Regurgitácia 3. stupňa liečby mitrálnej chlopne. Mitrálna regurtitácia. Klinický obraz: symptómy a znaky

Reverzný prietok krvi na aortálnej chlopni nastáva, keď je nedostatočný alebo je počiatočná časť aorty poškodená, keď v prítomnosti zápalový proces jeho lúmen a priemer ventilového krúžku sa rozširujú. Najčastejšie dôvody takýchto zmien sú:

Reumatické lézie;
Infekčná endokarditída so zápalom letákov, perforácia;
Vrodené malformácie;
Zápalové procesy vzostupnej aorty (syfilis, aortitída s reumatoidnou artritídou, ankylozujúca spondylitída atď.).

Také bežné a dobre známe ochorenia, ako je arteriálna hypertenzia a ateroskleróza, môžu tiež viesť k zmenám chlopňových cípov, aorty a ľavej komory srdca.

Aortálna regurgitácia je sprevádzaná návratom krvi do ľavej komory, ktorá sa preplní nadbytočným objemom, pričom množstvo krvi vstupujúcej do aorty a ďalej do systémového obehu sa môže znížiť.

Srdce, ktoré sa snaží kompenzovať nedostatok prietoku krvi a tlačí prebytočnú krv do aorty, zväčšuje objem. Po dlhú dobu, najmä pri regurgitácii 1. stupňa, takýto adaptačný mechanizmus umožňuje udržiavať normálnu hemodynamiku a symptómy porúch sa nevyskytujú mnoho rokov.

S nárastom hmotnosti ľavej komory sa zvyšuje jej potreba kyslíka a živiny, ktoré koronárne tepny nedokážu poskytnúť. Okrem toho množstvo arteriálnej krvi, zatlačený do aorty, je stále menej a menej, a preto nevstúpi do srdcových ciev v dostatočnom množstve.

Ako aortálna regurgitácia postupuje, záťaž na ľavá polovica srdce dosiahne svoj maximálny rozsah, stena myokardu nemôže donekonečna hypertrofovať a naťahuje sa.

Pacienti sa môžu sťažovať na búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť a bledosť. Charakteristickým znakom tohto defektu je výskyt záchvatov angíny pectoris spojených s nedostatočnou koronárnou cirkuláciou.

Závažnosť a závažnosť MCT závisí od stupňa jej vývoja v tele:

1. štádium ochorenia nemá žiadne špecifické príznaky.
Stupeň 2 neumožňuje pacientom cvičiť fyzická aktivita v zrýchlenom režime, pretože sa okamžite prejaví dýchavičnosť, tachykardia, bolesť na hrudníku, strata srdcového rytmu, nepohodlie. Auskultácia počas mitrálnej nedostatočnosti určuje zvýšenú intenzitu tónu a prítomnosť šumu v pozadí.
Stupeň 3 je charakterizovaný zlyhaním ľavej komory a hemodynamickými patológiami. Pacienti trpia neustálou dýchavičnosťou, ortopnoe, zvýšenou srdcovou frekvenciou, nepríjemnými pocitmi na hrudníku a ich pokožka je bledšia ako v zdravom stave.

Prvé príznaky regurgitácie mitrálnej chlopne 1. stupňa sa môžu prejaviť len zvýšenou dýchavičnosťou a výskytom dotieravá bolesť v lýtkových svaloch pri výraznej fyzickej námahe. Vo zvyšku času sa pacient z hľadiska zdravia myokardu cíti celkom dobre.

O ďalší vývoj patológia v 2. štádiu sa objavujú typické príznaky regurgitácie mitrálnej chlopne, ktoré sú vyjadrené v nasledujúcich aspektoch:

ťažká dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje pri ležaní na chrbte;
pocit cudzieho syčania v srdci po jeho kontrakcii;
rýchly nástup fyzickej únavy;
častá ospalosť a strata sily;
zlá nálada a depresia;
hustý opuch v členkoch a členkoch večerný čas dni;
Ráno sa môže objaviť opuch na tvári.

V tretej fáze sa vyvíja srdcové zlyhanie. Sprevádza ho modrasté sfarbenie kože, slabosť svalov celého tela, neschopnosť pracovať a neustále dýchavičnosť v pokoji.

V neskorších štádiách paroxyzmálna a fibrilácia predsiení. Dôsledkom toho môže byť fibrilácia predsiení a flutter. Tento stav si vyžaduje okamžitú rehabilitačnú lekársku starostlivosť. V opačnom prípade nastáva smrť pacienta.

Aortálna regurgitácia je abnormálny tok z aorty späť do srdca, ktorý je výsledkom neúplného uzavretia aortálnej chlopne, ako je vidieť pri aortálnej regurgitácii.

Typy patológie

Aortálna regurgitácia je klasifikovaná na základe množstva prietoku krvi z aorty do srdca. Existujú 4 stupne tejto patológie:

I stupeň: prúd nepresahuje výtokový trakt ľavej komory.
II stupeň: prúd siaha k prednému mitrálnemu cípu.
III stupeň: dosahuje úroveň papilárnych svalov.
IV stupeň: môže dosiahnuť stenu ľavej komory.

Aortálna regurgitácia je znakom chlopňovej nedostatočnosti, ktorá môže byť akútna alebo chronická. Akútna forma ochorenia vyvoláva rýchle narušenie hemodynamiky a ak človeku neposkytne včasnú lekársku starostlivosť, pravdepodobnosť vzniku kardiogénny šok.

Chronická aortálna insuficiencia je charakterizovaná absenciou výrazných symptómov. Postupne sa rozvíja dysfunkcia ľavej komory spôsobená prekrvením žilovej krvi v malom kruhu. Postihnuté sú aj koronárne tepny a klesá diastolický krvný tlak.

Príčiny

Chronická forma je spôsobená:

- reuma;
- bakteriálna endokarditída;
- ateroskleróza;
- hypertenzia;
- psoriáza;
- osteogenesis imperfecta;
- Reiterov syndróm;
- Behcetova choroba;
- Marfanov syndróm;

Akútna insuficiencia aortálnej chlopne je tiež vyvolaná poškodením chlopne, koreňa a vzostupnej aorty. Príčiny patológie zahŕňajú:

ťažké poranenia hrudníka;
infekčná endokarditída;
dysfunkcia protetických chlopní;
disekcia aneuryzmy aorty;
paraprotetická fistula.

Symptómy

Aortálna regurgitácia (AR) je spätný tok krvi do ľavej komory srdca, ktorý je spôsobený nedostatočnosťou aortálnej chlopne. Neexistujú presné informácie o tom, ako často sa tento defekt vyskytuje pri závažných a chronických prejavoch.

Podľa výsledkov niektorých štúdií existujú údaje, podľa ktorých sa tento stav vyskytuje u mužov v 13% prípadov a u žien - v takmer 9%. Najčastejšie však boli epizódy mierne.

Existuje niekoľko typov regurgitácie. Pri mitrálnej, aortálnej a inej regurgitácii sa vždy zúčastňuje zodpovedajúca chlopňa. Problémy s jej zatváraním majú rôzne dôvody. Aortálna regurgitácia je výsledkom dvoch hlavných mechanizmov, a to poruchy cípu a dilatácie koreňa aorty.

Vzhľadom na porovnateľný objem krvi, ktorý preteká cez nekompetentnú ľavostrannú srdcovú chlopňu, je aortálna regurgitácia vždy spojená s veľkým zaťažením ĽK. Toto nie je prípad mitrálnej regurgitácie.

Krv, ktorá uniká cez zle fungujúcu mitrálnu chlopňu do dutiny, mierne zvyšuje záťaž ľavej komory. Ale krv, ktorá sa vracia do ĽK cez problematickú aortálnu chlopňu, musí byť vypudená späť do aorty, čo značne zvyšuje záťaž.

Samozrejme, nič dobré sa nestane s mitrálnou alebo inou regurgitáciou, ale stupne závažnosti sa líšia. V dôsledku tohto rozdielu medzi mitrálnou regurgitáciou a aortálnou regurgitáciou je v druhom prípade zrejmejšia hypertrofia ĽK.

Srdcové chlopne umožňujú prietok krvi jedným smerom. Ich správne fungovanie nenahraditeľne prispieva k celkovému mechanizmu krvného obehu.

Prevencia infekčných ochorení a následná liečba ich tlejúcich ložísk pomôže vyhnúť sa získaným problémom pri prevádzke chlopní. Poznatky o príčinách patológie pridajú pochopenie toho, ako sa starať o srdce.

Významná regurgitácia aortálnej chlopne môže spôsobiť dysfunkciu mitrálnej chlopne. Stáva sa to preto, že v priebehu času sa v dôsledku ďalšej časti krvi, ktorá sa vracia z aorty, steny komory natiahnu, čo spôsobuje poruchu v ovládaní mitrálnej chlopne.

Jeho chlopne nie sú deformované, ale v dôsledku rozšírenia prstenca a nesprávneho fungovania papilárnych svalov nie sú schopné tesne sa uzavrieť. V tomto prípade sa patológia stáva výrazne komplikovanejšou. Prúd z komory sa vracia do predsiene, do ktorej sa vracia aj časť krvi z aorty.

Aortálna regurgitácia je spätný tok krvi do ľavej komory srdca v dôsledku nedostatočnosti aortálnej chlopne. Dodnes neexistujú presné údaje o prevalencii chronickej a akútnej aortálnej regurgitácie (AR).

Podľa výsledkov niektorých štúdií sa získali čísla v podobe 13 % výskytu ochorenia u mužov a 8,5 % u žien a vo väčšine prípadov boli všetky epizódy AR mierny stupeň gravitácia. Z týchto pacientov boli predisponujúcimi rizikovými faktormi vyšší vek a pohlavie.

Iná štúdia ukázala, že v Spojených štátoch bola prevalencia ochorenia takmer 10% a bola tu už mierna závažnosť. Rizikovými faktormi stále zostáva pohlavie a vyšší vek.

Príčiny mitrálnej regurgitácie

Jedným z dôvodov vývoja ochorenia je nedostatočnosť mitrálnej chlopne.

Toto je najčastejšia odchýlka medzi všetkými získanými srdcovými chybami. Ak je otvorenie ventilu nedostatočné, zaznamená sa skrátenie jeho ventilov.

Táto patológia má tri stupne závažnosti. S tretím stupňom je pacientovi pridelená prvá skupina postihnutia.

Ukladanie vápenatých solí na chlopne otvoru prispieva k ich zhutneniu a spôsobuje morfologické zmeny.

Nasledujúce ochorenia môžu spôsobiť narušenie štruktúry mitrálnej chlopne:

Reuma.
Vrodené chyby.
Tupé poškodenie srdca.
Autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva.
Ateroskleróza.
Prolaps
Infekčná endokarditída (zápal vnútorný plášť srdcia).
Metabolické poruchy.
Koronárna choroba srdca (infarkt myokardu).

Existuje aj relatívna nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Znamená to, že pri absencii vonkajších zmien v jej štruktúre sa pozorujú príznaky tejto patológie.

K tomu dochádza v dôsledku dysfunkcie papilárnych svalov, pretrhnutia chordae tendineae a nadmerného natiahnutia anulus fibrosus. Vývoj relatívnej nedostatočnosti je spôsobený akoukoľvek patológiou, ktorá vyvoláva napínanie ľavej komory (kardiomyopatia, ochorenie aorty, arteriálna hypertenzia) a zmena jej kontraktility.

Boli časy, keď aortálna regurgitácia bola spojená s reumatizmom, ktorý sa môže vyskytnúť s mitrálnou stenózou alebo bez nej. V západných krajinách ubudlo prípadov reumatizmu, preto sa zmenila príčina

Chronická regurgitácia sa spája s ochorením koreňov aorty, ktoré postihuje oblasť aorty nad chlopňou. Aortitída je dôležitá a môže byť spojená s niektorými variantmi reumatoidnej artritídy a môže byť dôsledkom aterosklerózy u starších ľudí.

AR môže byť dvoch typov – akútna a chronická. Existujú dva prvé dôvody pre akútnu formu:

infekčná endokarditída;
disekcia ascendentnej aortálnej zóny.

Ak hovoríme o dospelých, potom stredne závažnú chronickú AR vo väčšine prípadov spôsobuje bikuspidálna aortálna chlopňa. Toto sa pozoruje najmä vtedy, keď sa vyvinula závažná diastolická arteriálna hypertenzia.

V detskom veku je najčastejšou príčinou AR defekt medzikomorové septum, ktorý je kombinovaný s prolapsom mitrálnej chlopne. V niektorých prípadoch je aortálna regurgitácia spôsobená séronegatívnou spondyloartropatiou, syfilitickou aortitídou a tiež:

Takayasuova arteritída;
supravalvulárna aortálna stenóza;
disekcia aorty;
aneuryzma hrudnej aortálnej časti;
artritída, ktorá je spojená s ulceróznou kolitídou a niektoré ďalšie ochorenia.

Ak sa regurgitácia vyvinie akútne, diastolický objem v ľavej komore sa prudko zvýši. Nedochádza k úplnému rozvoju adaptačných mechanizmov. Koncový diastolický objem sa zvyšuje vysokou rýchlosťou aj v pravej komore.

Za týchto podmienok sa srdcová práca vykonáva inak, pretože kontrakcia myokardiálnych vlákien je derivátom dĺžky vlákien. Uvoľňovanie krvi do aorty sa čoskoro znižuje, pretože kompenzačné funkcie nie sú schopné formovať sa rovnakou rýchlosťou, ako pribúdajú negatívne zmeny. To všetko môže spôsobiť rozvoj pľúcneho edému a kardiogénneho šoku.

Pri chronickej regurgitácii kompenzačné funkcie srdcovej činnosti v extrémnych podmienkach rýchlo zapnúť, takže adaptačný proces začne čoskoro. Postupne sa zvyšuje diastolický objem. Nie okamžite, ale postupne ľavá komora vytlačí krv, takže výber srdca je normálny.

Ale s chronickou regurgitáciou sa veľkosť srdcových dutín zvyšuje, hoci v priebehu času objem tohto procesu nie je taký veľký. Systolické napätie stien srdca sa stáva silnejším a v dôsledku toho sa vyvíja hypertrofia ľavej komory.

Pri aortálnej, mitrálnej a inej regurgitácii je dôležité určiť príčinu dôležitá úloha pri stanovení diagnózy a výbere liečebnej metódy. Napriek tomu, že AR nie je choroba, ktorá vždy ohrozuje život, je potrebné obmedziť všetky možné riziká a dôsledky. K tomu je vhodné včas identifikovať znaky. Je to však také jednoduché, ako sa môže zdať?

Patológia aortálnej chlopne:
- reuma;
- bakteriálna endokarditída;
- autoimunitné ochorenia: reumatoidná artritída, lupus erythematosus;
- ateroskleróza;
- ťažké poranenia hrudníka;
- choroby gastrointestinálny trakt: Whippleova choroba, Crohnova choroba;
- poškodenie ventilov, ktoré sa vyskytuje ako vedľajší účinok určitých liekov;
- opotrebovanie bioprotetickej chlopne.
Patológia vzostupnej aorty a jej koreňa:
- zväčšenie koreňa aorty u starších ľudí;
- aortitída spôsobená syfilisom;
- hypertenzia;
- psoriáza;
- osteogenesis imperfecta;
- Reiterov syndróm;
- Behcetova choroba;
- Marfanov syndróm;
- cystická medianekróza aorty.

Insuficiencia aortálnej chlopne má zvyčajne nasledujúce príčiny:

Problém je väčšinou spôsobený abnormalitami v štruktúre chlopne. Môže ísť o vrodenú chybu. Ventil musí mať tri listy. Existujú vrodené patológie, keď je ventil bikuspidálny alebo má iný počet.
Môžu spôsobiť patologické zmeny v štruktúre ventilu infekčné choroby. Sú schopné deformovať ventily, zahusťovať ich alebo vytvárať otvory vo ventile. Všetky tieto faktory vytvárajú podmienky pre poruchu chlopne.Tieto choroby zahŕňajú:
- infekčná endokarditída,
- reuma,
- syfilis, ak sa nelieči;
- lupus erythematosus,
- zápalová artritída.
Funkcia ventilu sa môže zhoršiť v dôsledku opotrebovania jeho častí v dôsledku starnutia.
Príčinou chybnej činnosti chlopne spojenej s uvoľneným uzáverom chlopní môžu byť genetické ochorenia, ktoré spôsobujú poruchy spojivového tkaniva. Príkladom je Marfanov syndróm.
Negatívne faktory môžu spôsobiť expanziu aorty v jej ústí. Takáto porucha prispieva k vytvoreniu regurgitácie z aorty, aj keď je ventil bez patológie.
Rovnaký účinok s normálnym ventilom je spôsobený okolnosťou, ak sú steny komory natiahnuté. To sa môže stať v dôsledku hypertenzie.

