Ortopédi traumacentra. Čo lieči ortopedický chirurg? Diagnostika a výber liečby chorôb pohybového ústrojenstva

Osoba s rôznymi vrodenými a získanými chorobami pohybového aparátu môže dostať odporúčanie k lekárom viacerých špecializácií. Môže to byť chirurg, traumatológ, ortopéd. A niekedy sa pacientovi odporúča konzultovať s ortopedickým chirurgom. Kto je to a ako sa líši od ostatných špecialistov?

Čo je ortopédia

Ortopédia je špeciálny odbor chirurgie, ktorý sa zaoberá kĺbmi, väzmi, šľachami a kostrového svalstva. Navyše sú perzistentné a dlhotrvajúce. Môžu byť výsledkom malformácií, neurologickej patológie, traumy a rôzne choroby.

Keďže ortopédia súvisí s chirurgiou, špecialisti tohto profilu po absolvovaní základného programu na lekárskych ústavoch (univerzitách) absolvujú povinné doškoľovanie v chirurgii a špecializujú sa na ortopédiu. Postgraduálne vzdelávanie môže prebiehať v rámci stáže alebo rezidenčného pobytu v závislosti od zvolenej medicínskej a vzdelávacej základne.

Ortopéd má teda na začiatku chirurgickú prípravu, ktorá je prekrytá hlbšími vysoko špecializovanými zručnosťami.

V procese následnej práce ortopédi pravidelne absolvujú opakovacie kurzy, ktoré im umožňujú aktualizovať svoje znalosti a potvrdiť právo vykonávať lekársku prax.

Chirurg a ortopéd - je v tom rozdiel?

Keďže ortopédia je súčasťou chirurgie, mnohým pacientom sa prirodzene natíska otázka, či môže chirurg nahradiť ortopéda a naopak.

V chirurgii je veľa smerov, lekár sa môže zaoberať liečbou prísne definovaných porúch. Preto existujú takí odborníci ako onkológ, gynekológ, zubný chirurg, cievny chirurg... A je tu aj oddelenie všeobecnej chirurgie, kde sú pacienti s bežnými ochoreniami - zápal slepého čreva, zápal pobrušnice, peptický vred a iné chirurgické problémy.

Chirurg je špecialista, ktorý má základné zručnosti v liečbe rôznych chorôb pomocou operácií. V tomto prípade skalpel alebo akýkoľvek iný moderné techniky chirurgické zákroky.

Je dôležité pochopiť, že každý chirurg najprv absolvuje základné školenie. To zahŕňa základné vedomosti a zručnosti v patológii mäkkých tkanív, vnútorné orgány, pohybový aparát, úrazy a úrazy. Zmeny v akomkoľvek systéme však majú veľa detailov, ktorým môže porozumieť iba špecialista. úroveň špeciálny výcvik Aký je rozdiel medzi chirurgom a ortopédom?

Preto chirurg, samozrejme, uvidí zakrivenie a môže dokonca identifikovať mnohé bežné ochorenia. Ale pre presná diagnóza a výber špecializovanej liečby, musíte sa poradiť s ortopédom, ortopedickým chirurgom. A ak sú následky zranení, je vhodné dostať sa k ortopédovi-traumatológovi.

Čo robí ortopedický chirurg?

Nemyslite si, že dostať odporúčanie k ortopedickému chirurgovi vždy znamená chirurgická liečba. Tento špecialista tiež vlastní konzervatívne metódy na nápravu porúch pohybového aparátu. A niekedy až 50% jeho práce je neoperatívny vplyv na chorobu.

Čo robí ortopedický chirurg? Tu je to, čo je v jeho arzenáli:

chirurgia chrbtice, vrátane použitia moderných minimálne invazívnych techník;
chirurgia tubulárnych kostí (ktoré tvoria základ kostry končatín) vrátane použitia čapov, vonkajších fixačných zariadení a iných zariadení;
plast chirurgické zákroky na väzy, šľachy a svaly s kontraktúrami a paralýzou;
použitie opravných míľnikov sadrové obväzy, sadrové lôžka;
rôzne ortopedické pomôcky (vložky do topánok, korzety, špeciálna obuv, pomôcky na návleky na dlahu);
artroplastika kĺbov;
fyzioterapia, základy športová medicína, kinezioterapia;
rôzne metódy fyzioterapie;
kostrovej a kožnej trakcie, vrátane podvodných techník.

Lekár volí schému manažmentu pacienta a používa chirurgické a konzervatívne metódy liečby individuálne. Akákoľvek chirurgická intervencia v tomto prípade je nevyhnutne doplnená o komplex konzervatívnych rehabilitačné aktivity. To nielen pomáha skrátiť obdobie zotavenia, ale tiež zlepšuje výsledok operácie.

