Motnja identifikacije in transseksualizem: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje. Motnja spolne identitete in transseksualizem: vzroki, simptomi, znaki, zdravljenje

Povzetek

Družbene norme in spolne oznake.

Opredelitve spolne perverzije in spolne disfunkcije so neposredno povezane z družbenimi normami (Brown, 1983). Lahko se ugovarja, da se spolne perverzije ne bi smele šteti za kršitve, razen v primerih, ko prizadenejo druge ljudi. Zelo previdni moramo biti, ko drugemu ali sebi prilepimo takšne oznake. Upoštevajte, da so poklicni kliniki vrsto let gledali na homoseksualnost kot na spolno perverzijo in na podlagi njihovih sodb so bili ustvarjeni zakoni in celo policijske racije proti homoseksualcem. Šele ko je gibanje za pravice istospolno usmerjenih pomagalo spremeniti odnos javnosti in odnos do homoseksualnosti, so kliniki prenehali obravnavati takšno vedenje kot kršitev. medtem klinične raziskave nenamerno povzročil preganjanje, tesnobo in ponižanje milijonov ljudi v družbi zaradi njihovega osebnega spolnega vedenja, ki se razlikuje od kulturne norme.

Motnja spolne identitete- motnja, pri kateri oseba nenehno čuti nelagodje, povezano z njenim spolom, in ima močno željo po spremembi spola. Ta pojav imenujemo tudi transseksualizem.

Parafilije so motnje, za katere so značilni vztrajni in intenzivni spolni impulzi, fantazije ali vedenje, ki vključuje nežive predmete, otroke, nesočutne odrasle, ki povzročajo ponižanje ali trpljenje osebe ali drugih ljudi. Te motnje najdemo predvsem pri moških. Parafilije vključujejo fetišizem, transvestitski fetišizem (transvestizem), ekshibicionizem, voajerstvo, froterizem, pedofilijo, spolni mazohizem in spolni sadizem.

Čeprav so bile te motnje predlagane razne razlage, raziskovalci ne pojasnjujejo njihovih vzrokov. Za zdravljenje tovrstnih motenj, različne metode, vključno z averzijsko terapijo, masturbacijsko sitostjo, orgazmično preusmeritvijo in usposabljanjem za preprečevanje ponovitve. Vendar pa ni bilo opravljenih dovolj raziskav o učinkovitosti tega zdravljenja.

Ena najzanimivejših spolnih motenj je motnja spolne identitete ali transseksualizem, motnja, pri kateri se ljudje nenehno počutijo, kot da so naredili strašno napako – ne ujemajo se s svojim spolom (glej seznam v DSM-IV). Ljudje tega tipa bi se radi znebili svojega primarnega in sekundarnega spolni znaki in pridobijo značilnosti drugega spola (APA, 1994). Moški z motnjami spolne identitete so v povprečju številčnejši od žensk v razmerju 2:1. Ljudje s to težavo pogosto postanejo depresivni in lahko razmišljajo o samomoru (Bradley, 1995).

Ljudje z motnjami spolne identitete se ponavadi počutijo neprijetno, ko nosijo svoj spol in se namesto tega oblačijo v nasprotnega spola. Ta primer pa je drugačen od transvestizma. Ljudje s to parafilijo se preoblačijo, da bi prišli v stanje spolno vzburjenje; transseksualci imajo veliko več globoki razlogi oblačenje je kršitev spolne identitete (Bradley, 1995). Poleg navzkrižnega oblačenja ljudje s transseksualnostjo pogosto igrajo vloge in dejavnosti, ki so tradicionalno povezane z drugim spolom (Brown et al., 1996).

Pri otrocih so včasih opažene motnje spolne identitete (Zucker, Bradley & Sullivan, 1996; Sugar, 1995). Tako kot odrasli tudi otroci s temi motnjami čutijo, da so namenjeni biti nasprotnemu spolu, in si prizadevajo biti kot nasprotni spol. Ta vzorec iz otroštva navadno izgine med odraščanjem oz zgodnja zrelost(Bradley, 1995). Tako je možno, da imajo transspolni odrasli motnjo spolne identitete kot otrok (Tsoi, 1992), vendar se večina otrok z motnjo spolne identitete ne razvije v transspolne odrasle osebe. Nekateri odrasli transseksualci ne pokažejo nobenih simptomov do srednjih let.

