Следоперативна рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур. Диета след холецистектомия. Отстраняване на жлъчния мехур: лапароскопия или коремна хирургия

Хирургическата интервенция винаги е стресираща за тялото, така че възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур няма да бъде толкова лесно, колкото може да изглежда.

Разбира се, в медицината непрекъснато се появяват нови методи за лечение на сериозни заболявания.

Ето защо, ако всички използвани методи се окажат безполезни, лекарите насочват пациента към холецистектомия, когато жлъчката просто се отстранява.

Обикновено се предпочита лапароскопия. Подобен методсчита се за най-щадящия, защото помага да се избегнат много усложнения.

Пациентът ще трябва да коригира начина си на живот, така че рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур да бъде възможно най-успешна. Според лекарите преструктурирането на тялото ще отнеме около дванадесет месеца.

След операцията пациентът се оставя в болничното отделение за по-нататъшно наблюдение. Продължителността на престоя е различна във всеки отделен случай. Има значение какъв вид операция е използвана и как се чувства пациентът.

Ако е била използвана лапароскопия, тогава има всички шансове, че ще отнеме малко време за рехабилитация. В същото време травмата е минимална.

Обикновено операцията дава отлични резултатии здравето постепенно се подобрява. Освен това, ако човек се вслуша в съветите на лекар и ги следва. Но холецистектомията, въпреки че помага да се реши проблемът със засегнатата жлъчка, дори и по толкова драматичен начин, тя няма да спаси от съществуващите заболявания. Често леки симптоми съпътстващи заболяваниязапочват да се увеличават в следоперативния период.

Болните могат да страдат от силните болкав корема, подуване на корема, гадене, повръщане, диария и т.н. Подобни симптоми, които са причинени от други заболявания, не се появяват толкова често. Но също така се случва, че част от органа не е напълно отстранена, камъните остават в каналите или чуждо тяло... Това е идваза лекарска грешка. Следователно рехабилитацията може да се забави и пациентът трябва да знае това.

Лекарите внимателно ще следят диетата. Не е позволено повече от 1,5 литра течност на ден.

Когато човек бъде освободен вкъщи за отпуск по болест, тогава менюто му за първата седмица ще се състои от:

минерална вода;
чай - слаб и винаги топъл;
кефир с ниско съдържание на мазнини;
картофено пюре;
плодови бульони;
желе от плодове.

По-късно ще бъде възможно да се разшири диетата. Ще добави храни, които ще ви помогнат да се възстановите по-бързо.

Извършената лапароскопия на жлъчния мехур изисква леко физическо натоварване от страна на пациента. Коремните мускули трябва да се напрягат възможно най-малко. Ако това не се вземе предвид, ще се появи херния. За тези, които са с наднормено тегло и отслабени коремни мускули, се препоръчва да носят превръзка.Трябва да се носи през целия ден и да се сваля през нощта.

Като цяло, след като е получил отпуск по болест, пациентът преминава рехабилитация с помощта на:

медикаментозна терапия;
диета;
специална гимнастика.

Ако е назначена лапароскопия, препоръчително е пациентът да се подложи на балнеолечение.

Използването на лекарствени продукти

Първоначално стомахът, панкреасът, червата и черният дроб се нуждаят от време, за да работят според новия режим. Следователно, подкрепящи лекарствена терапияизключително важно. Процесите в тялото ще протичат без особени усложнения благодарение на правилно подбраните лекарства. Те трябва да се назначават само индивидуално. Лекарят със сигурност ще вземе предвид всички налични фактори за ефективно възстановяване на пациента.

Докато пациентът е в болницата след операцията, тялото му се поддържа с ензими, болкоуспокояващи и лекарства, които ще помогнат за коригиране на чревната перисталтика.
По-късно, когато лицето е разрешено да се прибере, той периодично посещава лекар, за да предотврати всякакви негативни прояви.

Ако възникнат проблеми, се предписват подходящи лекарства.

Например, ако съдържанието на дванадесетопръстника попадне в стомаха, ще са необходими антирефлуксни лекарства. Един от тях е Мотилиум, който се приема преди хранене 3 пъти на ден. Антисекреторните лекарства премахват ерозията на стомашната лигавица ("Омепразол"). За да се отървете от болката и мъчителното киселини, се предписват антиациди като Almagel, Rennie, Maalox.

Правилна следоперативна диета

Имайки отпуск по болест, трябва да се погрижите балансирана диета... Препоръчително е да се яде храна, съдържаща протеини и въглехидрати. Не трябва да се ядат пържени храни и животински мазнини.

Ясно е, че човек, който е преминал през холецистектомия, се нуждае от специално меню. В крайна сметка жлъчката вече ще се натрупва в жлъчните пътища, които се нуждаят от редовно почистване. В противен случай възпалението и образуването на камъни не могат да бъдат избегнати.

Храната се приема на малки дози, тъй като много малко жлъчка навлиза в стомаха. Също така трябва да седнете на масата поне пет пъти.

Вечерното хранене трябва да приключи около два часа преди нощната почивка, за да може храната да се смила нормално.

Диетата по време на рехабилитационния период може да се състои от:

Супи, за които се използват зърнени храни, разрешени плодове, мляко, нискомаслени рибни и месни бульони.
Риба под всякаква форма, с изключение на пържена. Позволени са телешко, пуешко, пилешко и заешко. Основното нещо е да се избягват мазни храни.
Кефир и извара, яйца.
Перлен ечемик, овесени ядки, елда, оризова кашаи паста.
Зеленчуци. Без репички, репички, спанак, лук.
Некисели плодове.
Мед, блат, мармалад, сухи бисквити.
Минерална вода, сокове, отвара от шипка, сладък чай с лимон.

Съществуващите ограничения трябва да се вземат сериозно, за да се чувствате нормално.

Следователно забраната се отнася за:

Алкохол, сладки напитки и сода.
тлъсто месо, рибни ястия.
Твърде студени ястия, защото могат да причинят спазматични явления в жлъчните пътища.
Продукти, поради които се дразни лигавицата. Например, пушена, маринована, осолена храна и различни подправки са вредни.
Сладки продукти (торти, захар, сладки).

Храна с високо нивосъдържанието на мазнини не може да се усвоява както преди, тъй като е настъпила промяна в ензимния състав на жлъчката. Поради това е неприемливо в ежедневната диета.

Съвременните лекари все по-често прибягват до лапароскопски методи на операция. В сравнение със стандартната коремна хирургия, лапароскопията е по-малко травматична и период на възстановяванеслед като се намали. Според медицинската статистика най-често за една година жлъчният мехур се отстранява по лапароскопски метод.

Извършената операция все още не гарантира пълно възстановяване, поради което лечението след отстраняване на жлъчния мехур (GB) трябва да се наблюдава от лекар. За да се ускори възстановяването на тялото, пациентът трябва да спазва диета, да приема лекарства, да извършва терапевтични упражнения и да подобрява тялото.

Ползи и усложнения

При лапароскопия на жлъчния мехур се правят 4 пункции в корема, в които се вкарват хирургически тръби (троакари), жлъчният мехур се отстранява през отвора в пъпа. Лапароскоп (видеокамера с осветително устройство) ви позволява да наблюдавате хода на операцията.

Основната индикация за лапароскопска холецистектомия е жлъчнокаменна болест (холелитиаза). На начална фазакалкулозен холецистит (камъни в жлъчния мехур), се използват консервативни методи: диета, медикаментозно лечение, унищожаване на камъни чрез ултразвук. В по-късните етапи е необходима операция.

Отстраняването на жлъчния мехур се извършва в следните случаи:

Остро възпаление на жлъчния мехур, което е придружено от висока температуракоето не отшумява дълго време.
Наличието на големи камъни в жлъчната система.
Признаци на възпаление на перитонеума.
В коремното пространство има фиброзен или гноен ексудат.

Справка. Жлъчният мехур се отстранява чрез отворен разрез или лапароскопски. Последният метод се счита за по-модерен и по-безопасен.

