Krv na začiatku pôrodu. Aký by mal byť výtok pred pôrodom? Hnedý výtok pred pôrodom: recenzie

Niekedy však môže byť bezpečnosť matky a dieťaťa zaistená iba pomocou lekárskeho zásahu.

Vo vašom tele sa môžu vyskytnúť zmeny, ktoré naznačujú, že sa blíži rozhodujúci okamih. Ženy ich pociťujú niekoľko týždňov pred pôrodom – s rôznou intenzitou – alebo ich necítia vôbec.

Trvanie náročného procesu privedenia bábätka na svet sa môže značne líšiť. Pri prvom pôrode je to v priemere 13 hodín, pri opakovanom pôrode - asi osem. Za začiatok pôrodu považujú lekári dilatáciu krčka maternice s pravidelne sa opakujúcimi kontrakciami.

Za posledných 50 rokov priemerné trvanie tento proces bol znížený na polovicu, od rV ťažké prípady V dnešnej dobe sa cisárske rezy vykonávajú včas. Spontánne kontrakcie často začínajú v noci, keď sa telo uvoľní. Mnohé deti sa radšej pozerajú na tento svet prvýkrát v tme. Podľa štatistík sa väčšina pôrodov vyskytuje v noci.

Čo presne spôsobuje pôrodné bolesti, je otázka, na ktorú zatiaľ nie je známa odpoveď. Je jasné, že v tomto procese zohráva dôležitú úlohu samotné dieťa. Ale presne to, aké mechanizmy poskytujú rozhodujúci impulz, zostáva záhadou.

Nedávne štúdie naznačujú, že kontrakcie začínajú pod vplyvom bielkovinovej látky produkovanej dieťaťom, takzvaného proteínu SP-A, ktorý je zodpovedný aj za dozrievanie pľúc.

Konzultácia s gynekológom. Braxton Hicks kontrakcie je zvyčajne ťažké odlíšiť od skutočných pôrodných kontrakcií. V treťom trimestri sa falošné pôrodné kontrakcie stávajú intenzívnejšie a častejšie, ak žijete aktívny život alebo ste dehydrovaný. Ak ich cítite, sadnite si na chladné miesto, zdvihnite nohy, niečo vypite a odpočívajte. Ak sa intervaly medzi kontrakciami zvyšujú a ich intenzita klesá, potom sú falošné. Ak sú častejšie alebo závažnejšie (najmä ak sa vyskytujú každých 5 minút), zavolajte svojho lekára. Pacientom vždy hovorím, že nikto nikdy neopísal ich pocity ako „spastické“ pri pôrode dieťaťa. Spravidla intenzita pôrodných kontrakcií, počas ktorých dieťa prechádza pôrodným kanálom, opísaný takto: "Nemôžem chodiť ani rozprávať."

Videli ste to v nespočetných filmoch. Náhle zistenie: rodiacu ženu treba Urgentne previezť do nemocnice! Žena sa stáva skutočnou zúrivosťou, ktorá chrlí kliatby („Toto si mi urobil ty!“). Zdvojená v hrozných bolestiach prestane nariekať, len aby rozpútala ďalšie kolo nadávok na svojho nebohého, panikárskeho manžela, ktorý zrazu zabudne všetko, čo sa naučil na kurze Lamaze, stratí tašku pripravenú na cestu do pôrodnice a nevyhnutne pošle auto priamo do dopravnej zápchy, kde nakoniec bude musieť dieťa donosiť sám.

Pravdou je, že väčšina párov má dostatok času na to, aby si uvedomili, že pôrod skutočne začal. Nikto presne nevie, čo spúšťa tento mechanizmus, no približujú sa pomerne rýchlo. Tu je niekoľko znakov, ktoré vám povedia, že je čas chytiť tašku a pôrodné dieťa – a nastúpiť do auta.

Pôrod začína - známky pôrodu

Väčšina žien porodí svoje deti skôr alebo neskôr, ako je predpokladaný dátum uvedený na výmennom lístku.

Navyše odchýlka v oboch smeroch najčastejšie nepresahuje desať dní. Predpokladaný termín pôrodu hrá v konečnom dôsledku len rolu orientačného. Len 3 % až 5 % detí sa rodí presne v tento deň. Ak lekár povedal, že sa vaše dieťa narodí 31. decembra, môžete si byť istí: Silvester neporodíš.

Uvoľnená stolica

Za všetko môže hormonálne zmeny spôsobené prostaglandínmi.

A to dáva zmysel: vaše telo začne čistiť črevá, aby uvoľnilo viac miesta vo vnútri tela pre dieťa.

Odhadovaný dátum narodenia (EDD)

Toto je deň, kedy je štatisticky pravdepodobné, že sa vaše dieťa narodí. Väčšina rodí niekde medzi 37. a 42. týždňom. Aj keď veľa žien neporodí presne v očakávaný termín, určite by ste to mali vedieť, aby ste boli pripravení. Čím bližšie je, tým viac pozornosti musíte venovať svojim telesným pocitom a možným signálom začiatku pôrodu. Keď otočíte kalendár a uvidíte mesiac, v ktorom sa má narodiť, pocítite vzrušenie (a miernu paniku). Čoskoro!

kontrakcie - prvé príznaky blížiaceho sa pôrodu

V 70-80% prípadov sa nástup pôrodu ohlási prejavom skutočných pôrodných bolestí. Nedajú sa hneď rozoznať od tréningových, čo ste si mohli po prvý raz všimnúť pred pár týždňami. V týchto chvíľach brucho stvrdne a maternica sa stiahne na 30-45 sekúnd.

Bolesť spôsobená kontrakciami je spočiatku dobre tolerovaná: ak chcete, môžete dokonca trochu chodiť. Len čo sa v kontrakciách nastolí určitá pravidelnosť, bez akéhokoľvek nabádania všetko odložíte a budete počúvať, čo sa vo vás deje.

Keď sa kontrakcie postupne zintenzívňujú, odporúča sa dychové cvičenia, ktoré vás naučili na kurzoch prípravy na pôrod. Snažte sa dýchať čo najhlbšie, vdychujte zo žalúdka. Aj vaše dieťatko musí počas pôrodu tvrdo pracovať. A kyslík mu na to bude veľmi užitočný.

Braxton Hicksove kontrakcie (prípravné). Tieto kontrakcie svalov maternice začínajú o skoré štádia, aj keď si ich možno nevšimnete. Budete cítiť napätie v maternici. Takéto kontrakcie sú krátke a bezbolestné. Niekedy je ich viacero, idú za sebou, no väčšinou sa rýchlo zastavia. Bližšie k pôrodu, kontrakcie Braxtona Hicksa pomáhajú pripraviť krčok maternice na proces.

Okamžite choďte na kliniku!

Bez ohľadu na začiatok kontrakcií, ak sa dieťa prestane hýbať, pretrhne sa membrána alebo dôjde k vaginálnemu krvácaniu, mali by ste okamžite ísť na kliniku.

Kontrakcie Braxtona Hicksa sú „zahrievaním“ pred začiatkom skutočných kontrakcií. Môžu sa spustiť a zastaviť niekoľkokrát a často sa zastavia, keď ste aktívni (napríklad pri chôdzi). Skoré pôrodné kontrakcie budú nerovnomerné v intenzite a frekvencii: niektoré budú také silné, že stratíte dych, iné budú jednoducho pripomínať kŕče. Intervaly medzi nimi budú buď 3-5 alebo 10-15 minút. Ak ste sa 15 minút rozprávali so svojím lekárom o tom, či pôrod začal alebo nie, a nikdy sa nezastavil, s najväčšou pravdepodobnosťou to bol falošný poplach.

Naučte sa rozpoznávať kontrakcie

Zapnuté počiatočná fáza Počas pôrodu sa každých 20 minút môžu vyskytnúť kontrakcie trvajúce približne 30 sekúnd.

Prvé kontrakcie sú podobné kŕčovitým menštruačným bolestiam (vyžarujúca bolesť). Svalstvo maternice sa začne sťahovať tak, že sa krčok maternice otvorí na celých 10 cm.
Neskoré kontrakcie sa cítia ako silné menštruačné bolesti alebo dosahujú intenzitu, akú ste si ani nepredstavovali.
Keď sú kontrakcie veľmi silné a rytmus kontrakcií sa stáva pravidelným, znamená to, že sa to naozaj začalo!

Neexistujú žiadne povinné normy, kedy môžete prísť do pôrodnice. No ak sa kontrakcie objavia každých 5 minút po hodine a zmrznú vás od bolesti, nikto vám nebude brániť dostaviť sa do pôrodnice. Urobte si so svojím lekárom akčný plán s prihliadnutím na čas potrebný na cestovanie.

