24-urno spremljanje krvnega tlaka. 24-urni merilnik krvnega tlaka BPro: imejte svoje srce pod nadzorom 24-urni merilnik krvnega tlaka

Visok krvni tlak (KT) je resna težava, ki zahteva zdravljenje. Dnevno merjenje krvnega tlaka se uporablja, kadar so odčitki konvencionalne metode merjenja vprašljivi. Ker je oseba v bolnišnici izpostavljena številnim dražljajem, se lahko odčitki krvnega tlaka popačijo. Zato ABPM pomaga zdravnikom pridobiti točne podatke, ki razkrivajo skrite patologije pacienta.

Natančnost metode

ABPM velja za najbolj natančno metodo pri določanju patologij krvnega tlaka. Nemogoče ga je prevarati, saj naprava beleži najmanjša nihanja parametrov. Poleg tega se študija ne izvaja sama, pogosto se uporablja diagnostika Holter, ki beleži vrednost impulza. Tehnika celo razkriva skrita grožnja, ki ga običajne meritve krvnega tlaka ne morejo zajeti.

Nazaj na vsebino

Prednosti in slabosti

Dnevno merjenje krvnega tlaka ima, tako kot vsaka metoda, dobre in slabe strani. ABPM kaže na možnost razvoja kardiovaskularnih patologij. Test se izvaja pri zdravljenju bolezni srca in krvnega tlaka. Pozitivni vključujejo:

• beleženje indikatorjev v daljšem časovnem obdobju;
• odsotnost strahu pred sindromom bele halje;
• možnost fiksacije tako podnevi kot ponoči;
• določitev nihanj kazalnikov začasne narave;
• natančnost zaradi naravnosti nastavitve.

Primeri pomanjkljivosti temeljijo predvsem na neprijetnih občutkih med pregledom, še posebej, ko je pacient pretirano živčen. Ti pogosto vključujejo odrevenelost okončine pri nošenju manšete, draženje kože ali plenični izpuščaj, ki ga povzroči manšeta, pa tudi finančno plat storitve. Dnevna raziskava bo za razliko od enkratne meritve zahtevala naložbo.

Enkratna meritev krvnega tlaka ne daje vedno točnih podatkov, kar vpliva na razvoj metod zdravljenja.

Nazaj na vsebino

Indikacije za uporabo

Merjenje krvnega tlaka se izvaja v naslednjih primerih:

Nazaj na vsebino

Kdaj tega ne storiti?

Pregled osebe se ne izvaja v naslednjih primerih:

• dermatološke poškodbe kože, predvsem zgornjih okončin;
• patologije cirkulacijskega sistema, ki povzročajo modrice ob najmanjšem udarcu na kožo;
• poškodovane zgornje okončine;
• bolezni žil in arterij zgornjih okončin;
• psihoemotionalne motnje.

Nazaj na vsebino

Priprava na postopek

Postopek predpiše lečeči zdravnik, ki je dolžan pacientu razložiti, kako se pravilno pripraviti. Priprava na ABPM zahteva upoštevanje določenih pravil, tako da meritev pokaže zanesljive informacije. Tej vključujejo:

• odvzem zdravil;
• izključitev telesne dejavnosti;
• odpoved vodnih postopkov;
• popoln spanec ponoči;
• zavrnitev kompresijskih oblačil, na manšeti ne sme biti tujega vpliva;
• jemanje pomirjeval ponoči zaradi hude živčnosti na predvečer merjenja krvnega tlaka.

Preden opravite diagnozo krvnega tlaka, morate prenehati jemati zdravila.

Neposredno pred testom:

• pacient naj spusti roko navzdol in se neha premikati, ko začne naprava samodejno napihniti manšeto;
• Pomembno je zagotoviti, da sta cev za spremljanje in manšeta pravilno nameščeni.

Nazaj na vsebino

Napredek študije

Študija se izvaja z avskultatorno ali oscilografsko metodo, vendar uporaba vsake od njih posebej daje netočne podatke. V medicini je običajno kombinirati dve metodi, tako da so kazalci ABPM čim bolj natančni. Za pregled se na sredino zgornje okončine namesti manšeta s pritrjeno cevko, povezana z registrom, ki dovaja in izpušča zrak. Naprava je opremljena z ultra občutljivim senzorjem, ki zazna najmanjša nihanja tlaka.

Merilniki so prilagojeni individualno za vsakega pacienta, ob upoštevanju njegovega režima, časa, dodeljenega za počitek in delo. Navodila o številu meritev in pogostosti meritev opravi lečeči zdravnik, ki predlaga vodenje dnevnika, v katerega se zapisujejo rezultati. Naprava izvaja meritve vsaj 50-krat na dan, podnevi Podnevi se nadzor izvaja vsakih 15 minut, ponoči pa vsakih 30 minut. Pri skakanju ob določenih urah morate krvni tlak meriti vsakih 10 minut.

Nazaj na vsebino

Holterjevo spremljanje

Medicinska skupnost raje istočasno preverja dnevni krvni tlak in beleži odčitke srčnega utripa. Skupaj te tehnike pomagajo spremljati kazalnike dinamike razvoja bolezni srca in ožilja ter prepoznati skrite bolezni. Metodo je razvil znanstvenik iz Amerike - Holter. Na človeško prsnico so pritrjene posebne elektrode za beleženje podatkov. srčni utrip in jih prikazati na posebni napravi. Sistem samodejne naprave deluje na principu elektrokardiografije in shranjuje rezultate v pomnilnik naprave. Hkrati je na rami obešena manšeta za spremljanje krvnega tlaka. V primeru spornih vprašanj glede pacientove kardiologije se Holterjev nadzor podaljša za več dni.

Kontraindikacije veljajo izključno za ljudi z mehanskimi poškodbami kože prsnega koša (zaradi nezmožnosti pritrditve naprave). Ljudem z naslednjimi težavami svetujemo, da izvajajo spremljanje s poudarkom na Holterju:

Nazaj na vsebino

Merilni aparati

Spremljanje se izvaja z napravami - tonometri, ki beležijo in shranjujejo v pomnilnik veliko število informacije. Po končanem postopku naprava dnevno spremljanje krvni tlak prikazuje podatke na PC-ju (osebnem računalniku), ki obdeluje podatkovno matriko. Naprave za merjenje tlaka se prodajajo v lekarnah v različnih cenovnih kategorijah, z različnimi stopnjami nastavitev.

Nazaj na vsebino

Značilnosti otroka

Za razliko od odraslih je določanje meja normalnega krvnega tlaka pri otrocih zahtevno. Navsezadnje se nihanja pojavljajo v ozadju hormonskih sprememb, telesne aktivnosti in dednosti. Zdravniki so glede na starost in somatotip razvili posebne mejne vrednosti možnega normalnega krvnega tlaka za otroke. Izvajanje tehnike se bistveno ne razlikuje od ABPM odrasle osebe. Edina razlika bo prag sprejetih odčitkov. Na primer, vrednost 120/80 velja za normalno visok otrok, za nizko pa bo visoka številka.

Nazaj na vsebino

ABPM med nosečnostjo

ABPM pri nosečnicah se izvaja v 3. trimesečju, rezultat pa bo pokazal prisotnost ali odsotnost patologij, ki lahko vplivajo na porodno aktivnost. Med nosečnostjo je telo izpostavljeno povečanemu stresu, med katerim se tlak pogosto poveča na 140/90. ABPM za nosečnice je način, kako ugotoviti, ali je visok krvni tlak vzrok patologije ali sočasni dejavnik nosečnosti.

Nazaj na vsebino

Interpretacija rezultatov ABPM

Rezultati se dešifrirajo na računalniku, po katerem zdravnik naredi zaključek.

Rezultati dnevnega spremljanja arterijskih ravni se prenesejo v osebni računalnik, kjer se dešifrirajo. Najpogosteje se dekodiranje izvaja z metodo merjenja povprečnih vrednosti, ki se vzamejo v 24 urah (8 noči in 11 dni). Rezultat pokaže raven krvnega tlaka določenega bolnika, na podlagi katere zdravnik naredi sklep. Ocena se opravi v skladu z merili, ki se razlikujejo od običajnega krvnega tlaka. Povprečne sprejemljive vrednosti za zdravega bolnika so povzete v tabeli:

Nazaj na vsebino

Končna beseda

ABPM je nepogrešljiva metoda za diagnosticiranje skritih patologij. Zdravniki se zatečejo k tej tehniki, ko običajen način meritve so sumljive. Pogosto se izvaja med nosečnicami (v zadnjem obdobju nosečnosti), saj se pritisk zaradi dodatne obremenitve poveča, kar odvrača pozornost od možne težave. Postopek ima algoritem priprave, pravila za izvedbo in izračun rezultatov.

24-urno spremljanje krvnega tlaka (ABPM)

Krvni tlak je pomemben pokazatelj zdravja ljudi. Od tega je pogosto odvisno dobro počutje in posledično kakovost človekovega življenja. Vendar obstajajo situacije, ko ena sama meritev tega kazalnika za zdravnika ni dovolj. V teh primerih je predpisano 24-urno merjenje krvnega tlaka (ABPM).

Kaj je to in kako se izvaja?

24-urno spremljanje krvnega tlaka – instrumentalna študija, v katerem se ta indikator spremlja ves dan. Izvaja se tako: na pacientovo ramo se namesti manšeta za merjenje krvnega tlaka. S pomočjo posebne cevi je manšeta pritrjena na snemalnik. Ta majhna naprava v rednih intervalih črpa zrak v manšeto in ga nato sprosti. Čez dan se meritve običajno izvajajo vsakih 15 minut, ponoči - po 30 minutah. Občutljiv senzor določa čas pojava in oslabitve pulznih valov (kot pri običajnem Korotkoffovem merjenju tlaka). Rezultati se zabeležijo v pomnilnik naprave. Ko jih preberete z uporabo računalniški program zdravnik funkcionalna diagnostika analizira rezultate in poda sklep.

