Selektivni mutizem: diagnostični postopki in terapevtske strategije. Kako se sindrom mutizma manifestira pri odraslih in otrocih

Če je otrok tišji od vode in pod travo, je morda le preveč sramežljiv. Lahko pa se zgodi tudi, da dojenček trpi za duševno motnjo. Kim O "Connell je izvedela, da je imel njen sin Declan selektivni mutizem (iz latinščine mutus - nem), ko je bil star tri leta. Otrok je lahko govoril, se dobesedno zadušil, nato pa je dolgo molčal.

"V mojem želodcu je film in vse besede so tam obtičale," - tako svojo bolezen opisuje sam Declan, ki je star že pet let. Hitro govori in Kim mu prav tako hitro sprašuje, da bi natančno razumela, kako se fant počuti: boji se, da bo sin spet utihnil, če bo z vprašanjem oklevala.

Selektivni mutizem (SM) je razmeroma redka motnja in je še vedno slabo razumljena. V nekaterih okoliščinah ljudje govorijo povsem tekoče, v drugih so stisnjeni in iz njih ni mogoče potegniti niti besede. Za starše ta diagnoza pri njihovem otroku pomeni frustracijo in strah. "Tolikokrat sem bila tako obupana, ker nisem mogla slišati svojega sina, - pravi Kim. - Prišlo je do točke, da sem želela odpreti njegova usta in sama izgovoriti vsaj nekaj besed."

Otroci s selektivnim mutizmom praviloma ne marajo v šolo - težko se spoprijateljijo, skoraj nemogoče jim je odgovarjati za tablo, sodelovanje na vseh vrstah dogodkov, kot je šolski koncert. ali razredov v krogu, postane problem. Če se CM ne zdravi v otroštvo, se bo že pri odraslem končalo s kronično depresijo. V najbolj naprednih primerih ta diagnoza vodi v dejstvo, da oseba postane manijak.

Ameriško psihiatrično združenje uradno priznava CM kot duševno motnjo, ki pogosto spremlja socialno anksioznost. In to je, mimogrede, tretja najbolj priljubljena duševna motnja med Američani. Kljub temu večina ljudi, vključno z vzgojitelji, na SM gleda kot na čisto sramežljivost. "Odrastel bo in prenehal biti sramežljiv", "Kako srčkan mu je nerodno" - to je običajna reakcija neposveščenih ljudi na otroka, ki trpi za selektivnim mutizmom. Posledično se SM diagnosticira precej redko, zato ga tudi redko začnejo zdraviti.

Dr. Eliza Chipon-Blum, strokovnjakinja za CM, pravi, da otroci z motnjo dobesedno trpijo v tišini, medtem ko si večina napačno razlaga njihovo tišino.

"Takšen odnos pomeni, da otroci ne dobijo pomoči, ki jo potrebujejo. In celo primernega sočutja," pravi Shipon-Blum.

Declan je bil vedno precej sramežljiv, kot je takrat mislila Kim. Nikoli se ni strinjal, da bi govoril pred neznanci sam, ni rekel prvi »zdravo« in ni zamahnil z roko v slovo. Ko je nekega dne Kim v eni od sob svoje hiše, kamor je prihajalo veliko obiskovalcev, ustanovila otroški klub, je Declan nekam izginil. Kim ga je našla v vrtcu, zvitega na tleh. »Raje sem sam,« je priznal. Nato je Kim zasvetila misel, da je njen sin introvert, vendar temu ni pripisovala velikega pomena.

Kasneje so se Declanove besede začele zatikati. Sprva je utihnil v prisotnosti učiteljev in sošolcev, nato - z varuško in daljnimi sorodniki, na koncu pa z mamo in očetom. Obdobja mutizma so se vedno bolj daljšala, z ene ure na štiri, z osmih na dan in pol. Enkrat Declan dva tedna ni rekel niti besede, Kim pa je skoraj znorela, ko je poskušala svojega sina prepričati, da spregovori.

V tistih redkih trenutkih

ko je na Declanu našel zgovornost, je postal pravi tekstopisec: "Čutim, da so besede za zaprtimi vrati, a nimam ključa," je nekoč pojasnil. Ko je utihnil, ko je Kim vprašala, kje so njegove besede, se je fant pokazal na nogah. Če je pokazal na trebuh, se je štelo dober znak... Vendar njegove besede niso bile nikoli blizu njegovih ust.

