Gimdos miomos ir nėštumas, įtaka pastojimui ir nėštumui, gydymas, daugybinės fibromos. Gimdos poodinio mazgo diagnozavimo metodai. Mioma sukelia nevaisingumą

Priežastys

Žinoma, kad gimdos miomų atsiradimas visų pirma gali būti siejamas su ilgalaikiu susilaikymu nuo pirmojo gimdymo, užsitęsusia kontracepcija ir pirmojo nėštumo nutraukimu. Kitaip tariant, beveik kiekviena moteris, kuri atideda vaiko gimimą vėlesniam laikui, gali būti rizikinga.

Gimdos fibroma atsiranda dėl to, kad gimdos ląstelės staiga pradeda aktyviai dalytis. Šio reiškinio priežastys nėra iki galo išaiškintos, tačiau nustatyta, kad jis yra hormoniškai stimuliuojamas, o naviko atsiradimas pirmiausia siejamas su padidėjusia estrogenų – moteriškų lytinių hormonų – sekrecija. Kitas moteriškas lytinis hormonas - progesteronas, atvirkščiai, sukelia jo atvirkštinį vystymąsi.

Nepaisant nuodugniai ir įvairiai tirtų miomų daugelį dešimtmečių, tikslios ligos priežastys kiekvienu atveju lieka nežinomos. Tačiau apskritai galima išskirti šiuos predisponuojančius veiksnius:

• paveldimas polinkis. Moterų, sergančių šia liga, artimiesiems mioma pasireiškia 2-3 kartus dažniau.
• Sąlygos, dėl kurių pasikeičia hormoninis fonas organizme. Taigi gimdos fibroma vyrauja nepagimdžiusioms moterims, antsvorio turinčioms moterims, kurios turėjo abortų ir kenčia nuo sutrikimų. mėnesinių ciklas.

Ligos simptomai

Maždaug 50% moterų, sergančių gimdos fibroma, neturi jokių simptomų. Klinikinis vaizdas priklauso nuo mazgų dydžio ir, didesniu mastu, nuo mazgų vietos.

Išskiriamos šios ligos apraiškos (tai yra komplikacijos):

• Kraujavimas iš gimdos (menoragija), vėliau išsivystęs anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis). Dažniausiai ši komplikacija atsiranda esant poodiniam mazgui arba daugybei didelių intramuralinių mazgų.
• Pieno mazgo mitybos sutrikimai. Dėl mazgo aprūpinimo krauju pažeidimo vystosi jo nekrozės (mirties) procesai, o vėliau atsiranda infekcija ir uždegimas. Kai kuriais atvejais tai gali kelti pavojų gyvybei. Yra didesnio ar mažesnio intensyvumo skausmo komplikacija. Šiuo atveju įprasti vaistai nuo skausmo nepadeda. Gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, alpimas, šaltkrėtis, karščiavimas.
• Kaimyninių organų suspaudimas. Jei fibroma yra didelė, navikas gali suspausti šlapimo pūslę, šlapimtakius ir tiesiąją žarną. Skausmai įvairiose pilvo vietose, pasunkėja ar padažnėja šlapinimasis, užkietėja viduriai, dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo atsiranda inkstų ligos.
• Pogleivinio mazgo gimimas. Tai taip pat labai pavojinga būsena. Prasideda mėšlungio skausmais apatinėje pilvo dalyje (dažniau menstruacijų metu), panašių į gimdymo skausmus, po kurių įvyksta gana skausmingas mazgo gimimas. Procesas gali trukti kelias valandas.
• Nevaisingumas. Esant mažiems dydžiams, intramuralinės ir poserozinės fibroidų formos neturi įtakos nėštumo tikimybei. Pogleiviniai (pogleiviniai) mazgai gali sukelti nevaisingumą, nes trukdo normaliam vaisiaus kiaušinėlio prisitvirtinimui prie gimdos sienelės. Miomų sukeliami pastojimo sunkumai paaiškinami įvairiais veiksniais, tarp jų ir kiaušintakių suspaudimu, kuris trukdo spermatozoidams judėti, sutrikusia ovuliacija – kiaušinėlio išsiskyrimu iš kiaušidės. Pačios fibromos nėra laikomos nevaisingumo priežastimi, tačiau, jei viskas nustatytos priežastys nevaisingumas pašalinamas, miomų pašalinimas labai padidina pastojimo tikimybę. Tiesa, tai taikoma miomoms, kurių dydis yra mažesnis nei 12 savaičių nėštumas. Jei fibroma yra didelė ir deformuoja gimdos ertmę, ją pašalinus yra gana sunku išlaikyti gebėjimą pagimdyti, juolab kad mazgų pašalinimo operaciją šiuo atveju gali lydėti kraujavimas, dėl kurio kartais reikia pašalinti gimdą. .

Pasiruošimas nėštumui

Jei diagnozė „gimdos fibroma“ moteriai buvo nustatyta dar prieš nėštumą, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl tam tikrų gydymo metodų taikymo poreikio ir galimybės.

konservatyvus hormonų terapija gimdos fibroma (gydymas tabletėmis) yra skirtas užkirsti kelią naviko augimui, sumažinti jo dydį, taip pat pašalinti ligos simptomus. Visiška naviko regresija nepasiekiama.

Indikacijos konservatyviam gimdos miomų gydymui yra naviko dydžiai iki 12-13 nėštumo savaitės su mazgais, esančiais gimdos sienelės storyje ir augančiais į išorę, jei liga nėra lydima kraujavimo, kliniškai besimptomė ir besimptomė ligos eiga; anemijos nebuvimas (hemoglobino kiekio sumažėjimas). Toks gydymas taip pat atliekamas kaip preliminarus pasiruošimo chirurginiam gydymui etapas.

Nesant skubių indikacijų, kaip alternatyva chirurginiam gydymui gali būti taikomas hormoninis gimdos miomų gydymas.

Jaunoms moterims, sergančioms gimdos mioma ir nevaisingumu, 3 mėnesių gydymo tabletėmis kursas (pavyzdžiui, ZOLADEX) leidžia atlikti laparoskopinę miomektomiją, kuri užtikrina mažesnę trauminę intervenciją, greitą reabilitaciją. Atliekant tokią operaciją, priekinėje pilvo sienoje padaromos kelios skylės, pro jas įvedami optiniai instrumentai ir chirurginiai instrumentai, kurių pagalba pašalinami tik miominiai mazgai.

Nėštumo ir gimdymo komplikacijos

Nėštumas, įvykęs gimdos fibroidų fone, reikalauja ypatingo stebėjimo, nes galimos komplikacijos tiek iš paties naviko, tiek iš nėštumo pusės.

Auglio komplikacijos yra greitas naviko augimas ir nepakankama mazgų mityba, o tai itin pavojinga tiek vaisiui, tiek motinai.

Jei gydytojai negali susidoroti su situacija per artimiausias kelias valandas po nepakankamos mitybos mazge, jie turi imtis operacijos (nuo mazgo pašalinimo iki gimdos pašalinimo su vaisiumi). Jei mazgo maitinimas neatstatomas, mazgas miršta ir pilvaplėvės uždegimas - plona plėvelė, dengianti organus pilvo ertmė. Tai didžiulė komplikacija, kuriai reikia didelės operacijos ir ilgo atsigavimo laikotarpio. Todėl nėščiosios, sergančios gimdos mioma, turėtų būti ypač dėmesingos sau ir, atsiradus neįprastiems pojūčiams, nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Nėštumo ir gimdymo komplikacijos, susijusios su gimdos fibroidų buvimu, gali būti suskirstytos į ankstyvąsias, vidurines ir vėlyvąsias. Svarbų vaidmenį nėštumo komplikacijų vystymuisi vaidina padidėjęs susitraukimo aktyvumas ir miomatozės gimdos jaudrumas, kai nepakankamai atsipalaiduoja. Iki šiol nebuvo nustatyta aiški savaiminio persileidimo dažnio priklausomybė nuo naviko savybių, jo dydžio, vietos, miomatinių mazgų skaičiaus.

Ankstyvosiose stadijose padidėja persileidimo (persileidimo) tikimybė. Persileidimas taip pat gali įvykti antrąjį trimestrą. Vėliau miomos gali sukelti priešlaikinį gimdymą, uždelstą vaisiaus vystymąsi, placentos prisitvirtinimo anomalijas, kai placenta prisitvirtina išėjimo iš gimdos vietoje (placenta previa), kuri yra kupina kraujavimo, neteisingos vaisiaus padėties susidarymo. . Kartais mazgų vieta (ypač gimdos kaklelio) gali trukdyti gimdymui per natūralų gimdymo kanalą.

Manoma, kad miomų buvimas padidina savaiminio aborto ir priešlaikinio gimdymo riziką. Tai siejama su laisvos vietos vaiko gimdoje sumažėjimu dėl miomatinių mazgų, taip pat su gimdos susitraukimo aktyvumo padidėjimu. Paprastai kuo didesnė fibroma, tuo didesnė priešlaikinio gimdymo tikimybė. Šiuo atveju vėlgi, fibroidų vieta ir jos kontaktas su placenta. Didelės fibromos turi tam tikrą poveikį vaisiaus augimui ir vystymuisi. Taigi. pasitaiko atvejų, kai vaikai gimsta su kaukolės deformacija, matyt, dėl miomų spaudimo. Nėščios moterys, turinčios dideles fibrozes, dažniau gimsta mažo svorio kūdikius.

Moterų, sergančių gimdos fibroma, nėštumo palaikymo klausimas sprendžiamas griežtai individualiai. Atsižvelgiama į placentos funkcijos sutrikimo galimybę su ryškiu miomatiniu pokyčiu gimdoje arba placentos lokalizaciją naviko tarpraumeninio mazgo srityje, kraujotakos sutrikimų riziką miomatiniuose mazguose, poreikį tik operatyvus gimdymas esant nepalankiai auglio vietai.

Kas yra fibromos?

Myomatoziniai mazgai gali būti pavieniai ir keli. Jų dydžiai svyruoja nuo mikroskopinių iki milžiniškų, viso nėštumo dydžio ir sveria iki 10 kg.

Priklausomai nuo miomatinio mazgo augimo, išskiriami šie fibromų tipai:

• poseroziniai (subperitoniniai) mazgai, kuriuose auglys auga serozinio gimdos sluoksnio kryptimi (auglys auga į išorę);
• intersticiniai (intramuraliniai) mazgai - miomatinio mazgo augimas atsiranda gimdos sienelės storyje;
• poodiniai (pogleiviniai) mazgai - gimdos ertmėje yra mazgo išaugimas;
• netipinės mazgų formos – auglys yra gimdos kaklelio storyje ir auga įvairiomis kryptimis: link tiesiosios žarnos, gimdos raiščių.

Taip pat yra daugybinės gimdos miomos, t.y. mazgai yra įvairiose gimdos dalyse ir toliau skirtingi lygiai jo sienelių storis, kuris veda prie netaisyklingos formos organas.

Indikacijos operacijai nėštumo metu

Optimalus laikas konservatyviajai miomektomijai – chirurginiam miomatinių mazgų pašalinimui – laikoma 16-19 nėštumo savaitės, kai placentos gaminamo progesterono (hormono, užtikrinančio nėštumo eigą) koncentracija padidėja maždaug 2 kartus. Veikiant progesteronui, mažėja gimdos susitraukimo aktyvumas, mažėja gimdos tonusas ir jaudrumas, didėja raumenų struktūrų ištempimas, sustiprėja gimdos kaklelio obturatorinė funkcija. Visa tai sukuria palankiausias sąlygas operacijai.

Nėštumo metu atliekamos konservatyvios miomektomijos chirurginės taktikos gerokai skiriasi nuo ne nėštumo metu atliekamo gydymo taktikos. Taip yra dėl šių sąlygų operacijos metu:

1) minimali vaisiaus trauma ir minimalus kraujo netekimas;

2) racionalaus pjūvio gimdoje pasirinkimas, atsižvelgiant į vėlesnį gimdymą cezario pjūviu;

3) pakankamai tvirta, minimaliai alergizuojanti siūlų medžiaga, galinti suformuoti visavertį randą ant gimdos.

Svarbus momentas chirurginė taktika nėštumo metu tikslinga pašalinti tik didelius mazgus (nuo 5 cm skersmens ir daugiau), kurie neleidžia pastoti realaus nėštumo.

Pašalinus visus mazgus (mažesnius), susidaro nepalankios sąlygos gimdos raumenų aprūpinimui krauju, gimdos žaizdos gijimui ir vaisiaus vystymuisi.

Priėmimas kombinuotas geriamieji kontraceptikai nedidina pavojaus susirgti miomomis, o, remiantis kai kuriais pranešimais, netgi yra šios ligos profilaktika, tačiau netrukdo augti esamiems mazgams.

