Simptomi motenj krvnega obtoka žil vratu in glave. Zakaj imajo novorojenčki težave s krvjo v možganih? Zbiranje je težko, vendar učinkovito pri kršitvi možganske cirkulacije

V to skupino spadajo bolniki, pri katerih je s povečano potrebo po pretoku krvi v možgane (napet možgansko delo, utrujenost ipd.) je kompenzacija pretoka krvi premalo popolna.

Klinični pokazatelji začetnih manifestacij nezadostne prekrvavitve možganov so prisotnost vsaj dveh od naslednjih sedmih simptomov:

1. glavobol,
2. vrtoglavica,
3. hrup v glavi
4. motnja spomina
5. zmanjšana zmogljivost,
6. povečana, pogosto neustrezna razdražljivost,
7. motnje spanja.

Značilno je, da se pri bolnikih vsaj enkrat na teden v zadnjih 3 mesecih pred odhodom k zdravniku pojavita katera koli dva simptoma (od sedmih naštetih).

V središču začetnih manifestacij nezadostne oskrbe možganov s krvjo najpogosteje opazimo aterosklerozo možganskih žil, arterijsko hipertenzijo in vegetativno-vaskularno distonijo (cerebralna angiodistonija). Pomemben je tudi poraz glavnih arterij glave, poslabšanje centralne hemodinamike, zmanjšanje udarnega volumna srca, poslabšanje odtoka venske krvi iz možganov.

Tako so že začetne manifestacije nezadostne prekrvavitve možganov povezane z določenimi morfološkimi spremembami v srčno-žilnem sistemu. žilni sistem organizma, zato mnogi avtorji to stanje obravnavajo kot klinično varianto kronične insuficience možganske cirkulacije.

V prvi fazi - stopnji subkliničnih manifestacij nezadostne prekrvavitve možganov - se pritožbe bolnikov običajno ne pojavijo ali pa so zelo nejasne. Vendar pa je mogoče objektivno opaziti nekatere znake vegetativno-žilne distonije: tremor vek in iztegnjenih prstov, zmerna hiperrefleksija, motnje v delovanju srčno-žilnega sistema (angioedem, arterijska hipertenzija in drugi) Nevropsihološke študije razkrivajo nekatere motnje spomina in pozornosti pri takih bolnikih.

V drugi fazi - stopnjah začetnih manifestacij nezadostne prekrvavitve možganov - tudi klinični znaki bolezni niso zelo specifični in spominjajo na "nevrastenični" sindrom: zmanjšana zmogljivost, razdražljivost, motnje spomina, glavoboli, omotica, motnje spanja, negotovost in tesnoba. Opažene so vegetativno-vaskularna distonija, nestabilnost krvnega tlaka. Zaznamo lahko posamezne organske nevrološke simptome. Pritožbe zaradi okvare vida običajno ne obstajajo ali pa so zelo nejasne: utrujenost pri dolgotrajnem vidnem delu, vid »leteče muhe« v vidnem polju itd.

Obstaja določena povezava med astenonevrotičnim sindromom začetnih manifestacij insuficience in naravo možganskega procesa. Pri aterosklerozi prevladujejo astenične manifestacije: šibkost, apatija, utrujenost, zmanjšana pozornost, spomin, intelektualna in fizična zmogljivost. Hipertenzijo spremljata povečana tesnoba in strah. S strani fundusa se lahko pojavijo spremembe, značilne za arterijsko hipertenzijo: angiopatija in angioskleroza žil mrežnice.

Za diagnostiko vaskularna patologija možganov, vključno z začetnimi manifestacijami, se pogosto uporabljajo različne neinvazivne ("neposredne") raziskovalne metode. Sem spadajo: Dopplerjev ultrazvok, reoencefalografija, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, magnetnoresonančna angiografija, snemanje vizualnih evociranih potencialov, elektroencefalografija, nevrooftalmološke, otonevrološke in druge raziskovalne metode.

Dodatne »posredne« ​​raziskovalne metode vključujejo: določanje presnove lipidov, hemoheologijo, celično in humoralno imunost, elektrokardiografijo, biomikroskopijo in fotografijo fundusa itd.

Diagnostična vrednost naštetih tehnik je različna. Metoda ultrazvočne Dopplerjeve ultrazvočne preiskave možganskih žil se je izkazala za posebno dragoceno in hkrati preprosto. Pri 40 % bolnikov z začetno nezadostno oskrbo možganov s krvjo so ugotovili okluzivne lezije glavnih arterij glave in povezovalnih arterij arterijskega kroga možganov. Treba je opozoriti, da so okluzivni procesi v glavnih posodah glave pogosto asimptomatski. T.N. Kulikova in sod. pri bolnikih z začetnimi manifestacijami cerebralne oskrbe s krvjo so odkrili tako krč možganskih arterij kot kompenzirano stenozo, pretežno v vretenčnih arterijah.

O motnjah možganske hemodinamike pričajo tudi asimetrija linearne hitrosti krvnega pretoka, nihanja indeksa cirkulacijskega upora, spremembe kolateralne cirkulacije, pa tudi stenoza notranje karotidne arterije. Pri odkrivanju hemodinamsko pomembne stenoze možganskih arterij s pomočjo računalniške tomografije ali slikanja z magnetno resonanco je bilo mogoče odkriti morfološke spremembe v žilnem sistemu in možganskih tkivih, ki so presegle meje le začetnih sprememb motenj v krvi. oskrbo možganov.

Pri bolnikih z začetnimi manifestacijami nezadostne oskrbe možganov s krvjo elektroencefalogram razkrije razpršene spremembe v bioritmih možganov: možna je zmanjšanje amplitude in pravilnosti alfa ritma, splošna dezorganizacija biopotencialov in lokalne motnje v elektrogenezi. .

Pri pregledu bolnikov z začetnimi manifestacijami nezadostne oskrbe možganov s krvjo je običajno treba uporabiti več metod - Dopplerjev ultrazvok, reoencefalografija, elektroencefalografija, elektrokardiografija.
Neposredno o stanju žilnega sistema telesa lahko sodimo po stanju arterijske in venske mreže bulbarne konjunktive in žil fundusa. Popolnost intraokularne cirkulacije se določi z metodo reooftalmografije. Za isti namen se uporablja dopplerjev ultrazvok notranje karotidne arterije in orbitalnih žil.

Za diagnosticiranje začetnih manifestacij nezadostne oskrbe možganov s krvjo je pomembno prepoznati znake ateroskleroze žil zunajmožganske lokalizacije - fundusnih arterij, koronarnih arterij srca, obliteracijske ateroskleroze. Pomembna je tudi nestabilnost krvnega tlaka s periodičnimi dvigi in hipertrofijo levega prekata srca.

Nekateri avtorji razlikujejo kršitev intraokularne cirkulacije, imenovano očesni ishemični sindrom. Za ta sindrom je značilen stabilen niz simptomov. ishemična lezija membrane očesa in karotidnih arterij. Očesni ishemični sindrom pri moških opazimo 4-5-krat pogosteje kot pri ženskah in se pojavi v starosti 40-70 let. Ugotovljeni sta bili dve vrsti poteka tega sindroma: akutni in primarno kronični, klinični potek teh dveh oblik bolezni pa je različen.
Za akutni tip poteka sindroma je značilen akutni začetek, enostranska poškodba, močno zmanjšanje vida, do prehodne monokularne slepote (amaurosis fugax). S strani fundusa se lahko pojavijo manifestacije okluzije centralne mrežnične arterije ali njenih vej, pa tudi ishemija optični živec... V tem primeru se pogosto odkrije obstrukcija notranje karotidne arterije na strani prizadetega očesa.

Avtorji so z metodo Dopplerjevega ultrazvoka odkrili različne hemodinamsko pomembne spremembe v pretoku krvi v očesnih žilah, značilne za akutne in kronične manifestacije očesnega ishemskega sindroma. Pri akutnem tipu sindroma je izrazito zmanjšanje pretoka krvi v CAC, izravnavanje vrha sistoličnega vala Dopplerjevega spektra pretoka krvi, 2-kratno zmanjšanje največje sistološke hitrosti (V s ) pretoka krvi, končna diastolična hitrost (V d) pretoka krvi za 5-krat in povečanje indeksa odpornosti (R ) 1,5-krat v primerjavi z normo.

Za primarni kronični tip poteka očesnega ishemičnega sindroma je značilno postopno zmanjšanje vida na obeh očesih v ozadju progresivne stenoze notranjih karotidnih arterij, zožitve očesne arterije in intraokularnih žil. Kronični potek se kaže v obliki kronične ishemične nevropatije vidnega živca, retinopatije in horiodeopatije.

Pri kroničnem tipu očesnega ishemičnega sindroma pride do zmernega zmanjšanja pretoka krvi v CAC, zmanjšanja V s za 1,5-krat in V d za 3-krat v primerjavi z normo. Oslabljena intraokularna cirkulacija lahko povzroči znatno zmanjšanje vizualne funkcije, za preprečevanje pa je treba izvesti ustrezno zdravljenje: medikamentozno ali kirurško (rekonstruktivna kirurgija na notranjih karotidnih arterijah).
Potek bolezni počasi napreduje.

Zdravljenje možganske cirkulacijske insuficience: nove kirurške tehnologije. umetne posode

Na Ruskem inštitutu za kirurgijo. Višnevskega se je v zadnjih letih pojavilo veliko novih metod zdravljenja insuficience možganske cirkulacije.

Razvite so bile možnosti za operacije. Medtem ko je prej obstajala samo ena vrsta standarda kirurški posegi, zdaj imajo zdravniki na zalogi več sklopov ukrepov hkrati.

Glede na stanje posameznega bolnika se daje prednost eni od razpoložljivih možnosti.

Poleg tega imajo zdravniki zdaj možnost uporabe umetne posode... To je zlasti ruski razvoj: umetna plovila izdelujejo v St. Ta plovila dobro delujejo.

Pri vsakem bolniku je treba še enkrat poudariti potrebo po pravočasnem preprečevanju: najpomembnejše je opraviti ultrazvočne preglede in ne čakati na stenozo karotidne arterije in možgansko kap. Večina bolnikov v takih primerih umre. K zdravniku morate iti, ko je še malo skrbi. To je primarna naloga.

Vsaka oseba, starejša od štirideset let, bi morala redno (enkrat na šest mesecev ali leto) pregledovati svoje žile, ki hranijo možgane.

Hitrega razvoja težave ni, zato je dovolj, da se pregleda vsaj enkrat letno. To mora storiti oseba, starejša od 50 let! Zdaj so ustrezni diagnostičnih centrov tako v Moskvi kot v drugih mestih.

Kršitev možganske cirkulacije se praviloma razvije v ozadju žilnih bolezni, predvsem ateroskleroze in visokega krvnega tlaka.

Aterosklerotične motnje cerebralne cirkulacije

Simptomi Klinična slika pri aterosklerotičnih motnjah se izraža z zmanjšanjem delovne sposobnosti, glavoboli, motnjami spanja, omotica, hrup v glavi, razdražljivost, paradoksalna čustva ("veselje s solzami v očeh"), poslabšanje sluha, izguba spomina, nelagodje ( "plazeči plazeči") na koži, zmanjšana pozornost. Lahko se razvije tudi astenodepresivni ali astenohipohondrijski sindrom.

Kršitev možganske cirkulacije z hipertenzija

Simptomi Pri hipertenziji se lahko v možganski skorji pojavijo stagnirajoča žarišča vzbujanja, ki segajo tudi do hipotalamusa, kar vodi do kršitve regulacije žilnega tonusa (hipogalamus-endokrini sistem ledvic ali hipogalamus-hipofizno-nadledvični sistem).

Poleg tega prihaja do izčrpavanja kompenzacijskih rezerv, ravnotežje elektrolitov, poveča se sproščanje aldosterona, poveča se aktivnost simpatoadrenalnega sistema in renin-angiotenzivnega sistema, kar vodi v vaskularno hiperreaktivnost in zvišanje krvnega tlaka. Razvoj bolezni vodi do spremembe vrste krvnega obtoka: zmanjša se srčni utrip in poveča periferni žilni upor.

V ozadju zgoraj opisanih sprememb v posodah se razvije kršitev možganske cirkulacije. Ena od kliničnih oblik cerebrovaskularne nesreče je začetni znak nezadostne prekrvavitve možganov. Diagnoza se postavi ob upoštevanju pritožb zaradi glavobola, omotice, hrupa v glavi, zmanjšanja spomina in zmogljivosti, motenj spanja. Kombinacija dveh ali več teh pritožb je možna in podlaga za diagnozo, še posebej, če se te pritožbe pogosto ponavljajo in trajajo dlje časa. Hkrati ni organskih lezij živčnega sistema. Izvajati je treba zdravljenje osnovne žilne bolezni, racionalno zaposlovanje, delo in počitek, prehrano, zdraviliško zdravljenje, predvsem za povečanje fiziološke zaščitne sile organizem.

Akutna cerebrovaskularna nesreča

Ta izraz zajema vse vrste akutnih motenj možganske cirkulacije, ki jih spremljajo prehodni ali vztrajni nevrološki simptomi.

Simptomi Za akutne motnje cerebralne cirkulacije je značilen pojav kliničnih simptomov iz živčnega sistema v ozadju obstoječih žilnih sprememb. Za bolezen je značilen akutni začetek in značilna pomembna dinamika splošnih možganskih in lokalnih simptomov poškodbe možganov. Ločimo prehodne motnje možganske cirkulacije, za katere je značilna regresija nevroloških znakov v 24 urah po njihovem pojavu, in akutne motnje z bolj vztrajnimi, včasih nepopravljivimi nevrološkimi simptomi - možgansko kap.