Предимства на лапароскопската холецистектомия:

След операцията пациентът възстановява активността си по-бързо. Още след 5-6 часа му беше позволено да стане от леглото под наблюдението на медицинския персонал.
Раните са малки и заздравяват бързо.
Пациентът се нуждае от интензивни грижи за не повече от 2 часа.
След хирургическа интервенцияпациентът не трябва да стои дълго време в леглото.
Лапароскопията на жлъчния мехур е по-малко вероятно да провокира усложнения от стандартната коремна хирургия.
По кожата няма големи белези.
Пациентът се изписва вкъщи по-рано.

Въпреки това, дори лапароскопията може да провокира усложнения:

ТЕСТ: Какво е състоянието на черния ви дроб?

Направете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Нараняване на близки органи и кръвоносни съдове.
Пункция на стомашно-чревния тракт, стомаха, дебелото черво, дванадесетопръстника, възпаление на кожата около пъпа.
Съществува риск от пъпна херния при пациенти с наднормено тегло с вродени мускулни аномалии.

След лапароскопия рискът от образуване на херния е по-нисък, отколкото след стандартната операция, така че пациентът не трябва да носи превръзка. Въпреки това през първите 6 месеца му е забранено да вдига тежести или да напряга мускулите на предната коремна стена... Пациентът трябва да се занимава със спорт, но относно набор от упражнения, трябва да се консултирате с лекар.

Етапи на възстановяване

Рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур включва нормализиране на физическото състояние, промяна в нагласите, правилата и ценностите на живота. Освен това е важно да се възстанови психологическо състояниепациентът.

Периодът на възстановяване след холецистектомия е разделен на няколко етапа.

Както знаете, жлъчният мехур е важен орган, който участва в храносмилането. Той е резервоар за жлъчка, която помага за разграждането на мазнините. Преди операцията чернодробната секреция има концентрация, необходима за храносмилането. При липса на жлъчен мехур жлъчката се натрупва в жлъчните пътища и концентрацията й е ниска. Въпреки факта, че каналите поемат функцията на отстранения пикочен мехур, функционалността на стомашно-чревния тракт все още е нарушена. Това се дължи на факта, че тялото се нуждае от време, за да свикне с новите условия на храносмилане. За да се избегне или намали тежестта на негативните явления, пациентът след операцията трябва да коригира диетата.

V период на рехабилитациятрябва да помогнете на тялото си да установи храносмилателния тракт. Следоперативната диета може да помогне за справяне с това предизвикателство. Освен това е необходимо да се приемат лекарства, както и да се изпълняват прости физически упражнения... Рехабилитационният период е около 2 години.

Етапи на възстановителния период:

Първите 2 дни след лапароскопската холецистектомия пациентът остава в стационарни условия. На този етап се наблюдават негативни ефекти след анестезия и операция.
Късният стадий продължава от 1 до 2 седмици, пациентът е в болница. Повредените тъкани заздравяват постепенно, функционалността се нормализира дихателни органи, има адаптация на стомашно-чревния тракт.
Амбулаторният период продължава от 1 до 3 месеца. Пациентът възстановява здравето си у дома.
Пациентът се занимава с подобряване на тялото в санаториуми и диспансери.

Справка. Поради строги диетични ограничения психическото състояние на пациента може да се влоши. Следователно лекарят трябва да ви каже как се променя работата. храносмилателен тракти какво да направите, за да избегнете усложнения.

Характеристики на възстановителния период

При липса на усложнения пациентът се изписва вкъщи за 1-2 дни. Това обаче не е съвсем правилно, тъй като лекарите трябва да го наблюдават, да контролират храненето, физическата активност и т. н. Така състоянието му ще се нормализира по-бързо и ще може да избегне усложнения.

Възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур продължава от 1 до 2 години. Този период се състои от различни етапи, през които се променя функционалността на организма.

На първо място, след лапароскопска холецистектомия, трябва да се промените хранителни навици... Пациентът трябва да се храни частично (5-6 пъти на ден) на малки порции. Това е важно, тъй като храносмилателните органи не могат да усвояват големи количества храна. Ако това правило бъде нарушено, продуктите няма да бъдат напълно разградени и тялото няма да бъде наситено с полезни вещества. В резултат на това натоварването на стомашно-чревния тракт се увеличава, съществува риск от повторно образуване на камъни в жлъчните пътища.

Физическата активност през първите 4 седмици след отстраняване на жлъчката по лапароскопски метод трябва да се изостави. Това е необходимо, тъй като мускулният тонус все още не се е нормализирал, следователно вероятността от вътрешни кръвоизливи и образуване на пъпна херния се увеличава. Освен това, на ранни стадииима болка в местата на пункция.

Ранен период след лапароскопия

След лапароскопска холецистектомия пациентът трябва да е на легло. След 5-6 часа може да се опита да се преобърне или да седне. Ако пациентът се чувства нормално, тогава под наблюдението на медицинска сестра той може да стане от леглото. Препоръчва се гладуване в продължение на 24 часа след операцията. Пациентът може да си позволи малко количество негазирана вода.

След операцията пациентът може да стане от леглото след 5-6 часа

Следоперативното хранене е строго ограничено. На втория ден можете да пиете малко бульон, да ядете извара или натурално кисело мляко (с ниско съдържание на мазнини). На пациента се назначава таблица номер 5, според която е необходимо да се приема храна често, но на малки порции (200-300 g). Противопоказани са храни с голямо количество мазнини, груби фибри или провокиращи прекомерно образуване на газове.

Следоперативен периодзасенчени от лека болка или дискомфорт в областта на пункцията, понякога има усещане за тежест вдясно под ребрата. Болката може да се разпространи в долната част на гърба или ключицата. Болезнените усещания преминават сами след 2-4 дни. Защото изкуствена вентилациябелите дробове, пациентът не може да диша пълноценно, тъй като коремната стена боли.

Справка. В болницата пациентът се превързва, следи се телесната му температура, за да се предотврати възпаление или други усложнения.

На пациента се предписват болкоуспокояващи (инжекции), антибактериални лекарства, ензими. Освен това той трябва да се подложи на инструментални и лабораторни изследвания.

Веднага след лапароскопска холецистектомия могат да се приемат витамини: Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs и др.

Предотвратяването на пневмония включва извършване на дихателни и терапевтични упражнения. Упражненията се изпълняват 5 до 8 пъти на ден за 3-5 минути. Пациентът поема дълбоко въздух през носа 10 до 15 пъти и след това рязко издишва през устата.

Прекомерната физическа активност е противопоказана. Препоръчително е да носите меко памучно бельо, за да избегнете повреда на работните отвори. Дали пациентът трябва да носи превръзка или не, лекарят взема решение за всеки пациент поотделно.

Времето на изписване зависи от времето на възстановяване на лицето. Пациентът се прибира вкъщи след отстраняване на шевовете и ако няма усложнения.

Справка. Въпросът колко време е болничният е доста актуален. Документ, потвърждаващ временна неработоспособност, се издава за целия период на болничен престой плюс още 10-12 дни. Защото болнично лечениепродължава от 3 до 7 дни, след което приблизителната продължителност на болничния е от 13 до 19 дни.

Много пациенти се интересуват колко дни отпуск по болест се изписва при наличие на усложнения. Лекарят определя сроковете за неработоспособност за всеки индивид.

Амбулаторни дейности

След изписването пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря, за да ускори възстановяването. В същото време състоянието му продължава да се следи.

След отстраняване на жлъчния мехур трябва да ядете ястия в настъргана форма.

За да се проследи динамиката на възстановяването на организма, се провеждат следните изследвания:

3 дни след изписването пациентът се преглежда от терапевт или хирург. Следващото посещение при лекар трябва да се направи след 1 седмица, а след това след 3 седмици.
Лабораторен кръвен тест се прави след 14 дни, а след това след 1 година.
При необходимост след 4 седмици се прави ултразвук на органите коремното пространство... След 1 година ултразвуковата диагностика е задължителна за всички.