Ako prebieha konzultácia

Pri stretnutí s ortopédom by ste nemali čakať na okamžitý začiatok liečby. Lekár spočiatku určí, aké zmeny má pacient, aké výrazné sú. Dôležité je posúdiť aj stupeň poškodenia motorických funkcií a pretrvávanie symptómov.

Odporúča sa, aby si pacient so sebou priniesol dostupné lekárske dokumenty:

prepúšťanie z nemocnice,
ambulantný preukaz,
údaje z prieskumu.

Ak boli predtým vykonané röntgenové štúdie, CT vyšetrenia, musíte urobiť nielen záver (popis), ale aj obrázky. To umožní ortopédovi posúdiť dynamiku ochorenia.

Lekár vykoná externé vyšetrenie spojené s vykonaním určitých testov. Nezabudnite skontrolovať symetriu tela a končatín, objem aktívnych a pasívnych pohybov vo všetkých kĺboch, prítomnosť viditeľných deformácií. Pri vyšetrovaní chrbta, polohy lopatiek a ramenného pletenca, závažnosti zakrivenia v rôznych častiach chrbtice, polohy panvy, prítomnosti svalová atrofia alebo oblasti svalového napätia.

Na nohách sa kontroluje postavenie chodidiel, stav ich klenby, známky zmeny svalový tonus, symetria veľkých kožné záhyby, porovnáva sa dĺžka končatín. Kontroluje sa sila hlavných svalových skupín.

Po odbere anamnézy a dôkladnom vyšetrení ortopéd často odporučí ďalšie vyšetrenia.

Aké vyšetrenie môže byť potrebné

Vyšetrenia predpísané ortopédom závisia od klinický obraz. To môže byť:

rádiografia, niekedy s kontrastom;
Ultrazvuk rôznych kĺbov;
Počas prípravy na operáciu sa vykonávajú všeobecné klinické analýzy a vyšetrenia. To zahŕňa testy krvi a moču, biochemický výskum krv, EKG, röntgen hrudnej dutiny (na vylúčenie tuberkulózy), testy na syfilis, hepatitídu a HIV.
Dôležitá je súhra ortopéda s inými lekármi (reumatológ, neurológ, kardiológ), čo sa berie do úvahy pri spoločnom vyšetrení pacienta pred operáciou. To vám umožní posúdiť riziká komplikácií z anestézie a skutočne chirurgická intervencia, zostaviť predbežný program následnej rehabilitácie pacienta.
Pozoruje ortopéd vždy pacienta?
Pacient môže dostať konzultáciu s ortopedickým chirurgom, ale následne ho nemusí neustále sledovať. Faktom je, že nie vždy existujúce problémy vyžadujú vysoko špecializovanú pomoc. Odporúčania na vyšetrenie a liečbu od ortopéda možno často prijať v mieste bydliska, bude to kontrolovať chirurg. V prípade potreby môže pacient dostať odporúčanie na hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici.

V niektorých prípadoch je pacient pravidelne odosielaný na druhú konzultáciu s ortopedickým chirurgom. To môže byť potrebné na sledovanie prebiehajúcej liečby resp plánované vyšetrenie pred získaním (alebo potvrdením) zdravotného postihnutia.
Neodmietajte konzultáciu s ortopedickým chirurgom. Tento špecialista pomôže objasniť povahu existujúcich zmien v muskuloskeletálnom systéme, poskytne jasné odporúčania a v prípade potreby pomôže vybrať správne ortopedické pomôcky.

Totálna endoprotéza bedrového kĺbu sa na ortopedicko-traumatologickom oddelení MONIKI používa od 60. rokov minulého storočia. Prvými implantátmi boli celokovové totálne endoprotézy navrhnuté K.M. Sivash. Cementové totálne endoprotézy bedrového kĺbu európskej a americkej výroby používame od roku 1976. Od roku 1992 sa začalo používať bezcementové endoprotézy zahraničnej a domácej výroby. Všetky historické etapy vo vývoji totálnej endoprotézy bedrového kĺbu sa odrážajú v práci nášho oddelenia. Celková artroplastika kolena, ramena a lakťových kĺbov používa sa na oddelení od roku 1995. V súčasnom štádiu sa na oddelení vykonáva primárna a revízna endoprotéza bedrového kĺbu a kolenného kĺbu, primárna artroplastika ramenných a lakťových kĺbov. Operácie sa vykonávajú pre patológie kĺbov akéhokoľvek stupňa zložitosti.

Osteosyntéza kostí končatín

Prvýkrát v Moskve (60. roky 20. storočia) katedra aplikovala a zaviedla do širokej praxe metódu transoseálnej extrafokálnej osteosyntézy pomocou prístroja G.A. Ilizarov. Prvýkrát v ZSSR (od 70. rokov 20. storočia) bola zavedená metóda kostnej osteosyntézy platničkami. Získal Cenu vlády Ruskej federácie (1996). Najčastejšou patológiou sú chronické zlomeniny kostí končatín, nejednotné zlomeniny, "falošné kĺby", deformácie kostí končatín. V súčasnosti sa na oddelení vykonáva osteosyntéza všetkými v súčasnosti existujúcimi vonkajšími a vnútornými kovovými konštrukciami, od tradičných, dlhodobo používaných v praxi, až po najmodernejšie - dlahy s uhlovou stabilitou skrutiek, vnútrokostné uzamykacie tyče.