Možganske kapi so razdeljene na ishemične (možganski infarkt) in hemoragične - sproščanje krvi v okoliška tkiva in njihova impregnacija. Konvencionalno ločimo majhne kapi, pri katerih bolezen poteka zlahka in nevrološki simptomi (motorični, govorni itd.) izginejo v 3 tednih.

Prehodne motnje cerebralne cirkulacije

Prehodne motnje cerebralne cirkulacije najpogosteje opazimo pri hipertenziji ali aterosklerozi možganskih žil.

Pri hipertenzivnih cerebralnih krizah je motena avtoregulacija možganskih žil s simptomi možganskega edema in žilnih krčev. Pri aterosklerotičnih prehodnih ishemičnih napadih - prehodna ishemija - na področju aterosklerotičnih sprememb v žili kot posledica zunajmožganskih dejavnikov in znižanja krvnega tlaka je najpogosteje sprožilec oslabitev srčne aktivnosti, neugodna prerazporeditev krvi, impulz iz patološko spremenjenega karotidnega sinusa. Pogosto se prehodne motnje možganske cirkulacije razvijejo kot posledica mikroembolije možganskih žil, kar je značilno za bolnike z miokardnim infarktom v obdobju po infarktu, aterosklerotično kardiosklerozo, srčnimi napakami, sklerotične lezije aorte in velikih žil glave ter spremembe fizikalne in kemijske lastnosti kri (povečana viskoznost in strjevanje).

Motnje možganske cirkulacije lahko stresne situacije... Material za embolijo in trombozo so kristali holesterola, mase razpadajočih aterosklerotičnih plakov, koščki krvnih strdkov, konglomerati trombocitov.

Splošni možganski simptomi. Klinična slika prehodnih motenj možganske cirkulacije se lahko kaže kot možganski in žariščni simptomi. Od možganskih simptomov, glavobol, omotica, bolečine v zrkla ah, ki se poslabša zaradi premikanja oči, slabosti, bruhanja, hrupa in zamašenosti ušes. Možne so spremembe zavesti: omamljenost, psihomotorična vznemirjenost, izguba zavesti, lahko pride do kratkotrajne izgube zavesti. Konvulzivni pojavi so manj pogosti.

Splošni možganski simptomi so še posebej značilni za hipertenzivne cerebralne krize. Obstaja zvišanje krvnega tlaka v kombinaciji z avtonomne motnje(občutek mrzlice ali vročine, poliurija). Opaziti je mogoče meningealne pojave - napetost okcipitalnih mišic. Pri hipotoničnih možganskih krizah se krvni tlak zniža, pulz je oslabljen, možganski simptomi so manj izraziti.

Osrednji simptomi. Odvisno od njihove lokacije se lahko pojavijo žariščni nevrološki simptomi. Če pride do kršitve krvnega obtoka v možganskih hemisferah, je najpogosteje motena občutljiva sfera v obliki parestezije - otrplost, mravljinčenje, pogosteje lokalizirana, zajamejo določena področja kože, okončin ali obraza. Najdemo lahko področja zmanjšane občutljivosti na bolečino – hipostezije.

Poleg senzoričnih motenj se lahko pojavijo motnje gibanja, paraliza ali pareza, pogosto omejena (roka, prsti, stopala), opazimo pareze spodnjega dela obraznih mišic, mišic jezika. Študija razkriva spremembo tetivnih in kožnih refleksov, lahko se povzročijo patološki refleksi (Babinskyjev refleks). Lahko se razvijejo tudi prehodne motnje govora, motnje v telesni shemi, izguba vidnih polj itd.

Pri poškodbah možganskega debla se lahko pojavijo tudi omotica, nestabilna hoja, motena koordinacija, dvojni vid, trzanje zrkla pri stranskem pogledu, senzorične motnje v obrazu, jeziku, konicah prstov, oslabelost okončin in požiranje.

Zdravljenje. Zdravljenje prehodnih motenj možganske cirkulacije aterosklerotičnega izvora, ki temeljijo na cerebrovaskularni insuficienci, mora biti zelo previdno. Nemogoče je vnaprej reči, ali bo določena kršitev prehodna ali trajna.

Pacientu je treba zagotoviti duševni in fizični počitek.

Z oslabitvijo srčne aktivnosti se uporabljajo kardiotonična zdravila (sulfokamfokain, podkožni kordiamin, 0,25-1 ml 0,06% raztopine korglikona). V primeru močnega padca krvnega tlaka se subkutano ali intramuskularno injicira 1-2 ml 1% raztopine mezatona, subkutano kofein, efedrin 0,025 g trikrat na dan peroralno.

Za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo pri normalnem ali visokem krvnem tlaku je predpisana intravenska ali intramuskularna raztopina aminofilina (10 ml 2,4% raztopine aminofilina na 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida intravensko ali 1-2). ml 24% raztopine aminofilina intramuskularno).

Vazodilatatorji so predpisani predvsem za prehodne motnje cerebralne cirkulacije, ki jih spremlja zvišanje krvnega tlaka, uporablja se 2% raztopina papaverina - 1-2 ml intravensko ali no-shpu - 1-2 ml (injicirajte počasi!)

Priporočljivo je predpisati intravensko, kapalno dajanje zdravila Cavinton (po možnosti v stacionarnih pogojih) 10-20 mg (1-2 ampule) v 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, nato pa preidejo na jemanje tabletnega pripravka po 0,005 trikrat na dan. dan.

Ishemična možganska kap

Simptomi Ishemična možganska kap ali, kot jo imenujejo tudi možganski infarkt, se razvije, ko je moten (zmanjšan) možganski pretok krvi. Najpogostejši vzrok možganskega infarkta je ateroskleroza. Pred tem je fizični ali psihični stres. Pogosteje opazimo ishemično možgansko kap pri ljudeh, starejših od 50 let, zdaj pa je postala "mlajša".

Zaradi blokade žil (tromboza, embolija, krč) nastane cerebrovaskularna insuficienca, ki vodi v podhranjenost možganskega tkiva - srčni infarkt.

Za ishemično možgansko kap, postopno povečanje nevrološki simptomi- od nekaj ur do 2-3 dni. Njihova resnost lahko "utripa", nato se zmanjša, nato pa spet raste. Za možganski infarkt je značilna razširjenost žariščnih simptomov (otrplost obraza, motnje govora, šibkost okončin, okvarjeno delovanje), lahko pa ni glavobola, slabosti, bruhanja. Krvni tlak je normalen ali nizek. Temperatura praviloma ni povišana, obraz je bled, rahlo cianotične ustnice in nasolabialni trikotnik. Pulz je pospešen, šibek, nizko napolnjen. Najpogosteje so imeli takšni bolniki bolečine v srcu, ki kažejo na angino pektoris, ali pa so ti bolniki preboleli miokardni infarkt, so bili pri kardiologu opazovani s simptomi koronarne kardioskleroze in koronarne bolezni srca. Motnje srčnega ritma so zabeležene.

Hemoragična možganska kap

Simptomi Hemoragična možganska kap je krvavitev v možgansko snov ali pod arahnoidno membrano možganov, ki se lahko nosi tudi mešani značaj(subarahnoidno-parenhimsko).

Krvavitve v možgansko snov najpogosteje opazimo pri osebah z esencialno hipertenzijo in se pojavljajo v možganskih hemisferah, redkeje v malih možganih in možganskem deblu.

Krvavitev v možganih se običajno razvije nenadoma, v času fizičnega in čustvenega stresa. Bolnik pade in izgubi zavest ali pa se mu zavest zmede. V začetnem obdobju hemoragične možganske kapi, psihomotorične vznemirjenosti in avtomatiziranih gibov zdravih okončin lahko opazimo bruhanje. Prisoten je močan glavobol, možni so meningealni simptomi, vendar je stopnja njihove resnosti zmerna. Zgodnji pojav izrazitih avtonomnih motenj - pordelost ali bledica obraza, potenje, povišana telesna temperatura - je zelo značilen za možgansko krvavitev. Najpogosteje je povišan krvni tlak, pulz je napet, dihanje je moteno (lahko je hripavo, periodično, hitro, redko, različne amplitude). Poleg možganskih in avtonomnih motenj pri možganski krvavitvi so opaženi grobi žariščni simptomi, katerih posebnost je posledica lokalizacije žarišča.

Pri hemisfernih krvavitvah se pojavijo hemipareza ali hemiplegija, hemiginestezija (zmanjšana občutljivost za bolečino), pareza pogleda proti paraliziranim okončinam.

Če možgansko krvavitev spremlja preboj krvi v možganske ventrikle, potem v 70% primerov obstaja nevarnost smrti, saj so vitalne funkcije oslabljene. Bolnik je nezavesten, mišice so napete, telesna temperatura je povišana, značilen je hladen znoj, tresenje. S takšnimi simptomi je napoved razočarana, bolniki umrejo v prvih dveh dneh po možganski kapi.

Vse možganske kapi je treba zdraviti v bolnišničnem okolju. Če sumite na akutno kršitev možganske cirkulacije, je treba bolnika nujno hospitalizirati z rešilnim vozilom v nevrološko bolnišnico.

Preprečevanje. Priporočljivo je izvajati za osebe z manifestacijami ateroskleroze, hipertenzije, pa tudi v starosti. Predpisati antiagregacije v vzdrževalnih odmerkih: acetilsalicilno kislino v majhnih odmerkih -0,001 7 zjutraj; prodeksin ali kuralenil; indirektni antikoagulanti (pelentin - 0,1-0,3 g 2-3 krat na dan ali fimilin - 0,03, dvakrat na dan, simcupar 0,004 g 3-krat na dan). Vsa ta zdravila je treba predpisati pri spremljanju krvi, prav tako pa je treba strogo upoštevati kontraindikacije za njihovo uporabo (bolezni jeter in ledvic, razjeda želodca in dvanajstnika, hemoroide in krvavitve iz maternice, povečane krvavitve itd.).

Ta zdravila se postopoma ukinjajo, odmerek se zmanjša in interval med odmerki poveča.

AKUTNA MOTNJA MOŽGANSKEGA OBTOKA

Akutna cerebrovaskularna nesreča je lahko prehodna in obstojna, s žariščno poškodbo možganov ( možganska kap).

Prehodna akutna cerebrovaskularna nesreča

Simptomi prehodne vaskularne cerebralne motnje opazimo v nekaj minutah, urah ali pa jih zabeležimo čez dan.

Razlog te kršitve so lahko hipertenzivna kriza, možganski angiospazem, cerebralna ateroskleroza, srčno popuščanje, aritmije, kolaps.

Splošni možganski simptomi v primeru prehodnih motenj možganske cirkulacije se pojavijo glavobol, omotica, slabost, bruhanje, gluhost, dezorientacija, včasih pa tudi kratkotrajna izguba zavesti.

Osrednji simptomi se izraža v pojavu prehodnih parestezij, parez, afazičnih motenj, motenj vida, parez posameznih lobanjskih živcev, motnje koordinacije gibov.

Intenzivna terapija prehodne vaskularne cerebralne motnje so lajšanje hipertenzivne krize, aritmij, če so vzrok za sekundarno ishemično stanje možganov.

Možna je uporaba zdravil, ki izboljšujejo možganski arterijski pretok (eufilin, trental, nootropil itd.). Hospitalizacija bolnikov s prehodnimi cerebrovaskularnimi nezgodami je priporočljiva v primerih nevarnosti možganske kapi, t.j. v primeru, da žariščni simptomi trajajo več kot 24 ur in so sprejeti ukrepi zdravljenja neučinkoviti.

Intenzivna nega v teh primerih je naslednja:

Znižanje krvnega tlaka; Predpišejo injekcije magnezija 25% 10 ml i / m ali i / v, papaverin 2% 2 ml, dibazol 1% 3,0 i / v ali i / m, vendar 2% 2 ml i / m. Zdravila izbire so klonidin 0,01% 1 ml i / m ali i / v, droperidol 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Izboljšanje možganskega krvnega obtoka, mikrocirkulacije. V ta namen se reopoliglucin uporablja v / v kapljanju;

Zmanjšanje povečane strjevanja krvi in ​​razgradnje eritrocitov. Uporabljajo se aspirin in drugi antikoagulanti;

Izboljšanje presnove v možganih se izvaja z zdravili Cerebrolysin, Piracetam, vitamini B.

Indikacije za kirurško zdravljenje je neuspeh terapije ob prisotnosti stenoze karotidne arterije ali njene blokade, stiskanja vretenčne arterije itd.

Če se takšno stanje pojavi pri pacientu pri zobozdravniku, je indicirana hospitalizacija na terapevtskem ali nevrološkem oddelku multidisciplinarne bolnišnice.

Možganska kap ali trajna akutna cerebrovaskularna nesreča

Možganska kap - To je akutna kršitev možganske cirkulacije z žariščno poškodbo možganov. Klinično se manifestira hudi žariščni in možganski simptomi, pogosto do cerebralne kome.

Razlikovati med hemoragično in ishemično možgansko kapjo.

Hemoragična možganska kap - To je krvavitev v možgansko snov (apopleksija), ki se običajno razvije nenadoma, pogosteje čez dan, med fizičnim in čustvenim stresom.

