Видове фрактури Първа помощ при фрактури. Противопоказания при оказване на спешна помощ. Предотвратяване на болков шок

Фрактурата е нарушение на целостта костна тъканв резултат на повишено механично натоварване върху него. Всяко такова нараняване изисква незабавна първа помощ при фрактури и последващи ефективен методлечение.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите в пълен размер

Ефективността на бъдещото лечение, а понякога и животът на жертвата, зависи от това колко правилно и навреме ще бъде оказана първа помощ на жертвата в случай на фрактура.

Видове фрактури

Отворената фрактура се счита за най-опасна - костите са разкъсани мека тъкани излезте навън. Задължително хирургическа интервенция.

• затворени леки фрактури без изместване и деформация;
• затворени наранявания с изместване и нарушаване на анатомичната цялост;
• открити лезии, при които меките тъкани на увредената област са разкъсани от костни фрагменти.

Чести симптоми

Най-честите признаци на фрактури са:

Общи правила за първа помощ при фрактури

Помощта зависи от причината за нараняването, естеството на нараняването, местоположението и тежестта, но има Общи правилакоито могат да се използват независимо от вида на фрактурата:

• първият здравеопазванепри фрактури започва с незабавно повикване на линейка. По време на разговор диспечерът трябва да бъде попитан за общо състояниездравето на пострадалия, приблизителния характер на нараняването и наличието на кървене. Благодарение на такава информация операторът ще може да разбере същността на проблема и да изпрати група лекари с най-подходящата апаратура и лекарства за оказване на медицинска помощ и последваща хоспитализация на пациента;
• в случай че има силен болков синдром, тогава жертвата трябва да осигури приемането на всяко ненаркотично болкоуспокояващо, до което има достъп;
• в никакъв случай не се опитвайте да промените местоположението на жертвата, без първо да фиксирате наранената кост в една позиция;
• в случай, че не можете да направите без транспортиране на пациента, трябва да помогнете, така че натоварването на увредената област да е минимално, да няма синдром на болка и фиксаторът да не влиза в контакт с кожата на жертвата;
• никога не се опитвайте сами да съпоставите изместените фрагменти, това трябва да направи квалифициран специалист, в противен случай е възможно да допринесете за появата на много неприятни усложнения.

Как да се рендерира правилно

В зависимост от това какво точно е било повредено, се избира първата първа помощ при фрактури, която е най-подходяща в този случай. Нараняванията могат да бъдат от различно естество (например отворен и затворен тип) и различни степенитежест.

Първата помощ при открита и затворена фрактура, разбира се, е различна, но някои мерки, например обездвижване на увредения крайник, се извършват и в двата случая.

Наранявания на ставите

Увреждането на ставите се счита за едно от най-големите опасни видовенаранявания. В случай, че е настъпила фрактура от този тип, тогава възможността за пълно възстановяване на работоспособността на ставата е по-малка, отколкото при всяка друга повреда. Шансовете за пълно възстановяване зависят от това колко сериозно е нараняването и какво е естеството на нараняването.

Счупване на лакътната става

Най-честите случаи са нарушения на целостта на ставите на долните или Горни крайници... Такава фрактура може да се определи поради проявата на следните симптоми:

• увреденият крайник става по-къс от здравия;
• в областта на ставата има проява на подуване;
• болка при палпация или стрес върху възпалената става;
• възниква хематом;
• счупената кост може да издава скърцащи и скърцащи звуци.

С цел по-нататъшно лечение да донесе положителен резултат, спешно трябва да предоставите PMP.

Първичната грижа е както следва:

Нараняване на главата

В резултат на нараняване на костите на главата има голяма вероятност мозъкът да бъде увреден, което води до първото първа помощпри фрактури от този тип трябва да е спешно и към такива щети трябва да се отнасяте с голяма сериозност.

Процедурата е както следва:

• главата трябва да бъде поставена така, че да е над нивото гръден кош;
• като използвате импровизирани предмети от хладилника (лед, замразено месо и зеленчуци), направете компрес, увийте го с кърпа и нанесете върху увреденото място. Тази процедура ще забави образуването на подпухналост и ще предотврати притискането на мозъка;
• в случай че има обилно кървене, се използва тампон от памучна вата, марля или бинтове и се нанася върху мястото, от което селекцията в ходкръв. Ако жертвата не може самостоятелно да държи това устройство, тогава то се фиксира с превръзка;
• след това спешно се обадете на линейка.

Фрактура на гръбначния стълб

Ако повредената област е гръбначният стълб, тогава шансовете за пълно възстановяване на двигателната функция, според статистиката, са най-минимални, отколкото при наранявания от друг тип. Следователно спешната помощ при фрактури на гръбначните кости трябва да бъде навременна и с най-високо качество.