Za razlago te motnje so bile predstavljene različne psihološke teorije (Zucker et al., 1996; Sugar, 1995), vendar je bilo opravljenih malo sistematičnih raziskav, da bi jih preizkusili. Nekateri kliniki sumijo, da igrajo biološki dejavniki pomembno vlogo pri motnji, in eden sodobnih biološke raziskave hvaljen kot preboj na tem področju (Zhou et al., 1995). Nizozemski znanstveniki so izvedli obdukcijo možganov šestih ljudi, ki so zamenjali spol iz moškega v ženskega. Ugotovili so, da je bila skupina celic v hipotalamusu, tako imenovano podporno jedro terminalne strije (BST) (bed nucleus of stria terminalis), pri teh ljudeh pol manjša od običajnih moških. Ker je ta skupina celic pri ženskah veliko manjša kot pri moških, je bila pravzaprav pri ljudeh, podvrženih transseksualizmu, ta skupina celic enako velika kot pri osebah nasprotnega spola. Znanstveniki ne vedo zagotovo, kakšno funkcijo ima ta skupina celic pri ljudeh, vendar je znano, da pomaga nadzorovati spolno vedenje pri podganjih samcih. Čeprav obstajajo drugi načini za interpretacijo teh podatkov, se lahko zgodi tudi, da imajo transseksualni moški nekatere pomembne biološke razlike, zaradi česar jim njihov spol povzroča takšne nevšečnosti.

Nekateri odrasli transseksualci spremenijo svoje spolne značilnosti ob opravljanju tečaja hormonsko zdravljenje(Bradley, 1995). Moškim s tovrstno motnjo zdravniki predpisujejo ženski spolni hormon estrogen, posledično imajo povečane prsi, zmanjšano telesno težo, manj poraščenosti na obrazu in spremenjeno sestavo maščob. Podobno mnogim ženskam s to motnjo predpisujejo moški spolni hormon testosteron.

Hormonska terapija in psihoterapija mnogim ljudem s transseksualnostjo omogočata mirno življenje in igranje spolne vloge, za katero menijo, da predstavlja njihovo pravo identiteto. Drugim to še vedno ni dovolj in njihovo nezadovoljstvo privede do tega, da se podvržejo posegu, ki je v medicini najbolj kontroverzen: kirurški poseg o spremembi spola (Bradley, 1995). Pred to operacijo je eno ali dve leti hormonske terapije. Sama operacija pri moških vključuje amputacijo penisa, izdelavo umetne vagine in plastična operacija s spremembo obraza. Pri ženskah se izvede dvostranska odstranitev mlečne žleze in odstranitev maternice. V nekaterih primerih se izvede poseg za ustvarjanje delujočega penisa - faloplastika, vendar je ta metoda še vedno precej primitivna. Vendar pa so zdravniki razvili silikonsko protezo, zaradi katere se zdi, da ima pacient moške genitalije (Hage & Bouman, 1992). Vsako leto se v ZDA izvede približno 1000 operacij za spremembo spola. Študije v Evropi kažejo, da si 1 od 30.000 moških in 1 od 100.000 žensk želi opraviti operacijo za spremembo spola (APA, 1994).

Kliniki vneto razpravljajo o tem, ali je operacija ustrezno zdravljenje motenj spolne identitete.

Nekateri menijo, da je to najbolj humana rešitev in najprimernejša za ljudi s transseksualnostjo (Cohen-Kettenis in van Goosen, 1997). Drugi menijo, da transseksualna operacija ne reši zgolj psihološkega problema, tako kot ga ne bi rešila lobotomija (Restak, 1979). Dolgoročni psihološki učinek operacije še ni povsem pojasnjen. Zdi se, da se nekateri ljudje po tem postopku dobro počutijo (Bradley, 1995), medtem ko drugi doživljajo psihološke težave.

Naš spol je tako osrednjega pomena za našo identiteto, da si večina od nas težko sploh predstavlja, da bi ga želeli spremeniti, še manj pa si predstavljati stres, ki ga občutijo ljudje, ki dvomijo o svojem spolu. Ne glede na to, ali je temeljni vzrok biološki, psihološki ali sociokulturni, kršitev spolne identitete povzroči osebi globoko trpljenje in postavi pod vprašaj same temelje njene eksistence.