Ďalej vám povieme o príznakoch a príznakoch nedostatočnosti aortálnej chlopne.

Primárne môžu byť postihnuté cípy aortálnej chlopne, navyše pri AR sa môže zmeniť štruktúra koreňa aorty. Posledný dôvod sa stáva relevantným v takmer polovici prípadov AR.

Reumatická horúčka je hlavnou príčinou AR. Chlopňové cípy sa zmenšujú v dôsledku ich infiltrácie väzivovými prvkami, čo spôsobuje narušenie ich uzáveru pri relaxácii srdca alebo diastole. Presne v strede samotnej chlopne sa tak vytvorí defekt, ktorý prispieva k spätnému toku krvi do ľavej srdcovej komory. Keď sa výsledné defekty spájajú, vedie to k rozvoju aortálnej stenózy (AS);
Infekčná endokarditída sa často vyskytuje v dôsledku deštrukcie cípov aortálnej chlopne, ich perforácie alebo prítomnosti vegetatívnych novotvarov, ktoré bránia správnemu a úplnému uzavretiu chlopne;

Fibrilácia predsiení. Symptómy Liečba. Prevencia.

Fibrilácia predsiení. Klinika, diagnostika, liečba, trieda...

Insuficiencia mitrálnej chlopne sa prejavuje, keď sa chlopne nemôžu úplne uzavrieť, potom v otvore zostáva medzera a je možný spätný pohyb krvi.

Takmer polovica ľudí so srdcovým ochorením má podobnú poruchu. V tomto prípade je mitrálna regurgitácia zvyčajne sprevádzaná ďalšími problémami, môžu to byť rôzne stenózy, patológie veľkých ciev.

Všetky dôvody možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

vrodené (alebo primárne),
získané (alebo sekundárne).

Vrodené príčiny zahŕňajú patológiu spojivového tkaniva (napríklad Marfanov syndróm), poruchy tvorby srdca in utero, menšie anomálie vo vývoji srdca a vrodené srdcové chyby.

Od sekundárne príčinyčo vedie k regurgitácii a chlopňovej nedostatočnosti, stojí za zmienku reumatické ochorenia, infekčná endokarditída, dysfunkcia papilárnych svalov komôr na pozadí koronárnej choroby srdca, systémové ochorenia (systémový lupus erythematosus, sklerodermia), choroby, ktoré vedú k expanzii dutiny srdca (arteriálna hypertenzia, dilatačná kardiomyopatia) a iné.

NMC postihuje ľudí s jednou alebo viacerými z nasledujúcich patológií:

Vrodená predispozícia.
Syndróm dysplázie spojivového tkaniva.
Prolaps mitrálnej chlopne, charakterizovaný regurgitáciou o 2 a 3 stupne.
Zničenie a zlomenie akordov, prasknutie chlopní mitrálnej chlopne v dôsledku zranení v oblasti hrudníka.
Roztrhnutie chlopní a akordov s rozvojom infekčnej endokarditídy.
Zničenie aparátu, ktorý spája chlopne pri endokarditíde v dôsledku chorôb spojivového tkaniva.
Infarkt časti mitrálnej chlopne s následnou tvorbou jaziev v subvalvulárnej oblasti.
Zmeny tvaru chlopní a tkanív pod chlopňami pri reumatizme.
Zväčšený mitrálny anulus pri dilatačnej kardiomyopatii.
Nedostatočná funkcia ventilov pri rozvoji hypertrofickej kardiomyopatie.
Insuficiencia MK v dôsledku operácie.

Mitrálna regurgitácia je často sprevádzaná ďalším defektom - stenózou mitrálnej chlopne.

Existujú rôzne dôvody pre rozvoj prolapsu, insuficiencie a regurgitácie mitrálnej srdcovej chlopne u detí a dospelých. Najčastejšie ide o vrodené poruchy vnútromaternicového vývoja kardiovaskulárneho systému.

Bibliografia

BP - krvný tlak

CABG – bypass koronárnej artérie

AN – aortálna insuficiencia

AR – aortálna regurgitácia

AS – aortálna stenóza

BAV - bikuspidálna aortálna chlopňa

PPA - tlak v pľúcnej tepne

ICS - umelá srdcová chlopňa

IE – infekčná endokarditída

CAG-koronárna angiografia

CBAV – katétrová balóniková aortálna valvuloplastika

EDV - koncová diastolická veľkosť

CVD - chlopňové srdcové chyby

Synonymá: Insuficiencia aortálnej chlopne, aortálna insuficiencia.

Príloha B: Informácie pre pacienta

Pre
výber chirurgická taktika a optimalizácia liečby je najdôležitejšou úlohou
je identifikovať rizikové faktory a predpovedať výsledok operácie.
Operačné riziko sa dá posúdiť pomerne rýchlo - vzorce pre
odhady rizika úmrtnosti sú uvedené na webových stránkach spoločnosti
hrudní chirurgovia (www.sts.

org) a Európsky systém pre kardiochirurgických pracovníkov
Hodnotenie rizika (www.euroscore.org) . Logistické Euroscore?
20% alebo úroveň operačného rizika? 10 %, podľa stupnice STS,
navrhnuté ako vysoko rizikové kritériá.

Vážený pacient!

Chystáte sa na operáciu srdca. Čím viac viete o svojom
srdca, tým ľahšie sa vyrovná s ťažkosťami pooperačného obdobia.

Pozývame vás, aby ste sa oboznámili so základnými pojmami anatómie
srdcové a chirurgické operácie, znaky pooperačných
období, a tiež odporučiť fyzický rehabilitačný program v prvom
12 mesiacov po operácii.

Srdce zdravého človeka je výkonný, nepretržite pracujúci orgán,
zabezpečuje prietok krvi v celom tele a tiež sa rýchlo prispôsobuje
jeho neustále sa meniace potreby. Do jednej minúty sa srdce stiahne
60 až 80-krát, počas fyzickej aktivity sa rytmus zrýchľuje a potom
srdce prúdi viac krvi ako v pokoji.

Srdce pozostáva zo 4 komôr -
dve predsiene a dve komory, na hranici medzi ktorými sú
ventily, ktoré umožňujú prietok krvi jedným smerom. Svalnatý
Stena septa rozdeľuje srdce na pravú a ľavú polovicu.

Doprava
predsieň dostáva krv z hornej a dolnej časti tela a cez
trikuspidálna chlopňa vstupuje do pravej komory, ktorá tlačí
do pľúc cez pľúcnu chlopňu.

Krv v pľúcach je obohatená
kyslík. Arteriálna krv sa vracia do ľavej predsiene a cez
Mitrálna chlopňa vstupuje do ľavej komory, ktorá sa sťahuje
pumpuje krv do tepien, orgánov a tkanív zásobujúcich krvou.

Štyri srdcové chlopne - mitrálna, aortálna, trikuspidálna,
pľúcna chlopňa – umožňuje prietok krvi jedným smerom a
zabrániť jeho spätnému toku. Zdravá chlopňa má tenkú, rovnomernú
dvere

Patologické zmeny na chlopniach môžu byť buď vrodené, resp
získané v dôsledku reumatizmu, infekcie, ischemickej choroby
srdcia, s vekom. Môže sa vyvinúť stenóza, zúženie otvoru, príp
ventilovej nedostatočnosti, kedy sa ventily tesne nezatvárajú.

Je potrebná operácia na obnovenie chlopne (rekonštrukcia alebo plastická chirurgia) alebo výmena poškodenej chlopne (protetika).

V súčasnosti boli vyvinuté a používané rôzne modely
biologické a mechanické srdcové chlopne. Mechanický ventil
pozostáva z manžety vo forme krúžku, opletenej syntetickou tkaninou a
uzamykací prvok v tvare kotúča alebo dvoch polovičných kotúčov.

Biologické protézy sa vyrábajú z rôznych živočíšnych tkanív
pôvodu. Môžu byť úplne darcami (človek,
prasa), ako aj protézy vyrobené zo živočíšneho tkaniva.

Výhodou mechanických protéz je ich odolnosť.
Nevýhodou mechanických protéz je potreba doživotných
užívanie antikoagulancií, ako aj možnosť ich infekcie.

Príprava na nadchádzajúcu operáciu je dôležitá. Nevyhnutné
dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa užívania liekov a
pripravte si pľúca na operáciu.

Prestaňte fajčiť čo najskôr! Fajčenie zužuje koronárne tepny
tepien, zvyšuje zrážanlivosť krvi, podporuje hromadenie hlienu v
priedušiek, zvyšuje krvný tlak a spôsobuje búšenie srdca. Všetky
vyššie uvedené môže spôsobiť komplikácie v pooperačné obdobie.

1. Z postele by ste sa mali dostať prevrátením sa na bok.

2. Musíte vstať zo stoličky tak, že sa presuniete na jej okraj a položíte nohy na podlahu. Postavte sa, opierajte sa o nohy.

3. Mali by ste sedieť rovno, s oboma nohami na podlahe. Kolená na úrovni bedier. Neprekrižujte nohy.

4. Pri zdvíhaní predmetov z podlahy sa neprehýbajte v páse! Pokrčte kolená, chrbát by mal byť rovný.

Podľa stavu absolvujete včasné rehabilitačné opatrenia: fyzioterapeut
predpíše inhalačnú terapiu na lepšie vykašliavanie a odborník
vo fyzikálnej terapii bude viesť kurz masáží a terapeutických cvičení.
Fyzická aktivita sa vyberá prísne individuálne pre každú osobu
chorý.

- prevencia a liečba včas pooperačné komplikácie;

— zlepšenie funkcií dýchacieho systému;

— prispôsobenie srdca podmienkam novej hemodynamiky;

- zlepšenie psycho-emocionálny stav pacient.

Pri odchode z nemocnice dostanete odporúčania od svojho ošetrujúceho lekára.
čo sa týka liekov, úrovne aktivity, stravy. Váš
zotavenie závisí od toho, ako presne ich dodržiavate.

Antikoagulačná liečba

Ak ste mali implantovaný mechanický ventil, váš lekár to urobí
lieky, ako sú antikoagulanciá (zvyčajne
Warfarín alebo fenindión) na prevenciu formácií
krvné zrazeniny na chlopniach protézy alebo srdcovej dutiny.

Nedostačujúca
antikoagulačná liečba (nedostatočná alebo nadmerná dávka).
antikoagulanciá) môže viesť k závažným komplikáciám: trombóza protézy,
mŕtvica, krvácanie. Antikoagulanciá sú predpísané na celý život!

Biologické chlopne nevyžadujú celoživotné antikoagulanciá
a spravidla sa predpisujú počas prvých 3-6 mesiacov po operácii.

Antikoagulanciá predlžujú dobu, počas ktorej si
krv sa zráža. Účinok antikoagulancií musí byť starostlivo
monitorovaná krvným testom nazývaným protrombín
čas (Quick time) a medzinárodný normalizovaný
pomery (INR).

Typicky by sa INR malo udržiavať na úrovni 2,5-3,5. Droga
zvyčajne sa užíva raz denne v rovnakom čase, ak áno
warfarín alebo 2-3 krát denne pri užívaní fenindiónu. Dôležité
Užívajte ho prísne podľa pokynov lekára.

Lekár vám tiež povie, ako často sa má sledovať INR Antikoagulačná liečba obmedzuje prirodzenú schopnosť tela
zastaviť krvácanie. Z tohto dôvodu by ste mali byť obzvlášť
Buďte opatrní pri činnostiach, ktoré môžu spôsobiť porezanie
alebo krvácania.

Antikoagulanciá môžu mať škodlivý účinok na plod, takže
ženy plánujúce tehotenstvo by sa mali poradiť so svojím lekárom
zmeny v antikoagulačnej liečbe.

Pred akýmkoľvek lekárskym zákrokom povedzte svojmu lekárovi, že ste
užívajú antikoagulanciá. Kontrola je potrebná v predvečer postupu.
zrážanie krvi. Pri vykonávaní „menších“ chirurgických zákrokov,
vykonávané ambulantne (ošetrenie zubov, zarastených nechtov a
atď.) nie je potrebné rušiť antikoagulancium, ak INR
je v rozmedzí 2,0 - 3,0.

Pri veľkých zákrokoch (napríklad pri operácii inguinálneho
hernia, cholelitiáza) môže vyžadovať vysadenie antikoagulancia.
V tomto prípade v nemocnici 3-5 dní pred operáciou antikoagulant
sa zruší a pacient sa prenesie na heparín alebo s nízkou molekulovou hmotnosťou
antikoagulanciá (nadroparín, dalteparín atď.). Po 2-3 dňoch po operácii sa antikoagulancia opäť začne podávať.

Vplyv drog a produkty na jedenie na antikoagulačnú liečbu

Potraviny môžu výrazne ovplyvniť účinok
antikoagulant, preto je potrebné obmedziť konzumáciu potravín
obsahujúce značné množstvo vitamínu K. Potraviny ako napr
zelený čaj a bylinné infúzie by mali byť vylúčené zo stravy.

Kapustnica
(karfiol, karfiol, ružičkový kel, brokolica), špenát, zelenina
(petržlen a pod.) sa odporúča konzumovať v malých množstvách.
Pravidelná konzumácia alkoholu výrazne znižuje zrážanlivosť krvi a
môže viesť ku krvácaniu.

Pozrime sa na príznaky 3. štádia hypertenzie. Samozrejme, choroba má výrazné príznaky. Iba v prvej fáze môže byť choroba asymptomatická. Charakteristické znaky sú teda:

Bolesť hlavy. Stávajú sa chronickými a majú „tupý“ charakter. Bolestivý syndróm vyžaruje do chrámov, čeľuste, očných bulbov, chrámov.
Nevoľnosť. Keď krvný tlak stúpa, dochádza k zvracaniu.
Hluk v ušiach.
Bolesť v oblasti hrudníka. Hypertenzia 3. štádia je charakterizovaná angínou pectoris, to znamená silnou bolesťou v oblasti srdca sprevádzanou dýchavičnosťou a záchvatmi paniky.
Necitlivosť končatín, svalová slabosť, kŕče. V niektorých prípadoch je ochorenie sprevádzané opuchom končatín.
Znížená duševná aktivita. Pacient oveľa horšie vníma informácie, vzniká porucha pamäti. Táto symptomatológia je spôsobená postupnou progresiou cerebrálnej ischémie.
Zhoršenie zrakovej ostrosti. Dôvodom je chronický spazmus sietnicových ciev.

Hypertenzia v terminálnom štádiu sa lieči liekmi. Základom terapie sú tablety z vysoký tlak. Môžu sa použiť ACE inhibítory, diuretiká, antagonisty vápnika, beta-1 blokátory, diuretiká, antihypertenzíva. centrálna akcia, kombinované lieky.

Pre danú závažnosť hypertenzie je bežné používať niekoľko liekov naraz. Môžu sa použiť rôzne kombinácie 2 alebo 3 liekov. Pacient bude musieť užívať tabletky po celý život.

Antihypertenzívne tabletky sa nemajú užívať počas tehotenstva a dojčenia. Niektoré lieky v tejto skupine sú kontraindikované, ak existujú zlyhanie obličiek, diabetes mellitus a zlyhanie pečene.

Okrem užívania liekov by mal pacient:

Prestaňte fajčiť, alkohol a drogy raz a navždy.
Skúste tráviť viac času vonku. Samozrejme, dávať telu zvýšený stres v tomto prípade je zakázané. Optimálne je robiť cvičebnú terapiu alebo chodiť. Bazén môžete navštíviť so súhlasom lekára.
Jedzte správne. Je uvedená tabuľka 10 hypertenznej diéty. Úplne odstráňte mastné, vyprážané a korenené jedlá zo stravy. Odporúča sa vyhýbať sa sladkostiam a sýteným nápojom. Musíte dodržiavať diétu po celý život - to je povinná podmienka liečby.

