Bolesť hlavy v horizontálnej polohe tela. Aké sú spúšťače bolesti hlavy? Prevencia bolestí hlavy

Môžu byť spôsobené praskavé bolesti hlavy rôznych faktorov. Tento príznak by sa nemal ignorovať, najmä ak je trvalý, pretože bolesti hlavy môžu naznačovať vážne problémy so zdravím.

V zásade sa pacienti sťažujú na tlakové záchvatové bolesti hlavy, ktoré sú pociťované v celej hlave, pričom najsilnejšie impulzy praskajúcej bolesti hlavy zaznamenávajú v spánkoch, čelných oblastiach, v zadnej časti hlavy a krku.

Bolesť sa objavuje náhle, najintenzívnejšie sa prejavuje v noci a ráno, cez deň a večer trochu ustúpi.

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale zarezervujte si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Dôvody

Výskyt praskajúcich bolestí hlavy môže byť spôsobený rôznymi stavmi a chorobami, z ktorých hlavné zahŕňajú:

• VSD (vegetatívno-vaskulárna dystónia);
• zvýšený ICP (intrakraniálny tlak);
• infekčné choroby;
• náhle zmeny krvného tlaku;
• neoplazmy v oblasti hlavy;
• stres a depresia;
• hormonálne poruchy;
• nadmerný príjem soli, tekutín, alkoholické nápoje.

Vegeta-vaskulárna dystónia	Bolesti hlavy pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii sú výsledkom porúch vo fungovaní centrálneho a autonómneho nervového systému. Pokiaľ ide o silu, bolesti hlavy s VVD sú o niečo nižšie ako bolesti zubov. Ak je pacient prenasledovaný silnými, ostré bolesti, tak to asi nie je VSD. Bolesť je trvalá a môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, závratmi, stratou vedomia, tlakom v ušiach. Spravidla začína ihneď po prebudení, do 3-5 minút a môže pokračovať počas celého dňa bez zmeny intenzity. Pri naklonení sa môže zintenzívniť, pulzovať. Vnímanie reality je ťažké, všetko sa stáva ako hmla. Pre nočné obdobie nie sú takéto bolesti typické, ale ak sa zobudíte, môžu sa objaviť a prestanú až do ďalšieho spánku. Bolesti hlavy s VVD sa vyskytujú na jednej strane alebo postihujú celú hlavu. Môžu byť ovplyvnené jednotlivé oblasti: bolesť sa objavuje v parietálnej oblasti, spánkoch, postihuje čelo, zadnú časť hlavy. Niekedy sa spája s upchatím a pulzovaním v uchu, pocitom opuchu a napätia v oblasti čela, očí, spánkov.
Zvýšený intrakraniálny tlak	Intrakraniálny tlak sa môže zvýšiť z rôznych dôvodov: vrodené patológie a komplikácie počas tehotenstva; infekčné choroby (bronchitída, gastroenteritída, zápal stredného ucha, malária atď.), vrátane tých, ktoré postihujú nervový systém (meningitída, encefalitída); brať nejaké lieky(antibiotiká na báze tetracyklínu, kortikosteroidov, biseptolu, perorálnych kontraceptív); endokrinné poruchy; neoplazmy v hlave; cerebrálny edém v dôsledku traumy, chirurgického zákroku,. Pri ICP nemá bolesť hlavy špecifickú lokalizáciu. Zvyšuje sa intenzita pri predkláňaní, kašli (čítaj o), kýchaní, otáčaní hlavy. Bolesť sa zintenzívňuje v ranných hodinách, čo súvisí so zvýšeným prekrvením hlavy v polohe na chrbte a zvýšenou produkciou mozgovomiechového moku.
Infekcia	Priebeh infekčných ochorení je takmer vždy sprevádzaný silnými bolesťami hlavy. Dôvodom je intoxikácia tela v dôsledku produkcie toxínov mikroorganizmami. Sprevádzané horúčkou, zimnicou, bolesťami tela. Spolu s bežnými prechladnutia a chrípka, bolesť hlavy môže byť príznakom meningitídy. Na stránke sa dozviete, čo robiť. V tomto prípade má stúpajúci charakter, v niektorých prípadoch začína náhle. Môže byť spojená s nevoľnosťou a fotofóbiou.
mozgových nádorov	Pri mozgových nádoroch je bolesť nudná, praskajúca v prírode. Spočiatku môžu byť zriedkavé, ale ako nádor rastie, záchvaty sú čoraz častejšie. Bolesť hlavy môže byť pociťovaná ako v celej hlave, tak aj v jednej polovici (kde sa nachádza nádor). S nárastom veľkosti nádoru sa ICP zvyšuje, takže bolesť je pociťovaná v čele a occiput. Nevoľnosť, vracanie, slabosť, fotofóbia, mierna horúčka, mentálne poruchy, ospalosť, nedostatok chuti do jedla, konvulzívne záchvaty. Zvýšená aktivita vyvoláva zvýšenie bolesti.
Skok v krvnom tlaku	Počas tlakového skoku sa zvyšuje zaťaženie srdca a krvných ciev. Infekčné choroby (sinusitída, tonzilitída) môžu vyvolať takýto stav, hormonálne prípravky, meniace sa poveternostné podmienky. Často sa takéto skoky vyskytujú počas obnovy krvných ciev po mŕtvici alebo po pôrode. Hypotenzia trpí častejšie záchvatmi. Majú skokový tlak sprevádzaný závratmi a mdlobami. U ľudí s vysoký krvný tlak existujú pocity stláčania v kombinácii s nevoľnosťou, ktorá môže trvať niekoľko dní.
Porušenia hormonálne pozadie	Zmeny hormonálnych hladín môžu byť spôsobené mnohými dôvodmi. Najznámejšou situáciou pre všetky ženy je zmena koncentrácie hormónov v krvi na konci menštruačný cyklus. Preto niektoré ženy s PMS pociťujú bolesti hlavy. Môže to byť spôsobené zvýšenou hladinou progesterónu alebo nerovnováhou v rovnováhe voda-soľ v dôsledku zadržiavania tekutín v dôsledku pokročilá úroveň estrogén. U žien, ktoré sú náchylné na edém, sa môže vyvinúť malý opuch mozgového tkaniva. Najčastejšie je bolesť lokalizovaná v parietálnej a okcipitálnej časti a je sprevádzaná mierny nárast tlak.
Nadmerná konzumácia soli, alkoholu, tekutín	Štúdie potvrdili, že zvýšený príjem soli vedie k rozvoju bolestí hlavy. Diéta s vysoký obsah sodíka (8 g/deň) zvýšilo o 1/3 výskyt bolestí hlavy v kontrolnej skupine. Pri nadmernom príjme tekutín, v prípade, že sa zdržiavajú v tele, môžu vzniknúť opuchy, ktoré vedú aj k bolestiam hlavy. Alkohol môže spôsobiť dehydratáciu organizmu, zabíja nervové bunky, ovplyvňuje pečeň, ktorá nemôže produkovať glukózu v správnom množstve, narúša metabolizmus - to všetko vedie k tomu, že po bohatý príjem z alkoholických nápojov ma často bolí hlava.
stres, depresia	Pri nervovom prepätí, depresii, bolestiach hlavy sa často vyskytujú. V tomto prípade existuje niekoľko ťažkostí naraz - špecialista nie je vždy schopný zistiť hlavnú príčinu, pretože pacient hovorí o sprievodných príznakoch: únava, nevoľnosť, ale nie o svojom psychickom stave. Okrem toho je ťažké zbaviť sa takýchto bolestí hlavy, pretože sa získa začarovaný kruh - človek si neoddýchne, pretože ho bolí hlava, a hlava bolí kvôli napätiu kvôli nedostatku správneho odpočinku.

