Naujagimių dakriocistitas: simptomai, gydymas ir priežastys. Yra keletas klinikinių dakriocistito formų. Kūdikiams

Dažnai tokia liga kaip dakriocistitas aptinkama tik pradėjus pūliuoti naujagimio akiai, nors pirmieji simptomai pasireiškia gerokai anksčiau. Nepaisant to, kad ši liga nėra tokia pavojinga, jauni tėvai turėtų apie tai žinoti ir mokėti ją atpažinti, kad galėtų nedelsdami kreiptis pagalbos į specialistą.

Priežastys

Kiekvienas žmogus tarp akies ir nosies turi nasolacrimalinį kanalą, jungiantį ašarų maišelį ir nosies ertmę. Kai nasolacrimal kanalas yra užsikimšęs, ašara negali tekėti į nosį, todėl ji stagnuoja akyje. Dėl to susidaro palankios sąlygos patogenams daugintis, atsiranda akies supūliavimas.

Dakriocistitas atsiranda naujagimiams ir kūdikiams iki dviejų mėnesių amžiaus. Nosiaryklės kanalo obstrukcija gali atsirasti keliais atvejais.

1. Dėl to, kad išsaugota pradinė plėvelė, sauganti gimdoje Kvėpavimo takai kad vaikas nepatektų į juos amniono skystis... Pirmą kartą kvėpuojant ši plėvelė paprastai nutrūksta.
2. Kištuko susidarymas iš embriono gleivių likučių nasolacrimal kanale ir tolesnis jo išsaugojimas.
3. Labai retai priežastis gali būti įgimtos nasolacrimal kanalo anomalijos, trukdančios tekėti ašaroms į nosies ertmę.

Ligos simptomai

Jie atsiranda 8-10 dieną po gimimo. Daugeliu atvejų pažeidžiama viena akis, kuri pradeda nuolat ašaroti.

Svarbu! Naujagimiai pradeda verkti ašaromis maždaug 3-4 gyvenimo savaites. Ašarų atsiradimas labiau ankstyvas amžius gali rodyti dakriocistitą.

Po kurio laiko akies kampe atsiranda iškilimas. mažas dydis, kai spustelėsite ant kurių pirmiausia pasirodys skaidrūs, o tada pūlingos išskyros nuo ašarų angos. Be to, jau galite stebėti tipišką uždegiminio proceso vaizdą su paraudimu, patinimu, skausmu.

Galimos komplikacijos

Kaip ir dauguma ligų, dakriocistitas nėra teisingas gydymas arba jo nebuvimas gali tapti lėtinis. Be to, tokios ligos pasekmės:

• amžiaus flegmonas - uždegiminis voko audinių procesas;
• orbitos ir absceso flegmona, kurią sukelia pūlių kaupimasis ašarų maišelyje ir infekcijos įsiskverbimas į gretimus audinius;
• ašarų maišelio flegmona - ašarinio maišelio pūlingo pobūdžio uždegiminis procesas;
• ašarų kanalo cista (dakriocistocele). Išoriškai tai atrodo kaip iškilimas vidiniame akies kampe;
• pūlingas akies uždegimas apskritai (panoftalmitas), sukeliantis aklumą;
• sepsis;
• meningitas.

Diagnostikos metodai

Norint nustatyti diagnozę, reikalingas oftalmologo tyrimas, o prireikus - pediatro, alergologo, otolaringologo konsultacija. Diagnostikos metodai apima: išorinį tyrimą, spalvų tyrimus, bakterijų kultūrą, rhinoskopiją, ašarų kanalo zondavimą.

1. Išorinis tyrimas, įvertinant ašarojimą ir ašarojimą, buvimo nustatymas būdingi simptomai ligos. Pašalinęs ortakio turinį, gydytojas gali paimti spalvotus mėginius.
2. Vamzdinis bandymas. Į akis įlašinami keli lašai kollargolio. Spalva turi išnykti mažiausiai per 5 minutes. Jei spalvos išnykimo laikas ilgesnis, daroma išvada, kad ašarų nutekėjimas sutrinka.
3. Nosies tyrimas. Kaip ir vamzdinio bandymo atveju, į akį lašinami keli lašai apykaklės ir įvedama vata, stebint, kiek laiko ji teps. Jei spalvos atsiradimo laikas yra ilgesnis nei 5 minutės, daroma išvada, kad ašarų nutekėjimas per nasolacrimal kanalą yra sutrikęs.
4. Bakterijų kultūra - nustatyti bakterinės infekcijos sukėlėją.
5. Rhinoskopija su tolesniu ašarų kanalo zondavimu.

   Gydymas

   Ligos gydymas prasideda ašarų maišelio projekcijos zonos masažu kartu su gydymu Vaistai... Masažo tikslas yra sukelti slėgio kritimus ašarų kanale, kurie padeda pašalinti nosies -žandikaulio kanalo kamštį ir pradinės plėvelės proveržį. Masažas atliekamas 5–6 kartus per dieną prieš maitinimą.

   Masažo technika

   1. Nuplaukite rankas muilu ir vandeniu.
   2. Furacilino tirpalu išvalykite vaiko akis nuo pūlių.
   3. Uždėkite rodomąjį pirštą ant vidinio akies kampo, paminkštindami nosies tiltelį.
   4. Pakankamai lengvai paspauskite tašką po pirštu ir padarykite glostantį, šiek tiek vibruojantį, bet pakankamai stiprų judesį vertikaliai link nosies sparno, tuo pačiu nepridėdami.
   5. Masažo judesių kryptis atliekama palei nasolacrimal kanalą, todėl spaudžiant minkštas audinys iki kaulo, jūs tarsi išspaudžiate kamštį ir padedate prasiveržti pro pradinę plėvelę.
   6. Per vieną masažo seansą reikia atlikti nuo dešimties iki dvylikos judesių.
   7. Visos išskyros po masažo turi būti pašalintos tamponu, įmirkytu furacilino tirpale.

Procedūros pabaigoje į akis lašinami lašai su antibakteriniu poveikiu:

• Vitabact;
• Vigamox;
• Tobrex;
• Gentamicinas;
• Levomicetinas.

Kaip įlašinti lašus naujagimiui į akis ir skalauti akis perskaitytu furacilino tirpalu

Vaizdo įrašas, kaip atlikti naujagimio dakriocistito masažą

Svarbu! Teigiamos dinamikos trūkumas per dvi savaites po masažo rodo ašarų kanalą. Amžiaus apribojimas procedūra atliekama vaikams iki 1 mėnesio.

Skamba

Zondavimo tikslas yra mechaninis kamščio sunaikinimas, kuris trukdo arba blokuoja ašarų nutekėjimą į nosies ertmę. Procedūrą atlieka specialistas pagal vietinė nejautra naudojant specialų zondą. Tada kanalas plaunamas furacilino tirpalu. Zondavimo efektyvumo rodiklis yra tirpalo išėjimas per nosį. Paprastai pakanka vieno įgarsinimo, tačiau kartais jį reikia pakartoti. Po procedūros vaikui septynias - dešimt dienų lašinami lašai - Floxal arba Tobrex, kurie turi dezinfekuojantį poveikį. Būtina jį palaidoti tiek junginės ertmėje, tiek atitinkamoje nosies ertmėje. Norint išvengti ligos pasikartojimo, skalavimą reikia kartoti vieną ar tris mėnesius.

Svarbu! Dakriocistito išvengti neįmanoma. Norint išvengti komplikacijų atsiradimo iškart po simptomų atsiradimo, būtina pasikonsultuoti su oftalmologu ir laikytis visų jo nurodymų, kaip gydyti ligą.

