डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की हर्निया खतरनाक क्यों है? अन्नप्रणाली के हर्निया के फिसलने के उपचार की विशेषताएं

स्लाइडिंग हर्नियाअन्नप्रणाली सबसे आम विकृति में से एक है अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम और अन्य हर्नियास के विपरीत कुछ विशेषताओं की विशेषता है। कुछ मामलों में, यह बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ता है और जांच के बाद ही इसका निदान किया जाता है।

कभी-कभी समस्या अप्रिय संकेतों के साथ हो सकती है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है और आगे ले जाती है गंभीर परिणाम.

इस आलेख में एक भाषण होगायह रोग क्यों होता है और इसके उपचार के लिए किन विधियों का प्रयोग किया जाता है, इस बारे में जानकारी दी।

पैथोलॉजी क्या है

अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया एक रोग संबंधी स्थिति है जीर्ण रूप, जिसमें उदर अंग (पेट और नीचे के भागएसोफैगस) उरोस्थि की गुहा में डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से विस्थापित होते हैं, और अंदर नहीं होते हैं पेट की गुहा.

कुछ मामलों में, हर्नियल थैली अनुपस्थित है। पेट का हृदय भाग या छोटी आंत का लूप भी विस्थापित हो सकता है।

उपस्थिति के कारण

विशेषज्ञों का कहना है कि हर्निया की घटना जन्मजात और अधिग्रहित कारकों से प्रभावित होती है।

प्रति जन्मजात कारणएक हर्निया के विकास में शामिल हैं:

• शिक्षा हर्नियल थैलीडायाफ्राम के अनुचित समापन के परिणामस्वरूप;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान पेट का धीमा कम होना;
• अविकसित डायाफ्रामिक पैर।

हर्निया के विकास के कारकों में, विशेषज्ञ उन लोगों को अलग करते हैं जिनमें उदर गुहा में दबाव बढ़ता है:

• अत्यधिक शरीर का वजन;
• मजबूत शारीरिक व्यायाम;
• वंशानुगत कारक;
• अनुचित पोषण;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• बुरी आदतें;
• पुराना कब्ज;
• बच्चे को वहन करने की अवधि;
• मजबूत और लंबी खांसी।

कोलेसिस्टिटिस, भाटा ग्रासनलीशोथ और गैस्ट्रिक अल्सर - भी सामान्य कारणइस का उद्भव रोग संबंधी स्थिति, चूंकि इन रोगों के साथ ग्रासनली के उद्घाटन के प्रतिवर्त संकुचन होते हैं।

जोखिम समूह में बुजुर्ग लोग, साथ ही महिलाएं, विशेष रूप से गर्भवती महिलाएं शामिल हैं।

रोग के लक्षण

सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी नहीं होती है चिकत्सीय संकेतऔर स्पर्शोन्मुख है, इसलिए इसका पता केवल कुछ निदान विधियों से लगाया जाता है।

समस्या को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि फलाव त्वचा के नीचे नहीं बनता है, लेकिन छाती गुहा की ओर निर्देशित होता है।

हालांकि, विशेषज्ञ निर्धारित करते हैं निम्नलिखित लक्षणएक बड़े हर्निया आकार के साथ पैथोलॉजी:

• चम्मच के नीचे और छाती के पीछे जलन;
• नाराज़गी, खाने के बाद और लापरवाह स्थिति में प्रकट;
• पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली और ग्रसनी में फेंकना;
• डकार;
• सांस लेने में कठिनाई;
• बढ़ी हुई लार;
• अधिजठर क्षेत्र में व्यथा;
• गले में एक गांठ की भावना;
• बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य (तथाकथित डिस्पैगिया)।

इसके अलावा, श्वसन प्रणाली में पेट की सामग्री के डकार और प्रवेश के कारण, रोगी अक्सर ट्रेकाइटिस और ब्रोंकाइटिस से पीड़ित होता है।

कुछ मामलों में, रोग रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है।

रोग वर्गीकरण

एक स्लाइडिंग अंतराल हर्निया दो प्रकार का होता है:

• स्थिर (रोगी की मुद्रा बदलते समय उसका स्थान नहीं बदलता है);
• गैर-स्थिर (शरीर की स्थिति बदलने पर हर्निया का स्थान बदल जाता है)।

विशेषज्ञ इस प्रकार के हर्निया को विकास के कारण के आधार पर एक छोटे एसोफेजेल उद्घाटन के साथ निर्धारित करते हैं:

• अधिग्रहीत;
• जन्मजात।

हर्निया के स्थानीयकरण को देखते हुए, निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हृदय संबंधी;

हर्निया के कई डिग्री हैं:

• 1 डिग्री पर केवल छाती गुहा में प्रवेश करती है निचला खंडअन्नप्रणाली। आमतौर पर, यह विचलन स्पर्शोन्मुख है और दवाओं और आहार के साथ इसका इलाज किया जाता है।
• 2 डिग्री पर, न केवल अन्नप्रणाली उरोस्थि में स्थानीय होती है, बल्कि पेट के कुछ हिस्सों में भी होती है। प्रकट करना शुरू करें विभिन्न संकेतबीमारी।
• ग्रेड 3 को उरोस्थि में एनोफेजल ट्यूब के स्थान की विशेषता है और ऊपरी भागपेट। लक्षण स्पष्ट होते हैं।

पैथोलॉजी की तीसरी डिग्री की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

निदान के तरीके

जब कोई रोगी शिकायत करता है, तो एक विशेषज्ञ को एनामनेसिस एकत्र करना चाहिए और रोगी की जांच करनी चाहिए।

इसके बाद, प्रयोगशाला के तरीकेनिदान:

• रक्त परीक्षण (सामान्य);
• मूत्र परीक्षण।

फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके एक हर्निया का पता लगाया जा सकता है। एक गैस्ट्रोस्कोपिक परीक्षा भी की जाती है।

कुछ मामलों में, सौंपा जा सकता है अतिरिक्त तरीकेकई विशेषज्ञों का निदान और परामर्श।

पैथोलॉजी उपचार

रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए।

जटिलताओं के बिना एक छोटी हर्निया के लिए चिकित्सा के मुख्य तरीके हैं:

• दवाओं का उपयोग;
• आहार;
• वैकल्पिक चिकित्सा;
• स्थापना स्वस्थ तरीकाजिंदगी।

पर बड़े आकारहर्निया और पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं की घटना, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

दवा से इलाज

आमतौर पर, पैथोलॉजी दवा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है।

थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग शामिल है:

• संश्लेषण अवरोधक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के... ज्यादातर वे ओमेज़ या ओमेप्राज़ोल का उपयोग करते हैं।
• अम्लता को कम करने के लिए एंटासिड। Maalox, Fosfalugel, Gastal नियुक्त हैं।
• ऐंठन और खराश को दूर करने के लिए दवाएं: ड्रोटावेरिनम, पापावेरिनम, नो-शपा।