<James in jen . Britanski pisatelj James Morrison (levo) se je počutil kot ženska, ujeta v moškem telesu, ko je prestal operacijo spremembe spola, ki jo je leta 1974 opisal v svoji avtobiografiji Inside Out. Danes je Jen Morris (desno) uspešna pisateljica, ki ji sprememba spola očitno povsem ustreza.>

Operacija spremembe spola- kirurški poseg, ki spremeni genitalije, poteze obraza in s tem spolno identiteto.

faloplastikaKirurški poseg, ki ustvari funkcionalen penis.

Transseksualizem je kršitev spolne (spolne) identitete, ki se kaže v izkušnji lastne pripadnosti nasprotnemu spolu, kljub pravilni (ustrezajočemu genetskemu spolu) oblikovanju spolnih žlez, urogenitalnega trakta in sekundarnih spolnih značilnosti, za katere je značilna želja po spremeniti spol kirurško in živijo po zakonih nasprotnega spola. Razširjenost te vrste motnje je zelo redka - en primer na 30 tisoč prebivalcev pri moških in 100 tisoč pri ženskah. Te številke morda ne odražajo dejanske razširjenosti transseksualizma, saj temeljijo na obiskih pri zdravniku zaradi spremembe spola.

Ljudje z motnjami spolne identitete se ponavadi počutijo neprijetno, ko nosijo istospolna oblačila in se zato oblačijo v nasprotnospolna oblačila. To vedenje se razlikuje od transvestizma, pri katerem se oblačenje uporablja, da se Shrish spravi v stanje spolnega vzburjenja. Za ljudi, ki so transseksualci, je globlji razlog za navzkrižno oblačenje kršitev spolne identitete. Transseksualne osebe poleg navzkrižnega oblačenja uporabljajo vedenjske značilnosti nasprotnega spola, igrajo vloge in se vključujejo v dejavnosti, ki so tradicionalno povezane z nasprotnim spolom, kar lahko vodi v socialno neprilagojenost. Na njih se proizvajajo lastne genitalije. odbijajoč vtis stalna želja se znebijo svojih primarnih in sekundarnih spolnih značilnosti ter pridobijo lastnosti drugega spola kirurški posegi. Bolniki včasih samostojno začnejo jemati spolne hormone (moški - estrogeni, ženske - testosteron), da bi spremenili svoj videz, pridobili ustrezen glas. Ženske si povežejo prsi, da jih skrijejo, ali se zatečejo k mastektomiji. Moški se lahko celo kastrirajo, kar zahteva kasnejšo vaginoplastiko. Za spolno vedenje je najpogosteje značilna aseksualnost, saj večina pacientov na podlagi prepričanja, da pripadajo nasprotnemu spolu, ne želi biti istospolno usmerjena in zavrača zanje nesprejemljivo. spolni stik. Vedenje bolnikov, ki jih povzroča motnja spolne identitete, pogosto vodi v njihovo socialno neprilagojenost, kar ima za posledico depresivne reakcije, vključno s tistimi, ki jih spremljajo samomorilne težnje, osebnostna psihopatizacija in zloraba substanc.

Etiologija in patogeneza

Za razlago te motnje so bile predstavljene različne teorije, vendar sistematične študije, ki bi potrdile postavljene hipoteze, niso bile izvedene in rezultati so mešani. Vloga dejavnika dednosti še ni bila ocenjena zaradi redke razširjenosti motnje. Med biološkimi teorijami se zdi najbolj trdna nevroendokrinološka. Predpostavlja se, da motnje v diferenciaciji možganskih struktur, ki so odgovorne za spolno vedenje, predvsem hipotalamusa, vodijo v izkrivljanje samoidentifikacije in občutka pripadnosti drugemu spolu. Kršitve lahko povzročijo različni eksogeni vplivi v predporodnem obdobju, vključno s preteklimi okužbami, uporabo nekaterih farmakoloških sredstev. izraznost takšne kršitve se zelo razlikuje, kar pojasnjuje raznolikost klinične možnosti transseksualnost. Hkrati je treba opozoriti na dejstvo, da v primerih transseksualizma biološko moških oseb opazimo določeno zaostajanje v telesnem razvoju, običajno v kombinaciji v starejši starosti z eno ali drugo stopnjo duševnega infantilizma. Pri ženskah je, nasprotno, pretežno pospešeno telesni razvoj in pogosto prezgodaj duševni razvoj. Nekateri raziskovalci verjamejo, da lahko pogoji za vzgojo otrok v zgodnji starosti (1,5-2,5 let) igrajo pomembno vlogo pri pojavu transseksualizma. otroštvo. Drugi popolnoma zanikajo pomen izobraževanja in trdijo, da noben vzgojni ukrep ne more spremeniti spolne samozavesti. Spolna vzgoja pri izrazitem jedrnem transseksualizmu praktično ne vpliva na oblikovanje spolne samozavedanja, vendar pozitiven vpliv pri popravljanju njegovih robnih neostrih manifestacij.