Kaj bo pokazala ta študija?

Študija kaže številne pomembne posledice za zdravje ljudi.

1. Najvišji in najnižji krvni tlak (sistolični in diastolični) med opazovanjem v pacientovem naravnem okolju in ne v bolnišnici.
2. Povprečni krvni tlak podnevi in ​​ponoči, ki bo določil, ali ima bolnik hipertenzijo. To je glavni kazalnik, za katerega se izvaja študija.
3. Cirkadiani ritem krvnega tlaka. Če krvnega tlaka ponoči ne znižate, je to povezano s povečanim tveganjem za srčni infarkt in možgansko kap.

Vsi ti podatki bodo pomagali postaviti diagnozo hipertenzije in izbrati pravo zdravljenje ter nato oceniti njegovo učinkovitost.

O samomerjenju krvnega tlaka

Nenehno samomerjenje krvnega tlaka bo zagotovilo veliko manj dragocene informacije. Ni ga mogoče izvajati ponoči. Če se oseba namerno zbudi, to vodi do neizogibnega povečanja pritiska in izkrivljanja rezultatov.

Vedeti morate, da najbolj natančne rezultate dobimo z merjenjem po tradicionalni Korotkoffovi metodi (določitev tonov s fonendoskopom). Najbolje je, da uporabite polavtomatske naprave s samodejnim vbrizgavanjem zraka, saj lahko ročno vbrizgavanje povzroči kratkotrajno povečanje tlaka. Veliko manj natančne so naprave, ki merijo pritisk na zapestju ali prstu. Priporočamo naprave, ki delujejo na omrežno napajanje in ne na baterije.

Upoštevati je treba, da se pri približno 5% bolnikov kazalniki spremljanja tlaka bistveno razlikujejo od podatkov o samonadzoru. Zato je zelo pomembno, da takoj po začetku študije opravite kontrolne meritve v diagnostični sobi.

Kako se pripraviti na raziskavo

Na priporočilo lečečega zdravnika se lahko določena zdravila za zdravljenje hipertenzije opustijo pred spremljanjem. Vsa zdravila jemljite kot običajno, razen če vam ni posebej naročeno.
Priporočljivo je, da oblečete lahkotno majico z rokavi do komolcev, povrhu pa nekaj ohlapnega oblačila, saj bo rekorder spravljen v torbi in obešen okoli vratu, na roki pa bo manšeta.

Pred študijo lahko jeste, pijete in vodite običajen življenjski slog.

Kako se obnašati med raziskovanjem

Natančna navodila daje medicinska sestra funkcionalne diagnostike. Pacientu mora dati dnevnik, v katerem bo zabeležil svoja dejanja in občutke med vsakim merjenjem krvnega tlaka (razen časa spanja), pa tudi jemanje zdravil in čas spanja.

Na začetku vsake meritve se mora bolnik ustaviti in iztegniti roko navzdol ob telesu ter jo sprostiti. Po končanem merjenju mora subjekt opraviti vpis v dnevnik in nadaljevati prekinjeno učno uro. Če manšeta zdrsne, jo morate previdno prilagoditi. Cev, skozi katero se črpa zrak, se ne sme upogniti.

Povečanje pritiska v manšeti je pogosto precej močno, kar povzroči bolečino pri stisku roke. Te občutke je treba prenašati.

Indikacije za raziskave

1. "Mejne" vrednosti krvnega tlaka, ugotovljene med ponavljajočimi se meritvami po metodi Korotkova.
2. Spremljanje izbranega antihipertenzivnega zdravljenja, vključno z izključitvijo epizod hude hipotenzije po jemanju zdravil.
3. Sum na »hipertenzijo bele halje«, ko visok krvni pritisk zabeležena samo, če jo meri zdravstveno osebje. Sum na "hipertenzijo na delovnem mestu", ko se na delovnem mestu pojavi povišan krvni tlak.
4. Huda hipertenzija, odporna na zdravljenje.

Ob prisotnosti navedenih indikacij je mogoče pridobiti še posebej dragocene informacije od naslednjih skupin bolnikov:

1. Nosečnica.
2. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1.
3. »Hipertenzija v beli halji« in »hipertenzija na delovnem mestu«.
4. Epizode hipotenzije.
5. Mladi z motnjami avtonomnega živčnega sistema.
6. Starejši bolniki.
7. Bolniki s hipertenzijo brez učinka zdravljenja.

Kontraindikacije za študijo

1. Poslabšanje kožna bolezen na mestu namestitve manšete.
2. Motnje v sistemu koagulacije krvi z nagnjenostjo k krvavitvam med poslabšanjem.
3. Poškodbe obeh zgornjih okončin, izključuje možnost kompresije z manšeto.
4. Motena prehodnost brahialnih arterij, potrjena instrumentalno.
5. Pacientova zavrnitev.
6. Študija je lahko neuporabna, če obstajajo pomembne motnje srčnega ritma, pa tudi zelo visoke vrednosti krvnega tlaka (več kot 200 mm Hg).

Program "Health Expert" na temo "24-urno spremljanje krvnega tlaka - ABPM"

Oglejte si ta video na YouTubu

O normalnem krvnem tlaku Svetovna zdravstvena organizacija in druge avtoritativne medicinske družbe trdijo, da je sistolični krvni tlak (SKT) zdrav...

Novo zdravilo proti hipertenziji V zadnjih 10 letih ni bilo izumljeno niti eno bistveno novo antihipertenzivno zdravilo. Prizadevanja razvijalcev so usmerjena v povečanje ...

Vsebina

Okrajšava ABPM v medicini pomeni 24-urno merjenje krvnega tlaka. To je ena najbolj natančnih metod za diagnosticiranje hipertenzije. Poleg tega takšno spremljanje pomaga oceniti stopnjo disfunkcije ciljnih organov, ki so prvi prizadeti zaradi visokega krvnega tlaka.

Kaj je 24-urno merjenje krvnega tlaka?

to funkcionalna metoda diagnostiko, ki je sestavljena iz večkratnega merjenja krvnega tlaka (KT) v enem dnevu s posebno napravo. Spremljanje, v nasprotju z enkratno meritvijo, pomaga oceniti stopnjo hipertenzije ali hipotenzije. Na podlagi rezultatov postopka zdravnik analizira dinamiko pritiska čez dan in ponoči:

• ko je krvni tlak visok ali nizek;
• Med katero vrsto dejavnosti se bolnikov krvni tlak poveča ali zniža in za koliko?
• kako se krvni tlak spreminja ponoči.

Če je potrjena arterijska hipertenzija, potem lahko na podlagi podatkov dnevnega spremljanja specialist sklepa o nevarnosti te bolezni za določenega bolnika. Takšna diagnostika je nujna tudi za določitev stopnje dopustne telesne aktivnosti za osebe s povečano oz nizek krvni tlak. Za bolnike, pri katerih je že bila ugotovljena arterijska hipertenzija, je predpisano 24-urno spremljanje za ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja z antihipertenzivi.

Prednosti in slabosti metode

24-urno merjenje krvnega tlaka ima več prednosti kot slabosti. Med redkimi pomanjkljivostmi je neprijetnost za bolnika. To je posledica dejstva, da mora oseba ves dan in noč hoditi s posebno napravo in manšeto na roki, ki občasno črpa zrak. Mnogi bolniki se pritožujejo, da naprava ponoči moti spanec. Druge slabosti postopka:

• nezmožnost popolnega upogibanja roke v komolcu, saj je manšeta pritrjena nekoliko višje komolčni sklep;
• težave pri opravljanju običajnih gospodinjskih opravil zaradi naprave;
• nezmožnost tuširanja en dan, saj naprave ni mogoče zmočiti;
• možen videz alergije, plenični izpuščaj ali izpuščaj pod manšeto.

Ker je dnevno spremljanje pomemben diagnostični postopek, lahko vse zgoraj naštete nevšečnosti dopuščamo. Prednosti te tehnike:

• sposobnost zaznavanja najmanjših nihanj krvnega tlaka pri različnih bolnikih, vključno z ljudmi s sindromom bele halje;
• sposobnost zaznavanja zvišanja ali znižanja krvnega tlaka pri bolnikih, pri katerih med dajanjem ni mogoče zaznati odstopanj od norme;
• neinvaziven;
• nizka delovna intenzivnost;
• razširjena;
• dostopnost za večino prebivalstva.

Indikacije za postopek

Ker se krvni tlak meri med dnevnim spremljanjem, je glavna indikacija za to primarna diagnoza hipertenzije. Ta postopek pomaga spremljati zdravljenje bolnikov, ki že imajo potrjeno diagnozo hipertenzije. ABPM ima več drugih indikacij:

• pritožbe glede hrupa ali zvonjenja v ušesih;
• hitra utrujenost;
• pogosti glavoboli;
• pregled nosečnic s hipertenzijo in sumom na preeklampsijo tik pred porodom v bolnišničnem okolju;
• sindrom apneje med spanjem;
• zmanjšan vid;
• omotica;
• zamašena ušesa;
• potrdilo o poklicni ustreznosti strojevodij in nekaterih drugih oseb;
• potrdilo o sposobnosti za vojaška služba naborniki, o katerih obstaja dvom o njihovi primernosti za služenje vojaškega roka.