Nenaudokite liaudies metodai gydymas, siekiant savarankiškai atsikratyti dakriocistito. Tai gali prisidėti prie ligos perėjimo į lėtą dabartinę lėtinę formą.

Susisiekus su

– infekcija akys, susijusios su nosiaryklės kanalo obstrukcija ir ašarų maišelio uždegimu. Naujagimiams, sergantiems dakriocistitu, ašarų maišelio srityje atsiranda edema, pūlių išsiskyrimas iš ašarų angos, spaudžiant vidinį akies kampą, ašarojimas. Naujagimio dakriocistito diagnozę atlieka vaikų oftalmologas, apimantis spalvotą nasolacrimalinį tyrimą, atskirtos akies bakterijų kultūrą, rhinoskopiją, ašarų kanalų zondavimą. Pagrindinės naujagimio dakriocistito gydymo priemonės yra ašarų maišelio masažas, junginės ertmės plovimas, antibakterinių lašų įlašinimas ir ašarų kanalo zondavimas.

Bendra informacija

Naujagimių dakriocistitas yra ašarų latako patologija, kuriai būdingas ašarų sąstingis ir ašarų maišelio uždegimas dėl įgimto nasolacrimalinio kanalo susiaurėjimo ar užsikimšimo. Pediatrijoje ir vaikų oftalmologijoje dakriocistitas diagnozuojamas 1-5% visų naujagimių. Naujagimių dakriocistitas yra izoliuotas atskirai, kartu su ūminiu ir lėtiniu suaugusiųjų dakriocistitu. Dėl laiku negydyto dakriocistito naujagimiui vėliau gali prireikti pakartotinių chirurginių intervencijų, gali atsirasti lėtinis uždegiminis procesas, nuolat ašaroti ir apriboti profesijos pasirinkimą.

Priežastys

Anatominės ir funkcinės ašarų kanalo savybės skatina naujagimių ašarų maišelio uždegimą. Dažniausiai naujagimių dakriocistitas atsiranda dėl įgimto nasolacrimalinio latako obstrukcijos, kurią gali sukelti želatininis kamštis nasolacrimal kanalo spindyje arba pradinė embrioninė membrana, kuri neištirpo gimus.

Paprastai iki 8 gimdos vystymosi mėnesio vaisiaus nasolacrimal kanalas yra uždarytas. Gimimo metu 35% naujagimių nasolacrimalinis latakas yra uždarytas embrionine membrana; 10% yra įvairaus sunkumo ašarų latakai. Daugeliu atvejų ašarų latako praeinamumas atkuriamas savaime pirmosiomis savaitėmis po gimimo, pašalinant kamštį arba sulaužant nasolacrimalinio latako plėvelę. Tais atvejais, kai kanalo spindis neatsiveria savaime, ašarų maišelyje susikaupęs turinys (detritas, gleivės, epitelio ląstelės) tampa palankia aplinka infekcijai - vystosi naujagimių dakriocistitas.

Be to, naujagimių ašarų latako pralaidumas gali sutrikti dėl įgimtos patologijos ar gimdymo traumos: ašarų maišelio raukšlės ir divertikulės, nosies kanalo susiaurėjimas, neįprastai siauras ar vingiuotas latako išėjimas į nosies ertmę, astenija. nasolacrimal kanalas ir kt.

Naujagimių dakriocistito vystymąsi palengvina nosies ertmės anomalijos, siauri nosies kanalai, nosies pertvaros kreivumas, rinitas. Kartais naujagimių dakriocistitas išsivysto ašarų maišelio (dakriocistocele) fone. Stafilokokai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa, rečiau gonokokai ar chlamidijos gali veikti kaip tiesioginiai naujagimių dakriocistito sukėlėjai.

Naujagimių dakriocistito simptomai

Klinikinis naujagimių dakriocistito vaizdas susidaro pirmąją gyvenimo dieną ar savaites, neišnešiotiems kūdikiams - 2-3 gyvenimo mėnesį. Paprastai gleivinės, gleivinės ar pūlingos išskyros atsiranda vienoje ar abiejose vaiko akyse. Gali būti skausmingas patinimas ašarų maišelio srityje, junginės hiperemija, rečiau ašarojimas ir ašarojimas. Labai dažnai šis procesas klaidingai laikomas konjunktyvitu. Įžymybė naujagimių dakriocistitas yra pūlių išsiskyrimas iš ašarų angų suspaudžiant ašarų maišelį.

Paprastai ašarų maišelio uždegimas išsivysto viena akimi, tačiau galimas ir dvišalis naujagimių dakriocistitas. Kai kuriems naujagimiams iki trečios gyvenimo savaitės pradžios želatininis kamštis savaime palieka ir dakriocistito reiškiniai atslūgsta. Nesant užkrėsto turinio nutekėjimo į išorę, vaikui gali susidaryti ašarų maišelio flegmonas. Tuo pačiu metu naujagimio būklė blogėja: temperatūra smarkiai pakyla, apsinuodijimo reiškiniai didėja. Įtarus ašarų maišelio abscesą ar flegmoną, būtina nedelsiant hospitalizuoti vaiką.

Diagnostika

Jei yra akių uždegimo požymių, nedelsdami kreipkitės į vaikų oftalmologą, kuris atliks objektyvų ašarų kanalų būklės tyrimą: akių vokų ir ašarų angų tyrimą, ašarų maišelio suspaudimą, akių pobūdžio ir kiekio įvertinimą. iškrova ir kt. alerginės priežastys dėl vaiko ašarojimo reikia konsultuotis su pediatru, vaikų otolaringologu, vaikų alergologu.

Naujagimių dakriocistito gydymas

Terapinėmis priemonėmis siekiama atkurti nosiaryklės kanalą, sustabdyti ašarų maišelio uždegimą ir dezinfekuoti ašarų sistemą. Naujagimių dakriocistito gydymas prasideda nuo ašarų maišelio masažo, kuris leidžia pašalinti želatinį kamštį arba embrioninę plėvelę, uždengtą ašarų-nosies lataku. Nusileidžiančio masažo techniką moko sergančio vaiko mama, nes ją būtina atlikti 5-6 kartus per dieną. Stebėjimai rodo, kad teisingas ir reguliarus ašarų maišelio masažas leidžia visiškai pasveikti 30% vaikų iki 2 mėnesių amžiaus. Po masažo junginės ertmė plaunama antiseptikais (furacilinu) arba žolelių nuoviru, po to įlašinama antibakterinių akių lašai(pikloksidinas, moksifloksacinas, tobramicinas, chloramfenikolis, gentamicinas). Su naujagimių dakriocistitu, UHF, gali būti skiriamas bendras gydymas antibiotikais.

Nesant masažo ir konservatyvių priemonių rezultato per savaitę, atliekamas terapinis ašarų kanalų zondavimas, kurio metu pasiekiamas mechaninis embriono kamščio plyšimas. Iš karto po zondavimo nosies ir žandikaulio kanalas nuplaunamas. Su naujagimių dakriocistitu, kurį sukelia ašarų-nosies kanalo užsikimšimas embrionine plėvele ar kamščiu, zondavimas veiksmingas 92–98 proc. Galima atlikti nasolacrimal kanalo terapinio gydymo kursus. Visiškai palengvinti uždegimą ir pašalinti naujagimių dakriocistito recidyvus gydymas vaistais ir pakartotiniai plovimai tęsiasi 1-3 mėnesius.

Jei minimaliai invazinės oftalmologinės manipuliacijos yra neveiksmingos, 5-7 metų amžiaus vaikams parodomas chirurginis gydymas: ašarų kanalų intubacija arba dakriocistorhinostomija - radikali operacija, siūlanti atkurti ašarų maišelio ryšį su nosies ertme. Esant susiformavusiam abscesui ar flegmonai su svyravimais ašarų maišelio srityje, pūlinys atidaromas ir skiriama sisteminė antibiotikų terapija plataus veikimo spektro vaistais.

