बिल्लियों में छाती का आघात। बिल्ली घायल हो गई है: क्या करना है

जानवरों में डायाफ्रामिक हर्निया अंगों का विस्थापन है पेट की गुहाडायाफ्राम को अधिग्रहित या जन्मजात क्षति के माध्यम से छाती में - एक पतली मांसपेशी-कण्डरा प्लेट जो इन गुहाओं को अलग करती है। चूंकि उदर गुहा में दबाव अधिक मजबूत होता है, डायाफ्राम छाती गुहा की ओर चिपक जाता है, इसलिए, अंगों को छाती गुहा में स्थानांतरित कर दिया जाता है, न कि इसके विपरीत।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि डायाफ्राम में गुहाओं को अलग करने के अलावा कई कार्य हैं। यह आसन्न अंगों के लिए एक समर्थन है, और एक गतिशील कार्य भी करता है: श्वसन (श्वसन में भागीदारी), हृदय, मोटर-पाचन, लसीका परिसंचरण। इसके अलावा, यह डायाफ्राम है जो साँस लेना के लिए जिम्मेदार है, आराम से, यह ज्वार की मात्रा का 90% तक प्रदान करता है।

डायाफ्रामिक हर्निया को दर्दनाक और जन्मजात में विभाजित किया जाता है

जन्मजात हर्नियाप्लुरोपेरिटोनियल या पेरीकार्डियो-प्लुरोपेरिटोनियल हो सकता है। आम तौर पर, जन्मजात प्लुरोपेरिटोनियल हर्निया दुर्लभ होते हैं, आमतौर पर पिल्लों में बड़े दोषडायाफ्राम जन्म के समय या उसके तुरंत बाद मर जाते हैं। जन्मजात पेरिकार्डियो-प्लुरोपेरिटोनियल डायाफ्रामिक हर्निया अधिक बार-बार उल्लंघन Weimaraner कुत्तों और फारसी बिल्लियों के लिए अतिसंवेदनशील।

एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ, एसोफेजेल-फ्रेनिक लिगामेंट के कमजोर होने के कारण, एसोफैगस और पेट का हिस्सा मीडियास्टिनम में ऊपर की ओर बढ़ता है। इस मामले में, पेरिटोनियम की तह एक हर्नियल थैली बनाती है। इस तरह के हर्निया की मुख्य जटिलता अन्नप्रणाली और पेट के बीच के कोण का सीधा होना है, जो एसोफेजियल-गैस्ट्रिक जंक्शन के प्राकृतिक समापन तंत्र को बाधित करता है, जिससे भाटा ग्रासनलीशोथ (भाटा - भाटा; ग्रासनलीशोथ - की सूजन) का विकास होता है। अन्नप्रणाली)। स्लाइडिंग हर्नियापूर्वाग्रह से ग्रस्त नहीं हैं।

पैराएसोफेगल हर्निया के साथ, कार्डियक सेक्शन तय हो जाता है, पेट, आंत या अन्नप्रणाली के बगल में स्थित ओमेंटम बढ़े हुए एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में चला जाता है। इस प्रकार की हर्निया खराब हो सकती है, दर्द से प्रकट होती है और पेट के माध्यम से भोजन के परेशान आंदोलन (उल्टी, मतली) की विशेषता होती है।

दर्दनाक हर्नियाडायाफ्राम को खुली और बंद यांत्रिक क्षति का परिणाम हैं। खुला - विकसित होता है जब एक घायल वस्तु छाती और उदर गुहा से गुजरती है और स्वाभाविक रूप से, डायाफ्राम के माध्यम से। बंद - प्रभाव पर गठित - गिरने, सड़क दुर्घटना या तेज वृद्धिइंट्रा-पेट का दबाव।

दर्दनाक डायाफ्रामिक हर्निया के नैदानिक ​​लक्षण भिन्न होते हैं और श्वसन या जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

वीडियो। डायाफ्रामिक हर्निया का सर्जिकल उपचार।

जानवरों में डायाफ्रामिक हर्निया का निदान

डायाफ्रामिक हर्निया के लगभग आधे (35-50%) गंभीर श्वसन लक्षणों के साथ होते हैं: घुटन, श्लेष्मा झिल्ली और जीभ के सायनोसिस के हमलों तक तेजी से या बिगड़ा हुआ श्वास। इस स्थिति की विशेषता भी धँसी हुई है उदर भित्तिसाँस लेना और सांस की तकलीफ में कमी, जो स्पष्ट रूप से प्रकट होती है यदि जानवर को शरीर के सामने से उठाया जाता है। जब कुत्ता सीढ़ियों से नीचे जाता है तो हालत बिगड़ जाती है।

इस निदान की पुष्टि करने के लिए, छाती और पेट की गुहाओं का एक्स-रे करना आवश्यक है, जिसमें एक विपरीत एजेंट भी शामिल है; दिल का ईसीजी और ईसीएचओ, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

डायाफ्रामिक हर्निया के निदान के लिए मुख्य विधि रेडियोग्राफी है। रेडियोग्राफ़ पर, आप निर्धारित कर सकते हैं:

डायाफ्रामिक समोच्च की असंततता

• पेट की सामग्री अंदर छाती
• छाती संरचनाओं का विस्थापन
• उदर अंगों का विस्थापन
• डायाफ्राम के पैरों का विचलन

एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों या वायु का उपयोग करके रेडियोग्राफी करना संभव है।

बाएं - चित्र में एक बिल्ली को डायाफ्रामिक हर्निया के साथ दिखाया गया है।
दाएं - सर्जरी के बाद वही बिल्ली।

के साथ कठिनाइयाँ एक्स-रे परीक्षाइस तथ्य से मिलकर बनता है कि गिरे हुए अंग अनायास उदर गुहा में लौट सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड परीक्षा उन मामलों में की जाती है जब:

• उदर गुहा की सामग्री का हर्नियेशन डायाफ्राम में एक दोष के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश करता है;
• थोरैसिक रेडियोग्राम पर, फुफ्फुस बहाव डायाफ्रामिक-यकृत सिल्हूट और पेट के अंगों के हर्निया को छिपा सकता है;
• डायाफ्राम टूट गया, यानी। सामान्य इकोोजेनिक लाइन (प्लुरोपुलमोनरी इंटरफ़ेस) के नुकसान और रुकावट के साथ;
• उदर गुहा की सामग्री को दोष और छाती के माध्यम से देखा जा सकता है;