V slednjem primeru ABPM ni tako učinkovit, saj mnogi mladi poskušajo izkriviti rezultate z jemanjem velikih odmerkih kofein, nikotin (cigarete) in celo alkohol. več polna slika delovanje srčno-žilnega sistema vam omogoča, da pridobite Holter EKG spremljanje. Pri takšni diagnostiki naprava snema EKG neprekinjeno ves dan. Ta vrsta spremljanja pomaga odkriti razmerje med krvnim tlakom in napadi srčne aritmije. Indikacije za takšno študijo:

• "bledenje" srca;
• palpitacije v mirovanju ali v določenih okoliščinah (med vadbo, jedjo ali močnimi čustvi);
• kardialgija - pekoča ali pritiskajoča bolečina v srcu ali za prsnico;
• omotica ali omedlevica brez utemeljenega razloga;
• zasoplost, kašelj, občutek pomanjkanja zraka, če niso povezani z boleznimi dihalni sistem;
• arterijska hipertenzija;
• atrijska fibrilacija;
• diabetes;
• srčne napake;
• zgodovina miokardnega infarkta;
• neboleča oblika koronarne srčne bolezni;
• sum na slabost sinusni vozel;
• Prinzmetalova angina;
• hipertrofična kardiomiopatija.

Pravila za izvajanje raziskav

Da bi zagotovili zanesljivost rezultatov 24-urnega spremljanja krvnega tlaka, mora bolnik upoštevati več pravil. Vodni postopki Poleg jutranjega umivanja obraza ga boste morali izključiti, saj naprave ni mogoče zmočiti. Druga priporočila za spremljanje:

• Prepričajte se, da se manšeta nahaja nad pregibom komolca za približno širino dveh prstov.
• Izogibajte se gibom, ki bi stisnili cevke, ki povezujejo manšeto z napravo.
• Če se pojavijo znaki okvare naprave, se posvetujte z zdravnikom.
• Izogibajte se mestom, kjer so viri elektromagnetnega sevanja.
• Sprostite roko, ko naprava začne črpati zrak v manšeto (začetek in konec meritve krvnega tlaka označuje signal).

Priprava

Za izvajanje dnevnega spremljanja osebi ni treba upoštevati nobenih posebnih pravil za pripravo. Življenjski ritem mora ostati poznan, da lahko zdravnik razume, kako se bolnikov krvni tlak spreminja med njegovimi običajnimi aktivnostmi. Ni treba omejiti fizičnega in psiho-čustvenega stresa. Obstajajo številna druga priporočila za pripravo na študijo:

• Dan pred spremljanjem prenehajte jemati zdravila, če tako zahteva zdravnik.
• Na dan pregleda oblecite tanko majico z dolgimi rokavi, da preprečite potenje kože pod manšeto.
• Dan pred in na dan študije prenehajte piti alkohol in hoditi v telovadnico.

Pripravo za dnevno spremljanje opravi zdravnik. Specialist s povezavo naprave z računalnikom programira na posamezne parametre pacienta in nastavi način delovanja naprave. Nato zdravnik opravi več pripravljalnih postopkov:

• preverja napajanje naprave za celotno obdobje spremljanja;
• meri obseg pacientove podlakti, da izbere optimalno velikost manšete;
• pritrdi na podlaket leve roke za desničarje in desno za levičarje.

Kako deluje ABPM

Dnevno spremljanje krvnega tlaka se izvaja s posebno napravo. Njegova teža je približno 300 g, zato naprava ne povzroča veliko nelagodja. Naprava je sestavljena iz več pomembnih delov, ki medsebojno delujejo:

• manšete, ki so nameščene tik nad komolcem;
• tanke cevi, ki povezujejo manšeto in glavni del naprave;
• naprava, ki črpa zrak v manšeto;
• posebna naprava za shranjevanje informacij.

Če se izvede študija Holter, se na prsni koš bolnika pritrdi več elektrod. Registrirajo kardiogram. Napravo za 24-urno merjenje krvnega tlaka zdravnik namesti ob dogovoru, vendar se krvni tlak najprej izmeri z navadnim tonometrom. Manšeta naprave je pritrjena na komolec. Glavni del naprave je nameščen v etuiju na pasu, ki ga obesimo čez ramo.

Napravo lahko namestite tudi na pas ali pritrdite neposredno na manšeto na komolcu. Celoten postopek merjenja krvnega tlaka poteka v več preprostih korakih:

1. Po namestitvi naprave še naprej živite svoj dan v skladu s svojim normalen način. Edini pogoj je, da morate izpolniti dnevnik, ki ga izda zdravnik. Navaja vse dejavnosti čez dan s časovnimi žigi.
2. Naprava vsakih 15 minut podnevi in ​​vsake pol ure ponoči meri krvni tlak. Včasih so ti intervali različni - vse je odvisno od začetnih nastavitev naprave. Obstajajo primeri, ko naprava že drugič zapored začne meriti pritisk. To pomeni, da naprava ni mogla opraviti meritve. Vzrok je pogosto obremenitev roke ali nezadostna napetost manšete. V slednjem primeru ga je treba zategniti.
3. Pri zdravljenju z zdravili jih jemljemo naprej, razen če zdravnik ne predpiše drugače.
4. Pred spanjem je bolje, da napravo postavite poleg sebe na posteljo, pod blazino ali na nočno omarico.
5. Po enem dnevu ponovno obiščete strokovnjaka, da vam napravo odstrani. Zdravnik se dogovori za naslednji posvet, na katerem bo na podlagi podatkov, ki jih je obdelal, podal rezultate.

ABPM v otroštvu

Dnevno spremljanje krvnega tlaka je predpisano za otroke, starejše od 7 let, pogosteje pa se izvaja po metodi Holter, tj. ne samo z merjenjem krvnega tlaka, ampak tudi z elektrokardiogramom (EKG). Metodologija raziskave je enaka kot pri odraslih. Edino opozorilo je, da je treba otroku podrobneje povedati o napravi in ​​samem postopku, da bo razumel, kaj lahko in česa ne. Indikacije za ABPM v otroštvu:

• nizko oz visok pritisk;
• motnje srčnega ritma;
• sinkopa (izguba zavesti brez razloga, ki traja manj kot 1 minuto).

Memo za pacienta

Rezultati dnevnega spremljanja krvnega tlaka so neposredno odvisni od tega, kako oseba vodi dnevnik, ki ga izda zdravnik. Beležiti mora glavne vrste dejavnosti in njihovo trajanje ob vsakem času dneva:

Čas dneva	Kaj zapisati
	trajanje in čas zmerne telesne dejavnosti, vključno z pohodništvo in po stopnicah v svoje nadstropje; čas jemanja zdravil; čas vožnje avtomobila; čas stresne situacije ali povečan čustveni stres; trenutek, ko so se pojavili neprijetni simptomi; aktivnosti med vsakim merjenjem tlaka z napravo.
	čas za spanje; čas prebujanja zjutraj in zvečer; aktivnosti v času, ko ste se ponoči zbudili.

Dešifriranje rezultatov

Dnevno merjenje krvnega tlaka prikazuje popolno sliko sprememb sistoličnega in diastoličnega tlaka čez dan in ponoči. Po dekodiranju zdravnik pacientu da rezultat študije, ki kaže:

• povprečni dnevni sistolični krvni tlak;
• povprečni dnevni diastolični krvni tlak;
• srednji nočni sistolični krvni tlak;
• povprečni nočni diastolični krvni tlak;
• povprečni pulzni krvni tlak (to je razlika med sistoličnim in diastoličnim);
• cirkadiani ritem;
• variabilnost sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka.

Slednji indikator odraža nihanje tlaka iz vrednosti povprečne dnevne krivulje. Za lažje dekodiranje zdravnik zgradi graf na podlagi podatkov naprave in podatkov iz bolnikovega dnevnika. Na navpični osi so označene vrednosti sistoličnega in diastoličnega tlaka, na vodoravni osi pa čas v urah. Kot rezultat dobimo krivuljo, ki odraža spremembe krvnega tlaka skoraj vsako uro čez dan. Na referenčnih točkah lahko zdravnik podpiše pacientovo aktivnost v določenem trenutku merjenja. Za normo velja naslednje:

• Krvni tlak je znotraj 110/70-140/90 mm Hg. Umetnost.
• Pulzni tlak je 30-40 mmHg. Umetnost. (vrednost do 53 mm Hg velja za sprejemljivo).
• Dnevni indeks (variabilnost) sistoličnega krvnega tlaka je nižji od 15 mm Hg. Art., Diastolični - manj kot 12 mm Hg. Umetnost..
• več visoka stopnja pritisk zjutraj.
• Znižanje krvnega tlaka ponoči (povprečne vrednosti morajo biti vsaj 10% nižje od dnevnih vrednosti).

Povišan pulzni tlak lahko kaže na obolenje ožilja oz Ščitnica. Če ponoči ni zadostnega znižanja krvnega tlaka, se pri bolniku poveča tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, hipertrofijo levega prekata, kronično koronarna bolezen srce z napadi angine. Poleg tega to kaže na prisotnost določenih patologij v telesu:

• feokromocitomi;
• sladkorna bolezen;
• nespečnost;
• kronične bolezni ledvice;
• nevroze.

Kontraindikacije

Če se med spremljanjem krvnega tlaka stanje bolnika poslabša, je treba diagnozo prekiniti. Ni ga mogoče izvesti, če sistolični (zgornji) tlak preseže 200 mmHg. Umetnost. Absolutne kontraindikacije za ABPM vključujejo tudi:

• zapleti po prvem 24-urnem postopku spremljanja;
• trombocitopatija;
• kožne bolezni na mestu pritrditve manšete, kot so lišaji, glivice ali preprosto poškodbe kožo;
• trombocitopenija;
• duševne bolezni, pri katerih je bolnik agresiven ali nezmožen samooskrbe;
• hemoragična purpura;
• petehialni izpuščaj;
• poškodba zgornje okončine, na katero je nameščena manšeta.

