Čo robiť, ak máte alergiu na lieky. II. benzén-sulfamidová skupina. Obklady na svrbenie, vyrážky a ekzémy

Alergia na lieky, alebo lieková alergia (DA) – zvýšená imunitná reakcia na užívanie niektorých liekov. Alergie na lieky sú v súčasnosti naliehavým problémom nielen pre ľudí náchylných na alergie, ale aj pre lekárov, ktorí ich liečia.

Alergia na lieky sa môže vyskytnúť u každého, zistite, ako to rozpoznať a čo robiť, aby ste znížili alergickú reakciu?

Príčiny alergií na lieky. Alergia na lieky sa spravidla vyvíja u tých, ktorí sú na ňu náchylní z genetických dôvodov.

Častým problémom sú alergie na lieky, ktorých formy sa každoročne evidujú. tohto ochorenia sa len zvyšuje.

Ak vás svrbí nosohltan, tečie vám z nosa, slzia vám oči, kýchate a bolí vás hrdlo, potom môžete mať alergiu. Alergia znamená „precitlivenosť“ na špecifické látky nazývané „alergény“.

Precitlivenosť znamená, že imunitný systém tela, ktorý chráni pred infekciami, chorobami a cudzími telesami, nereaguje správne na alergén. Príkladmi bežných alergénov sú peľ, plesne, prach, perie, mačacie chlpy, kozmetika, orechy, aspirín, mäkkýše, čokoláda.

Alergie na lieky vždy predchádza obdobie senzibilizácie, kedy dochádza k primárnemu kontaktu medzi imunitným systémom organizmu a liečivom. Alergia nezávisí od množstva liečiva vstupujúceho do tela, t.j. stačí mikroskopické množstvo liečivá látka.

Senná nádcha. Svrbenie nosohltanu, výtok z nosa, slzenie očí, kýchanie a bolesť hrdla sa niekedy nazývajú alergická nádcha a sú zvyčajne spôsobené vzdušnými alergénmi, ako sú peľ, prach a perie alebo zvieracia srsť. Táto reakcia tela sa nazýva „senná nádcha“, ak je sezónna, vyskytuje sa napríklad v reakcii na palinu.

Vyrážka a iné kožné reakcie. Zvyčajne je to spôsobené niečím, čo ste zjedli, alebo kontaktom pokožky s alergénnou látkou, ako je koreň sumachu alebo rôzne chemikálie. Alergické kožné reakcie sa môžu vyskytnúť aj ako reakcia na uhryznutie hmyzom alebo emocionálne poruchy.

Anafylaktický šok. Náhle celkové svrbenie, rýchlo nasledované dýchacími ťažkosťami a šokom (rýchly pokles krvného tlaku) alebo smrťou. Táto zriedkavá a závažná alergická reakcia, nazývaná anafylaktický šok, sa zvyčajne vyskytuje v reakcii na určité lieky, vrátane testov na alergiu, antibiotiká, ako je penicilín a mnohé antiartritiká, najmä tolmetín, a ako odpoveď na bodnutie hmyzom, ako sú včely alebo osy. Táto reakcia môže byť zakaždým silnejšia. Anafylaktický šok vyžaduje okamžitú lekársku pomoc zdravotná starostlivosť. Ak existuje riziko rozvoja anafylaktického šoku, napríklad po včelie žihadlo v odľahlých oblastiach, kde nie je možné poskytnúť kvalifikovanú lekársku starostlivosť, je potrebné zakúpiť si lekárničku s obsahom adrenalínu a naučiť sa ju používať.

Ak sa vyskytne alergia na liek, prvým krokom je prestať užívať liek.

Metódy liečby alergií. Najlepšou liečbou alergie je zistiť príčinu a ak je to možné, vyhnúť sa kontaktu s týmto alergénom. Tento problém je niekedy ľahko vyriešený a niekedy nie. Ak vám napríklad opuchnú oči, objaví sa nádcha a zakaždým, keď sú mačky nablízku, prepukne vám vyrážka, vaše problémy vyrieši vyhýbanie sa kontaktu s nimi. Ak kýchate v určitom ročnom období (zvyčajne koncom jari, leta alebo jesene) alebo každý rok, nemôžete urobiť len málo, aby ste sa vyhli vdýchnutiu peľu, prachu alebo častíc trávy. Niektorí ľudia, aby si uľahčili svoj stav, zostávajú zavretí doma, kde je nižšia teplota vzduchu a menej prachu, no nie vždy je to možné.

Dajte si pozor na alergikov, ktorí vás pošlú domov s dlhým zoznamom látok, ktorým sa treba vyhnúť, pretože majú pozitívny test na kožné náplasťové testy alebo sú pozitívne na alergénové krvné testy. Aj keď sa vyhýbate všetkým týmto látkam, stále môžete trpieť alergiami, ak žiadna z látok na zozname nie je presným alergénom, ktorý je zodpovedný za príznaky vašej alergickej reakcie.

Ak chcete zistiť príčinu alergie, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak nie je možné zistiť príčinu alergie, môžete si vybrať symptomatická liečba. Príznaky alergie sú spôsobené uvoľnením chemická látka nazývaný histamín (jeden z mediátorov zápalu) a účinnou liečbou sú antihistaminiká. Pri prejavoch alergie odporúčame užívať jednozložkové antihistaminiká (Tavegil, Erius, Suprastinex).

Alergická rinitída by sa nemala liečiť lokálnymi nosovými dekongestívami (kvapkami, sprejmi alebo inhaláciami), ktoré sa odporúčajú na liečbu dočasného upchatého nosa v dôsledku prechladnutia. Alergie sú dlhodobé stavy, ktoré trvajú týždne, mesiace alebo roky a používanie týchto lokálnych dekongestantov dlhšie ako niekoľko dní môže viesť k zvýšenému upchatiu nosa po ukončení medikamentóznej liečby a niekedy k trvalému poškodeniu nosovej sliznice. Ak viete, že vaša rinorea je spôsobená alergiou, potom nepoužívajte spreje cez pult, ich užívanie môže mať za následok, že bez týchto liekov nebudete môcť dýchať nosom.

Lieky na alergiu

Antihistaminiká: Zo všetkých liekov na alergiu dostupných na trhu je vhodné užívať jednozložkové lieky obsahujúce len antihistaminikum. Antihistaminiká sú najúčinnejšou liečbou alergií na trhu a používaním jednozložkových liekov minimalizujete vedľajšie účinky.

Indikácie pre použitie liekov na alergiu sú symptomatická liečba nasledujúcich stavov:

celoročná (pretrvávajúca) a sezónna alergická rinitída a konjunktivitída (svrbenie, kýchanie, rinorea, slzenie, prekrvenie spojoviek);
senná nádcha (senná nádcha);
žihľavka, vrát. chronická idiopatická urtikária;
Quinckeho edém;
alergické dermatózy sprevádzané svrbením a vyrážkami.

Pri predpisovaní tejto triedy antialergických tabliet je dôležité mať na pamäti, že keď začnete užívať liek, nemali by ste liek okamžite prestať užívať.

Moderné a najúčinnejšie antihistaminiká na alergie: levocetirizín(Xyzal, Glencet, Suprastinex, perorálne 5 mg denne), azelastín, difenhydramín

Hlavný vedľajší účinok antihistaminiká- toto je ospalosť. Ak užívanie antihistaminík spôsobuje ospalosť, mali by ste sa vyhnúť vedeniu auta alebo obsluhe strojov, ktoré sú zdrojom zvýšeného nebezpečenstva pri užívaní týchto liekov. Aj keď vás tieto lieky nespôsobujú ospalosť, stále spomaľujú váš reakčný čas. Okrem toho nezabudnite, že pri súbežnom užívaní sa ospalosť prudko zvyšuje. sedatíva vrátane alkoholických nápojov.

Nedávno boli vytvorené blokátory histamínových H1 receptorov (antihistaminiká II a III generácie), vyznačujúci sa vysokou selektivitou účinku na H1 receptory (hifenadín, terfenadín, astemizol atď.). Tieto lieky majú malý účinok na iné mediátorové systémy (cholinergné atď.), neprechádzajú cez BBB (neovplyvňujú centrálny nervový systém) a nestrácajú aktivitu, keď dlhodobé užívanie. Mnohé lieky druhej generácie sa nekompetitívne viažu na H1 receptory a výsledný komplex ligand-receptor sa vyznačuje relatívne pomalou disociáciou, čo spôsobuje predĺženie trvania terapeutického účinku (predpisuje sa raz denne). Biotransformácia väčšiny antagonistov histamínového H1 receptora prebieha v pečeni s tvorbou aktívnych metabolitov. Množstvo blokátorov H1-histamínových receptorov sú aktívne metabolity známych antihistaminík (cetirizín je aktívny metabolit hydroxyzínu, fexofenadín je terfenadín).

Stupeň ospalosti spôsobenej antihistaminikom závisí od konkrétneho pacienta a typu použitého antihistaminika. Z voľne predajných antihistaminík, ktoré FDA klasifikuje ako bezpečné a účinné, sú tie, ktoré s najmenšou pravdepodobnosťou spôsobujú ospalosť, chlórfeniramín maleát, bromfeniramín maleát, feniramín maleát a clemastín (TAVEGYL).