Symptómy

K najčastejším sprievodným znakom bolesť hlavy, súvisí:

• pocit tlaku, ťažkosti v hlave;
• neschopnosť sústrediť sa;
• agresivita, nervozita;
• rýchla únavnosť;
• zrýchlený srdcový tep;
• zvýšené potenie;
• tlakové rázy;
• závraty, nevoľnosť, vracanie;
• citlivosť na zmeny počasia;
• rýchly pulz pri malej fyzickej námahe, intímne vzťahy.

O infekčné choroby sprevádzajú sa bolesti hlavy vysoká teplota, zimnica, bolesť v očiach. spôsobuje meningitídu silná bolesť v hlave, vracanie, nehybnosť okcipitálnych svalov.

Pri tlakových rázoch, necitlivosti prstov hornej a dolných končatín pulz sa zrýchľuje, dochádza k závratom.

Bolesti hlavy spôsobené poruchou obehu žilovej krvi, sa zhoršujú v polohe na bruchu, ako aj pri nútenej práci so sklonenou hlavou, najmä v miestnosti, kde nie je dostatok kyslíka.

Zväzkové bolesti hlavy sa vyznačujú ostrými a veľmi intenzívnymi prejavmi. Môžu byť chronické alebo epizodické.

Diagnostika

Včasná diagnóza pomôže odstrániť príčiny prasknutia bolesti hlavy a eliminovať vývoj nebezpečných následkov.

Ako diagnostické metódy možno použiť:

Liečba praskajúcej bolesti hlavy

Lekárska Liečba VSD takmer nikdy nedáva požadovaný efekt. Vzlietnuť bolesť nepomáhajú ani lieky proti bolesti, ani prostriedky na vazodilatáciu a zlepšenie prekrvenia. AT tento prípad príslušnú aplikáciu sedatíva vrátane bylín.

Je nevyhnutné vylúčiť faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú psychiku, normalizovať režim práce a odpočinku, opustiť zlé návyky, sledovať náladu. Keďže pri VVD je hlavnou príčinou bolestí hlavy práve stres, odporúča sa kontaktovať psychológa, ktorý pomôže zvládnuť existujúce problémy, zlepšiť odolnosť voči stresu.

Liečba zvýšené ICP v ťažké prípady vyžaduje chirurgická intervencia. Zvyčajný liečebný režim zahŕňa lieky, masáže a cvičebnú terapiu.

Medzi používané lieky patria diuretiká, lieky s obsahom draslíka a kortikosteroidy. V niektorých prípadoch môže byť liečba doplnená prostriedkami tradičná medicína: odvary a tinktúry.