Cena

Slabosti dnevnega merjenja krvnega tlaka vključujejo dejstvo, da se postopek izvaja za plačilo. Njeni stroški se v različnih klinikah razlikujejo, vendar v povprečju ne presegajo 5 tisoč rubljev. Primeri cen za dnevno spremljanje:

Video

Odstopanja v odčitkih krvnega tlaka lahko kažejo razne bolezni. Včasih ena sama meritev ni dovolj za diagnozo. V takih primerih se za večjo jasnost uporablja 24-urno merjenje krvnega tlaka. To je študija, v kateri se s pomočjo posebne naprave indikatorji spremljajo ves dan. To pomeni, da je to avtomatska meritev, ki je potrebna, da vidimo, kakšna nihanja se pojavijo v določenem času.

Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje različne vrste hipertenzija. Monitoring je zelo učinkovit pri vzpostavitvi terapevtskega zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili, pa tudi pri spremljanju učinka teh zdravil.

Zdravniki ugotavljajo, da ima človek, ko gre v bolnišnico, vedno rahlo povišan pritisk, zaradi tesnobe itd. Dnevno spremljanje krvnega tlaka vam omogoča, da vidite dejanske vrednosti v normalnih človeških razmerah. Takšna diagnostika je veliko bolj učinkovita. Študija se lahko izvede, ko se bolnik zdravi ambulantno, včasih pa tudi v bolnišnici.

Obstaja koncept lažno negativnih primerov. To je, ko se lahko krvni tlak osebe dvigne enkrat čez dan in ko ga meri zdravnik, so kazalniki lahko normalni. Čeprav je v resnici ta oseba razvrščena kot hipertenzivna. Takšni ljudje preprosto potrebujejo to raziskavo, saj bo naprava zabeležila, kdaj je prišlo do odstopanja, kakšna je bila njegova amplituda in zakaj je do tega prišlo.

Za to uporabljajo instrumente, ki redno merijo in beležijo kazalnike na posebnem mediju. Po tem se informacije prenesejo v računalnik in s posebnim programom se ustvari graf.

Kako se izvaja ABPM?

Tako kot pri običajnem tonometru se na pacientovo roko (na srednji tretjini rame) namesti manšeta. Iz manšete je cev, ki se povezuje z registrom. To je register, ki dovaja in odzračuje zrak. Naprava ima tudi senzor, ki je zelo občutljiv na manifestacijo pulznih valov.

Število meritev na dan se programira individualno, to se naredi ob upoštevanju pacientovega načina, to je spanja in budnosti.

Za tiste, ki jim krvni tlak pogosto naraste zjutraj, se pogostost meritev v tem obdobju programira enkrat na 10 minut. Praviloma je to potrebno 2 uri.

Če se pacientov sistolični krvni tlak poveča na 190 mm Hg. Art., je priporočljivo, da nastavite manjšo frekvenco meritev, saj se med delovanjem naprave poslabša počutje. Zato so intervali nastavljeni na približno 30 minut podnevi in ​​60 minut ponoči.

Priprava

Praviloma se antihipertenzivna zdravila pred to študijo ukinejo, vendar je treba opozoriti, da to odločitev sprejme le zdravnik. Če zdravnik tega ni rekel, potem tega ne smete storiti sami.

Priporočljivo je, da manšeto nosite čez tanko srajco ali jakno, da preprečite draženje kože, nelagodje in na splošno iz higienskih razlogov. Čez to naj bodo ohlapna oblačila. Včasih morate za to napravo kupiti posebne baterije.

Ni omejitev glede količine hrane in pijače, ki jo zaužijete, prav tako ne smete odpovedati svojih običajnih aktivnosti. Ker se študija izvaja z namenom beleženja nihanj krvnega tlaka v Vsakdanje življenje oseba.

Zdravnik pacientu tudi razloži, kako naprava deluje, kako se obnašati pri nošenju in kako voditi poseben dnevnik. V dnevnik naj si bolnik zapiše, kako se počuti, kako se počuti med merjenjem in če jemlje kakšna zdravila, tudi to. Evidence se vodijo le podnevi.

Ko oseba začuti, da naprava začne meriti, naj se ustavi in ​​sprosti roko ter jo spusti ob telo. Po tem je treba vse zabeležiti v dnevnik. Potem lahko nadaljujete s svojim poslom.

Toda hkrati morate nenehno zagotavljati, da se cev, ki povezuje upor in manšeto, ne upogne ali deformira. Če manšeta zdrsne, jo lahko bolnik popravi sam, vendar mora to storiti previdno.

Ko se v manšeto načrpa zrak, se pritisk na roko poveča in oseba lahko celo čuti bolečino. To je normalno in le potrpežljivi morate biti.

Indikacije za študijo

Dnevno spremljanje indikatorjev se najpogosteje uporablja za bolezni in situacije, kot so:

Po statističnih podatkih se za oceno učinkovitosti antihipertenzivne terapije najpogosteje uporablja 24-urno merjenje krvnega tlaka.

Kontraindikacije

Ugotovljene so tudi kontraindikacije za takšno študijo:

Pri spremljanju krvnega tlaka je potrebna previdnost, če bolnikova sistolična raven preseže 200 mmHg. Art., In tudi, če obstajajo izrazite motnje prevodnega sistema srca.

Prednosti in slabosti

Glavna prednost dnevnega spremljanja pred enkratno meritvijo je, da so prikazani resnični kazalci. Spremljanje zagotavlja informacije o spremembah krvnega tlaka v določenem času. Posledično lahko zdravnik pravilno predpiše zdravila.

Ker ta metoda omogoča oceno nihanja indikatorja čez dan, je diagnosticiranje osnovne bolezni močno poenostavljeno.

Ta metoda omogoča diagnosticiranje lažno negativnih primerov. Pri enkratnem merjenju je indikator normalen, če pa se izvaja spremljanje, se lahko izkaže, da je oseba hipertenzivna.

Lahko sklepamo, da so glavne prednosti:

Slabosti te študije vključujejo dejavnike, ki so jih opazili bolniki v svoji praksi, kot je nelagodje med merjenjem.

Tradicionalno enkratne meritve krvnega tlaka (BP), opravljene pri pregledu bolnikov, ne odražajo vedno njegovih resničnih vrednosti in ne dajejo predstave o dnevni dinamiki, zaradi česar je težko diagnosticirati arterijsko hipertenzijo, izbrati antihipertenzivna zdravila, oceniti njihova učinkovitost (zlasti pri enkratni uporabi) in ustreznost zdravljenja.

Pri dokaj velikem številu bolnikov ob obisku zdravnika in pogosto v klinični praksi enkratne meritve odkrijejo visoke vrednosti krvnega tlaka, včasih za 20-40 mm Hg. višje kot pri merjenju doma. Včasih se to zmotno razlaga kot hipertenzija, pogosteje pa kot »učinek bele halje«. Ambulantno 24-urno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) med običajnimi človeškimi aktivnostmi pomaga odpraviti ta učinek, izboljšati kakovost diagnoze in pravilno določiti potrebo in taktiko zdravljenja.

Poleg tega ABPM pomaga prepoznati lažno negativne primere, ko z enkratnimi meritvami krvnega tlaka dobimo normalne vrednosti in se bolniki štejejo za normotenzivne, čeprav so v resnici hipertenzivni, ker Če jih spremljamo ves dan, kažejo višje vrednosti krvnega tlaka.

S sodobnimi pristopi k zdravljenju hipertenzije (HTN) je treba izbrati zdravila, ki lahko zagotovijo vzdrževanje ustrezne ravni krvnega tlaka 24 ur. Hkrati je težko preceniti pomen ABPM kot metode za oceno kakovosti antihipertenzivne terapije.

INDIKACIJE ZA SPREMLJANJE BP.

24-urno spremljanje krvnega tlaka ali več se lahko uporablja ne le za diagnosticiranje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja arterijske hipertenzije (AH), temveč tudi za proučevanje vpliva na krvni tlak različnih stresnih situacij, prehrane, uživanja alkohola, kajenja, telesne vadba, sočasno zdravljenje z zdravili ipd. .d.

ABPM je edina neinvazivna metoda preiskave, ki omogoča:
pridobiti informacije o ravni in nihanju krvnega tlaka čez dan, med budnostjo in spanjem;
prepoznati bolnike z nočno hipertenzijo, pri katerih obstaja povečano tveganje za poškodbe tarčnih organov;
oceniti ustreznost znižanja krvnega tlaka med naslednjimi odmerki zdravilni izdelek;
spremljati odsotnost prekomernega znižanja krvnega tlaka na vrhuncu učinka zdravila ali nezadostnega znižanja pred naslednjim odmerkom, kar je še posebej pomembno pri uporabi dolgodelujočih antihipertenzivnih zdravil, zasnovanih za enkrat na dan;
prepoznati bolnike z zmanjšano ali povečano variabilnostjo krvnega tlaka (nezadostno ali čezmerno znižanje ponoči) ter se odločiti za izbiro in predpisovanje antihipertenzivnega zdravila ob upoštevanju njegovega vpliva na krvni tlak ne le podnevi, ampak tudi ponoči.