डायाफ्राम का दर्दनाक टूटना अक्सर फुफ्फुस बहाव के साथ होता है। जन्मजात पेरिटीनोपेरिकार्डियल डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, उपस्थिति आंतरिक अंगपेरिकार्डियल थैली के भीतर हृदय से सटे उदर गुहा और निकट डायाफ्राम समोच्च का नुकसान मध्य रेखानिदानात्मक माने जाते हैं।

जानवरों में डायाफ्रामिक हर्निया की जांच के तरीके:

1. एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी
2. एसोफैगल बायोप्सी
3. अन्नप्रणाली में अम्लता का अध्ययन
4. पेट का एक्स-रे

पशुओं में डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार

हरनिया अन्नप्रणाली का उद्घाटनइसकी छूट की विशेषता है और यह स्लाइडिंग और पैराएसोफेगल हो सकता है। मूल रूप से, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया का इलाज रूढ़िवादी (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) किया जाता है। प्रति शल्य चिकित्सासक्षम की अप्रभावीता का सहारा लेना रूढ़िवादी चिकित्साजटिलताओं के विकास के मामले में और पैराएसोफेगल हर्निया के साथ।

रूढ़िवादी उपचार सिद्धांत:

• गैस्ट्रिक सामग्री की रोकथाम एसोफैगस में वापस आ जाती है
• गैस्ट्रिक एसिडिटी में कमी
• सूजन वाले एसोफैगल म्यूकोसा की औषधीय सुरक्षा
• इलाज सहवर्ती रोगएक हर्निया के विकास को भड़काना

सभी दर्दनाक डायाफ्रामिक हर्निया, फंसाने के जोखिम के कारण, शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए, जो रोगी के स्थिर होने के तुरंत बाद किया जाता है।

इस मामले में, विधियों का उपयोग करके प्रीऑपरेटिव तैयारी गहन देखभाल.

एक स्पैनियल पिल्ला में डायाफ्रामिक हर्निया का नैदानिक ​​मामला

श्वसन विफलता के लक्षणों के साथ एक स्पैनियल पिल्ला को पशु चिकित्सा क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। रोगी की जांच में डायाफ्राम के एक गुंबद की अनुपस्थिति, यकृत के छाती गुहा में विस्थापन का पता चला। ऑपरेशन के बारे में निर्णय लिया गया था, फोटो में प्रीऑपरेटिव तैयारी है।

वीडियो पेरीकार्डियम से लीवर की गति को दिखाता है।

डायाफ्राम और पेरीकार्डियम पर सीवन।

छाती गुहा को टांके लगाना। ड्रेनेज को छाती गुहा में रखा गया था।

ऑपरेशन से पहले। ऑपरेशन के बाद

डायाफ्रामिक हर्नियास को रोगी की स्थिति स्थिर होने के तुरंत बाद सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है। दर्दनाक के साथ डायाफ्रामिक हर्नियासगहन देखभाल विधियों का उपयोग करके पूर्व-संचालन तैयारी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। हमारे में पशु चिकित्सा क्लिनिकऐसे रोगी की स्थिति के लिए आवश्यक सभी जोड़तोड़ और आवश्यक प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं। हमें अपना पालतू लाकर, आप सभी प्रकार के रेडियोलॉजिकल पर भरोसा कर सकते हैं और अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो आपको जल्दी से निदान करने और जानवर के जीवन को बचाने के लिए तत्काल उपाय करने की अनुमति देगा।

1. रोग की परिभाषा

डायाफ्राम वह पट है जो छाती गुहा को उदर गुहा से अलग करता है। यह एक गुंबद है, जिसका उत्तल भाग छाती गुहा में निर्देशित होता है। डायाफ्राम में 3 छेद होते हैं:

महाधमनी खोलना;

अन्नप्रणाली का खुलना;

दुम वेना कावा का खुलना।

ये वे कमजोरियां हैं जिनमें विपरीत परिस्थितियों में डायाफ्राम की हर्निया विकसित हो सकती है।

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गुहाओं को अलग करने के अलावा डायाफ्राम के कई कार्य हैं। यह आसन्न अंगों के लिए एक समर्थन है, और एक गतिशील कार्य भी करता है, अर्थात्: श्वसन (श्वसन में भागीदारी), हृदय, मोटर-पाचन, लसीका परिसंचरण। इसके अलावा, यह डायाफ्राम है जो साँस लेना के लिए जिम्मेदार है, आराम से, यह ज्वार की मात्रा का 90% तक प्रदान करता है।

डायाफ्रामिक हर्निया है शल्य रोग, जो कुछ दोषों के माध्यम से उदर गुहा से छाती तक आंतरिक अंगों की गति पर आधारित है। रोग अपने आप में दुर्लभ है। डायाफ्राम के किस हिस्से में हर्निया विकसित होता है, इस पर निर्भर करता है कि डायाफ्राम के हर्नियास, इसके पूर्वकाल खंड और एसोफेजियल उद्घाटन (हियाटल हर्निया या अक्षीय - अक्षीय - हर्निया) होते हैं।

2. एटियलजि

डायाफ्रामिक हर्निया या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

जन्मजात हर्निया हो सकता है प्लुरोपेरिटोनियलया पेरिकार्डियो-प्लुरोपेरिटोनियल... एक नियम के रूप में, बहुत कम जन्मजात प्लुरोपेरिटोनियल हर्निया होते हैं, आमतौर पर बड़े डायाफ्राम दोष वाले जानवर जन्म के समय या उसके तुरंत बाद मर जाते हैं। जन्मजात पेरिकार्डियो-प्लुरोपेरिटोनियल डायाफ्रामिक हर्निया अक्सर होता है। वीमरानेर कुत्ते और फ़ारसी बिल्लियाँ इस उल्लंघन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

