बढ़ा हुआ स्राव। पेट के स्रावी कार्य का उल्लंघन

पेट के स्रावी कार्य के उल्लंघन में गैस्ट्रिक रस की मात्रा में परिवर्तन, अम्लता, पेप्सिन और बलगम का निर्माण शामिल है। भोजन के रासायनिक प्रसंस्करण के लिए हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन आवश्यक हैं। शिक्षा के प्रमुख प्रेरक हाइड्रोक्लोरिक एसिड केजी कोशिकाओं द्वारा उत्पादित गैस्ट्रिन के रूप में कार्य करता है जठरांत्र पथ... गैस्ट्रिन एचसीएल और गैस्ट्रिक एंजाइम के स्राव को उत्तेजित करता है, पेट में रक्त परिसंचरण को बढ़ाता है (यह एक ट्रॉफिक हार्मोन है), एंट्रम की गतिशीलता को बढ़ाता है, लेकिन गैस्ट्रिक खाली करने को रोकता है, और इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करता है। गैस्ट्रिन का स्राव बढ़ जाता है: योनि में जलन, प्रोटीन खाद्य पदार्थों का सेवन, Ca आयनों की अधिकता, कैफीन का सेवन, इथेनॉल। गैस्ट्रिन का स्राव कम हो जाता है: एचसीएल का हाइपरसेरेटेशन, सोमैटोस्टैटिन, सेक्रेटिन, ग्लूकागन की क्रिया।

पेट प्रतिदिन 2 लीटर तरल पदार्थ स्रावित करता है। गैस्ट्रिक रस के स्राव में मात्रात्मक परिवर्तन वृद्धि में व्यक्त किए जाते हैं (अति स्राव)और घट रहा है (हाइपोसेक्रिशन)... इसे पार्श्विका कोशिकाओं और पेप्सिनोजेन द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में परिवर्तन के साथ जोड़ा जा सकता है - ट्यूबलर ग्रंथियों में स्थित मुख्य कोशिकाएं, मुख्य रूप से पेट के फंडस और शरीर में। हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बढ़ सकता है (हाइपरक्लोरहाइड्रिया)या नीचे जाओ (हाइपोक्लोरहाइड्रिया)।हाइपरक्लोरहाइड्रिया के साथ हाइपरसेरेटियन और हाइपो- और एक्लोरहाइड्रिया के साथ हाइपोसेरेटियन का संयोजन संभव है।

पैथोलॉजी की स्थितियों में, पांच प्रकार के गैस्ट्रिक स्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है:

पेट के स्रावी कार्य का उत्तेजना किया जाता है गैस्ट्रिन, हिस्टामाइन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, इंसुलिन, थायरोक्सिन, आदि के माध्यम से वेगस तंत्रिका की भागीदारी के साथ।इसके अलावा, कुछ दवाएं, मसालेदार और गर्म खाद्य पदार्थ, विशिष्ट खाद्य घटक जैसे पेप्टाइड्स, अमीनो एसिड, कैफीन, अल्कोहल, कैल्शियम, जो गैस्ट्रिन उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित कर सकते हैं।

Ø उत्तेजक प्रकार - पहले चरण में स्राव में तीव्र और तीव्र वृद्धि और दूसरे चरण में अपेक्षाकृत धीमी गिरावट की विशेषता है। चरणों के बीच स्राव की तीव्रता का अनुपात संरक्षित है। गैस्ट्रिक गतिशीलता हाइपरकिनेसिस द्वारा विशेषता है।

Ø ब्रेक टाइप- स्राव और गैस्ट्रिक गतिशीलता दोनों चरणों में कम हो जाती है।

Ø दमा प्रकार - पहले चरण में, स्राव में तेजी से वृद्धि होती है और तेजी से मोटर कौशल देखा जाता है, लेकिन यह प्रक्रिया लंबे समय तक नहीं चलती है। दूसरे चरण में, पेट के स्राव और हाइपोकिनेसिया में तेजी से गिरावट आती है।

Ø निष्क्रिय प्रकार - पहले चरण में, स्राव धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन फिर यह लंबे समय तक उच्च स्तर पर रहता है और धीरे-धीरे दूर हो जाता है। पेट की गतिशीलता समान रूप से व्यवहार करती है।

Ø अराजक प्रकार - स्राव और गैस्ट्रिक गतिशीलता के पैटर्न की पूरी कमी की विशेषता है।

उत्तेजक प्रकार हाइपरएसिड गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता है, निरोधात्मक और अस्थिर प्रकार - के लिए ऑन्कोलॉजिकल रोगऔर हाइपोएसिड की स्थिति। अराजक प्रकार तब होता है जब पेप्टिक छालापेट।

हाइपरसेरेटियन और हाइपरक्लोरहाइड्रिया - अम्लीय गैस्ट्रिक जूस खाली पेट पाया जाता है, गैस्ट्रिक जूस का पीएच 1.5 से नीचे होता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की प्रवाह दर 2 mmol / l से अधिक होती है।

तब होता है जब:

हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस,

पेट में नासूर

ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (अग्न्याशय का एक ट्यूमर जो गैस्ट्रिन पैदा करता है)।

इस मामले में, निम्नलिखित प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं:

जब पीएच 1 तक गिर जाता है, तो गैस्ट्रिन का उत्पादन बंद हो जाता है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

क्षारीय श्लेष्म स्राव का उत्पादन बढ़ जाता है, जो एच + आयनों को सोख लेता है।

क्षारीय लार द्वारा अम्लीय गैस्ट्रिक रस का हाइपरसैलिवेशन और न्यूट्रलाइजेशन होता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा (अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कार्रवाई के तहत) से हिस्टामाइन की रिहाई से पेट के जहाजों की पारगम्यता बढ़ जाती है और गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि होती है। इस मामले में, गैस्ट्रिक गुहा में प्रोटीन युक्त द्रव का एक बढ़ा हुआ अपव्यय होता है, जो एक बफर के रूप में कार्य करता है और अतिरिक्त एच + को बेअसर करता है।

यदि प्रतिपूरक तंत्र अपर्याप्त हैं, तो गैस्ट्रिक रस की अम्लता में लगातार वृद्धि विकसित होती है।

हाइपरक्लोरहाइड्रिया के साथ पाचन विकार:

लगातार पाइलोरिक ऐंठन होती है, क्योंकि पेट की अम्लीय सामग्री को बेअसर करने में लंबा समय लगता है,

पेट में खाना ठहर जाता है

क्षय और किण्वन की प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, जिससे डकार, नाराज़गी, उल्टी होती है,

आंतों में प्रवेश करने वाले घी की मात्रा कम हो जाती है,

अधूरी भुखमरी विकसित होती है,

आंतों में घी का कम सेवन करने से कब्ज की समस्या हो जाती है।

हाइपोसेक्रिशन और हाइपोक्लोरहाइड्रिया। यह पेट के ग्रंथि तंत्र में गहरे संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ होता है:

हाइपोएसिड गैस्ट्रेट्स,

पेट के ट्यूमर।

हाइपोसेरेटियन और हाइपोक्लोरहाइड्रिया के साथ पाचन विकार:

पेप्सिन सक्रिय नहीं होता है, जिससे प्रोटीन का पाचन बाधित होता है,

गैस्ट्रिन का कम उत्पादन, जिससे कार्डियक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता होती है,