Da bi vedela, s čim ima opravka, se je Kim poglobila v literaturo o SM in ugotovila, da se motnja običajno kaže v predšolskih letih, ko se otroci prvič soočajo s pritiskom od zunaj. Prej je bilo ime "izbirni mutizem" (iz angleščine elect - "izbrati"), saj je veljalo, da je otrok namenoma umolknil v znak protesta in ne iz kakršnega koli drugega razloga. Leta 1994 so psihiatri motnji končno dodelili ime "selektivni mutizem", da bi odražali njeno bistvo: neumnost je nehotena reakcija. Hkrati SM ni avtistična motnja, čeprav se te bolezni pogosto zamenjujejo.

Vendar je Kim najbolj vznemirila zgodba Jo Seung Heeja, zloglasnega "strelca iz Virginije"

ki je aprila 2007 ubil 32 in poškodoval 25 ljudi v kampusu Virginia Tech. Kot se je izkazalo, je Cho skupaj s shizofrenijo in depresijo trpel zaradi selektivnega mutizma. Prihajajo iz Južna Koreja je bil podvržen terapiji z zdravili, vendar si ni nikoli opomogel. Na steno svoje sobe v študentskem domu je napisal vrstico iz pesmi Collective Soul Shine: "Uči me govoriti, nauči me deliti." Na koncu je poskrbel, da so vsi slišali njegov glas – na najslabši možni način.

Kim upa, da se bo njen otrok takšni usodi lahko izognil. Vsaj za to namerava narediti vse. Pediatrinja jih je napotila k odličnemu psihologu, ki je specializiran za CM. Zahvaljujoč terapiji in prilagoditvi Declanovega starševskega sloga so se stvari izboljšale. Spet se je začel pogovarjati z mamo in očetom, kasneje s prijatelji in nato z varuško. Učitelji so se po svojih najboljših močeh trudili, da bi se fant počutil udobno v razredu, čeprav v šoli še vedno molči.

Natalia Sinica

www.medpulse.ru

- duševna motnja, ki se kaže z zavračanjem govora v določenih družbenih situacijah. Glavni simptom je selektivna, psihično pogojena neumnost. Otroci imajo normalen sluh, lahko razumejo govor, govorijo. Diagnostika vključuje pregled pri psihiatru, psihologu, logopedu, nevrologu, avdiologu. Zdravljenje temelji na kognitivno-vedenjski individualni in skupinski psihoterapiji, korektivnih logopedskih sejah. Poleg tega so predpisana psihofarmakološka zdravila.

Splošne informacije

Kombinacija "izbirni mutizem" je prevedena kot "selektivna, selektivna neumnost". Ime motnje odraža njeno bistvo - otrok lahko govori, vendar v nekaterih situacijah postane "neum". Izbirni mutizem imenujemo tudi selektivni, selektivni, delni, prostovoljni, psihogeni, situacijsko pogojen, karakterološki. Po ICD-10 je ločena nozološka enota. Prevalenca je 1%. Najbolj dovzetni za to motnjo so otroci, ki se začnejo šolati, priseljenci. Izbirni mutizem se enako pogosto pojavlja pri otrocih obeh spolov, različnih družbenih ravneh, geografske lege.

Vzroki elektivnega mutizma pri otrocih

Selektivni mutizem se razvije s kombinacijo ustavnega psihološke značilnosti in vplivi okolja. Prvi so osnova, drugi so sprožilec za nastanek motnje. Etiološki dejavniki vključujejo:

Čustvene in osebne lastnosti. Razvoj psihogene neumnosti olajšajo tesnoba, sramežljivost, ranljivost, plašnost, vtisljivost, tišina, brezbrižnost, potlačena agresija, nagnjenost k samoti.
Odstopanja v duševnem razvoju. Selektivni mutizem se pogosteje pojavlja pri CRD, napakah v razvoju govora. Težave pri artikulaciji, nezaupanje v duševne sposobnosti otroka umaknejo, izzovejo neumnost.
Nevrološke značilnosti, motnje. Pri otrocih z labilnim tipom se odkrije situacijska neumnost živčni sistem, organske poškodbe možganov (kraniocerebralne travme, nevroinfekcije, hematomi, tumorji).
Vrsta vzgoje. Izbirni mutizem se pri otroku pojavi kot posledica disharmoničnih odnosov s sramežljivimi, negotovimi starši (starši), ki imajo visoko stopnjo socialne anksioznosti oz. depresivne motnje ki so nagnjeni k odkritemu izražanju agresije do družinskih članov. Vzgoja temelji na pretiranem varovanju, popolnem nadzoru nad otrokovim življenjem.
Stres. Motnja se pojavi po stresne situacije- nesreče, smrti ljubljeni, ločitev staršev, nasilje, družinsko priseljevanje.