Gimdymas su fibroma

Įvairių tyrimų duomenimis, gimdymo komplikacijų dažnis moterims, turinčioms miomų, yra didelis ir svyruoja nuo 35-80,5 proc. Komplikacijos gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu dažniausiai stebimos esant dideliam naviko dydžiui ir mazgų išsidėstymui dubens ertmėje.

Gimdos mioma sergančių pacientų gimdymą dažnai komplikuoja nesavalaikis plyšimas amniono skystis ir anomalijos darbo veikla. Trečdaliu atvejų stebimas vaisiaus vandenų plyšimas prieš gimdymą, darbo veiklos koordinacijos sutrikimai, gimdymo veiklos silpnumas (tuo pačiu metu susitraukimai silpni, neefektyvūs, neatsidaro gimdos kaklelis). Priešlaikinis normalios vietos placentos atsiskyrimas (ypač jei mioma yra už placentos) gali būti cezario pjūvio indikacija.

Be kitų komplikacijų, galima pastebėti gimdos susitraukiamojo aktyvumo anomalijas, tvirtas placentos prisitvirtinimas, dėl kurio sunku atskirti placentą, padidina tikimybę. rankinis atskyrimas placenta, kraujavimas dėl blogo gimdos susitraukimo. Taip pat galima sulėtinti gimdos susitraukimą pogimdyminiu laikotarpiu, gimdos uždegimines komplikacijas ir kt. Gydytojai turi į tai atsižvelgti tvarkydami gimdymą.

Maždaug pusei nėščių moterų, sergančių fibroma, gimdymas užsitęsė. Be to, esant miomoms, dažnai iškyla poreikis gimdyti cezario pjūviu. Nors pati mioma, kaip taisyklė, nėra tikra kliūtis vaisiaus gimimui, miomatiniai mazgai (ypač dideli) dažnai derinami su vaisiaus padėties ir pateikimo anomalijomis (skersine padėtimi, užpakaline ir veido išvaizda). ), kai natūralus gimdymas neįmanomas. Kai kuriais atvejais – pavyzdžiui, jei cezario pjūvio pjūvio vieta yra ant miomos, šios operacijos metu gydytojas gali pašalinti naviką.

Tačiau ne viskas taip blogai. Pirma, motinoms, turinčioms gimdos miomų, vaikai dažniausiai gimsta normalaus svorio, gerai prisitaikę prie negimdinio gyvenimo. Antra, nėštumo metu moters kūne įvykę pokyčiai (ypač tai susiję su hormonų gamyba) dažnai nustoja toliau augti gimdos fibroidams. Dažnai nėštumas ir gimdymas moterims, turinčioms gimdos fibroidų, vyksta be komplikacijų arba su minimaliomis komplikacijomis, ypač jei nėštumo metu moteris buvo gydoma gimdos tonusui normalizuoti ir vaisiaus-placentos nepakankamumui išvengti (injekcijos, tabletės). Gimdymas tokioms nėščiosioms gali būti natūralus (beveik trečdalis atvejų) arba cezario pjūvio būdu. Šiuo atveju vėlgi didelę reikšmę turi gretutinės ligos.Moters, sergančios gimdos mioma, išrašymas iš ligoninės gali būti atidėtas kelias dienas.

Kada reikalinga operacija?

Chirurginis gydymas pašalinant gimdą atliekamas šiais atvejais:

• Kraujavimas ir anemija.
• Didelės gimdos miomos – daugiau nei 12-14 nėštumo savaičių.
• Greitas fibromų augimas.

Mazgo maitinimo sutrikimas. Po operacijos išlieka surogatinės motinystės galimybė – naudojant šią technologiją iš moters paimamas kiaušinėlis, iš vyro – sperma. Apvaisinimas vyksta mėgintuvėlyje – laboratorijoje, o kita moteris išnešioja nėštumą. Po gimimo kūdikis gyvena su savo biologiniais tėvais.

Operatyvaus pristatymo indikacijos

Sudėtinga nėštumo ir gimdymo eiga lemia aukštas dažnis chirurginės intervencijos ir akušerinės naudos nėščioms moterims, turinčioms gimdos navikų. Kaip jau sakyta, C sekcija esant gimdos miomai, paprastai tai baigiasi chirurginės intervencijos apimties padidėjimu (atliekama miomektomija - miomatinių mazgų pašalinimas, gimdos pašalinimas).

Indikacijos operacijai gali atsirasti tais atvejais, kai nėštumo pailgėjimas beveik neįmanomas dėl mazgo vietos (gimdos kaklelio srityje arba tarp gimdos raiščių, arba fibroidų augimo gimdos ertmėje arba didelio naviko dydžio). ).

Nėštumas šioms moterims, kaip taisyklė, vyksta su ryškia nutraukimo grėsme, tačiau prasidėjus persileidimui gimdos sienelių kiuretas kartais yra techniškai neįmanomas (gimdos kaklelio ir sąsmaukos mazgo vieta). Ginekologams tenka griebtis radikalių operacijų (gimdos pašalinimas kartu su vaisiaus kiaušinėliu), o tai – didelė tragedija moterims, ypač neturinčioms vaikų. Tuo pačiu metu daugeliui moterų, turinčių mažą naviko dydį, neturinčių mazgų nepakankamos mitybos požymių, nėštumas vyksta palankiai ir, kaip taisyklė, baigiasi savaiminiu gimdymu.

Bet kuriuo atveju būsimos mamos, kurioms diagnozuota gimdos mioma, turės skrupulingai vykdyti visus gydytojų nurodymus tiek dėl tyrimų, tiek dėl vaistų vartojimo ir hospitalizavimo konkrečiu metu. Moterys, turinčios miomų, dažniausiai siunčiamos į gimdymo namus likus kelioms dienoms iki numatomo gimdymo. Tačiau nepaisant to, kad gimdos mioma yra vienas iš rizikos veiksnių, moterų, sergančių gimdos mioma, vaisius dažniausiai vystosi normaliai ir vaikas gimsta sveikas.

Pogleivinė gimdos fibroma yra vienas iš sunkiausių ginekologijos navikų tipų. Yra keletas miomatinių navikų tipų. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes. Submukozinis mazgas nukreiptas į gimdos ertmę. Iš vietos ir kilęs antrasis ligos pavadinimas – poodinės gimdos kūno miomos. Jis yra po miometriumo sluoksniu, išklojančiu pagrindinio moters reprodukcinio organo paviršių. Pogleivinė mioma yra patologija, susijusi su gerybiniais navikais.

Pogleivinė miomų forma laikoma viena pavojingiausių dėl spartaus augimo greičio. Vaistai gali tik sustabdyti ligos plitimą ir vystymąsi.

Priklausomai nuo miomų dydžio, norint visiškai išgydyti, nurodoma operacija. Tokie mazgai greitai auga, jie priskiriami gerybiniams navikams. O taip pat miomos gali būti pavienės arba daugybinės – tai tada, kai vienu metu yra keli mazgai. Neatmetama pogleivinių formacijų vieta skirtingose ​​​​zonose.

Kartais toks auglys atsiranda gimdos kaklelyje. Iš fibroidų, turinčių pogleivinę vietą, polinkis į piktybinius navikus atsiranda dažniau nei esant kitoms rūšims.

Remiantis statistika, poodinės miomos gimdoje dažniau nustatomos jaunesnėms nei 40 metų moterims ir užima apie 26-30% visų miomų tipų.

Gydytojai teigia, kad tokio tipo fibroma gali atsirasti, kai hormoninis disbalansas. Tačiau tikslios priežastys dar nenustatytos.

Be to, yra ryšys su tokiais veiksniais kaip:

• Nuolatinės ar dažnos stresinės sąlygos
• Kūno išsekimas (netinkama ar netinkama mityba, dietos)
• Ligos, sukeliančios hormoninį disbalansą
• Antsvoris, nutukimas
• abortas
• Genetika (polinkis)
• Kontraceptikai (ilgalaikis vartojimas)
• Ginekologinės ligos (uždegimai)
• Vaikų nebuvimas moterims po trisdešimties
• Per didelės apkrovos
• Sėslus gyvenimo būdas
• palaidumas

Myomatozinis navikas gali atsirasti tiek veikiant vienam iš šių veiksnių, tiek visai grupei. Tačiau tik patyręs gydytojas gali teisingai nustatyti ligos priežastį.

Reikėtų pažymėti, kad simptomai poodinės fibromos gimdos ankstyvoje stadijoje jokiu būdu negalima rasti. Tačiau kai tik mazgas pasiekia tam tikrą dydį, visos konkrečios apraiškos iškart tampa pastebimos. Susiformavus poodinėms miomoms, simptomai netruks. Ligos eiga su gimdos mioma be simptomų beveik neįmanoma.

Gimdos miomos su submukoziniu augimu dažnai sukelia moterims gimdos kraujavimas. Be to, jie vystosi tiek tarp menstruacijų, tiek jų metu.

Menstruacijų trukmė dažnai pailgėja (daugiau nei septynios dienos), jos tampa skausmingos. Skaičius taip pat auga prarado kraują kas vadinama polimenorėja.

Esant poodiniams mazgams, kraujo išskyros su krešuliais per lytinius takus gali vykti ir tarp menstruacijų. Tai sukelia didelį kraujo netekimą, o tai savo ruožtu sukelia anemiją. Moterys pradeda skųstis nuovargiu, silpnumu, dažno širdies plakimo jausmu, lūžinėjančiais plaukais ir nagais.

Kai fibromos yra po gleiviniu sluoksniu, dažnai atsiranda mėšlungiški skausmai, spinduliuojantys į apatinė dalis pilvas ir juosmens sritis.

Didelis navikas daro spaudimą šlapimo pūslei ir žarnynui. Panašų poveikį rodo ir daugybinės gimdos fibromos, ir viena. Rezultatas gali būti tokie pažeidimai kaip:

• Dažnas šlapinimasis
• vidurių užkietėjimas

Išoriškai galima pastebėti pilvo dydžio padidėjimą, kuris atsiranda dėl greito augimo greičio, būdingo poodiniam mazgui.

Jei moteriai nėštumo metu yra ryški persileidimo grėsmė arba, dar blogiau, neįmanoma pastoti be aiškios priežasties, tuomet būtinai turėtumėte kreiptis į siaurą specialistą.

Veislės

Yra keletas submukozinių fibroidų tipų:

• Nulinis tipas: kai navikas yra po gleivine ant kojos, neįaugęs į raumenų sluoksnį
• Pirmasis tipas: kai tik mažytė poodinio darinio dalis prasibrauna į raumenų sluoksnį.
• Antrasis tipas: kai pogleivinis mazgas gerokai išsikiša į gimdos raumeninį audinį
• Trečiasis tipas: kai nėra raumeninio audinio tarp reprodukcinio organo gleivinės ir naviko pavidalo darinio

Diagnostikos metodai

Miomatozinis mazgas su poodine vieta nesunkiai nustatomas, kai moterį veidrodžiais apžiūri ginekologas. Gydytojas gali matyti kraujagyslių piešinį ant balkšvos gumbelio. Tokiu atveju padidėja gimda, paviršius nėra lygus, o nelygus. Mazgai atrodys griežtesnė. Juos liesti skausminga dėl kraujotakos sutrikimų.

Norėdami patvirtinti diagnozę ir nustatyti mazgų formą, dydį, skaičių, nurodoma:

• transvaginalinis ultragarsas - procedūra atliekama per makšties ertmę ir leidžia pastebėti net mažus mazgus, taip pat jų formą ir skaičių
• histeroskopija - naudojant histeroskopą, instrumentą, kuris įkišamas per makštį tyrimui. Šis metodas naudojamas atliekant biopsiją ir net kartais pašalinant mazgus. Taip pat galima nustatyti kitas gimdos patologijas, pavyzdžiui, polipus, sąaugas, pertvaras.
• trimatė echografija – atliekama naudojant jutiklius su atvira gimda, siekiant nustatyti tikslų miomų dydį, sekti kraujotaką.
• Gimdos ertmės rentgeno nuotrauka - suteikia išsamų vaizdą apie klastingo naviko išsiplėtimą ar kreivumą. Nuotraukoje aiškiai matosi poodinių miomų defektai ir kontūrai.
• Laparoskopinė diagnostika

Gydymas

Visiškai išgydyti poodines miomas gimdos kūne galima tik ją pašalinus chirurginiu būdu. Kaip gydoma gimdos mioma ir kaip atsikratyti šios ligos?

Medikamentinės terapijos pagalba galimas nechirurginis gimdos miomų gydymas. Tai sumažins gimdos mazgo augimo greitį, palengvins nemalonius ir skausmingus pasireiškimus, padės sumažinti fibromą, tačiau neturėtumėte tikėtis visiško pasveikimo. Pogleivinio mazgo pašalinimas bet kokiu atveju yra susijęs su jo vieta ir galimas tik operacijos metu.