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú použitie:

• elektroforéza s eufillínom;
• magnet na golierovej zóne;
• masáž cervikálnej golierovej zóny a chrbtice;
• akupunktúra;
• kruhová sprcha.

Povinne dávkovaná fyzická aktivita:

• kurzy plávania;
• tenis
• športová chôdza.

Liečba bolesti hlavy pri infekciách sa určuje v závislosti od jej intenzity a príčin. Ak máte podozrenie na vážne ochorenie (meningitída, encefalitída atď.), Mali by ste okamžite konzultovať s lekárom diagnózu. Pri prechladnutí a SARS pomôže antipyretikum zmierniť bolesť hlavy.

Keď sa objaví nádor na mozgu, je dôležité včas identifikovať ochorenie. Na skoré štádia je možné odstrániť novotvar chirurgicky bez následkov.

Pri tlakových skokoch sa používajú lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na návrat tlaku do normálu.

Pri liečbe bolestí hlavy v dôsledku hormonálnych zmien je potrebné vychádzať z príčiny, ktorá zlyhanie spôsobila. Môže to byť tehotenstvo nadváhu, endokrinné poruchy, stres, fyzická aktivita alebo menopauza. V závislosti od príčin sa vypracuje plán liečby.

Je potrebné vyhnúť sa dehydratácii, sledovať množstvo spotrebovanej tekutiny a tiež riešiť jej zadržiavanie v tele a opuchy. Obmedzte príjem potravín s vysokým obsahom soli a nezneužívajte alkohol.

Pri strese a depresii je lepšie vyhľadať radu odborníka. Je potrebné vyhnúť sa duševnej a fyzickej prepracovanosti, snažiť sa dostať pozitívne emócie. medikamentózna terapia v tomto prípade musí lekár predpísať.

Prevencia

Existuje niekoľko pravidiel, podľa ktorých sa znižuje pravdepodobnosť vzniku bolesti hlavy:

Prečítajte si, čo robiť, keď vás po fajčení bolí hlava a je vám zle.

V sa môžete zoznámiť s liečbou vystreľujúcej bolesti do hlavy na pravej strane.

Špecialisti, aké metódy prevencie tenznej bolesti hlavy.

Náhla bolesť hlavy je spôsobená rôznymi príčinami: neurologické, somatické problémy, úrazy, metabolické poruchy, intoxikácia, drogy. Poskytnutie kvalifikovanej pomoci je možné pod podmienkou včasného kontaktu s odborníkom na kompetentné vyšetrenie. Anamnéza pomôže získať odpoveď na položené otázky, za rozhodujúce sa považuje štúdium okolností nástupu záchvatov, frekvencie, trvania, intenzity, symptómov sprievodného plánu. Je dôležité vedieť čo najviac o správaní pacienta, len tak bude možné stanoviť diagnózu predpísaním adekvátnej liečby.

Pomerne často prichádzajú k lekárovi pacienti, ktorí sa sťažujú, že ich pri ležaní bolí hlava. Takáto liečba by mala byť zvážená bezodkladne, čo niekedy môže skutočne zachrániť život človeka.

Okamžite si všimneme, že závraty možno rozdeliť na:

• normálne, vznikajúce pod vplyvom vonkajšie faktory- kolotoče, ak sa pozriete dole, prudko zmenia polohu tela; To všetko je výsledkom nerovnováhy. vizuálny analyzátor, vestibulárny aparát;
• patologické, príčinou sú vnútorné porušenia systémov alebo celého organizmu.

Stojí za to zdôrazniť nasledujúce znaky:

• zdá sa, že strop sa rýchlo blíži, steny padajú;
• pocit, že sa telo otáča a vyskytuje sa dokonca aj vo sne;
• "plávajúce" predmety po miestnosti;
• nepokoj narastajúci s blížiacou sa nocou;
• vývoj nevoľnosti, bolesti hlavy v polohe na chrbte.

Tieto príznaky pripomínajú stav intoxikácie, najmä počas exacerbácie, keď sa človek pokúša zmeniť polohu. Niekedy sa otvára najsilnejšie zvracanie. Po útoku je zaznamenaná slabosť.

Je tiež dôležité jasne oddeliť závraty zdravých a chorých ľudí, pričom treba venovať osobitnú pozornosť patologickým abnormalitám.

Úplne normálnou reakciou tela sú nasledujúce body:

• uvoľnenie časti adrenalínu v dôsledku stresujúcich okolností, vzrušenia; dochádza k zúženiu prierezu ciev, ako ochrana pred možným nebezpečenstvom, po ktorom mozog zažíva nedostatok kyslíka;
• závraty sa často vyskytujú v dôsledku hladu, ide o nedostatok glukózy;
• tehotenstvo s reštrukturalizáciou hormonálneho zázemia;
• nepriaznivé poveternostné podmienky často vedú k stavu, keď hlava bolí aj v ľahu.

Oveľa vážnejšie sú však veci, ak podobné porušenia vyskytujú u dospelých, a nielen s horizontálna poloha, ale aj pri ohýbaní, otáčaní, len dvíhaní hlavy. Toto sú prvé príznaky mnohých chorôb, predovšetkým porúch spojených s vestibulárny aparát, cievny systém.

