Stimulácia počas pôrodu: kedy sa to robí a dá sa tomu vyhnúť? Dôvody na umelé vyvolanie pôrodu. Metódy stimulácie pôrodu

Stimulácia pôrodu sú činnosti, ktoré vedú k zrýchleniu generická činnosť a vykonávajú sa po spontánnom nástupe pôrodu. Situácia, keď je pôrod vyvolaný pred prirodzeným nástupom pôrodu, sa nazýva vyvolanie pôrodu. Cm."

Indikácie na stimuláciu pôrodu.

Ak je pôrod príliš pomalý, kontrakcie nie sú dostatočne intenzívne alebo sa hlavička pohybuje pomaly pozdĺž pôrodných ciest, je otázka stimulácie pôrodu rozhodnutá. Predĺžený pôrod môže mať veľa komplikácií a negatívne ovplyvniť stav matky alebo plodu.

Je dôležité poznať moment nástupu pôrodu, čo je vo väčšine prípadov nemožné. Prvá fáza pôrodu (kontrakcie) sa delí na latentnú (skrytú) a aktívnu. Latentná fázačasto jemné a kontrakcie môžu byť bezbolestné a nepravidelné.

Aktívna fáza pôrodu začína, keď je dilatácia krčka maternice 3-4 centimetre. Od tohto momentu lekári začínajú sledovať rýchlosť otvárania krčka maternice a postup dieťaťa pôrodnými cestami.

Za normálne sa považuje rozšírenie krčka maternice o jeden centimeter za hodinu, ak je dilatácia menšia ako pol centimetra, potom hovoria o slabosti pôrodu. Ale všetky tieto normy sú približné a ak sa krčok maternice otvára pomaly, ale žena aj dieťa sa cítia dobre, potom môžete so stimuláciou ešte počkať.

Mimochodom, bolestivosť kontrakcií nie je indikátorom rýchleho otvorenia krčka maternice. Kontrakcie môžu byť bolestivé a neúčinné, to znamená, že nevedú k normálnej dilatácii krčka maternice, alebo môže dôjsť k pomerne rýchlej dilatácii v prípade nebolestivých kontrakcií.

V pôrodnici sa sila a trvanie kontrakcií merajú pomocou špeciálnych prístrojov, ktoré sa prikladajú žene na brucho. Postup pôrodu sa tiež posudzuje podľa postupu hlavy plodu pozdĺž pôrodného kanála.

Ak je pôrod príliš pomalý alebo sa úplne zastaví, stav matky alebo plodu sa zhorší, potom vyvstáva otázka urýchlenia pôrodu.

Pred vykonaním stimulácie je dôležité zistiť dôvod slabého pôrodu. Niekedy bude operácia (cisársky rez, vákuová extrakcia) účinnejšia ako stimulácia. Napríklad, ak dôvodom predĺženého pôrodu je nesúlad pôrodných ciest matky s veľkosťou plodu, potom môže byť správnejšie urobiť cisársky rez.

Ako sa stimuluje pôrod.

Niekedy na posilnenie pôrodu stačí len chodiť a meniť polohy tela, aby dieťa zaujalo optimálnu polohu a tlačilo svojou váhou na krčok maternice, čím sa stimulovalo jeho otvorenie.

Pôrod často spomaľuje strach a iné negatívne emócie, ktoré žena pri pôrode prežíva. V tomto prípade môže pomôcť teplý kúpeľ alebo sprcha, ktorá pomáha mamičke relaxovať.

Niekedy s neúčinnými a bolestivými kontrakciami lekári používajú nasledujúcu taktiku: dávajú žene sedatívnu a anestetickú injekciu a ponúkajú odpočinok a spánok. V mnohých prípadoch po odpočinku sa pôrod obnoví s obnovenou energiou.

Keď je krčka maternice rozšírená na viac ako 4 centimetre, ak je močový mechúr plodu stále neporušený, vykoná sa pitva - amniotómia. Časť plodová voda odíde, hlavička plodu je pevnejšie pritlačená k krčku maternice a často to stačí na urýchlenie pôrodu.

Ak sa lekár rozhodne stimulovať pôrod liekmi, ženu o tom informuje, pretože všetko by sa malo diať so súhlasom rodiacej ženy.

Stimulácia pôrodu oxytocínom.

Vo väčšine prípadov je pôrod stimulovaný oxytocínom, hormónom, ktorý sa vytvára v tele počas pôrodu a spôsobuje kontrakcie (kontrakcie) maternice.

Dávka oxytocínu sa má vypočítať individuálne. Oxytocín sa podáva intravenózne pomocou kvapkadla, v prípade potreby je možné liek rýchlo zastaviť.

Oxytocín zvyšuje kontrakcie, robí ich účinnejšími, no pocity bolesti sa stávajú intenzívnejšie. Lekár môže dávku oxytocínu postupne zvyšovať, aby si matka zvykla na intenzívny pôrod.

Ženy si myslia, že pôrod je s oxytocínom bolestivejší a niektorí lekári sa domnievajú, že stimulované kontrakcie sú silnejšie ako prirodzené kontrakcie. Existuje však aj iný názor: na prirodzený pôrod sila kontrakcií rastie postupne a rodiaca žena má čas si na ne zvyknúť.

Po zavedení oxytocínu sú kontrakcie okamžite bolestivé a rodiaca žena na ne nie je fyzicky ani psychicky pripravená. Ale pri stimulácii sa trvanie pôrodu skracuje.

Či je stimulácia pôrodu škodlivá.

Stimuláciu pôrodu nemožno považovať za jednoznačné zlo, často pomáha vyhýbať sa chirurgická intervencia a rodiť vaginálne. Napriek tomu zásah do prirodzeného procesu automaticky prekladá stimulovaný pôrod do kategórie patologických. Preto, ak je pôrod stimulovaný bez indikácie, je to určite škodlivé.

Stimulácia pôrodu zvyšuje riziko hyperstimulácie maternice, ktorá je plná problémov so srdcovým rytmom plodu, hypoxiou (nedostatkom kyslíka) plodu. Avšak dodržiavanie správne dávkovanie a starostlivé sledovanie matky a plodu, aby sa predišlo nadmernej stimulácii.

Nevýhodou oxytocínovej stimulácie je obmedzenie pohyblivosti ženy. Vieme, že určité polohy pri pôrode môžu zmierniť bolesť a urýchliť postup bábätka pôrodnými cestami. Cm."

Kvapkadlo mierne obmedzuje pohyby rodiacej ženy, navyše pri stimulácii pôrodu je potrebné častejšie kontrolovať silu kontrakcií a tlkot srdca plodu.

Niekedy musí žena dlho ležať so senzormi na bruchu, hoci zvyčajne sa tep monitoruje pravidelne, napríklad každých desať minút, a rodiaca žena má stále možnosť zaujať rôzne pózy, sadnúť si na fitloptu, stojan a pod.

Žiaľ, v súčasnosti sa stimulácia často vykonáva bezdôvodne, pretože žena chcela čo najskôr porodiť a lekár chcel ísť skôr domov. V tejto súvislosti reťazová reakcia lekárske zákroky počas pôrodu.

Stimulácia oxytocínom môže spôsobiť silné bolesti a rodiaca žena si vyžaduje epidurál, anestézia zase môže spomaliť druhú dobu pôrodnú (tlačenie), žena nebude môcť normálne tlačiť a bude potrebovať kliešte alebo podtlak.

Vždy pri rozhodovaní o stimulácii pôrodu musí lekár určiť: či to prospeje matke alebo dieťaťu, či sa oplatí stimuláciu vykonať alebo cisársky rez, prípadne aj pozorovať. Ženy, u ktorých mali lekári podozrenie na slabý pôrod, často rodia bez stimulácie liekmi.

Stimulácia pôrodu je zámerný pokus o vyvolanie pôrodu umelým spôsobom.

Oplatí sa zasahovať do prírody?

Proces umelého vyvolávania pôrodu skúmali lekári už viac ako storočie. V súčasnosti vyvinutý veľké množstvo lieky, ktoré môžu urýchliť a uľahčiť proces pôrodu. Ale stojí za to pripomenúť, že zásah do prirodzeného procesu pôrodu, a to aj prostredníctvom použitia najviac moderné lieky, so všetkými napomenutiami o ich bezpečnosti, môže mať pozitívne aj negatívne účinky.

Príroda už pre nás všetko vymyslela a ženy sú usporiadané tak, že proces pôrodu prebieha úplne nezávisle, bez akýchkoľvek vonkajších zásahov, ktoré môžu vo všeobecnosti poškodiť. Ale v modernom svete komplikácie aj u prvorodičiek sú veľmi časté, a to v dôsledku znečisteného životného prostredia, stresu, neskorý vek prvorodičky a v dôsledku toho veľké množstvo chorôb.

Naši lekári sa teraz čoraz viac spoliehajú na lieky a vybavenie. Štatistiky uvádzajú údaje, že stimulácia pôrodu v nemocnici sa vyskytuje asi v 10% prípadov. A to len podľa oficiálnych údajov. Čo sa v skutočnosti deje, nie je známe, pretože lekári vo všeobecnosti nemusia hlásiť svoje činy, bohužiaľ.

Populácia v našej krajine sa veľmi nesnaží preniknúť do medicíny a mnohé ženy, ktorým sa ponúka uchýliť sa k stimulácii, ani nevedia, že takýto postup existuje, ba čo viac si neuvedomujú, že lieky môžu nielen urýchliť, ale aj spomaliť proces pôrodu. V dôsledku toho dochádza k ďalšiemu zásahu a často je potrebné ukončiť pôrod cisárskym rezom, po ktorom je matka, ktorá prebehla, ubezpečená, že nebolo iné východisko. Prirodzene, lekári nespomínajú, že príčinou toho, čo sa stalo, bola stimulácia.

Keďže ženy nevedia o stimulačnom postupe, ľahko súhlasia s urýchlením procesu bez toho, aby si uvedomili, že to môže viesť k zvýšenej bolesti, zatiaľ čo riziko vzniku hypoxie u dieťaťa sa výrazne zvyšuje, čo zase povedie k pokles krvný tlak a vnútromaternicové utrpenie plodu.

Nikto nespochybňuje fakt, že lekárom treba dôverovať. Samozrejme, sú chvíle, keď potrebujete len potlačiť proces pôrodu. Pamätajte však, že absolútne všetky úkony lekárov musia byť koordinované s pacientom.

Kedy použiť indukciu pôrodu

Lekári môžu úplne iné argumentovať, že stimulácia je nielen potrebná, ale aj prospešná. Budúca matka sa musí sama rozhodnúť, ktoré dôvody a motívy budú mať váhu. Niekedy je stimulácia pôrodu skutočne opodstatnená, ale v prípadoch, keď argumenty znejú nepresvedčivo, by malo byť rozhodujúce slovo pacientky. Preto by budúce mamičky aj budúci oteckovia mali vedieť, v akých situáciách je stimulácia naozaj opodstatnená.

Choroby budúcej matky

Významným dôvodom umelého vyvolávania pôrodu môže byť recidíva rôznych chronických ochorení, ktoré priamo nesúvisia s tehotenstvom. Nádory, choroby imunitný systém, obličky, pečeň a iné prípady, môžu vyžadovať okamžitý zásah a naliehavú liečbu. Najčastejšie sa však liečba nemôže začať, kým sa dieťa nenarodí. Najťažšia tu môže byť preeklampsia – závažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť už samotné tehotenstvo. Je to veľmi nebezpečné pre dieťa a budúca matka... Tu sa všetci lekári zhodujú v jednom názore: na záchranu dvoch životov naraz je jediným liekom stimulácia pôrodu.

Roztrhnutie pôrodného vaku

Často sa vyskytujú prípady, keď sa membrána obsahujúca vodu a plod pretrhne ešte pred nástupom pôrodných bolestí. Nebojte sa hneď. To znamená, že pôrod sa začne čoskoro a dieťa sa narodí o deň alebo dva. Avšak u približne 5 % žien, ktoré majú prasknutý pôrodný vak, pôrod nikdy nezačne. A to zase vedie k tomu, že dieťa v maternici je bez vody, v dôsledku čoho dochádza k hypoxii a utrpeniu plodu. Okrem toho sa zvyšuje riziko infekcie.