स्वास्थ्य लाभ सुरक्षात्मक कार्यअंग की श्लेष्मा झिल्ली, दवा डी-नोल का उपयोग किया जाता है। आप मोटीलियम से डकार और नाराज़गी को खत्म कर सकते हैं।

केवल एक योग्य विशेषज्ञ को दवाएं, उनकी खुराक और उपयोग की अवधि लिखनी चाहिए।

लोक उपचार

कैसे सहायक विधिइस्तेमाल किया जा सकता है लोक तरीकेइलाज।

इनमें आंतरिक उपयोग शामिल हैं:

• आंवले का शोरबा (भोजन से पहले दिन में तीन बार);
• आलू का रस;
• कैमोमाइल चाय;
• टकसाल शोरबा;
• गाजर से रस;
• अलसी का आसव;
• प्रोपोलिस के अलावा टकसाल, कोल्टसफ़ूट, मार्शमैलो राइज़ोम के संग्रह से काढ़ा;
• जैतून के तेल के साथ केफिर।

सबसे अधिक बार लोक उपचारछुटकारा पाने के लिए उपयोग किया जाता है कुछ लक्षण: नाराज़गी, खराश और ऐंठन, डकार का उन्मूलन।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जरी के संकेत निम्नलिखित कारक हैं:

• बड़े उभार आकार;
• जटिलताओं की उपस्थिति;
• रक्तस्राव की घटना;
• रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता।

चिकित्सा में एक हर्निया को हटाने को निसान फंडोप्लीकेशन कहा जाता है। जब इसे किया जाता है, तो अंग के चारों ओर एक विशेष कफ स्थापित किया जाता है, जो गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकेगा।

लैप्रोस्कोपिक विधि से सर्जरी की जाती है।

अभ्यास

बीमारी के मामले में, विशेषज्ञ निम्नलिखित व्यायाम करने की भी सलाह देते हैं जो हर्निया को खत्म करने में मदद करते हैं:

1. लापरवाह स्थिति में, बाएं और दाएं मुड़ें।
2. अपनी पीठ के बल लेटें, अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ें, और अपने हाथों को अपने सिर के पीछे रखें। बारी-बारी से बाईं कोहनी को दाहिने घुटने से स्पर्श करें और इसके विपरीत।
3. अपनी पीठ के बल लेट जाएं, गहरी सांस लें और कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस को रोककर रखें। धीरे-धीरे सांस छोड़ें।
4. अपने घुटनों पर जाओ, अपनी हथेलियों को फर्श पर रखो। अपनी हथेलियों को फर्श के साथ खिसकाते हुए, शरीर को धीरे से नीचे करें।
5. बैठ जाएं, शरीर को थोड़ा आगे की ओर झुकाएं। अपनी हथेलियों को अपनी पसलियों के नीचे रखें। अपनी उंगलियों को गहरा करते हुए श्वास लें। सांस छोड़ते हुए अपनी हथेलियों को दूसरी दिशा में तानें।
6. अपनी तरफ लेट जाओ, अपना सिर ऊपर करो, अपना हाथ उसके नीचे रखो। सांस लेते समय पेट को बाहर निकालें, सांस छोड़ते हुए आराम करें।

स्वास्थ्य भोजन

पैथोलॉजी के साथ, उचित पोषण को उपचार का अनिवार्य घटक माना जाता है।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है:

• मसाले और मसाला;
• अचार;
• मैरिनेड;
• डिब्बा बंद भोजन;
• स्मोक्ड मीट;
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• फास्ट फूड;
• वसायुक्त मांस और मछली;
• तले हुए खाद्य पदार्थ।

पैथोलॉजी के लिए उपयोगी उत्पाद हैं:

• दुबला मांस;
• सूप;
• कमजोर शोरबा;
• विभिन्न अनाज से अनाज;
• दूध;
• सब्जियां;
• दूध;
• दुग्ध उत्पाद;
• हरियाली;
• फल;
• फल पेय, खाद;
• सब्जी और फलों का रस।

एक आहार स्थापित करना भी महत्वपूर्ण है।... रोगी को कम मात्रा में भोजन करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, प्रशासन की आवृत्ति को दिन में छह बार बढ़ाया जाना चाहिए। सोने से पहले खाना न खाएं। खाने के बाद कम से कम दो घंटे जरूर गुजारने चाहिए।

व्यंजन को उबाला जाना चाहिए, ओवन में बेक किया जाना चाहिए या स्टीम्ड किया जाना चाहिए। बिगड़ा हुआ निगलने के कार्य के मामले में, शुद्ध भोजन खाने की सिफारिश की जाती है।

पैथोलॉजी और रोग का निदान की जटिलताओं

गंभीर जटिलताएं आमतौर पर विकसित होती हैं यदि रोग बढ़ता है और इसका इलाज नहीं किया जाता है।

ऐसे गंभीर परिणामों में शामिल हैं:

• ग्रासनलीशोथ ( भड़काऊ प्रक्रियाएसोफैगल म्यूकोसा);
• अंग के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर और कटाव का गठन;
• रेशेदार स्टेनोसिस;
• महत्वाकांक्षा निमोनिया;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• अन्नप्रणाली का खून बह रहा है।

वजह से बार-बार खून बहनारोगी को एनीमिया है।

यदि पैथोलॉजी का उपचार समय पर होता है, तो जटिलताओं की संभावना कई गुना कम हो जाती है।

आमतौर पर, प्रदान किए गए उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल होता है और रोगी की जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया एक विकृति है जिसमें पेट और निचले एसोफैगस उरोस्थि में जाने लगते हैं। आमतौर पर, एक अप्रकाशित और जटिल रूप के साथ, रोग दवा उपचार के लिए उत्तरदायी है। हालांकि, कुछ मामलों में, सर्जरी का इस्तेमाल किया जा सकता है।

स्लाइडिंग हर्निया केवल एक तरफ पेरिटोनियम की एक शीट से ढके होते हैं। यही है, सच्चे हर्निया के विपरीत, स्लाइडिंग वाले में अतिरिक्त झिल्ली नहीं होती है जो हर्नियल क्रेयॉन बनाती है।

अन्यथा, स्लाइडिंग हर्निया क्लासिक हर्निया से अलग नहीं हैं। वे स्थिर और गैर-स्थिर हो सकते हैं।

एक स्लाइडिंग अंतराल हर्निया ऊपरी पेट से मिलकर एक हर्नियल थैली के गठन की विशेषता है।

किसी भी हर्निया के प्रकट होने और फिसलने के कारण डायाफ्रामिक हर्नियाअन्नप्रणाली कोई अपवाद नहीं है, केवल दो कारक हैं:

1. बाधा धारण को कमजोर करना आंतरिक अंगशारीरिक स्थानीयकरण के भीतर;
2. गुहा के आंतरिक दबाव में वृद्धि जिसमें अंग स्थित है, जिसका हिस्सा हर्निया की सामग्री है।

बाधा ऊतकों के कमजोर होने के साथ, एक हर्नियल गेट बनता है, जिसके माध्यम से, आंतरिक दबाव में, अंगों के कुछ हिस्सों को सामान्य, शारीरिक स्थानीयकरण से "निचोड़ा" जाता है।