Pyrilamín maleát je tiež schválený FDA, ale je o niečo sedatívnejší. Medzi lieky, ktoré spôsobujú výraznú ospalosť, patrí difenhydramín hydrochlorid a doxylamín sukcinát, ktoré sú zložkami hypnotík.

Vznik nových antihistaminík ako astemizol a terfenadín, ktoré nemajú sedatívny účinok, ale ktoré sa ukázali byť potenciálne nebezpečnejšie ako staršie lieky, viedol k tomu, že staršie, lacnejšie a bezpečnejšie antihistaminiká, ako je chlórfeniramín maleát, ktorý je aktívny, sú menej často predpisované ako prísada do mnohých liekov na predpis a voľnopredajných antialergických liekov. Ak sa pokúsite znížiť dávku, možno zistíte, že ste výrazne znížili sedatívny účinok lieku.

Ďalším častým vedľajším účinkom antihistaminík je sucho v ústach, nose a hrdle. Menej časté sú rozmazané videnie, závraty, znížená chuť do jedla, nevoľnosť, žalúdočná nevoľnosť, nízky krvný tlak, bolesť hlavy a strata koordinácie. Starší ľudia s hypertrofovanou prostatou často čelia problémom s močením. Niekedy antihistaminiká spôsobujú najmä u detí nervozitu, nepokoj alebo nespavosť.

Pri výbere antihistaminík na liečbu alergií najskôr vyskúšajte nízku dávku chlórfeniramín maleátu alebo bromfeniramín maleátu, ktoré sú dostupné ako jednodávkové formulácie. Skontrolujte štítok, aby ste sa uistili, že v produkte nie je nič iné.

Ak máte astmu, glaukóm alebo ťažkosti s močením v dôsledku zväčšenej prostaty, nemali by ste používať antihistaminiká na samoliečbu.

Nosové dekongestanty: Mnohé antialergické lieky obsahujú látky podobné amfetamínu, ako je hydrochlorid pseudoefedrínu alebo zložky nachádzajúce sa v mnohých perorálne lieky používa sa pri prechladnutí. Niektoré z uvedených vedľajších účinkov (ako je nervozita, nespavosť a potenciálne problémy s výkonom) kardiovaskulárneho systému) sa vyskytujú častejšie, keď sa tieto lieky používajú na liečbu alergií, pretože antialergické lieky sa zvyčajne užívajú dlhšie ako lieky proti nachladnutiu. Okrem toho, nosové dekongestanty nezmierňujú príznaky, ktoré najčastejšie pociťujú alergici: nádcha, svrbenie, slzenie očí, kýchanie, kašeľ a bolesť hrdla. Tieto lieky liečia len upchatý nos, čo pre väčšinu alergikov nepredstavuje veľký problém.

Príklady nosových dekongestív, ktoré výrobcovia odporúčajú na liečbu „bez ospalosti“ (keďže neobsahujú antihistaminiká) na príznaky alergie, sú Afrinol a Sudafed. Neodporúčame používať tieto lieky, ak máte alergie.

Astma, chronická bronchitída a emfyzém

Astma, chronická bronchitída a emfyzém sú bežné ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť súčasne a môžu si vyžadovať podobnú liečbu.

Astma je ochorenie spojené s hyperreaktivitou priedušiek v pľúcach. Záchvaty, ktoré môžu byť iniciované rôzne faktory, viesť k spazmu hladkého svalstva malých priedušiek a ťažkostiam s dýchaním. Dýchavičnosť je zvyčajne sprevádzaná sipotom, tlakom na hrudníku a suchým kašľom. Väčšina astmatikov má len občas ťažkosti s dýchaním.

Astmatické záchvaty sa zvyčajne vyskytujú pri vystavení špecifické alergény, znečistenie ovzdušia, priemyselné chemikálie alebo infekcie (akútne respiračné infekcie, ARVI, mykoplazmóza, pneumocystis, chlamýdie). Môžu byť vyprovokované záchvaty fyzická aktivita alebo cvičenie (najmä v chlade). Symptómy astmy môžu zhoršiť emocionálne faktory a ochorenie sa často vyskytuje v rodinách. Ľudia s astmou a ich rodiny často trpia sennou nádchou a ekzémom.

Chronická bronchitída je ochorenie, pri ktorom bunky lemujúce pľúca produkujú prebytok hlienu, čo vedie k chronickému kašľu, zvyčajne vykašliavaniu hlienu.

Emfyzém je spojený s deštruktívnymi zmenami v alveolárnych stenách a je charakterizovaný dýchavičnosťou s kašľom alebo bez kašľa. Chronická bronchitída a emfyzém sú si do značnej miery podobné a niekedy sa tieto dve ochorenia kombinujú spoločný názov"chronická obštrukčná choroba pľúc" alebo CHOCHP. Stridor možno pozorovať ako chronická bronchitída a s emfyzémom.

Chronická bronchitída a emfyzém sú najčastejšie konečným výsledkom fajčenia počas mnohých rokov. Ďalšími dôvodmi môže byť priemyselné znečistenie ovzdušia, zlá ekológia, chronický pľúcne infekcie(ktoré v poslednej dobe zahŕňajú mykoplazmu, pneumocystis, kandidové a chlamýdiové infekcie) a dedičné faktory.

Astma, chronická bronchitída a emfyzém môžu byť chorobami z povolania. Astma je bežná medzi mäsiarmi, pekármi, drevármi a farmármi, ako aj medzi pracovníkmi vystavenými špecifickým chemikáliám. Chronická bronchitída je často výsledkom vystavenia prachu a škodlivým plynom.

Môže sa vyskytnúť astma, bronchitída a emfyzém mierna forma. Pre niektorých pacientov však môžu byť tieto ochorenia smrteľné alebo viesť k obmedzeniu životného štýlu. Pacientom trpiacim týmito problémami sa predpisujú silné lieky na zmiernenie alebo prevenciu záchvatov choroby. Ak sa tieto lieky užívajú nesprávne, môžu mať nebezpečné účinky na zdravie.

Nepokúšajte sa diagnostikovať alebo liečiť sami seba. Pri astme, chronickej bronchitíde a emfyzéme musí diagnózu a liečbu stanoviť a predpísať lekár. Dve ďalšie choroby, ktoré spôsobujú ťažkosti s dýchaním, kongestívne srdcové zlyhanie a zápal pľúc, majú podobné príznaky a mnohé lieky používané na liečbu astmy alebo chronickej astmy môžu zhoršiť stav pacienta trpiaceho týmito chorobami. Preto je veľmi dôležité pred začatím akejkoľvek medikamentóznej liečby stanoviť správnu diagnózu.

Rovnako ako diagnostiku, aj liečbu astmy alebo chronickej astmy by mal vykonávať lekár. Útoky môžu byť neznesiteľné a pacienti sa často „preháňajú“ liekmi, najmä ak im odporúčaná dávka neposkytuje úľavu. Neužívajte viac alebo menej ako predpísanú dávku liekov na liečbu astmy alebo bronchitídy bez toho, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom.

Lieky na liečbu týchto ochorení by ste mali vyberať spoločne vy a váš lekár. Lekári zvyčajne predpisujú jeden alebo viac liekov na astmu. Najlepšou liečbou akútnych symptómov astmy je inhalačná forma stimulantu receptorov, ako je terbutalín (BRICANEIL). Tie isté lieky sa zvyčajne používajú na chronickú bronchitídu alebo emfyzém.

Kortikosteroidné lieky, ako je perorálny prednizolón (DECORTIN) alebo inhalačný beklometazón (BECONASE), flunisolid (NASALID) a triamcinolón (NASACORT) sa zvyčajne používajú, keď terbutalín nezmierňuje ťažké akútne príznaky astmy. Tieto lieky sa nepoužívajú na CHOCHP, pokiaľ sa nevyskytuje v spojení s astmou.

Teofylín a aminofylín sa bežne používajú na zmiernenie príznakov chronickej astmy, bronchitídy alebo emfyzému. Aminofylín je identický s teofylínom, ale aminofylín obsahuje 1,2-etyléndiamín, ktorý u niektorých pacientov spôsobuje vyrážku. Tieto lieky sa musia užívať presne podľa predpisu a váš lekár vám musí sledovať hladiny v krvi. Tieto opatrenia zabránia vedľajším účinkom a umožnia vám určiť optimálnu dávku.

Zafirlukast a zileuton sú členmi novej skupiny liekov proti astme – kompetitívnych inhibítorov leukotriénov. Oba tieto lieky sú schválené len na prevenciu astmatických záchvatov u ľudí s chronickou astmou, ale nie na zmiernenie astmy. akútne záchvaty astma. Zafirlukast aj zileutón môžu poškodiť pečeň a sú spojené s množstvom potenciálne nebezpečných liekových interakcií. Úlohu týchto liekov pri liečbe astmy ešte treba určiť.

