PAP zmiešanej genézy u novorodencov. Domáca liečba. Prečo sú PP a SPNRV nebezpečné?

Narodenie bábätka je významnou a dojímavou udalosťou v živote každej rodiny. Narodenie dieťaťa však nie vždy prebieha hladko a patológiu tehotenstva a pôrodu nemožno nazvať zriedkavou situáciou. Diagnóza perinatálnej encefalopatie (PEP) pridelená bábätku v pôrodnici vyvoláva u mamičiek a otcov veľa otázok.

Rodičia, ktorí čelia tejto situácii, musia pochopiť, čo tento lekársky termín znamená a aké dôsledky má pre život a vývoj dieťaťa. Budúce mamičky a oteckovia by mali vedieť, ako ochoreniu predchádzať a znížiť riziko vzniku nepríjemných komplikácií pre bábätko.

Pediater, neonatológ

Názov tejto choroby spája niekoľko nosológií. Encefalopatia je kolektívny pojem označujúci poškodenie mozgu, narušenie jeho funkcie. A označený termín „perinatálny“ hovorí o období života bábätka, kedy tieto zmeny nastali. Ukazuje sa, že nepriaznivý faktor pôsobil na organizmus dieťaťa v intervale od 22. týždňa vnútromaternicového života bábätka alebo počas pôrodu, v prvom týždni života bábätka.

Práve toto obdobie sa vyznačuje multifaktoriálnym vplyvom na stav dieťaťa. Existuje kombinácia znakov priebehu tehotenstva, porúch zdravia matky, problémov pri pôrode, čo ovplyvňuje zdravie dieťaťa. Štatistiky uvádzajú vysoký výskyt ochorenia u novorodencov. Asi 5 % detí má diagnostikovanú AED a dostáva vhodnú liečbu.

AED je príčinou 60 % patológií z celkového počtu neurologické ochorenia detstvo. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v progresii ochorenia do rôznych neurologických porúch, od minimálnych dysfunkcií mozgu, končiac detskou mozgovou obrnou, epilepsiou, hydrocefalom.

O dôvodoch

Telo dieťaťa má svoje vlastné charakteristiky a nepriaznivé faktory ovplyvňujúce vývoj tela môžu spôsobiť značné poškodenie zdravia dieťaťa.

Prevaha hlavného ovplyvňujúceho faktora vytvorila základ pre systematizáciu ochorenia.

Klasifikácia sondy

Posthypoxická encefalopatia

Tento typ AED je spojený s nedostatočným prísunom kyslíka počas tehotenstva alebo s rozvojom akútneho kyslíkového hladovania – asfyxie. Hypoxia, ktorá sa vyskytuje in utero, vedie k spomaleniu rastu mozgových kapilár, zvýšeniu ich priepustnosti a zraniteľnosti. V dôsledku výrazného nedostatku kyslíka metabolické poruchy- acidóza, edém mozgu a smrť nervové bunky.

Najčastejšou príčinou encefalopatie u novorodenca je nedostatočné zásobenie tela bábätka kyslíkom a poškodenie mozgu sa nazýva aj hypoxicko-ischemická encefalopatia (HIE).

Posttraumatické

Tento typ ochorenia je spôsobený traumou počas pôrodu. Nesprávna poloha plodu a zasúvanie žaluďa, zdĺhavé resp rýchly pôrod, vyvolať rozvoj zranení, krvácanie do mozgu a jeho membrán.

Infekčné

V prípade infekčnej choroby u ženy alebo exacerbácie chronického procesu môžu patogény preniknúť do placenty a ovplyvniť plod. Mnohé infekcie sú charakterizované tvorbou latentnej, latentnej infekcie, kedy sa ochorenie môže „zamaskovať“ za hypoxickú alebo traumatickú encefalopatiu.

Hoci hematoplacentárna bariéra "chráni" telo dieťaťa pred prenikaním mnohých infekčných agens, patológia placenty zvyšuje jej priepustnosť pre škodlivé látky. Ukazuje sa, že nezdravá placenta nemôže plniť svoju ochrannú funkciu. Vírusy najľahšie prechádzajú placentou, čo sa vysvetľuje ich malou veľkosťou.

Toxická metabolická encefalopatia

Tento typ patológie je spojený s vystavením plodu alebo novorodenca škodlivým látkam: nikotín, alkohol, drogy, toxíny vírusov a baktérií, drogy. Pri metabolických poruchách sa môže vyskytnúť bilirubín, diabetická encefalopatia a iné.

Termín "perinatálna encefalopatia" spája patologické zmeny v mozgu bez špecifikácie ich príčiny. AED preto nemožno považovať za definitívnu diagnózu, ochorenie si vyžaduje dôkladnejšiu analýzu pôvodu ochorenia. Ak sa nepodarilo nájsť príčinu, ktorá viedla k rozvoju ochorenia, diagnostikuje sa u dojčiat "nešpecifikovaná encefalopatia".

Po analýze priebehu tehotenstva a pôrodu u ženy je možné predpovedať možné problémy so zdravím nenarodeného dieťaťa, vybrať deti v rizikovej skupine pre výskyt tohto ochorenia.

• choroby nastávajúcej matky.

Choroby, ktoré sa objavili počas nosenia dieťaťa alebo exacerbácia chronických ochorení (arteriálna hypertenzia, ochorenia srdca a obličiek, bronchiálna astma) bez náležitej liečby môže viesť k patológii u dieťaťa. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečbe diabetes mellitus počas nosenia dieťaťa, zvýšená hladina cukru negatívne ovplyvňuje vývoj plodu.

Deti narodené matkám s cukrovka, sa vyznačujú väčšou telesnou hmotnosťou, čo často vedie k ťažkostiam pri pôrode. Okrem toho sa u týchto detí s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú malformácie, pretrvávajúca žltačka, dýchacie ťažkosti, nízky level glukózy po narodení. To všetko môže slúžiť ako dôvod na výskyt perinatálnej encefalopatie u novorodenca;

• patológia tehotenstva.

Gestóza, hrozby prerušením tehotenstva resp predčasný pôrod, patológia placenty, negatívne ovplyvňujú vývoj plodu. Hemolytická choroba a infekcie, ktoré sa vyvinuli in utero, môžu tiež viesť k perinatálnej encefalopatii.

Vek rodiacej ženy je veľmi dôležitý. Je dokázané, že tehotné ženy do 20 a nad 35 rokov majú zvýšené riziko vzniku patológií počas tehotenstva a pôrodu;

• problémy, ktoré sa vyskytli počas pôrodu.

Proces pôrodu je dôležitým faktorom ovplyvňujúcim zdravie dieťaťa v budúcnosti. Príliš dlhý alebo naopak rýchly pôrod zvyšuje šancu na traumu dieťaťa a hypoxické komplikácie. U dieťaťa môže dôjsť k prudkému hladovaniu kyslíkom, v prípadoch, keď došlo k patológii pupočnej šnúry (uzly a tesné zapletenie, nedostatočná dĺžka pupočnej šnúry), placenta sa predčasne odlupovala.

Odborníci tvrdia, že tehotenstvo po termíne je vo väčšine prípadov nebezpečnejšie ako to predčasné. Pri oneskorenom pôrode sa zvyšuje riziko hypoxie plodu, objavenia sa nečistôt mekónia v plodovej vode a vdýchnutia špinavých vôd. To všetko môže viesť k asfyxii, poruchám dýchania u novorodenca, infekčným komplikáciám;

• toxické účinky na plod.

O nebezpečenstve závislosti na alkohole, nikotíne a drogách pre plod sa už popísalo veľa, no aj teraz sú časté prípady toxického pôsobenia týchto látok na vyvíjajúci sa organizmus. Profesionálne riziká, ekologické prostredie, v ktorom sa nachádza budúca matka, sú nepriaznivé pre zdravie drobkov.

Nezávislé, bez lekárskej rady, užívanie liekov tehotnou ženou negatívne ovplyvňuje zdravie dieťaťa. Časť z lieky ovplyvniť rast a vývoj plodu, môže spôsobiť malformácie.

Zvlášť nebezpečné je vystavenie škodlivým látkam v prvom trimestri tehotenstva, keď sa tvoria životne dôležité orgány dieťaťa.

Neonatológ zisťuje prvé príznaky rozvoja ochorenia späť v pôrodná sála... Na rozdiel od zdravých detí sa tieto deti rodia s komplikáciami, začnú neskoro kričať a vyžadujú si asistenciu. Lekár posudzuje dieťa na stupnici Apgar, v budúcnosti sa získané údaje zohľadňujú pri stanovení diagnózy PEP. Ochorenie trvá dlho, prejavy sa môžu rozvíjať postupne, preto odborníci rozdeľujú priebeh ochorenia na obdobia.

Obdobia PEP

• akútne, trvajúce až 1 mesiac;
• obnovovacia, ktorá trvá do 12 mesiacov u donoseného dieťaťa, u predčasne narodených detí sa tento interval predlžuje na 24 mesiacov;
• Exodus.

Závažnosť AED a symptómy ochorenia v akútnom období

• ľahký.

Ak bolo pôsobenie poškodzujúceho faktora stredné a stav dieťaťa nebol výrazne zhoršený (Apgar skóre je zvyčajne 6-7 bodov), do popredia sa dostáva syndróm zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti. Deti s touto formou ochorenia sa vyznačujú výraznou úzkosťou, ich spánok je povrchný, prerušovaný a predlžujú sa obdobia bdelosti. Bábätko dlho bezdôvodne plače, matka nevie bábätko upokojiť tým, že ho vezme na ruky.

Pri vyšetrovaní omrviniek lekár venuje pozornosť zvýšenej motorickej aktivite, revitalizácii vrodených reflexov a porušeniu svalového tonusu. Často majú tieto bábätká tras, šklbanie bradou a končatinami pri plači.

Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability u predčasne narodených detí je nebezpečný výskytom záchvatov;

• stredná forma ochorenia.

V prípade, že sa stav dieťaťa považoval za stredný (Apgar skóre 4 - 6 bodov), má dieťa syndróm depresie nervového systému, ktorý je sprevádzaný zvýšením intrakraniálneho tlaku. Deti s touto formou ochorenia sa líšia od svojich rovesníkov letargiou, svalovou slabosťou.

V súvislosti s oslabením reflexov novorodenca dochádza k porušeniam počas sania a prehĺtania - dieťa odmieta dojčiť. Hypertenzno-hydrocefalický syndróm sa prejavuje vydutím veľkého fontanelu, zvýšením rýchlosti rastu hlavy, patologickými reflexmi;

• závažný priebeh ochorenia.

Pri výraznom zhoršení stavu drobkov (Apgar skóre 1 - 4 body) sa objavujú príznaky vážneho poškodenia nervového systému - kóma. Svalový tonus dojčaťa je prudko znížený, dieťa nereaguje na podnety, vrodené reflexy sa prakticky nezistia. Dýchanie môže byť nepravidelné a môžu sa vyskytnúť prerušenia. Krvný tlak má tendenciu klesať a činnosť srdca sa stáva arytmickou.

Dieťa je patologické očné príznaky, môžu sa objaviť kŕče, ktoré sa v dôsledku zníženého tonusu niekedy maskujú ako spontánne pohyby dieťaťa.

Po mesiaci života bábätka sa menia aj klinické prejavy ochorenia, no vo väčšine prípadov ide o kombináciu syndrómov:

1. Zvýšená neuroreflexná excitabilita.

Prejavy úzkosti sa pri správnej liečbe a benígnom priebehu ochorenia časom stávajú menej výraznými, až vymiznú. V niektorých prípadoch, najmä u predčasne narodených detí, klinika zvýšenej excitability prechádza do epileptických prejavov.

Hypertenzno-hydrocefalický syndróm

Dynamika tejto poruchy u detí sa môže líšiť. Pri benígnom priebehu najskôr vymiznú prejavy zvýšeného intrakraniálneho tlaku a do 6. mesiaca až roka sa normalizuje rýchlosť rastu obvodu hlavy. Ak boli terapeutické opatrenia počas tohto obdobia neúčinné, u dieťaťa sa vyvinie hydrocefalus.

Vegeta-viscerálna dysfunkcia

Na pozadí prejavu iných syndrómov má dieťa často príznaky z autonómneho nervového systému. Matky takýchto detí prichádzajú k lekárovi so sťažnosťami na časté regurgitácie, slabý prírastok hmotnosti a narušenie tráviaceho systému. Pri vyšetrení dieťaťa si lekár môže všimnúť poruchy termoregulácie, zmenu farby kože: cyanózu rúk a nôh, nasolabiálny trojuholník.

Syndróm pohybových porúch

Prejavy tohto syndrómu sú spojené so zvýšením alebo znížením tonusu vo svaloch dieťaťa a môžu sa prejavovať izolovane a sprevádzať iné patologické prejavy AED. Drobky majú často zaostávanie vo fyzickom vývoji, neskoré zvládnutie motorických zručností.

V ťažké prípady dochádza k parézam a paralýze a zvýšenie hypertonicity môže prejsť do detskej mozgovej obrny.

Oneskorený psychomotorický vývoj

Deti, ktoré prešli hypoxiou, často zaostávajú v psychomotorickom vývoji. Vyznačujú sa dlhodobým zachovaním vrodených reflexov a spomalením tempa osvojovania si nových zručností. Bábätká s oneskoreným vývinom neskôr začnú upierať zrak, reagovať na hlas matky a zaujímať sa o hračky.