ABPM je označen:
bolniki, pri katerih obstaja sum na "pisarniško" hipertenzijo ali hipertenzijo "belega plašča" in se je treba odločiti o potrebi po zdravljenju;
bolnikov z mejno arterijsko hipertenzijo, da bi utemeljili potrebo zdravljenje z zdravili;
za simptomatsko arterijsko hipertenzijo (ledvičnega, endokrinega izvora itd.);
za hipertenzijo pri nosečnicah, nefropatijo pri nosečnicah;
bolniki s hipertenzijo, odporni na zdravljenje po tradicionalnih meritvah krvnega tlaka razne skupine antihipertenzivna zdravila;
s številko izredne razmere (hipertenzivne krize, akutni miokardni infarkt, akutne motnje možganska cirkulacija, subarahnoidne krvavitve itd.);
za nevrocirkulatorno distonijo (odkrivanje posturalnih sprememb krvnega tlaka, povezanih s prehodom iz vodoravnega položaja telesa v navpičnega in obratno);
za hipotenzijo, vključno s tisto, ki je posledica zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili;
za oceno sprememb krvnega tlaka med nočno angino in odpoved dihanja;
bolniki s sindromom apneje v spanju;
bolniki z motnjami presnove ogljikovih hidratov in lipidov;
bolniki s hipertrofijo miokarda levega prekata;
ob pregledu pred prihajajočim obsežnim kirurški poseg(za oceno tveganja hemodinamskih motenj med anestezijo, operacijo in pooperativno obdobje);
pri bolnikih s sindromom bolnih sinusov (z zastojem sinusnega vozla).

Za pridobitev zanesljivih informacij pri spremljanju krvnega tlaka je priporočljivo, da se izognete tipičnim napakam, ki lahko povzročijo izkrivljanje rezultatov meritev:
uporaba pripomočka, ki ni opravil kliničnega preverjanja;
napačna izbira manšete;
premik manšete med spremljanjem;
pomanjkanje podrobnega bolnikovega dnevnika;
nepravilno naveden čas spanja in budnosti med analizo podatkov;
analizo variabilnosti krvnega tlaka med veliko število neuspešne meritve;
analiza nočnih vrednosti krvnega tlaka v primeru hudih motenj spanja zaradi delovanja aparata in slabega prenašanja posega;
spremljanje med intenzivnimi diagnostičnimi preiskavami, vključno z odvzemom krvi za analizo;
spremljanje krvnega tlaka pri bolnikih s hudimi motnjami ritma (trajna oblika atrijska fibrilacija, veliko število ekstrasistol, več kot 400 na uro ali 7-8 na minuto itd.).

VRSTE MONITORJEV TLAKA.

Za rešitev težav, s katerimi se sooča zdravnik, in pravilno oceno rezultatov ABPM je potrebno poznavanje principov delovanja in zasnove uporabljenih merilnikov tlaka.

Vsi ambulantni merilniki krvnega tlaka delujejo tako, da zaznajo ponovno vzpostavitev krvnega pretoka skozi arterijo, potem ko je bila ta vpeta, in posledično sprostitev tlaka v manšeti. Načelo, ki se uporablja v nekaterih monitorjih za merjenje tlaka med napihovanjem zraka v manšeto, daje napihnjene rezultate, saj je za premagovanje elastičnosti stene arterije, ko je stisnjena, potrebno ustvariti presežni tlak, ki presega tlak v posodi. , zlasti če je sklerotična.

Za določitev trenutka ponovne vzpostavitve krvnega pretoka skozi žilo lahko uporabimo različne metode: volumetrično ali elektropletizmografijo, fotopletizmografijo (senzorji, ki delujejo v prepuščeni ali odbiti svetlobi in se odzivajo na pojav oksihemoglobina), ultrazvočni detektorji krvnega pretoka, kapacitivni pulzni pretvorniki itd. senzorji, ki beležijo očistek izotopov itd. .

Vse te metode niso uporabne pri načrtovanju nosljivih naprav za spremljanje krvnega tlaka. Impedančni sistemi, na primer, pri katerih je obnovitev krvnega pretoka skozi arterijo nadzorovana z reografsko metodo, niso našli uporabe v ambulantna praksa ne samo zaradi zahtevnosti delovanja, temveč tudi zaradi premalo majhnih dimenzij naprav.

Ultrazvočni senzorji, ki temeljijo na Dopplerjevem učinku, prav tako niso bili uporabljeni v ambulantnih sistemih za spremljanje krvnega tlaka zaradi nizke odpornosti na hrup in težav pri pozicioniranju senzorja pretoka krvi nad arterijo.

Prvi komercialni ambulantni merilniki krvnega tlaka so uporabljali akustično metodo merjenja, ki je temeljila na zaznavanju Korotkoffovih zvokov s pomočjo posebnih mikrofonov, vgrajenih v manšeto. Namestitev manšete zahteva natančno pozicioniranje mikrofona nad arterijo in ohranjanje njegovega položaja pri vseh meritvah, kar je čez dan precej težko doseči.

Vendar ta metoda, čeprav je postala najbolj razširjena in velja za referenčno metodo, ne zadovolji vedno uporabnikov zaradi nezadostne natančnosti merjenja diastoličnega tlaka (APd), ko lahko napake dosežejo 10–20%. Poleg tega mehanizem izvora Korotkoffovih zvokov in odvisnost njihovih amplitudnih in frekvenčnih značilnosti ter trenutek pojava in izginotja od elastičnih lastnosti arterij ostajajo nerazjasnjeni.

Monitorji, zgrajeni na principu akustičnega merjenja, niso dovolj zaščiteni pred zunanjim hrupom in motnjami, ki nastanejo, ko se manšeta z mikrofonom drgne ob oblačila ipd. Zato so se začeli proizvajati kombinirani sistemi s sočasno registracijo EKG, v katerih je odpornost proti hrupu zagotovljena z dejstvom, da mikroprocesor dodeli vrednostim tlaka samo tiste tone, ki časovno sovpadajo z valom R elektrokardiosignala, in drugimi akustičnimi pojavi. obravnavajo kot artefakte.

Slabosti merilnikov tlaka z akustičnim principom merjenja niso omejene na naštete. Senzorji, vgrajeni v manšeto, so občutljivi na mehanske poškodbe in pogosto odpovejo zaradi razbitega piezokeramičnega kristala ali pretrganih žic.

Oscilometrična metoda je bila prepoznana kot primernejša za uporabo v sistemih za ambulantno spremljanje. Oscilacijski sistemi, na primer monitor AVRM-02 podjetja Meditech (Madžarska), so postali precej razširjeni, saj so praktično neobčutljivi na hrup in vam omogočajo enostavno in hitro namestitev manšete, ne da bi skrbeli za njeno natančno namestitev. Pomembna prednost oscilacijske metode je zmožnost določanja povprečnega tlaka (APp), informacije o katerem so potrebne za razumevanje napredka razvoja različne oblike hipertenzijo, ugotavljanje razmerja med krvnim tlakom in izpostavljenostjo zunanji dejavniki in terapevtske dejavnosti. Takšni merilniki so primerni za spremljanje krvnega tlaka pri bolnikih z šibek utrip, dolgočasni Korotkoffovi zvoki ali nizek krvni tlak.

Naprave, ki temeljijo na oscilatorni metodi, merijo sistolični (KT) in srednji (KT) krvni tlak. MAP je tlak v manšeti v trenutku, ko se med dekompresijo pojavijo prvi utripi, MAP pa je tlak, ki ustreza pojavu nihanj z največjo amplitudo. Diastolični tlak (DBP) se izračuna na podlagi avtomatske analize amplitude in oblike pulziranja zraka v manšeti z uporabo algoritmov, ki jih razvojna podjetja običajno skrivajo.

Pri monitorjih drugih izvedb se krvni tlak največkrat samodejno izračuna tako, da se diastoličnemu tlaku prišteje 1/3 pulznega tlaka.

V zadnjem času so se pojavili merilniki s pulzno-dinamično metodo določanja krvnega tlaka. Na primer, v monitorjih "Dinapulse" ameriškega podjetja "Pulse Metric" se namesto amplitudne uporablja tako imenovana "oblikovana" ali konturna metoda ocenjevanja, ko se med analizo vsakega nihanja zraka v manšeti , je pulzni val v arteriji izdelan na patentiran način in izmerjen iz njega BPs in BPd, BPsr pa se samodejno izračuna tako, da sešteje 2/3 diastoličnega k 1/3 sistoličnega.

Prikaz pulznih valov, rekonstruiranih za vsako kontrakcijo, na računalniškem zaslonu in individualna analiza njihove oblike omogoča zaznavanje nepravilnih (aritmičnih) kontrakcij, kar pomaga pri oceni točnosti meritev.

Same vrednosti ABP in ADP, določene s katero koli posredno metodo, niso številke tlaka v arteriji. to bolj kot pritisk, ki ga je treba ustvariti v manšeti, da zaustavi pretok krvi in ​​razširi pulzni val skozi arterijo ali spremeni naravo tonov, ki se slišijo nad njo. Te vrednosti tlaka, čeprav so premosorazmerne z resničnimi, so še vedno opazno višje in imajo povsem lokalni in pogojen pomen glede na mesto namestitve manšete, položaj pacienta in vrsto uporabljene opreme. Vendar teh številk ne gre zanemariti, saj... lahko so pomembni za karakterizacijo stanja žilnega sistema in krvnega obtoka nasploh.

Hkrati je vrednost krvnega tlaka absolutna in ni odvisna od stanja stene arterije, mehkih tkiv in ovojnice okončine ter lastnosti manšete.

Oscilometrični sistemi za spremljanje krvnega tlaka tudi niso brez pomanjkljivosti. Pri njihovi uporabi je v času merjenja obvezno zagotoviti nepremičnost okončine, na katero je nameščena manšeta. Zato nekatera podjetja, zlasti podjetje Schiller (Švica), proizvajajo monitorje oscilatornega tlaka, ki uporabljajo kombinacijo oscilometričnih in akustičnih metod za povečanje odpornosti proti hrupu.