Gimdos miomų gydymas vaistais be operacijos leidžiamas tik susidarius mažiems dydžiams. Skersmuo mazgas turi būti ne didesnis kaip du centimetrai, o gimdos dydis – ne didesnis kaip 12 nėštumo savaitės. Tokiu atveju gydytojai po tyrimo skiria hormoninius vaistus. Konservatyvus gimdos miomų gydymas skirtas ypatingam miomatinio mazgo poveikiui, siekiant atstatyti moters organizmo reprodukcinę funkciją. Būtina šalinti gimdos miomas arba nėra indikacijų operacijai – sprendžia gydytojas pagal tyrimų rezultatus.

Miomų gydymas chirurginiu būdu

Iš šiuolaikiniai metodai gimdos miomų gydymui, palankiausias variantas yra poodinių gimdos miomų pašalinimas histeroskopinės operacijos metu. Nustatyta, kad jis yra saugiausias ir švelniausias kūnui. Kas tai yra? Tai gimdos miomų operacija, kurios metu moteris, pasveikusi, gali pastoti ir pagimdyti vaikus. Norint tokiu būdu pašalinti poodines miomas, per makšties ertmę įvedamas histerorezektoskopas. Jame yra vaizdo kamera ir specialūs antgaliai chirurginėms procedūroms. Kad gimda liktų nepažeista, navikas pašalinamas sluoksniais.

Kitas chirurginio gydymo būdas – embolizacija. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Embolizacijos metu užsikemša gimdos arterijos, o tai leidžia sustabdyti miomų aprūpinimą krauju. Dėl to submukozinis formavimasis sumažėja per pusę. Tačiau negimdžiusioms moterims medikai tokio gydymo nerekomenduoja.

Be to, naudojama FUS abliacija, tai yra poveikis myomatiniams mazgams ultragarso bangomis. Rezultatas priklausys nuo mazgo neprieinamumo, taip pat aparatūros efektas gali būti daromas kaimyniniams organams, pavyzdžiui, žarnoms.

Gydymas miomektomija reiškia, kad bus daromi 2 pjūvių tipai. Pirmasis yra ant skrandžio, kad būtų galima patekti į gimdą, o antrasis - ant pačios gimdos ertmės. Operacija visada atliekama taikant bendrąją nejautrą, po kurios uždedamas siūlas. Specialiais chirurginiais instrumentais žnyplių pavidalu navikas fiksuojamas ir sukasi ta pačia kryptimi, kol miomos visiškai atsiskiria nuo reprodukcinio organo. Paskutinis operacijos žingsnis bus sluoksnio įbrėžimas gimdos viduje.

Histerektomija yra pagrindinė chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama gimda. Ši priemonė priversta, kai visos kitos neatnešė laukiamo rezultato, o moters sveikatai ir gyvenimo kokybei kyla grėsmė dėl miomų ir gretutinių ligų. Histerektomijos priežastis gali būti net viena, bet didelės fibromos, lėtinė mažakraujystė dėl nuolatinio kraujavimo, endometriozė, mazgų nekrozė ilgesnė nei 12 savaičių, esant menopauzei ir kt.

Gimdos miomų laparoskopija – tai neoplazmų pašalinimo poodinėje gimdos dalyje metodas, leidžiantis išvengti didelių randų ir randų ant pilvo. Atsiliepimai apie šią operaciją yra teigiami.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie operaciją: laparoskopinė miomektomija.

Taikant šį chirurginės intervencijos metodą, atliekamos trys mažos punkcijos. Laparoskopinės operacijos metu per jas įkišama kamera ir specialūs instrumentai. Chirurgai fotoaparato pagalba mato padidintą vaizdą ekrane, o įrankiais pašalina miomatinį mazgą iš gimdos. Norint apsaugoti netoliese esančius organus, taip pat palengvinti gydytojo darbą, pilvo ertmė specialia adata užpildoma anglies dioksidu.

Taigi, pagrindiniai gimdos fibroidų gydymo metodai yra šie:

1. histerektomija (visiškas gimdos pašalinimas);
2. gimdos kraujagyslių embolizacija;
3. pūkelių abliacija;
4. miomektomija (neoplazmo išpjovimas);
5. laparoskopija.

Ar būtina šalinti miomas gimdos ertmėje, ar pirmiausia gydytis hormoniniais vaistais – sprendžia gydytojas.

Komplikacijos

Gimdos fibromų simptomai ankstyvosios stadijos gana sunku aptikti. Be gydymo arba netinkamai elgiantis, gimdos miomatozinis navikas kelia grėsmę daugelio komplikacijų vystymuisi.

Jie apima:

Pirmas: pohemoraginė anemija, tai yra būklė, kai hemoglobino kiekis kraujyje labai sumažėja. Kai anemija pasiekia sunkų laipsnį, daugelis kūno sistemų ir atskirų organų pradeda kentėti nuo deguonies ir geležies trūkumo. Nekontroliuojamas kraujavimas gali būti toks stiprus, kad gali išsivystyti Geležies stokos anemija(IDA). Tokiu atveju moterį kamuoja galvos skausmai, silpnumas ir nuolatinis nuovargis, žemas kraujospūdis (AKS) ir kt.

Antra: Dažnai poodinės gimdos miomos gali sukelti tokias pasekmes, kaip sukelti persileidimą ar išprovokuoti priešlaikinį gimdymą.

Trečias: Didelė tikimybė ankstyvam vaiko vietos atskyrimui, jei placenta fiksuojama šalia neoplazmos.

Ketvirta: Kai matoma, kad poodinės miomos pagal simptomus ir atliktus tyrimus pasiekė didelius dydžius, tai gali tapti kliūtimi normaliam embriono vystymuisi, taip pat mechaniškai trukdyti taisyklingam gimdymui.

Penkta: Fibromos linkusios uždegti arba užsikrėsti. Esant tokiai situacijai, pūliai susimaišys su kraujo išskyromis.

Jei imunitetas mažas, o infekcijų aktyvumas didelis, tada sepsio atsiradimo rizika yra didelė.

Ar tai baisu? Taip.

Gali išsivystyti mioma. Šis ligos eigos vaizdas siejamas su dideliu fiziniu krūviu. Dažnai su šia komplikacija moteris jaučia staigius skausmus, panašius į susitraukimus, atsiveria kraujavimas.

Myomatozinis darinys nustoja gauti maistą. Ši komplikacija yra susijusi su mechaniniais veiksniais, kurie yra sukimas, fibromiomos stiebo lenkimas ir naviko suspaudimas. Rezultatas yra negyvas audinys, kūnas reaguoja su stipriu skausmu. Tokiu atveju skubios pagalbos atveju turėsite taikyti chirurginę intervenciją.

Pogleivinis mazgas gimdoje dažnai tampa nevaisingumo, persileidimo pagrindu.

Auglio plyšimas kelia didelį pavojų dėl intensyvaus jo augimo. Tai sukelia stiprų skausmą, taip pat tokį greitą kraujo netekimą, kad pacientas gali nespėti gelbėtis.

Prieš nėštumą ir nėštumo metu

Šis neoplazmas laikomas didžiausiu tarp fibroidų veislių. Kadangi poodinės gimdos fibromos trukdo nėštumui, jos retai randamos padėtyje esančioms moterims.

Ruošiantis vaikelio gimdymui, reikia atsižvelgti į polinkį gimdos miomų atsiradimui nėštumo metu. Be paveldimumo, reikšmės gali turėti ir somatinės įgytos ligos (antinksčiai, skydliaukė, kiuretažas, abortai).

Mažų dydžių (iki 2-5 cm) poodinis miomatinis formavimas neturi ypatingo poveikio tręšimui. Tai yra, galimybė pastoti yra didelė. Apvaisintas kiaušinėlis, patekęs į gimdos ertmę, turėtų prisitvirtinti prie endometriumo maždaug per penkias dienas. Prisitvirtinusi prie sveikos gimdos sienelės dalies, ji nugrims į maistinių medžiagų sluoksnį ir pradės sėkmingai vystytis. Jei pritvirtinimo vieta nukrenta ant miomatinio mazgo, tankus naviko audinys negalės užtikrinti teisingo negimusio kūdikio augimo. Embrionas tokioje situacijoje dažniausiai atmetamas ir ateina menstruacijos (kartais su vėlavimu).

Gimdos poodinio sluoksnio mazgai sukelia nevaisingumą dėl tokių priežasčių:

• Kiaušinio implantacija vyksta sunkiai - mechaninis veiksnys;
• ovuliacijos problemos dėl hormonų disbalanso;
• Kiaušintakių angos yra uždarytos, tai yra, didžiąja dalimi, apvaisinto kiaušinėlio judėjimas yra sunkus;
• Didelė negimdinio nėštumo rizika;
• Imuninė sistema yra pažeista, kuri neigiamą įtaką apie embriono pritvirtinimo prie gimdos sienelės procesą.

Mioma nėštumo metu, kai mazgas yra po gleiviniu sluoksniu dėl reprodukcinių ir vidaus organų suspaudimo, dažnai sukelia spontaniškus persileidimus. Tam tikros rūšies hormonų išsiskyrimas užkerta kelią natūraliam nėštumui. Ligos gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau, nes jis palieka reikšmingą įspūdį reprodukcinės sistemos darbe net menopauzės metu.

Paprastai ginekologas labai atidžiai stebi miomų augimą ir elgesį, jei moteriai pavyko pastoti, kad spėtų išvengti galimų būdingų komplikacijų. Todėl praėjus pilnas tyrimas ir nustatant visus su liga susijusius niuansus, gydymo vaistais ar operacijos klausimas atidedamas tam tikram laikotarpiui po gimdymo.

Prevencija

Į pagrindinį prevencinės priemonės poodinių gimdos miomų profilaktikai ir sėkmingam gydymui apima reguliarius vizitus pas ginekologą bet kurioje klinikoje.

Venkite hipotermijos ir perkaitimo. Būtina atsisakyti įprasto gyvenimo būdo lankytis garinėse pirtyse ir saunose, maudytis karštose voniose. Soliariumas ir tiesioginiai saulės spinduliai neįtraukiami. Nepamirškite valgyti subalansuotos mitybos, stebėkite savo hormonus. Papildykite organizmą visais reikalingais vitaminais, tam galite naudoti vaistinių kompleksus. Vartokite vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Menopauzė ir premenopauzės laikotarpis yra sunkus laikotarpis moteriai. Tačiau norėdami palengvinti būklę, negalite savarankiškai pasirinkti gydymo. Gydytojas kiekvienam pacientui paskiria individualų hormoninių vaistų vartojimo režimą, kad išgydytų šį negalavimą. Norėdami tai padaryti, pirmiausia jie atlieka hormonų kiekio kraujyje analizę. Norėdami išvengti naujų navikų susidarymo, atsisakykite beatodairiško vaistų, skirtų hormoniniam fonui pakeisti, vartojimo. Gydymui galite naudoti liaudies gynimo priemones, bet kaip papildomą terapiją ir pasikonsultavę su gydytoju.

Tačiau remiantis informacija apie sėkmingą poodinių miomų naikinimą, verta prisiminti atkryčio tikimybę iki pačios menopauzės. Net po visiško išgydymo profilaktikai atlikite ginekologo tyrimus ir ultragarsinę diagnostiką.
medicinos mokslų kandidatas, Akušerijos, ginekologijos ir katedros docentas reprodukcinė medicina FPC MR RUDN Babičeva Irina Aleksandrovna atsako į klausimus apie gimdos fibromų gydymo metodus, priežastis ir pasekmes.

Gimdos lejomioma laikoma dažniausia patologija tarp kitų žinomų ginekologinių ligų. Moterims ji gali pasireikšti nepriklausomai nuo jų amžiaus ir statuso. Fibromos dažnai atsiranda premenopauzės metu.

Pogleivinė gimdos lejomioma - kas tai?

Ginekologijoje lejomioma yra gerybinis navikas, lokalizuotas gimdoje, būtent jos raumenų sluoksnyje. Gimdos lejomioma kitaip gali būti vadinama mioma arba fibromioma.

Už nugaros pastaraisiais metais liga yra atjaunėjusi, tai yra, ji dažnai nustatoma jaunoms moterims, kurių amžius nesiekia 30 metų. Šiuo atžvilgiu kuriami nauji gydymo metodai, kurių pagalba galima išsaugoti organus ir ateityje pastoti.

Paprastai poodinių miomų dydis matuojamas savaitėmis, kaip ir nėštumo atveju.

Kodėl atsiranda mioma su submukoziniu augimu?