पर रपटएसोफैगल-फ्रेनिक लिगामेंट के कमजोर होने के कारण हर्निया, अन्नप्रणाली और पेट का हिस्सा ऊपर की ओर विस्थापित हो जाता है - मीडियास्टिनम में। इस मामले में, पेरिटोनियम की तह एक हर्नियल थैली बनाती है। इस तरह के एक हर्निया की मुख्य जटिलता अन्नप्रणाली और पेट के बीच के कोण का सीधा होना है, जो एसोफेजियल-गैस्ट्रिक जंक्शन के प्राकृतिक समापन तंत्र को बाधित करता है। इस वजह से, भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित होता है (भाटा - भाटा; ग्रासनलीशोथ - अन्नप्रणाली की सूजन)। स्लाइडिंग हर्नियास ख़राब नहीं होते हैं।

पर पैराएसोफेगलहर्निया - हृदय का भाग स्थिर होता है, पेट का कोष, आंत या अन्नप्रणाली के बगल में स्थित ओमेंटम फैला हुआ ग्रासनली उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में चला जाता है। इस प्रकार का हर्निया बिगड़ा हो सकता है, दर्द से प्रकट होता है और पेट के माध्यम से भोजन के बिगड़ा हुआ आंदोलन (उल्टी, मतली) की विशेषता है।

घाव हर्निया डायाफ्राम को खुली और बंद यांत्रिक क्षति का परिणाम है। खुली हर्निया तब विकसित होती है जब कोई घायल वस्तु छाती और पेट से गुजरती है और स्वाभाविक रूप से डायाफ्राम के माध्यम से गुजरती है। बंद प्रभाव पर बनते हैं - गिरने, दुर्घटना, या इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि के साथ।

दर्दनाक डायाफ्रामिक हर्निया के नैदानिक ​​लक्षण भिन्न होते हैं और श्वसन या जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

डायाफ्रामिक हर्निया के विकास के कारणों में शामिल हैं: विभिन्न दोषप्रसवपूर्व अवधि में डायाफ्राम का विकास, बच्चे के जन्म के दौरान आघात, पेट के अंगों के गठन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन, आघात और डायाफ्राम के रोग, उम्र से संबंधित परिवर्तन, साथ ही साथ एक दुर्लभ स्थिति - डायाफ्राम की छूट (इसकी) तंत्रिका क्षति के कारण पूर्ण या लगभग पूर्ण विश्राम)।

एक अधिग्रहीत डायाफ्रामिक हर्निया के विकास के लिए, उपरोक्त - पूर्व-निर्धारण - कारकों के अलावा, प्रत्यक्ष कारणों को प्रभावित करना भी आवश्यक है जो अंगों के आसन्न शरीर के गुहा में आंदोलन का कारण बनते हैं। यह हो सकता है विभिन्न क्रियाएंऔर स्थितियां जो उदर गुहा में दबाव बढ़ाती हैं: गर्भावस्था, पेट फूलना, खांसी, मल त्याग के दौरान तनाव, और इसी तरह।

3. रोगजनन

सबसे आम जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया पेट के अंगों (आंतों, यकृत, प्लीहा) का पेरिकार्डियल थैली में विस्थापन है। उल्लंघन 2 प्रणालियों को प्रभावित कर सकते हैं:

- हृदय और संचार प्रणाली। इस मामले में, दिल की विफलता विकसित होती है, दिल के संकुचन में वृद्धि होती है, दिल की आवाजें दब जाती हैं।

- पाचन तंत्र। इसी समय, खराब विकास, रुक-रुक कर उल्टी, भूख न लगना, उदर गुहा में द्रव का संचय होता है।

मामले के आधार पर चार प्रकार की समस्याएं होती हैं:

उच्छेदन अंगों और प्रवाहों द्वारा फेफड़ों के संपीड़न के कारण श्वास की ओर से अशांति;

बी अपच, अक्सर पुरानी या आवर्तक, जो कई मामलों में डायाफ्राम के टूटने के बाद होती है और कम हो जाती है, जो अंगों के संपीड़न का कारण बनती है;

संचार संबंधी विकार और आघात: चोट के तुरंत बाद या रक्त वाहिकाओं और अंगों के उल्लंघन के कारण कालानुक्रमिक रूप से विकसित हो सकते हैं;

लक्षणों का एक संयोजन। लक्षणों की गंभीरता बहुत भिन्न होती है।

4. नैदानिक ​​तस्वीर

सबसे अधिक बार, डायाफ्रामिक हर्निया पेट की गुहा के आंतरिक अंगों के कामकाज के उल्लंघन से प्रकट होते हैं, जो फेफड़ों और हृदय के बिगड़ा हुआ कार्य के संकेतों के संयोजन में, हर्नियल थैली की सामग्री में गिर गए हैं।

उदर गुहा से छाती गुहा में चलते हुए, आंतरिक अंग न केवल खुद को निचोड़ते हैं, बल्कि फेफड़ों और मीडियास्टिनल अंगों (मुख्य रूप से हृदय) को विस्थापित और / या निचोड़ते हैं।

डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण जन्मजात होने पर सबसे कठिन होते हैं।

अक्सर, एक डायाफ्रामिक हर्निया परिश्रम के साथ भी स्पर्शोन्मुख होता है। लक्षण खुद को सीधे या छोटी घटनाओं के संबंध में प्रकट कर सकते हैं, जैसे कार से बाहर कूदना।

लगभग 35-50% डायाफ्रामिक हर्निया तीव्र गंभीर श्वसन लक्षणों के साथ होते हैं जैसे: तेजी से साँस लेने, श्वसन विफलता, श्लेष्मा झिल्ली और जीभ का सायनोसिस, घुटन के हमलों तक पहुंचना। विशेषता साँस लेने के दौरान पेट की दीवार का पीछे हटना और सांस की तकलीफ में कमी है जब जानवर को शरीर के सामने से उठाया जाता है, और स्थिति बिगड़ जाती है जब नीचे के भागट्रंक को नीचे उतारा गया है (इसी तरह के विकार अध्ययन किए गए जानवर में देखे गए हैं)।

5. निदान और उसका औचित्य

जानवरों में डायाफ्रामिक हर्निया की जांच के तरीके:

एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी

एसोफैगल बायोप्सी

अन्नप्रणाली में अम्लता का अध्ययन

पेट का एक्स-रे

एक्स-रे आमतौर पर एक्स-रे अभेद्य पदार्थ (जैसे बेरियम सल्फेट) के अंतर्ग्रहण के बाद लिया जाता है। इस मामले में, पेट और / या आंतों के क्षेत्र जो छाती गुहा में चले गए हैं, स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।