Príliš veľká alebo malá veľkosť plodu

V týchto prípadoch nie je stimulovaný pôrod vždy zaručený.

Keď je dieťa o niečo väčšie, ako by malo byť podľa lekárskych noriem, nastávajúcej matke je ponúknutá umelá stimulácia pôrodu s argumentom, že môže pokračovať v raste a nebude môcť prejsť pôrodnými cestami, v takom prípade dôjde k cisárskemu rezu. vyžadovať. Ale v skutočnosti veľkosť dieťaťa ešte neznamená, že nie je schopné prejsť pôrodnými cestami. Je veľmi dôležité brať do úvahy prezentáciu plodu, postavu ženy a intenzitu kontrakcií.

V prípade, že je dieťa menej ako stanovené normy, lekári sa tiež obávajú a ponúkajú stimuláciu, pričom argumentujú, že dieťa nemá dostatok výživy na rast.

Nezačatie pôrodu po 42. týždni tehotenstva

Predpokladá sa, že keď sa skončí 41. týždeň tehotenstva, vyvolanie pôrodu je celkom opodstatnené, aj keď častejšie je nástup pôrodu neskoršie dátumy tehotenstvo je normou a dieťa sa cíti celkom normálne a dostáva primeranú výživu bez ohľadu na to, či žena sama začne rodiť alebo či je proces stimulovaný liekmi.

Štúdie uskutočnené na túto tému odhalili určitý rozdiel vo vzťahu k výsledkom pre nastávajúcu matku a plod. Stimulácia v deň nástupu pôrodu na ultrazvuku nemá žiadne výhody, zatiaľ čo stimulácia po 41-42 týždňoch tehotenstva dáva viac percent z hľadiska prežitia dieťaťa. Vzhľadom na to, že výsledky sú v oboch prípadoch pozitívne, rozhodnúť by sa mala v prvom rade budúca mamička.

Nevýhody stimulácie práce

1. Hlavnou nevýhodou je silná a často Negatívny vplyv lieky pre telo dieťaťa a matky. Dôsledkom toho je zvýšenie bolesti počas pôrodu, vnútromaternicové utrpenie plodu a v dôsledku toho dodatočný zásah a cisársky rez.

2. Použitie roztokov pre kvapkadlá. V takýchto prípadoch je rodička v polohe na chrbte, čo je veľmi nepohodlné a pre pôrod úplne neúčinné. To môže viesť k zvýšenej bolesti počas pôrodu a narušiť priebeh pôrodu.

3. Stimulácia môže viesť k hypoxii a poruche funkcie. kardiovaskulárneho systému plod.

4. Stimulácia môže zvýšiť bolesť a frekvenciu kontrakcií, čo môže vyžadovať ďalšie lieky proti bolesti.

5. Riziká divergencie stehu na maternici sa zvyšujú, ak bol predchádzajúci pôrod vedený cisárskym rezom.

6. Neochota dieťaťa narodiť sa – tieseň plodu. Mechanizmus prirodzeného, ​​prirodzeného, ​​pôrodu spúšťa špeciálny hormón, ktorý bábätko vylučuje. V prípade umelej výzvy k pôrodu sa tak nestane, čiže dieťa ešte nie je pripravené na pôrod.

8. Zvyšuje sa riziko dodatočného zásahu do pôrodu (použitie špeciálnych nástrojov - vákuového extraktora alebo klieští).

Druhy stimulácie práce

1. Oxytocín.

Liek, ktorý je umelo syntetizovaným analógom hormónu, ktorý produkuje hypofýza a spúšťa proces pôrodu. Najčastejšie sa liek podáva intravenózne.

Môže vyvolať nefyziologické kontrakcie a zvýšiť pôrodnú bolesť. Môže tiež viesť k vnútromaternicovému utrpeniu dieťaťa, pretože dlhotrvajúce a príliš intenzívne kontrakcie môžu spôsobiť hypoxiu. Dávka lieku by sa mala vypočítať prísne individuálne, pretože reakcia tehotnej ženy je nepredvídateľná. Oxytocín je prísne zakázané používať v prípadoch, keď je na maternici po cisárskom reze šitie alebo je dieťa v nesprávnej prezentácii, a tiež ak nie je možné porodiť dieťa prirodzeným pôrodným kanálom.

2. Prostaglandíny.

Možno najbezpečnejšia metóda stimulácie pri užívaní liekov. Spôsobuje jemnejšie kontrakcie a je bezpečnejší pri príprave krčka maternice na pôrod. Použitie prostaglandínov nezasahuje do pohybu tehotnej ženy a tieto lieky nemôžu preniknúť do plodu. Existujú nasledujúce formy:

Lieky podávané injekčne do vagíny a cervikálneho kanála (rôzne gély a vaginálne tablety).

Kontraindikácie umelej stimulácie

Aj keď je pôrod stimulovaný podľa prísnych indikácií, existuje riziko komplikácií. V prvom rade je potrebné mať na pamäti, že tento postup má množstvo kontraindikácií:

Abnormálna prezentácia plodu;

Nekonzistentnosť veľkosti panvy pri pôrode s veľkosťou dieťaťa;

Neschopnosť porodiť dieťa prirodzeným pôrodným kanálom;

Oddelenie placenty;

Porušenie kardiovaskulárneho systému plodu;

Krvácajúca.

Stimulácia práce doma

1. Kelp.

Opatrne sa zasunú do krčka maternice, vo vnútri napučia a natiahnu sa cervikálny kanál. Táto metóda sa úspešne praktizuje už viac ako sto rokov.

2. Ricínový olej.

Ricínový olej sa často používa na stimuláciu pôrodu. Vďaka svojim relaxačným vlastnostiam môže tento olej spôsobiť zmäkčenie a rozšírenie krčka maternice. Užíva sa perorálne v jednej polievkovej lyžici.

Prirodzená stimulácia pôrodu

Najpreferovanejší spôsob indukcie pôrodu. Samozrejme, tieto metódy nemôžu vždy pomôcť, ale nastávajúcej matke a dieťatku určite neublížia. Navyše stimuluje pôrod doma, čo je nesporné plus.

1. Aktívny turistika.

Počas aktívneho pohybu bude dieťa tlačiť na krčok maternice, čo ho môže prinútiť otvoriť. Ale treba si to uvedomiť túto metódu môže pomôcť len vtedy, ak je krčok maternice vyhladený už pred pôrodom.

Semeno obsahuje prostaglandíny, ktoré pomáhajú zmäkčiť krčok maternice. A orgazmus pomôže stiahnutiu maternice.

3. Stimulácia bradaviek masážou.

Zvyšuje hladinu oxytocínu v krvi.

4. Akupunktúra.

Je potrebné stimulovať určité body: medzi prstami - palcom a ukazovákom, v krížovej kosti, na základni nechtová platnička malíček vedľa členku. Podľa akupunkturistov tieto body priamo súvisia so ženskými orgánmi.

Ak sa niečo pokazí, buďte si istí, že lekári urobia pre vás a vaše dieťa maximum. Keď nastanú komplikácie a všetky plány sa narušia, je ľahké stratiť nad sebou kontrolu, no snažte sa neprepadať panike. Lekár bude schopný vysvetliť situáciu, hovoriť o možných dôsledkoch a východiskách z nej. Spoločne sa rozhodnete, čo je pre vás a vaše dieťa najlepšie.

Po tom, čo matka a dieťa po dlhých 40 týždňoch konečne dosiahli očakávaný termín pôrodu, sú pravidelné kontroly čoraz častejšie.

Ak je skutočný dátum splatnosti o niekoľko dní späť od predpokladaného dátumu, nemal by to byť problém za predpokladu, že sú obe v poriadku.

Pomocou ultrazvuku bude lekár pravidelne sledovať stav dieťaťa a podporu života. Až keď vyšetrenie ukáže, že bábätko je príliš malé, odďaľovanie nástupu pôrodu sa považuje za nežiaduce. V tomto prípade sa odporúča čo najskoršia umelá stimulácia pôrodu. To isté platí pre situáciu, keď je dieťa veľmi veľké a váži viac ako 4500 g umelý pôrod vhodnejšie, pretože inak bude dieťa naďalej priberať a spontánny pôrod môže byť mimoriadne ťažký.

Viac ako 20 % pôrodov vo Francúzsku sa uskutočňuje s použitím stimulantov (ako zo zdravotných dôvodov, tak aj na osobnú žiadosť). A v skutočnosti, av inom prípade, žena dostáva lieky, ktoré urýchľujú proces pôrodu, pretože pôrod môže byť zdĺhavý a bolestivejší.

Indikácie na stimuláciu pôrodu

Tu sú niektoré z nich.

• Keď pôrod nepríde včas (41. týždeň amenorey).
• Keď už voda odišla a 24-48 hodín nie sú žiadne kontrakcie.
• Keď sa vyskytnú problémy s normálnym vývojom plodu (intrauterinná retardácia rastu).

Rodiaca žena sa môže vopred dohodnúť na termíne pôrodu, ak býva ďaleko od nemocnice alebo už má za sebou rýchly pôrod.

Podmienky... Lekári často nesúhlasia so stimulovaným pôrodom, ak žena nemá vyššie uvedené indikácie.

Lekár vám môže položiť niekoľko otázok predtým, ako urobí akékoľvek rozhodnutie.

Je žiaduce, aby to nebol prvý pôrod a aby už došlo k dilatácii krčka maternice.

Stimulácia sa nevykonáva do 39. týždňa, pretože existuje nebezpečenstvo poškodenia zdravia dieťaťa.

Ak nie je žiadna indikácia, netrvajte na stimulácii pôrodu - dôverujte svojmu lekárovi.

Čím nižšia je úroveň stresu, tým je pravdepodobnejšie, že nebudete potrebovať stimuláciu pôrodu.

Tehotenstvo po termíne

• Koniec 9. mesiaca (41. týždeň amenorey) je koncom tehotenstva.
• Ak do tejto doby nemáte žiadne prekurzory pôrodu, budete poslaní do nemocnice. Tam sa skontroluje stav dieťaťa. V tomto čase už placenta nemusí plne vykonávať všetky svoje funkcie (výživa a okysličovanie krvi).
• Lekár predpíše ultrazvuk a CTG na kontrolu srdcovej frekvencie, množstva plodovej vody a na posúdenie biofyzikálneho stavu plodu podľa Maningovej stupnice. Ak sa zistia nejaké porušenia, lekár sa môže rozhodnúť stimulovať pôrod.
• V každom prípade 3-5 dní po termíne, ktorý ste určili so svojím lekárom, bude pôrod vyvolaný. Termín prirodzeného pôrodu je 42 týždňov amenorey.

Ako sa stimuluje pôrod?

Po prijatí rozhodnutia je potrebné určiť stupeň zrelosti krčka maternice. Za týmto účelom lekár vykoná vaginálne vyšetrenie a určí stupeň podľa Bishop systému (stupnica od 0 do 10). Výsledok 6-10 bodov naznačuje, že krčok maternice je zrelý: otvára sa (na šírku 1-2 prsty), skracuje (asi 1 cm dlhý), zmäkčuje a jeho stred padá do stredu vagíny. Zrelý krčok maternice sa rýchlo otvorí: čoskoro príde pôrod.

Ak je krčka maternice nezrelá, 3 cm dlhá, tónovaná a umiestnená v zadnej časti vagíny, potom ešte nie je pripravená na otvorenie - budete musieť vydržať.

Ak je krk dostatočne zrelý. Budete umiestnení na pôrodnej sále, pod monitorom systému a srdca, ako každá rodiaca žena. Jediný rozdiel je v tom, že dostanete injekčne lieky, ktoré vyvolávajú kontrakcie (oxytocín). Potom lekár prepichol močový mechúr plodu. Počas tohto dňa musíte porodiť.