भाटा ग्रासनलीशोथ संभव है,

हाइड्रोक्लोरिक एसिड, नाराज़गी के जीवाणुनाशक प्रभाव में कमी के कारण बेल्चिंग "सड़ा हुआ" दिखाई देता है,

पेट में सड़न और किण्वन की प्रक्रिया तेज हो जाती है, जिससे पेट फूल जाता है,

पेट से भोजन के बोल्ट की निकासी तेज हो जाती है,

द्वारपाल का अंतराल आता है,

बड़ी मात्रा में खाद्य गांठें गिरती हैं ग्रहणीग्रहणी रस के साथ कम गर्भवती हैं,

स्रावी का उत्पादन कम हो जाता है, जिससे अग्नाशयी रस के स्राव का उल्लंघन होता है और वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के पाचन का उल्लंघन होता है,

अपर्याप्त पाचन, हाइपोविटामिनोसिस,

बड़ी मात्रा में बिना पका हुआ भोजन का घोल आंतों में प्रवेश करता है, रिसेप्टर्स को परेशान करता है और आंतों की गतिशीलता को बढ़ाता है और दस्त का कारण बनता है,

शरीर का निर्जलीकरण विकसित होता है।

अचिलिया- मुख्य कोशिकाओं की शिथिलता के कारण जठर रस में एंजाइमों की अनुपस्थिति। अचिलिया होता है:

कार्यात्मक - एक संरक्षित ग्रंथि तंत्र के साथ, लेकिन इसके कार्य का उल्लंघन। यह तनाव, विटामिन की कमी के दौरान होता है। प्रतिवर्ती।

कार्बनिक - पेट के ग्रंथि तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति के साथ विकसित होता है, उदाहरण के लिए, एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ। अपच की ओर ले जाता है। अपरिवर्तनीय।

पेट के जलाशय और निकासी कार्यों का उल्लंघन

पेट से ग्रहणी में भोजन की निकासी तब होती है जब भोजन तरल हो जाता है, और अम्लीय काइम का पिछला भाग ग्रहणी के रस से निष्प्रभावी हो जाता है। निकासी विकृति को निकासी के त्वरण या मंदी में व्यक्त किया जाता है।

निकासी का त्वरण गैस्ट्रिक जूस, एकिलिया, एक्लोरहाइड्रिया, हाइपोस्मोलर भोजन के सेवन के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन के साथ मनाया जाता है।

निकासी में मंदी गैस्ट्रिक जूस के हाइपरसेरेटेशन, पेट में प्रवेश करने वाले भोजन की एक बड़ी मात्रा, विशेष रूप से खराब चबाने वाले भोजन के साथ नोट की जाती है, जिसे पीसने में लंबा समय लगता है (1 मिमी से कम के आकार तक)।

निकासी समारोह कम हो जाता है पेट की चोटें, अंगों के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में पेट की गुहा. इसके अलावा, कभी-कभी साथ तीव्र, विशेष रूप से आंतों में संक्रमणबिगड़ा निकासी समारोह के साथ पेट के स्वर और क्रमाकुंचन के संभावित प्रतिवर्त निषेध। यह समारोह बुजुर्गों में परेशान है गैस्ट्रिक म्यूकोसा के शोष के कारणऔर, संभवतः, दवा के प्रभाव में, साथ वयस्कों में पाइलोरिक स्टेनोसिसट्यूमर के परिणामस्वरूप, सिकाट्रिकियल संकुचन या जन्मजात पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ - पेट की पाइलोरिक परत की मांसपेशियों की अतिवृद्धि।

जब निकासी को धीमा कर दिया जाता है, तो पेट में भोजन द्रव्यमान, तरल पदार्थ, गैसों में देरी होती है। पेट की दीवार खिंच जाती है, पतली हो जाती है, उसकी क्रमाकुंचन और स्वर कमजोर हो जाता है, जठर रस का स्राव कम हो जाता है। लंबे समय तक भोजन की मात्रा में देरी के साथ, बढ़ा हुआ पेट डायाफ्राम पर दबाव डालता है, ग्रहणी, मतली, उल्टी होती है, जिससे तरल पदार्थ और क्लोराइड का नुकसान होता है। परिणामस्वरूप, क्षारीयता, निर्जलीकरण, पतन और कोमा की ओर अम्ल-क्षार संतुलन का उल्लंघन हो सकता है।

- यह पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा इसके उत्पादन के उल्लंघन के कारण पेट की गुहा में मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अनुपस्थिति है। पेट में परिपूर्णता और भारीपन की भावना से प्रकट, अधिजठर दर्द, मतली, डकार, सूजन। निदान कांगो-मुंह धुंधला, गैस्ट्रिक बायोप्सी और पीएच-मेट्री के साथ एफईजीडीएस प्रदर्शन करके किया जा सकता है; गैस्ट्रिक पार्श्विका कोशिकाओं के लिए हेलिकोबैक्टीरिया, एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक अध्ययन अनिवार्य है। विशिष्ट उपचार पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है, मुख्य रूप से बहिर्जात हाइड्रोक्लोरिक एसिड और रोगसूचक उपचार, फिजियोथेरेपी का उपयोग करना।

आईसीडी -10

K31.8पेट और ग्रहणी के अन्य निर्दिष्ट रोग

सामान्य जानकारी

एक्लोरहाइड्रिया पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करने या पूरी तरह से रोकने की प्रक्रिया है। इस विकृति विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, अधिकांश रोगियों को बुढ़ापे में इसका सामना करना पड़ता है। तो, उत्तरदाताओं में से लगभग २०% ५०-६० वर्ष के थे, ७०% - ८० वर्ष से अधिक उम्र के थे। यह माना जाता है कि यह अधिक उम्र में एच. पाइलोरी संक्रमण के साथ अधिक बार होने वाले संक्रमण, बुजुर्गों में पेट की बीमारियों की बढ़ती घटनाओं के कारण है।

पर शुरुआती अवस्थाजब अंतर्निहित विकृति ठीक हो जाती है, तो स्राव को बहाल किया जा सकता है। बाद के चरणों में, रोग का निदान खराब है। बुजुर्ग रोगियों में एक्लोरहाइड्रिया का विकास अक्सर पेट के कैंसर से जुड़ा होता है। इस रोगविज्ञान के अध्ययन में किए गए प्रयासों के बावजूद, प्रभावी तरीकेअभी तक कोई इलाज की पहचान नहीं की गई है। आज तक, पेट की अम्लता को पर्याप्त स्तर पर बनाए रखना केवल प्रतिस्थापन चिकित्सा से ही संभव है।

एक्लोरहाइड्रिया के कारण

आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र में शोध के अनुसार, रोग के विकास का कारण पेट और अन्य अंगों के विभिन्न प्रकार के पृष्ठभूमि रोग हो सकते हैं। अक्सर, गंभीर और लंबे समय तक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस के परिणामस्वरूप म्यूकोसल शोष - जबकि एंटीबॉडी पेट की अपनी कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं, गुर्दे की विफलता में यूरीमिया और उम्र में बदलाव... इसके अलावा, पेट के एसिड बनाने वाले कार्य में कमी से तनाव और अंतःस्रावी रोग (ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, मधुमेह मेलेटस, ऑटोइम्यून पॉलीग्लैंडुलर सिंड्रोम) हो सकते हैं।

