डैड्स टेस्ट की साइटोलॉजिकल परीक्षा। पैप स्मीयर प्रक्रिया के दौरान। अगर किसी महिला में घातक कोशिकाओं का निदान किया गया है तो क्या करें

पैप परीक्षण की पहचान करने के लिए विश्लेषण के लिए एक नमूना ले रहा है स्त्रीरोग संबंधी रोगएक महिला से। पैप टेस्ट, साइटोलॉजी के लिए स्मीयर, सर्वाइकल स्मीयर, साइटोलॉजिकल स्मीयर, पैप टेस्ट - ये सभी एक ही स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के नाम के रूप हैं, बहुत महत्वपूर्ण, सूचनात्मक और एक ही समय में बहुत सरल हैं। पिताजी - हर महिला से स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान साइटोलॉजी के लिए एक परीक्षण या एक स्मीयर आवश्यक रूप से लिया जाता है।

· डैडी टेस्ट किसके लिए है?

पैप - परीक्षण आपको योनि के माइक्रोफ्लोरा और सेलुलर संरचना में मामूली बदलाव का पता लगाने की अनुमति देता है, ग्रीवा नहरऔर गर्भाशय ग्रीवा, जो बाद में डिसप्लेसिया और एक कैंसर प्रक्रिया के विकास को जन्म दे सकती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच और डैडी टेस्ट के मामले में, इस तरह के बदलाव उसी दिन देखने को मिलेंगे प्राथमिक अवस्था, आपको अधिकतम असाइन करने और पूरा करने की अनुमति देता है प्रभावी उपचार... यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल यूक्रेन में ही, उदाहरण के लिए, सर्वाइकल कैंसर महिलाओं की मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण है ऑन्कोलॉजिकल रोग... एक पूर्व कैंसर प्रक्रिया का पता लगाने का एकमात्र तरीका नियमित है स्त्री रोग परीक्षा, कोशिका विज्ञान के लिए धब्बा,तथा

पैप परीक्षण के लिए प्रयोग किया जाता है शीघ्र निदानडिसप्लेसिया () और सर्वाइकल कैंसर। उसी समय, सर्वाइकल साइटोलॉजी के लिए एक एकल स्मीयर हमेशा एक ऑन्कोलॉजिकल रोग की पुष्टि नहीं हो सकता है; निदान के लिए यह है बडा महत्वकोल्पोस्कोपिक चित्र और एचपीवी (पैपिलोमावायरस, मानव पेपिलोमावायरस) के विश्लेषण के परिणाम। अंतिम विश्वसनीय निदान बायोप्सी द्वारा प्रदान किया जाता है - प्रयोगशाला अनुसंधानऊतक का एक टुकड़ा, कैंसर के लिए संदिग्ध, विश्लेषण के लिए लिया गया।

साइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर, नियमों के अनुसार, एक विशेष स्पैटुला के साथ नहर और गर्भाशय ग्रीवा की सतह से लिया जाता है। ली गई सामग्री को कांच पर लगाया जाता है और साइटोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रयोगशाला में, पपनिकोलाउ विधि का उपयोग करके एक साइटोलॉजिकल स्मीयर को दाग दिया जाता है, और फिर डॉक्टर - प्रयोगशाला सहायक इसमें किसी भी असामान्यता के लिए नमूने की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं। सेलुलर संरचनाअभिकर्मकों के लिए परीक्षण सामग्री की प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन करना।

· एक पिता को कब और किसके लिए परीक्षण की आवश्यकता होती है?

1. हर महिला के लिए साल में कम से कम एक बार साइटोलॉजिकल स्मीयर किया जाना चाहिए, 18 साल की उम्र से या यौन गतिविधि की शुरुआत से। संभोग की अनुपस्थिति में, हर 3 साल में एक बार पैप परीक्षण की अनुमति है।

2. वर्ष में दो बार, उपयोग करते समय एक साइटोलॉजिकल स्मीयर की सिफारिश की जाती है हार्मोनल गर्भनिरोधकसाथ ही जो महिलाएं जननांग दाद से पीड़ित हैं।

3. अधिक बार साइटोलॉजिकल परीक्षाओं का कारण एक महिला द्वारा यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन है, अधिक वजन(मोटापा), बांझपन, उपस्थिति जननांग मस्साजननांग।