Pri hypertenzii 3. stupňa sa pacient môže stať invalidom. K tomu sa musí podrobiť lekárskej prehliadke. Môže byť priradená prvá alebo druhá skupina postihnutia. Najčastejšie sa výhody poskytujú pacientom s hypertenziou, ktorí nedávno utrpeli mozgovú príhodu, a preto sú zdravotne postihnutí.

Najlepšou prevenciou štádia 3 esenciálnej hypertenzie je rýchle liečenie choroby v štádiách 1-2. Oveľa jednoduchšie je dosiahnuť kompenzáciu v počiatočných štádiách, keď HD nepostihuje cieľové orgány.

Aby ste sa vyhli hypertenzii tretieho štádia, mali by ste pravidelne cvičiť, zdržať sa pitia alkoholu a fajčenia, správne sa stravovať, okamžite liečiť patológie kardiovaskulárneho systému a nepiť veľa kávy a iných nápojov, ktoré obsahujú kofeín.

Keďže krv sa v dôsledku regurgitácie vracia do predsiene, musí sa do nej zmestiť väčší objem krvi, ktorý sa tiež postupne zväčšuje. Pri výraznom stupni zväčšenia si predsieň nevie poradiť so svojou funkciou, pretože dochádza k fibrilácii a častým nepravidelným kontrakciám. V dôsledku toho sa znižuje čerpacia funkcia srdca.

V 3. a 4. stupni môže byť regurgitácia veľmi výrazná, čo dáva dodatočné zaťaženie na srdci. Osoba je vystavená riziku srdcového zlyhania, ktoré má príznaky, ako je dýchavičnosť, opuch a kašeľ.

Osoba so stredným a ťažkým stupňom nemá dostatočný prísun krvi do orgánov, pretože takáto porucha vedie k zníženiu čerpacej funkcie srdca. Keďže orgány nedostávajú normálnu výživu, trpí celé telo, čo môže ovplyvniť jeho celkový stav a pohodu pacienta.

Symptómy

Zvýšená srdcová frekvencia
arytmia,
Zvýšená únava
edém,
dyspnoe,
kašeľ,
cyanóza,
Mitrálny výplach.

Príznaky sa môžu objaviť v rôznych kombináciách. Ak je problém mierny, nemusia existovať žiadne zjavné prejavy. Človek môže mať pocit, že sa rýchlejšie unaví, má menej času za deň a horšie znáša fyzickú aktivitu.

To všetko zvyčajne nie je vnímané ako príznaky srdcového problému, takže patologický proces pokračuje v progresii.

Existujú štyri stupne reverznej transfúzie krvi:

Pri regurgitácii chlopne 1. stupňa už niekoľko rokov nie sú žiadne príznaky. Veľké množstvo vracajúcej sa krvi zväčšuje srdce, čo môže spôsobiť, ak sa po zistení nedodrží správna liečba, trvalé zvýšenie krvného tlaku. Pri vyšetrení pacienta sa zistí srdcový šelest, ultrazvuk ukazuje mierny nesúlad chlopne a miernu poruchu prietoku krvi.
2. štádium regurgitácie srdcových chlopní je charakteristická väčšia závažnosť spätného toku. V malom kruhu je stagnácia.
Regurgitácia chlopne 3. štádia je charakterizovaná veľkým spätným tokom, ktorého tok dosahuje zadnú stenu predsiene. Tu dochádza k zvýšeniu krvného tlaku v pľúcnej tepne, v dôsledku čoho dochádza k preťaženiu pravej strany srdcového svalu. V dôsledku tejto poruchy dochádza k nedostatočnosti v systémovej cirkulácii.

V poslednom štádiu sa objavuje dýchavičnosť, poruchy srdcového rytmu, astma, pľúcny edém. Ak nepožiadate o pomoc lekára, objaví sa opuch, zmodranie kože (akrocyanóza kože), slabosť, únava a bolesť v oblasti hrudníka.

Závažnosť štádií je určená silou krvného obehu, ktorý sa vracia do komory alebo predsiene:

nepresahuje predný cíp chlopne spájajúcej ľavú komoru s predsieňou;
dosiahne alebo prekročí bránu;
veľkosť prietoku sa blíži polovici dĺžky komory;
potok sa dotýka svojho vrcholu.

Rozlišujú tiež bikuspidálny prolaps srdcová chlopňa, vďaka čomu dochádza k reverznému toku telesnej tekutiny rôzneho stupňa. Predtým sa táto diagnóza nerobila často. Je to spôsobené novšími spôsobmi zisťovania choroby. Použitie Dopplerovej metódy pomohlo určiť presné množstvo vracajúceho sa prúdu.

Prolaps srdcovej chlopne sa vyskytuje u tenkých, vysokých ľudí a dospievajúcich. IN viac V týchto prípadoch choroba nespôsobuje u pacienta žiadne ochorenia a je zistená u mladých ľudí náhodne, absolvujú rôzne lekárske vyšetrenia, napríklad pri nástupe na vysokú školu alebo pred povolaním do armády.

Ak je stupeň prvý alebo dokonca nulový, potom nie je potrebná liečba. Hlavnou vecou nie je nechať ujsť prechod k vzniku komplikácií, preto musíte byť vyšetrený lekárom.

V prvej fáze nie je potrebná žiadna liečba. Stav môže byť variantom fyziologickej normy a často sa sám upraví na začiatku fyzický tréning s kardio cvičením. V druhom štádiu možno použiť farmakologickú kompenzačnú terapiu zameranú na zlepšenie stavu tkanív chlopňového cípu.

Hĺbka problému závisí od dĺžky prúdu, ktorý sa vracia do komory.

1 Podpora spätného toku krvi z aorty, keď sa komora uvoľní od cípov chlopne o pol centimetra alebo menej, sa považuje za menšie narušenie chlopne.
2 Ak spätný tok krvného riečišťa, ku ktorému došlo z aorty do komory, spojený s nedostatočnosťou chlopne, postúpil z jej povrchu do vzdialenosti pol až jedného centimetra, potom sa takéto porušenie považuje za stredne zložité.
3. V prípade regurgitácie z povrchu chlopne vo vzdialenosti väčšej ako jeden centimeter sa problém považuje za veľmi zložitý.

Pri regurgitácii 1. stupňa sa symptómy ochorenia spravidla neprejavujú a môžu sa zistiť iba náhodne počas elektrokardiografie. Vo väčšine prípadov trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa nevyžaduje liečbu a možno ju považovať za normálnu.

Ak je rozvoj ochorenia vyvolaný reumatickými defektmi, pľúcnou hypertenziou alebo inými ochoreniami, je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo malý defekt cípov trikuspidálnej chlopne.

U detí sa tento stupeň regurgitácie zvažuje anatomická vlastnosť, ktorá môže časom dokonca zmiznúť - bez prítomnosti iných srdcových patológií zvyčajne neovplyvňuje vývoj a celkový stav dieťaťa.

3.2 Chirurgická liečba

AVR sa odporúča u symptomatických pacientov s ťažkou AR bez ohľadu na systolickú funkciu ĽK

OAC sa odporúča u asymptomatických pacientov s chronickou ťažkou AR a
Systolická dysfunkcia ĽK (ejekčná frakcia menej ako 50 %) v pokoji
.

OAC sa odporúča pre pacientov s chronickou ťažkou AR, ktorí podstupujú
CABG alebo operácia na aorte alebo iných srdcových chlopniach.

OAC sa odporúča pre asymptomatických pacientov s ťažkou AR, keď
normálna systolická funkcia (ejekčná frakcia väčšia ako 50 %), ale
významná dilatácia ĽK (veľkosť na konci diastoly viac ako 75 mm
alebo koncová systolická veľkosť väčšia ako 55 mm).

Operácia na vzostupnej aorte sa odporúča bez ohľadu na stupeň aortálnej insuficiencie pre tieto skupiny pacientov:

pacienti s Marfanovým syndrómom s dilatáciou koreňa aorty a
maximálny priemer ascendentnej aorty (amp)gt; 45 mm s faktormi
riziko.
pacienti s Marfanovým syndrómom s dilatáciou koreňa aorty a maximálnym priemerom ascendentnej aorty(amp)gt; 50 mm.
Sila odporúčania úrovne I(úroveň dôkazu C)
pacienti s bikuspidálnou aortálnou chlopňou s expanziou koreňa
aorta a maximálny priemer ascendentnej aorty (amp)gt; 50 mm, ak je k dispozícii
rizikové faktory.
Sila odporúčania úrovne IIa(úroveň dôkazu C)
pacienti s dilatáciou koreňa aorty a maximálnym priemerom ascendentnej aorty (amp)gt; 55 mm.
Sila odporúčania úrovne IIa(úroveň dôkazu C)

Čo očakávať a preventívne opatrenia

S rozvojom cerebrovaskulárnej príhody prognóza určuje závažnosť ochorenia, to znamená úroveň regurgitácie, výskyt komplikácií a nezvratné zmeny v srdcových štruktúrach. Miera prežitia 10 rokov po diagnóze je vyššia ako u podobných závažných patológií.

Ak sa chlopňová nedostatočnosť prejaví v strednej alebo strednej forme, ženy sú schopné vynosiť a porodiť deti. Keď sa choroba stane chronický priebeh, všetci pacienti by mali absolvovať každoročný ultrazvuk a navštíviť kardiológa. Ak dôjde k zhoršeniu, mali by ste častejšie navštevovať nemocnicu.

Prevencia NMC spočíva v prevencii alebo okamžitej liečbe chorôb, ktoré spôsobujú túto patológiu. Všetky choroby alebo prejavy nedostatočnosti mitrálnej chlopne v dôsledku abnormálnej alebo zníženej chlopne musia byť rýchlo diagnostikované a okamžite liečené.

NMC je nebezpečná patológia, ktorá vedie k závažným deštruktívnym procesom v srdcovom tkanive, a preto si vyžaduje správnu liečbu. Pacienti, ak budú dodržiavať odporúčania lekára, sa môžu vrátiť do normálneho života a vyliečiť poruchu nejaký čas po začatí liečby.

5.1.1 Posúdenie stavu pacientov po náhrade aortálnej chlopne:

Po AVR sa odporúča celoživotné sledovanie pacienta
kardiológ. Odporúča sa dodržiavať nasledujúce termíny kontrol
vyšetrenia pacientov:

Prvé vyšetrenie najneskôr 2-4 týždne po operácii;
Druhá a tretia skúška sú o 6 a 12 mesiacov od dátumu prvej skúšky;
Následné - raz ročne pre nekomplikovaný klinický priebeh.

Na prevenciu exacerbácie sa odporúča antibakteriálna terapia
reumatická horúčka u pacientov s reumatickým AS.

Na obmedzenie pravdepodobnosti iniciácie nedostatočnosti ventilu by ste mali:

temperament,
vylúčiť možnosť infekčných ochorení, ktoré ovplyvňujú zdravie ventilu, a ak sa tomu nedá vyhnúť, potom ho dôkladne liečte;
ak existujú predpoklady pre ochorenie srdca, podstúpiť každoročné lekárske vyšetrenie;
Počas tehotenstva sa vyhýbajte škodlivým vplyvom:
- kontakt s chemikáliami,
- ionizujúce žiarenie,
- pobyt v miestach s nepriaznivými podmienkami prostredia.

Po dlhú dobu sa mitrálna regurgitácia nijako neprejavuje a nespôsobuje žiadne nepohodlie, pretože je úspešne kompenzovaná schopnosťami srdca. Pacienti nechodia k lekárovi niekoľko rokov, pretože nie sú žiadne príznaky. Defekt sa dá zistiť počúvaním charakteristických šelestov na srdci, ktoré vznikajú, keď krv prúdi späť do ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory.

Pri mitrálnej regurgitácii sa ľavá komora postupne zväčšuje, pretože je nútená pumpovať viac krvi. V dôsledku toho sa každý tlkot srdca zintenzívni a človek pociťuje búšenie srdca, najmä keď leží na ľavom boku.

Aby sa zmestila extra krv prichádzajúca z ľavej komory, ľavá predsieň sa zväčší a začne sa abnormálne a príliš rýchlo sťahovať v dôsledku fibrilácie predsiení. Pumpovacia funkcia srdcového svalu pri mitrálnej insuficiencii je narušená v dôsledku abnormálneho rytmu. Predsiene sa nesťahujú, ale chvejú. Zhoršený prietok krvi vedie k tvorbe trombov. Pri ťažkej regurgitácii sa vyvíja srdcové zlyhanie.

Môžeme teda pomenovať nasledovné možné príznaky ochorenia, ktoré sa zvyčajne objavujú v neskorom štádiu insuficiencie mitrálnej chlopne:

tlkot srdca;
neproduktívny suchý kašeľ, ktorý sa nedá vyliečiť;
opuch nôh;
dýchavičnosť sa vyskytuje počas cvičenia a potom v pokoji v dôsledku stagnácie krvi v pľúcnych cievach.

Tieto príznaky mitrálnej regurgitácie však nemôžu byť základom pre stanovenie takejto diagnózy. Všetky tieto znaky sú prítomné pri iných srdcových chybách.

Príčiny

Táto chyba môže byť spojená s poškodením samotného ventilu alebo v dôsledku patologické zmeny v myokarde a papilárnych svaloch. Relatívna mitrálna regurgitácia sa môže vyvinúť aj pri normálnej chlopni, ktorá neuzavrie otvor, ktorý bol natiahnutý v dôsledku zväčšenej ľavej komory. Dôvody môžu byť nasledovné:

predchádzajúca infekčná endokarditída;
reuma;
kalcifikácia mitrálneho prstenca;
poranenie chlopne;
niektoré autoimunitné systémové ochorenia (reumatoidná artritída, lupus erythematosus, sklerodermia);
prolaps mitrálnej chlopne;
infarkt myokardu;
poinfarktovej kardiosklerózy.
progresívna arteriálna hypertenzia;
ischémia srdca;
dilatačná kardiomyopatia;
myokarditída.

Diagnostika

K hlavnému diagnostické metódy Mitrálna insuficiencia zahŕňa:

vyšetrenie a rozhovor s pacientom;
elektrokardiografia;
rentgén hrude;
echokardiografia.

Počúvaním môže lekár určiť prítomnosť mitrálnej regurgitácie podľa charakteristického zvuku pri kontrakcii ľavej komory. Röntgen hrudníka a EKG môžu pomôcť odhaliť zväčšenie ľavej komory. Echokardiografia sa považuje za najviac informatívna metóda diagnostiku mitrálnej regurgitácie a umožňuje vám vidieť chlopňovú chybu a posúdiť závažnosť poškodenia.

Liečba

Liečba mitrálnej regurgitácie závisí od závažnosti defektu a príčin jeho výskytu. Lieky sa používajú na fibriláciu predsiení, arytmiu a na zníženie srdcovej frekvencie. Mierna a stredná mitrálna regurgitácia vyžaduje obmedzenie emocionálneho a fyzického stresu. Požadovaný zdravý imidžživot, treba prestať fajčiť a piť alkohol.

V prípade vážneho poranenia močových ciest je predpísaná chirurgická liečba. Operácia na obnovenie chlopne by sa mala vykonať čo najskôr, skôr ako sa objavia nezvratné zmeny v ľavej komore.

O chirurgická liečba Insuficiencia mitrálnej chlopne sa obnoví. Táto operácia je indikovaná, ak sú zmeny na srdcovej chlopni malé. Môže ísť o plastickú operáciu prstenca, plastickú operáciu chlopní, zúženie prstenca alebo výmenu chlopní.

Existuje ďalšia možnosť - odstránenie poškodeného ventilu a jeho nahradenie mechanickým. Operácia šetriaca chlopňu nemôže vždy odstrániť regurgitáciu, ale môže ju znížiť, a teda zmierniť príznaky. V dôsledku toho sa proces ďalšieho poškodzovania srdca zastaví. Viac efektívna metóda sa považuje za protetiku. Pri umelej chlopni však hrozí zrážanie krvi, preto je pacient nútený neustále užívať lieky, ktoré zabraňujú rýchlemu zrážaniu krvi. Ak je protéza poškodená, musí sa okamžite vymeniť.