Ak krčka maternice nie je dostatočne zrelá... Ak ste získali malý počet bodov v systéme Bishop, budete potrebovať ďalšiu stimuláciu. Môže to trvať niekoľko dní, preto si so sebou prineste knihu alebo prehrávač... Pôrodná asistentka vám do vagíny zavedie tampón nasiaknutý hormónmi. Ten by mal vyvolať kontrakcie s následným otvorením krčka, jeho skrátením, zmäknutím, vyhladením a posunutím dopredu. Po niekoľkých hodinách sledovania pod pulzomerom sa môžete vrátiť na oddelenie. Ak ani po dni nie sú kontrakcie, lekár vás znova vyšetrí, aby určil stupeň zrelosti krčka maternice. Pri dostatočnom stupni zrelosti možno predpísať intravenózne podanie rodostimulačných liekov a punkciu močového mechúra plodu. Ak krčka maternice ešte nie je zrelá, po šiestich hodinách dostanete hormonálnu aplikáciu gélu.

Buď trpezlivý... Ak vás pošlú na oddelenie a čakáte na nástup kontrakcií, využite to na oddych, sprchu a pokojnú chôdzu. Pôrod môže začať v noci a budete potrebovať silu. Je lepšie počkať, kým kontrakcie začnú samy, ako ich umelo vyvolať a potom v prípade neúspechu urobiť cisársky rez.

Pri stimulácii pôrodu je plod neustále monitorovaný.

Pravidelné sledovanie

Po predpokladanom termíne pôrodu lekár v prvom rade určí objem plodovej vody. Jeho pokles môže nepriaznivo ovplyvniť prekrvenie pupočnej šnúry a zásobovanie bábätka kyslíkom. Preto sa za tohto stavu stáva výzva pôrodu umelo nevyhnutná. o normálne množstvo prezretie plodovej vody dieťaťa nie je problém.

Ak výsledky ultrazvuku hovoria, že je všetko v poriadku a nehrozia žiadne riziká. nie je potrebné odstraňovať CTU Zbytočným opatrením je aj takzvaný oxytocínový test. Nedávno vedci zistili, že spôsobuje viac škody ako úžitku a často je dôvodom na stimuláciu vyvolaného pôrodu.

Ak tehotenstvo pokračuje nekomplikovane, lekár by mal každé tri dni kontrolovať množstvo plodovej vody ultrazvukom. Pri týchto vyšetreniach sa monitorujú aj ozvy srdca bábätka.

Po uplynutí týždňa nad vypočítaný termín pôrodu sa dodatočne zaznamená CTG.Ak tehotná žena chodí dlhšie ako sedem dní, lekár s ňou preberie možnosť privolania pôrodu pomocou liekov.

Absencia odchýlok v objeme plodovej vody a srdcovej činnosti dieťaťa nám umožňuje konštatovať, že je dobre zásobená - za takýchto podmienok je možné ďalšie predlžovanie tehotenstva, ak matka sama nie je proti. Teraz je ale vhodné každé dva dni sledovať stav dieťaťa vrátane CTG. Tehotenstvo však musí skončiť najneskôr „12-14 dní po vypočítanom termíne pôrodu, inak sa riziká pre dieťa môžu výrazne zvýšiť.

Pôrod sa nemôže spustiť, je potrebná stimulácia

Niekedy pôrod nezačne sám od seba. Ak sa vám to stane, váš lekár môže začať (stimulovať) pôrod liekmi.

Situácie, v ktorých je možná stimulácia pôrodu:

• Bábätko je po termíne. Obdobie tehotenstva sa blíži k 42 týždňom.
• Voda odišla (plodový mechúr praskol), ale pôrod nezačal.
• V maternici sa vyvinula infekcia.
• Lekár sa bojí o dieťa, keďže rast sa zastavil, dieťa nie je dostatočne aktívne, plodová voda málo.
• Máte zdravotné problémy ako napr vysoký tlak alebo cukrovka, ktorá by mohla ohroziť dieťa.
• Problém s Rh faktorom je, že vaša krv a krv vášho dieťaťa sú nezlučiteľné.

Ak ste dúfali, že pôrod začne sám od seba a lekár trvá na stimulácii, skúste sa na to pozrieť pozitívne. Možno je pohodlnejšie presne vedieť, kedy sa dieťa objaví, ako čakať, kým si príroda vyberie svoju daň. Pred odchodom do nemocnice sa budete môcť lepšie pripraviť fyzicky aj psychicky.

Stimulácia pôrodu. Lekár môže stimulovať pôrod niekoľkými spôsobmi, ale krčok maternice musí zmäknúť, stenčiť a otvoriť sa. Ak sa tak nestane, lekár môže podniknúť kroky na spustenie procesu.

Lieky. Môže sa použiť na zmäkčenie a rozšírenie krčka maternice lieky... Tieto lieky tiež často vyvolávajú pôrod, takže nie sú potrebné iné stimulanty, ako je oxytocín. Ak je potrebná príprava krčka maternice, môžete ísť do nemocnice deň pred stimuláciou, aby liek začal účinkovať.

Mechanické metódy. Jedným zo spôsobov je zaviesť tenký balónikový katéter naplnený vodou cez krčok maternice do maternice. To podráždi maternicu a začne pretláčať balónik cez krčok maternice, čím ho zmäkčuje a rozširuje z 2 na 4 cm.

Pretrhnutie membrán. V tomto prípade plodová voda, ktorá dieťatko obaľuje, praskne a tekutina začne vytekať. Normálne je to znak toho, že dieťa sa narodí veľmi skoro. Jedným z výsledkov tohto prasknutia je zvýšenie kontrakcií maternice.

Jedným zo spôsobov, ako urýchliť pôrod, je umelé pretrhnutie blán. V tomto prípade lekár vloží dlhý a tenký plastový háčik cez krk a urobí malú trhlinu v membránach. Budete sa cítiť rovnako ako pri bežnom vyšetrení a vytečie teplá tekutina. Nie je to nebezpečné pre vás ani pre dieťa.

Oxytocín – spôsob stimulácie pôrodu

Bežným spôsobom vyvolania pôrodu je liek oxytocín, syntetický analóg hormónu oxytocínu. Normálne počas tehotenstva telo produkuje malé množstvo oxytocínu. Pri aktívnom pôrode sa jeho hladina zvyšuje.

Oxytocín sa zvyčajne podáva intravenózne po tom, ako sa krčok maternice mierne stenčí a rozšíri. Do žily na paži sa zavedie katéter a pomocou špeciálnej pumpy sa do krvi pravidelne uvoľňujú malé dávky liekov. Tieto dávky sa môžu počas stimulácie meniť, aby sa upravila sila a frekvencia kontrakcií, kým sa nestabilizujú. Ak je dávka správna, asi do pol hodiny by ste mali pocítiť kontrakciu. Kontrakcie môžu byť pravidelnejšie a prudšie ako prirodzený pôrod.

Oxytocín je jedným z najčastejšie používaných liekov. Môže stimulovať pôrod, ktorý sa sám od seba nezačal, a môže tiež tlačiť na kontrakcie, ak sa počas pôrodu spomalia a nepostupujú. Aby sa znížilo riziko komplikácií, monitorujú sa kontrakcie maternice a srdcový tep dieťaťa.

Ak je stimulácia úspešná, pocítite známky aktívneho, progresívneho pôrodu, ako sú predĺžené a silnejšie kontrakcie, dilatácia krčka maternice a prasknutie plodovej vody – ak nepraskla skôr.

Dôvody na stimuláciu pôrodu musia byť vážne. Ak je ohrozené zdravie vás alebo vášho dieťaťa, lekár môže rozhodnúť o ďalšom zákroku, cisárskom reze. Stimulácia môže trvať niekoľko hodín, najmä pri prvom pôrode.

Oxytocín

• Ide o prirodzený hormón produkovaný hypotalamom, ktorý sa nachádza v neurohypofýze. Jeho funkciou je stimulovať svaly maternice v čase pôrodu. Prispieva tiež ku kontrakcii mliečnych žliaz počas laktácie.
• Existuje aj syntetický oxytocín, podáva sa vnútrožilovo na stimuláciu pôrodu. Jeho použitie sa musí vykonávať za určitých podmienok a prísnej kontroly dávkovania. Nepretržité sledovanie plodu vám umožňuje zistiť, či dieťa trpí, keď kontrakcie začnú alebo sa zintenzívnia.
• Syntetický oxytocín sa niekedy podáva ihneď po pôrode na zmenšenie maternice, vytesnenie placenty a zníženie krvácania.

Umelá stimulácia práce

Umelé vyvolanie pôrodu (indukcia).

Väčšina pôrodov začína spontánnymi kontrakciami a rodí sa zdravé dieťa... Pri preventívnych prehliadkach v posledných týždňoch tehotenstva sa však niekedy ukáže, že podpora života dieťaťa už zďaleka nie je optimálna. V takom prípade musí lekár po zvážení všetkých okolností rozhodnúť, či tehotenstvo zachovať až do nástupu spontánnych pôrodných bolestí, alebo bude pre matku a dieťa lepšie, ak sa pomocou liekov podarí predčasný pôrod. vyvolané umelo.

Či je skoré doručenie najlepším východiskom, závisí od toho

v akom týždni tehotenstva sa žena nachádza. Ak sa komplikácie objavia krátko pred vypočítaným termínom, potom sa pôrod vyvoláva umelo, aj keď je riziko relatívne malé. Všetky orgány dieťaťa sú už vytvorené a môže samostatne dýchať svojimi malými pľúcami. Ak nebezpečenstvo pre dieťa nastane viac skoré štádium tehotenstva, lekár sa bude snažiť oddialiť narodenie dieťaťa čo najdlhšie.

Dôvody na umelé vyvolanie pôrodu

Existujú rôzne dôvody na vyvolanie pôrodu liekmi.

• Najbežnejším z nich a ďaleko pred všetkými ostatnými vo frekvencii je hladovanie dieťaťa kyslíkom, napríklad v dôsledku placentárnej nedostatočnosti.
• Ak preventívne vyšetrenia ako ultrazvuk, CTG či dopplerovská sonografia poukazujú na ohrozenie ďalšieho úspešného vývoja dieťaťa, potom mu predčasný pôrod dáva veľkú šancu narodiť sa zdravé.
• V niektorých prípadoch dieťa dosiahne veľmi veľké veľkosti... Ak pozorovaný vývojový proces dáva dôvody k záveru, že počas zostávajúcich dvoch týždňov sa hmotnosť dieťaťa bude stále výrazne zvyšovať, vyzvať na predčasný pôrod so súhlasom nastávajúcej matky môže byť veľmi vhodné. Toto riešenie spoľahlivo zaručí, že sa bábätko narodí zdravé a bez väčších komplikácií.
• V prípade predčasného pretrhnutia membrán a absencie kontrakcií stimulácia pôrodnej aktivity liekmi pomáha predchádzať riziku infekcie dieťaťa.
• Samotní Blíženci sa často rodia skôr, ako sa očakávalo. V prípade nedostatočného zásobovania jedného alebo oboch z nich sa pôrod vyvolá v predstihu.
• Ak je dieťa choré a nemôže sa liečiť v maternici, predčasný pôrod zlepší jeho zdravotný stav. V prvom rade sa to týka detí trpiacich ťažkou anémiou.
• Choroby matky, ako je tehotenská hypertenzia alebo cukrovka, môžu tiež vyžadovať skoré vyvolanie pôrodu.
• Ak budúca mamička veľmi trpí rôznymi fyzickými a mentálne poruchy, je možné umelo vyvolať predčasný pôrod, keď dieťa dozreje, teda po 37. týždni tehotenstva. Dôvodom takéhoto rozhodnutia môže byť napr. silná bolesť v chrbte, závažné poruchy spánku alebo veľké fyzické cvičenie.

Pôrod je stimulovaný buď prostaglandínmi alebo podávaním oxytocínu.

Metódy umelého vyvolávania pôrodu

Akú metódu umelej stimulácie pôrodu zvolí lekár, závisí od blaha plodu a stavu krčka maternice. Ak je už dieťa v ohrození, maternicový hltan je stále uzavretý, dochádza k pôrodu najčastejšie cisárskym rezom.