जब अन्नप्रणाली की मांसपेशियों के संकुचन के कारण एक स्लाइडिंग हर्निया बनता है, तो इसे ट्रैक्शन हर्निया कहा जाता है।

अगर हर्निया कमजोर होने की वजह से है संयोजी ऊतककण्डरा की अंगूठी, हर्नियल फलाव के गठन का तंत्र स्पंदित होता है।

घेघा की इस तरह की एक फिसलने वाली हर्निया शरीर की निम्नलिखित स्थितियों के तहत बनती है:

1. मोटापा;
2. गर्भावस्था;
3. उदर गुहा के ट्यूमर।

यही है, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्पंदित अक्षीय हर्निया का गठन इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ होता है।

एसोफैगल स्फिंक्टर की अपर्याप्तता के साथ एक अलग प्रकार का स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया दिखाई देता है।

एक विशेष रूप, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक अक्षीय हर्निया, तथाकथित आसन्न क्षेत्रों की भी पहचान की गई है। उदाहरण के लिए, भ्रूण की डायाफ्रामिक हर्निया।

गठन के तंत्र के बावजूद, एक स्लाइडिंग अंतराल हर्निया के समान लक्षण होते हैं। और वे भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास में प्रकट होते हैं।

रूसी में "रिफ्लक्स" शब्द का अर्थ है "रिवर्स करंट" या "रिटर्न कास्ट"। भाटा ग्रासनलीशोथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को जलन और क्षति के कारण अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) की सूजन से प्रकट होता है।

नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर और दरारें दिखाई देती हैं, जो दर्द सिंड्रोम को भड़काती हैं।

जो लोग अक्षीय हिटाल हर्निया विकसित करते हैं, उन्हें दिल के समान उरोस्थि के पीछे दर्द होता है।

साथ ही यह अधिजठर क्षेत्र में और हाइपोकॉन्ड्रिया दोनों में दर्द होता है।

अक्सर दर्द विकीर्ण होता है - विकीर्ण होता है - बाएं कंधे की कमर और प्रकोष्ठ तक। ऐसे लक्षण अक्सर गुमराह करने वाले होते हैं और व्यक्ति को लगता है कि उसका दिल दुखता है। इसके अलावा, वह एनजाइना पेक्टोरिस के लिए ड्रग्स लेता है। बेशक, वे राहत नहीं लाते।

जब अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया होती है, तो वृद्धि होती है दर्द सिंड्रोमशरीर की स्थिति को क्षैतिज में बदलते समय। खड़े रहना और बैठना महसूस होता है कुंद दर्दलेटने से यह बढ़ जाता है, बिस्तर पर बैठने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

उसी समय, बच्चों में पेट की सामग्री के पुनरुत्थान के समान, डकार दिखाई देती है। नाराज़गी लगातार सताती है।

यदि अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया प्रगति जारी रखती है, तो व्यक्ति के लिए निगलना मुश्किल हो जाता है। अल्सरेटिव घावअन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली से खून बहने लगता है। परिणाम कॉफी के रंग की उल्टी है।

कम अक्सर, जब पोत की दीवार केशिकाओं से बड़ी होती है, तो अधिक भारी रक्तस्राव होता है। तब उल्टी लाल रंग की हो जाती है, और मलअंधेरा हो जाना।

यदि केवल छोटी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो अव्यक्त रक्तस्राव को केवल अप्रत्यक्ष रूप से, रक्त परीक्षण द्वारा ही पहचाना जा सकता है। छोटे हिस्से में लगातार रक्तस्राव, एनीमिया की स्थिति की ओर जाता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के फिसलने का निदान और रूढ़िवादी उपचार

निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित अतिरिक्त शोध विधियां की जाती हैं:

• विपरीत समाधान के साथ अन्नप्रणाली का एक्स-रे;
• फाइब्रोडेनोस्कोपी - फाइबर ऑप्टिक्स का उपयोग करके अन्नप्रणाली की दीवारों और पेट के प्रारंभिक भाग की जांच।

के जरिए उद्देश्य के तरीकेअध्ययन अन्नप्रणाली की लंबाई, एनलस फाइब्रोसस पर इसके मुंह के विस्तार को प्रकट करने का प्रबंधन करता है।

श्लेष्मा झिल्ली की तस्वीर भी अच्छी तरह से पता चलती है, दोष और अल्सर दिखाई देते हैं।

एक पुष्टि निदान के साथ, स्लाइडिंग हिटाल हर्निया, उपचार रूढ़िवादी रूप से किया जाता है।

आधुनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं और इसके उत्पादन को कम करते हैं - अवरोधक प्रोटॉन पंप(ओमेप्राज़ोल समूह), एंटासिड जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड (अल्मागेल समूह), प्रोकेनेटिक्स (रैनिटिडाइन, डोमपरिडोन) के आक्रामक प्रभाव को कम करते हैं।

एक मामूली हर्निया और दबानेवाला यंत्र समारोह के संरक्षण के साथ रूढ़िवादी उपचारसफल हो जाता है, लेकिन नियमितता की आवश्यकता होती है।

दवा में प्रत्येक विराम भाटा ग्रासनलीशोथ को और अधिक भड़का सकता है अधिक ताकतउपचार से पहले की तुलना में।

डायाफ्रामिक हर्निया को खिसकाने के लिए सर्जिकल तरीके

यदि एक जटिल अक्षीय हर्निया विकसित होता है, तो केवल शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। रक्तस्राव के मामलों में, आपातकालीन आधार पर सर्जरी की जाती है।

ऑपरेशन के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियालैप्रोस्कोपिक उपकरणों की मदद से।

दृष्टि के नियंत्रण में, सर्जन पेट की दीवारों से एक आस्तीन के रूप में एक अंगूठी बनाता है, जो एसोफैगस ट्यूब को "डाल" देता है। कफ अन्नप्रणाली को ऊपर खींचने से रोकता है और दबानेवाला यंत्र शिथिल हो जाता है।

नतीजतन, भाटा गायब हो जाता है, और पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश नहीं करती है।

ऑपरेशन के बाद, त्वचा पर 10 मिमी तक के तीन छोटे निशान रह जाते हैं।
पहले दिन पर पश्चात की अवधिरोगियों को अनुमति दी जाती है और खड़े होने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। आप पी सकते हैं। दूसरे दिन तरल भोजन करना चाहिए।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, ऑपरेशन के तीसरे दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र दो से तीन सप्ताह में बंद हो जाता है।

अक्षीय हर्निया की पुनरावृत्ति की रोकथाम

घेघा के हर्निया फिसलने के लिए पोषण शल्य चिकित्साउम्मीद सख्त डाइटजैसा कि पहले महीने के दौरान गैस्ट्रिक अल्सर के साथ होता है।

तब आहार नरम हो जाता है और इसमें मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों के साथ-साथ शराब पर भी प्रतिबंध शामिल होता है। कार्बोनेटेड पानी की सिफारिश नहीं की जाती है।

