават с помощта на ултразвук. Ако има и най-малко съмнение, лекарят съветва жената болнично лечение преди доставка.

Поради това, което белегът на матката става по-тънък:

усложнения след цезарово сечение: гниене на шева, възпаление;
използването на некачествени материали по време на операцията;
развитието на инфекциозни заболявания;
извършване на няколко операции на органа.

Къде да проверите белега на матката? За да проследите симптомите на изтъняване на белега на матката по време на бременност, трябва систематично да се изследвате след бременност и операции. Важни са ежемесечните прегледи при гинеколог и ехографско сканиране. Благодарение на това се извършва навременно лечение.

Признаци на неуспешен белег:

болка в областта на белега на матката;
болка при зашиване по време на полов акт;
затруднено уриниране;
гадене и повръщане.

Ако изведнъж има признаци на несъответствие на белега на матката, трябва спешно да се консултирате с лекар. Често следоперативен шев се различава по време на менструация. Органът се пълни с кръвни съсиреци и когато има възпалителен процес, тънките секции се разминават.

Признаци

Ако шевът се разминава при многократно раждане, тогава това опасно явление за майка и дете. Тук е необходима спешност хирургическа интервенция... При хоризонтална дисекция шевът рядко се отклонява. Много операции се правят на дъното на матката; белегът е най-малко вероятно да се спука при следващи раждания.

Има разкъсвания от предварително извършено цезарово сечение, тъй като по време на бременност на матката има несъответстващ белег. Възможността за разкъсване на шева се влияе от вида на разреза по време на операцията. Ако това е стандартен вертикален разрез - между пубиса и пъпа, тогава той ще се разпръсне по-бързо.

Вертикалният разрез се използва рядко, с изключение на аварийни ситуации... Използва се, когато има заплаха за живота на бебето, ако детето лежи напречно или е необходимо да се реагира бързо, за да се спасят майката и плода. Такъв шев се разкъсва в 5-8% от случаите. При много деца рискът от разкъсване се увеличава. Опасно е, когато белегът стане по-тънък и преразтегнат.

Признаци за началото на руптура:

матката е напрегната;
остра болка при докосване на корема;
нередовни контракции;
обилно кървене;
сърдечният ритъм на детето е нарушен.

Когато се случи разкъсване, се добавят още симптоми:

силна болка в корема;
налягането спада;
повръщане, гадене;
контракциите приключват.

В резултат на това на плода липсва кислород, майката хеморагичен шок, детето умира, органът се отстранява. Последиците от разкъсването на задната комисура по време на раждане са най-непредсказуемите. В случай на разкъсване на тъканите се извършва цезарово сечение, тъй като е спешно да се спаси живота на жената и плода.

Симптоми на несъответствие при бременност

Раждането с белег на матката по време на втората бременност се извършва без усложнения, но има известен процент отклонение на конците. Важен момент при втората бременност е възрастта на родилката, малка пауза между зачеванията. Майките, родили с непостоянен белег на матката, страдат повторна операция.

При многократна бременност се прави цезарово сечение на някои жени, дори със стандартен разрез на органа. Статистиката на руптурите на матката по белега показва, че вертикалните и хоризонталните долни разрези са разкъсани в 5-7% от случаите. Рискът от разкъсване се влияе от формата му. Шевовете на органа приличат на буквите J и T, има дори обърната Т-образна форма. При 5-8% Т-подобни белези се разминават.

Когато се получи разкъсване по време на носене на дете, се наблюдава сложно състояние, което допринася за смъртта и на двамата. Основната причина за проявата на усложнения се нарича провал на белега на матката след раждане. Основната трудност е невъзможността да се предскаже разминаване на шевовете. В крайна сметка органът е разкъсан, както по време на раждането, така и по време на бременност, дори след раждане след няколко дни. Акушерът веднага определя разминаването още по време на контракциите.

Може ли да засегне белег на матката? Да, има дискомфорт при разтягане. Несъстоятелен шев винаги боли много, несъответствието е придружено от гадене и наличие на повръщане.

начало;
застрашаващо разкъсване на матката по протежение на белега;
изпълнен.

Отбелязват се вече настъпилите фактори, влияещи върху появата или разкъсването на шева. Родилката не се чувства добре, има силна болка, се развива кървене.

Симптоми:

има силни болка;
контракциите са слаби и не интензивни;
белегът на матката боли по време на бременност;
бебето се движи в различна посока;
главата на плода е излязла извън границите на процепа.