Tiesą sakant, nėra tikslių tokios ligos atsiradimo priežasčių, yra tik prielaidos, iš kurių viena yra hormoninės sistemos pažeidimas. Visų pirma tai susiję su lytinių hormonų gamybos ir kaupimosi pažeidimais. Atsižvelgiant į šią situaciją, ląstelės gali mutuoti, dėl to auglys pradeda augti.

Kas sukelia poodinių miomų atsiradimą? Gydytojų atsiliepimai:

• hormoninis disbalansas;
• paveldimas polinkis;
• neigiami imuninės sistemos pokyčiai;
• nėštumo fakto nebuvimas ir žindymo laikotarpis iki 30 metų;
• nereguliarus seksas sukelia sąstingį veninio kraujo gimdoje;
• nekontroliuojamas hormoninių vaistų vartojimas;
• gimdos sužalojimas chirurginė operacija HTA;
• ilgalaikės uždegiminės ligos;
• nuolat patiria stresines situacijas;
• endokrininės ligos;
• bloga medžiagų apykaita, greitas svorio padidėjimas;
• ilgas buvimas saulėje;
• aukštas kraujo spaudimas;
• sėdimas darbas;
• endometriozė arba hiperplazija gimdos lejomiomos fone.

Gimdos fibroidų augimas po gleivine vyksta trimis etapais:

• Pirma, susidaro sritis, kurioje kaupiasi maži indai. Šioje vietoje vyksta aktyvūs medžiagų apykaitos procesai;
• Be to, susidaro mikroskopinis mazgas, kuris savo struktūra iš esmės nesiskiria nuo kitų gimdos sričių;
• Mazgų formavimas su savitomis ribomis.

Dažniausiai gimdos lejomioma susidaro vyresnėms nei 30 metų moterims.

Toks gimdos auglys auga gana lėtai, pavyzdžiui, gali išsivystyti per 5 metus ir likti nepastebėtas, kol netyčia aptinkamas.

Yra tam tikrų veiksnių, dėl kurių miomatiniai mazgai gali sumažėti arba visai išnykti. Tai ypač pasakytina apie situacijas, kai moteris yra nėščia arba turi menopauzės laikotarpį.

Pogleivinės gimdos fibromos – simptomų apžvalgos

Dėl savo vietos poodinis mazgas gali sukelti skausmas. Net mažas naviko dydis gali sukelti nemalonūs simptomai. Remdamiesi tuo, gydytojai mano, kad veiksmingiausias gydymas bus operacija.

Pogleivinės fibromos – simptomų forumas:

• Ciklo viduryje atsiranda tarpmenstruacinis kraujavimas;
• Per gausios mėnesinės;
• rezultatas didelis kraujo netekimas bus anemija;
• Skausmas lydi ne tik menstruacijas, bet ir lytinius santykius ar fizinį aktyvumą;
• Gimdos fibroma ir ypač poodinis mazgas gali sukelti moters reprodukcinės funkcijos pažeidimą. Kartais tokia problema neleidžia pastoti arba išprovokuoja savaiminio persileidimo atsiradimą.

Pažengusią ligos formą gali lydėti gimdos kūno iškrypimas.

Būdingi poodinio naviko bruožai yra jo greitas augimas ir didelė tikimybė išsigimti į piktybinį darinį.

Pogleivinės gimdos fibromos pagal TLK10: diagnostikos metodai

Jei laiku atliksite ginekologinį patikrinimą, gydytojas galės laiku nustatyti patologiją. Taip pat galite nustatyti problemą atlikdami tokius tyrimus:

• Jei moteris turi nusiskundimų dėl savo sveikatos būklės, ji pateikia juos gydytojui, kuris savo ruožtu domisi, ar giminaičiai neturėjo gimdos navikų ir ar buvo atliktos ankstesnės chirurginės operacijos;
• Kitas žingsnis bus apžiūra ginekologinėje kėdėje. Palpacijos metu gydytojas apžiūri gimdą, nustato jos skausmą ir padidėjusį organo kūno dydį. Jei mazgai yra dideli, juos patikrinti nebus sunku;
• Jei reikia, gydytojas kaip papildomą patologijos diagnozę skiria histeroskopiją. Per histeroskopą visiškai ištiriama gimdos ertmė.

Jei yra gretutinių ligų, gali prireikti PGR analizės, kad būtų galima nustatyti lytinių organų infekcijas. Be to, jūs negalite išsiversti be moters hormoninio fono tyrimo.

Mioma: poodinis mazgelis – įprasti gydymo būdai

Pogleivinės lejomiomos gydymas dažniausiai atliekamas chirurginiu būdu.

Prieš pradėdamas chirurginį gydymą, pacientas turės imtis medicininiai preparatai. Tai būtina norint sustabdyti naviko augimą ir sumažinti komplikacijų riziką po operacijos.

Labai dažnai negimdžiusioms moterims skiriamos šios miomektomijos rūšys:

• Laparotomija;
• Laparoskopija;
• Histeroskopija.

Kartais vienintelė išeitis iš šios situacijos yra radikali operacija, kurios metu visiškai pašalinama gimda. Ši operacijų galimybė taikoma, jei fibromos yra per didelės, kurių negalima pašalinti atliekant miomektomiją.

Histerektomija nurodoma ne visais atvejais ir ne visoms moterims. Ši operacija dažniausiai atliekama prieš arba po menopauzės. Išskirtinis atvejis – ir onkologinio proceso išsivystymas.

Rūšys

Yra keletas gimdos lejomiomos tipų ir tarpinių variantų. Priklausomai nuo mazgų vietos gimdoje, šis navikas gali būti:

• Subserozinis – po seroziniu sluoksniu auga miomos;
• Pogleivinės gimdos fibromos (2 tipo) – navikas lokalizuotas po endometriumo sluoksniais. Kitu būdu jis vadinamas submukoziniu. Tokio tipo navikas gali būti aptiktas naudojant histeroskopą. Tai gali sukelti moterų nevaisingumą, nes atsiranda endometriumo pokyčių. IN Ši byla darinys slepiasi po gleiviniu gimdos sluoksniu. Pagal gleivinės ir raumenų sluoksnio tūrį galima išskirti keletą poodinių miomų atmainų.

Pogleivinės gimdos fibromos rūšys

• "0" tipas - visas miomatinis mazgas yra padengtas gleiviniu sluoksniu. Esant tokiai situacijai, poodinis mazgas neturi nieko bendra su miometriumu;
• "1" tipas - miomatinis mazgas nėra visiškai panardintas į raumenų sluoksnį, o tik 1/3 jo dalies;
• "2" tipas - darinys yra miometriume daugiau nei pusė jo tūrio.

Gimdos miomos su poodine mazgo vieta: skirstymas pagal susidarymo vietą

Iš visų ginekologinių ligų ši mioma yra labiausiai paplitusi. Pogleivinės fibromos gali skirtis pagal lokalizacijos tipą:

• Intramuralinis arba intersticinis darinys atrodo kaip mazgeliai, kurie gali būti gimdos ar myometriumo raumenų audinyje. Tokie mazgai pastebimai išsikiša;
• Navikas, vadinamas retroperitonine lejomioma, gali būti gimdos kaklelio arba sąsmaukos srityje;
• Tarpraiščių lejomioma gali augti tarp plačių gimdos raiščių.

Įvairių tipų pogleivinės fibromos gali būti šiose gimdos dalyse:

• Kūnas;
• Kaklas;
• sąsmauka.

Pavojingiausiomis laikomos poodinės intramuralinės miomos, susidarančios ant gimdos kaklelio, nes gali diagnozuoti moters nevaisingumą.

Leiomyoma taip pat gali skirtis susidariusių mazgų skaičiumi. Jis yra vienas ir daugkartinis.

Pogleivinės intramuralinės gimdos fibromos gali skirtis pagal myomos mazgų dydį, kurie savo ruožtu yra:

• mažas;
• vidutinis;
• didelis ir didžiulis.

Intramuralinės poodinės gimdos fibromos: darinių formų skirtumai

Augantis neoplazmas ne visada turi tokią pačią formą. Ultragarso metu galima aptikti šiuos tipus:

• mazginė mioma yra viena arba daugybinė;
• difuzinė mioma – tai stiprus organo sienelės sustorėjimas. Paprastai tokį auglį sunku gydyti.

Autorius mikroskopinė struktūra fibromos taip pat gali būti skirtingos. Jų struktūra gali būti paprasta arba ląstelinė. Reikia pažymėti, kad mioma ląstelių struktūra auga su didesniu intensyvumu.

Mioma su poodinio mazgo vieta: skirstymas pagal kitą klasifikaciją

Remiantis vienu šaltiniu, ji turi 2 tipo poodines fibrozes, tačiau pagal kitą šaltinį yra ir kitas skirstymas:

• 0 tipas - auglys yra pritvirtintas prie kojos po gimdos endometriumu;
• 1 tipas – fibromos šiek tiek įaugusios į raumeninį audinį;
• 2 tipas – dauguma miomų jau yra raumenų audinyje;
• 3 tipas – tarp formacijos ir endometriumo nėra raumeninio audinio.

Kas yra intersticinė poodinė gimdos fibroma?

Specialistai kaip atskirą elementą išskirs intersticinį gimdos naviką. Tokiu atveju jis bus ant organo paviršiaus, o jo mazgas yra tarpslankstelėje.

Panaši diagnozė moterims nustatoma 25-30% visų gimdos darinių atvejų. Dažniausiai tokios fibromos moterims nustatomos atsitiktinai. vaisingo amžiaus. Patvirtinus diagnozę, gydytojas reikalauja gydymo, nes ši patologija neigiamai veikia gyvenimo kokybę ir galimybę pastoti ateityje.

Intersticinės-pogleivinės miomos dar vadinamos gerybinio pobūdžio poodiniais gimdos dariniais. Daugelis moterų, susidūrusių su tokia koncepcija, domisi, kodėl toks pavadinimas „pogleivinės fibromos“? Reikalas tas, kad navikas yra po gimdos gleivine, o jo augimas nukreipiamas į organo ertmę.

Palyginti su kitomis miomomis, poodinių mazgelių miomoms būdingas greitas augimas ir progresavimas. Patologiją galima nustatyti atliekant planinį ginekologinį patikrinimą arba esant nerimą keliantiems simptomams.

Nustačius intersticines poodines miomas, gydytojas siūlo nedelsiant pradėti gydymą, kuris turėtų būti atliekamas chirurginiu būdu.

Atsižvelgiant į darinio pobūdį, tyrimo rezultatus ir paciento amžių, gali būti pasiūlyta radikali arba tausojanti operacija. Pirmuoju atveju visiškai pašalinama gimda, o antruoju atliekama organus išsauganti operacija, kuri svarbi pacientėms, norinčioms ateityje susilaukti kūdikio.

Šiuolaikiniai chirurginio gydymo metodai apima laparoskopiją ir endoskopiją. Jei atliekamos tokios operacijos patyręs gydytojas o visos neigiamos ir rimtos rizikos bus sumažintos iki minimumo. Tokiu atveju galima sėkmingai susidoroti su liga ir artimiausiu metu netrukdomai pagimdyti vaiką.

Naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, moters prognozė yra teigiama.

Jei gimdos auglys nėra laiku aptiktas ir neprasideda efektyvus gydymas, padidėja kritinių pasekmių atsiradimo rizika. Visų pirma, tai taip pat taikoma besiformuojančiam fibroidiniam mazgui. Jei moteris atidžiai stebi savo sveikatą, galima išvengti rimtų komplikacijų.

Diagnostika

Paprastai, esant submukoziniam navikui, gali būti nespecifinių klinikinių apraiškų, kurios pastebimos ne visoms moterims. Tiksli patologijos diagnozė pagrįsta fizinėmis ir instrumentiniai tyrimai. Diagnostinių procedūrų sąrašas apima šiuos elementus:

• privaloma ginekologinė apžiūra. Padidėjusią gimdą gydytojas gali aptikti palpuodamas;
• Pogleivinės fibromos bus matomos ultragarsu, jei naudojamas transvaginalinis zondas. Jei reikia, gali prireikti hidrosonografijos ir doplerografijos. Tokios apklausos pagalba galima įvertinti formacijų dydį, jų tipą ir struktūrą. Be to, galima įvertinti kraujotakos intensyvumą;
• Histeroskopija yra pagrindinė diagnostikos metodas. Tokio tyrimo metu galima nustatyti ne tik miomos mazgų buvimą, bet ir tikslų jų tipą;
• Atliekant angiografiją galima atskirti piktybinį darinį nuo gerybinio mazgo;
• Norint tiksliai nustatyti neoplazmų tipografiją, atliekamas gimdos CT arba MRT.

Be šių diagnostinių procedūrų, pacientas turės praeiti bendra analizė kraujas hemoglobino kiekiui nustatyti.