छह महीने बाद, रोगी अपने सामान्य जीवन में लौट आता है, अर्थात सभी आहार प्रतिबंध हटा दिए जाते हैं।

वयस्कों में अन्नप्रणाली के निदान किए गए हर्नियास में, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक स्लाइडिंग हर्निया अधिक बार पाई जाती है, जिसमें नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं होती हैं।

स्लाइडिंग या अक्षीय अंतराल तब होता है जब निचले एसोफैगस और कार्डिया कमजोर डायाफ्राम दीवार के माध्यम से छाती की दीवार में प्रवेश करते हैं। आम तौर पर, ये अंग उदर गुहा में स्थित होते हैं, और पेशीय स्नायुबंधन द्वारा धारण किए जाते हैं।

यह रोग स्वयं मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है, जब तक कि यह जटिल न हो। हाइटल ओपनिंग के एक अनफिक्स कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह के उल्लंघन के बीच का अंतर पेट के कार्डिया के मुक्त आंदोलन और पेट की गुहा से छाती तक और इसके विपरीत अन्नप्रणाली का हिस्सा है। इस विशेषता के संबंध में, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है, लेकिन साथ ही, समय पर निदान अधिक कठिन हो जाता है।

एक बीमारी के साथ, अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया, लक्षण और उपचार दो सबसे अधिक हैं महत्वपूर्ण बिंदु, लेकिन यह कारणों को देखने लायक है। एक अक्षीय स्लाइडिंग हाइटल हर्निया जैसी बीमारी के विकास के लिए जोखिम समूह, जिसका उपचार समय पर होना चाहिए, इसमें मोटापे से ग्रस्त लोग, गर्भधारण के दौरान महिलाएं और बीमारियों के रोगी शामिल हैं। जठरांत्र पथ... कारण कारकों को अधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित किया जा सकता है।

जन्मजात कारणअन्नप्रणाली के एक अस्थायी हर्निया के रूप में इस तरह के उल्लंघन की उपस्थिति:

• पेट कम करने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• डायाफ्राम के अपर्याप्त संलयन के कारण गर्भ में एक हर्निया थैली की उपस्थिति;
• अन्नप्रणाली के प्राकृतिक उद्घाटन के आसपास डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना।

उपार्जित कारकजिस पर विकसित होता है फिसलने वाला अंतराल:

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह की विकृति की घटना का तंत्र डायाफ्राम के प्राकृतिक उद्घाटन को कमजोर करना है, जिसके माध्यम से निचले एसोफैगस और पेट के कार्डिया स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं। रोग बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, एचएचपीओडी की पहली डिग्री यह बताएगी कि यह क्या बेहतर है, और यह वाद्य निदान के बिना बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

नैदानिक ​​लक्षण

पैथोलॉजी के इस रूप की एक विशेषता एक लंबा अव्यक्त पाठ्यक्रम होगा। रोगी के पास कोई लक्षण नहीं हो सकता है जब छोटा आकारदोष। अक्सर, अन्य बीमारियों के लिए शरीर की जांच करते समय पैथोलॉजी का पता लगाना संयोग से होता है। लेकिन कुछ लोगों में लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला होती है।

पैथोलॉजी के लिए, डायाफ्राम (SGHDH) के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया को फिसलने से निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता होती है:

• खाने के बाद ब्रेस्टबोन के पीछे जलन महसूस होना और क्षैतिज स्थिति;
• regurgitation और बार-बार डकार आनाउल्टी ऐंठन के साथ बिना;
• निगलने का उल्लंघन, अन्नप्रणाली के संकुचन के कारण या सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्पैगिया;
• भाटा ग्रासनलीशोथ ब्रांकाई या फेफड़ों की सूजन के अलावा।

पैथोलॉजी की क्रमिक प्रगति जटिलताओं की ओर ले जाती है। पहले विकसित होता है रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस, जो दर्द और लगातार नाराज़गी के लक्षण देता है।

उचित उपचार के बिना, एक अक्षीय या स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के परिणामस्वरूप क्षरण या अल्सर हो सकता है, साथ ही आंतरिक रक्तस्राव और एनीमिक सिंड्रोम भी हो सकता है।

क्लिनिक की गंभीरता मंच पर निर्भर करेगी:

संबद्ध उल्लंघन

सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षण पूरक हैं:

• पेट की सूजन और अल्सर;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

संकेत जुड़ सकते हैं दंत रोगमौखिक गुहा में अम्लीय पेट की सामग्री के अंतर्ग्रहण के कारण। रोगी को जीभ में जलन का अनुभव होता है, है बुरी गंधतथा खट्टा स्वादमुहं में। श्वसन अंगों के विकृति के साथ हर्निया के संयोजन के मामले में आवाज में परिवर्तन, स्वर बैठना और खांसी दिखाई देती है, जिसमें शामिल हैं दमाया ट्रेकोब्रोंकाइटिस।

अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया: उपचार और इसके सिद्धांत

जब एक जटिल स्लाइडिंग हिटाल हर्निया का निदान किया जाता है, तो उपचार लक्षणों पर आधारित होता है। दोष को ही दूर नहीं किया जा सकता दवाओंया गैर-दवा तकनीक। डॉक्टर केवल लक्षणों को खत्म करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए दवाएं लिखते हैं।

सहायक देखभाल के आवश्यक घटक:

• आहार का पालन;
• भारी शारीरिक परिश्रम का उन्मूलन;
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• स्वागत दवाईगैस्ट्रिक रस की अम्लता को सामान्य करने के लिए;
• समर्पण बुरी आदतेंतनाव कारकों का उन्मूलन।

इस बीमारी के लिए ऑपरेशन अत्यंत दुर्लभ है, जब कोई जटिलता विकसित हो जाती है और रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है।

के लिए संकेत शल्य चिकित्सा :

• गंभीर एनीमिक सिंड्रोम;
• जीर्ण रक्तस्राव;
• बड़े हर्निया का आकार, व्यास में 10 सेमी से अधिक;
• एकाधिक क्षरण या अल्सर;
• अन्नप्रणाली के डिसप्लेसिया;
• हर्नियल थैली का उल्लंघन।

दवाई से उपचार

मुख्य उद्देश्य दवा से इलाजजब एक अनिर्धारित हिटाल हर्निया का निदान किया जाता है, तो नाराज़गी, सनसनी के रूप में अप्रिय लक्षणों का उन्मूलन होगा विदेशी शरीर, खाने के बाद भारीपन और दर्द। दवाई से उपचारएसजीपीओडी के साथ:

एक स्लाइडिंग हर्निया के लिए दवा उपचार की योजना व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है व्यापक सर्वेक्षणअंग छातीऔर जठरांत्र संबंधी मार्ग। अक्सर दवाओंकेवल गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, ऐसे फंड निर्धारित हैं:

• ऐंठन और दर्द को खत्म करने के लिए- कोई shpa, ड्रोटावेरिनम;
• डकार के साथ नाराज़गी दूर करने के लिए - मोटीलियम;
• श्लेष्मा झिल्ली की रक्षा और उसे बहाल करने के लिए - डी-Nol.