Predpoveď

Prognóza závisí od závažnosti poškodenia chlopne a stavu myokardu. Ťažká nedostatočnosť a neuspokojivý stav myokardu rýchlo vedú k závažným poruchám krvného obehu. Nepriaznivú prognózu možno povedať v prípade chronického srdcového zlyhania. Zároveň je úmrtnosť počas roka 28%. Pri relatívnej nedostatočnosti kyseliny močovej je výsledok ochorenia určený závažnosťou poruchy krvného obehu a ochorením, ktoré viedlo k defektu.

Pri miernej až strednej mitrálnej regurgitácii môže človek dlho udržať si pracovnú kapacitu, ak navštívite kardiológa a budete sa riadiť jeho radami. Choroba v týchto štádiách nie je kontraindikáciou pre dieťa.

Symptómy a príznaky insuficiencie mitrálnej chlopne

Insuficiencia mitrálnej chlopne (nedostatočnosť ľavého atrioventrikulárneho ústia) je neuzavretie (alebo neúplné uzavretie) cípov mitrálnej chlopne, čo vedie k patologickému refluxu krvi (regurgitácii) do ľavej predsiene z ľavej komory počas jej systoly. V tomto článku sa pozrieme na príznaky regurgitácie mitrálnej chlopne a hlavné príznaky regurgitácie mitrálnej chlopne u ľudí.

Prevalencia

Izolovaná reumatická insuficiencia mitrálnej chlopne sa pozoruje v 10% prípadov všetkých získaných defektov. Vyskytuje sa častejšie u mužov. Často v kombinácii s mitrálnou stenózou alebo defektmi aortálnej chlopne.

Patogenéza insuficiencie mitrálnej chlopne

Neuzavretie cípov mitrálnej chlopne počas systoly ľavej komory vedie k objaveniu sa patologického prietoku krvi z ľavej komory do ľavej predsiene. Krv vrhnutá do ľavej predsiene vytvára objemové preťaženie počas systoly a objemové preťaženie ľavej komory počas diastoly. Nadmerný objem krvi v ľavej komore vedie k jej dilatácii a rozšíreniu mitrálneho anulu. V tomto prípade môže dôjsť k pretrhnutiu závitov šľachy. V tomto ohľade je správny aforizmus „mitrálna regurgitácia vedie k mitrálnej regurgitácii“. Dilatácia ľavej predsiene vedie k napätiu na zadnom cípe mitrálnej chlopne a zvýšenému neuzatváraniu mitrálnej chlopne, čo ešte viac zhoršuje regurgitáciu mitrálnej chlopne.

stojace preťaženie ľavej komory nadmerným objemom krvi vedie k hypertrofii jej stien. Nadbytočné množstvo krvi v ľavej predsieni následne spôsobuje retrográdne zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu a rozvoj pľúcnej hypertenzie (na rozdiel od mitrálnej stenózy vzniká oveľa neskôr a je oveľa menej výrazná). V pokročilom štádiu insuficiencie mitrálnej chlopne vzniká chronické srdcové zlyhanie (pravokomorový typ).

Známky nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Klinické prejavy insuficiencie mitrálnej chlopne závisia od stupňa regurgitácie, rýchlosti a príčiny jej rozvoja, ako aj od funkčného stavu ľavej komory a ľavej predsiene.

Príznaky nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Pri miernej nedostatočnosti mitrálnej chlopne nemusia byť žiadne sťažnosti. Pri strednej nedostatočnosti a miernom zvýšení tlaku v pľúcnom obehu je problémom rýchla únava počas fyzickej aktivity (nízky srdcový výdaj neposkytuje kostrové svaly dostatok kyslíka) a dýchavičnosť, ktorá v pokoji rýchlo zmizne. Ťažká insuficiencia mitrálnej chlopne a závažnejšia pľúcna hypertenzia sú charakterizované výskytom dýchavičnosti s menšou fyzickou námahou, záchvatmi nočnej paroxyzmálnej dýchavičnosti, pľúcnou kongesciou a hemoptýzou. Akútna insuficiencia mitrálnej chlopne (pri infarkte myokardu) sa prejavuje pľúcnym edémom alebo kardiogénnym šokom.

Vyšetrenie na insuficienciu mitrálnej chlopne

Pri miernej insuficiencii mitrálnej chlopne vonkajšie prejavy nie je tam zlozvyk. V pokročilom štádiu mitrálnej choroby sú charakteristické prejavy chronického srdcového zlyhania.

Perkusie pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Charakteristické je rozšírenie hraníc relatívnej tuposti srdca doľava s ťažkou insuficienciou mitrálnej chlopne.

Palpácia pre nedostatočnosť mitrálnej chlopne

Apikálny impulz je posunutý doľava a nadol v dôsledku dilatácie ľavej komory. Pri ťažkej insuficiencii mitrálnej chlopne sa na srdcovom vrchole zisťuje systolická vibrácia.

Auskultácia srdca s insuficienciou mitrálnej chlopne

Srdcové zvuky

Prvý tón je zvyčajne oslabený (ťažko posúdiť s výrazným systolickým šelestom). Tón II sa nezmení, ak neexistuje závažná pľúcna hypertenzia. Pri výraznom skrátení doby ejekcie ľavej komory dochádza k paradoxnému rozštiepeniu druhej hlásky. Okrem toho je v diastole počuť patologický tretí zvuk, ku ktorému dochádza pri náhlom napätí papilárnych svalov, šľachových závitov a chlopní. Je to (spolu s oslabeným prvým zvukom) považované za dôležitý auskultačný príznak závažnej insuficiencie mitrálnej chlopne.

Keď sa objaví pľúcna hypertenzia, počúvajte akcent druhého tónu nad kmeňom pľúc v druhom medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti.

Systolický šelest v dôsledku nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Hlavným príznakom insuficiencie mitrálnej chlopne je systolický šelest. Je holosystolický (počas celej systoly) a zachytáva prvý a druhý srdcový zvuk. Šelest je najvýraznejší na srdcovom vrchole, pri postihnutí predného cípu môže vyžarovať doľava do axilárnej oblasti a pri postihnutí zadného cípu smerom nahor pozdĺž hrudnej kosti. Hluk sa zvyšuje so zvyšujúcim sa dodatočným zaťažením (izometrické napätie ramena).

EKG pre nedostatočnosť mitrálnej chlopne

Pri sínusovom rytme sa zisťujú príznaky hypertrofie a dilatácie ľavej predsiene. Známky hypertrofie ľavej komory sú zaznamenané v pokročilých štádiách insuficiencie mitrálnej chlopne. Keď je defekt komplikovaný fibriláciou predsiení, jeho znaky sa objavia na EKG.

Echokardiografia pre insuficienciu mitrálnej chlopne

Echokardiografia umožňuje identifikovať príčinu insuficiencie mitrálnej chlopne (podľa jej morfológie), posúdiť stupeň regurgitácie a funkciu ľavej komory a predsiene.

Reumatická insuficiencia mitrálnej chlopne je charakterizovaná zhrubnutím jej cípov (najmä na okrajoch) a šľachových závitov. Zadný cíp môže byť menej pohyblivý ako predný v dôsledku subvalvulárnych adhézií.

Infekčná endokarditída. Insuficiencia mitrálnej chlopne pri infekčnej endokarditíde je charakterizovaná prítomnosťou vegetácie, perforáciou cípov a oddelením šľachových závitov. Tieto zmeny je možné presnejšie zistiť transezofageálnym echokardiografickým vyšetrením.

IHD. Insuficiencia mitrálnej chlopne pri ischemickej chorobe srdca je charakterizovaná dilatáciou dutiny ľavej komory, miestne porušenia pohyb stien ľavej komory (dyskinéza), normálne (nezhrubnuté) cípy mitrálnej chlopne a vo väčšine prípadov centrálne umiestnenie regurgitačného prúdu.

Jednorozmerná a dvojrozmerná echokardiografia odhaľuje nepriame príznaky insuficiencie mitrálnej chlopne: dilatáciu ľavej predsiene a komory, zvýšenú pohyblivosť stien ľavej komory (hyperkinéza). Dopplerovské vyšetrenie odhaľuje priame príznaky insuficiencie mitrálnej chlopne: reflux krvného obehu z ľavej komory do ľavej predsiene počas systoly. Na základe závažnosti regurgitačného prúdu v ľavej predsieni sa rozlišujú štyri stupne insuficiencie mitrálnej chlopne:

I stupeň, malý - dĺžka regurgitačného lúča je do 4 mm od bázy cípov mitrálnej chlopne do ľavej predsiene.

II stupeň, mierny - 4-6 mm.

III stupeň, priemer, - 6-9 mm.

IV stupeň, výrazný - viac ako 9 mm.

Malo by sa pamätať na to, že objem regurgitácie závisí od veľkosti otvoru, ktorý zostane medzi cípmi mitrálnej chlopne, keď sa zatvoria, od veľkosti tlakového gradientu medzi komorou a predsieňou a od trvania regurgitácie. Stupeň mitrálnej regurgitácie nie je fixný a môže sa u toho istého pacienta líšiť v závislosti od podmienok a použitého JTC.

Röntgenové vyšetrenie insuficiencie mitrálnej chlopne

Pri ťažkej insuficiencii mitrálnej chlopne sa zisťuje dilatácia ľavej predsiene a jej prívesku (tretí oblúk) a zväčšenie ľavej komory (štvrtý oblúk). Kardiomegália sa nachádza v pokročilých štádiách ochorenia.

Známky pľúcnej hypertenzie na röntgenovom snímku môžu chýbať, ak je defekt mierny. Pri závažnej mitrálnej regurgitácii sa objavujú charakteristické znaky pľúcnej hypertenzie.

Katetrizácia srdcových dutín pre insuficienciu mitrálnej chlopne

Srdcová katetrizácia je presnou metódou na hodnotenie stupňa mitrálnej regurgitácie, ktorá umožňuje určiť objem regurgitujúcej krvi v ľavej predsieni (vyjadrený ako percento zdvihového objemu ľavej komory). Existujú štyri stupne mitrálnej regurgitácie podľa katetrizačných údajov:

I stupeň - menej ako 15% zdvihového objemu ľavej komory.

II stupeň - 15-30%.

III stupeň - 30-50%.

IV stupeň - viac ako 50% objemu zdvihu.

Insuficiencia mitrálnej chlopne

Insuficiencia mitrálnej chlopne- ide o vývoj regurgitácie arteriálnej krvi v dutinách ľavých častí srdca počas obdobia systolickej kontrakcie komorového myokardu, ku ktorému dochádza na pozadí narušeného uzáveru cípových štruktúr mitrálnej chlopne.

Podiel izolovaného defektu vo forme insuficiencie mitrálnej chlopne spomedzi všetkých možných srdcových defektov predstavuje minimálne 2 %. Oveľa častejšie pacient zažíva kombinovaná lézia mitrálnej chlopne vo forme kombinácie stenózy a insuficiencie.

Príčiny nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Insuficiencia mitrálnej chlopne, na rozdiel od stenózy rovnakej lokalizácie, je polyetiologická patológia, to znamená, že vývoj jej symptómov je ovplyvnený množstvom faktorov, hoci každý z nich môže iniciovať vývoj tohto defektu individuálne.

Organickú insuficienciu mitrálnej chlopne, ku ktorej dochádza v dôsledku primárneho poškodenia chlopňového aparátu, možno pozorovať pri nasledujúce choroby srdcovej a extrakardiálnej povahy: reumatická horúčka, endokardiálna infekcia, myxomatózna degenerácia cípov a výrazná kalcifikácia v projekcii chlopní, ischemické poškodenie myokardu pri aterosklerotickom ochorení, dedičné ochorenia spojivového tkaniva (Marfanova choroba), systémové autoimunitné poškodenie spojivového tkaniva tkaniva (sklerodermia, dermatomyozitída), traumatické poranenie srdiečka.

Zásadný rozdiel medzi organickou insuficienciou mitrálnej chlopne a funkčné zmeny mitrálna chlopňa je jej vývoj na pozadí existujúceho závažného poškodenia myokardu, sprevádzaného rozvojom výraznej dilatácie dutiny ľavej komory. Dilatované zmeny v ľavej komore v priebehu času vyvolávajú natiahnutie chlopňového krúžku a posunutie papilárnych svalov laterálne, na pozadí čoho dochádza k dysfunkcii cípov mitrálnej chlopne, keď úplná absencia ich organického poškodenia.

Hypertrofická kardiomyopatia konstrikčného typu je sprevádzaná aj rozvojom známok insuficiencie mitrálnej chlopne a patogenetickým mechanizmom jej rozvoja je hyperdynamická kontrakcia ľavej komory, pri ktorej sa predná časť cípov stiahne do výtokového traktu zväčšená ľavá komora.

Známky nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Insuficiencia mitrálnej chlopne je charakterizovaná pomalým priebehom s postupným nárastom klinických príznakov. V kardiologickej praxi sa identifikuje samostatná kategória pacientov, ktorí nemusia mať žiadne klinické prejavy a pri inštrumentálnych výskumných technikách sa zisťujú zmeny vo ventilovom aparáte.

Počiatočné ťažkosti najčastejšie uvádzané pacientmi s insuficienciou mitrálnej chlopne sú: narastajúca dýchavičnosť, ktorá je dôsledkom žilovej stagnácie v pľúcnom parenchýme, znížená výkonnosť a únava spôsobená znížením srdcového výdaja. V závislosti od stupňa poškodenia chlopňových chlopní môžu byť poruchy dýchania srdcového pôvodu menšie alebo závažné až po rozvoj príznakov pľúcneho edému.

Insuficiencia mitrálnej chlopne má celý rad špecifických zmien, ktoré skúsený kardiológ diagnostikuje už pri vstupnom objektívnom vyšetrení. Koža pacientov s insuficienciou mitrálnej chlopne získava modrastý odtieň v projekcii distálnych končatín a tváre. Pri palpácii pulzu spravidla nie je možné zistiť žiadne zmeny, ale v niektorých prípadoch existujú známky pozitívneho žilového pulzu. Výrazné rozšírenie hraníc srdcovej tuposti, ako aj posunutie a zosilnenie apikálneho impulzu sa pozoruje iba pri silnej dilatácii dutiny ľavej komory. Pri vyšetrovaní pacienta s príznakmi pľúcnej hypertenzie sa určuje patologická pulzácia v projekcii štvrtého medzirebrového priestoru pozdĺž ľavého obrysu hrudnej kosti.

Najcharakteristickejším znakom insuficiencie mitrálnej chlopne je prítomnosť pansystolického šelestu v projekcii srdcového hrotu s vedením do axilárnej oblasti vľavo. Špecifický príznak, charakteristické výlučne pre insuficienciu mitrálnej chlopne je zvýšenie hluku v preklade tela do horizontálna poloha na ľavej strane. Stupeň prejavu šelestu závisí viac od kontraktility myokardu ľavej komory ako od závažnosti regurgitácie. Ak šelest nie je veľmi výrazný, možno rozlíšiť oslabenie prvého tónu v dôsledku porušenia úplného uzavretia cípov mitrálnej chlopne. Pri ťažkej regurgitácii dochádza k prognosticky nepriaznivému znaku - objaveniu sa tretieho zvuku. Počúvanie prízvuku druhého tónu v projekcii pľúcnej tepny naznačuje vývoj príznakov pľúcnej hypertenzie.

Stupeň nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Oddelenie insuficiencie mitrálnej chlopne sa používa na určenie stupňa narušenia centrálnej kardiohemodynamiky, ako aj na určenie vhodnosti chirurgickej intervencie.

Prvý (1) stupeň insuficiencie mitrálnej chlopne je charakterizovaný ako kompenzačné štádium, to znamená, že regurgitácia prietoku krvi je taká minimálna, že nie je sprevádzaná kardiohemodynamickými poruchami. Jediným klinickým príznakom prítomným u pacienta v kompenzačnom štádiu ochorenia môže byť výskyt systolického šelestu v projekcii srdcového hrotu. V tejto situácii sa pacientovi odporúča podstúpiť echokardiografickú štúdiu na určenie prítomnosti regurgitácie. Mitrálna insuficiencia v tomto štádiu nevyžaduje použitie chirurgických metód liečby.