रेडियोग्राफ़ पर, आप निर्धारित कर सकते हैं:

बी डायाफ्रामिक समोच्च की असंततता;

बी छाती के अंदर उदर गुहा की सामग्री;

बी छाती संरचनाओं का विस्थापन;

बी पेट के अंगों का विस्थापन;

b डायाफ्राम के पैरों का विचलन।

एक्स-रे परीक्षा में कठिनाइयाँ यह हैं कि आगे बढ़े हुए अंग अनायास उदर गुहा में लौट सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा उन मामलों में की जाती है जब:

बी उदर गुहा की सामग्री का हर्नियेशन डायाफ्राम में एक दोष के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश करता है;

बी थोरैसिक रेडियोग्राम पर, फुफ्फुस बहाव पेट के अंगों के डायाफ्रामिक-यकृत सिल्हूट और हर्निया को छिपा सकता है;

डायाफ्राम का टूटना, यानी। सामान्य इकोोजेनिक लाइन (प्लुरोपुलमोनरी इंटरफ़ेस) का नुकसान और रुकावट;

बी उदर गुहा की सामग्री को दोष और छाती के माध्यम से देखा जा सकता है;

बी डायाफ्राम के दर्दनाक टूटना अक्सर फुफ्फुस बहाव के साथ होते हैं;

बी जन्मजात पेरिटीनोपेरिकार्डियल डायाफ्रामिक हर्निया में, पेरिकार्डियल थैली के भीतर हृदय से सटे उदर गुहा के आंतरिक अंगों की उपस्थिति और मध्य रेखा के पास डायाफ्राम समोच्च के नुकसान को नैदानिक ​​माना जाता है।

निदान इतिहास के आधार पर स्थापित किया गया था, चिकत्सीय संकेत, एक्स-रे परिणाम (छाती के अंदर नरम ऊतकों के घनत्व में वृद्धि के साथ डायाफ्राम की रूपरेखा का उल्लंघन, कपाल दिशा में हृदय का विस्थापन, गैस से भरे आंतों के लूप और पेट का एक गैस बुलबुला, में विस्थापित छाती गुहा, हर्नियल थैली की अंडाकार छाया द्वारा उदर गुहा के आगे बढ़े हुए अंगों का प्रतिबंध। डायाफ्राम के उभरे हुए हिस्से का स्थानीयकरण डायाफ्राम के गुंबद के क्षेत्र से मेल खाता है।) और गैस्ट्रोएन्डोस्कोपी (विस्थापन का विस्थापन) डायाफ्राम के एसोफेजियल रिंग के ऊपर एसोफेजियल-गैस्ट्रिक जंक्शन की रेखा और एसोफैगस (छवि 2), कार्डिया विफलता) में पेट के विशिष्ट अनुदैर्ध्य सिलवटों के आगे को बढ़ाव। अंतिम निदान किया गया था - जन्मजात पैरासोफेजियल हर्निया (जन्मजातहेर्नियापैरासोफेलिस)।

चावल। 2.

6. विभेदक निदान

जरूरी बानगीनिदान पर, पेरिकार्डियल इफ्यूजन मौजूद हैं। विशेषता अंतररोगों से डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण जठरांत्र पथन केवल किसी विशेष भोजन के सेवन पर, बल्कि शरीर की स्थिति और / या शारीरिक गतिविधि पर भी उनकी निरंतरता और निर्भरता है।

7. पूर्वानुमान

रोग का पूर्वानुमान सतर्क है, क्योंकि और अन्य प्रकार के हर्निया के साथ, डायाफ्रामिक हर्निया को विशेष रूप से शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि उचित उपचार के बिना कोई भी डायाफ्रामिक हर्निया केवल प्रगति कर सकता है, हृदय, फेफड़े और पेट के अंगों के कार्यों को अधिक से अधिक बाधित कर सकता है। उसी समय, बाहरी हर्निया के विपरीत, डायाफ्रामिक हर्निया के संकुचन को रोकना लगभग असंभव है। उत्तरार्द्ध, बदले में, एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी और गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रोग की संभावित जटिलताओं:

बी पेप्टिक अल्सरघेघा;

बी रक्तस्राव;

बी घेघा की सख्ती (संकीर्ण);

बी उल्लंघन (पैरासोफेगल)।

8. उपचार का औचित्य

रूढ़िवादी उपचार सिद्धांत:

अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा की रोकथाम;

गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में कमी;

अन्नप्रणाली के सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली की औषधीय सुरक्षा;

बी सहवर्ती रोगों का उपचार जो हर्निया के विकास को भड़काते हैं।

हालांकि, उल्लंघन के विकास के जोखिम के कारण, सभी दर्दनाक डायाफ्रामिक हर्नियास का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए, जो रोगी के स्थिर होने के तुरंत बाद किया जाता है।

इस मामले में, गहन देखभाल विधियों का उपयोग करके पूर्व तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है।

स्थिति की गंभीरता के आधार पर, रोगी के स्थिर होने के बाद आपातकालीन या तत्काल आधार पर ऑपरेशन किया जाता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक उपकरण से लैस क्लीनिकों में किया जाना चाहिए कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े।

हमारे मामले में, ऑपरेशन तत्काल किया गया था।

जानवर की प्रीऑपरेटिव तैयारी में पेट का विघटन और पूर्व-दवा शामिल था।

पेट का डीकंप्रेसन।ऑपरेशन से पहले, गैस्ट्रिक पानी से धोना "साइफन" विधि का उपयोग करके किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई वाली एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब को एक विशेष प्लेट के माध्यम से केंद्र में एक छेद के साथ 1-1.5 सेमी के व्यास के साथ पारित किया जाता है, धीरे-धीरे इसे जानवर के निगलने की गति के समय आगे बढ़ाया जाता है। जांच की अनुमानित लंबाई कृन्तक से नाभि तक की दूरी से निर्धारित होती है, जिसके लिए जांच को हेरफेर से पहले बाहरी सतह पर रखा जाता है। निचला जबड़ा, छाती और पेट; फिर ट्यूब पर एक लेबल लगाया जाता है, जिसे पेट में ट्यूब डालने पर एक गाइड के रूप में उपयोग किया जाता है।