सहवर्ती ग्रासनलीशोथ के लिए उपचार के नियम:

• उच्च खुराक में प्रोटॉन पंप अवरोधकों (पीपीआई) का दीर्घकालिक उपयोग;
• गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान 5 दिनों के लिए पीपीआई लेना;
• पीपीआई तभी लें जब लक्षण दिखाई दें।

पैथोलॉजी के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, वे निर्धारित हैं प्रोकेनेटिक्सतथा antacids... पर उदारवादीआहार दिखाया हिस्टामाइन ब्लॉकर्सएच2. गंभीर गंभीरता के साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्रोकेनेटिक्स, हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स और पीपीआई निर्धारित हैं। जीवन-धमकाने वाली अभिव्यक्तियों के साथ एक जटिल प्रक्रिया के मामले में, केवल सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• औषधीय स्नान;
• कीचड़ आवेदन;
• दवा वैद्युतकणसंचलन;
• इंडक्टोथर्मी;
• चुंबक चिकित्सा।

ग्रासनलीशोथ या हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति के अतिरिक्त रखरखाव के लिए फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

उपयोगी वीडियो

जब अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान किया जाता है, तो आपको पता होना चाहिए कि क्या उपाय करना है। महत्वपूर्ण सिफारिशेंइस वीडियो में प्रस्तुत किया गया है।

गैर-दवा तरीके

रोगग्रस्त क्षेत्र पर सीधे चिकित्सीय प्रभाव के लिए, यह पूरक चिकित्सा के लिए प्रभावी है भौतिक चिकित्सा अभ्यास... स्नायुबंधन को मजबूत करने के लिए यह महत्वपूर्ण है, जो भविष्य में हर्नियल थैली के उल्लंघन को रोकने में मदद करेगा। विशेषज्ञ भी करने की सलाह देते हैं साँस लेने के व्यायामइसे खाने के 3 घंटे बाद कुछ मिनट दें।

उपचार के लिए आहार का अनुपालन एक शर्त होगी।

SGPOD के साथ पोषण के सिद्धांत:

लोक उपचार

सुविधाएं पारंपरिक औषधिएसजीपीओडी के साथ:

• नाराज़गी को खत्म करने के लिए संतरे के छिलके और नद्यपान जड़ का आसव;
• सूजन के लिए सौंफ के फल के साथ वेलेरियन जड़ का काढ़ा;
• डकार से राहत पाने के लिए क्रैनबेरी, शहद और एलो का मिश्रण।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग चिकित्सक द्वारा निर्धारित मुख्य उपचार के अतिरिक्त है। उपचारघर में पकाए जाने से हर्निया को खत्म कर रोग को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं कर सकता। डॉक्टर द्वारा जांच और निदान के बाद ही लक्षणों को दूर करने के लिए उनका उपयोग करने की अनुमति है।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का व्यापक उपचार केवल आहार के आजीवन पालन और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाओं को लेने के मामले में प्रभावी है। सर्जिकल उपचार के संकेत के साथ, सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है, क्योंकि इसकी आवश्यकता पहले से ही एक जीवन-धमकी की स्थिति को इंगित करती है।

स्लाइडिंग हिटाल हर्निया (HHH) एक प्रकार का हर्निया है जब पेट उदर गुहा में अपनी सामान्य स्थिति से ऊपर उठता है। वक्ष क्षेत्र, और अन्नप्रणाली का सबसे निचला भाग आंशिक रूप से डायाफ्राम के उद्घाटन में गिर जाता है, जिससे एक हर्निया बन जाता है।

रोग का खतरा अन्य हर्नियास की तरह, दिखाई देने वाले संकेतों की अनुपस्थिति में है। इस मामले में, फलाव पूर्वकाल पेट की दीवार के खिलाफ नहीं, बल्कि छाती गुहा के खिलाफ आराम करता है। धुंधले लक्षण, जो अक्सर गैस्ट्राइटिस या पेट की अन्य समस्याओं से भ्रमित होते हैं, निदान करना भी मुश्किल बनाते हैं।

घटना के कारण

स्लाइडिंग हिटाल हर्निया की उपस्थिति के कारणों को पारंपरिक रूप से जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है। बहुत बार वे एक साथ कार्य करते हैं, अर्थात, शरीर में पहले से मौजूद पूर्वापेक्षाएँ बाहरी कारकों से बढ़ जाती हैं।

जन्मजात कारण:

• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान पेट का कम होना;
• पेट कम करने के बाद डायाफ्राम का धीमा बंद होना;
• डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना जो ग्रासनली के उद्घाटन को घेरते हैं।

अर्जित कारण:

• बार-बार या पुरानी वृद्धिइंट्रा-पेट का दबाव (व्यायाम, कब्ज, खांसी, गर्भावस्था)।
• शरीर के सामान्य वजन से अधिक (अलग-अलग डिग्री का मोटापा)।
• उम्र से संबंधित परिवर्तनशरीर में, जिससे मांसपेशियों की टोन कमजोर हो जाती है।
• पेप्टिक छालाया कोलेसिस्टिटिस।

इन कारणों का अध्ययन करने पर यह स्पष्ट हो जाता है कि यह रोग अचानक से सभी को अपनी चपेट में ले सकता है। बहुत से लोगों के जीवन में अधिग्रहीत कारण किसी न किसी हद तक मौजूद होते हैं (विशेषकर अधिक वज़न), लेकिन हम जन्मजात लोगों के बारे में नहीं जानते होंगे।

ध्यान दें!

इनमें से कम से कम दो कारणों से नियमित रूप से संपर्क आपको जोखिम में डालता है। इसका मतलब यह नहीं है कि रोग अवश्य ही आएगा, लेकिन आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक सावधान रहना चाहिए। नियमित पर्याप्त चिकित्सा परीक्षणसाल में एक बार।

मुख्य लक्षण

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के लक्षण ज्यादातर मामलों में छिपे होते हैं। एक हर्निया के लक्षण अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों से भ्रमित होते हैं, और आगे प्राथमिक अवस्थारोग, वे बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं।

अधिक स्पष्ट लक्षणपहले से ही एक हर्निया की प्रगति के साथ दिखाई देते हैं:

• बार-बार नाराज़गी;
• निगलने में कठिनाई (पहले तो यह केवल रोगी को लगता है कि इसे निगलना मुश्किल है, लेकिन समय के साथ अन्नप्रणाली वास्तव में संकीर्ण हो जाती है, जिससे भोजन को निगलना बहुत मुश्किल हो जाता है);
• regurgitation (पेट से भोजन की अनैच्छिक वापसी मुंह, जिसे उल्टी के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, क्योंकि कोई इमेटिक आग्रह नहीं है);
• लगातार डकार आना;
• जलता दर्दउरोस्थि के क्षेत्र में और उसके पीछे, जो आगे झुकने के दौरान तेज होता है;
• नियमित ब्रोंकाइटिस या निमोनिया जो श्वसन पथ में अम्लीय वातावरण में वृद्धि और पुनरुत्थान के साथ होता है।