Simptomi običajno oster. Pacient izgubi zavest, razvije se cerebralna koma. Obraz je rdeč, oči so odvrnjene, glava je obrnjena proti žarišču krvavitve. Na nasprotni strani krvavitve se določi hemiplegija, povzročijo se patološki refleksi. Pri krvavitvah iz stebla pride do globokih motenj pri dihanju in srčno-žilnem delovanju, pogosto je krvni tlak povišan.

Ishemična možganska kap - Gre za akutno, relativno dolgo ali trajno prenehanje oskrbe s krvjo v predelu možganov zaradi vztrajnega krča ali tromboze napajalne arterije.

Simptomi manj akutna kot pri hemoragični možganski kapi, se razvijajo postopoma, nevrološki simptomi so odvisni od lokacije in obsega lezije. Klinika kome je enaka kot pri hemoragični možganski kapi.

Intenzivna terapija. Prehospitalno zdravljenje:

V primeru hudih kršitev se izvaja mehansko prezračevanje;

Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo visokega krvnega tlaka;

Hospitalizacija je indicirana za vse bolnike z možgansko kapjo.

V predbolnišnični fazi se nujna oskrba možganske kapi izvaja ne glede na njeno naravo.

Najprej se izvaja boj proti kršitvam vitalnih funkcij telesa:

Če je pri mehanski ventilaciji moteno dihanje, se sapnik intubira ali uporabi traheostomija;

Pri srčno-žilnih motnjah se izvaja selektivna terapija glede na klinične manifestacije. Na primer, z razvojem kolapsa se injicira kofein 10% 1 ml, prednizolon 60-90 mg, glukoza 40% 20-40 ml;

Pri povišanem krvnem tlaku glejte zdravljenje za prehodno cerebrovaskularno nesrečo;

Boj proti cerebralnemu edemu se izvaja z uvedbo lasixa 40-80 ml i / v ali i / m, prednizolona 60-90 mg, manitola, fiziološke raztopine, askorbinske kisline;

Odpravljanje hipertermije se izvaja z injekcijo litična mešanica(seduxen, difenhidramin, analgin), obkladke z ledom položimo na območje velikih žil in na glavo.

Posebnost zdravljenja hemoragične kapi je uvod hemostatična sredstva: dicinon 2 ml i / v ali i / m, aminokaprojska kislina 5% 100 i / v. Trasilol ali kontrikal 20.000-30.000 ie i.v. Pacienta položimo na posteljo z dvignjenim koncem glave, kar ustvarja dvignjen položaj za glavo.

Z ishemično možgansko kapjo... nasprotno, vse aktivnosti so usmerjene v izboljšanje oskrbe možganov s krvjo. Predpišejo 400 ml IV reopoliglucina, heparin 5000 ie 4-krat na dan, Cavinton, cinarizin. Predpisana je hiperbarična kisikova terapija.

Prognostično slab znak pri kapi je globoka stopnja okvare zavesti, zlasti zgodnji razvoj kome.

Če bolnik zaradi paralize okončin ali okvare govora potrebuje zunanjo pomoč, se določi 1 skupina invalidnosti.

Preprečevanje zapletov pri izvajanju zobozdravstvenih posegov pri bolnikih z disfunkcijo možganskih žil (po možganski kapi, aterosklerotičnih itd.) je spremljanje krvnega tlaka in pulza pred, med in po zobozdravstvenem posegu. Takim bolnikom je prikazano, da izvajajo premedikacijo z obvezno vključitvijo pomirjevala, analgetika in antispazmodika.

Ta kategorija bolnikov je ogrožena zaradi povečanega izločanja endogenega adrenalina zaradi stresa. Zato je treba za lokalno anestezijo uporabiti anestetik z minimalno vsebnostjo vazokonstriktorja.

Če se po posegu splošno stanje bolnika zaplete zaradi hipertenzije, povečanja nevroloških simptomov, je treba bolnika hospitalizirati v terapevtski ali nevrološki bolnišnici.

Bolnikom s subkompenzirano ali dekompenzirano obliko možganske cirkulacijske insuficience zobozdravstvene posege izvajamo po vitalnih indikacijah v stanjih specializirana bolnišnica multidisciplinarna bolnišnica.

Motnje arterijskega krvnega obtoka možganov: oblike, znaki, zdravljenje

V zadnjih letih se je znatno povečal odstotek umrljivosti zaradi patoloških lezij možganskih žil, ki so bile prej povezane s staranjem telesa in so bile diagnosticirane le pri starejših (po 60 letih). Danes so simptomi cerebrovaskularne nesreče pomlajeni. In ni nenavadno, da ljudje, mlajši od 40 let, umrejo zaradi možganske kapi. Zato je pomembno poznati vzroke in mehanizem njihovega razvoja, da jih preprečimo. diagnostični in terapevtski ukrepi so dali najučinkovitejši rezultat.

Kaj je cerebrovaskularna nesreča (MC)

Cerebralne žile imajo posebno, popolno strukturo, ki odlično uravnava pretok krvi in ​​zagotavlja stabilnost krvnega obtoka. Urejeni so tako, da s povečanjem pretoka krvi v koronarne žile za približno 10-krat med telesno aktivnostjo ostane količina krožeče krvi v možganih s povečanjem duševne aktivnosti na enaki ravni. To pomeni, da pride do prerazporeditve krvnega pretoka. Del krvi iz delov možganov z manj stresa se preusmeri v področja s povečano možgansko aktivnostjo.

Vendar je ta popolni proces krvnega obtoka moten, če količina krvi, ki vstopa v možgane, ne zadosti njegove potrebe po njej. Treba je opozoriti, da je njegova prerazporeditev po delih možganov potrebna ne le za normalno delovanje. Pojavi se tudi, ko se pojavijo različne patologije, na primer stenoza lumena žile (zožitev) ali obstrukcija (zapiranje). Zaradi oslabljene samoregulacije pride do upočasnitve hitrosti gibanja krvi v določenih predelih možganov in njihove ishemije.

Vrste kršitev MK

Obstajajo naslednje kategorije motenj krvnega pretoka v možganih:

1. Akutne (možganske kapi), ki se pojavijo nenadoma z dolgotrajnim potekom, in prehodne, katerih glavni simptomi (slabost vida, izguba govora itd.) ne trajajo več kot en dan.
2. Kronična, ki jo povzroča discirkulacijska encefalopatija. Razdeljeni so na dve vrsti: hipertenzivni izvor in posledica ateroskleroze.

Akutne kršitve

Akutna motnja možganske cirkulacije povzroča trajne motnje možganske aktivnosti. Je dveh vrst: hemoragična (krvavitev) in ishemična (imenovana tudi možganski infarkt).

Hemoragični

Krvavitev (hemoragična motnja pretoka krvi) lahko povzročijo različne arterijske hipertenzije, žilne anevrizme. prirojeni angiomi itd.

Zaradi zvišanja krvnega tlaka se sprosti plazma in beljakovine, ki jih vsebuje, kar povzroči plazemsko impregnacijo sten žil, kar povzroči njihovo uničenje. Na žilnih stenah se odlaga nekakšna hialinu podobna specifična snov (beljakovina, ki po strukturi spominja na hrustanec), kar vodi v razvoj hialinoze. Plovila spominjajo na steklene cevi, izgubijo svojo elastičnost in sposobnost zadrževanja krvnega tlaka. Poleg tega se poveča prepustnost žilne stene in kri lahko prosto prehaja skozi njo in se namaka živčna vlakna(diapedetske krvavitve). Rezultat takšne preobrazbe je lahko nastanek mikroanevrizme in ruptura žile s krvavitvijo in vstopom krvi v belo medulo. Tako se krvavitev pojavi kot posledica:

• Plazemska impregnacija sten žil bele medule ali vidnih brežin;
• Diapedetske krvavitve;
• Nastanek mikroanevrizme.

Krvavitev v akutno obdobje za katerega je značilen razvoj hematomov z zagozditvijo in deformacijo možganskega debla v tentorialni foramen. V tem primeru možgani nabreknejo, razvije se obsežen edem. Obstajajo sekundarne krvavitve, manjše.

Klinične manifestacije

Običajno se pojavi čez dan, v obdobjih telesne aktivnosti. Nenadoma začne glava močno boleti, pojavi se slabost. Zavest je zmedena, človek pogosto diha in s piščalko se pojavi tahikardija. spremlja hemiplegija (enostranska paraliza okončin) ali hemipareza (slabitev motoričnih funkcij). Osnovni refleksi so izgubljeni. Pogled postane negiben (pareza), pojavi se anizokorija (zenice različne velikosti) ali divergentni strabizem.

Zdravljenje te vrste cerebrovaskularne nesreče vključuje intenzivno terapijo, katere glavni namen je znižanje krvnega tlaka, obnovitev vitalnih (samodejnega zaznavanja zunanjega sveta) funkcij, zaustavitev krvavitev in odprava možganskega edema. V tem primeru se uporabljajo naslednja zdravila:

1. Znižanje krvnega tlaka - blokatorji ganlijev ( Arfonad, benzoheksan. Pentamin).
2. Za zmanjšanje prepustnosti sten krvnih žil in povečanje strjevanja krvi - Dicinon... vitamin C, Vikasol. Kalcijev glukonat .
3. Za povečanje reologije (pretočnosti) krvi - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Depresivna fibrinolitična aktivnost - ACC (aminokaprojska kislina).
5. dekongestiv - Lasix .
6. pomirjevala.
7. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka je predpisana spinalna pipe.
8. Vsa zdravila se dajejo z injekcijo.

Ishemična

ishemična IUD zaradi aterosklerotičnih plakov

Ishemične motnje krvnega obtoka so najpogosteje posledica ateroskleroze. Njegov razvoj lahko izzove močno vznemirjenje (stres itd.) ali pretiran fizični napor. Lahko se pojavi med nočnim spanjem ali takoj po prebujanju. Pogosto spremlja stanje pred infarktom ali miokardni infarkt.

Lahko se pojavi nenadoma ali postopoma narašča. Pojavljajo se v obliki glavobolov, hemipareze na nasprotni strani lezije. Oslabljena koordinacija gibanja, pa tudi motnje vida in govora.

Patogeneza

Ishemična motnja se pojavi, ko določeno področje možganov ne oskrbi dovolj krvi. V tem primeru se pojavi žarišče hipoksije, v kateri se razvijejo nekrotične formacije. Ta proces spremlja motnje osnovnih možganskih funkcij.

Pri zdravljenju se uporabljajo injekcije zdravil za obnovitev normalnega delovanja srčno-žilnega sistema. Tej vključujejo: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklukin, Kardiamin. Intrakranialni tlak se zmanjša manitol oz Lasix .

Video: vzroki za različne vrste kapi

Prehodna cerebrovaskularna nesreča

Prehodna cerebrovaskularna nesreča (TIA) se pojavi v ozadju arterijske hipertenzije ali ateroskleroze. Včasih je razlog za njen razvoj njihova kombinacija. Glavni simptomi PNMK se kažejo v naslednjem:

• Če se žarišče patologije nahaja v bazenu karotidnih žil, bolnik otrpni polovica telesa (na nasprotni strani žarišča) in del obraza okoli ustnic, paraliza ali kratkotrajna pareza okončin. mogoče. Govor je moten, lahko se pojavi epileptični napad.
• Pri motenem krvnem obtoku v vertebrobazilarnem predelu bolniku oslabijo noge in roke, vrti se v glavi, težko požre in izgovarja zvoke, pojavi se fotopsija (pojav svetlečih pik, isker ipd. v očeh). ) ali diplopija (razcepitev vidnih predmetov). Izgubi orientacijo, zatemni.
• Znaki okvarjene možganske cirkulacije v ozadju hipertenzije se kažejo v naslednjem: glava in zrkla začnejo močno boleti, oseba doživlja zaspanost, ima zamašena ušesa (kot na letalu med vzletom ali pristankom) in nagnjenost k slabosti. Obraz postane rdeč, potenje se okrepi. Za razliko od kapi vsi ti simptomi izginejo v 24 urah. Za to so prejeli ime "tranzitni napadi".

Zdravljenje PNMC se izvaja z antihipertenzivi, toničnimi in kardiotoničnimi zdravili. Antispazmodiki se uporabljajo za izboljšanje pretoka krvi v možganih. in zaviralci kalcijevih kanalčkov. Predpisana so naslednja zdravila:

Dibazol, Trental, Klonidin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizin, Cavinton, Furasemid... zaviralci beta. Kot tonik - alkoholne tinkture ginsenga in kitajske magnolije.

Kronične motnje cerebralne cirkulacije

Kronična motnja cerebralne cirkulacije (CCI) se v nasprotju z akutnimi oblikami razvija postopoma. V tem primeru obstajajo tri stopnje bolezni:

1. V prvi fazi so simptomi nejasni. Izgledajo bolj kot sindrom kronična utrujenost... Človek se hitro utrudi, njegov spanec je moten, glava ga pogosto boli in ima vrtoglavico. Postane razdražljiv in odsoten. Njegovo razpoloženje se pogosto spreminja. Pozablja na nekaj manjših točk.
2. Na drugi stopnji kronično cerebrovaskularno nesrečo spremljajo pomembne motnje spomina. Razvijajo se majhne motnje motoričnih funkcij, ki povzročajo nestabilnost hoje. V glavi je nenehen hrup. Oseba ne zazna informacij dobro, s težavo osredotoča pozornost nanje. Postopoma degradira kot oseba. Postane razdražljiv in ne samozavesten, izgubi inteligenco, neustrezno se odziva na kritiko, pogosto postane depresiven. Nenehno ima vrtoglavico in glavobol. Vedno hoče spati. Zmogljivost - zmanjšana. Socialno se ne prilagaja dobro.
3. V tretji fazi se vsi simptomi poslabšajo. Degradacija osebnosti se spremeni v demenco. spomin trpi. Ko zapusti hišo sam, taka oseba ne bo nikoli našla poti nazaj. Motorične funkcije so motene. To se kaže v tresanju rok, togosti gibov. Opazna kršitev govora, neusklajena gibanja.