रोगजनन

एक्लोरहाइड्रिया की शुरुआत में, एसिड उत्पादन में कमी कार्यात्मक कारणों से हो सकती है। पेट की अम्लता दो परस्पर होने वाली प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित होती है: गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एचसीएल का उत्पादन और बाइकार्बोनेट के साथ बलगम का उत्पादन। ये दो पदार्थ एक दूसरे को संतुलित करते हैं, और आमतौर पर मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की प्रबलता होती है। यदि, विभिन्न कारणों से, बलगम और बाइकार्बोनेट का प्रभाव बढ़ना शुरू हो जाता है, तो पेट की गुहा में मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा कम हो जाती है, कभी-कभी शून्य तक, यहां तक ​​​​कि थोड़ा कम उत्पादन के साथ भी।

यदि जैविक परिवर्तन प्रकट होने से पहले इस विकृति के विकास का कारण समाप्त हो जाता है, तो रोग पूरी तरह से ठीक हो सकता है। पर जैविक हारगैस्ट्रिक म्यूकोसा कोशिकाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पूरी तरह से शोष का उत्पादन बंद कर देती हैं; इस स्थिति में, कारण के उन्मूलन से भी गैस्ट्रिक स्राव की बहाली नहीं होगी।

एक्लोरहाइड्रिया के लक्षण

पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की पूर्ण अनुपस्थिति में भी, रोग स्पष्ट लक्षणों के साथ प्रकट नहीं हो सकता है, और इसलिए रोगी लंबे समय तकउसके बारे में पता नहीं हो सकता है। इस स्थिति में, उपचार शुरू होने से पहले ही गैस्ट्रिक म्यूकोसा में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का विकास संभव है। कभी-कभी एक अन्य विकृति विज्ञान के लिए परीक्षाओं के दौरान गलती से काफी कम अम्लता का पता चलता है। सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, एक्लोरहाइड्रिया गैस्ट्रिक क्षति के लक्षणों से प्रकट होता है, जो निदान और उजागर करना संभव बनाता है सही निदानपर प्रारंभिक चरणरोग।

रोगी आमतौर पर खाने के बाद पेट में भरापन और भारीपन की भावना से परेशान रहते हैं, सुस्त दुख दर्दअधिजठर में। मतली, डकार और सूजन हो सकती है। ये लक्षण पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा में कमी के साथ भोजन, विशेष रूप से प्रोटीन के खराब पाचन के कारण होते हैं।

निदान

एक्लोरहाइड्रिया का पता लगाने के लिए कई शोध विधियां हैं। एक साथ पीएच-मेट्री और एंडोस्कोपिक म्यूकोसल बायोप्सी के साथ सबसे सटीक तरीका FEGDS (गैस्ट्रोस्कोपी) है। गैस्ट्रिक जूस में मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सामग्री का मूल्यांकन पेट की अम्लता का निर्धारण करेगा। बायोप्सी अध्ययन से म्यूकोसल शोष या एसिड-उत्पादक कोशिकाओं के विनाश का पता चलेगा। इसके अलावा बायोप्सी में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पाया जा सकता है, जो गंभीर क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का कारण बन सकता है। गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान, श्लेष्म झिल्ली को कांगो-मुंह डाई से दागना संभव है - यह निदान पद्धति आपको पेट की कोशिकाओं के एसिड बनाने वाले कार्य का आकलन करने की अनुमति देगी।

विशिष्ट हार्मोन - पेप्सिनोजेन और गैस्ट्रिन की सामग्री के लिए एक रक्त परीक्षण लिया जाता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के शोष के साथ, रक्त में गैस्ट्रिन की मात्रा बढ़ जाती है, और पेप्सिनोजेन्स की मात्रा कम हो जाती है। इसके अलावा, रक्त में, पेट की कोशिकाओं में एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पीसीआर निदान किया जाता है।

एक्लोरहाइड्रिया के साथ जोड़ा जा सकता है विभिन्न रोगपेट। तो, घातक रक्ताल्पता के साथ, पेट की अपनी अस्तर कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी रक्त में प्रसारित होते हैं, जो एक्लोरहाइड्रिया के विकास को भड़का सकते हैं। यदि पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की काफी कम मात्रा पाई जाती है, तो रोगी में क्रोनिक गैस्ट्रिटिस (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, एट्रोफिक, ऑटोइम्यून), साथ ही पेट के कैंसर को बाहर रखा जाना चाहिए।

एक्लोरहाइड्रिया का उपचार

पैथोलॉजी का इलाज आमतौर पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा एंडोस्कोपिस्ट, थेरेपिस्ट और फिजियोथेरेपिस्ट के साथ मिलकर किया जाता है। दुर्भाग्य से, फिलहाल, इस स्थिति के पूर्ण इलाज के तरीके अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। आमतौर पर, पेट के कम कार्य, रोगसूचक उपचार को बदलने के लिए चिकित्सा को कम किया जाता है।

सबसे पहले, गैस्ट्रिक अम्लता में कमी के साथ, यह निर्धारित है विशेष आहार: भोजन अर्ध-तरल और गर्म होना चाहिए, और बार-बार और छोटे हिस्से में लेना चाहिए। रोग के तीव्र चरण में, तालिका 1 ए निर्धारित की जाती है, जब स्थिति में सुधार होता है, तो वे तालिका 2 पर स्विच करते हैं, फिर पूर्ण गढ़वाले भोजन के लिए। गैस्ट्रिक स्राव को प्रोत्साहित करने वाले खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल किया जाना चाहिए: खट्टा रस (नींबू, क्रैनबेरी, गोभी, टमाटर), कमजोर कॉफी, कोको, जड़ी-बूटियों और सब्जियों का काढ़ा। जड़ी बूटियों का काढ़ा भी उपयोगी होगा: कीड़ा जड़ी, सिंहपर्णी जड़, सौंफ, अजमोद, केला।

एक्लोरहाइड्रिया के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी में भोजन के साथ प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस लेना शामिल है। आधा गिलास पानी में एक चम्मच रस घुल जाता है, भोजन करते समय घोल को छोटे घूंट में पीना चाहिए। संयुक्त एंजाइम की तैयारी भी निर्धारित है। बड़े रक्त हेमोडायलिसिस पर आधारित एक दवा गैस्ट्रिक म्यूकोसा और उसके कार्य को अच्छी तरह से बहाल करने में मदद करती है। पशु, nandrolone decanoate, carnitine, समुद्री हिरन का सींग का तेल। गंभीर के साथ स्व-प्रतिरक्षित जठरशोथकॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उपयोग किया जा सकता है।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में उपचार की समाप्ति के बाद, औषधीय खनिज पानी का उपयोग करके सेनेटोरियम उपचार करने की सिफारिश की जाती है। एक्लोरहाइड्रिया के उपचार और रोकथाम में बाइकार्बोनेट, सोडियम क्लोराइड पानी का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एक्लोरहाइड्रिया का पूर्वानुमान अनुकूल है समय पर निदानऔर उपचार की शुरुआत। वी उच्च डिग्रीयह अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है जो एक्लोरहाइड्रिया का कारण बनता है। कार्यात्मक घाव उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं, और श्लेष्म झिल्ली में कार्बनिक परिवर्तन अक्सर रोग की अपरिवर्तनीय प्रकृति को निर्धारित करते हैं। एक्लोरहाइड्रिया की रोकथाम में उन बीमारियों का समय पर पता लगाना शामिल है जो इस विकृति को जन्म दे सकती हैं, क्योंकि जल्द आरंभपुरानी गैस्ट्र्रिटिस और अन्य स्थितियों का इलाज करने से पेट की कोशिकाओं को अपरिवर्तनीय क्षति की संभावना कम हो जाती है।