Prognozė

Neonatologas ar pediatras laiku nustatė dakriocistitą naujagimiui, skubiai nukreipė vaiką į vaikų oftalmologas yra įkeitimas sėkmingas gydymas... Taikymo taktika terapinis masažas ir ankstyvas nasolacrimal kanalo zondavimas naujagimių dakriocistitu leidžia daugeliu atvejų greitai sustabdyti uždegiminį procesą.

Nepakankamas arba nesavalaikis gydymas naujagimių dakriocistitas gali sukelti ragenos opų vystymąsi, išeiti pūlingas procesas anapus ašarų maišelio, kai atsiranda sunkių gyvybei pavojingų komplikacijų (pūlingas peridakriocistitas, flegmoninis dakriocistitas, orbitos flegmona, ertmės sinuso trombozė, meningitas, sepsis). Kai kuriais atvejais procesas įgyja lėtinė eiga sukelia ašarų kanalų sukibimą, atoniją, išsiplėtimą ir ektasiją.

Naujagimių dakriocistitas (iš graikų dakryono - ašaros ir kystis - maišelis) - nosiaryklės kanalo obstrukcija.

Ašarų latakai prasideda ašarų angomis, esančiomis pakaušio plyšio viduriniuose kampuose. Ašarų kanalai, prijungti prie ašarų maišelio, nukrypsta nuo jų, ašarų maišelio ertmė pereina į nasolacrimalinį kanalą. Jei sutrinka ašarų skysčio nutekėjimo mechanizmas, ašarų maišelyje išsivysto patogeninė (dažniausiai streptokokinė ar stafilokokinė) mikroflora, dėl kurios atsiranda uždegimas. Naujagimių dakriocistitas yra susiaurėjusio ar visiško nasolacrimal kanalo išleidimo angos užsikimšimo rezultatas.

Šaltinis: o-glazah.ru

Įprastas ašarojimas vaikams dažniausiai susidaro antrą ar trečią gyvenimo mėnesį, ašarų latako spindis išsiskiria nepriklausomai, kai nutrūksta embrioninė plėvelė, uždariianti apatinę nasolacrimal kanalo dalį. Jei ašarų perėjimai nėra atkurti, išsivysto dakriocistitas.

Siekiant išvengti dakriocistito, naujagimio akis reikia plauti kiekvieną dieną po pabudimo, ypač jei jau pastebėtos gleivinės išskyros.

Dakriocistitas yra dažna liga, pasireiškianti 2–7% visų naujagimių.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė naujagimių dakriocistito priežastis yra nosiaryklės latako obstrukcija. Šios kliūties priežastys gali būti:

• įgimtos nosies ertmės patologijos ir anomalijos (siaura ar susukta nosies ertmė, ašarų maišelio raukšlės ir divertikulės, nosies pertvaros kreivumas ir kt.);
• gimdymo trauma (viršutinio žandikaulio lūžis ir kt.);
• rudimentinių ar želatininių kamščių buvimas, kurie uždaro nasolacrimal kanalo spindį;
• lėtinis uždegiminiai procesaižandikaulio ertmėje ir ašarų maišelį supančiuose audiniuose.

Naujagimių dakriocistito formos

Priklausomai nuo kurso trukmės ir intensyvumo, liga gali būti ūminė arba lėtinė.

Yra keli klinikinės formos Lėtinis naujagimių dakriocistitas:

• paprastas;
• katarinis;
• pūlingos;
• flegmoniškas.

Naujagimių dakriocistito tipai, priklausomai nuo priežasties, infekcinių patogeninių veiksnių tipo ir jų jautrumo antibakteriniams vaistams:

Naujagimių dakriocistitas pasireiškia pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis su šiais simptomais:

• ašarojimas, ašarų skystis išsilieja per apatinį voką;
• junginės hiperemija, patinimas ir skausmas;
• gleivinės, pūlingos ar gleivinės išskyros atsiradimas junginės ertmėje;
• Akys „rūgščios“ (dažniausiai vienpusės) po miego.

Bendrieji dakriocistito simptomai naujagimiams pasireiškia padidėjus apsinuodijimo požymiams: silpnumui, karščiavimui, bendrai depresijai.

Diagnostika

Ligos diagnozė prasideda objektyviu ašarų kanalų būklės tyrimu: akių vokų, ašarų angų tyrimu, ašarų maišelio suspaudimu, išskyrų pobūdžio ir kiekio įvertinimu. Jei reikia, atliekamas ašarų kanalų funkcijos tyrimas.

Norint nustatyti ašarų perėjimų praeinamumą, atliekamas vamzdinis bandymas (Vesta spalvų testas). Procedūra susideda iš to, kad į nosies kanalą įkišamas tamponas, o į junginės ertmę įlašinami keli lašai 3% kollargolio tirpalo. Būtina įvertinti dažų išnykimo iš junginės ertmės greitį. Jei ašarų kanalų praeinamumas nėra pažeistas, tamponas greitai, po kelių minučių, nudažomas. Jei nuo dažomosios medžiagos įdėjimo iki tampono dažymo praeina daugiau nei 5–10 minučių, pralaidumas sutrinka. Jei tamponas lieka švarus, ašarų kanaluose nėra praeinamumo.

Laiku aptikus ligą ir tinkamai gydant, naujagimių dakriocistito prognozė yra palanki.

Vaikų ašarų kanalų obstrukciją su dakriocistitu galima nustatyti naudojant pasyvų nasolacrimal testą. Jo principas yra tas, kad skystis neprasiskverbia į nosį skalaujant nasolacrimal kanalą, bet išteka srove per ašarų angas.

Jei reikia išsiaiškinti ašarų kanalų praeinamumo pažeidimo lygį ir laipsnį, atliekama dakriocistografija - ašarų ertmių rentgeno tyrimas, kontrastingas su jodolipolio tirpalu. Siekiant nustatyti mikrobus sukeliančius ligos sukėlėjus, tiriamas grandymas iš vokų junginės (PGR analizė) ir bakteriologinis tyrimas konjunktyvo tepinėlis.

Pasyvus ašarų pralaidumas nustatomas diagnostiniu zondavimu ir praplovimu. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką prieš pradedant tyrimą ašarų kanalai preliminariai atliekama raganoskopija. Jei reikia, jie gali dalyvauti diagnozuojant veido ir žandikaulių chirurgas, neurochirurgas, traumatologas, otolaringologas, neurologas.

Naujagimių dakriocistito gydymas

Naujagimio dakriocistito gydymas reikalauja individualaus požiūrio, atsižvelgiant į ligos eigą ir pobūdį, komplikacijų riziką, dakriocistito klinikinę formą, ankstesnio gydymo veiksmingumą, raganosio faktorių, įgimtų anomalijų buvimą. nosies ertmės ir žandikaulio srities vystymasis.

Pirmajame gydymo etape naudojami tausojantys embrioninės plėvelės pašalinimo iš nasolacrimal kanalo žiočių metodai.

Jei sutrinka ašarų skysčio nutekėjimo mechanizmas, ašarų maišelyje išsivysto patogeninė (dažniausiai streptokokinė ar stafilokokinė) mikroflora, dėl kurios atsiranda uždegimas.