Patogeneza

Patogenetska osnova elektivnega mutizma pri otrocih je pasivna agresija- nekakšen tihi protest proti družbenemu pritisku, preveliki zaščiti, starševskemu nadzoru, travmatični situaciji. Sramežljivost, negotovost, sramežljivost otroka ne dovoljujejo izražanja agresije na kakršen koli drug način. Pomanjkanje sredstev za samoizražanje onemogoča ustno izražanje želja, težav, občutkov. Želja po osamljenosti, tišini se stopnjuje z nerazumevanjem s strani odraslih. Posledica tega je, da otrok opusti poskuse vzpostavitve stika, zavzame čakalni odnos, upa na naravno rešitev težav brez njegove udeležbe.

Razvrstitev

Izbirni mutizem pri otrocih glede na trajanje tečaja delimo na prehoden (prehoden) in kontinuiran (neprekinjen, trajen). Prva oblika je značilna za motnjo, ki jo izzove travmatična situacija. Drugo najdemo pri psihično nagnjenih otrocih. Tudi psihogeni mutizem je razvrščen glede na značilnosti tečaja:

Simbiotično. Otrok ima močno vez z določeno osebo (mamo, očetom). Odnosi z drugimi člani družbenega okolja so podrejeni in manipulativni.
Verbalna fobija. Psihogeno neumnost dopolnjuje strah pred slišanjem lastnega glasu, ritualno vedenje.
Reaktiven. Razvija se kot zaplet depresije, ki jo povzroči travmatični dogodek.
Pasivno-agresivno. Tišina se uporablja kot psihološko orožje vpliva na druge.

Simptomi elektivnega mutizma pri otrocih

Glavni simptom je selektivna neumnost - pomanjkanje govorne interakcije v določenih situacijah. Zanj je značilen pojav mutizma v izobraževalnih ustanovah - v šoli, vrtec, internat. Tišina nastane v stenah stavbe ali je omejena na pisarno, sobo. Otrok ne govori v prisotnosti nobenih ljudi ali samo učiteljev, določenega učitelja (skupine učiteljev), normalno komunicira z vrstniki. Otrokov nivo znanja se spremlja pisno. Izjemno redko je, ko otroci doma sploh ne govorijo, vendar to rade volje počnejo v vrtcu, šoli, na ulici.

Pogosto bolniki, ki ne morejo vzpostaviti verbalnega stika, uporabljajo mimiko, pantomimo za socialno interakcijo. Ob hud potek motnje, prisotnost določenih oseb je tako moteča, otroka vznemirja, da popolnoma zmrzne, se izogiba taktilnim stikom, ne gleda v oči, poskuša skriti glavo, podtakniti noge. Obnašanje postane nenavadno: oblikujejo se ritualna dejanja, ki zmanjšujejo napetost (razpiranje predmetov, umivanje rok). Šolsko sramežljivost, sramežljivost nadomesti domača agresija, neposlušnost, trma. Obstaja patološka navezanost na mater, težave pri ločitvi. Selektivnemu mutizmu se dodajo zapozneli razvoj govora, motnje artikulacije, dizartrija, fobije, tiki, depresija, enureza, enkopreza.

Zapleti

Brez ustrezne terapije dolgotrajni elektivni mutizem pri otrocih vodi v nastanek sekundarnih psihogenih motenj. Kritičen odnos do lastnega stanja izzove razvoj depresije (pogosteje apatičnega), izkrivlja osebni razvoj- mladostniki, odrasli imajo izrazite shizoidne, inhibirane lastnosti. negotovost, socialni strahovi, nezmožnost navezovanja stikov vodi v izolacijo, težave pri socializaciji dela. Pomanjkanje ustne govorne dejavnosti negativno vpliva na intelektualni razvoj, besedno in logično mišljenje. Težave pri učenju v šoli kurikulum, dostava sprejemni izpiti poklicne izobraževalne ustanove.