Správne používanie inhalátorov

S cieľom extrahovať maximálny úžitok z vdýchnutia, postupujte podľa nižšie uvedených odporúčaní. Pred užitím každej dávky nádobu dobre pretrepte. Odstráňte plastový uzáver zakrývajúci náustok. Držte inhalátor rovno, približne 2,5 – 3,5 cm od vašich pier. Otvorte ústa dokorán. Vydýchnite čo najhlbšie (bez toho, aby ste si spôsobili príliš veľa nepohodlia). Zhlboka sa nadýchnite a súčasne zatlačte na plechovku ukazovák. Keď skončíte s nádychom, zadržte dych tak dlho, ako je to možné (skúste zadržať dych na 10 sekúnd bez toho, aby ste si spôsobili prílišné nepohodlie). To umožní, aby sa liek dostal do pľúc skôr, ako ho vydýchnete. Ak máte ťažkosti s koordináciou pohybov rúk a dýchaním, obtočte perami náustok inhalátora.

Ak lekár predpísal viac ako jednu inhaláciu na každé ošetrenie, počkajte jednu minútu, pretrepte nádobu a zopakujte všetky operácie znova. Ak okrem kortikosteroidu užívate aj bronchodilatátor, mali by ste najskôr užiť bronchodilatátor. Pred inhaláciou kortikosteroidu si urobte 15-minútovú prestávku. Tým sa zabezpečí, že sa do pľúc absorbuje viac kortikosteroidného lieku.

Inhalátor sa má čistiť denne. Aby ste to urobili správne, vyberte plechovku z plastového obalu. Plastové puzdro a veko opláchnite pod tečúcou teplou vodou. Dôkladne vysušte. Opatrne vložte plechovku na pôvodné miesto, do puzdra. Nasaďte uzáver na náustok.

Inhalačné steroidné lieky používané na astmu v Spojených štátoch sa predávajú primárne v odmeraných dávkach pod tlakom generovaným hnacím plynom. Z ekologických dôvodov sa v týchto prípravkoch nepoužívajú chlórfluórované uhľovodíky. Suché práškové inhalačné produkty, ktoré sa aktivujú inhaláciou, nevyžadujú hnací plyn a ľudia, ktorí majú problémy s koordináciou pohybov rúk a dýchaním, považujú ich za pohodlnejšie. Ak máte ťažkosti s koordináciou pohybov rúk a dýchaním, poraďte sa so svojím lekárom o prechode na formy na inhaláciu suchého prášku.

Na základe materiálov z publikácie Sidney M. Wolf "Worst pills Best pills", 2005

Poznámka: FDA je americký Úrad pre potraviny a liečivá.

Alergia na lieky je veľmi dôležitým problémom modernej medicíny. V súčasnosti sú na trhu tisíce liekov, ktoré sa dajú kúpiť nielen v lekárňach, ale aj v obchode, kiosku či dokonca na čerpacej stanici. S takýmto pohodlným prístupom k liekom a v dôsledku zvyšujúcej sa frekvencie užívania konkrétneho lieku sa zvyšuje možnosť vzniku alergickej reakcie u pacientov.

Alergie na lieky sa vyskytujú približne u 6-10% pacientov, z 25%, u ktorých sa po užití lieku vyskytnú nejaké komplikácie.

Drogová intolerancia

Akýkoľvek liek môže spôsobiť alergie a po každom lieku sa môžu vyvinúť príznaky precitlivenosti. Alergická reakcia sa najčastejšie vyskytuje, keď je liek ťažký alebo sa podáva parenterálne, t.j. intravenózne, intramuskulárne alebo lokálne na kožu alebo sliznice.

Mechanizmus precitlivenosti na lieky je alergický alebo nealergický. Alergický typ je spojený s protilátkami triedy IgE. Dôležitá úloha majú tiež genetické faktory, ako sú mutácie v génoch zodpovedných za metabolizmus liečiv.

Aké zložky spôsobujú alergie na lieky?

Medzi lieky, ktoré najčastejšie spôsobujú alergie, patria bielkovinové lieky, ako sú imunitné séra, hormóny a antibiotiká. Injekčne podaný penicilín môže spôsobiť vážne komplikácie u senzibilizovaného človeka.

Senzibilizačný účinok môžu vyvolať aj lieky s obsahom síry, salicyláty, zlúčeniny jódu, lieky proti bolesti a tie, ktoré sa používajú vo forme mastí alebo krémov. Alergie môžu byť spôsobené pomocnými zložkami obsiahnutými v tablete alebo masti, napríklad konzervačným prostriedkom alebo farbivom.

Alergikov je viac sú alergickí na lieky. Stojí za zmienku, že niektoré lieky (napr. tetracyklín, síra, tiazidy, ľubovník bodkovaný) môžu tiež spôsobiť senzibilizáciu kože pri dennom svetle, čo má za následok vážne sfarbenie alebo vyrážky na pokožke vystavenej slnku.

Príznaky alergií na lieky

Alergie na lieky sa prejavujú systémovými reakciami (anafylaktický šok, sérová choroba, horúčka) alebo reakciami jednotlivých orgánov (zápal srdcového svalu a cievy, záchvat bronchiálnej astmy, alergická rinitída gastrointestinálneho traktu, hepatitída).

Najbežnejší príznaky alergie na lieky:

Úle- prejavuje sa svrbivými pľuzgiermi a vazomotorickým edémom (zahŕňa tvár, vedie k jej deformácii, môže spôsobiť dusenie). Túto reakciu môže vyvolať napríklad aspirín alebo ampicilín.
Makulopapulárna vyrážka- je bežná lieková reakcia. Tento typ vyrážok spôsobuje napríklad ampicilín a lieky obsahujúce síru.
Multiformný erytém- stáva sa dosť často. Vyznačuje sa výskytom výkvetov dobre ohraničených bachorom rôznych tvarov. Objavuje sa po penicilíne alebo sulfónamide.
Kontaktný ekzém- charakterizované prítomnosťou hrudiek, pupienkov a erytému.
Ekzém dolnej časti nohy- vzniká u starších ľudí alebo u tých, ktorí trpia kŕčovými žilami dolných končatín, často sprevádzané vredmi na nohách. Provokujúce drogy sú: neomycín, peruánsky balzam, éterické oleje, propolis, rivanol, lanolín, benzokaín.

Alergia na lieky môžu byť spôsobené najmä veľkými dávkami penicilínu, alfa-metyldopy, chinidínu a cefalosporínu. Zníženie počtu krvných doštičiek v krvi môže byť dôsledkom užívania napríklad sulfónamidov, chinínu, chinidínu, heparínu, solí zlata, paracetamolu a propyltiouracilu. Užívanie fenotiazínov, sulfónamidov, pyramídónu a tiouracilu môže viesť k zníženiu počtu leukocytov v krvi.

Testovanie alergických reakcií na lieky

Vykonajú sa nasledujúce testy alergické reakcie pre lieky:

bodové kožné testy;
testy na perách;
testy na jednotlivé lieky.

Diagnóza alergií na lieky na základe individuálnych rozhovorov s pacientmi a výsledkov výskumu. Malo by sa to pamätať zdravých ľudí menej náchylné na liekové reakcie ako pacienti. Niekedy alergiu nespôsobuje liek, ale derivát získaný v tele pri spracovaní lieku.

Liečba alergií na lieky

Počas hospitalizácie pacienta s alergie na lieky Lekár vedie podrobný rozhovor o tom, ako sa cítite, o príznakoch a liekoch, ktoré spôsobujú reakciu. Pri alergiách na lieky treba brať do úvahy skrížené reakcie, tie môžu nastať pri použití liekov s podobnou chemickou štruktúrou.

Liečba alergických reakcií zahŕňa vysadenie lieku, choroboplodný. Tiež použiteľné lieky, ktoré inhibujú alergické reakcie- antihistaminiká alebo glykokortikosteroidy.

V prípade anafylaktického šoku sa musia okamžite zaviesť protišokové opatrenia. Ak si základné ochorenie vyžaduje ďalšiu liečbu, lekár odporučí iný, alternatívny liek.

Alergie sú metlou 21. storočia. Ochorenie, ktorého prevalencia v posledných desaťročiach najmä vo vyspelých krajinách prudko narastá, zostáva stále nevyliečiteľná. Svetové štatistiky ukazujú, koľko ľudí trpí rôzne prejavy alergická reakcia udivuje aj tú najdivokejšiu predstavivosť. Posúďte sami: alergickou rinitídou trpí každý rok 20 % populácie, 6 % je nútených držať diétu a užívať tabletky na alergiu, príznaky pociťuje asi 20 % obyvateľov sveta atopická dermatitída. Nemenej pôsobivé sú čísla odzrkadľujúce počet ľudí trpiacich ešte závažnejšími patológiami alergického pôvodu. V závislosti od krajiny bydliska asi 1 – 18 % ľudí nemôže v dôsledku záchvatov normálne dýchať bronchiálna astma. Asi 0,05-2% populácie zažíva alebo v minulosti zažilo anafylaktický šok spojený s obrovským ohrozením života.

Alergické prejavy tak pociťuje minimálne polovica populácie a väčšinou sa sústreďuje v krajinách s rozvinutým priemyslom, teda v Ruskej federácii. Zároveň sa pomoc alergológov, žiaľ, nedostane ku všetkým Rusom v núdzi, čo, samozrejme, zhoršuje situáciu a prispieva k ďalšej progresii ochorenia. K nie príliš priaznivému stavu s liečbou alergií v Rusku prispieva aj zjavne nedostatočná kontrola výdaja antialergických liekov na predpis v domácich lekárňach. Táto tendencia podporuje agresívnu samoliečbu, a to aj pomocou hormonálnych liekov na alergie, čo môže pacientov niekedy priviesť do tmy a urýchliť rozvoj ťažkých štádií ochorenia.