Artroskopia

Oddelenie zaujíma vedúce postavenie v Rusku vo vývoji a implementácii špičkových artroskopických metód na liečbu zranení a chorôb veľké kĺby. Od začiatku 90. rokov sa na oddelení vykonávajú rekonštrukčné artroskopické operácie kolena, ramena, členka a bedrových kĺbov. Vybavenie modernou dovezenou technikou, kvalifikácia lekárov a sestier nám umožňuje vykonávať veľký rozsah zásahy na úrovni európskych a amerických štandardov. Sme autormi originálu, účinných metód liečba artrózy veľkých kĺbov, nestabilita kolenného kĺbu.

Spolupráca s poprednými americkými a európskymi výrobcami zariadení pre artroskopiu, traumatologické kliniky v Rusku a Európe, neustála účasť na vedeckých fórach nám umožňuje ponúknuť našim pacientom najmodernejšie a najmodernejšie metódy rekonštrukčných zákrokov.

Technológie nahrádzajúce krv

Ani jedna väčšia operácia v traumatológii a ortopédii neprebehne bez straty krvi. Stratu krvi možno kompenzovať dvoma spôsobmi: komponentmi daroval krv alebo vlastnej krvi pacienta. Rozšírené používanie darovanej krvi však odhalilo vážne nedostatky spojené s jej používaním: infekcia krvou prenosnými infekciami (vrátane hepatitídy B a C, HIV). Na doplnenie krvi stratenej počas operácie a po operácii (drenáž) na oddelení sa využíva: predoperačná príprava vlastnej krvi pacienta, odber a návrat krvi, ktorá natiekla do rany počas operácie, odber a návrat krvi. ktorý vytiekol z kanalizácie. U niektorých pacientov transfúzia zložiek z darovanej krvi nie je možná zo zdravotných alebo náboženských dôvodov. Používame high-tech systémy zahraničnej výroby. Na túto tému bola obhájená 1 kandidátska a 1 doktorandská dizertačná práca.

Špecializuje sa na diagnostiku, prípravu liečebného plánu pre pacientov s problémami pohybového aparátu. Vo svojej práci hojne využíva funkčnú elektrickú stimuláciu, podľa tejto metódy si patentoval dve vlastné metódy. Autor 12 vedeckých a populárnych prác.

Vzdelanie a skúsenosti

Kandidát lekárskych vied. Vzdelanie: prax v chirurgii v Mestskej klinickej nemocnici č. 50 (1987); Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva, špecializácia - všeobecné lekárstvo (1986). Autor 12 publikácií, držiteľ 2 patentov na funkčnú elektrickú stimuláciu. Lekárska prax od roku 1987.

Recenzie

Chcem poďakovať Dr. Utkinovi A.A., ortopedickému chirurgovi. Mal som s ním konzultáciu ohľadom hygromy na nohe. Rada je veľmi informovaná. Okamžite ma poslal na ultrazvuk a sám sa zúčastnil ultrazvukového vyšetrenia a spolu s doktorom Uzim stanovil diagnózu. Dostal som sa do toho veľakrát

situáciu, keď lekár pošle na ultrazvukové vyšetrenie, a potom jednoducho diagnostikuje podľa opísaného výsledku. Ultrazvukoví lekári zároveň priznali, že kostiam či novotvarom zle rozumeli. A dali aký popis mohli. Okrem toho som dostal od Utkina A.A. otázky o skolióze u dieťaťa. Privediem k nemu svoje dieťa na konzultáciu. Samostatne chcem povedať o klinikách SM na Yaroslavskej - čítal som veľa recenzií o rozvode za peniaze. Zatiaľ nemôžem súhlasiť. Konzultácia ma stála 900 rubľov, ako vo všetkých centrách, a 690 rubľov za ultrazvuk, čo je celkom prijateľné. Operácia na odstránenie hygromy spolu s testami, anestéziou, obväzmi, stehmi a ich odstránením bude stáť asi 8 000 rubľov. Veľmi normálne množstvo. Skôr mi ponúkli v iných klinikách za 30 000 r rovnakú operáciu. Samozrejme, môžete to urobiť lacnejšie v 13. nemocnici, ale napríklad po zaplatení asi 400 rubľov za konzultáciu som lekára chytil asi 2 hodiny, pretože bol na operácii a vo všeobecnosti sa k lekárovi nikdy nedostanete. v presnom čase v 13. nemocnici -dopravník. Ďakujem Info-Doctorovi za rýchlu reakciu na žiadosť - pracujú veľmi kompetentne.