Когато има ненормален сърдечен ритъм на детето, сърдечната честота се забавя, пулсът намалява, тогава това са симптоми на несъответствие. Има случаи, че след разкъсване, раждането продължава, контракциите също остават интензивни. Шевът се е разкъсал и дори не се наблюдават признаци на разкъсване на белега на матката по време на бременност.

Заплахата от разкъсване

Ситуациите на несъответствие се изучават систематично. Ако наблюдавате този вид раждане, диагностицирате навреме разкъсване на конци и извършите спешна операция, можете да избегнете сериозни усложнения или да ги намалите до минимум. При организиране на непланирано цезарово сечение рискът от смърт на дете поради разкъсване на срастванията по време на раждането намалява. Има разкъсване на задната комисура след раждане, увреждане на стените на влагалището, кожата на перинеума и мускулите, както и нарушения на ректума и неговата стена.

Когато една жена се наблюдава през целия период на бременността, опитни акушер-гинеколози в родилния дом с присъствието на необходимо оборудване... Под наблюдение раждането протича без усложнения за родилката и бебето.

Има жени, които желаят да раждат у дома. Те трябва да са наясно, че може да се получи разминаване на конците, така че не се препоръчва да раждате у дома. Ако жената ще роди естествено в неправителствена институция, тогава е необходимо да се изясни дали тази болница разполага с оборудване за спешна операция.

Има признаци, които увеличават риска от разкъсване на белег:

по време на раждане се използват окситоцин и лекарства, които стимулират свиването на матката;
при предишната операция беше наложен еднослоен шев, вместо надежден двойник;
многократна бременност дошли по-рано от 24 месеца след предишния;
жена над 30;
наличието на вертикална дисекция;
жената е оцеляла два или повече цезарови пъти.

Има техники, които диагностицират разкъсването на шева. Електронно устройство следи състоянието на детето. Има акушер-гинеколози, които използват фетоскоп или доплер изследване, но не са доказали, че тези методи са ефективни. Институциите съветват да се използва електронни устройства, което ви позволява да наблюдавате състоянието на плода.

Лечение и профилактика

Лечението на белези на матката включва повторна операция, но има малко инвазивни методи елиминиране на аномалията. В никакъв случай не трябва да се отказвате от терапията.

Ако лечението бъде отказано, възникват усложнения:

руптура по време на бременност или раждане;
повишен тонус на органите;
белегът на матката кърви;
силна болка, невъзможно е дори да лежите по корем;
увеличава се рискът от врастване на плацентата;
липса на кислород за плода.

Усложнението не е трудно за диагностициране. Когато органът се разкъса, коремът променя формата си, матката е като пясъчен часовник. Мама се притеснява, припада, пулсът почти не се осезава, кървенето се отваря, влагалището се подува. Невъзможно е да слушате сърдечния ритъм на плода, тъй като се появява хипоксия и в резултат смъртта на детето.

Жена е приета в болница, прегледана и оперирана. Първо, кръвозагубата на пациента се изключва. По време на операцията матката се отстранява и загубата на кръв се възстановява. След процедурата се извършва профилактика на кръвни съсиреци и нисък хемоглобин. Ако новороденото оцеля, то се изпраща в реанимация и се кърми под апарата.

Как да се лекува белег на матката:

операция;
лапароскопия - изрязване на съществуващия некомпетентен шев и зашиване на стените на органа;
метропластика - разрушаване на преградата вътре в органа в присъствието на много ниши.

За да се предотврати руптура на матката, зачеването трябва да се планира предварително, докато се изследва. Ако една жена е имала предишен аборт или операция, тогава тялото трябва да се възстанови. Когато зачеването настъпи с белег на матката, се препоръчва спешно да се регистрирате при лекар.

Когато пациентът е отговорен за дългоочакваното родова дейност, избира подходящ лекар, следи отблизо здравето по време на втората бременност, тогава появата на детето ще бъде наистина радостна. Има майки, които имат две белези на матката и третата бременност е често срещана за тях. Жените са готови да предприемат такава решаваща стъпка. Можете предварително да обсъдите конците и как ще се извърши доставката с акушер-гинеколога.