Druhý (2) stupeň insuficiencie mitrálnej chlopne, alebo štádium subkompenzácie, je sprevádzané zvýšením objemu spätného prietoku krvi v období systolickej kontrakcie komory, prejavujú sa známky kompenzačnej hypertrofie steny ľavej komory v r. na kompenzáciu hemodynamických porúch. V tomto štádiu defektu väčšina pacientov zaznamenáva zvýšenie dýchavičnosti s nadmernou fyzickou aktivitou a pri auskultácii v projekcii srdcového hrotu je počuť mierny systolický šelest. Fluoroskopia umožňuje určiť rozšírenie hraníc ľavých komôr srdca, ako aj ich nadmernú pulzáciu. Táto fáza sa odráža v registrácii EKG vo forme tvorby levogramu a objavenia sa príznakov preťaženia ľavých komôr srdca. Echokardiografickým znakom je prítomnosť miernej regurgitácie v projekcii cípov mitrálnej chlopne. Štádium subkompenzácie nie je dôvodom na použitie chirurgických korekčných techník.

Tretí (3) stupeň insuficiencie mitrálnej chlopne je charakterizovaný objavením sa závažnej dekompenzácie ľavej komory spôsobenej významnou regurgitáciou krvi do dutiny ľavej komory. Klinické príznaky naznačujúce vývoj dekompenzovaného srdcového zlyhania. je progresívna dýchavičnosť s minimálnou fyzickou aktivitou, a vizualizácia pulzácie prednej hrudnej steny v projekcii srdcového hrotu. Počúvanie hrubého systolického šelestu v projekcii srdcového hrotu nie je ťažké a ďalšie inštrumentálne techniky na vyšetrenie pacienta umožňujú určiť prítomnosť hypertrofie myokardu ľavej komory a výrazného spätného prietoku krvi cez nezakryté cípy mitrálnej chlopne . Jedinou účinnou liečbou mitrálnej regurgitácie v tomto štádiu je chirurgický zákrok.

Štvrtý (4) stupeň insuficiencie mitrálnej chlopne je sprevádzaný príznakmi zlyhania pravej komory a nazýva sa „dystrofický“. Výraznými vizuálnymi príznakmi sú výrazná pulzácia krčných žíl a posunutie apikálneho impulzu, ako aj jeho zosilnenie. Insuficiencia mitrálnej chlopne u tejto kategórie pacientov je sprevádzaná nielen hemodynamickými poruchami, ale aj porušením rytmu srdcovej činnosti. Röntgen umožňuje vizualizovať výrazné rozšírenie mediastinálneho tieňa v dôsledku nárastu vo všetkých častiach srdca, ako aj objavenie sa príznakov stagnácie v systéme pľúcneho obehu. V tomto štádiu ochorenia sa objavujú extrakardiálne príznaky funkčných zmien v obličkách a pečeni. Metódy chirurgickej korekcie sú široko používané a vo väčšine prípadov majú priaznivý výsledok.

Piaty (5) stupeň insuficiencie mitrálnej chlopne je terminálny a je charakterizovaný prejavom celého komplexu klinických symptómov u pacienta, ktorý je charakteristický pre tretie štádium kardiovaskulárneho zlyhania. Závažnosť stavu pacienta neumožňuje chirurgickú intervenciu a prognóza nedostatočnosti mitrálnej chlopne v tomto štádiu je mimoriadne nepriaznivá. V terminálnom štádiu defektu sa často pozorujú komplikácie, z ktorých každá môže spôsobiť smrteľný výsledok ochorenia: paroxyzmálna fibrilácia predsiení, infekčná endokarditída. ako aj systémový tromboembolizmus ciev rôznych veľkostí.

Liečba nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Stupeň závažnosti regurgitácie v projekcii mitrálnej chlopne je v rozhodujúcej miere ovplyvnený magnitúdou systolický tlak v lúmene aorty je preto patogeneticky opodstatnené dlhodobo predpisovať vazodilatanciá. Liekmi voľby v tejto situácii sú ACE inhibítory v dávkovaní, ktoré umožňuje udržať hladinu systolického tlaku na 120 mmHg. (Berlipril v počiatočnej dennej dávke 2,5 mg, po ktorej nasleduje titrácia lieku na terapeutická dávka a nepretržité užívanie drogy). Nedávne randomizované štúdie dokazujú potrebu použitia vazodilatancií aj pri asymptomatickej insuficiencii mitrálnej chlopne s minimálne ukazovatele regurgitácia.

Už pri druhom alebo treťom stupni insuficiencie mitrálnej chlopne, kedy dochádza k dilatačným zmenám v dutinách ľavých častí srdca, je vhodné celoživotné užívanie antikoagulancií, aby sa zabránilo vzniku tromboembolických komplikácií (Aspecard v r. denná dávka 100 mg perorálne).

V situácii, keď má pacient elektrokardiografické známky arytmie, sa odporúča použitie adrenergných blokátorov (metoprolol v priemernej dennej dávke 100 mg perorálne).

Použitie chirurgických metód na korekciu insuficiencie mitrálnej chlopne je absolútne indikované v nasledujúcich situáciách:

- úroveň regurgitácie je asi 40 % srdcového výdaja;

- neprítomnosť pozitívny výsledok od použitia masívnej antibiotickej terapie pri agresívnej endokarditíde infekčnej povahy komplikuje priebeh základnej choroby;

- výrazné sklerotické zmeny vo ventilovom aparáte, ktoré sú nezvratné;

- výrazné dilatované zväčšenie ľavej komory s príznakmi systolickej dysfunkcie;

- jednorazové alebo viacnásobné epizódy vaskulárneho tromboembolizmu.

Kardiochirurgické odvetvie v súčasnosti umožňuje využívať najmodernejšie rekonštrukčné chirurgické techniky, ktoré umožňujú v maximálnej možnej miere zachovať štruktúru chlopňového aparátu. V situácii, keď sú výrazné sklerotické zmeny na chlopniach ventilov a nezdá sa to možná implementácia chirurgická dekalcifikácia, používa sa protetická technika s použitím syntetických aj xenoperikardiálnych materiálov. Aby sa eliminovala tuhosť chlopňových štruktúr, používa sa technika valvuloplastiky, ktorá vo väčšine prípadov umožňuje úplne eliminovať príznaky regurgitácie.

heal-cardio.ru

Príčiny a mechanizmus vývoja

Ľudské srdce je štvorkomorová štruktúra, ktorej dutiny sú oddelené chlopňami. Zabraňuje sa tak premiešaniu venóznej a okysličenej arteriálnej krvi, čo zabezpečuje bezproblémové fungovanie srdca.

Lístky mitrálnej chlopne (MV) sú 2 záhyby spojivového tkaniva umiestnené medzi ľavou komorou a predsieňou. Porušenie ich fungovania môže byť spôsobené:

Infekčná endokarditída.
Reuma.
Prolaps mitrálnej chlopne.
Vrodené srdcové chyby.
Akútny infarkt myokardu v anamnéze.
Zranenia a rany hrudníka.
Choroby vedúce k zväčšeniu ľavej strany srdca – angina pectoris, arteriálna hypertenzia (tzv. relatívna mitrálna regurgitácia).
Systémové ochorenia (amyloidóza, reumatoidná artritída, Marfanov syndróm atď.).

Pôsobenie príčinného faktora vedie k poškodeniu (ochabnutie, skleróza) cípov mitrálnej chlopne. Krv vstupujúca do ľavej komory z pľúcnych žíl a ejekovaná do aorty počas systoly čiastočne vstupuje do ľavej predsiene, pretože chlopňa zostáva napoly otvorená. To vedie k zvýšenému zaťaženiu ľavej komory a ľavej predsiene, rozvíja sa pľúcna hypertenzia a znižuje sa objem okysličenej krvi vstupujúcej do aorty.

Klinické príznaky a diagnostika

V prípade akútne vyvinutej insuficiencie mitrálnej chlopne (napríklad v dôsledku pretrhnutia papilárnych svalov pri infarkte myokardu) sa počítajú minúty a je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Chronická mitrálna regurgitácia na dlhú dobu sa neprejavuje, hoci choroba časom len progreduje.

Existujú štyri stupne ochorenia:

Insuficiencia MK 1. stupňa. Žiadne sťažnosti. Auskultáciou sa zistí tichý, mäkký systolický šelest na srdcovom hrote, ktorý je lepšie počuť, keď pacient leží na ľavom boku. Na R-grafii a EKG sú zmeny nešpecifické. Pri echokardiografii sa mitrálna regurgitácia 1. stupňa prejavuje miernou divergenciou cípov a minimálnym reverzným prietokom krvi.
Insuficiencia MK 2. stupňa. Objavujú sa prvé sťažnosti: slabosť, únava, dýchavičnosť počas fyzickej aktivity (kvôli zaťaženiu pľúcneho obehu). Systolický šelest na vrchole pretrváva a prvý zvuk zoslabne. R-graf a EKG stále nevykazujú žiadne známky ochorenia. Ultrazvuk srdca s dolerom zachytí spätný pohyb krvi do vzdialenosti 1,5 cm a menej.
Nedostatok MK 3 stupne. Sťažnosti sa zintenzívňujú: dýchavičnosť s miernou námahou, sprevádzaná kašľom s ťažko separovateľným viskóznym spútom, pocitom búšenia srdca, „saltomi“ srdca v hrudníku. Pri vyšetrení je bledosť tváre s cyanózou pier a špičky nosa. Na EKG a R-grafii sa objavujú prvé príznaky hypertrofie ľavej komory: levogram, rozšírenie srdcového tieňa. Echokardiografia indikuje spätný tok krvi, ktorý zaberá polovicu predsiene.
Nedostatok kyseliny močovej 4 stupne. Terminálne štádium ochorenia: jasné znaky srdcové zlyhanie, pľúcna hypertenzia, bolestivý kašeľ posiaty krvou. Typický vzhľad pacienta: bledá tvár s jasným modrastým začervenaním spôsobeným nedostatkom kyslíka v periférnych tkanivách. Objaví sa „srdcový hrb“ - pulzujúca projekcia srdca na ľavej strane hrudníka. EKG a röntgenové vyšetrenie naznačujú zvýšenie ľavého objemu srdca: prudká odchýlka EOS doľava, vyhladenie pásu srdca a posunutie hranice (obrys orgánu má tvar topánka). Ultrazvuk zaznamenáva úplné naplnenie predsiene krvou pri srdcovej ejekcii.

Liečba

Výber metódy liečby závisí od štádia ochorenia a príčinného faktora, ktorý ho vyvolal. Ak je to možné, vykoná sa lekárska korekcia stavu: bicilínová profylaxia na reumatizmus, užívanie antihypertenzív, antiarytmík, nitrátov, betablokátorov. Mitrálna regurgitácia 1. stupňa si nevyžaduje špeciálne liečebné metódy, len vás treba pravidelne sledovať u kardiológa.

V prípade dekompenzácie je indikovaná chirurgická liečba. V prípadoch, keď je obnovenie mitrálnej chlopne nemožné, sa uchýlia k transplantácii. Protézy môžu byť buď biologické (väčšinou vyrobené zo zvieracej aorty) alebo mechanické. Mitrálna regurgitácia 2-3 stupňov a menšie zmeny v papilárnych svaloch umožňujú vykonať plastickú chirurgiu, ktorá obnovuje celistvosť chlopní.

Prognóza ochorenia je spojená s mnohými faktormi: závažnosť chlopňovej nedostatočnosti, predchádzajúca príčina - ale je všeobecne priaznivá. Zaručuje pozorný prístup k vášmu zdraviu a dodržiavanie odporúčaní kardiológa rýchle zotavenie hemodynamiku a návrat k aktívnemu životnému štýlu.

asosudy.ru

Popis choroby

MVR (mitrálna chlopňová insuficiencia) je najčastejšou srdcovou anomáliou. Zo všetkých chorých 70 % trpí izolovanou formou cievnej mozgovej príhody. Typicky je hlavnou príčinou ochorenia reumatická endokarditída. Často rok po prvom záchvate vedie srdcový stav k chronické zlyhanie, ktorej liečba je dosť náročná.

Najvyššia riziková skupina zahŕňa ľudí s valvulitídou.. Toto ochorenie poškodzuje chlopňové cípy, v dôsledku čoho dochádza k ich vráskaniu, deštrukcii a postupne sa skracujú, než je ich pôvodná dĺžka. Ak je valvulitída v pokročilom štádiu, vzniká kalcifikácia.

Septická endokarditída vedie k deštrukcii mnohých srdcových štruktúr, preto má NMC najťažšie prejavy. Klapky ventilov do seba dostatočne nepriliehajú. Keď nie sú úplne uzavreté cez ventil, vyteká príliš veľa krvi, čo vyvoláva jeho reštart a tvorbu stagnujúcich procesov, zvýšenie tlaku. Všetky príznaky vedú k zvyšujúcej sa nedostatočnosti kyseliny močovej.

Príčiny a rizikové faktory

NMC postihuje ľudí s jednou alebo viacerými z nasledujúcich patológií:

Vrodená predispozícia.
Syndróm dysplázie spojivového tkaniva.
Prolaps mitrálnej chlopne, charakterizované regurgitáciou 2 a 3 stupňov.
Zničenie a zlomenie akordov, prasknutie chlopní mitrálnej chlopne v dôsledku zranení v oblasti hrudníka.
Roztrhnutie chlopní a akordov s rozvojom infekčnej endokarditídy.
Zničenie aparátu, ktorý spája chlopne pri endokarditíde v dôsledku chorôb spojivového tkaniva.
Infarkt časti mitrálnej chlopne s následnou tvorbou jaziev v subvalvulárnej oblasti.
Zmeny tvaru chlopní a tkanív umiestnených pod chlopňami pri reuma.
Zväčšenie mitrálneho anulu počas dilatácie kardiomyopatia.
Nedostatočná funkcia ventilov pri rozvoji hypertrofickej kardiomyopatie.
Insuficiencia MK v dôsledku operácie.

Mitrálna regurgitácia je často sprevádzaná ďalším defektom - stenózou mitrálnej chlopne.

Typy, formy, štádiá

S NMC odhadne sa celkový zdvihový objem ľavej komory. V závislosti od množstva je choroba rozdelená do 4 stupňov závažnosti (percento označuje časť krvi, ktorá je nesprávne prerozdelená):

Ja (najmäkšia) - až 20%.
II (mierne) - 20-40%.
III (stredná forma) - 40-60%.
IV (najťažšie) - viac ako 60%.

Podľa formy priebehu možno ochorenie rozdeliť na akútne a chronické:

Pri určovaní znakov pohybu mitrálnych chlopní existujú 3 typy klasifikácie patológie:

1 - štandardná úroveň pohyblivosti letákov (v tomto prípade bolestivé prejavy pozostávajú z dilatácie vláknitého prstenca, perforácie letákov).
2 - zničenie chlopní (tetivy sú najviac poškodené, pretože sú natiahnuté alebo prasknuté a dochádza aj k narušeniu integrity papilárnych svalov.
3 - znížená pohyblivosť ventilov (nútené spojenie komisur, zníženie dĺžky akordov, ako aj ich fúzia).

Nebezpečenstvo a komplikácie

S postupnou progresiou NMC sa objavujú nasledujúce poruchy:

Vývoj tromboembolizmu v dôsledku neustálej stagnácie veľkej časti krvi.
Trombóza ventilov.
Mŕtvica. Predtým sa vyskytujúca trombóza chlopne má veľký význam v rizikových faktoroch mozgovej príhody.
Fibrilácia predsiení.
Príznaky chronického srdcového zlyhania.
Mitrálna regurgitácia (čiastočné zlyhanie mitrálnej chlopne pri vykonávaní funkcií).

Symptómy a znaky

Závažnosť a závažnosť MCT závisí od stupňa jej vývoja v tele:

1. fáza choroba nemá žiadne špecifické príznaky.
2. fáza neumožňuje pacientom vykonávať fyzickú aktivitu v zrýchlenom režime, pretože sa okamžite objaví dýchavičnosť, tachykardia, bolesť na hrudníku, strata srdcového rytmu a nepohodlie. Auskultácia s mitrálnou insuficienciou určuje zvýšenú intenzitu tónu a prítomnosť hluku na pozadí.
3. fáza charakterizované zlyhaním ľavej komory a hemodynamickými patológiami. Pacienti trpia neustálou dýchavičnosťou, ortopnoe, zvýšenou srdcovou frekvenciou, nepríjemnými pocitmi na hrudníku a ich pokožka je bledšia ako v zdravom stave.