Следоперативният период включва строги ограничения:

Прекомерната физическа активност е противопоказана 7-10 дни след напускане на клиниката.
Бельото трябва да е меко, изработено от естествена тъкан... Забранено е полов акт за 2-4 седмици.
Можете да правите прости физически упражнения не по-рано от 1 месец.
През първите 12 седмици пациентът може да вдига тежести не повече от 3 кг, а от 3 до 6 месеца - около 5 кг.

За укрепване на мускулите коремна, трябва да изпълните упражнението "велосипед", "ножица", докато натоварването трябва да се увеличава постепенно. Препоръчително е да се направи туризъмНа свеж въздух... Физическата терапия ще помогне за ускоряване на заздравяването на тъканите. За да бъде рехабилитацията успешна, трябва да изпълнявате дихателни упражнения.

Правила за хранене:

Необходимо е да се изключат пържени, мазни храни, подправки от диетата.
Препоръчително е да приготвяте храна на пара, варете или печете.
Трябва да ядете храна на интервали от 3 часа, за да нормализирате изтичането на жлъчката.
Не се препоръчва да се навеждате или лягате 2 часа след хранене.
Пациентът трябва да пие не повече от 1,5 литра течност на ден.
Последното хранене вечер трябва да се планира 3 часа преди лягане.

Преди ядене се препоръчва да се смила ястието до състояние на пюре. Трябва постепенно да разширявате менюто. Плодовете и зеленчуците се препоръчват да се задушават или пекат преди хранене, за да се усвоят по-добре и да задържат полезни вещества.

През 2-ия месец пациентът може да яде ситно нарязани храни. Диетата е разрешена за допълване свеж плод, зеленчуци.

Раната трябва да се погрижи. Можете да вземете душ само след няколко дни. Кожата на корема се измива без сапун и други хигиенни продукти, триенето с кърпа също е забранено.

Внимание. Болезнените усещания могат да присъстват около 8 седмици. Ако болката стане по-изразена, появяват се кървави петна, гадене, повръщане, треска, тогава е необходимо спешно да отидете на лекар.

Нормализиране на храносмилането

Следоперативният период често се усложнява от запек. За да избегнете това, трябва да допълвате диетата със зеленчуци, да спазвате умерена физическа активност, да ядете кефир, натурално кисело мляко, извара (с нисък процент мазнини) всеки ден. Можете да премахнете запека лекарствасъс слабително действие, което не потиска чревната подвижност. Не е необходимо да се правят често клизми, тъй като това заплашва с разтягане на дебелото черво и дисбиоза.

Лекарствата се използват за премахване на храносмилателни разстройства

Известно време след лапароскопската холецистектомия може да има следните симптоми: парене зад гръдната кост, оригване, гадене, горчив вкус в устата. Ако липсват съпътстващи заболявания и пациентът е на диета, тогава тези симптоми изчезват сами след известно време.

Много пациенти се интересуват от въпроса кои хапчета да пият след отстраняване на стомашно-чревния тракт. Лечение с наркотициизвършва се само по предписание на лекар, който решава избора на лекарства.

В дуоденогастрален рефлукс(изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха) се използват антирефлуксни лекарства, например Motilium. Лечението на киселини, болка се извършва с помощта на антиациди: Rennie, Maalox, Almagel. При стомашни язви се използват лекарства, които потискат секрецията на жлъчката (омепразол).

Ако е необходимо, предписвайте магнитотерапия, ултразвуково облъчване.

Санаториално възстановяване

В санаториума се предписват следните процедури:

Пациентите пият лечебно топло минерална водабез газ, четири пъти дневно по 100 мл.
Хидротерапията се предписва с добавяне на екстракт от борови игли, радон, както и минерална, въглеродна вода. Курсът се състои от 10 процедури, всяка по 10-12 минути.
За да се ускори възстановяването на организма, се използва електрофореза с разтвор на янтарна киселина (2,5%).
Физиотерапевтичните упражнения се извършват всеки ден.
Диетата помага за облекчаване на храносмилателния тракт и нормализиране на храносмилането.

Освен това се провежда медикаментозно лечение. Лекарствата нормализират метаболитните процеси, възстановяват функционирането на храносмилателната система.

Характеристики на живота след лапароскопска холецистектомия

Пациентите, подложени на лапароскопска операция на жлъчния мехур, са загрижени какво ще бъде качеството им на живот и колко дълго ще живеят след това. Ако хирургическата интервенция е извършена без усложнения и навреме, тогава няма заплаха за живота. Освен това, ако пациентът следва съветите на лекуващия лекар, тогава той има всички шансове да доживее до дълбока старост.

След операция за отстраняване на жлъчния мехур се препоръчва да се извърши терапевтичен набор от упражнения

Ако периодът на възстановяване е лесен, тогава човекът може да разшири менюто колкото е възможно повече. Въпреки това, пържените, мазни храни, пушените меса и маринатите трябва да бъдат изключени от диетата до края на живота си. За да функционират нормално червата, трябва да се откажете от храни, които са трудни за смилане. Освен това трябва да се следи температурата на храната. Най-добрият вариант- топла храна.

В следоперативния период пациентът трябва да прави упражнения, тъй като пасивният начин на живот провокира различни заболявания... Поради липсата на движение се получава застой на жлъчката, което може да доведе до повторно образуване на камъни. Препоръчително е редовно да се разхождате и да плувате.

Внимателно. Физическата активност трябва да се увеличава постепенно. Противопоказани са травматични спортове като бокс, борба, вдигане на тежести.

Приблизително 12 месеца след операцията работата на хепатобилиарния тракт се нормализира, черният дроб секретира необходимата сумажлъчка нормална консистенция... Работата се подобрява храносмилателни органи... Тогава пациентът се чувства като здрав човек.

Според статистиката при 30-40% от пациентите следоперативният период се усложнява от синдром на постхолецистектомия (PCES). Проявява се с лошо храносмилане, болка, жълтеница, сърбеж. При липса на подходяща терапия вероятността от опасни усложнения се увеличава. Лечението на PCES трябва да бъде изчерпателно. Това е необходимо за нормализиране на функционалността. жлъчните пътища, черен дроб, панкреас.

По този начин рехабилитацията след лапароскопска холецистектомия е не по-малко важна от самата операция. На първо място, пациентът трябва да промени хранителните си навици, да се занимава с физиотерапевтични упражнения и да приема лекарства. Освен това след операцията се препоръчва посещение на санаториум, за да се ускори възстановяването на тялото и да се подобри. Само в този случай пациентът ще се върне към пълноценен живот.

Рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур включва свикване с нова диета и спазване на специална диета по време на възстановяване. В противен случай могат да възникнат усложнения. Отстраняването на жлъчния мехур (холецистектомия) е тест за човек не само по отношение на рисковете (обща анестезия, загуба на кръв, увреждане на тъканите), но и последствията.

Защо се отстранява жлъчният мехур?

За извършване на такава кардинална операция е необходимо сериозни причини... Основната предпоставка е жлъчнокаменната болест, която се характеризира с образуването и растежа на камъни в жлъчния мехур. Те нарушават нормалното функциониране на органа, а също така могат да причинят пристъпи на колики. Ако това се случи, лекарят ще обмисли операция за отстраняване на камъните. И холецистектомия се предписва за следните индикации:

холецистит - възпаление на жлъчния мехур;
нарушение на изтичането на жлъчка;
запушване на жлъчните пътища (запушване на камъни);
панкреатит (запушване на каналите от панкреаса до дванадесетопръстника от камъни).

Всички тези процеси се развиват бързо, придружени от неприятни симптоми (повръщане, диария, пристъпи на болка, горчив вкус в устата). Премахването само на камъни при възпалителния процес вече не е възможно, така че трябва да изрежете жлъчния мехур. За това се използват два метода: лапароскопия и коремна хирургия.