Pri správnej liečbe a priaznivom priebehu ochorenia zažívajú mnohé deti vo veku 4 - 5 mesiacov „skok“ vo vývoji. Deti sa začínajú zaujímať o ostatných, „dobiehajú“ vo vývoji svojich rovesníkov. Navyše duševný vývoj predstihuje motorický vývoj, motorická aktivita sa obnoví len o 1 - 1,5 roka. Predĺžená mentálna retardácia naznačuje možnosť nepriaznivých následkov u dieťaťa.

Epileptický syndróm

Je charakterizovaný výskytom záchvatov spojených so zvýšenou bioelektrickou aktivitou v mozgu a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Predčasne narodené deti sú viac ohrozené vývojom epileptický syndróm v dôsledku nezrelosti mozgových štruktúr.

Odber anamnézy a vyšetrenie bábätka

Pri stanovení diagnózy lekár berie do úvahy zvláštnosti priebehu tehotenstva a pôrodu, vplyv nepriaznivých faktorov na plod. Dôležitá je aj pohoda bábätka po narodení a v prvých dňoch života, hodnotená na Apgarovej stupnici. Pri vyšetrení drobkov sa odhaľujú syndrómy charakteristické pre AED, zmeny v nervovom systéme.

Odborné konzultácie

Deti s podozrením na PEP sa musia poradiť s oftalmológom, aby vyšetril stav očného pozadia. Neuropatológ pomôže posúdiť závažnosť patologických zmien v mozgu, predpíše potrebné vyšetrenie a liečbu.

Laboratórna diagnostika

Biochemické analýzy pomôžu určiť hypoxickú povahu ochorenia, určiť acidobázické a plynové zloženie krvi. Často sa u detí vyšetruje hladina glukózy a elektrolytov. Ak máte podozrenie na infekčnú príčinu patológie mozgu alebo traumatického krvácania pod jeho membránami, je možné vykonať spinálnu punkciu a analyzovať výsledný cerebrospinálny mok.

Inštrumentálne metódy výskumu:

• neurosonografia.

Na objasnenie diagnózy môže lekár odporučiť ultrazvukové vyšetrenie mozgových štruktúr cez detskú fontanelu. Táto metóda je absolútne bezbolestná a bezpečná a pomáha odhaliť príznaky hypoxie, edému, krvácania, expanzie komôr mozgu a iných zmien;

• elektroencefalografia.

Vďaka tejto metóde je možné určiť oblasti epileptickej aktivity, identifikovať deti náchylné na rozvoj konvulzívneho syndrómu;

• CT vyšetrenie.

Pomocou tejto metódy sa zisťujú štrukturálne patológie, zmeny v mozgovom tkanive. CT sa používa na objasnenie diagnózy, keď sú iné štúdie neúčinné.

Liečba perinatálnej encefalopatie u detí

Terapia u detí s AED sa líši v závislosti od obdobia ochorenia. V prvom rade je liečba zameraná na udržanie životne dôležitých orgánov, boj proti poruchám dýchania. Takéto deti často dostávajú kyslíkovú terapiu a predpisuje sa kŕmenie sondou.

Infúzna terapia sa vykonáva s prihliadnutím na potreby, telesnú hmotnosť dieťaťa, roztoky glukózy-elektrolytov sa injikujú intravenózne. Používajú sa lieky znižujúce priepustnosť ciev (canavit, etamzilát), antikonvulzíva (fenobarbital, diazepam), hormonálne činidlá(prednizolón, dexametazón), lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu (piracetam, kortexín, vinpocetín).

Výber liekov na liečbu ochorenia sa vykonáva s prihliadnutím na prevládajúce symptómy, závažnosť klinických prejavov ochorenia.

Po zastavení akútnych prejavov ochorenia je úlohou lekára obnoviť funkciu mozgu. Deti s AED sú registrované u neurológa, ktorý predpisuje kurzy liekovej a fyzioterapeutickej liečby. Z liekov odborník najčastejšie odporúča užívanie liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu - nootropiká, so zvýšenou excitabilitou, sú predpísané sedatíva a ak kŕčový syndróm pretrváva, predpisujú sa antikonvulzíva.

Liečbu AED by mal vykonávať neurológ, berúc do úvahy klinické prejavy ochorenia a charakteristiky dieťaťa. Nesprávna terapia môže zhoršiť stav dieťaťa, spomaliť rýchlosť zotavovania sa z choroby.

Dobré výsledky pri liečbe detí s AED poskytujú masáže, fyzioterapia (elektroforéza, amplipulzná terapia), plávanie, fyzioterapeutické cvičenia. S vývojovým oneskorením a poruchami reči sa odporúčajú kurzy s logopédom a psychológom.

Nervový systém detí sa vyznačuje plasticitou a schopnosťou obnoviť svoje funkcie. Preto liečba zahájená včas, v prvých mesiacoch života, zvyšuje šance na normálny vývoj dieťaťa v budúcnosti. Podľa štatistík sa úplné zotavenie vyskytuje u 20 - 30% detí, v iných prípadoch je možné zachovať hlavné syndrómy s prechodom ochorenia na minimálnu mozgovú dysfunkciu, hydrocefalický syndróm. V závažných prípadoch je možný rozvoj epilepsie, mozgovej obrny.

Aby sa znížilo riziko problémov pre dieťa, budúci rodičia by mali byť zodpovední pri plánovaní tehotenstva. Je potrebné venovať dostatočnú pozornosť udržiavaniu zdravého životného štýlu, správnej výžive, pravidelným prechádzkam na vzduchu. Nastávajúca mamička by mala liečiť chronické ochorenia ešte pred počatím bábätka a počas tehotenstva sa vyhýbať kontaktu s infekčnými pacientmi.

Nezabudnite na dôležitosť vyšetrenia počas tehotenstva. Pravidelné vyšetrenie v prenatálnej poradni pomôže identifikovať patologické stavy ktoré môžu ovplyvniť vývoj dieťaťa a včas zasiahnuť. Veľký význam má správne vedenie pôrodu, včasné určenie možných komplikácií pôrodu, výber spôsobu pôrodu. Po narodení bábätka je potrebné vyšetrenie u detského lekára a posúdenie prospievania dieťaťa.

závery

AED je pomerne bežná patológia. Vzniká ako komplikácia patologického priebehu tehotenstva a pôrodu. Prejavy ochorenia sú charakterizované rôznymi symptómami a vyžadujú okamžitú, racionálnu terapiu. Adekvátna liečba začatá včas pomôže minimalizovať riziko nebezpečných následkov pre zdravie a vývoj dieťaťa.

Perinatálna encefalopatia (PEP u novorodencov, PEP u detí, PE) - Toto je všeobecný názov rôznej etiológie alebo nešpecifikovaného pôvodu mozgových lézií, ktoré sa vyskytujú v perinatálnom období (od 28. týždňa tehotenstva vrátane obdobia pôrodu a prvých 7 dní života). Termín PEP, PE, perinatálna encefalopatia navrhol Yu.A. Yakunin a kol. v roku 1976. Je v tom istá konvencia: v súčasnosti sa tu hovorí len o patológii prenatálneho a intranatálneho obdobia, s výnimkou intrakraniálnej pôrodnej traumy. Synonymom pre AED je cerebrálna encefalopatia u detí.

Príčiny

Príčinou lézií nervového systému môže byť vnútromaternicová hypoxia, ktorá spôsobuje zadusenie plodu a novorodenca; infekcie rôznych etiológií; traumatické, toxické, metabolické, stresujúce účinky; imunologické abnormality v systéme "matka - placenta - plod". Príčinou PE je často niekoľko zovšeobecnených faktorov.

Polyetiologické PERINATÁLNA ENCEFALOPATIA PEP predurčuje rôzne mechanizmy poškodenie mozgu. Možné primárne poškodenie cerebrálnych štruktúr pod vplyvom toxických, metabolických a iných vplyvov a sekundárne mozgové poruchy v dôsledku hypoxických faktorov. Antenatálna hypoxia spomaľuje rast mozgových kapilár, zvyšuje ich priepustnosť a zraniteľnosť. Zvyšuje sa aj priepustnosť bunkových membrán. Existuje cerebrálna ischémia s intracelulárnou acidózou a smrťou neurónov. Posthypoxická ischemická perinatálna encefalopatia u detí môže a často aj robí.

Klasifikácia

Perinatálna encefalopatia klasifikované podľa etiológie, obdobia ochorenia, závažnosti, úrovne poškodenia, klinických prejavov neurologických porúch, možných výsledkov.

Etiologické faktory sú:

1) hypoxia (asfyxia);

2) trauma (okrem intrakraniálneho pôrodu);

3) infekcia;

4) intoxikácia;

5) metabolické poruchy;

6) endokrinné a hormonálne účinky;

7) autoimunitný konflikt;

8) stresujúce vplyvy;

9) nešpecifikované a neklasifikované faktory.

Obdobia PEP

Existujú 3 obdobia ochorenia:

1) akútne - do 1 mesiaca;

2) subakútne (skoré zotavenie) - do 3 - 4 mesiacov;

3) neskoré zotavenie - od 4 mesiacov do 1 - 2 rokov.

Závažnosť perinatálnej encefalopatie

Existujú 3 stupne závažnosti PAP:

1) svetlo;

2) stredné;

3) ťažký.

Úrovne poškodenia nervového systému pri AED

Existujú rôzne úrovne poškodenia:

1) membrány mozgu a cerebrospinálnych ciest;

2) mozgová kôra;

3) subkortikálne štruktúry;

4) mozgový kmeň;

5) mozoček.

Syndróm perinatálnej encefalopatie

V akútnom období sa odhalí množstvo klinických syndrómov:

1) zvýšená neuroreflexná excitabilita;

2) celkový útlak (letargia, slabosť);

3) hypertenzná;

4) hypertenzná-hydrocefalická;

5) kŕčovité;

6) kóma.

Perinatálna encefalopatia, syndrómy obdobia zotavenia

Syndrómy období zotavenia perinatálnej encefalopatie u detí sú:

1) astenoneurotické (cerebrasténické);

2) vegetatívno-viscerálne dysfunkcie;

3) poruchy hybnosti (centrálna a periférna paréza, paralýza, hyperkinéza);

4) kŕčovité;

5) hydrocefalický;

6) oneskorený psychomotorický vývoj (MTCT), mentálna retardácia (MTP), oneskorený motorický vývoj (MTP);

7) oneskorenie predhovoru a vývin reči, poruchy reči;

8) duševné poruchy.

Následky perinatálnej encefalopatie, dôsledky hypoxie u detí

Možné následky a následky perinatálnej encefalopatie, hypoxie, vnútromaternicovej hypoxie (nedostatok, nedostatok kyslíka) sú rôzne:

1) zotavenie;

2) oneskorenie tempa duševného a rečového vývoja;

3) encefalopatia, prejavujúca sa difúznymi fokálnymi mikrosymptómami, miernou intrakraniálnou hypertenziou, astenoneurotickým syndrómom, neurózou a psychopatickými stavmi;

4) hrubé organické formy poškodenia nervového systému s ťažkými motorickými, duševnými poruchami reči (detská mozgová obrna, oligofrénia, epilepsia, progresívny hydrocefalus).

Symptómy, znaky u detí, u novorodencov

Klinický obraz perinatálnej encefalopatie, odlišný v etiológii, je do značnej miery podobný a závisí od obdobia ochorenia.

V akútnom období sa rozlišujú mierne, stredné a ťažké formy.

Mierne AED, príznaky, príznaky

Svetlá forma perinatálna encefalopatia (PEP) sa prejavuje syndrómom zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti: celková úzkosť novorodenca, meniaci sa svalový tonus, zvýšená spontánna motorická aktivita, revitalizácia kolena a základné nepodmienené reflexy novorodenca (sacie a prehĺtacie reflexy môžu byť mierne znížené ). Z fokálnych symptómov sa často pozoruje konvergentný strabizmus a horizontálny nystagmus. Cerebrospinálny mok má normálne zloženie, ale jeho tlak je často zvýšený. Morfologickým základom vyššie uvedených zmien je porušenie hemolikvorodynamiky, ktoré je často reverzibilné počas prvého mesiaca života.

Stredná AED, príznaky, príznaky

Mierna forma perinatálna encefalopatia (PEP) je charakterizovaná celkovým útlmom mozgovej aktivity, prejavujúcim sa znížením a následne selektívnym zvýšením svalového tonusu hlavne flexorov, poklesom spontánnych motorická aktivita a základné nepodmienené reflexy. Na tomto pozadí sa určujú fokálne neurologické poruchy: ptóza, anizokória, konvergentné škúlenie, nystagmus, asymetria nasolabiálnych záhybov, zhoršené sanie a prehĺtanie, asymetria šľachovo-periosteálnych reflexov. Často chýba ochranný reflex novorodenca, reflex podpory a automatická chôdza, dochádza k spontánnemu cúvnutiu, môžu sa vyskytnúť generalizované alebo fokálne záchvaty, hypertenzný syndróm s celkovou hypertenziou, prenikavým plačom, poruchami spánku, opuchom a napätím veľkej fontanely, pozitívne príznaky Willieho, Graefa. Postupne to môže viesť k divergencii lebečných švov a vzniku hydrocefalu. Tlak cerebrospinálnej tekutiny je zvyčajne zvýšený. Zaznamenáva sa rozšírenie žíl v funduse a fenomén stagnácie, niekedy s bodkovanými krvácaniami. V krvi sa často určuje metabolická acidóza. Vyššie uvedené zmeny vychádzajú z edému mozgu s bodkovitými krvácaniami, najmä v pia mater a laterálnych komorách. Neurologické poruchy môžu niekedy čiastočne ustúpiť v priebehu 2 až 4 mesiacov.