За да определите точно такова нараняване, трябва да обърнете внимание на следните признаци:

• зоната точно под нараняването губи своята чувствителност;
• счупените части на прешлените стърчат навън или обратно;
• работата на долните крайници се влошава или напълно изчезва;
• възниква инконтиненция или неконтролирано изхождане.

Първата помощ при този тип фрактура е напълно да се фиксира тялото в една позиция, за да се избегнат повреди гръбначен мозък, съдове и нервни окончания... Помощта се предоставя, както следва:

• има абсолютно всякаква твърда повърхност, която съответства на височината на жертвата и ще се използва като носилка;
• поне двама са физически добри развит човекпрехвърлете пациента на носилка, като държите здраво главата, раменете, тазовата области крака;
• специални ролки, направени от импровизирани средства, поддържат областта на коленете и главата в легнало положение;
• цялото тяло на жертвата е внимателно закопчано с различни ремъци и въжета. Това ще помогне за предотвратяване възможни усложненияпри транспортиране на пациент;
• да призовавам линейкаслед уведомяване на диспечера за нараняването.

Наранявания на крайниците

Счупванията на костите на горните и долните крайници са най-честите видове наранявания. Те се случват всеки ден и практически не подминават никого. Причините за възникването им могат да бъдат спорт, пътнотранспортни произшествия, падания или заболявания, които провокират влошаване на структурата на костната тъкан.

Признаци на фрактури на крайниците:

• появата на подпухналост и хематом;
• болка в увредената област;
• визуална деформация на мястото на фрактурата;
• хрускане и скърцане на костите;
• влошаване на производителността;
• скъсяване на крайника.

Пример за обездвижване с шина за фрактура на бедрото

За да помогнете на пациент с наранени крайници, трябва да се погрижите за елементите за обездвижване. Те могат да бъдат:

• плоски дървени пръчки;
• тел с трансформираща повърхност;
• пневматични и вакуумни.

В ежедневието, за производството на фиксиращи гуми, те използват ски и пръчки за тях, различни дъски и пръчки, които са подходящи по размер.

Как се предоставя първа помощ при фрактури на крайници:

• в случай на силен болков синдром, пациентът трябва да получи болкоуспокояващи;
• крайникът се фиксира с шина;
• минимизиране на натоварването на увредената кост;
• в никакъв случай изместените фрагменти не се съпоставят независимо;
• извиква се линейка.

Характеристики на предоставянето на първична помощ при открити фрактури

Първата помощ при отворени и затворени фрактури на крайници се различава по това, че при предоставянето й, на първо място, раната се дезинфекцира, за да се избегне инфекция и да се предотвратят възможни последици.

Ако трябваше да станете свидетел на появата на такава фрактура, тогава трябва да действате много бързо, за да не възникнат всякакви усложнения в бъдеще.

Противопоказания при оказване на спешна помощ

За да не се нанесе на жертвата още повече вреда, има редица противопоказания, които в никакъв случай не трябва да се използват при предоставяне на медицинска помощ:

• никога не се опитвайте сами да съпоставите изместените фрагменти, това трябва да се направи от специално обучен специалист;
• не можете да натоварите счупена кост или става;
• по време на обездвижване не трябва да се опитвате да свалите дрехите на жертвата;
• ако върху нараненото място се постави леден компрес, той никога не трябва да влиза в контакт с човешката кожа, трябва предварително да се увие с кърпа;
• ако пострадалият е в безсъзнание, никога не се опитвайте да му давате болкоуспокояващи или вода. Поради тази процедура жертвата може просто да се задуши.

Фрактурите могат да бъдат придружени от разкъсване кожаи кървене

Нарушаването на целостта на костта може да възникне в резултат на нараняване или буквално "изненадващо". Най-често се засягат крайниците. По време на фрактура човек не може да се грижи за себе си, тъй като болезненият шок пречи на правилната оценка на ситуацията. Оказването на първа помощ в случай на фрактура е изцяло на околните хора, а от това колко умело се извършват долекарските мерки ще зависи периодът на рехабилитация и здравето на пострадалия.

Причините за фрактурите са многобройни:

• битови наранявания;
• пътнотранспортни произшествия;
• повишена крехкост на костите;
• побои;
• промишлени наранявания.

Най-опасните са фрактурите на гръбначния стълб, които обикновено се получават при падане от височина.

На човек без медицинско образованиепрепоръчително е оказване на помощ само в случай на увреждане на крайниците. Ако има признаци на фрактури в други анатомични области, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Какви са видовете костни увреждания?

Класификацията на фрактурите по локализация е доста сложна и включва фрактури на всички кости. Като цяло всички видове фрактури могат да бъдат разделени на две групи:

• затворени фрактури - има нарушение на целостта на структурите на костите, ставите, мускулите и кръвоносните съдове, но кожата остава непокътната;
• открити фрактури - нарушение на целостта на костта с пробив на кожата - тежък вид нараняване.