Рехабилитация след лапароскопска холецистектомия

По-често се извършва лапароскопска холецистектомия за отстраняване на жлъчния мехур - операция, която не изисква открит достъп до органа, който ще бъде отстранен. За лапароскопия лекарят трябва да направи няколко пункции, през които ще вкара ендоскопа, за да покаже картината на монитора и необходимите инструменти. Тази техника ви позволява да поддържате максимална целостта на кожата и вътрешни черупки, намаляване на риска от инфекция и съкращаване на периода.

Защото не са направени разрези, тогава възстановяването на пациента ще върви по-бързо. Веднага след операцията се настанява в общото отделение, където лицето се събужда от обща анестезия. На местата на пункцията се поставят шевове и се поставят стерилни пластири. Почивката на легло продължава най-малко 24 часа. След това можете да ставате само под наблюдението на лекар. Можете да ходите 3-4 дни.

Комфортът на пациента се нарушава не само от специалното хранене след (първите два дни изобщо не можете да ядете нищо, след това строга диета), но и от наличието на дренаж. Инсталира се задължително към леглото на отстранения орган. Дренажът е необходим, за да може отделената жлъчка да излезе и да не отрови тялото на пациента в началото. Също така, по естеството на жлъчката (нейната консистенция, цвят, наличието на кръв в нея), лекарят може да проследи патологичните процеси, които са започнали. Ако всичко е нормално, дренажът се отстранява на втория или третия ден.

Лапароскопската холецистектомия е отличен метод и защото почти не оставя следи по тялото. Това е особено важно за младите хора, които също не са имунизирани срещу отстраняване на жлъчния мехур. През първия месец след холецистектомията е важно пациентът да се възстанови стомашно-чревни функцииорганизъм, а за това трябва да спазвате диета. На някои изглежда твърде строго, но с времето хората свикват и живеят пълноценно без забранени продукти. За особеностите на диетата малко по-късно.

Рехабилитация след открита холецистектомия

Не всяка клиника има необходимото оборудванеза отстраняване на жлъчния мехур по лапароскопски метод, поради което понякога е необходимо да се прибегне до коремна хирургия. Също така лапароскопията не е подходяща за остър холециститусложнено от открит перитонит.

Ранен следоперативен период

След операцията пациентът се настанява в интензивно отделение, за да му помогне да излезе от наркотичния сън. Ако всичко е наред, той се прехвърля в общото отделение. Но по-често пациентът все още прекарва поне една нощ в отделението. интензивни грижиза да се избегнат усложнения, свързани с прекомерни движения на тялото (кървене от шева, болка в областта на разреза). Ще трябва да прекарате поне 10 дни в болницата или дори повече. Дренажът се отстранява за 5-6 дни.

Късен следоперативен период

След отворена холецистектомия шевът ще заздравее дълго време и е проблематичен. Ще трябва да отидете в клиниката за превръзки и след това да се научите как да ги правите сами. Физическата активност ще бъде ограничена до пълното израстване на кожата, а това е около месец. И задължително се предписва диета след холецистектомия, която ще помогне да се избегнат неприятни усещания в епигастралния регион.

Как да се храним без жлъчен мехур

Няма нужда да се страхувате: нищо твърде страшно и непоносимо след холецистектомия не се случва и ако следвате всички предписания и препоръки на лекаря, можете да живеете нормален живот. Всички промени са свързани само с храненето. Ако планирате диета за дни след операцията, получавате следното:

Диетата след холецистектомия ще трябва да се спазва през целия живот на пациента. Но тя не е толкова строга, колкото изглежда. Най-важното е да се откажете от тежките мазнини (тлъсто телешко, агнешко, бекон, някои видове свинска мас), защото те изискват Голям бройконцентрирана жлъчка, която няма откъде да дойде. Следователно за стомаха ще бъде трудно да преработи такава храна и това ще се изразява с болка, запек или интоксикация поради развитието на процеси на гниене.

В диетата на човек, който няма жлъчен мехур, трябва да има предимно варени и печени ястия без много подправки. Трябва също да се облегнете на растителни масла, защото те насърчават изтичането на жлъчка, която сега ще изтича от черния дроб директно в стомаха. Ще трябва да ограничите печенето, содата, тестените изделия, сладкишите със сметана. Ястията трябва да са на стайна температура (не много горещи или студени).

Между другото! Пациентите, които са претърпели холецистектомия, отбелязват, че тялото ще реагира вредна хранагадене, горчивина в устата, оригване или тежест в стомаха. Затова с времето всеки има свое разрешено и забранено меню.

Усложнения след холецистектомия

Дори при диета и други медицински препоръки (приемане на лекарства, здравословен начин на живот), хората след холецистектомия все още изпитват някои проблеми в храносмилателния тракт. Това обикновено се проявява като естествени реакции: гадене, оригване, тежест в стомаха, запек, диария. Но това не е всичко. Всяка операция е риск, който може да бъде свързан с човешки фактор или случайни обстоятелства.

След отстраняване на жлъчния мехур по отворен метод съществуват високи рискове от усложнения, свързани с инфекция на раната. Има и няколко специфични негативни последицислед отстраняване на жлъчния мехур. Едно от тях е обостряне на заболявания на стомаха и панкреаса. Те са свързани с увеличаване на натоварването на тези органи. Също така, човек често развива хепатит или се наблюдават патологии на каналите, които отделят жлъчката.

Между другото! Приблизително всеки десети човек след отстраняване на жлъчния мехур се поставя на 3-та група инвалидност.

След отстраняване на жлъчния мехур около една трета от пациентите получават постхолецистектомичен синдром, когато пръстеновидният мускул на сфинктера притиска канала, през който жлъчката сега тече от черния дроб към стомаха. И ако това се случи, човекът страда силна болка... Освен това се разграничават усложнения възможно развитиерефлукс (изхвърляне на стомашно съдържимо в хранопровода) или дуоденит (възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника).

Но животът след отстраняване на жлъчния мехур не винаги се превръща в мъчение. Броят на усложненията може и трябва да бъде сведен до минимум. На първо място, това зависи от степента на отговорност на самия пациент и от момента на посещението му при лекаря. В крайна сметка понякога трябва да направите спешна холецистектомия, която понякога принуждава лекарите да пренебрегват някои подготвителни манипулации. Планираната операция, която се извършва след пълен преглед, дава по-висок шанс за успешна интервенция без усложнения и сериозни последствия.

В тази статия ще разгледаме как протича рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур.

Въпросът, който тревожи пациента, е как да живее, какво може и какво не може да се прави по време на рехабилитация. При такива пациенти периодът на възстановяване започва след операцията. Пациентът ще бъде принуден да се адаптира към нетипични обстоятелства и ще трябва да се научи да живее без този орган. Чуплив храносмилателната системаслед операцията атакуват различни бактерии, които преди това умряха при контакт с жлъчката.

Рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур е много важна.

Следоперативен период

Всякакви инвазивни процедури винаги са огромен стрес за пациента, така че периодът на рехабилитация няма да бъде много лесен и прост. Възстановяване върви по-бързов случай, че операцията е извършена пестеливо, тоест с помощта на лапароскопия. Тази техника е по-малко травматична в сравнение с и помага да се избегнат сериозни последици.

На първо място, пациентът трябва да вземе предвид, че след отстраняване на жлъчката тялото ще продължи да функционира както преди. Черният дроб, както и преди, ще отделя жлъчка. Просто сега той няма да се натрупва в жлъчката до началото на активната храносмилателна фаза, а непрекъснато ще се оттича по жлъчния канал към дванадесетопръстника. Именно в това отношение пациентът ще трябва да се придържа към специална диета, която трябва да помогне за предпазване на храносмилателната система от постоянно отделяне на жлъчка.