• Stimulácia pôrodu zavedením oxytocínu sa vykonáva za predpokladu, že maternicový hltan je už dostatočne mäkký a mierne otvorený. To znamená, že maternica je pripravená na nástup kontrakcií. Výhoda tejto metódy: stimulácia netrvá dlho a viete si pomerne presne vypočítať, ako dlho bude pôrod trvať. So začiatkom zavedenia oxytocínu sa srdcové kontrakcie dieťaťa priebežne monitorujú pomocou CTG, na to sa zvyčajne používa prenosný kardiograf.
• V prípade nezrelého maternicového hltana sa na vyvolanie pôrodu používajú prostaglandíny. Tehotná žena nedostáva tieto lieky vo forme injekcií. Používajú sa lokálne vo forme gélu, pesarov alebo tabliet, ktoré sa musia vstrebať v oblasti maternicového hltana. Pod vplyvom prostaglandínov maternicový hltan zmäkne a začne sa otvárať. Kontrakcie zvyčajne prichádzajú do dvoch až troch hodín. Ak nie sú žiadne kontrakcie, po šiestich hodinách sa postup opakuje.

Pri tomto spôsobe stimulácie nie je potrebné neustále sledovanie dieťaťa pomocou CTG. Stačí odstrániť CTG každé dve hodiny, počnúc okamihom, keď sa objavia kontrakcie.

Stimulácia prostaglandínmi by sa mala vždy vykonávať v nemocničnom prostredí, pretože je dosť ťažké predpovedať, kedy začnú kontrakcie. Keď je maternicový hltan zrelý, ďalší priebeh pôrodu možno podporiť podávaním oxytocínu. Ak ani po dvoch dňoch kontrakcie stále nie sú, mali by ste zvážiť, či je vhodné skúsiť to znova, alebo či je lepšie dať si pauzu. Niekedy môže byť v tejto situácii potrebný cisársky rez – najmä ak sa ukáže, že ide o zdravie vášho dieťaťa.

• Stimulácia pôrodu misoprostolom. Tento liek bol pôvodne schválený len na liečbu nádorov žalúdka. Ale už 20 rokov sa v niektorých krajinách odporúča na stimuláciu pôrodu, hoci v skutočnosti nedostalo vhodné prijatie.

Misoprostol takmer nespôsobuje vedľajšie účinky a má tú výhodu, že sa môže užívať vo forme tabliet. Pred začatím stimulácie by vás mal lekár podrobne informovať o účinku tohto lieku – určite sa znova spýtajte, ak niečomu nerozumiete!

Alternatívne spôsoby vyvolania pôrodu

Umelé otvorenie močového mechúra plodu

Keď sa otvorí močový mechúr plodu a začne odtekať plodová voda, ich objem v maternici sa zmenší. V dôsledku toho často dochádza ku kontrakciám, z ktorých sa vyvíjajú pôrodné bolesti. Túto metódu však možno odporučiť iba pre multipary a iba vtedy, ak je krčka maternice rozšírená.

Sexuálny styk

Pravidelný styk na konci tehotenstva znižuje pravdepodobnosť, že budete musieť bábätko odložiť. Predpokladá sa, že sex má dvojaký účinok: po prvé podporuje produkciu kontrakčného hormónu oxytocínu a po druhé, sperma obsahuje prostaglandíny, ktoré tiež spôsobujú kontrakcie. Množstvo prostaglandínov pri jedinej ejakulácii je však veľmi malé – významné menšiu dávku používa sa na medikamentóznu stimuláciu pôrodu.

Oddelenie vajíčka

Ešte predtým, ako bola rozšírená umelá indukcia pôrodu pomocou liekov, najlepšia cesta oddelenie sa považovalo za príčinu spontánnych kontrakcií plodové vajíčko na spodnom póle. Takúto operáciu je možné vykonať až po nástupe 40. týždňa tehotenstva a za predpokladu, že krčka maternice je už mierne otvorená. V tomto prípade do nej pôrodník prenikne prstom. Rotačnými pohybmi masíruje vnútorný maternicový hltan a opatrne oddeľuje blany od steny maternice. Použitie tejto metódy vyžaduje mimoriadnu opatrnosť, pretože manipulácia, ktorá je sama o sebe veľmi bolestivá, môže tiež spôsobiť krvácanie. Preto by ste si mali dobre premyslieť, kým sa do toho vôbec pustíte.

Stimulácia bradaviek

Pri stimulácii bradaviek sa uvoľňuje hormón oxytocín, ktorý vyvoláva kontrakcie. Ale pôsobenie hormónu sa prejavuje iba v prípade dozrievania maternicového hltana. Štúdie ukázali, že účinok je taký zanedbateľný, že sa vôbec neoplatí uchýliť sa k tejto metóde.

Cvičte stres

Nadmerná fyzická námaha, ako je lezenie po schodoch, vedie k intenzívnejšiemu prekrveniu (krv z placenty sa hrnie do svalov) a v niektorých prípadoch vyvoláva vznik kontrakcií. Táto metóda si však sotva zaslúži odporúčanie. Pokojný pohyb, napríklad krátka prechádzka, je v počiatočnej fáze pôrodu oveľa príjemnejší. Je lepšie neuchyľovať sa k fyzickej aktivite, ktorá si vyžaduje vysoké náklady na energiu - musíte si ušetriť sily na blížiaci sa pôrod.

Dodatočné terapeutické opatrenia

Niektoré ženy využívajú doplnkové procedúry, ako je prípravná akupunktúra alebo masáž reflexné zóny... Ale to sa, žiaľ, povedať nedá spoľahlivým spôsobom spôsobiť kontrakcie.

Použitie bylín, ktoré stimulujú kontrakcie

Niekedy sa pripravuje odvar zo škorice, zázvoru a klinčekov a používa sa na namáčanie tampónov. Pri nezrelom maternicovom hltane takéto akcie vedú k predĺženým kontrakciám maternice, čo môže mať za následok hladovanie dieťaťa kyslíkom. Preto túto metódu neodporúčame. Vyššie uvedené bylinky však možno použiť ako aromatické oleje do aromalampy alebo zmiešané s mandľovým olejom na masáž. Ak túto zmes aplikujete na brušnej steny a budete masírovať maternicu z horného konca, pomôže to vášmu dieťatku konečne vyraziť na cestu.

Povzbudzujúci kúpeľ

Kúpeľ stimulujúci kontrakcie vám môže zlepšiť náladu. Za týmto účelom pridajte do 250 ml smotany štyri kvapky esenciálneho oleja, ako je olej z klinčeka, škorice alebo koreňa zázvoru, premiešajte a nalejte do naplnenej vane. Teplota vody by nemala presiahnuť 37 °C.

Ricínový olej

Ricínový olej, ktorý sa používa v priemysle pri výrobe lakov a disperzných farieb, sa používa aj pri výrobe kozmetiky.

Ak sa užíva vnútorne, tento olej spôsobí črevné ťažkosti, čo následne povedie ku kontrakciám. Takto vyvolané kontrakcie s nezrelým maternicovým hltanom neveštia nič dobré. Nestanú sa začiatkom pôrodu, ale prejavia sa až predĺženými kontrakciami maternice, ktoré negatívne ovplyvňujú zásobovanie plodu kyslíkom. Preto môže byť pokus o stimuláciu pôrodu v neprítomnosti monitorovania dieťaťa pomocou CTG pre neho veľmi nebezpečný.

Nevoľnosť, hnačka a kŕče čriev sú bežné vedľajšie účinky.

Chuť ricínového oleja je okrem iného taká nepríjemná, že sa bežne zapíja vínom či vodkou a navyše musí dieťa bojovať s negatívnymi účinkami alkoholu.

Aby sme to zhrnuli, môžeme povedať, že táto metóda je neprijateľná.

Nástup pôrodu s umelou stimuláciou

Lekári majú niekoľko metód stimulácie pôrodu. To, čo váš lekár vyberie, závisí od toho rôzne dôvody ako je pripravenosť krčka maternice a zdravie bábätka.

Separácia membrán

Lekár vyšetrí krčok maternice a prstom oddelí plodové obaly od stien maternice. U mnohých žien po tomto začnú listy vody a kŕče. Po odstránení membrány sa uvoľní prostaglandín a začnú kontrakcie. Táto metóda je pre vás vhodná len vtedy, ak je krčka maternice otvorená.

Príprava krčka maternice

Predtým, ako vyvoláte pôrod, môže váš lekár použiť takzvanú Bishopovu škálu, aby zistil, či je váš krčok maternice pripravený na pôrod. Lekár vyšetrí krčok maternice, aby zistil, do akej miery sa otvoril a vyhladil a či dieťa nekleslo do oblasti panvy. Štúdie ukazujú, že indukovaný pôrod je účinnejší, ak je krčok maternice otvorený, takže ak na to váš krčok nie je pripravený, môže váš lekár použiť určité látky na urýchlenie procesu, ako sú čapíky s prostaglandínom E, gél obsahujúci prostaglandín, prostaglandín na špeciálnom zariadení alebo prostaglandínové tablety. Niektoré ženy, ktoré používajú tieto produkty, začnú rodiť do 24 hodín bez akéhokoľvek ďalšieho zásahu. Ďalšími liekmi, ktoré napomáhajú otváraniu krčka maternice, sú riasy (riasové tyčinky, ktoré absorbujú vodu z krčka maternice, čím spôsobia jeho otvorenie) alebo katétrová fľaša (ktorá sa zavedie do maternice a postupne krčok maternice roztiahne).

Punkcia amniotického močového mechúra

Lekár môže použiť gynekologický nástroj podobný háčiku na prepichnutie malej dierky v plodovom vaku. (Nazýva sa to amniotómia.) Zákrok napodobňuje to, čo sa niekedy stane samo o sebe, keď voda odtečie pred začiatkom pôrodu. Môže to byť frustrujúce, ak je krčok maternice otvorený na menej ako centimeter, no inokedy to vôbec nebolí. Ak kontrakcie nezačnú do 24 hodín po odobratí vody, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou stimuluje pôrod pitocínom alebo inými prostriedkami na zníženie rizika infekcie.

Kvapkadlo s pitocínom

Pitocín je syntetická forma oxytocínu, hormónu vyvolávajúceho kontrakcie. Väčšina tehotných žien začína pôrod čiastočne kvôli vysokým hladinám oxytocínu v krvi; váš lekár chce tento proces simulovať pomocou Pitocinu.

Ak je pôrod spôsobený týmto liekom, budete prijatí do nemocnice, kde vám do ramena vpichnú IV ihlu. Pitocin zvyčajne trvá asi 30 minút, kým začne účinkovať, takže váš lekár si pravdepodobne dá čas a bude sledovať vaše reakcie a reakcie vášho dieťaťa na liek. Neexistuje žiadna záruka, že pôrod s Pitocinom prebehne rýchlo; kontrakcie môžu byť prudké a každá kontrakcia môže trvať 1 minútu alebo dlhšie. Povedalo to veľa žien dychové cvičenia pomôcť pri takomto pôrode. Stimulácia pôrodu je dlhý proces a ak je toto vaše prvé bábätko, možno budete potrebovať niekoľko ošetrení. Napríklad v poslednej dobe sa často pripravuje maternica a až potom sa vstrekne Pitocin. Opýtajte sa svojho lekára, aké procedúry vám urobia, a buďte pripravení trpezlivo čakať.

Moja pôrodná asistentka chce stimulovať pôrod. aký je na to dôvod?

Stimulácia pôrodu

Existuje mnoho dôvodov, prečo potrebujete stimulovať skorý pôrod. V niektorých prípadoch sa vykonáva cisársky rez. Dieťa a matka a priori dokonale znášajú pôrod a ak pôrodník-gynekológ verí, že pôrod prebehne prirodzene, nie je potrebná žiadna stimulácia. Niekedy však existujú dôvody na stimuláciu pôrodu.