आईसीडी-10 कोड

एक्लोरहाइड्रिया एक ऐसी बीमारी है जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन की पूर्ण कमी की विशेषता है। रोग के लक्षण विशद हैं, रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। आज तक, ऐसा कोई इलाज नहीं मिला है जो स्थिति को पूरी तरह से ठीक कर सके। मूल रूप से, सभी गतिविधियों को प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए कम कर दिया जाता है।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड की भूमिका

जठर रस श्लेष्मा झिल्ली के कार्य के कारण स्रावित होता है। इसकी संरचना जटिल है, लेकिन मुख्य घटक हाइड्रोक्लोरिक एसिड है, जो एक उच्च एकाग्रता द्वारा प्रतिष्ठित है। यह पेट की ग्रंथियों की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड पाचन में सुधार करता है, बैक्टीरिया को नष्ट करता है, और पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं को समाप्त करता है। वह:

• प्रोटीन की आणविक संरचना के विनाश की ओर जाता है।
• पेप्सिनोजेन को सक्रिय करता है, जो प्रोटीन को तोड़ने के लिए आवश्यक है।
• एक अम्लीय वातावरण बनाता है जिसमें भोजन तेजी से पचता है।
• ग्रहणी में भोजन निकालने की प्रक्रिया को तेज करता है।
• अग्नाशयी रस के उत्पादन की ओर जाता है।

जब एक खाद्य गांठ पेट में प्रवेश करती है, तो यह न केवल यांत्रिक तनाव के लिए, बल्कि कई घंटों तक रासायनिक क्रिया के संपर्क में रहती है।

उत्तरार्द्ध प्रभावी होने के लिए, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता 0.3-0.5% है। यदि एंट्रम में पीएच 3.0 से कम हो जाता है, तो गैस्ट्रिक जूस का स्राव एसिड द्वारा बाधित होने लगता है।

अधिकांश आधुनिक वैज्ञानिकों का कहना है कि गैस्ट्रिक जूस में हमेशा हाइड्रोक्लोरिक एसिड की समान सांद्रता होती है: 160 meq / l। सामग्री की अम्लता में और खाली पेट पर उतार-चढ़ाव अम्लीय और क्षारीय घटकों के अनुपात से निर्धारित होता है।

विचारों

एक्लोरहाइड्रिया कई प्रकार का होता है।

पर निरपेक्ष रूपहाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई पूरी तरह से बंद हो जाती है। सापेक्ष मामले में, हम "काल्पनिक" रूप के बारे में बात कर रहे हैं। इसका अंतर यह है कि ग्रंथियों द्वारा एंजाइम का उत्पादन जारी है, लेकिन अपर्याप्त मात्रा में।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड इतना छोटा हो जाता है कि यह क्षारीय तरल पदार्थों से बेअसर हो जाता है। प्रक्रिया इतनी गंभीर है कि गैस्ट्रिक जूस में एंजाइम का पता लगाना असंभव है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. कार्यात्मक।गैस्ट्रिक जूस की अम्लता श्लेष्म झिल्ली में एचसीआई की रिहाई और बलगम के स्राव पर निर्भर करती है, जिसमें बाइकार्बोनेट होते हैं। ये दोनों घटक एक दूसरे को संतुलित करते हैं। कुछ कारकों के प्रभाव में, बलगम में बाइकार्बोनेट की मात्रा बढ़ जाती है। इसलिए, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता तेजी से घट जाती है। यह एंडोक्राइन सिस्टम से प्रभावित हो सकता है।
2. कार्बनिक।यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की ग्रंथियों में परिवर्तन के कारण प्रकट होता है। इसके लिए एक शर्त गैस्ट्र्रिटिस हो सकती है। कार्बनिक रूप में, हिस्टामाइन हाइड्रोक्लोरिक एसिड के समाधान के इंजेक्शन के बाद भी हाइड्रोक्लोरिक एसिड जारी नहीं होता है।

कारण

मौजूद भारी संख्या मेकारण जो एक्लोरहाइड्रिया को जन्म दे सकते हैं। सबसे आम में से एक थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य चयापचय का धीमा होना है।

पैथोलॉजी के विकास के कारणों में शामिल हैं:

• घातक रक्ताल्पता।यह पेट में कुछ कोशिकाओं की कार्रवाई के जवाब में शरीर को एंटीबॉडी का उत्पादन करने का कारण बनता है।
• एंटासिड और दवाओं का बार-बार उपयोगगैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को कम करने के उद्देश्य से। उत्तरार्द्ध में प्रोटॉन पंप अवरोधक, पी 2 रिसेप्टर विरोधी शामिल हैं।
• म्यूकोलिपिडोसिस ग्रेड 4 की उपस्थिति।इसके साथ ही वंशानुगत रोगकॉर्निया की एक फैलाना, सजातीय अस्पष्टता है। किसी व्यक्ति के जीवन के पहले महीनों में प्रकट होता है।
• पर संक्रामक घावपेट के बैक्टीरिया, जो जीवन के लिए स्थितियां प्रदान करने के लिए गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को बेअसर और कम करता है।
• जठरशोथ की उपस्थिति, सूजन संबंधी बीमारियांपेट, विशेष रूप से एट्रोफिक रूपों के साथ। उन्हें श्लेष्म झिल्ली और ग्रंथियों में परिवर्तन की विशेषता है।
• अंग में ट्यूमरतथा । उत्तरार्द्ध का उपयोग कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है, वांछित कोशिकाओं की गतिविधि को रोकता है।

कभी-कभी इसका कारण पर्याप्त मात्रा में गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन के लिए आवश्यक क्लोरीन, सोडियम, जिंक और कुछ अन्य तत्वों की कमी होती है।

आंकड़ों के मुताबिक, बुजुर्ग लोगों को खतरा है। 20% मामलों में, रोग ५० और ६० वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है, ७०% में - ८० से अधिक नागरिकों में। यह कमी के साथ जुड़ा हुआ है सुरक्षात्मक गुणजीव और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए संवेदनशीलता।

गैस्ट्रिक एक्लोरहाइड्रिया के लक्षण

रोग एक बार में प्रकट नहीं होता है, इसलिए लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। रोगी को पेट क्षेत्र में गंभीर या मध्यम दर्द का अनुभव हो सकता है। पेट में भरापन और सूजन का अहसास होता है।

कभी-कभी किसी व्यक्ति को यह एहसास नहीं होता है कि उसका हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बंद हो गया है, क्योंकि बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं। खतरा यह है कि अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। ऐसी स्थितियां दुर्लभ हैं, आमतौर पर इतिहास लेने के बाद गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति पर, अम्लता में कमी मान ली जाती है, और निदान के दौरान, एक्लोरहाइड्रिया का पता लगाया जाता है।

कुछ मरीज़ पेट के आकार में वृद्धि की शिकायत करते हैं और बढ़ी हुई लार... लक्षणों में वृद्धि तब होती है जब पेट के ऊतक बदलते हैं।