Тези два сорта имат голям бройразличия в клиниката и в правилата за оказване на първа помощ. Всички манипулации с крайниците на пострадалия трябва да се извършват внимателно, тъй като не е известно дали има костни фрагменти и каква е природата на фрактурата.

При затворено нараняване кожата и мускулите не са увредени. При открито нараняване кървенето е опасно.

Има открита фрактура ясни знации изисква спасителят да знае как да спре кървенето. По-нататъшното лечение обикновено се състои от хирургическа интервенцияи се опитва да сглоби отново костта, така че да може да се слее правилно. Важно е спасителите да не влошават ситуацията с действията си.

При оказване на първа помощ основното нещо е да не превеждате затворена фрактура в отворена. Това значително удължава времето за възстановяване и може да провокира масивно кървене от раната.

Симптоми

Симптомите на отворени и затворени фрактури са както следва:

• остра болка в крайника, влошена от опити за движение на пръстите или пасивни движения;
• нарушаване на ставата;
• промяна в анатомичното положение на крайника;
• увеличаващ се оток и хематом на мястото на нараняване;
• рана с костни фрагменти в нея.

Правилата за лечение на фрактури се основават на един принцип - необходимо е да се обездвижи (обездвижи) засегнатия крайник, за да може пациентът да бъде доставен в медицинско заведение.

Важно! Преди да започнете да оказвате първа помощ, трябва да се обадите на линейка. Ако това не е възможно, тогава трябва да се погрижите за средствата за транспортиране на жертвата.

Първа помощ при затворени фрактури

Ако има подозрение за фрактура на крайник, тогава трябва да останете спокойни. Затворената фрактура често е придружена от ожулвания и рани по кожата. Травмата може да доведе до вътрешно или външно кървене. Също така е много важно при предоставянето спешна помощанестезирайте жертвата, тъй като болковият синдром може да доведе до болезнен шок.

Процедурата за оказване на първа помощ при фрактури е обобщена в таблицата.

Понякога е трудно да се определи коя фрактура е, тъй като има увреждане на кожата и не е ясно колко са дълбоки. Ако имате съмнения, по-добре е фрактурата да се третира като отворена.

Действие	Описание
	Прегледайте крайника, за да определите вида на фрактурата. Ако имате съмнения, по-добре е фрактурата да се третира като отворена. След това трябва да определите последователността на по-нататъшните действия.
	При оказване на първа помощ в случай на фрактура на гръбначния стълб е забранено преместването на пациента, поставянето на неща под главата му.
	Ако има ожулвания и рани по кожата, тогава те трябва да бъдат лекувани. Всеки антисептик е подходящ за дезинфекция. Най-често срещаните са водороден прекис и хлорхексидин.
	Ако умереното кървене продължава, трябва да се постави чиста притискаща превръзка; ако няма кървене, тогава е достатъчна обикновена чиста салфетка.
	Наложително е да се упои жертвата. Болката може да доведе до натрупване травматичен шок... В този случай пациентът ще се държи активно, без да оценява тежестта на състоянието си. В идеалния случай трябва да се направи интрамускулна инжекция с анестетик. (Кетанов, Дексалгин, Баралгин). Ако е невъзможно да се приложи лекарството парентерално, тогава можете да дадете болкоуспокояващо в таблетки.
	За да направите това, трябва да намерите произволни две прави парчета дърво или пръчки. Шината се прилага по страничните повърхности на крайника на разстояние, обхващащо три стави. Елементите на шината се фиксират с бинтове към крайника. При поставяне на шина е важно да се опитате да приведете крайника във физиологична позиция.
	Ледът трябва да се увие в кърпа и да се приложи към мястото на нараняване. Студът ще намали отока и кървенето.
	Когато всички стъпки са завършени, трябва да заведете пострадалия в спешното отделение.
	По време на транспортирането се опитайте да положите пациента, така че да няма удар върху крайника. Ако е извикан екип на линейка, тогава трябва да се изчака.

Първа помощ при открити фрактури

Ако има признаци на тежко артериално кървене, когато кръвта бликне във фонтан, срокът преди смъртта на пострадалия е 3 минути. Ето защо е толкова важно да започнете спешни действиясъс спиране на кървенето.

Нека разгледаме подробно каква първа помощ трябва да се окаже на лице с открита фрактура. След факта на присъствието отворена ранас костни фрагменти вътре, трябва да се следва следният алгоритъм.