Visų pirma, tai yra ašarų maišelio projekcijos srities pirštų masažas, kuris skiriamas prieš kiekvieną vaiko maitinimą, 5-6 kartus per dieną, 10-12 judesių. Masažas dakriocistitui naujagimiams atliekamas rodomuoju pirštu, uždedant jį mažu padu nosies tiltelio kryptimi ir šiek tiek paspaudžiant. Slėgio laipsnis vis tiek turi būti pakankamas, kad pradurtų plėvelę, uždengiančią nasolacrimal kanalą, arba pašalintų želatinį kamštį, taip atlaisvinant nasolacrimal kanalą. Toliau spustelėdami pasirinktą tašką, jie traukia judesius žemyn nosies tiltu. Šiais judesiais žemyn ašarų skystis stumiamas į nosies kanalą, prasiskverbdamas pro nasolacrimal kanalo pertvarą. Kai tik pirštas pasiekia nosies tiltelio apačią, prasideda atvirkštinis judesys, grąžinant jį į akies kampą. Kuo jaunesnis vaikas, tuo efektyvesnis masažas. Po masažo būtina skalauti akis dezinfekuojančiu tirpalu ir lašinti akių lašus.

Šaltinis: about-vision.ru

Narkotikų terapija naudojama kovojant su patogeniniais mikroorganizmais ir sustabdyti infekcijos plitimą. Rekomenduojama pradėti gydymą naudojant nealergizuojančius antiseptikus (Miramistino, Chlorheksidino, Pikloksidino, Furacilino tirpalus). Akys praplautos steriliu medvilninis tamponas judesiai iš šventyklos į nosį. Skalbimui paruoštų tirpalų negalima laikyti ilgiau kaip parą.

Esant ūminėms apraiškoms, gavus floros ir jos jautrumo antibiotikams identifikavimo rezultatus, skiriama vietinė antibiotikų terapija (penicilinai, aminoglikozidai, cefalosporinai). Naujagimiams ciprofloksacino vartoti draudžiama, taip pat nepageidautina vartoti Albucid (natrio sulfacilo). Sulfanilamido ir baktericidinių vaistų derinys turi didžiausią poveikį.

Pagrindinė naujagimių dakriocistito priežastis yra nosiaryklės latako obstrukcija.

Jei konservatyvi terapija per pirmuosius 2-3 kūdikio gyvenimo mėnesius nedavė norimo efekto, gali būti patartina zonduoti ašarų kanalus.

Zondavimui klasikiniu metodu naudojamas standus zondas, leidžiantis pašalinti likusią plėvelę ir išplėsti nasolacrimalinį kanalą, užtikrinant normalų ašarų nutekėjimą.

Bougienage yra zondavimo rūšis, kai specialus zondas įkišamas į ašarų-nosies kanalą per ašarų angą, išplečiant jo susiaurėjusias sienas.

Zondavimas trunka keletą minučių ir laikomas švelnesniu chirurgija; kai kuriais atvejais tai atliekama taikant vietinę nejautrą. Dėl galimo plovimo skysčio patekimo į kvėpavimo takus, teikiama gaivinimo ir anestezijos pagalba. Gali prireikti kelių procedūrų.

Dakriocistito gydymas zondavimu yra veiksmingas 90% kūdikių, ypač kai jis atliekamas anksti, iki 9 mėnesių amžiaus. Daugeliu atvejų po zondavimo ašarojimas sustoja ir išsiskirianti medžiaga išnyksta.

Esant nepakankamam minimaliai invazinių manipuliacijų efektyvumui, atliekama chirurginė intervencija, tačiau ji skiriama vaikams nuo 5 metų. Su naujagimių pirminiu dakriocistitu naudojama mažiau traumuojanti operacija - lazerinė dakriocistorhinostomija.

Galimos komplikacijos

Pagrindinės naujagimio dakriocistito komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl vėlyvo ligos nustatymo, netinkamo gydymo ir yra susijusios su infekcinio ir uždegiminio proceso išsiskyrimu už ašarų maišelio:

• ašarų maišelio abscesas ir flegmona (arba flegmoninis dakriocistitas);
• ūminis pūlingas peridakriocistitas;
• meningitas, kaverninio sinuso trombozė, sepsis su hematogeniniais židiniais pūlingos infekcijos sukelia pūlingos infekcijos plitimas iš ašarų maišelio į kaukolės ertmę.

Tinkamai gydant, dakriocistitas neturi ilgalaikių pasekmių.

Flegmoniniam dakriocistitui būdinga hiperemija, edema, infiltracija, skausmas ašarų maišelyje ir skruostuose, visiškai ar iš dalies uždarius plaštakos plyšį. Labai pablogėja vaiko būklė ir gali kilti pavojus gyvybei: staigus pakilimas kūno temperatūra, leukocitozė, padidėjęs ESR.

Atidarius infiltratą, išorinė fistulė (fistulė) susidaro į išorę. Jei nosies ertmėje atsiranda absceso anga, susidaro ašarų maišelio intranazalinė fistulė.

Naujagimio dakriocistito prognozė

Laiku aptikus ligą ir tinkamai gydant, naujagimių dakriocistito prognozė yra palanki. Ankstyvas nasolacrimal kanalo zondavimas ir gydomasis masažas daugeliu atvejų gali sustabdyti uždegiminį procesą. Reabilitacinis ašarų maišelis terapinių ploviklių pagalba išvengia radikalų poreikio chirurginė intervencija ir dvilypės deformacijos. Tinkamai gydant, dakriocistitas neturi ilgalaikių pasekmių.

Profilaktika

Siekiant išvengti dakriocistito, naujagimio akis reikia plauti kiekvieną dieną po pabudimo, ypač jei jau pastebėtos gleivinės išskyros. Svarbu tinkamai ir laiku gydyti vaiko ausies, gerklės, nosies ligas.

„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Dakriocistitas - ašarų maišelio uždegimas - dažniausiai pasireiškia vaikystę... Tai sudaro vidutiniškai 10% visų akių ligos... Toks didelis paplitimas atsiranda dėl ašarų latako embriono vystymosi ypatumų ir kai kurių kitų priežasčių. Kad tėvai laiku atpažintų vaiko problemą ir imtųsi tolesnių taktikų, tėvai turėtų gerai išmanyti pagrindinius klausimus, susijusius su dakriocistitu.

Vaikystės dakriocistito priežastys

Šios patologijos vystymosi mechanizmą bus lengviau suprasti po trumpos istorijos apie anatominę akies struktūrą ir jos ašarų kanalus.

Ašarų kanalo anatominės ypatybės

Žmogaus akies obuolį plauna ašarų skystis. Jo vaidmenį vargu ar galima pervertinti:

• drėkina ne tik akių, bet ir nosies gleivinę;
• Tai turi dezinfekuojančios savybės, pašalina mikroorganizmus ir svetimkūnius;
• dalyvauja ragenos mityboje;
• yra psichotropinių medžiagų, kurios daro teigiamą poveikį psichikai.

Ašarų skystis gaminamas ašarų liaukoje, plaunamas junginė ir per ašarų latakus (viršutinį ir apatinį) išsiskiria į ašarų maišelį. Po to, paprastai, per nasolacrimal kanalą, jis patenka į nosies ertmę.

Intrauteriniu laikotarpiu vaisiaus nasolacrimalinių kanalų išleidimo angos uždaromos plona želatine pertvara. Šį metodą teikia gamta, kad amniono skystis nepatektų per ašarų latakus Kvėpavimo sistema besivystantis kūdikis. Po gimimo šis filmas turėtų būti suplyšęs rėkiant ir pirmasis kvėpavimo judesiai... Tačiau 3-5% naujagimių tai neįvyksta, o nasolacrimal kanalas lieka uždarytas, kartais iš abiejų pusių. Prasideda išskyrų stagnacija ašarų maišelyje, vystosi uždegiminis procesas (dakriocistitas) - pirmiausia serozinis, paskui pūlingas.