Pomerne často sa závraty zamieňajú s poruchami zraku, keď sa pred očami objavia „muchy“, zotmie sa alebo sa priestor náhle zmení na najviac nečakané farby. Zvyčajne nepohodlie sprevádzané príznakmi ako:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• potenie;
• problémy so zrakom, sluchom.

Navyše je to najzreteľnejšie pri ležaní alebo keď sa človek pokúša vstať. Patologické stavy môže byť spôsobené rôzne dôvody- banálne prepracovanie, zhubné novotvary.

Lekári na základe informácií získaných z výsledkov testov identifikovali určité genetické typy „chorej“ hlavy, správne založenie je mimoriadne dôležité pre predpísanie jediného správneho terapeutického kurzu.

Cievne

Spôsobuje porušenie tónu, ktorý prúdi v cievach mozgu. Charakteristické prejavy dochádza k prasknutiu, pulzujúcej bolesti, sprevádzanej stmavnutím videnia, ťažkosťou v zadnej časti hlavy (ako keby bol priviazaný kameň). Maximálne hodnoty dosahuje, keď človek leží alebo sklopí hlavu. Táto skupina zahŕňa bolesť v:

• záchvaty hypertenzie;
• ateroskleróza, migrény;
• mŕtvice;
• pred- a menštruačný stav;
• hypotenzia, sezónne poruchy.

Liquorodynamický

Vznikajú v dôsledku nerovnováhy v odtoku mozgovomiechového moku spolu so sekréciou, čo vedie k zvýšeniu alebo zníženiu intrakraniálneho tlaku.

Typické prejavy sú:

• zmätená myseľ;
• pocit "prasknutia" alebo tlaku "vonku - zvnútra";
• intenzita bolesti sa prudko zvyšuje pri chôdzi, ležaní, státí, kašli, otáčaní.

Medzi choroby, ktoré môžu spôsobiť takéto komplikácie, patria:

• mozgové abscesy, neoplazmy;
• opuch spôsobený zápalové procesy alebo zranenia.

Bolesti svalového napätia

Môže sa vyskytnúť v dôsledku patologických pulzácií, keď prebiehajú procesy, ktoré majú lokálnu lokalizáciu, alebo v dôsledku zvýšený tón nervový systém. Výrazná vlastnosť: ako keby obruč stláčala hlavu, neskutočná citlivosť na záblesky svetla, akýkoľvek hlasný zvuk. Zvyšuje sa podráždenosť človeka, objavuje sa plačlivosť, ktorá je typická pre:

• neuróza, hormonálne zlyhanie, stres;
• infekčné, toxické choroby;
• lézie organického plánu paranazálnych dutín.

Možné príčiny a sprievodné príznaky

Odpoveďou na otázku, prečo vás bolí hlava, keď si čo i len ľahnete, je často prítomnosť cievne ochorenia. Akýkoľvek náhly záchvat, intenzívny vývoj bolesti v difúznych alebo okcipitálnych oblastiach by mal byť dôvodom na konzultáciu s odborníkom, pretože je možné subarachnoidálne krvácanie spôsobené prasknutím aneuryzmy mozgovej tepny.

Ak to začne bolieť, keď sa zistia vaskulárne problémy, pacienti poznamenávajú, že ide o najsilnejší pocit, ktorý zažili. Sprievodnými faktormi sú zvyčajne zvracanie, až strata vedomia. Symptómy meningitídy sú schopné výrazne uľahčiť diagnózu, aj keď nie je vždy možné určiť včas.

Prejavy difúznej (lokálnej) akútnej bolesti hlavy, ktorá je kombinovaná s depresívnym vedomím, fokálne neurologické symptómy(slabosť, necitlivosť končatín, porucha reči, koordinácia pohybov), najčastejšie sú príznakom:

• krvácanie vo vnútri mozgu;
• ischémia;
• trombóza, ktorá upchala mozgové žily.

Vnútorný zväzok krčnej tepny, ku ktorému došlo v dôsledku poranení krku, spôsobuje pretrvávajúcu intenzívnu bolesť oka na jednej strane, bolestivosť hlavy periorbitálnej oblasti, Hornerov syndróm (zornice úzke, stredne klesajúce horné viečko), na postihnutej strane súčasne rastie hemiparéza na opačnej strane.

Diagnostika

Ak pacienti dostanú sťažnosti na nasledujúci obsah - bolesť hlavy v polohe na chrbte, je povinné podrobiť sa úplnému vyšetreniu a s najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť kontaktovať niekoľkých odborníkov rôznych profilov. Problémy sa identifikujú ťažšie vnútorné ucho ktorá zahŕňa sériu procedúr.

V priebehu výskumu, prípravy anamnézy musí lekár presne poznať povahu priebehu záchvatu, keď sa majú posúdiť tieto parametre:

• skutočný začiatok; najmä preto, že dôsledky závratov, nevoľnosti, predsynkopy sa často stávajú závratmi, keď si človek jednoducho ľahne;
• frekvencia výskytu, trvanie;
• ako ovplyvňujú provokujúce faktory, t.j. koľko sa zvyšuje so zmenami polohy tela;
• stáva sa silnejším, keď leží na chrbte, pravá / ľavá strana;
• Dostupnosť sprievodné príznaky- je zaznamenaný hluk v ušiach, bolesť hlavy, žalúdka, strata sluchu, nevoľnosť, vracanie, neistota pohybov.

inscenovanie konečná diagnóza je možné až po dokončení všetkých potrebných manipulácií, po ktorých je ľahšie zvoliť si adekvátnu liečbu.