Nenakreslili sme taký nevkusný obraz, aby sme čitateľa vystrašili. Chceme len, aby každý človek, ktorý čelí alergii, pochopil závažnosť ochorenia aj prognózu v prípade neúspešnej liečby a neponáhľal sa kúpiť prvé tabletky „videné“ v reklame. Na druhej strane budeme venovať podrobný článok opisu alergií, ktorý, ako dúfame, pomôže porozumieť charakteristikám choroby, jej terapii a vlastnostiam rôznych liekov používaných na tento účel. Aby ste pochopili a naďalej sa s nimi zaobchádzalo len správne.

Čo je alergia?

A začneme so základmi, bez ktorých nie je možné pochopiť, ako fungujú tabletky na alergiu. Alergia je podľa definície rad stavov spôsobených precitlivenosťou imunitného systému na akúkoľvek látku. Väčšina ľudí zároveň vníma tieto isté látky ako bezpečné a vôbec na ne nereaguje. Teraz sa pokúsime opísať tento proces populárnejším spôsobom.

Predstavte si armádu, ktorá stráži hranice štátu. Je dobre vyzbrojená a vždy pripravená na boj. Každý deň sa nepriatelia pokúšajú zaútočiť na starostlivo kontrolovanú hranicu, ale vždy dostanú dôstojné odmietnutie. Jedného pekného dňa v radoch našej armády z neznámych dôvodov nastáva zmätok. Jeho skúsení a statoční bojovníci zrazu urobia vážnu chybu a pomýlia si priateľskú delegáciu, ktorá vždy bez prekážok prekročila hranice, s nepriateľom. A tým bez zmyslu spôsobujú nenapraviteľné škody svojej krajine.

Približne rovnaké udalosti sa vyvíjajú počas alergickej reakcie.

Imunitný systém tela, ktorý ho denne bráni pred stovkami baktérií a vírusov, zrazu začne neškodné látky vnímať ako smrteľných nepriateľov. V dôsledku toho sa začína vojenská operácia, ktorá stojí príliš veľa pre samotné telo.

Ako vzniká alergická reakcia?

Po prvé, telo začne produkovať špeciálne protilátky, ktoré sa normálne nesyntetizujú – imunoglobulíny triedy E. Pri pohľade do budúcnosti povedzme, že krvný test na prítomnosť IgE spoľahlivo potvrdí, že človek trpí alergiou a potrebuje na to lieky. Úlohou imunoglobulínov E je naviazať na seba látku, ktorá je mylne považovaná za agresívny toxín – alergén. Vďaka tomu sa vytvorí stabilný komplex antigén-protilátka, ktorý by mal nepriateľa zneškodniť. Bohužiaľ, v prípade alergickej reakcie nie je možné „neutralizovať“ bez následkov.

Výsledná kombinácia antigén-protilátka sa usadzuje na receptoroch špeciálnych buniek imunitného systému nazývaných mastocyty.

Antigén označuje molekuly, ktoré sa môžu viazať na protilátky.

Nachádzajú sa v spojivové tkanivo. Obzvlášť veľa žírnych buniek je pod kožou, v oblasti lymfatických uzlín a krvných ciev. Vo vnútri buniek sa nachádzajú rôzne látky vrátane histamínu, ktorý reguluje mnohé fyziologické procesy v tele. Histamín však spolu s pozitívnou úlohou môže zohrávať aj negatívnu – je to on, kto je mediátorom, teda látkou, ktorá spúšťa alergické reakcie. Pokiaľ je histamín vo vnútri žírnych buniek, nepredstavuje pre telo žiadne nebezpečenstvo. Ak sa však komplex antigén-protilátka pripojí k receptorom umiestneným na povrchu, stena žírnych buniek je zničená. V súlade s tým vyjde všetok obsah vrátane histamínu. A potom príde jeho najlepšia hodina a občania, ktorí si doteraz neuvedomovali zložité procesy prebiehajúce v ich tele, vážne premýšľajú, aké tabletky by si mali kúpiť na alergie. Ale nie je potrebné sa ponáhľať - najprv by ste mali presne zistiť, aký typ alergickej reakcie sa prejaví.

Čo sú alergie?

V závislosti od alergénu a individuálnej citlivosti môže existovať niekoľko možností. Najčastejšie sa alergie vyvíjajú na peľ z tráv a kvetov. V tomto prípade hovoria o senná nádcha, alebo senná nádcha. Symptómy, ktoré naznačujú ochorenie a vyžadujú predpisovanie tabliet alebo sprejov na alergiu, zahŕňajú:

prejavy alergickej rinitídy - nádcha, kýchanie, svrbenie v nose, rinorea;
prejavov alergická konjunktivitída- slzenie, svrbenie v očiach, sčervenanie skléry;

Dermatitída, ktorá je alergickej povahy, vyžaduje oveľa menej liečby alergiami tabletami alebo masťami. Patrí medzi ne množstvo chorôb, vrátane:

atopická dermatitída, charakterizovaná nadmernou suchosťou a podráždením kože;
kontaktná dermatitída sa vyvíja ako reakcia na kontakt s materiálmi spôsobujúce alergie. Najčastejšie ide o latex (latexové rukavice), menej často - kovové výrobky a šperky;
žihľavka sa môže objaviť v dôsledku reakcie na rôzne potraviny.

Ťažký chronické ochorenie alergická povaha - bronchiálna astma. Ešte nebezpečnejšími stavmi spojenými s ohrozením života sú angioedém a anafylaktický šok. Sú to alergické reakcie okamžitého typu, majú prudký nástup a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc. Teraz začnime opisovať lieky, ktoré sa používajú na liečbu rôznych typov alergií.

Antihistaminiká ako lieky na alergiu: populárne a ekonomické

Lieky z tejto skupiny patria medzi najznámejšie a najčastejšie používané lieky na liečbu potravín, sezónne alergie, rôzne dermatitídy, menej často - núdzové stavy.

Mechanizmus účinku antihistaminík spočíva v blokovaní receptorov, na ktoré sa viaže hlavný mediátor alergie, histamín. Nazývajú sa H1-histamínové receptory a lieky, ktoré ich inhibujú, sa nazývajú blokátory H1-histamínových receptorov alebo H1-antihistaminiká.

Dnes sú známe tri generácie antihistaminík, ktoré sa používajú ako na liečbu alergií, tak aj na niektoré iné stavy.

Tu je zoznam najznámejších antihistaminík, ktoré sa používajú proti alergiám.

Tabuľka 1. Tri generácie antihistamínových antialergických liekov

Prvá generácia antihistaminík

Používajú sa už niekoľko desaťročí a napriek tomu ešte nestratili svoj význam. Charakteristické rysy tieto lieky sú:

sedatívum, teda upokojujúci účinok. Je to spôsobené tým, že lieky tejto generácie sa môžu viazať na H1 receptory umiestnené v mozgu. Niektoré lieky, napríklad difenhydramín, sú oveľa známejšie pre svoje sedatívne ako antialergické vlastnosti. Ďalšie tabletky, ktoré by sa teoreticky dali predpísať na alergie, našli využitie ako bezpečné tabletky na spanie. Hovoríme o doxylamíne (Donormil, Somnol);
anxiolytický (mierne upokojujúci) účinok. Súvisí so schopnosťou niektorých liekov potlačiť aktivitu v určitých oblastiach centrálnej nervový systém. Antihistamínové tablety prvej generácie, hydroxyzín, známy pod obchodným názvom Atarax, sa používajú ako bezpečný trankvilizér;
protichorobný a antiemetický účinok. Prejavuje sa najmä difenhydramínom (Dramina, Aviamarin), ktorý spolu s H-histamínovým blokujúcim účinkom inhibuje aj m-cholinergné receptory, čím sa znižuje citlivosť vestibulárneho aparátu.

Ďalšia charakteristická vlastnosť antihistamínové tablety pri alergiách prvej generácie je rýchly, ale krátkodobý antialergický účinok. Okrem toho sú lieky prvej generácie jedinými antihistaminikami, ktoré sú dostupné v injekčnej forme, to znamená vo forme injekčných roztokov (Difenhydramín, Suprastin a Tavegil). A ak má roztok (a mimochodom aj tablety) difenhydramínu dosť slabý antialergický účinok, injekcia Suprastin a Tavegil vám umožní rýchlo poskytnúť prvú pomoc pri okamžitých alergiách.

V prípade alergickej reakcie na bodnutie hmyzom, žihľavkou, Quinckeho edémom sa intramuskulárny alebo intravenózny Suprastin alebo Tavegil používa spolu s injekciou ako silné antialergické činidlo glukokortikosteroidného lieku, najčastejšie dexametazónu.