Diagnoza transseksualizma

Ne glede na to, ali je osnovni vzrok biološki, psihološki ali sociokulturni, kršitev spolne identitete povzroči osebi globoko trpljenje. Za pravi transseksualizem je značilen pacientov občutek pripadnosti nasprotnemu spolu, želja živeti in biti sprejet kot oseba nasprotnega spola. Praviloma se pri takih bolnikih v otroštvu opazijo motnje spolne identitete transseksualnega tipa. Diagnoza te motnje zahteva obstoj stabilne transspolne identitete vsaj 2 leti.

Da bi se bolnik znebil nelagodja, povezanega z njegovim resničnim anatomskim spolom, želi prejemati hormonske in operacija s ciljem čim bolj prilagoditi svoje telo izbranemu spolu. Hkrati se pacient zaveda svojega biološkega spola. V tem se pravi transseksualizem razlikuje od drugih duševnih bolezni, predvsem od blodnjavih oblik shizofrenije ali kakršnih koli genetskih ali kromosomskih nepravilnosti, pri katerih je lahko kršitev spolne identitete dodaten znak.

Terapija

Pri blažjih oblikah transseksualizma, čeprav obstaja psihični občutek drugačnega spola, se večina transseksualcev postopoma prilagodi, kompenzacijo pa najde v delu, navadah in vedenju, ki je lastno nasprotnemu spolu. Ženske si na primer izberejo najprestižnejše moške poklice: pilote, pomorske kapitane, preiskovalce itd., Kar jim pomaga ne le pri uveljavljanju, ampak tudi pri enakopravnem komuniciranju v moški družbi. Poklic opravičuje njihove moške navade, obnašanje, stil oblačenja. Pri izrazitih (nuklearnih) oblikah transseksualizma je socialna prilagoditev praktično nemogoča brez spremembe spola. Rešitev vprašanja spremembe spola v potnem listu je v pristojnosti strokovnjakov: psihologov, psihiatrov, ki celovit pregled in dinamično opazovanje podajte ustrezen zaključek. Po določenem obdobju prilagajanja na nov spol v potnem listu je možna operacija spremembe spola.

V obdobju priprave na operacijo bolniki opravijo 1-2-letno hormonsko zdravljenje. Moški prejemajo estrogene, posledično povečajo svoje prsi, zmanjšajo telesno težo, količino dlak na obrazu in spremenijo sestavo maščob. Podobno mnogim ženskam s to motnjo predpisujejo moški spolni hormon testosteron. Hormonska terapija in psihoterapija mnogim ljudem s transseksualnostjo omogočata mirno življenje in igranje spolne vloge, za katero menijo, da predstavlja njihovo pravo identiteto. Drugim to še vedno ni dovolj in njihovo nezadovoljstvo privede do dejstva, da gredo na operacijo zamenjave spola. Sama operacija pri moških vključuje amputacijo penisa, izdelavo umetne vagine in plastično operacijo za spremembo obraza. Pri ženskah se opravi dvostranska odstranitev mlečnih žlez in odstranitev maternice. V nekaterih primerih se izvaja postopek za ustvarjanje delujočega penisa - faloplastika. Dolgoročni psihološki učinek operacije še ni povsem pojasnjen. Nekateri ljudje se po tem postopku precej uspešno prilagodijo, medtem ko imajo drugi psihične težave, ki vodijo do različnih nevrotičnih in depresivna stanja izražene, vključno s samomorilnimi težnjami.

AT ICD-10(F 64.2) navaja, da se ta motnja pogosto pojavi v zgodnjem otroštvu (vedno veliko pred začetkom puberteta). Zanj je značilno vztrajno in izrazito otrokovo nezadovoljstvo s svojim spolom ter močna želja po pripadnosti (ali prepričanje o pripadnosti) drugemu spolu.