O to dôležitejšie je poznať postup, ktorého dodržiavanie pomáha človeku zmierniť záchvat závratov a vrátiť zdravie do normálu:

• prvým je dôkladné vetranie miestnosti, najmä keď ste nútení zostať dlhší čas v dusnej miestnosti;
• radšej vyzlečte tesné oblečenie;
• merať krvný tlak, diabetici by si mali kontrolovať hladinu cukru.

Často postačuje prísne dodržiavanie stravy s množstvom železa a vitamínov. skvelý spôsob – turistika aby prišiel sen čerstvý vzduch, oplatí sa napríklad navštíviť park, akékoľvek pokojné miesto. Ak sa nepreťažujete, dobre pomáha fyzická aktivita, súbor relaxačných cvičení.

Výber metód liečby priamo závisí od základnej príčiny konkrétneho stavu. Existuje množstvo vážnych chorôb keď je úplné zotavenie možné iba chirurgickým zákrokom.

Ako môžem pomôcť, ak sa človek sťažuje, keď si ľahnem, bolí ma hlava?

V prvom rade je to prísne zakázané na dlhú dobu aby ste takýto stav vydržali, musíte čo najskôr navštíviť lekára. Informácie o povahe prejavov, vznikajúce porušenia sa stanú nevyhnutnými, čo pomôže kontrolovať váš vlastný stav, po ktorých nasleduje presné a správny popis všetko, čo sa stane špecialistovi, ktorý vám povie, prečo sa objavia komplikácie.

Niekedy sa problém vyrieši veľmi jednoducho, najmä ak sú príčiny bežné:

• byť v nesprávnej polohe, čo vedie k preťaženiu svalov krku, narušeniu prívodu krvi do mozgu;
• notoricky známa hypodynamia, najjednoduchší spôsob, ako sa vyrovnať s následkami, je zmeniť rytmus, životný štýl;
• oči zažívajú príliš veľa stresu, čo môže spôsobiť bolesť hlavy;
• osteochondróza.

Preventívne prostriedky sú:

• treba sa vyhnúť náhlym pohybom, je lepšie hladko otočiť hlavu, ráno nemôžete okamžite vyskočiť, pomaly sa otočiť na jednu stranu a potom vstať čo najopatrnejšie;
• musíte ísť spať iba v čistej, dobre vetranej miestnosti, na pohodlnej posteli, vankúši;
• zvýšený čas strávený vonku;
• šport, to zahŕňa: chôdzu, beh, gymnastiku ráno, plávanie; vďaka fyzická aktivita cievy sa posilňujú, krvný obeh sa zlepšuje, vytvára sa svalový korzet, dostatočný na podporu vnútorných orgánov;
• vyhnúť sa prísnym diétam, pretože nedostatok čo i len jedného prvku je spojený s vážnymi komplikáciami;
• je dôležité čo najskôr odstrániť akýkoľvek zápal nosohltanu;
• povedať nie alkoholu.

Predpoklad uzdrav sa skoro sa stáva prechodom plného lekárska prehliadka. Prečo a prečo je mimoriadne dôležité, ak sa závraty začnú zvyšovať v polohe na chrbte? V prvom rade z toho dôvodu, že vám umožní rýchlo si vybrať liečbu.

Ešte raz je potrebné pripomenúť, že keď to raz začne bolieť, nemusí to znamenať nič vážne. Ale pravidelné opakovanie nepríjemných útokov sa stáva signálom na zamyslenie sa nad vlastným zdravím.

Bez ohľadu na situáciu by ste nemali očakávať, že všetko pôjde samo. Je lepšie začať s testovaním, návštevou liečebný ústav kde môžu poskytnúť kvalifikovanú pomoc. Je dôležité sa dostať správny špecialista, ktorých skúsenosti sú dostatočné na založenie skutočné dôvody zlyhanie systému tela.

Video

Diagnostika jednoduchej a stresovej bolesti je založená na charakteristike klinický obraz: bolesť hlavy je nezvládnuteľná s trvaním epizód bolesti od 30 minút do 7 dní. Bolesť je zvieravá, sťahujúca (nie pulzujúca), intenzita býva priemerná (bolesť zhoršuje výkonnosť, ale nevedie k zastaveniu činnosti). Lokalizácia je obojstranná: frontotemporálna, parietotemporálna, "helma", "helma", "obruč", "kapucňa". Bolesť sa nezhoršuje každodennou fyzickou aktivitou.

Tenzné bolesti hlavy delíme na epizodické a chronické. V epizodických formách počet dní s bolesťou hlavy nepresahuje 15 za mesiac alebo 180 dní za rok. Pri chronických formách počet dní s bolesťou hlavy presahuje tieto čísla. Takéto rozdelenie je veľmi podmienené - napríklad je ťažké klasifikovať epizodické alebo chronické bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú 13 až 18 krát za mesiac.