Kitos dakriocistito priežastys

Be pirmiau nurodytos pagrindinės vaikų dakriocistito priežasties, yra ir veiksnių, kurie prisideda prie jo vystymosi:

• ašarų maišelio susiaurėjimas jo perėjimo į kanalą vietoje;
• divertikulus, kreivumą išilgai kanalo (kaulų ar minkštųjų audinių)
• nosies pertvaros kreivumas;
• trauminis sužalojimas akys ar nosis;
• lėtinis uždegimas infekcinio pobūdžio nosies gleivinė.

Šios priežastys dažniausiai išprovokuoja dakriocistito vystymąsi vyresniems vaikams.

Dakriocistito simptomai

Naujagimių ašarų maišelio uždegimas turi būdingų savybių klinikinis vaizdas palengvinti ligos diagnozę. Praėjus kelioms dienoms po gimimo, prasideda gleivinės, tada pūlingos išskyros iš vienos ar abiejų (jei atsiranda dvišalė patologija) akių. Gleivinė parausta, ypač su viduje... Iki trijų mėnesių akies obuolį drėkina tik junginės sekrecija, o ašarų skystis pradeda gaminti antro mėnesio pabaigoje. Atsižvelgiant į tai, nepastebėta, kad kūdikiams po gimimo atsiranda per didelis ašarojimas su dakriocistitu.

Dažnai gydytojai klaidingai supranta pirmuosius ašarų maišelio uždegimo pasireiškimus dėl konjunktyvito, paskiria baktericidinius lašus ir tepalus. Tik po kurio laiko, nesant gydymo rezultato, galima pradėti ieškoti kitos patologijos. Teisinga diagnozė palengvins paprastą metodą: lengvai paspauskite vidinį akies kampą (ašarų maišelio vietą) mažuoju pirštu arba medvilninis tamponas, sergant dakriocistitu, iš ašarų angos (dažniausiai apatinės) pasirodys gleivinės pūlingos paslaptys. Bet jei vaikas gavo per savaitę antibakterinė terapija, duotas ženklas gali būti neinformatyvus, nes iškrovos gali būti menkos ir švarios.

Jei po trijų mėnesių jie kreipiasi pagalbos į vaiką, pasirodo papildomų simptomų ašarojimo (padidėjusio akių drėgnumo ramioje būsenoje) ir ašarojimo pavidalu, kurį apsunkina vėjuotas oras. Kartais galimas iškilimas ašarų maišelio srityje (dakriocele).

Dakriocistitas gali virsti lėtiniu procesu, tada jam būdingas ilgas (kelis mėnesius), vangus kursas su paūmėjimų laikotarpiais. Yra išskiriamas (menkas ar gausus) ryškus ašarojimas.

Dakriocistitas gali sukelti rimtų komplikacijų. pavojingas tiek pačiam regėjimo organui, tiek visam kūnui. Mes kalbame apie ašarų kanalų susiliejimą, pūlingos ragenos opos, plitimą pūlingas uždegimas ant gretimų audinių, susidarant abscesui ar flegmonai. Tolesnis proceso progresavimas kupinas smegenų pažeidimų (meningitas, encefalitas).

Ligos diagnostika

Tik oftalmologas gali patvirtinti ar atmesti dakriocistito diagnozę, naudodamas specialius diagnostinius tyrimus.

1. Vamzdinis bandymas.

Spalvotas tirpalas - 2% kollargolio įlašinamas į vaiko akį ir stebimas: jei yra problemų su ašarojimu, akis nesikeis arba procesas užtruks per ilgai (daugiau nei 10 minučių).

2. Nosies tyrimas.

Naudokite to paties apykaklės įlašinimą, tik dabar į nosies ertmę (po apatine žievė) įvedama medvilninė turunda. Kūdikis laikomas skyriuje vertikalioje padėtyje, šiek tiek pakreipdamas galvą į priekį. Jei nėra nosiaryklės kanalėlio obstrukcijos, turunda bus spalvota, o akis išryškės per 5 minutes. Atidėtas testas (turundos dėmės per 10 minučių) rodo susiaurėjimą ir dalinę obstrukciją. Jei mėginys neigiamas - ateina visiškas užsikimšimas.

Tiksliausi metodai, po kurių visos abejonės bus išsklaidytos, yra ašarų kanalų plovimas ir zondavimas. Juos gamina kvalifikuotas oftalmologas ne tik diagnostiniais, bet ir terapiniais tikslais.

Taip pat vykdyti laboratorinė analizė išskyros - ištirti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams.

Konservatyvus gydymas

Vaikų dakriocistitas reikalauja kompetentingo požiūrio į gydymą, kuris toli gražu nėra saugus atidėti. Pagrindinėmis terapinėmis priemonėmis siekiama atkurti ašarų skysčio nutekėjimą ir palengvinti uždegimą.

Masažas nuo dakriocistito

Daugeliu atvejų gydymas prasideda masažu. Pirmą kartą tai turėtų padaryti gydytojas, paaiškindamas visas vaiko subtilybes.

1. Prieš pradedant procedūrą, reikia nusiplauti rankas.

2. Geriau masažuoti prieš maitinimą, 5 kartus per dieną.

3. Rodomuoju pirštu nuo vidinio akies kampo į nosies sparną atliekami nuo 5 iki 10 vertikalių trūkčiojančių judesių, prispaudžiant minkštuosius audinius prie kaulų. Ne masažuokite ašarų maišelio tiesiogiai.

4. Po procedūros lašinami gydytojo skirti akių lašai, bet jokiu būdu Motinos pienas arba stiprios arbatos.

5. Jei yra ūminio dakriocistito simptomų su edema ir ašarų maišelio paraudimu, masažas draudžiamas.

6. Neteisinga masažo technika ne tik neatneš laukto rezultato, bet ir gali pabloginti būklę.

Naujagimiams ši technika suteikia teigiamas rezultatas tik 30% atvejų. O vaikui augant jo efektyvumas mažėja. Jei per dvi savaites norimas efektas nebuvo pasiektas, turėtumėte galvoti apie radikalesnius metodus.

Narkotikų terapija

Taikymas vaistus- viena iš svarbių dakriocistito gydymo krypčių. Tam naudojami antiseptiniai ir antibakteriniai preparatai.

Dezinfekavimo tikslais skiriamas įprastas ramunėlių nuoviras, furacilino tirpalas, ftalmodeko lašai. Su laboratorinių tyrimų pagalba išsiaiškinęs patogeninės mikrofloros jautrumą ašarų skystyje, naudojimą antibakteriniai vaistai... Dažniausiai, sergant dakriocistitu, skiepijami stafilokokai (95% atvejų), streptokokas ir Pseudomonas aeruginosa. Jie teigiamai reaguoja į gydymą Tobrex, Vigamox, Floxal. Kartais skiriami levomicetino ir gentamicino tirpalai. Jei gydymas susideda iš kelių vaistų, būtina laikytis intervalo tarp kiekvieno įlašinimo (ketvirtį valandos). Visus farmakologinius tarpininkus turi paskirti tik gydytojas. Jis taip pat stebi mažojo paciento būklės dinamiką ir priima sprendimus dėl tolesnės taktikos. Po 10-14 dienų nėra atsigavimo konservatyvi terapija nurodo chirurginės intervencijos poreikį.

Chirurginis vaikų dakriocistito gydymas

Operacinė technika yra efektyviausia gydant vaikų dakriocistitą. Deja, daugelis tėvų turi nepagrįstų baimių dėl šio metodo. Dėl to prarandamas brangus laikas, nes pagrindinį pasveikimo procentą užtikrina 2-3 mėnesių amžiaus operacija.