यह देखते हुए कि एक या अधिक लक्षण लगातार दिखाई देते हैं, आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए। यह बहुत ही महत्वपूर्ण नियमक्योंकि लक्षण एचएच के खिसकने का संकेत दे सकते हैं। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि इस मामले में, बाहर की ओर विशेषता फलाव नहीं होता है, इसलिए रोग के पहले से मौजूद लक्षणों को अनदेखा न करें।

इस तथ्य के बावजूद कि लंबे समय तक एक स्लाइडिंग हर्निया लगभग स्पर्शोन्मुख है और किसी भी तरह से जीवन की गुणवत्ता को खराब नहीं करता है, बाद के चरणोंयह बहुत खतरनाक हो जाता है। उमड़ती जीर्ण सूजनश्लेष्मा झिल्ली, जो अल्सरेशन या क्षरण की ओर ले जाती है। समय के साथ, वे आंतरिक रक्तस्राव को भड़का सकते हैं। इसके अलावा, रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनीमिया के मामले अक्सर होते हैं।

निदान

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया का निदान करते समय, एक्स-रे या एमआरआई का उपयोग किया जाता है। ये केवल दो तरीके हैं जिनका उपयोग डॉक्टर स्लाइडिंग हर्निया का पता लगाने के लिए कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड इन इस मामले मेंलागू नहीं होता है, इसलिए इसके परिणाम सांकेतिक नहीं हैं।
के लिये सटीक परिभाषानिदान, एक्स-रे के साथ, अन्नप्रणाली की जांच, एंडोस्कोपी, अन्नप्रणाली में पीएच स्तर का मापन किया जाता है। एक व्यापक परीक्षा के आधार पर, डॉक्टर के पास निदान की सटीक पुष्टि करने के साथ-साथ एक स्लाइडिंग हर्निया की प्रगति की डिग्री निर्धारित करने का अवसर होता है।

इलाज

स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। आमतौर पर, डॉक्टर रूढ़िवादी उपचारों की ओर रुख करते हैं, जो बीमारी से निपटने में बहुत प्रभावी होते हैं। इस प्रकार का उपचार सर्जरी जितना तेज़ नहीं है, लेकिन यह देता है सकारात्मक नतीजेऔर एक लंबी और दर्दनाक वसूली की आवश्यकता नहीं है।

वीडियो

यह वीडियो बख्शने की विधि के बारे में बात करता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, लेकिन यह भी बहुत विस्तार से और स्पष्ट रूप से एक स्लाइडिंग हर्निया की घटना के सिद्धांत को दर्शाता है।

रोगी के लिए उपचार की अवधि काफी आरामदायक होती है। उसके लिए डॉक्टर की सरल सिफारिशों का पालन करना और अपनी जीवन शैली को थोड़ा समायोजित करना पर्याप्त है। पहले से ही प्रारंभिक चरणभलाई में उल्लेखनीय सुधार होगा, अप्रिय लक्षणलगभग पूरी तरह से परेशान करना बंद कर देता है।

उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने और परिणाम को सुरक्षित करने के लिए, डॉक्टर व्यापक तरीके से उपचार के लिए संपर्क करते हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के आधार पर, सही दवाई से उपचारएक साथ व्यायाम चिकित्सा और एक चिकित्सीय आहार के साथ।

दवा का उद्देश्य लक्षणों से राहत के साथ-साथ रोकथाम करना है संभावित परिणाम:

• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• दर्द निवारक;
• अम्लता को कम करने के लिए दवाएं;
• नाराज़गी की दवाएं;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को दबाने के उद्देश्य से दवाएं;
• श्लेष्म झिल्ली की बहाली और सुरक्षा के लिए तैयारी;
• पाचन में सुधार के लिए दवाएं।

भौतिक चिकित्सा

मध्यम, शांत शारीरिक गतिविधि HH को खिसकाने के लिए बहुत फायदेमंद होती है। उनका उद्देश्य विश्राम, शरीर और दीवारों की सामान्य मजबूती होना चाहिए। पेटसाथ ही यदि आवश्यक हो तो वजन कम करने के लिए। व्यायाम चिकित्सा द्वारारोगी उदर गुहा में दबाव में कमी प्राप्त करता है, जो अन्नप्रणाली के फलाव को भड़काता है।

यह शुरू करने लायक है लंबी पैदल यात्रापर ताजी हवाया ट्रेडमिल का उपयोग करें। आपको सिम्युलेटर पर उसी गति से चलना चाहिए जैसे सड़क पर, बिना भार बढ़ाए। चलने की न्यूनतम अवधि कम से कम आधा घंटा है, भविष्य में आपको इस समय को बढ़ाने की आवश्यकता है। चलना बेहतर बनाने का एक आसान तरीका है मांसपेशी टोन, अधिक परिश्रम से परहेज करते हुए, और तनाव को दूर करें।

पेट के व्यायाम और झुकना की एक छोटी राशि का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। कई दृष्टिकोण 10-15 बार पर्याप्त होंगे, आपको अपनी भलाई और शारीरिक फिटनेस को ध्यान में रखना होगा।

आराम और राहत के लिए अंतराल के साथ कूदना अनिवार्य है, बहुत तीव्र नहीं है। आप एक बार में कई तरीके अपनाते हुए जगह-जगह उछल सकते हैं। कूदने से पेट को उदर गुहा में जगह बनाने में मदद मिलती है, जिससे हर्निया का आगे बढ़ना समाप्त हो जाता है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, कुछ रोगी व्यायाम से पहले एक गिलास पानी पीते हैं, पेट का वजन बढ़ाते हैं और उसकी गति को तेज करते हैं। मौके पर कूदने के अलावा, निचले कदम या कम ऊंचाई से कूदना संभव है (उदाहरण के लिए, एक खेल कदम)। इससे पेट को अतिरिक्त झटका लगता है।

यह योग और पिलेट्स पर ध्यान देने योग्य है। ये शांत, लगभग स्थिर व्यायाम हैं जो बिना दबाव बनाए सभी मांसपेशी समूहों पर काम करते हैं। पिलेट्स उनमें से एक है बेहतर तरीकेप्रेस को बहुत ही मध्यम लय में पंप करें। अपने चिकित्सक से पहले से परामर्श करना न भूलें, क्योंकि सभी आसन हर्निया के लिए समान रूप से उपयोगी नहीं होंगे। अपनी चिकित्सा स्थिति के बारे में प्रशिक्षक को भी सूचित करें।

संयम से व्यायाम करें और अपने चिकित्सक द्वारा अनुमोदित होने पर ही अपनी गतिविधि को धीरे-धीरे बढ़ाएं। व्यायाम और शारीरिक गतिविधिआपके जीवन में हमेशा के लिए प्रवेश करना चाहिए, न कि केवल चिकित्सा की अवधि के लिए। यह बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करेगा।

ध्यान दें!