• Plod sa prestal vyvíjať: dostáva málo výživy. Vyšetrenie ukazuje, že placenta nie je plne funkčná a maternica už nie je zdravou obranou bábätka.
• Termín pôrodu uplynul, množstvo plodovej vody je znížené, bábätko sa menej hýbe.
• Nastal čas, fetálny močový mechúr je prasknutý, plodová voda maľované.
• Budúca mamička má cukrovku a lieči sa inzulínom. Všetky predpoklady sú, že keď príde čas, dieťa bude príliš veľké.
• Matka trpí preeklampsiou. Nepomáha jej ani úplný odpočinok, ani lieky, jej život a/alebo život dieťaťa je ohrozený.
• Dieťa (Rh pozitívne) je anemické, pretože matka (Rh negatívne) produkuje protilátky proti červeným krvinkám.
• Pôrodník-gynekológ sa obáva, že rodička nastúpi do nemocnice príliš neskoro pre vzdialenosť bydliska alebo príliš rýchle predchádzajúce pôrody.

Narodenie bábätka je pre každú mamičku dlho očakávaným momentom. Tento proces nejde vždy hladko, preto sa treba pripraviť na menšie komplikácie. Našťastie medicína nestojí na mieste. Aj keď sa dieťa neponáhľa, aby sa narodilo v určenom čase od 38 do 42 týždňov, existuje východisko zo situácie. V tomto prípade sa lekári často rozhodnú vyvolať pôrod.

Odborníci sa rozhodnú stimulovať pôrod v prítomnosti určitých náznakov, ktoré ohrozujú život bábätka. Medzi nimi sú nasledujúce:

• tehotenstvo po termíne (medzi 41. a 42. týždňom);
• závažné preťahovanie veľkosti maternice v dôsledku viacnásobného tehotenstva alebo polyhydramniónu;
• cukrovka, srdcové choroby rôzneho druhu, zlyhanie obličiek v chronických alebo exacerbovaných formách, ktoré ohrozujú život ženy a dieťaťa;
• absencia kontrakcií viac ako 12 hodín po vypustení plodových vôd.

Prečo je stimulácia nebezpečná?

Podpora pôrodu často zachraňuje život matky aj dieťaťa. Ale tento postup je často ťažký a nepohodlný. Prečo je stimulácia pôrodu nebezpečná a škodlivá pre dieťa?

• Umelé kontrakcie sú oveľa bolestivejšie ako prirodzené kontrakcie. V tomto smere rodiace ženy často vyžadujú lieky proti bolesti, ktoré sa pri pôrode neodporúčajú.
• Ďalšou nepríjemnosťou je poloha, v ktorej musí byť žena počas pôrodu. Lieky, ktoré stimulujú pôrod, sa podávajú kvapkadlom. To núti rodiacu ženu ležať len na chrbte, čo je pri pôrode mimoriadne nepríjemné.
• Zvýšené riziko cisárskeho rezu.
• A najnebezpečnejšia vec je kyslíkové hladovanie dieťaťa spôsobené aktívnymi kontrakciami maternice. Našťastie sú takéto prípady zriedkavé, ale stále existuje riziko vzniku takejto situácie.

Tehotenstvo po termíne - vážny dôvod na okamžité vyvolanie pôrodu. Normálny pôrod začať od 38. do 41. týždňa a obdobie v lekárskej praxi nad 42 týždňov sa považuje za odložené. Nebezpečenstvo tento proces je starnutie placenty, v dôsledku čoho sa znižuje jej fungovanie. Pre dieťa to ohrozuje hladovanie kyslíkom.

Ako dlho je pôrod stimulovaný? Ak prirodzený pôrod nezačal medzi 41. a 42. týždňom, lekári sa rozhodnú pôrod urýchlene vyvolať.

Umelá stimulácia práce

Pôrodníci môžu vyvolať kontrakcie pri určitých indikáciách už pred začiatkom pôrodu, ako aj počas pôrodu, aby ich aktivovali. V praxi medicína používa štyri metódy umelej stimulácie pôrodu:

• užívanie prostaglandínov;
• otvorenie plodovej vody (amniotómia);
• oddelenie vajíčka;
• užívanie oxytocínu.

Ako sa stimuluje pôrod?

Počas amniotómie pôrodník-gynekológ zavedie háčik cez krčok maternice, čím prepichne fetálny močový mechúr. To spôsobí odtok vody. Hlavička bábätka spočíva na panvových kostiach, čím sa otvára krčok maternice. To vyvoláva generickú aktivitu. Lekári odporúčajú používať túto metódu iba pre viacrodičky.

Prostaglandíny sú hormonálne lieky vo forme gélu, čapíkov alebo tabliet. Pôrod zvyčajne začína 3-4 hodiny po aplikácii prostriedkov. Ak sa tak nestane, liek sa vstrekne do vagíny po 6-12 hodinách. Prostaglandíny otvárajú krčok maternice a spôsobujú kontrakciu maternice.

Oxytocín je umelý analóg hormónu vo forme injekcií na intravenózne podanie. Liek je silný, preto má množstvo vedľajších účinkov. Oxytocín podávajú lekári IV v určitých dávkach, kým sa nedosiahnu pravidelné kontrakcie.

Po začatí stimulácie je neustále monitorovaný tep bábätka. Po aktivácii pracovnej aktivity sa podávanie lieku zastaví.

Oddelenie vajíčka. Táto metóda je nasledovná: lekár, prenikajúci do krčka maternice prstom, masážnymi pohybmi oddeľuje membrány od stien maternice. Zákrok je povolené vykonávať len na obdobie dlhšie ako 40 týždňov.

Umelá stimulácia pôrodu prebieha starostlivo pod neustálym dohľadom odborníkov, pričom sa sleduje stav rodiacej ženy a bábätka. Lekári dosiahnu výsledok v 1 boji za 5 minút.

Ak 4 hodiny po zákroku pôrod nezačal, vykoná sa cisársky rez.

Dôvody na umelé vyvolanie pôrodu

O umelej stimulácii pôrodu rozhoduje gynekológ ešte pred očakávaným termínom pôrodu, ak ho matka má chronické patológie srdce a obličky, cukrovka. Ak sa pri vyšetrení lekárom alebo pri ultrazvukovom vyšetrení zistí polyhydramnión, v každom druhom prípade sa používa umelá stimulácia pôrodu. Pri viacpočetnom tehotenstve s komplikáciami je zákrok tiež nevyhnutný.

Absencia kontrakcií viac ako 12 hodín po prechode vody, tehotenstvo po termíne sú dobrými dôvodmi na okamžitú stimuláciu pôrodu.

Alternatívne spôsoby vyvolania pôrodu

Mnohé rodiace ženy, ktoré sa dozvedajú o potrebe umelej stimulácie pôrodu, hľadajú alternatívne metódy, ktoré nevyžadujú lieky. Účinnosť takýchto metód je o niečo nižšia, ale existuje šanca dosiahnuť prirodzený pôrod vlastnými silami. Tieto metódy zahŕňajú:

• pohlavný styk;
• kúpeľ s prídavkom aromatických olejov;
• masáž prsníkov;
• terapeutické opatrenia;
• ricínový olej;
• bylinky vyvolávajúce sťahy.

Nástup pôrodu s umelou stimuláciou

Pracovná činnosť, v závislosti od spôsobu stimulácie zvolenej lekárom, začína rôznymi spôsobmi.

Oddelenie amniotických membrán sa vykonáva iba vtedy, keď je krčka maternice otvorená. Pôrodník, ktorý vloží prst do vagíny, sa oddelí fetálna membrána od steny maternice. U väčšiny žien potom pod vplyvom prostaglandínov začne voda opúšťať a kontrakcie.

Takmer všetky metódy umelého vyvolávania pôrodu sa vykonávajú s otvoreným krčkom maternice. Ak sa maternica neotvorí prirodzene, nasadzujú sa lieky s obsahom prostaglandínov. Niektoré ženy majú dosť na to, aby začali prirodzený pôrod na jedno použitie fondy. Ak po 24 hodinách pôrod nezačal, špecialisti sa uchýlia k iným metódam stimulácie.

Prepichnutie plodových obalov pôrodníkom napodobňuje prirodzený priebeh pôrodu, kedy voda sama odteká. Ak kontrakcie nezačnú deň po odchode vody, lekár umelo stimuluje pôrod oxytocínom, aby minimalizoval riziko infekcie.

Ak sa v tele rodiacej ženy uvoľní nedostatočné množstvo oxytocínu, lekár aplikuje lieky, ktoré tento proces stimulujú. V lekárskej praxi sa na takéto účely často používa pitocín. Zvyčajne tento liekúčinkuje do pol hodiny po aplikácii. V tomto čase pôrodník pozorne sleduje reakciu na zavedenie lieku, v prípade potreby zvyšuje dávku Pitocinu.

Metódy stimulácie pôrodu

Metódy stimulácie pôrodu sa bežne delia na:

1. Umelé (použitie prostaglandínov, amniotómia, oddelenie plodovej vody, použitie oxytocínu);
2. Prírodné (pitie ricínového oleja, pohlavný styk, vylepšené fyzická aktivita, stimulačný kúpeľ, aplikácia špeciálnych bylín, doplnkové liečebné opatrenia, masáž prsníkov).

Každá žena má právo vybrať si, kedy potrebuje pôrodnú stimuláciu a akým spôsobom. Je však nevyhnutné požiadať o radu odborníka!

Pôrod sa nemôže spustiť, je potrebná stimulácia

Nastávajúce matky, ktoré sú v 38. – 40. týždni tehotenstva, sa často zaujímajú o to: je možné stimulovať pôrod samy doma bez použitia liekov a zásahu lekárov? Môcť! Na to sú vhodné prirodzené metódy stimulácie pôrodu. Ak metóda nezaberá, lekári používajú umelú stimuláciu pôrodu.

Umelé otvorenie močového mechúra plodu- bezbolestný, ale nepríjemný spôsob stimulácie pôrodu. Metóda je jedným z najpopulárnejších typov indukcie pôrodu bez použitia lieky a spočíva v prepichnutí plodovej vody, čo má za následok prechod vody.

Oxytocín- spôsob stimulácie pôrodu. Liečivo je umelým analógom hormónu, ktorý spôsobuje kontrakcie. Intravenózne sa podáva rodičke, kým sa nedosiahne pravidelnosť kontrakcií.

Sexuálny styk... Mužské spermie obsahuje prostaglandíny. Množstvo hormónu v ňom nie je také veľké ako v lieky pri normálnom tehotenstve však tento obsah hormónu úplne postačí na včasný začiatok pôrodu. Pri pohlavnom styku ženské telo produkuje oxytocín, ktorý vyvoláva nástup kontrakcií.

Oddelenie vajíčka- v súčasnosti trochu zastaraný spôsob. Pred niekoľkými desaťročiami sa aktívne používal na stimuláciu pôrodu. Teraz sa táto metóda používa zriedka, pretože samotný postup je bolestivý a okrem toho môže spôsobiť krvácanie u pôrodnej ženy.

Stimulácia bradaviek. Táto metóda na pozadí ženského vzrušenia spôsobuje nával oxytocínu do krvi. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je trvanie cvičenia. Masáž bradaviek by sa mala robiť 3-krát denne v priemere 15-20 minút. Nie každá žena to vydrží, ťažké to budú mať najmä majiteľky citlivých pŕs.

Dlhé prechádzky, umývanie podláh alebo chôdza po schodoch sú bežné spôsoby vyvolania pôrodu. Počas dlhých a aktívnych pohybov nastávajúcej matky v neskorom tehotenstve začne dieťa tlačiť na krčok maternice. Často to vyvoláva nástup kontrakcií.

Dodatočné terapeutické opatrenia. Masáž špecifických oblastí je ďalším spôsobom stimulácie pôrodu. Mnoho žien volí túto metódu, pretože je užitočná aj príjemná. Ako však ukazuje prax, táto metóda je menej účinná pri stimulácii pôrodu ako iné.

Použitie bylín, ktoré vyvolávajú kontrakcie. Pre túto metódu sa pripravuje odvar pozostávajúci z korenistých bylín - škorice, zázvoru, klinčekov. Tampóny sa namočia do pripraveného nálevu a vložia sa do pošvy. Túto metódu môžete použiť iba so zrelým hltanom. V opačnom prípade povedú k intenzívnym kontrakciám maternice spôsobeným bylinkami hladovanie kyslíkom dieťa.