Simptomai

Viena iš rimčiausių ginekologinių patologijų yra poodinės miomos. Tokios gimdos ligos simptomai pasireiškia kaip kraujavimas iš gimdos. Pažymėtina, kad šis reiškinys gali pasireikšti bet kurią ciklo dieną ir nepriklauso nuo miomos mazgo dydžio.

Kartais toks kraujavimas iš gimdos sutampa su mėnesinių dienomis, o pačios menstruacijos gali trukti ilgiau nei nustatytas laikas.

Pogleivinės gimdos fibromos požymiai. Kada kreiptis į gydytoją?

Jei moteris patiria kraujavimą, kuris nepriklauso nuo menstruacinio ciklo, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į situacijas, kai ciklas sumažėjo iki 21 dienos arba trukmė ir apimtis pastebėjimas tapo daugiau. Normali trukmė mėnesinės laikomos 1 savaitės periodu.

Norėdami suprasti, kas yra pogleivinė fibroma, į šį klausimą atsakys nuotrauka internete. Tai taip pat padės išsiaiškinti, kokios patologinės apraiškos turėtų būti signalas moteriai.

Pogleivinių gimdos miomų klinikai būdingi kitokio pobūdžio simptomai. Menstruacinio ciklo metu moteris gali jausti skausmą apatinėje pilvo dalyje. Normalioje padėtyje skausmas gali būti, bet ne toks ryškus. Be to, gali pasireikšti mėšlungiškas skausmo sindromas, tačiau dažniausiai tai nutinka gimus mazgui. Šiuo atveju jis numato jo išėjimą iš gimdos ertmės.

Ar pogleivinės fibromos gali spinduliuoti nugaros skausmus? Dubens sritis taip pat gauna

Pogleivinis mazgas gali sukelti daug problemų moterų sveikata. Su tokia diagnoze gali būti sukurtos šios sąlygos:

• Mioma neleidžia embrionui normaliai prisitvirtinti prie gimdos sienelės. Kitaip tariant, moteris gali būti nevaisinga;
• Padidėjusi persileidimo rizika nėštumo metu;
• Pilvo ertmėje esantys organai gali būti suspausti dėl miomų, ypač dėl didelio dydžio;
• Dėl dažno stipraus kraujavimo moteriai gali išsivystyti anemija;
• Pogleivinio mazgo gimimą lydi organo iškrypimas.

Kokie pogleivinės gimdos fibromos simptomai gali reikšti, kad reikia skubiai gydyti?

Moteriai gali prireikti neatidėliotino gydymo, jei jai pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• Patologinės menstruacijos, kurių metu mėnesinės trunka ilgiau nei nustatytas laikotarpis. Gleiviniai krešuliai, kurie išsiskiria su menstruaciniu krauju, taip pat turėtų įspėti;
• Jei turite poodinių gimdos miomų, simptomai gali būti skausmingi. Pavyzdžiui, skaudantis skausmas lokalizuojasi ne tik apatinėje pilvo dalyje, bet ir apatinėje nugaros dalyje. Kartais pacientėms su tokia diagnoze būna skausminga sėdėti menstruacijų metu;
• Susirūpinęs dėl kraujavimo iš gimdos, nepriklausomai nuo mėnesinių ciklo dienos;
• Dėl didelės fibromos pilvo apimtis gali būti neproporcinga. Beveik visi pacientai yra pasirengę pasakyti, kad mažas darinys nesivargina savo simptomais;
• Jei gimdos auglys susisuka ar plyšo, tada kūno temperatūra smarkiai pakyla. IN panašias situacijas Geriau kuo greičiau iškviesti greitąją pagalbą. Tiksli diagnozė bus nustatyta tik atlikus papildomą tyrimą ir klinikinius tyrimus;
• Bendras kūno negalavimas;
• Nėra galimybės pagimdyti vaiką.

Kalbant apie nevaisingumą poodinių miomų fone, verta paminėti, kad pastojimo sunkumas slypi dėl miomos mazgo pritvirtinimo prie gimdos sienelės ypatumų. Jo poveikis yra šiek tiek panašus į intrauterinio prietaiso veikimą, kuris taip pat užkerta kelią pastojimo procesui.

Pogleivinė gimdos fibroma: kas tai? Nuotrauka po diagnostinių procedūrų

Norint tiksliai diagnozuoti pogleivinę miomą, moteriai reikės atlikti keletą svarbių diagnostinių procedūrų. Tai būtina norint nustatyti jo lokalizacijos vietą, dydį ir nuoseklumą. Paciento medicininėje knygoje naviko dydis bus nurodytas milimetrais. Ultragarsu šie parametrai gali būti tiksliai nustatyti.

Moteriai gali būti diagnozuota kairiosios arba priekinės gimdos sienelės mioma. Kartais myomatoziniai mazgai yra ant galinės organo sienelės. Po to ultragarso diagnostika pacientui suteikiama nuotrauka su detaliu miomų aprašymu, kuri bus pridėta prie ligos istorijos.

Pažengusiais atvejais miomų dydis gali siekti iki 30 nėštumo savaičių, tokiose situacijose operacija yra būtina.

Pogleivinės fibromos gydymas

Ginekologinės apžiūros metu galima diagnozuoti nedidelį gimdos naviką. Atlikęs papildomas diagnostikos procedūras ir patvirtinęs diagnozę, gydytojas gali skirti poodinių miomų gydymą.

Gimdos naviko buvimą galima patvirtinti ultragarso ir trimatės echografijos rezultatais. Doplerografija taip pat nebus nereikalinga, kurios pagalba galite pastebėti neoplazmos struktūros pokyčius ir pasiūlyti tolesnį miomos mazgo augimą.

Tiksliai nustatęs naviko dydžio ypatybes ir jo vietą, gydytojas galės paskirti veiksmingą gydymas vaistais poodinis miomų mazgas. Jei liga yra pažengusi, gali prireikti operacijos.

Pogleivinės fibromos: gali būti gydomos konservatyviai

Gydytojas teikia pirmenybę konservatyviam gydymui, jei yra šios sąlygos:

• Naviko dydis mažesnis nei 12 savaičių;
• Neoplazma greitai neauga;
• Ateityje pacientė planuoja pastoti.

Pasirinkę medicininį gydymo metodą, gydytojai skiria pacientui hormoninius vaistus. Visų pirma tai taikoma antigonadotropinams ir agonistams gonadotropiniai hormonai. Taip pat veiksmingas ASD nuo poodinių miomų. Vartojant tokius vaistus moteriai, sumažėja hormonų gamybos aktyvumas, o tai reiškia, kad sustoja menstruacijos. Pasibaigus gydymui, mėnesinių ciklas vėl atkuriamas.

Myomatozinio mazgo augimui sustabdyti skiriamas antigonadotropinas.

Naviko formavimosi dydis mažėja veikiant gonadotropinių hormonų agonistams. Be to, šie vaistai mažina skausmą ir apsaugo nuo kraujavimo.

Be šių vaistų, gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus nuo anemijos ir skausmą malšinančius vaistus. Vitaminų kompleksų vartojimas moteriai bus tik naudingas.

Jei diagnozuojama gimdos mioma ir poodiniai mazgai, gydymas vaistai skiriamas tik tam, kad sulėtintų ugdymo progresą. Taikant šį terapinį metodą, reprodukcinė funkcija moterys išgelbėtos. Jei bus priimtas sprendimas atlikti operaciją, ši galimybė bus minimali arba jos visai nebus.

Jei moteriai nustatoma tiksli diagnozė ir ji galvoja, kaip gydyti poodines gimdos fibrozes, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į šias rekomendacijas:

• Mityba turi būti tinkamai subalansuota. Skaidulos turi būti tiekiamos į organizmą reikiamu kiekiu. Taip pat turėtumėte kontroliuoti patiekalų kalorijų kiekį;
• Kūno perkaitimas yra labai nepageidautinas. Tai ypač pasakytina apie apsilankymą pirtyse, saunose ir saulėtuose paplūdimiuose;
• Svarbu, kad fizinis krūvis organizmui būtų nereikšmingas. Esant tokiai diagnozei, leidžiama užsiimti joga, tuo tarpu būtina neįtraukti pratimų, turinčių įtakos pilvo raumenims;
• Menstruacijų dienomis geriau naudoti tik įklotus. Esant tokiai situacijai, tamponų naudoti nerekomenduojama.

Jei moteris turi poodinių miomų, tik gydytojas pasakys, kaip ją gydyti. Labai pavojinga pačiam rinktis vaistus, nes galite išprovokuoti ligos progresavimą ar neigiamų pasekmių atsiradimą. Tas pats pasakytina ir apie dozės nustatymą. Privalomos sąlygos yra tinkama mityba ir fizinio aktyvumo apribojimas.

Pogleivinės gimdos miomos: ar galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis?

Jei pogleivinės gimdos miomos nedidelės, tuomet galima apsieiti chirurginis gydymas. Kartais veiksminga konservatyvi terapija. Norint pasiekti teigiamų gydymo rezultatų, tai padės integruotas požiūris į tradicinės medicinos naudojimą.

Liaudies gynimo priemonės myomatozinių mazgų gydymui:

• Žolelių tinktūros iš tokių komponentų: bebro gimdos, linų sėmenų, medetkų, propolis, motininės žolės. Tinktūrai paruošti gali prireikti ir varnalėšos bei bijūno šaknų;
• Tam tikromis dozėmis nuodingų augalų taip pat yra naudingi. Tarp jų yra ugniažolės, akonitas, čemerys ir hemlockas;
• Norint sustabdyti gausų menstruacinį kraujavimą, gydytojas gali skirti specialių tokių žolelių rinkinių: gvazdikėlių, kraujažolių, dilgėlių, varnalėšų, raugerškių, piemens kasos ir degtinės;
• Specialistai alternatyvioji medicina taip pat gali rekomenduoti gerti bulvių žiedų nuovirą. Tokia priemonė yra analgetikas, tonizuojantis ir priešuždegiminis. Jo negalima vartoti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, taip pat tiems, kurie serga gastritu ir žarnyno sutrikimais.

Reikia žinoti, jei diagnozuojamos poodinės miomos, gydymas liaudiškais preparatais gali būti skirtas ne visoms moterims. Pavyzdžiui, labai tikėtina, kad motinėlė sukels alerginę reakciją, todėl nuoviro iš jos negalima gerti, jei yra individualus jos netoleravimas. Šis augalas taip pat draudžiamas esant opoms, eroziniam gastritui, bradikardijai ir hipotenzijai.

Pogleivinės gimdos miomos: gydymas liaudies gynimo priemonėmis ar operacija?

Žinoma, yra tikimybė sėkmingai išgydyti, kai naudojamas vaistų metodas kartu su alternatyvia terapija, tačiau tai taikoma tik tais atvejais, kai navikas neišaugo iki didelio dydžio.

Jei formacija sparčiai auga 3 mėnesius, neapsieisite be operacijos. Pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, baiminasi, kad operacijos metu gimda bus visiškai pašalinta, tačiau verta žinoti, kad tai atsitinka tik išskirtiniais atvejais. Dėl šiuolaikinių gydymo metodų moterims siūlomos operacijos, išsaugančios organą ir jo reprodukcinę funkciją. Tokiose situacijose pašalinamas tik neoplazmas.

Yra tokios operacijos:

• Laparotomijos metu gydytojai priekinėje pilvo dalyje padaro pjūvį, per kurį pašalinamas navikas. Vienintelis trūkumas yra ilgas kūno atsigavimas;
• Gimdos arterijų embolizacija, siekiant sustabdyti miomų mitybą;
• Laparoskopija atliekama siekiant pašalinti atskirus gimdos miomos mazgus, tačiau nėra garantijos, kad jie vėl nesusiformuos;
• Histerorezektoskopija - miomų pašalinimas atliekamas per makštį;
• Išimtiniais atvejais atliekama histerektomija, kurios metu visiškai pašalinama gimda.

Jei konservatyvi terapija nebuvo efektyvi net ir derinant liaudies gynimo priemones, pacientui rekomenduojama atlikti organų išsaugojimo operaciją.

Chirurginis gydymas

Gimdos mioma yra pavojinga komplikacijų dažnumui, įskaitant persileidimą, nevaisingumą ir menometroragiją.

Nors yra galimybė konservatyvus gydymas gimdos navikai, pagrindiniai gydomieji ir dauguma efektyvus metodas yra poodinių miomų pašalinimo operacija. Forumas su medicininiais atsakymais nuramina daugelį pacientų, nes daugelis chirurginių procedūrų apima tik fibroidinio mazgo, o ne viso organo pašalinimą.

Pogleivinė lejomioma: ar būtina operacija, kokios jos indikacijos?