सर्वाइकल ऑन्कोलॉजी की घटना उम्र के साथ बढ़ती जाती है, इसलिए, जीवन भर, साइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर नियमित रूप से किया जाना चाहिए। एक महिला को मेनोपॉज के बाद भी व्यवस्थित तरीके से साइटोलॉजिकल स्मीयर और पैप टेस्ट करवाना चाहिए।

· सर्वाइकल कैंसर के विकास के जोखिम कारक:

1. यौन गतिविधि की प्रारंभिक शुरुआत;

2. एकाधिक यौन साथी

3. वायरल संक्रमण जैसे एचपीवी, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी), या एचआईवी;

4. अतीत में प्रजनन प्रणाली के कैंसर की उपस्थिति;

5. एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;

6. धूम्रपान।

· एक साइटोलॉजिकल स्मीयर की तैयारी

डैड्स को बाहर ले जाने में एकमात्र बाधा - परीक्षण मासिक धर्म है, इसकी अनुपस्थिति में, किसी भी समय एक साइटोलॉजिकल स्मीयर लिया जाता है। परीक्षण से 48 घंटे पहले संभोग से परहेज करने की सलाह दी जाती है, उपयोग न करें योनि क्रीमऔर सपोसिटरी, डूश और स्नान और योनि शावर लें।

· डैड टेस्ट: विश्लेषण के परिणाम और मूल्यांकन

स्त्री रोग में, पैथोलॉजी के विकास के पांच अलग-अलग चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले चरण मेंडैड - टेस्ट नेगेटिव है - यानी स्वास्थ्य सामान्य है। सकारात्मक नतीजेपिताजी - परीक्षण पैथोलॉजी के 2, 3, 4 और 5 चरणों में देता है।

पहला चरण: का अर्थ है एक सामान्य साइटोलॉजिकल तस्वीर (कुछ असामान्यताओं के साथ कोशिकाओं की अनुपस्थिति), की विशेषता स्वस्थ महिलाएंस्त्री रोग संबंधी शब्दों में।

चरण 2: कोशिकाओं में रूपात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं, जो के कारण होते हैं भड़काऊ प्रक्रिया... यह चरण आम तौर पर आदर्श का एक प्रकार है, लेकिन सूजन के कारणों, संक्रमण की उपस्थिति आदि की पहचान करने के लिए महिला की अधिक गहन जांच की आवश्यकता होती है।

चरण 3: नाभिक और कोशिका द्रव्य की संरचना में असामान्यताओं वाली एकल कोशिकाओं का पता लगाना। इस चरण का अर्थ है एक घातक प्रक्रिया का संदेह। इस मामले में, एक साइटोलॉजिकल स्मीयर को फिर से लेना और संदेह की पुष्टि या हटाने के लिए एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और लक्षित बायोप्सी करना आवश्यक है।

चरण 4: इस चरण का अर्थ है कि स्पष्ट घातक परिवर्तन वाली व्यक्तिगत कोशिकाएं पाई जाती हैं। वी इस मामले मेंनिभाना अनिवार्य है!!!

चरण 5: इस स्तर पर यह निर्धारित है भारी संख्या मेआम तौर पर स्पष्ट कैंसर की कोशिकाएं... डैड-टेस्ट के इस तरह के परिणाम का मतलब है कि एक घातक प्रक्रिया, यानी कैंसर का निदान संदेह से परे है।

इस तथ्य के बावजूद कि ग्रीवा कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर में काफी उच्च विश्वसनीयता है, अंतिम निदानविशेष रूप से कोल्पोस्कोपी और गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी के साथ प्राप्त परिणामों के बाद स्थापित किया गया।

अन्य बातों के अलावा, पिताजी - परीक्षण अंडाशय और गर्भाशय की स्थिति के बारे में कोई जानकारी नहीं देता है, और वे इसके लिए भी अतिसंवेदनशील होते हैं। कैंसर का खतरा... इसलिए, यदि कैंसर का संदेह है और एक नकारात्मक डैडी परीक्षण है, तो एक महिला में योनि अल्ट्रासाउंड स्कैन और श्रोणि अंगों का अध्ययन करना अनिवार्य है।

याना लगिडना, विशेष रूप से साइट के लिए

और महिलाओं के स्वास्थ्य के बारे में थोड़ा और:

इस अध्ययन को इसका नाम ग्रीक वैज्ञानिक जॉर्जियोस पापनिकोलाउ से मिला, जो कोशिका विज्ञान में अग्रणी और कैंसर के शुरुआती निदान में अग्रणी थे। पीएपी परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में उन सेलुलर परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करता है, जो बाद में कैंसर का कारण बन सकते हैं, और समय पर उपचार शुरू कर सकते हैं। आज इस विश्लेषण का उपयोग पूरी दुनिया में किया जाता है, और इसने पहले ही सैकड़ों हजारों महिलाओं की जान बचाई है।

पीएपी टेस्ट कैसे किया जाता है?