Ak bývate v blízkosti pôrodnice, počkajte, kým bude kontrakčný rytmus 1 každých 5 minút po dobu jednej hodiny a potom zavolajte a oznámte lekárovi, že idete.
Ak je pôrodnica od vás vzdialená 45 minút, potom by ste s najväčšou pravdepodobnosťou mali odísť, keď sú kontrakcie menej časté.

Prediskutujte to so svojím lekárom, aby ste počas pôrodu neprepadli panike. Pamätajte, že s nástupom aktívneho štádia sa krčok maternice u väčšiny žien roztiahne o 1-2 cm za hodinu. Takže si to spočítajte: 6-8 hodín predtým, ako začnete tlačiť. (Ale ak posledný termín Doktor ti povedal, že dilatácia je 4 cm, je lepšie prísť do pôrodnice skôr.)

Konzultácia s gynekológom. Upozorňujem nastávajúcich rodičov, najmä ak ide o ich prvé tehotenstvo, že môže dôjsť k niekoľkým „falošným poplachom“. Moja žena je pôrodník a prinútila ma vziať ju do nemocnice 3-4 krát počas tehotenstva s každým z našich troch detí! Ak to nemohla povedať s istotou, kto mohol? Pacientom vždy hovorím: je lepšie, aby prišli na kontrolu (ak je to predčasné, jednoducho ich pošlú domov), ako rodiť na okraji cesty.

Načasovanie je všetko

Ako vypočítať čas a rytmus kontrakcií? Sú dva spôsoby. Stačí si vybrať jeden a držať sa ho a sledovať, ako sa veci vyvíjajú.

Metóda 1

Všimnite si moment, kedy začne jedna kontrakcia a jej trvanie (napríklad od 30 sekúnd do 1 minúty).
Potom si všimnite, kedy začne ďalšia kontrakcia. Ak to nie je cítiť do 9 minút, potom je pravidelnosť kontrakcií 10 minút.
Ak sa kontrakcie vyskytujú častejšie, môže to byť mätúce. Vždy si všimnite čas od začiatku jednej kontrakcie do začiatku ďalšej.
Ak kontrakcia trvá celú minútu a ďalšia začne 3 minúty po skončení predchádzajúcej, potom sa kontrakcie vyskytujú každé 4 minúty. Keď sa ich frekvencia zvýši, je ťažké sústrediť sa na počítanie. Požiadajte niekoho blízkeho, aby vám kontrakcie spočítal.

Metóda 2

Takmer to isté, ale tu začnete počítať čas od konca jednej kontrakcie do konca ďalšej.

Otvorenie a vymazanie krčka maternice

Predstavte si svoj krčok maternice ako veľkú kyprú šišku. Pred pôrodom sa začne stenčovať a naťahovať. Expanzia (otvorenie) a stenčenie (sploštenie) môže nastať v priebehu týždňov, dňa alebo niekoľkých hodín. Neexistuje žiadny štandard pre časový rámec a povahu procesu. Keď sa blíži termín pôrodu, váš lekár urobí závery o stave krčka maternice nasledovne: „Dilácia 2 cm, skrátenie 1 cm.“

Brušný prolaps

Stáva sa to vtedy, keď plod zostúpi ku vchodu do panvy a tam sa akoby „zasekne“, t.j. sa už vo vnútri nepohybuje. Počas Braxton Hicksových kontrakcií sa posúva ešte ďalej do dolnej panvovej oblasti. Predstavte si, že sa dieťa presunie do „štartovacej“ polohy. Tento proces začína pre všetky ženy v iný čas, pre niekoho - len pred pôrodom. Pre mnohých je správa o pôvode plodu dobrou aj zlou správou. Teraz je ľahšie dýchať a jesť, ale tlak stále pretrváva močového mechúra a panvové väzy vás nútia utekať na záchod stále častejšie. Niektoré budúce mamičky si dokonca začínajú myslieť, že dieťa môže jednoducho vypadnúť, pretože je teraz také nízke. Počas vyšetrenia váš lekár určí, ako nízko je vaše dieťa v panve alebo aká je jeho „pozícia“.

K prolapsu brucha dochádza, keď sa zdá, že dieťa „padá“ a klesá smerom k vchodu do panvy. Hlavou napred, dieťa sa pohybuje do panvy, čím sa pripravuje na cestu cez pôrodné cesty. Avšak u žien, ktoré zažívajú abdominálny prolaps niekoľko dní alebo týždňov pred pôrodom, je tento príznak „falošnou stopou“ a u niektorých k nemu vôbec nedochádza až do začiatku aktívneho pôrodu. Braxton Hicksove kontrakcie silnejú, bábätko sa postupne posúva nižšie do panvy, zvyšuje sa tlak na krčok maternice, ten mäkne a stenčuje.

Pretrhnutie membrán

V 10-15% prípadov je nástup pôrodu ohlasovaný predčasným pretrhnutím blán, ku ktorému dôjde pred objavením sa prvých kontrakcií.

Ak je hlava dieťaťa pevne založená v panve, potom strata plodová voda nebude taký veľký.

To, že sa amniotický vak pretrhol, spoznáte podľa výdatného výtoku čírej, teplej tekutiny z vagíny.

Prasknutie plodových obalov nespôsobuje žiadnu bolesť, keďže neexistujú žiadne nervové vlákna. Niekedy môže mať plodová voda zelenú farbu: to znamená, že dieťa už má za sebou prvú stolicu. Zaznamenajte čas prasknutia blán a farbu vytečenej tekutiny a informujte pôrodnú asistentku resp pôrodnica kliniky. Tu dostanete pokyny pre váš ďalší postup.

Veľmi zriedkavo sa stáva, že plodový vak praskne v jeho hornej časti, pričom plodová voda odteká len po kvapkách. Potom si ich možno ľahko pomýliť s močom alebo pošvovým výtokom, najmä ak je močový mechúr mierne slabý. Ak máte podozrenie, že odteká plodová voda, okamžite zavolajte lekára alebo choďte do pôrodnice. Situáciu objasní krátka obhliadka.

Pretrhnutie membrán spravidla nevedie k dramatickým následkom. Zvyčajne sa kontrakcie objavia spontánne v priebehu nasledujúcich 12-18 hodín a dôjde k pôrodu. prirodzene. Pri absencii kontrakcií sa vykonávajú umelá stimulácia s vhodnými liekmi na zníženie rizika infekčná infekcia pre matku a dieťa.

Rozbitie vody

Niekedy sa amniotický vak označuje zvláštnym, biblicky znejúcim výrazom „fetálny vak“. Keď praskne (či už prirodzene alebo lekárom), znamená to, že pôrod sa dostaví do 24-48 hodín. Lekár sa spravidla rozhodne neriskovať a nečakať viac ako 24 hodín po otvorení močového mechúra, najmä ak sa dieťa narodí v termíne, pretože existuje nebezpečenstvo infekcie.

Ak vám praskne voda

Keď praskne plodový obal, je to ako malá potopa a nedá sa presne predpovedať, kedy a kde sa tak stane. V treťom trimestri už plodový vak, mäkké a pohodlné „miesto pobytu“ pre bábätko, obsahuje asi liter plodovej vody. (Na podlahu vylejte liter vody – takto to môže vyzerať.) Ale pamätajte:

Pre niektoré ženy je „únik“ veľmi malý.
Tekutina bude naďalej vytekať z vaku aj po tom, čo vám voda praskne, pretože vaše telo ju bude naďalej produkovať.
Niektorým ženám sa samovoľne neroztrhne voda a na stimuláciu pôrodu lekár vykoná amniotómiu prepichnutím vaku dlhým plastovým háčikom.
Kvapalina by mala byť bezfarebná. Ak je tmavá (nazelenalá, hnedastá, žltkastá), môže to znamenať, že dieťa sa vyprázdnilo priamo v maternici (tento typ stolice sa nazýva mekónium). Toto môže byť znamenie silný stres v plode. Okamžite zavolajte svojho lekára.

Konzultácia s gynekológom. Silný vaginálny výtok počas neskorého tehotenstva je úplne normálny. V 10 – 20 % žien v tomto štádiu je natoľko významných, že musia neustále nosiť vložky. V treťom trimestri sa zvyšuje prietok krvi do pošvy a krčka maternice, takže sa zvyšuje aj vaginálna sekrécia. Možno okamžite nepochopíte, či ide o výtok alebo prasknutie vody. Ak sa cítite „mokrí“, osušte sa a trochu sa poprechádzajte. Ak tekutina naďalej uniká, zavolajte svojho lekára.