Zistite viac o mitrálnej regurgitácii a hemodynamike s ňou z videa:

Kedy navštíviť lekára a akého

Pri identifikácii symptómov charakteristických pre MCT je to nevyhnutné okamžite kontaktujte kardiológa, zastaviť chorobu skoré štádia. V tomto prípade sa môžete vyhnúť potrebe konzultovať s inými lekármi.

Niekedy existuje podozrenie reumatoidnej etiológie výskyt choroby. Potom by ste mali navštíviť reumatológa na diagnostiku a správnu liečbu. Ak je potrebná chirurgická intervencia, liečba a následné problém rieši kardiochirurg.

Diagnostika

Bežné metódy detekcie NMC:

Zistite viac o príznakoch a diagnóze z videa:

Je potrebné odlíšiť NMC od iných srdcových patológií:

Myokarditída v ťažkej forme.
Vrodené a získané srdcové chyby súvisiacej etiológie.
Kardiomyopatie.
Prolaps MK.

Metódy terapie

Ak sú príznaky cervikálneho močového traktu závažné, je pacientovi indikovaný chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva naliehavo z nasledujúcich dôvodov:

V druhej a neskoršej fáze, napriek tomu, že objem vytlačenej krvi je 40% z jej celkového množstva.
Pri absencii účinku antibakteriálnej terapie a zhoršenia infekčnej endokarditídy.
Zvýšená deformácia, skleróza chlopní a tkanív nachádzajúcich sa v subvalvulárnom priestore.
V prítomnosti príznakov progresívnej dysfunkcie ľavej komory spolu so všeobecným srdcovým zlyhaním vyskytujúcim sa pri 3-4 stupňoch.
Srdcové zlyhanie v počiatočných štádiách môže byť tiež dôvodom na operáciu, avšak na indikáciu je potrebné zistiť tromboembóliu veľkých ciev nachádzajúcich sa v systémovom obehu.

Vykonávajú sa tieto operácie:

Rekonštrukčné operácie šetriace chlopne sú nevyhnutné na nápravu cievnych mozgových príhod v detstve.
Pri ťažkej MV insuficiencii je indikovaná komisuroplastika a odvápnenie letákov.
Chordoplastika je určená na normalizáciu pohyblivosti chlopní.
Translokácia šnúr je indikovaná, keď odpadnú.
Fixácia častí papilárneho svalu sa vykonáva pomocou teflónových tesnení. To je potrebné pri oddeľovaní hlavy svalu od zostávajúcich komponentov.
Protetika akordov je nevyhnutná, keď sú úplne zničené.
Valvuloplastika zabraňuje stuhnutosti cípu.
Anuloplastika je určená na zbavenie pacienta regurgitácie.
Výmena chlopne sa vykonáva, keď je vážne deformovaná alebo keď sa fibroskleróza vyvíja neopraviteľne a narúša normálne fungovanie. Používajú sa mechanické a biologické protézy.

Zistite viac o minimálne invazívnych operáciách pre túto chorobu z videa:

Čo očakávať a preventívne opatrenia

S rozvojom cerebrovaskulárnej príhody prognóza určuje závažnosť ochorenia, to znamená úroveň regurgitácie, výskyt komplikácií a nezvratné zmeny v srdcových štruktúrach. Miera prežitia 10 rokov po diagnóze je vyššia ako u podobných závažných patológií.

Ak je chlopňová nedostatočnosť mierna alebo stredná, ženy ju majú schopnosť rodiť a rodiť deti. Keď sa ochorenie stane chronickým, všetci pacienti by mali podstúpiť každoročný ultrazvuk a navštíviť kardiológa. Ak dôjde k zhoršeniu, mali by ste častejšie navštevovať nemocnicu.

Prevencia NMC spočíva pri prevencii alebo rýchlej liečbe chorôb, ktoré spôsobujú túto patológiu. Všetky choroby alebo prejavy nedostatočnosti mitrálnej chlopne v dôsledku abnormálnej alebo zníženej chlopne musia byť rýchlo diagnostikované a okamžite liečené.

Mitrálna chlopňa blokuje regurgitáciu krvi, to znamená, že zabraňuje jej spätnému toku. Aby ste to dosiahli, musíte uzavrieť otvor medzi ľavou komorou a predsieňou, čo sa stane, keď sa chlopne uzavrú. Insuficiencia mitrálnej chlopne sa prejavuje, keď sa chlopne nemôžu úplne uzavrieť, potom v otvore zostáva medzera a je možný spätný pohyb krvi.

Prečo sa patológia vyvíja?

Insuficiencia mitrálnej chlopne je výsledkom poškodenia samotnej chlopne alebo srdcových štruktúr. Dôvodov na to môže byť pomerne veľa. Okrem toho môže byť akútna alebo chronická a je spôsobená rôznymi problémami a chorobami.

V dôsledku poškodenia rôznych štruktúr srdca sa chlopňa horšie vyrovnáva so svojou funkciou. Poškodené môžu byť ako samotné chlopňové cípy, tak aj svaly, ktoré zabezpečujú ich činnosť, prípadne šľachy, ktoré ovládajú chlopňové cípy.

Príčiny akútneho zlyhania

Zmeny a deštrukcia v tkanivách mitrálneho kruhu
Perforácia krídla,
Prestávky akordov,
Oslabenie a zničenie papilárnych svalov.

Príčinou všetkých týchto poškodení sú spravidla choroby. Hlavné a najviac spoločná príčina dnes je to infekčná endokarditída. Zápalový proces pri tomto ochorení môže negatívne ovplyvniť stav tkanív mitrálneho prstenca, chlopňových cípov alebo viesť k deštrukcii chordae tendineae.

Niektoré systémové ochorenia, najmä lupus erythematosus, môžu viesť k rovnakému poškodeniu srdcových štruktúr. Degeneratívne procesy, šíriace sa do kardiovaskulárneho systému, negatívne ovplyvňujú stav všetkých srdcových tkanív.

V dôsledku všetkých týchto ochorení dochádza k poškodeniu, ktoré bráni chlopni normálne zatvárať cípy v dôsledku ich perforácie, prasknutia, alebo preto, že poškodené svaly a akordy už nedokážu efektívne kontrolovať činnosť mitrálnej chlopne.

Rovnaké poškodenie môže nastať v dôsledku traumy, ktorá sa môže vyskytnúť počas operácie srdca.

Iné príčiny akútneho zlyhania.

Nádorové procesy v predsieni;
Reumatické procesy;
Zlyhanie ľavej komory.

Príčiny chronického zlyhania

Zmeny tkaniva v dôsledku zápalových procesov;
Degeneratívne procesy;
infekcie;
štrukturálne zmeny;
Dedičné faktory.

Zápalový proces nie vždy spôsobuje akútne zmeny, je možné, že prebieha pomaly a poškodenie tkaniva narastá pomaly, často bez povšimnutia pacienta. Chronická forma ochorenia môžu spôsobiť rovnaké ochorenia ako akútne. Ide o infekčnú endokarditídu, lupus erythematosus.

Medzi degeneratívnymi procesmi, ktoré vedú k tejto patológii, sa najčastejšie zaznamenáva myxomatózna degenerácia, ochorenia spojivového tkaniva a usadeniny vápnika v oblasti mitrálnej chlopne.

Niektoré ochorenia srdca vedú k štrukturálnym zmenám, ktoré narúšajú normálne fungovanie chlopňového aparátu. Napríklad v dôsledku srdcového infarktu alebo endokarditídy sú poškodené chordy alebo papilárne svaly, čo sa stáva priamou príčinou rozvoja chronického zlyhania. Môže to viesť k rovnakým dôsledkom.

Dedičné patológie sa tvoria počas vnútromaternicového vývoja v dôsledku negatívne vplyvy na tele matky. Môžu byť spôsobené aj genetickými poruchami. Najčastejšie sa tvorí v dôsledku defektov chlopní a patológií veľkých ciev.

Zvláštnosti

Hemodynamika s mitrálnou insuficienciou, to znamená prietok krvi, závisí od závažnosti patológie.

Stupeň nedostatku

maloletý;
Mierne;
Vyjadrený;
Ťažký.

Pri miernom stupni regurgitácie sa pozoruje priamo na cípoch mitrálnej chlopne. Vyskytuje sa aj u zdravých ľudí. Stredný stupeň znamená regurgitáciu vyskytujúcu sa jeden až jeden a pol centimetra od chlopne.

V treťom stupni spätný pohyb krvi dosiahne stred predsiene. To vedie k určitému rozšíreniu predsiene. Ťažká nedostatočnosť má za následok regurgitáciu, ktorá zaberá celú ľavú predsieň.

Ako sa problém prejavuje

Charakteristický hluk, ktorý lekár zaznamenáva pri počúvaní srdca, je hlavným príznakom. Je to spôsobené návratom krvi z ľavej komory do ľavej predsiene.

Diagnóza začína týmto príznakom. Aj keď s miernym nedostatkom nemusia byť žiadne príznaky.

Pri závažnejšom rozvoji defektu je ľavá komora nútená pumpovať viac krvi, aby dostala viac krvi, ktorá sa vracia späť do predsiene. V dôsledku toho sa postupne zvyšuje a hypertrofuje. Zároveň sa zintenzívňujú jeho kontrakcie, čo človek pociťuje ako zvýšený tep. Tieto príznaky sú obzvlášť viditeľné, keď pacient leží na ľavej strane.

Ďalší vývoj stupňa patológie vedie k tomu, že predsiene sa vôbec normálne nezmršťujú, ale iba sa chvejú. Tieto problémy môžu byť plné vážnejších porúch, napríklad tvorby krvných zrazenín, pretože nedochádza k normálnemu prietoku krvi. Krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v srdci, sú veľmi nebezpečné, pretože môžu upchať veľké cievy, čo vedie k poškodeniu rôznych orgánov a mŕtvici.

V 3. a 4. stupni môže byť regurgitácia dosť výrazná, čo spôsobuje ďalší stres na srdce. Osoba je vystavená riziku srdcového zlyhania, ktoré má príznaky, ako je dýchavičnosť, opuch a kašeľ. Poškodené srdcové tkanivo sa stáva zraniteľnejším a menej odolným voči infekcii, takže sa zvyšuje riziko infekčnej endokarditídy.

Osoba so stredným a ťažkým stupňom nemá dostatočný prísun krvi do orgánov, pretože takáto porucha vedie k zníženiu čerpacej funkcie srdca. Keďže orgány nedostávajú normálnu výživu, trpí celé telo, čo môže ovplyvniť jeho celkový stav a pohodu pacienta.

Symptómy

Zvýšená srdcová frekvencia
Zvýšená únava
edém,
dyspnoe,
kašeľ,
cyanóza,
Mitrálny výplach.

To všetko zvyčajne nie je vnímané ako príznaky srdcového problému, takže patologický proces pokračuje v progresii.

Diagnostika

Diagnostické metódy:

Inšpekcia;
Analýza moču a krvi (všeobecná, biochemická, imunologická);
Dopplerovská echokardiografia;
Ultrazvuk srdca.

Na stanovenie diagnózy možno použiť aj iné metódy, ale tieto sú hlavné a väčšinou postačujúce.

Vyšetrenie a rozhovor s pacientom umožňujú identifikovať symptómy a navrhnúť prítomnosť patológie. Musíme zistiť, na čo bol človek chorý a aká je jeho dedičnosť. Testy umožňujú určiť prítomnosť zápalového procesu, hladinu cholesterolu, cukru, bielkovín v krvi a ďalšie dôležité ukazovatele. Ak sa zistia protilátky, môže to naznačovať prítomnosť zápalu alebo infekcie v srdcovom svale.

Na stanovenie diagnózy: je potrebné EKG, ktoré ukáže rytmus srdca, pomôže odhaliť prítomnosť arytmie a iných zlyhaní, posúdiť, či nedochádza k preťaženiu srdca a či sú jeho časti zväčšené. Hlavnou metódou je ultrazvuk alebo echokardiografia.

Prečo robiť ultrazvuk srdca?

Posúďte stav ventilových chlopní;
Pozrite sa, ako sa dvere zatvárajú;
Pochopte veľkosti komôr a predsiení;
Zmerajte hrúbku stien srdca;
Zistite zhrubnutie vnútornej výstelky srdca.

Dopplerovská echokardiografia je test, ktorý ukazuje, ako sa krv pohybuje. Táto diagnostická metóda umožňuje identifikovať spätný tok krvi, ktorý je charakteristický pre takýto defekt.

Ako liečiť chorobu

Ak sa zistia príznaky a urobí sa diagnóza, potom musíte zistiť príčinu poruchy srdcovej chlopne. Najprv musíte liečiť chorobu, ktorá viedla k tomuto stavu. Ak je problém mierny alebo stredne závažný, potom sa spravidla nevyžaduje žiadna ďalšia liečba.

Ak je stupeň poškodenia vážnejší alebo sa vyskytnú komplikácie (srdcové zlyhanie, arytmia), bude potrebná medikamentózna liečba.

V prípade závažného nedostatku musí byť liečba komplexná a môže byť potrebná operácia.

Chirurgicky liečené pomocou operácií vykonávaných s umelým obehom.

Pri plastických operáciách, ktoré sa vykonávajú pri 2-3 stupňoch ochorenia, možno v blízkosti chlopní inštalovať špeciálny nosný krúžok, skracujú sa akordy a chlopne. Po operácii sa prietok krvi normalizuje a pacientova chlopňa sa zachová.

Ak plastická chirurgia neprináša výsledky alebo sú tkanivá vážne poškodené, potom je potrebná protetika. Používajú sa biologické alebo mechanické protézy. Na výrobu biologických sa používajú živočíšne tkanivá, mechanické sa vyrábajú zo špeciálnych zliatin.

Vlastnosti pooperačného obdobia

Po plastickej chirurgii nie je potrebná antikoagulačná liečba.
Po implantácii biologickej protézy sú potrebné antikoagulanciá počas 2-3 mesiacov.
Po inštalácii umelej protézy sú antikoagulanciá predpísané na nepretržité používanie.

Úspešnosť liečby a to, ako sa bude človek po operácii cítiť, závisí od stupňa prejavov insuficiencie a regurgitácie, od dynamiky ochorenia a individuálnych charakteristík. Je dôležité neodkladať diagnostiku a liečbu.

Mitrálna regurgitácia nastáva v dôsledku nedostatočného uzavretia mitrálnej chlopne, ohnutia jej cípov do oblasti ľavej predsiene, čo vedie ku krvácaniu z dutiny ľavej komory do predsiene.

Príčiny mitrálnej regurgitácie

Mitrálna regurgitácia v menšom rozsahu sa môže vyskytnúť u 70% zdravých ľudí. Existujú však prípady, v ktorých sa môže vyskytnúť stredne závažná až závažná regurgitácia mitrálnej chlopne. Ako napríklad:

vrodené,
predchádzajúca endokarditída,
prolaps mitrálnej chlopne,
predchádzajúci infarkt myokardu,
poranenie hrudníka.

Závažnosť mitrálnej regurgitácie

Existuje niekoľko stupňov zvýšenej mitrálnej regurgitácie:

1. stupeň – vedľajší,
2. stupeň – stredný,
3. stupeň – závažný.

Mitrálna regurgitácia 1. stupňa

Tento stupeň možno považovať za normu a vzhľadom na to, že predtým existoval názor, že stupeň 1 sa môže vyskytnúť iba u mladých ľudí, dnes vedci dokázali, že nie je absolútne žiadny dôvod tvrdiť, že sa táto choroba nemôže vyskytnúť u dospelých.

Keďže diagnózu nemožno stanoviť zmenou šumu na elektrokardiograme, lekári sa často uchyľujú k prolumbingu, ktorý sa diagnostikuje auskultáciou srdca, a pokúšajú sa identifikovať systolické kliknutie.

Častejšou diagnostickou metódou je echokardiografické vyšetrenie. Pomocou nej môžete určiť prolaps cípov chlopne a stupeň výslednej regurgitácie, ktorý sa meria objemom spätného prietoku krvi a zmenou cípov chlopne.