Zadnja stopnja kronične IUD je atrofija možganov in nevronska smrt, razvoj demence

Kršitev možganske cirkulacije je nevarna, ker če zdravljenja ne izvedemo v zgodnjih fazah, umrejo nevroni - glavne enote možganske strukture, ki jih ni mogoče obuditi. Zato je zelo pomembno diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah. Vključuje:

• Prepoznavanje žilnih bolezni, ki prispevajo k razvoju motenj možganske cirkulacije.
• Diagnoza temelji na pritožbah pacienta.
• Nevropsihološki pregled po lestvici MMSE. Omogoča vam odkrivanje kognitivnih motenj s testiranjem. Odsotnost kršitev dokazuje bolnik s 30 točkami.
• Dupleksno skeniranje za odkrivanje poškodb možganskih žil zaradi ateroskleroze in drugih bolezni.
• Slikanje z magnetno resonanco, ki omogoča odkrivanje majhnih hipodenznih (z patološke spremembe) žarišča.
• Klinične preiskave krvi: splošno analizo kri, lipidni spekter, koagulogram, glukoza.

Etiologija

Glavni vzroki cerebrovaskularne nesreče so naslednji:

1. starost. Pojavljajo se predvsem pri ljudeh, ki so zakorakali v petdeseta.
2. Genetska predispozicija.
3. Travmatska poškodba možganov.
4. Prekomerna telesna teža. Debele osebe pogosto trpijo zaradi hiperholesterolemije.
5. Telesna nedejavnost in povečana čustvenost (stres itd.).
6. Slabe navade.
7. Bolezni: diabetes mellitus (od inzulina odvisna) in ateroskleroza.
8. Hipertenzija. Visok krvni tlak je najpogostejši vzrok za možgansko kap.
9. V starosti so lahko motnje krvnega obtoka v možganih posledica:
   • atrijska fibrilacija,
   • različne bolezni hematopoetskih organov in krvi,
   • kronični tromboflebitis,
   • srčne napake.

Zdravljenje

S kronično motnjo krvnega pretoka v možganih vsi terapevtski ukrepi so usmerjeni v zaščito možganskih nevronov od smrti zaradi hipoksije, spodbujajo presnovo na ravni nevronov, normalizirajo pretok krvi v možganskih tkivih. Zdravila za vsakega bolnika izberemo posebej. Jemati jih je treba v strogo določenem odmerku, nenehno spremljati krvni tlak.

Poleg tega se za motnje cerebralne cirkulacije, ki jih spremljajo manifestacije nevrološke narave, uporabljajo antioksidanti, venotoniki, vazodilatatorji, nevroprotektorji, zdravila, ki povečajo mikrocirkulacijo krvi, pomirjevala in multivitamini.

Kronično cerebrovaskularno nesrečo je mogoče zdraviti s tradicionalno medicino, z uporabo različnih zdravil in zeliščnih čajev. Posebej koristna je poparek cvetov gloga in zbirka, ki vključuje kamilico, močvirski suh plevel in maternico. Vendar jih je treba uporabiti kot dodaten tečaj zdravljenja, ki krepi glavno terapijo z zdravili.

Ljudje s prekomerno telesno težo, ki jim zaradi visokega holesterola grozi razvoj ateroskleroze, morajo biti pozorni na prehrano. Zanje obstajajo posebne diete, o katerem se lahko seznanite pri nutricionistu, ki spremlja organizacijo obrokov za bolnike, ki se zdravijo v bolnišnici katere koli bolnišnice. Prehranski izdelki vključujejo vse, ki imajo rastlinskega izvora, morski sadeži in ribe. Po drugi strani pa morajo mlečni izdelki imeti nizko vsebnost maščob.

Če je holesterol pomembna in dieta ne daje potrebnih rezultatov, zdravila spada v skupino statinov: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin... Pri veliki stopnji zožitve lumena med stenami karotidnih arterij (več kot 70%) je potrebna karotidna endarterektomija ( operacija), ki se izvaja samo v specializirane klinike... Pri stenozi manj kot 60 % zadostuje konzervativno zdravljenje.

Rehabilitacija po akutni cerebrovaskularni nesreči

Zdravljenje z zdravili lahko ustavi potek bolezni. Vendar ne more vrniti sposobnosti gibanja. Pri tem lahko pomagajo le posebne gimnastične vaje. Pripravljeni moramo biti na dejstvo, da je ta proces precej dolgotrajen, in biti potrpežljivi. Bolnikovi svojci se morajo naučiti izvajati masažo in terapevtske vaje, saj jih bodo morali zanj izvajati šest mesecev ali več.

Osnova zgodnje rehabilitacije po dinamični motnji možganske cirkulacije za popolno obnovitev motoričnih funkcij je kinezioterapija. Še posebej je nujen pri obnavljanju motoričnih sposobnosti, saj prispeva k oblikovanju novega modela hierarhije živčnega sistema za izvajanje fiziološkega nadzora motoričnih funkcij telesa. V kineziterapiji se uporabljajo naslednje tehnike:

1. Gimnastika "Ravnovesje", namenjena obnavljanju koordinacije gibov;
2. Sistem vadbe Feldenkrais Reflex.
3. Sistem Voight, namenjen obnavljanju motorične aktivnosti s stimulacijo refleksov;
4. Mikrokenizoterapija.

Pasivna gimnastika "Ravnovesje" dodeljena vsakemu bolniku s cerebrovaskularnimi nesrečami, takoj ko se mu povrne zavest. Običajno pri izvedbi bolniku pomagajo svojci. Vključuje gnetenje prstov na rokah in nogah, upogibanje in iztegovanje okončin. Vaje se začnejo izvajati od spodnjih okončin, postopoma se premikajo navzgor. Kompleks vključuje tudi gnetenje glave in materničnega vratu. Pred začetkom vaj in zaključkom gimnastike je treba uporabiti lahke masažne gibe. Nujno je treba spremljati bolnikovo stanje. Gimnastika ga ne sme povzročiti utrujenosti. Pacient lahko samostojno izvaja vaje za oči (zapiranje oči, vrtenje, fiksiranje pogleda v eno točko in nekatere druge). Postopoma, z izboljšanjem splošnega stanja bolnika, se obremenitev poveča. Za vsakega bolnika je izbrana individualna metoda okrevanja ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni.

Foto: osnovne vaje pasivne gimnastike

Feldenkraisova metoda je terapija, ki nežno vpliva na človeški živčni sistem. Ona promovira popolno okrevanje duševne sposobnosti, telesna aktivnost in čutnost. Vključuje vaje, ki pri izvajanju zahtevajo gladko gibanje. Pacient naj se osredotoči na svojo koordinacijo, vsako gibanje naredi smiselno (zavestno). Ta tehnika vas prisili, da odvrnete pozornost od obstoječe zdravstvene težave in se osredotočite na nove dosežke. Posledično se možgani začnejo »spominjati« starih stereotipov in se k njim vračajo. Pacient nenehno raziskuje svoje telo in njegove zmožnosti. To vam omogoča, da hitro najdete načine, kako ga spodbuditi.

Tehnika temelji na treh načelih:

• Vse vaje se morajo zlahka naučiti in zapomniti.
• Vsako vajo je treba izvajati gladko, brez obremenitve mišic.
• Med izvajanjem vaje mora bolnik uživati ​​v gibanju.

Najpomembneje pa je, da svojih dosežkov nikoli ne delite na visoke in nizke.

Dodatni rehabilitacijski ukrepi

Široko se izvaja za izvajanje dihalne vaje, ki ne samo normalizira krvni obtok, ampak tudi lajša mišično napetost, ki nastane pod vplivom gimnastičnih in masažnih obremenitev. Poleg tega ureja dihalni proces po izvajanju popravne gimnastike in daje sproščujoč učinek.

V primeru motenj možganske cirkulacije je bolniku predpisan počitek v postelji za dolgo časa. To lahko povzroči različne zaplete, na primer motnje naravnega prezračevanja pljuč, pojav razjed zaradi pritiska in kontraktur (gibljivost sklepa je omejena). Preprečevanje razjed zaradi pritiska je v pogostih spremembah položaja bolnika. Priporočljivo je, da ga obrnete na trebuh. Hkrati stopala visijo, noge so nameščene na mehkih blazinah, pod koleni so bombažni diski, obloženi z gazo.

1. Dajte pacientovemu telesu poseben položaj. V prvih dneh ga sorodniki, ki skrbijo zanj, prestavljajo z enega položaja na drugega. To se naredi vsake dve ali tri ure. Po stabilizaciji krvnega tlaka in izboljšanju splošnega stanja bolnika naučijo, da to stori samostojno. Zgodnje sedenje bolnika v postelji (če to dopušča zdravstveno stanje) ne bo omogočilo razvoja kontraktur.
2. Naredite masažo, ki je potrebna za vzdrževanje normalnega mišičnega tonusa. Prve dni vključuje rahlo božanje (s povečanim tonusom) ali gnetenje (če je mišični tonus zmanjšan) in traja le nekaj minut. V prihodnosti se masažni gibi okrepijo. Drgnjenje je dovoljeno. Podaljša se tudi trajanje masažnih postopkov. Do konca prve polovice leta jih je mogoče zaključiti v eni uri.
3. Izvajajte vaje vadbene terapije, ki se med drugim učinkovito borijo proti sinkinezi (neprostovoljnim krčenju mišic).
4. Dober učinek daje vibracijska stimulacija paraliziranih delov telesa s frekvenco vibracij od 10 do 100 Hz. Odvisno od bolnikovega stanja se lahko trajanje tega postopka razlikuje od 2 do 10 minut. Priporočljivo je izvesti največ 15 postopkov.

Uporabljajo se tudi za motnje možganske cirkulacije alternativne metode zdravljenje:

• Refleksoterapija, vključno z:
  1. Zdravljenje z dišavami (aromaterapija);
  2. klasična različica akupunkture;
  3. akupunktura v refleksnih točkah, ki se nahajajo na ušesih (aurikoloterapija);
  4. akupunktura biološko aktivnih točk na rokah (su-Jack);
• Terapija s pijavkami (hirudoterapija);
• Iglavci kopeli z dodatkom morska sol;
• Kisikove kopeli.

Video: preprečevanje in rehabilitacija možganske kapi

Več o kompleksni rehabilitaciji po možganski kapi in ishemičnih napadih si preberite tukaj.

Posledice NMK

Akutna cerebrovaskularna nesreča ima hude posledice. V 30 primerih od sto ljudi, ki so imeli to bolezen, postanejo popolnoma nemočni.

1. Ne more jesti sam, nastopati higienskih postopkov, obleka itd. Takšni ljudje imajo popolnoma oslabljeno sposobnost razmišljanja. Izgubijo občutek za čas in so popolnoma dezorientirani v prostoru.
2. Nekateri imajo sposobnost premikanja. Veliko pa je ljudi, ki po cerebrovaskularni nesreči ostanejo za vedno prikovani na posteljo. Mnogi od njih ohranijo bister um, razumejo, kaj se dogaja okoli njih, vendar so brez besed in ne morejo izraziti svojih želja in občutkov z besedami.

povezava območij poškodbe možganov in vitalnih funkcij

Invalidnost je žalosten izid akutne in v mnogih primerih kronične cerebrovaskularne nesreče. Približno 20 % akutnih cerebrovaskularnih nesreč je usodnih.

Toda obstaja možnost, da se zaščitite pred to resno boleznijo, ne glede na to, v katero kategorijo razvrstitve spada. Čeprav ga mnogi zanemarjajo. To je pozoren odnos do svojega zdravja in vseh sprememb v telesu.

• Strinjajte se, da zdrava oseba ne bi smela imeti glavobolov. In če nenadoma začutite omotico, to pomeni, da je v delovanju sistemov, odgovornih za ta organ, prišlo do neke vrste odstopanja.
• Povišana temperatura je dokaz okvare v telesu. Toda mnogi gredo na delo, ko je 37 ° C, menijo, da je to normalno.
• Obstaja kratkotrajna otrplost udov? Večina ljudi jih drgne, ne da bi se spraševali: zakaj se to dogaja?

Medtem so to spremljevalci prvih manjših sprememb v sistemu pretoka krvi. Pogosto pred akutno motnjo možganske cirkulacije pride prehodna. Ker pa njegovi simptomi izginejo v enem dnevu, vsi ne hitijo k zdravniku, da bi bili na pregledu in prejeli potrebna zdravila.

Danes so zdravniki oboroženi z učinkovitimi zdravili - trombolitiki. Dobesedno delajo čudeže, saj raztapljajo krvne strdke in obnavljajo možgansko cirkulacijo. Vendar pa obstaja en "ampak". Za največji učinek jih je treba bolniku dati v treh urah po pojavu prvih simptomov možganske kapi. Žal se v večini primerov poišče zdravniško pomoč prepozno, ko je bolezen prešla v hudo stopnjo in uporaba trombolitikov ni več uporabna.