• Kalbėti apie chirurginis gydymas, daugiausia reiškia nasolacrimal kanalo zondavimą. Tai atliekama ligoninėje, tačiau po procedūros vaiką galima nedelsiant išvežti namo. Technikos esmė yra tokia:
• daryti vietinę (pacientams iki 5 mėnesių) ar bendrąją nejautrą;
• mikroskopinis cilindrinis zondas (Bowmano zondas) įkišamas į nasolacrimalinį kanalą per ašarų angą;
• jie išstumia želatiną kamštį, kuris užkemša praėjimą;
• nuplaukite ašarų kanalus antiseptiniu tirpalu, kad išvengtumėte infekcinių komplikacijų;
• v pooperacinis laikotarpis skirti lašus, kuriuose yra antibiotikų, dekongestantų;
• per 10 dienų atliekamas masažas, kad būtų išvengta ašarų skysčio stagnacijos.

Visa operacija trunka apie 5 minutes, ji nepalieka jokių nemalonių pojūčių vaikui. Be to, rezultatas matomas iš karto - dingsta visus varginančios išskyros.

Ankstyvas radikalaus metodo taikymas ne tik duoda geresnį rezultatą, bet ir yra labiau toleruojamas pacientų psichologiškai ir fiziškai.

Vaikams, sulaukusiems šešių mėnesių, želatininė plėvelė sutirštėja, joje atsiranda kremzlinių elementų. Tokią kliūtį sunkiau pašalinti, o šalutinis poveikis yra minimalus.

Po metų gali prireikti sudėtingesnės chirurginės intervencijos - dakriocistoplastikos. Į užsikimšimo vietą įvedamas balionas, kuris palaipsniui plečiamas skysčio slėgio pagalba.

Vaikų dakriocistitas yra gana nemaloni diagnozė. Tam reikia medicininės priežiūros ir kompetentingo požiūrio į gydymą. Tačiau tai visai nėra priežastis tėvams panikuoti, nes yra veiksmingus būdus gydymo, kad visiškai atsikratytumėte problemos. Efektyviausias yra ašarų kanalo zondavimas - mažai traumuojanti procedūra, kurios metu praktiškai nėra nemalonių pasekmių.

Naujagimių dakriocistitas yra naujagimių ašarų maišelio uždegimas, atsirandantis dėl ašarų kanalų susiaurėjimo ar užsikimšimo.

Vaikų ašarų kanalų užsikimšimas yra įvairių procesų pasekmė, pavyzdžiui, kanale yra membrana, kuri neištirpo iki gimimo (Ganserio vožtuvas) arba neištirpęs želatinis kamštis.

Pirmas dalykas, kurį mama gali pastebėti naujagimių dakriocistitu sergančiam vaikui, yra pūlingos išskyros iš akių (arba vienos akies su vienašalis procesas). Žinoma, tai įspės ir išgąsdins bet kurią mamą. Kadangi naujagimių dakriocistitas nėra paprasta liga.

Dažnai mamos skundžiasi ir ašarojimu iš akies bei ašarų maišelio patinimu (toje vietoje, kuri yra žemiau nosies tilto). Tačiau pagrindinis motinų skundas yra tas, kad naujagimio akys pūva.

Simptomai

Kaip minėta aukščiau, naujagimiams nasolacrimalinį taką užkemša plėvelė, neleidžianti intrauteriniam skysčiui patekti į kvėpavimo takus. Per pirmąsias sekundes po gimimo vaikas įkvepia, plėvelė nutrūksta ir tada nekyla dakriocistito problema, nes akies ašarų aparato darbas vyksta teisingai. Kai kuriais atvejais, kai plėvelė nesprogsta, ašarų skystis neturi galimybės pabėgti, atsiranda spūstys, obstrukcija ir, galiausiai, infekcijos, patekusios į akies obuolį iš oro.

Pirmas dalykas, kuris atsitinka, kai ašarų latakas yra uždarytas ir koks yra pirmasis naujagimių dakriocistito simptomas, yra padidėjęs ašarojimas, tai yra, aša išbėga iš akies, nepaisant to, kad vaikas neverkia.

Taip pat pastebimas akių paraudimas. Skirtingai nuo konjunktyvito, viena akis dažniausiai yra uždegusi.

Kadangi ašarų maišelis prisipildo ašaros, kuri sustingsta ir į kurią po kurio laiko nuo akies obuolys patenka įvairios infekcijos, pūlingos išskyros atsiranda 8-10 dieną, spaudžiant ašarų maišelį. Daugeliu atvejų dakriocistito problema yra laiko klausimas.

Kai kuriems naujagimiams, susidūrusiems su šia liga, filmas nutrūksta 6 mėnesiais - per metus. Taip yra dėl to, kad augant vaikui, jo nasolacrimaliniai latakai taip pat plečiasi, todėl plėvelė ištempiama ir suplyšta. Šiuo laikotarpiu motinos turi išlikti ramios, kreipkitės į oftalmologą, kuris paskirs konservatyvus gydymas... Ir tik nedaugeliui vaikų dakriocistitas iš tikrųjų reikalauja chirurginė intervencija chirurgas oftalmologas.

Priežastys

Naujagimių dakriocistitą sukelia nepakankamas išsivystymas ar ašarų kanalų vystymosi anomalijos, kai ašarų-nosies kanalo iš dalies arba visiškai nėra. Kai kuriais atvejais gali būti pažeistas ašarų latakas akušerinės žnyplės gimdymo metu.

Naujagimių dakriocistitas dar vadinamas įgimtu dakriocistitu. Tai pasireiškia 5-7% naujagimių ir paprastai gerai reaguoja į gydymą. Liga pasireiškia jau pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, o kartais net ligoninėje.

Intrauteriniu vaisiaus vystymosi laikotarpiu apatinė dalis Ašarų kanalas sudaro specialų želatininį kamštį arba plėvelę, neleidžiančią amniono skysčiui patekti į plaučius (kanalas prijungtas prie nosies ertmės). Pirmam gimusio kūdikio verksmui šis filmas prasiveržia, ir ašarų-nosies kanalas atsiveria ašaroms. Kartais filmas prasiveržia šiek tiek vėliau, per pirmąsias 2 gyvenimo savaites.

Jei plėvelė nesulaužta, tada nasolacrimal kanalas tampa nepraeinamas ašaroms. Jei kūdikio akys visą laiką šlapios, tai gali reikšti ašarų kanalų obstrukciją (dalinę ar visišką). Naujagimiai verkia be ašarų.

Jei atsiranda ašarų (vienoje ar abiejose akyse), tai gali būti pirmasis dakriocistito pasireiškimas. Ašaros sustingsta, liejasi pro apatinį voką. Bakterijos klesti sustingusiose ašarose. Išsivysto kanalo uždegimas, o paskui ašarų maišelis.

Daug rečiau naujagimių dakriocistitas išsivysto dėl nosies ar ašarų kanalų struktūros anomalijos. Naujagimių dakriocistitas dėl infekcijų taip pat yra retas.

Naujagimių dakriocistito apraiškos yra gleivinės ar gleivinės išskyros junginės ertmėje, silpnas junginės paraudimas ir ašarojimas - pagrindinis ligos simptomas. Po nakties miego akies, ypač vienos, „rūgštumas“ taip pat gali būti dakriocistito simptomas.

Kartais šios apraiškos laikomos konjunktyvitu. Tačiau sergant konjunktyvitu, paveikiamos abi akys, o sergant dakriocistitu, pažeidimas paprastai yra vienašalis. Dakriocistitą nuo konjunktyvito atskirti paprasta: spaudžiant ašarų maišelio sritį, iš ašarų angų su dakriocistitu išsiskiria gleivinis skystis. Padės diagnozuoti dakriocistitą ir išbandys Vesta (žr. Skyrių „Dakriocistito diagnozė“), diagnostinį plovimo plovimo taką.