Antihistaminiká druhej generácie

Drogy v tejto sérii možno nazvať moderné tablety na alergie novej generácie, ktoré nespôsobujú ospalosť. Ich mená sa často objavujú v televíznych reklamách a brožúrach v médiách. Vyznačujú sa niekoľkými vlastnosťami, ktoré ich odlišujú od iných blokátorov H1-histamínu a antialergických liekov vo všeobecnosti, vrátane:

rýchly nástup antialergického účinku;
trvanie účinku;
minimálne resp úplná absencia upokojujúci účinok;
nedostatok injekčných foriem;
schopnosť negatívne pôsobiť na srdcový sval. Mimochodom, tomuto efektu sa môžeme venovať podrobnejšie.

Pôsobia tabletky na alergiu na srdce?

Áno, je pravda, že niektoré antihistaminiká môžu negatívne ovplyvniť činnosť srdca. K tomu dochádza v dôsledku blokovania draslíkových kanálov v srdcovom svale, čo vedie k predĺženiu QT intervalu na elektrokardiograme a abnormálnemu srdcovému rytmu.

Pravdepodobnosť vzniku podobného účinku sa zvyšuje pri kombinácii antihistaminík druhej generácie s množstvom iných liekov, najmä:

antifungálny ketokonazol (Nizoral) a itrakonazol (Orungal);
makrolidové antibiotiká erytromycín a klaritromycín (Klacid);
antidepresíva fluoxetín, sertralín, paroxetín.

Okrem toho riziko negatívny vplyv Antihistaminiká druhej generácie na srdce sa zvyšujú, ak kombinujete antialergické pilulky s použitím Grapefruitový džús ako aj u pacientov trpiacich chorobami pečene.

Medzi širokým zoznamom antialergických liekov druhej generácie by sa malo zdôrazniť niekoľko liekov, ktoré sa považujú za relatívne bezpečné pre srdce. V prvom rade ide o dimetinden (Fenistil), ktorý môžu užívať deti od 1 mesiaca života, ako aj napr. lacné tablety Loratadín je tiež široko používaný na liečbu alergií v pediatrickej praxi.

Antihistaminiká tretej generácie

A nakoniec sa dostávame k tým najmenším, do poslednej generácie lieky predpísané na alergie, zo skupiny blokátorov H1-histamínu. Zásadne sa líšia od iných liekov v neprítomnosti negatívneho účinku na srdcový sval na pozadí silného antialergického účinku, rýchleho a dlhotrvajúceho účinku.

Lieky v tejto skupine zahŕňajú cetirizín (Zyrtec), ako aj fexofenadín ( obchodné meno Telfast).

O metabolitoch a izoméroch

V posledných rokoch si získali popularitu dva nové blokátory H1-histamínu, ktoré sú blízkymi „príbuznými“ už dobre známych liekov tej istej skupiny. Hovoríme o desloratadíne (obchodné názvy Erius, analógy Lordestin, Ezlor, Eden, Elisei, Nalorius) a levocetirizíne, ktoré patria do novej generácie antihistaminík a používajú sa na liečbu alergií rôzneho pôvodu.

Desloratadín je primárny aktívny metabolit loratadínu. Rovnako ako jeho predchodca, tablety desloratadínu sa predpisujú raz denne, lepšie ráno na alergickú nádchu (sezónnu aj celoročnú) a chronickú žihľavku na liečbu dospelých a detí starších ako jeden rok.

Levocetirizín (Xyzal, Suprastinex, Glencet, Zodak Express, Cesera) je ľavotočivý izomér cetirizínu, ktorý sa používa pri alergiách rôzneho pôvodu a typov, vrátane alergií sprevádzaných svrbením a vyrážkami (dermatózy, žihľavka). Liek sa používa aj v pediatrickej praxi na liečbu detí starších ako 2 roky.

Treba poznamenať, že objavenie sa týchto dvoch liekov na trhu bolo privítané s nadšením. Mnohí odborníci sa domnievali, že levocetirizín a desloratadín konečne pomôžu efektívne vyriešiť problém nedostatočnej odpovede na terapiu tradičnými antihistaminikami, vrátane príznakov ťažkých alergií. V skutočnosti sa však očakávania, žiaľ, nenaplnili. Účinnosť týchto liekov neprekročila účinnosť iných blokátorov H1-histamínu, ktoré sú mimochodom takmer totožné.

Voľba antihistaminika je často založená na pacientovej znášanlivosti a cenových preferenciách, ako aj na jednoduchosti použitia (v ideálnom prípade by sa liek mal užívať raz denne, napríklad Loratadin).

V akých prípadoch sa používajú antihistaminiká proti alergiám?

Treba poznamenať, že antihistaminiká majú pomerne širokú škálu účinných látok a dávkové formy. Môžu sa vyrábať vo forme tabliet, roztokov na intramuskulárne a intravenózne injekcie a vonkajšie formy - masti a gély a všetky sa používajú na rôzne druhy alergií. Poďme zistiť, v akých prípadoch je zvýhodnený jeden alebo iný liek.

Senná nádcha alebo polynóza, potravinové alergie

Liekmi voľby pri alergickej rinitíde (zápal nosovej sliznice alergickej povahy) sú tablety na alergiu druhej alebo poslednej, tretej generácie (úplný zoznam je uvedený v tabuľke 1). Ak hovoríme o o alergiách malé dieťa, Často sa predpisuje Dimetindén (Fenistil v kvapkách), ako aj Loratadin, Cetirizine v detských sirupoch alebo roztokoch.

Kožné prejavy alergií (potraviny, rôzne typy dermatitídy, bodnutie hmyzom)

V takýchto prípadoch všetko závisí od závažnosti prejavov. Pri miernom podráždení a malej ploche lézií sa môžete obmedziť na vonkajšie formy, najmä gél Psilo-Balm (obsahuje difenhydramín) alebo gél Fenistil (vonkajšia emulzia). Ak je alergická reakcia u dospelého alebo dieťaťa dosť silná, sprevádzaná silným svrbením a/alebo je postihnutá významná oblasť kože, okrem lokálnych liekov, antialergických tabliet (sirupov) blokátora H1-histamínu skupina môže byť predpísaná.

Alergická konjunktivitída

Pri zápale sliznice oka alergickej povahy je predpísaný očné kvapky a ak je účinok nedostatočný, tablety. Jediné očné kvapky, ktoré dnes obsahujú antihistamínovú zložku, sú Opatanol. Obsahujú látku olapatadín, ktorá zabezpečuje lokálny antialergický účinok.

Stabilizátory membrán žírnych buniek: tabletky na alergiu nie sú pre každého

Ďalšia skupina liekov na alergiu pôsobí tak, že bráni iónom vápnika vstúpiť do žírnych buniek, a tak inhibuje deštruktívne procesy bunkové steny. Vďaka tomu je možné zabrániť uvoľňovaniu histamínu do tkaniva, ako aj niektorých ďalších látok podieľajúcich sa na vzniku alergickej a zápalovej reakcie.

Na moderne ruský trh Len niekoľko liekov na alergie tejto skupiny je zaregistrovaných. Medzi nimi:

ketotifén, liek na alergiu v tabletách;
kyselina kromoglyková a kromoglykát sodný;
boatsamid.

Všetky lieky obsahujúce kyselinu kromoglykovú a kromoglykát sodný sa vo farmakológii bežne nazývajú kromoglykáty. Obe aktívne zložky majú podobné vlastnosti. Pozrime sa na ne.

kromoglykáty

Tieto lieky sú dostupné v niekoľkých dávkových formách, ktoré sú zase indikované pri rôznych typoch alergií.

Dávkovaný nosový sprej (CromoHexal) sa predpisuje pri sezónnej alebo celoročnej alergickej nádche. Je predpísaný dospelým a deťom starším ako päť rokov.

Treba poznamenať, že znateľný účinok z použitia kromoglykátov v spreji nastáva po jednom týždni nepretržitého používania, pričom vrchol dosahuje po štyroch týždňoch nepretržitej liečby.

Na prevenciu záchvatov bronchiálnej astmy sa používajú inhalácie. Príkladom inhalačných liekov proti alergiám, ktoré sú komplikované bronchiálnou astmou, sú Intal, CromoHexal, Cromogen Ľahký dych. Mechanizmus účinku liekov v takýchto prípadoch je zameraný na prerušenie alergickej reakcie, ktorá je „spúšťačom“ v patogenéze bronchiálnej astmy.

Predpísané sú kapsuly kyseliny kromoglikovej (CromoHexal, Cromolyn). potravinové alergie a niektoré ďalšie choroby, tak či onak súvisiace s alergiami.

Očné kvapky s kromoglykátmi (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) sú najčastejšie predpisovanými antialergickými liekmi na konjunktivitídu spôsobenú citlivosťou na peľ.

ketotifén

Tabletový liek predpísaný na alergie, zo skupiny stabilizátorov žírnych buniek. Rovnako ako kromoglykáty bráni alebo aspoň spomaľuje uvoľňovanie histamínu a iných biologických látok účinných látok vyvoláva zápal a alergie zo žírnych buniek.

Má pomerne nízku cenu. V Ruskej federácii je registrovaných viacero liekov s obsahom ketotifénu a jedným z najkvalitnejších je francúzsky Zaditen. Mimochodom, je k dispozícii vo forme tabliet, ako aj sirupu pre deti a očných kvapiek, ktoré sa predpisujú na alergie rôzneho pôvodu a typov.