Povzbudzujúci kúpeľ. Teplý kúpeľ s prídavkom aromatických olejov môže pomôcť vyvolať nástup pôrodu. Pri tomto postupe sa zmes 250 ml smotany a 5 kvapiek pridá do vody s teplotou najviac 40 stupňov esenciálne oleje(klinčeky, zázvor, škorica). Musíte sa kúpať 30 minút.

Ricínový olej. Ricínový olej spôsobuje črevné kŕče, ktoré spôsobujú stiahnutie maternice. Na stimuláciu pôrodu Ricínový olej v čistej alebo zriedenej forme, užívané perorálne. Naraz musíte vypiť 50 ml produktu. Ťažká hnačka začína o pol hodiny. To je to, čo spúšťa nástup kontrakcií.

Stimulácia práce doma

Včasná stimulácia pôrodu doma ušetrí rodiacu ženu pred následným lekárskym zásahom v nemocnici. Nie všetky prírodné metódy okamžite pomôžu vyvolať kontrakcie. Telo každej ženy je iné. Vyskúšajte na sebe niekoľko metód stimulácie, aby ste pochopili, ktorá metóda je pre vás tá pravá.

Stimulácia pôrodu v nemocnici

Umelá stimulácia pôrodu je účinná v 100% prípadov. Takéto metódy sú však nebezpečné pre rodiacu ženu aj pre dieťa. Nemali by ste sa však báť umelej stimulácie pôrodu. Niekedy len ona môže zachrániť život vám a vášmu dieťaťu. Pred vykonaním takéhoto postupu je potrebné zvážiť všetky druhy metód, zvážiť klady a zápory a samozrejme konzultovať s lekárom.

Dodanie po stimulácii

Po umelej stimulácii pôrodu sú kontrakcie bolestivejšie ako pri prirodzenom pôrode a trvajú dlhšie ako 1 minútu.

Dýchacie cvičenia môžu pomôcť zmierniť bolesť. Inak sa narodenie bábätka po stimulácii nelíši od prirodzeného pôrodu.

Prirodzená stimulácia pôrodu

Prirodzenú stimuláciu pôrodu možno praktizovať až po konzultácii s odborníkom. Najviac efektívne metódy zahŕňať pohlavný styk a užívanie ricínového oleja. Nenechajte sa odradiť, ak tieto metódy zrazu nepomohli. Ide predsa o drogovú stimuláciu, po ktorej sa bábätko určite narodí v termíne.

Pôrod je prirodzený proces spôsobený ľudskou prirodzenosťou. Nikto však nie je imúnny voči patológiám a komplikáciám, takže v niektorých prípadoch je ťažké robiť bez lekárskeho zásahu. Lekári často stimulujú pôrod: čo to je a aké nebezpečné je to pre dieťa a matku, zaujíma všetky rodiace ženy.

Tento pojem znamená umelé vyvolanie pôrodu a ich aktiváciu, ak prirodzený proces nemôže z nejakého dôvodu ísť sám.

Indikácie na stimuláciu pôrodu

Lekár môže tento postup navrhnúť, ak sú indikácie na vyvolanie pôrodu, ktoré predstavujú riziko pre ďalšie pokračovanie tehotenstva. Tie obsahujú:

• nadmerná zrelosť: gestačný vek presahuje 41 týždňov;
• absencia kontrakcií do 24 hodín po prechode vody;
• chronická resp akútne ochorenia: zlyhanie obličiek, cukrovka, preeklampsia, srdcové problémy;
• viacpočetné tehotenstvo (prečítajte si o vlastnostiach takéhoto pôrodu na odkaze);
• polyhydramnión.

Existujú aj nepredvídané situácie, keď tehotná žena sama trvá na pôrode so stimuláciou, ale rozhodnutie v každom takomto prípade zostáva len na lekárovi. Pre bezpečnosť matky a dieťaťa by sa mala využiť možnosť prirodzeného pôrodu, pretože lieky, ktoré ho stimulujú, môžu viesť ku komplikáciám a vedľajším účinkom. Preto sa často hovorí, že tento postup je škodlivý. Je to tak?

Prečo je stimulácia nebezpečná?

Mnohé obavy žien sú prehnané, pretože málokto presne vie, aké je nebezpečenstvo stimulácie pôrodu a aké následky môže mať pre matku a dieťa. Vo väčšine prípadov to prejde bez komplikácií a zachráni situáciu. Medzi negatívne aspekty patrí:

• bolestivé kontrakcie, ktoré žena pociťuje oveľa viac ako pri prirodzenom pôrode – preto často vyvstáva otázka použitia epidurálnej anestézie ( úplný zoznam pozri indikácie tu);
• nepohodlná poloha, ktorá komplikuje proces pôrodu: stimulanty sa často vstrekujú cez IV, čo núti ženu ležať hlavne na chrbte, čo výrazne obmedzuje jej pohyby;
• v zriedkavé prípady, ale aj tak sa to občas stáva, zákrok spôsobí kyslíkové hladovanie plodu so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami.

Pokiaľ ide o všetko ostatné, správne vybrané lieky na stimuláciu pôrodu a včasné rozhodnutie lekára o vykonaní zákroku najčastejšie zachraňujú životy matiek a detí, než ochromujú ich zdravie. V tomto prípade sa zvažujú všetky pre a proti, ktoré môžu byť v každom jednotlivom prípade iné.

Odpoveď na otázku, či je stimulácia pôrodu škodlivá, je rétorická. Ide o umelý zásah do prirodzeného procesu, a preto je nepochybne škodlivý. Ale podľa dostupných indikácií je táto metóda nevyhnutná. Stáva sa, že stimulácia je zbytočná, telo matky na ňu nereaguje. V takýchto prípadoch je poslednou šancou už len cisársky rez.

Metódy stimulácie pôrodu

Pre mnohé ženy je tento zákrok spojený s bolestivými a nebezpečnými metódami, opäť len preto, že väčšina nevie pôrod vyvolať. Všetko závisí od štádia, v ktorom sa generická aktivita nachádza, či vôbec existuje. Po analýze stavu tehotnej ženy a dieťaťa sa rozhodne o tom, ktorá metóda stimulácie bude v tomto alebo tom prípade užitočná.

• Oddelenie amniotických membrán

Táto technika sa používa na predĺženie tehotenstva. Lekár ručne odlupuje amniotickú membránu, čo vyvoláva kontrakcie. Obtiažnosť spočíva v tom, že postup často nefunguje z rôznych dôvodov (neskúsenosť lekára, hrubé steny škrupiny atď.). Preto to musíte urobiť niekoľkokrát alebo sa uchýliť k iným metódam. Zároveň je riziko pre zdravie matky a dieťaťa minimálne, nie sú žiadne bolesti.

• prostaglandíny

Prostaglandíny - fyziologicky účinných látok, nezávisle produkované ľudským telom. Spôsobujú dozrievanie a dilatáciu krčka maternice. Liek sa podáva vo forme gélu alebo čapíkov vaginálne a po pol hodine zvyčajne začína pôrod. Postup neobmedzuje pohyby, nespôsobuje nepríjemné pocity, nemá žiadne vedľajšie účinky a kontraindikácie, nemá žiadny vplyv na plod.

• Punkcia plodovej vody

Prepichnutie plodovej vody je nebezpečné kvôli infekcii. Používa sa, keď sú kontrakcie príliš dlhé. Aminoháčik (dlhý plastový nástroj podobný háčiku) sa vloží do vagíny, zachytí amniotickú membránu cez krčok maternice a prepichne ju, čím spôsobí odtok plodovej vody.

• Oxytocín

Oxytocín je syntetický liek podobný prirodzenému hormónu, ktorý stimuluje kontrakciu maternice. Používa sa pri útlme pôrodu, znížení intenzity kontrakcií. Podáva sa intravenózne pomocou kvapkadla. Táto metóda stimulácie je plná predávkovania liekom, čo môže viesť k hladovaniu dieťaťa kyslíkom, ako aj k príliš bolestivým kontrakciám.

• Tabletky

Moderná lieková stimulácia pôrodu zahŕňa použitie špeciálnych tabliet, ktoré obsahujú umelo syntetizované antihistogény. Blokujú receptory maternice, urýchľujú dozrievanie a otváranie jej krčka maternice. Výhodou tabletiek je, že nemajú žiadny vplyv na stav ženy a dieťaťa.

Pre jednoduchosť použitia, maximálnu účinnosť a minimálny počet vedľajších účinkov sa dnes tento spôsob stimulácie pôrodu považuje za najvýhodnejší. Má však veľa kontraindikácií: zlyhanie pečene a obličiek, cukrovka, astma, problémy so zrážanlivosťou krvi, individuálna intolerancia.

• Prirodzené metódy stimulácie

Najodvážnejšie ženy, ktoré si uvedomujú potrebu urýchliť pôrod a neschopnosť to urobiť v nemocnici, vykonávajú stimuláciu doma. Zároveň je jednoducho potrebná predbežná konzultácia s lekárom, aspoň telefonicky. Prirodzené metódy stimulácie zahŕňajú:

1. sex, počas ktorého sa maternica sťahuje, čo sa stáva východiskovým bodom prirodzeného pôrodu;
2. ricínový olej užívaný perorálne vedie k zvýšeniu funkcie čriev, čo vyvoláva pôrod; metóda je pochybná, pretože spôsobuje hnačku, nevoľnosť a dehydratáciu;
3. ľahká fyzická aktivita urýchli vzhľad dieťaťa;
4. akupunktúra tiež podporuje nástup pôrodu.

Vyvolávaný pôrod so stimuláciou - potreba, pomoc ženské telo a dieťa. Nebojte sa toho, pretože lekári vedia, čo robia. Dôverujte im. Navyše bez súhlasu rodiacej ženy nemá nikto právo zasahovať do prirodzeného priebehu pôrodu – ani lekár.

Príroda sa postarala o to, aby sa deti mohli narodiť bez vonkajšej pomoci. Samozrejme bez zdravotná starostlivosť akékoľvek komplikácie môžu viesť k smrteľným následkom. Našťastie v modernom svete ženy nezostávajú so svojimi problémami samé. Pôrod zvyčajne začína v 38. až 42. týždni.

Zároveň sa prirodzene vyvíjajú a končia narodením dieťaťa. Ale ak sa dieťa neponáhľa, aby sa narodilo v určenom čase, lekári môžu predpísať stimuláciu pôrodu.

Kto potrebuje stimuláciu a prečo?

V akých prípadoch môže byť potrebná stimulácia pôrodu? Existuje niekoľko indikácií na stimuláciu nástupu pôrodu:

1. Po prvé, stimulácia pôrodu po lehote splatnosti... Ako viete, o donosenom pôrode sa uvažuje od 38. týždňa a v 42. týždni sa hovorí o tehotenstve po termíne. To so sebou nesie určité riziká: placenta začína starnúť a už nezvláda svoje funkcie. Plodová voda mení farbu kvôli nahromadeným toxínom v nich, dieťa môže zažiť chronické hladovanie kyslíkom. Zvyčajne, keď je predĺžená, je predpísaná stimulácia medzi 41. a 42. týždňom a ak sa objavia známky nadmernej matnosti, a po 40 týždňoch;
2. Ak roztiahnutá maternica príliš veľa kvôli viacnásobným tehotenstvám alebo polyhydramniónom, s najväčšou pravdepodobnosťou tiež bude to z umelej stimulácie pôrodu v nemocnici;
3. Chronické choroby, ako je cukrovka, niektoré poruchy v práci kardiovaskulárneho systému, ochorenia obličiek a iné ochorenia, ktoré ohrozujú zdravie matky a dieťaťa, sa môžu tiež stať dôvodom na stimuláciu už v 38. týždni;
4. Stimulácia pracovnej aktivity môže byť potrebná aj pre tých, ktorí ju už majú plodová voda odtiekla a kontrakcie nezačínajú do 12 hodín alebo viac. Faktom je, že po prasknutí plodovej vody sa dieťa stáva zraniteľným voči rôznym infekciám.

V niektorých prípadoch môže byť stimulácia potrebná aj vtedy, keď pôrod začal spontánne, ale z jedného alebo druhého dôvodu to nevedie prirodzené doručenie: Kontrakcie začnú miznúť alebo sa krčok maternice neotvorí.

