Liečba poškodených oko rohovky. Liečba liekom Painkillers pre oči. Ingress cudzích orgánov

Akékoľvek vážne poškodenie rohovky oka môže viesť k negatívne dôsledky. Takže je tak dôležité hľadať pomoc kvalifikovaným špecialistom, ktorý môže dať správna diagnóza a predpisovať kompetentnú liečbu.

Príznaky poškodenia sú:

• silná slza;
• pocit gravitácie v očiach, nepohodlie;
• vzhľad bolesti;
• začervenanie očí;
• pelien pred jeho očami;
• vzhľad bolesti hlavy (príležitostne);
• je možný výskyt škvŕn na rohovke.

Varianty poškodenia

Horny shell oka môže byť poškodený nasledujúcimi spôsobmi:

Rana

S drobnými zraneniami nie je poškodená očné shell. Existuje však možnosť aplikovať pomerne závažné rany, ktoré sú sprevádzané vyhostením vlhkosti prednej komory a niekedy delokarujte šošovku.

Na našom Seitte existuje samostatný článok a text nižšie je venovaný vážnejším škodám.

Keď sa vstrekuje rohovka, môžu prísť nasledujúce negatívne dôsledky:

• dislokácia úniku;
• rozvoj kataraktu;
• vzhľad glaukómu;
• odštiepenie rohovky;
• endoftalmit je zápalový proces, ktorý môže viesť k zníženiu vízie alebo jeho úplnej straty;
• panofalmit je hnisavý zápalový proces, keď progresia, ktorých oči môžu stratiť;
• hemophthalm je ochorenie očného tela, v ktorom sa do skleneného telesa dostanú vaskulárne prestávky a krv.

Vypáliť

Poškodenie jedincov je niekoľko typov:

• tepelná (vyskytujú počas tkaniva);
• chemikálie (pri vystavení látok, ako je kyselina, zásada);
• burns získané kontaktom s žiarením (ultrafialové, laserové, infračervené).

Negatívne dôsledky popálenín zahŕňajú: \\ t

• vytvorenie nepriehľadného miesta;
• vývoj glaukómu;
• katarakcia;
• poškodenie sietnice;
• horiodica Porážka ( vaskulárna škrupina oči).

Pálenie očí sú rozdelené do niekoľkých stupňov. Najľahší sú popáleniny 1 a 2 stupne.

1. Príznaky popálenín 1 stupňa sú: začervenanie a opuch očné viečka, mierna turbulosť rohovky a jej erózia.
2. Na popáleniny, 2 stupne sú charakterizované opuchom spojivky, vzhľadu bublín na očných viečkach, scvrchencou obce a eróziou.
3. Stredné sú popáleniny 3 stupňov. Termín konjunkcie a pokožky očného viečka je diagnostikovaná, rohovka je pozorovaná, nekróza (ireverzibilný proces bunkovej smrti).
4. Pre 4 stupne (ťažké) charakteristiku vesla kože očných viečok, svalov, chrupavky, nekrózy, sušenia rohovky.

Iné dôvody

Zahraničný objekt hit. S priamym kontaktom nadržanej shell s zahraničný svet, Možno poškodenie zasiahnutím rohu tretej strany (napríklad malé prachové častice, kovové čipy, čipy). Poškodenie môže byť povrchné alebo hlboké.

Poškodenie očí môže tiež spôsobiť poškodenie rohovky.

Liečba pri poškodení rohovky

Keď sa poranenia oka vstrekujú primárne pravidelná pomoc. Ak to chcete urobiť, musíte zastaviť antibakteriálne očné kvapky. V podmienkach nemocnice sa už vykoná primárne spracovanie rany. Drogové prípravky spravidla sú predpísané na liečbu liečivým účinkom. V prípade potreby sa pohyby môžu aplikovať na rany (a môže byť potrebná transplantácia rohovky). Trvanie liečby, ako aj zoznam použitých liekov bude závisieť od zranenej (veľkosti, hĺbky rany).

Pomoc pri horení

Ak došlo k poškodeniu rohovky v dôsledku popálenia, musia sa vykonať tieto primárne opatrenia: \\ t

• oči oči hojne opláchnite, použite čistú vodu;
• snažte sa odstrániť látku pri kontakte, s ktorou je popálenie;
• použite antibakteriálne oko.

Liečba lekára bude závisieť od stupňa výsledného popálenia:

1. ak je obeťou primárnou nekrózou, použije sa na liečbu a použitie antibakteriálnych činidiel;
2. pri akútnom zápale bude práca vykonaná na stimuláciu krvného obehu, použitie vitamínov, protizápalových a iných liekov;
3. v komplikáciách je možné použitie absorpčnej terapie, použitie glukokortikosteroidov (látok, ktoré inhibujú zápalový proces v tele);
4. s istým možným komplikáciám chirurgický zákrok (Napríklad, keratoplastika je operácia na rohovke, ktorá sa uskutočnila na jeho obnovu).

Pomoc pri zasiahnutí cudzieho tela

Keď je poškodenie spojené s hitom cudzieho objektu, potom začať, mali by ste sa pokúsiť extrahovať cudzí predmet (s povrchovým poškodením).

V žiadnom prípade by to nemalo robiť s špinavými rukami. Najlepšie je použiť mokrý wadded tampon.

Extrakcia položiek, ktoré sa hlboko znížili v podmienkach nemocnice. Pretože len odborník bude schopný určiť stupeň poškodenia rohovky a určiť spôsob liečby (koniec koncov, situácia operačného intervencie nie je vylúčená).

Po odstránení sú protizápalové lieky vymenované z lesníkov.

Prevencia

Napriek tomu, že žiadna osoba nie je poistená proti takýmto škodám, môžete identifikovať kategórie ľudí, ktorí sú v skupine rizík získavania takéhoto poškodenia. K takýmto skupinám možno pripísať:

1. Deti, pretože väčšinou v kontakte s rôznymi malými predmetmi (napríklad hry v piesku môžu poškodiť oči zasiahnutím rohovky piesočnatých zŕn). Samozrejme, bude ťažké zakázať dieťaťu hrať (od tej doby, že sa dieťa pozná svet). Preto, aby sa predišlo možným komplikáciám, rodičia by mali starostlivo sledovať stav svojho dieťaťa.
2. Ľudia, ktorých práca súvisí s možnosťou, že sa spálňa alebo robia malé častice v očiach (napríklad práca na továrňach, v nábytkových dielňach). Aby sa zabránilo zraneniu, stojí za to používať všetky druhy ochrany (masky, okuliare).
3. Ľudia, ktorých práca je spojená s počítačmi. S dlhodobou zábavou za monitorom sú oči osoby v konštantnom napätí (preto je osoba nižšia ako bliká), čo vedie k sušeniu sliznice a začervenanie. S takýmito prípadmi je najlepšie využiť očné kvapky, ktoré prispievajú k hydratácii očí.

Izolovaná keratitída, v ktorej dochádza k poškodeniu rohovky v dôsledku jeho zápalu, popálenia, fyzického poranenia, ožarovania. Každý prípad si vyžaduje individuálny výber liekov.

Okrem poranení môže byť poškodenie rohovky spôsobené komplikáciám iných očných ochorení. Táto kategória zahŕňa rosacea keratitídu, plíživý vred rohovky.

Bez ohľadu na odrody ochorenia nie je možné použiť ľudové recepty bez toho, aby ich zodpovedali s oftalmológom. To môže poškodiť a výrazne zvýšiť riziko straty zraku, tvorbu lúmy.

Poranenia oko môžu mať rôzne dôvody. Hlavné sú:

• Hit zahraničné orgány.
• Mechanický vplyv.
• Frostbite.
• Termálne popálenie.
• Kontakt s nebezpečným chemické zlúčeniny.
• Infračervené žiarenie, ultrafialové.

1. Zostavte cudzie telo. Pri blikaní sa vyznačuje trhaním, silným spaľovaním a bolesťou. Takéto orgány zahŕňajú:

• malé predmety (prach, plachty, pieskovce a podobne);
• nízke nebezpečné chemikálie (detergenty a kozmetika, vlasy, šampóny, mydlo a podobné);
• tvory (Stredozápad a ďalší malý hmyz).

2. Mechanický náraz.

Príčiny a druhy zranenia očí

Zápalové ochorenie Rohovka je keratitída.

Podľa umiestnenia pridelených stránok zápalu:

Povrch, v ktorom sa nevyskytuje tvorba Lumy, jazvy. Špeciálne komplikácie nie sú pozorované. - Hlboká, ktorej komplikácia je hranica rohovky v hlbokej vrstve.

Typy keratitídy

Bakteriálna keratitída - hrozí, keď je zranená a následná infekcia, mala by sa pridať, že sa to môže vyskytnúť pri použití poškodených alebo kontaminovaných kontaktných šošoviek. Aktanomeuba - najjednoduchší patogén toto ochoreniespôsobujú Ashantimebny Keratitída.

Keratoconewitivitída, je pozoruhodný nielen rohovku, ale aj spojive. Vnútorné vrstvy škrupiny sú ovplyvnené zápalom húb. V prírode je ťažké rozpoznať ochorenie. Choroba spôsobená vírusom pruhov je herpetačný zápal nadržanej shell.

