Mačka má hypertrofickú kardiomyopatiu, čo robiť. Čo robiť? prevencia. Liečba hypertrofickej myokardiopatie

Kardiomyopatia je skupina srdcových chorôb zápalová povaha, ktoré vznikajú v dôsledku rôznych zmien v štruktúre myokardu (srdcového svalu). V dôsledku týchto zmien je práca srdca narušená: nezvláda svoju hlavnú úlohu - správne pumpovať krv, presúvať ju cez cievy a rýchlo sa opotrebováva.

Pokúsime sa zistiť, ako žijú mačky s kardiomyopatiou, prečo je hypertrofovaný srdcový sval nebezpečný a ako môžete svojmu miláčikovi pomôcť.

Typy kardiomyopatie

Kardiomyopatie u mačiek boli lepšie študované ako u iných zvierat. Existujú nasledujúce typy chorôb:

• hypertrofická kardiomyopatia keď sa bunky myokardu zahustia a prestanú fungovať dobre a hladko;
• dilatačné, keď sa steny ľavej komory naopak napínajú, stenčujú a nemôžu sa úplne stiahnuť;
• obmedzujúce - steny komôr zostávajú normálnej hrúbky, ale nemôžu sa úplne uvoľniť, preto sa horšie plnia krvou.

Najbežnejším typom patológie je hypertrofická kardiomyopatia mačiek. Echokardiografia zdanlivo zdravých zvierat vykazuje zodpovedajúce zmeny na srdcovom svale v 15–34 %, takže dnes sa tomuto problému budeme venovať podrobne.

Príznaky hypertrofickej kardiomyopatie u mačiek

Hlavné nebezpečenstvo ochorenia spočíva práve v tom, že príznaky hypertrofickej kardiomyopatie u mačiek nemusia byť vôbec pozorované. Majitelia o chorobe svojho miláčika nevedia roky až do náhleho zhoršenia stavu či dokonca nečakaného úhynu zvieraťa v dôsledku zlyhania srdca.

Najčastejšie sa objavuje nasledujúci obraz: v dôsledku náhleho stresu, fyzickej aktivity, ako aj po kvapkadle alebo anestézii počas operácie sa predtým „zdravá“ mačka začína cítiť zle. Vyvíja sa u nej narastajúca dýchavičnosť (dýchanie s otvorenými ústami a visiacim jazykom ako pes), pričom sa v hrudnej dutine hromadí tekutina, ktorá zvieraťu bráni normálne dýchať.

Celkový stav sa zhoršuje, môže sa objaviť krátkodobá strata vedomia alebo až zlyhávanie zadných nôh v dôsledku vzniku krvnej zrazeniny. Je zrejmé, že takéto znaky vyžadujú okamžitú reakciu majiteľov a vyšetrenie kardiológom.

Čo robiť, keď sa objavia hrozivé príznaky?

Čím skôr mačku uvidí kardiológ, tým lepšie. Obyčajný veterinár všeobecná prax, nemôže vykonať echokardiografiu a iné štúdie, pravdepodobne pomôže zvieraťu v kritický stav(za predpokladu, že choroba nezašla príliš ďaleko), ale nepredpíše adekvátnu liečbu.

Veterinárny kardiológ mačku vyšetrí, vrátane posúdenia stavu očného pozadia, počúvania, röntgenu hrudnej dutiny a echokardiografie a odberu krvi na analýzu. Ak sa diagnóza potvrdí, liečba hypertrofickej kardiomyopatie mačiek bude predpísaná v závislosti od závažnosti ochorenia a zmien, ktoré sa už vyskytli v práci srdca a prietoku krvi.

Majiteľ môže tiež nezávisle opraviť zmenu stavu svojho domáceho maznáčika, na to nemusíte mať špeciálne znalosti a zručnosti. Všetko, čo je potrebné, je spočítať číslo dýchacie pohyby v pokoji.

Pozrite sa na mačku, keď spí. Zaznamenajte čas a spočítajte, koľkokrát za minútu sa jej boky zdvihli, aby sa nadýchli. Najlepšie je počítať frekvenciu dýchacích pohybov aspoň niekoľkokrát denne. Výsledky by sa mali zaznamenať a ukázať ošetrujúcemu lekárovi - to mu pomôže posúdiť stav pacienta v dynamike.

Liečba hypertrofickej kardiomyopatie

Mačky bez klinické prejavy choroby, ktoré sa cítia dobre, spravidla predpisuje iba pozorovanie lekára s opakovanými návštevami každých šesť mesiacov. Zvieratám s určitými príznakmi srdcového zlyhania sa predpisuje komplexná liečba:

• Keď sa tekutina hromadí v pleurálna dutina, v blízkosti pľúc, ku ktorému dochádza v dôsledku stagnácie krvi, sú potrebné diuretiká - najprv vo vysokých dávkach, potom v podporných. V závažných prípadoch je potrebná punkcia, aby sa tekutina vypustila a zviera mohlo normálne dýchať.
• Na denný príjem sú predpísané lieky, ktoré ovplyvňujú kontrakciu srdca.
• Lieky na riedenie krvi sú nevyhnutné na prevenciu trombózy, pretože krvné zrazeniny sa často tvoria, keď je srdce narušené. Ak už došlo k tromboembólii, potom intenzívna terapia s užívaním rôznych liekov.

Stredná dĺžka života mačiek s kardiomyopatiou

Samozrejme, majiteľa mačky s takouto závažnou diagnózou zaujíma predovšetkým prognóza. Nehnevajte sa na lekára, ak nedokáže dať presnú odpoveď na otázku, ako dlho bude váš maznáčik žiť. Priemerná dĺžka života mačky s kardiomyopatiou závisí od mnohých faktorov. A ak zvieratá bez príznakov môžu žiť roky, potom po nástupe príznakov sa ich dĺžka života pohybuje od niekoľkých mesiacov do 2-3 rokov.

Hypertrofická kardiomyopatia u mačiek - genetické ochorenie, obzvlášť bežné u plemien mačiek, ako je Maine Coon, Ragdoll, American Shorthair, British, Scottish Fold a niektorých ďalších. Nanešťastie môžu ochorieť aj mestici. Preto by ste mali zodpovedne pristupovať k nákupu plnokrvného mačiatka a kúpiť zviera od dôveryhodných chovateľov.

Nezanedbávajte výskum: teraz sú k dispozícii genetické testy, ktoré dokážu identifikovať nebezpečnú mutáciu zodpovednú za rozvoj ochorenia. Má tiež zmysel podstúpiť lekárske vyšetrenie s povinnou štúdiou srdca u plemien náchylných na túto chorobu.

Aké konzervy sú pre mačky najlepšie?

POZOR, VÝSKUM! Spolu so svojou mačkou sa ho môžete zúčastniť! Ak žijete v Moskve alebo v Moskovskom regióne a ste pripravení pravidelne sledovať, ako a koľko vaša mačka žerie, a tiež si to nezabudnite všetko zapísať, prinesú vám ZADARMO SÚPRAVY MOKRÉHO JEDLA.

Projekt na 3-4 mesiace. Organizátor - Petkorm LLC.

Hypertrofická myokardiopatia je ochorenie srdcového svalu. Patológia spočíva v tom, že hrúbka stien svalu ľavej komory je abnormálne veľká (hypertrofovaná). Hypertrofia stien ľavej komory sa môže vyskytnúť ako dôsledok (následku) iného ochorenia (napríklad systémová [všeobecná] hypertenzia). Súčasne môže byť hypertrofia aj primárnym ochorením.

Ľavá komora.

Ľavá predsieň.

mitrálnej chlopne.

Príčiny hypertrofickej myokardiopatie.

Diagnóza hypertrofickej myokardiopatie.