Závažné AED, príznaky, prejavy

Ťažká perinatálna encefalopatia sa prejavuje ako predkóma alebo kóma. Ostro sa prejavuje všeobecná letargia a slabosť dieťaťa. Plač je slabý alebo dieťa nevydáva vôbec žiadne zvuky. Určujú sa závažné príznaky lézií hlavových nervov: konvergujúci alebo divergujúci strabizmus; zúženie alebo rozšírenie zreníc s anizokóriou, reakcia žiakov na svetlo je prudko znížená alebo chýba; možná porážka tvárový nerv, nystagmus, nedostatok sania a prehĺtania. Dýchanie je často narušené (arytmia, apnoe), sú zaznamenané zmeny pulzu (častejšie sa zistí bradykardia). Šľachovo-periosteálne reflexy a hlavné reflexy novorodeneckého obdobia sú prudko znížené alebo nie sú vyvolané, často nedochádza k ochrannej reakcii na podnety bolesti. Pozoruje sa intrakraniálna hypertenzia a kŕče, prevažne tonické. Závažnosť neurologických porúch závisí od stupňa kómy (stredná, hlboká, transcendentálna), hoci stupeň kóma u novorodenca je niekedy ťažké určiť.

Charakteristickým znakom poburujúcej kómy

Charakteristický príznakom poburujúcej kómy - rozšírené zrenice, nehybnosť očné buľvy... V tomto prípade sú možné hrubé poruchy rytmu a frekvencie dýchania, apnoe, tachykardia a prudké zníženie krvného tlaku. Vo funduse sa odhalí edém s malými ložiskami krvácania, bledosť optických diskov. Bioelektrická aktivita mozgu je prudko potlačená, venózny odtok je sťažený, v krvi sa stanovuje metabolická acidóza.

Generalizovaný edém mozgu

Ťažká PE je založená na generalizovaný edém mozgučasto v kombinácii s intrakraniálnymi krvácaniami, hlavne v pia mater, laterálnych komorách a substancii mozgu.

Vážny stav dieťaťa trvá niekoľko týždňov až 2 mesiace. Pri adekvátnej liečbe dochádza k regresii neurologické poruchy s výsledkom v určitej forme neurologickej patológie alebo v zotavení s rôznymi defektmi.

Astenoneurotický syndróm

V období zotavenia PE po akútnom štádiu, najčastejšie astenoneurotický syndróm , prejavujúce sa emočným a motorickým nepokojom dieťaťa, poruchami spánku a autonómno-viscerálnou dysfunkciou. Syndróm motorických porúch sa spočiatku prejavuje zvýšením svalového tonusu, šľachovo-periosteálnymi reflexmi, znížením alebo pri hyperkinéze zvýšením spontánnej motorickej aktivity. Veľmi nepriaznivé z hľadiska prognózy je dlhodobé zachovanie tonických labyrintových a krčných reflexov, absencia v prvých 2 - 3 mesiacoch horného nastavenia reflexu Landau, ako aj reflex podpory a automatickej chôdze. Prítomnosť týchto porúch je charakteristická oneskorením vo vývoji motoriky na úrovni mozgového kmeňa, čo vytvára predpoklady pre vznik detskej mozgovej obrny.

Kŕče u detí

V období zotavenia môžu záchvaty pokračovať alebo ich prvý výskyt. Ak kŕče u detí sa opakujú bez viditeľných vonkajších vplyvov, postupne sa stávajú komplexnejšími vo svojich prejavoch, potom hrozí rozvoj takého hrozného ochorenia, ako je epilepsia.

Hypertenzný syndróm

Reziduálna cerebrálna organická insuficiencia, liečba RCON, príznaky liečby RUON v Rusku, v Saratove

"Reziduálne cerebrálne organické zlyhanie "- diagnóza, ktorá sa často nachádza v modernej detskej neurológii. Skrátený názov diagnózy je RCON, (niektoré nesprávne napísané RUON). Sarklinický vedie liečba reziduálnej cerebrálnej organickej nedostatočnosti u detí v Rusku v akomkoľvek veku, Liečba RCON v Rusku... Nové metódy umožňujú komplexne obnoviť fungovanie nervového systému dieťaťa. Ak v zdravotný preukaz Tvoje dieťa neurovedecká diagnóza, čo najskôr kontaktujte Sarklinik pre účinnú liečbuČím skôr sa terapia uskutoční, tým vyššia je jej účinnosť.

. Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia špecialistu.

Foto: Logray | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Ľudia na fotografii sú modelky, netrpia popísanými chorobami a/alebo sú vylúčené všetky zápasy.

Perinatálna encefalopatia je poškodenie mozgu, ktoré má rôzne dôvody a prejavov. Ide o obrovskú škálu symptómov a syndrómov, prejavov a znakov: deti s ťažkou perinatálnou encefalopatiou vyžadujú osobitnú pozornosť a povinný lekársky dohľad. Perinatálne poranenia tohto charakteru predstavujú asi polovicu patológií nervového systému u detí a často sa stávajú príčinou epilepsie, detskej mozgovej obrny a mozgových dysfunkcií.

Perinatálna posthypoxická encefalopatia

PES (prechodná encefalopatia novorodencov) znamená výskyt porúch mozgu dieťaťa, ktoré vznikli pred pôrodom alebo počas neho. Pôrodná trauma, neuroinfekcia, intoxikácia plodu a nedostatok kyslíka sú najdôležitejšie faktory, ktoré prispievajú k nástupu PES.

Príznaky sa vyskytujú aj u veľkých novorodencov, predčasne narodených detí a v prípade, že sa dieťatko narodilo spletené s pupočnou šnúrou. Diagnózu dokazujú vysoké miery slabosti plodu na stupnici Apgar, absencia sacieho reflexu u detí, poruchy srdcového rytmu a neustále nervové vzrušenie.

O diagnóze "Hypoxicko-ischemická perinatálna encefalopatia" hovoríme, keď sú zaznamenané viaceré porušenia v prenatálnom období. To vedie k patológii v zásobovaní tkanív plodu kyslíkom, ale v prvom rade trpí mozog.

Perinatálna encefalopatia u novorodencov

Bezprostredne po pôrode na seba dieťa s poškodením mozgu upozorňuje nepokojným správaním, častým spontánnym trhaním a pľuvaním, nadmernou letargiou a strnulosťou, zvýšenými reakciami na zvuk a svetlo.

Hádzanie hlavy s nekontrolovaným plačom, slabá termoregulácia a narušený spánok často ustúpia už v prvom týždni života. Syndróm depresie centrálneho nervového systému u novorodencov sa prejavuje vo forme letargie, letargie, často rozdielneho svalového tonusu, čo vedie k asymetrii tela a čŕt tváre.

Ak príznaky počas prvého mesiaca života nezmiznú, ale získajú novú farbu a silu, lekári diagnostikujú perinatálnu encefalopatiu.

Typy encefalopatie u detí

• Reziduálna forma poškodenie mozgu je diagnostikované, ak v prítomnosti predchádzajúcich pôrodných poranení dieťa trpí infekciami, zápalmi, ako aj zlým zásobovaním mozgu krvou. Takéto deti trpia, často psychickými problémami, zníženou inteligenciou, problémami s učením.
• Encefalopatia- poškodenie mozgového tkaniva spôsobené poruchou zásobovania krvou. Príčiny sú osteochondróza, hypertenzia, zvýšená, dystónia.
• Ischemická encefalopatia prejavuje sa v zlom prekrvení mozgu a deštruktívnych procesoch vyskytujúcich sa v určitých tkanivových ložiskách. K tejto diagnóze vedie nadmerné fajčenie, stres a zneužívanie alkoholu.
• Toxická encefalopatia sa stáva dôsledkom otravy mozgu jedovaté látky s infekciami, otravy chemikáliami a alkoholom. Ťažká otrava mozgového tkaniva vedie k vzniku epileptických záchvatov.
• Radiačná encefalopatia sa objavuje v dôsledku vystavenia mozgu pacientov ionizujúcemu žiareniu.
• Zmiešaná encefalopatia charakterizované prítomnosťou rozsiahlych sťažností a symptómov, iba lekár môže správne diagnostikovať na základe analýz a štúdií mozgu.

Závažnosť

Počas PE je zvykom rozlišovať niekoľko období.

Za akútne sa považuje obdobie po narodení a do 1. mesiaca života. Trvá to až rok alebo dva obdobie zotavenia... Potom nasleduje výsledok choroby.
Každé obdobie sa vyznačuje špeciálnym priebehom a prítomnosťou rôznych syndrómov, niekedy sú zaznamenané kombinácie prejavov.

Každý syndróm si vyžaduje vhodnú liečbu a správne predpísané lieky.

Dokonca aj mierne prejavy mozgových porúch by sa mali starostlivo preskúmať - neliečené poruchy sú plné oneskorenia vo vývoji a nepriaznivých výsledkov. Keď je závažnosť poškodenia mozgu závažná alebo stredná, je potrebná kvalifikovaná ústavná liečba.

Ľahké poruchy je možné liečiť ambulantne pod dohľadom neurológa.

Video, v ktorom doktor Komarovsky hovorí o rozdiele medzi perinatálnou encefalopatiou a normálnymi fyziologickými reflexmi novorodencov:

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Rizikové faktory prispievajúce k výskytu tejto skupiny mozgových lézií:

• Prítomnosť chronických ochorení matky;
• Poruchy príjmu potravy;
• Matkino pitie a fajčenie;
• Autoimunitný konflikt;
• Odložené infekčné choroby počas tehotenstva;
• Hraničný vek rodiacej ženy;
• stres;
• Patológia počas tehotenstva a pôrodu (toxikóza, rýchly pôrod, trauma počas pôrodu);
• Predčasnosť plodu;
• Nepriaznivá ekologická situácia.

Príznaky ochorenia

• Dlhotrvajúci plač;
• Častá regurgitácia;
• Hádzanie končatín;
• Nepokojný plytký spánok v noci a krátke zdriemnutia cez deň;
• Letargia alebo hyperaktivita;
• Nedostatočná reakcia na svetelné a zvukové podnety;
• Nedostatok sacích reflexov;
• Poruchy svalového tonusu.

Tieto a mnohé ďalšie príznaky vyžadujú starostlivé štúdium ošetrujúceho lekára.

V neskoršom veku má dieťa častú zlú náladu, roztržitosť, citlivosť na zmeny počasia, ťažko si zvyká na detské ústavy.

Hlavné syndrómy perinatálnej encefalopatie

• Hypertenzno-hydrocefalický syndróm prejavuje sa prítomnosťou nadbytočného množstva tekutiny vo vnútri mozgu, vedie to k zmene intrakraniálneho tlaku. Diagnóza sa robí pozorovaním veľkosti hlavy a stavu veľkej fontanely. Tiež prejavy syndrómu sú nepokojný spánok, monotónny plač, zvýšená pulzácia fontanely.
• Syndróm hyperexcitabilityčastejšie sa prejavuje zvýšenou motorickou aktivitou, problémami so zaspávaním a spánkom, častým plačom, znížením prahu kŕčovej pripravenosti, zvýšeným svalovým tonusom.
• Konvulzívny syndróm známy ako epileptický a má rôzne formy. Ide o záchvatovité pohyby tela, zášklby, zášklby a kŕče končatín.
• Komatózny syndróm sa prejavuje ako výrazná letargia, znížená motorická aktivita, útlm vitálnych funkcií, chýbajúce reflexy sania a prehĺtania.
• Syndróm vegeto-viscerálnej dysfunkcie vyjadrené zvýšenou nervovou excitabilitou, častou regurgitáciou, poruchami tráviaceho systému, enteritídou, rozrušenou stolicou, abnormálnym stavom kože.
• Syndróm pohybových porúch sa prejavuje v smere znižovania alebo zvyšovania svalového tonusu, čo sa často spája s vývinovými poruchami, sťažujúcimi zvládnutie reči.
• Mozgová obrna má zložitú štruktúru: ide o porušenia jemnej motoriky, lézie končatín, dysfunkciu reči, zrakové postihnutie, mentálnu retardáciu a zníženú schopnosť učenia a sociálnej adaptácie.
• Syndróm hyperaktivity sa prejavuje zníženou schopnosťou koncentrácie detí a poruchami pozornosti.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe klinických údajov a informácií o priebehu tehotenstva a pôrodu. Na diagnostiku sa používajú nasledujúce moderné a efektívne metódy.