Ak je diagnóza spoľahlivá, je naliehavo potrebné vyšetrenie u kardiológa, aby sa vylúčila možnosť rozvoja ochorenia a ďalších komplikácií mitrálnej chlopne. Takýchto pacientov je potrebné vyšetrovať niekoľkokrát počas roka.

Mitrálna regurgitácia 2. stupňa

Ochorenie vyskytujúce sa v tomto štádiu vyžaduje pravidelné sledovanie lekárom. Známky tohto stupňa sú: obehové zlyhanie, poruchy tep srdca, anamnéza synkopy. O zmenách, ktoré sa zistia pri dôkladnej prehliadke, rozhodne vojenská lekárska a lekárska a sociálna komisia.

Plán vyšetrenia pacienta bude pozostávať z EKG, ktoré by malo posúdiť charakter tohto syndrómu, jeho závažnosť a arytmiu, odhaliť zmeny repolarizácie. Môže byť potrebná aj elektrofyziológia.

Mitrálna regurgitácia stupeň 3

Tento stupeň je charakterizovaný nedostatočnosťou cirkulácie pravej komory, ktorá je sprevádzaná edémom, zväčšenou pečeňou a zvýšeným venóznym tlakom.

Ak sa dutina pravého žalúdka výrazne rozšíri, môže dôjsť k zlyhaniu trikuspidálnej chlopne. Ak tento nedostatok sa vyskytuje spolu s poruchami krvného obehu, je potrebné pacienta odoslať na MSEC, aby mu predpísal skupinu postihnutia. Stanovuje sa v závislosti od stupňa mitrálnej regurgitácie. Pozornosť venujú aj pracovisku a bydlisku pacienta. V prípade nedostatku 3. stupňa je pacientovi pridelená 1. skupina postihnutia.

Ľudia trpiaci mitrálnou regurgitáciou 3. stupňa môžu vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje dostatočnú fyzickú námahu, ale záver je taký liečebný ústav na preventívne účely by im malo byť predpísané mierne obmedzenie.

Liečba

V súčasnosti neexistujú žiadne konzervatívne metódy liečby. Vyžaduje sa chirurgický zákrok a implantácia mitrálnej chlopne.

Insuficiencia mitrálnej chlopne sa prejavuje, keď sa chlopne nemôžu úplne uzavrieť, potom v otvore zostáva medzera a je možný spätný pohyb krvi.

Prečo sa patológia vyvíja?

V dôsledku poškodenia rôznych štruktúr srdca sa chlopňa horšie vyrovnáva so svojou funkciou. Poškodené môžu byť ako samotné chlopňové cípy, tak aj svaly, ktoré zabezpečujú ich činnosť, prípadne šľachy, ktoré ovládajú chlopňové cípy.

Príčiny akútneho zlyhania

Zmeny a deštrukcia v tkanivách mitrálneho kruhu
Perforácia krídla,
Prestávky akordov,
Oslabenie a zničenie papilárnych svalov.

Príčinou všetkých týchto poškodení sú spravidla choroby. Hlavnou a najčastejšou príčinou je dnes infekčná endokarditída. Zápalový proces pri tomto ochorení môže negatívne ovplyvniť stav tkanív mitrálneho prstenca, chlopňových cípov alebo viesť k deštrukcii chordae tendineae.

Rovnaké poškodenie môže nastať v dôsledku traumy, ktorá sa môže vyskytnúť počas operácie srdca.

Iné príčiny akútneho zlyhania.

Nádorové procesy v predsieni;
Reumatické procesy;
Zlyhanie ľavej komory.

Príčiny chronického zlyhania

Zmeny tkaniva v dôsledku zápalových procesov;
Degeneratívne procesy;
infekcie;
štrukturálne zmeny;
Dedičné faktory.

Zápalový proces nie vždy spôsobuje akútne zmeny, je možné, že prebieha pomaly a poškodenie tkaniva narastá pomaly, často bez povšimnutia pacienta. Chronická forma ochorenia môže byť spôsobená rovnakými ochoreniami ako akútna forma. Ide o reumatizmus, infekčnú endokarditídu, lupus erythematosus.

Niektoré ochorenia srdca vedú k štrukturálnym zmenám, ktoré narúšajú normálne fungovanie chlopňového aparátu. Napríklad v dôsledku srdcového infarktu, kardiomyopatie alebo endokarditídy dochádza k poškodeniu chordae alebo papilárnych svalov, čo sa stáva priamou príčinou rozvoja chronického zlyhania. Prolaps ventilu môže viesť k rovnakým dôsledkom.

Dedičné patológie sa tvoria počas vnútromaternicového vývoja v dôsledku negatívnych vplyvov na telo matky. Môžu byť spôsobené aj genetickými poruchami. Najčastejšie sa tvorí v dôsledku defektov chlopní a patológií veľkých ciev.

Zvláštnosti

Hemodynamika s mitrálnou insuficienciou, to znamená prietok krvi, závisí od závažnosti patológie.

Stupeň nedostatku

maloletý;
Mierne;
Vyjadrený;
Ťažký.

Pri miernom stupni regurgitácie sa pozoruje priamo na cípoch mitrálnej chlopne. Vyskytuje sa aj u zdravých ľudí. Stredná znamená, že k regurgitácii dochádza jeden až jeden a pol centimetra od chlopne.

Ako sa problém prejavuje

Charakteristický hluk, ktorý lekár zaznamenáva pri počúvaní srdca, je hlavným príznakom. Je to spôsobené návratom krvi z ľavej komory do ľavej predsiene.

Diagnóza začína týmto príznakom. Aj keď s miernym nedostatkom nemusia byť žiadne príznaky.

Symptómy

Zvýšená srdcová frekvencia
arytmia,
Zvýšená únava
edém,
dyspnoe,
kašeľ,
cyanóza,
Mitrálny výplach.

To všetko zvyčajne nie je vnímané ako príznaky srdcového problému, takže patologický proces pokračuje v progresii.

Diagnostika

Inšpekcia;
Analýza moču a krvi (všeobecná, biochemická, imunologická);
Dopplerovská echokardiografia;
Ultrazvuk srdca.

Na stanovenie diagnózy možno použiť aj iné metódy, ale tieto sú hlavné a väčšinou postačujúce.

Prečo robiť ultrazvuk srdca?

Posúďte stav ventilových chlopní;
Pozrite sa, ako sa dvere zatvárajú;
Pochopte veľkosti komôr a predsiení;
Zmerajte hrúbku stien srdca;
Zistite zhrubnutie vnútornej výstelky srdca.

Dopplerovská echokardiografia je test, ktorý ukazuje, ako sa krv pohybuje. Táto diagnostická metóda umožňuje identifikovať spätný tok krvi, ktorý je charakteristický pre takýto defekt.

Ako liečiť chorobu

Ak je stupeň poškodenia vážnejší alebo sa vyskytnú komplikácie (srdcové zlyhanie, arytmia), bude potrebná medikamentózna liečba.

V prípade závažného nedostatku musí byť liečba komplexná a môže byť potrebná operácia.

Chirurgicky liečené pomocou operácií vykonávaných s umelým obehom.

Vlastnosti pooperačného obdobia

Po plastickej chirurgii nie je potrebná antikoagulačná liečba.
Po implantácii biologickej protézy sú potrebné antikoagulanciá počas 2-3 mesiacov.
Po inštalácii umelej protézy sú antikoagulanciá predpísané na nepretržité používanie.

Úspešnosť liečby a to, ako sa bude človek cítiť po operácii, závisí od stupňa prejavov nedostatočnosti a regurgitácie, od dynamiky ochorenia a individuálnych charakteristík. Je dôležité neodkladať diagnostiku a liečbu.

Dobrý deň, mám mierne zlyhanie ľavej komory, pred rokom som bola na ultrazvuku, mám aj hypertenziu 2. stupňa. Už dva týždne ma bolí hrudník, pod lopatkou, niekedy mi to vyžaruje do pravej strany. Bolesť je tupá, boľavá, veľmi nepríjemná. išiel som do rodinný doktor, poslala ma na EKG. Pozrela sa, povedala, že nevidí žiadne významné zmeny, predpísala: bisoprolol, asparkam, corvoldin, ani ma nepočúvala, neodkázala ma ku kardiológovi na ultrazvuk. Môže EKG neukázať významné zmeny?

Veľmi dobre napísané a prístupné! Ďakujem

Choroby
Časti tela

Predmetový index bežných ochorení kardiovaskulárneho systému vám pomôže rýchlo nájsť materiál, ktorý potrebujete.

Vyberte časť tela, o ktorú máte záujem, systém zobrazí materiály s ňou súvisiace.

Použitie materiálov stránky je možné len vtedy, ak existuje aktívny odkaz na zdroj.

Čo je a ako vzniká mitrálna regurgitácia 1. stupňa?

Čo je mitrálna regurgitácia 1. stupňa, je potrebné, aby vedel každý pacient, ktorý trpí akýmkoľvek druhom srdcovej patológie. Neschopnosť predmetnej dvojcípej chlopne vedie k spätnému toku krvi z ľavej komory do predsiene (počas kontrakcie). Regurgitácia je patológia, ktorá komplikuje fungovanie ľavej polovice srdca. Ochorenie sa často neprejavuje dlho, ale vedie k závažnému zlyhaniu srdca.

Klasifikácia patológie je založená na rôznych kritériách:

1. Stav: akútny, chronický;
2. Príčina výskytu: ischemická, neischemická;
3. Zložitosť stavu: 1, 2, 3 stupne patológie.

Predpoklady pre vznik akútnej regurgitácie mitrálnej chlopne 1. stupňa:

vážne poškodenie svalov bradaviek a ich ischémia;
pretrhnutie šľachy;
spontánne, traumatické pretrhnutie bikuspidálnej chlopne;
myokarditída;
zlyhanie protetickej mitrálnej chlopne;
endokarditída;
akútna reumatická horúčka;
infarkt myokardu;
poranenie srdca.

Mitrálna chronická regurgitácia sa vyskytuje v dôsledku:

zápal;
degenerácia;
infekcie;
myxómy;
akromegália, kalcifikácia bikuspidálneho prstenca;
prolaps dvojcípej chlopne;
anomálie (vrodené alebo získané).

Najčastejšie je príčinou ochorenia ischemická choroba srdca, poinfarktová kardioskleróza. U novorodencov odborníci identifikujú nasledujúce príčiny regurgitácie mitrálnej chlopne 2. stupňa:

dysfunkcia papilárnych svalov;
endokardiálna fibroelastóza;
myokarditída;
myxomatózna lézia.

Symptómy vývoja akútnej bikuspidálnej patológie sú podobné vývoju srdcového zlyhania alebo kardiogénneho šoku. Často s takouto nedostatočnosťou sa môže vyvinúť pľúcna regurgitácia 1. stupňa. Chronická bikuspidálna regurgitácia sa neprejaví okamžite.

Klinický obraz sa postupne zvyšuje v dôsledku rozšírenia ľavej predsiene a zvýšeného tlaku v pľúcach. Medzi hlavné príznaky patrí: dýchavičnosť, rýchla únava, búšenie srdca a prerušenie práce v dôsledku fibrilácie predsiení. Môže sa vyskytnúť endokarditída, ktorá sa prejavuje náhlou horúčkou, zhoršením stavu, chudnutím a nechutenstvom. Jasný klinický obraz naznačuje strednú alebo závažnú patológiu.

Vyšetrenie pacienta nevyhnutne pozostáva z niekoľkých etáp:

1. Zhromažďovanie sťažností pacientov. Najčastejšie pacientov trápi neustála mierna dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje pri malej fyzickej aktivite. Ako choroba postupuje, prechádza do ortopnoe a epizód nočnej astmy. Veľmi často sa pacienti sťažujú na celkovú nevoľnosť, únavu, zvýšené potenie a pocit zrýchleného srdcového tepu;
2. Všeobecné vyšetrenie, palpácia. Pozoruhodná je výrazná pulzácia v projekcii srdcového hrotu. Zvýšený pohyb ľavej hrudnej oblasti. Ľavá komora je výrazne zväčšená, rozšírená, jej kontrakcie sú zosilnené a posunuté. Mitrálna regurgitácia 3. stupňa je charakterizovaná difúznym prekordiálnym zdvihom predného hrudníka (zväčšenie srdca). Môže sa vyvinúť chvenie hrudnej steny;
3. Auskultácia. Prvý tón je výrazne oslabený alebo chýba. Stáva sa to pri reumatizme, keď chlopne chlopne stuhnú (v dôsledku kombinácie mitrálna stenóza a nedostatočnosť). Druhý srdcový zvuk je rozdvojený. Tretí tón sa zvyšuje úmerne s mitrálnou insuficienciou. Je počuť na vrchole a vyjadruje stupeň dilatácie ľavej komory. Štvrtý tón nastáva po prerušení akordov. Hovorí sa tomu „volanie srdca o pomoc“.

Hlavným príznakom insuficiencie mitrálnej chlopne je holosystolický (pansystolický) šelest na vrchole. Najlepšie je počuť, keď je pacient na ľavej strane. Minimálna mitrálna regurgitácia sa prejavuje vysokofrekvenčným systolickým šelestom. Progresia patológie ju mení na nízku a strednú frekvenciu.

Hluk vždy vychádza z ľavého podpazušia, ale jeho intenzita sa môže líšiť. Tento hluk sa často zosilňuje pri podávaní rúk alebo po drepoch (zvyšuje sa cievny odpor na periférii, zvyšuje sa návrat krvi do ľavej predsiene). Hluk výrazne klesá počas Valsalvovho manévru, keď pacient stojí.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva inštrumentálna diagnostika. Vykonáva sa dopplerovská echokardiografia. S jeho pomocou sa identifikuje tok regurgitácie a určí sa zložitosť stavu pacienta. Dvojrozmerný Doppler sa používa na určenie príčiny regurgitácie a posúdenie stupňa pľúcnej arteriálnej hypertenzie.

Ezofageálna echokardiografia sa vykonáva na potvrdenie endokarditídy a prítomnosti chlopňových trombov. S jeho pomocou sa podrobne vizualizuje mitrálna chlopňa a celá ľavá predsieň. Tento postup môže byť predpísaný pred operáciou kvôli oprave mitrálnej chlopne. V tomto prípade nám takáto štúdia umožňuje objasniť prítomnosť fibrózy a závažnej kalcifikácie.

Prvou diagnózou je vždy EKG. Pomocou tejto metódy je možné určiť expanziu ľavej predsiene, hypertrofické zmeny v ľavej komore a ischemické zmeny. Srdcový rytmus často zostáva sínusový a je možná fibrilácia predsiení. Často dochádza k blokáde jednej alebo oboch vetiev zväzku a môžu sa vyskytnúť jednotlivé extrasystoly.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže odhaliť pľúcny edém. Stáva sa to pri rozvoji akútnej mitrálnej regurgitácie stupňa 2 alebo 3. Pri chronickej mitrálnej regurgitácii sa zistí zväčšenie ľavej predsiene a komory. Pri srdcovom zlyhaní je možný rozvoj cievnej kongescie a pľúcneho edému.

Srdcová katetrizácia sa vykonáva, ale hlavne pred operáciou. Vykonáva sa na posúdenie oklúzneho tlaku pľúcnej artérie počas systoly. Nazýva sa tiež pľúcny kapilárny klinový tlak. Ventrikulografia sa používa na kvantifikáciu stupňa mitrálnej regurgitácie.

Nastavenie závažnosti mitrálnej regurgitácie:

stupeň 1 - minimálna regurgitácia. Odborníci považujú tento stav za normálny. Často sa diagnostikuje u mladých a starších ľudí. Na objasnenie diagnózy sa pri auskultácii srdca vykonáva prolaps chlopňového aparátu. Najčastejšie sa používa echokardiografia. S jeho pomocou sa hodnotí stupeň regurgitácie a prolapsu letáku. Diagnostika si vyžaduje pravidelné vyšetrenie u kardiológa (niekoľkokrát do roka). Tým sa odstráni vývoj komplikácií a progresia patológie;
stupeň 2 - stredná regurgitácia. Je charakterizovaná prítomnosťou zlyhania krvného obehu, porúch srdcového rytmu a záchvatov synkopy. Pacient musí podstúpiť EKG (hodnotí sa charakter stavu, závažnosť, arytmia). Na objasnenie diagnózy môže byť predpísané elektrofyziologické vyšetrenie srdca. Ako komplikácia stavu sa môže vyvinúť trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa. Tento stav vyžaduje neustále sledovanie kardiológom;
mitrálna regurgitácia 3. stupňa. U takýchto pacientov sa zaznamenáva výrazný edém, zvyšuje sa venózny tlak a zväčšuje sa pečeň. Táto diagnóza znamená jediné - invaliditu.