Očitno je pri razvoju merilnikov krvnega tlaka bolj smiselno uporabiti kombinacijo oscilatornih in elektrokardiografskih ali v skrajnih primerih akustičnih in elektrokardiografskih, vendar so vse tri metode boljše, kot je to storjeno v kombiniranih merilnikih "Cardiotechnika-4000-AD". ” podjetja Inkart (Sankt Peterburg), namenjen spremljanju tako EKG kot krvnega tlaka. Opozoriti je treba, da uporaba merilnikov krvnega tlaka, pri katerih EKG služi le za spremljanje pravilnega prepoznavanja pulzacij ali Korotkoffovih zvokov, ni povsem ekonomsko upravičena, saj zahteva nakup EKG elektrod za enkratno uporabo, kar poviša stroške. študij. Toda zaradi večje odpornosti proti hrupu je mogoče meritve krvnega tlaka izvajati z njihovo pomočjo med telesno aktivnostjo.

Pri sodobnih ambulantnih merilnikih krvnega tlaka se zrak samodejno napihne v manšeto do določene, vnaprej določene vrednosti. Če ta vrednost znatno preseže sistolični krvni tlak ali ga ne doseže, potem med ponovljenimi meritvami naprava samodejno prilagodi količino tlaka, ustvarjenega v manšeti.

Meritve se praviloma izvajajo po danem programu med dekompresijo, ki poteka po različnih algoritmih. Pri nekaterih monitorjih je hitrost sproščanja tlaka v manšeti neenakomerna - sprva se tlak sprošča počasi, po določitvi krvnega tlaka pa hitreje, pri drugih je hitrost enakomerna - 2-3 mm Hg. na utrip pulza, tretjič, samodejno se prilagodi glede na pritisk in srčni utrip, kar je prednostno, ker sistemi s stalnim enakomernim praznjenjem odložijo postopek merjenja krvnega tlaka, zlasti pri nizkem pulzu, in povzročajo nelagodje pri bolniku. Povečanje stopnje dekompresije lahko povzroči napake pri merjenju, ki so bolj opazne pri bradikardiji.

Natančnost merjenja tlaka z monitorji običajno ni odvisna od uporabnika, saj jo zagotavljajo proizvajalci v skladu z mednarodnimi zahtevami in standardi.

Varnost pacientov je zagotovljena s prisotnostjo programske opreme ali mehanskih sredstev v monitorjih, ki samodejno izklopijo napajanje kompresorja in razbremenijo tlak v manšeti, ko dosežejo najvišje dovoljene vrednosti tlaka ali čas stiskanja okončin, ki ga nadzira vgrajena realna -časovna ura, so presežene. Poleg tega so monitorji lahko opremljeni z gumbom za ročni zasilni izklop kompresorja in sprostitev tlaka.

METODA ANKETIRANJA.

Pred namestitvijo monitorja je potrebno bolnika seznaniti s cilji in cilji študije ter načinom merjenja tlaka.

Manšeta se namesti na srednjo tretjino ramena, po možnosti čez tanko majico, kar je nujno zaradi higienskih razlogov, pa tudi zaradi preprečevanja neugodja ali draženja kože zaradi pogostega stiskanja. Namestitev manšete na tanko blago ne vpliva na točnost meritev. Več raziskav prof. A. I. Yarotsky je pokazal, da je pri različnih merilnih pogojih (nanos manšete skozi plast vate in povoj) vrednost tlaka, ko se pojavijo največja nihanja, vedno enaka.

Priporočljivo je programirati pogostost meritev ob upoštevanju bolnikovega časa spanja in budnosti.

Po priporočilih delovne skupine nacionalnega programa NBREP (ZDA, 1990) naj bo skupno število meritev čez dan najmanj 50. Najpogosteje se meritve krvnega tlaka izvajajo enkrat na 15 minut podnevi in ​​enkrat. vsakih 30 minut ponoči.

Za preučevanje hitrosti dviga krvnega tlaka zjutraj je priporočljivo povečati pogostost meritev na 1-krat na 10 minut 1-2 uri po prebujanju.

Pri pregledu bolnikov s krvnim tlakom nad 180-190 mm Hg. Umetnost. Povečuje se število pritožb zaradi nelagodja, povezanega z delovanjem monitorja in motnjami spanja. V takih primerih je priporočljivo podaljšati intervale med meritvami na 30 minut. čez dan in do 60 min. ponoči (priporočila raziskovalnega inštituta za kardiologijo A.L. Myasnikov). To ne vodi do statistično pomembnih sprememb glavnih kazalcev dnevnega profila krvnega tlaka in vpliva predvsem na kazalnike variabilnosti.

Značilno je, da se bolniki redko zbudijo ponoči, medtem ko se manšeta napihuje. Toda razdražljivim in hitro vznemirljivim bolnikom se lahko svetuje, da ponoči vzamejo uspavalne tablete.

OCENA REZULTATOV SPREMLJANJA KT.

Preden začnete ocenjevati rezultate spremljanja tlaka, morate poznati načelo delovanja uporabljene naprave in upoštevati, da avskultatorna metoda precej natančno določa krvni tlak, vendar lahko napaka pri določanju krvnega tlaka doseže 10–20%. Oscilatorna metoda omogoča precej natančno merjenje vseh karakteristik tlaka, možne pa so tudi napake pri merjenju sistoličnega in predvsem diastoličnega tlaka.

Vrednosti, ki jih priporoča SZO 140/90 mmHg, se običajno upoštevajo kot zgornja meja normale. Nekateri monitorji zagotavljajo nižje številke za nočni čas ali imajo možnost spreminjanja hipertenzivnih pragov ali pogojne norme za krvni tlak v območju 120-180 mmHg. in krvni tlak 70-110 mm Hg.

V skladu z mednarodnimi standardi se rezultati preiskav lahko štejejo za primerne za nadaljnjo analizo, če je naprava zagotovila vsaj 80 % zadovoljivih meritev, programiranih za 24 ur.

Priporočljivo je, da rezultate ocenite v naslednjem vrstnem redu:

1. Vizualna ocena trendov, nihanj tlaka v manšeti in rekonstruiranih arterijskih pulznih valov (če so na voljo).
2. Ocena najvišjih, najnižjih in povprečnih vrednosti krvnega tlaka, krvnega tlaka, krvnega tlaka, krvnega tlaka, srčnega utripa in srčnega utripa ter njihove dinamike v obdobju opazovanja z uporabo grafov ali digitalnih tabel in (če je potrebno) njihovo urejanje.
3. Analiza histogramov porazdelitve navedenih parametrov.
4. Ocena variabilnosti krvnega tlaka v različnih obdobjih dneva.
5. Statistična analiza za celotno opazovano obdobje, dnevna in nočna nihanja parametrov, kot tudi statistična analiza podatkov za poljubno izbrano časovno obdobje, ki prikazuje maksimalne, minimalne in povprečne vrednosti ter standardni odklon.
6. Ocena "tlačne preobremenitve telesa" med budnostjo in spanjem z uporabo različnih izračunanih indikatorjev in indeksov.
7. Ocena hitrosti in velikosti jutranjega dviga krvnega tlaka.

CIDIANSKI RITEM PEKLA.

Pri normotenzivnih bolnikih in bolnikih z blago ali zmerno hipertenzijo opazimo izrazite cirkadiane spremembe krvnega tlaka. Najvišje vrednosti krvnega tlaka so običajno zabeležene podnevi, nato se postopoma znižujejo in dosežejo minimum kmalu po polnoči, nato pa precej močno narastejo v zgodnjih jutranjih urah, po prebujanju. Ta dinamika krvnega tlaka je do neke mere odvisna od aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, saj sovpada s cirkadianimi spremembami koncentracije norepinefrina v krvni plazmi. Zato je pri analizi podatkov ABPM priporočljivo posebej zabeležiti čas, ko sta bila zabeležena najvišji in najnižji krvni tlak za celotno obdobje opazovanja.

Ravni krvnega tlaka in njihova nihanja čez dan ter razmerje med dnevnimi in nočnimi vrednostmi so v veliki meri odvisni od telesne aktivnosti bolnikov. Ugotovljeno je bilo, da so bolezni srca in ožilja pogoste pri ljudeh z blagimi dnevnimi nihanji krvnega tlaka. Po našem mnenju je to opažanje najverjetneje mogoče razložiti s prisotnostjo bolezni, ki bolnika sili v omejitev dnevne telesne dejavnosti.

Zato lahko preučevanje učinka različnih stopenj telesne dejavnosti na dnevna nihanja krvnega tlaka, ki jih zazna ambulantno spremljanje, razjasni to vprašanje in pomaga pri odločitvah o zdravljenju teh bolnikov.

Odsotnost fiziološkega znižanja krvnega tlaka med spanjem je povezana s povečanjem razširjenosti aterosklerotičnih zapletov in hipertrofije levega prekata ter disfunkcije avtonomnega živčnega sistema.

Če pri analizi trendov 24-urnih sprememb krvnega tlaka ocenimo amplitude in faze nihanj, lahko dobimo informacije o motnjah njegove regulacije. Ugotovljeno je bilo, da dnevne spremembe krvnega tlaka v zdravi ljudje običajno tesno povezana z variacijami srčnega utripa. Pri bolnikih, na primer s koarktacijo aorte na značilni lokaciji, pri katerih sta tako sistolični kot diastolični tlak v zgornjih okončinah znatno višja od običajnega, analiza variacij krvnega tlaka razkrije disociacijo med amplitudo krvnega tlaka in krvnim tlakom. in med fazami srčnega utripa in krvnega tlaka. Povečana dnevna reaktivnost BP in BP v kombinaciji s fazno disociacijo med BP in HR lahko odraža oslabljeno barorefleksno kontrolo BP pri bolnikih s koarktacijo aorte, tudi po uspešni operaciji.

JUTRANJA HITROST DVIGA KT.