Signálne krvácanie je príznakom nástupu pôrodu

Zvyčajne počas tehotenstva zostáva maternica uzavretá viskóznym hlienom, ktorý chráni močový mechúr plodu pred zápalom. Keď sa krčok maternice skráti a maternicový hltan sa otvorí, vystúpi takzvaná hlienová zátka. To je tiež znak blížiaceho sa pôrodu. Pôrodné bolesti sa však nemusia nevyhnutne vyskytnúť v ten istý deň. Niekedy trvá ešte niekoľko dní alebo dokonca týždňov, kým sa objavia skutočné kontrakcie.

Bližšie k pôrodu môže hlien stratiť svoju viskozitu a vystupovať ako číra tekutina. Vo väčšine prípadov je to sprevádzané malým, takzvaným signálnym, krvácaním. Je oveľa slabšia ako menštruačná a úplne neškodná. Pre istotu by ste sa však o tom mali porozprávať so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou – mali by ste sa uistiť, že krvácanie nie je spôsobené inými dôvodmi, ktoré by vás a vaše dieťatko mohli ohroziť. Veľmi často si žena oddelenie hlienovej zátky vôbec nevšimne.

Svetlé špinenie alebo škvrnitosť

Môžu sa objaviť v dôsledku zmien vyskytujúcich sa v krčku maternice, keď sa pripravuje na otvorenie. Kontrakcie zmäknú krčok maternice a kapiláry začnú krvácať. Kontrakcie sa zintenzívňujú a objavuje sa špinenie. Akýkoľvek tlak na krčku maternice môže spôsobiť mierne krvácanie(kvôli cvičeniu, sexu, námahe na stolicu alebo namáhaniu svalov močového mechúra). Ak si nie ste istý, či je toto krvácanie normálne, zavolajte svojho lekára.

Odstránenie hlienovej zátky

Krček maternice zmäkne a začne sa otvárať, čím sa uvoľní hlienová zátka. Niekedy hlien vyteká pomaly alebo zátka môže vyjsť vo forme uzlovitého hrubého bičíka. Až do tohto momentu hlien pôsobí ako ochranná bariéra v krčku maternice a je neustále produkovaný telom, najmä oveľa bližšie k pôrodu. Nie je to príznak blížiaceho sa pôrodu – niektoré ženy produkujú hlien už týždne vopred – ale určite je to signál, že sa niečo začína meniť.

Bolesť chrbta

Bolesť sa môže vyskytnúť, ak je dieťa umiestnené čelom dopredu a nie smerom k vášmu chrbtu. Ak sa dieťa neotočí na chrbát, môžu sa zhoršiť. Bolesť sa môže objaviť aj v dôsledku tlaku jeho hlavy na vašu chrbticu, keď začnú kontrakcie.

Útulné hniezdo: nielen pre vtáky

Tehotné ženy majú často silnú túžbu vydať sa ešte pred začiatkom pôrodu. útulné hniezdočko. Nával „hniezdnej“ energie, ktorá tak silne kontrastuje s vyčerpávajúcou únavou z posledného trimestra, núti nastávajúce mamičky, aby si upravili svoje prostredie a zmenili ho na pekný a čistý „inkubátor“. Ďalším znakom toho, že ste začali obdobie „hniezdenia“, je rýchlosť, s akou sa snažíte všetko urobiť, a ako náročné kladiete požiadavky svojej rodine. "Hniezdenie" sa zvyčajne vyjadruje ako:

maľovanie, upratovanie, aranžovanie nábytku v škôlke;
vyhadzovanie odpadu;
organizovanie vecí rovnakého typu (jedlo v bufete, knihy a fotografie na policiach, náradie v garáži);
hlboké čistenie domu alebo dokončenie „projektov renovácie“;
nákup a organizovanie detského oblečenia;
pečenie, príprava jedla a jeho plnenie okolo chladničky;
balenie tašky na cestu do nemocnice.

Dôležité upozornenie: u niektorých tehotných žien sa „hniezdenie“ nikdy nevyskytuje, a ak sa takéto impulzy objavia, potom budúca mama cíti sa príliš letargický na to, aby niečo urobil.

Príznaky pôrodu

Falošné kontrakcie sú dotieravá bolesť v podbrušku, podobná bolestiam pri menštruácii. Ak takéto kontrakcie nie sú silné a pravidelné, netreba robiť nič zvláštne: ide len o prípravu maternice na pôrod. Zdá sa, že maternica skúša svoju ruku pred nadchádzajúcou dôležitá práca, pozbierajte sa a uvoľnite svaly. Zároveň môžete cítiť tón maternice - niekedy sa zdá, že sa zhromažďuje v hrudke a stáva sa tvrdším. Maternica sa môže tonizovať bez bolesti, pretože čím viac sa pôrod blíži, tým je citlivejšia a dráždivejšia. Toto je fajn.

Treťou dôležitou predzvesťou pôrodu môže byť uvoľnenie hlienovej zátky. Ide o slizničný obsah, ktorý „žije“ v krčku maternice, akoby upchával „domček“ dieťaťa. Hlienová zátka sa môže uvoľniť vo forme hustého a lepkavého výtoku priehľadnej ružovkastej farby.

Žena nemusí pociťovať varovné príznaky pôrodu, hoci najčastejšie nastávajúca mamička ešte pociťuje prípravné kontrakcie.

Bežný prvý pôrod trvá približne 10-15 hodín. Následné pôrody zvyčajne trvajú niekoľko rýchlejšie ako prvé, ale nie vždy sa to stane. Ja som príkladom tejto výnimky, keďže môj druhý pôrod trval o 12 hodín dlhšie (20 hodín) ako prvý (8 hodín).

Ak žene praskla plodová voda, musí okamžite ísť na kliniku. Plodová voda bábätko chráni a nemalo by zostať bez nej dlho. Preto ak máte pocit, že vám vyteká vlažná čistá voda, zavolajte lekára a pripravte sa na odchod do pôrodnice.

Zvyčajne po prerušení vody začnú kontrakcie (alebo sa náhle zintenzívnia, ak ste už predtým mali pôrod). Ak kontrakcie nezačali, s najväčšou pravdepodobnosťou sa v pôrodnici pokúsia vyvolať pôrod (ak hotový krk maternica), aby ste dieťa nenechali dlho bez ochrany.

Pôrod zvyčajne začína kontrakciami. Ženy zvyčajne začínajú pociťovať bolesť v dolnej časti brucha a bolesti v dolnej časti chrbta asi pár týždňov pred pôrodom. Ale ako potom pochopiť, čo to je: prípravné Braxton-Hicksove kontrakcie alebo začiatok pôrodu?! Takéto otázky a obavy takmer vždy vyvstávajú medzi ženami, ktoré čelia, teoreticky alebo prakticky, predchodcom pôrodu.

Rozlíšiť prípravné kontrakcie od nástupu pôrodu nie je vôbec ťažké! Keď vám začne opúchať žalúdok, buďte k sebe trochu pozornejší: je to také bolestivé ako zvyčajne? bolestivé pocity trochu vyťahané, alebo sa ti niečo iné intuitívne zdá nezvyčajné?

Ak máte pocit, že tieto bolestivé pocity sú pravidelné (objavujú sa a miznú s malou frekvenciou), má zmysel začať merať čas, počítať kontrakcie a zapisovať si ich.

Povedzme, že okolo 5. hodiny ráno sa rozhodnete, že vás trochu zvláštne alebo dosť dlho bolí brucho. Vezmite si stopky (máte ich v telefóne) a začnite počítať.

O 5 hodine rano sa objavili bolesti, zacala kontrakcia, trvala 50 sekund, potom 30 minut nic nebolelo.

O 5:30 začne žalúdok opäť ťahať, bolesť trvá 30 sekúnd, potom vás 10 minút nič netrápi atď.

Keď vidíte, že bolesť sa pravidelne opakuje, zintenzívňuje, trvanie kontrakcií sa zvyšuje a interval medzi nimi sa znižuje - gratulujeme, začali ste pôrod.

Narodenie dieťaťa je radostná udalosť, ktorú nechcete zatieniť úzkostlivými myšlienkami. Vedomosti o komplikáciách, ktoré môžu pôrod sprevádzať, sú však nevyhnutné – v prvom rade preto, aby sme sa v kritickej chvíli nezmiatli a stretli sa s nimi v plnej zbroji. Koniec koncov, čím pokojnejšie sa žena správa a čím lepšie rozumie svojmu stavu, tým väčšia je pravdepodobnosť dobrý výsledok pôrod pre matku aj dieťa. V tomto článku porozprávame sa o jednej z najnebezpečnejších komplikácií – krvácaní. Môže sa vyvinúť počas pôrodu, v skorom popôrodnom období a dokonca aj počas tehotenstva. posledné týždne tehotenstva. Nástup krvácania predstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie (a niekedy aj pre život) matky a nenarodeného dieťaťa.