Pri tvorbe tenznej bolesti hlavy zohrávajú vedúcu úlohu duševné poruchy: úzkosť, depresia, hypochondria, demonštratívne osobnostné črty. Lídrom medzi nimi je však depresia.

Príčinou bolestí hlavy je často dlhotrvajúce svalové napätie v antifyziologických polohách. Často je to spojené s profesionálnymi aktivitami: práca na počítači alebo písacom stroji, s malými detailmi, jazda autom atď. očné svaly, svaly pokožky hlavy aponeuróza hlavy, krčné svaly. Určitú úlohu môže zohrávať aj nepohodlná poloha hlavy počas spánku. V tomto ohľade by sme nemali zabúdať na také rozšírené metódy, ako je gymnastika, masáž, fyzioterapia.

Použitie liekov na epizodickú bolesť hlavy sa vykonáva v krátkych kurzoch alebo raz. Bolesti hlavy je teda možné zastaviť jednou dávkou analgetík: aspirín, paracetamol, ibuprofén, kombinované analgetiká (citramon, sedalgin) alebo trankvilizéry, ako aj ich kombinácie. Treba však pamätať na neprípustnosť zneužívania analgetík a psychotropných liekov, pretože to vedie k zníženiu ich účinnosti, prechodu bolesti do chronická forma, vznik chronickej dennej zneužívania bolesti hlavy. najlepšie skóre dosiahnuté jednorazovou dávkou myorelaxancií: mydocalm v dávke 150-300 mg (1-2 tablety) v kombinácii s 250 mg (1 kapsula) donalginu; sirdalud (2-4 mg).

Migréna

Tento typ bolesti hlavy je zaznamenaný v papyrusoch starých Egypťanov: sú tam popisy záchvatov migrény, ako aj recepty na lieky používané na liečbu tejto choroby. Napriek tomu zostáva veľa záhad v patogenéze migrény. Praktizujúci a pacienti trpiaci migrénou nemajú jasnú predstavu o tom, či je liečiteľná. Aké moderné lieky Aký je najefektívnejší spôsob, ako zmierniť bolesť pri migréne? Mali by sa liečiť všetci pacienti s migrénou a ako?

Migréna je po tenznej bolesti hlavy druhým najčastejším typom primárnej bolesti hlavy.

Kritériá na diagnostikovanie migrény boli definované Medzinárodnou spoločnosťou pre bolesti hlavy v roku 1988:

• Paroxysmálna bolesť hlavy trvajúca od 4 do 72 hodín.
• Bolesť hlavy má najmenej dve z nasledujúcich charakteristík: prevažne jednostranná lokalizácia, striedanie strán, menej často obojstranná, pulzujúca, stredná alebo silná intenzita bolesti hlavy (zhoršuje každodenné aktivity), zhoršuje sa s fyzická aktivita.
• Prítomnosť aspoň jedného sprievodného príznaku: nevoľnosť, vracanie, fonofóbia, fotofóbia.

Migréna je dedičné ochorenie, na priebeh ktorého vplýva množstvo vonkajších a vnútorné faktory. Proces vzniku záchvatov migrény je mimoriadne zložitý a mnohé z jeho mechanizmov nie sú úplne pochopené. Moderní vedci sa domnievajú, že cerebrálne mechanizmy vedú k výskytu útoku.

Liquorodynamický typ bolesti hlavy

Ako je známe, cerebrospinálny mok produkovaný vaskulárnymi plexusmi mozgu cirkuluje v systéme mozgových komôr, cisterien a priestorov mozgu a smeruje ďalej odtokovými cestami do venózneho systému.

akýkoľvek patologické procesy ktoré interferujú s cirkuláciou cerebrospinálnej tekutiny alebo cerebrospinálnej tekutiny, majú za následok zmenu intrakraniálneho tlaku (t.j. jeho zvýšenie alebo zníženie).

So zvýšením intrakraniálneho tlaku je bolesť hlavy prasknutá v prírode, pacienti pociťujú pocit tlaku "zvnútra von" (ako keby "mozgy vyliezli"). Takáto bolesť sa zhoršuje namáhaním, kašľom, kýchaním. Často predchodcom silných pretrvávajúcich bolestí hlavy tohto typu je nádor na mozgu.

Liečba je diuretikami a liekmi, ktoré znižujú krvný tlak.

S poklesom intrakraniálneho tlaku má bolesť pulzujúci charakter v kombinácii so slabosťou a apatiou.

Cievny typ bolesti hlavy

Tento typ je spojený s rôzne možnosti zmeny v stave tepien a žíl mozgu a lebky. Takže prvý variant bolesti - arteriohypotonický - je spôsobený znížením tonusu týchto tepien, druhý - naopak, kŕč a tretí - venózna nedostatočnosť.

V prvom prípade sú v dôsledku zníženia tonusu kraniocerebrálnych artérií nadmerne natiahnuté krvou. Preto má bolesť pulzujúci charakter, ale v pokročilých prípadoch je pulzujúca bolesť nahradená tupou, praskajúcou bolesťou.

V druhom prípade s artériospastickým typom bolesti hlavy má bolesť hlavy bolestivý tupý charakter, je vnímaná ako pocit tlaku a môže byť sprevádzaná točením hlavy, nevoľnosťou, závratmi, "lietami" pred očami.