Cerebralna cirkulacija- krvni obtok v žilnem sistemu možganov in hrbtenjače.

Proces, ki povzroča motnje možganske cirkulacije, lahko prizadene glavne in možganske arterije (aorta, brahiocefalično deblo, skupna, notranja in zunanja karotidna, subklavijska, vretenčna, bazilarna, hrbtenična, radikularna arterija in njihove veje), možganske vene in venski sinusi, jugularne vene. . Narava patologije možganskih žil je drugačna: tromboza, embolija, zožitev lumena, pregibi in zanke, anevrizme žil možganov in hrbtenjače.

Resnost in lokalizacija morfoloških sprememb možganskega tkiva pri bolnikih s cerebrovaskularnimi infarkti sta odvisna od osnovne bolezni, oskrbe prizadete žile s krvjo, mehanizmov razvoja te motnje krvnega obtoka, starosti in individualne značilnosti bolan.

Morfološki znaki cerebrovaskularne nezgode so lahko žariščni in razpršeni. Osrednji vključujejo hemoragično možgansko kap, intratekalno krvavitev, možganski infarkt; do difuzne - večkratne majhne žariščne spremembe možganske snovi, majhne krvavitve, majhna sveža in organizirajoča žarišča nekroze možganskega tkiva, gliomezodermalne brazgotine in majhne ciste, različne narave in starosti.

Klinično, pri motnjah možganske cirkulacije so lahko subjektivni občutki (glavobol, omotica, parestezije itd.) brez objektivnih nevroloških simptomov; organska mikrosimptomatika brez jasnih simptomov izgube funkcije centralnega živčnega sistema; žariščni simptomi: motnje gibanja - pareza ali paraliza, ekstrapiramidne motnje, hiperkineza, motnje koordinacije, motnje občutljivosti, bolečina; disfunkcije čutnih organov, žariščne disfunkcije višjih funkcij skorje veliki možgani- afazija, agrafija, aleksija itd.; spremembe v inteligenci, spominu, čustveno-voljni sferi; epileptični napadi; psihopatološki simptomi.

Po naravi motenj možganske cirkulacije se razlikujejo začetne manifestacije nezadostne oskrbe možganov s krvjo, akutne cerebrovaskularne nesreče (prehodne motnje, intratekalne krvavitve, možganske kapi), kronične počasi napredujoče motnje možganskega in hrbtenične cirkulacije (discirkulacijska encefalopatija in mielopatija).

Pojavljajo se klinični simptomi začetnih manifestacij nezadostne prekrvavitve možganov, zlasti po intenzivnih duševnih in fizično delo, bivanje v zatohli sobi, glavobol, omotica, hrup v glavi, zmanjšana zmogljivost, motnje spanja. Fokalni nevrološki simptomi pri takih bolnikih so praviloma odsotni ali pa so predstavljeni z razpršenimi mikrosimptomi. Za diagnosticiranje začetnih manifestacij nezadostne oskrbe možganov s krvjo je treba prepoznati objektivne znake ateroskleroze, arterijske hipertenzije, vazomotorne distonije in izključiti druge somatske patologije, pa tudi nevrozo.

Med akutne motnje možganske cirkulacije spadajo prehodne motnje krvnega obtoka v možganih in možganske kapi.

Prehodne motnje cerebralne cirkulacije se kažejo v žariščnih ali splošnih možganskih simptomih (ali njihovi kombinaciji), ki trajajo manj kot 1 dan. Najpogosteje jih opazimo pri aterosklerozi možganskih žil, hipertenziji in arterijski hipertenziji.

Obstajajo prehodni ishemični napadi in hipertenzivne cerebralne krize.

Za prehodne ishemične napade je značilen pojav žariščnih nevroloških simptomov (slabost in odrevenelost okončin, težave pri govoru, motena statika, diplopija itd.) v ozadju blagih ali odsotnih možganskih simptomov.

Nasprotno, za hipertenzivne cerebralne krize je značilna prevalenca možganskih simptomov (glavobol, omotica, slabost ali bruhanje) nad žariščnimi simptomi, ki so včasih lahko odsotni. Akutna kršitev možganske cirkulacije, pri kateri žariščni nevrološki simptomi trajajo več kot 1 dan, se šteje za možgansko kap.

Med akutne motnje venske cirkulacije v možganih sodijo tudi venske krvavitve, tromboza možganskih ven in venskih sinusov.

Kronične motnje možganske cirkulacije (discirkulacijska encefalopatija in mielopatija) so posledica progresivne insuficience oskrbe s krvjo zaradi različnih žilnih bolezni.

Pri discirkulacijski encefalopatiji se odkrijejo razpršeni organski simptomi, običajno v kombinaciji z okvaro spomina, glavoboli, nesistemsko omotico, razdražljivostjo itd. Obstajajo 3 stopnje discirkulacijske encefalopatije.

Za stopnjo I je poleg razpršenih blagih vztrajnih organskih simptomov (asimetrija inervacije lobanje, lahki ustni refleksi, nenatančna koordinacija itd.) značilna prisotnost sindroma, podobnega astenični obliki nevrastenije (slabost spomina, utrujenost, odsotnost). -miselnost, težave pri prehodu z ene dejavnosti na drugo, topi glavoboli, nesistemska vrtoglavica, slab spanec, razdražljivost, jok, depresivno razpoloženje). Intelekt v tem primeru ne trpi.

Za II. stopnjo so značilne progresivne motnje spomina (vključno s poklicnim spominom), zmanjšana zmogljivost, osebnostne spremembe (viskoznost misli, zožitev kroga interesov, apatija, pogosto besednost, razdražljivost, prepirljivost itd.), zmanjšana inteligenca. Značilna je dnevna zaspanost s slabim nočnim spanjem. Bolj izraziti so organski simptomi (blaga dizartrija, refleksi oralnega avtomatizma in drugi patološki refleksi, bradikinezija, tremor, spremembe mišičnega tonusa, koordinacije in senzorične motnje).
Za stopnjo III je značilno povečanje telesne mase duševne motnje(do demence) in razvoj nevroloških sindromov, povezanih z prevladujoči poraz določeno področje možganov. Lahko je psevdobulbarna paraliza, parkinsonizem, cerebelarna ataksija, piramidna insuficienca. Možganski kapi je pogosto poslabšanje stanja, za katerega je značilen pojav novih žariščnih simptomov in povečanje predhodno obstoječih znakov cerebrovaskularne insuficience.

Discirkulatorna mielopatija ima tudi progresiven potek, v katerem lahko konvencionalno ločimo tri stopnje. Za I. stopnjo (kompenzirano) je značilen pojav zmerno izrazite utrujenosti mišic okončin, manj pogosto oslabelost okončin. Kasneje se v fazi II (subkompenzirano) oslabelost okončin postopoma povečuje, pojavijo se senzorične motnje v segmentnem in prevodnem tipu, spremembe v refleksna krogla... V fazi III se razvijejo pareza ali paraliza, hude senzorične motnje, medenične motnje.

Narava žariščnih sindromov je odvisna od lokalizacije patoloških žarišč vzdolž dolžine in premera hrbtenjače. Možni klinični sindromi so poliomielitis, piramidna, siringomielna, amiotrofična lateralna skleroza, posteriorna stebrična, prečna lezija hrbtenjače.

Kronične motnje venskega krvnega obtoka vključujejo vensko kongestijo, ki povzroča vensko encefalopatijo in mielopatijo. Je posledica srčnega ali pljučnega srčnega popuščanja, stiskanja ekstrakranialnih ven na vratu itd. Težave pri venskem odtoku iz lobanjske votline in hrbtenični kanal je mogoče dolgo časa kompenzirati; z dekompenzacijo so možni glavoboli, krči, cerebelarni simptomi in motnje v delovanju lobanjskih živcev. Za vensko encefalopatijo so značilne različne klinične manifestacije. Opazimo lahko hipertenzivni (psevdotumorozni) sindrom, sindrom diseminirane majhne žariščne lezije možganov, astenični sindrom. V vensko encefalopatijo spada tudi bettolepsija (epilepsija kašlja), ki se razvije pri boleznih, ki vodijo do venske kongestije v možganih. Venska mielopatija je posebna različica discirkulacijske mielopatije in se klinično od slednje bistveno ne razlikuje.

Simptomi motenj krvnega obtoka v žilah možganov

V zgodnjih fazah je bolezen asimptomatska. Vendar hitro napreduje in postopoma njegovi simptomi človeka popolnoma onesposobijo, delovna sposobnost je resno oslabljena, človek izgubi veselje do življenja in ne more živeti polno.

Torej, simptomi cerebrovaskularne nesreče vključujejo:

Glavobol je glavni alarmni zvonec, vendar ga ljudje pogosto ignorirajo, saj verjamejo, da je bolečina posledica utrujenosti, vremena ali drugih razlogov.
bolečina v očeh - njena posebnost je v tem, da se med gibanjem zrkla opazno intenzivira, zlasti zvečer
omotica - kadar se ta pojav redno opaža, ga v nobenem primeru ne smemo prezreti
slabost in bruhanje - običajno se ta simptom kaže vzporedno z zgornjim
zamašenost ušes
zvonjenje ali tinitus
konvulzije - ta simptom se kaže manj pogosto kot drugi, vendar se še vedno pojavlja
odrevenelost - v primeru okvarjenega krvnega obtoka v žilah možganov se pojavi popolnoma brez razloga
napetost mišic glave, še posebej izrazita v okcipitalnem delu
šibkost v telesu
omedlevica
Bleda koža
nižji srčni utrip

Opažene so tudi različne motnje zavesti, kot so:

Zaznavne spremembe, kot je občutek omamljenosti
poslabšanje spomina - človek se odlično spominja svoje preteklosti, vendar pogosto pozabi na načrte, o tem, kje kaj leži
odvračanje pozornosti
hitra utrujenost in posledično zmanjšana zmogljivost
razdražljivost, lahka razdražljivost, jok
stalna zaspanost ali obratno nespečnost

Vzroki za motnje možganske cirkulacije

Vzroki za to bolezen so zelo raznoliki. Običajno so povezani z drugimi nepravilnostmi pri delu srčno-žilnega sistema, na primer z vaskularno aterosklerozo ali hipertenzijo. Ateroskleroza je zamašitev krvnih žil s holesterolnimi plaki, zato morate le spremljati koncentracijo holesterola v krvi. In za to morate spremljati svojo dnevno prehrano.

Kronična utrujenost je tudi pogost vzrok za slabo prekrvavitev v naših možganih. Žal se ljudje pogosto ne zavedajo resnosti svojega stanja in pridejo do hudih posledic. Toda sindrom kronične utrujenosti lahko privede ne le do okvare krvnega obtoka, temveč tudi do motenj v delovanju endokrinega sistema, centralnega živčnega sistema in prebavil.

Motnje lahko povzročijo tudi različne travmatične poškodbe možganov. To so lahko poškodbe katere koli resnosti. Še posebej nevarne so poškodbe z intrakranialno krvavitvijo. Povsem naravno je, da močnejša je ta krvavitev, bolj je resne posledice lahko povzroči.

Težava sodobnega človeka- To je običajno sedenje pred računalniškim monitorjem v neudobnem položaju. Posledično so mišice vratu in hrbta močno preobremenjene in prekrvavitev v žilah, vključno z žilami možganov, je motena. Prekomerna vadba je lahko tudi škodljiva.

Težave s cirkulacijo so tesno povezane tudi z boleznimi hrbtenice, predvsem njenega vratnega dela hrbtenice. Bodite previdni, če imate diagnozo skolioze ali osteohondroze.

Glavni vzrok možganske krvavitve je visok krvni tlak. Z močnim dvigom lahko pride do rupture posode, kar povzroči sproščanje krvi v možgansko snov in nastane intracerebralni hematom.

Bolj redek vzrok za krvavitev je ruptura anevrizme. Arterijska anevrizma, ki je praviloma prirojena patologija, je vrečasta izboklina na steni posode. Stene takšne štrline nimajo tako močnega mišičastega in elastičnega okvirja kot stene običajne posode. Zato včasih zadostuje le sorazmerno majhen skok tlaka, ki ga opazimo pri precej zdravi ljudje pri telesna aktivnost oz čustveni stres raztrgati steno anevrizme.

Poleg sakularnih anevrizm se včasih opazijo tudi druge prirojene anomalije žilnega sistema, ki predstavljajo grožnjo nenadne krvavitve.
V primerih, ko se anevrizma nahaja v stenah žil, ki se nahajajo na površini možganov, njena ruptura vodi do razvoja ne intracerebralne, ampak subarahnoidne (subarahnoidne) krvavitve, ki se nahaja pod arahnoidno membrano, ki obdaja možgane. Subarahnoidna krvavitev ne vodi neposredno v razvoj žariščnih nevroloških simptomov (pareza, motnje govora itd.), vendar se z njo izrazijo možganski simptomi: nenaden oster (»bodalo«) glavobol, pogosto s kasnejšo izgubo zavesti.

Možganski infarkt se običajno razvije kot posledica zamašitve ene od možganskih žil ali velike (glavne) žile glave, po kateri kri teče v možgane.