Treba mať na pamäti, že ketotifén je liek, ktorý vykazuje kumulatívny účinok. Pri jeho neustálom používaní sa výsledok vyvíja až po 6-8 týždňoch. Preto sa Ketotifen predpisuje preventívne ako prevencia alergií pri bronchiálnej astme a alergickej bronchitíde. V niektorých prípadoch sa lacné tablety Ketotifen používajú na prevenciu vzniku sezónnej alergickej rinitídy, ako je uvedené v pokynoch k lieku. Dôležité je však začať s užívaním liekov v predstihu, ideálne aspoň 8 týždňov pred očakávaným začiatkom alergénového kvitnutia, a samozrejme neprerušiť priebeh terapie až do konca sezóny.

Lodoxamid

Toto účinná látka sa vyrába ako súčasť očných kvapiek, ktoré sa predpisujú na alergickú konjunktivitídu, Alomida.

Glukokortikosteroidy v tabletách a injekciách na liečbu alergií

Najdôležitejšou skupinou liekov, ktoré sa používajú na zmiernenie príznakov alergie, sú steroidné hormóny. Bežne ich možno rozdeliť do dvoch veľkých podskupín: miestne opravné prostriedky, ktoré sa používajú na výplach nosovej dutiny, tablety a injekcie na perorálne podanie. Existujú aj očné a ušné kvapky s kortikosteroidmi, ktoré sa používajú pri ORL patológiách rôzneho pôvodu, vrátane alergickej konjunktivitídy a otitis, ako aj masti a gély, niekedy používané na liečbu alergická dermatitída. Pri liečbe týchto ochorení však kortikosteroidy neobsadzujú prvé miesto: skôr sa predpisujú ako prostriedok dočasnej úľavy, na rýchle zmiernenie symptómov, po ktorých prechádzajú na liečbu inými antialergickými liekmi. Prostriedky na lokálne (nosové spreje) a vnútorné použitie(tablety), naopak, na liečbu sa používajú pomerne široko rôzne choroby alergickej povahy a stojí za to hovoriť o nich podrobnejšie.

Rozdiel medzi týmito kategóriami liekov spočíva predovšetkým v znášanlivosti. Ak majú lokálne a externé prípravky takmer nulovú biologickú dostupnosť a prakticky sa nevstrebávajú do systémového krvného obehu, pričom pôsobia len v mieste použitia (aplikácie), potom injekčné a tabletové prípravky, naopak, čo najskôr prenikajú do krvi, a preto vykazujú systémové účinky. Preto je bezpečnostný profil prvého a druhého radikálne odlišný.

Napriek takýmto významným rozdielom v charakteristikách absorpcie a distribúcie je mechanizmus účinku lokálnych aj vnútorných glukokortikosteroidov rovnaký. Povedzme si podrobnejšie, prečo tablety, spreje alebo masti s obsahom hormónov majú terapeutický účinok na alergie.

Hormonálne steroidy: mechanizmus účinku

Kortikosteroidy, glukokortikosteroidy, steroidy – všetky tieto názvy popisujú kategóriu steroidných hormónov, ktoré sú syntetizované kôrou nadobličiek. Vykazujú veľmi silný trojitý liečebný účinok:

Vďaka týmto schopnostiam sú kortikosteroidy základnými liekmi používanými v širokej škále indikácií v rôznych oblastiach liek. Medzi ochorenia, na ktoré sa kortikosteroidy predpisujú, patria nielen alergie bez ohľadu na pôvod a typ, ale aj reumatoidná artritída, osteoartróza (s ťažkým zápalom), ekzémy, glomerulonefritída, vírusová hepatitída, akútna pankreatitída ako aj šok, vrátane anafylaktického.

Avšak, bohužiaľ, napriek závažnosti a rozmanitosti terapeutické účinky, nie všetky glukokortikosteroidy sú rovnako bezpečné.

Vedľajšie účinky hormonálnych steroidov

Nie nadarmo sme hneď vyslovili výhradu k rozdielnemu bezpečnostnému profilu glukokortikosteroidov na vnútorné a lokálne (vonkajšie) použitie.

Hormonálne lieky na perorálne podanie a injekciu majú mnoho vedľajších účinkov, vrátane závažných, ktoré si niekedy vyžadujú prerušenie liečby. Uvádzame najbežnejšie z nich:

bolesť hlavy, závraty, rozmazané videnie;
hypertenzia, chronické srdcové zlyhanie, trombóza;
nevoľnosť, vracanie, peptický vredžalúdok ( dvanástnik), pankreatitída, strata chuti do jedla (zlepšenie aj zhoršenie);
znížená funkcia kôry nadobličiek, cukrovka, porušenia menštruačný cyklus, retardácia rastu (v detstve);
slabosť a/alebo bolesť svalov, osteoporóza;
ochorenie akné.

„Dobre,“ spýta sa čitateľ. "Prečo opisuješ všetky tieto hrozné vedľajšie účinky?" Iba preto, aby osoba, ktorá plánuje liečiť alergie pomocou toho istého Diprospanu, premýšľala o dôsledkoch takejto „liečby“. Aj keď by sa o tom malo diskutovať podrobnejšie.

Diprospan na alergie: skryté nebezpečenstvo!

Mnohí skúsení alergici vedia: zavedenie jednej (dvoch alebo dokonca viacerých) ampuliek Diprospanu alebo jeho analógu, napríklad Flosteron alebo Celeston, šetrí závažné príznaky sezónnych alergií. Tento „kúzelný liek“ odporúčajú známym a priateľom, ktorí zúfalo hľadajú cestu von z alergického začarovaného kruhu. A robia ich, ach čo medvediu službu. „No, prečo medvedí? - spýta sa skeptik. "Je to stále jednoduchšie a rýchlejšie." Áno, áno, ale za akú cenu!

Aktívnou zložkou ampuliek Disprospan, ktoré sa často používajú na zmiernenie príznakov alergie, a to aj bez lekárskeho predpisu, je klasický glukokortikosteroid betametazón.

Vykazuje silný a rýchly antialergický, protizápalový a antipruritický účinok krátke termíny zmiernenie stavu alergií rôzneho pôvodu. Čo bude ďalej?

Ďalší scenár do značnej miery závisí od závažnosti alergickej reakcie. Faktom je, že účinky Diprospanu nemožno nazvať dlhotrvajúcimi. Môžu pokračovať niekoľko dní, po ktorých ich závažnosť slabne a nakoniec zmizne. Osoba, ktorá už zažila výraznú úľavu od príznakov alergie, sa prirodzene pokúša pokračovať v „liečbe“ ďalšou ampulkou Diprospanu. Nevie alebo neuvažuje o tom, že pravdepodobnosť a závažnosť vedľajších účinkov glukokortikosteroidov závisí od ich dávky a frekvencie používania, a preto sa Diprospan alebo jeho analógy častejšie podávajú na korekciu prejavov alergií, tým vyššie je riziko, že zažije plnú silu jeho vedľajších účinkov.

Existuje ďalší extrémne negatívna stránka použitie glukokortikosteroidov na vnútorné použitie pri sezónnych alergiách, o ktorých väčšina pacientov nemá ani potuchy, - postupný úpadokúčinok klasických antialergických tabliet alebo sprejov. Používaním Diprospanu, najmä z roka na rok, pravidelne počas prejavov alergií si pacient doslova nenecháva žiadnu alternatívu: na pozadí silného a silného účinku injekčného glukokortikosteroidu, účinnosti antihistamínových tabliet a najmä žírnych buniek stabilizátorov membrán, katastrofálne klesá. Rovnaký obraz pretrváva aj po vymiznutí steroidov.

Pacient, ktorý používa Diprospan alebo jeho analógy na zmiernenie príznakov alergie, sa teda prakticky odsudzuje na neustálu hormonálnu terapiu so všetkými jej vedľajšími účinkami.

To je dôvod, prečo sú lekári kategorickí: samoliečba injekčnými steroidmi je nebezpečná. „Zamilovanosť“ liekmi tejto série je plná nielen rezistencie na terapiu bezpečnými liekmi, ale aj potreby neustáleho zvyšovania dávky hormónov, aby sa dosiahol primeraný účinok. V niektorých prípadoch je však liečba kortikosteroidmi stále nevyhnutná.

Kedy sa steroidné tablety alebo injekcie používajú na liečbu alergií?

Najprv sa na zmiernenie akútnej alergickej reakcie používajú tablety alebo injekcie dexametazónu (menej často Prednizolón alebo iné glukokortikosteroidy). V prípade anafylaktického šoku alebo Quinckeho edému je teda vhodné podávať hormón intravenózne, v menšej v prípade núdze- intramuskulárne alebo perorálne. V tomto prípade môžu byť dávky lieku vysoké, blížiace sa alebo dokonca prekračujú maximálnu dennú dávku. Táto taktika sa ospravedlňuje jednorazovým použitím drog, raz alebo dvakrát, čo spravidla stačí na dosiahnutie požadovaného účinku. V takýchto prípadoch sa netreba báť povestných vedľajších účinkov, pretože tie sa začnú v plnej sile prejavovať až na pozadí kurzu či bežnej administrácie.