सेलुलर सामग्री एकत्र करने की प्रक्रिया दर्द रहित है। यह परीक्षा के दौरान में किया जाता है स्त्री रोग संबंधी कुर्सी... पहले के साथ सूती पोंछाडॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की सतह को डिस्चार्ज से साफ करता है, फिर एक विशेष ब्रश की मदद से शोध के लिए सामग्री ली जाती है, जिसे कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है। कांच का यह टुकड़ा प्रयोगशाला में जाएगा, जहां माइक्रोस्कोप के तहत इसका अध्ययन किया जाएगा।

विश्लेषण के लिए कितनी बार साइटोलॉजिकल स्मीयर लिया जाना चाहिए

एसोसिएशन फॉर सर्वाइकल पैथोलॉजी एंड कोलपोस्कोपी इस संबंध में ऐसी सिफारिशें देता है।

सभी महिलाओं को यौन गतिविधि की शुरुआत के 3 साल बाद एक साइटोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना शुरू कर देना चाहिए, लेकिन बाद में 21 साल से अधिक नहीं।

21 से 49 वर्ष की महिलाओं को हर 3 साल में एक साइटोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना पड़ता है, और 50 से 65 साल की उम्र में - हर 5 साल में। हालांकि, इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड महिलाओं (एचआईवी-संक्रमित, अंग प्रत्यारोपण के बाद, कीमोथेरेपी के बाद, या लगातार स्टेरॉयड का उपयोग करने वाली) की एक श्रेणी है, जिन्हें सालाना इस अध्ययन से गुजरना होगा। स्त्रीरोग विशेषज्ञ भी 30 से अधिक उम्र की महिलाओं को सलाह देते हैं सामान्य प्रदर्शन साइटोलॉजिकल स्मीयरहर तीन साल की जांच में मानव पेपिलोमावायरस डीएनए परीक्षण करें।

65 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाएं जिनकी पिछले 10 वर्षों में तीन साइटोलॉजिकल परीक्षाओं में कुछ भी गलत नहीं हुआ है, उनकी अब गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच नहीं की जा सकती है। हालांकि, यह उन लोगों पर लागू नहीं होता है, जिन्होंने पहले सर्वाइकल कैंसर, एचआईवी कैरियर्स, या इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड महिलाओं के लिए उपचार प्राप्त किया है। उन्हें परीक्षण करते रहने की जरूरत है।

एक विशेष समूह उन महिलाओं से बना है जिनकी सर्जरी हुई है प्रजनन अंग... एक पूर्ण हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय को हटाने) के बाद, साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग अब आवश्यक नहीं है, जब तक कि यह ऑपरेशन कैंसर या गर्भाशय ग्रीवा के प्रीकैंसर के उपचार के हिस्से के रूप में नहीं किया गया हो। यदि विच्छेदन गर्भाशय ग्रीवा (सुप्रावागिनल विच्छेदन) को हटाए बिना केवल गर्भाशय को प्रभावित करता है, तो आपको निम्नलिखित का पालन करते हुए साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग जारी रखने की आवश्यकता है सामान्य सिद्धांतगर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम।

पढ़ाई की तैयारी कैसे करें?

सबसे पहले, मासिक धर्म के दौरान और एक संक्रामक प्रकृति की भड़काऊ प्रक्रियाओं में एक साइटोलॉजिकल स्मीयर नहीं लिया जाता है।

चित्रों को धुंधला न करने के लिए, अध्ययन से दो दिन पहले योनि में टैम्पोन, सपोसिटरी या क्रीम डालने की सिफारिश नहीं की जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से दो दिन पहले आपको संभोग से भी बचना चाहिए।