प्रभाव

रोग की जटिलताओं के बारे में बहुत कम जानकारी है। लेकिन गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का कहना है कि इस तरह की विकृति के साथ, विकसित होने और बढ़ने का खतरा होता है।

एकिलिया के साथ, स्रावी कार्य का उल्लंघन तब होता है जब पेप्सिन का उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है।

परिणामों में क्रिप्टोजेनिक शामिल हैं घातक रक्ताल्पता... कुछ परिणाम रोग के प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं, अन्य पृष्ठभूमि में पूर्ण अनुपस्थितिहाइड्रोक्लोरिक एसिड की।

रोग आंतों की सूजन, हेपेटाइटिस, यकृत पैरेन्काइमा के शोष को जन्म दे सकता है। रोग स्वयं मृत्यु का कारण नहीं बन सकता है, लेकिन रोग के बढ़ने से जोखिम बढ़ सकता है।

निदान

अध्ययन इतिहास के संग्रह के समय शुरू होता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट रोगी का साक्षात्कार करता है, चिकित्सा इतिहास की जांच करता है, और एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करता है। ये गतिविधियाँ लक्षणों के कारण को निर्धारित करने में मदद करेंगी।

आवश्यक रूप से किया गया प्रयोगशाला निदान. इसमें शामिल है:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• पेप्सिनोजेन हार्मोन का निर्धारण और;
• रोगजनक बैक्टीरिया की पहचान।

संभावित नियुक्ति सूक्ष्म विश्लेषण मल... गैस्ट्रिक सामग्री का एक सामान्य नैदानिक ​​अध्ययन किया जाता है। यह आपको अंग की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। विधि में अनुसंधान शामिल है भौतिक और रासायनिक गुण, सूक्ष्म निदान।

परीक्षण नाश्ते का उपयोग करके मुख्य विधि भिन्नात्मक संवेदन है। ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि एक जांच की मदद से पेट की पूरी सामग्री को निकाला जाता है। रंग, गंध, जठर रस की मात्रा, अम्लता का अध्ययन किया।

यह एक ऊर्ध्वाधर में ले जाने की सलाह दी जाती है और क्षैतिज स्थिति... अतिरिक्त संकेतों की उपस्थिति में आहार नाल का कंट्रास्ट किया जाता है।

हार्डवेयर निदान विधियों में शामिल हैं और। विधि आपको अंग के काम में मामूली अनियमितताओं को भी देखने की अनुमति देती है।

सबसे सटीक तरीकों में से एक एक साथ पीएच और म्यूकोसल माप के साथ गैस्ट्रोस्कोपी है। इसके अतिरिक्त, एक बायोप्सी अध्ययन निर्धारित है, विधि एट्रोफिक प्रक्रियाओं को प्रकट करती है, एसिड द्वारा उत्पादित कोशिकाओं का विनाश।

इलाज

चूंकि इस तरह की बीमारी के इलाज के लिए कोई सटीक एल्गोरिदम नहीं है, इसलिए मुख्य उपाय हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कमी से छुटकारा पाने के उद्देश्य से हैं। उपचार में शामिल हैं:

• आहार,
• दवाई,
• भौतिक चिकित्सा,
• औषधीय पौधे।

आहार का उद्देश्य पेट के लिए एक कोमल आहार प्रदान करना है। आहार में ऐसे घटक शामिल होने चाहिए जो गैस्ट्रिक स्राव के हल्के उत्तेजक हों। इनमें गोभी और शामिल हैं टमाटर का रस, कमजोर कॉफी, जंगली गुलाब का काढ़ा, कान और सब्जी सूप... आहार पूरक हो सकता है खनिज पानीजो गर्म नशे में हैं।

गंभीर स्थिति में, आहार संख्या 1ए निर्धारित की जाती है। जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, रोगी सामान्य पोषण पर धीरे-धीरे वापसी के साथ तालिका संख्या 2 में चले जाते हैं।

प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सा चिकित्सा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। इसमें शामिल है:

• गैस्ट्रिक स्राव के उत्तेजक। ये हैं एटिमिज़ोल, इंसुलिन, कैल्शियम की तैयारी, लिमोंटर।
• प्रतिस्थापन निधि; 3% हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिडिल, एबोमिन।
• पाचन प्रक्रिया को ठीक करने के लिए पॉलीएंजाइम: फेस्टल, डाइजेस्टल।
• श्लेष्म झिल्ली की बहाली के लिए तैयारी: विटामिन, बेफुंगिन, कार्निटाइन।

प्रतिस्थापन चिकित्सा का बहुत महत्व है। भोजन के साथ प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस का सेवन निर्धारित किया जा सकता है। घोल को छोटे घूंट में पीना चाहिए।

ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस के साथ और उच्च स्तरकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए एंटीबॉडी का संकेत दिया जाता है। चूंकि रोग अक्सर एक जीवाणु के कारण होता है, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को खत्म करने के उद्देश्य से उन्मूलन चिकित्सा, इससे निपटने में मदद करती है।

गैस्ट्रिक माइक्रोफ्लोरा के तेजी से विकास को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के विकास के साथ, मुख्य दवा की खुराक को समायोजित किया जाता है या इसका सेवन पूरी तरह से रद्द कर दिया जाता है।

आप फिजियोथेरेपी तकनीकों को जोड़कर उपचार प्रक्रिया को भी तेज कर सकते हैं। पेलोथेरेपी में का उपयोग शामिल है चिकित्सीय कीचड़... यह आवेदन पद्धति का उपयोग करके किया जाता है। आधार क्षेत्र में और खंडित रूप से गंदगी लागू करें।

वैद्युतकणसंचलन या हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का उपयोग करते समय एक सकारात्मक प्रभाव भी प्राप्त होता है। पहली विधि एक निश्चित शुद्धता की धाराओं का उपयोग करके विटामिन या दवाओं के वितरण की अनुमति देती है। दूसरी तकनीक का उद्देश्य शरीर की सभी कोशिकाओं को ऑक्सीजन से समृद्ध करना है। इसके लिए प्रेशर डिवाइसेज का इस्तेमाल किया जाता है।

उपचार में विभिन्न काढ़े और जलसेक का उपयोग शामिल है। उन्हें हॉप्स, अजमोद, केला, जीरा से बनाया जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर उपचार शुरू होने के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। अक्सर अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण एक्लोरहाइड्रिया होता है।

डॉक्टर ध्यान दें कि कार्यात्मक रूपों का सामना करना सबसे आसान है। कार्बनिक रूप में, श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

प्रति निवारक उपायपैथोलॉजी का विकास करने वाली बीमारियों का उन्मूलन है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन की समाप्ति से बचने के लिए, आपको नियमित रूप से चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, सैनिटोरियम का दौरा करना पड़ता है, जिसकी मुख्य दिशा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों का उपचार और रोकथाम है।

हाइपरक्लोरहाइड्रिया (हाइपरक्लोरहाइड्रिया; ग्रीक, हाइपर- + फ्रेंच। क्लोरहाइड्रिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड; सिन. अति अम्लता) - गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा में वृद्धि।