"साइफन" प्रकार के अनुसार गैस्ट्रिक लैवेज निम्नानुसार किया जाता है: जांच के बाहरी छोर से एक ग्लास फ़नल जुड़ा होता है, जिसे जानवर के ऊपर उठाया जाता है और पानी से भर दिया जाता है। फिर पेट की सामग्री को खाली करने के लिए कीप को नीचे उतारा जाता है। साथ ही वे कोशिश करते हैं कि कीप में लगातार पानी भरा रहे और पेट में हवा न जाए। पेंडुलम आंदोलनों को 4-5 बार ऊपर और नीचे करने से, वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सिलवटों की अच्छी धुलाई प्राप्त करते हैं। फिर धुलाई का पानी निकल जाता है, और प्रक्रिया शुरू से ही तब तक दोहराई जाती है जब तक कि वे साफ न हो जाएं।

पूर्व-दवा के लिए, एट्रोपिन का उपयोग किया गया था (वेगस तंत्रिका के स्वर को कम करता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में सुधार करता है)।

ऑपरेशन के तहत किया गया था जेनरल अनेस्थेसिया(एक डोमिटर का उपयोग 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर किया गया था (अधिकतम प्रभाव 10-15 मिनट में होता है। अवधि .) नैदानिक ​​क्रियाखुराक पर निर्भर करता है और काफी भिन्न होता है (30 से 80 मिनट तक)।

यदि आवश्यक हो, तो डोमिटर को उसी खुराक में दोहराया जा सकता है। मुख्य संज्ञाहरण 0.5 - 1.5 वोल्ट के ऑक्सीजन-फ्लोरोथेन मिश्रण के साथ बनाए रखा जाता है। %. संज्ञाहरण से बाहर आना 50-60 मिनट तक चला।

सर्जरी के अंत में, डोमिटर के 15-20 मिनट बाद एंटीसेडान का इस्तेमाल किया गया। आमतौर पर डोमिटर का शामक प्रभाव 5-10 मिनट के भीतर दूर हो जाता है। एंटीसेडान को डोमिटोरव एमएल की प्रशासित खुराक के आधे के बराबर खुराक में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। पशु में निरंतर अवसाद के मामले में, 10-15 मिनट के बाद एंटीसेडान को फिर से देना संभव है।

ऑपरेशन के दौरान, जानवर को इंटुबैट किया गया था, जो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए आवश्यक है।

श्वासनली का इंटुबैषेण।ट्रेकिअल इंटुबैषेण का उपयोग एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया और मैकेनिकल वेंटिलेशन के लिए किया गया था।

जानवरों में श्वासनली का इंटुबैषेण बिना लैरींगोस्कोप की मदद से किया गया था: जानवर के बेहोश करने के बाद, मुंह रिबन के साथ खुला होता है, जीभ को ठीक किया जाता है और बाहर निकाला जाता है, जीभ को ठीक किया जाता है और बाहर निकाला जाता है, एक लंबा जीभ की जड़ पर एपिग्लॉटिस के आधार पर स्पैटुला या संदंश दबाया जाता है, जबकि श्वासनली का प्रवेश द्वार खोला जाता है। उपयुक्त व्यास का एक इंटुबैषेण ट्यूब के बीच डाला जाता है स्वर रज्जुश्वासनली में बिना प्रयास के, ताकि स्वरयंत्र और श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली को घायल न करें।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उत्तल पक्ष के साथ ट्यूब के मोड़ को किनारे की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए ऊपरी जबड़ा... ट्यूब की सही स्थिति की दृष्टि से निगरानी की जाती है (जब हवा को ट्यूब में पंप किया जाता है, तो छाती फैल जाती है) और ऑस्केलेटरी (श्वास की आवाज़ छाती की पूरी सतह पर सुनाई देती है)। एंडोट्रैचियल ट्यूब की गलत स्थिति के साथ, अधिजठर क्षेत्र में सूजन नेत्रहीन निर्धारित होती है, फेफड़ों के ऊपर और अधिजठर में गड़गड़ाहट चालन शोर होता है। इस मामले में, घुटकी से ट्यूब को तुरंत निकालना और इंटुबैषेण को अधिक सावधानी से दोहराना आवश्यक है। यदि एंडोट्रैचियल ट्यूब श्वासनली में है, तो कफ को एक सिरिंज के साथ फुलाया जाना चाहिए, या बाद की अनुपस्थिति में, एक एंटीसेप्टिक समाधान (फुरसिलिन 1: 5000, क्लोरहेक्सिडिन 1: 400) के साथ सिक्त पट्टी के साथ स्वरयंत्र को प्लग करें। ) यह उपाय श्वासनली से हवा को बाहर निकलने से रोकेगा और प्रभावी वेंटिलेशन की अनुमति देगा। श्वासनली इंटुबैषेण के बाद, ट्यूब को वेंटिलेटर से जोड़ा जाना चाहिए और साँस लेना शुरू किया जाना चाहिए।

चावल। 3.

डायाफ्रामिक हर्निया बिल्ली जानवर

जानवर को तैनात किया गया था ताकि श्रोणि शरीर के सामने के नीचे हो। आम तौर पर स्वीकृत विधि द्वारा ऑपरेटिंग क्षेत्र की तैयारी के बाद, ऊतक परत को परत द्वारा विदारक करते हुए, उदर चीरा के माध्यम से हर्नियल थैली तक पहुंच का प्रदर्शन किया गया था।

चावल। 4. पैथोलॉजिकल फोकस तक पहुंच।

उदर गुहा में हर्नियल थैली से नीचे लाया गया था: यकृत, प्लीहा, हृदय अन्नप्रणाली और पेट के बाएं लोब, छोटी आंत के छोर और ओमेंटम। लीवर और पेट की बाईं लोब को दाईं ओर वापस ले जाने के बाद, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन तक पहुंच खोली गई। हर्नियल थैली को पूरी तरह से एक्साइज किया गया था। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, कार्डिया के क्षेत्र और डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन में थैली का एक गोलाकार छांटना किया गया था। एसोफैगस को डायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन के अग्रपार्श्व भाग में ले जाने के बाद, गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री के साथ बाधित टांके को एसोफैगस के पीछे एसोफैगल उद्घाटन के किनारों पर रखा गया, जिससे मांसपेशियों के पैरों को करीब लाया गया। एसोफैगस को मांसपेशियों की परत के पीछे दो टांके के साथ डायाफ्राम के एसोफैगल वलय में तय किया गया था। फिर पेट के घाव की परत-दर-परत टांके लगे। अंतिम सीवन लगाने से पहले, एक सक्शन ड्रेनेज स्थापित किया गया था, फेफड़ों को हवा से भरकर, छाती गुहा से हवा को निकाला गया था। उदर गुहा के माध्यम से चूषण जल निकासी को बाहर लाया गया था। उदर गुहा को बंद करने के बाद, एक नियंत्रण किया गया था। एक्स-रेछाती। (चित्र। 6, 7)

जागने के बाद, सहज सांस लेने में कोई कठिनाई नहीं देखी गई।

चावल। 5.