Príčiny krvácania

Najčastejšie je bezprostrednou príčinou krvácania problémy súvisiace so stavom placenty. Predisponujúce faktory pre ne sú:

Chronický zápalové ochorenia sliznice maternice (endometritída), najmä neliečená alebo nedostatočne liečená.
„Staré“ poranenia panvových orgánov a jazvy na maternici (bez ohľadu na ich pôvod).
Veľký počet potratov, potratov a (alebo) pôrodov v živote ženy, najmä ak boli komplikované zápalom. (Ak berieme všetky prípady placenty previa na 100 %, tak 75 % z nich sa vyskytuje u viacrodičiek a len 25 % u prvorodičiek).
Hormonálne poruchy, endokrinné ochorenia.
Myómy maternice a iné ochorenia vnútorných pohlavných orgánov.
Ťažký srdcovo-cievne ochorenia, niektoré ochorenia obličiek a pečene.
Zranenia počas tehotenstva.
Žena má viac ako 35 rokov.

Aké problémy s placentou teda môžu spôsobiť krvácanie?

Nesprávne oddelenie normálne umiestnenej placenty
1. Predčasné odtrhnutie normálne umiestnenej placenty. Odtrhnutie placenty sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach. Ak sa placenta oddelí od okraja, krv vyteká z vonkajšieho genitálneho traktu. Inými slovami, v tomto prípade dochádza k vonkajšiemu krvácaniu; v takejto situácii je bolesť v dolnej časti brucha nevýznamná alebo úplne chýba. Odtrhnutie placenty môže nastať aj v strede, potom sa krv hromadí medzi placentou a stenou maternice a vzniká hematóm; v tomto prípade syndróm bolesti výraznejšie.
2. Ťažkosti s nezávislým a včasným oddelením placenty v tretej fáze pôrodu (pevné pripojenie alebo nahromadenie placenty - úplne alebo čiastočne). Za normálnych okolností sa po narodení dieťaťa placenta oddelí a porodí. Keď sa placenta oddelí, v maternici sa vytvorí veľká plocha rany, z ktorej začne vytekať krv. Toto fyziologické (normálne) krvácanie sa veľmi rýchlo zastaví v dôsledku stiahnutia stien maternice a stlačenia ciev v nich umiestnených, z ktorých v skutočnosti krv vytekala. Ak je proces odvrhnutia placenty narušený, začne krvácanie z povrchu sliznice, ktorá sa už z placenty uvoľnila a tesne prichytené fragmenty placenty neumožňujú kontrakciu a stláčanie ciev maternice. je podozrenie na tesné uchytenie placenty, vykoná sa manuálne vyšetrenie dutiny maternice. Ide o operáciu, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii. Ak sa placenta nedá oddeliť ručne, hovorí sa, že ide o placentu accreta. V tomto prípade sa vykoná núdzová hysterektómia.
Nesprávne umiestnenie placenty:
1. keď čiastočne alebo úplne blokujú vnútorný os krčka maternice.
2. Nízka poloha placenty keď je jeho okraj umiestnený bližšie ako 5-6 cm od vnútornej kosti krčka maternice.
3. Cervikálna placenta previa- pomerne zriedkavé umiestnenie placenty, keď sa môže v dôsledku mierne otvoreného vnútorného os krčka maternice čiastočne prichytiť na sliznicu krčka maternice.

S nástupom pôrodu (ak nie skôr, počas tehotenstva) nesprávne umiestnenie placenta sa do nej určite vyvinie predčasné odlúčenie. Dochádza k tomu v dôsledku intenzívnejšieho naťahovania dolných (v porovnaní s horným a stredným segmentom) časti maternice s postupujúcim tehotenstvom a ich rýchlej kontrakcie pri dilatácii krčka maternice počas pôrodu. Kompletná a cervikálna placenta previa sú zložitejšie a závažnejšie komplikácie. Spodné časti maternica je od prírody menej prispôsobená na to, aby plne poskytovala bábätku všetko potrebné. Vyvíjajúci sa plod viac trpí nedostatkom primárneho kyslíka a prirodzene, živiny. Keď je placenta úplne alebo cervikálne pripojená, krvácanie môže začať spontánne v druhom trimestri tehotenstva a byť mimoriadne intenzívne. Osobitne treba zdôrazniť, že pri kompletnej placenta previa nie je vôbec potrebné hovoriť o samostatnom pôrode, pretože placenta tesne blokuje „výstup“, t.j. krčka maternice.

V tomto prípade sa v 38. týždni tehotenstva vykonáva plánovaný cisársky rez. Ak dôjde ku krvácaniu, vykoná sa. V prípade marginálnej placenty previa, plnej pôrodnej aktivity, slabom krvácaní a dobrom stave matky a novorodenca je možné realizovať pôrod prirodzenými pôrodnými cestami. Rozhodnutie o forme pôrodu však vždy zostáva na lekárovi. V zriedkavých formách placenty previa, keď postihuje oblasti krčka maternice, sa uprednostňuje cisársky rez; Navyše táto situácia môže dokonca viesť k odstráneniu maternice, pretože toto umiestnenie placenty je ČISTO spojené s jej vrastaním do steny krčka maternice.

Krvácanie je sprevádzané ďalšou, zriedkavejšou komplikáciou - prasknutie maternice. Tento mimoriadne závažný stav môže nastať ako počas tehotenstva, tak aj priamo pri pôrode.

Pôrodníci si špecificky určujú časové charakteristiky ruptúry (hroziaca, začínajúca a dokončená ruptúra) a jej hĺbku, t.j. aké závažné je poškodenie steny maternice (môže to byť prasklina, neúplné pretrhnutie alebo najnebezpečnejšie - úplné, keď sa v stene maternice vytvorí priechodný defekt s prienikom do brušná dutina). Všetky tieto podmienky sú sprevádzané rôznej miere silné krvácanie, ostrá bolesť, ktorá sa medzi kontrakciami nezastaví. Samotné kontrakcie sa stávajú kŕčovitými alebo naopak slabnú; Mení sa tvar brucha, pribúdajú príznaky detskej hypoxie a mení sa tep plodu. V momente úplného pretrhnutia maternice sa bolesť prudko zintenzívni, stáva sa „dýkovitým“, ale kontrakcie sa úplne zastavia. Môže sa objaviť falošný dojem zníženého krvácania, keďže krv už nevyteká toľko, ako sa cez ruptúru dostáva do brušnej dutiny. Deformácia brucha zostáva, dieťa už nie je cítiť v maternici, ale vedľa nej a nie je tlkot srdca. Toto kritický stav: Len okamžitá operácia a resuscitačné opatrenia môžu zachrániť matku a dieťa (ak je ešte nažive). Operácia sa väčšinou končí odstránením maternice, keďže natrhnuté, stenčené, krvou presiaknuté steny maternice sa takmer nedajú zašiť.

Do rizikovej skupiny pravdepodobný výskyt ruptúra maternice zahŕňa:

Tehotné ženy s existujúcou jazvou na maternici (bez ohľadu na jej pôvod: trauma, cisársky rez, odstránené atď.). Treba poznamenať, že moderné techniky cisárskym rezom sú zamerané na minimalizáciu rizika vyššie opísaných komplikácií počas opakované tehotenstvá. Na tento účel sa používa špeciálna technikaúsek tela maternice (priečny, v dolnom segmente), ktorý vytvára dobré podmienky pre následné hojenie rany a minimálnu stratu krvi v prípade možného prasknutia pri pôrode.
Viacrodičky s komplikovanými predchádzajúcimi pôrodmi.
Ženy, ktoré podstúpili viacero potratov.
Ženy s komplikáciami po potrate.
Pacienti s chronickou endometritídou.
Rodiace ženy s úzkou panvou.
Tehotné ženy s veľkým plodom.
Tehotné ženy s abnormálnou polohou plodu v maternici
Rodiace ženy s nekoordinovaným pôrodom (stav, keď namiesto súčasnej kontrakcie počas kontrakcie sa každý fragment maternice stiahne vlastným spôsobom).

Ak žena vie, že patrí do niektorej z týchto kategórií, mala by na to upozorniť svojho lekára v predpôrodnej poradni a pôrodníkov v pôrodnici.

Prečo je krvácanie nebezpečné?

Prečo sú pôrodnícke krvácania aj dnes napriek všetkým pokrokom také nebezpečné? moderná medicína, rozvoj resuscitačných techník a dostatočne veľký arzenál prostriedkov na doplnenie straty krvi?