Obstajajo štiri glavne žile: desna in leva notranja karotidna arterija, ki oskrbujeta večino desne in leve hemisfere možganov, ter desna in leva vretenčna arterija, ki se nato združita v glavno arterijo in oskrbujeta s krvjo možgansko deblo. mali možgani in okcipitalni režnji možganskih hemisfer.

Vzroki za blokado velikih in možganskih arterij so lahko različni. Torej, z vnetnim procesom na srčnih zaklopkah (s tvorbo infiltratov ali s tvorbo parietalnega tromba v srcu) lahko odpadejo koščki tromba ali infiltrata in s pretokom krvi pridejo v možgansko žilo, katerega kaliber je manjši od velikosti kosa (embolus), in posledično zamaši posodo. Delci razpadajočih aterosklerotičnih plakov na stenah ene od glavnih arterij glave lahko postanejo tudi embolije.

To je eden od mehanizmov razvoja možganskega infarkta - embolije.
Drug mehanizem za nastanek srčnega infarkta je trombotični: postopen razvoj tromba (krvnega strdka) na mestu aterosklerotične plošče na steni posode. Aterosklerotična plošča, ki napolni lumen posode, povzroči upočasnitev pretoka krvi, kar prispeva k razvoju tromba. Neenakomerna površina plaka na tem mestu spodbuja adhezijo (agregacijo) trombocitov in drugih krvnih elementov, ki predstavljajo glavni okvir nastalega tromba.

Praviloma sami lokalni dejavniki pogosto niso dovolj za nastanek krvnega strdka. Razvoj tromboze olajšujejo dejavniki, kot so splošno upočasnitev pretoka krvi (zato se tromboza možganskih žil v nasprotju z embolijo in krvavitvijo običajno razvije ponoči, v sanjah), povečanje strjevanja krvi, povečanje v agregacijskih (lepilnih) lastnostih trombocitov in eritrocitov.

Kaj je strjevanje krvi, vsi vedo iz izkušenj. Človek si je po nesreči prerezal prst, iz njega se začne izlivati ​​kri, a postopoma se na mestu reza oblikuje krvni strdek (tromb) in krvavitev se ustavi.
Strjevanje krvi je nujen biološki dejavnik našega preživetja. Toda tako zmanjšano kot povečano strjevanje ogrožata naše zdravje in celo življenje.

Povečano strjevanje vodi do razvoja tromboze, zmanjšano - do krvavitve ob najmanjših urezninah in modricah. Številni člani vladajočih družin v Evropi, vključno s sinom zadnjega ruskega cesarja, carjevičem Aleksejem, so zboleli za hemofilijo, boleznijo, ki jo spremlja nizka strjevanje krvi in ​​ima dedni značaj.

Kršitev normalnega pretoka krvi je lahko tudi posledica krča (močnega stiskanja) posode, ki nastane kot posledica ostrega krčenja mišične plasti žilne stene. Pred nekaj desetletji se je pojavil krč velik pomen pri razvoju motenj možganske cirkulacije. Trenutno je možganski spazem povezan predvsem z možganskimi infarkti, ki se včasih razvijejo nekaj dni po subarahnoidalni krvavitvi.

S pogostim dvigom krvnega tlaka se lahko pojavijo spremembe v stenah majhnih žil, ki hranijo globoke strukture možganov. Te spremembe vodijo do zožitve, pogosto pa tudi do zaprtja teh žil. Včasih se po ponovnem močnem dvigu krvnega tlaka (hipertenzivna kriza) v krvnem obtoku takšne žile razvije majhen infarkt (v znanstveni literaturi imenovan "lakunarni" infarkt).

V nekaterih primerih se možganski infarkt lahko razvije brez popolne blokade posode. To je tako imenovana hemodinamska možganska kap. Predstavljajte si cev, iz katere zalivate zelenjavni vrt. Cev je zamašena z muljem, vendar elektromotor, spuščen v ribnik, deluje dobro, vodni curek pa zadostuje za normalno namakanje. A zadostuje že rahel upogib cevi ali poslabšanje zmogljivosti motorja, saj namesto močnega curka iz cevi začne teči ozek curek vode, kar očitno ni dovolj, da bi dobro zalilo zemljo.

Enako se lahko zgodi pod določenimi pogoji in s pretokom krvi v možganih. Za to zadostuje prisotnost dveh dejavnikov: ostro zožitev lumena glavnega oz možganska žila napolnite ga z aterosklerotičnim plakom ali zaradi njegovega upogibanja in padca krvnega tlaka zaradi poslabšanja (pogosto začasnega) srca.

Mehanizem prehodnih motenj možganske cirkulacije (prehodnih ishemičnih napadov) je v marsičem podoben mehanizmu razvoja možganskega infarkta. Hitro delujejo le kompenzacijski mehanizmi za prehodne motnje možganske cirkulacije, razviti simptomi pa izginejo v nekaj minutah (ali urah). Ne gre pa upati, da se bodo odškodninski mehanizmi vedno tako dobro spopadli s kršitvijo, ki se zgodi. Zato je tako pomembno poznavanje vzrokov cerebrovaskularnih nesreč, kar omogoča razvoj metod za preprečevanje (profilakso) ponavljajočih se katastrof.

Zdravljenje cerebrovaskularne nezgode

Različne bolezni srčno-žilnega sistema so najpogostejša obolenja svetovnega prebivalstva. In kršitev možganske cirkulacije na splošno je izjemno nevarna stvar. možgani - bistveni organ naše telo. Njegovo slabo delovanje ne vodi le do telesnih odstopanj, temveč tudi do motenj zavesti.

Zdravljenje te bolezni vključuje ne le jemanje zdravil, ampak tudi popolno spremembo življenjskega sloga. Kot je navedeno zgoraj, holesterolni plaki prispevajo k razvoju motenj cirkulacije v možganskih posodah. To pomeni, da je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje zvišanja ravni holesterola v krvi. In glavni ukrepi vključujejo pravilno prehrano. Najprej naredite naslednje:

Omejite količino kuhinjske soli, ki jo zaužijete
opustiti alkoholne pijače
če imate odvečne kilograme, se jih morate nujno znebiti, ker povzročajo dodatno obremenitev vaših krvnih žil, kar je za to bolezen preprosto nesprejemljivo
Pri nekaterih ljudeh so krvne žile, vključno s kapilarami, krhke. Takšni ljudje pogosto krvavijo dlesni, pogosto krvavijo iz nosu. Kako se znebiti te nesreče?

V kozarcu vode sobne temperature raztopite čajno žličko dobro prečiščene (živilske) in drobno zmlete morske soli. Ohladite se fiziološka raztopina umaknite z nosnicami in zadržite dih za približno 3-4 sekunde. Postopek ponavljajte vsako jutro 10-12 dni in krvavitev iz nosu se bo ustavila.

Tudi ta metoda deluje dobro: pripravite nasičeno fiziološko raztopino (pet žlic grobe morske soli v kozarcu tople vode). Naredite dve vatirani palčki, ju navlažite v pripravljeni raztopini in vstavite v nos. Lezite z glavo vrnjeno nazaj 20 minut. Koristno je, da z isto raztopino sperite usta: dlesni bodo prenehale boleti in krvaveti.

Vzemite dve žlici suhe gorčice, dva stroka sesekljane pekoče paprike, žlico morske soli. Zmešajte vse sestavine in dodajte dva kozarca vodke. Mešanico vztrajajte v temnem prostoru 10 dni. Z nastalo tinkturo ponoči aktivno drgnite noge. Po drgnjenju si nadenite volnene nogavice in pojdite spat.

Zdravljenje starostnih sprememb v cirkulacijskem sistemu v starosti

Starostne spremembe v žilah in srcu bistveno omejujejo prilagoditvene sposobnosti in ustvarjajo predpogoje za razvoj bolezni.

Spremembe krvnih žil. Struktura žilne stene se s starostjo pri vsaki osebi spreminja. Mišična plast vsake posode postopoma atrofira in se zmanjšuje, njena elastičnost se izgubi in pojavijo se sklerotična tesnila notranje stene. To močno omejuje zmožnost širjenja in zoženja krvnih žil, kar je že patologija. Najprej so prizadeta velika arterijska debla, zlasti aorta. Pri starejših in starejših se število aktivnih kapilar na enoto površine znatno zmanjša. Tkiva in organi prenehajo prejemati potrebno količino hranil in kisika, kar vodi v stradanje in razvoj različnih bolezni.

S starostjo se majhne žile vsakega človeka vse bolj »zamašijo« z apnenčastimi usedlinami in poveča se periferni žilni upor. To vodi do rahlega zvišanja krvnega tlaka. Toda razvoj hipertenzije v veliki meri ovira dejstvo, da z zmanjšanjem tonusa mišična stena velike žile širijo lumen venske postelje. To vodi do zmanjšanja minutnega volumna srca (minutni volumen je količina krvi, ki jo srce izloči na minuto) in do aktivne prerazporeditve perifernega krvnega obtoka. Koronarna in srčna cirkulacija običajno skoraj ne trpita zaradi zmanjšanja minutnega volumna, medtem ko sta ledvična in jetrna cirkulacija močno zmanjšana.

Zmanjšaj kontraktilna sposobnost srčna mišica. Starejši ko je človek, velika količina mišična vlakna srčne mišice atrofirajo. Razvija se tako imenovano "senilno srce". Pojavi se progresivna miokardna skleroza in namesto atrofiranih mišičnih vlaken srčnega tkiva se razvijejo vlakna nedelujočega vezivnega tkiva. Moč srčnega utripa se postopoma zmanjšuje, vse bolj moten presnovni procesi, ki ustvarja pogoje za energično in dinamično srčno popuščanje v pogojih intenzivne aktivnosti.

Poleg tega se v starosti kažejo pogojni in brezpogojni refleksi regulacije krvnega obtoka, vse bolj se razkriva inertnost žilnih reakcij. Študije so pokazale, da staranje spreminja učinke različnih možganskih struktur na srčno-žilni sistem. Po drugi strani pa spremembe in Povratne informacije- refleksi, ki prihajajo iz baroreceptorjev velikih žil, so oslabljeni. To vodi do motenj krvnega tlaka.

Zaradi vseh zgoraj navedenih razlogov se telesna zmogljivost srca s starostjo zmanjšuje. To vodi do omejitve obsega rezervnih zmogljivosti organizma in zmanjšanja učinkovitosti njegovega dela.

Udarne točke za motnje cirkulacije

V primeru šibkega krvnega obtoka in zamašitve krvnih žil primite s kazalcem in palcem ene roke sredinec drugo roko. Akupresura držite tako, da s srednjim pritiskom pritisnete z nohtom palec do točke, ki se nahaja pod nohtno posteljico. Masažo je treba opraviti na obeh rokah, pri čemer si vzamete 1 minuto.

Točke naklonjenosti za žejo. Če čutite žejo, morate delovati pomirjevalno. Posebnost tega BAP je, da do zdaj v človeškem telesu ni bilo mogoče določiti drugih točk, povezanih s sluznico. Točka se nahaja na razdalji približno 1 cm od konice jezika. Masaža je sestavljena iz oblika pljuč grizenje te točke s sprednjimi zobmi (sekalci) v ritmu 20-krat v 1 min.

Vplivne točke pri motnjah spanja. Pri nespečnosti je treba opraviti akupresuro na spodnjem delu ušesa. Masažo je treba opraviti s kazalcem in palcem, z obeh strani oklepamo ušesno mečko. Biološko aktivna točka se nahaja na sredini režnja. Spanje bo prišlo hitreje, (Yuli masaža se izvaja pogosteje na desni strani kot na levi.

Risanje. Bolečine za gripo, izcedek iz nosu, katar zgornjih dihalnih poti

Akupresurna masaža ni nadomestilo za potrebno medicinsko zdravljenje, še posebej, če je nujno potrebno operacija(na primer s slepičem, njegovo gnojno stopnjo).

Šošina Vera Nikolajevna

Terapevt, izobrazba: Northern Medical University. Delovne izkušnje 10 let.

Napisani članki

Človeški možgani so sestavljeni iz več kot 26 milijard živčne celice, ki ne vplivajo le na intelekt, ampak tudi na delo celotnega organizma. Kršitev možganske cirkulacije vodi do in s tem do okvar v vseh sistemih. celo lahka oblika patologija je resna nevarnost invalidnosti in huda - smrt. Poglejmo, zakaj je normalna možganska cirkulacija tako pomembna in kaj storiti, da jo stabiliziramo.

Težave s krvjo v možganih v vsaki starosti nosijo svoja tveganja, vendar so vse enako resne in če jih ne zdravimo, bodo posledice postale nepopravljive.

Pri otrocih

Novorojenčki bi morali imeti 50 % večji pretok krvi v arterijah kot odrasli. To je minimum, pri katerem bo njegov razvoj normalen. Če skupni možganski pretok krvi pri otroku doseže 9-10%, je to stanje kritično. Otrok bo trpel zaradi negativnih simptomov in resno zaostajal duševni razvoj od svojih vrstnikov.

Pomembno! Kompleksnost zdravljenja cerebrovaskularnih nesreč pri otrocih je v tem, da stranski učinki zdravil resno vplivajo na občutljivo otroško telo. In pomanjkanje zdravljenja je veliko tveganje za smrt.

Slaba hemodinamika in oskrba s krvjo pri otrocih vodita do:

• slaba koncentracija pozornosti;
• učne težave;
• zmanjšana raven inteligence;
• otekanje možganskega tkiva;
• hidrocefalus;
• epileptični napadi.