• Neurosonografia zisťuje intrakraniálne poškodenie mozgu.
• Dopplerovská ultrasonografia študuje množstvo prietoku krvi v mozgovom tkanive.
• Elektroencefalogram, ktorý zaznamenáva elektrické potenciály mozgu, umožňuje určiť prítomnosť epilepsie, oneskoreného vývoja súvisiaceho s vekom v rôznych štádiách.
• Video monitoring pomáha posúdiť vlastnosti pohybovej aktivity detí na základe videozáznamu.
• Elektroneuromyografia umožňuje študovať citlivosť periférnych nervových vlákien.
• Dostupné typy tomografie sa používajú na posúdenie štrukturálnych zmien v mozgu.

Najčastejšie sa objektívne informácie o ochorení získavajú pomocou neurosonografie a elektroencefalografie. Niekedy je predpísané vyšetrenie u oftalmológa, ktorý skúma fundus a stav zrakových nervov, odhaľuje genetické ochorenia.

Liečba encefalopatie u detí

Ak sú príznaky mierne a mierne, lekári nechávajú dieťa na domáca liečba, poradiť rodičom o zachovaní stavu.

Vyžaduje si to však vážne lézie nervového systému a akútne obdobie ústavná liečba... V každom prípade je potrebné zvoliť individuálny režim, masáže, fyzioterapeutické cvičenia, metódy fytoterapie a použitie homeopatík.

Medikamentózna liečba

Pri predpisovaní liečby sa berie do úvahy závažnosť diagnózy. Na zlepšenie prívodu krvi do mozgu je novorodencovi predpísaný piracetam, aktovegín, vinpocentín.

Liečebnú terapiu predpisuje lekár.

• Pri výrazných motorických dysfunkciách sa kladie dôraz na lieky dibazol a galantamín, s zvýšený tón predpísať baklofén alebo midocalm. Na zavedenie používaných liekov rôzne možnostiúvod dovnútra a metóda elektroforézy. Tiež sú zobrazené masáže, fyzioterapia, denné špeciálne cvičenia s dieťaťom.
• Pri epileptickom syndróme je indikované podávanie antikonvulzív v dávkach odporúčaných lekárom. Antikonvulzíva sú predpísané pre závažné indikácie a ťažkú ​​epilepsiu. Metódy fyzioterapie sú u detí s týmto syndrómom kontraindikované.
• Pri poruchách psychomotorického vývoja sa predpisujú lieky, ktoré sú zamerané na stimuláciu mozgovej činnosti a zlepšenie prekrvenia mozgu - ide o nootropil, aktovegin, kortexín, pantogam, vinpocetín a iné.
• Pri hypertenzno-hydrocefalických syndrómoch je na základe závažnosti symptómov predpísaná vhodná lieková terapia. V miernych prípadoch je indikované použitie fytopreparátov (odvary z medvedice lekárskej a prasličky), v ťažších prípadoch sa používa diakarb, ktorý zvyšuje odtok lúhu.

  Pre obzvlášť ťažkých pacientov je racionálne predpísať metódy neurochirurgickej terapie. Využívajú aj hemodialýzu, reflexnú terapiu, ventiláciu pľúc, parenterálnu výživu. Deťom so syndrómom PEP sa často predpisujú vitamíny B.

Domáca liečba

Deťom s perinatálnou encefalopatiou je dôležité venovať zvýšenú pozornosť už od prvých dní života. Rodičia by sa mali naladiť na potrebu otužovania, masáže, plávania, vzduchových kúpeľov.

Terapeutická masáž a špeciálne gymnastické komplexy pomáhajú zlepšiť tón tela, rozvíjať motorické funkcie rúk, trénovať a upevňovať zdravie dieťaťa. Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná asymetria svalového tonusu, masoterapia nenahraditeľný.

Rodičia by sa mali pripraviť na to, že vo chvíľach zvýšeného stresu sa môžu všetky syndrómy zhoršiť. Stáva sa to, keď deti chodia do škôlky alebo školy, keď sa mení počasie a klíma, v období intenzívneho rastu dieťaťa. Môže interferovať so symptómami a detskými infekciami.

Vyžaduje sa recepcia vitamínové komplexy , mali by ste si vyhradiť dostatok času na chodenie ďalej čerstvý vzduch, triedy a cvičenia. Potrebujete aj vyváženú stravu a pokojnú, vyrovnanú atmosféru v dome, žiadny stres a prudkú zmenu denného režimu.

Čím lepšie sa s dieťaťom zaobchádza, čím viac pozornosti sa takýmto deťom venuje od narodenia a v prvých rokoch života, tým menšie je riziko ťažkých následkov poškodenia mozgu.

Dôsledky a možná prognóza ochorenia

Najčastejšími následkami perinatálnej encefalopatie môžu byť: oneskorený vývoj dieťaťa, mozgová dysfunkcia(vyjadrené nedostatkom pozornosti, slabou schopnosťou učenia), rôznymi dysfunkciami vnútorné orgány, epilepsia a hydrocefalus. Môže sa vyskytnúť vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Asi tretina detí sa úplne uzdraví.

Dodržiavanie denného režimu, pravidiel správania sa v tehotenstve a osobnej hygieny ženy, abstinencia od fajčenia a alkoholu môže znížiť riziko poškodenia mozgu u novorodencov.

Adekvátne prevedený pôrod, kvalifikovaný zdravotná starostlivosť a dohľadom neuropatológa, včasná diagnostika a liečba znižujú riziko následkov perinatálnej encefalopatie.

Perinatálna encefalopatia a môže byť vyliečená:

Mnohé páry radšej plánujú tehotenstvo vopred a často sa v procese prípravy na počatie dieťaťa stretávajú s takou koncepciou, ako je perinatálna encefalopatia. Ide o pomerne vážny stav, ale v súčasnosti sa dá liečiť.

Vďaka adekvátnej a včasnej terapii je možné dosiahnuť dobré výsledky a stabilizovať vývoj bábätka. A prebiehajúci výskum umožňuje každoročne zvyšovať účinnosť liečby choroby.

Príčiny

Perinatálna encefalopatia je vzhľad rôzne porušenia mozgu u dieťaťa, ktorý sa vyskytuje pred pôrodom alebo priamo v jeho procese.

• Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE SÚ návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU, ktorú môžete iba LEKÁR!
• Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Za hlavnú príčinu tohto ochorenia u novorodencov sa považuje expozícia negatívnych faktorov na materskom tele počas tehotenstva.

Patria sem nasledujúce položky:

• ostrý infekčné choroby budúca matka počas nosenia dieťaťa alebo prítomnosť chronických patológií u matky, ktoré sa počas tehotenstva zhoršujú;
• nesprávna výživa ženy počas tehotenstva a laktácie;
• problémy počas pôrodu - napríklad slabosť alebo rýchly pôrod;
• traumatické poškodenie dieťaťa počas pôrodu - napríklad zlomeniny alebo atypická poloha plodu;
• toxikóza - skorá a neskorá;
• veľmi mladý vek nastávajúcej matky;
• dedičné choroby, vrodené metabolické abnormality;
• vplyv negatívnych faktorov- toxické látky, žiarenie, výfukové plyny atď .;
• predčasný pôrod;
• hrozba ukončenia tehotenstva;
• vrodené malformácie;
• zlozvyky budúcich rodičov - alkoholizmus, drogová závislosť, fajčenie, nadmerná konzumácia kávy.

Keďže k rozvoju perinatálnej encefalopatie môže dôjsť pod vplyvom rôznych faktorov, rodičia sa musia vopred pripraviť na narodenie dieťaťa, a preto sa musia predovšetkým starať o svoje zdravie.

Symptómy

Keďže perinatálna encefalopatia sa vyvíja vo veľmi ranom veku, rodičia už doslova od prvých dní života môžu vidieť odchýlky vo vývoji dieťaťa.

Ako choroba postupuje, symptómy sa budú zvyšovať, čo povedie k rozdielom v chorom dieťati od zdravých detí.

Patológia je sprevádzaná veľkým počtom symptómov nervových porúch.

Medzi najčastejšie príznaky tohto typu encefalopatie u dojčiat patria:

• slabý alebo príliš neskorý plač počas pôrodu;
• nedostatok sacích reflexov;
• porušenie srdcového tepu;
• reflexné chvenie;
• častý plač;
• zvýšená úzkosť;
• abnormálne reakcie na svetlo a zvuk;
• vysoký svalový tonus;
• letargia;
• hádzanie hlavy späť;
• vydutie alebo škúlenie;
• konštantná regurgitácia počas alebo bezprostredne po jedle;
• problémy so spánkom.

U starších detí sa objavia tieto príznaky:

• problémy s pamäťou;
• porušenie vedomia;
• časté depresie;
• apatia, nedostatok iniciatívy;
• zvýšená únava;
• nedostatok chuti do jedla;
• neprítomnosť mysle;
• poruchy reči;
• zlý sen;
• Podráždenosť;
• výrečnosť;

Obtiažnosť diagnostiky perinatálnej encefalopatie spočíva v tom, že patológia má veľa spoločné znaky s inými poruchami v práci centrálneho nervového systému.

Mnohí rodičia nevedomky ignorujú príznaky tohto nebezpečného ochorenia a dúfajú, že dieťa časom vo vývoji dobehne svojich rovesníkov.

Treba mať na pamäti, že to nemožno dosiahnuť zložitými formami encefalopatie. Preto je také dôležité začať liečbu včas - to je to, čo v konečnom dôsledku určuje jej účinnosť.

Klasifikácia

V závislosti od príčin a charakteristík priebehu ochorenia existuje pomerne veľa typov perinatálnej encefalopatie.

Druhy

	Takáto diagnóza sa robí, ak dieťa trpí zápalovými alebo infekčnými ochoreniami po tom, čo dostalo zranenia počas pôrodu. Dôležitú úlohu pri rozvoji patológie zohráva aj nedostatočné prekrvenie mozgu. Takéto deti majú často bolesti hlavy, duševné poruchy a mentálne postihnutia.
	V tomto prípade mozgové tkanivo trpí nedostatočným zásobovaním krvou. Príčinou takéhoto ochorenia môže byť dystónia, osteochondróza, vysoký intrakraniálny tlak alebo hypertenzia.
ischemická	Je to dôsledok nedostatočného prekrvenia mozgu a deštruktívnych procesov v určitých ohniskách. Choroby ischemická genézačasto vyplývajú z používania alkoholických nápojov, fajčenia, stresových situácií.
	Je to dôsledok otravy mozgu jedovatými látkami. Tento problém sa vyskytuje pri infekčných patológiách, vystavení chemikáliám alebo alkoholickým nápojom. Výrazná otrava mozgového tkaniva môže vyvolať rozvoj epilepsie.
Beam	Vyvíja sa v dôsledku účinku ionizujúceho žiarenia na ľudský mozog.
	Je to dôsledok nedostatku kyslíka v periférnej krvi. Perinatálna encefalopatia hypoxickej genézy môže byť tiež dôsledkom asfyxie v čase narodenia.
	Je sprevádzané veľkým počtom symptómov a sťažností pacienta, preto iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť spoľahlivú diagnózu.

Závažnosť

Priebeh ochorenia môže mať niekoľko období. Akútne obdobie teda začína hneď po narodení a pokračuje počas prvého mesiaca života. Obdobie zotavenia trvá jeden až dva roky. Potom sa pozoruje výsledok choroby.

Každé z období sa vyznačuje osobitným priebehom a vývojom určitých syndrómov. Niekedy sa dajú kombinovať rôzne prejavy choroba. V každom prípade si každé obdobie vyžaduje vymenovanie špeciálnych liekov.

Aj keď sú mierne príznaky ochorenia, pacient by mal byť podrobne vyšetrený. Ak sa liečba nezačne včas, možno pozorovať oneskorenie vo vývoji a zlé výsledky.

Ak má dieťa ťažkú ​​alebo strednú formu ochorenia, potrebuje kvalifikovanú pomoc v nemocničnom prostredí. Mierne abnormality sa zvyčajne liečia ambulantne pod prísnym dohľadom neurológa.

Syndrómy

Existuje množstvo syndrómov, ktoré sprevádzajú perinatálnu encefalopatiu:

Hypertenzno-hydrocefalický syndróm	V tomto prípade dieťa hromadí zvýšené množstvo tekutiny v mozgu, čo vyvoláva zmenu intrakraniálneho tlaku. Na presnú diagnózu musí lekár pozorovať veľkosť hlavy a veľkú fontanelu. Hypertenzný syndróm sprevádzajú poruchy spánku, zvýšená pulzácia fontanely a neustály plač.
Syndróm hyperexcitability	V tomto prípade dochádza k zvýšeniu motorickej aktivity, poruche spánku, neustálemu plaču. Znižuje sa prah kŕčovej pripravenosti dieťaťa a zvyšuje sa tonus svalového tkaniva.
Konvulzívny syndróm	Tento stav je známy ako a je charakterizovaný mnohými formami. Patria sem chvenie, pohyby tela, ktoré sa vyskytujú vo forme záchvatov, kŕčov a všetkých druhov zášklbov končatín.
Komatózny syndróm	Prejavuje sa vo forme ťažkej letargie a zníženej motorickej aktivity. Dieťa má potlačenie dôležitých funkcií, chýbajú reflexy prehĺtania a sania.
Syndróm vegeto-viscerálnej dysfunkcie	Tento stav je charakterizovaný vysokou nervovou excitabilitou, neustálou regurgitáciou, enteritídou a poruchami stolice. Často je narušená práca tráviaceho systému a pozoruje sa abnormálny stav pokožky.
Syndróm pohybových porúch	V tomto stave sa svalový tonus dieťaťa môže znížiť alebo zvýšiť. Často je tento príznak sprevádzaný poruchou vývinu, dieťa má ťažkosti so zvládnutím reči.
Mozgová obrna	Toto ochorenie má zložitú štruktúru, ktorá zahŕňa lézie končatín, poruchy reči, problémy s jemnou motorikou a zrakové postihnutie. Dieťa má tiež zaostávanie v duševnom vývoji a zníženú schopnosť učiť sa, ako aj adaptovať sa v spoločnosti.
Syndróm hyperaktivity	Táto porucha sa prejavuje v podobe zníženia schopnosti koncentrácie a koncentrácie dieťaťa.