Najpresnejšiu diagnózu hypertrofickej myokardiopatie je možné vykonať pomocou farebného echokardiogramu (fixačný ultrazvuk srdca), ktorý sa odoberie dopplerovským kardiografom. Echokardiogram odráža fyzický stav srdce a jeho fungovanie v dynamike. Ide o neinvazívnu diagnostickú metódu, ktorá nepredstavuje pre mačku žiadne riziko. Elektrokardiogram a röntgen môžu poskytnúť ošetrujúcemu lekárovi iba ďalšie užitočné informácie, ale nemôžu slúžiť ako základ pre jednoznačnú diagnózu. Vzhľadom na to, že v počiatočnom štádiu hypertrofickej myokardypatie postihuje iba papilárne svaly, je ťažké ju stanoviť. Preto sa odporúča získať konzultáciu od veterinárneho lekára-kardiológa, aby urobil diagnózu pre následnú korekciu ochorenia.

Rizikom vzniku tohto ochorenia je aj mačka, ktorej súrodenci (súrodenci) alebo rodičia prejavili hypertrofickú myokardiopatiu. Pravidelné echokardiogramy vám umožňujú sledovať zdravie potenciálne nezdravej mačky. Takéto zvieratá sa neodporúčajú na chov.

Liečba hypertrofickej myokardiopatie.

Liečba závisí od symptómov mačky a od stupňa a typu funkčného deficitu vyplývajúceho z hypertrofie:

ZÁVERY: Jediným spôsobom ochrany zvierat pred NCM je potreba každoročných testov (echokardiografia) u mačiek starších ako jeden rok. Zvieratá, ktoré reagujú pozitívne, by sa mali stiahnuť z chovu. Každá mačka zúčastňujúca sa chovu musí byť raz ročne testovaná na HCM.

NEKUPUJTE MAČIATKA OD CHOVATEĽOV, KTORÍ SI NETESTUJÚ SILY.

Autorizácia

Srdce našich domácich mačiek nie je menej náchylné na rôzne choroby ako ľudské srdce. Najčastejším ochorením srdca u mačiek je kardiomyopatia. Paradoxom situácie je, že hoci sú tieto ochorenia diagnostikované

častejšie ako iné srdcové choroby, príčina ich výskytu vo väčšine prípadov zostáva nejasná. Aj keď sa pokúsite preložiť samotný výraz „kardiomyopatia“ do „obyčajného“ jazyka, dostanete niečo ako – „nejaký druh srdcového ochorenia“.

Pri kardiomyopatiách však nie je všetko také zlé, ako by sa mohlo zdať (vo všeobecnosti to zďaleka nie je najhoršie ochorenie srdca). Včasná predpísaná kardioprotektívna liečba (zlepšenie výživy srdcového svalu a zníženie jeho záťaže) pomôže vášmu miláčikovi zabudnúť na srdcové problémy na dlhé roky. Bohužiaľ, nie všetky srdcové problémy u našich domácich miláčikov sa dajú tak ľahko vyriešiť. Dnes sa zameriame na niekoľko ďalších chorôb.

Možno ich rozdeliť do troch skupín (v poradí klesajúcej frekvencie výskytu):

• - zápalová povaha (myokarditída a endokarditída);
• - sekundárne kardiomyopatie (nazývajú sa sekundárne kardiomyopatie, ktoré vznikajú len v dôsledku ochorenia iných orgánov);
• - vrodené patológie srdca (srdcové arytmie a poruchy chlopňového aparátu srdca).

Patológie srdca zápalovej povahy(existujú infekčné a neinfekčné, t.j. aseptický charakter).

Ak v dôsledku nejakého infekčný proces(častejšie vírusová infekcia) imunitný systém mačiek veľmi oslabuje, potom môžu patogénne baktérie (menej často huby) preniknúť prietokom krvi do perikardiálneho vaku (srdcovej schránky) a spôsobiť septický zápal. Bez včasnej a komplexnej liečby môže tento proces rýchlo skončiť akútnym srdcovým zlyhaním.

Zápal srdcového svalu, ktorý nie je spojený s mikroorganizmami, je klasifikovaný ako aseptický a vyskytuje sa u mačiek v dôsledku užívania určitých liekov.

Používa sa napríklad na liečbu onkologické ochorenia cytostatiká alebo analgetiká a protizápalové lieky (NSAID) môžu spôsobiť aseptickú myokarditídu.

Sekundárne kardiomyopatie u mačiek sa často vyskytujú s abnormalitami vo fungovaní štítnej žľazy (hypertyreóza). Kvôli zvýšené množstvo v krvi hormónov štítnej žľazy dochádza k pretrvávajúcej tachykardii, čo vedie k zhrubnutiu steny ľavej srdcovej komory a v dôsledku toho k zníženiu minútového objemu vytlačenej krvi. Môže vyvstať otázka: je fyzická aktivita taká škodlivá pre srdcový sval? Krátke a mierne - počas hier - nie. Ale nepretržitá tachykardia v dôsledku zvýšeného obsahu hormónov štítnej žľazy v krvi (srdce pracuje na opotrebovanie) - áno. Situáciu môže zhoršiť stres spôsobený príchodom cudzinci, preprava pri preprave alebo zapnutý vysávač.

Vrodené srdcové choroby väčšinou súvisí s:

Anomálie vo vývoji (alebo skôr v nedostatočnom vývoji) chlopňového aparátu srdca;

S porušením výskytu nervový impulz v centre autonómnej inervácie srdca a jeho následné vedenie (impulz) do myokardu (následkom toho vznikajú ťažké arytmie, ktoré sa ťažko liečia).

Závažné genetické anomálie srdca však často vedú k úhynu mačiatok vo veľmi skorom veku (kvôli zložitosti a vysokej cene ich detekcie a najmä liečby) a u dospelých mačiek nie sú často diagnostikované.

Porušenie srdcového rytmu sa môže vyskytnúť pri veľkom počte ochorení rôznych systémov a orgánov. Spočiatku nemusia byť nevyhnutne spojené s chorobami samotného srdca. Samozrejme, pri sekundárnej arytmii, ktorá trvá dlho, patologické zmeny sa nevyhnutne začnú objavovať v samotnom srdcovom svale.

Arytmia nie je vždy definovaná ako samostatné ochorenie (s výnimkou prípadov vrodenej arytmie a prevodového systému srdca). Samotná arytmia je veľmi ľahko diagnostikovaná auskultáciou (počúvaním) srdca alebo vykonaním štúdie EKG. Aby sa však zistila príčina jeho vzhľadu (a podľa toho sa zvieraťu predpísala primeraná komplexná liečba), je potrebné vykonať niekoľko dodatočný výskum(krvné testy, testy moču, EKG, echokardiografia, RTG hrudníka). Podobne je potrebné určiť typ a príčinu výskytu arytmie, pretože lieky používané na jeden typ poruchy rytmu sú kontraindikované na iný typ.

Ako sa to prejavuje

Ešte raz je potrebné pripomenúť, že kým sa u mačiek objavia jasné klinické príznaky kardiomyopatie, patologický proces v srdcovom svale sa blíži k svojmu logickému záveru a chorému zvieraťu už nič radikálne nepomôže.

Mimoriadne nepriaznivé klinické príznaky ochorenia srdca sú:

• - neustála dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri malej fyzickej námahe alebo dokonca len v pokoji (to zahŕňa zvýšenie počtu dýchacích pohybov a výskyt patologického „brušného“ typu dýchania);
• - astmatické záchvaty;
• - neodbytné neproduktívne zvracanie;
• - zníženie telesnej teploty pod 37°С;
• - výrazná všeobecná slabosť;
• - strata vedomia (sprevádzaná plytkým dýchaním a vláknitým pulzom).

Liečba používaná v tomto štádiu je skôr resuscitácia a často nezachráni zviera pred smrťou.

A predsa je možné vidieť niektorých predzvesti blížiacej sa katastrofy, keď ešte nie je všetko stratené. A ak nie je možné úplne obnoviť tvar a štruktúru srdcového svalu a chlopňového aparátu, potom je celkom možné pokúsiť sa výrazne spomaliť progresiu ochorenia a / alebo znížiť zaťaženie srdcového svalu (a, v súlade s tým zlepšiť kvalitu a dĺžku života mačky).