Obstaja vztrajno želja po oblekah in značilnost nasprotnega spola ali zavračanje lastnega spola. Ni želje po spremembi spola, kot pri transseksualizmu. Po doseženi puberteti te diagnoze ni mogoče postaviti.

Etiologija motnje ni pojasnjeno. Obravnavana je vloga več dejavnikov, ki so prav tako pomembni za terapijo (Green). Poleg ustavnih dejavnikov so očitno še posebej pomembni posebni vzgojni odnosi staršev, ki prispevajo k razvoju lastnosti, značilnih za nasprotni spol. Poleg tega je za dečke tesna povezanost z materjo in fiksacija v vlogi majhen otrok, kot tudi ovire za razvoj specifične dejavnosti spolne vloge, kot so agresivne igre pri fantih.
Določeno vlogo lahko igra tudi odsotnost partnerjev za identifikacijo - predstavniki istega spola (prijatelji, prijateljice).

Psihoterapija motenj spolne identitete v otroštvu in pred adolescenco

pri določitev indikacij za zdravljenje Ugotoviti je treba, ali ima mladostnik željo po razvoju spolne identitete, ki ustreza njegovemu spolu, saj drugače nima smisla izvajati terapije. Če v tem načrtu ni motivacije za zdravljenje, terapija v pravem pomenu besede ni izvedljiva; potem se morate omejiti na svetovanje, ki bo najstniku omogočilo razumevanje vrste in narave obstoječe motnje.

Nadalje aktivnosti treba je preučiti perspektivo osebnega življenja, prepoznavanje spolnih želja in fantazij ter pomoč pri prilagajanju skupini vrstnikov. Pomanjkanje stikov, izolacija, depresivne motnje ali druge nevrotične manifestacije.

Hkrati pa drugi fokus terapija so starši; tudi ti morajo dobiti vpogled v naravo motnje in se naučiti sprejemati mladostnikovo terapevtsko nemotiviranost. To najbolje dosežemo v skupnih pogovorih s starši in mladostniki, v katerih se lahko pogovorimo o vseh vprašanjih, ki zadevajo obe strani. Nekateri od teh primerov se sprevržejo v pravi transseksualizem, nato pa se pojavi vprašanje operativna sprememba spol.

V primerih, ko obstaja motivacija za doseganje spolne identitete, ki ustreza anatomskemu spolu, je prognoza bistveno ugodnejša, pogostnost sekundarnih duševne motnje veliko manj kot z razvojem pravega transseksualizma (Remschmidt).

Študij in poskus sistematizacije motenj spolne identitete (JID) je opazen od opisa transseksualizma (N. Benjiamin, 1964). Obstajajo znaki prisotnosti te patologije pri posiljevalcih (B. L. Guldman, 1994; A. S. Kocharyan, 1996 itd.), ki

423 29. poglavje

dokazuje družbeni pomen teh motenj in še posebej v forenzično psihiatričnem pogledu.
Motnja spolne identitete je redka. Po znanih podatkih se en primer pojavi na 30.000 moških in 10.000 žensk. Navedeni podatki morda ne ustrezajo objektivni sliki, iz katere izhajajo zdravstvene ustanove kjer so se bolniki prijavili zaradi spremembe spola. Hkrati je to lahko posledica večletne bližine te teme. V tuji znanstveni literaturi obstajajo publikacije na to temo (N. Venjiamin, 1966; T. A. Walker, 1976; M. M. Fisk, 1973 itd.), Vendar pa je ta problem tesno povezan s problemom parafilije (A. A. Tkachenko, 1992; B. V. Šostakovič, 1992, 1993, 1994; B. M. Kogan, 1994; O. A. Potapov, 1994 itd.).
Poskusi razvrščanja in ustvarjanja patogeneze teh motenj so redki, prav tako ostaja nejasno razmerje med parafilijami kot motnjami spolne preference in motnjami spolne identitete.
3. Starovich (1995), ki opisuje »kompleks motenj spolne identitete«, meni, da so takšne vrste -parafilnega vedenja, kot so pedofilija, ekshibicionizem in fetišizem pri motnji spolne identitete, le eden od simptomov in so zaščitni.
Menijo, da spolno identiteto določajo psihosocialni vplivi. Glavni dejavnik pri oblikovanju dojemanja lastnega spola so osebnostne lastnosti staršev, njihov odnos med seboj in z otrokom. Asimilacija spolnih vlog med vrstniki postane pomembna. Nezadostna krepitev primernega vedenja lahko prispeva k otrokovi zmedi glede spola.
3. Freud je verjel, da je osnova spolne identifikacije pretirana identifikacija otroka z njegovim staršem nasprotnega spola.
Spolna identiteta se oblikuje do približno tretjega leta starosti in je izjemno stabilna.
Med motnjami spolne identitete sta najpomembnejši transseksualizem in transvestizem.
Transseksualizem. Klinične manifestacije transseksualizem je nelagodje zaradi pripadnosti lastnemu spolu in želja po spremembi spola. Bolniki se oblečejo in se obnašajo kot osebe nasprotnega spola. Zaznavanje lastnih genitalij povzroči dražeč in odbojen odnos do njih.