स्लाइडिंग हिटाल हर्निया वाले मरीजों को शारीरिक गतिविधि के चयन में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। शक्ति प्रशिक्षण हमेशा के लिए वर्जित है। बढ़ने वाली गतिविधियों को छोड़ना आवश्यक है इंट्रा-पेट का दबाव... इस मामले में, खेल केवल चोट पहुंचाएगा। रोग की तीव्र प्रगति, डायाफ्राम के खुलने में वृद्धि, मतली को भड़काने या सांस लेने में कठिनाई की संभावना है।

आहार

डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का सही और लगातार पालन किया जाना चाहिए:

• छोटे भागों में दिन में लगभग 4-6 बार आंशिक भोजन, यह पेट को खिंचाव और पाचन को सामान्य करने से रोकेगा (एक भाग को तश्तरी पर रखा जाना चाहिए);
• छोड़ देना जंक फूड, जो पेट और अन्नप्रणाली (वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन, मसालेदार, फास्ट फूड, सुविधा वाले खाद्य पदार्थ, मिठाई, रंगों के साथ मीठा कार्बोनेटेड पेय) के श्लेष्म झिल्ली को दृढ़ता से परेशान करता है;
• आहार का आधार दुबला मांस, अनाज, सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद होना चाहिए;
• भोजन पकाया जा सकता है, बेक किया जा सकता है, दम किया हुआ, स्टीम्ड;
• पीना साफ पानीदिन के दौरान, खाने के तुरंत बाद नहीं;
• खाना खा लो पिछली बारआप सोने से 1 - 2 घंटे पहले कर सकते हैं।

डॉक्टर आपके निदान के आधार पर अनुमत खाद्य पदार्थों की सटीक सूची प्रदान करेंगे। उपचार के दौरान, आहार का कुछ समायोजन संभव है, लेकिन सामान्य तौर पर, आहार का हमेशा पालन करना होगा।

यह मत भूलो कि शरीर के सामान्य कामकाज के लिए वसा का सेवन करना आवश्यक है। काफी स्वीकार्य गुणवत्ता वनस्पति तेलकम मात्रा में। सलाद में तेल डालना चाहिए, लेकिन तलने के लिए इसका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

किसी भी अन्य हर्निया की तरह, स्लाइडिंग हिटाल हर्निया है गंभीर बीमारीमजाक नहीं करना चाहिए। चिकित्सा के सरल सिद्धांतों के बावजूद, उनका सख्ती से पालन किया जाना चाहिए, स्व-दवा से बचें और अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत सावधान रहें। यह दृष्टिकोण बीमारी से छुटकारा पाने और जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।

(कुल 720, आज 1)

डायाफ्राम के छिद्र (विकृति की एक तस्वीर लेख में नीचे प्रस्तुत की गई है) और भाटा ग्रासनलीशोथ काफी खतरनाक रोग हैं। इन स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ क्षेत्रों में खिंचाव नोट किया जाता है। विशेष रूप से, पेट और अन्नप्रणाली का समर्थन करने वाले स्नायुबंधन में परिवर्तन होते हैं, जिसकी एक तस्वीर लेख में भी प्रस्तुत की जाती है। खिंचाव के परिणामस्वरूप विस्थापन होता है। विशेष रूप से, ऊपरी आमाशय भाग में बाहर निकलता है छाती क्षेत्र... नतीजतन, पेट और अन्नप्रणाली को जोड़ने वाले दबानेवाला यंत्र का कामकाज बाधित होता है (फोटो इस क्षेत्र को दिखाता है)।

संभावित जोखिम

जब उनके परिवर्तन का कोण और ग्रासनली (निचला) दबानेवाला यंत्र की गतिविधि बाधित होती है, तो पेट या पित्त की अम्लीय सामग्री ग्रहणी से अन्नप्रणाली में फेंक दी जाती है। प्रक्रिया सूजन के विकास, श्लेष्म झिल्ली के पुनर्गठन के साथ है। इससे कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाता है। पैथोलॉजी के विकास में विशेष महत्व डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक स्लाइडिंग हर्निया है। इस उल्लंघन को खत्म करने के लिए ऑपरेशन ही एकमात्र उपलब्ध तरीका है। हालांकि, सर्जिकल हस्तक्षेप की अपनी बारीकियां हैं। इसके बाद, हम और अधिक विस्तार से विश्लेषण करेंगे कि एक हिटाल हर्निया क्या है। लेख में डिग्री, प्रकार और अभिव्यक्तियों का भी वर्णन किया जाएगा।

सामान्य जानकारी

अन्नप्रणाली के उद्घाटन में एक हर्निया, एक नियम के रूप में, गैस्ट्रोओसोफेगल रोग के संयोजन में विकसित होता है। जीआरईबी कार्डियक, पल्मोनरी और . के एक जटिल के साथ है अपच संबंधी विकार... वे मुख्य रूप से हर्निया और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण होते हैं। अमेरिकी के आंकड़ों के अनुसार और यूरोपीय संघ 5-12 वर्षों के लिए एक व्यक्ति में एचएच की उपस्थिति में, पांच साल के बाद कैंसर की संभावना 270% बढ़ जाती है, और 12 के बाद - 350-490% (उम्र के आधार पर)।

पैथोलॉजी की व्यापकता

एचएचएच, कई लेखकों के अनुसार, अक्सर निदान की जाने वाली बीमारी माना जाता है, उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस या एसोफेजेल अल्सर। उनकी व्यापकता के संदर्भ में, ये विकृति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों में अग्रणी स्थान रखती है। एचएचएच, एक एसोफेजेल अल्सर की तरह, पर्याप्त माना जाता है खतरनाक बीमारी, समय पर निदान और सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।

वर्गीकरण

एचएचपी की तीन मुख्य श्रेणियां हैं। इसमे शामिल है:

स्लाइडिंग हर्निया

रोग के इस रूप में कुछ ख़ासियतें हैं। सामान्य तौर पर, एक स्लाइडिंग हर्निया एक फलाव होता है जिसमें दीवारों में से एक आंशिक रूप से पेरिटोनियम द्वारा कवर किया गया अंग होता है। यह लेख में विचार किए गए क्षेत्र के अलावा, मूत्राशय, आरोही और अवरोही आंत, और इसी तरह हो सकता है। इस मामले में, यह नहीं हो सकता है। इस मामले में फलाव अंग के उन हिस्सों द्वारा बनता है जो पेरिटोनियम द्वारा बंद नहीं होते हैं।

घटना का तंत्र

इस विशेषता के अनुसार, ये हैं:

बड़ी आंत में स्लाइडिंग ग्रोइन हर्निया आमतौर पर प्रोट्रूशियंस होते हैं बड़े आकारचौड़े फाटकों के साथ। उनका निदान, एक नियम के रूप में, बुढ़ापे में किया जाता है। द्वारा अविष्कृत एक्स-रे तरीकेबृहदान्त्र परीक्षा। स्लाइडिंग हर्निया मूत्राशयखुद को पेचिश विकारों के रूप में प्रकट करता है। मरीजों को दोहरा पेशाब आता है। सबसे पहले, खाली करना हमेशा की तरह किया जाता है, और फिर, फलाव पर दबाव के साथ, एक और आग्रह प्रकट होता है, और रोगी फिर से पेशाब करता है। निदान करते समय, कैथीटेराइजेशन और सिस्टोग्राफी की जाती है। इन प्रक्रियाओं के दौरान, हर्निया के आकार और आकार, मूत्राशय में पत्थरों की अनुपस्थिति या उपस्थिति का पता चलता है।