Колко дълго продължава рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур, е интересно за мнозина. Специална диета се предписва само през първите тридесет дни. В бъдеще може постепенно да се разширява и допълва. След няколко месеца пациентът ще може да яде почти всичко. Но все пак не се увличайте с мазни и пикантни ястия. И ако е възможно, трябва напълно да ги изключите от диетата си.

Такъв пациент ще се нуждае от поне една година, за да се научи как да прави без този орган. През този период ще започне да се изпълнява основната му функция да натрупва жлъчка жлъчен канали канали вътре в черния дроб, благодарение на това, необходимостта от строга диета ще изчезне напълно с течение на времето.

И така, каква е рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур?

правила

Пациентът трябва да спазва определени правила за рехабилитация:

Спазване на щадяща диета и строга диета. На пациента ще бъде назначена маса номер 5 заедно с частично хранене най-малко шест пъти на ден.
Провеждане умерено физическа дейност... Препоръчват се специални упражнения за укрепване на предната коремна стена. Можете да правите такава гимнастика у дома. Страдащи пациенти наднормено тегло, подходящи са заниманията в групи под строг надзор на инструктор.
Медицинско лечение. Специална терапия ще помогне на пациента да установи живот без жлъчка. Но само лекар има право да предписва необходимите лекарства.

Колко време отнема отстраняването на жлъчния мехур? Възстановяването не отнема много време. В същото време не е нужно да променяте радикално начина си на живот. Просто трябва стриктно да спазвате всички лекарски предписания, за да сведете до минимум рисковете от усложнения. В процеса на продължителна рехабилитация пациентът трябва да се подлага на редовни медицински прегледи. Ако е необходимо, лекарят със сигурност ще предпише допълнителна терапия и ще даде правилни препоръкиза рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур.

Първоначална рехабилитация

Веднага след операцията пациентът има въпроси относно процеса на възстановяване. Например, такива пациенти се интересуват колко време ще отнеме да останат в болницата, какво могат да ядат, когато лекарят им позволи да се върнат към обичайния си живот. Първите дни пациентът обикновено прекарва в болница. Именно в тези условия се залага основният процес на възстановяване. Пациентът се информира за всички препоръки, които са необходими за изпълнение по време на рехабилитационния период. В зависимост от вида на инвазивната интервенция стационарният терапевтичен период може да продължи от два до седем дни.

Рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия отнема по-малко време. Планираната операция се извършва с помощта на лапароскопия. Само в спешни ситуации, когато животът на пациента е в опасност, се използва средна лапаротомия. Коремните операции изискват пациентите да останат в болницата за по-дълъг период от време. Благодарение на лапароскопията, като минимално инвазивен метод, следоперативният период е значително намален.

Тази интервенция има неоспоримо предимство пред коремния метод, а именно:

Стационарни събития

Нека разгледаме по-подробно как протича рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия.

След минимално инвазивна лапароскопия пациентът се премества от операционната в интензивното отделение. Там той остава няколко часа след отстраняване на жлъчката, за да контролира изхода от анестезията. В случай, че през този период възникнат непредвидени усложнения, продължителността на престоя в отделението може да бъде удължена. След това пациентът се изпраща в общото отделение, в което ще остане до момента на изписването.

В продължение на шест часа след минимално инвазивни процедури на пациента ще бъде забранено да пие и да става от леглото. Само на следващия ден можете да пиете обикновена вода в малки количества. Това ще трябва да се прави частично, две глътки на всеки половин час.

По време на рехабилитационния период след отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия е необходимо да ставате от леглото бавно, без внезапни движения, правейки това в присъствието на медицинска сестра. На следващия ден пациентът може да консумира течна храна и освен това да се движи свободно из болницата. През първите седем дни е строго забранено да се консумира кафе заедно с чай, газирани напитки, сладкиши, алкохол, мазни и пържени храни. Следните хранителни опции са разрешени в диетата:

Яденето на извара с ниско съдържание на мазнини.
Кефир заедно с неподсладено кисело мляко.
Приемане на овесена каша или елда, сварена във вода.
Яденето на печени, некисели ябълки, банани и варени зеленчуци, постно месо на пара.

Необходимо е да се изключат от диетата храни, които причиняват метеоризъм заедно с повишена жлъчна секреция, говорим за лук, чесън, грах, черен хляб и т.н. В рамките на десет дни след операцията на пациента не се препоръчва да извършва тежка физическа работа, да вдига тежести. Освен това ще трябва да носите естествено бельо, което няма да раздразни прясна рана.

Колко дълго продължава рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур, не всеки знае. Следоперативният период обикновено продължава от седем до единадесет дни. И директно на дванадесетия ден шевовете се отстраняват на пациентите (при условие, че е имало лапароскопия), след това отпуск по болестс извлечение от картата. Освен това хирургът дава препоръки за по-нататъшна организация на живот без жлъчка.

Регистрация на отпуск по болест

Удостоверение за неработоспособност се издава за цялото време на престоя в болницата и допълнително за още дванадесет дни домашна рехабилитация. В случай, че през този период пациентът има усложнения, болничният се удължава. Общият срок на листовката за неработоспособност се определя за всеки пациент индивидуално.

Как протича рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия у дома?

Възстановяване на дома

Всеки пациент трябва да разбере, че периодът на възстановяване ще бъде по-лесен, ако се спазва диетата. След завръщане у дома пациентът трябва да се регистрира за амбулаторна регистрация по местоживеене при хирурга. Именно този специалист ще следи здравето и състоянието на пациента, като предписва необходимото медикаментозно лечение.

Редовността на посещение на лекар е задължителна не само за тези, които трябва да закрият отпуск по болест. В първите дни след лапароскопията могат да възникнат усложнения. Тяхната навременна диагностика и терапия значително ще ускорят лечебния процес. Изтъкват се следните насоки и критерии за възстановяване у дома:

Периодът на рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур у дома често е бърз и лесен. Пациентът се възстановява напълно след 6 месеца.

За най-добрия ход на периода на възстановяване трябва да се придържате към следните препоръки:

Не трябва да имате полов контакт през първия месец след интервенцията.
Необходимо е да се придържате към предписаната диета, за да избегнете запек.
Посещенията в спортни клубове и фитнес клубове трябва да се отложат за поне месец.
Забранено е вдигането на тежести в продължение на шест месеца след операцията (тегло над пет килограма).
През първите тридесет дни не можете да работите усилено физически.

В противен случай рехабилитационният период не изисква спазване на други условия или правила. За бързо излекуванерани трябва да присъстват на няколко физиотерапевтични сесии. Би било хубаво след операцията да започнете да приемате витамини за имунитет. Операцията за отстраняване на жлъчния мехур почти не променя обичайния живот. Вече двадесет и един дни след лапароскопията можете да започнете работа.

Диета

След шест месеца рехабилитация диетата може да бъде пълна. Меню, базирано на принципи правилно храненетрябва да остане с пациента до края на живота му. Само в редки случаинякои нередности в диетата се допускат, но това в никакъв случай не трябва да става норма. Съветите на специалистите относно таблицата след отстраняване на жлъчката се основават на спазването на следните хранителни принципи:

Освен това е необходимо да се спазват още няколко елементарни правила: веднага след обяд не можете да се навеждате и е забранено да вдигате тежести, а също така не трябва да спите по корем или лява страна. Желателно е да се намали теглото затлъстели хора.

Приемане на лекарства

След операция за отстраняване на жлъчния мехур рехабилитацията не е трудна. Пациентите често се нуждаят от минимално лечение. Обикновено има малка болка по време на домашно възстановяване, но в редки ситуации може да са необходими болкоуспокояващи. За да се подобрят химичните параметри, лекарят може да предпише лекарството "Ursofalk". Използването на всякакви лекарствапо време на рехабилитацията у дома трябва да се извършва изключително според указанията на хирурга.