गैस्ट्रिक रस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता हाइड्रोजन आयनों की एकाग्रता से निर्धारित होती है, किनारों पर स्वस्थ लोगएक विस्तृत श्रृंखला में उतार-चढ़ाव होता है, जिसकी मात्रा 20-100 meq / l होती है। ऊपरी सीमा में वृद्धि को "हाइपरक्लोरहाइड्रिया" शब्द द्वारा दर्शाया गया है, और 20 meq / l से नीचे गैस्ट्रिक अम्लता में कमी को हाइपोक्लोरहाइड्रिया (देखें) शब्द द्वारा दर्शाया गया है। व्यापक अर्थों में, जी को गैस्ट्रिक जूस के क्षारीय घटकों पर अम्लीय घटक की सापेक्ष प्रबलता के रूप में समझा जाता है।

रोगजनन

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा निरंतर सांद्रता में हाइड्रोजन (लगभग 143 meq / l) और क्लोरीन (लगभग 170 meq / l) आयन युक्त एक अम्लीय रहस्य उत्पन्न होता है। उपकला कोशिकाएं एक क्षारीय स्राव का स्राव करती हैं जिसमें बाइकार्बोनेट आयन होते हैं जो 25 meq / l की निरंतर सांद्रता पर भी होते हैं। अम्लीय और क्षारीय रहस्यों को मिलाकर गैस्ट्रिक रस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता बनती है। इसी समय, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हाइड्रोजन आयनों का हिस्सा पेट में प्रवेश करने वाली लार और पेट में डाली गई ग्रहणी सामग्री द्वारा निष्प्रभावी हो जाता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हाइड्रोजन आयनों की एक महत्वपूर्ण मात्रा पेट की उपकला कोशिकाओं द्वारा स्रावित बलगम द्वारा अवशोषित होती है। हाइड्रोजन आयनों का एक हिस्सा गैस्ट्रिक जूस से गैस्ट्रिक म्यूकोसा में फैलता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एक उच्च सांद्रता को निष्क्रिय करने वाले घटकों की कुल मात्रा की तुलना में अम्लीय स्राव की मात्रा में वृद्धि के साथ और हाइड्रोजन आयनों के रिवर्स प्रसार की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण देखा जाता है। पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एक महत्वपूर्ण मात्रा पार्श्विका कोशिकाओं में इसके जैवसंश्लेषण की प्रक्रियाओं की उच्च तीव्रता पर उत्पन्न होती है, इन कोशिकाओं के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ, और दोनों कारणों के संयोजन के साथ भी।

जी। एक जटिल पच्चर के साथ है, रोग के लक्षण चले गए। - किश। पथ (नाराज़गी, खट्टी डकारें, खाने के बाद और रात में लंबे समय तक दर्द) और अक्सर पेप्टिक अल्सर रोग (देखें), ह्रोन, गैस्ट्रिटिस (देखें), ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (देखें) में भी पाया जाता है। अत्यधिक खपत टेबल नमक के साथ के रूप में।

निर्धारित करते समय जी की अभिव्यक्ति की डिग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए जटिल उपचारअंगों के रोगों के रोगियों के पास गया।-किश। पथ।

ग्रंथ सूची:बेलौसोव एएस एसोफैगस और पेट के रोगों के कार्यात्मक निदान पर निबंध, एम।, 1969; एम एके-एच 1 ओ यू एफ जी एम, एम एस एम ए एन यू एस जे पी ए ए। कार्ड W. I. गैस्ट्रिक स्राव के दो-घटक हाइपोट्रेसिस का एक मात्रात्मक विवरण, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, वी। 51, पी. 1 "49, 1966।

जी.आई. डोरोफीव, वी.टी. इवाश्किन।

डब्ल्यूएचओ द्वारा अपनाए गए नोसोलॉजिकल रूपों के सभी वर्गीकरणों में, पेट के कार्यात्मक रोग (सहित .) पाचन तंत्र) अनुपस्थित हैं। कार्यात्मक पेट के रोगों के लक्षण और उपचारवनस्पति (तंत्रिका वनस्पति) डायस्टोनिया में गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों के रूप में शामिल हैं, जो बदले में, आंत के कार्यों के केंद्रीय विनियमन के बहुरूपी विकारों को दर्शाता है, जो किसी भी मनोदैहिक विकृति के लिए सार्वभौमिक हैं। ये बदलाव सामान्य रूप से पेट और विशेष रूप से पेट के कार्यात्मक रोगों को निर्धारित करते हैं। जैसा कि आप जानते हैं, सिंड्रोम वनस्पति दुस्तानताकिसी भी न्यूरोसिस की विशेषता। पाचन तंत्र बहिर्जात प्रभावों के संबंध में सबसे अधिक प्रतिक्रियाशील प्रणालियों में से एक है, जिसे बार-बार आई.पी. पावलोव के स्कूल के कार्यों से सिद्ध किया गया है, जिन्होंने पेट के कार्यात्मक रोगों का अध्ययन किया था।

कार्यात्मक पेट के रोगों के प्रकार

प्राचीन काल में भी, जठरांत्र और अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकारों के बीच घनिष्ठ संबंध स्थापित किया गया था। पेट के कार्यात्मक रोग: डिस्केनेसिया और स्रावी विकार खोखले अंगउदर गुहा, पेट सहित, पेट में दर्दनाक संवेदनाएं जो सामान्य चिकित्सीय प्रभावों के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, प्रगतिशील क्षीणता के साथ लगातार एनोरेक्सिया, कैशेक्सिया तक, भावनाओं को व्यक्त करने का एक अजीब तरीका है, हाइपोकॉन्ड्रिअकल का एक प्राकृतिक परिणाम है। सिंड्रोम, कोलुपोरु की वस्तु बन जाती है पाचन तंत्र(नकाबपोश या लार्वा अवसाद)।

व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति पर उत्तरार्द्ध के उल्लंघन की स्पष्ट निर्भरता कार्यात्मक गैस्ट्रिक रोगों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की महान परिवर्तनशीलता को निर्धारित करती है।

एक इंटर्निस्ट के दृष्टिकोण से, पेट के कार्यात्मक रोग, जैसा कि यह थे, स्वास्थ्य और बीमारी के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति, सीमा रेखा की स्थिति, एक पूर्व बीमारी है।

एपी पेलेशुक एट अल। (1985) पेट के कार्यात्मक रोगों को निम्नानुसार वर्गीकृत करें:

उत्पत्ति के प्रकार से कार्यात्मक पेट के रोगों के प्रकार

पेट के प्राथमिक कार्यात्मक रोग:

• मनो-भावनात्मक विकार (विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसी);
• जमीन पर मानसिक बीमारी(सिज़ोफ्रेनिया, मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम, आदि);
• केंद्रीय और परिधीय क्षति के आधार पर तंत्रिका प्रणाली(एन्सेफलाइटिस, सोलराइटिस, आदि):
• प्रतिवर्त विकार (आंत-आंत संबंधी सजगता):
• पेट के कार्यात्मक रोग भी अंतःस्रावी तंत्र के विकारों के कारण होते हैं और हास्य विनियमन:
• चयापचय संबंधी विकारों के आधार पर (हाइपोविटामिनोसिस, एंजाइम रोग, दवा प्रभाव के साथ);
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ।

पेट के माध्यमिक कार्यात्मक रोग (पाचन तंत्र के कार्बनिक रोगों के साथ)।

रोग के स्थानीयकरण के सिद्धांत के अनुसार पेट के कार्यात्मक रोगों के प्रकार

अधिमान्य स्थानीयकरण और . द्वारा नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपेट के कार्यात्मक रोग प्रतिष्ठित हैं:

अन्नप्रणाली और पेट के विकार (डिस्फेगिया, अचलासिया, चिड़चिड़ा पेट सिंड्रोम, आदि);

आंत्र विकार (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम);

द्वारा उल्लंघन पित्त पथ, अग्न्याशय, यकृत।

कार्यात्मक पेट रोगों के लक्षण

वी विदेशी साहित्यपेट के कार्यात्मक रोगों को अक्सर "गैर-अल्सर (कार्यात्मक) अपच" शब्द कहा जाता है - एक सामूहिक अवधारणा जो ऊपरी पाचन तंत्र से संबंधित विभिन्न लक्षणों को जोड़ती है। पेट के कार्यात्मक रोगों का निदान दैनिक अभ्यासदुर्लभ और सबसे अधिक बार कार्बनिक विकृति विज्ञान के अनुक्रमिक बहिष्करण की विधि द्वारा स्थापित किया जाता है।

महत्वपूर्ण विशेषताएंकोई भी कार्यात्मक संवेदना उनकी असामान्य चमक है, अक्सर विचित्र विवरण, शिकायतों का एक तेज अवचेतन अतिशयोक्ति। यह विशेषता पेट के कार्यात्मक रोगों में पूरी तरह से प्रकट होती है। कुछ लेखक अजीबोगरीब की ओर इशारा करते हैं कार्यात्मक पेट रोगों के लक्षण:

• पेट में जलन,
• एरोफैगिया,
• डकार
• पेट फूलना,
• गैर-अल्सर अपच के रोगियों में गड़गड़ाहट।

पेट के 2 प्रकार के कार्यात्मक रोग होते हैं: अपच संबंधी सिंड्रोम के साथ, जिनमें से कुछ में गैस्ट्रिक खाली करने में देरी होती है (कार्यात्मक ठहराव), और अल्सरेटिव के साथ नैदानिक ​​तस्वीर.

ज्यादातर युवा लोगों (विशेषकर लड़कियों) में, मनोवैज्ञानिक मतली और उल्टी किसी भी तरह से एक दुर्लभ घटना नहीं है। मतली (या हल्की सूजन) की एक दर्दनाक सनसनी अक्सर ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत होती है छाती, "गले में"; यह सुबह के घंटों में विशेष रूप से दर्दनाक होता है, खाली पेट पर, उत्तेजना से बढ़ जाता है, मौसम संबंधी स्थितियों में तेज बदलाव होता है।

भावनात्मक (अक्सर अभ्यस्त) उल्टी भी अक्सर सुबह या भोजन के दौरान होती है, कभी-कभी पहले घूंट के तुरंत बाद, भोजन की प्रकृति से जुड़ी नहीं होती है, राहत नहीं लाती है। पेट के कार्यात्मक रोगों वाले मरीजों, पेट के कार्यात्मक रोगों के साथ मनोवैज्ञानिक मतली और उल्टी की विशेषता है, अक्सर वास्तविकता की तीव्र अस्वीकृति के साथ अल्पकालिक, अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया के बजाय एक स्पष्ट रूप से स्पष्ट होता है।

पेट के कई कार्यात्मक रोग मनोदैहिक मूल के होते हैं, जैसे कि न्यूरोवैगेटिव डिस्टोनिया या नकाबपोश अवसाद। इसी समय, कुछ रूपों की निर्भरता को बाहर करना असंभव है कार्यात्मक विकार(उदाहरण के लिए, चिड़चिड़ा पेट सिंड्रोम) इस अंग के स्राव और गतिशीलता के हार्मोनल विनियमन में बदलाव से।

पेट के कार्यात्मक रोगों का उपचार

उभरते हुए चिकित्सीय कार्यों को मुख्य रूप से निम्नलिखित तक कम कर दिया गया है:

neuropsychic क्षेत्र में बदलाव पर प्रभाव;

पेट के स्रावी और मोटर विकारों का संरेखण।

कार्यात्मक गैस्ट्रिक रोगों का आधुनिक मनोचिकित्सा उपचार करना मुश्किल है, और इसकी प्रस्तुति इस पुस्तक के दायरे से बाहर है। प्रासंगिक जानकारी मोनोग्राफ में V. D. Topolyansky और M. V. Strukovskaya "साइकोसोमैटिक डिसऑर्डर" (M., मेडिसिन, 1986) द्वारा पाई जा सकती है।

मनोदैहिक औषधियों से पेट के कार्यात्मक रोगों का उपचार

यद्यपि पेट के कार्यात्मक रोगों का उपचार न्यूरोसाइकिएट्रिक विशेषज्ञों का विशेषाधिकार है, मनोचिकित्सक और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग की पद्धति में पर्याप्त रूप से निर्देशित होने की आवश्यकता है। प्रारंभ में, वे आमतौर पर छोटी खुराक में निर्धारित होते हैं, जो प्रभाव के अनुसार, धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं। इस मामले में, मानदंड कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन के विकास के बिना, अत्यधिक खुराक का संकेत दिए बिना, न्यूरोसाइकिक स्थिति में अनुकूल परिवर्तनों की उपलब्धि है।

कार्यात्मक गैस्ट्रिक रोगों का उपचार कितने समय तक किया जाना चाहिए, यह रोग की नैदानिक ​​​​गतिशीलता द्वारा निर्धारित किया जाता है, औसतन लगभग 6 सप्ताह। इस मामले में, आपको उपचार को अचानक बाधित नहीं करना चाहिए, लेकिन धीरे-धीरे खुराक को 1.5-2 सप्ताह में कम करना चाहिए। यदि, इसकी कमी की प्रक्रिया में, गिरावट देखी जाती है, तो वे पेट के कार्यात्मक रोगों के सहायक उपचार पर स्विच करते हैं। उसी समय, मनोवैज्ञानिक दवा निर्भरता के विकास की संभावना के बारे में याद रखना आवश्यक है। इससे बचने के लिए, इस्तेमाल किए गए साइकोट्रोपिक एजेंट को दूसरे में बदलने की सलाह दी जाती है रासायनिक संरचना.

व्यक्तिगत मनोदैहिक एजेंटों के उपयोग और प्रतिनिधियों की एक विस्तृत सूची से उनके चयन के संबंध में, हम निम्नलिखित पर ध्यान देते हैं।

चिड़चिड़ा कमजोरी सिंड्रोम के साथ, अक्सर सहारा लेते हैं बेंज़ोडायजेपाइन डेरिवेटिव (क्लोज़ेपिड, सिबज़ोन, नोसेपम, मेज़ापम)।उन्हें / २ से २ गोलियाँ दिन में २-३ बार, और कब से निर्धारित की जाती हैं बुरा सपना- और रात में। अधिक स्पष्ट मामलों में, उपयोग करें थियाज़िन डेरिवेटिव्स (एटपेराज़िन, मेलरिल)या सोनापैक्स, फ्रेनोलोन)छोटी से मध्यम खुराक में।

पेट के कार्यात्मक रोगों का उपचार एंटीडिपेंटेंट्स के साथ किया जाता है। (एमिट्रिप्टिलाइन, मेलिप्रामाइन, पेटिलिल, हर्फोनल, अज़ाफेन, पायराज़िडोल)जब रोग की तस्वीर में भय, चिंता, उदासी, अपर्याप्त रूप से प्रेरित भय प्रबल होते हैं, तो इसका उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, छोटी खुराक / अमित्रिप्टिलाइन की 2 गोलियां रात के खाने के बाद निर्धारित की जाती हैं), इसके बाद खुराक की संख्या में वृद्धि और दैनिक खुराक, प्रदान करने तक उपचार प्रभाव, आमतौर पर प्रति दिन 3 टैबलेट तक।