Jeden z najbežnejších skoré príznaky kardiomyopatia je tzv hrudný kašeľ. Dôvodom jeho vzhľadu je, že ak srdcový sval v dôsledku akejkoľvek patológie začne zväčšovať svoj objem (nadobudne tvar gule), začne vyvíjať tlak na priedušnicu prechádzajúcu v bezprostrednej blízkosti. A reflexogénne zóny kašľa na priedušnici nie sú schopné zistiť, že potreba kašľa je tento prípad neprítomné a stále vysielajú signál do mozgu.

Intenzita kašľa sa zároveň postupne zvyšuje (spolu s nárastom veľkosti srdca) a samotný kašeľ je najčastejšie hluchý (maternicový) a neobsahuje žiadny výtok. Vo všeobecnosti sa zdá, že mačka akoby sa niečím udusila a snaží sa toho zbaviť. cudzí predmet. Uistite sa, že v tomto konkrétnom prípade rozprávame sa konkrétne o srdcovej patológii, môžete zviera sledovať niekoľko dní. Ak sa kašeľ rovnakého charakteru objavuje pravidelne (a ešte viac sa zvyšuje jeho frekvencia a intenzita), potom by ste nemali váhať a poradiť sa s lekárom.

Ostatné príznaky srdcového zlyhania, bez ohľadu na príčinu, je veľmi ťažké pripísať konkrétnym. Všeobecná slabosť a únava, ospalosť, určité zhoršenie chuti do jedla sa môže vyskytnúť aj pri mnohých iných ochoreniach. A iba lekár môže určiť, že tieto príznaky sa týkajú konkrétne problémov spojených s ochorením srdca. Okrem toho klinické vyšetrenie a počúvanie srdcových šelestov nestačí na stanovenie správnej diagnózy. Vždy je potrebné vykonať určité doplnkové vyšetrenia.

Prečo je samoliečba srdcových chorôb neprijateľná

Liečba srdcových chorôb si vyžaduje veľkú pozornosť a opatrnosť tak pri výbere liekov, ako aj pri ich dávkovaní pre každého jednotlivého pacienta. A ešte viac, samoliečba doma je neprijateľná, pretože každá špecifická srdcová patológia vyžaduje použitie určitých liekov. A ten istý liek môže v jednom prípade zachrániť život zvieraťa a v inom výrazne zhoršiť stav (alebo dokonca viesť k smrti).

Ak je vášmu miláčikovi diagnostikované jedno alebo druhé chronické ochorenie srdca, potom sa pripravte na to, že vám s najväčšou pravdepodobnosťou lekár predpíše dlhodobú alebo častejšie doživotnú liečbu. Cieľom kardiotropnej terapie je odľahčenie práce srdca (zníženie jeho patologickej záťaže), úprava srdcového rytmu a krvný tlak, ako aj zlepšenie krvného obehu a výživy myokardu.

A nezabudnite, že aj to najchorľavejšie zviera potrebuje jesť správne. Existujú hotové diéty špeciálne prispôsobené pre mačky s ochorením srdca. Môžu byť zakúpené na veterinárnych klinikách alebo v špecializovaných veterinárnych lekárňach.

Hypertrofická myokardiopatia u mačiek

V skutočnosti je mačacie srdce, rovnako ako ľudské srdce, dvojitá pumpa na pumpovanie krvi. Cez obehový systém vstupuje krv do pravá strana srdce, ktoré ho pumpuje cez pľúcnu tepnu do pľúc na okysličenie. Z pľúc do ľavá strana srdce je ochudobnené o okysličenú krv. Potom ju srdce „napumpuje“ do aorty, odkiaľ sa šíri do celého tela mačky.

Každá časť srdca má hornú komoru, predsieň a dolnú komoru, komoru, ktorá je hlavnou pumpou, ktorá pumpuje krv. Trojcípa chlopňa bráni návratu krvi do pravej predsiene z pravej komory v čase jej kontrakcie. Mitrálna chlopňa vykonáva podobnú funkciu na ľavej strane srdca. Papilárne svaly komôr sú spojené s chlopňami cez natiahnuté vlákna (tzv. chordae tendineae). Tieto vlákna bránia tomu, aby sa chlopne pri kontrakcii komôr tlačili smerom k predsieňam.

HYPERtrofická myokardiopatia

Hypertrofická myokardiopatia je ochorenie srdcového svalu. Patológia spočíva v tom, že hrúbka stien svalu ľavej komory je abnormálne veľká (hypertrofovaná). Hypertrofia stien ľavej komory sa môže vyskytnúť ako dôsledok (následku) iného ochorenia (napríklad systémová [všeobecná] hypertenzia). Súčasne môže byť hypertrofia aj primárnym ochorením.

Diagnóza hypertrofickej myokardiopatie sa robí, ak zhrubnutie stien ľavej komory nie je dôsledkom iného ochorenia. Možné je aj rozšírenie papilárneho svalu. Expanzia a dysfunkcia papilárnych svalov mitrálnej chlopne(systolický pohyb prednej mitrálnej chlopne) môže predchádzať alebo prebiehať paralelne s výraznou hypertrofiou steny komory. Rozvoj hypertrofickej myokardiopatie môže viesť k zmene štruktúry srdca a k zhoršeniu jeho fungovania.

- Objem komory sa môže zmenšiť a potom sa nebude môcť naplniť dostatočným množstvom krvi.

- Tuhosť (tuhosť) stien komory sa spravidla zvyšuje, čo:

- môže narušiť schopnosť komory zotaviť sa z kontrakcie, a tým zabrániť úplnému naplneniu krvou.

- môže spôsobiť zvýšenie tlaku v komore počas diastoly, pričom krv sa vracia späť do pľúcnych ciev a dochádza ku kongestívnemu zlyhaniu srdca (pľúcny edém a/alebo pleurálny výpotok, tj únik komorovej tekutiny do pľúc a/alebo pleurálnej dutiny).

- môže viesť k nízkofrekvenčným vibráciám, ktoré sú u niektorých pacientov s hypertrofickou myokardiopatiou rozlíšiteľné ako extratón srdca (cvalový rytmus).

Keď sa komora nenaplní dostatočným množstvom krvi, pri každej kontrakcii sa do tela dostane menej krvi ako normálne. Ak je zásobovanie krvou životne dôležité dôležité orgány neuspokojuje ich potreby, telo sa to snaží kompenzovať zvýšením tepovej frekvencie. Ak je zásobovanie obličiek výrazne znížené na dlhú dobu, zvyšuje sa uvoľňovanie hormónov, ktoré zvyšujú objem krvi, čo následne zvyšuje tlak na ľavú stranu srdca, čo vedie ku kongestívnemu zlyhaniu srdca.

Zvýšenie tlaku v dôsledku neschopnosti ľavej komory naplniť sa dostatočným množstvom krvi prichádzajúcej z ľavej predsiene v dôsledku stuhnutosti samotnej ľavej komory môže viesť k jej expanzii. Rozšírenie predsiene môže spomaliť prietok krvi, čo následne vedie k vzniku krvných zrazenín v nej. Tieto zrazeniny môžu uviaznuť v obehovom systéme a blokovať prietok krvi. Paralýza zadná labka je klasickým príkladom dôsledkov hromadenia zrazenín v zostupných vetvách aorty (hlavnej tepny) smerujúcich do zadných končatín. Táto situácia sa zvyčajne hodnotí ako "sedlový" trombus.

- Môže byť vytlačený (systolický pohyb mitrálnej chlopne dopredu) do dutiny ľavej komory a zabrániť prechodu krvi do aorty, ktorá odoberá krv z ľavej komory na ďalšiu distribúciu po tele.

- Môže byť deformovaný, takže krv sa môže pohybovať opačným smerom do ľavej predsiene. Keď sa chlopňa otvorí počas diastolickej fázy, aby sa ľavá komora naplnila krvou, krv môže prúdiť do komory príliš rýchlo, čo následne vedie k vibráciám, ktoré vedú k cvalovému rytmu (kardiálny extratón).