Действия	Описание
	Трябва да се извика линейка.
	Отворените фрактури често са придружени от кървене, което може да бъде животозастрашаващо. Следователно, първата стъпка е да спрете кървенето.
	Методи за временно спиране на кървенето са налагането на турникет или усукване, които се налагат на 3-4 см над мястото на нараняване.
	Не забравяйте да запишете времето за инсталиране на сбруя.
	През зимата турникетът трябва да се прилага за не повече от половин час. През лятото това време може да се удължи до един час.
	Когато кървенето спре, трябва да обработите раната. Не се опитвайте да извлечете счупените кости. Кожата наоколо се обработва. Можете да поставите чиста превръзка отгоре, но я фиксирайте свободно.
	Облекчаване на болката на пациента. Най-добре е да инжектирате инжекционно болкоуспокояващо интрамускулно. Определено ще е необходимо да се каже на лекарите на линейката за това.
	Поставяне на шина. Трябва да хванете три стави, като се опитвате да не движите много крайника. Наложително е да фиксирате гумата, като същевременно вземете мерки за изместване на костните фрагменти.
	Пациентът трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро.
	Най-добре е да транспортирате пострадалия с медицински екип. Линейката съдържа необходимото оборудванеза реанимация при необходимост.

За повече информация относно правилата за прилагане на шина при различни наранявания и фрактури на крайници, вижте видеоклипа в тази статия.

Каква трябва да бъде помощта за едно дете?

При децата фрактурите се развиват по вида на "зелената линия" без разкъсване на периоста. След нараняването детето ще се оплаква от болка, нарушаване на работата, промяна в размера на крайника.

• Ако крайник е повреден, тогава се прилага шина по всички правила.
• След това детето трябва да бъде хоспитализирано.

Правилата за обездвижване при деца не се различават от тези при възрастните.

Отговорът на какво по-нататъшно лечениес отворена или затворена фрактура, в очакване на жертвата, лекарят ще може да даде след рентгеновата снимка.

Когато оказва помощ при фрактури, спасителят трябва да подхожда към тази дейност с цялата отговорност, тъй като животът на човек може да зависи от правилността на действията. Трябва да се помни, че обилното кървене и болезненият шок () могат да доведат до рязко влошаване на състоянието. При загуба на кръв жертвата може да развие усложнения под формата хеморагичен шок() и хиповолемичен шок ().

Най-сериозното нараняване не без причина е фрактура. Първата помощ, предоставена навреме и в необходимото количество, може да намали риска от усложнения, да намали времето на инвалидност, а понякога и да спаси човек от увреждане или смърт. За да направите това, просто трябва незабавно да осигурите спокойствие на наранените кости, да анестезирате и да доставите пострадалия в болницата.

Видове фрактури

Фрактурата е нарушение на целостта на костта (пълна или непълна), която възниква под въздействието на физическа силаили патология. разграничаване:

1. По позицията на фрагментите един спрямо друг:

• с изместване;
• без компенсиране.

1. По пълнотата на фрактурата:

• пълен, когато костта е разделена на 2 или повече части;
• непълна или пукнатина, при която костта се счупва, но не се счупва напълно.

1. Въз основа на наличието на увреждане на кожата:

Всъщност класификацията на фрактурите е много обширна, но познаването на всички нейни нюанси е необходимо само за специалистите по травма, особено след като те по никакъв начин не засягат правилата за оказване на първа помощ на местопроизшествието.

Симптоми на фрактура

Има няколко признака, наличието на които с голяма степен на вероятност ни позволява да подозираме фрактура.

Първата от тях е болка, която се появява непосредствено в момента на нараняването, усилва се от движението на увредения крайник или от усещането му.

Следващият симптом е функционално увреждане. При фрактури на костите на крака човек не може да стои на увредения крайник, с нараняване на ръката той не може да го използва. Счупеното ребро не позволява адекватно дишане и ако гръбначният стълб е наранен, жертвата често изобщо губи способността си да се движи.

Деформацията е симптом, който е от значение главно за фрактури на крайник. Наличието на промени във формата на крака или ръката недвусмислено показва изместването на фрагментите.

Патологичната подвижност е четвъртият симптом, който характеризира фрактурата. Потта с този термин се отнася до подвижността на крайника на мястото, където има здрав човекне може да бъде.

Крепитацията е звуков феномен, причинен от триене. костни фрагментиедин за друг. Чува се като хрускане при движение на увредения крайник.

Всички тези признаци не винаги се появяват с фрактура. Има например пункционни фрактури, при които една част от костта сякаш е включена в друга. В този случай може да няма деформация и крепитация. Компресионна фрактурагръбначният стълб е вариант на това нараняване: понякога минават часове, докато се появят основните му симптоми и човек потърси лекар. Обикновено посещението в спешното отделение се прави, когато нарастват признаци на увреждане на нервните коренчета или на самия гръбначен мозък (кожата на ръцете и краката изтръпва, появява се слабост в крайниците и др.)