Diagnostika

Diagnozo elektivnega mutizma postavi psihiater na podlagi kliničnega pregleda. Podatki se zbirajo med razgovori s starši, opazovanjem otrok. Motnja je potrjena z naslednjimi znaki:

Razumevanje naslovljenega govora. Otrok je sposoben izpolnjevati prošnje, ukaze, kimati z glavo, da izrazi strinjanje ali zavračanje.
Oblikovanje izraznega govora. Pacient lahko svoje misli izrazi ustno, ima pogovorni govor zadostuje za komunikacijo.
Uporaba govora. Obstajajo situacije, ko otrok uporablja govorjeni jezik.

Pomembna točka je razlikovati med selektivnim mutizmom in drugimi duševnimi motnjami in organske lezije možganov, ki jih spremljajo motnje govora. proces diferencialna diagnoza lahko zahteva posvet z nevrologom, psihologom, logopedom, oftalmologom, otorinolaringologom, avdiologom, dodatni fizični in instrumentalne raziskave... Pri diagnosticiranju elektivnega mutizma je treba izključiti naslednje:

Avtizem v zgodnjem otroštvu. Posebnosti RDA: govor je sprva moten, določena je neodvisnost simptomov od situacije, disharmonija v razvoju psihe, stereotipna dejanja, popolna čustvena in vedenjska odstopanja.
Otroška shizofrenija. Bolezen spremlja postopno zmanjšanje govora, produktivni simptomi psihoze (delirij, halucinacije, spremembe v razmišljanju), uničenje vsakdanjih veščin, poenostavitev igranja.
Nevrološke bolezni. Te kršitve so potrjene instrumentalni pregledi možgani. Zanj je značilna postopna izguba govora, hitra izčrpanost, utrujenost, zmanjšana pozornost, spomin.
Šok stanja. Mutizem v ozadju reakcije afektivnega šoka je drugačen akutni začetek takoj po psihološko travmatični situaciji, celota, relativno kratkotrajnost manifestacij, izrazita panični strah, motorična zaostalost, somatovegetativne motnje.
Histerična nemost. Z elektivnim mutizmom je otrok neodločen, ponavadi ostane neopažen. S histerično neumnostjo, precenjeno samozavestjo, potrebo po pozornosti drugih, nagnjenostjo k fantaziranju, poskusi manipuliranja z ljudmi so določeni.

Zdravljenje elektivnega mutizma pri otrocih

Osnova zdravljenja je psihoterapija, ki je namenjena odpravljanju socialnih fobij, anksiozno-depresivne komponente in razvijanju komunikacijskih veščin. Uporabljajo se naslednje metode:

Kognitivno-vedenjski. Delo se izvaja individualno. Pravljice, risanje, modeliranje uporablja psihoterapevt za vzpostavitev stika, pomoč pri izražanju, doživljanju negativna čustva... Z uporabo elementov sugestivne terapije specialist popravi otrokov odnos do drugih. vam omogočajo, da brez odpora razvijete osnovne veščine verbalne komunikacije.
Vedenjski. Skupinska usposabljanja so usmerjena v razvijanje veščin medosebnega sprejemanja, komunikacije, sodelovanja in verbalne interakcije. S stikom z ljudmi različnih starosti otrok premaga sramežljivost in zadrego. Uspešna dejanja so podprta s pohvalo in pozornostjo.
Družinsko svetovanje. Psihoterapevt staršem in učiteljem pripoveduje o mehanizmih izbirnega mutizma, daje priporočila, kako komunicirati z otrokom. Poudarjen je pomen odobravanja, pohvale, predstavljene so tehnike nevsiljivega spodbujanja podrobnih izjav.

Psihoterapija je dopolnjena logopedske ure, namenjen odpravljanju dizartrije, motenj artikulacije. Pravilna izgovorjava zmanjšuje otrokovo negotovost, spodbuja zgodnje okrevanje verbalna komunikacija... Psihofarmakoterapija je indicirana pri socialnih fobijah, anksioznih, depresivnih manifestacijah. Predpisani so antidepresivi (SSRI), pomirjevala, nootropi.