424 Razdelek III. Ločene oblike duševnih bolezni

ing, vodi v željo po kirurški korekciji le-teh, včasih se samci zatečejo k kastraciji. Za spolno vedenje teh bolnikov je značilna aseksualnost. Bolniki homoseksualne skupine se običajno ne smatrajo za homoseksualce, ker so prepričani, da pripadajo nasprotnemu spolu. Aseksualno vedenje je običajno obramba pred nesprejemljivimi homoseksualnimi vzgibi za bolnike. Obstaja visoka komorbidnost z drugimi osebnostnimi motnjami in zlorabo snovi.
Diagnoza temelji na kompleksu klinični simptomi: želja po iskanju pripadnosti nasprotnemu spolu, združena z željo po ustreznem kirurškem in terapevtsko zdravljenje, ki se hrani najmanj dve leti.
Diferencialna diagnoza je treba izvajati z blodnjavimi motnjami, pri katerih ni trajne ohranitve biološkega spola.
Najprimernejša psihoterapevtska pomoč, vendar trenutno ni učinkovitih psihoterapevtskih metod, ki bi večini teh bolnikov pomagale.
Kirurško preoblikovanje spola se lahko uporablja le v primerih dolgotrajnega bivanja v vlogi nasprotnega spola (več let) in popolne izključitve blodnjavih motivov te želje.
Transvestizem z ohranjanjem obeh spolnih vlog. Tovrsten transvestizem je nenuklearna skupina transseksualcev, ki se ne ukvarjajo z anatomsko spremembo svojega spola in se ne želijo znebiti primarnih in sekundarnih spolnih značilnosti. Včasih jih imenujemo sekundarni transseksualci. različne stopnje resnost motnje se odraža v pogostosti nošenja oblačil nasprotnega spola, prisotnosti znakov videza in obnašanja. Zunaj oblačenja so ti posamezniki običajno videz ustrezajo njihovemu biološkemu spolu.
Uporaba zunanji znaki drugega spola odraža notranje nezadovoljstvo s svojim biološkim spolom in ne želje po spolnem vzburjenju.
Diagnozo postavimo na podlagi dejstva, da nosimo oblačila nasprotnega spola, da bi začasno začutili svojo pripadnost, odsotnosti motiva za spolno vzburjenje za oblačenje in odsotnosti želje po spremembi spola.

425 29. poglavje

Več o motnji spolne identitete:

1. MOTNJE NAVAD IN NAVODIL. MOTNJE SPOLNE IDENTITETE IN SPOLNE PREFERENCE
2. 4.3. Znanstvene osnove in struktura forenzične identifikacije. Faze identifikacije
3. 40. Kazniva dejanja zoper spolno nedotakljivost in spolno svobodo posameznika. Pravna analiza posilstva.
4. §ena. Kazenskopravne značilnosti in klasifikacija kaznivih dejanj zoper spolno nedotakljivost in spolno svobodo posameznika

Spolna disforija, to je spolna motnja - mentalna bolezen, v katerem je človekova samoidentifikacija po spolu kršena, to pomeni, da se počuti ne v istem spolu, ki ga določa narava.