परिणाम क्या कहते हैं

एक नियम के रूप में, पीएपी परीक्षण के परिणाम 1-2 सप्ताह में डॉक्टर के पास आते हैं। और, यदि उनमें एटिपिकल कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो इसका मतलब एक वाक्य नहीं है। मानदंड से प्रकट विचलन केवल अलर्ट पर रहने और अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरने का आह्वान है। इस मामले में, सबसे पहले, कोल्पोस्कोपी निर्धारित है। यह एक विशेष उपकरण का उपयोग करके योनी, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने की एक प्रक्रिया है - एक कोलपोस्कोप, जो ग्रीवा उपकला के घावों की उपस्थिति की पहचान करने और उनकी प्रकृति का निर्धारण करने में मदद करता है। और पहले से ही इस अध्ययन के आधार पर, डॉक्टर यह तय करता है कि सर्वाइकल बायोप्सी की जरूरत है या नहीं।

सर्वाइकल स्मीयर या पीएपी टेस्ट ("पैप टेस्ट" के रूप में पढ़ा जाता है) सर्वाइकल कैंसर के निदान के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा ( नीचे के भागगर्भाशय) सामान्य है। केवल जब स्मीयर में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो आगे के शोध को सर्वाइकल कैंसर का पता लगाने के उद्देश्य से किया जाता है।

संकेत

90% मामलों में, परीक्षण पुष्टि करता है कि रोगी स्वस्थ है। 10% महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, जो कि अधिकांश मामलों में कुछ समय बाद पता नहीं चलता है।

इन 10% में से बहुत कम महिलाओं ने समय के साथ ऐसे परिवर्तनों की पहचान की है जो कैंसर के विकास का कारण बन सकते हैं।

इन पूर्व कैंसर परिवर्तनों का सरल बाह्य रोगी उपचार विकास को रोकता है।

तैयारी

उसके बाद, कई महीनों के लिए स्मीयर लेना स्थगित करना बेहतर होता है।

रोगी को योनि क्रीम के उपयोग से बचने और इससे परहेज करने की सलाह दी जानी चाहिए यौन संपर्कपरीक्षा से पहले 24 घंटे के भीतर। कई महिलाएं चिंतित होंगी, खासकर जब पहली बार स्वैब ले रही हों, इसलिए कर्मचारियों का शांत व्यवहार आवश्यक है। अध्ययन के उद्देश्यों की एक संक्षिप्त व्याख्या भय से बचने में मदद करेगी।

स्वैब लेते समय एक महिला द्वारा अनुभव किए जा सकने वाले तनाव या चिंता को कम करने के लिए स्टाफ द्वारा कोई भी प्रयास एक उपयुक्त नमूना प्राप्त करने की संभावना को बढ़ा सकता है। इसके अलावा, यह माना जा सकता है कि एक महिला जो कर्मचारियों के सहानुभूतिपूर्ण व्यवहार से संबंधित है, भविष्य में या आगे सर्वेक्षण को दोहराने की संभावना है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँयदि असामान्यताएं पाई जाती हैं।

प्रदर्शन

• आपको नीचे से कमर तक पट्टी करने के लिए कहा जाएगा। अगर आपने लंबी और चौड़ी स्कर्ट पहनी हुई है, तो आपको इसे उतारना होगा।
• विश्लेषण तब किया जाता है जब रोगी कुर्सी पर लेटा हो। डॉक्टर सावधानी से महिला की योनि में एक छोटा सा उपकरण जिसे स्पेकुलम (योनि dilator) कहते हैं, डालते हैं ताकि गर्भाशय ग्रीवा दिखाई दे
• एक छोटे से स्पैटुला का उपयोग करके, गर्दन की सतह से एक निश्चित संख्या में कोशिकाओं को हटा दिया जाता है
• कोशिकाओं को कांच की स्लाइड पर या तरल के एक छोटे कंटेनर में रखा जाता है और हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है
• पीएपी परीक्षण के लिए सामग्री एकत्र करने की प्रक्रिया में केवल कुछ मिनट लगते हैं, लेकिन रोगी को कुछ असुविधा का अनुभव हो सकता है। तनाव बढ़ने पर आराम करने के लिए गहरी सांस लें दर्दनाक संवेदना... यदि आप दर्द में हैं, तो अपनी नर्स या डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें।

बाद में

• आपका डॉक्टर या नर्स आपको बताएंगे कि आप अपने पीएपी परीक्षण के परिणाम कब और कहां प्राप्त कर सकते हैं
• यदि आपको विश्लेषण दोहराने के लिए कहा जाता है तो चिंता करने का कोई कारण नहीं है, आमतौर पर तकनीकी कारणों से 10 परीक्षणों में से एक को फिर से करना पड़ता है: रक्त या बलगम के साथ स्मीयर के विश्लेषण या संदूषण के लिए कोशिकाओं की अपर्याप्त संख्या के कारण