Po prvé, krvácanie je vždy sekundárnou komplikáciou existujúceho pôrodníckeho problému. Okrem toho sa veľmi rýchlo stáva masívnym, to znamená, že v relatívne krátkom čase žena stratí veľké množstvo krvi. To sa zase vysvetľuje intenzitou prietoku krvi v maternici, ktorá je potrebná pre normálne vývoj plodu, rozľahlosť krvácajúceho povrchu. Čo sa dá úspešnejšie vypnúť ručne, keď je ventil zlomený: jediný prúd vody z kohútika alebo sprchy s ventilátorom? Približne to isté možno povedať o krvácaní napríklad z poškodenej tepny na ruke a krvácaní pri pôrode. Veď presne toto je situácia, v ktorej sa lekári ocitajú pri pokuse o záchranu rodiacej ženy, keď z veľkého množstva drobných poškodených ciev maternice tryská krv.

Samozrejme, že telo tehotnej ženy "sa pripravuje na normálnu malú stratu krvi pri pôrode. Objem krvi sa zvyšuje (hoci to zodpovedá predovšetkým potrebám vyvíjajúceho sa plodu, ktorý potrebuje každým dňom viac a viac výživy). koagulačný systém je uvedený do pohotovosti." krvný systém, a keď dôjde ku krvácaniu, všetky jeho sily sa bez výnimky „vrhnú do boja." Zároveň sa zvýšená koagulačná schopnosť krvi rozvinie do úplného vyčerpania - koagulopatie, tam nezostávajú v krvi žiadne prvky (špeciálne bielkoviny), ktoré by mohli vytvoriť krvnú zrazeninu a „uzavrieť dieru.“ Vzniká takzvaný DIC syndróm, to všetko zhoršujú ťažké metabolické poruchy v dôsledku hlavnej pôrodníckej komplikácie (ruptúra maternice, predčasné resp tesné pripevnenie atď.). A kým sa táto konkrétna primárna komplikácia nenapraví, je nepravdepodobné, že sa s krvácaním vyrovná. Okrem toho je sila ženy často vyčerpaná bolesťou a fyzickým stresom.

Vlastnosti riadenia práce

Ak sa počas pôrodu vyskytne krvácanie, práca sa vykonáva súčasne v niekoľkých smeroch. Anestéziológ začne infúziu cez veľké žilyšpeciálne roztoky na náhradu krvi a krvné produkty. Vďaka tomu sa do krvného obehu dostávajú látky a bielkoviny zodpovedné za zrážanie krvi. Na zlepšenie zrážanlivosti krvi sa začne podávať čerstvá zmrazená plazma, potom sa v závislosti od objemu straty krvi nalejú červené krvinky do inej žily, niekedy sa tieto krvné produkty vstrekujú paralelne do rôznych ciev. Pacientovi sa podávajú aj hemostatické lieky a lieky proti bolesti. Pôrodníci určujú príčinu krvácania a typ operácie, ktorá sa má vykonať.

Na udržanie normálneho prísunu kyslíka do tkanív sa používa inhalácia zvlhčeného kyslíka cez masku.

Pacientka je napojená na monitor, ktorý jej neustále sleduje krvný tlak, tep, saturáciu krvi kyslíkom (saturáciu) a priebežne robí EKG. Súčasne s vyššie uvedenými opatreniami je pacient rýchlo uvedený do anestézie na ďalšie obdobie chirurgická liečba a prenesenie ženy do umelé vetranie pľúcny dýchací prístroj. Prax dokázala, že krvné transfúzie u pacientov v narkóze sú bezpečnejšie ako u pacientov pri vedomí.

Samozrejme, transfúzia krvi a roztokov bude úspešná len vtedy, keď sa odstráni počiatočná komplikácia, ktorá spôsobila krvácanie. Úlohou pôrodníkov je preto identifikovať túto komplikáciu a stanoviť plán liečebných postupov, či už ide o manuálne vyšetrenie maternice, núdzový cisársky rez, odstránenie maternice a pod.

Po zastavení krvácania je žena preložená na oddelenie intenzívna starostlivosť pôrodnici alebo na špecializovanú jednotku intenzívnej starostlivosti v nemocnici pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Pamätajte, že krvácanie u tehotných žien sa môže vyskytnúť nielen počas pôrodu v nemocnici, ale aj doma. Pri pôrodníckom krvácaní rozhoduje čas a v prípade pôrodu mimo nemocnice to, žiaľ, hrá proti nám. Preto si pri plánovaní cesty niekam v posledných týždňoch tehotenstva alebo vopred vypočítajte, ako dlho vám bude trvať, kým skončíte v nemocnici. Pamätajte, že pri pôrodníckom krvácaní veľmi rýchlo nastáva stav, keď aj napriek intenzívnej terapii a vonkajšiemu zovretiu brušnej aorty (a to je veľmi ťažké u tehotných žien) nemusí byť tím rýchlej zdravotnej pomoci a dokonca ani tím lekárskej helikoptéry schopný transportu. pacient do nemocnice je nažive, pretože hlavnou metódou liečby na pozadí intenzívnej starostlivosti zostáva chirurgický zákrok.

Je možné vyhnúť sa krvácaniu?

Riziko krvácania možno výrazne znížiť pravidelným sledovaním lekára v prenatálnej poradni. Ak ste mali poranenia panvových orgánov, povedzte o tom svojmu lekárovi; ak vás niečo znepokojuje v súvislosti so „ženskými“ orgánmi, určite o tom informujte aj svojho lekára; ak si chorý, vylieč sa až do konca. Nemali by ste sa vyhýbať ultrazvuku: nepoškodí, ale pomôže lekárovi identifikovať problém včas. Skúste bojovať nechcené tehotenstvá nie potratom, ale „pokojnejšími“ prostriedkami: to vás ušetrí od veľkých problémov v budúcnosti. A nerozhodujte sa pre domáci pôrod.

Dmitrij Ivanchin,
anesteziológ-resuscitátor,
primár chirurgického oddelenia
Pohotovostné zdravotné stredisko
Moskovský zdravotnícky výbor

05.08.2007 19:53:02, Nataša

Rodila som v 23 rokoch, tehotenstvo bolo bez komplikácií, všetko v poriadku, pôrod prebehol za 6 hodín. 20 m., chlapec 4560, bez prestávok. A potom začalo krvácanie, bolo manuálne vyšetrenie, stratila som 800 ml. Mám diagnostikované kŕčové žily dolného kužeľa. a panvových orgánov. Nakoniec bolo všetko v poriadku, maternica sa stiahla dobre, hneď na druhý deň to bolo 11 týždňov, síce hemoglobín 73, ale nič. Mam otazku aka je pravdepodobnost, ze pri druhom porode nebude krvacanie, ako sa tomu vyhnut?

26.08.2006 13:28:12, Mária

Som v 10 týždni tehotenstva. Pred pár dňami začal škvrnitý výtok tmavohnedej farby (hnedý), o dva dni neskôr sa farba zmenila na šarlátovú, som v ochranárskej starostlivosti, lekári hovoria, že existuje skutočnú hrozbu potrat. prečo? Koniec koncov, nie je tam žiadna bolesť v podbrušku ani iné nepohodlie! Všetky testy ukazujú, že telo je zdravé a má toho dosť! Ultrazvuk ukázal hypertonicitu steny maternice, hoci plod je zdravý a cíti sa normálne. Povedzte mi, aké je to vážne, s čím počítať a čo to môže byť?

23.06.2005 10:38:52, Oksana

Otázka na autora. Dmitry, prosím, odpovedzte sem alebo ešte lepšie do mojej schránky [e-mail chránený]
Prvé tehotenstvo v 29 rokoch (ľahké), stav je bez patológií, nepatrím do rizikovej skupiny. Donosený pôrod v Centre pre pôrody a rehabilitáciu v auguste 2002. Krvácanie, manuálne oddelenie časti miesta dieťaťa v celkovej anestézii. Šesť mesiacov som mal zdravotné problémy, slabosť, stehy sa nehojili, celkovo nočná mora. Aká je pravdepodobnosť, že druhé tehotenstvo sa skončí takýmto pôrodom? Bolo by lepšie, vzhľadom na váš vek – 32 rokov a problematický prvý pôrod, si v budúcnosti naplánovať cisársky rez, aby ste sa vyhli komplikáciám? Naozaj nechcem riskovať. A bojím sa porodiť, ale chcem druhé dieťa.

Došlo k krvácaniu a manuálnemu oddeľovaniu. Pavda nebola na jednotke intenzívnej starostlivosti, bábätko priviezli na druhý deň (oddelenie matky a dieťaťa). Jedna vec nie je jasná. Ako plánovať druhé dieťa? Budú podobné komplikácie aj druhýkrát? Súdiac podľa článku, s najväčšou pravdepodobnosťou budú. Ale čo potom reči o tom, že druhý pôrod je ľahší ako prvý?

Prečo strašiť ľudí? Je to naozaj veľmi desivé.