Fotocheratitída - ochorenie vyvolané popáleninou škrupiny s ultopioletovými lúčmi. Môže sa vyskytnúť pri práci so zváracím strojom, konštantný zaostrenie na slnku, veľmi dlhý pobyt v blízkosti snehových území.

Poškodenie očí je rozdelené svojím pôvodom na:

1. mechanický.
2. termálne.
3. chemické.
4. ultrafialové žiarenie.

Mechanické poranenia zahŕňajú poranenia oka získané počas pádu, pri hladovaní TUPIM alebo ostré predmety (vetvy stromov, prstov), \u200b\u200bvniknutí cudzích telies: sklo, kov, piesok, čipy atď. Sú otvorené a zatvorené.

Na uzavreté zranenia Tieto modriny a najbežnejšia erózia.

Otvorené poškodenie zahŕňajú:

• trhliny alebo škrabance na rohovke (po hlúpe zranenie);
• penetračná rana (vstup a výstup sú na rovnakom mieste) - Poškodenie očnej buľvy je ostrý predmet;
• perfóry rany očnej buľvy (vstup a víkendy sa nachádzajú na rôznych miestach);
• zahraničné orgány intraokulárne.

Thermal patrí do popáleniny vonkajších škrupín oka s ohňom, horúcimi objektmi, na chemické poranenie v dôsledku vplyvu na oko chemickými látkami (kyseliny, zásady, alkoholu a t / d).

V mieste lokalizácie traumatických agentov sa považujú takéto možnosti rozvoja ujmy: \\ t

1. poškodenie rohovky alebo erózie môže viesť k jej zakaleniu a oddeleniu.
2. poškodenie sliznice alebo konjunkcií sú sprevádzané subkonjunkčným krvácaním (po zasiahnutí červených očných bielkovín. Prebudky spojivky sú nebezpečné v tom, že môžu skryť medzeru vnútorných škrupín a vyžadujú prešívanie.
3. poškodenie storočia zahŕňa rany s krvácaním. V oblasti poranenia sú hematómy možné so zmenou farby kože. Po prvé, mali by ste zaobchádzať s ranou a pripojiť chlad.
4. prípravné poškodenie a prívesky sú nebezpečné takéto následky ako posunutie kostí obežnej dráhy, porušenie mobility oka, strata škrupín atď.

Symptomatické látky

Tie obsahujú:

1) Zvýšené slzy. 2) Zavesená citlivosť na svetlo.

3) Nekontrolované zníženie kruhového svalstva - blefarospazmu. Po obdržaní zranenia rohovky sa viečko začne spontánne znížiť (je odpoveď).

4) Perikornálna injekcia spojivky. Vzdelávanie dochádza, keď sa plavidlá spojiviek, ktoré leží hlboko začne rozširovať.

5) Defekt epitelovej vrstvy. 6) Bolesť.

7) Pieskové pocity v očiach. 8) Porušenie funkcie zobrazenia.

9) Začervenanie oka a očných viečok v dôsledku rozšírenia intra-komunálnych plavidiel. 10) Niekedy bolesť hlavy.

Strata vízie môže byť dôsledkom poškodenia rohovky. Príčinou týchto komplikácií sú chemické popáleniny.

Kvalifikovaná pomoc je kľúčom k tomu, aby sa zabránilo komplikáciám, ako aj pomôže uzdraviť škody. Hlboké popáleniny nesú glaukóm, alebo zvýšiť riziko jeho tvorby.

Porušenie odlevu vnútornej kvapaliny je často príčinou tohto ochorenia.

Pacienti majú často takéto príznaky:

• ostrá bolesť;
• neustále trhanie;
• neschopnosť pozrieť sa na svetlo;
• zníženie kvality pohľadu;
• opuch storočia;
• krvácanie v dutine oka.

Liečba

Metódy liečby priamo závisia od typu zranenia očí:

Môžete to urobiť s ambulantnou liečbou, bez ignorovania kampane na ofhthalmológ. Na poškodené plochy na dodanie chladu a použiť dezinfekčné kvapky.

S neznesiteľnou bolesťou by sa mal liečiť liek proti bolesti a ísť k lekárovi. Po diagnóze sú hemostatika predpísané - "Ditinon" a "etanzilát" a pre všeobecnú údržbu - jód, vápnik.

Robiť intramuscle Emxipín na zlepšenie trofického (v niektorých prípadoch je injekcia vyrobená pod okom).

2. Zahraničné orgány. Ich (vrátane mierky okolo) sa odstráni po anestézii cez injekčnú ihlu. Predpísať kvapky, masť s antibakteriálne vlastnosti.

3. Contizácia (deformácia). Odporúča sa, aby sa na miesto zranenia a dodržiavania režim lôžka. Hemostatics predpisuje (proti krvácaniu), antibiotikám, diuretikám proti edému, protizápalové prostriedky nesteroidného a hormonálneho plánu, fyzioterapie (magnetoterapia a UHF).

Citlivosť rohovky je pomerne vysoká. Minimálne podráždenie môže viesť k významnému nepohodlia. Známky lézie rohovky:

• Bohatý výber očí.
• Super citlivosť na svetlo.
• Nekontrolované rezy kruhových svalov (blefarospazmus).
• Defekt epitelovej vrstvy.
• Perikorná injekcia spojivky.
• Pocit bolesti v mieste poškodenia.
• Porušenie vízie.
• Oči a očné viečka (rozšírenie plavidiel).
• Pocit piesku v očiach.
• Vzácne bolesti hlavy.

Spôsobili poškodenie rohovky:

• rádioaktívne alebo ultrafialové žiarenie;
• vniknutia zahraničných orgánov;
• poruchy pri kŕmení očí potrebnými látkami;
• sušenie (dlhé čítanie alebo prácu v počítači);
• vrodená patológia.

Efektívna liečba:

• Pri horení, zranenia a rohu cudzieho tela bude kosť anestetika s liečivými vlastnosťami priaznivým účinkom na rohovku.
• Lidokaín sa používa na odstránenie nepohodlia a bolesti.
• Použitie gélov obnovenie integrity tkaniva.

Obdobie vymáhania závisí od stupňa rany, účinnosti odvolania pre lekára a mení sa do 5-15 dní.

Liečba sa vykonáva v špecializovaných zdravotníckych inštitúciách pod kontrolou špecialistov av žiadnom prípade by sa nemali vykonávať samostatne doma.

Erózia

Menšie škody, ktoré možno vyliečiť s mastimi, antiseptikami, očné kvapkyNa základe skutočných slzách, medicínskych kyselín. Cez liečba Vada rýchlo prechádza bez toho, aby sa prinášali žiadne komplikácie.

Zahraničné orgány

Ak chcete pomôcť odstrániť zahraničné telesá, bude slúžiť bavlneným tampónom alebo prútikom. Objekty, ktoré sú príliš hlboké, sú na to odstránené špeciálnymi nástrojmi.

Ak sú tieto neutrálne látky (chemicky nie sú agresívne), potom sú ponechané dlhú dobu, kým objekt na horných vrstvách a nie je možné ľahko odstrániť.

Liečenie rohovky prispieva takýmito látkami ako:

Taurín, emxipín, - kyselina hyalurónová.

Možno ich úvod do oblasti okolo očnej gule.

Rany

Extrémne zložité zranenia rohovky, aby sa uchýlili k ich liečbe, sa musia uchýliť k chirurgickým zákrokom, a najmä mikrochirurgii oka.

Nepochybne sa táto operácia vykonáva v špecializovanom oftalmologickom oddelení. Súbežne sa vykonáva liečba antibiotikami, systémová liečba Enzýmy, lokálna liečba liečba (kvapky).

Na ošetrenie popálenín sa používa mikrosurgická dráha. Použitie enzýmu, protizápalového, antibakteriálnej terapie, získavame vynikajúci účinok.

Pri diagnostike čiastočného alebo úplného poškodenia rohovky, pacient odporúča terapiu zameranú na minimalizáciu kontaktu s faktorom poškodenia, obnovy tkanivovej integrity, stimuláciou regenerácie čiastočne zničených buniek a nakoniec pre opatrenia na zabránenie infekciám.

Terapia poranenia očí je zameraná na dosiahnutie týchto cieľov:

1. Ušetrite oko, ako orgán obnoviť umiestnenie poškodených štruktúr.
2. Uložiť alebo obnoviť videnie.

Na odstránenie poškodenia viečok a konjunkcií sa vykonáva chirurgická liečba. Švy sú natočené za týždeň alebo dva. Ak sú poškodené lacrimálne tubuly, obnovené implantáciou rúrok, ktoré zabraňujú rastu trhlín.

Burns sa spracúvajú s dlhým umývaním vodou (ak to bolo chemické popáleniny). Potom sa vykonáva konzervatívna liečba. Ak je popálenie modelované alebo ťažké, pacient musí byť v nemocnici.

Rohovka tvorí externú priehľadnú vrstvu prednej časti očnej gule, jej hlavnou funkciou je ochrana žiaka. Poškodenie rohovky sa vyskytuje pomerne často. Môžu to byť účinky cudzích telies, chemikálií alebo infekčné lézie.