- Zmena umiestnenia alebo posunutie chlopne môže viesť k systolickému srdcovému šelestu.

PRÍČINY HYPERtrofickej myokardiopatie

Diagnózu hypertrofickej myokardiopatie možno stanoviť, ak hypertrofia ľavej komory nie je výsledkom inej poruchy. Hypertrofia ľavej komory, podobne ako hypertrofická myokardiopatia, sa môže vyskytnúť v dôsledku iných ochorení, napr.: celková hypertenzia (najčastejšie spojená s ochorením obličiek) alebo hypertyreóza, ale termín hypertrofická myokardiopatia týmto prípadom nezodpovedá.

Hlavnou príčinou hypertrofickej myokardiopatie u ľudí je mutácia niektorých génov. Dnes je známe, že mutácia je dedičná dominantná vlastnosť nezávislá od pohlavia s variabilnou expresiou a nedostatkom penetrácie (frekvencia alebo pravdepodobnosť expresie génu). To znamená, že len jeden rodič odovzdá abnormálny gén dieťaťu, aby sa u neho vyvinula choroba (dieťa má 50/50 šancu, že dostane tento abnormálny gén). A to tiež znamená, že stupeň ochorenia môže byť rôzny. Spolu s tým je možné, že u človeka, ktorý má takto zmutovaný gén pre hypertrofickú myokardiopatiu, sa choroba vôbec nevyvinie.

Ďalej sa zistilo, že u ľudí je príčinou hypertrofickej myokardiopatie vyššie uvedená mutácia génu, ktorý produkuje defektný kontraktilný proteín. V dôsledku toho sú funkcie kontraktilných prvkov (t. j. sarkomérov) vo vnútri srdcového svalu narušené, a preto, aby sa kompenzoval nedostatok kontraktilných prvkov, sú produkované myokardom (srdcový sval). Zvýšenie počtu kontraktilných prvkov vedie k zvýšeniu hrúbky steny myokardu.

Hypertrofická myokardiopatia sa najčastejšie vyskytuje u mačiek mladších ako päť rokov. prípady rodinná choroba vidieť v širokej škále plemien. Hoci špecifická genetická mutácia pre hypertrofickú myokardiopatiu u mačiek ešte nebola stanovená, výskyt tohto ochorenia v celých rodinách a skutočnosť, že výskyt postihnutého potomstva je možný v prítomnosti postihnutého rodiča, jasne naznačuje prítomnosť genetického základu .

Napríklad u plemena Maine Coon je hypertrofická myokardiopatia vrodeným dominantným znakom nezávislým od pohlavia, rovnako ako u ľudí. Zároveň sa povaha nástupu ochorenia a údaje laboratórnych metód výskumu zhodujú s tými u ľudí. Z vyššie uvedeného vyplýva, že vysoký stupeň pravdepodobnosti u mačiek túto chorobu je výsledkom mutácie génu kontraktilného proteínu.

Doteraz neboli zistené žiadne vírusové alebo diétne príčiny hypertrofickej myokardiopatie u ľudí ani u zvierat.

DIAGNOSTIKA HYPERtrofickej myokardiopatie

Mačky s hypertrofickou myokardiopatiou môžu byť asymptomatické alebo môžu byť prítomné ako príznaky respiračného zlyhania. Je tiež možný výskyt akútneho srdcového zlyhania, paralýzy zadných končatín alebo náhly nástup smrti. Symptómy, ako je mierne zrýchlené dýchanie, môžu byť také jemné, že sa dajú ľahko prehliadnuť. U mačiek s hypertrofickou myokardiopatiou zvýšená srdcová frekvencia a/alebo srdcový šelest a/alebo cvalový rytmus (kardiálny extratón) naznačujú progresiu ochorenia. Vyššie uvedené symptómy však s absolútnou presnosťou neindikujú prítomnosť ochorenia, až do fázy jeho exacerbácie.

Najpresnejšiu diagnózu hypertrofickej myokardiopatie je možné vykonať pomocou farebného echokardiogramu (fixačný ultrazvuk srdca), ktorý sa odoberie dopplerovským kardiografom. Echokardiogram odráža fyzický stav srdca a jeho dynamiku. Ide o neinvazívnu diagnostickú metódu, ktorá nepredstavuje pre mačku žiadne riziko. Elektrokardiogram a röntgen môžu poskytnúť ošetrujúcemu lekárovi iba ďalšie užitočné informácie, ale nemôžu slúžiť ako základ pre jednoznačnú diagnózu. Vzhľadom na to, že v počiatočnom štádiu hypertrofickej myokardypatie postihuje iba papilárne svaly, je ťažké ju stanoviť. Preto sa odporúča, aby ste sa vždy poradili s veterinárnym lekárom-kardiológom, aby urobil diagnózu na následné odstránenie ochorenia.

Veterinár by mal tiež vykonať ďalšie testy, aby zistil, či je hypertrofia spôsobená iným ochorením, ako je hypertyreóza alebo hypertenzia. Ak sa nezistí žiadna iná príčina ochorenia, mačka je diagnostikovaná s hypertrofickou myokardiopatiou.

Rizikom vzniku tohto ochorenia je aj mačka, ktorej súrodenci (súrodenci) alebo rodičia prejavili hypertrofickú myokardiopatiu. Pravidelné echokardiogramy vám umožňujú sledovať zdravie potenciálne nezdravej mačky. Takýto postup môže byť dôležitý najmä vtedy, ak sa mačka používa na chov, pretože chovať choré (potenciálne choré) potomstvo nie je cenovo výhodné. Ak sa hypertrofická myokardiopatia zistí u mačky očakávajúcej potomstvo, jej majiteľ musí o tom nevyhnutne informovať majiteľa samca.

Diagnózu hypertrofickej myokardiopatie možno stanoviť aj pri pitve. Vzhľadom na to, že srdce sa ešte nejaký čas sťahuje, musí lekár okrem hrúbky stien ľavej komory brať do úvahy aj mnohé ďalšie faktory, ako je veľkosť a hmotnosť srdca, vzhľad a veľkosť ľavej predsiene atď. Diagnóza hypertrofickej myokardiopatie sa robí, ak dôjde k zhrubnutiu stien ľavej komory a hmotnosť srdca je väčšia ako 20 gramov.

LIEČBA HYPERtrofickej myokardiopatie

Bohužiaľ, v súčasnom štádiu nie je možné liečiť hypertrofickú myokardiopatiu.

Ak je srdce mačky hypertrofované v dôsledku inej choroby, liečba tejto choroby môže viesť k určitému zlepšeniu fungovania vodivého systému srdca.

Hypertrofia sa vykresľuje negatívny vplyv na srdcovú činnosť. Na zníženie rizika serózneho srdcového zlyhania možno predpísať jeden alebo viac liekov. Tieto prostriedky sú určené aj na podporu fungovania postihnutého srdca. V niektorých prípadoch môže liečba zabrániť ďalšiemu poškodeniu svalu v stenách srdca.

Liečba závisí od symptómov mačky a od stupňa a typu funkčného deficitu vyplývajúceho z hypertrofie:

- Lieky na srdcovo-cievne ochorenia sa predpisujú na zlepšenie výkonnosti srdca, aby sa znížila alebo kompenzovala jeho funkčná nedostatočnosť, ktorá vystavuje jedinca riziku srdcového zlyhania a vzniku krvných zrazenín. Hlavným účelom expozície lieku je zvyčajne zlepšenie schopnosti ľavej komory naplniť sa krvou. V niektorých prípadoch ich použitie vedie k zníženiu abnormálnych vysoká frekvencia tlkot srdca; v iných na zlepšenie schopnosti relaxácie srdcového svalu; v treťom sa sledujú oba ciele. Samotný cieľ a výber v súlade s ním, liek závisí predovšetkým od individuálneho stavu chorej mačky. Názor veterinárneho lekára sa môže líšiť v závislosti od účinnosti dostupných liekov a od toho, ktorý z nich je pre konkrétne štádium ochorenia najvhodnejší.