पीएपी स्मीयर तकनीक

सर्वाइकल स्मीयर की एक महत्वपूर्ण संख्या (कुछ रिपोर्टों के अनुसार 20% तक) गलत हैं और इन्हें दोहराया जाना चाहिए। प्रशिक्षण और अनुभव के माध्यम से एक विशेष तकनीक हासिल की जाती है और अपर्याप्त स्मीयरों की उपस्थिति को रोकता है।

सबसे पहले, योनि वीक्षक को अच्छी रोशनी में पेश करके गर्भाशय ग्रीवा की कल्पना करना आवश्यक है। पीएपी परीक्षण के लिए कोशिकाओं को उस स्थान से लिया जाता है जहां दो प्रकार के ग्रीवा उपकला के बीच की सीमा गुजरती है, ताकि स्मीयर में स्क्वैमस और एंडोकर्विकल एपिथेलियम की कोशिकाएं हों। चूंकि सीमा की स्थिति उम्र के साथ बदलती है, इसलिए स्मीयर लेते समय इस कारक को ध्यान में रखा जाना चाहिए। आमतौर पर कई उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

एंडोकर्विकल कैनाल से कोशिकाओं को इकट्ठा करने के लिए एक एंडोकर्विकल ब्रश का उपयोग किया जाता है। एक्टोकर्विक्स के परिवर्तन क्षेत्र से कोशिकाओं को प्राप्त करने के लिए, एक आइस्लेबरी स्पैटुला का उपयोग किया जाता है, जिसमें बाहरी ग्रसनी में परिचय के लिए एक उभरी हुई नोक होती है। परिवर्तन क्षेत्र की पूरी परिधि को ट्रॉवेल 360 ° घुमाकर कवर किया जा सकता है।

नमूना को एक चिह्नित (रोगी डेटा) स्लाइड पर स्थानांतरित किया जाता है ताकि उपकरण के दोनों ओर से जैविक सामग्री उस पर आ जाए। यदि एक से अधिक उपकरण का उपयोग किया गया था, तो प्रत्येक की सामग्री को एक अलग गिलास पर लगाया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि नमूने में कोशिकाओं को तुरंत स्थिर या संरक्षित किया जाए। इसके लिए ग्लास को 90 डिग्री अल्कोहल में 10-15 मिनट के लिए रखा जाता है। आप स्प्रे फिक्सर का उपयोग कर सकते हैं।

कांच को हवा में सुखाया जाता है और प्रयोगशाला में परिवहन के लिए प्लास्टिक के डिब्बे में रखा जाता है। चश्मा एक लगानेवाला समाधान में ले जाया जा सकता है। यदि सर्वाइकल स्वैब अनुपयुक्त पाया जाता है, तो प्रयोगशाला फिर से नमूने का अनुरोध करेगी।

दोहराए गए स्मीयर के लिए संकेत

- उपकला कोशिकाओं की अपर्याप्त संख्या, जैसे:

• गर्दन से स्क्रैपिंग अपर्याप्त दबाव के साथ किया गया था;
• नमूना पूरी तरह से कांच में स्थानांतरित नहीं होता है;

- धब्बा बहुत पतला या बहुत मोटा है;

- कोशिकाएँ निम्न के कारण खराब रूप से स्थिर होती हैं:

• निर्धारण तक हवा में नमूने का लंबे समय तक संपर्क;
• अपर्याप्त निर्धारण समय;

- नमूना दूषित है, उदाहरण के लिए रक्त या भड़काऊ एक्सयूडेट के साथ।

ग्रीवा स्मीयर का विश्लेषण - पीएपी परीक्षणपिछली बार संशोधित किया गया था: अक्टूबर 12th, 2017 by मारिया सालेत्सकाया

विवरण

अध्ययन सामग्री विवरण देखे

Papanicolaou धुंधला विधि एक विशेष रूप से विकसित विधि है जो उच्चतम स्तर की विश्वसनीयता के साथ गर्भाशय ग्रीवा के प्रारंभिक प्रारंभिक रोगों का पता लगाने की अनुमति देती है।