Благодаря

В момента лапароскопските операции са много разпространени. Делът им в лечението на различни хирургични заболявания, включително камъни в жлъчния мехур, отнема от 50 до 90%, т.к лапароскопияе високоефективен и в същото време относително безопасен и нискотравматичен метод за хирургични интервенции върху органи коремна кухинаи малък таз. Ето защо в момента лапароскопията на жлъчния мехур се извършва доста често, превръщайки се в рутинна операция, препоръчвана при жлъчнокаменна болест, като най-ефективна, безопасна, нискотравматична, бърза и с минимален риск от усложнения. Нека разгледаме какво включва понятието "лапароскопия на жлъчния мехур", както и какви са правилата за производството на тази хирургична манипулация и последващата рехабилитация на човек.

Лапароскопия на жлъчния мехур - определение, обща характеристика, видове операции

Терминът "лапароскопия на жлъчния мехур" в ежедневната реч обикновено означава операция за отстраняване на жлъчния мехур, извършена с помощта на лапароскопски подход. В по-редки случаи под този термин хората могат да имат предвид отстраняването на камъни от жлъчния мехур с помощта на лапароскопската техника за извършване на операцията.

Тоест, "лапароскопията на жлъчния мехур" е преди всичко хирургична операция, по време на която се извършва или пълно отстраняване на целия орган, или се ексфолират камъните, които се намират в него. Отличителна чертаоперация е достъпът, чрез който се извършва. Този достъп се осъществява с помощта на специален апарат - лапароскоп, и затова се нарича лапароскопски. По този начин лапароскопията на жлъчния мехур е хирургична операция, извършвана с помощта на лапароскоп.

За да разберете ясно и разберете какви са разликите между конвенционалната и лапароскопската хирургия, необходимо е в общо очертаниепредставят хода и същността на двете техники.

И така, обичайната операция на коремните органи, включително жлъчния мехур, се извършва с помощта на разрез в предната коремна стена, през който лекарят вижда органите с окото си и може да извършва различни манипулации върху тях с инструментите в ръцете си. Тоест е доста лесно да си представим обикновена операция за отстраняване на жлъчния мехур - лекарят разрязва корема, изрязва пикочния мехур и зашива раната. След такава нормална операция на кожавинаги има белег под формата на белег, съответстващ на линията на направения разрез. Този белег никога няма да позволи на собственика си да забрави за операцията. Тъй като операцията се извършва с помощта на разрез в тъканите на предната коремна стена, такъв достъп до вътрешните органи традиционно се нарича лапаротомна .

Терминът "лапаротомия" е образуван от две думи - това е "lapar-", което се превежда като корем, и "tomia", което означава разрязване. Тоест общият превод на термина "лапаротомия" звучи като разрязване на корема. Тъй като в резултат на разрязване на корема лекарят е в състояние да манипулира жлъчния мехур и други органи на коремната кухина, самият процес на такова изрязване на предната коремна стена се нарича лапаротомичен достъп. В този случай достъпът се разбира като техника, която позволява на лекаря да извършва всякакви действия върху вътрешните органи.

Лапароскопската хирургия на коремните и тазовите органи, включително жлъчния мехур, се извършва с помощта на специални инструменти - лапароскоп и троакари-манипулатори. Лапароскопът е видеокамера с осветително устройство (фенерче), което се вкарва в коремната кухина чрез пункция на предната коремна стена. Тогава изображението от видеокамерата влиза в екрана, на който лекарят вижда вътрешни органи... Именно като се фокусира върху това изображение, той ще извърши операцията. Тоест по време на лапароскопия лекарят вижда органи не през коремния разрез, а чрез видеокамера, поставена в коремната кухина. Пункцията, през която се поставя лапароскопът, е с дължина от 1,5 до 2 см, така че на мястото му остава малък и почти невидим белег.

В допълнение към лапароскопа в коремната кухина се вкарват две специални кухи тръбички, наречени троакариили манипулатори, които са предназначени за управление на хирургически инструменти. През кухите отвори вътре в тръбите инструментите се доставят в коремната кухина до органа, който ще бъде опериран. След това, с помощта на специални устройства върху троакарите, те започват да движат инструментите и да извършват необходимите действия, например изрязват сраствания, прилагат скоби, каутеризират кръвоносни съдовеи т.н. Управлението на инструменти с помощта на троакари може да се сравни грубо с шофирането на кола, самолет или друго устройство.

Така лапароскопската операция е въвеждането на три тръби в коремната кухина чрез малки пункции с дължина 1,5 - 2 см, едната от които е предназначена за получаване на изображение, а другите две - за извършване на същинската хирургична манипулация.

Техниката, ходът и същността на операциите, които се извършват с помощта на лапароскопия и лапаротомия, са абсолютно еднакви. Това означава, че отстраняването на жлъчния мехур ще се извърши по същите правила и стъпки, както чрез лапароскопия, така и по време на лапаротомия.

Тоест, в допълнение към класическия лапаротомичен подход, лапароскопският подход може да се използва за извършване на същите операции. В този случай операцията се нарича лапароскопска или просто лапароскопия. След думите "лапароскопия" и "лапароскопска" обикновено се добавя името на извършената операция, например отстраняване, след което се посочва органът, върху който е извършена интервенцията. Например, правилното име за отстраняване на жлъчния мехур по време на лапароскопия би било „лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур“. На практика обаче името на операцията (отстраняване на част или на целия орган, ексфолиране на камъни и др.) се пропуска, в резултат на което остава само индикация за лапароскопския достъп и името на органа на който е извършена интервенцията.

Лапароскопският достъп може да се извърши в два вида интервенция върху жлъчния мехур:
1. Отстраняване на жлъчния мехур.
2. Отстраняване на камъни от жлъчния мехур.

Понастоящем операция за отстраняване на камъни от жлъчния мехур почти никога не се извършвапоради две основни причини. Първо, ако има много камъни, тогава трябва да се отстрани целият орган, който вече е твърде патологично променен и следователно никога няма да функционира нормално. В този случай премахването само на камъни и напускането на жлъчния мехур е неоправдано, тъй като органът постоянно ще се възпалява и ще провокира други заболявания.

И ако има малко камъни или те са малки, тогава можете да използвате други методи за отстраняването им (например литолитична терапия с лекарства с урсодезоксихолова киселина, като Ursosan, Ursofalk и др., или раздробяване на камъни с ултразвук, поради което те намаляват по размер и независимо излизат от пикочния мехур в червата, откъдето се отстраняват от тялото с хранителна бучка и изпражнения). В случай на малки камъни литолитичната терапия с медикаменти или ултразвук също е ефективна и избягва операцията.

С други думи, в момента има ситуация, че когато човек се нуждае от операция за камъни в жлъчката, е препоръчително да се отстрани изцяло целият орган, а не да се ексфолират камъните. Ето защо хирурзите най-често прибягват до лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, а не камъни от него.

Предимства на лапароскопията пред лапаротомията

Лапароскопията има следните предимства пред операцията с голяма кухина:

Малко увреждане на тъканите на предната коремна стена, тъй като за операцията се използват четири пункции, а не разрез;
Незначителна болка след операция, която отшумява в рамките на един ден;
Няколко часа след края на операцията човекът може да ходи и да извършва прости действия;
Кратък болничен престой (1 - 4 дни);
Бърза рехабилитация и възстановяване на работоспособността;
Нисък риск от инцизионна херния;
Леки или почти невидими белези.

Анестезия за лапароскопия на жлъчния мехур

За лапароскопия се използва само обща ендотрахеална анестезия със задължително свързване на вентилатор. Ендотрахеалната анестезия е газ и формално представлява специална тръба, през която човек ще диша с помощта на вентилатор. Ако ендотрахеалната анестезия е невъзможна, например при хора, страдащи от бронхиална астма, се използва интравенозна анестезия, което също задължително се комбинира с изкуствена вентилация.

Лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур - ходът на операцията

Лапароскопската хирургия се извършва под обща анестезия, както и лапаротомия, тъй като само този метод позволява не само надеждно облекчаване на болката и чувствителността на тъканите, но и добре отпускане на коремните мускули. В локална анестезияневъзможно е да се осигури надеждно облекчаване на болката и чувствителността на тъканите в комбинация с мускулна релаксация.