- Diéta môže byť predpísaná, ak mačka trpí vrodeným srdcovým zlyhaním. Liečba však nezaručuje nastolenie kontroly nad týmto ochorením a po určitom čase sa môže chorý jedinec stať voči účinkom diéty imúnny.

- Lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, sú predpísané, ak je vysoká pravdepodobnosť tvorby zrazenín v cievach tela mačky. Pred použitím týchto liekov sa musíte uistiť, že mačka nie je vystavená riziku krvácania. Takáto liečba však nezaručuje, že sa nevytvoria zrazeniny.

Prejav príznakov ako akútne srdcové zlyhanie alebo ochrnutie zadných končatín si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. veterinárna starostlivosť. Možnosti ďalšej liečby je možné určiť až po zvládnutí vyhrotenej situácie.

Veterinár je povinný vykonávať pravidelné prehliadky mačky s cieľom určiť, do akej miery liečba ovplyvnila jej stav. Niekedy by vyšetrenie malo zahŕňať echokardiogram, elektrokardiogram a röntgen. V závislosti od vplyvu liečby na pacienta a na jeho stav môže byť potrebné zvýšiť množstvo užívaných liekov alebo ich zameniť za iné.

Majiteľ mačky trpiacej hypertrofickou myokardiopatiou by mal obzvlášť pozorne sledovať stav domáceho maznáčika a ak mačka nevyzerá dobre, okamžite vyhľadať pomoc veterinárneho lekára. Veterinár môže majiteľovi preukázať metódu na určenie frekvencie dýchania, pretože jej zvýšenie často naznačuje vývoj kongestívneho zlyhania srdca. Majiteľ mačky by si mal všimnúť aj to, keď sa pri dýchaní príliš prehýbajú a vydutia boky (viac ako zvyčajne). Aj keď sa rýchlosť dýchania zdá normálna, ťažkosti s dýchaním môžu naznačovať zlyhanie srdca. Mačka s akýmikoľvek poruchami dýchania by mala byť odvezená k veterinárnemu lekárovi. Niektorí majitelia mačiek sa domnievajú, že ich miláčikovia môžu potrebovať výživové a vitamínové doplnky. V súčasnosti neexistujú žiadne konkrétne dôkazy o tom, že hypertrofická myokardiopatia je dôsledkom nutričných deficitov. Niektoré zložky obsiahnuté v doplnkoch však nemusia byť pre mačku vhodné kvôli vlastnostiam jej tela alebo v kombinácii s jej predpísanými liekmi. Použitie nevhodných prísad môže viesť k vážne následky pre vášho domáceho maznáčika.

Zdroj http://vetdoctor.ru/

Hypertrofická kardiomyopatia mačiek (HCM) je najčastejšou formou srdcového ochorenia. Choroba sa vyskytuje u mačiek na pozadí zhrubnutia stien srdca a zväčšenia veľkosti tohto orgánu. V dôsledku toho patologické procesy prúdi v tele domáceho maznáčika, objem krvi prechádzajúcej tepnami sa znižuje a srdce je slabo zásobované kyslíkom. Následne sa u mačky rozvinie srdcové zlyhanie.

Kardiomyopatia má mimoriadne negatívny vplyv na celkovú pohodu domáceho maznáčika a jeho očakávanú dĺžku života. Čím skôr je choroba rozpoznaná a liečená, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Ak mačka nie je daná kvalifikovanú pomoc, a jeho majiteľ bude ignorovať pokyny veterinárneho lekára, potom môže zviera uhynúť.

Ukázať všetko

Dôvody rozvoja patológie

Oveľa častejšie je toto ochorenie diagnostikované u mačiek mladších ako 5 rokov. Medzi hlavné príčiny hypertrofickej kardiomyopatie u mačiek odborníci rozlišujú nasledovné:

• dedičná predispozícia;
• vrodené srdcové patológie;
• novotvary;
• lymfómy;
• ochorenia dýchacích ciest;
• infekčné a vírusové ochorenia;
• arteriálna hypertenzia;
• metabolické poruchy;
• hyperaktivita štítnej žľazy;
• nadmerná produkcia rastových hormónov.

Niektoré domáce zvieratá plemien sú ohrozené a toto ochorenie srdca je u nich diagnostikované častejšie ako u iných plemien. Mainské mývalie, sfingy, škótske, perzské, britské a nórske lesné mačky sú predisponované k rozvoju kardiomyopatie.

Odborníci tvrdia, že obézne mačky a sedavé domáce zvieratá sú náchylné na srdcové patológie. Zároveň je kardiomyopatia častejšie diagnostikovaná u mužov.

Hlavné príznaky

Zákernosť hypertrofickej kardiomyopatie spočíva v tom, že ochorenie môže byť dlhodobo asymptomatické. V takýchto prípadoch je možné zistiť prítomnosť ochorenia až po vyšetrení v veterinárna klinika.Medzi hlavné príznaky srdcovej patológie veterinári rozlišujú:

1. 1. Porušenie srdcového rytmu. Symptóm je charakteristický nielen pre kardiomyopatiu, ale aj pre iné srdcové choroby.
2. 2. Šelmy v srdci. Symptóm zistený počúvaním hrudníka fonendoskop a indikuje poruchy vnútorný orgán.
3. 3. Zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie.
4. 4. Rozvoj tromboembólie a pľúcneho edému.
5. 5. Hromadenie tekutiny v hrudníku. Tento patologický jav sa nazýva hydrotorax.
6. 6. Zvyšovanie tlaku.



Doma si majiteľ môže všimnúť zmeny v správaní domáceho maznáčika. Mačka sa stáva nepokojnou a napätou. Počas nádychu a výdychu je niekedy počuť bublanie. V priebehu času sa u domáceho maznáčika vyvinie dýchavičnosť. IN ťažké prípady pozorujú sa mdloby a paralýza zadných končatín. Stav mdloby sprevádzané silnou bolesťou, a ak mačka nie je podaná naliehavo zdravotná starostlivosť, môže zomrieť v priebehu niekoľkých hodín.

V počiatočnom štádiu je mimoriadne ťažké zistiť rozvoj hypertrofickej kardiomyopatie doma, a preto je vhodné každoročne vyšetriť mačku na veterinárnej klinike na účely prevencie.



Diagnostika a komplexná terapia

Na potvrdenie diagnózy veterinárny lekár vykonáva nasledujúce štúdie:

1. 1. Počiatočná kontrola. Veterinár skúma sliznice, ktoré so srdcovými patológiami získavajú modrastý odtieň.
2. 2. Vykonávanie biochemických a všeobecná analýza krvi. Analýzy sa vykonávajú hlavne na vylúčenie prítomnosti infekcie v tele mačky.
3. 3. Priechod rádiografie. Pomocou röntgenových lúčov môže veterinárny lekár vizuálne overiť, že ľavá predsieň mačky je zväčšená a uistiť sa, že kardiomyopatia nevyvolala pľúcny edém.
4. 4. Vykonanie echokardiografie a EKG. Tieto diagnostické opatrenia pomáhajú objektívne posúdiť stav srdcových komôr a identifikovať zmeny vo fungovaní vnútorných orgánov a poruchy srdcového rytmu, ktoré sú charakteristické pre hypertrofickú kardiomyopatiu.

Po potvrdení diagnózy veterinárny lekár predpisuje komplexnú liečbu. V závažných prípadoch je mačka prijatá na veterinárnu kliniku v kritickom stave a nie sú prijaté žiadne diagnostické opatrenia. Domáce zviera je ihneď umiestnené do špeciálneho kyslíkového boxu a vyšetrenie sa začína až po stabilizácii stavu zvieraťa. Klinika vykonáva špeciálny postup, počas ktorého veterinárny lekár urobí punkciu v hrudníku mačky, aby odstránil prebytočnú tekutinu. Procedúra pomáha zlepšiť stav mačky a pomáha obnoviť normálne dýchanie.