Diagnostika

Zvyčajne túto chorobu zistia pediatri, ktorí náhodne objavia prejav encefalopatie pri rutinnom vyšetrení dieťaťa. Môžete tiež diagnostikovať patológiu na základe príbehov rodičov.

Na posúdenie stavu dieťaťa lekár predpisuje nasledujúce štúdie:

Analýza životnej histórie matky, dieťaťa a anamnézy	Dôležité sú negatívne faktory, ktoré sú prítomné pred a počas tehotenstva, ako aj odchýlky v procese pôrodu.
Štúdia o klinický obraz	Analýza príznakov a syndrómov, ktoré sú vlastné tejto skupine porúch: pohybové poruchy; depresia nervového systému; vysoká neuroreflexná excitabilita;
Prenatálna diagnostika	Pomocou ultrazvuku je možné zistiť zamotanie pupočnej šnúry alebo nesprávnu polohu plodu a dopplerovský ultrazvuk umožňuje identifikovať nezrovnalosti v práci srdca a krvných ciev dieťaťa.
Neurosonografia	Pomocou ultrazvuku mozgu sa diagnostikuje prítomnosť ložísk krvácania.
Elektroencefalografia	Zisťuje prítomnosť patologických vĺn alebo porúch mozgovej aktivity.

Liečba perinatálnej encefalopatie

Ak sa príznaky patológie objavia slabo alebo stredne, dieťa podstupuje domácu liečbu a lekári dávajú rodičom rady, ako udržať jeho stav v norme.

Niekedy sa používa fytoterapia a homeopatia.

Lieky

Liečba ochorenia závisí od závažnosti diagnózy. Na zlepšenie prívodu krvi do mozgu môžu byť novorodencom predpísané lieky ako Actovegin, Piracetam, Vinpocentin. Pre vážne pohybové poruchy môžu byť použité činidlá, ako je dibazol a galantamín. Ak je zvýšený tón, použite mydocalm a baklofén. Na podávanie liekov využívajú rôzne možnosti vrátane metódy elektroforézy. Veľmi užitočné sú fyzioterapeutické procedúry, masáže a terapeutické cvičenia. Ak má dieťa epileptický syndróm, lekár predpíše antikonvulzíva v správnom dávkovaní. Pri ťažkej epilepsii je indikované použitie antikonvulzív. Fyzioterapeutické metódy sú v tomto prípade kontraindikované. Ak sú poruchy psychomotorického vývoja, sú indikované lieky na stimuláciu mozgu a normalizáciu prietoku krvi. Patria sem Actovegin, Pantogam, Nootropil. Môže sa použiť aj kortexín alebo vinpocetín. Ak je dostupný hypertenzno-hydrocefalický syndróm, terapia závisí od intenzity jeho prejavov. V miernych prípadoch sa zobrazujú bylinné lieky - najmä odvar z prasličky alebo medvedice. V ťažkých situáciách je potrebné použiť diakarb, ktorý pomáha zvýšiť odtok cerebrospinálnej tekutiny. V zložitých prípadoch môže lekár predpísať metódy neurochirurgickej liečby. Možno budete potrebovať aj hemodialýzu, ventiláciu, reflexnú terapiu. Niekedy je potrebná parenterálna výživa. Vitamíny B sa často predpisujú deťom, ktoré majú syndrómy perinatálnej encefalopatie.

Doma

Bábätká s takouto diagnózou doslova od prvých dní života potrebujú osobitnú pozornosť. Rodičia by mali dieťa temperovať, pravidelne ho masírovať, poskytovať plávanie a vzduchové kúpele. Terapeutická masáž a špeciálna gymnastika pomáhajú zlepšiť tón tela, normalizujú motorické funkcie rúk, posilňujú všeobecný stav dieťa. Ak má bábätko asymetriu svalového tonusu, je pre neho veľmi dôležitá terapeutická masáž. Treba mať na pamäti, že v období vysokej záťaže sa syndrómy môžu zhoršiť. Zvyčajne sa to stane, keď dieťa ide do Materská škola alebo škola. Tiež zmeny počasia alebo zmeny klimatických podmienok môžu viesť k exacerbácii. Často sa to deje počas obdobia aktívneho rastu. Výskyt príznakov perinatálnej encefalopatie je často ovplyvnený infekčnými chorobami. Aby ste minimalizovali pravdepodobnosť relapsu, musíte užívať vitamíny, pravidelne chodiť na čerstvý vzduch a robiť špeciálne cvičenia. Nemenej dôležitá je správna výživa a pokojná atmosféra v dome. Dieťa by nemalo byť vystavené stresovým situáciám ani prudkej zmene zaužívaného režimu. Adekvátna liečba a správna starostlivosť o dieťa s perinatálnou encefalopatiou výrazne minimalizuje pravdepodobnosť vzniku závažného poškodenia mozgu.

Dôsledky

Perinatálna encefalopatia môže vyvolať veľmi nepríjemné následky dospelý život:

• skorý výskyt osteochondrózy;
• hypertonické ochorenie;
• impotencia;
• ťažké formy migrény;
• skolióza;
• hyperaktivita;
• kardiopsychoneuróza;
• zhoršenie zraku;
• problémy s jemnými motorickými zručnosťami;
• poruchy pozornosti.

Čo by mala mama robiť?

• Po prvé, v žiadnom prípade by ste nemali prepadať panike, pretože perinatálna encefalopatia sa dá veľmi úspešne napraviť a vo väčšine prípadov je táto choroba úplne vyliečená.
• Najprv by ste mali kontaktovať kvalifikovaného neurológa a prejsť komplexné vyšetrenie... Vďaka tomu bude možné odhaliť mechanizmus a príčiny vzniku perinatálnej encefalopatie u dieťaťa. Dôrazne sa neodporúča odmietnuť skutočnosť o prítomnosti choroby.
• Potom sa môžete nezávisle zoznámiť s vlastnosťami patológie, aby ste pochopili, aké postupy dieťa potrebuje na úspešnú liečbu. Je dôležité pozorovať stanovená lekárom režim spánku, výživy a liečby.
• Môžete spoznať rodičov detí, ktoré majú rovnaké problémy. Pomôže vám to zdieľať svoje skúsenosti a získať podporu. Nemenej dôležité je prísne dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní. Ak chcete zlepšiť stav dieťaťa, musíte ho podporovať a prejavovať jeho lásku všetkými dostupnými spôsobmi.
• Samozrejme, mali by ste systematicky absolvovať kontrolné vyšetrenia. V tejto situácii stojí za to viesť si zdravotný denník dieťaťa, v ktorom je potrebné každý deň zaznamenávať objavujúce sa príznaky, vykonanú liečbu a reakciu dieťaťa na ňu. Vďaka tomu budú rodičia schopní organizovať správnu starostlivosť a lekár bude môcť kontrolovať dynamiku vývoja ochorenia.
• Ak chcete vykonať psychokorekčnú prácu, mali by ste navštíviť lekársky psychológ alebo psychoterapeuta. Neodporúča sa obmedzovať sociálne kontakty dieťaťa – naopak, stojí za to podporovať jeho komunikáciu s ostatnými deťmi.

Perinatálna encefalopatia je pomerne zložité ochorenie, ktoré môže byť sprevádzané množstvom závažných syndrómov. Včasná predpísaná terapia a neustále školenie s dieťaťom však pomôže úplne zbaviť sa tejto diagnózy.

Preto je také dôležité, aby sa akékoľvek porušenia v správaní dieťaťa okamžite poradili s lekárom. Ak sa tak nestane včas, môže v dospelosti čeliť invalidite.

Encefalopatia je nezápalové ochorenie mozgu, pri ktorom sa mení jeho tkanivo, v dôsledku čoho sú narušené jeho hlavné funkcie. Patológia môže byť vrodená a získaná.

Vrodená perinatálna encefalopatia u detí naznačuje, že majú rôzne patológie nervového systému, ktoré vznikli počas ich vnútromaternicového vývoja, počas pôrodu alebo bezprostredne po narodení. Diagnóza je veľmi vážna, vyžaduje si lekársky zásah, pomerne dlhý priebeh liečby a bdelú pozornosť rodičov.

Keďže dieťa dostane perinatálnu encefalopatiu na samom začiatku svojej životnej cesty, pozorní rodičia od prvých dní jeho života si môžu všimnúť určité odchýlky. Postupom času sa zintenzívnia, vyrastú a odlíšia choré dieťa od ostatných, zdravých detí. Choroba pokrýva pomerne širokú škálu prejavov nervových porúch a patológií. Lekári od nich rozlišujú množstvo najtypickejších, základných príznakov perinatálnej encefalopatie u detí.

V detstve:

• slabý alebo veľmi neskorý plač pri narodení dieťaťa;
• problémy so srdcom;
• nedostatok sacích reflexov;
• úzkosť;
• častý, hysterický plač;
• nadmerná letargia alebo zvýšený svalový tonus;
• neadekvátne reakcie na zvuk a svetlo;
• reflexné chvenie;
• vypúlené oči, škúlenie;
• naklonenie hlavy;
• častá regurgitácia pri jedle a po jedle (prečítajte si viac o tom, prečo dieťa často regurgituje);
• poruchy spánku.

Vo vyššom veku možno poznamenať:

• poruchy pamäti a vedomia;
• nečinnosť, nedostatok iniciatívy, apatia ku všetkému;
• trvalé;
• depresie;
• únava, roztržitosť, podráždenosť, plačlivosť, všeobecná slabosť, zlý spánok, nedostatok chuti do jedla;
• závraty;
• nejasné myšlienky;
• zúžený okruh záujmov;
• výrečnosť;
• porucha reči.

Problém perinatálnej encefalopatie u detí spočíva v tom, že toto ochorenie príliš úzko hraničí s mnohými inými podobnými ochoreniami centrálneho nervového systému. Rodičom môžu uniknúť prvé príznaky z nevedomosti. Aj keď dieťa často zaostáva v duševnom a duševnom vývoji za svojimi rovesníkmi, rodičia dúfajú, že ich časom dobehne. Ale pri ťažkých formách vrodenej encefalopatie je to takmer nemožné. Pri včasnej návšteve lekára a správnej diagnóze je terapia predpísaná v závislosti od formy a závažnosti ochorenia.

Typy chorôb

Dieťaťu môžu byť diagnostikované rôzne formy ochorenia, ktorých je veľa. Klasifikácia je založená na genéze (pôvode) mozgových porúch. Najčastejšie nájdené nasledujúce typy encefalopatia:

• posthypoxická perinatálna- v dôsledku nedostatku kyslíka hypoxia plodu aj počas vnútromaternicového vývoja alebo počas pôrodu;
• hypoxicko-ischemický- poškodenie mozgu spôsobené nielen nedostatkom kyslíka, ale aj závažnou poruchou cerebrálny obeh;
• tranzit- prechodné poruchy prekrvenia mozgu, ktoré sa môžu prejaviť krátkodobou stratou vedomia, prechodným zhoršením zraku, poruchou reči, slabosťou v rôznych častiach tela, necitlivosťou, brnením svalov.

Každý z týchto typov sa líši nielen špeciálnymi príznakmi, ale vyžaduje aj určitú liečbu.

Liečebné metódy

Liečba perinatálnej encefalopatie u detí je dlhodobá. Lekár sa snaží brať do úvahy závažnosť a dĺžku ochorenia, vek dieťaťa, sprievodné ochorenia. Terapia sa vykonáva ambulantne alebo v nemocnici podľa rozhodnutia lekára. Zvyčajne sa počas roka vyžadujú dva alebo tri kurzy terapie - všetko závisí od závažnosti encefalopatie. Hlavné metódy liečby sú:

• lieková terapia (analgetiká, NSAID, hormóny);
• blokády (injekcie);
• metabolická, antioxidačná, vaskulárna terapia;
• manuálna terapia (kĺbová, svalová, radikulárna technika);
• fyzioterapia (SMT, UHF);
• osteopatia;
• liečebná gymnastika (známa cvičebná terapia);
• chirurgická liečba;
• akupunktúra (reflexná terapia);
• bylinná medicína: liečba bylinkami minimalizuje negatívne dôsledky encefalopatia u detí - bylinné čaje sa predpisujú z pŕhľavy, púpavy, skorocelu, ďateliny, pŕhľavy, mäty, sladkej ďateliny, brusnice, ľubovníka, medovky, koreňa kalamusu, tymianu, oregana - prispievajú k citeľnému zlepšeniu aj pri ťažkých alebo neskoré následky encefalopatie (vrátane oligofrénie);
• aromaterapia v takýchto prípadoch tiež prichádza na záchranu: zlepšuje stav chorých detí esenciálne oleje zázvor, harmanček, pelargónie, levanduľa, rozmarín;
• terapia kmeňovými bunkami.