След като човек бъде поставен в анестезия, анестезиологът вкарва сонда в стомаха, за да отстрани течностите и газовете, присъстващи в него. Тази сонда е необходима, за да се изключи случайно повръщане и поглъщане на стомашно съдържимо Въздушни пътищапоследвано от задушаване. Стомашната сонда остава в хранопровода до края на операцията. След инсталирането на сондата устата и носът се покриват с маска, прикрепена към вентилатор, с помощта на която човекът ще диша по време на цялата операция. Изкуствената вентилация на белите дробове по време на лапароскопия е абсолютно необходима, тъй като газът, използван по време на операцията и инжектиран в коремната кухина, притиска диафрагмата, която от своя страна силно притиска белите дробове, в резултат на което те не могат да дишат сами .

Едва след въвеждането на човек в анестезия, отстраняване на газове и течности от стомаха, както и успешното закрепване на вентилатор, хирургът и неговите помощници започват да извършват лапароскопска операция за отстраняване на жлъчния мехур. За да направите това, в гънката на пъпа се прави полукръг разрез, през който се вкарва троакар с камера и фенерче. Въпреки това, преди да се поставят камерата и фенерчето, в корема се изпомпва стерилен газ, най-често въглероден диоксид, който е необходим за разширяване на органите и увеличаване на обема на коремната кухина. Благодарение на газовия балон лекарят може свободно да оперира с троакари в коремната кухина, като докосва минимално съседни органи.

След това се въвеждат още 2 - 3 троакари по линията на десния хипохондриум, с които хирургът ще манипулира инструментите и ще отстрани жлъчния мехур. Точките на пробиване на коремната кожа, през които се поставят троакари за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, са показани на Фигура 1.

Снимка 1- Точките, където се прави пункция и се поставят троакари за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур.

След това хирургът първо изследва местоположението и външния вид на жлъчния мехур. Ако пикочният мехур е затворен от сраствания поради хронични възпалителен процес, след това лекарят първо ги дисектира, освобождавайки органа. След това се определя степента на нейното напрежение и пълнота. Ако жлъчният мехур е много напрегнат, лекарят първо изрязва стената му и аспирира малко количество течност. Едва след това върху пикочния мехур се прилага скоба и общият жлъчен канал, жлъчният канал, който го свързва с дванадесетопръстника, се освобождава от тъканите. Общият жлъчен канал се прерязва, след което кистозната артерия се изолира от тъканите. Върху съда се поставят скоби, разрязват се между тях и внимателно се зашива лумена на артерията.

Едва след като освободи жлъчния мехур от артерията и общия жлъчен канал, лекарят пристъпва към освобождаването му от чернодробното легло. Пикочният мехур се отделя бавно и постепенно, като се катеризират всички кървящи съдове с електрически ток. Когато пикочният мехур се отдели от околната тъкан, той се отстранява чрез специална малка козметична пункция в пъпа.

След това лекарят, използвайки лапароскоп, внимателно изследва коремната кухина за кървящи съдове, жлъчка и други патологично променени структури. Съдовете се коагулират и всички променени тъкани се отстраняват, след което в коремната кухина се инжектира антисептичен разтвор, който се използва за измиване, след което се изсмуква.

Това завършва лапароскопската операция за отстраняване на жлъчния мехур, лекарят премахва всички троакари и шевове или просто залепва пункциите върху кожата. Понякога обаче в един от пробивите се вкарва дренажна тръба, която се оставя за 1 до 2 дни, за да могат остатъците от антисептичната течност за изплакване свободно да се оттичат от коремната кухина. Но ако по време на операцията жлъчката практически не се излива и пикочният мехур не е силно възпален, дренажът може да не бъде оставен.

Трябва да се помни, че лапароскопската операция може да бъде прехвърлена към лапаротомия, ако пикочният мехур е твърде силно прилепнал към околните тъкани и не може да бъде отстранен с помощта на наличните инструменти. По принцип, ако възникнат някакви неразрешени затруднения, лекарят премахва троакарите и извършва обичайната разширена лапаротомна операция.

Лапароскопия на камъни в жлъчния мехур - ходът на операцията

Правилата за въвеждане на анестезия, инсталиране на стомашна сонда, свързване на вентилатор и поставяне на троакари за отстраняване на камъни от жлъчния мехур са абсолютно същите като при холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

След въвеждането на газ и троакари в коремната кухина, лекарят, ако е необходимо, отрязва срастванията между жлъчния мехур и околните органи и тъкани, ако има такива. След това стената на жлъчния мехур се изрязва, върхът на всмукването се вкарва в кухината на органа, с помощта на което се отстранява цялото съдържание. След това стената на жлъчния мехур се зашива, коремната кухина се измива с антисептични разтвори, троакарите се отстраняват и се нанасят шевове върху пункции в кожата.

Лапароскопското отстраняване на камъни от жлъчния мехур може също да се прехвърли към лапаротомия по всяко време, ако хирургът има някакви затруднения.

Колко време отнема лапароскопията на жлъчния мехур?

В зависимост от опита на хирурга и сложността на операцията лапароскопията на жлъчния мехур продължава от 40 минути до 1,5 часа. Средно лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур отнема около час.

Къде да направя операцията?

Можете да направите лапароскопска операция за отстраняване на жлъчния мехур в централната областна или градска болница в общото отделение хирургияили гастроентерология. В допълнение, тази операция може да се извърши в изследователски институти, занимаващи се със заболявания на храносмилателната система.

Лапароскопия на жлъчния мехур - противопоказания и показания за операция

Индикацияследните заболявания се използват за отстраняване на жлъчния мехур по лапароскопски метод:

Хроничен калкулозен и некалкулозен холецистит;
Полипи и холестероза на жлъчния мехур;
Остър холецистит (през първите 2-3 дни от началото на заболяването);
Асимптомна холецистолитиаза (камъни в жлъчката).

Лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур противопоказанв следните случаи:

Абсцес в областта на жлъчния мехур;
Тежки заболявания на органите на сърдечно-съдовата или дихателната системав стадия на декомпенсация;
Трети триместър на бременността (от 27 седмица до раждането);
Неясно местоположение на органите в коремната кухина;
Операции на коремните органи, извършени в миналото чрез лапаротомичен достъп;
Интрахепатално местоположение на жлъчния мехур;
Остър панкреатит;
Обструктивна жълтеница в резултат на запушване на жлъчните пътища;
Подозрение за злокачествен тумор в жлъчния мехур;
Тежки цикатрициални промени в чернодробно-чревния лигамент или шийката на жлъчния мехур;
Нарушения на кръвосъсирването;
Фистули между жлъчните пътища и червата;
Остър гангренозен или перфориран холецистит;
"Порцеланов" холецистит;
Наличието на пейсмейкър.

Подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур

Най-много 2 седмици преди планираната операция трябва да се преминат следните тестове:

Общ анализ на кръв и урина;
Биохимичен кръвен тест с определяне на концентрацията на билирубин, общ протеин, глюкоза, алкална фосфатаза;
Коагулограма (APTT, PTI, INR, TV, фибриноген);
Намазка за вагинална флора за жени;
Кръв за ХИВ, сифилис, хепатит В и С;

Човек се допуска до операция само ако резултатите от неговите анализи са в рамките на нормалното. Ако има отклонения от нормата в анализите, тогава първо ще трябва да преминете курс необходимо лечение, насочени към нормализиране на държавата.

Освен това, в процеса на подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур, трябва да се поеме контрол върху хода на съществуващото хронични болестидихателни, храносмилателни и ендокринна системаи приемайте лекарства, съгласувани с хирурга, който ще оперира.