Liečba v nemocnici sa spravidla oneskoruje o 3-4 dni a vykonáva sa pod prísnym dohľadom veterinárneho lekára. Ak je pozitívny trend, potom sa mačka prenesie do domáca liečba, ale z evidencie vo veterinárnej ambulancii sa nevyraďujú. Majiteľ bude musieť vziať domáceho maznáčika na plánované prehliadky, aby veterinár mohol sledovať stav nadýchaného. Bude potrebné poskytnúť štvornohému miláčikovi úplný pokoj a chrániť ho pred stresovými situáciami, pretože skúsenosti budú mať mimoriadne negatívny vplyv na jeho stav.



Lekárske ošetrenie

Dôležitou súčasťou je lekárske ošetrenie komplexná terapia zobrazené v HCM. V každom prípade sa lieky predpisujú individuálne na základe konkrétnej situácie, ale spravidla veterinárny lekár odporúča použitie nasledujúcich liekov:

1. 1. Trombolytiká. Priebeh týchto liekov je predpísaný na tvorbu krvných zrazenín.
2. 2. Antiagreganty. Prostriedky sú preventívne a odporúčajú sa na minimalizáciu rizika nových krvných zrazenín.
3. 3. Diuretiká. Diuretiká sú indikované na zníženie zaťaženia myokardu a zníženie objemu cirkulujúcej krvi.
4. 4. Diuretiká. Na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela sú potrebné finančné prostriedky.
5. 5. Vitamínové doplnky s vysokým obsahom taurínu. Komplexy vitamínov nielen zlepšujú ochranná funkcia telo, ale aj posilniť srdcový sval.
6. 6. Blokátory vápnikových kanálov. Liek Cardizem pomáha normalizovať srdcový rytmus.
7. 7. Betablokátory. Keď sa počas vyšetrenia zistí tachykardia, mačka sa ukáže, že užíva liek, ako je Atenolol.
8. 8. Inhibítory. Veterinári odporúčajú použitie Enalaprilu na zníženie patologických prejavov v medzikomorových priehradkách a komorách vnútorného orgánu.

Použitie diuretík v určitých prípadoch vedie k dehydratácii a potom sa domácemu miláčikovi dodatočne predpíše infúzia päťpercentného roztoku glukózy (15 ml na 1 kg hmotnosti zvieraťa). Pri kongestívnom zlyhaní srdca veterinárny lekár predpisuje pimobendan, ktorý podporuje vazodilatáciu a zlepšuje kontraktilitu.

Úplne vyliečiť domáceho maznáčika z HCM nebude možné a lieky môžu jeho stav len zmierniť.



Terapeutická diéta

Aby bola liečba účinnejšia, je vhodné prehodnotiť stravu chorého zvieraťa. Bude terapeutická diéta veterinár a majiteľ domáceho maznáčika bude musieť pri kŕmení mačky dodržiavať jeho odporúčania. Princípom takejto stravy je úplné vylúčenie soli zo stravy mačky, pretože je schopná zadržiavať tekutiny v tele, čo zase vedie k opuchom.

Je potrebné zabezpečiť, aby v strave zvieraťa boli prítomné tieto užitočné látky:

• taurín;
• L-karnitín;
• polynenasýtené mastné kyseliny.

Aby sa nahradil nedostatok vitamínov a minerálov v tele, je potrebné mačku kŕmiť vitamínové doplnky. Veterinárne lekárne predávajú špeciálne doplnky pre mačky trpiace srdcovými chorobami, veterinár vám pomôže vybrať správny liek.

Ak pred rozvojom hypertrofickej kardiomyopatie pozostávala strava domáceho maznáčika z priemyselného suchého krmiva, potom je potrebné prejsť na špecializované krmivo určené pre mačky s kardiovaskulárnymi ochoreniami.



Prevencia a prognóza chorôb

Jednoduchými preventívnymi opatreniami je možné zabrániť rozvoju tejto závažnej srdcovej patológie. Prevencia hypertrofickej kardiomyopatie je nasledovná:

• vypracovanie vyvážená strava s prídavkom vitamínových doplnkov;
• včasné očkovanie;
• každoročné prehliadky u veterinárneho lekára;
• dirigovanie ultrazvuk srdcia u domácich zvierat, ktoré dosiahli vek šiestich mesiacov.

Je potrebné zabezpečiť, aby domáce zviera nebolo vystavené silnému stresu, ktorý najčastejšie vedie k rozvoju srdcových ochorení.

Prognóza hypertrofickej kardiomyopatie je nejednoznačná a závisí od nasledujúcich hlavných faktorov:

• včasné zistenie choroby;
• povaha prejavu klinické príznaky;
• závažnosť symptómov;
• prítomnosť komplikácií (pľúcny edém, rozvoj tromboembolizmu).



Prognóza kardiomyopatie závisí od individuálne vlastnosti telo domáceho maznáčika. Najčastejšie je výsledok HCM jasný už niekoľko dní po začatí komplexnej terapie. Ak po dvoch dňoch nedôjde k viditeľnému zlepšeniu a časom sa stav naďalej zhoršuje, prognóza je veľmi nepriaznivá. Ale vo väčšine prípadov sa stav mačky stabilizuje a podlieha všetkým pokynom veterinárneho lekára a poskytuje domáce zvieratkoúplný odpočinok, môžete sa spoľahnúť na priaznivý výsledok.

Podľa veterinárnych štatistík sa mačky pri stredne výraznom zväčšení predsiene a komory dožívajú 10-12 rokov. Pri výraznom zlyhaní srdca a preťažení je prognóza veľmi nejednoznačná. Hypertrofia srdcového svalu a rozvoj tromboembólie skracuje život zvieratka o niekoľko rokov. S toľkými vážnymi patológiami žijú mačky asi 2-3 roky.

Kardiomyopatia sú konštrukčné resp funkčné zmeny srdcový sval (myokard).

HCM (hypretrofická kardiomyopatia) je najbežnejšia u mačiek a je charakterizovaná zhrubnutím (hypertrofiou) srdcového svalu ľavej komory. Ide o pomerne bežný typ kardiopatológie – predstavuje 65 % všetkých kardiomyopatií.

Dedičná a získaná forma HCM

HCM môže byť primárny(geneticky podmienené) príp sekundárne(získané). Dedičná predispozícia sa rozlišuje u britských a škótske mačky, ragdolly, sfingy, nórsky les, mainské mývalie. Primárne dedičné HCM sa väčšinou vyvíja u mačiek mladších ako 6 rokov.

Sekundárna HCM sa vyvíja u mačiek starších ako 7 rokov, ktoré trpia chorobami, ktoré sprevádzajú vysoký krvný tlak. Patria sem systémová arteriálna hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek, diabetes mellitus, hypertyreóza mačiek atď.

Vývoj HCM u mačiek

Pri HCM sa steny komory hrubnú, jej objem sa zmenšuje, preto sa v ľavej predsieni hromadí viac krvi, zväčšuje sa jej veľkosť. Ale keďže sa ľavá predsieň nemôže naťahovať donekonečna, dochádza k zvýšeniu tlaku v ľavej predsieni a k ​​upchatiu krvi v pľúcnych žilách. Do určitej doby je možné tento stav kompenzovať (srdce robí svoju prácu, hoci je to „ťažké“), ale v určitom bode sa môže vyvinúť pľúcny edém. V rozšírených predsieňach sa tiež často tvoria krvné zrazeniny.

Majitelia zvyčajne navštívia lekára len vtedy, keď sa objavia príznaky srdcového zlyhania: dýchavičnosť, dýchanie s otvorenými ústami, intolerancia fyzická aktivita alebo skutočný pľúcny edém (často ide o nevyšetrené mačky po operácii, vrátane kastrácie, pod celková anestézia, vývoj symptómov nastáva na 3.-14. deň).

Diagnostika

Mačky s ťažkými príznakmi srdcového ochorenia podstúpia kompletnú kardiologické vyšetrenie, pri ktorej lekár vykoná klinické vyšetrenie zvieraťa (zhodnotenie slizníc a pulzu, auskultácia srdca), urobí ECHOCG (ultrazvuk srdca), EKG, RTG hrudníka, zmeria krvný tlak.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka charakteristické komplikácie HCM (pleurálny výpotok, pľúcny edém atď.).