Existuje ďalšia dôležitá indikácia na použitie hormónov v tabletách alebo injekciách ako liekov na liečbu alergií. Toto ťažké štádiá alebo typy ochorení, napríklad bronchiálna astma v akútnom štádiu, ťažké alergie, ktoré nie sú prístupné štandardnej liečbe.

Hormonálnu terapiu alergických ochorení môže predpísať iba lekár, ktorý je schopný posúdiť prínos aj riziká liečby. Starostlivo vypočíta dávku, sleduje stav pacienta a vedľajšie účinky. Len pod bdelým dohľadom lekára prinesie kortikoterapia skutočné výsledky a nepoškodí pacienta. Samoliečba hormónmi na perorálne podanie alebo injekciu je prísne neprijateľná!

Kedy by ste sa nemali báť hormónov?

Tak ako nebezpečné môžu byť glukokortikosteroidy pre systémové použitie, rovnako nevinne sú aj steroidy určené na podanie do nosovej dutiny. Ich pole pôsobnosti je obmedzené výlučne na sliznicu nosnej dutiny, kde by v skutočnosti mali pôsobiť v prípade alergickej nádchy.

"Niektorý liek však môže náhodne prehltnúť!" - povie pedantný čitateľ. Áno, táto možnosť nie je vylúčená. Ale v gastrointestinálny trakt absorpcia intranazálnych steroidov (absorpcia) je minimálna. Väčšina hormónov je pri prechode pečeňou úplne „neutralizovaná“.

Kortikosteroidy na nazálne použitie, ktoré poskytujú protizápalové a silné antialergické účinky, rýchlo zmierňujú príznaky alergie a zastavujú patologickú reakciu.

Účinok intranazálnych steroidov sa dostaví 4-5 dní po začiatku terapie. Najvyššia účinnosť liekov tejto skupiny na alergie sa dosiahne po niekoľkých týždňoch neustáleho používania.

Dnes sú na domácom trhu len dva hormonálne kortikosteroidy, ktoré sú dostupné vo forme intranazálnych sprejov:

Beklometazón (obchodné názvy Aldecin, Nasobek, Beconase)
Mometazón (obchodný názov Nasonex).

Beklometazónové prípravky sú predpísané na liečbu miernych a stredný stupeň gravitácia. Sú schválené na používanie deťmi nad 6 rokov a dospelými. Beklometazón je spravidla dobre znášaný a nespôsobuje vedľajšie účinky. V niektorých (našťastie, extrémne zriedkavých) prípadoch, najmä pri dlhodobej liečbe, je však možné poškodenie (ulcerácia) nosovej priehradky. Aby ste minimalizovali jeho riziko, pri výplachu nosovej sliznice by ste nemali nasmerovať prúd lieku na nosnú prepážku, ale nastriekať liek na krídla.

Príležitostne môže použitie beklometazónového spreja viesť k menšiemu krvácaniu z nosa, ktoré je neškodné a nevyžaduje prerušenie liečby.

"Ťažké delostrelectvo"

Osobitnú pozornosť by som chcel venovať ďalšiemu zástupcovi hormonálnych kortikosteroidov. Mometazón je uznávaný ako najsilnejší liek na liečbu alergií, ktorý má spolu s veľmi vysokou účinnosťou aj mimoriadne priaznivý bezpečnostný profil. Mometason, originálny sprej Nasonex, má silný protizápalový a antialergický účinok, prakticky bez absorpcie do krvi: jeho systémová biologická dostupnosť nepresahuje 0,1 % dávky.

Bezpečnosť Nasonexu je taká vysoká, že v niektorých krajinách sveta je schválený na použitie u tehotných žien. V Ruskej federácii je mometazón počas tehotenstva oficiálne kontraindikovaný z dôvodu nedostatku Klinické štúdieštúdium jeho použitia v tejto kategórii pacientov.

Je potrebné poznamenať, že ani jedna tableta alebo sprej, ktorý sa používa na liečbu alergií u širokého spektra pacientok, nie je schválený na použitie v tehotenstve - nastávajúcim mamičkám trpiacim sennou nádchou alebo iným typom alergií sa odporúča vyhnúť sa pôsobeniu alergén, napríklad pri cestovaní do iného klimatická zóna počas kvitnutia. A na často kladenú otázku: aké tabletky na alergiu sa môžu užívať počas tehotenstva, je len jedna správna odpoveď - žiadna, v tomto dôležitom období sa budete musieť zaobísť bez liekov. Ale tie, ktoré dojčia, majú viac šťastia. Na alergie počas dojčenie Môžete si vziať nejaké tablety, ale pred začatím liečby je lepšie konzultovať s lekárom.

Ale liek je široko používaný v pediatrickej praxi na liečbu a prevenciu alergií u detí starších ako 2 roky.

Mometazón začína pôsobiť 1-2 dni po začiatku liečby a jeho maximálny účinok sa dosiahne po 2-4 týždňoch nepretržitého užívania. Liečivo je predpísané na prevenciu sezónnych alergií, začína zavlažovať nosovú sliznicu niekoľko týždňov pred očakávaným obdobím opelenia. A, samozrejme, mometazón je jedným z „obľúbených“ a často predpisovaných liekov na liečbu alergií. Liečba ním spravidla nie je sprevádzaná vedľajšími účinkami, iba v v ojedinelých prípadoch Môže sa vyskytnúť suchosť nosovej sliznice a menšie krvácanie z nosa.

Liečba alergií tabletami a ďalšie: postupný prístup

Ako vidíte, existuje pomerne veľa liekov s antialergickými vlastnosťami. Najčastejšie si pacienti vyberajú pilulky na liečbu alergií na základe recenzií priateľov, reklamných vyhlásení, ktoré počuli na televíznych obrazovkách a na stránkach časopisov a novín. A, samozrejme, je dosť ťažké trafiť sa týmto spôsobom. To vedie k tomu, že osoba trpiaca alergiami sa zdá byť liečená užívaním tabliet alebo spreja, ale nevidí žiadne výsledky a naďalej trpí nádchou a inými príznakmi choroby a sťažuje sa, že lieky nepomáhajú . V skutočnosti existujú pomerne prísne pravidlá liečby, ktorých dodržiavanie do značnej miery závisí od účinnosti.

V prvom rade je liečebný režim alergie (použijeme príklad jej najčastejšej formy alergickej nádchy) založený na posúdení závažnosti ochorenia. Existujú tri stupne závažnosti: mierny, stredný a ťažký. Aké lieky sa používajú na každý z nich?

Prvá etapa.
Liečba miernych alergií.
Terapia spravidla začína vymenovaním antihistaminík druhej alebo tretej generácie. Ako lieky prvej voľby na alergie sa najčastejšie používajú tablety Loratadine (Claritin, Lorano) alebo Cetirizine (Cetrin, Zodak). Sú pomerne lacné a ľahko sa používajú: predpisujú sa iba raz denne.Ak nedôjde k žiadnemu klinickému účinku alebo ak je výsledok nedostatočný, prejdú do druhej fázy liečby alergie.
Druhá etapa.
Liečba alergií stredný stupeň expresívnosť.
K antihistaminikum sa pridáva intranazálny kortikosteroid (Beconase alebo Nasonex).
Ak počas liečby pretrvávajú príznaky alergickej konjunktivitídy, predpisujú sa antialergické očné kvapky.
Nedostatočný efekt kombinovaného liečebného režimu je základom dôkladnejšej diagnostiky a terapie, ktorú by mal vykonávať alergológ.
Tretia etapa.
Liečba ťažkých alergií.
Liečebný režim môže zahŕňať ďalšie lieky napríklad inhibítory leukotriénových receptorov (Montelukast). Blokujú receptory, na ktoré sa viažu zápalové mediátory, čím znižujú závažnosť zápalového procesu. Cieľovou indikáciou ich použitia je bronchiálna astma, ako aj alergická nádcha.
Vo veľmi závažných prípadoch sa do liečebného režimu zavádzajú systémové glukokortikosteroidy. Ak sa ani potom nedosiahne výsledok, rozhodne sa o potrebe alergén-špecifickej imunoterapie a iných liečebných metód. Liečbu by mal predpisovať iba skúsený lekár. Nedostatok lekárskej starostlivosti v podobné situácie môže viesť k nekontrolovanej progresii alergie a rozvoju extrémne závažného typu alergie, bronchiálnej astmy.

Výber tabliet, sprejov a iných antialergických produktov teda nie je taký jednoduchý, ako sa po zhliadnutí ďalšej reklamy zdá. Na výber správneho režimu je lepšie využiť pomoc lekára alebo aspoň skúseného lekárnika a nespoliehať sa na názor suseda či kamaráta. Pamätajte: pri alergiách, ako aj pri väčšine iných ochorení, sú dôležité skúsenosti lekára, individuálny prístup a premyslené riešenia. Ak sú tieto podmienky splnené, budete môcť ľahko a voľne dýchať po celý rok, pričom zabudnete na nekonečný výtok z nosa a iné alergické „radosti“.