Prečo je stimulácia pôrodu nebezpečná: dôsledky

Ako každý zásah do prirodzeného priebehu pôrodu, aj stimulácia pôrodu má dôsledky, vrátane negatívnych.

Prečo je stimulácia pôrodu nebezpečná? V prvom rade stojí za zmienku, že umelo vyvolané kontrakcie sú často oveľa bolestivejšie, a preto je potrebná dodatočná úľava od bolesti. Viac o epidurálnej anestézii počas pôrodu →

Niektoré typy stimulácie vyžadujú zavedenie liekov pomocou kvapkadla, čo vytvára ďalšie nepríjemnosti: žena je nútená ležať na chrbte, obmedzená v pohybe. To však zďaleka nie je najpohodlnejšia poloha pre rodiacu ženu, oveľa pohodlnejšie je chodiť alebo ležať na boku.

Okrem toho stimulácia v niektorých prípadoch spôsobuje dieťa hladovanie kyslíkom, čo pravdepodobne nebude mať pozitívny vplyv na jeho zdravie.

Niekedy stimulácia neprináša žiadne výsledky, v tomto prípade, v závislosti od zvoleného spôsobu stimulácie, sa buď odloží na inokedy, alebo musíte vykonať cisársky rez. Vzhľadom na to všetko je potrebné pred súhlasom so stimuláciou pôrodu zvážiť klady a zápory.

Lekár si musí byť 100% istý, že umelá stimulácia je naozaj potrebná, že pre bábätko bude užitočnejšie, keď sa narodí práve teraz a takto.

Existujú dôkazy, že pri umelej stimulácii pôrodu v nemocnici sa musia kliešte a iné podobné nástroje používať oveľa častejšie. Mnohí odborníci tvrdia, že dôvodom je samotná stimulácia. Je však celkom možné, že rovnaké komplikácie vedú k takým následkom, ktoré viedli k potrebe stimulácie pôrodu.

Je stimulácia pôrodu škodlivá? Samozrejme áno. Rovnako ako akékoľvek umelé zasahovanie do prirodzeného procesu. Ale podľa vyššie popísaných indícií je takýto prístup k pôrodu naozaj potrebný.

Kontraindikácie indukcie pôrodu

Ako každý lekársky postup, aj indukcia pôrodu má zoznam kontraindikácií. Stimulácia sa nevykonáva najmä vtedy, ak žena po cisárskom reze pri predchádzajúcom pôrode plánuje druhýkrát rodiť sama. Hyperstimulácia maternice môže viesť k prasknutiu pozdĺž starého stehu.

Kontraindikáciou stimulácie pôrodu sa môže stať aj nesprávna poloha plodu alebo jeho veľkosť, najmä nesúlad medzi veľkosťou hlavičky plodu a veľkosťou malej panvy. Rovnako ako zdravotný stav plodu, na základe CTG.

Druhy stimulácie

V závislosti od indikácií a štádia, v ktorom je pôrodná aktivita, ak existuje, sa používajú rôzne metódy stimulácie.

Oddelenie amniotických membrán

Pri predĺženom tehotenstve sa lekári niekedy uchýlia k takému postupu, ako je oddelenie amniotických membrán. Toto sa robí počas bežného gynekologického vyšetrenia. Lekár jemne exfoliuje amniotickú membránu na samom hrdle maternice, čo spôsobí nástup kontrakcií. Tento postup nie vždy vedú k požadovaným výsledkom na prvýkrát.

Niekedy je potrebné opakovať to niekoľkokrát. Ak sa nedosiahne požadovaný účinok, stimulácia sa prenesie alebo sa uchýli k iným metódam.

Tento spôsob stimulácie nenesie žiadne špeciálne riziká. Bolestivé pocity keď sú membrány odlúpnuté, žena by nemala zažiť, pretože v nich nie sú žiadne nervové zakončenia. Určité nepohodlie je však stále možné.

prostaglandíny

Oveľa častejšie sa uchýli k inej metóde - zavedeniu prostaglandínov. Prostaglandíny sú fyziologicky aktívne látky, ktoré si ľudské telo vytvára samo a sú obsiahnuté takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách tela, ako aj vo všetkých prírodných tajomstvách. Najmä ich v semene a plodovej vode. Prostaglandíny pôsobia na krčok maternice a spôsobujú jej dozrievanie a dilatáciu.

Prostaglandínové prípravky sa podávajú vaginálne: vo forme čapíkov alebo gélu. Gél ani sviečky nebránia žene v pohybe, nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Kontrakcie zvyčajne začínajú do pol hodiny po stimulácii pôrodu gélom, ale v niektorých prípadoch sa pôrod po zavedení gélu nespustí. Ak do 24 hodín po podaní liekov na stimuláciu pôrodu nedôjde ku kontrakciám, možno ich znovu podať.

Prečo práve túto metódu preferujú gynekológovia? Faktom je, že gél na stimuláciu pôrodu nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Samozrejme, riziko nadmernej stimulácie v tomto prípade zostáva, ale je oveľa nižšie ako pri použití iných metód. Navyše nepreniká cez amniotickú membránu, čo znamená, že na bábätko nemá žiadny vplyv.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch môže prostaglandín spôsobiť oneskorenie prechodu na aktívnu prácu.

Punkcia plodovej vody

Prepichnutie plodových obalov ako stimulácia nástupu pôrodu sa používa veľmi zriedkavo, pretože je spojené s určitými rizikami. Najmä prasknutá plodová voda opúšťa plod bez prirodzenej obranyschopnosti, čo môže viesť k infekcii. Okrem toho, ak prasknutie močového mechúra nespôsobí vývoj pôrodu, budete sa musieť uchýliť k iným metódam stimulácie alebo dokonca k cisársky rez.

Častejšie sa táto metóda používa na urýchlenie pôrodu, ak sú kontrakcie predĺžené. Prepichnutie plodových obalov sa robí pri bežnom gynekologickom vyšetrení pomocou aminháčika, dlhého plastového nástroja v podobe háku, ktorý sa zasunie do pošvy, cez krčok maternice sa uchopí a prepichne, čo spôsobí odtiecť plodová voda.

Zvyčajne sa punkcia amniotického vaku vykonáva, keď už hlava dieťaťa klesá do panvovej oblasti. V takejto situácii sa stlačí amniová membrána a stlačia sa aj cievy amniového mechúra. V opačnom prípade pri prepichnutí hrozí poškodenie cieva a spôsobiť krvácanie.

Okrem toho hrozí vypadnutie pupočnej šnúry, z čoho vyplývajú aj riziká pre dieťa: pri prechode pôrodnými cestami plod stlačí pupočnú šnúru, a tým sa pripraví o kyslík. To je ďalší dôvod, prečo sa punkcia močového mechúra ako spôsob vyprovokovania nástupu pôrodu používa len zriedka.

Oxytocín

Oxytocín je umelo syntetizovaný analóg prirodzeného hormónu, ktorý stimuluje kontrakciu maternice. Produkuje ho hypofýza pod vplyvom iných hormónov. Oxytocín sa zvyčajne používa, ak dôjde k útlmu pôrodu, zníženiu intenzity kontrakcií. Podáva sa intravenózne pomocou kvapkadla.

Predávkovanie oxytocínom veľmi rýchlo vedie k kyslíkovému hladovaniu plodu až k hyperstimulácii maternice, preto sa to robí pod dohľadom lekára. Paralelne so zavedením oxytocínu sa sleduje stav dieťaťa, ako aj intenzita kontrakcií.

Ak sa začnú pozorovať príznaky hypoxie plodu, podávanie oxytocínu sa okamžite zastaví a v niektorých prípadoch sa špeciálne prípravky ktoré znižujú kontraktilnú aktivitu maternice.

Vzhľadom na to, že niektoré ženy sú precitlivené na oxytocín, dávky lieku sa vyberajú prísne individuálne v súlade s predbežnými analýzami.

S oxytocínom sú spravidla spojené hlavné sťažnosti žien na nadmernú bolesť pri kontrakciách. Preto sa veľmi často súbežne s podávaním hormónu praktizujú analgetické zákroky alebo epidurálna anestézia.

Pilulky na stimuláciu práce

V poslednej dobe začali lekári používať na stimuláciu pôrodu tabletky, ktoré obsahujú umelo syntetizované antigestogény. Tieto lieky blokujú množstvo receptorov v maternici, ktoré sú zodpovedné za blokovanie progesterónu.

V dôsledku toho sa mení rovnováha hormónov progesterónu a estrogénu v prospech progesterónov, čo vedie k rozvoju pôrodu. Okrem toho majú hormóny pozitívny vplyv na krčku maternice, čím sa urýchli jeho dozrievanie a dilatácia.

Predtým boli takéto lieky zvyknuté núdzová antikoncepcia a ukončenie tehotenstva pre skoré dátumy, do 5-7 týždňov. V týchto prípadoch sa účinnosť dosiahne v dôsledku rovnakého zvýšenia hladiny progesterónu.

Vzhľadom na to, že tieto lieky sú známe ako abortívne, mnohé ženy sa ich boja užívať v domnienke, že to nepriaznivo ovplyvní plod. Tento liek však nemá prakticky žiadny vplyv na stav matky a dieťaťa.

Z hľadiska jednoduchosti použitia, účinnosti a množstva vedľajších účinkov možno v tomto štádiu považovať tento spôsob stimulácie pôrodu a prípravy krčka maternice na otvorenie za najvýhodnejší.

Počet cisárskych rezov pri použití antihistogénnych liekov, ako je mifepriston a miropriston na vyvolanie pôrodu, je výrazne nižší ako pri iných metódach stimulácie.

Kontraindikácie pre použitie tohto lieku môžu byť hepatálna a adrenálna insuficiencia, astma, cukrovka, poruchy krvácania, ako aj individuálna intolerancia lieku.

Je celkom prirodzené mať strach z nových a nevyskúšaných, neznámych metód ovplyvňovania. Ak vám ponúknu túto metódu stimulácie a stále sa obávate jej používania, poraďte sa s viacerými dobrí lekári, opýtajte sa ich na výhody a nevýhody tabletiek a až potom sa rozhodnite.

Prirodzené metódy stimulácie

Metódy stimulácie sme skúmali v nemocnici, ale spravodlivo stojí za zmienku, že stimulovať sa môžete aj doma. Ak po rozhovore s lekárom už sama chápete potrebu urýchliť nástup pôrodu a máte už pridelený deň stimulácie, môžete vyskúšať niektorú z metód prirodzenej stimulácie pôrodu. Odporúča sa však vopred poradiť so svojím lekárom.

Najjednoduchší, najzrejmejší a prirodzený spôsob stimulácie pôrodu doma je sex... Vtipne sa tomu hovorí aj muzherapy. Počas sexu a najmä orgazmu sa maternica sťahuje, čo sa môže stať prirodzeným začiatkom pôrodu. Okrem toho sa pri sexe uvoľňuje do krvi ženy prirodzený oxytocín a sperma, ako už bolo spomenuté, obsahuje veľké množstvo prostaglandínov. Výsledkom je, že stimulácia je skutočne prirodzená a komplexná.

Samozrejme, mať sex na dlhú dobu nie je príliš pohodlné, budete si musieť vybrať také polohy, v ktorých sa obaja partneri budú môcť uvoľniť a užívať si. Okrem toho je pre niektorých mužov psychicky náročné mať sex so ženou pred pôrodom. Všetky tieto problémy sa však dajú pomerne ľahko prekonať.

Niektorí platia Ricínový olej simulovať pôrod. Neexistujú žiadne údaje o tom, ako táto metóda skutočne funguje a či skutočne funguje. Vo všeobecnosti je ricínový olej dosť silné preháňadlo. Predpokladá sa, že zvýšená práca čriev má vplyv na maternicu, ktorá vyvoláva pôrod. Ricínový olej na stimuláciu pôrodu je dosť kontroverzným liekom, pretože môže spôsobiť nevoľnosť a hnačku, čo nie je príjemné a je tiež spojené s veľkou stratou vody.