चावल। 6

कई दिनों तक, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्साऔर रोगसूचक उपचार।

पश्चात की देखभाल और उपचार।लक्ष्य पश्चात की देखभालऔर उपचार - ऊतकों को अच्छी रक्त आपूर्ति बनाए रखना, रोकना, जल्दी पता लगाने केऔर संभावित जटिलताओं का उपचार। यदि जानवर जल्दी से ठीक हो जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, ऑपरेशन के दूसरे दिन पहले से ही, उसे थोड़ा पानी और थोड़ी मात्रा में भोजन दिया जा सकता है। ऐसे जानवरों के लिए, आप धीरे-धीरे, 2-3 दिनों के भीतर, तरल चिकित्सा को रद्द कर सकते हैं।

सेरेब्रल एडिमा (20-40 मिलीग्राम / किग्रा की दर से फ़्यूरोसेमाइड) की रोकथाम के लिए, जबरन डायरिया के साथ गहन विषहरण चिकित्सा (15-25 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन, भौतिक समाधान की दर से 5% ग्लूकोज समाधान) की जाती है। ) सोडियम थायोसल्फेट या कॉन्ट्रीकल पेश किया जाता है। विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ। मल्टीविटामिन तैयारी विटामिन।

चावल। आठ।

9. पर्यवेक्षण का परिणाम

इतिहास के आंकड़ों के आधार पर, नैदानिक ​​अनुसंधान, रेडियोग्राफ, एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी, का निदान जन्मजात पैरासोफेजियल हर्निया (कॉन्जेनिटाहर्नियापैरासोफेगलिस) के साथ किया गया था।

निर्धारित उपचार का वांछित प्रभाव था। रोग के कोई लक्षण नहीं हैं। हर चीज़ शारीरिक संकेतकवापस आया। रोग का परिणाम पशु की नैदानिक ​​​​वसूली है।

डायाफ्राम एक कण्डरा-मांसपेशी सेप्टम है जो रिब पिंजरे को पेट के पिंजरे से अलग करता है। डायाफ्राम यांत्रिक प्रक्रिया में एक बड़ी भूमिका निभाता है जिसमें हवा बिल्लियों के फेफड़ों में प्रवेश करती है। यदि डायफ्राम कई कारणों से टूटता है तो यह कहा जाता है कि डायफ्राम फट गया है।

डायाफ्राम टूटना। कारण।

अक्सर, अचानक चोट के परिणामस्वरूप बिल्लियों में डायाफ्राम टूटना होता है, उदाहरण के लिए, जब चलती वाहन से टकराते हैं या असफल गिरने के बाद।

डायाफ्राम टूटना। लक्षण

एक टूटे हुए डायाफ्राम के लक्षण घाव की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। अगर दुर्घटना में बिल्ली बच जाती, पेट के अंगनतीजतन, चोटें आगे बढ़ सकती हैं और छाती की गुहा में प्रवेश कर सकती हैं, जिससे फुफ्फुसीय पतन हो सकता है।

ऑक्सीजन। बिल्ली मास्क या ऑक्सीजन टेंट के माध्यम से ऑक्सीजन में सांस लेती है अगर सांस लेना इतना मुश्किल है कि पर्याप्त ऑक्सीजन रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती है।

सर्जरी। सर्जरी तब की जाती है जब आपकी बिल्ली सर्जरी से गुजरने के लिए पर्याप्त रूप से ठीक हो जाती है। ऑपरेशन के दौरान, पशुचिकित्सक पेट की गुहा की सामग्री को छाती से वापस कर देगा जहां यह होना चाहिए। फिर डायाफ्राम को सुखाया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, एक लंबे सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

आपको और आपके पालतू जानवरों को स्वास्थ्य।

- यह पेट की रुकावट है, जो पसलियों के किनारों के साथ तय होती है, एक गुंबद का निर्माण करती है, जिसमें उत्तल भाग छाती गुहा का सामना करता है। डायाफ्राम एक शक्तिशाली प्रेरणा है, यह काम में भाग लेता है पेटउदर गुहा के संवहनी राजमार्गों के माध्यम से लसीका और रक्त के प्रवाह को प्रभावित करता है। महाधमनी, अन्नप्रणाली और दुम वेना कावा के लिए एक उद्घाटन है, इस प्रकार छाती और पेट की गुहाओं को विभाजित करता है।

डायाफ्रामिक हर्निया क्या है और इस विकृति के कारण क्या हैं?

कुत्तों और बिल्लियों में डायाफ्रामिक हर्निया है रोग संबंधी स्थिति, जिसमें उदर के अंग क्षतिग्रस्त डायाफ्राम के माध्यम से छाती गुहा में जाने की क्षमता प्राप्त कर लेते हैं।

दोष के कारण:

• जन्मजात दोष;
• दर्दनाक दोष।

I. दर्दनाक:

पशु चिकित्सा पद्धति में ये सबसे आम प्रकार के हर्निया हैं। वे डायाफ्राम (खुले या बंद) को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

खुले वाले उन मामलों में विकसित होते हैं जब छाती और पेट की गुहा में आघात होता है और परिणामस्वरूप, डायाफ्राम ही।

3. फिसलने।यह एसोफैगल-फ्रेनिक लिगामेंट के कमजोर होने के कारण होता है, जिसमें अन्नप्रणाली और पेट का हिस्सा मीडियास्टिनम में ऊपर की ओर बढ़ता है। इस मामले में, पेरिटोनियम की तह एक हर्नियल थैली बनाती है। इस स्थिति में, एसोफैगल-गैस्ट्रिक जंक्शन के प्राकृतिक समापन तंत्र का उल्लंघन होता है और भाटा - ग्रासनलीशोथ विकसित होता है (भाटा - भाटा; ग्रासनलीशोथ - अन्नप्रणाली की सूजन)। स्लाइडिंग हर्निया का उल्लंघन नहीं होता है।