Títo terapeutické akcie a metódy sa používajú v závislosti od príčin, symptómov a závažnosti prejavov ochorenia u dieťaťa. Neustále pozorovanie lekárom pomáha minimalizovať nebezpečné následky na zdravie detí, ktoré môžu predbehnúť už v dospelosti.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie v dospelom živote

Mnoho dospelých neurologických ochorení pochádza z detstva. Lekári tvrdia, že ich príčinou je neliečená vrodená encefalopatia. Dôsledky môžu byť veľmi rôznorodé:

• skorá osteochondróza;
• ťažké migrény;
• kardiopsychoneuróza;
• impotencia;
• hypertenzia;
• skolióza;
• poruchy pozornosti;
• hyperaktivita;
• problémy so zrakom;
• porušenie jemných motorických schopností.

Samotná choroba a jej ťažké následky- skutočná tragédia pre rodičov. Takéto dysfunkcie mozgu a centrálneho nervového systému však nie sú vetou, mnohé prejavy sú liečiteľné. Navyše moderný vývoj medicínska technika rýchlo napreduje. Lieky a liečba sú čoraz sofistikovanejšie. Možno sa veľmi skoro nájde liek na encefalopatiu.

Ivan Drozdov 03.07.2017

Perinatálna encefalopatia – poškodenie nervových buniek na rôzne stránky mozog, ktorý sa vyskytuje v štádiu vnútromaternicového vývoja, ako aj počas alebo bezprostredne po pôrode. To je uľahčené množstvom dôvodov a negatívnych faktorov ovplyvňujúcich telo tehotnej ženy. V modernej medicíne je patológia úspešne liečiteľná, ale môže viesť k množstvu nepriaznivých následkov.

V ICD-10 patológia nemá samostatný kód. Pri stanovení diagnózy môžu odborníci pripísať perinatálnu encefalopatiu kódu G93 „iné poruchy nervového systému“, ako aj kódu P91 „iné poruchy stavu mozgu u novorodencov“.

Perinatálna encefalopatia: príznaky

Vo väčšine prípadov sú lekári schopní rozpoznať perinatálnu encefalopatiu podľa správania dojčaťa v prvej hodine alebo dni jeho života. Počas tohto obdobia a v nasledujúcom roku života sa u novorodenca objavia tieto príznaky:

• slabý alebo oneskorený plač v čase narodenia;
• prítomnosť množstva kardiovaskulárnych porúch - nedostatok srdcového tepu, odchýlka od normálnej srdcovej frekvencie;
• trhanie sa, chvenie končatín;
• dieťa má znížené alebo chýbajúce základné reflexy - sanie, sústredenie, prehĺtanie);
• strabizmus;
• neprirodzené hádzanie zadnej časti hlavy pri ležaní;
• relaxácia alebo naopak napätie svalového tkaniva;
• dieťa často a hystericky plače, pričom je takmer nemožné ho upokojiť;
• hojná a častá regurgitácia;
• nepokoj počas spánku;
• znamenia znížený tlak a slabosť.

Vo vyššom veku sa perinatálna encefalopatia môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• apatia k tomu, čo sa deje;
• porucha koncentrácie;
• ťažkosti pri vyjadrovaní myšlienok a želaní;
• nedostatok chuti do jedla;
• porucha reči.

Príčiny ochorenia

Nepriaznivé podmienky prostredia

Hlavnou príčinou perinatálnej encefalopatie u dojčiat je vplyv negatívnych faktorov na vyvíjajúci sa plod v maternici cez telo matky, a to:

• vývoj akútnych infekčných alebo purulentných patológií počas obdobia nosenia dieťaťa alebo exacerbácie existujúcich chronických ochorení;
• toxikóza, bez ohľadu na trvanie tehotenstva;
• život tehotnej ženy v nepriaznivých podmienkach prostredia - v blízkosti veľkých priemyselných centier, ako aj podnikov emitujúcich žiarenie a toxické látky;
• náchylnosť budúcich rodičov k návykom, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj plodu - fajčenie, užívanie alkoholu a drog;
• hrozba narušenia tehotenstva;
• prítomnosť genetických chorôb spojených s poruchami metabolických procesov a systémov krvného zásobovania na línii rodičov;
• podvýživa tehotnej ženy a rodiacej ženy počas laktácie;
• vrodené chyby, predčasnosť;
• pôrodná trauma spôsobená neschopnosťou lekárov, zlý pôrod.

Včasné plánovanie tehotenstva a obmedzenie účinkov opísaných faktorov zníži riziká perinatálnej encefalopatie u novorodenca.

Diagnostické metódy

Dopplerovský ultrazvuk

Detekcia perinatálnej encefalopatie je možná v štádiu vývoja plodu v maternici. K tomu tehotná žena neskorý dátum vykonať nasledujúce štúdie:

• Ultrazvuk plodu na zistenie prípadov abnormálnej polohy alebo zapletenia s pupočnou šnúrou;
• dopplerografia na posúdenie vývoja cievneho a srdcového systému.

Ak má novorodenec príznaky charakteristické pre perinatálnu encefalopatiu, pediater vykonáva diagnostické štúdie:

• zisťuje od rodičov prítomnosť faktorov prispievajúcich k rozvoju patológie;
• vyšetruje dieťa na prítomnosť porúch motorického systému, centrálneho nervového systému, nervovej excitability, stavu fontanely;
• predpisuje video monitorovanie na identifikáciu spontánnych a mimovoľných pohybov dieťaťa.

Na posúdenie fungovania mozgových štruktúr a možných ložísk poškodenia nervových tkanív sa dieťa vykonáva inštrumentálna diagnostika pomocou jednej alebo viacerých metód:

• neurosonografia;
• elektroneuromyografia;
• dopplerografia;
• elektroencefalogram.

Ak máte podozrenie na perinatálnu encefalopatiu dieťaťa, je nevyhnutné ukázať očnému lekárovi, aby zhodnotil stav očného pozadia a identifikoval príznaky svedčiace o priebehu ochorenia.

Liečba perinatálnej encefalopatie

Včasná identifikácia príznakov patológie výrazne zvyšuje šance dieťaťa na úplné zotavenie a ďalší plnohodnotný život. K liečbe perinatálnej encefalopatie treba pristupovať komplexne, zapojiť do tohto procesu viacerých odborníkov – pediatra, detského kardiológa a neurológa, ortopéda, rehabilitačného terapeuta.

Priebeh liečby zahŕňa nielen liekovú terapiu, ale aj absolvovanie fyzioterapeutických procedúr, zabezpečenie úsporného režimu a dobrá výživa, korekcia psychomotorického a fyzického vývoja.

Zloženie liekovej terapie závisí od typu a závažnosti mozgových porúch. Pre dieťa môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

• diuretiká (Diakarb) - na zmiernenie ťažkého hydrocefalického syndrómu;
• vazodilatačné lieky (Dibazol) - so zníženým svalovým tonusom;
• svalové relaxanciá (Baclofen, Mydocalm) - so zvýšeným svalovým tonusom;
• antikonvulzíva (podľa indikácie detského neurológa) - ak má dieťa epileptický syndróm, potvrdený výsledkami diagnostiky;
• prostriedky, ktoré zlepšujú prekrvenie štruktúr mozgu a jeho dobrú výživu (Nootropil, Cortexin);
• vitamíny "B", ktoré zlepšujú fungovanie nervových buniek - sú predpísané v injekciách, tabletách alebo počas elektroforézy.

Okrem tohoto medikamentózna liečba dieťaťu je pridelených niekoľko fyzioterapeutických procedúr:

• elektroforéza;
• liečivé kúpele;
• masáž;

Popísané postupy sú kontraindikované v prípadoch potvrdenia epileptických záchvatov u dieťaťa. V ostatných prípadoch sa manipulácie vykonávajú pod dohľadom ošetrujúceho lekára prísne stanoveným spôsobom.

Ak príznaky, ktoré sa objavia, naznačujú hlboké lézie mozgových štruktúr a výrazne zhoršia zdravotný stav, dieťaťu môže byť pridelená neurochirurgická operácia. Po dohode s pediatrom je tiež vhodné, aby dieťa vykonalo regeneračnú liečbu odvarmi bylín.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie

Napriek tomu, že perinatálna encefalopatia má pozitívnu prognózu na úplné uzdravenie, existuje možnosť vzniku mnohých nepríjemných následkov spôsobených zanedbaním choroby, neúčinná liečba a vlastnosti tela. Tie obsahujú:

• Oneskorenie vo vývoji motoriky a psychiky. Vo väčšine prípadov s diagnostikovaným PDA nie je človek obmedzený v schopnostiach a môže viesť samostatný život.
• Psychoemočné poruchy, vyjadrené v deficite pozornosti, zvýšenej emocionálnej a fyzickej aktivite.
• Hydrocefalus a následky spôsobené týmto ochorením.
• Poruchy vegetatívny systém a hlavné životne dôležité systémy spôsobené zmenami krvného tlaku a metabolickými poruchami.
• Epileptické záchvaty.
• Neurotické poruchy, prejavujúce sa vo forme porúch spánku, zmien nálady, nástupu záchvatov agresivity a plačlivosť.

Následky perinatálnej encefalopatie sú liečiteľné. Ak sa vyskytnú, je potrebné kontaktovať skúseného neurológa a rehabilitológa, aby vám predpísal postupnú liečbu a priebeh rehabilitácie.

Čo je perinatálna encefalopatia: doživotný trest alebo bežné liečiteľné ochorenie?

Encefalopatia je organické poškodenie alebo poškodenie ľudského mozgového tkaniva rôznymi faktormi.

Perinatálne obdobie je obdobie od 28. týždňa tehotenstva do siedmeho dňa po pôrode. Perinatálne obdobie pozostáva z troch častí: predpôrodnej (od 28. týždňa tehotenstva do pôrodu), intrapartálnej (obdobie samotného pôrodu) a postnatálnej (od pôrodu do siedmeho dňa života).

Perinatálna encefalopatia u detí - ťažká a veľmi nebezpečná choroba s obrovským množstvom následkov, ktoré dostáva dieťa v perinatálnom období a predstavujú porážku najdôležitejšieho orgánu, ktorý tvorí osobnosť človeka – mozgu.

Prečo je perinatálna encefalopatia nebezpečná?

Stupeň nebezpečenstva perinatálnej encefalopatie u novorodencov závisí od stupňa a závažnosti poškodenia mozgového tkaniva, ako aj od konkrétneho typu postihnutej oblasti. V prvom rade môže vážne zranenie narušiť fyziomotorické a psychické funkcie tela. Následky perinatálnej encefalopatie: zhoršenie zraku, sluchu, reči (ak je postihnuté rečové centrum), záchvatová činnosť, poruchy pamäti a vedomia, ochrnutie - úplné alebo čiastočné, celková slabosť, časté závraty a strata vedomia, oneskorený psychomotorický vývoj a mnohé ďalšie, keďže pojem encefalopatia je veľmi zovšeobecnený pojem pre obrovské množstvo porúch, z ktorých sa niektoré ani nemusia objaviť.

Mnohé moderné matky, ktoré počuli takúto diagnózu, sa, žiaľ, pokúšajú ukončiť dlho očakávané tehotenstvo alebo opustiť svoje deti v nemocnici v strachu, že dostanú ťažko postihnuté alebo mentálne postihnuté dieťa. Ale pri častom formulovaní takejto diagnózy je väčšina detí schopná viesť aktívny plnohodnotný životný štýl, s včasnou diagnózou a začatou liečbou.

Neodpisujte svoje dieťa a berte diagnózu ako vetu. Všetky ľudské orgány majú v ranom veku zvýšenú regeneráciu, čo je výrazné najmä u dojčiat a následky perinatálnej encefalopatie v dospelosti sa nemusia ani prejaviť, je potrebná len špeciálna liečba, starostlivosť a správna životospráva.

Následky v dospelosti

V dospelosti môže mať ochorenie prenesené v ranom veku vážne reziduálne následky:

• Epilepsia.
• Mentálna retardácia.
• Porušenie akýchkoľvek funkcií tela.
• neuropsychiatrické ochorenia.
• Vegetatívno-viscerálna dysfunkcia je porucha akýchkoľvek vnútorných orgánov v dôsledku nesprávnych signálov vysielaných mozgom.
• Poruchy pamäti a vedomia.

Ale s náležitou starostlivosťou je možné minimalizovať možné riziká:

• Syndróm hyperaktivity a poruchy pozornosti.
• Bolesti hlavy a tinitus, závraty.
• Fyzická slabosť, únava a zvýšená chorobnosť.
• Nečinnosť a nedostatok iniciatívy.
• Zúžený okruh záujmov.
• Neprítomnosť mysle.
• Tendencia k depresii.

S minimálnymi léziami alebo léziami nie príliš vitálnych častí mozgu a včasnou diagnózou je možné aj úplné uzdravenie z perinatálnej encefalopatie u novorodencov. Takmer všetky choré deti v dospelosti sú celkom zdatní občania, ktorí sa vedia o seba postarať.