Jūs neturėtumėte pradėti gydymo savarankiškai, turite pasitarti su oftalmologu. Naujagimio dakriocistito atveju labai svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau. Tai yra gydymo garantija. Atsigavimo tikimybė labai sumažės, jei gydymas bus atidėtas arba netinkamas. Tai gali lemti ligos perėjimą į lėtinę formą arba sunkias komplikacijas (ašarų maišelio flegmoną ir ašarų maišelio fistulę arba orbitos flegmoną).

Antrinis dakriocistitas gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• netinkamas pirminio dakriocistito gydymas;
• nusileidžiantis ašarų maišelio uždegimas iš junginės ertmės ar ašarų kanalėlių;
• uždegiminis procesas nosies ertmėje ir sinusai nosis (sinusitas);
• sužalojimai, dėl kurių suspaudžiamas ar pažeidžiamas kaulinis nasolacrimal kanalas;
• patologiniai procesai minkštuose ir kaulinio audinio netoli ašarų kanalų.

Klinikinės antrinio dakriocistito apraiškos yra tokios pačios kaip ir suaugusiųjų lėtinio dakriocistito. Vaikams ašaroja nuolat, gali būti gleivinės išskyros iš akių. Iš ašarų angų, spaudžiant ašarų maišelio sritį, atsiranda pūlingas ar gleivinis turinys. Vidiniame akies kampe yra junginės paraudimas ir rausvos raukšlės, ryškus ašarojimas.

Ašarų latako uždegimas gali sukelti stafilokokus, gonokokus, colibacillus ir kiti patogenai. Siekiant nustatyti patogeną, atliekamas bakteriologinis tyrimas.

Nosies tyrimas neigiamas; diagnostinio plovimo metu skystis taip pat nepatenka į nosies ertmę. Naudojant diagnostinį zondavimą, zondas praeina tik į kaulinę nasolacrimal kanalo dalį.

Ilgai trunkant antriniam dakriocistitui, gali atsirasti ašarų maišelio ertmės ektazija (ištempimas); tuo pačiu metu vidiniame akies kampe atsiras iškyša.

Gydymas

Visų pirma, reikia įdėti teisinga diagnozė, ir tam reikia kreiptis į gydytoją. Jei specialistas nustatė, kad jūsų vaikas serga dakriocistitu, jis greičiausiai rekomenduos naujagimiui ypatingą priežiūrą, įskaitant masažą ir akių skalavimą furacilino tirpalu, ramunėlių nuoviru ar kitais dezinfekuojančiais junginiais, jis taip pat gali paskirti antibiotiką. lašelių forma akyje.

Masažas, skirtas naujagimių dakriocistitui, reikalingas norint pašalinti pūlį iš ašarų maišelių ir padėti atverti kanalą ašaroms. Pirmą kartą jį masažuoja gydytojas, norėdamas parodyti technologiją jaunajai mamai. Po to pati mama turėtų daryti spaudžiamus judesius ašarų maišelių srityje maždaug 6-8 kartus per dieną. Per švelnus masažas su dakriocistitu nebus naudingas, tačiau neverta daryti per didelės įtakos zonai aplink akis. Rūpinimasis naujagimiu reikalauja pasitikėjimo, švelnumo ir kantrybės.

Kūdikio akis reikia kruopščiai nuplauti, braukiant tamponą nuo išorinio kampo iki vidinio. Skalbimas dezinfekuoja paviršių ir pašalina pūlių išsiskyrimą. Kartais tokia procedūra gali palengvinti simptomus, ir atrodo, kad kūdikis pasveiko, tačiau nutraukus paraudimą, liga grįžta.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas, analizuodamas skundus, išsiaiškina išskyrų iš akių atsiradimo, ašarojimo ir ašarojimo laiką, kaip simptomai pasikeitė laikui bėgant; koks gydymas buvo atliktas ir kiek laiko, kokio amžiaus jis buvo pradėtas. Būtinai paprašykite savo gydytojo parodyti ašarų maišelio masažo techniką.

• Išorinio tyrimo metu gydytojas nustato ašarojimą ar ašarojimą (jei yra) rami būsena vaikas), vidinio akies kampo išsipūtimo buvimas ar nebuvimas, tiriama voko srities oda: paraudimas ir patinimas; įvertina vokų būklę ir padėtį (ypač šonkaulių pakraštį), blakstienų augimą, atkreipia dėmesį į ašarų taškų buvimą ir būklę, įvertina išskyros pobūdį spaudžiant ašarų maišelio sritį. Atsižvelgiant į pastarųjų pobūdį, galima nustatyti infekcinio agento tipą. Pagal išskyrų tūrį galima spręsti apie ašarų maišelio dydį.
• Išspaudus turinį, galima atlikti spalvų bandymus.
• Vamzdinis tyrimas padeda įvertinti ašarų taškų, ašarų kanalėlių ir ašarų maišelio siurbimo funkciją. Tam į akis įlašinami 2 lašai 3% kollargolio. Paprastai dažai akyje turėtų išnykti per 5 minutes - teigiamas testas. Jei dažai išnyksta per 10 minučių, tai rodo ašarų skysčio nutekėjimo sulėtėjimą, o skundai dėl ašarojimo ir ašarojimo yra dažni - uždelstas testas. Jei dažai konjunktyvo ertmėje išlieka ilgiau nei 10 minučių, tada testas yra neigiamas, o ašarų nutekėjimas yra žymiai sutrikęs.
• Nosies tyrimas padeda įvertinti visos ašarų sistemos praeinamumą. Tam į akis taip pat įlašinami 2 lašai 3% kollargolio. Medvilninė turunda švirkščiama 2 cm gylyje nuo įėjimo į nosį. Dažų atsiradimas per 5 minutes po įlašinimo rodo normalią funkciją ašariniais būdais- teigiamas testas, per 10 minučių - uždelstas testas, t.y. yra nutekėjimas, tačiau jis šiek tiek sulėtėja; dažų atsiradimas vėliau nei po 10 minučių rodo nutekėjimo nebuvimą ir rodo visiškas pažeidimas ašarų sistemos praeinamumas - testas neigiamas.
• Kūdikiui nustatant spalvų pavyzdžius, jis turėtų gulėti ant nugaros. Kai jie atliekami, vaikas paprastai rėkia, o patogiau stebėti dažų išvaizdą galinė siena ryklė. Rezultatų aiškinimas yra identiškas nosies tyrimo rezultatams.
• Būtinai vykdomas laboratoriniai tyrimai išskyros, siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jautrumą antibiotikams.
• Į papildomi metodai tyrimai apima nosies ertmės endoskopiją, zondavimą ir ašarų kanalų plovimą, kurie naudojami ne tik diagnostikos, bet ir gydymo tikslais.

Be to, tiriant dakriocistitu sergantį vaiką, būtina bendroji analizė kraujo ir pediatro konsultacijos, kad būtų išvengta gretutinių ARVI, alergijų ar kitų ligų.