Prvá a druhá etapa nemajú žiadne obmedzenia týkajúce sa zaťaženia. Ale na objasnenie ich silových schopností by sa mal pacient poradiť s odborníkom. Na základe štúdií, testov a celkového stavu pacienta lekár určí maximálnu prípustnú úroveň stresu.

Patológia tohto druhu je indikáciou pre plastickú chirurgiu alebo výmenu mitrálnej chlopne.

Ak dôjde k ischemickej ruptúre svalov bradaviek, vykoná sa koronárna revaskularizácia.

S rozvojom chronického ochorenia s jasným klinickým obrazom a pľúcnou hypertenziou sa vykonáva chirurgická liečba - plastická operácia alebo výmena postihnutej chlopne. Pri stredne ťažkej chronickej mitrálnej regurgitácii sa odporúča pravidelné sledovanie stavu pacienta.

Akýkoľvek chirurgický zákrok by sa mal vykonať pred rozvojom dekompenzovaného stavu. Vtedy sú výsledky liečby a prognóza priaznivejšie, riziko relapsu ochorenia je minimálne. Ak je to možné, odporúča sa vykonať opravu ventilu. Úmrtnosť po takomto zásahu je minimálna, s dobrou mierou prežitia (viac ako 90 %).

Pred chirurgickým zákrokom sú predpísané antibiotiká. To zabraňuje rozvoju bakteriémie v skorom pooperačnom období. Pri sprievodnom reumatizme sa penicilín predpisuje nepretržite. Tým sa zabráni relapsom akútnej reumatickej horúčky. Aby sa zabránilo endokarditíde, je tiež predpísané rôzne skupiny antibiotiká.

Boj proti tromboembolizmu zahŕňa použitie antikoagulancií. Prognóza ochorenia závisí od stavu komory, závažnosti lézie a trvania patológie. Všeobecný stav a sprievodná patológia, tiež ovplyvňuje prežitie pacienta.

A trochu o tajomstvách.

trpeli ste niekedy BOLESTI SRDCA? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme stále hľadáš dobrý spôsob aby sa funkcia srdca vrátila do normálu.

Potom si prečítajte, o čom Elena Malysheva hovorí vo svojom programe prirodzenými spôsobmi liečba srdca a čistenie ciev.

Všetky informácie na stránke sú poskytované na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom.

Úplné alebo čiastočné kopírovanie informácií zo stránky bez uvedenia aktívneho odkazu na stránku je zakázané.

Insuficiencia mitrálnej chlopne: liečba 1., 2. a 3. stupňa ochorenia a prognóza uzdravenia

Mitrálna insuficiencia je typ chlopňového ochorenia srdca. Patogenéza je spôsobená neúplným uzavretím mitrálneho ústia, ktorému predchádzajú poruchy v štruktúre cípov a tkanív umiestnených pod chlopňami.

Patológia je charakterizovaná regurgitáciou krvi do ľavej predsiene z ľavej komory. Uvažujme podrobne, čo to je, povaha vývoja a klinický obraz priebehu insuficiencie mitrálnej chlopne v 1., 2. a 3. stupni ochorenia, spôsoby jej liečby a prognóza návratu do normálneho života.

Popis choroby

MVR (mitrálna chlopňová insuficiencia) je najčastejšou srdcovou anomáliou. Zo všetkých pacientov 70 % trpí izolovanou formou cievnej mozgovej príhody. Typicky je hlavnou príčinou ochorenia reumatická endokarditída. Často, rok po prvom záchvate, stav srdca vedie k chronickému zlyhaniu, ktorého vyliečenie je dosť ťažké.

Najvyššia riziková skupina zahŕňa ľudí s valvulitídou. Toto ochorenie poškodzuje chlopňové cípy, v dôsledku čoho dochádza k ich vráskaniu, deštrukcii a postupne sa skracujú, než je ich pôvodná dĺžka. Ak je valvulitída v pokročilom štádiu, vzniká kalcifikácia.

Septická endokarditída vedie k deštrukcii mnohých srdcových štruktúr, preto má NMC najťažšie prejavy. Klapky ventilov do seba dostatočne nepriliehajú. Keď nie sú úplne zatvorené, cez ventil vychádza príliš veľa krvi, čo vyvoláva jeho reštart a tvorbu stagnujúcich procesov, zvýšenie tlaku. Všetky príznaky vedú k zvyšujúcej sa nedostatočnosti kyseliny močovej.

Príčiny a rizikové faktory

NMC postihuje ľudí s jednou alebo viacerými z nasledujúcich patológií:

Vrodená predispozícia.
Syndróm dysplázie spojivového tkaniva.
Prolaps mitrálnej chlopne, charakterizovaný regurgitáciou o 2 a 3 stupne.
Zničenie a zlomenie akordov, prasknutie chlopní mitrálnej chlopne v dôsledku zranení v oblasti hrudníka.
Roztrhnutie chlopní a akordov s rozvojom infekčnej endokarditídy.
Zničenie aparátu, ktorý spája chlopne pri endokarditíde v dôsledku chorôb spojivového tkaniva.
Infarkt časti mitrálnej chlopne s následnou tvorbou jaziev v subvalvulárnej oblasti.
Zmeny tvaru chlopní a tkanív pod chlopňami pri reumatizme.
Zväčšený mitrálny anulus pri dilatačnej kardiomyopatii.
Nedostatočná funkcia ventilov pri rozvoji hypertrofickej kardiomyopatie.
Insuficiencia MK v dôsledku operácie.

Mitrálna regurgitácia je často sprevádzaná ďalším defektom - stenózou mitrálnej chlopne.

Typy, formy, štádiá

Pri NMC sa hodnotí celkový objem krvi v ľavej komore. V závislosti od množstva je choroba rozdelená do 4 stupňov závažnosti (percento označuje časť krvi, ktorá je nesprávne prerozdelená):

Ja (najmäkšia) - až 20%.
II (stredne) -%.
III (stredná forma) -%.
IV (najťažšie) - viac ako 60%.

Podľa formy priebehu možno ochorenie rozdeliť na akútne a chronické:

Pri určovaní charakteristík pohybu mitrálnych letákov sa rozlišujú 3 typy klasifikácie patológie:

1 - štandardná úroveň pohyblivosti letákov (v tomto prípade bolestivé prejavy pozostávajú z dilatácie vláknitého prstenca, perforácie letákov).
2 - zničenie chlopní (tetivy sú najviac poškodené, pretože sú natiahnuté alebo prasknuté a dochádza aj k narušeniu integrity papilárnych svalov.
3 - znížená pohyblivosť ventilov (nútené spojenie komisur, zníženie dĺžky akordov, ako aj ich fúzia).

Nebezpečenstvo a komplikácie

S postupnou progresiou NMC sa objavujú nasledujúce poruchy:

Vývoj tromboembolizmu v dôsledku neustálej stagnácie veľkej časti krvi.
Trombóza ventilov.
Mŕtvica. Predtým sa vyskytujúca trombóza chlopne má veľký význam v rizikových faktoroch mozgovej príhody.
Fibrilácia predsiení.
Príznaky chronického srdcového zlyhania.
Mitrálna regurgitácia (čiastočné zlyhanie mitrálnej chlopne pri vykonávaní funkcií).

Symptómy a znaky

Závažnosť a závažnosť MCT závisí od stupňa jej vývoja v tele:

1. štádium ochorenia nemá žiadne špecifické príznaky.
Stupeň 2 neumožňuje pacientom vykonávať fyzickú aktivitu zrýchleným spôsobom, pretože sa okamžite objaví dýchavičnosť, tachykardia, bolesť na hrudníku, strata srdcového rytmu a nepohodlie. Auskultácia s mitrálnou insuficienciou určuje zvýšenú intenzitu tónu a prítomnosť hluku na pozadí.
Stupeň 3 je charakterizovaný zlyhaním ľavej komory a hemodynamickými patológiami. Pacienti trpia neustálou dýchavičnosťou, ortopnoe, zvýšenou srdcovou frekvenciou, nepríjemnými pocitmi na hrudníku a ich pokožka je bledšia ako v zdravom stave.

Zistite viac o mitrálnej regurgitácii a hemodynamike s ňou z videa:

Kedy navštíviť lekára a akého

Ak identifikujete symptómy charakteristické pre MCT, musíte okamžite kontaktovať kardiológa, aby ste zastavili ochorenie v počiatočných štádiách. V tomto prípade sa môžete vyhnúť potrebe konzultovať s inými lekármi.

Niekedy existuje podozrenie na reumatoidnú etiológiu ochorenia. Potom by ste mali navštíviť reumatológa na diagnostiku a správnu liečbu. Ak je potrebná chirurgická intervencia, liečbu a následné odstránenie problému vykonáva kardiochirurg.

Diagnostika

Bežné metódy detekcie NMC:

Fyzické. Hodnotí sa rýchlosť a rovnomernosť pulzu, znaky zmien krvného tlaku a závažnosť systolických šelestov v pľúcach.

Počas vyšetrenia lekári venujú pozornosť dýchaciemu vzoru pacienta. Počas choroby dýchavičnosť neustáva ani pri presune pacienta do vodorovnej polohy a prejavuje sa pri vylúčení rušivých vplyvov, fyzických a psychických podnetov. Pri vyšetrení je pastovitá vzhľad chodidlá a nohy, znížená diuréza.

Elektrokardiografia. Určuje intenzitu bioelektrických potenciálov srdca počas jeho činnosti. Ak patológia dosiahne terminálny stupeň, zaznamená sa ťažká arytmia.

Fonokardiografia. Umožňuje vizualizovať hluk srdca, ako aj zmeny jeho tónov. Auskultácia ukazuje:

Apexkardiografia. Umožňuje vám vidieť vibrácie hornej časti hrudníka, ktoré sa vyskytujú pri nízkych frekvenciách.

Echokardiografia. Ultrazvuková diagnostika, odhaľujúca všetky črty práce a pohybov srdca. Vyžaduje starostlivosť a zručnosti od špecialistu, ktorý to vykonáva.

röntgen. Obrázok zobrazuje oblasti poškodenia srdcových svalov, chlopní a spojivového tkaniva. Môžete nielen identifikovať choré oblasti, ale tiež identifikovať absolútne zdravé oblasti. Táto metóda sa používa až od 2. štádia vývoja patológie.

Zistite viac o príznakoch a diagnóze z videa:

Je potrebné odlíšiť NMC od iných srdcových patológií:

Myokarditída v ťažkej forme.
Vrodené a získané srdcové chyby súvisiacej etiológie.
Kardiomyopatie.
Prolaps MK.

O príznakoch nedostatočnosti aortálnej chlopne a rozdieloch medzi touto srdcovou chybou a chybou opísanou v tomto článku si môžete prečítať v inom materiáli.

Prečítajte si tiež informácie o tom, ako sa Behcetova choroba objavuje a aká je nebezpečná, s metódami liečby tejto komplexnej vaskulárnej patológie.

Metódy terapie

Ak sú príznaky cervikálneho močového traktu závažné, je pacientovi indikovaný chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva naliehavo z nasledujúcich dôvodov:

V druhej a neskoršej fáze, napriek tomu, že objem vytlačenej krvi je 40% z jej celkového množstva.
Pri absencii účinku antibakteriálnej terapie a zhoršenia infekčnej endokarditídy.
Zvýšená deformácia, skleróza chlopní a tkanív nachádzajúcich sa v subvalvulárnom priestore.
V prítomnosti príznakov progresívnej dysfunkcie ľavej komory spolu so všeobecným srdcovým zlyhaním vyskytujúcim sa pri 3-4 stupňoch.
Srdcové zlyhanie v počiatočných štádiách môže byť tiež dôvodom na operáciu, avšak na indikáciu je potrebné zistiť tromboembóliu veľkých ciev nachádzajúcich sa v systémovom obehu.

Vykonávajú sa tieto operácie:

Rekonštrukčné operácie šetriace chlopne sú nevyhnutné na nápravu cievnych mozgových príhod v detstve.
Pri ťažkej MV insuficiencii je indikovaná komisuroplastika a odvápnenie letákov.
Chordoplastika je určená na normalizáciu pohyblivosti chlopní.
Translokácia šnúr je indikovaná, keď odpadnú.
Fixácia častí papilárneho svalu sa vykonáva pomocou teflónových tesnení. To je potrebné pri oddeľovaní hlavy svalu od zostávajúcich komponentov.
Protetika akordov je nevyhnutná, keď sú úplne zničené.
Valvuloplastika zabraňuje stuhnutosti cípu.
Anuloplastika je určená na zbavenie pacienta regurgitácie.
Výmena chlopne sa vykonáva, keď je vážne deformovaná alebo keď sa fibroskleróza vyvíja neopraviteľne a narúša normálne fungovanie. Používajú sa mechanické a biologické protézy.

Zistite viac o minimálne invazívnych operáciách pre túto chorobu z videa:

Čo očakávať a preventívne opatrenia

Ak sa chlopňová nedostatočnosť prejaví v strednej alebo strednej forme, ženy sú schopné vynosiť a porodiť deti. Keď sa ochorenie stane chronickým, všetci pacienti by mali podstúpiť každoročný ultrazvuk a navštíviť kardiológa. Ak dôjde k zhoršeniu, mali by ste častejšie navštevovať nemocnicu.

Prevencia NMC spočíva v prevencii alebo okamžitej liečbe chorôb, ktoré spôsobujú túto patológiu. Všetky choroby alebo prejavy nedostatočnosti mitrálnej chlopne v dôsledku abnormálnej alebo zníženej chlopne musia byť rýchlo diagnostikované a okamžite liečené.

Regurgitácia 3. stupňa liečby mitrálnej chlopne. Mitrálna regurtitácia. Klinický obraz: symptómy a znaky

Typy patológie

Príčiny

Symptómy

Príčiny mitrálnej regurgitácie

Fibrilácia predsiení. Symptómy Liečba. Prevencia.

Bibliografia

Príloha B: Informácie pre pacienta

Symptómy

3.2 Chirurgická liečba

Čo očakávať a preventívne opatrenia

Príčiny

Diagnostika

Liečba

Predpoveď

Symptómy a príznaky insuficiencie mitrálnej chlopne

Insuficiencia mitrálnej chlopne

Príčiny nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Známky nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Stupeň nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Liečba nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Príčiny a mechanizmus vývoja

Klinické príznaky a diagnostika

Liečba

Popis choroby

Príčiny a rizikové faktory

Typy, formy, štádiá

Nebezpečenstvo a komplikácie

Symptómy a znaky

Kedy navštíviť lekára a akého

Diagnostika

Metódy terapie

Čo očakávať a preventívne opatrenia

Prečo sa patológia vyvíja?

Príčiny akútneho zlyhania

Príčiny chronického zlyhania

Zvláštnosti

Stupeň nedostatku

Ako sa problém prejavuje

Symptómy

Diagnostika

Prečo robiť ultrazvuk srdca?

Ako liečiť chorobu

Vlastnosti pooperačného obdobia

Príčiny mitrálnej regurgitácie

Závažnosť mitrálnej regurgitácie

Liečba

Prečo sa patológia vyvíja?

Príčiny akútneho zlyhania

Príčiny chronického zlyhania

Zvláštnosti

Stupeň nedostatku

Ako sa problém prejavuje

Symptómy

Diagnostika

Prečo robiť ultrazvuk srdca?

Ako liečiť chorobu

Vlastnosti pooperačného obdobia

Čo je a ako vzniká mitrálna regurgitácia 1. stupňa?

A trochu o tajomstvách.

Insuficiencia mitrálnej chlopne: liečba 1., 2. a 3. stupňa ochorenia a prognóza uzdravenia

Popis choroby

Príčiny a rizikové faktory

Typy, formy, štádiá

Nebezpečenstvo a komplikácie

Symptómy a znaky

Kedy navštíviť lekára a akého

Diagnostika

Metódy terapie

Čo očakávať a preventívne opatrenia

Nové články

Populárne články