Echokardiografia hodnotí hrúbku medzikomorová priehradka alebo zadnej steny ľavej komory. Hypertrofia môže byť symetrická – medzikomorová priehradka je zhrubnutá (viac ako 6 mm) a zadná stena ľavej komory, alebo asymetrická – medzikomorová priehradka alebo zadná stena ľavej komory je zhrubnutá, zväčšenie veľkosti ľavej komory predsiene je viac ako 1,6 mm a zhoršená relaxácia ľavej komory.

V EKG štúdii mnohé mačky registrujú rôzne arytmie (tachykardia, extrasystoly, blokáda), ktoré môžu skomplikovať priebeh ochorenia.

Meranie krvný tlak prebieha pomocou špeciálneho prístroja (veterinárny oscilografický tonometer) alebo pomocou oftalmoskopie (vyšetrenie očného pozadia). Zhodnotenie stavu vnútroočných ciev a zistenie určitých zmien (u mačiek so systémovou hypertenziou sa cievy oka kľukatia a rozšíria) umožňuje posúdiť dlhodobú chronickú hypertenziu. Nevýhodou tejto metódy je skutočnosť, že oftalmoskopia nemôže stanoviť kvantitatívne ukazovatele.

Zariadenie, ktoré meria tlak (tonometer), umožňuje získať kvantitatívne ukazovatele. hovoriť o systéme arteriálnej hypertenzie možné, ak systolický tlak viac ako 160 mm Hg a diastolický viac ako 100 mm Hg.

Merania nemusia byť presné, ak je zviera v strese, preto je veľmi dôležité vykonať dodržiavanie pravidiel: zmerajte tlak na konci recepcie, zmerajte niekoľkokrát, v prítomnosti majiteľa, v tichej miestnosti a pri tlmenom svetle. Veľmi dôležitý je aj správny výber manžety. Diagnóza je potvrdená pri dvoch návštevách a dvoch po sebe nasledujúcich viacnásobných zmenách.

U starších mačiek so sekundárnou HCM sa robí testovanie hormónov štítnej žľazy, aby sa určila príčina, aby sa vylúčila hypertyreóza, biochemická analýza krv, najmä na renálne indikátory a hladiny glukózy, rozbor moču na zistenie mikroproteinúrie (obsah bielkovín určitej frakcie v moči), charakteristický pre zlyhanie obličiek.

Priebeh ochorenia a prognóza

Priebeh ochorenia a prognóza závisia od nárastu hmoty myokardu. V dôsledku zhrubnutia medzikomorovej priehradky dochádza k subvalvulárnej stenóze aorty. Časť medzikomorovej priehradky počas systoly blokuje prietok krvi. Eferentná časť sa zužuje, čo dramaticky zvyšuje rýchlosť prietoku krvi počas systoly. Tento typ patológie sa nazýva obštrukčná. Hypertrofia a následné zmeny v štruktúre srdca sa rozvíjajú rýchlejšie.

Väčšina nebezpečná komplikácia HCM u mačiek je okrem pľúcneho edému tromboembolizmus. U mačiek sa vyvinie náhla paréza panvových končatín, nedostatok citlivosti a pulzu a objaví sa cyanotický (modrý) odtieň končekov prstov. Ak je trombóza čiastočná, potom môže byť prítomný pulz. Tento stav je sprevádzaný významným syndróm bolesti a vokalizácia a je zlým prognostickým znakom. Trombóza brušnej aorty sa vyskytuje v 70% prípadov, panvových končatín v 12%, hrudných končatín v 14%.

Rizikovými faktormi sú výrazne zväčšená ľavá predsieň, stagnácia prietoku krvi (napr. pri fibrilácii predsiení, keď nie je dostatočný prietok krvi). Tromboembólia sa však môže vyvinúť s viacerými mierna forma choroby.

Ak je symptóm tromboembolizmu u mačky viac ako 5 hodín, potom je prognóza zlá, ak 1-2 hodiny, potom sa schopnosť končatín môže obnoviť, keď včasná liečba. Motorická schopnosť sa začína obnovovať v priebehu 10-14 dní, plne normalizovaná po 4-6 týždňoch, aj keď niektoré mačky môžu mať dlhodobý deficit v citlivosti končatín. Bohužiaľ, väčšina mačiek po 1-12 mesiacoch pociťuje recidívu tromboembólie. Vo všeobecnosti je to znak vážnych a nezvratných zmien v srdci.

Profylaxia HCM mačiek a skríningové štúdie

Veterinári odporúčajú majiteľom plemien mačiek s predispozíciou na HCM každoročné skríningové vyšetrenie srdca (ECHOCG) začínajúce vo veku 6-8 mesiacov. Počas vyšetrenia lekár hodnotí hrúbku stien ľavej komory, veľkosť srdcových komôr a zmeny hemodynamiky. Maine Coons majú genetický test na HCM.

Etiológia a patofyziológia
Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, no najčastejšie sú postihnuté zvieratá stredného veku (asi 6,5 roka). U mužov je toto ochorenie bežnejšie (>75 %). U ľudí je v 55 % prípadov dedičná predispozícia k HCM. U ľudí môže byť táto patológia vrodená alebo získaná a pravdepodobne predstavuje skupinu chorôb.

Hoci etiológia HCM u mačiek nie je známa, v niektorých prípadoch bola identifikovaná predispozícia u perzských mačiek a mainských mývalích mačiek, čo naznačuje možný vplyv genetických faktorov. V našom laboratóriu bola vykonaná prípadová-kontrolná štúdia, ktorej výsledky odhalili tendenciu k predispozícii u mainských mývalích zvierat. Tieto údaje boli potvrdené v štúdii Muirsa a kol., ktorí odhalili autozomálne dominantný vzor dedičnosti HCM u mačiek Maine Coons a Ragdoll. Zaujímavá je práca Kittlesona a kolegov, kde sa uvádza, že v niektorých prípadoch môže byť pravdepodobným etiologickým faktorom nadmerná sekrécia rastového hormónu. Pozoruje sa závažná hypertrofia ľavej komory, vrátane chorôb, ako je systémová hypertenzia, hypertyreóza a aortálna stenóza. Skutočná príčina LVH pri hypertrofickej kardiomyopatii však nebola stanovená.

Pre poškodenie srdca je charakteristická výrazná koncentrická hypertrofia ľavej komory a sekundárna dilatácia ľavej predsiene. Asymetrická hypertrofia komorového septa (AHMP), ktorá sa vyskytuje u väčšiny psov a ľudí s HCM, sa u mačiek vyskytuje iba v 30 % prípadov. o histologické vyšetrenie 27 % postihnutých mačiek vykazuje nepravidelné usporiadanie kardiomyocytov. Okrem toho sú tieto histologické zmeny typické len pre zvieratá s asymetrickou hypertrofiou medzikomorového septa. Ďalšie histologické znaky HCM u mačiek zahŕňajú myokardiálnu a endokardiálnu fibrózu a zúženie koronárnych artérií. Komplikovať priebeh ochorenia môže dynamická obštrukcia aortálneho ústia, sekundárna insuficiencia mitrálnej chlopne, ischémia myokardu a systémová arteriálna embólia (SAE).