Bolesť pri venóznej nedostatočnosti v dôsledku zvýšeného krvného zásobenia žilových ciev a obštrukcia venózneho odtoku. Pacienti pociťujú ťažkosť v hlave a pocit tupého prasknutia. Najčastejšie sú tieto pocity obmedzené na okcipitálnu oblasť. Bolesť hlavy pri venóznej insuficiencii sa objavuje alebo sa zhoršuje pri ležaní alebo pri práci s nízkou hlavou. Jeden z charakteristické znaky taká bolesť hlavy je jej ranným prejavom – objavuje sa skoro ráno „len čo som otvoril oči“, „ťažká hlava, ako keby som celú noc oral“.

Liečba vaskulárneho typu bolesti sa vykonáva xantínovými liekmi (eufillin), ergotamínom, antispazmodikami, vinpocetínom, antagonistami vápnika (nifedipín).

Zneužívajúca bolesť hlavy

Tento termín pochádza z anglické slovo„zneužívanie“ – zneužívanie. Literatúra tiež používa termíny "drogová bolesť hlavy", "bolesť hlavy závislá od analgetík", "bolesť hlavy z vysadenia", "bolesť hlavy zo zneužívania" a iné.. Abúzusná bolesť hlavy je po migréne a tenznej bolesti hlavy tretím najčastejším.

Bolesť z abúzu sa vyvíja u pacientov trpiacich primárnou bolesťou hlavy, častejšie migrénou - 3/4 pacientov alebo tenznou bolesťou hlavy - 1/4. Časté užívanie analgetík (denne alebo každý druhý deň) vedie k chronickosti epizodickej bolesti a zmene jej charakteru. Pacienti zaznamenávajú na pozadí konštantnú bolesť hlavy nízkej intenzity a paroxysmálnu zvýšenú bolesť v hlave.

Charakteristickým znakom bolesti je zmiešaný charakter: Pacienti pociťujú ako pulzujúcu migrenóznu bolesť, tak aj zvieranie, zvieranie, čo je typickejšie pre tenznú bolesť hlavy. Bolesť môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, fonofóbiou a fotofóbiou. Účinnosť neustále užívaných analgetík sa časom znižuje, čo vedie k zvýšeniu dávok a ich zrušenie spôsobuje zvýšenie polovice pacientov syndróm bolesti. Vytvára sa začarovaný kruh:

bolesť - analgetikum - bolesť

Najčastejšími príčinami zneužívania drog sú psychologické črty pacientov. Vysoký stupeňúzkosť a depresia, ilúzia vysokej sebakontroly bolesť pomocou analgetickej tablety spôsobuje vytvorenie nesprávnej stratégie zvládania bolesti a vedie k zneužívaniu drog. Predpokladá sa, že užívanie liekov denne alebo každý druhý deň po troch mesiacoch môže viesť k vzniku bolesti hlavy z nadmerného používania.

Najdôležitejším krokom v liečbe bolesti hlavy je zrušenie analgetík.

Najdôležitejšie v diagnostike bolestí hlavy je stanovenie primárnej alebo sekundárnej cefalalgie. Niet pochýb o tom, že sekundárna bolesť hlavy nemôže byť vyliečená bez ovplyvnenia patologický faktor ktorý to nazýva. Rovnako dôležité je identifikovať mechanizmus bolesti hlavy, pretože k nemu môže viesť iba primeraný vplyv na mechanizmus pozitívny výsledok liečba bolesti hlavy. Inak použitie aj tých najnovších a účinné lieky môže dať spätný efekt. Príkladom toho je zavedenie antispazmodiká na vrchole záchvatu migrény alebo vymenovanie dehydratačnej terapie pre intrakraniálnu hypotenziu.

K dnešnému dňu možno rozlíšiť 6 mechanizmov bolesti hlavy:

• cievne
• likérovo-dynamický
• svalové napätie
• neuralgický
• likérovo-dynamický
• psychologický.

Cievna cefalgia môže byť zase vazomotorická, keď funkčná porucha cievny tonus, venózny a ischemicko-hypoxický (s organickými zmenami cievna stena u pacientov s aterosklerózou, arteriálnou hypertenziou alebo vaskulitídou). Okrem toho sa u toho istého pacienta môže kombinovať niekoľko mechanizmov. Okrem toho sú tieto mechanizmy do určitej miery spojené s etiológiou, ale často sa zhodujú s rôznymi kauzálnymi faktormi.

Pri diagnostike bolesti hlavy veľká pozornosť riešiť sťažnosti pacientov. Umožňujú podozrievať predovšetkým mechanizmus bolesti hlavy. Pulzujúca povaha cefalgie teda naznačuje vaskulárny mechanizmus. Pri jednostrannej lokalizácii pulzujúcej bolesti hlavy najčastejšie riešime migrénu. Pri bilaterálnej pulzácii možno predpokladať vegetatívno-vaskulárnu dystóniu alebo cerebrovaskulárne ochorenia (dyscirkulačnú encefalopatiu). Venózna cefalgia je charakterizovaná rannými bolesťami hlavy alebo bolesťami, ktoré sa vyvíjajú alebo sa zhoršujú po vodorovnej polohe a sú sprevádzané opuchmi očných viečok.