4. पैराओसोफेगल। यह रूपहृदय क्षेत्र के निर्धारण और पेट, आंत या ओमेंटम के घुटकी के बगल में छाती गुहा में फैले हुए एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से आंदोलन की विशेषता है। इस प्रकार के हर्निया को पिन किया जा सकता है, दर्द का कारण बन सकता है और पेट (मतली) के माध्यम से भोजन के बिगड़ा हुआ आंदोलन की विशेषता के लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है। उल्लंघन के परिणामस्वरूप, ऊतकों और अंगों के ट्राफिज्म में गड़बड़ी होती है, जिससे अपरिवर्तनीय परिवर्तन और प्रतिकूल परिणाम होते हैं।

निदान

छाती का एक्स-रे निदान का मुख्य आधार है। बिल्लियों और कुत्तों में डायाफ्रामिक हर्निया हमेशा संदेहास्पद होता है जब डायाफ्राम की कोई स्पष्ट रेखा नहीं होती है। छाती गुहा में उदर अंगों की उपस्थिति निदान की पुष्टि करती है। कभी-कभी फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति निदान को जटिल बनाती है और इसके विपरीत अध्ययन की आवश्यकता होती है।

कंट्रास्ट रेडियोग्राफी ऊपरी भागयदि छाती गुहा में पेट या आंतों का हिस्सा देखा जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग निदान की पुष्टि करता है।

डायाफ्राम के टूटने की पुष्टि करने के लिए, पेरिटोनोग्राफी की जाती है, इसके लिए एक विपरीत एजेंट को पेरिटोनियल गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, फिर पेट और छाती की गुहा का प्रदर्शन किया जाता है, और छाती गुहा में एक विपरीत एजेंट की उपस्थिति एक डायाफ्राम दोष का संकेत देती है।

इलाज

डायफ्राम दोष का टांके लगाना ही एकमात्र उपचार है।
जब एक रोगी को संदिग्ध डायाफ्रामिक हर्निया के साथ भर्ती किया जाता है, तो सर्जरी से पहले जानवर का आवश्यक निदान और स्थिरीकरण किया जाता है। यदि रोगी स्थिरीकरण की कोई संभावना नहीं है, आपातकालीन ऑपरेशन... वेंटिलेटर से लैस पशु चिकित्सालय में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

इस प्रकार, यदि आपका पालतू गिरने से घायल हो गया है, एक तेज झटका या बन गया है, तो तत्काल क्लिनिक से संपर्क करना और बाहर करना आवश्यक है यह रोगविज्ञान... पूर्वानुमान सीधे योग्य सहायता प्राप्त करने की तत्परता पर निर्भर करता है।

जानवरों में डायाफ्रामिक हर्निया डायाफ्राम को अधिग्रहित या जन्मजात क्षति के माध्यम से छाती गुहा में उदर गुहा के अंगों का विस्थापन है, एक पतली मांसपेशी-कण्डरा प्लेट जो इन गुहाओं को अलग करती है। चूंकि उदर गुहा में दबाव अधिक मजबूत होता है, डायाफ्राम छाती गुहा की ओर चिपक जाता है, इसलिए, अंगों को छाती गुहा में स्थानांतरित कर दिया जाता है, न कि इसके विपरीत।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि डायाफ्राम में गुहाओं को अलग करने के अलावा कई कार्य हैं। यह आसन्न अंगों के लिए एक समर्थन है, और एक गतिशील कार्य भी करता है: श्वसन (श्वसन में भागीदारी), हृदय, मोटर-पाचन, लसीका परिसंचरण। इसके अलावा, यह डायाफ्राम है जो साँस लेना के लिए जिम्मेदार है, आराम से, यह ज्वार की मात्रा का 90% तक प्रदान करता है।

डायाफ्रामिक हर्निया को दर्दनाक और जन्मजात में विभाजित किया जाता है

जन्मजात हर्नियाप्लुरोपेरिटोनियल या पेरीकार्डियो-प्लुरोपेरिटोनियल हो सकता है। एक नियम के रूप में, जन्मजात फुफ्फुसीय हर्निया दुर्लभ हैं, आमतौर पर बड़े डायाफ्राम दोष वाले पिल्ले जन्म के समय या उसके तुरंत बाद मर जाते हैं। जन्मजात पेरिकार्डियो-प्लुरोपेरिटोनियल डायाफ्रामिक हर्निया एक अधिक लगातार विकार है, जिसके लिए वीमरनर कुत्ते और फ़ारसी बिल्लियाँ सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं।

एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ, एसोफेजेल-फ्रेनिक लिगामेंट के कमजोर होने के कारण, एसोफैगस और पेट का हिस्सा मीडियास्टिनम में ऊपर की ओर बढ़ता है। इस मामले में, पेरिटोनियम की तह एक हर्नियल थैली बनाती है। इस तरह के हर्निया की मुख्य जटिलता अन्नप्रणाली और पेट के बीच के कोण का सीधा होना है, जो एसोफेजियल-गैस्ट्रिक जंक्शन के प्राकृतिक समापन तंत्र को बाधित करता है, जिससे भाटा ग्रासनलीशोथ (भाटा - भाटा; ग्रासनलीशोथ - की सूजन) का विकास होता है। अन्नप्रणाली)। स्लाइडिंग हर्नियास ख़राब नहीं होते हैं।

पैराएसोफेगल हर्निया के साथ, कार्डियक सेक्शन तय हो जाता है, पेट, आंत या अन्नप्रणाली के बगल में स्थित ओमेंटम बढ़े हुए एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में चला जाता है। इस प्रकार की हर्निया खराब हो सकती है, दर्द से प्रकट होती है और पेट के माध्यम से भोजन के परेशान आंदोलन (उल्टी, मतली) की विशेषता होती है।