Postihnutá je prevažne ľavá strana srdca. Ochorenie sa prejavuje ako náhla srdcová smrť alebo častejšie akútna nedostatočnosťľavej strane srdca v dôsledku diastolickej dysfunkcie. V niektorých prípadoch môže HCM spôsobiť výpotok v pleurálnej dutine. Systolická funkcia je zvyčajne primeraná alebo posilnená. Tilly a Lord zistili, že mačky s HCM mali zvýšený pokojový end-diastolický tlak ľavej komory (LVED). Zavedením izoproterenolu, ktorý napodobňuje stresom sprostredkovanú endogénnu aktivitu sympatoadrenálneho systému, dochádza k zdvojnásobeniu LVDD. Koncový diastolický tlak v ľavej komore zodpovedá tlaku v ľavej predsieni a pľúcnych žilách, čo odráža riziko pľúcneho edému. Okrem toho zvýšenie srdcovej frekvencie počas stresových situácií vedie k zníženiu doby plnenia srdcových dutín a zhoršeniu perfúzie myokardu. V dôsledku toho dochádza k ďalšiemu zníženiu objemu dutín srdca. V dôsledku toho v podmienkach zvýšenej srdcovej frekvencie a zvýšenej potreby kyslíka dochádza k relatívnej ischémii myokardu a ďalšiemu zhoršeniu diastolickej dysfunkcie. Stresové situácie, ako je preprava v aute, pripútanosť počas EKG štúdie, stretnutie so psom alebo embolické komplikácie, môžu vyvolať zlyhanie ľavého srdca a pľúcny edém.

Klinické prejavy
Vo väčšine prípadov je možné HCM zistiť ešte pred objavením sa prvých klinických príznakov. Na tento účel sa používa EKG, röntgen hrudníka a echokardiografia. Ošetrujúci lekár by mal mať podozrenie na ochorenie, ak sa zistí šelest, cvalový rytmus alebo abnormálny srdcový rytmus. Na druhej strane, mačka môže nečakane zomrieť bez akýchkoľvek klinických prejavov. Najčastejšie klinický príznak je náhly nástup dýchavičnosti. Dýchacie ťažkosti sa v niektorých prípadoch môžu kombinovať s príznakmi SAE (jej prevalencia sa pohybuje od 16 % podľa klinický výskum až 48 % podľa výsledkov pitvy). Pri vyšetrení sa upozorňuje na tučnosť mačky a prítomnosť dýchavičnosti. Auskultácia odhalí chrapľavosť v pľúcach, srdcový šelest (v 50 % prípadov), zvyčajne hlasnejší na vrchole vľavo, cvalový rytmus (40 %, zvyčajne štvrtý tón) a/alebo abnormálny srdcový rytmus (25- 40 % prípadov). Srdcové zvuky môžu byť tlmené. Zaznamenáva sa bledosť sliznice úst; pulz môže byť normálny, slabý alebo chýba (SAE). Možné posilnenie apex beatu a, in zriedkavé prípady, zväčšenie pečene. Mačky s HCM nemajú hypotermiu, čo je dôležité v diferenciálnej diagnostike dilatačnej kardiomyopatie (DCM).

Diagnostika
Diagnóza HCM nie je náročná, ale na potvrdenie diagnózy sú potrebné špecializované testy. Bez pomoci echokardiografie je ťažké rozlíšiť HCM od dilatačnej alebo reštriktívnej (RCMP) kardiomyopatie. Diferenciálna diagnostika s DCMP je obzvlášť dôležitá, pretože prístup k liečbe a prognóza tohto ochorenia je rozdielna. Je tiež potrebné vylúčiť iné ochorenia, ktoré sú charakterizované rozvojom hypertrofie ľavej komory a medzikomorového septa. Patria sem hypertyreóza, systémová hypertenzia a aortálna stenóza.

Zmeny EKG sa vyskytujú v 35-70% prípadov a poskytujú cenné diagnostické informácie. Väčšina zmien EKG je nešpecifická. Odchýlka elektrickej osi doľava a blokáda prednej vetvy ľavej nohy Hisovho zväzku dávajú dobrý dôvod predpokladať prítomnosť HCM. Tieto zmeny sa však pozorujú aj pri RCMP, hyperkaliémii, hypertyreóze a menej často pri DCM.

Ďalšie abnormality EKG zahŕňajú: P-mitrale a P-pulmonale (10 % a 20 % prípadov), vysoké R vlny (40 %), široké komplexy QRS (35 %), poruchy vedenia (50 %, vrátane odchýlky elektrickej osi vľavo v 25 % prípadov a blokáda prednej vetvy ľavej nohy Hisovho zväzku v 15 %), ako aj srdcové arytmie (55 %, zvyčajne komorového pôvodu).

Na röntgenovom snímku hrudníka je HCM charakterizovaná kardiomegáliou so zväčšením ľavej komory a predsiení, ako aj kongesciou a/alebo príznakmi pľúcneho edému. Vo ventrodorzálnej projekcii srdce vyzerá ako „srdce z pohľadnice“ a odráža koncentrickú ventrikulárnu hypertrofiu a zväčšenie prívesku ľavej predsiene. Okrem toho je vrchol často posunutý doprava. V bočnej projekcii dochádza k zväčšeniu veľkosti srdca a oblasti jeho kontaktu s hrudnou kosťou. Objavujú sa aj známky zväčšenia ľavej predsiene, zaoblenia ľavej komory a vydutia kaudálneho pásu srdca. Pri srdcovom zlyhaní sa v 25-33% prípadov zistí výpotok v pleurálnej dutine, ale jeho objem je oveľa menší ako pri DCM. Pri HCM je riziko neselektívnej angiografie nižšie ako pri DCM. Počas tejto manipulácie sa odhalí normálny alebo zvýšený obeh, tortuozita pľúcnych žíl, zväčšenie ľavej predsiene, zníženie lúmenu ľavej komory a zhrubnutie jej steny, ako aj zvýšenie papilárnych svalov. Diagnóza SAE („sedlový“ trombus je zvyčajne lokalizovaný v oblasti trifurkácie aorty) je potvrdená prítomnosťou prasknutia kontrastnej látky v oblasti trifurkácie aorty.

Echokardiografia je mimoriadne dôležitý nástroj na diferenciálnu diagnostiku medzi HCM a DCM. Avšak kvôli prekrývaniu referenčných hodnôt môže byť rozlíšenie medzi normálnou a asymptomatickou HCM alebo medzi HCM a RCCM zložité. Dôležitá je koncentrická hypertrofia ľavej komory a zväčšenie ľavej predsiene diagnostické znaky GKMP. Srdcová aktivita zostáva v normálnom rozmedzí alebo sa zvyšuje v dôsledku zníženia afterloadu a možnej prítomnosti hyperkontraktility. Explicitné chvenie predného cípu mitrálnej chlopne počas systoly môže naznačovať dynamickú obštrukciu aortálneho otvoru. Tiež je možné detegovať AHMP, tromby v ľavej predsieni, výpotok v pleurálnej dutine a (alebo) v perikardiálnej dutine.

Nedávno boli identifikované vyhliadky biomarkerov z hľadiska diagnostiky a predpovedania HCM. Genetické markery vyvinuté Muirsom a spol., sa ukázali ako užitočné pri detekcii HCM u mainských mývalích a ragdollových mačiek. Srdcový troponín I je súčasťou komplexu aktín-myozín. Zvýšenie jeho hladiny v krvi svedčí o poškodení buniek myokardu a využíva sa pri diagnostike HCM. Hladina natriuretických peptidov (ANP a BNP) v krvi naznačuje zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi a (alebo) zníženie renálneho klírensu hormónov. N-terminálny fragment mozgového natriuretického peptidového prekurzora (NT-proBNP) sa používa na detekciu kardiovaskulárneho ochorenia mačiek (najčastejšie HCM) a na rozlíšenie medzi srdcovým zlyhaním. Napriek tomu, že tieto testy sú v štádiu štúdia, ich prínos je už badateľný. Je pravdepodobné, že tieto testy sa budú v budúcnosti využívať aktívnejšie.

V prípade náhlej smrti je diagnóza založená na výsledkoch pitvy, pri ktorej sa odhalí typická hrubá patológia kardiovaskulárneho systému a histologické zmeny. Ostatné laboratórne nálezy, s výnimkou hypotaurinémie, sú podobné tým, ktoré sa pozorujú pri DCM mačiek. Odlišná diagnóza tiež prakticky to isté. Je potrebné vylúčiť reštriktívnu perikarditídu, ako aj systémovú hypertenziu a tyreotoxickú chorobu srdca.

Clark Atkins, MD,
Diplomat American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) (interná medicína, kardiológia),
Štátna univerzita v Severnej Karolíne, USA