Paprastai bet kokia chirurginė intervencija atliekama pagal indikacijas, ir tai taip pat taikoma gimdos naviko formavimuisi. Chirurgija rekomenduojama, jei:

• Myoma mazgai auga labai greitai;
• Navikas auga menopauzės metu;
• Diagnozavus pogleivinę gimdos miomą, operacijos matmenys yra daugiau nei 12 savaičių;
• Didelis kraujo netekimas, provokuojantis anemijos vystymąsi;
• Stiprus skausmas;
• Gimdos miomų fone diagnozuojama endometriozė arba kiaušidžių cistos;
• atgimimas gerybinis navikas formuojant vėžį;
• Mioma tampa nevaisingumo ar negalėjimo ištverti nėštumą priežastimi;
• Gimdos miomų mazgų mirtis;
• Žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijų pažeidimas;
• Myomos mazgai yra poodiniame sluoksnyje arba ant gimdos kaklelio.

Minėtomis sąlygomis poodinės miomos be operacijos nebus išgydytos. Tokiais atvejais konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Prieš operaciją moteris turės atlikti egzaminą ir atlikti daugybę testų.

Pogleivinės gimdos miomos: operacija ir jos įgyvendinimo galimybės

Yra tokios chirurginių operacijų rūšys, kuriomis gydoma fibroma:

• Miomektomija;
• Histerektomija.

Pasirinkus prieigą prie miomatinio mazgo, moteriai gali būti atlikta laparotomija, histerorezektoskopija, gimdos arterijų embolizacija.

Konservatyvi miomektomija yra organų išsaugojimo operacija, kurios metu pašalinami tik mazgai. Tokia operacija dažniausiai atliekama jauniems pacientams, planuojantiems nėštumą ateityje. Jei darinio dydis yra didesnis nei 30 mm, tada tokia operacija bus atliekama laparotomijos metodu. Po tokios chirurginės intervencijos pastojimą bus galima planuoti per vienerius metus.

Pogleivinių miomų histerorezektoskopija atliekama per makštį. Su šia operacija miomatiniai mazgai pašalinami iš vidaus.

Visiškas organo pašalinimas vadinamas histerektomija. Tokiu atveju gydytojas gali pasirinkti laparotomiją, laparoskopinę ar makšties prieigą.

Priimdamas sprendimą dėl visiško gimdos pašalinimo, dėl medicininių priežasčių gydytojas gali rekomenduoti nedelsiant pašalinti kiaušides. Jei fibroma yra didelė ir yra kiaušidžių navikas, tada gimda bus pašalinta su priedais. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių.

Pogleivinių miomų gydymas be operacijos pašalinant gimdą

Laparotomija yra chirurginė procedūra, kurios metu priekinėje pilvo sienoje daromas pjūvis. Tokia chirurginė operacija laikoma rimta, todėl būtinas kruopštus pasiruošimas.

Pasirinkusios šį veikimo būdą, moterys turėtų susipažinti su jo trūkumais:

• Ilgas atkūrimo laikotarpis;
• Poreikis po operacijos atlikti daugiau nei vieną tvarstį;
• Randų susidarymo buvimas apatinėje pilvo dalyje.

Šiuolaikinis būdas pašalinti miomatinius mazgus yra laparoskopija. Atlikdamas tokią operaciją, naudodamas šviesos kreiptuvą, gydytojas gali visapusiškai ištirti gimdos ertmę, nustatyti miomą ir pašalinti ją taikant bendrą anesteziją.

Tokios operacijos pranašumai yra šie:

• Nereikia pjauti priekinės pilvaplėvės sienelės;
• Maišymas skausmo simptomas iki minimumo;
• Nedidelė infekcijos rizika;
• Palyginti greitas atsigavimas organizmas.

Kadangi operacijos metu padaromas nedidelis pjūvis, bus geras kosmetinis efektas. Pooperaciniai randai po kelių mėnesių tampa nematomas. Dėl daugkartinio prietaiso padidinimo miomatiniai mazgai pašalinami atsargiai, nenaudojant sveikų audinių.

Kartais tarp pacientų iškyla klausimas „pogleivinės miomos – skubiai gydyti ar pašalinti?“. Norėdami gauti atsakymą į jį, pirmiausia turėtumėte atlikti egzaminą ir išlaikyti atitinkamų testų seriją.

Tausojantys chirurginės intervencijos metodai gali apimti ne tik poodinių gimdos miomų histeroskopiją, bet ir gimdos arterijų embolizaciją, kurios metu blokuojama miomatinio mazgo mityba. Dėl tokių veiksmų darinio dydis mažėja, o netrukus jo vietoje susidaro randas. Pirmenybę teikdamas tokiai chirurginei intervencijai, gydytojas praduria kirkšnį, kad galėtų patekti į kraujagysles ir jų embolizaciją. Po tokios manipuliacijos moters organizmas atsistato maždaug per dvi savaites.

Pogleivinės gimdos fibromos: gydymas be operacijos – ekspertų atsiliepimai forume

Į klausimą „ar galima apsieiti be operacijos dėl gimdos miomos? nėra galutinio atsakymo. Priimdamas sprendimą dėl paciento gydymo, gydytojas atkreipia dėmesį į daugybę niuansų, būtent, atsižvelgiama į šiuos dalykus:

• Simptomų sunkumas ir skundų buvimas;
• Amžius;
• Noras turėti vaikų ateityje;
• Kiek pablogėjo moters gyvenimo kokybė;
• Gimdos naviko dydis;
• Mazgų vietos pobūdis.

Jei fibroma nėra didelė, galima atsisakyti konservatyvių gydymo metodų, tačiau, kaip rodo praktika, jie ne visada yra veiksmingi. Dėl šiuolaikinių hormoninių vaistų vartojimo galima sustabdyti naviko augimą, tuo tarpu pasitaiko atvejų, kai tie patys hormonai duoda atvirkštinę reakciją. Remiantis tuo, verta pasakyti, kad vaistus gydymui turėtų parinkti tik gydytojas.

Pogleivinės lejomiomos pašalinimas

Jei moteris turi poodinę miomą, ją šalinti rekomenduojama šiais atvejais:

• Menstruacijų srautas tapo gausesnis, todėl pacientui išsivysto anemija;
• Pasirodo stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje;
• Gimdos auglys per didelis, dėl to organas deformuojasi ir suspaudžia šalia esančius organus. Tokio reiškinio fone galima diagnozuoti šlapimo pūslės ir žarnyno sutrikimus;
• Intensyvus ir reguliarus neoplazmo augimas.

Kartais moterims kyla klausimas: ar su gimda šalinamos poodinės miomos, ar atliekama organus išsauganti operacija? Gydytojai sako, kad kiekvienai situacijai yra terapinis požiūris. Gimda pašalinama tik išskirtiniais atvejais.

Yra keletas operacijų variantų, kurie skiriasi viena nuo kitos prieigos prie miomos vieta ir, žinoma, efektyvumu.

Myoma: poodinis mazgas – naviko pašalinimas įvairiais būdais

Perspektyviai vystantis medicinai, atsirado galimybė įvairiais būdais pašalinti gimdos miomas. Veiksmingiausi yra šie:

• Pilvo operacija;
• laparoskopinė chirurgija;
• Pašalinimas histeroskopija;
• Gimdos arterijų embolizacija.

Pogleivinių miomų pašalinimas – laparotominės miomektomijos apžvalgos

Šis fibromų šalinimo būdas laikomas standartiniu. Norėdami patekti į formavimosi vietą, chirurgas padaro pjūvį priekinėje pilvo sienoje. Šios operacijos pranašumai yra šie:

• Galimybė pašalinti dideles fibrozes;
• Tikslus siūlas.

Nepaisant šių privalumų, yra ir trūkumų, būtent:

• Didelis kraujo netekimas;
• Traumos;
• Didelis pooperacinis siūlas;
• Pogleivinių gimdos miomų pašalinimas: histeroskopija

Tai yra efektyviausia ir teisingas sprendimas, priimtas siekiant pašalinti poodines miomas, augančias kryptimi "į gimdą". Chirurgas per makštį patenka į naviko vietą ir specialiu įrankiu su kamera pašalina darinį.

Kaip laparoskopijos būdu pašalinamos poodinės gimdos miomos?

Tokiu atveju miomos mazgo pašalinimas bus atliekamas naudojant specialų įrankį – laparoskopą. Kad patektų į gimdos auglį paciento pilve, chirurgas padaro tris mažus pjūvius, per kuriuos jis bus pašalintas.

Ši technika yra palyginti nauja, tačiau jau spėjo tapti daugelio pranašumų savininku:

• Ši operacijos versija yra mažiau traumuojanti, todėl moteris sveiksta daug greičiau;
• Šis metodas laikomas tausojančiu moters lytinius organus, o tai rodo tolesnio nėštumo perspektyvą;
• Po operacijos ant pilvo lieka mažos siūlės, kurios po kurio laiko tampa nematomos.

Nepaisant šių privalumų, jei pacientė anksčiau planuoja tapti mama, jos nėštumą turėtų stebėti gydytojai.

Pogleivinės miomos šalinimas histeroskopija ar gimdos arterijų embolizacija?

Šito esmė terapinis metodas yra apriboti kraujo patekimą į gimdos miomas. Po tokio darinio aprūpinimo krauju užsikimšimo miomos ląstelės miršta, nes lieka be maisto. Laikui bėgant gimdos auglys tampa daug mažesnis ir visiškai išdžiūsta.

Tokio gydymo pranašumai yra siūlės nebuvimas, procedūros paprastumas ir vietinio anestetiko naudojimas. Metodo trūkumai apima peritonito išsivystymo riziką. Kai kurie ekspertai taip pat mano, kad toks gydymas netinka negimdžiusioms moterims.

Paprastai pasirenkama savarankiškai tinkamas variantas moteris negalės atlikti operacijos, nes tik gydytojas žino apie kiekvieno siūlomo gydymo metodo veiksmingumą, pasekmes ir komplikacijas. Jei nustatoma abejotina diagnozė ir gydytojas primygtinai reikalauja chirurginės operacijos, nedvejodami kreipkitės į kitą gydytoją, galbūt viskas pavyks konservatyviu gydymu.

Pastaraisiais metais akušerijos praktikoje vis daugiau vaisingo amžiaus moterų, sergančių gimdos mioma ir planuojančių pastoti. Tokį pacientą stebinčiam gydytojui tenka išspręsti nelengvą klausimą: ar nėštumas priimtinas sergant šia patologija, o pagimdyti kūdikį bus neįmanoma? Norint vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, būtina įvertinti moters sveikatos būklę, nustatyti ligos eigos sunkumą ir išsiaiškinti kitus veiksnius, galinčius trukdyti įgyvendinti reprodukcinę funkciją.

Skubame patikslinti: gimdos mioma ir nėštumas yra gana suderinami, tačiau tik esant tam tikroms sąlygoms ir laikantis visų gydytojo rekomendacijų. Juk jei vienoms moterims pavyksta ištverti ir pagimdyti sveiką vaiką be medikų įsikišimo, tai kitos negali išvengti išankstinio gydymo. Kaip miomos veikia nėštumo eigą ir ką apie šią problemą turėtų žinoti kiekviena moteris?

Bendra informacija apie ligą

Prieš kalbėdami apie galimą pavojų moteriai ir jos kūdikiui, turėtumėte suprasti. Ši diagnozė nustatoma, kai gimdos raumeniniame sluoksnyje aptinkamas gerybinis navikas. Patologija nustatoma ginekologinės apžiūros ar echoskopijos metu, diagnozė patvirtinama histeroskopija arba laparoskopija. Kiti ligos pavadinimai yra lejomioma, fibromioma (fibroma).

Tai atrodo kaip gimdos fibroma ant kojos, kurios matmenys ultragarsu yra 6,8 x 5,3 cm.

Ant užrašo

Gimdos mioma dažniau suserga 35-45 metų amžiaus. Jauniems pacientams, menopauzės metu - su endometriumo hiperplazija.

Pagal lokalizaciją yra trys mazgų parinktys:

• Subserozinis - auga link išorinio gimdos apvalkalo;
• Submukozinis – deformuoja gimdos ertmę;
• Intersticinis – neperžengia raumenų sluoksnio.

• Menstruacinio ciklo pažeidimas;
• Aciklinis kraujavimas iš gimdos;
• Lėtinis dubens skausmas.

Neoplazmą gydo ginekologas. Kai atsiranda pirmieji simptomai, turėtumėte susitarti dėl susitikimo ir gauti išsamų patarimą. Kuo anksčiau bus nustatyta diagnozė ir pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad moteris gali pastoti.

Veikiant hormoniniams pokyčiams, gali padidėti miomos mazgai, todėl kuo anksčiau nustatoma mioma ir kuo mažesnis jos dydis, tuo didesnė tikimybė naviką išgydyti konservatyviai.