Popis:

Lieková intolerancia nie je vo všetkých prípadoch alergická, ale percento skutočných alergií medzi nežiaducimi reakciami na lieky je vysoké (až 60 %). Alergia na lieky nie je vedľajším účinkom lieku. Ide o reakciu spôsobenú individuálnou neznášanlivosťou danej liečivej látky. Alergia nezávisí od množstva liečiva, ktoré sa dostane do tela, to znamená, že na vznik alergickej reakcie stačí mikroskopické množstvo liečiva, mnohonásobne menšie ako sú predpísané terapeutické dávky. Niekedy stačí vdychovať výpary lieku, aby sa objavila alergia.

Alergie na lieky nezávisia od dĺžky užívania „kauzálneho“ lieku a často sa vyvinú po 2. alebo 3. (celoživotnej) dávke lieku.

Symptómy:

Alergická reakcia na liek sa môže vyvinúť okamžite alebo oneskorene (do 24 hodín). Bežným prejavom alergií na lieky je angioedém, svrbivá vyrážka (toxidermia). U mnohých pacientov sa vyskytuje bronchospazmus a upchatý nos. Strašné a, žiaľ, nie nezvyčajné reakcie na lieky sú Lyellov syndróm ( totálna porážka koža a sliznice).

Veľmi často sa vyskytujú pseudoalergické reakcie na lieky, ktoré sú vo svojich prejavoch podobné skutočným alergiám. Zvlášť stojí za to premýšľať o pseudoalergickej povahe liekovej intolerancie, ak zoznam liekov „neakceptovaných telom“ presahuje 3-4 položky a obsahuje lieky z mnohých farmakologických skupín. najčastejšie spojené s chorobami tráviaceho systému, endokrinný systém, s dysfunkciou autonómneho nervového systému.

Príznaky alergických reakcií sú rôzne: žihľavka, erytém, pľuzgiere, angioedém, strata zraku, astma a dokonca aj anafylaktický šok s okamžitou smrťou. Symptómy tohto šoku: kŕče hladkého svalstva priedušiek, gastrointestinálne poruchy, žihľavka, krvácanie, strata vedomia.

Jediným príznakom alergickej reakcie môže byť dlhotrvajúca horúčka, najmä v reakcii na antibiotiká. Liekové alergie môžu spôsobiť hematologické zmeny: eozinofíliu, ktorá často trvá dlho aj po vysadení lieku; atď.

Príčiny:

Akýkoľvek liek môže spôsobiť alergiu. V tomto smere však existujú čoraz menej „nebezpečné“ drogy. Takže antibiotiká penicilínová séria, analgetiká a protizápalové lieky (analgín, aspirín, diklofenak atď.), sulfónamidy, lieky s obsahom jódu, antihypertenzíva, Vitamíny B spôsobujú alergické reakcie s väčšou pravdepodobnosťou ako iné lieky. Existujú látky patriace do rôznych farmakologických skupín, ale podobné vo svojich alergénnych vlastnostiach. Napríklad, ak máte neznášanlivosť na novokaín, je lepšie ho prestať užívať sulfa lieky; Alergia na analgín a iné NSAID sa často kombinuje s alergickými reakciami na potravinárske farbivá (tartrazín obsiahnutý v žltých obaloch tabliet).

Liečba:

Na liečbu je predpísané:

Liečba alergií na lieky závisí od kategórie:

*Stredné alergie (vyrážka a svrbenie)

Liečba je zameraná na starostlivosť o symptómy a zastavenie reakcie spôsobenej liek. Váš lekár vám môže predpísať antihistaminikum, ako je difenhydramín alebo loratadín. Možno vám bude odporučené, aby ste prestali užívať lieky, ktoré spôsobujú vašu alergiu.

*Stredná alergia (pevná vyrážka a svrbenie)

Liečba je zameraná na starostlivosť o symptómy a zastavenie reakcie. Zvyčajne sú vylúčené lieky, ktoré spôsobujú alergie. Váš lekár vám predpíše lieky, ako sú antihistaminiká, steroidy (prednizón) alebo blokátory histamínu (Tagamet, famotidín alebo ranitidín).

*Alergie zvýšenej závažnosti (dýchavičnosť, zovretie hrdla, slabosť, pretrvávajúca alergická vyrážka, lézia – postihnutie v patologický proces mnoho orgánových systémov)

Liečba pozostáva z silné drogy rýchlo a úplne zastaviť nebezpečné účinky drog. Váš lekár vám predpíše lieky, ako sú antihistaminiká, steroidy (prednizón) alebo blokátory histamínu (Tagamet, famotidín alebo ranitidín). V závislosti od závažnosti pridružených symptómov sa môže použiť aj adrenalín. Pre závažné reakcie je pacient zvyčajne hospitalizovaný na dlhodobú terapiu a pozorovanie.

Kedy navštíviť lekára.
Vždy sa poraďte s lekárom, ktorý vám predpísal liečbu. Ak sú príznaky mierne a obmedzujú sa na svrbenie a vyrážku, lekár vám môže odporučiť prerušenie liečby a predpísať antihistaminiká na zmiernenie príznakov. Ak máte horúčku resp

Alebo ak to predpisuje lekár, liek nespôsobuje intoxikáciu a má pozitívny účinok. Napríklad znižuje bolesť, odstraňuje infekcie a zlepšuje činnosť srdca. Okrem pozitívnej reakcie majú lieky aj ďalšie účinky, ktoré môžu negatívne ovplyvniť fungovanie ľudských orgánov – alergické reakcie.

Príznaky alergií na lieky možno rozdeliť do troch skupín. Symptómy typu 1 zahŕňajú akútne reakcie, ktoré sa objavia okamžite alebo do hodiny po užití lieku. Medzi ne patrí anafylaktický šok, angioedém, záchvat bronchiálnej astmy, akútna urtikária. Symptómy skupiny 2 zahŕňajú reakcie, ktoré sa objavia do 24 hodín po užití lieku. IN v tomto prípade zmeny môžu byť pre ľudí jemné a možno ich zistiť len krvnými testami. Predĺžené alergické reakcie možno klasifikovať ako skupinu 3. Vyvíjajú sa niekoľko dní po užití lieku a sú najkomplexnejšie. Typ 3 zahŕňa sérovú chorobu (vyrážka, svrbenie, horúčka, hypotenzia, lymfadenopatia atď.), alergických ochorení krvi, zápaly v kĺboch a lymfatických uzlinách rôzne časti telá.

Vlastnosti alergií na lieky

Drogové alergie sa vyznačujú záchvatovitým nástupom. Navyše, rovnaký liek po každej dávke môže spôsobiť rôzne alergické reakcie, ktoré sa líšia nielen typom, ale aj intenzitou.

Kožné prejavy alergie sú jednou z najčastejších reakcií. Na koži sa môžu objaviť fľakovité, nodulárne, pľuzgierovité vyrážky, ktoré môžu pripomínať ekzém alebo exsudatívna diatéza. Najčastejšími príznakmi sú Quinckeho edém, ktoré sú často jedinými prejavmi alergickej reakcie na konkrétny liek. Najčastejšie sa v dôsledku príjmu môže objaviť žihľavka.

Ak sa vyskytne alergia na liek, pacient by mal kontaktovať svojho lekára, aby mu predpísal alternatívny liek. Pred konzultáciou by ste mali prestať užívať lieky. O závažné príznaky alergie, môžete použiť antihistaminiká (napríklad Claritin, Zyrtec, Flixonase). Ak sa u pacienta objavia príznaky anafylaktického šoku, je potrebné urýchlene zavolať sanitku. Tiež by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa objaví veľká vyrážka alebo bronchiálna astma.

Alergia na lieky možno pozorovať nielen u ľudí, ktorí sú na to náchylní, ale aj u mnohých ťažko chorých ľudí. Okrem toho sú ženy náchylnejšie na alergie na lieky ako muži. Môže to byť dôsledok absolútneho predávkovania liekmi v prípadoch, keď je predpísané príliš veľa. vysoké dávkovanie.

Inštrukcie

súhlasiť studená sprcha a priložte studený obklad na zapálenú pokožku.

Noste len oblečenie, ktoré nebude dráždiť vašu pokožku.

Upokojte sa a snažte sa udržať nízku úroveň aktivity. Na zmiernenie svrbenia na pokožke použite masť alebo krém určený na ochranu pred slnkom. Môžete tiež užívať antihistaminikum.

Obráťte sa na špecialistu alebo zavolajte sanitku, najmä v závislosti od závažnosti vašich príznakov. V prípade, že sa u vás vyskytne anafylaxia (ostrá alergická reakcia, stav tela začína mať precitlivenosť, žihľavka), potom kým nepríde lekár, snažte sa zachovať pokoj. Ak môžete prehĺtať, užite antihistaminikum

Ak máte problémy s dýchaním a máte sipot, použite adrenalín alebo bronchodilatátor. Tieto lieky vám pomôžu rozšíriť dýchacie cesty.

Ľahnite si na rovný povrch (napríklad na podlahu) a zdvihnite nohy. Tým sa zvýši prietok krvi do mozgu. Týmto spôsobom sa môžete zbaviť slabosti a...

Veľké množstvo alergické reakcie na lieky zmiznú sami niekoľko dní po liekoch, ktoré spôsobili reakciu. Preto sa terapia zvyčajne znižuje na liečbu svrbenia a bolesti.