Rohovka má veľmi vysokú prahovú hodnotu citlivosti, preto sú poškriabaní alebo rezy cudzích tiel vždy bolestivé, bolesť sa zintenzívni počas blikania, pretože očné viečka bolí rohovku.

Táto podmienka je charakterizovaná začervenaním oka, zvýšeným trhaním, zvýšená citlivosť Blurred Videnie storočia.

Rohovka má dobrú dodávku krvi a spravidla lieči pomerne rýchlo. Ale pokiaľ je na ňom zachovaná rana, je otvorená pre infekcie, ktoré môžu provokovať vredy.

A to je veľmi vážny a bolestivé stav. Nie do konca, vytvrdený vred môže postupovať, až do nástupu slepoty.

Poškodenie rohovky najčastejšie sa vyskytuje počas športových aktivít, v životné podmienky, cesty alebo chodí otvoriť vzduch. Deti často navinuté alebo iní okolo nedbanlivosti.

Ak sa cudzie telo dostalo do oka, je potrebné energicky a opakovane blikať. Ak bolesť nezvyšuje, vankúš by mal robiť pohyby osvetlenia z vonkajšieho okraja storočia na jeho vnútorný okraj.

Ak chcete pomôcť očí očí, aby sa odstránili cudzie predmet pod horným viečkom, malo by sa k nim oneskoriť a zakryť nižšiu viečko.

Ak je to možné, môže byť oko prepláchnuté tečúcou vodou.

Je nemožné otrieť očné viečka po poškodení rohovky alebo sa pokúste extrahovať objekt uviaznutý v oku. S akýmkoľvek zranením by mala byť rohová opitá antibakteriálne kvapky (Tsipromed, albucid), aby sa zabránilo vývoju zápalu.

Ide o priority pred návštevou oftalmológa.

Liečba poškodenej rohovky

V prípade poškodenia rohovky predpíše antibiotický priebeh vo forme kvapiek alebo mastí, aby sa zabránilo šíreniu infekcie a vývoja sekundárnej infekcie.

Okrem tohoto antibakteriálna terapia Aplikujte nástroje, ktoré zlepšujú obnovu rohovky (Taufon, Balatpan), ako aj keratoprotektory (Cornelgel) na ochranu rohovky, keď je poškodená.

K poklesom sa neumývali a neznižovali účinok liečby, aplikujú sa striedavo s intervalom medzi zväzkami 15 minút.

Noste obväzu nasleduje určitý čas, ktorý závisí od závažnosti poškodenia. Niekedy je to deň.

Trvanie priebehu liečby určuje oftalmológ v každom prípade. S nekomplikovaným poškodením je 5-7 dní.

Poškodenie očí sa vyskytuje pomerne často. Takéto zranenia sú často veľmi nebezpečné a nesú hrozbu slepoty, takže liečba by mala viesť len špecialistu. So zranením storočia, alebo ak chorý z oka oka, predovšetkým by mal byť ošetrený rany a pripájať chlad.

Ak sa práve dostal Sorinka, môžete nezávisle poskytnúť prvú pomoc a vyčistiť oči. Na to potrebujete:

1. stlačte horné viečko na základňu.
2. drží očné viečko a držanie otvoriť oko, úhľadne ho opláchnite smerom k vnútornému rohu.
3. ak je cudzie teleso pod dolným viečkom, opatrne ho dostanete so sterilnou vložkou alebo čistou historickou.

Potom je potrebné kontaktovať nemocnicu, pretože aj malý piesok môže spôsobiť silné podráždenie.

Liečba zranení rohovky, najmä ak je cudzie telo uviaznuté v ňom, je nemožné stráviť sa a pokúsiť sa vytiahnuť predmet. Musíme urýchlene obráťte na lekára.

Po umývaní atramentov, lekár z oka berie zahraničné telá pomocou mikroskopu a špeciálnych nástrojov.

Nie je možné uchýliť sa k pomoci nekvalifikovaných ľudí a čistiť očistenie, čím sa vystaví riziko zdravia. Ak je nečestná rana plytké (malé škrabania), absolútne vodotesné a neporušuje zakrivenie rohovky, podlieha šitím.

Ak je zranenie hlboko a sprevádzané IRIS, je potrebná rekonštrukcia. Zle zradaná rohovka bude negatívne ovplyvniť kvalitu pohľadu.

Účinky poškodenia rohovky závisia od hĺbky zranenia a môžu viesť k úplným strate zraku.

Vzhľadom k tomu, že položky môžu byť infikované a obsahovať baktérie, často očné kvapky počas zranenia očí sú predpísané antibiotikom na ochranu orgánu pred vývojom infekcie v ňom a prevencii infekcie zdravého.

Používajte aj liečivú oči. Na odstránenie syndrómu bolesti používajte lieky proti bolesti.

V erózii rohovky, to znamená, že plytké svetlo poškodenie, vytvára sa po 48 hodinách. O niečo dlhšie sa proces hojenia vyskytuje u ľudí, pacientov diabetes Alebo so syndrómom suchého oka.

Nie je potrebné držať oko s obväzom, ale stojí za to pozorovať lekára až do hojenia rán.

V prípade poškodenia, konjunkcií sa uchyľujú chirurgický zákrok V prípade, že susedné hrany nie sú optimálne. Zvyčajne sa však takáto metóda nepoužíva, ale dajte ranu na nezávisle, s použitím iba ochranných kontaktných šošoviek a iných liekov.

Chemické popáleniny sú zvyčajne spôsobené alkálnymi alebo kyselinami. V takýchto prípadoch je potrebná okamžitá pomoc, pretože ireverzibilné následky sa vyskytujú veľmi rýchlo.

Pomocník prefigure je nasledovná: Otvorte svoje oči tak široko a opláchnite tečúcou vodou asi dvadsať minút v smere nosa, ktorý má byť odstránený chemická látka neovplyvnilo zdravé oko.

Prvá pomoc pri zranení očí

Negatívny vplyv na auditórium môže spôsobiť vážne škody. Preto je veľmi dôležité vedieť, čo je to možné a čo sa nedá urobiť, keď prvá pomoc.

Čo je to zakázané:

najprv zdravotná starostlivosť Ak je rohovka poškodená (poškodenie očí). Po prijatí mužom rozhodujúceho zranenia musíte zakryť oko, rovnako ako handričku očných viečok, plus všetko musí byť fixované pomocou špeciálneho obliekania.

Nezohlené oko by malo byť zakryté, pretože je možné súčasne pohybovať očné bulvy. Potom, čo najskôr obráťte na lekára.

Cool-navlhčené v chladnom obväze vody je užitočné, ak oko poškodzuje hlúpe štrajky. Buď môžete vložiť chladený objekt cez obväz.

Tečúca voda bude slúžiť ako dobrý nástroj proti chemickým popáľom, keď dostane, rýchlo opláchnite oko vodou (malo by to byť veľký počet), Držte hlavu v pravom uhle, takže vizuálne zariadenie je v spodnej časti a voda prúdi z nosa k sirotincovi.

Pokiaľ ide o vek, musia byť rozšírené. V žiadnom prípade nemôže nezávisle odstrániť predmet z dutiny, aj keď je to len drevené štiepky, najmä pre akúkoľvek manipuláciu, pri nalepení položky do očí.

Stojí to však za to, aby sa pokúsili stiahnuť objekt s bavlnenou palicu alebo niečo podobné, v prípade, že sú sorink alebo cilia.

Keď nájdem stimul v dolnom viečku, stojí za to robiť nasledujúce kroky, vytiahnutie dolného viečka, počkajte, kým sa nezobrazí niečo. Pomoc zahraničnej osoby stojí za to, ak sa objekt nachádza v regióne horného viečka.

Môže sa stať, že nie je možné vyrovnať sa s touto úlohou, v tomto prípade stojí za kontaktovanie lekárskej intervencie, aby mohol okamžite získať kvalifikovanú pomoc.

Ak je osoba spôsobená zranením očí, je potrebné poskytnúť naliehavú pomoc pri predbežnom povrchu.

Prevencia

Preventívne opatrenia V poraneniach vizuálneho orgánu:

• Využívanie finančných prostriedkov individuálna ochrana s škodlivým i. nebezpečné podmienky Pôrod.
• Čisté použitie nebezpečných položiek.
• Starostlivé zaobchádzanie s chemikáliami.
• Kvalitné zariadenia pre tvár a oči.
• Súlad s pravidlami osobnej hygieny a recepcie vitamíny pre oči.

Zvieratá orgánov videnie môžu mať iný charakter, pôvod a následky. Po určení kauzálneho faktora a poskytovanie prvej pomoci je potrebné konzultovať s lekárom. Plnohodnotná diagnostika umožní eliminovať nežiaduce komplikácie a určiť typ liečby. Postarajte sa o svoje oči a dodržiavať bezpečnostné opatrenia.