Pri odraslih

Poleg negativnih simptomov se pri odraslih z moteno cirkulacijo poslabša tudi duševna aktivnost, obstaja veliko tveganje za invalidnost ali smrt. V posebni skupini so ljudje z osteohondrozo, ki moti delo žilnega oskrbovalnega sistema možganov zaradi premaknjenih diskov ali kile.

Poškodba ali operacija lahko povzroči ali tudi otekanje vratu, kar povzroči pomanjkanje kisika v organu. Oslabljena cirkulacija krvi v možganih je nevarna za ljudi vseh starosti.

Pri starejših

Vaskularna geneza možganov je pogosta diagnoza starejših ljudi. To je ime kompleksa težav s krvnimi žilami, katerih vzrok je bil moten krvni obtok. Skupina tveganja vključuje tiste starejše ljudi, pri katerih so bile predhodno diagnosticirane težave s krvjo, njenim obtokom ali patologijami organov, ki so odgovorni za ta proces.

Sem spadajo tudi jedra ali bolniki z vnetnim procesom v žilah telesa. Vse to lahko privede do nezmožnosti samooskrbe ali smrti, če ni terapije.

Zakaj nastane?

Najpogostejši vzrok za motnje pretoka krvi v možganih so patologije v krvnih žilah, ki vedno vodijo v kisikovo stradanje organa. Najpogostejše težave so:

• nastanek trombov;
• stiskanje, zoženje ali zvijanje posode;
• embolija;
• hipertenzija.

Slednje najpogosteje vodi do skokov tlaka v posodah in izzove njihovo lomljenje. Zanje ni nič manj nevarna skleroza, katere plaki sčasoma tvorijo krvne strdke, kar poslabša njihovo prepustnost. Celo majhno žarišče lahko vpliva na splošni pretok krvi in ​​vodi do možganske kapi - akutne kršitve možganske cirkulacije. Spremembe žilnega tonusa so lahko tudi težave s pretokom krvi.

Osteohondroza je pogosto vzrok za moteno oskrbo in odtok krvi iz možganov. Poškodba glave oz stalni občutek vzame tudi utrujenost vodilno mesto pri vzrokih za težave s cirkulacijo.

Vrste kršitev

Zdravniki težave s krvnim obtokom v možganih delijo na:

1. Akutni, katerega razvoj je hiter, zato je njegovo življenje odvisno od hitrosti zagotavljanja pomoči bolniku. Lahko je hemoragična oz. V prvem primeru je vzrok patologije ruptura krvna žila v možganih, v drugem pa - hipoksija zaradi prekrivanja posode. Včasih pride do akutne motnje zaradi lokalne lezije, vendar vitalni deli možganov niso prizadeti. Trajanje simptomov patologije ne traja več kot 24 ur.
2. Kronična, ki se razvija dolgo časa in v začetni fazi z blagimi simptomi. Čez nekaj časa začne patologija hitro napredovati, kar vodi v resnost klinične slike. Pogosto se diagnosticirajo predvsem pri starejših, kar otežuje zdravljenje zaradi številnih sočasnih bolezni kroničnega tipa pri njih.

Simptomi cerebrovaskularne nesreče

Lahko jih razdelimo na kronične, akutne in pri otrocih. Razvoj in klinična predstavitev vsakega stanja bosta drugačna.

• Kronične počasi napredujoče motnje

Pri takih patologijah možganske cirkulacije (CCC) se simptomi postopoma povečujejo, razdeljeni na 3 glavne stopnje:

1. Najmanjša resnost utrujenosti, glavobolov, vrtoglavice. Nemiren spanec, povečana razdražljivost in odsotnost, prvi znaki poslabšanja spomina.
2. Kognitivna funkcija se zmanjša in manifestacije postanejo bolj izrazite. Zapomniti si tudi preproste stvari je še težje, vse se hitro pozabi, razdražljivost postane močnejša. Bolnikove okončine se tresejo, njegova hoja je nestabilna.
3. Bolezni mišično-skeletnega sistema so močnejše, govor je nerazumljiv in nepovezan.

• Akutne kršitve

Več kot 65 % žrtev možganske kapi ni čutilo predhodnih simptomov, le rahlo utrujenost in splošno slabo počutje. Ko ima oseba močan glavobol, udi otrpnijo in pride do izgube zavesti. Kratek počitek vse vrne v normalno stanje in človek se počuti dobro. Niti pomisli nima, da je šlo za tranzistorski napad, možganski napad oz.

Simptomi napada na tranzistor hitro minejo, vendar jih morate poznati:

• nerazločen govor;
• najmočnejši;
• težave z vidom;
• pomanjkanje koordinacije.

Lakunarno kap je težje določiti na oko, ker njeni simptomi niso tako izraziti, zaradi česar je še bolj nevaren, saj se lahko pojavi na katerem koli delu možganov. Pacient:

• govor postane rahlo neskladen;
• roke in brada rahlo trepetajo;
• lahko pride do nehotnih gibov;
• rahlo pomanjkanje koordinacije.

Pri otrocih

Dojenčki nimajo sesalnega refleksa, otrok slabo spi in joče brez razloga. Mišice bodo v znižanem ali povišanem tonusu, morda strabizem, hidrocefalus in težave s srcem. Starejši otroci so manj aktivni kot njihovi zdravi vrstniki, imajo šibkejši razvoj psihe in govora, spomina.

Diagnostika

Vsi bolniki, pri katerih obstaja tveganje za obstoječe bolezni, ki povzročajo težave z možgansko cirkulacijo, morajo opraviti ultrazvok žil vratu in možganov. Ob prvem sumu te patologije bo predpisana tudi ta študija.

Rezultati MRI so bolj popolni in vam omogočajo, da prepoznate tudi najmanjša žarišča nastajajočih ali obstoječih težav, ki so povzročile stradanje kisika. Laboratorijske preiskave krvi so predpisane glede na indikacije in glede na sočasne bolezni.

Zdravljenje

Ni važno, kakšna težava je diagnosticirana, vertebro-balizalni načrt, difuzna ali mikrokrožna, bo predpisana terapija, ki ustreza patologiji. Kronične motnje venskega ali žilnega načrta zaradi krvnih strdkov, visokega krvnega tlaka in holesterola. V primeru akutnega napada nujno skrb za zdravje... Če to:

• možganska kap - stabilizacija dihalne funkcije, pretok krvi, znižanje kazalnikov krvnega tlaka;
• - odprava otekline, ukrepi za obnovitev funkcij organa.

Poleg tega bodo odstranili manifestacije negativnih simptomov, zato je ob otrplosti predpisana masaža, nekatera ljudska zdravila, dieta in v fazi okrevanja za povečanje elastičnosti krvnih žil.

Rehabilitacija

Sestavljen je iz 3 stopenj:

1. Rekonvalescenca, ki je namenjena obnovi tako bioloških in duševne težave v organizmu.
2. Ponovno prilagajanje - omogočiti osebi, da se prilagodi svojemu običajnemu načinu življenja.
3. Resocializacija – prilagajanje družbi.

Prva faza rehabilitacije se izvaja v polikliniki ali pod nadzorom usposobljenega osebja doma. Za drugo in tretjo je nujno, da bolnik biva v posebnih ustanovah, kot so sanatoriji, ambulante in ambulante.

Zapleti

Težave s pretokom krvi v možganih lahko povzročijo:

• nastanek tromba, ki bo izzval;
• ruptura žile kot posledica krvavitve;
• otekanje organa.

Vsaka od teh možnosti za razvoj patologije, tudi ob pravočasni pomoči, predstavlja veliko tveganje za invalidnost in celo smrt. Slednje se najpogosteje pojavi pri globalnih lezijah ali odsotnosti medicinske pomoči med napadom.

Preventivni ukrepi

Vsako bolezen je vedno lažje preprečiti kot zdraviti. Zato, da bi se izognili težavam z možgansko cirkulacijo, morate upoštevati naslednja zdravniška priporočila:

1. Sedeče delo in telesna dejavnost morata biti uravnotežena, brez izkrivljanja v katero koli smer.
2. Maksimalno pozitivnih čustev, zmanjšajte stres in depresivne manifestacije na minimum. Država povečana živčnost negativno vpliva na živčni sistem in delovanje možganov.
3. Jasen urnik spanja, da se telo dobro spočije in je pripravljeno na stres dneva v službi.
4. Bodite pogosteje na svežem zraku. Bolje je hoditi po parku, gozdu. Pohodništvo odlično krepi telo, še posebej na svežem, čistem zraku.
5. Naj bo prehrana popolna in uravnotežena, jejte v majhnih porcijah ob strogo določenem času. Ne preobremenjujte telesa niti z zdravo hrano. Naj bo pravilo več postnih dni na teden. Ampak ne žilavi in ​​lačni, ampak dajte prednost pečenim jabolkom, suhim slivam, siru.
6. Spremljajte vodno ravnovesje telesa in pijte dnevno količino tekočine, ki mu je dodeljena, ki jo je treba izračunati s posebno formulo, pri čemer se osredotočite na vašo težo. Vendar vam ni treba piti na silo, vse zmerno in brez nasilja nad samim seboj. Hkrati se odreči čaju in kavi, raje čisti mineralna voda po možnosti brez plinov. Običajno prehrano je treba oblikovati s prevlado zelenja, zelja, paradižnika, korenja, kuhanega pustega mesa in rib. V vodi kuhajte juhe. Tisti, ki so sladkosnedi, naj dajo prednost zdravim dobrotam iz pravilne prehrane, pa še to ne smejo jesti več kot 100 gramov na dan.
7. Redno mimo zdravniški pregledi tako da lahko patologijo odkrijemo v zgodnji fazi.

Cerebralna cirkulacija je krvni obtok, ki se pojavi v žilnem sistemu možganov in hrbtenjače. S patološkim procesom, ki povzroča cerebrovaskularna nesreča, lahko so prizadete glavne in možganske arterije (aorta, brahiocefalično deblo, pa tudi skupne, notranje in zunanje karotidne, vretenčne, subklavijske, hrbtenične, bazilarne, radikularne arterije in njihove veje), možganske in jugularne vene, venski sinusi. Po naravi je patologija možganskih žil drugačna: tromboza, embolija, pregibi in zanke, zožitev lumena, anevrizme žil možganov in hrbtenjače.

Morfološke spremembe v možganskem tkivu bolnikov s cerebrovaskularnimi infarkti glede na resnost in lokalizacijo določimo glede na osnovno bolezen, mehanizme razvoja motenj cirkulacije, oskrbo s krvjo prizadete žile, starost in posameznika. značilnosti pacienta.

Morfološki znaki cerebrovaskularne nesreče delimo na žariščne in difuzne. Osrednji znaki vključujejo hemoragično možgansko kap, možganski infarkt, intratekalno krvavitev; Za razpršeni znaki- večkratne majhne žariščne spremembe v možganski snovi, ki imajo drugačen značaj in različne stopnje recept, majhna sveža in organizirajoča žarišča nekroze možganskega tkiva, manjše krvavitve, gliomezodermalne brazgotine, majhne ciste.

V času motnje možganske cirkulacije so lahko klinično prisotni subjektivni občutki brez objektivnih nevroloških simptomov, kot so omotica, glavobol, parestezije ipd.; organska mikrosimptomatika brez jasnih simptomov izgube funkcije centralnega živčnega sistema; žariščne motnje višjih funkcij možganske skorje - agrafija, afazija, aleksija itd., motnje v delovanju čutnih organov; žariščni simptomi: motnje gibanja - motnje koordinacije, pareza ali paraliza, hiperkineza, ekstrapiramidne motnje, motnje občutljivosti, bolečina; spremembe v spominu, inteligenci, čustveno-voljni sferi; psihopatološki simptomi, epileptični napadi.

Motnje možganske cirkulacije v naravi lahko razdelimo na začetne manifestacije nezadostne prekrvavitve možganov, akutne motnje možganske cirkulacije (možganske kapi, prehodne motnje, intratekalne krvavitve) in počasi napredujoče kronične motnje možganske in hrbtenične cirkulacije (discirkulatorna mielopatija in encefalopatija). .

TO klinični simptomi Začetne manifestacije nezadostne oskrbe možganov s krvjo vključujejo simptome, ki se pojavijo po intenzivnem duševnem in fizičnem delu ter po bivanju v zatohlem prostoru: omotica, glavobol, zmanjšana zmogljivost, hrup v glavi, motnje spanja. Takšni bolniki praviloma nimajo žariščnih nevroloških simptomov ali pa jih predstavljajo razpršeni mikrosimptomi. Diagnoza začetnih manifestacij nezadostne oskrbe možganov s krvjo je sestavljena iz prepoznavanja objektivnih znakov ateroskleroze, vazomotorne distonije, arterijske hipertenzije in, razen druge somatske patologije, pa tudi nevroze.

Med akutne motnje možganske cirkulacije so možganske kapi in motnje cirkulacije v možganih, ki so prehodne.

Takšne prehodne motnje cerebralne cirkulacije se kažejo v obliki žariščnih in / ali možganskih simptomov, ki trajajo manj kot en dan. Najpogosteje so ti simptomi opaženi pri hipertenziji, aterosklerozi možganskih žil, arterijski hipertenziji. Obstajajo hipertenzivne cerebralne krize in prehodni ishemični napadi.