Masažas

Pirmiausia reikia nusiplauti ir dezinfekuoti rankas ir nagus, kurie turėtų būti kuo trumpesni. Galite naudoti sterilias pirštines. Ašarų kanalo masažas atliekamas pagal šią schemą:

• Pirmiausia pagalvė rodomasis pirštas lengvai paspauskite vidinį akies kampą, pasukdami pirštą nosies tiltelio link.
• Po to ašarų maišelis švelniai suspaudžiamas, kad išsiskirtų iš pūlingo-gleivinio skysčio. Turite prisiminti apie subtilias vaiko kremzles ir kaulus ir išmatuoti savo jėgą, kad nesužeistumėte kūdikio.
• Į skaudančią akį įlašinamas pašildytas furacilino tirpalas 1: 5000, o klampios išskyros su pūliais pašalinamos steriliu medvilniniu tamponu.
• Spaudimo ir slydimo judesiai tęsiasi išilgai nosies tilto palei nasolacrimal kanalus su pūlingomis sankaupomis, sukibimais ir gleivėmis.
• Ašarų maišelis pirštais trūkčiojamas mažai pastangų, nukreipiant judesį iš viršaus (iš vidinio akies kampo) žemyn. Susidaręs slėgis prasiskverbs pro embrioninę plėvelę, kuri yra masažo tikslas, nes patologinis turinys bus pašalintas iš ašarų kanalo.
• Pirštas grąžinamas į pradinę padėtį, o procedūra kartojama 4-5 kartus.
• Po akių lašinamas 0,25% chloramfenikolio tirpalas arba naudojamas Vitabact.

Masažas dėl ašarų kanalo užsikimšimo atliekamas 5 kartus per dieną dvi savaites. Masažas geriausiai atliekamas, kai kūdikis verkia, nes kūdikis įtempia raumenis, todėl masažo pagalba lengviau atsikratyti želatininio kamščio. Būtina atsargiai pašalinti pūlį ir gleives, išskyrus patekimą į kitą akį ar ausį.

Ši procedūra yra skausminga. Kuo vyresnis vaikas, tuo tankesnė tampa želatininė kamštiena, tuo skausmingesnė bus procedūra. Patyręs gydytojas turėtų išmokyti tėvus tinkamai masažuoti ašarų kanalą, kad būtų išvengta nasolacrimal kanalo zondavimo.

Ši procedūra atliekama vaikų klinikos oftalmologijos kabinete. Jei po 2 savaičių masažas nepadeda, nėra prasmės atidėti zondavimo procedūros ir tolesnio masažo - tai gali sukelti komplikacijų.

Po zondavimo - pradūrus plėvelę, masažas atliekamas pirmąją savaitę, kad būtų išvengta atkryčio, susijusio su klijų procesas būti suformuotam. Jei zondavimo poveikis nepasireiškia, tai reiškia, kad dakriocistitas atsirado dėl kitų priežasčių: nosies pertvaros kreivumo, nosiaryklės kanalo vystymosi patologijos ir tt. Sulaukę šešerių metų, tokie vaikai patiria sudėtingiausią chirurginė intervencija.

Masažas Komarovsky

Žemiau yra vaizdo įrašas naujagimių Komarovskio dakriocistito masažo tema

Lašai

Naujagimių dakriocistito lašus skiria gydantis gydytojas oftalmologas, atsižvelgdamas į konkrečią situaciją ir individualią būklę. Paprastai rekomenduojamas vienas iš antibakterinių lašų, ​​įskaitant Oftaquix. Taikymas šio vaisto nerekomenduojama vaikams iki vienerių metų, nes duotas antibiotikas tiesiog nebuvo atlikti tyrimai su tokio amžiaus vaikais ir kol kas nėra duomenų apie galimą šalutinį poveikį, tačiau tai nereiškia, kad jis neveiks.

Geriausia aptarti esamą situaciją su savo gydytoju oftalmologu, galbūt jis rekomenduos kitus lašus, pavyzdžiui, „Tobrex“ ir kt.

Tobrex

Tobrex lašai naujagimiams, sergantiems dakriocistitu, kai naujagimio akys yra ašarotos, o po miego jis negali jų atidaryti, nes blakstienos yra sulipusios, motina pradeda panikuoti. Jei paprašysite močiučių patarimo, jos rekomenduos nuvalyti akis tamponu, įmerktu į stiprius arbatos lapus. Kitas variantas - naujagimiui į akis įpilti savo motinos pieno. Niekada neeksperimentuokite su pienu! Jis yra sterilus tik iki patekimo moteriška krūtis... Išreikšta, perpilama į bet kurį indą, pipetę, ji tampa infekcijos augimo vieta. Todėl bandydami padėti kūdikiui pienu pakenksite tik akims!

Kreipdamiesi į gydytoją, būkite pasirengę išgirsti dvi pagrindines diagnozes. Jei problema yra ašarų kanalo užsikimšimas, tada dešimt dienų trunkantis masažas arba, kraštutiniais atvejais, bougienage atleis naujagimį nuo šios problemos. Bet jei gydytojas nustato infekcinis pobūdis ligų, tada, greičiausiai, Tobrex vaikams bus skiriamas akių lašų pavidalu.
Narkotikų veiksmai

Tobrex akių lašai naujagimiams, išbandyti daugelio mamų, turi tobramicino. Ši medžiaga yra plataus veikimo spektro antibiotikas. Tobramicinas gali kovoti su penicilinui atspariu stafilokoku ir kitomis ligą sukeliančiomis bakterijomis. Jis patenka į svetimas ląsteles ir jas žudo. Jei „Tobrex“ lašai vaikams yra vartojami lokaliai, tada sisteminis antibiotiko poveikis bus minimalus. Tobraciminas nepakitęs išsiskiria su šlapimu.
Tobrex naudojimo taisyklės

Diskusijos apie tai, ar galima lašinti Tobrex vaikams, nesibaigia. Anotacija rodo, kad Tobrex vartojimas yra pateisinamas sergant konjunktyvitu, miežiais, keratitu ir blefaritu. Be to, Tobrex vartojimo indikacijos apima akių infekcijų, priedų ir pooperacinės profilaktikos gydymą. Gražūs rezultatai Demonstruoja tobreksą sergant dakriocistitu, padedant išvengti infekcijos nuo užsikimšusių ašarų kanalų.

Kaip ir kiek dienų lašinti Tobrex vaikui, nustato gydytojas. Paprastai gydymas trunka ne ilgiau kaip septynias dienas. Per dieną naujagimis penkis kartus lašinamas į akis po vieną lašą.
Tobrex ir tobrex 2x: panašumai ir skirtumai

Esminis skirtumas tarp Tobrex 2x ir Tobrex yra tik lašų konsistencijoje. Abiejuose preparatuose yra ta pati veiklioji medžiaga, tai yra tobramicinas, tai yra, gydymo poveikis nesiskirs. Tačiau Tobrex 2x, storas kaip biuro klijai, konjunktyvo ertmėje išsilaiko daug ilgiau. Dėl šios priežasties nebūtina jo laidoti penkis kartus per dieną - užtenka dviejų kartų. Verta paminėti, kad įprastą Tobrex galima lašinti nuo pirmos gyvenimo dienos, tačiau gydytojai gali skirti Tobrex 2x naujagimiams tik esant skubiam poreikiui. Tokiu atveju būtina patikrinti vaiko reakciją į šį vaistą.

Įspėjimai
Anotacijoje „Tobrex“ teigiama, kad šalutinis poveikis vaistas gali sutrikdyti inkstų funkciją, pakenkti klausai, alerginė reakcija ir traukuliai. Jei lašus vartojate ilgiau nei septynias dienas, gali išsivystyti superinfekcija, pavyzdžiui, grybelinė.

Nereikia pabrėžti, kad lašinant vaistą reikia pašildyti iki kambario temperatūros. Praėjus keturioms savaitėms po buteliuko atidarymo, „Tobrex“ nebegalima naudoti.

Išnagrinėjus visus šio metodo privalumus ir trūkumus vaistinis preparatas, galime pasakyti, kad vaistą tobrex, skirtą naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų gydyti, geriausia naudoti tik skubiais atvejais. Gydytojas ir tik gydytojas turėtų skirti šiuos lašus ir stebėti gydymo procesą.