Pravdepodobné príčiny výskytu

Encefalopatia u novorodencov môže byť spôsobená širokou škálou faktorov, čo vysvetľuje jej rozšírenú prevalenciu. Vnútromaternicový vývoj dieťaťa a jeho nervovej sústavy je taký krehký proces, že je mimoriadne ľahké ho zraziť akýmkoľvek negatívnym vplyvom. Placentárna bariéra je samozrejme skvelá ochrannú silu prírodu, ale, žiaľ, nedokáže ochrániť pred všetkým a ešte viac pred hlúposťou samotnej matky. Tu je čiastočný zoznam príčin perinatálnej encefalopatie u detí:

• Najčastejším dôvodom diagnózy je patológia tehotenstva, všetky druhy pôrodnej traumy spôsobené porušením pôrodnej alebo lekárskej chyby, údery do brucha, tepelné preťaženie počas tehotenstva atď.
• Na druhom mieste je toxická encefalopatia u novorodencov, spôsobená prenikaním škodlivých toxínov cez placentárnu bariéru, najčastejšie alkoholického, narkotického, nikotínového alebo drogového pôvodu.
• Na treťom mieste je encefalopatia u dojčiat, spôsobená hypoxiou plodu z rôznych príčin.
• Riziko tohto ochorenia nesie autoimunitný konflikt spôsobený rozdielom Rh faktorov v krvi matky a dieťaťa.
• Neúspešné nezávislé pokusy o ukončenie nechceného tehotenstva spôsobujú u novorodencov nielen perinatálnu encefalopatiu, ale aj mnohé ďalšie závažné abnormality.
• Chronické choroby a infekčné choroby prenášané matkou počas tehotenstva sa môžu preniesť na dieťa a zničiť krehký proces tvorby plodu. Takže infekcia rubeoly počas tehotenstva je faktorom jej povinného lekárskeho prerušenia kedykoľvek.
• Hraničný vek ženy alebo muža môže byť príčinou tvorby defektných zárodočných buniek, čo v dôsledku vedie k poruchám vývoja, vrátane prenatálnej encefalopatie.
• Raný vek rodičov, keď je reprodukčný systém rodičov nedostatočne vyvinutý.
• Zdá sa, že stres počas tehotenstva nie je pre mladé mamičky vážny faktor riziko však prebytočné hormóny ľahko prenikajú cez placentárnu bariéru a prenášajú sa na nervový systém dieťaťa. Nadbytok adrenalínu a kortizolu spaľuje neuróny u dospelých a neformovaný detský mozog môže byť vážne poškodený, pretože v období intenzívneho vývoja sa počíta každá bunka, z ktorej sa v konečnom dôsledku vylúči ten či onen orgán alebo časť mozgu a periférny nervový systém. získané.

• Predčasnosť plodu spôsobuje encefalopatiu mozgu u novorodencov, vyjadrenú v nedostatočnom rozvoji jeho oddelení. Tento syndróm môže počas vývoja súvisiaceho s vekom ľahko prejsť, alebo naopak môže zostať, ak bol vývoj mozgu zastavený alebo narušený niektorými faktormi.
• Materská podvýživa je ďalším dôvodom vzniku rôznych vývojových odchýlok, ktorý sa málokedy berie vážne. Faktom je, že všetky orgány a bunky dieťaťa sú tvorené z látok prijatých telom matky. Ak matke výrazne chýba nejaká látka, vitamín alebo minerál, aktivuje sa sebaobranný mechanizmus tela, ktorý nedovoľuje bábätku pozbierať posledné zvyšky. Nedostatok potrebného stavebného materiálu je porušením celého procesu budovania nového organizmu, čo má za následok odchýlky vo fyzickom vývoji, nízku kvalitu imunity a svalový systém, slabosť a nedostatočný rozvoj vnútorných orgánov a pri odchýlkach vo vývoji nervového systému vrátane encefalopatie novorodenca. Periodické túžby nastávajúcej mamičky po zmrzline o tretej hodine ráno alebo zemiakovom džeme nie sú rozmarom spôsobeným hormonálnymi zmenami nálad, ale skutočnou potrebou stavebného materiálu dieťaťa.
• Narušená ekologická situácia okolo tehotnej matky môže mať celý rad dôvodov, spôsobujúce porušenia jeho prirodzený priebeh. Tu a stres a otravy toxínmi a hypoxia v dôsledku oxidu uhličitého a mnoho ďalších faktorov.

Obrovské množstvo traumatických faktorov obklopujúcich tehotnú matku v modernom svete viedlo k rozšíreniu diagnózy perinatálnej encefalopatie u novorodenca. Vo väčšine prípadov ide o menšie poruchy, ktoré prechádzajú vekom vedomia alebo nespôsobujú živé symptómy. Mnoho novorodencov, bez toho, aby sa podrobili špeciálnemu vyšetreniu, utrpelo tento syndróm bez povšimnutia rodičov a lekárov. Existujú však aj opačné prípady, keď sa malá odchýlka časom nevráti do normálu, ale naopak rastie a zhoršuje sa s vývojom, čo dieťaťu spôsobuje nenapraviteľné škody. Pre včasné odhalenie je potrebné mať predstavu o príznakoch encefalopatie u novorodencov a pri ich prvých prejavoch sa včas poradiť s lekárom.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Je veľmi ťažké identifikovať príznaky encefalopatie u dojčiat v počiatočných štádiách vývoja. Faktom je, že malé odchýlky v nepravidelných pohyboch a nesúvislé dávenie novorodenca sú pre netrénované oko neviditeľné a prejavia sa až vo veku šiestich mesiacov a duševné poruchy ešte neskôr - už v období vedomia.

Perinatálna encefalopatia, príznaky u novorodencov:

• Absencia alebo slabosť sacieho a/alebo prehĺtacieho reflexu.
• Odchýlky svalového tonusu novorodenca.
• Príliš prudká reakcia alebo jej nedostatok na rôzne podnety.
• Poruchy spánku. Nepokojný spánok. Bezsenné noci s neustálym plačom.
• Ostré, časté hádzanie rúk a nôh.
• Častá regurgitácia.
• Kŕče a epileptické záchvaty.
• Vysoký alebo nízky krvný tlak.

Perinatálna encefalopatia u starších detí sa môže prejaviť ako:

• Syndróm hyperexcitability.
• Konvulzívny syndróm.
• Letargia, nečinnosť, apatia, nedostatok akýchkoľvek reflexov, potlačenie životných funkcií. Súhrnne sa tieto príznaky nazývajú "komatózny syndróm".
• Zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený následkom perinatálnej encefalopatie - prebytočnej tekutiny v mozgu (hypertenzný hydrocefalus).
• Hyperaktivita.
• Zhoršené motorické funkcie, zvýšená neobratnosť a nepresnosť.
• Vegetasovaskulárna dysfunkcia spôsobujúca oboje neustále grganie, poruchy trávenia a stolice a rôzne kožné príznaky.
• Retardácia vo fyzickom alebo duševnom vývoji.
• Depresia.
• Poruchy spánku.
• Poruchy reči.
• Nejednoznačnosť vo vyjadrovaní svojich myšlienok.
• Migrény a akútne bolesti hlavy.

Odrody

Perinatálna encefalopatia sa primárne delí na jednoduchú encefalopatiu so zistenou príčinou a perinatálnu encefalopatiu, bližšie nešpecifikovanú.

Nešpecifikovaná perinatálna encefalopatia - perinatálna encefalopatia u novorodencov spôsobená neistými faktormi (príčina jej vzniku nie je objasnená).

Nešpecifikovaná encefalopatia je náročnejší typ encefalopatie na liečbu, keďže liečba je založená len na minimalizácii následkov bez odstraňovania príčin jej vzniku, čo môže vyústiť do reziduálnej encefalopatie vo vyššom veku.

Reziduálna encefalopatia – reziduálne prejavy choroby alebo jej následky nejaký čas po chorobe alebo úraze mozgu.

Nešpecifikovaná encefalopatia u detí je nebezpečná pre nedostatok následnej liečby a zamieňanie symptómov s inými poruchami nervového systému dieťaťa.

Nepotvrdená neonatálna encefalopatia je typ ochorenia, pri ktorom sa objavujú príznaky encefalopatie, ktoré nie sú spôsobené poškodením mozgu.

Existujú aj podtypy perinatálnej encefalopatie:

Posthypoxická perinatálna - encefalopatia spôsobená nedostatkom kyslíka.

• Prechodné alebo dyscirkulačné - spôsobené poruchou krvného obehu v mozgu.
• Hypoxicko-ischemické - vznikajúce na pozadí hypoxie, komplikované poruchami krvného obehu.
• Toxická encefalopatia – spôsobená pôsobením toxínov.
• Radiačná encefalopatia - vyvinutá pod vplyvom žiarenia.
• Ischemická encefalopatia je spôsobená deštruktívnymi procesmi (deštrukčnými procesmi) v určitých ložiskách mozgového tkaniva.
• Encefalopatia zmiešanej genézy, najčastejšie súvisiaca s nepotvrdenou encefalopatiou u novorodencov.

Toto nie je ani zďaleka celý zoznam encefalopatických poddruhov, rozdelených podľa príčin výskytu a oblasti lokalizácie choroby.

Diagnóza encefalopatie

Symptómy charakteristické pre chorobu, stále nie je dôvod dať konečná diagnóza... Ak máte podozrenie na encefalopatiu, ktorá sa dá ľahko zameniť s inými ochoreniami nervového systému, vykoná sa dôkladné vyšetrenie:

• Všeobecné analýzy, ktoré odhaľujú zápalové procesy vrátane mozgu a narušenie systémov tela.
• Magnetická rezonancia.
• Elektroneuromyografia - moderná metóda testovanie citlivosti periférnych nervových vlákien.
• Elektroencefalogram, ktorý deteguje epileptické príznaky zaznamenávaním elektropotenciálov mozgu.
• Neurosonografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgu dieťaťa (ultrazvuk), ktoré sa preventívne robí takmer všetkým deťom.

Predpovede pre deti, ktoré mali túto chorobu

Vo väčšine prípadov, dokonca aj pri absencii zjavných príznakov encefalopatie, sa vykonáva automatické preventívne vyšetrenie pre všetky rizikové kategórie, do ktorých dnes patrí väčšina svetovej populácie.

o skorá diagnóza a nie príliš zanedbané mozgové lézie, dieťa sa najčastejšie zotavuje a v budúcnosti nemá žiadne odchýlky. Takéto prípady sú najbežnejšie, pretože plasticita rastúceho detského tela je veľmi vysoká. Aj deti s vývinovým postihnutím sa môžu stať samostatnými, prakticky zdravými ľuďmi.

• Epilepsia.
• Znížená aktivita.
• Neurologické poruchy, drobné psychické abnormality a pod., ktoré príliš neotrávia život samotného pacienta a neprekážajú ľuďom v jeho okolí.

Závažné prípady majú vážnejšie následky:

• Paralýza.
• Mentálne postihnutie.
• Zdravotné postihnutie.
• Predčasná úmrtnosť.
• Obmedzenia životnej činnosti (zákaz určitých produktov, povinné vykonávanie akýchkoľvek postupov atď.)

Ťažké následky sú pomerne zriedkavé a hlavne pri absencii náležitej liečby a starostlivosti, čo majú najčastejšie na svedomí rodičia, ktorí vedú nemorálny spôsob života (alkoholici, narkomani) alebo v nízkopríjmových či mnohodetných rodinách, kde nie je dostatok peňazí resp. čas sa o bábätko poriadne postarať, alebo padlo kruté rozhodnutie nasmerovať ich na normálne deti a nie sa hrať s chybným dieťaťom. Pri správnom úsilí môžu mať ťažké zranenia veľmi mierne následky.

Liečba detí

Samoliečba perinatálnej encefalopatie u detí neprichádza do úvahy.

Liečba si vyžaduje veľa úsilia, vykonáva sa výlučne pomocou liekov a fyzioterapie. Je veľmi dlhodobá s neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára.

S miernymi až stredne závažnými príznakmi zostávajú choré deti v domácej liečbe, ktorá spočíva v užívaní liekov, fyzioterapeutických procedúrach a pravidelnom dozore.

Závažné poruchy sa liečia výlučne v nemocnici a môžu si dokonca vyžadovať chirurgický zákrok, napríklad pri hydroencefalickom syndróme alebo poškodení spôsobených rôzne nádory, modriny alebo odumretie príliš veľkých plôch.

Liečba je predpísaná veľmi odlišne v závislosti od typu a príčin poškodenia a pozostáva z niekoľkých vzájomne prepojených blokov:

• Odstránenie príčiny ochorenia.
• Liečba poškodených tkanív.
• Normalizácia nervového systému a stabilizácia jeho signálov.
• Obnovenie funkcií tela.
• Všeobecná rehabilitačná terapia.
• Prevencia odporu.

Ako obnovovacia terapia a dodatočná pomoc pri liečbe sa často uchyľujú k postupom tradičnej medicíny, ktoré môže predpísať iba lekár. Samostatným zásahom do priebehu liečby môžu rodičia spôsobiť nenapraviteľnú ujmu svojmu dieťaťu.

Prevencia ochorenia u novorodencov

Diagnóza perinatálnej encefalopatie, samozrejme, vo väčšine prípadov nie je veta, je však oveľa jednoduchšie zabrániť jej rozvoju u bábätka, ako sa s jej následkami vyrovnávať celý život.