В деня преди операцията трябва да приключите с яденето в 18-00, а пиенето - в 22-00. От десет часа вечерта в навечерието на операцията човек не може нито да яде, нито да пие до началото на оперативната интервенция. За прочистване на червата в деня преди операцията трябва да се направи слабително средство и клизма. Сутрин непосредствено преди операцията също трябва да се постави клизма. Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур не изисква никаква друга подготовка. Въпреки това, ако в някакъв отделен случай лекарят прецени, че е необходимо да извърши някакви допълнителни подготвителни манипулации, той ще каже това отделно.

Лапароскопия на жлъчния мехур - следоперативен период

След приключване на операцията анестезиологът "събужда" човека, като спира сместа от упойващи газове. В деня на операцията, в продължение на 4 - 6 часа, трябва да наблюдавате почивка на легло... И след данните 4-6 часа след операцията, можете да се обърнете в леглото, да седнете, да станете, да ходите и да извършвате прости действия за самообслужване. Също така от същия момент е позволено да се пие негазирана вода.

На втория ден след операцията можете да започнете да ядете лека, мека храна, например слаб бульон, плодове, нискомаслена извара, кисело мляко, варено постно натрошено месо и др. Храната трябва да се приема често (5-7 пъти на ден), но на малки порции. Пийте много течности през втория ден след операцията. На третия ден след операцията можете да ядете обикновена храна, като избягвате храни, които предизвикват силно газообразуване (бобови растения, черен хляб и др.) и отделяне на жлъчка (чесън, лук, люто, солено, люто). По принцип от 3 до 4 дни след операцията можете да се храните според диета No 5, която ще бъде описана подробно в съответния раздел.

В рамките на 1 - 2 дни след операцията човек може да бъде обезпокоен от болка в областта на пункции по кожата, в десния хипохондриум, както и над ключицата. Тези болки са причинени от травматично увреждане на тъканите и ще изчезнат напълно след 1 до 4 дни. Ако болката не отшумява, а, напротив, се засилва, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това може да е симптом на усложнения.

През целия следоперативен период, който трае 7-10 дни, не трябва да се вдига тежести и да се извършва каквато и да е работа, свързана с физическа активност. Също така през този период трябва да носите меко бельо, което няма да дразни болезнени пробиви по кожата. Следоперативният период приключва на 7-10-ия ден, когато в поликлиника се свалят шевовете от пункциите на корема.

Болница за лапароскопия на жлъчния мехур

Отпуск по болест се дава на лице за целия период на болничен престой, плюс още 10 - 12 дни. Тъй като изписването от болницата става 3 до 7 дни след операцията, общият болничен за лапароскопия на жлъчния мехур е 13 до 19 дни.

С развитието на всякакви усложнения болничният отпуск се удължава, но в този случай сроковете на инвалидност се определят индивидуално.

След лапароскопия на жлъчния мехур (рехабилитация, възстановяване и начин на живот)

Рехабилитацията след лапароскопия на жлъчния мехур обикновено протича доста бързо и без усложнения. Пълната рехабилитация, включваща както физически, така и психически аспекти, настъпва 5-6 месеца след операцията. Това обаче не означава, че 5-6 месеца човек ще се чувства зле и няма да може да живее и работи нормално. Пълната рехабилитация означава не само физическо и психическо възстановяване след стрес и травма, но и натрупване на резерви, при наличието на които човек ще може успешно да издържи на нови изпитания и стресови ситуациибез вреда за себе си и без развитие на каквито и да е заболявания.

И нормалното здравословно състояние и способността за извършване на обичайната работа, ако не е свързана с физическа дейност, се появява в рамките на 10 - 15 дни след операцията. От този период, за най-добра рехабилитация, трябва стриктно да се спазват следните правила:

В продължение на един месец или поне 2 седмици след операцията трябва да спазвате сексуална почивка;
Яжте правилно, като избягвате запек;
Всяка спортна тренировка трябва да започне не по-рано от месец след операцията, като се започне с минимално натоварване;
Не се занимавайте с тежък физически труд в продължение на месец след операцията;
През първите 3 месеца след операцията не вдигайте повече от 3 кг, а от 3 до 6 месеца - повече от 5 кг;
В продължение на 3-4 месеца след операцията спазвайте диета номер 5.

В противен случай рехабилитацията след лапароскопия на жлъчния мехур не изисква никакви специални мерки. За ускоряване на заздравяването на рани и възстановяване на тъканите, един месец след операцията се препоръчва да се подложите на курс на физиотерапия, който се препоръчва от лекаря. Веднага след операцията можете да приемате витаминни препарати, като Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs и др.

Болка след лапароскопия на жлъчния мехур

След лапароскопия болките обикновено са умерени или леки, така че се овладяват добре от ненаркотични аналгетици, като Кетонал, Кеторол, Кетанов и др. Анестетичните лекарства се използват в рамките на 1 - 2 дни след операцията, след което се налага необходимостта от тяхното употребата, като правило, изчезва, тъй като синдромът на болката намалява и изчезва в рамките на една седмица. Ако болката не намалява всеки ден след операцията, а се увеличава, тогава трябва да се консултирате с лекар, тъй като това може да показва развитието на усложнения.

След премахване на шевовете на 7-10-ия ден след операцията болката вече не притеснява, но може да се прояви с всякакви активно действие, или силно напрежение на предната коремна стена (напъване при опит за дефекация, вдигане на тежести и др.). Такива моменти трябва да се избягват. V отдалечен периодслед операцията (след месец или повече) няма болка и ако се появи такава, това показва развитието на някакво друго заболяване.

Диета след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур (храна след лапароскопия на жлъчния мехур)

Диетата, която трябва да се спазва след отстраняване на жлъчния мехур, има за цел да осигури нормална работачерен дроб. Нормално черният дроб произвежда 600 - 800 мл жлъчка на ден, която веднага влиза дванадесетопръстника, и не се натрупва в жлъчния мехур, като се освобождава само при необходимост (след като хранителната бучка навлезе в дванадесетопръстника). Това поглъщане на жлъчка в червата, независимо от приема на храна, създава определени трудности, следователно е необходимо да се спазва диета, която минимизира последствията от липсата на един от важните органи.

На 3-4-ия ден след операцията човек може да яде зеленчуково пюре, извара без мазнини, и варено месои риба нискомаслени сортове... Тази диета трябва да се поддържа в продължение на 3 - 4 дни, след което трябва да преминете към диета номер 5.

И така, диета номер 5 включва чести и частични хранения (малки порции 5-6 пъти на ден). Всички ястия трябва да бъдат нарязани и топли, а не горещи или студени, а храната трябва да се готви чрез варене, задушаване или печене. Не се допуска пържене. Следните ястия и продукти трябва да бъдат изключени от диетата:

Мазни храни (мазни риби и месо, свинска мас, млечни продукти с високо съдържание на мазнини и др.);
Печено;
Консерви от месо, риба, зеленчуци;
Пушени продукти;
Маринати и кисели краставички;
Люти подправки (горчица, хрян, лют кетчуп, чесън, джинджифил и др.);
Всякакви карантии (черен дроб, бъбреци, мозък, стомаси и др.);
гъби под всякаква форма;
Сурови зеленчуци;
Суров зелен грах;
Ръжен хляб;
Пресен бял хляб;
Меки сладкиши и сладкиши (банички, палачинки, торти, сладкиши и др.);
Алкохол;
Какао и черно кафе.

Трябва да се включи в диетата след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур следните продуктии ястия:

Меса с ниско съдържание на мазнини (пуешко, заешко, пилешко, телешко и др.) и риба (костур, костур, щука и др.) във варена, задушена или печена форма;
Полутечна каша от всякакви зърнени храни;
Супи във вода или слаб бульон, подправени със зеленчуци, зърнени храни или тестени изделия;
Задушени или задушени зеленчуци;
Нискомаслени или нискомаслени млечни продукти (кефир, мляко, кисело мляко, сирене и др.);
Некисели плодове и плодове, пресни или в компоти, мусове и желета;
Вчерашен бял хляб;
Конфитюр или сладко.

От тези продукти се прави диета.