Ако първото раждане на жената се дължи на различни причини приключила с операция, тогава второто и следващите раждания изискват включването на тази бременна жена в рисковата група. Разминаването на конците след цезарово сечение е доста сериозен проблем на съвременното акушерство, въпреки че много подходи към управлението на такива пациенти напоследък са се променили доста. Дори преди 10 - 15 години присъдата на специалистите към такива жени беше недвусмислена: ако има такъв вид раждане в анамнезата, тогава всички следващи раждания трябва да се извършват само чрез операция. Това се свърза висок риск разкъсване на матката по стария белег по време на естествен процес. Какви са причините за това усложнение?

Прочетете в тази статия

Вероятността от руптура на матката в зависимост от белега

Дълго време много акушер-гинеколози използваха класическия вертикален шев, който беше зашит мускулна стена матката в горната си трета. Тази тактика беше общоприета по време на цезарово сечение.

Технически тази доставка беше достатъчно проста: хирургът направи разреза вертикално, коремна кухина отворена между срамната кост и пъпа. Подобна техника обаче дава доста висок процент на разкъсване на маточната стена по стария белег по време на бременност и последващо раждане през вагиналния родов канал.

Разликата в шева на матката след цезарово сечение в този случай според различните автори е била от 4 до 12%. Това накара специалистите да препоръчат на жената да отиде отново на операционната маса.

В момента всички големи родилни болници и перинатални центрове изоставил тази техника. По време на операцията се прави разрез на матката в долния сегмент. Белегът може да бъде надлъжен или напречен, което практически не влияе върху честотата на следоперативни усложнения.

Анатомичната структура на женската матка е такава, че разрезите на мускулите в тази област заздравяват много по-бързо и по-рядко създават предпоставки за увреждане на тъканите. При извършване на такива операции вероятността за разминаване на шева на маточната стена е рязко намалена и е не повече от 1 - 6%. Именно тези цифри позволяват на съвременните специалисти да допуснат до 80% от жените, претърпели оперативно раждане, в естествено вагинално раждане.

Проучванията показват, че по-голямата част от жените могат да раждат сами след операция и руптура на маточната стена може да се случи не само като последица от хирургическа интервенция.

Кой може да е изложен на руптура на матката по време на раждането

Както бе споменато по-горе, около 4 - 5% от родилките са изложени на риск от раждане във влагалището с възможно отклонение на стария белег. Тази вероятност се увеличава значително с възрастта на бременната жена. Подобно на тъканите на цялото тяло, стените на матката губят предишната си еластичност с възрастта, следователно прекомерно натоварване стар белег по време на бременност и раждане може да бъде фатално.

Спазването на необходимите интервали между ражданията също е много важно. Да се \u200b\u200bобразува пълноправен стегнат шев женско тяло отнема от 12 до 18 месеца, поради което се препоръчва повторна бременност при жена, която е претърпяла цезарово сечение, не по-рано от 2 години след операцията.

Бременните жени без анамнеза за руптура на матката може да са изложени на риск от руптура на матката. оперативна доставка... Доста често такива усложнения възникват, когато в стая за доставки родилката пристига на 5, 6 и следващи раждания. При такива жени мускулният слой на маточната стена е изключително отслабен, такива предизвикателства трябва да се вземат предвид от акушер-гинеколозите при избора на тактика за управление на раждането.

Разкъсването на маточната стена по време на раждането обаче може да бъде и следствие от непрофесионалното отношение на персонала на родилния дом към техните задължения. За да се ускори раждането, често се предписват различни стимуланти за намаляване на стената на матката. Тяхното прекомерно въздействие увеличава няколко пъти възможността за разкъсване на провокираната стена по време на раждане.

Признаци за нарушаване на целостта на белега на матката

Експертите смятат, че основната трудност при решаването на този проблем е трудната прогноза за подобно усложнение. Най-често това може да се случи на последни дати носещи плода.

Признаците на разминаване на шевовете след бременност зависят от етапа на развитие на процеса. В съвременното акушерство има три вида целостта на белезите:

Вид нарушение	Какво се случва
Заплашително руптура на матката	Такова усложнение често не се проявява клинично и може да бъде открито само чрез ултразвук на състоянието на белег.
Началото на разкъсването на стария шев	Обикновено се характеризира със силна болезненост в областта на операцията, признаци на болков шок при жена: спад на кръвното налягане, тахикардия, студена почва. От страна на тялото на детето такава патология може да бъде придружена от намаляване на сърдечната честота.
Завършено разкъсване на матката	В допълнение към вече изброените симптоми се характеризира с остра болка в корема в интервала между контракциите, промяна в движението на торса на детето в родов канал, развитието на кървене от влагалището.