Sú chvíle, keď je matka bezmocná urobiť čokoľvek: náhodný úder alebo rozrušenie generická činnosť, no často je za chorobu jednoducho nesprávny spôsob života alebo genetická predispozícia.

Moderná medicína už objavila mnoho spôsobov, ako oklamať prírodu na genetickej úrovni a porodiť absolútne zdravé dieťa takmer v akomkoľvek veku a s akoukoľvek genetickou patológiou. Stačí správne naplánovať tehotenstvo a vykonať dôkladné vyšetrenie, na základe ktorého si vyberiete správna metóda akcie.

Poistiť sa proti úrazu je tiež jednoduché tak, že sa na tehotenstvo vopred pripravíte a na pôrod sa budete pripravovať celých 9 mesiacov. Aby ste sa vyhli všetkým možným poraneniam pri pôrode, nemusíte sa vzdávať cisárskeho rezu, ktorý sa stal veľmi bežným a pomerne jednoduchým zákrokom, ak je na to čo i len najmenšia indikácia, a tiež si vopred vybrať dobrú nemocnicu. kde bude pôrod prebiehať.

Tehotenstvo trvá len 9 mesiacov a veľa žien otehotnie len raz alebo dvakrát za život. Nie je to taká dlhá doba, počas ktorej môžete byť trpezliví a postarať sa o dieťa a zároveň sa ušetriť od veľkých problémov v budúcnosti.

V posledných rokoch sa prípady encefalopatie výrazne zvýšili. Perinatálna encefalopatia má mimoriadne vážne následky, pretože so sebou nesie zmenu mozgového tkaniva dieťaťa, ako aj porušenie jeho hlavných funkcií.

Je to priťažujúce následky perinatálnej encefalopatie prinútiť lekárov, aby rodičom odporúčali pozorne sledovať stav a správanie dieťaťa, pretože chorobe je oveľa jednoduchšie predchádzať alebo ju vyliečiť v ranom štádiu, ako odstrániť všetky zmeny, ktoré so sebou prináša.

Táto patológia môže byť buď vrodená, alebo získaná v procese dospievania.

Vrodená forma encefalopatie sa vyvíja na základe rôznych patológií nervového systému plodu, ktoré sa môžu vyskytnúť tak počas vývoja v maternici, ako aj počas pôrodu.

Perinatálna encefalopatia je mimoriadne vážna diagnóza! Situácia si vyžaduje okamžitý lekársky zásah, dlhodobú liečbu a neustálu pozornosť rodičov.

Hlavné príznaky choroby

Keďže sa táto choroba prejavuje už v prvých mesiacoch narodenia dieťaťa, veľmi pozorní rodičia si už v prvých dňoch môžu všimnúť zmeny a odchýlky v správaní a stave dieťaťa.

Príznaky tohto ochorenia sa vyvíjajú a zosilňujú veľmi rýchlo a za krátky čas dokážu rozlíšiť choré dieťa od zdravých bábätiek. Encefalopatia pokrýva veľký rozsah možné prejavy nervové patológie a poruchy. Existuje však zoznam hlavných, najtypickejších príznakov tejto choroby:

kardiopalmus;

Nepokojné správanie;

Neskorý alebo slabý plač počas pôrodu;

Nedostatok sacieho reflexu;

Tvrdý a častý plač;

Svaly vo zvýšenom tonusu alebo nadmerná letargia;

Uhýbanie reflexného charakteru;

Neprirodzené hádzanie zadnej časti hlavy;

Nedostatočná reakcia na svetlo alebo zvuk;

Strabizmus alebo vydutie;

Príliš častá regurgitácia počas / po jedle;

Porucha spánku.

Niektoré z týchto príznakov sú pre novorodenca celkom bežné a celkom prirodzené. Napríklad častá regurgitácia po jedle alebo počas jedla. A dôvodom je zvláštnosť štruktúry tráviaceho systému u dojčaťa.

Príznaky vo vyššom veku:

Nedostatok iniciatívy vo všetkom;

Malá alebo žiadna aktivita;

Poruchy vedomia a pamäti;

Častá depresia;

neprítomnosť mysle;

slzavosť;

Rýchla únavnosť;

Podráždenosť;

Poruchy spánku;

Všeobecná slabosť tela;

Zlá chuť do jedla alebo žiadna chuť do jedla;

Neschopnosť vytvoriť si myšlienku;

Časté závraty

Malé alebo žiadne záujmy;

Porucha reči;

Výrečnosť alebo neustále ticho.

Typy encefalopatie

Toto ochorenie má mnoho rôznych foriem, ktoré sú klasifikované na základe pôvodu (genézy) mozgovej dysfunkcie. Najbežnejšie typy encefalopatie sú:

Perinatálna post-hypoxická (nedostatok kyslíka, hypoxia plodu počas tehotenstva alebo počas samotného pôrodu);

Ischemická hypoxická (vážne obehové poruchy mozgu, nedostatok kyslíka a v dôsledku toho poškodenie mozgu);

Prechodné (porucha cerebrálnej cirkulácie prechodného charakteru, prejavujúca sa: prechodným zhoršením zraku, stratou vedomia, slabosťou v rôznych častiach tela, brnením svalov, anémiou, poruchou reči).

Dôsledky choroby

Napriek tomu, že obdobie choroby perinatálne, encefalopatické následky v dospelosti môže ukázať svoje. Mnohé ochorenia neurologického charakteru majú svoj pôvod v detstve. Ak sa encefalopatia nevyliečila v ranom veku, komplikácie ako:

Ťažké a časté migrény;

Včasný vývoj osteochondrózy;

neurocirkulačná dystónia;

hypertenzia;

impotencia;

skolióza;

hyperaktivita;

syndróm nedostatočnej pozornosti;

Poruchy motility;

Problémy so zrakom.

Medicína už dlho nestojí na mieste, ale rozvíja sa neuveriteľnou rýchlosťou. Liečebné metódy a rôzne lieky sa zdokonaľujú čoraz viac. Preto sa možno vo veľmi blízkej budúcnosti nájde spása z tejto vážnej choroby.

Toto vážne ochorenie a jeho vážne následky môžu byť pre rodičov skutočnou tragédiou. Ale nemyslite si, že dysfunkcie nervového systému a mozgu sú veta! Väčšina prejavov encefalopatie je úplne liečiteľná.

Perinatálna encefalopatia je klinický syndróm, ktorý sa vyskytuje u detí v perinatálnom období od 28. týždňa tehotenstva do 7. dňa po narodení u dojčiat v termíne a do 28. dňa u predčasne narodených detí. Niekedy to končí smrťou. Perinatálna encefalopatia je vážna porucha mozgu u dojčiat, ktorá môže mať následky v dospelosti.

Známky

Príznaky perinatálnej encefalopatie (kód ICD-10 G93) sa môžu líšiť:

1. Konvulzívny syndróm, oslabenie reflexov, svalového tonusu alebo ich zvýšenie.
2. Silné výkriky, dlhotrvajúci hysterický plač.
3. Bábätko sa zle dojčí.
4. Modrá tvár so záchvatmi záchvatov.
5. Porucha prehĺtania, regurgitácia.
6. Porucha srdca.
7. Neskorý vzhľad plaču.
8. Ľahký spánok, časté prebúdzanie.
9. Podráždenosť, zvýšená reakcia na zvuky, svetlo alebo letargia, letargia.
10. Zväčšená veľkosť hlavy v dôsledku intrakraniálna hypertenzia.

Väčšina skoré príznaky patológie sú svalové kŕče u dojčiat - prvé príznaky porúch v centrálnom nervovom systéme.

Získajte informácie o asymetrii komôr mozgu: vlastnosti kurzu u detí a dospelých.

Čo je ventrikulomegália u dieťaťa: príčiny a následky.

Poškodenie mozgu môže spôsobiť pseudobulbárne a bulbárne syndrómy. To sa prejavuje porušením funkcií. nervových centier nachádza sa v mozgovom kmeni, najstarší útvar. Bábätko zle berie prsník, prípadne úplne chýbajú sacie, úchopové reflexy.

Pre menej vážne poruchy dieťa sa môže zadusiť materským mliekom, pretože môžu byť poškodené centrá glosofaryngeálneho nervu, ktoré inervujú mäkké podnebie a epiglottis. Môže byť prítomná aj regurgitácia. Porážka centier vagusového nervu spôsobuje srdcové poruchy: tachykardiu, arytmiu.

Poškodenie jadier okulomotorických nervov spôsobuje zvýšenie fotosenzitivity a búrlivú reakciu aj na prirodzené denné svetlo. Sťažené dýchanie a cyanóza kože sú spôsobené poškodením vazomotorických a respiračných centier medulla oblongata.

Bolesti hlavy a svalov môžu rušiť spánok, sú možné časté prebúdzanie počas spánku, epileptiformné záchvaty so slinením. Ako dieťa vyrastie, môžu sa vyvinúť také následky perinatálnej encefalopatie, ako napríklad:

1. Znížená inteligencia, zhoršená pamäť.
2. Mozgová obrna.
3. Svalová dystrofia.
4. Syndróm hyperaktivity, poruchy pozornosti, problémy s rečou, písaním.
5. Podráždenosť alebo letargia.
6. Zhoršená socializácia, poruchy učenia, neschopnosť sústrediť sa.
7. Oneskorený vývoj.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie v dospelosti sú invalidita, niekedy neschopnosť postarať sa o seba, nedostatok komunikačných schopností. Ale postupné vyhladzovanie symptómov je tiež možné, ak je poškodenie menšie.

Príčiny encefalopatie

Perinatálna encefalopatia je zvyčajne výsledkom hypoxie alebo ischémie v mozgu dieťaťa. Hlavné príčiny perinatálnej encefalopatie:

1. Krvný konflikt počas tehotenstva: Rh faktor, krvná skupina, prítomnosť antifosfolipidového syndrómu, zvýšená zrážanlivosť krvi.
2. Pôrodná trauma, zapletenie šnúry. Predčasné tehotenstvo. Vnútromaternicové infekcie, ako aj antifosfolipidový syndróm, môžu spôsobiť predčasný pôrod.
3. Neskoré doručenie.
4. Vnútromaternicové infekcie u matky.
5. Hormonálne ochorenia (nedostatočnosť nadobličiek u ženy, nedostatok progesterónu).
6. Prítomnosť arteriálnej hypertenzie.
7. Upadnutie do kómy tehotnej ženy v dôsledku rozvoja zlyhania pečene a obličiek.

Poškodenie mozgu dojčaťa je výsledkom hypoxie (nedostatok kyslíka) a smrti neurónov dieťaťa. To sa môže vyskytnúť pri Rh-konflikte. Nesúlad Rh faktora vyvoláva tvorbu imunitných komplexov v krvi placenty a narušenie mikrocirkulácie v nej. Antifosfolipidový syndróm má podobné vlastnosti. Zvýšená zrážanlivosť krvi často spôsobuje placentárnu nedostatočnosť.

Zistite, čo je hypoxia u novorodencov: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba.

Čo by mala matka vedieť o perinatálnom poškodení CNS u dieťaťa: znaky klinického obrazu patológie.

Viete o príčinách rozvoja oligofrénie a prejavoch ochorenia v rôznych štádiách?

Pôrodná trauma vedie k hematómom, poškodeniu mozgu vrátane jeho kmeňa. Zamotanie pupočnej šnúry plodu v tehotenstve môže signalizovať kopnutie plodu – to je znak toho, že plod nemá dostatok kyslíka. Pupočná šnúra je skrútená a placentárna krv nepreteká cez pupočné cievy.

V prípade nedonosených detí je príčinou hypoxie pri narodení nedostatočný rozvoj pľúc na dýchanie atmosférického kyslíka. Pri narodení dieťa prechádza z placentárneho dýchania na atmosférické. Mení sa typ hemoglobínu, staré erytrocyty odumierajú, no nové sa tvoria pomalšie. Preto je narušený transport kyslíka. Okrem toho je kardiovaskulárny systém nedostatočne vyvinutý – vazomotorické a dýchacie centrá bulbu mozgu sú preťažené. Liečba

Na liečbu následkov poškodenia mozgu sa používa reflexná terapia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia. Liečba intrakraniálnej hypertenzie zahŕňa použitie diuretík. Kŕčový syndróm sa koriguje antikonvulzívami predpísanými lekárom. Na odstránenie hypoxie sa na podporu kardiovaskulárneho systému používajú Mexidol, Actovegin, Trimetazidine.

Dôležitá je aj prevencia: lekársky dohľad počas tehotenstva, včasná liečba genitálne infekcie u matky, úprava zvýšenej zrážanlivosti krvi. Pri nedostatku progesterónu je predpísaný jeho syntetický analóg Duphaston. Ak má tehotná žena nedostatok hormónov kôry nadobličiek, je potrebné použiť GCS (Dexametazón). Tým sa zabráni rozvoju syndrómu pľúcnej tiesne.

Záver

Perinatálna encefalopatia je vážna patológia. Prognóza ochorenia závisí od stupňa poškodenia. Potrebné sú pravidelné vyšetrenia: neurosonografia (ultrazvuk fontanely), dopplerovský ultrazvuk, elektroencefalografia, elektromyografia na posúdenie svalového tonusu.