Med 4. in 10. uro je močno povečanje Krvni tlak od minimalnih nočnih vrednosti do dnevnih vrednosti, kar sovpada, kot je navedeno zgoraj, s cirkadiano aktivacijo simpatično-nadledvičnega sistema in povečanjem koncentracije norepinefrina v krvni plazmi. Zato je pri analizi trendov dnevnega nihanja krvnega tlaka potrebno biti pozoren na zgodnje jutranje ure, saj se ravno v tem času lahko pojavijo cerebrovaskularni in koronarni zapleti.

Velikost jutranjega dviga krvnega tlaka se določi z razliko med najvišjo in najnižjo vrednostjo krvnega tlaka in krvnim tlakom, hitrost pa tako, da se razlika teh vrednosti deli s časovnim intervalom. Ugotovljeno je bilo, da sta velika vrednost in stopnja zvišanja krvnega tlaka zjutraj bolj značilna za bolnike s hipertenzijo kot za zdrave posameznike.

Ugotovljena je bila tudi odvisnost velikosti in hitrosti jutranjega dviga krvnega tlaka od starosti bolnikov: ti kazalniki imajo najvišje vrednosti pri ljudeh, starejših od 60 let.

Nekateri raziskovalci so vzpostavili merila za diagnosticiranje blage hipertenzije, ko 50 % ali več krvnega tlaka ob prebujanju presega 140/90 in 50 % ali več meritev ponoči presega 120/80 mmHg. .

VARIABILNOST BP.

Za krvni tlak, tako kot za vse fiziološke parametre, so značilna nihanja (variabilnost). Spremenljivost krvnega tlaka pri 24-urnem spremljanju se najpogosteje izračuna kot standardni odklon od povprečne vrednosti ali koeficient njegove variabilnosti za 24 ur, dan in noč. Pri ocenjevanju variabilnosti krvnega tlaka je treba upoštevati bolnikovo aktivnost, njegovo razpoloženje in druge dejavnike v skladu z dnevnikom.

Spremenljivost krvnega tlaka se šteje za povečano, če presega normalne vrednosti v vsaj enem od časovnih obdobij.

Pri večini ljudi ima nihanje krvnega tlaka dvofazni ritem, za katerega je značilno nočno znižanje krvnega tlaka tako pri normotenzivnih kot hipertenzivnih bolnikih, njegova velikost pa se lahko razlikuje pri posameznikih. Resnost dvofaznega ritma krvnega tlaka se oceni z razliko med dnevom in nočjo ali z dnevnim indeksom krvnega tlaka in krvnega tlaka.

Predstavitev rezultatov statistične analize meritev omogoča izračun nekaterih kazalnikov, ki olajšajo diagnozo arterijske hipertenzije.

1. »Dnevni indeks« (SI), ki odraža variabilnost krvnega tlaka, predstavlja razliko med povprečnimi vrednostmi krvnega tlaka podnevi in ​​ponoči v odstotkih. Normalne vrednosti "dnevnega indeksa" 10-25%, tj. povprečni nočni krvni tlak mora biti vsaj 10 % nižji od dnevnega povprečja. Nočno znižanje tlaka za 10-22% velja za optimalno. To znižanje krvnega tlaka ponoči je sestavni del cirkadiani ritem in ni odvisna od povprečnega krvnega tlaka podnevi.

Motnje cirkadianega ritma krvnega tlaka so pogostejše pri bolnikih z oslabljeno toleranco za ogljikove hidrate, s sladkorno boleznijo tipa I in II brez hipertenzije in s hipertenzijo, pri osebah s sekundarno hipertenzijo (feokromocitom, ledvična hipertenzija, kronična ledvična odpoved). kot v starosti.

Nekateri normotenzivni bolniki z dedno hipertenzijo imajo tudi motnje v cirkadianem ritmu krvnega tlaka, vključno z nezadostnim ali čezmernim znižanjem krvnega tlaka ponoči.

Glede na vrednosti SI ločimo naslednje skupine bolnikov:
"Dipper" bolniki z normalnim znižanjem krvnega tlaka ponoči, pri katerih je SI 10-20%;
»Non-dipper« bolniki z nezadostnim nočnim znižanjem krvnega tlaka, pri katerih je SI manjši od 10 %;
"Over-dipper" bolniki s čezmernim znižanjem krvnega tlaka ponoči, pri katerih SI presega 20%;
»Night-peaker« osebe z nočno hipertenzijo, katerih odčitki krvnega tlaka ponoči presegajo tiste podnevi in ​​ima SI negativne vrednosti.

Zmanjšanje vrednosti SI je značilno za naslednjo patologijo:
primarna hipertenzija (vključno z aterosklerotičnimi lezijami karotidnih arterij);
sindrom maligne hipertenzije;
kronična odpoved ledvic, renovaskularna hipertenzija;
endokrine patologije (Conhnova bolezen, Itsenko-Cushingova bolezen, feokromacitom, diabetes mellitus);
Hipertenzija pri nosečnicah, nefropatija pri nosečnicah (preeklampsija, eklampsija);
postopno srčno popuščanje;
stanje po presaditvi ledvice ali srca;
poškodbe ciljnih organov pri hipertenziji (ledvice, miokard).

Motnje cirkadianega ritma z nezadostnim znižanjem krvnega tlaka ponoči so povezane tudi z:
— visoka frekvenca utrpel možgansko kap;
— pogost razvoj hipertrofija miokarda levega prekata;
nenormalna geometrija levega prekata;
večja incidenca bolezni koronarnih arterij in umrljivost zaradi miokardnega infarkta pri ženskah, ki nimajo dipperja;
pogostnost in resnost mikroalbuminurije, ki je najzgodnejši pokazatelj okvare ledvic;
raven kreatinina v serumu;
resnost retinopatije;
sindrom apneje med spanjem (ki ga najdemo pri 20-50% bolnikov s hipertenzijo).

Pri okvarjenem delovanju ledvic je SI v velikem odstotku manj kot 10 %, v najtežjih primerih pa postane SI negativen. Vendar odkritje zmanjšanega SI ne kaže jasno na prisotnost ene od naštetih patologij, vendar je njegova pogostnost pojavljanja bistveno večja kot pri bolnikih z normalnim SI.

Zmanjšanje SI se lahko pojavi pri površnem, plitkem spanju, z arterijsko hipotenzijo, ki jo povzroči zdravilo.

Pri bolnikih s čezmernim padcem krvnega tlaka ponoči se veliko pogosteje pojavijo ishemični zapleti, kar je še posebej nevarno pri sočasni koronarni patologiji in lezijah karotidne arterije ter zahteva previdnost pri uporabi dolgodelujočih zdravil zaradi nevarnosti poslabšanja nočna hipotenzija in posledično ishemija.

Zmanjšanje variabilnosti cirkadianega krvnega tlaka lahko opazimo pri bolnikih s sekundarno hipertenzijo, disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema, pri starejših in pri bolnikih po presaditvi srca.

Spremenljivost visokega krvnega tlaka je značilna za večino bolnikov s hipertenzijo in se lahko šteje za neodvisen dejavnik tveganja za poškodbe ciljnih organov.

Ne le absolutne vrednosti krvnega tlaka, ampak tudi skupni čas v dnevu, ko ta ostaja povišan, so pomembni dejavniki tveganja. srčno-žilnih zapletov.

2. Hipertenzivni (hipotonični) "temporalni indeks" (HVI), prikazuje, v kolikšnem odstotku časa od celotnega trajanja spremljanja (ali v kolikšnem odstotku meritev) je bil krvni tlak nad (pod) normalo, za konvencionalno mejo normale za podnevi pa se šteje 140/90 (povprečni dnevni krvni tlak = 135/85), ponoči pa 120/80 mm Hg. (povprečni nočni krvni tlak = 115/72), kar daje povprečno vrednost krvnega tlaka za cel dan = 130/80 mm Hg.

Po različnih podatkih se GVI pri večini zdravih posameznikov giblje od 10 do 20% in ne presega 25%. GVI za krvni tlak, ki presega 25%, se šteje za jasno patološko, kar daje podlago za diagnosticiranje hipertenzije ali simptomatske hipertenzije. Stabilno hipertenzijo diagnosticiramo, ko je GVI najmanj 50% podnevi in ​​ponoči.

Prisotnost GVI nad 25% pri bolniku, ki prejema antihipertenzivno terapijo, kaže na nezadostno učinkovitost zdravljenja.

Pri hudi arterijski hipertenziji, ko med vsemi meritvami vrednosti krvnega tlaka presežejo uveljavljene meje konvencionalne norme, GVI postane enak 100% in preneha objektivno odražati povečanje preobremenitve ciljnih organov s pritiskom.

3. "Indeks območja" (IP) ali hiperbarična (tlačna obremenitev), pokaže, kakšna hipertonična obremenitev vpliva na telo, t.j. koliko časa v 24 urah ima bolnik povišan krvni tlak in za koliko v povprečju presega zgornjo mejo normale (na grafih je to površina pod krivuljo nad normalno vrednostjo ( v mm Hg * ura) ali integralni tlak * čas Ker območje ni odvisno le od velikosti dviga tlaka, ampak tudi od trajanja epizode, je treba to upoštevati pri analizi dnevnih in nočnih epizod ter primerjalni oceni IP med zdravljenjem.

Indeks površine v kombinaciji s hipertenzivnim časovnim indeksom nam omogoča presojo učinkovitosti antihipertenzivne terapije, vendar je pri ocenjevanju teh kazalnikov potrebno paziti na naključna kratkotrajna zvišanja krvnega tlaka čez dan ali ob prebujanju in vstajanju. ponoči in jih po potrebi izključite iz analize.

V tem članku je avtor poskušal povzeti glavne točke, na katere morajo biti pozorni zdravniki, ki pri svojem delu začenjajo uporabljati metodo 24-urnega merjenja krvnega tlaka ali imajo težave pri ocenjevanju njegovih rezultatov. Vsak komentar bo hvaležen.