Kontraktačná povaha bolesti hlavy hovorí v prospech bolesti hlavy pri svalovom napätí. Takáto bolesť hlavy je znížená svalovými pohybmi ramenného pletenca, masážou zóny goliera.

Kraniálna hypertenzia je charakterizovaná praskavým charakterom bolesti hlavy. V tomto prípade sa bolesť hlavy zintenzívňuje v horizontálnej polohe, pri kašli, namáhaní a môže byť sprevádzaná cerebrálnymi príznakmi - závraty, vracanie atď. Je potrebné pripomenúť, že v praxi úloha intrakraniálna hypertenzia ako mechanizmus rozvoja bolesti hlavy. Navyše sa často stáva, že pacient naopak vyvinie intrakraniálne hypotézy. Môže to byť indikované zvýšenou bolesťou hlavy pri chôdzi, vertikálna poloha a klesá v horizontále.

Neurologická povaha bolesti je charakterizovaná krátkodobými paroxyzmami cefalalgie (sekundy) vystreľovacieho charakteru. Bolesť je lokalizovaná podľa vetiev trojklanného nervu. Môže sa objaviť alebo zintenzívniť pri vystavení spúšťacím zónam. Neustála bolesť neplatí pre neuralgický, keďže už nie je spojený s podráždením, ale s poškodením trojklanného nervu (neuropatia).

Zdravotnú anamnézu netreba podceňovať. Prvýkrát vznik paroxyzmálnych bolestí hlavy mladý vek, zvýšená bolesť počas cvičenia je pravdepodobnejšia v prospech migrény alebo vazomotorických bolestí hlavy na pozadí vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Chronická povaha bolesti neintenzívnej povahy, zhoršenie počas emočného alebo duševného stresu naznačuje bolesť z napätia.

V diagnostike má veľký význam klinický alebo objektívny výskum. Takáto štúdia nám často umožňuje podozrenie na príčinu cefalalgie (s jej sekundárnym pôvodom) a určiť jej mechanizmus.

Identifikácia nebezpečných signálov naznačujúcich vývoj sekundárnych bolestí hlavy sprevádzajúcich život ohrozujúce ochorenia

1. Nástup bolesti hlavy vo veku nad 50 rokov.
2. Nástup novej bolesti hlavy, ktorá sa líši od obvyklej, alebo výrazné zvýšenie zvyčajnej bolesti hlavy.
3. Bolesť hlavy Príčina nočných prebudení.
4. Výskyt bolesti hlavy s fyzickou námahou, kašľom, kýchaním, napínaním (naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku).
5. Kombinácia bolesti hlavy s nasledujúcim neurologické poruchy(zmätenosť alebo poruchy vedomia, poruchy pamäti, ataxia a porucha koordinácie, paréza a paralýza, asymetria zreníc, šľachové reflexy, meningeálne príznaky, poruchy videnia, neustále zvonenie v ušiach, strata chuti alebo čuchu.
6. Nevoľnosť, vracanie, závraty ráno (je možný objemový proces).
7. Prítomnosť opakujúcej sa pulzujúcej bolesti na jednej strane (podozrenie na vaskulárnu aneuryzmu).
8. Prítomnosť iných patologické príznaky(horúčka, arteriálnej hypertenzie, strata váhy, dlhotrvajúci kašeľ lymfadenopatia, výtok z nosa alebo ťažkosti s nazálnym dýchaním).

Ďalší výskum bolesti hlavy.

Hoci diagnostické testy, ako je počítačový röntgen (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), poskytujú len málo užitočná informácia na diagnostiku zvyčajných bolestí hlavy, ich použitie vo všeobecnosti lekárska prax sa stala bežnou vecou. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov tieto štúdie nezaručujú diagnózu primárnej bolesti hlavy. Na druhej strane neurozobrazenie do určitej miery umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť sekundárny charakter bolesti hlavy. Preto za prítomnosti zjavných alarmujúcich symptómov je predpísaný diagnostická štúdia– CT alebo MRI mozgu, ktoré umožňujú identifikovať objemové procesy hemisférickej alebo kmeňovej lokalizácie. V akých prípadoch je potrebné vykonať tieto štúdie?

Indikácie pre vymenovanie CT alebo MRI pre bolesť hlavy.

1. Porušenie správania a vedomia.
2. Vzhľad bolesti hlavy pri fyzickej námahe, pohlavnom styku, pri kašli alebo kýchaní.
3. Zhoršenie stavu pacienta počas obdobia pozorovania lekárom.
4. Tuhosť krku.
5. Ohniskové neurologické príznaky.
6. Prvý výskyt bolesti hlavy vo veku nad 50 rokov.
7. Výskyt závažnejších bolestí hlavy ako zvyčajne.
8. Zmena obvyklej povahy bolesti hlavy.

Ak je prítomná jednostranná pulzujúca bolesť hlavy, môže byť potrebná angiografia alebo vaskulárna MRI.

Zásady liečby bolesti hlavy.

Liečba sekundárnych bolestí hlavy zahŕňa vplyv na príčinu a mechanizmus cefalalgie.