Nėštumas su fibroma: ką reikia žinoti

Keli statistiniai duomenys, skirti išsiaiškinti kai kuriuos patologijos aspektus:

• Gimdos mioma anksčiau ar vėliau atsiranda beveik visoms moterims (iki 85 proc.);
• Klinikinės ligos apraiškos pasireiškia tik 30% pacientų;
• Nėštumo metu navikas stebimas 0,5-4% atvejų;
• 60% pacientų šiek tiek pakinta naviko dydis (bet kuria kryptimi), 40% mazgo skersmuo nekinta;
• 20-25% atvejų padidėja išsilavinimas (būdinga - nuo 5 cm);
• Maksimalus miomų augimas pasireiškia II trimestrą, minimalus – po 24 savaičių;
• Bendras naviko skersmuo padidėja ne daugiau kaip 25% (vidutiniškai 10-12%, palyginti su pradiniu dydžiu);
• 8-27% atvejų yra regresija arba sumažėjimas;
• 60% besilaukiančių mamų vidutinio dydžio (2,5-5 cm) mazgai ultragarsu nėštumo pabaigoje nenustatyti;
• Mažų dydžių (iki 2,5 cm) navikai dažniau stabilizuojami (neauga ir nemažėja);
• Komplikacijos nėštumo metu, esant miomoms, atsiranda 15-40 proc.

Taigi, išnešioti ir pagimdyti vaiką su gimdos mioma galima, tik šis laikotarpis nebus pats lengviausias moters gyvenime. Žinoma, visiškos sveikatos fone nėštumas yra daug lengvesnis, tačiau tai nereiškia, kad turint auglį reikia daryti sau galą ir atsisakyti galimybės tapti mama. Šiuolaikinė medicina leidžia gimdyti pacientėms, kurioms nustatyta gana sunki diagnozė, o gimdos mioma akušerijos praktikoje nėra pats sunkiausias atvejis. Atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, moteris turi visas galimybes išgyventi šį sunkų etapą be didelių problemų ir komplikacijų.

Gimdos fibroma nėra kontraindikacija pastoti, tačiau jos buvimas gali apsunkinti vaisiaus vystymąsi.

Kaip neoplazma elgiasi nešiojant vaiką

Auglio būklė tiesiogiai priklauso nuo nėštumo amžiaus ir hormonų lygio šiuo laikotarpiu.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose laipsniškai didėja miomatinių mazgų dydis.Šis reiškinys yra susijęs su sparčiu progesterono, pagrindinio hormono, atsakingo už galimybę pagimdyti vaisius, augimu. Maksimalus augimas vyksta iki 8 savaičių dėl audinių proliferacijos ir hipertrofijos. Būtent šiuo metu dažniausiai įvyksta savaiminis persileidimas dėl augančių miomų.

Po 8 nėštumo savaičių ląstelių hiperplazija blokuojama, o tolesnis miomų padidėjimas paaiškinamas audinių edema ir hemodinamikos sutrikimais. Kitas mazgų augimo šuolis stebimas II trimestrą (12-24 savaites), kai susidaro placenta ir pakinta naviko aprūpinimas krauju. Tuo pačiu metu tai įmanoma, kai atsiranda atitinkami ūminio pilvo simptomai.

Trečiąjį nėštumo trimestrą miomatiniai mazgai stabilizuojasi. Taip yra dėl progesterono lygio sumažėjimo ir jo stabilizavimo iki nėštumo laikotarpio pabaigos. Kai kurioms moterims 36–38 savaites navikas ultragarsu nenustatomas. Tai nereiškia, kad mazgas visiškai išnyko – jis tik sumažėjo iki ultragarsu nematomo dydžio.

Gimus vaikui, miomos kurį laiką išlieka tos pačios būklės, vėliau vėl pradeda augti ir per 1-2 metus grįžta į buvusį dydį. Pastebėta, kad ilgalaikis žindymas ir laktacinė amenorėja lėtina audinių dauginimąsi ir naviko aktyvumą. Kai kurioms moterims mazgai nenustatomi net praėjus keleriems metams po vaiko gimimo. Beveik neįmanoma iš anksto numatyti, kaip auglys elgsis konkrečiam pacientui. Šią problemą aptarėme kitame straipsnyje.

Kiekvienas nėštumo su fibroma atvejis yra individualus ir reikalauja specialaus požiūrio bei miomos mazgų augimo kontrolės.

Ant užrašo

Mažai tikėtina, kad gimdos fibroma visiškai išnyks nėštumo metu, tačiau gali susitraukti iki kliniškai nereikšmingo dydžio.

Padės suprasti, kokios nėštumo komplikacijos gali sukelti fibroidų gimdoje įdomus video skirta šiai problemai:

Patologijos koncepcija: ar yra kokių nors galimybių?

Fibromioma kaip vienintelė patologija retai sukelia tokią komplikaciją kaip nevaisingumas. Navikas neturi įtakos hormoninis fonas ir dažniausiai netrukdo pastojimui. Problemos kyla vėliau: vaisiaus kiaušinėlio implantavimo stadijoje, nėštumo metu nuo ankstyviausių datų. Daugeliui moterų pasiseka pakartotinai, tačiau toli gražu ne visada įmanoma pastoti tokį nėštumą iki nustatytos datos.

Kokiomis situacijomis nevaisingumas atsiranda fibroidų fone?

• Gerybinis navikas yra kiaušintakių žiotyse. Mioma blokuoja spindį ir mechaniškai neleidžia spermatozoidams susitikti su kiaušialąste. Natūralus būdas pastojimas neįmanomas, nurodytas IVF. Straipsnyje "" mes apsvarstėme pagrindinius šios procedūros aspektus patologijoje;
• Navikas derinamas su kitomis moterų reprodukcinės sferos ligomis: endometrioze, kiaušidžių cista. Šiuo atveju navikas eina kaip gretutinė patologija. Tai turi įtakos galimybei pastoti vaiką, bet nėra pagrindinis veiksnys;
• Myoma atsiranda didelių hormoninių sutrikimų fone. Kalbame apie endokrininį nevaisingumą, o pats auglys yra tik vienas iš veiksnių, neleidžiančių pastoti.

Miomatozinis mazgas gali užkimšti kiaušintakio spindį, o tai sukelia nevaisingumą.

Pasitaiko ir taip, kad ištyrus nevaisingumą, nieko, išskyrus miomas, nenustatoma. Esant tokiai situacijai, gydytojas, žinoma, pasiūlys atsikratyti naviko, nes nemato kitų akivaizdžių problemos priežasčių. Po hormonų vartojimo ar operacijos daugeliui moterų pavyksta pastoti ir pagimdyti vaiką. Jei net ir pašalinus miomas problema lieka neišspręsta, reikia ieškoti kitos nevaisingumo priežasties.

Naviko diagnozė nėštumo metu

Ultragarsas padeda nustatyti nėščios moters miomas. Tai paprasčiausias, saugiausias ir įperkamiausias būdas aptikti naviką ir jo komplikacijas. Ultragarsą galima atlikti bet kuriuo nėštumo etapu, nepakenkiant kūdikiui. Gana dažnai neoplazma pirmą kartą aptinkama nėštumo metu.

Ligos aido požymiai nesiskiria nuo tų, kurie pasireiškia ne nėštumo metu. esantis gimdos dugne arba kūne. Šios fibroidų lokalizavimo galimybės nusipelno ypatingo dėmesio:

• Pogleivinis mazgas - gali deformuoti gimdos ertmę ir sukelti savaiminį persileidimą;
• Auglys, esantis šalia vaisiaus kiaušinėlio pritvirtinimo vietos, taip pat gali sukelti abortą. Po 16 savaičių fibromioma, lokalizuota šalia placentos, sutrikdo vaisiaus aprūpinimą maistinėmis medžiagomis, gali sukelti jo vystymosi vėlavimą ir hipoksiją;
• arba arti išorinės ryklės – planinio cezario pjūvio priežastis.

Gimdos fibroma ultragarsu nėštumo metu

Svarbūs aspektai, kurie rūpi daugeliui moterų:

Ar galima supainioti miomas ir besivystantį vaisių?

Taip, ginekologinės apžiūros metu. Gimdos padidėjimas atsiranda tiek nėštumo metu, tiek augant miomatiniam mazgui. Jei auglys neišauga iki serozinės dalies, gimdos paviršius išlieka lygus, tokiu atveju vieną būklę galima supainioti su kita.

Ant užrašo

Nėštumo metu pastebimi tam tikri gimdos kaklelio ir makšties gleivinės pokyčiai, kurie nevyksta susiformavus navikui. Dėmesingas gydytojas greičiausiai pastebės skirtumą ir įtars miomas.

Atliekant ultragarsą, nebus sunku atskirti fibromą nuo nėštumo. Vaisiaus kiaušinėlis turi savitų aidų, o jau 6 savaitę nustatomas embriono širdies plakimas. Šios sąlygos gali būti supainiotos tik labai ankstyvose stadijose, kai ir auglys, ir nėštumas matomi kaip kažkoks darinys gimdos ertmėje (taip pat ir esant blogai ultragarso aparatūrai).

Taip atrodo fibroma (25 x 13 mm) ultragarsu ir nėštumas 6 savaites.

Ką daryti, jei neoplazma pirmą kartą buvo aptikta nėštumo metu?

Pasitaiko, kad diagnozė nustatoma tik pirmos ultragarsinės patikros metu 12-14 savaičių ar net vėliau. Po apžiūros gydytojas pateiks rekomendacijas dėl tolesnės taktikos.

Nustačius nėščios moters fibrozes, reikia atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• Mazgų skaičius ir jų vieta. Labai svarbu išsiaiškinti, kur auga fibromioma: į gimdos ertmę ar išeina į dubens organus. Tai esminis aspektas, lemiantis tolesnę nėštumo ir gimdymo eigą;
• Neoplazmo vieta vaisiaus kiaušinėlio (placentos) atžvilgiu;
• Kraujo tekėjimas aplink mazgą;
• Vaisiaus būklė: gestacinio amžiaus laikymasis, širdies plakimas, defektų buvimas.

Jei miomos atsirado jau nėštumo metu, tai taip pat nėra priežastis panikuoti. Šiuo atveju mazgas vis dar yra per mažas, kad galėtų rimtai pakenkti vaisiui. Ginekologų teigimu, mažas auglys dažniausiai netrukdo sėkmingam vaisiaus gimdymui ir netrukdo savarankiškam gimdymui.

Ar gali pastoti dėl miomų?

Taip, jei auglys pakankamai didelis, o embrionas dar per mažas. Tokiu atveju echoskopiją kartoti rekomenduojama po 1-2 savaičių.

Ar nėštumo testas gali parodyti naviką?

Vaistinės bandymo juostelės reaguoja į hCG, hormono, išsiskiriančio po vaiko pastojimo, kiekį šlapime. Pastebima, kad į retais atvejais chorioninio gonadotropino aptinkama ir sergant mioma, bet dažniau – esant piktybiniams gimdos navikams. Jei testas parodė teigiamas rezultatas, reikia paaukoti kraują hCG nustatymui, pasidaryti echoskopiją ir užsiregistruoti pas ginekologą.

Nėščiųjų miomų simptomai: kaip liga pasireiškia

Jei moteris nėštumo metu turi fibromą, ji turi žinoti, kaip vyksta ši patologija, ir atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

• Apatinės pilvo dalies skausmas. Raumenų sluoksnyje esantis navikas gali sukelti nemalonų tempimo pojūtį per krūtinę, nusidriekiantį į nugarą, tarpvietę ir šlaunis. Toks skausmas dažnai painiojamas su gresiančio persileidimo požymiais, dėl kurių kreipiamasi į nepagrįstą hospitalizavimą;
• . Scarlet arba rudos išskyros gali būti ir miomų pasireiškimas, ir prasidėjusio persileidimo požymis. Būtina ginekologo konsultacija. Verta paminėti, kad auglys itin retai pasireiškia kraujavimu nėštumo metu;
• Dubens organų suspaudimo požymiai: dažnas ir sunkus šlapinimasis, vidurių užkietėjimas. Tokie simptomai pasireiškia beveik visoms nėščiosioms ir be miomų, todėl šiuos požymius atskirti gana sunku.

Ant užrašo

50% visų būsimų motinų patologija yra besimptomė.

Nėštumo metu esant miomoms, reikia saugotis kai kurių simptomų (skausmas pilvo apačioje, kraujavimas), nes jie gali rodyti ne tik naviko pasireiškimą ir galimą jo augimą, bet ir nėštumo nutraukimo grėsmę. .

Įspėjamieji simptomai nėštumo metu:

• Mėšlungis stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• bet kokio intensyvumo kruvinos išskyros;
• Ūmus šlapimo susilaikymas;
• Amniono skysčio nutekėjimas;

Tokių simptomų atsiradimas rodo komplikacijų vystymąsi ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Ar verta planuoti nėštumą, jei turite miomų?