Eden najpomembnejših diagnostičnih postopkov za številne bolezni je stalno spremljanje skozi ves dan, drugače - ABPM.

Pri spremljanju bolnika se uporablja aparat za merjenje krvnega tlaka.

To je posebej zasnovana naprava, ki vam omogoča celovito analizo.

Pametna naprava za vsakodnevno merjenje krvnega tlaka zdravnikom omogoča, da ugotovijo:

• ali je bolnikov krvni tlak vedno visok (ali nizek);
• kako in koliko se spreminja raven pritiska med določeno vrsto dejavnosti;
• ali pride do sprememb tlaka med bolnikovim spanjem.

Nekateri 24-urni merilci krvnega tlaka imajo še eno funkcijo – poleg merjenja krvnega tlaka beležijo srčni utrip. Napotnico za tak pregled, ko diagnoza še ni postavljena, lahko dobite pri dveh specialistih - terapevtu ali kardiologu.

Obstaja več znanih simptomov, pri katerih je spremljanje krvnega tlaka bistven postopek:

1. pogosti glavoboli;
2. opazno zmanjšanje vida, utripajoče "pike" pred očmi;
3. pogosta zamašena ušesa, zvonjenje ali hrup v njih;
4. hitra ali celo hitra utrujenost med katerim koli delom.

Isti diagnostični postopek se lahko predpiše za popolna odsotnost naštete simptome.

Indikator morebitnega slabega zdravja tukaj bo nenehno zvišanje pritiska med zdravstveni pregled. Govorimo o tako imenovanem fenomenu "belega plašča", ko ima pacient izrazito psihološko reakcijo na kateri koli medicinski ukrep.

Očitna tesnoba ob pogledu na zdravnika vodi do precej predvidljivih posledic - zvišan krvni tlak in srčni utrip. Da bi bili popolnoma prepričani, da gre tukaj za fenomen »belega plašča«, zdravniki predpišejo poseg ABPM, kjer glavno vlogo igra naprava za 24-urno merjenje krvnega tlaka.

Ljudje, ki so prestopili prag srednjih let, morajo skrbno spremljati svoje zdravstveno stanje in ob alarmantnih simptomih vztrajati pri izvajanju ABPM.

Katere bolezni lahko odkrije postopek?

24-urna naprava za merjenje krvnega tlaka omogoča prepoznavanje:

• (visok krvni pritisk);
• (nizek pritisk).

A to še ni vse pozitivne lastnosti postopek, za zdravnike je neprecenljiv pomočnik, ki deluje v korist določenega bolnika.

Z napravo za merjenje krvnega tlaka ves dan zdravnik brez težav in zelo natančno:

• napove obstoječo nevarnost arterijske hipertenzije za vsakega posameznega bolnika;
• lahko ugotovi, kateri zapleti so možni za bolnika v prihodnosti ali že obstajajo;
• določite stopnjo telesne aktivnosti, ki je optimalna za določeno osebo;
• lahko razume, kako učinkoviti so bili že predpisani.

Nesmiselno je zavrniti ponujeno ABPM, z njeno pomočjo bo zdravnik dobil popolno sliko o obstoječih napakah v vašem telesu in bo lahko predpisal najučinkovitejše zdravljenje.

Kako poteka postopek?

Malo je ljudi, ki uživajo diagnostični postopki in samo zdravljenje, se pogosto zgodi le zaradi banalnega pomanjkanja pravilnih informacij. Toda glede ABPM v resnici ni nič strašnega. Pacient preprosto pride k zdravniku, ki mu na telo pritrdi prenosno napravo za dnevno merjenje pritiska.

Naprava za merjenje dnevnega tlaka

Sama naprava izgleda takole: manšeta (nam boleče poznana iz standardnega tonometra), povezovalna cev in glavni del, ki zapisuje prebrane podatke v vgrajeni pomnilnik). Te naprave imajo manjše razlike, najpogostejše so naprave v etuiju na pasu, ki je pritrjen na pas ali vržen čez ramo.

Po tem gre pacient domov (v službo, službo), kjer bo preživel povsem običajen dan, vendar bo moral voditi tako imenovani dnevnik. Na papir boste morali zabeležiti popolnoma vsa svoja dejanja za ta dan, ne da bi pozabili navesti točen čas.

Katere dogodke je treba zapisati v dnevnik? Bodite prepričani, da zabeležite čas jemanja zdravil, zabeležite čas, ko jeste, posebnosti katere koli telesne dejavnosti: šli ste v trgovino, v kuhinjo, šli v četrto nadstropje itd. Opozoriti je treba na neprijetne simptome - glavobol, omotica, bolečine v srcu, težko dihanje itd.

Če vam je predpisan ABPM, jemljite ta postopek zelo resno, saj ponuja edinstvene možnosti za izboljšanje vašega zdravja.

Kako deluje naprava ABPM, nekatere nianse pregleda

Kako deluje aparat za stalno merjenje krvnega tlaka?

Izjemno nazorno bo naprava merila pritisk pregledovane osebe podnevi enkrat na 15 minut, ponoči enkrat na 30 minut.

Vendar so ti intervali odvisni samo od nastavitev naprave, intervali med njimi so lahko večji, na primer po 40 minutah podnevi.

V izpitnem obdobju ni drobnih podrobnosti, še posebej pri jemanju zdravil. Če se že zdravite ali jemljete zdravila, obvestite svojega zdravnika. Morda bo treba tečaj prekiniti, vendar o tem odloči le zdravnik. Če je treba oceniti kakovost zdravljenja, se zdravila jemljejo po predpisani shemi, pri čemer se čas jemanja zabeleži na papirju. Vsekakor velja omeniti trenutek, ko bolnik začuti učinek jemanja tablet.

Dan kasneje bo zdravnik odstranil napravo in bolnika obvestil, kdaj bodo diagnostični rezultati pripravljeni. Ob dogovorjenem času pride subjekt k terapevtu ali kardiologu. Na podlagi podatkov ABPM vam bo specialist postavil diagnozo. Če je diagnosticirana hipertenzija, so predpisani dodatni diagnostični postopki za razjasnitev vzrokov bolezni.

ABPM za pacienta je priložnost, da spozna najpomembnejše značilnosti svojega telesa, opraviti mora pregled v strogem skladu z navodili zdravnika.

Kaj mora pacient vedeti pri posegu

Obstaja posebno pravilo - ko naprava za dnevno merjenje krvnega tlaka začne delovati (manšeta je napihnjena, pri drugih modelih se oglasi signal), se morate ustaviti, sprostiti roko in jo spustiti navzdol.

To je izjemno pomembno za merjenje tlaka in pridobivanje natančnega rezultata.

Metodično vodimo dnevnik, v katerem beležimo vsako zmerno telesno aktivnost (vzpon v 4. nadstropje ali višje, hoja na razdalji 1 km). Ne pozabite zabeležiti časa, ki ste ga preživeli za volanom, morebitnih obdobij visoke energije.

Jemanje zdravil, hrana, pojav neprijetnih simptomov, podroben opis slednjih - vse to je treba odražati v dnevniku. Vse to velja za običajno vsakdanje življenje. V dnevnik je treba zabeležiti tudi čas odhoda v posteljo in čas prebujanja. Če je bil vaš spanec prekinjen, tega ne pozabite zabeležiti v svoj dnevnik.

Včasih merilnik krvnega tlaka ne deluje pravilno in napihne manšeto drugič brez odlašanja.

Obstaja samo ena razlaga: prvič naprava ni uspela opraviti meritev zaradi ohlapne manšete ali prevelike napetosti v roki.

Manšeta se mora tesno prilegati roki, če ne, jo je treba zategniti. Če imate diagnosticiran krvni tlak, se ne morete ukvarjati s fitnesom ali obiskovati telovadnic.

Lahko se pojavi nekaj nelagodja v roki zaradi pritiska v manšeti, motnje spanja pri lahkih spancih. Roka ni popolnoma upognjena v komolcu, tako higienski postopki– umivanje in ščetkanje zob je nekoliko oteženo. Tudi tuširanje ali kopel bo treba odložiti do boljših časov - vlaga je škodljiva za napravo.

Kljub nekaterim nevšečnostim jih mora bolnik prenašati od uprizoritve pravilno diagnozo– osnova kakovostnega in učinkovitega zdravljenja.

Kontraindikacije za ABPM

Ne mislite, da je ABPM indiciran za vse.

Obstajajo številne bolezni, pri katerih dnevno merjenje Naprava za krvni tlak je kontraindicirana:

• nekaj kožne bolezni ki prizadenejo zgornje okončine (glivice, lišaji in drugo);
• poškodbe zgornjih okončin;
• žilne bolezni, ki prizadenejo arterije in vene zgornjih okončin (v akutni fazi);
• bolezni krvi, pri katerih najmanjšo stiskanje kože spremlja pojav modric (petehialni izpuščaj, hemoragična purpura, huda trombocitopenija itd.);
• različno mentalna bolezen bolnika, kar vodi v nezmožnost samooskrbe, agresivnost in druge resne posledice.

Video na temo

Kako poteka 24-urno merjenje krvnega tlaka:

Tako je precej veliko število bolnikov trenutno prikrajšanih za natančno preučitev značilnosti svojega krvnega tlaka. Možno je, da bo v nekaj letih takšna težava preprosto prenehala biti pomembna, saj bodo strokovnjaki imeli drugačno, naprednejšo napravo za spremljanje tlaka.

Danes je naprava za merjenje krvnega tlaka najboljši način ugotoviti napake na področju krvnega tlaka, kar vam omogoča, da bolniku predpišete pravilno zdravljenje.