एंटासिड और मायोट्रोपिक एजेंटों के साथ पेट के कार्यात्मक रोगों का उपचार

चिकित्सा में एक और दिशा इसके बिगड़ा कार्यों में औषधीय हस्तक्षेप है। उन्हें स्रावी और मोटर विकारों की प्रकृति के आधार पर किया जाता है। हाइपरक्लोरहाइड्रिया के साथ, खासकर जब के साथ संयुक्त मोटर बेचैनीपेट में, एंटासिड के साथ, गैर-चयनात्मक और चयनात्मक एंटीकोलिनर्जिक दवाओं और मायोट्रोपिक एजेंटों दोनों का उपयोग किया जाता है।

तैयार खुराक रूपों से, गैस्ट्रिक हाइपरसेरेटियन के साथ पेट के कार्यात्मक रोगों का इलाज किया जाता है बेलाडोना एल्कलॉइड।यह भी शामिल है बेलास्टेज़िन, बेललगिन, बेकार्बन,और समाधान भी एट्रोपिनऔर में युक्त शुद्ध फ़ॉर्मयह गोली अल्कलॉइड केलाट्रिना। Bellalgin को भोजन के बाद लिया जाता है, और अन्य सभी - इससे पहले 20-30 मिनट के लिए 3 बार उन्हें अतिसंवेदनशीलता प्रकट करता है, खुराक में सावधानी की आवश्यकता होती है।

अन्य एंटीकोलिनर्जिक्स (प्लैटीफिलिन, लेगेशन)एंटीसेकेरेटरी गतिविधि में एट्रोपिन से नीच हैं, लेकिन बेहतर सहनशील हैं और एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव से संपन्न हैं। प्लेटीफिलिन और मेटासिन को 0.004-0.005 ग्राम की खुराक पर अंदर निर्धारित किया जाता है। उनमें से पहला "टेपाफिलिन", "पाल्युफिन" जैसे तैयार रूपों का एक हिस्सा है।

चूंकि हाइपरक्लोरहाइड्रिया और गैस्ट्रिक हाइपरकिनेसिया अक्सर संयुक्त होते हैं, और पेट के कार्यात्मक रोगों का इलाज करते समय एंटीकोलिनर्जिक्स और मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स परस्पर एक दूसरे के पूरक होते हैं, इसलिए इन एजेंटों को संयोजित करना उचित है। हमारे द्वारा दी गई जटिल तैयारी इस लक्ष्य को पूरा करती है। "बेलपैप"तथा बेलमेट,जो विशेष रूप से आउट पेशेंट अभ्यास में सुविधाजनक हैं। हम एक नुस्खा देते हैं बेलपापा:

आरपी।: अतिरिक्त। बेलाडोनाए

फेनोबार्बिटाली आ 0.015 पापावेरिनी हाइड्रोक्लोरिडी 0.08-0.1 नाट्री हाइड्रोकार्बोनेटिस मैग्नेसी ऑक्सीडी बिस्मुथी सबनिट्रेटिस आ 0.25 एम। 1.पुइव एस. १ पाउडर दिन में ३-४ बार

बेलमेटनिम्नलिखित नुस्खा है:

आरपी।: मेथासिनी 0.005

अतिरिक्त बेलाडोना 0.01

फेनोबार्बिताली 0.015

नैट्री हाइड्रोकार्बोनेटिस

मैग्नेसी ऑक्सीडी _

बासमुथी सबनिट्राटिस आ 0.25

एस. १ पाउडर दिन में ३-४ बार

गंभीर हाइपरक्लोरहाइड्रिया के साथ (उदाहरण के लिए, चिड़चिड़ा पेट सिंड्रोम के साथ), पेट के कार्यात्मक रोगों का उपचार निर्धारित करके किया जाता है सिमेटिडाइन(नाश्ते के बाद और रात में प्रत्येक के लिए 0.4 ग्राम) या गैस्ट्रोसेपिन(नाश्ते और रात के खाने से पहले (0.05 ग्राम प्रति / जेड एच)। उनमें से पहले को गैर-चयनात्मक एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ और दूसरे को मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजित करना काफी उचित है।

गैस्ट्रिक स्राव उत्तेजक के साथ पेट के कार्यात्मक रोगों का उपचार

गैस्ट्रिक स्राव के उत्तेजक के रूप में, इस समूह की दवाएं केवल एक बहुत ही काल्पनिक गतिविधि से संपन्न हैं। उपरोक्त पर लागू होता है प्रोपोलिस, कड़वाहट, प्लांटाग्लुसीडा,जिसकी क्षमता गैस्ट्रिक स्राव को बढ़ाने के लिए कड़ाई से सिद्ध होने के बजाय घोषित की जाती है। इस संबंध में अधिक प्रभावी साइकोट्रोपिक दवाएं हो सकती हैं जो गैस्ट्रिक ग्रंथियों के सेंट्रोजेनिक टॉरपोर को खत्म करती हैं।

पेट के कार्यात्मक रोग इसकी गतिशीलता के कमजोर होने और इसके प्रणोदक अभिविन्यास में बदलाव के साथ हो सकते हैं, जिससे अंग की निकासी गतिविधि और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का उल्लंघन होता है। ऐसी रोग स्थितियों में, नियुक्ति उचित है सेरुकाला(0.01 ग्राम दिन में 3 बार / भोजन से 2 घंटे पहले और रात में)। विदेश में एक समान उद्देश्य के साथ कार्यात्मक पेट रोगदवा के साथ इलाज किया जाता है डोमपरिडोन,जिसे उसी योजना के अनुसार स्वीकार किया जाता है।

दुर्भाग्य से, मुख्य रूप से केंद्रीय दुष्प्रभावों के कारण, लगभग 15% रोगियों में Cerucal को सहन नहीं किया जाता है। वे एक और डोपामाइन विरोधी से वंचित हैं - डोमपरिडोन, जो रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करता है और केवल एक परिधीय प्रभाव होता है। इसके मुख्य औषधीय प्रभाव के संदर्भ में, यह Cerucal के करीब है, ग्रासनली-जठरांत्र-ग्रहणी क्षेत्र के प्रणोदक क्रमाकुंचन को उत्तेजित करने की अपनी क्षमता को पार करता है। फिर भी, अगर उन्हें पेट के कार्यात्मक रोगों के साथ इलाज किया जाता है, तो यह दवा दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है: त्वचा की खुजली, पसीना।

अंत में, हम ध्यान दें कि पेट के कार्यात्मक रोग न केवल व्यक्तिपरक का स्रोत हैं दर्दनाक संवेदना... विशेष रूप से वे रूप जिन्हें हाइपरक्लोरहाइड्रिया की विशेषता होती है, वे ग्रहणी या प्रीपाइलोरिक अल्सर के अग्रदूत के रूप में कार्य कर सकते हैं, जो उन्हें अतिरिक्त नैदानिक ​​​​महत्व देता है। तदनुसार, चिड़चिड़ा पेट सिंड्रोम और संबंधित रूपों के तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी कार्य को पूरा करने के रूप में माना जा सकता है प्राथमिक रोकथामपेप्टिक छाला।