Първата помощ при фрактури трябва да започне незабавно, т.к остри краищакостните фрагменти могат да увредят главните артерии, да изрежат големи нервни стволове, травмата може да причини шок.

Първа помощ при фрактури

Обхватът на мерките за първа помощ зависи от много фактори:

• дали фрактурата е отворена или затворена;
• дали е единствен или има множество наранявания;
• жизнените показатели са стабилни;
• кои кости са увредени.

Първа помощ при затворена фрактура

Осигуряването на безопасността на пострадалия и спасителя е приоритетна задача... Уверете се, че няма заплаха за здравето или живота на другите, ако е необходимо, преместете пострадалия на безопасно място.

Обездвижване - По най-добрия начинпредотвратяване на по-нататъшно влошаване на човешкото състояние. Всяко изместване на костни фрагменти един спрямо друг причинява силна болка, може да доведе до падане кръвно налягане, разкъсване на кръвоносни съдове и нерви. Следователно е необходимо да се осигури пълна неподвижност на засегнатия сегмент на тялото.

Счупвания на крайници

Най-лесният начин да направите това е при фрактури на крайник. За обездвижване се използват или специални гуми, или импровизирани - дъски, пръчки, картон, можете дори да вземете лъскави списания, навити в тръба. Шината трябва да лежи така, че да покрива най-малко две стави, съседни на счупената кост - горната и долната. Има само две изключения:

Невъзможно е да се постави шина върху гола кожа: по-добре е поне един слой плат - дрехи или парцал - да е между нея и крайника. Необходимо е да се закрепи цялата. V изключителни случаидостатъчно е да го завържете над и под мястото на счупването - това е по-добре, отколкото изобщо да не се обездвижвате.

Внимание! Никога не се опитвайте да изправите наранен крайник! Това може да влоши травма, увреждане на тъканите и шок. Ако крайникът е огънат на мястото на счупването, трябва да поставите под него валяк, навит от дрехи, и едва след това да превържете гумата.

Алтернативни методи за обездвижване

Възможни са ситуации, когато няма какво да се направи импровизирана гума. В този случай трябва да използвате анатомични особеноститяло. И така, когато се счупи крак, нараненият крайник се превързва към здравия, а когато е счупена ръка, към тялото.

Счупен пръст

Обездвижването тук е доста просто - нараненият пръст се превързва към съседния здрав пръст по цялата му дължина.

Счупени ребра

Може би единствената фрактура, която не изисква фиксиране. Преди това с това нараняване върху гърдите на жертвата е била поставена превръзка под налягане. Понастоящем този метод е изоставен, тъй като влошава хода на нараняването, допринасяйки за развитието на пневмония на фона на намаляване на дихателната функция.

Фрактура на тазовите кости

Не се извършва обездвижване. Жертвата трябва да бъде положена по гръб, като се постави стегнат валяк под коленете си и се разперет бедрата на пациента встрани („жабешка поза“, в която човекът ще остане през целия период на възстановяване).

Фрактура на гръбначния стълб

Това нараняване се счита за най-опасното. Най-малкото изместване на фрагментите на прешлените може да доведе до пресичане на нервните корени или гръбначния мозък. Това ще направи човека инвалид, а в някои случаи може да го убие. Ако човек каже, че не усеща ръцете или краката си, ако е паднал от високо или е попаднал в автомобилна катастрофа, трябва да се подозира, че има фрактура на гръбначния стълб. Такава жертва се поставя по гръб върху дъска, дълга колкото е неговият ръст, здраво се завързва и се транспортира с всички предпазни мерки до болницата.

Забележка: с наранявания на гръдния кош и лумбаленгръбначният стълб на пациента се поставя на гърба му върху твърда, неогъваща се равнина (позиция "b" на фигурата). Ако не е възможно да се създаде неогъваща се равнина или има голяма рана в лумбалната област, тогава жертвата се поставя върху мека носилка на корема (позиция "а" на фигурата).

След поставяне на шината на пострадалия, който е в съзнание, се дава най-силното налично болкоуспокояващо (декскетопрофен, кеторолак, баралгин). Това е необходимо, за да се намали шансът за развитие. Помага за облекчаване на болката и студа, приложен към мястото на фрактурата. Балон с студена вода, грелка с лед, бутилка безалкохолна напитка, извадена от хладилника - всеки от тези елементи ще намали степента на подуване и обема на хематома и ще намали интензивността на болката.

Травматолозите казват: „При отворена фрактура първо лекуваме раната, след това се справяме с фрактурата“. Този подход е оптимален, защото докато търсите материал за шината или давате на пострадалия хапчета за болка, той може просто да изтече кръв.