Prevencia je zásadná. Skladá sa z týchto odporúčaní:

• zabrániť zraneniu podľa dodržiavania bezpečnostných opatrení. Použitie ochranných okuliarov má stovky časov zníženie počtu nehôd vo výrobe;
• použitie prilieb a masiek na ochranu tváre počas športu - tiež výrazne znižuje pravdepodobnosť zranenia očí;
• uPOZORNENIE Pri sledovaní a streľbe ohňostrojov, otvorte fľaše vysoký tlak A vo všetkých situáciách s vysokým rizikom poškodenia očí.

Je dôležité pochopiť, že prevencia situácie, v ktorej môže dôjsť k poškodeniu takéhoto druhu, je oveľa jednoduchšie ako následná eliminácia následkov. Preto s akýmikoľvek krokmi zvýšeného rizika musíte maximalizovať s pomocou špeciálnych ochranných prostriedkov.

Zrúcanina rohovky a / alebo skléry sa vyskytuje kvôli zraneniu. Často po ujme pooperačná rana (po chirurgických operáciách pre oko).

Etiológia

Výrobné poranenie (punč s kovovou / nekovovým fragmentáciou, sklenenými fragmentmi, nechtami, ostrými nástrojmi).

Dopravné nehody (zranenie čelného skla).

Incident domu (ostré hrany hračiek).

Ozbrojený útok (zranenie noža atď.).

Traumatický kolaps pooperačnej rany (spravidla po operácii kataraktu, prierezové keratoplastiky a trabecomy).

História a príznaky

Na odstránenie vnútroočného cudzieho tela je dôležité zistiť z anamnézu, ak do oka nedošlo k zavedeniu cudzieho telesa pri vysokej rýchlosti (ako napríklad kovový fragment "muchy" do oka, keď sa ztriedenie kovu). Chirurgia pre oko v histórii.

Bolesť, začervenanie, znížené videnie.

Klinické príznaky

Kontrola oka by sa mala vykonávať opatrne, bez tlaku na očné buľvy, aby sa zabránilo stláčaniu obsahu oka cez ranu. Dôkladná kontrola je často odložená na chirurgickú liečbu.

Často je tu výrazná hypotenzia.

Hromadná vízia: Mal by byť zdokumentovaný vizuálnou ostrosťou (na forenzné vyšetrenie).

Subkonjunkčné krvácanie, chemiza, opuch rohovky.

Strata injekčnej tkaniny z rany.

Malý predný fotoaparát s ním alebo bez neho.

Deformácia žiaka, iridodiasis, cyklodiasis.

RIP predné šošovky kapsuly, subluxáciu objektívu, katarakt, sklovitý strata tela.

Diagnostika

Diagnóza je počas biomikroskopie zrejmá (obr. 11-7).

Obr. 11-7. A - Zrúcanina rohovky. Pri jazde klinec, letel a zasiahol oko, čo spôsobilo prierez rohovky. Deformácia žiaka a porušenie dúhovky v rane rohovky. Chirurgická chirurgia, ktorá zahŕňala premiestnenie dúhovky a utesnenie rany s pomocou troch švov rohovky. Na prevenciu infekcie dostal pacient systémovú antibakteriálnu terapiu. B - ZAPOJENIE POTREBUJE POTREBUJE POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO STAKU. Po mnohých rokoch po extrakapsulárnej extrakcii katarakty, pacient dostal tupý poranenie oka, čo spôsobilo čiastočné zejínie rany na mieste bývalého rezu rohovky. Strata IRIS z hľadiska meridiánov od 1 do 2:30 h. Tiež v rane je haptická časť rebonapsular iol ( modrej farby). Za prevádzkových podmienok boli vytvorené premiestnenie IOL a IRIS a orezanie rany rohovky.

Obr. 11-7. Pokračoval. In - koncové rezanie roztrhnutia rohovky s deformáciou žiaka a strata IRIS je viditeľná. Naliehavo sa uskutočnila chirurgická liečba rany; G je vzhľad rovnakých očí ako na obr. B, 10 dní po chirurgickom spracovaní rany rohovky. Vytvorili premiestnenie dúhovky a prešívanie rohovky rohovky pomocou 6 uzlových švov s nylonom 10,0.

Obr. 11-7. Pokračoval. Rogue prasknutie a vnútroočlánkové cudzie telo. D - Po autonehode na periférii rohovky v poludníku 7 hodín, hostil runovú medzeru. Sklenený fragment je možné vidieť v dolnom rohu prednej komory. Napriek tomu, že sklo je inertný materiál a spravidla nespôsobuje výrazný zápal, sklenený fragment sa odstráni cez spodnú bmlúšnu rez, aby sa zabránilo poškodeniu rohovky a iných predných konštrukcií; E - Veľký cudzí orgán spočíva na IRIS. Poranenie nastalo počas kovania kovov. Ruptúra \u200b\u200brohovky sa nachádza tesne nad cudzím telom. Je pozoruhodné, že na tomto oku bolo vykonaných 6 mesiacov, LASIK bol vykonaný. Aby sa zabránilo poškodeniu okraja klapky (letel) po Lasiku, 2 uzlový šev bol veľmi zámerne uložený na rany rohovky. Ak chcete odstrániť kovový fragment, bol rezný rez bol mierne vyšší.

Obr. 11-7. Pokračoval. Dobre - rovnaké oko ako na obr. E, 5 mesiacov po operácii. Získaná zraková zraková a klapka po LASIK zostala nedotknutá; 3 - zejírovanie rohovky potedy po keratoplastike. Niekoľko mesiacov po keratoplastike, pacient padol a dostal zranenie oka, ktoré malo za následok prestávku 5 uzlových švov a zejícou rany. Viden vyslovený prolaps IRIS. Urýchlene vyrábali premiestnenie dúhovky a sutiť ranu.

Obr. 11 -7. Pokračoval. A - 5 dní po poranení rany na rovnakom oku ako na obr. 3. Napriek tomu, že excízia IRIS nebola vyrobená, žiak sa poškodil a žiak zostal deformovaný. Transplantácia je transparentná; K je zrúcanina rohovky. Pacienta pecy heron. Rozsiahla medzera rohovky a eris a poškodenie úniku. Kódy uzlových švov. Mucus je viditeľný na povrchu rohovky, v prednej komore - krvi.

Obr. 11-7. Pokračoval. L - 4 mesiacmi boli na ranu rohovky aplikované uzlové švy. Na špičkovej medzere rohovky mierne nad žiakom bola uložená 1 uzlový šev, zatiaľ čo na spodnej priechodnej medzere trvala 8 uzlín. Tiež poznamenal 2 Iridodializmus na meridiánom 7 a 9 h.

Skúška Shadla pomôže určiť, či sa prelomí alebo nekrývacie. S koncovými medzerami, určte stupeň filtrovania tekutiny prednej komory a tesnosti rany.

V niektorých prípadoch sú subkondojvové krvácanie a chemióza maskovať cez prierezové medzery. V takýchto prípadoch je potrebná diagnostická operácia na určenie dĺžky prestávky.

Vedenie počítačovej tomografie, rádiografie a / alebo skenovanie na detekciu intraokulárneho cudzieho telesa alebo oddelenia sietnice.

Liečba

Po vykonaní primárneho prieskumu by ste mali zakryť oko plastovým štítom.

Nevkladajte masť.

Okamžite zadajte protiľahlé sérum, ako aj antibiotiká (intravenózne).

Na minimalizáciu bolesti a vracania by sa pacientovi mali udeliť neisté a antiemetické lieky.

S malými medzerami je možné obmedziť sa na pozorovanie, ako aj ošetrenie pomocou výživného bandáže alebo kontaktného objektívu obväzov buď veslovaním bioculee. S trvalým filtrovaním z rany alebo razenia prednej komory sa vyžaduje chirurgická liečba.

S väčšími medzerami je potrebné vykonať chirurgickú liečbu rán podľa všeobecnej anestézie čo najskôr.

Zvyčajne rieši otázku vykonávania všeobecná anestézia Záleží na tom, kedy pacient jedol posledný čas.

Ak neuskutoční medzeru v dôsledku vážneho traumatizácie oka, je potrebné zvážiť enukáciu. Zvyčajne enucleation plní druhú etapu, po dodatočnom preskúmaní a diskusii o otázke enucleation s pacientom. S vážnym poškodením očí a nízkej pravdepodobnosti zachovania vízie by sa enucleation mala vykonávať do 2 týždňov po zranení, aby sa zabránilo sympatickej oftalmia.

Liečba neskorých komplikácií

Jazvy rohovky

Indukovaný nepravidelný astigmatizmus sa koriguje s použitím tuhých plynových kontaktných šošoviek (po odstránení všetkých švov rohovky).

Intenzívne cloues rotačná onotokratoplastika, vrstvená alebo cez keratoplastika.

Diplopia a Litwords v dôsledku pseudopolicaries a readopia (excentrická poloha žiaka)

Farebné kontaktné šošovky.

Disfigurujúce väzenie rohovky na slepé oči

Protetická kontaktná šošovka (tenkostenná protéza) alebo kozmetické krížové rezanie keratoplastiky.

Komplikácie

. Infekčná keratitída.
. Endoftalmit.
. Rogged zjazvenie.
. Katarakt.
. Poškodenie dúhovky a asymetrie žiaka.
. Spodolenie sietnice.
. Znížená vízia alebo slepota.
. Epitelové šuchnutie.