सरवाइकल कैंसर संरचना में प्राणघातक सूजन प्रजनन प्रणालीतीसरे स्थान पर है। 1992 तक, सर्वाइकल कैंसर के मामले कम हो रहे थे, लेकिन अब फिर से इस विकृति में वृद्धि की प्रवृत्ति है। ट्यूमर का विकास कई वर्षों में धीरे-धीरे होता है, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है निवारक परीक्षामहिलाओं का उपयोग साइटोलॉजिकल विधिअनुसंधान।

वर्तमान में, सर्वाइकल कैंसर, पूर्व कैंसर और पृष्ठभूमि की स्थितियों का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग कार्यक्रम आयोजित करते समय, सेलुलर सामग्री के पापनिकोलाउ धुंधला - पैप परीक्षण - का उपयोग किया जाता है। Papanicolaou धुंधला विधि साइटोप्लाज्म परिपक्वता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है, एटिपिया के साथ नाभिक को अच्छी तरह से दागता है। शब्द "एटिपिया" है अलग व्याख्यावी विभिन्न देश: मध्य यूरोप में डब्ल्यूएचओ नामकरण में दुर्दमता के रूप में परिभाषित किया गया है - "डिस्प्लास्टिक इंट्रापीथेलियल परिवर्तनों से कम।"

रार परीक्षण में कई विशेषताएं हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदुसामग्री और उसके निर्धारण का सही लेना है। विदेशी सामग्री के प्रवेश से बचने के लिए सेलुलर सामग्री को "दर्पणों" में विशेष रूप से कॉन्फ़िगर किए गए ब्रश के साथ लिया जाता है। सामग्री का स्थानांतरण बिना सुखाए त्वरित होना चाहिए; 96% एथेनॉल में वेट स्मीयर का त्वरित निर्धारण आवश्यक है। स्मीयरों का पपनिकोलाउ धुंधला कई चरणों से गुजरता है, फिर बाम में संलग्न सेलुलर सामग्री को साइटोलॉजिकल विश्लेषण के अधीन किया जाता है।

परीक्षण सामग्री: एंडोकर्विक्स, एक्सोकर्विक्स से स्क्रैपिंग, साथ ही मिश्रित स्क्रैपिंग एक ग्लास स्लाइड पर लागू होते हैं।

साहित्य

1. वी. आई. कुलकोवी और आदि। " आधुनिक दृष्टिकोणमहिलाओं के जननांगों के पैपिलोमावायरस संक्रमण के निदान और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच के लिए उनके महत्व के लिए। स्त्री रोग"। 2000; 1 (2): 4 - 8.

तैयारी

विशेष प्रशिक्षणअनुसंधान की आवश्यकता नहीं है। कृपया ध्यान दें कि 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्त्री रोग परीक्षणमाता-पिता की उपस्थिति में ही लिया जाता है। 22 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सा कार्यालय सर्वाइकल कैनाल को खुरचते और घुमाते नहीं हैं, क्योंकि यह प्रक्रिया जटिलताएं पैदा कर सकती है। यदि आवश्यक हो, तो आप सामग्री लेने के लिए अपने उपस्थित चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं।

परिणामों की व्याख्या

परीक्षण के परिणामों की व्याख्या में उपस्थित चिकित्सक के लिए जानकारी होती है और यह निदान का गठन नहीं करता है। इस खंड की जानकारी का उपयोग स्व-निदान और स्व-दवा के लिए नहीं किया जा सकता है। इस परीक्षा के परिणामों और अन्य स्रोतों से आवश्यक जानकारी दोनों का उपयोग करके डॉक्टर द्वारा एक सटीक निदान किया जाता है: इतिहास, अन्य परीक्षाओं के परिणाम आदि।

बेथेस्डा वर्गीकरण (संशोधित 2001) के साथ-साथ स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार मानकीकृत साइटोलॉजिकल विवरण के आधार पर मानकीकृत साइटोलॉजिकल निष्कर्ष के प्रोटोकॉल में निम्नलिखित खंड शामिल हैं:

1. दवा की गुणवत्ता: - पर्याप्त; - अपर्याप्त।
2. साइटोग्राम / विवरण: - सामान्य सीमा के भीतर उपकला कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - अंतःउपकला विकृति या दुर्दमता के लिए नकारात्मक; - या उपकला में पाए गए रोग परिवर्तनों का वर्णन किया गया है।
3. साइटोग्राम / विशेषताएं: मुख्य श्रेणियां रोग संबंधी परिवर्तनएपिथेलियम: ए) एटिपिकल फ्लैट सेल (एएससी) - पीसीएनजेड (एएससी-यूएस) - अपरिभाषित मूल्य - प्रतिक्रियाशील परिवर्तन या डिसप्लेसिया I - कमजोर-सीआईएन -1, जो अक्सर सूजन से जुड़ा होता है; - बी-पीआईपी (एएससी-एच) को छोड़कर नहीं; - स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घावों (एलएसआईएल) की निम्न डिग्री: - एच-पीआईपी (एएससी-एच) - सीआईएन 1 ​​(डिसप्लासिया I - माइल्ड), पैपिलोमावायरस संक्रमण - एचपीवी। - उच्च डिग्रीस्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव (एचएसआईएल): - बी-पीआईपी (एएससी-बी) - सीआईएन 2 (डिसप्लासिया II -मॉडरेट), सीआईएन 3 (डिस्प्लासिया III-उच्चारण), सीटू में कैंसर। - त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा; b) एटिपिकल ग्लैंडुलर सेल्स (AGS)
- कोई अतिरिक्त विशेषताएं नहीं; - आक्रमण की संदिग्ध कोशिकाएं; - स्वस्थानी एंडोकर्विकल एडेनोकार्सिनोमा; - एडेनोकार्सिनोमा;
4. साइटोग्राम / अन्य प्रकार: अन्य गैर-नियोप्लास्टिक परिवर्तन (यदि पता चला हो);
5. अतिरिक्त स्पष्टीकरण: विशिष्ट निर्दिष्ट करता है संक्रामक एजेंट(अगर मिल गया)।

अब तक, सर्वाइकल पैथोलॉजी के निदान की जांच के लिए सबसे आम तरीका साइटोलॉजिकल विधि है - पैप स्मीयर (पीएपी परीक्षण) ..

पीएपी साइटोलॉजिकल स्मीयर के लिए एक सर्वेक्षण है जल्दी पता लगाने केगर्भाशय ग्रीवा में सेलुलर परिवर्तन। परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा से ली गई कोशिकाओं की एक छोटी संख्या के साइटोलॉजिकल विश्लेषण द्वारा किया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए कांच की स्लाइड पर रखा जाता है। विधि असामान्य (एटिपिकल) कोशिकाओं का पता लगाने की अनुमति देती है जो किसी बीमारी के विकास का संकेत दे सकती हैं।

साइटोलॉजिकल तकनीक 30 के दशक में ग्रीक रोगविज्ञानी जॉर्ज पापनिकोलाउ द्वारा विकसित की गई थी। वर्तमान में, गर्भाशय ग्रीवा के स्मीयरों की जांच के लिए साइटोलॉजिकल विधि को एक क्लासिक विधि के रूप में मान्यता प्राप्त है और डब्ल्यूएचओ द्वारा हर 3 साल में कम से कम एक बार आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। यह देखते हुए कि पुनर्जन्म की अवधि मानव पेपिलोमावायरस संक्रमणकैंसर में औसतन लगभग 10 वर्षों में, स्क्रीनिंग का मुख्य उद्देश्य प्रारंभिक अवस्था में निदान करना है - प्रीकैंसर।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, राष्ट्रीय कार्यक्रमों के पैमाने पर बड़े पैमाने पर साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग, 25-64 वर्ष की आयु की महिलाओं में 5 साल के अंतराल के साथ, सर्वाइकल कैंसर से मृत्यु दर को 84% तक कम कर सकती है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा में लगभग 60-80% की संवेदनशीलता और 60-85% की विशिष्टता होती है। झूठे नकारात्मक परिणामों का मुख्य कारण मानवीय त्रुटि है। अनुसंधान के लिए सामग्री का गलत नमूनाकरण, साथ में भड़काऊ प्रक्रिया साइटोलॉजिस्ट द्वारा स्मीयरों की व्याख्या को काफी जटिल बनाती है, और कभी-कभी इसे पूरी तरह से असंभव बना देती है।

साइटोलॉजिकल रिसर्च के लिए सामग्री लेने के नियम:

• द्वैमासिक परीक्षा और विस्तारित कोल्पोस्कोपी से पहले स्वाब एकत्र किए जाने चाहिए।
• उपयोग किए जाने वाले उपकरण बाँझ और सूखे होने चाहिए (पानी और कीटाणुनाशक समाधान सेलुलर तत्वों को नष्ट कर देते हैं)।
• यदि डूशिंग, योनि में दवाओं की शुरूआत और संभोग के बाद 24 घंटे से कम समय बीत चुका है, तो साइटोलॉजिकल स्मीयर की गुणवत्ता कम हो जाती है।
• के लिए सामग्री साइटोलॉजिकल परीक्षाविशेष उपकरणों के साथ लिया जाना चाहिए जो गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग, संक्रमण क्षेत्र और गर्भाशय ग्रीवा नहर के निचले तीसरे भाग से बाड़ प्रदान करते हैं।

पैप स्मीयर साइटोलॉजिकल परीक्षा निम्नलिखित परिणामों पर प्रकाश डालती है:
प्रथम श्रेणी - अनुपस्थित एटिपिकल कोशिकाएं, सामान्य साइटोलॉजिकल चित्र।
द्वितीय श्रेणी - कोशिकीय तत्वों में परिवर्तन श्लेष्मा झिल्ली पर सूजन प्रक्रिया के कारण होता है।
तीसरी कक्षा - नाभिक और कोशिका द्रव्य के अनुपात में परिवर्तन के साथ एकल कोशिकाएँ होती हैं, निदान पर्याप्त स्पष्ट नहीं होता है, बार-बार कोशिका विज्ञान की आवश्यकता होती है या गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का अध्ययन करने के लिए बायोप्टेड ऊतक की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।
चौथी श्रेणी - कुरूपता के लक्षण वाली व्यक्तिगत कोशिकाएं पाई जाती हैं, अर्थात् बढ़े हुए नाभिक और बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म, क्रोमेटिन के असमान वितरण के साथ।
5 वीं कक्षा - स्मीयर में कई एटिपिकल कोशिकाएं होती हैं।

2008 में हेरोल्ड ज़ूर हॉसन एक पुरस्कार विजेता बने नोबेल पुरुस्कारमानव पेपिलोमावायरस और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बीच संबंध की खोज के लिए शरीर विज्ञान और चिकित्सा में। मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के लिए साइटोलॉजिकल मानदंड लंबे समय से ज्ञात हैं। ये कोइलोसाइट्स (नाभिक के चारों ओर ज्ञान के व्यापक क्षेत्र वाली कोशिकाएं) और डिस्केराटोसाइट्स (स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की सतही केराटिनाइजिंग परतों से बढ़े हुए डार्क पाइकोनोटिक न्यूक्लियस वाली कोशिकाएं) हैं।

Coilocyte के लिए एक विशिष्ट कोशिका है एचपीवी संक्रमण, जो स्पष्ट सीमाओं के साथ एक ऑक्सीफिल्ट-रंगीन उपकला कोशिका है और एक स्पष्ट पेरिन्यूक्लियर क्लियरिंग ज़ोन और साइटोप्लाज्म में कई रिक्तिकाएं हैं।

एक अधिक प्रगतिशील निदान पद्धति है तरल पतली परत कोशिका विज्ञान... शोध के आंकड़ों के अनुसार, पारंपरिक साइटोलॉजिकल विधि की संवेदनशीलता 34.5 से 89% तक हो सकती है, तरल कोशिका विज्ञान की संवेदनशीलता - 71-95%, जो अधिक स्थिर है।

तरल कोशिका विज्ञान की विधि द्वारा तैयारी की तैयारी के लिए, एक प्रणाली का उपयोग किया जाता है जिसमें विशेष ब्रश - साइटोब्रैश, एक नेफेलोमीटर और एक अपकेंद्रित्र शामिल होते हैं। Cytobrashes आपको एक साथ exo- और endocervix से सामग्री लेने की अनुमति देता है, इसके नुकसान और सूखने को रोकता है। गर्भाशय ग्रीवा सामग्री एक स्थिर समाधान में तय की जाती है, जो नमूना को 2 साल तक संग्रहीत करने की अनुमति देती है। नेफेलोमीटर में, सामग्री को घनत्व द्वारा वर्गीकृत किया जाता है और समूहों में विभेदित किया जाता है। सेंट्रीफ्यूजेशन के परिणामस्वरूप, तैयारी प्राप्त की जाती है जिसमें कोशिकाएं एक परत में स्थित होती हैं। इस प्रकार, एक तरल नमूने को संयुक्त निदान किया जा सकता है - एचपीवी के लिए साइटोलॉजी और पीसीआर परीक्षण।