अक्षीय अंतराल हर्निया

यह विकृति पेट या पेट के अन्य अंगों का छाती गुहा में विस्थापन है। 5% वयस्क आबादी में रोग का निदान किया जाता है। इसी समय, लगभग आधे रोगियों को कोई अभिव्यक्ति दिखाई नहीं देती है। पैथोलॉजी का यह कोर्स इस तथ्य के कारण है कि स्लाइडिंग ने एक विशिष्ट आकार के संकेतों को मिटा दिया है, क्योंकि फलाव शरीर के अंदर स्थित है और सामान्य परीक्षा के दौरान इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। यह रोग पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक बार प्रभावित करता है। बच्चों में, पैथोलॉजी मुख्य रूप से जन्मजात होती है।

रोग के रूप

एक स्लाइडिंग अंतराल हर्निया में बांटा गया है:

• कार्डियोफंडल।
• कुल गैस्ट्रिक।
• कार्डिएक।
• सबटोटल गैस्ट्रिक।

पैराओसोफेगल हर्नियास में वर्गीकृत किया गया है:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल।
• ओमेंटल।
• आंतों।
• एंट्रल।
• मौलिक।

पैथोलॉजी के चरण

एक स्लाइडिंग अंतराल हर्निया को छाती गुहा में प्रवेश करने वाले पेट की मात्रा के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

नैदानिक ​​तस्वीर

पैथोलॉजी के लक्षण कार्यात्मक विकारों से जुड़े जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की अभिव्यक्तियों के समान हैं। एसोफेजेल (निचला) स्फिंक्टर की गतिविधि में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिश्यायी भाटा(गैस्ट्रिक सामग्री का रिवर्स रिफ्लक्स)। थोड़ी देर बाद, जनता के आक्रामक प्रभाव के कारण, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। रोगी को खाने के बाद सीने में जलन की शिकायत होने लगती है और वह शारीरिक तनाव या क्षैतिज स्थिति में बढ़ जाता है। अक्सर प्रकट होता है दर्द खाने के बाद प्रकट हो सकता है। वे एक अलग प्रकृति के हैं। व्यथा स्कैपुला, गर्दन, उरोस्थि, हृदय तक फैल सकती है, या निचला जबड़ा... ये अभिव्यक्तियाँ एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों के समान हैं, जिसके साथ विभेदक निदान... कुछ मामलों में, शरीर की एक निश्चित स्थिति में दर्द होता है। रोगी को ऊपरी पेट में सूजन, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की भावना की शिकायत हो सकती है।

परिणाम

अधिक कठिन मामलेकई जटिलताओं की विशेषता है। उनमें से एक अन्नप्रणाली के जहाजों से खून बह रहा है। एक नियम के रूप में, यह एक गुप्त रूप में आगे बढ़ता है और खुद को प्रगतिशील एनीमिया के रूप में प्रकट करता है। रक्तस्राव पुराना हो सकता है और तेज चरित्र... कुछ मामलों में, ग्रासनली के उद्घाटन और अन्नप्रणाली के वेध में उभार के उल्लंघन का भी पता लगाया जाता है। सबसे अधिक लगातार परिणामपैथोलॉजी भाटा ग्रासनलीशोथ है। यह में बदल सकता है पेप्टिक छालाअन्नप्रणाली में। लंबी चिकित्सा के साथ दिया गया राज्यएक और भी गंभीर जटिलता को भड़काता है - एक सिकाट्रिकियल अंग।

निदान

पैथोलॉजी का पता कई तरीकों से लगाया जाता है। मुख्य में से कहा जाना चाहिए: एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, पेट और अन्नप्रणाली का एक्स-रे, इंट्राओसोफेगल पीएच-मेट्री। अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जाता है, सीटी स्कैन, एसोफैगोमेट्री।

पैथोलॉजी उपचार

निष्पादित किए गए हैं विभिन्न कार्यक्रम, एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के साथ होने वाली अभिव्यक्तियों को कम करने के उद्देश्य से: आहार, दवाओं. रूढ़िवादी तरीकेपैथोलॉजी के लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से हैं: दर्द, नाराज़गी, मतली से राहत। इस मामले में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करती हैं। इस तरह के साधन, उदाहरण के लिए, दवा "क्वामाटेल" शामिल हैं। शर्तों में से एक प्रभावी उपचारजिन रोगियों को एक हिटाल हर्निया का निदान किया जाता है - आहार। आहार वसायुक्त, मसालेदार, की उपस्थिति तक सीमित है। तला हुआ खानाशराब, चॉकलेट, कॉफी, उत्पाद जो गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं। भोजन को अक्सर छोटे हिस्से में ही लेना चाहिए। भाटा को रोकने के लिए, रोगी को ऊंचा करके सोने की सलाह दी जाती है शीर्ष क्षेत्रधड़, और भारी उठाने से भी बचें।

सर्जिकल हस्तक्षेप: सामान्य जानकारी

यह कहा जाना चाहिए कि उपरोक्त उपाय एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया होने के कारण को समाप्त नहीं करते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ हिस्सों के बीच शारीरिक संबंध को बहाल करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। हस्तक्षेप की प्रक्रिया में, एक एंटीरेफ्लक्स तंत्र बनाया जाता है, जो पेट की सामग्री के भाटा को रोकता है। ऑपरेशन के दौरान, डायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन को उसके सामान्य आकार में टांके लगाकर हर्नियल छिद्र को समाप्त कर दिया जाता है।

इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल तकनीक

आज, विशेषज्ञ हस्तक्षेप के दो तरीकों का उपयोग करते हैं:

• खुला एक्सेस। इस मामले में, निसान फंडोप्लीकेशन या टौपे प्लास्टिक सर्जरी की जा सकती है। पहले मामले में, कई जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। इसलिए, टौप प्लास्टिक बेहतर है।
• लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण। यह हस्तक्षेप का कम से कम दर्दनाक तरीका है। इस तरह से ऑपरेशन के बाद मरीज तेजी से और आसानी से ठीक हो जाता है।

यह कहा जाना चाहिए कि ग्रासनली के उद्घाटन में एक हर्निया के लिए लैप्रोस्कोपी अक्सर उदर गुहा में अन्य अंगों के संचालन के संयोजन के साथ किया जाता है। उदाहरण के लिए, कोलेसीस्टोमी तब किया जाता है जब कैलकुलस कोलेसिस्टिटिसवी पुरानी अवस्था, समीपस्थ चयनात्मक योनि - ग्रहणी में एक अल्सर के साथ।