При открита фрактура първата помощ е незабавното спиране на кървенето. Най-лесният начин да се справите с капилярното кървене е просто да превържете раната и тя ще спре. В случай на повреда страхотни съдове(особено артериите), наложете превръзка под налягане и ако не помогне, тогава над раната се поставя хемостатичен турникет.

За ваша информация!

Като турникет може да се използва всичко - въже, вратовръзка, колан. Връзки за обувки, жици и др.

Правила за налагане на сбруя:

1. Над мястото на кървене винаги се прилага турникет:
   • при наранявания на рамото, предмишницата или ръката - на рамото;
   • с наранявания на тазобедрената става. пищяли или стъпала - на бедрото.
2. Необходимо е да поставите кърпа под турникета - по този начин можете да избегнете допълнително нараняване на кожата.
3. Под турникета трябва да се постави бележка, в която трябва да се посочи точният час на налагането му и информацията за контакт на лицето, което го е приложило.
4. Срокът за нанасяне на турникета е не повече от 2 часа през лятото и 1-1,5 часа през зимата.
5. Ако транспортирането на пострадалия се забави, турникетът трябва да се разхлаби на всеки 20-30 минути за 3-5 минути, като за този период се притиска мястото на кървене марлен тампон, бинт, индивидуална превръзка.

След пълно спиране на кървенето трябва да се заеме с обездвижване на мястото на нараняване, анестезия и транспортиране на пострадалия до най-близкото медицинско заведение.

Какво да правим с фрактура при дете

Правилата за оказване на първа помощ на деца са подобни на тези, които описахме по-горе. Подробна видео инструкцияза помощ на дете със счупена кост са изброени по-долу:

Много зависи от навременността и качеството на оказваната първа помощ при фрактура. Грешна тактика или липсата на такава може да направи човек инвалид, да го постави в болнично легло за дълго време и понякога да доведе до смъртта му. След като предоставите първа помощ за фрактура на кост, вие ще дадете на човек огромен шанс за бързо и най-важното пълно възстановяване.

Бозбей Генадий Андреевич, лекар на линейка

Фрактурата е пълно или частично увреждане на костта при натоварване, което надвишава силата на определена част от скелета.

Фрактурите са два вида: отворени затворен... В открити фрактури горните тъкани също са увредени, така че първо трябва да се лекува отворена рана.

Как да се справим с фрактурите?

1. Преместете пострадалия от зоната на инцидента на по-безопасно място.
2. Ако фрактурата е "отворена"- спрете кървенето и наложете асептична превръзка (връзка).
3. В случай на фрактура е важно да се осигури неподвижността на увредената част на тялото. Това може да стане чрез поставяне на шина ( над дрехите). Като гума можете да използвате подръчните материали: пръчки, тесни дъски, шперплат, картони т.н. Не забравяйте да изгладите острите ръбове на импровизираната гума. Ако фрактурата е "отворена", шината не трябва да се поставя отстрани на костните фрагменти! При липса на шини нараненият крайник може да се превърже към здравата част на тялото (например увредения крак към здравия крак, наранената ръка към багажника).
4. След като поставите шината, я фиксирайте с бинтове, но не много стегнати, за да не нарушите кръвообращението.
5. Нанесете върху увредената част (върху превръзката) лед.
6. Подслон и затоплете жертвата.
7. Повикване Линейка.

Мерките за първа помощ са необходими за поддържане на жизнените функции преди пристигането на линейка. Преди да пътувате до райони с повишен риск от терористични атаки, природни бедствия, епидемии и други спешни случаипрепоръчва се издаването на медицинска застрахователна полица за пътуващите с разширен набор от рискове.

За списък с всички налични опции вижте нашия онлайн калкулатор. По подразбиране специалните рискове (евакуация с хеликоптер, дейности по търсене и спасяване и др.) не се покриват от стандартния застрахователен договор.

ВАЖНО: при липса на здравноосигурителна полица медицинската помощ (включително транспорт) на чуждестранни граждани се предоставя само при пълно заплащане на услугите в съответствие с действащите тарифи.

Фрактурата е нарушение на целостта на костта при излагане на сила на травматичен агент, което надвишава границата на безопасност на костната тъкан. Първа помощ при фрактури се извършва от екип на Бърза помощ. Правилно извършените медицински мерки предотвратяват увреждането на меките тъкани от остри костни фрагменти и предотвратяват развитието на усложнения. Ако е невъзможно да се извика медицински екип, спешна помощ трябва да бъде предоставена от роднини на жертвата или случайни минувачи на инцидента.

Навременно и компетентно извършени дейности могат да спасят живота на човек и да предотвратят развитието на инвалидност. Затова е важно всеки човек да знае основните правила за оказване на спешна помощ при фрактури на костите.