Ar verta gimdyti turint miomų, ar rizika per didelė? Prieš atsakant į šį klausimą, būtina įvertinti visus turimus veiksnius:

1. Mazgų lokalizacija (apačioje, kūne ar kakle, išilgai priekinės ar užpakalinės sienelės). Intersticiniai navikai su išcentriniu augimu ir subserozinėmis miomomis paprastai netrukdo pastojimui ir gimdymui. Problemos daugiausia kyla dėl gimdos ertmės deformacijos ir intersticinių miomų su įcentriniu augimu;
2. Mazgų dydžiai. Kuo didesnis navikas, tuo didesnė komplikacijų tikimybė;
3. Darinių skaičius gimdoje. Su keliais mazgais prognozė yra blogesnė;
4. Kraujo tėkmės būklė gimdoje. Jei yra fibroidinės nekrozės požymių, auglys turi būti sunaikintas prieš nėštumą;
5. Gretutinių ligų buvimas. Tuo pačiu metu besivystanti endometriozė ar endometriumo hiperplazija apsunkina nėštumo eigą;
6. Amžius: kuo vyresnė moteris, tuo didesnė komplikacijų tikimybė. Po 35 metų (kai dažniausiai nustatomos miomos) daugėja kitų ginekologinė patologija, uždėtas somatinės ligos kuris padidina komplikacijų riziką. Svarbu suprasti, kad moters reprodukcinis laikotarpis yra ribotas. Pasitaiko ir taip, kad po ilgalaikio gydymo pacientė nebegali susilaukti vaikų dėl prasidėjusios menopauzės;
7. reprodukcinė istorija. Persileidimo istorija yra dar viena išankstinio fibroidų gydymo priežastis.

Nėštumo planavimas dėl fibroidų turėtų prasidėti nuo išsamaus tyrimo, siekiant nustatyti persileidimo ir komplikacijų rizikos veiksnius

Kaip būti? Pirmiausia gydykite naviką, o tada pastoti, ar yra atvirkščiai? Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, o taktika kiekvienai moteriai nustatoma individualiai, atlikus išsamų tyrimą. Didelę reikšmę turi ir paciento reprodukciniai planai. Jei moteris artimiausiais metais nenori tapti mama, nėra prasmės skirti hormonų ar atlikti mazgų stabilizavimo operaciją. Po 3-5 metų, pacientei nusprendus susilaukti vaikelio, mazgai gali vėl augti, prireiks kito gydymo kurso.

Svarbu žinoti

Mes kalbame tik apie stabilias ir besimptomes fibrozes. Jei auglys auga ar vargina moterį, gydymas atliekamas artimiausiu metu.

Gimdos fibromų gydymui prieš nėštumą taikomi šie metodai:

• prieš pastojant vaiką. SGK ir gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai padeda stabilizuoti mazgus;
• Gimdos arterijų embolizacija yra pasirinkimo būdas moterims, planuojančioms nėštumą su fibroma;
• Konservatyvi miomektomija. Po operacijos ant gimdos lieka randas, kuris bus cezario pjūvio indikacija.

Ant užrašo

Moterų ir ginekologų nuomone, JAE yra geriausias pasirinkimas gydant fibroidus. Jei yra tokia techninė galimybė, gydytojai savo pacientus siunčia specialiai embolizacijai. Procedūra gerai toleruojama, netrukdo vaisingumui, nėštumas įvyksta per artimiausius kelis mėnesius. Po JAE auglys neauga, vaiko gimdymas praeina be komplikacijų. Svarbiausia, kad ant gimdos neliktų randų, o moteris, patyrusi JAE, gali pagimdyti vaiką per natūralų gimdymo kanalą.

JAE procedūra nereikalauja pjūvių ir yra minimaliai invazinė operacija.

Nėštumą galite planuoti iš karto po hormonų panaikinimo ir menstruacinio ciklo atkūrimo. Po operacijos rekomenduojama palaukti mažiausiai 3 mėnesius.

Komplikacijos: kas kelia grėsmę būsimos motinos ir kūdikio patologijai

Gimdos fibromioma sukelia tokias nepageidaujamas pasekmes:

• Nėštumo nutraukimo grėsmė, kuri gali sukelti persileidimą ankstyvose stadijose arba priešlaikinis gimdymas(po 22 savaičių);
• Isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas. Atsiranda, kai navikas spaudžia gimdos kaklelį. Gimdos ryklė nesusidoroja su apkrova, atsidaro anksčiau laiko, įvyksta persileidimas;
• Placentos nepakankamumas, kai fibromos yra šalia vaisiaus vietos arba su daugybe mazgų. Tai gresia lėtine vaisiaus hipoksija ir jo fizinio vystymosi vėlavimu;
• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas su dideliu kraujavimu. Būklė, kelianti grėsmę moters ir vaiko gyvybei;
• Žemas placentos prisitvirtinimas. Implantacijos metu dėl auglio embrionas negali rasti patogi vieta ir yra pritvirtintas per arti vidinės os. Grasina kraujavimu ir persileidimu;
• Placenta previa - būklė, kai vaisiaus vieta blokuoja išėjimą iš gimdos. Priežastys ir pasekmės yra panašios į ankstesnę pastraipą. yra cezario pjūvio indikacija;
• Vaiko suspaudimas naviku ir deformacijų atsiradimas (su dideliais poodiniais mazgais);
• Neteisinga vaisiaus padėtis (įstriža arba skersinė), sprando atsiradimas dėl gimdos ertmės deformacijos dėl miomatinio mazgo;
• Dubens venų suspaudimas ir jų trombozė (aktualu esant dideliems poseroziniams mazgams).

Ant užrašo

Fibromioma nėra nesivystančio (regresuojančio) nėštumo priežastis, nors gali padidinti jo atsiradimo riziką (esant nepakankamai gimdos audinių mitybai).

Taip atrodo nėštumas, kai yra didelis fibrozinis mazgas.

Ne tik miomos blogai veikia nėštumą, yra ir atsiliepimų. Nėštumo laikotarpis neigiamai veikia naviko būklę, o tai kelia grėsmę ligos komplikacijų vystymuisi:

• mazgo nekrozė. Tai dažniau pastebima ir atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos miometriume;
• Naviko stiebo sukimas su subserozine mazgo vieta;
• Greitas fibromų augimas, veikiant progesteronui.

• Pirmasis gimdymas po 35 metų;
• Ligos trukmė yra daugiau nei 5 metai;
• Pogleiviniai mazgai, kurie deformuoja gimdos ertmę;
• Didelio dydžio intersticiniai navikai (pradinė gimdos vertė - nuo 10 savaičių);
• Miomų vieta gimdos kaklelyje;
• Antrinių pakitimų raida, nekrozės požymiai;
• Placentos vieta ant myomatozinio mazgo;
• gretutinė patologija (ginekologinė ir ekstragenitalinė);
• sukeltas nėštumas.

Tavo žiniai

Moterims, jaunesnėms nei 35 m., yra labai didelė palankaus nėštumo baigties tikimybė be sunkių lėtinės ligos, su subserozine mioma ir mazgų dydžiais iki 5 cm.

Nėštumo valdymas sergant gimdos mioma

Nėštumas fibroidų fone vyksta su komplikacijomis, tačiau tai nereiškia, kad visos moterys, turinčios šią patologiją, siunčiamos abortui. Galite pagimdyti vaiką (jei nėra akivaizdžių kontraindikacijų), tačiau tam reikia laikytis visų gydytojo rekomendacijų:

• Užsiregistruokite nėštumui kuo anksčiau (geriausia iš karto po to, kai testas parodys dvi juosteles);
• Laiku praeiti visus patikros ultragarsinius ir kitus tyrimus;
• Stebėkite savo būklę ir, jei turite nusiskundimų, kreipkitės į gydytoją.

Nėštumas draudžiamas šiais atvejais:

• Įtarimas dėl piktybinio naviko;
• Greitas fibromų augimas;
• Komplikacijų vystymasis (nekrozė, kojos sukimasis);
• Dubens venų tromboflebitas.

Sulaukus 40 metų ir esant miomoms nėštumo taip pat nerekomenduojama gelbėtis.

Nėštumo metu ypatingas dėmesys kreipiamas į mazgų dydį ir jų dydį galimas augimas. Neoplazmo stebėjimas atliekamas ultragarsu reglamentuotais terminais:

• 6-10 savaičių;
• 12-14 savaičių;
• 18-24 savaitės;
• 32-34 savaitės;
• 38-40 savaičių.

Nuo 32-osios savaitės kas savaitę atliekama KTG (kardiotokografija), skirta įvertinti vaisiaus širdies plakimą ir laiku nustatyti hipoksiją.

Sergant mioma, nuo 32 nėštumo savaitės privaloma kas savaitę atlikti kardiotokografijos procedūrą.

Išsivysčius komplikacijoms, moteris guldoma į ligoninę, kur jai suteikiama visa reikalinga pagalba, atsižvelgiant į nėštumo amžių.

Ant užrašo

Siekiant išvengti placentos nepakankamumo ir vaisiaus hipoksijos, gali būti skiriami vaistai, gerinantys gimdos kraujotaką. Pagal indikacijas naudojami tokolitikai ir antispazminiai vaistai. Hormoniniai vaistai ankstyvosiose stadijose (Dufaston, Utrozhestan) skiriami atsargiai, nes kyla greito mazgo augimo rizika.

Konservatyvus gimdos miomų gydymas nėštumo metu nėra atliekamas. Moteris stebima, bet hormonai neskiriami. Chirurginė intervencija (miomektomija) galima pagal griežtas indikacijas:

• Mazgo nekrozė ir atitinkamų simptomų atsiradimas;
• Dubens organų suspaudimas ir stiprus skausmas;
• Grėsmingas persileidimas arba prasidėjęs persileidimas, jei neįmanoma atlikti gimdos ertmės kiuretazės (su gimdos kaklelio mazgo vieta);
• Milžiniškos fibromos ir vaisiaus gimimo perspektyvų stoka.

Planiniu būdu jis atliekamas 16-19 savaičių. Su plėtra ūminės būklės operacija galima bet kuriuo metu.

Koks yra geriausias gimdymo būdas?

Gimdymas per natūralų gimdymo kanalą galimas šiomis sąlygomis:

• Ilgalaikis nėštumas (nuo 37 savaičių);
• Normalus dubens dydis;
• Myomatozinio mazgo dydis yra iki 5 cm;
• Sėkmingas naviko lokalizavimas (neužblokuoja išėjimo iš gimdos).

Ant užrašo

Remiantis moterų, kurios pagimdė nėštumą su fibroma, atsiliepimais, galime teigti: maži mazgai dažniausiai netrukdo vaisiaus vystymuisi ir netrukdo. natūralus gimdymas. Lengviausias būdas yra nėštumas su subseroziniu augliu: gimdymas vyksta laiku be komplikacijų, pogimdyvinis laikotarpis - be požymių.

Moterų, sergančių gimdos mioma, gimdymą komplikuoja priešlaikinis vandens nutekėjimas, placentos atsiskyrimas ir kraujavimas. Gana dažnai gimdymo veiklos silpnumas atsiranda dėl miometriumo struktūros pokyčių. Išsivysčius komplikacijoms, nurodomas skubus cezario pjūvis. Operacijos metu po vaisiaus pašalinimo dažnai atliekama miomektomija. Ypatingais atvejais nurodoma histerektomija.

Indikacijos planuojamam cezario pjūviui:

• Fibroma, kurios skersmuo didesnis nei 5 cm;
• Daug tarpinių mazgų;
• Randas ant gimdos po konservatyvios miomektomijos;
• Mazgo lokalizavimas, užkertantis kelią normaliam vaisiaus progresui gimdymo kanalas(gimdos kaklelyje, su ertmės deformacija);
• Įtarimas dėl piktybinių navikų;
• Vaisiaus komplikacijos ir gyvybei pavojingos sąlygos.

Galutinis gimdymo būdo pasirinkimas atliekamas atlikus išsamų moters tyrimą ir įvertinus vaisiaus būklę.

Daugelis moterų, turėdamos miomų, stengiasi pasirinkti kompetentingą gydytoją, kuris padėtų ištverti ir pagimdyti sveiką vaiką. Vis dažniau pacientai kreipiasi į privačias klinikas. Atkreiptinas dėmesys, kad nėštumo valdymo su mioma kaina padidės dėl papildomų tyrimų. Vidutinė ginekologo, sergančio mioma, stebėjimo kaina nuo registracijos iki gimdymo yra nuo 80 tūkstančių rublių Maskvoje ir nuo 60 tūkstančių rublių regionuose.

Gimdos fibroma ir nevaisingumas