В допълнение към наблюдението на жена, по време на вагинално раждане при бременна жена с белег на матката е необходимо да се следи състоянието на плода. За това, модерно лечебни заведения оборудвани с подходящо оборудване. Това включва използването на доплер или фетоскоп.

Медицинската литература описва ситуации, когато симптомите на разминаване на конци след цезарово сечение практически липсват. Синдромът на болката не надвишава обичайния праг за родилка, силата и честотата на контракциите не се променят. IN подобна ситуация важна роля може да играе опитът и бдителността на лекар, който ражда жена с подобна патология.

Разкъсването на матката се счита за сериозно усложнение, заемащо едно от първите места сред причините за смъртта на плода и майчината смъртност. В този случай само аварийна операция може да спаси живота на бебето и най-важното - майката.

Какво трябва да знаят жените за образуването на шев върху матката

Доста често младите майки се обръщат към предродилна клиника с въпроса, мога ли да се разделя вътрешен шев след цезарово сечение. В такава ситуация много зависи от самата пациентка.

Ако след вагинално раждане след определено време женска матка придобива първоначалната си форма, след което след операцията на цезаровото сечение на стената остава белег, който може да усложни хода на бъдещата бременност за млада жена. Природата е предвидила следващия начин изцеление следоперативен белег: в нормално състояние мястото на шева е изпълнено с мускулни клетки или миоцити, тези структури позволяват на белега да придобие необходимата плътност и да стане, както казват лекарите, богат.

Ако по различни причини шевът е обрасъл предимно съединителната тъкан, тогава структурата на мускулния слой на маточната стена се нарушава. При следващи бременности с такъв белег могат да възникнат различни проблеми.

Тази патология обикновено се появява, ако една жена след първата операция не е спазила основните препоръки на лекаря, физически упражнения На коремна стена превишена допустими норми, имаше и грешки и недостатъци в и. И накрая, различни хронични болести, намаляване имунни сили тялото може да причини слаб белег на матката.

Подобен проблем обикновено се открива от специалист при провеждане на ултразвук на матката и шева върху нея. Именно той дава заключението за възможното независимо раждане след цезарово сечение.

Белег на матката и втора бременност

Когато няма проблеми с белега на матката, бременността не засяга по никакъв начин състоянието на жената. До 32 - 33 седмици бременна жена няма такава клинични проявления съществуваща патология. Просто продължи по-късни дати бременност, може да се появи лека болка в областта на старата операция. Най-често подобни синдром на болката показва присъствието лепилен процес в областта на хирургичната интервенция обаче това може да означава, че белегът на матката не е достатъчно еластичен.

Ако болката при жената е локализирана на едно конкретно място, те не се влияят от промяна в положението на тялото, аналгетиците и спазмолитиците не носят желания ефект - това е причина незабавно да се потърси помощ от специалист. Това трябва да се превърне в правило за бременна жена, независимо от срока.

Според съвременните канони ултразвуковото сканиране на жена, която е имала анамнеза за цезарово сечение, е задължително през цялата бременност. Точно този метод прегледът позволява на акушер-гинеколозите да решат необходимостта от повторна операция. На 28 - 29 седмица се определя местоположението и размерът на детето, мястото на закрепване на плацентата в маточната кухина, което е необходимо, за да се избегне рискът от разкъсване на белега на мускулната стена.

От 31-ва седмица лекарят по ултразвук непрекъснато следи състоянието на белега и ако има съмнение за неговия неуспех, той веднага повдига въпроса за нова операция. Периодът на хоспитализация на подобна бременна жена в отделението по патология пада на същия период.

В съвременните протоколи времето от диагностициране на руптура на матката до извършване на спешно цезарово сечение не трябва да надвишава 15-20 минути. Само в този случай има добри шансове да спаси бебето и майка му.

Когато специалистите решат да позволят на бременна жена с белег на матката да влезе в естествено раждане, жената трябва да бъде информирана за възможна спешна операция и за определен риск от такава тактика. Освен това при такъв контингент от родилки не може да се провежда анестетична терапия и изкуствена стимулация раждане. Лекарят просто не се намесва в хода на раждането, неговата задача е да разпознае възможни усложнения и предприемете подходящи действия.

Всяка бременна жена, която има белег на матката, трябва да реши дали да роди сама или да отиде на втора операция. Има ситуации, когато експертите вземат решение вместо нея, но в 70% от случаите това е изборът на самата жена. Задачата на лекаря в тази ситуация е да й даде пълното количество информация и да подкрепи всяко нейно решение.