Medzi ženami reprodukčný vekžľazy krčka maternice a vagíny produkujú hlienovú sekréciu, ktorá vykonáva ochranné funkcie. Na konci tehotenstva sa mení charakter výtoku so zmenou hormonálnej rovnováhy: klesá produkcia progesterónu, zvyšuje sa estrogén a oxytocín. Slizničný výtok môže zhustnúť, stratiť priehľadnosť, získať žltkastú alebo mliečnu farbu a môžu sa v ňom nachádzať malé úlomky krvi. Špinenie pred pôrodom často vystrašuje budúce matky: nie je tento jav nevyhnutným znakom vážnej patológie?

Krvavý výtok ako signál nebezpečenstva

Absolútnym nebezpečenstvom je prítomnosť krvi vo výtoku:

V prvom trimestri tehotenstva. V tomto štádiu je výskyt hnedého alebo červeného výboja znakom hroziaceho potratu. Ak sa adekvátna liečba začne včas, plod sa dá zachrániť.
V druhom a na začiatku tretieho semestra tehotenstva. Ak ste tehotná menej ako 36 týždňov, krv vo výtoku môže byť príznakom placenty previa (keď sa nachádza v dolnej časti maternice a blokuje cestu pôrodu dieťaťa). V dôsledku poškodenia uteroplacentárnych ciev, kedy placenta praskne alebo predčasne odíde, dochádza ku krvácaniu, niekedy veľmi silnému. Táto patológia je nebezpečná pre matku aj pre plod a vyžaduje si naliehavú lekársku intervenciu.
Ak výtok pred pôrodom obsahuje šarlátová krv V veľké množstvá alebo veľké krvné zrazeniny. Z medicínskeho hľadiska je tento stav klasifikovaný ako núdzový stav. V takom prípade by ste mali okamžite zavolať sanitku a ísť do pôrodnice. Pred príchodom zdravotného kočíka sa odporúča, aby sa tehotná žena menej hýbala, aby nevyvolala zvýšené krvácanie.

Fyziologické príčiny krvácania

IN prenatálne obdobie Dostupnosť krvavý výtok sa nepovažuje za patológiu a vo väčšine prípadov je to znamenie, že pôrod začne veľmi skoro. Tu je však všetko individuálne. Ženy, ktoré na fórach aktívne diskutujú o téme pôrodu, píšu, že u niektorých, keď si všimli krv vo výtoku, začali kontrakcie v priebehu niekoľkých hodín, u iných - po týždni alebo dvoch.

Po vypustení sa často pozoruje krvavý výtok pôrodná zátka alebo na začiatku dilatácie krčka maternice - v dôsledku nevyhnutných ruptúr malé kapiláry. Pôrodníci zaznamenávajú častý vzťah medzi farbou výtoku a časom zostávajúcim do pôrodu: čím tmavšia je farba výtoku, tým skôr žena začne rodiť.

Ďalšími príčinami špinenia pred pôrodom, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo pre matku ani dieťa, môže byť gynekologické vyšetrenie alebo neopatrnosť. sexuálny kontakt. V oboch prípadoch je výskyt stôp krvi vo výtoku spôsobený mechanickým podráždením krčka maternice, ktorý sa v prenatálnom období uvoľní, zmäkne a ľahko sa poraní. Krvné škvrny vo výtoku sa nemusia objaviť okamžite, ale niekoľko hodín po návšteve gynekológa alebo pár dní po sexe.

Malo by sa to pamätať

Za normálne sa považuje, keď je množstvo krvi v prenatálnom výtoku malé. Môžu to byť riedke, rozmazané stopy alebo inklúzie malých zrazenín hnedej, hnedej, ružovkastej alebo červenej farby, alebo môže mať hlien jednotnú, slabú svetloružovú alebo hnedastú farbu.

Ak však pred pôrodom nájdete aj tie, ktoré sú uvedené na zozname bezpečných, buďte na bezpečnej strane a obráťte sa na svojho lekára. V prípade potreby vás pošle na ultrazvuk alebo predpíše iné neplánované vyšetrenia.

Výtok, ktorý sa objaví krátko pred pôrodom, by nemal ženu vystrašiť, pretože jeho prítomnosť je normálnym fyziologickým procesom, čo naznačuje, že okamih pôrodu je už veľmi blízko.

Častejšie výdatný výtok pred narodením sa začínajú pozorovať od 36. týždňa, najmä ráno. Hlavnou vecou je vedieť správne určiť povahu ich výskytu včas, aby ste zistili, či predstavujú nebezpečenstvo pre dieťa.

Hnedé, ružové a krvavé odtiene

Počas celého obdobia tehotenstva je krčok maternice uzavretý hlienovou zátkou, ktorá je potrebná na ochranu plodu pred škodlivými mikroorganizmami. vonkajšie prostredie. Pár dní pred pôrodom nastáva v organizme ďalšia hormonálna zmena, ktorá postupne pripravuje krčok maternice na otvorenie. Počas tohto obdobia sa objaví výtok.

Aby dieťa prešlo pôrodnými cestami, je potrebné, aby sa krčok maternice zbavil zátky. Keď sa výtok zintenzívni, cervikálne väzy zmäknú chrupavkového tkaniva, začínajú kontrakcie svalov maternice, pod vplyvom ktorých je zátka vytlačená. K jeho uvoľňovaniu najčastejšie dochádza postupne, proces môže trvať dva týždne až niekoľko dní.

Všetky tieto dni dochádza k zvýšeniu tónu maternice, takže tehotné ženy často cítia miernu bolesť v dolnej časti brucha. Okrem toho niektoré ženy počas procesu vystupovania hlienovej zátky zažívajú pred pôrodom ružový výtok a niekedy žltý výtok.

Tiež niekoľko dní pred pôrodom sa môže objaviť krvácanie. Ich prítomnosť si vyžaduje okamžitú konzultáciu s lekárom, pretože prechod tekutiny s krvou pred pôrodom naznačuje výskyt komplikácií.

Okrem toho sa u rodiacich žien často vyskytuje hnedý výtok. Môžu sa tiež vyvinúť v dôsledku prítomnosti patológie lekárska pomoc v tomto prípade je to povinné, najmä ak je nepríjemný zápach.

Tento druh výtoku sa však môže objaviť aj z dôvodov, ako sú:

vykonávanie gynekologické vyšetrenie;
sex v dňoch, keď je zástrčka odmietnutá;
výtok hlienovej zátky.

Vyšetrenie u gynekológa

Počas celého tehotenstva je krčok maternice predĺžený, pevný a uzavretý. Keď sa telo začne pripravovať na pôrod, krčok maternice sa skráti, zmäkne a začne sa otvárať. Ak chcete zistiť, ako proces prebieha, pôrodník-gynekológ približne v 38-39 týždňoch vykoná povinné vyšetrenie ženy v kresle.

Pri takomto vyšetrení môže ľahko dôjsť k poraneniu zmäknutej a pootvorenej maternice, v dôsledku čoho sa objaví hnedý alebo červenkastý výtok. Na rozdiel od patologickej komplikácie je výtok tohto druhu charakterizovaný nevýznamným množstvom. Zvyčajne sa objavia do 3–4 hodín po vyšetrení a nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre ďalšie tehotenstvo.

Sexuálny styk

Užite si sex neskôr tehotenstvo je možné. Treba si však uvedomiť, že nesprávna poloha môže krčku maternice ublížiť. Na tomto pozadí sa po 1–2 dňoch môže objaviť hnedá škvrna.

Sexuálny styk v posledných týždňoch pred pôrodom sa neodporúča, ak:

existuje hrozba predčasných kontrakcií;
existuje placenta previa;
tehotenstvo je viacnásobné;
pozoruje sa únik plodovej vody;
krvavé problémy;
cervikálna nedostatočnosť.

Hlienová zátka

Hnedý výtok pred pôrodom sa často vyskytujú na pozadí prechodu hlienovej zátky. Jeho odmietnutie môže nastať absolútne v rôzne výrazy napríklad niekoľko týždňov pred pôrodom alebo pár dní. V niektorých prípadoch sa pozoruje okamžité uvoľnenie zátky, po ktorom okamžite (po 2–3 hodinách) nasledujú prvé kontrakcie.

Výtok, keď zástrčka vyjde, môže mať rôznu konzistenciu a farbu: hlien posiaty krvou, priehľadný výtok, ružovkastý, svetlý a hnedý. Posledné uvedené naznačujú, že do začiatku pôrodu zostáva málo času.

Hojný biely výtok

Počas tehotenstva sa dieťa aktívne pohybuje, mení polohu a pózy. Deje sa tak vďaka plodovej vode, v ktorej pláva vo vnútri maternice. Okrem toho, že bábätku pomáhajú pri pohyboch, chránia ho aj pred rôznymi negatívami vonkajšie vplyvy ako je udieranie alebo tlačenie do žalúdka.