Že v trenutku povezave jajčeca in semenčice, torej oploditve, se določi spol nerojenega otroka. Potem se vse zgodi pod vplivom prenatalnega in potem poporodni dejavniki. Spolna identiteta posameznika in temu primerna vloga (vedenje) se oblikuje med nastajanjem hormonov v maternici, pa tudi z vzgojo po splošno sprejetih standardih glede na spol otroka, ki se mu je rodil. To pomeni, da otroke oblečejo v oblačila, ki ustrezajo njihovemu spolu, kupijo igrače in jih učijo vedenja, ki je značilno za deklice ali dečke.

Obstaja teorija: do razvoja motnje spolne identitete pride prav zato, ker starši, ki so si res želeli denimo deklico in so imeli fantka, ga oblačijo v obleke, kupujejo punčke in ves čas govorijo: "lepa si." Odrasel moški se kljub genitalijam počuti kot ženska, želi se obleči, obnašati kot oni. To pomeni, da oseba ne sprejema svojega spolnega statusa.

Obstaja pa tudi mnenje, da se okvara pojavi tudi v prenatalnem obdobju, to je v procesu nastajanja ploda. Nekatere študije kažejo, da lahko psihološka travma tudi korenito zmoti človekovo zavedanje lastnega spola. Hkrati nihče ne more navesti natančnega vzroka spolnih odstopanj.

Odstopanje od spola: simptomi

Spolna disforija na ravni navzkrižnega oblačenja se imenuje spolno nelagodje. A vse to se lahko sčasoma razvije v globljo obliko – transspolnost. V tem primeru oseba popolnoma zavrne svoj spolni status in si strastno želi spremeniti spol v tistega, v katerem se počuti, tako da hormonsko terapijo in kirurški poseg.

Transseksualizma ne smemo zamenjevati s homoseksualnostjo. Poleg tega je to vedenje lahko znak mentalna bolezen zato, če je zaželena sprememba spola, se opravi temeljit pregled bolnika.

Simptomi motnje spola so:

Nepripravljenost nositi oblačila svojega spola, ampak le nasprotno;

Želja po igračah in igranju iger drugega spola;

Želja po uriniranju le na enak način kot predstavniki drugega spola;
odpor do lastnih genitalij, želja, da bi jih skrili ali se jih znebili.

Pojav znakov pubertete postane tragedija.

Kršena spolna identiteta človeku ne omogoča normalne prilagoditve v družbi, posega v osebno življenje, delo, družinske odnose, vodi v depresijo, poskuša odvrniti pozornost od problema s pomočjo alkoholne pijače, mamila. Možni so tudi samomori.

Transseksualizem velja za bolezen, ki jo je treba zdraviti. Za pomoč takšnim bolnikom je bil razvit celostni pristop, ki vključuje seksologe, psihiatre, psihoendokrinologe, kozmetologe, kirurge in psihologe.

Zdravljenje in sprememba spola

Specializirani centri nudijo medicinsko in psihološko pomoč na naslednjih področjih:

Diagnostika stanj, ki vključuje prepoznavanje in prepoznavanje kršitev spolne identitete;

Imenovanje hormonske nadomestne terapije, pri kateri ženske jemljejo pripravke moških spolnih hormonov, moški pa ženske.

Trenutno obstajajo tehnike, ki pomagajo spremeniti spol, če za to obstajajo dobri razlogi in upoštevajo naslednja pravila:

1. Večletna popolna zavest o neusklajenosti spolov.

2. Opazovanje pri seksopatologu.

3. Diagnosticiran transseksualizem.

4. Življenjska in socialna prilagoditev v izbrani spolni vlogi za nekaj časa.

5. Opravljene vse zahtevane študije in faze priprave na spremembo spola.

6. Izključena možnost homoseksualnosti, shizofrenije, možganske poškodbe.

8. »Urejena« pravna vprašanja o spremembi listin.

Po operaciji je bolnik rehabilitacijski ukrepi, psihoterapija, nadaljuje z jemanjem hormonov.

Včasih pa se transseksualci po izkušnji življenja v vlogi drugačnega spola premislijo o spremembi spola z operacijo in se ustavijo na stopnji sprejema. hormonska zdravila. Obstajajo tudi primeri, ko oseba, ki je prejela želeni spol in je živela v takšni podobi, ne postane srečna in želi vse ponoviti. Vendar ni več mogoče vrniti prejšnjega sebe, ko smo prejeli nazaj izgubljene organe. Zato bi morala vsaka transspolna oseba, ki se odloči iti pod nož, dobro pretehtati prednosti in slabosti spremembe spola.