Prognóza

Od mimoriadne nepriaznivého pre dobro, v závislosti od závažnosti poškodenia očí a pooperačných komplikácií.

Rogped shell oddeľuje zrak z vonkajšieho vplyvu, chráni ho pred škodlivými faktormi.

Skladá sa z 5 vrstiev:epitel, Stróm, Bowman membrány, Shell a Endotel. Väčšina zranení je povrchná a rýchlo prejde bez zanechania stôp.

Ak poškodenie ovplyvňuje hlboké vrstvy rohovky, belmo sa vytvorí - zakalenie vizuálneho orgánu.Keď prekrýva optickú oblasť očí, muž je slepý.

Metódy prvej pomoci

Metódy proponálnych liečby v závislosti od typuzranenia. V prípade poškodenia hlúpe položky obete by sa mala upokojiť a potom uzatvorte chladnú guľu.

Ak je kopaná súprava prvej pomoci antiseptický Vlastnosti, roll ich. Môžete opláchnuť bylinku Cornea Dekorácia z harmančeka, šalvia alebo silného čaju.

Po vykreslení lekárske opatrenia Urobiť čisté bandáž a pošlite pacientovi na lekársku inštitúciu na OCULIST.

Ak bolo oko poškodené ostrým predmetom, nie je potrebné opláchnuť alebo extrahovať cudzorové telo. Namiesto toho, dosť uložiť čistú bandáž a okamžite doručiť obeť do nemocnice.

Pozor! Aby sa zabránilo priateľským pohybom oka, provokovať ďalší traumanizmus, odporúča sa zatvoriť oči oka.

Keď horí rohovka potrebujú dôkladne opláchnuť orgán zrakovania veľká kvantita vodu 20-30 minútbez použitia každej chemikálií pre domácnosť. Potom pacient potrebuje navštíviť okulist, ktorý predpíše primeranú liečbu.

Keď postihnutá osoba trvá dodatočnú akciu, oni môže zhoršiť stav Oči a poškodiť ho ešte viac.

Obeť je nemožná:

• trieť očné viečka;
• aplikujte znečistený obväz vláknitého materiálu alebo vlny;
• nezávisle sa snažia extrahovať cudzí predmet zakorenený v pohľade na orgán;
• vyčistite krvné zrazeniny: spolu s nimi môžete odstrániť klesnuté plášte;
• aplikovať na rohovku alkoholické tinktúry: Finančné prostriedky budú dodatočne spôsobiť chemické poškodenie.

Liečba Metódy pre rôzne poškodenie rohovky

Vzhľadom na typ zranenia aplikujte vhodné spôsoby liečby.

Erózia

Erózia poškodenia hovoru rohovky na epiteli rohovky. Na liečbu použitého patológie konzervatívna terapia. Obsahuje vymenovanie týchto skupín liekov:

1. Keratoprotektory: Salkoirel, Cornergel, offfagel. Vlastniť majetok na obnovenie integrity škrupiny a posilniť ho. V hojení sa zjemňuje a zvlhčuje povrch očnej buľvy.

Foto 1. Balenie a trubica Eye Gel Solkossuril, zväzok 5 G. Výrobca VETREANT.

1. Slzy-Miešanie kvapiek:Hilo-Dresser, Sistein, Lakryciphy, Oftlick. Bojovať s podráždením a odstrániť jednoduché pocitysúvisiace s zranením rohovky.
2. Antibiotiká: Používajú sa fluorochinolóny a aminoglycidy. Chráňte zrak z zavedenia bakteriálnej flóry do poškodenia a zabraňujú rozvoju zápalu.

Odkaz.Trvanie hojenia závisí od oblasti chyby. V priemere je erózia rohovky 10-14 dní.Počas liečby nie je možné sa týkať Oči s rukami zavarený Ich zariadenia: tablet, smartfón, počítač. Je potrebné chrániť pred UV žiarením so slnečnými okuliarmi.

Break

Vyskytuje sa, keď je hlúpy objekt zasiahnutý. Najčastejšie sa však liečba vyskytuje ambulancia, Ťažký prietok Obeť je umiestnená do nemocnice.

Používajú sa nasledujúce metódy a lieky:

1. Hemostatika:Ethanzilat, Ditinon. Obnovte priepustnosť na steny plavidiel a zlepšite mikrocirkuláciu v oku.
2. Angioprotector: Emxipín. Zlepšuje výživu zorného orgánu, znižuje permeabilitu cievnej steny. Používa sa vo forme injekcií v oku alebo spojive.

Foto 2. Balenie prípravku emxipínu vo forme injekčného roztoku dávkou 30 mg / ml. Výrobca "whitemedpreparats".

1. Antimikrobiálne kvapky: ALBUCID, LEVOMYCETIN.
2. Fyzioterapeutická liečba:UHF, elektroforéza.
3. Chirurgický zásah:transplantácia rohovky. Je predpísané na vážne zranenie, v ktorom je rozbitá transparentnosť orgánu.

DÔLEŽITÉ! Keď je injektácia rohovky nevyhnutne zavedená špeciálna anatoksínZabrániť vývoju tetanu.

Budete mať záujem aj:

Rana

Potom, čo je pacient dodaný do nemocnice, spracovanie primárneho poškodenia.

1. Konzervatívna liečba:používa sa, ak je rana malá a má lineárne poškodenie. V tomto prípade sa používajú antibakteriálne a protizápalové lieky, ako aj kontaktné šošovky na zlepšenie tesnenia poškodenia.
2. Chirurgický zásah:pri rozsiahlom zranení. Uložiť a nerezané švy. S prenikajúcou úrazovou úrazovou dúhovkou je naplnená alebo odrezaná, ak bola rozbitá.

Vypáliť

Po hojnom opláchnutí sa poškodenie rohovky zaobchádza konzervatívne. Na tento účel sa uplatňujú tieto skupiny liekov:

• Antibakteriálne kvapky:fluorochinolóny, aminoglykozidy.
• Balenie drogy: DICLO-F, IndOlyr.
• Keratoprotektory: Salkoeril, Cornergel.
• Antikoagulanciá: Mexiprem.
• Slzy-miešanie kvapiek.

V Ťažké prípadyObeť je hospitalizovaná do nemocnice, kde existujú všetky podmienky pre regeneráciu orgánu zrak. Ak sa po popálení, rozsiahly zakalený, prekrývajúca sa optickú zónu, sa vykonáva keratoplastika - transplantácia rohovky.

Cudzie telo

Najčastejšie je poškodenie vytvorené v dôsledku náhodného hit cudzích častíc alebo nedodržania bezpečnostných techník pri práci s nástrojmi. Prvý oftalmológ extrahuje cudzí predmet Z oka pod miestna anestézia. Ak škoda neprejavila škrupinu rohovky, liečba je obmedzená na použitie konzervatívnych metód. Tie obsahujú:

• antibakteriálne lieky;
• keratoprotektory;
• vitamínové kvapky.

V prípade prenikania poranenia bude potrebovať rohovka Rezné operácie s uložením švov.

Fotografie 3. rohovka pri preniknutí zahraničného tela do nej. V tento prípad Vyžaduje sa chirurgický zákrok.

Aké lieky sa používajú na liečbu rohovky

Eliminácia patológie v oftalmologickej praxi Použité oko kvapky, masti alebo injekciez drogy.

Očné kvapky

1. Antibakteriálne: Tsipromed, Tobex, FLOXAL, VIGAMOX. Vymenovaná na boj proti infekcii a eliminácii zápalový proces.
2. Protizápalové:DICLO-F, IndOlyr.
3. Angioprotector:Emxipín. Normalizuje trofické oko, znižuje priepustnosť vaskulárnej steny.
4. Slzy-Miešanie kvapiek:Systein, víťazné čisté slzy, Hilo-Dresser, Lakryciphic, Off Hatch. Odstráňte podráždenie a nepohodlie v oku.
5. Keratoprotektory:Salcossuril, offfagel. Zlepšite uzdravenie nadržanej škrupiny, hydratačný povrch orgánu zornosti.
6. Vitamínové kvapky:Taurín, Taufon. Zlepšiť výmenné procesy a regeneráciu v rohovke.

Možné následky zranenia

V závislosti od veľkosti a hĺbky poškodenia, ako aj včasnosti primeranej liečby výsledok ochorenia môže byť iný.

1. Z nadržanej škrupiny.Má priaznivú prognózu: Najčastejšie zmizne 5-7 dní.
2. Keratitída - zápal rohovky. Seriózne komplikácie po poranení škrupiny. Sprevádzané slzou, svetlom, silná bolesť, neschopnosť otvoriť zranené oko. V niektorých prípadoch si vyžaduje nepatilnú liečbu.