Prirodzený je aj odtok plodovej vody fyziologický proces, čo naznačuje, že dieťa je pripravené na narodenie. Kvapalina sa vyleje po prasknutí plodového vaku, zvyčajne k tomuto procesu dochádza okamžite, existujú však prípady, keď v dôsledku neúplného pretrhnutia začne voda unikať.

Počas normálneho procesu plodová voda nemá farbu ani vôňu. Pripomína obyčajnú vodu. Niekedy môže byť sladká aróma a nejaké biele vločky, ale to je celkom normálne. Prítomnosti hlienu sa netreba obávať, pretože sa objavuje vo vodách po ich prechode vagínou.

V dôsledku úniku plodovej vody sa môže objaviť hojný biely výtok, ktorý pripomína vločky. Sú nevyhnutné na ochranu dieťaťa, preto sa netreba obávať. Ak sa však tento druh výtoku objaví, keď je ešte skoro pred narodením, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste odstránili únik.

Patológia alebo hlienová zátka

Pri normálnom tehotenstve by pred pôrodom nemalo dôjsť k žiadnemu výtoku okrem výtoku hlienovej zátky a výtoku plodovej vody. Oba tieto procesy nie sú patologické, ak obdobie tehotenstva skončilo a začalo sa v 38. týždni. Inak sa môžeme rozprávať predčasný pôrod.

Môžete určiť, že výtok sa týka odmietnutia hlienovej zátky podľa nasledujúcich znakov:

absencia akútnej bolesti v dolnej časti brucha;
žiadny zápach;
mierna prítomnosť krvných pruhov;
Výtok má hlienovú konzistenciu.

Výtok plodovej vody sa nedá s ničím zameniť. Sú vodnaté, okamžite vytekajú vo veľkých množstvách (od 0,5 do 1,5 ml) a sú priehľadné. O patologický proces môžeme povedať, že ak je vo vodách krv, je tam zelenkastý odtieň a nepríjemný zápach. V tomto prípade potrebuje rodiaca žena okamžitú hospitalizáciu.

Prítomnosť patológie je tiež indikovaná týmto druhom výtoku:

Tvaroh. Často sa u tehotných žien objaví drozd krátko pred pôrodom na pozadí úzkosti. Choroba sa zintenzívňuje tesne pred pôrodom a je sprevádzaná silné svrbenie pálenie, najmä pri močení, výtok podobný tvarohu a kyslý zápach.
Únik plodová voda. Proces je sprevádzaný neustále vlhkým spodnú bielizeň. Únik môžete určiť pomocou nasledujúceho testu: vykonajte hygienu genitálneho perinea, utrite dosucha, ľahnite si na čistú, suchú a bielu plachtu. Ak sa po 15–20 minútach objaví niekoľko vlhkých škvŕn, plodová voda uniká.
Krvavý, zelenkastý a iný výtok. Akýkoľvek výtok podozrivej farby môže byť znakom nástupu komplikácie, ako aj patologické zmeny v pôrodných cestách alebo v maternici.

Kedy navštíviť lekára

Ihneď po začatí vylučovacích procesov by ste mali navštíviť lekára. Koniec koncov, je ťažké sami zistiť, či sú normálne alebo patologické, je lepšie zveriť túto záležitosť odborníkovi, aby ste sa chránili pred zbytočnými starosťami.

Okrem toho by ste mali okamžite kontaktovať gynekológa, ak krvavý výtok. Predovšetkým nebezpečnej krvi pred narodením sa objavuje vo veľkom počte a má jasne červenú farbu. Ak sa opatrenia neprijmú včas, môže začať silné krvácanie, ktoré je nebezpečné nielen pre život dieťaťa, ale aj pre matku.

Dôvodom návštevy kliniky je aj vzhľad výtoku s nepríjemný zápach. Toto môže byť znamenie infekčný proces V genitourinárny systém, čo je pre bábätko veľmi nebezpečné najmä na konci tehotenstva, keď sa krčok maternice začína otvárať a škodlivé mikroorganizmy sa môžu ľahko dostať do dutiny maternice.

Tiež by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa objaví výtok sprevádzaný malátnosťou alebo kŕčovitými bolesťami v podbrušku. Po prvé, tieto príznaky môžu naznačovať nástup pôrodu.

Ako viete, pokoj rodiacej ženy, ako aj „dispozícia“ riadiť sa pokynmi lekára a pôrodnej asistentky do značnej miery určujú výsledok pôrodu. Poďme sa porozprávať o tom, aké je „správne“ správanie ženy v každej fáze tohto zložitého procesu a ako sa správať pri pôrode.

Pracovná činnosť

Pracovné doby

Proces pôrodu spravidla začína kontrakciami - nedobrovoľnými kontrakciami svalov maternice. Kontrakcie otvárajú krčok maternice. Prvá fáza pôrodu začína nástupom pravidelného pôrodu a končí úplným otvorením krčka maternice (10-12 cm).

Ak pôrod začína kontrakciami, potom je potrebné, ak je to možné, zapamätať si čas prvej kontrakcie a potom jasne (najlepšie na papier) zaznamenať čas kontrakcií: kedy každá kontrakcia začína a ako dlho trvá. Takéto záznamy pomôžu vášmu lekárovi určiť čas nástupu pravidelného pôrodu, posúdiť jeho správnosť a včas diagnostikovať slabosť pôrodu, pri ktorej sa intervaly medzi kontrakciami zväčšujú a samotné kontrakcie sa skracujú. Zaznamenávanie kontrakcií vám pomôže odpútať sa od bolesti, ktorá ich môže sprevádzať. Navyše týmto spôsobom budete vedieť rozlíšiť skutočné kontrakcie od falošných. Ak sa počas skutočných kontrakcií predlžuje trvanie kontrakcií svalov maternice a intervaly medzi kontrakciami sa zmenšujú, potom pri falošných kontrakciách sú intervaly medzi kontrakciami odlišné a majú tendenciu sa zvyšovať.

Ak vám pred začiatkom pravidelného pôrodu (kontrakcie) odtečie plodová voda, treba si spomenúť na čas, kedy odtiekla alebo začala odtekať a pripraviť sa do pôrodnice. Faktom je, že amniotický vak je prekážkou vstupu infekcie do dutiny maternice a plodu. Preto by od okamihu prasknutia plodovej vody až do narodenia dieťaťa nemalo uplynúť viac ako 12 hodín, inak je pravdepodobnosť infekcie veľmi vysoká.

Pôrod môže začať aj predbežnou bolesťou - dotieravá bolesť v podbrušku a častejšie v driekovej oblasti, ktoré nemajú periodicitu, čiže vznikajú cez rôzne intervalyčas a majú rôzne trvanie. Po 1 - 1,5 hodinovom pozorovaní a uvedomení si, že ide o predbežné bolesti, ale nie kontrakcie, môžete užiť 2 tablety no-shpa, 2 tablety valeriány a pokúsiť sa zaspať. Ak tieto akcie nevedú k pozitívny výsledok, potom je potrebné vyhľadať pomoc v pôrodnici, pretože predbežná bolesť vyčerpáva ženu a predisponuje ju k rozvoju slabosti pri pôrode v budúcnosti. V pôrodnici pre predbežnú bolesť dostane žena medikovaný spánok a odpočinok.

Výskyt hojného jasne červeného krvácania v ktorejkoľvek fáze pôrodu je dôvodom na kontaktovanie pôrodnice. Takýto výtok môže byť znakom odtrhnutia placenty, pri ktorom dieťa zažíva akútny stav nedostatku kyslíka a matka krváca. Treba poznamenať, že normálne počas pôrodu je mierne krvavý alebo krvavý výtok.

Keď pochopíte (predpokladáte), že máte pôrod, nemali by ste jesť ani piť. Toto je splatné nasledujúce pravidlá. V prvej dobe pôrodnej môže dôjsť pri otváraní krčka maternice k reflexnému zvracaniu. Plný žalúdok predurčuje tento problém. Navyše, každý pôrod možno považovať za potenciálne rizikovú situáciu z dôvodu nutnosti chirurgického zákroku, pretože teoreticky každý pôrod môže skončiť cisárskym rezom, môže byť potrebné manuálne oddelenie placenty atď. Uvedené chirurgické zákroky sa vykonávajú na pozadí anestézie a v čase podávania anestézie je možná regurgitácia, to znamená uvoľnenie obsahu žalúdka do ústnej dutiny a odtiaľ do pľúc. A plný žalúdok je predisponujúcim faktorom pre takéto komplikácie.