दर्दनाक हर्नियाडायाफ्राम को खुली और बंद यांत्रिक क्षति का परिणाम हैं। खुला - विकसित होता है जब एक घायल वस्तु छाती और उदर गुहा से गुजरती है और स्वाभाविक रूप से, डायाफ्राम के माध्यम से। बंद वाले - प्रभाव पर बनते हैं - गिरने, दुर्घटना या इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि के साथ।

दर्दनाक डायाफ्रामिक हर्निया के नैदानिक ​​लक्षण भिन्न होते हैं और श्वसन या जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

वीडियो। डायाफ्रामिक हर्निया का सर्जिकल उपचार।

जानवरों में डायाफ्रामिक हर्निया का निदान

डायाफ्रामिक हर्निया के लगभग आधे (35-50%) गंभीर श्वसन लक्षणों के साथ होते हैं: घुटन, श्लेष्मा झिल्ली और जीभ के सायनोसिस के हमलों तक तेजी से या बिगड़ा हुआ श्वास। इस स्थिति की एक विशिष्ट विशेषता साँस लेना के दौरान एक धँसी हुई पेट की दीवार और सांस की तकलीफ में कमी है, जो स्पष्ट रूप से प्रकट होती है यदि जानवर को शरीर के सामने से उठाया जाता है। जब कुत्ता सीढ़ियों से नीचे जाता है तो हालत बिगड़ जाती है।

इस निदान की पुष्टि करने के लिए, छाती और पेट की गुहाओं का एक्स-रे करना आवश्यक है, जिसमें एक विपरीत एजेंट भी शामिल है; दिल का ईसीजी और ईसीएचओ, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

डायाफ्रामिक हर्निया के निदान के लिए मुख्य विधि रेडियोग्राफी है। रेडियोग्राफ़ पर, आप निर्धारित कर सकते हैं:

डायाफ्रामिक समोच्च की असंततता

• छाती के अंदर पेट की सामग्री
• छाती संरचनाओं का विस्थापन
• उदर अंगों का विस्थापन
• डायाफ्राम के पैरों का विचलन

एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों या वायु का उपयोग करके रेडियोग्राफी करना संभव है।

बाएं - चित्र में एक बिल्ली को डायाफ्रामिक हर्निया के साथ दिखाया गया है।
दाएं - सर्जरी के बाद वही बिल्ली।

एक्स-रे परीक्षा में कठिनाइयाँ यह हैं कि आगे बढ़े हुए अंग अनायास उदर गुहा में लौट सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड परीक्षा उन मामलों में की जाती है जब:

• उदर गुहा की सामग्री का हर्नियेशन डायाफ्राम में एक दोष के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश करता है;
• थोरैसिक रेडियोग्राम पर, फुफ्फुस बहाव डायाफ्रामिक-यकृत सिल्हूट और पेट के अंगों के हर्निया को छिपा सकता है;
• डायाफ्राम टूट गया, यानी। सामान्य इकोोजेनिक लाइन (प्लुरोपुलमोनरी इंटरफ़ेस) के नुकसान और रुकावट के साथ;
• उदर गुहा की सामग्री को दोष और छाती के माध्यम से देखा जा सकता है;

डायाफ्राम का दर्दनाक टूटना अक्सर फुफ्फुस बहाव के साथ होता है। जन्मजात पेरिटेनोपेरिकार्डियल डायाफ्रामिक हर्निया में, पेरिकार्डियल थैली के भीतर हृदय से सटे उदर गुहा के आंतरिक अंगों की उपस्थिति और मध्य रेखा के पास डायाफ्राम समोच्च के नुकसान को नैदानिक ​​माना जाता है।

जानवरों में डायाफ्रामिक हर्निया की जांच के तरीके:

1. एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी
2. एसोफैगल बायोप्सी
3. अन्नप्रणाली में अम्लता का अध्ययन
4. पेट का एक्स-रे

पशुओं में डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार

अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्नियास को इसके विश्राम की विशेषता है और यह स्लाइडिंग और पैराएसोफेगल हो सकता है। मूल रूप से, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया का इलाज रूढ़िवादी (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) किया जाता है। जटिलताओं की स्थिति में और पैरासोफेजियल हर्निया में सक्षम रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होने पर सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार सिद्धांत:

• गैस्ट्रिक सामग्री की रोकथाम एसोफैगस में वापस आ जाती है
• गैस्ट्रिक एसिडिटी में कमी
• सूजन वाले एसोफैगल म्यूकोसा की औषधीय सुरक्षा
• सहवर्ती रोगों का उपचार जो एक हर्निया के विकास को भड़काते हैं

सभी दर्दनाक डायाफ्रामिक हर्निया, फंसाने के जोखिम के कारण, शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए, जो रोगी के स्थिर होने के तुरंत बाद किया जाता है।

इस मामले में, गहन देखभाल विधियों का उपयोग करके पूर्व तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है।

एक स्पैनियल पिल्ला में डायाफ्रामिक हर्निया का नैदानिक ​​मामला

श्वसन विफलता के लक्षणों के साथ एक स्पैनियल पिल्ला को पशु चिकित्सा क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। रोगी की जांच में डायाफ्राम के एक गुंबद की अनुपस्थिति, यकृत के छाती गुहा में विस्थापन का पता चला। ऑपरेशन के बारे में निर्णय लिया गया था, फोटो में प्रीऑपरेटिव तैयारी है।

वीडियो पेरीकार्डियम से लीवर की गति को दिखाता है।

डायाफ्राम और पेरीकार्डियम पर सीवन।

छाती गुहा को टांके लगाना। ड्रेनेज को छाती गुहा में रखा गया था।

ऑपरेशन से पहले। ऑपरेशन के बाद

डायाफ्रामिक हर्नियास को रोगी की स्थिति स्थिर होने के तुरंत बाद सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है। दर्दनाक डायाफ्रामिक हर्नियास में, गहन देखभाल विधियों का उपयोग करके पूर्व तैयारी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। हमारे पशु चिकित्सा क्लिनिक में, ऐसे रोगी की स्थिति के लिए आवश्यक सभी जोड़तोड़ और आवश्यक प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं। अपने पालतू जानवर को हमारे पास लाते समय, आप सभी प्रकार के एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं पर भरोसा कर सकते हैं, जो आपको जल्दी से निदान करने और जानवर के जीवन को बचाने के लिए तत्काल उपाय करने की अनुमति देगा।