Видове и клинични признаци на фрактури

Счупванията възникват, когато върху костта се упражни значителна сила, надвишаваща крайната здравина на костната тъкан. Те са както травматични, така и патологични. В първия случай нараняването настъпва при удар, по време на пътнотранспортни произшествия или при падане от голяма височина, когато травмиращият фактор влияе здрава кост... Във втория случай костната деформация възниква под въздействието на лека сила на травматичния агент върху патологично изменената. мускулно-скелетна системаразлични видове заболявания, например остеопороза, туберкулоза, тумор. Патологични фрактуриса много по-рядко срещани от травматични костни дефекти.

В зависимост от тежестта, фрактурите са разделени на няколко вида:

• отворен - характеризира се с увреждане на външната обвивка с образуване на рана и/или дефект на кожата с остри костни фрагменти ();
• затворен с изместване на костни фрагменти - промяна в анатомично правилната позиция на костните фрагменти, която може да нарани околните меки тъкани, без да уврежда външната обвивка;
• затворен без изместване на костни фрагменти - характеризира се с пукнатини в костната тъкан, запазва се анатомичното положение на костта и целостта на кожата ().

Вътреставните фрактури се считат за специален вид нараняване. Те са придружени от дефекти в костната тъкан, която образува ставата. Такива лезии се характеризират с натрупване на кървав ексудат в артикулационната кухина (хемартроза). Трудно е да се диагностицират без рентгеново изследване.

Отляво надясно е показана вътреставна отворена и затворена фрактура.

Клинични прояви на фрактурата:

• силна болка на мястото на нараняване;
• нарушение на нормалната конфигурация на крайника;
• подуване на мястото на нараняване;
• удължаване или скъсяване на ръцете, краката;
• крепитация при опипване на мястото на нараняване;
• нарушена подвижност на засегнатата част на тялото или крайника.

При отворени костни наранявания често се развива външно кървене поради увреждане на артериалната или венозен съд. Затворени нараняваниякостите могат да бъдат придружени от вътрешно кървене различни степенитежест с образуване на хематоми.

Принципи на първа помощ (PHC)

Първата помощ при фрактури на костите се състои в третиране на раната с антисептици, анестезия и обездвижване на увредената част на тялото (транспортна имобилизация). Раната се образува с открити фрактури, когато острите ръбове на костни фрагменти нарушават целостта на кожата и излизат. Такива кожни дефекти са податливи на инфекция, която причинява гнойни усложненияпод формата на остеомиелит, флегмон, сепсис. Краищата на раната трябва да се третират с разтвор от брилянтно зелено, водороден прекис, йод и да се постави стерилна марля.

Забранено е самостоятелно поставяне на костни фрагменти вътре в раната. Това ще увреди меките тъкани и ще предизвика болков шок у пострадалия. Ако се появи външно кървене, нанесете превръзка под налягане или медицински турникет. Артериалното кървене се характеризира с бликащ поток от яркочервена кръв. В този случай турникетът се прилага над мястото на нараняване. Кървенето от вена е придружено от изтичане на бавен поток от кръв с цвят на череша, докато под мястото на увредения съд се прилага превръзка под налягане. Затворени фрактуриобикновено придружени от вътрешно кървене... В такива случаи на мястото на хематома трябва да се постави пакет с лед.

Шината на Крамер се използва за обездвижване на крайниците

За намаляване на интензивността болкадайте аналгетици - кеторолак, максиколд, пенталгин. След третиране на раната, спиране на кървенето от увредения съд и анестезия, започват да налагат шини за обездвижване на деформираните кости. Транспортното обездвижване е важно звено за първа помощ при фрактури. Заведете пострадалия в спешното отделение или травматологично отделениенеобходимо след обездвижване на увредения крайник. Това предотвратява нараняване на меките тъкани, както и развитието на болезнен (травматичен) шок, който може да бъде фатален.

За транспортна имобилизация се използват стандартни медицински шини или устройства от скрап. Стандартните медицински шини са в арсенала на медицински пунктове, спешни отделения, екипи на линейка. При оказване на спешна помощ непрофесионалистите често трябва да използват импровизирани гуми, направени от клонки, щеки за ски, картон, ски и дъски.

Типове стандартни гуми:

• шперплат (гуми на Dieterichs);
• тел (гуми Kramer);
• вакуум (пневматичен).

Върху дрехите се поставят стандартни и импровизирани шини, под издатините на костите се поставят меки ролки. Ако трябва да се почисти рана, облеклото се разрязва върху мястото на кожния дефект. Основният принцип на имобилизацията е обездвижването на две стави, съседни на увредената зона. След оказване на първа медицинска помощ пострадалият се отвежда в травматологичен център в полуседнало или легнало положение, в зависимост от местоположението на нараняването.