Pri kontrakciách je veľmi dôležité nezadržiavať dych. Počas obdobia, keď sa svaly maternice napínajú, sa zužuje lúmen všetkých ciev maternice, vrátane tých, ktoré idú do placenty, to znamená, že vyživujú plod. Preto je mimoriadne dôležité použiť ktorúkoľvek z navrhovaných dýchacích techník. Všetky tieto typy dýchania, používané v momente kontrakcie, to zabezpečujú zvýšené množstvo kyslíka do krvi ženy, a teda dodanie dostatočného množstva krvi k plodu.

Pre menej bolestivé kontrakcie vhodný typ dýchanie, ktoré možno nazvať pomalým. Pomer trvania nádychu a výdychu je 1:2. Nádych nosom, výdych ústami. Je veľmi dôležité pamätať na to, že kontrakciu musíte začať a ukončiť pokojným nádychom a výdychom.

Takto môžete dýchať nielen na začiatku, ale počas celého pôrodu: všetko bude závisieť od vašich pocitov, od charakteru pôrodu a čo je veľmi dôležité, od vašej psychickej a teoretickej pripravenosti.

Počas aktívnej fázy pôrodu, keď sú kontrakcie bolestivejšie a častejšie, môže byť užitočné dýchať s hlasovým prejavom bolesti. V tomto prípade sa výdych „spieva“ alebo „vyslovuje“ samohláskami o, a alebo u. V tomto prípade by mal byť spievaný zvuk nízky; je to dôležité, pretože pri vyslovovaní nízkych zvukov sa veľká skupina svalov v tele (vrátane svalov panvového dna, krčka maternice) mimovoľne uvoľňuje. Pri vysokých tónoch je pravdepodobný cervikálny kŕč.

V prvej fáze pôrodu môžete tiež zvládnuť dýchanie „cez bacuľaté pery“. Na vrchole kontrakcie sa nadýchnite nosom s hlasným smrkaním a vydýchnite ústami, čím vytvoríte „nafúknutú peru“ a vydáte zvuk „hovienka“.

Môžete použiť aj bránicovo-hrudný typ dýchania. Jeho frekvencia je ľubovoľná: bude určená vašimi pocitmi. Na začiatku kontrakcie sa vykonajú 3-4 hlboké bránicovo-hrudné vdychy a výdychy. V tomto prípade položte ruku na brucho v oblasti pupka, druhú na hrudník. Počas inhalácie (stiahnutia bránice) by ste sa mali snažiť zabezpečiť, aby ruka ležiaca na bruchu stúpala vyššie ako ruka ležiaca na hrudi. Keď sa ruka ležiaca na bruchu čo najviac zdvihne, pokračujte v nádychu roztiahnutím hrudníka, zdvihnutím ruky ležiacej na ňom.

S rozvojom pôrodu, ako sa intenzita kontrakcií zvyšuje a intervaly medzi nimi sa zmenšujú, je pre mnohé rodiace ženy čoraz ťažšie uvedomiť si typy dýchania, o ktorých sme hovorili skôr, t.j. tých pomalších. Je potrebné často a plytko dýchať – ako pes. Vzorec takéhoto dýchania je nasledovný: na vzostupe - 1-2 bránicovo-hrudné nádychy a výdychy, s hlbokým očistným výdychom, potom nádych a na vrchole kontrakcie - časté, plytké dýchanie, s jazykom pritlačeným k podnebie. Na konci kontrakcie sa dýchanie stáva menej častým - čistiacim výdychom a na konci - 2-3 bránicovo-hrudnými inhaláciami a výdychmi. Kontrakcia trvá v priemere 40 sekúnd, doma by sa toto cvičenie malo vykonávať 20 sekúnd (aby sa predišlo hyperventilácii – nadmernému nasávaniu vzduchu, čo môže viesť k závratom).

Počas kontrakcií by ste sa nemali napínať – mali by ste sa snažiť čo najviac uvoľniť. Napätie bráni otvoreniu krčka maternice, proces pôrodu sa oneskoruje, čo negatívne ovplyvňuje ako stav rodiacej ženy, tak aj stav plodu. Keď je otvor krčka maternice už veľký a takmer plný (10-12 cm), napätie bráni pohybu hlavičky po pôrodných cestách, čo predlžuje pôrod.

Po niekoľkých hodinách kontrakcií, pri veľkom otvorení krčka maternice (viac ako 5-6 cm), spravidla odteká plodová voda. Po odtoku plodovej vody je potrebné si ľahnúť a nevstávať, pretože vytekanie vody, najmä pri polyhydramnióne, môže zasiahnuť pupočnú šnúru alebo ruku plodu. Ihneď po odpustení plodovej vody sa preto robí pošvové vyšetrenie, pri ktorom sa hlavička pevne pritlačí k panvovým kostiam a vyššie popísané komplikácie už nevznikajú. Skutočnosť, že je hlavička stlačená, lekár zaznamená a v prípade potreby roztiahne membrány plodových obalov, aby sa tak stalo pri vyšetrení a boli vylúčené komplikácie.

Ak lekár nedáva žiadne špeciálne pokyny, potom počas prvej fázy pôrodu (kontrakcie) môžete chodiť a zaujať akékoľvek pohodlné vertikálne polohy. Jediné, čo by ste nemali robiť, je sedieť na tvrdom povrchu (stolička, posteľ atď.). Je to spôsobené tým, že zaujatím akejkoľvek zvislej polohy – státím s oporou o operadlo postele alebo stoličky, zavesením na krku asistenta alebo na lane – prispievate k posunu prezentujúcej časti plodu pri pôrode. kanál. Ale môžete sedieť na lopte alebo na toalete, ak vám to lekár dovolí. Na konci prvej doby pôrodnej môže nastať situácia, že je potrebné trochu zrýchliť pohyb hlavičky pozdĺž pôrodných ciest (napríklad keď je už otvorenie krčka maternice ukončené a hlava sa pohybuje pomaly), alebo ju naopak spomaliť (napríklad pri predčasnom pôrode). V prvej situácii je rodiaca žena požiadaná, aby si drepla a v druhej, aby si ľahla na bok.

Počas prvej doby pôrodnej je veľmi dôležité pravidelne vyprázdňovať močový mechúr. Toto je potrebné vykonať každé dve hodiny. Naplnený močový mechúr bráni intenzívnym kontrakciám maternice.

Pokusy

Čo robiť pri tlačení

Po niekoľkých hodinách kontrakcií (8-10 hodín pri prvom pôrode a 4-6 hodín pri druhom) sa krčok maternice úplne otvorí a nastáva prechodné obdobie, kedy sa hlavička bábätka začne intenzívne pohybovať po pôrodných cestách.

Po chvíli budete chcieť tlačiť, ale pred tým zavolajte svojho lekára alebo pôrodnú asistentku. Budete vyšetrený a potom vám bude dovolené tlačiť. V období tlačenia by mal byť krčok maternice úplne otvorený a ak začnete tlačiť sami, napríklad s ešte nie úplne otvoreným krčkom, dôjde k ruptúre krčka maternice. Nepriaznivé účinky na plod môže mať aj predčasné tlačenie. Faktom je, že počas pohybu pozdĺž pôrodného kanála sa hlava plodu konfiguruje, to znamená, že nezrastené kosti hlavy prichádzajú jedna po druhej.

Veľkosť hlavy sa tak postupne zmenšuje. Ak začnete tlačiť skôr, ako sa hlava „scvrkne“, môže dôjsť k poraneniam (krvácaniu do mozgu). V tomto prípade bude adaptačné obdobie pre dieťatko náročnejšie. Niektoré ženy sú v tejto situácii nepokojné a kričia. Výsledkom je, že kyslík nevstupuje do pľúc a v krvi, vrátane placentárnej krvi, vzniká nedostatok kyslíka, čo ovplyvňuje stav dieťaťa. V tomto štádiu pôrodnej žene pomôže aj dýchanie ako „vzlyk“. Keď kontrakcia stúpa, vydýchnete očistne a zhlboka sa nadýchnete, potom sa váš dych zrýchli a stane sa plytkým; tri-štyri plytké nádychy musia byť ukončené intenzívnym výdychom, prudkým fúkaním cez pery pretiahnuté do hadičky, ako keby ste sfúkli sviečku alebo nafúkli balón. (Presne takto človek dýcha, keď vzlyká). Môžete dýchať na počet: jeden, dva, tri - výdych; raz, dva, tri - výdych. V tomto štádiu pôrodu je vhodné aj psie dýchanie.

Po narodení dieťaťa je vašou úlohou porodiť miesto pre deti. Nie je to ťažké - na to stačí znova zatlačiť, keď vás o to pôrodná asistentka požiada.

Bude ľahšie dodržiavať tieto rady, ak si zapamätáte, že to najcennejšie, čo má – život a zdravie jej dieťaťa – závisí od rozumného správania ženy pri pôrode.