21-09-2011, 12:57

Popis

Rohovka, ktorá je menej chránená pred vystavením vonkajším faktorom ako iné časti oka, sa často podrobí rôznym zraneniam. Napriek širokým opatreniam, aby sa zabránilo zraneniam očí, počet zranení, vrátane ťažkého, veľkého. Najčastejšie zranenia rohovky sú spôsobené padaním do oka cudzích telies alebo vplyvu fyzických alebo chemických faktorov (tepelná, žiarivá energia, chemická látka). Prítomnosť cudzieho telesa alebo defektu rohovky sa ľahko stanoví vonkajšou kontrolou alebo pomocou ohniska. Biomikroskopia rohovky pomáha najviac identifikovať hĺbku porážky. Medzi traumatické poškodenie Najčastejšie je tu erózia rohovky, telesá rohovky, vývoja po nich po traumatickej keratitíde, nepreniknuteľným a prenikajúcim poranenia rohovky a horí rohovky rôznych etiológie.

Erózia rohovky

Etiológia

Erózia rohovky vzniká v dôsledku narušenia integrity epitelu rohovky po mechanickom poškodení (častice rastlinných šupiek, zŕn, plátkov, kovov, kovov atď.), Ako aj chemické a toxické účinky. Rovnaký stupeň erózie sa môže vyvinúť po edémoch, zápalových a degeneratívnych zmenách rohovky.

Klinické príznaky a príznaky

Rohovka je bežná na eróziu rohovky je syndróm rohovky (bez svetla, slza, blefarospazmus, perikornálna injekcia spojivky). Pri skúmaní rohovky sa určí epiteliálna defekcia, ktorej rozmery sú určené injekciou 1% fluoresceínového roztoku. Epiteliálna defekcia má zvyčajne oválne hrany, epitel v obvode defektu je konzumovaný a mierne zakalený. Ak dôjde k infekcii rany, defekt rohovky je pomerne rýchlo epithlizovaný. Klinické odporúčania Liečba erózie sa uskutočňuje ambulantne.

Aby sa znížil syndróm bolesti, roztoky povrchových anestetík sú vštetené: Dicaine 0,5% R-P; Lidokaín 2 a 4% RR; OXYBUPROVINA 0,4% R-P (inokaín).

Na prevenciu zápalu sa používajú antibakteriálne liečivá 3-4 p / deň: Nosičycetín 0,25% RR; Sulfacyl sodný 10-20% Rr.

Na stimuláciu reparatívnych procesov, použitie: emxipín 1% R-P pochovanie 3-4 p / deň; DecpeanTenol 5% masť (Cornelgel), deproteinovaná hemodialýza z krvi teliat (20% eye gél solkoseril) alebo derivat (20% eye gél Actovegin) položené pre dolnú viečku 2-3 p / deň.

Pri absencii liečby alebo jeho nezrovnalosti je možné posttraumatická keratitída možná s prechodom na ne prehľadávané ulcery Rohovka (klinika a liečba sú opísané vyššie).

Netvorné telá rohovky

V závislosti od hĺbky prieniku sa povrchové telesá rozlišujú a hlboko sa nachádzajú. Povrchové cudzie telesá (obr. 41) sa nachádzajú v epiteli alebo pod ním, hlboko umiestnené - vo vlastnom tkanive rohovky.

Všetky povrchovo umiestnené zahraničné telá sa majú odstrániť, pretože dlhý pobyt z nich, najmä na rohovke, môže viesť k traumatickej keratitíde alebo hnisavý vred rohovka. Avšak, ak sa však cudzie telo leží v stredných alebo hlbokých vrstvách rohovky, neexistuje prudká reakcia podráždenia, preto len tie cudzie telesá, ktoré sa ľahko oxidujú a spôsobujú tvorbu zápalového infiltru (železo, meď, olovo). V priebehu času sa cudzie telesá v hlbokých vrstvách pohybujú do viac povrchových vrstiev a potom ľahšie ich odstrániť. Najmenšie častice strelného prachu, kameňa, skla a iných inertných látok môžu zostať v hlbokých vrstvách rohovky, bez toho, aby spôsobili viditeľnú reakciu, preto nie vždy sa vymažú.

O chemickej povahe rohovky kovových fragmentov v hrubšej časti môže byť posudzovaná farbením tkaniny okolo cudzieho tela. V prípade sideriózy (železo), rohovky ráfiky okolo cudzieho tela získavajú hrdzavú vŕtanú farbu, s chalcózu (meď) - jemná žltkastá zelená, s argirózou sa pozorujú malé body Biela žltá alebo sivá-hnedá farba, zvyčajne umiestnená v zadných vrstvách rohovky.

Ak po odstránení kovového cudzieho telesa zostáva zhredený krúžok, musí byť opatrne odstránený, pretože môže udržiavať podráždenie očí.

Všetky povrchovo umiestnené cudzie telesá sú odstránené mokré bavlnený tampon. Zahraničné telesá zavedené do rohovkových vrstiev sa odstránia v nemocnici so špeciálnym kopijom alebo hrotom ihly po predbežnej anestézii 0,5% alebo 1% roztoku dicaine alebo akéhokoľvek iného povrchu anestetika. Zahraničné telá ležiace v hlbokých vrstvách rohovky sa odstránia operačným spôsobom, ako ukladať do nôh nad miestom. Magnetické cudzie telesá sa odstránia z vrstiev rohovky pomocou magnetu.

Po odstránení cudzích telies, protiklad a reparatívna terapia sú predpísané (pozri vyššie), ak je to potrebné, subkonjunkvivatívne alebo parabulové podávanie antibiotík širokého spektra účinku: gentamicín sulfát 4% RR alebo lincomycín hydrochlorid 30% RR 0,5-1 ml 1 -2 p / deň.

Rany rohovky

Zranenia rohovky sú prenikavé a nedotknuté. S nepriepustné zranenia, anatomické pomery vnútorných škrupín sa nemenia, s prenikajúcimi poraneniami, vlhkosť prednej komory sa vyskytuje a najlepší prípad Iris je vložená do rany, kryštál a vnútorný plášť spadá do najhoršieho (obr. 42).

S prenikajúcimi zraneniami rohovky, s výnimkou straty škrupín, je možné vstúpiť do zahraničných telies v oku s ďalším rozvojom takýchto hnisavé komplikácieRovnako ako endoftalmit a panopalmit. V prítomnosti vnútroočných cudzích telies, okrem toho, okrem uvedených hnisavých komplikácií, vývoj kovov, v ktorých sa neuroretinopatia vyskytuje v dôsledku toxických účinkov oxidov na plášti.

Pomoc drevotrieskový Je to inštalácia antibakteriálnych kvapiek (ak je k dispozícii), zavedenie očakávaného séra a uloženie binokulárneho obväzu s následným dodávkou pacienta v očnej nemocnici. Odstránenie krvných zrazeniny z spojivového dutiny je kontraindikované, pretože súčasne, spolu s krvnými zrazeninami, môže byť shell odstránený.

V nemocnici, pričom všetky prenikajúce zranenia sa vykonáva primárne chirurgické spracovanie rany. Ak má rohovka rana lineárny tvar a malé veľkosti, hrany sú dobre prispôsobené, mali by ste obmedziť konzervatívna liečba. V tomto prípade sa na lepšie utesnenie rany používajú kontaktné šošovky. Primárne uzdravenie s tvorbou tenkej jemnej jazvy je pozorovaná len s malými ranami.

S rozsiahlymi ranami rohovky, keď je rana zeleznaná alebo hrany, je to zle prispôsobené, aplikuje švy: cez celú hrúbku rohovky a non-serverov, ktoré len povrchovo aktívna látka chytí povrchové vrstvy. Rany rohovky sa liečia s mikrosurgickou technikou pod mikroskopom. Nodálne švy sa aplikujú na hĺbku 2/3 rohovky alebo cez všetky vrstvy rohovky, vzdialenosť medzi nimi by nemala byť viac ako 1 mm, as malými ránami - 2 mm. Nodálne švy vytvárajú najlepšie prispôsobenie rany a vyrovnajte jeho konfiguráciu.

S prenikajúcou poraneniami rohovky so stratou IRIS, výsledný irínsky je zavlažovaný roztokom antibiotického antibiotického účinku a je tankovanie. Vypnite výslednú výšku v prípadoch, keď je fajčená alebo existujúca explicitné príznaky hnisavú infekciu. V súčasnosti je iridoplastika široko používaná, a preto v procese spracovania prenikajúceho zranenia sa môžu oči aplikovať na ružový škrupina. Obnovenie prednej komory s prenikajúcou poranenia rohovky je najčastejšie produkovaná izotonickým roztokom a vzduchom, hoci otázka ich žiadosti zostáva rekonštruktná. Vo všetkých prípadoch, intenzívna antibakteriálna a protizápalová terapia, počas prenikania po zraneniach očnej buľvy.

Antibakteriálne liečivá sa používajú lokálne (vo forme instilácií, subkonjunkčných a personálnych injekcií, ako aj systémovo.

V spojivovom vrecku je antibakteriálny liek pochovaný 3-4 p / deň: beatomycetín 0,25% R-p; Tobramycín 0,3% RR (tobres); Ofloxacín 0,3% RR ("..."). V skorom období po Perisku je použitie masťových foriem kontraindikované.

Subkonjunkčné alebo parabulbarno denné podávanie gentamicínu 40 mg / ml RR, lincomycín 30% RR, nekomóza 25 mg / ml RR 0,5-1,0 ml.