Za prehodne ishemične napade je značilen pojav žariščnih nevroloških simptomov v ozadju blagih simptomov (kršitev statike, težave pri govoru, šibkost in odrevenelost okončin, diplopija itd.)

Za hipertenzivne cerebralne krize pa je značilna prevlada splošnih možganskih simptomov nad žariščnimi, kot so omotica, glavobol, slabost ali bruhanje. V nekaterih primerih ti simptomi morda niso prisotni. Primer akutne motnje možganske cirkulacije ob ohranjanju žariščnih nevroloških simptomov več kot en dan se šteje za možgansko kap.

Med akutne motnje venske cirkulacije v možganih sodijo tudi venske krvavitve, tromboza venskih sinusov in možganskih ven.
Kronične motnje možganske cirkulacije (mielopatija in discirkulacijska encefalopatija) se pojavijo kot posledica progresivne insuficience oskrbe s krvjo, ki jo povzročajo različne žilne bolezni.

Discirkulatorna encefalopatija se običajno kaže z razpršenimi organskimi simptomi, v kombinaciji z glavoboli, motnjami spomina, razdražljivostjo, nesistemsko vrtoglavico itd. Discirkulatorna encefalopatija ima tri stopnje.

Prva faza, poleg blagih in razpršenih trajnih organskih simptomov (asimetrija lobanjske inervacije, lahki ustni refleksi, netočnosti koordinacije ipd.) je značilna prisotnost sindroma, ki je podoben astenični nevrasteniji (odsotnost, utrujenost, spomin motnje, težave pri prehodu z ene dejavnosti na drugo, nesistemska vrtoglavica, topi glavoboli, slab spanec, depresivno razpoloženje, razdražljivost, jok). V tem primeru intelekt ne trpi.

Druga faza za katero je značilno progresivno poslabšanje spomina (tudi na poklicni sferi), zmanjšana zmogljivost, zmanjšana inteligenca, sprememba osebnosti, ki se kaže v zoženju obsega interesov, apatiji, pojavu viskoznosti misli, pogosto besedne, razdražljivosti, prepirljivosti itd. ). Dnevna zaspanost je značilna za nočna mora ponoči. Bolj izraziti so organski simptomi, kot so blaga dizartrija, spremembe mišičnega tonusa, tresenje, motnje koordinacije in senzorike, bradikinezija, refleksi oralnega avtomatizma in drugi patološki refleksi.

Za tretjo stopnjo discirkulacijske encefalopatije je značilna tako poslabšanje duševnih motenj (pred demenco) kot razvoj nevroloških sindromov, ki so povezani s poškodbo pretežno specifičnega področja možganov. Lahko je parkinsonizem, psevdobulbarna paraliza, piramidna insuficienca, cerebelarna ataksija. Pogosto pride do poslabšanja stanja, ki se pojavi pri možganski kapi. V tem primeru se pojavijo novi žariščni simptomi in povečanje predhodno obstoječih znakov cerebrovaskularne insuficience.

Za discirkulacijsko mielopatijo je značilen tudi progresivni potek, pri katerem se konvencionalno razlikujejo tri stopnje.

Prva (kompenzirana) faza se kaže z zmerno hudo utrujenostjo mišic okončin, v redkih primerih pa šibkostjo okončin. Nadalje, v drugi (subkompenzirani) fazi se šibkost v okončinah postopoma povečuje, pride do kršitve občutljivosti glede na segmentni in prevodni tip in spremembe v refleksni sferi. V tretji fazi discirkulacijske mielopatije se razvijejo pareza ali paraliza, hude senzorične motnje in medenične motnje.

Fokalni sindromi v naravi so odvisni od lokalizacije patoloških žarišč vzdolž premera in dolžine hrbtenjače. Možni klinični sindromi vključujejo poliomielitis, piramidno, siringomielno, amiotrofično lateralno sklerozo, posteriorno stebričasto, prečno lezijo hrbtenjače.
Kronične motnje venskega krvnega obtoka vključujejo vensko kongestijo, ki povzroča vensko encefalopatijo in vensko mielopatijo. Venska kongestija nastane zaradi stiskanja ekstrakranialnih ven v vratu, srčnega ali pljučnega srčnega popuščanja itd. Lahko pride do dolgotrajne kompenzacije za oviro venskega odtoka krvi iz lobanjske votline in hrbteničnega kanala; z dekompenzacijo se lahko pojavijo glavobol, krči, cerebelarni simptomi in disfunkcija lobanjskih živcev. Za vensko encefalopatijo so značilne različne klinične manifestacije. Prisotni so lahko hipertenzivni (psevdotumorozni) sindrom, astenični sindrom in sindrom difuzne majhne žariščne lezije možganov. V vensko encefalopatijo spada tudi bettolepsija (epilepsija kašlja), ki se razvije pri boleznih, ki vodijo do venske kongestije v možganih. Venska mielopatija, ki je posebna različica discirkulacijske mielopatije, se klinično ne razlikuje bistveno od slednje.

Vzroki za motnje možganske cirkulacije

Glavni vzrok možganske krvavitve je visok krvni tlak. Z močnim dvigom krvnega tlaka lahko posoda poči, zaradi česar kri vstopi v možgansko snov, pojavi se intracerebralni hematom.

Bolj redek vzrok za krvavitev je ruptura anevrizme. Praviloma je arterijska anevrizma, povezana s prirojeno patologijo, izboklina v obliki vrečke na steni posode. Stene takega izrastka v nasprotju s stenami običajne posode nimajo dovolj močnega mišičastega in elastičnega okvirja. Zato včasih razmeroma majhno povečanje tlaka, ki ga lahko opazimo med fizičnimi napori, čustvenim stresom pri popolnoma zdravih ljudeh, vodi do rupture stene anevrizme.

Poleg sakularnih anevrizm so lahko prisotne tudi druge prirojene anomalije žilnega sistema, ki predstavljajo grožnjo nenadne krvavitve. Če se anevrizma nahaja v stenah krvnih žil, ki so na površini možganov, ruptura anevrizme vodi do razvoja subarahnoidne (subarahnoidne) in ne intracerebralna krvavitev... Subarahnoidna krvavitev se nahaja pod arahnoidno membrano, ki obdaja možgane. Ne vodi neposredno v razvoj žariščnih nevroloških simptomov (motnje govora, pareza itd.), ko pa se pojavi, so možganski simptomi izraziti, kot je oster (»bodalo«) nenaden glavobol, ki ga pogosto spremlja kasnejša izguba zavest.

Obstajajo štiri glavne žile: desna in leva notranja karotidna arterija, ki oskrbujeta večino možganov s krvjo; desna in leva vretenčna arterija, ki se združita v glavno arterijo in oskrbujeta s krvjo možgansko deblo, okcipitalne režnje možganskih hemisfer in male možgane.
Vzroki za blokado velikih in možganskih arterij so lahko različni. Vnetni proces na srčnih zaklopkah, pri katerih se v srcu tvorijo infiltrati ali parietalni tromb, lahko privede do dejstva, da lahko odpadli koščki tromba ali infiltrata pridejo s pretokom krvi v možgansko žilo, v kateri se kaliber je manjši od velikosti kosa (embolus), zaradi česar se lahko posoda zamaši. Tudi embolije so lahko delci razpadajočih aterosklerotičnih plakov, ki se nahajajo na stenah. glavna arterija glave. To je embolični mehanizem za razvoj možganskega infarkta.

Drug, trombotični mehanizem za nastanek srčnega infarkta je postopen razvoj tromba (krvnega strdka) na mestu, kjer se na steni žile nahaja aterosklerotična plošča. Aterosklerotična plošča zapolni lumen posode. To upočasni pretok krvi in ​​prispeva k nastanku krvnega strdka. Zahvale gredo neenakomerno površino izboljša se adhezija (agregacija) plaka na tem mestu trombocitov z drugimi krvnimi elementi, kar je glavni okvir nastalega tromba. Lokalni dejavniki običajno ne zadoščajo za nastanek krvnega strdka. Poleg tega se razvoj tromboze pojavi kot posledica upočasnitve pretoka krvi (zaradi tega se tromboza možganskih žil, za razliko od embolije in krvavitve, običajno razvije ponoči, v sanjah), povečanja agregacijskih lastnosti trombocitov. in eritrocitov ter povečano strjevanje krvi.

Vsi iz izkušenj vedo, kaj je strjevanje krvi. Če si po nesreči urežete prst, bo zakrvavil. Toda krvavitev se bo ustavila, ker se na mestu reza pojavi krvni strdek (tromb).

Strjevanje krvi je biološki dejavnik, ki prispeva k preživetju človeka. Vendar pa tako povečano kot zmanjšano strjevanje krvi ogroža naše zdravje in celo življenje.

Pri povečanem strjevanju krvi se lahko razvije tromboza, pri zmanjšani strjevanju krvi pa pojav krvavitve zaradi najmanjših ureznin ali modric. Hemofilija, bolezen, ki jo spremlja zmanjšano strjevanje krvi in ​​ima dedni značaj, je bila neločljivo povezana s številnimi člani vladajočih družin v Evropi, vključno s carjevičem Aleksejem, sinom zadnjega ruskega cesarja.

Motnje normalnega pretoka krvi lahko nastanejo zaradi krča (močne stiskanja) posode, ki se pojavi v povezavi z ostrim krčenjem mišične plasti žilne stene. Pri razvoju motenj možganske cirkulacije je bil pred nekaj desetletji velik pomen krč. Trenutno je krč možganskih žil povezan predvsem z možganskim infarktom, ki se lahko razvije nekaj dni po pojavu subarahnoidne krvavitve.

S pogostim zvišanjem krvnega tlaka se lahko pojavijo spremembe v stenah majhnih žil, ki hranijo globoke strukture možganov. Spremembe, ki se pojavijo, vodijo do zožitve, pogosto pa tudi do zaprtja teh žil. Včasih se močno zvišanje krvnega tlaka (hipertenzivna kriza) razvije v majhen infarkt v krvnem obtoku (v znanstveni literaturi se ta pojav imenuje "lakunarni" infarkt).

V nekaterih primerih se možganski infarkt razvije brez popolne blokade žile, ki se imenuje hemodinamska kap. Ta postopek si lahko predstavljate z ilustrativnim primerom. Svoj vrt zalivate s cevjo, ki je zamašena z muljem. Toda moč električnega motorja črpalke, spuščene v ribnik, zadostuje za normalen tok vode in kakovostno namakanje vašega vrta. Vendar pa z rahlim upogibom cevi ali poslabšanjem zmogljivosti motorja močan curek nadomesti tanek curek, kar očitno ni dovolj za dobro zalivanje zemlje.

Enako stanje pod določenimi pogoji opazimo pri pretoku krvi v možganih. V prisotnosti dveh dejavnikov: ostrega upogiba lumena glavne ali možganske žile ali njegovega zožitve zaradi polnjenja aterosklerotičnih plakov plus znižanja krvnega tlaka, ki se pojavi zaradi poslabšanja (pogosto začasne) srčne aktivnosti.

Mehanizem prehodnih motenj cerebralne cirkulacije (z drugimi besedami, prehodnih ishemičnih napadov) je v mnogih pogledih podoben mehanizmu razvoja možganskega infarkta. Toda s prehodnimi motnjami cerebralne cirkulacije kompenzacijski mehanizmi delujejo hitro in v nekaj minutah (urah) razviti simptomi izginejo. Ni pa treba upati, da bodo odškodninski mehanizmi obravnavali tudi kršitev. Zato je tako pomembno razumeti vzroke možganskožilnega infarkta. To omogoča razvoj metod za preprečevanje ponavljajočih se nesreč.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku kapi

• diabetes mellitus, kajenje, uporaba kontracepcijskih sredstev;
• visok krvni tlak, ishemija srčne mišice, patologija krvnih parametrov, možganska kap v anamnezi;
• kršitev pretoka krvi, mikrocirkulacije perifernih arterij (2-krat se poveča tveganje za ishemično možgansko kap);
• velika teža v prisotnosti ateroskleroze;
• kršitev presnove lipidov;
• zloraba alkohola;
• negiben življenjski slog;
• stresno stanje.

Posledice možganske kapi

Ena od glavnih nevarnosti možganske kapi je večja verjetnost, da bo zaradi tega bolnik postal invalid. Približno 30 % ljudi, ki jih je zadela možganska kap, med letom ne more brez pomoči in oskrbe drugih. Po vsem svetu so možganski kapi pripisali status bolezni, ki najpogosteje vodi v invalidnost. Še posebej žalostno je dejstvo, da je možganska kap na drugem mestu po pojavnosti demence. Prav tako možganska kap povzroči poslabšanje kognitivnih sposobnosti (pozornost, spomin), zmanjša učinkovitost, učenje, sposobnost razmišljanja.

Glede na navedeno je ob odkritju prvih znakov cerebrovaskularnega infarkta nujno obiskati nevrologa.

Preprečevanje motenj cerebralne oskrbe s krvjo

Ukrepi za preprečevanje motenj možganske oskrbe s krvjo so precej preprosti. A ravno zato so najpogosteje zanemarjeni.

Naslednja so osnovna načela, ki jih je treba upoštevati.

• Več se premikajte
• Prepovedano kajenje
• Ne uporabljajte drog
• Spremljajte in vzdržujte zdravo telesno težo
• Zmanjšajte količino zaužite soli
• Spremljajte raven glukoze v krvi ter trigliceridov in lipoproteinov
• Zdravljenje obstoječih bolezni srčno-žilnega sistema