Chôdza a ľahké cvičenie môžu tiež vyvolať pôrod, takže ich možno použiť na stimuláciu pôrodu doma. Často sa to stáva posledné týždnežena túži umyť podlahy, prerobiť nejaké veci v dome a jej príbuzní ju od toho odhovárajú. Práve teraz je čas uspokojiť vašu potrebu vylepšiť si vlastný domov. To pomôže súčasne realizovať svoje inštinkty a upokojiť sa a tiež urýchliť narodenie dieťaťa.

Akupunktúra môže byť tiež spôsob, ako prirodzene stimulovať pôrod. Ako viete, také učenie ako akupunktúra tvrdí, že na tele sú body, ktoré sú zodpovedné za fungovanie rôznych orgánov a systémov tela. Nástupu pôrodu môže pomôcť injekcia jemnej hernie do správne zvoleného bodu, ktorý je zodpovedný za maternicu a jej stav.

Na záver by som chcel povedať, že by ste sa nemali báť stimulácie, aj keď je dôležité pochopiť, ako veľmi je vo vašom prípade skutočne potrebná. Pamätajte, že lekári nesmú bez vášho súhlasu zasahovať do prirodzeného procesu pôrodu. A nikto nemá právo ťa nútiť.

Väčšina pôrodov začína prirodzene po 37. týždni a postupuje až do narodenia dieťaťa. V niektorých prípadoch sa to nedodržiava. Pôrod nemusí začať, keď sa očakáva, alebo môže existovať zdravotná indikácia na skoršie privedenie dieťaťa na svet. Na druhej strane, pôrod, ktorý začína spontánne, môže postupovať pomaly a dokonca sa zastaviť. Kontrakcie sa môžu zastaviť alebo byť nedostatočné na otvorenie krčka maternice a uvoľnenie dieťaťa (nazývané slabosť pri pôrode).

Niekedy je možné podnietiť pomaly prebiehajúci pôrod chôdzou alebo zmenou polohy. Buďte trpezliví, nestrácajte nad sebou kontrolu. Ak ste unavená alebo v tiesni, dieťa vám môže pomôcť urýchliť pôrod. Ak pôrod nezačne do 12 hodín po pretrhnutí blán, môže lekár navrhnúť umelé vyvolanie pôrodu – stimuláciu.

Stimulácia sa robí veľmi opatrne. Lekári sa snažia dosiahnuť výsledok 1 kontrakcie za 3-5 minút, nie viac. Počas tohto postupu lekári sledujú stav matky a dieťaťa. Ak po stimulácii prejdú 3-4 hodiny, ale nedôjde k žiadnemu výsledku alebo existujú kontraindikácie stimulácie, vykoná sa cisársky rez. Problémy s kontrakciami a dilatáciou krčka maternice sú najčastejšie u žien s postihnutím. menštruačný cyklus, s endokrinnými problémami, so zápalmi. Pred stimuláciou pôrodu musia lekári zvážiť klady a zápory.

Metódy stimulácie pôrodu Všetky metódy stimulácie možno formálne rozdeliť na tie, ktoré stimulujú kontraktilná schopnosť maternice a tie, ktoré ovplyvňujú dilatáciu krčka maternice.

Metódy ovplyvňujúce krčka maternice

U niektorých žien je dôvodom oneskoreného priebehu pôrodu nepripravenosť krčka maternice na otvorenie – rečou lekárov jeho odpor či nezrelosť. Najbežnejšou metódou, ako pomôcť maternici „dozrieť“, je užívanie prostaglandínov.

Prostaglandíny sú hormóny, ktoré majú výrazný vplyv na reprodukčná funkcia... V malom množstve sa nachádzajú takmer vo všetkých telesných tkanivách, no väčšina z nich je v semennej a plodovej vode. V súčasnosti je široko používaný spôsob zavádzania viskózneho gélu alebo čapíkov obsahujúcich prostaglandíny do vagíny alebo cervikálneho kanála.

Pri tomto spôsobe podávania sú na rozdiel od iných vedľajšie účinky minimálne, výrazný je vplyv na dilatáciu krčka maternice. Prostaglandín nepreniká do amniotického vaku, kde sa dieťa nachádza. Vkladajú sa hlboko do vagíny, aby urýchlili a následne otvorili krčok maternice, čo je v skutočnosti počiatočná fáza samotné pôrody. Prostaglandínové čapíky tiež stimulujú produkciu prostaglandínu vo vašom tele, čo spôsobuje stiahnutie maternice. Gély a čapíky sú úplne bezpečné, nebránia vašim pohybom, kým nezačnú pôsobiť (po 30 minútach). Medzitým sa môžete voľne pohybovať po miestnosti a čakať, kým liek zaberie.

Metódy ovplyvňujúce kontraktilnú činnosť maternice

V tejto skupine sú medzi pôrodníkmi najobľúbenejšie amniotómia a syntetické analógy prirodzených hormónov, najmä oxytocínu.

Otvorenie močového mechúra plodu

Táto metóda má iný názov pre amniotómiu. Spočíva v tom, že lekár vám do vagíny vloží malý plastový nástroj, ktorý pripomína dlhý háčik. Nástroj prejde cez krčok maternice, zachytí sa a následne otvorí fetálny mechúr, čo spôsobí odtok plodovej vody. Tento zákrok je bezbolestný, keďže močový mechúr nemá žiadne nervové zakončenia, no nemusí byť úplne príjemný. Po odchode vody tlak vo vnútri maternice prudko klesá. Hlavička bábätka začne tlačiť na panvové kosti a otvára krčok maternice, čo vyvoláva pôrod.

Zvažuje sa amniotómia bezpečná metóda, nijako to neovplyvňuje stav dieťaťa, akékoľvek komplikácie sú dosť zriedkavé. Aby sa predišlo komplikáciám, amniotómia sa, ak je to možné, pokúša vykonať potom, čo hlavička plodu vstúpi do malej panvy, pričom sa stlačí močový mechúr plodu a cievy prechádzajúce jeho povrchom. Tým sa zabráni krvácaniu a prolapsu pupočnej šnúry. Ak sa kontrakcie stále nezačnú, možno budete potrebovať nejakú formu lieku na stimuláciu kontrakcií, pretože existuje vysoké riziko, že sa do dieťaťa dostane infekcia cez krčok maternice po tom, čo voda odíde.

Oxytocín je syntetizovaný analóg hormónu produkovaného hypofýzou. Účinok oxytocínu je založený na jeho schopnosti stimulovať kontrakcie svalové vlákna maternica. Oxytocín sa používa vo forme tabliet, častejšie však vo forme roztoku na intramuskulárne a subkutánne injekcie a najmä na intravenózne podanie. Posledné použitie drogy je najbežnejšie. Je pravda, že má značnú nevýhodu: žena s pripojeným odkvapkávacím systémom ("kvapkadlo") je veľmi obmedzená v pohybe.

Oxytocín žiadnym spôsobom neovplyvňuje pripravenosť krčka maternice na dilatáciu. Okrem toho sa u väčšiny žien, keď začne pôsobiť oxytocín, zvyšuje pôrodná bolesť, preto sa spravidla používa v kombinácii s antispazmodikami (lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice). Rôzne ženy Na rovnakú dávku oxytocínu reagujú rozdielne, preto neexistujú žiadne štandardné režimy používania tohto lieku. Dávky sa vyberajú individuálne.

Oxytocín sa nepoužíva pri: nemožnosti porodiť dieťa prirodzenými pôrodnými cestami, nesprávnej polohe plodu, precitlivenosť k lieku, placenta previa, prítomnosť jaziev na maternici atď.

Najčastejším vedľajším účinkom oxytocínu je nadmerná kontraktilná aktivita maternice, ktorá môže viesť k zlej cirkulácii v tomto orgáne a v dôsledku toho k nedostatku kyslíka u plodu.

Pri vyvolaní pôrodu je zaručené

Preplánovanie

Najčastejším dôvodom stimulácie pôrodu je obdobie tehotenstva dlhšie ako 40 týždňov. To môže viesť ku komplikáciám predĺženia, keď je placenta menej účinná pri výžive dieťaťa. Niektorí lekári uprednostňujú umelé vyvolanie pôrodu, keď obdobie tehotenstva trvá 10 dní, zatiaľ čo iní čakajú dva týždne. Počas čakacej doby bude dieťa sledovať, či nemá nejaké komplikácie (nedostatok kyslíka), či sa jeho vývoj nespomalil. Odoberajú sa aj vzorky plodovej vody.Viacpočetné tehotenstvo po 38. týždni

Ak máte viacpočetné tehotenstvá, pôrod sa stimuluje po 38. týždni, pretože bábätká sú už zrelé a umožnenie ich ďalšiemu rastu v maternici môže spôsobiť problémy. Ak ultrazvukové vyšetrenie vykonané v 37. alebo 38. týždni ukáže, že dieťa je veľmi veľké, môže vám byť ponúknutá stimulácia pôrodu, aby ste sa vyhli potrebe cisárskeho rezu v budúcnosti. Je to ťažké rozhodnutie, pretože je ťažké presne určiť hmotnosť dieťaťa.

Lekárske ukazovatele stavu tehotnej ženy alebo plodu

Stimuláciu môžu podporovať aj určité zdravotné indikátory vášho stavu alebo vášho dieťaťa. Rh-konflikt a niektoré srdcové komplikácie, ktoré si vyžadujú operáciu, môžu prinútiť lekára, aby stimuloval pôrod. Stimulácia sa odporúča aj vtedy, ak trpíte preeklampsiou, vysokým krvným tlakom alebo cukrovkou, ktoré zhoršujú váš stav alebo stav vášho bábätka.

Predčasný výtok plodovej vody (pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie cez krčok maternice); Krčka maternice sa neotvorí;

Slabé, zriedkavé, krátke, nestabilné, nepravidelné kontrakcie po dlhú dobu; Kontrakcie náhle ustanú;

Maternica je príliš natiahnutá v dôsledku polyhydramniónu, veľké dieťa alebo dvojčatá; Ak je žena unavená a úplne vyčerpaná z kontrakcií.

Existuje riziko?

Vyvolanie pôrodu by malo byť medicínsky indikované len pre blaho dieťaťa alebo matky. Vyvolanie pôrodu so sebou nesie určité riziká: umelo vyvolaný pôrod môže byť bolestivejší ako prirodzený pôrod; stimulácia nemusí fungovať, pôrod nebude postupovať a to povedie k cisárskemu rezu, ktorý by inak nebol potrebný.

Rozhodnutie o stimulácii sa robí po rozhodnutí, čo je nebezpečnejšie: stimulovať pôrod alebo pokračovať v čakaní. Váš lekár by si mal byť istý, že dieťatku bude lepšie mimo maternice, alebo ak sa stimulácia vykonáva kvôli vášmu zdravotnému stavu, že je to skutočne nevyhnutné.

Aj keď ide všetko hladko, stimulácia je stále nepríjemná. Umelé kontrakcie sú takmer vždy silnejšie ako spontánne, intervaly medzi nimi sú kratšie a rodiaca žena si na ich postupné pribúdanie nestihne zvyknúť. Pri pôrode, ktorý sa spustí spontánne a potom sa urýchli, sú kontrakcie silnejšie. Ich sila môže byť šokujúca. Ak ste na kvapkadle, nemôžete sa hýbať. Možno budete potrebovať viac liekov proti bolesti.

Existuje riziko a negatívne dôsledky pre dieťa. Dieťa a podávanie hormónov musia byť starostlivo sledované. Ak sú kontrakcie spôsobené injekciou oxytocínu silnejšie, ako je potrebné pre postup pôrodu, môžu znížiť prísun kyslíka do dieťaťa. Všetky kontrakcie znižujú prísun kyslíka, umelé kontrakcie sú však častejšie a bábätko má málo času na to, aby sa z nich spamätalo. Pri tomto spôsobe vyvolávania pôrodu sa u dieťaťa zvyčajne vyskytujú komplikácie. Stimulácia sa nevykonáva, ak:

Veľkosť hlavy dieťaťa nezodpovedá veľkosti panvy matky, dieťa sa cíti zle podľa indikácií srdcového monitora;

Nesprávna poloha dieťaťa; Zdravotné problémy matky (ako je šitie v maternici alebo hypertenzia)