Nasledujúce antibiotiká penicilínu (baktericídne účinky) sa používajú systémovo počas 7-14 dní - ampicilín vo vnútri 1 hodinu pred jedlom 2 g / deň, jednorazová dávka je 0,5 g alebo na / m 2-6 g / deň, jednorazová dávka je 0,5-1,0 g; oxacilín vo vnútri 1-1,5 hodín pred jedlom 2 g / deň, jednorazová dávka 0,25 g alebo per / m v 4 g / deň, 1 jednorazová dávka je 0,25-0,5 g; aminoglykozidy (baktericídny účinok) - gentamicín in-mimoriadny alebo intravenózne 1,5-2,5 mg / kg 2 p / deň; cefalosporíny (baktericídny účinok) - cefhahatax intramuskulárne alebo intravenózne 3-6 g / deň v 3 podávaní, ceftriaxón intramuskulárne alebo intravenózne 1 -2 g 1 p / deň; Fluorochinolóny (baktericídny účinok) - ciprofloxacín vo vnútri 1,5 g / deň v 2 príjmu, intravenózne kvapká 0,2-0,4 g / deň v 2 podávanie.

Protizápalová terapia zahŕňa instilácie v spojivovom taške 3P / deň SUGINESS - Diklofenak sodný 0,1% RR (Cliff, DICLO-φ), subkonjunkčné alebo parabulové injekcie GCS, ktoré sa uskutočňujú denne, - dexametazón 4 mg / ml RR 0,5 -1,0 ml. Okrem toho sa NSAID používajú systémovo: indometacín vo vnútri 25 mg 3-krát denne po jedle alebo rektálne 50-100 mg2 krát denne.

Na začiatku liečby rýchlejším reliéfom zápalového procesu sa diklofenak sodný použije intramuskulárne v 60 mg 1-2-krát denne počas 7-10 dní, potom prejdite na použitie liečiva vo vnútri alebo rektálne.

Pre prevenciu výskytu zadných synechs sa lokálne používajú strednody (IR 2-3 p / sut): atropín 1% Rr; Tropicid 0,5% RR (Midrum).

Pri výrazných príznakoch intoxikácie, intravenózne kvapkanie na 1-3 dni: hemodesa rr v 200-400 ml; Glukóza RR 5% až 200-400 ml s kyselinou askorbovou 2,0 g

V priebehu 5-10 dní intravenózne podávanie Chlorid vápenatý 10% P-P 10 ml a hexamethylentetramínu (urotropín) 40% RR je 10 ml.

V prípade potreby sa používajú lieky, ktoré zlepšujú regeneráciu očných tkanív: lokálne - 20% očného gélu Salkoserilu alebo Aktovegin, 5% Poknergel masť; Intramuskulárne solikoryl 42,5 mg / ml injekčný roztok v 5 ml.

Na resorpciu krvácania a zápalových exsudátov sa používa absorbujúca liečba: histochromóm 0,02% RR, hemazy 5000 U / ml RR-P-P-P-P-RR; Vnútri - Wobenzym 3-5 Tabuľka. 3 p / deň.

S prenikajúcou poranením priestoru limby, výsledok závisí od veľkosti rany, stupňa straty škrupín oka. Najviac Časté komplikácie Takéto rany sú pádom z sklovitého tela, často hemophthalm.

Najčastejšie komplikácie prenikajúcich poranení rohovky sú endoftalmit, panofalmit, sekundárny posttraumatický glaukóm, traumatické katarakty, hemophthalm, po ktorom nasleduje tvorba vitreoretinálneho kotvenia a oddelenia sietnice. V prítomnosti cudzích telies je lešenie možné a v dôsledku ich neuroretinopatie. Najzávažnejšou komplikáciou prenikajúceho zranenia očnej buľvy je vývoj sympatického zápalu, ktorý sa vyskytuje vo forme fibrínu-plastový idocyklit a vedúci k prudkému poklesu pohľadu zdravé oko. Básnik v hrozbe rozvoja sympatického zápalu sa vykonáva enukáciu zraneného oka v prípade, že zraková ostrosť je táto oko rovná 0 alebo ľahkosť s nesprávnou projekciou svetla.

Rogged popáleniny

Pály oka tvoria 6,1-38,4% všetkých poškodení očí, viac ako 40% pacientov s popáleninami sa stane zdravotne postihnutými, nie je schopný vrátiť sa k ich bývalej profesii. S významným poškodením v dôsledku popálenia v oku, komplexný viaczložkový proces sa vyvíja, vzrušujúci všetky štruktúry oka - rohovky, spojivky, scler, vaskulárnej dráhy a vedúcou v mnohých prípadoch na ťažké komplikácie a nepriaznivé Výsledky, napriek aktívnej patogenetickej terapii.

Klasifikácia, klinické príznaky a príznaky

Burns sú: Tepelná, sálavna energia a chemická látka. Chemické popáleniny sú rozdelené na kyselinu a alkalické. Kyslé popáleniny spôsobujú koaguláciu tkaniva (koagulatívna nekróza), v dôsledku čoho výsledný popruh v určitom rozsahu zabraňuje prenikaniu kyseliny do stĺpca tkaniva a vo vnútri očnej gule. Alkalické popáleniny, naopak rozpúšťať tkanivový proteín a spôsobiť hromadenie nekrózy, rýchlo preniknúť do hlbín tkanív a dutiny oka, zasiahnutie jeho vnútorných škrupín. Bolo zistené, že niektoré alkálie sa nachádzajú v prednej komore oka 5-6 minút po ich kontakte v spojivovej dutine. V poslednej dobe, kombinácia termálneho a chemického oka popáleniny (lézia z plynovej pištole), ako aj kombinácia chemických popáleniny s prenikajúcou poraneniami očnej buľvy (lézia z plynovej pištole, nabitá frakciou), sa často zaznamená.

S v rovnakom stupni je porážka ťažšia, na prvý pohľad existujú tepelné popáleniny. Je to spôsobené skutočnosťou, že tepelné popáleniny Je to často úžasné nielen oko, ale aj okolitú kožu tváre. Chemické popáleniny majú s väčšou pravdepodobnosťou lokálny charakter, zachytenie očnej gule, ktorá najprv v rovnakom stupni popálenia nespôsobuje obavy, a chyba pri posudzovaní lézie je viditeľná na 2-3rd deň, keď sa stáva veľmi ťažkým opraviť. Závažnosť popálenia závisí nielen od hĺbky lézie tkanín, ale aj z jeho dĺžky.

V závislosti od oblasti záchvatov tkanív, pridelenie 4 stupne popálenín (b.p. pól):

I stupň- hyperémia a opuch kože očných viečok, hyperémia spojivky, povrchových oblakov a erózie epitelu rohovky;

II- tvorba bublín epidermy na koži viečok, chemiza a povrchových belavých filmov konjunkcií, erózie a povrchových oblakov rohovky, ktoré sa stáva priesvitným;

III- English anglickej angličtiny (tmavo sivý alebo špinavý žltý šrot), nekróza konjunkcií, pečiatka alebo špinavých sivých filmov na ňom, hlboké nepriehľadné zakalenie rohovky, jeho infiltrácie a nekrózy ("matné sklo");

Iv - nekróza alebo charing pokožky a hnacie tkanivové tkanivá (svaly, chrupavky), konjunkcie nekrózy a skléry, hlboké difúzne mraky a suchosť rohovky (porcelánová rohovka) (Obr. 43).

Všetky výparky I-II, bez ohľadu na dĺžku, sú považované za svetlo, popáleniny III stupňov - stredné závažné popáleniny, iv popáleniny popáleniny sú ťažké. Časť III titulu III by sa mala pripísať, keď sa porážka šíri najviac 1/3 storočia, 1/3 spojivky a skléry, 1/3 rohovky a končatiny. Pod porážkou IV regiónu, viac ako 1/3 konkrétneho oddelenia zorného orgánu, hovoria o obzvlášť ťažkých popáleninách. Železničný proces je iný a líši sa v čase, takže je rozdelený do dvoch stupňov - akútne a regeneratívne.

Akútny stupeň Vyznačuje sa denaturáciou proteínových molekúl, zápalových a primárnych nekrotických procesov, ktorý prechádza do sekundárnej dystrofii s javmi autoinoxikácie a autosenzibilizáciou, sprevádzané patogénnou mikroflórou.

Regeneračný stupeňvyznačuje sa tvorbou ciev, regenerácia a zjazvením. Trvanie každej fázy sa líši a prechod z jednej etapy do druhého dochádza postupne. Zároveň sa často deteguje fenomén regenerácie a dystrofie súčasne.

Hlavné nebezpečenstvo popáleniaje to vývoj záchrancov a sekundárny glaukóm, v dôsledku lepiacich procesov v uhle prednej komory, zadnej a prednej synefy. Tvorba viery CornEA je možná nielen s priamymi popáleninami rohovky, ale aj v popáleninách bulbarového spojivky v dôsledku porušenia trofického rohovky. Pomerne často, toxické (traumatické) katarakty, toxické poškodenie sietnice a choroidov sa vyvíjajú v ťažkých popáleninách.