Имобилизация при фрактури на горни крайници и ключица

При фрактура на рамото се използва шина на Крамер, която се поставя от лопатката върху здравата половина на тялото до средата на предмишницата на болната ръка. В този случай раменните и лакътните стави са обездвижени. Шината се моделира върху себе си от човек, който оказва помощ на пострадалия, а след това с помощта на превръзка прикрепя устройството към болния крайник.

Налагането на импровизирани шини: а - с фрактура на рамото, б - с фрактура на предмишницата

Фрактурата на костите на предмишницата се имобилизира с две дървени шини, които обездвижват лакътната кост и става на китката... След това ръката се окачва на превръзка за кърпа във физиологична позиция, огъната под ъгъл от 90 градуса в лакътна става... При липса на шини, ръка със счупено рамо или предмишница се превързва към тялото. Нараняване на ръката изисква прилагането на шина на Cramer или дървена дъска върху дланната повърхност на ръката от върха на пръстите до лакътя. Предварително в дланта се поставя валяк от мека кърпа.

Спешната помощ при фрактури на ключицата изисква обездвижване на ръката от засегнатата страна, която е окачена от превръзка за кърпа. При продължително транспортиране до болницата се прилага осмообразна превръзка - предмишниците се изтеглят максимално назад и се фиксират в това положение с помощта на еластична превръзка или плътна тъкан. Когато пръстите са счупени, използвайте стегната превръзка или превържете наранения пръст към здравия.

Имобилизация при фрактури на долните крайници и таза

Когато костите на крака и стъпалото са счупени, шината на Крамер се прилага върху гърба и странични повърхностикрака, докато задната шина захваща стъпалото на стъпалото. Устройството е плътно превързано към долните крайнициобездвижване на коляното и глезенна става... Вместо стандартни тела, можете да използвате подръчни материали - дъски, дебел картон, пръчки.

Шина на Dietirchs за фрактура на бедрото

Фрактура на бедрото се имобилизира с шина на Dithirikhs, която представлява набор от шперплатни дъски. Дългата част на шината се нанася върху външната повърхност на крака до подмишница... Краткият автобус е поставен на вътрекрака от крака до зона на слабините... В този случай се имобилизират три стави - глезен, колянна и тазобедрена става, което е свързано със значителен размер на бедрото, риск от увреждане на големи артериални съдовеи нерви.

При счупване на пръстите на крака нараненият пръст се превързва към здравия, като между тях се поставя мек валяк. Жертвите с травма на таза се хоспитализират в травматологичното отделение на твърда носилка, лежаща по гръб. За да се намали болката, краката на пациента са леко огънати в коловози и се раздалечават и под коленни стависложи ролка с дрехи.

Имобилизация при фрактури на ребрата и гръбначния стълб

Раздробените фрактури на ребрата крият риск от увреждане на белите дробове и плеврата. Ако пациентът е неправилно хоспитализиран в спешното отделение, може да се появи пневмоторокс - натрупване на въздух в плевралната кухина или хемоторакс - натрупване на кръв в плеврална кухина... Това пречи на дишането и води до влошаване на сърдечната дейност. Следователно фрактурата на ребрата изисква налагането на кръгла твърда превръзка върху областта на гръдния кош. Превързване се извършва при издишване. След поставяне на превръзката жертвата диша с помощта на коремно дишане. По този начин се елиминират болковият синдром и рискът от усложнения. За обездвижване можете да използвате чаршаф, превръзка, кърпа и други подръчни материали.

Позиция на пациента за хоспитализация в болницата с фрактура на тазовите кости

Правилната първа помощ при фрактури на гръбначния стълб помага да се предотврати появата на инвалидност. Увреждането на гръбначния стълб крие риск от увреждане на гръбначния мозък, което може да доведе до двигателна активност(пареза) под мястото на фрактурата или пълна неподвижност (парализа). Пациентът се транспортира до болницата на твърда носилка или щит. Необходимо е да се премести жертвата на носилка с помощта на няколко души, които едновременно поддържат раменете, таза и краката на пострадалия. Под шията, кръста и коленете се поставят твърди ролки, за да се поддържа физиологичната позиция на гръбначния стълб. При продължително транспортиране пациентът е здраво фиксиран върху щита.

Първата помощ при костни фрактури се състои в анестезия, спиране на кървенето, третиране на раната и осигуряване на транспортна имобилизация. Правилното оказване на първа помощ помага да се предотврати развитието на хеморагичен шок поради загуба на кръв, болков шокв резултат на нараняване на меките тъкани от остри ръбове на костни фрагменти, увреждане на гръбначния мозък и образуване на парализа. Правилно извършената транспортна имобилизация подобрява лечебния процес на дефект на костите и меките тъкани, намалява продължителността период на възстановяванеи риска от увреждане.