Od prvej pomoci do veľkej miery závisí ďalší tok procesu horiaceho procesu, takže je potrebné: okamžite opláchnuť spojilnú dutinu s veľkým množstvom vody; Odstráňte očné viečka a odstráňte pozostatky cudzích telies (vápno častice atď.); Vymeňte očné viečko akákoľvek antibakteriálna masť a škvrna je poškodená koža; zaviesť anti-beam sérum; Uložiť bandáž a poslať pacienta do nemocnice.

V nemocnici sa liečba pacientov s popáleninami oka vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

Etapa I - primárna nekróza - odstránenie škodlivého faktora (pranie, neutralizácia), použitie proteolytických enzýmov, účel antibakteriálnej terapie, ktorý pokračuje vo všetkých štádiách ochorenia popálenia (popáleniny III, IV stupňa, sa môže nazývať chorobou horenia ).

Etapa II - akútny zápal - liečba je zameraná na stimuláciu metabolizmu v tkanivách, dopĺňanie nedostatku živiny, Vitamíny, zlepšenie mikrocirkulácie. V tomto štádiu dezinfekčnej terapie je veľmi dôležité, pri použití inhibítorov proteáz, antioxidantov, anti-etherikálnych činidiel, chýbajúcich liekov, NSAID, hypotenznej terapie s tendenciou porušovať reguláciu vnútroočného tlaku.

III Fáza - výrazné trofické poruchy a následná vaskularizácia - po obnovení vaskulárnej siete zmizne potrebu použitia aktívnych vazodilatátorov, konanie antihypoxických, desenzibilizujúcich terapie pokračuje opatrenia na epitelizáciu rohovky. S ukončenou epithlizáciou na zníženie zápalovej odpovede a prevencia nadmernej vaskularizácie rohovky na komplexnú terapiu zahŕňajú GKS.

IV Stupeň - zjazvenie a neskoré komplikácie - s non-zdvihmi horiaceho, absorbujúce liečbu, desessembilizáciou tela, je lokálne používané GCS pod kontrolou stavu epitelu rohovky.

Liečba začína udalosťami zameranými na odstránenie chemického činidla, ktoré spôsobilo popáleninu, z povrchu tkanín z očnej gule a jeho prívestov. Na tento účel sa odkvapkávajú zavlažovanie očnej gule s roztokom hemodézy 100 ml denne počas 3 až 5 dní, 100 ml fyziologického roztoku s vitamínmi skupiny B a kyseliny askorbovej 1 ml. Hemodera môže byť tiež podávaná subkonjunkvivácie 1 ml vo forme valca okolo rohovky.

Okrem toho môžete použiť očné filmy obsahujúce antidotum (DIM), ktoré sú uložené na rohovke 1-2 p / deň o 15-20 minút po dobu 3 dní.

V vyslovenej chemóze sú zárezy spojivky, nasledované premytím tejto oblasti s roztokmi hemodesu, taufónu 4% alebo chloridu sodného 0,9%.

Protizápalová terapia zahŕňa použitie NSAID, ktoré sú injikované do spojivového vrecka 3 p / deň - diklofenac sodný 0,1% R-p (Cliff, DICLO-F). Okrem toho sa NSAID používajú systémovo: indometacín vo vnútri 25 mg 3-krát denne po jedle alebo rektálne 50-100 mg2 krát denne.

Na začiatku liečby rýchlejším reliéfom zápalového procesu sa diklofenak sodný použije intramuskulárne v 60 mg 1-2 p / deň počas 7-10 dní, potom prejdite na použitie lieku dovnútra alebo rektálne.

Na prevenciu infekcie infekcie sa antibakteriálne liečivá používajú lokálne (vo forme inštalácií, subkonjunkčných a osobných injekcií), ako aj systémom. V spojivovom vrecku sú antibakteriálne liečivá pochované 3-4 p / deň: beatomycetín 0,25% R-P; Tobramycín 0,3% RR (tobres); Ofloxacín 0,3% RR ("...").

Subkonjunkčne alebo parabulbárno denne počas 7-14 dní, gentamycín 40 mg / ml RR, lincomycín 30% RR-P, nomicín 25 mg / ml RR 0,5-1,0 ml.

Nasledujúce antibiotiká sa používajú systémovo počas 7-14 dní: penicilíny (baktericídny účinok) - ampicilín vo vnútri 1 hodinu pred jedlom 2 g / deň, jednorazová dávka je 0,5 g alebo intramuskulárne 2-6 g / deň, jednorazová dávka je 0 , 5-1,0 g; Oxacilín vo vnútri 1-1,5 hodín pred jedlom 2 g / deň, jednorazová dávka 0,25 g alebo intramuskulárne v 4 g / deň, jednorazová dávka je 0,25-0,5 g; aminoglykozidy (baktericídny účinok) - gentericíny intramuskulárne alebo intravenózne 1,5 až 2,5 mg / kg 2 p / deň; cefalosporíny (baktericídne účinky) - cefakaxim intramuskulárne alebo intravenózne 3-6 g / deň v 3 podávaní; Ceftriaxón intramuskulárne alebo intravenózne 1-2 g 1 r / deň.

Fluorochinolóny (baktericídny účinok) - ciprofloxacín vo vnútri 1,5 g / deň v 2 príjmu, intravenózne kvapká 0,2-0,4 g / deň v 2 podávanie.

Pre prevenciu výskytu zadných synechs sa lokálne používajú strednody (IR 2-3 p / sut): atropín 1% Rr; Tropicid 0,5% RR (Midrum). Na stimuláciu reparatívnych procesov, použitie: emxipín 1% R-P pochovanie 3-4 p / deň; DecpeanTenol 5% masť (Cornelgel), deproteinovaná hemodialýza z krvi teliat (20% eye gél solkoseril) alebo derivat (20% eye gél Actovegin) položené pre dolnú viečku 2-3 p / deň.

Na zlepšenie permeability hemato-oftalmickej bariéry počas 5-10 dní sa intravenózne podávanie chloridu vápenatého alternatuje s 10% RR v 10 ml a hexamethylentetramínu (urotropín) 40% RR v 10 ml.

Aby sa opravili hemodynamické poruchy, intramuskulárne podávanie 1,5% roztoku kyseliny nikotínu sa používa v 1 ml denne počas 10-14 dní a / alebo reopolylukin na 100 ml sa podáva denne alebo každý druhý deň, na priebehu 3- 5 injekcií. Systémy sa používajú vitamíny skupín B a C vo všeobecne akceptovaných dávkach.

Liečba komplikácií

Najčastejšie sa s komplikáciami vyplývajúcimi z popáleniny očnej buľvy, je sekundárny glaukóm, ktorý sa veľmi často začína rozvíjať s hlbokými popáleninami, a preto vyžaduje vedenie hypotenznej terapie: timolol 0,5% RP je pochovanie v spojivovej dutine 2 p / deň ( Aruthimol, Okupress); Acetazolamid (Diakarb) 0,25 mg ráno na prázdny deň žalúdka alebo 1 krát za 3 dni.

Aby sa zabránilo hojnému vaskularizácii a hrubému zjazveniu po epitelizácii defektov, rohový epitel používa inštalácie GKS: dexametazón 0,1% 2-3 p / deň.

Rekonštrukčná chirurgia

Komplikácie ťažkých popáleniny sú koláče očných viečok, čo vedie k zvratom a otočeniu očných viečok, trichiese, zejícké očné štrbiny, vytvorenie sympatiky (boja spojivky viečok a spojivky očnej buľvy) (obr. 44) A Ankiloblefaron (bitka o očných viečok), tvorba svietidiel, vývoj sekundárneho glaukómu, traumatického kataraktu.

Chirurgická eliminácia komplikácií popálenín je možná rôzny čas. Počas prvých 24 hodín sa vykonáva na urgentná keratoplastika - kompletné vrstvy (so simultánnou nekratetómiou). Počas procesu horenia sa včasná liečba keratoplastiky vykonáva - povrchové vrstvené (biologický povlak) a vrstvy. Zároveň sa vykonáva včasná tektonická vrstva-vrstva, cez a vrstvené cez keratoplastiku. Po 10-12 mesiacoch a neskôr (po úplnom podloží zápalového procesu), vykonávajú čiastočné, takmer kompletné a kompletné vrstvy, ako aj periférne vrstvy-po-vrstvová keratoplastika. S rozsiahlymi vaskularizovanými výťahmi, keď nie je možné obnoviť transparentnosť rohovky s použitím keratoplastiky a funkčné schopnosti sietnice sa uložia, vykonáva sa keratoprotezing.

Odstránenie katarakty s jednostupňovým keratoplastike a implantáciou vnútroočnej šošovky je možné po 3-6 mesiacoch po sviatostiach zápalového procesu. Rovnako sa vyrábajú aj rekonštrukčné operácie na vytvorenie spojivkovej dutiny s Ankilo a Symblefarón. Načasovanie antiluládnych operácií v sekundárnom po bezplatnom glaukóme je jednotlivec, pretože operácia v včasné termíny Ohrozuje najrýchlejší nárast novej cesty odletu intraokulárnej tekutiny, zatiaľ čo neskôr môže viesť k smrti oka v dôsledku vysokého VGD.

Článok z knihy :.