Napoved in preprečevanje

Prognoza elektivnega mutizma pri otrocih je odvisna od trajanja njegovega poteka. Motnjo je mogoče popolnoma odpraviti, ko se zdravljenje začne v prvih šestih mesecih. Postopno izboljšanje se pojavi s psihoterapevtsko intervencijo 1-2 leti po debiju. Pomanjkanje izboljšanja ali manjše spremembe se ugotavlja pri otrocih, katerih zdravljenje se je začelo po 3-10 letih. Glavni preventivni ukrep- omogočiti otroku možnost izbire, izražanja čustev, lastnega mnenja. Pomembno je biti pozoren na njegove težave, izkušnje, poučevati neodvisnost, sposobnost sprejemanja neuspehov, načrtovati. Odnosi med otroki in starši bi morali temeljiti na načelih sodelovanja in ne popolnega nadzora in podrejanja.

Selektivni mutizem je patologija, pri kateri otroci ob določenem času in ob prisotnosti določenih oseb razvijejo nemost, medtem ko je govorni aparat popolnoma nedotaknjen. Ti otroci ohranijo sposobnost razumevanja govora in so sposobni govoriti v različnih pogojih. Večina pogosta manifestacija selektivni mutizem je zavrnitev govora otrok v trenutkih prilagajanja na šolo in vrtec. Večina primerov je povezanih s čustvenimi motnjami.

Bolezen se običajno razvije pri predšolskih in mlajših otrocih. šolska starost... V redki primeri selektivni mutizem prizadene odrasle. Mutizem, ki se razvija pri otrocih, ne daje prednosti spolu, medtem ko v odrasli dobi daje prednost ženskam.

V primerih normalnega razvoja šolarja selektivni mutizem, povezan s prilagajanjem na šolo, mine samostojno do 10. leta starosti. To je razloženo z dejstvom, da se bolnik zaveda potrebe po besedni komunikaciji v družbi. Učenec razume, da mu vrstniki in učitelji ne bodo popuščali, kot to počnejo starši, in če ne premaga samega sebe, bo deležen stigme »slabšega«. Vendar pa obstajajo primeri, ko je za odpravo patologije potrebna pomoč specialista. Zato, če sumite na prisotnost selektivnega mutizma pri otroku, ne smete pričakovati, da bo motnja izginila sama od sebe.

Razvoj mutizma temelji na organskih in duševne motnje... Najpogostejši vzroki mutizma so:

kontuzija možganov;
porodna travma;
shizofrenija;
depresija;
epilepsija;
duševna zaostalost.

Selektivni mutizem je lahko posledica možganske motnje... Torej, zaradi afazije pri bolniku a pride do kršitev govornih veščin, razumevanja in tvorbe besed. Takšni otroci so praktično brez besed. V prvih treh letih lahko bolan dojenček uporablja le dve ali tri besede, dopolnjevanje besedišča je bodisi popolnoma odsotno ali pa se pojavi.

Močni čustveni pretresi lahko izzovejo mutizem: strah, resen konflikt, močna zamera. Otroci, ki so preživeli psihološka travma trpijo za selektivnim mutizmom. V tem primeru nemost ni povezana z organskimi motnjami. Takšen mutizem je precej redek, in ko bolnik začne govoriti, je govor povsem normalen.

Pogosto se ta vrsta patologije diagnosticira pri otrocih s hudo zamero, visoka stopnja občutljivost, telesna šibkost. V nekaterih primerih je nemost oblika protesta, ki je izraz tihe agresije.

Simptomi selektivnega mutizma

Glavni znak te patologije je zavračanje verbalne komunikacije v določenih situacijah, ki so vznemirljive za bolnika ali v družbi posameznikov, medtem ko so v normalnih okoliščinah govorne sposobnosti v celoti ohranjene. Prisotnost motnje dokazuje, da stanje traja več kot en mesec.

Značilnosti osebnega razvoja

Otroci s selektivnim mutizmom so običajno otroci z visoko stopnjo inteligence, ki po mnenju psihologov niso dovolj zreli za komunikacijo z ljudmi. Hkrati se zavedajo potrebe po ohranjanju verbalnega stika z vsemi ljudmi okoli sebe, vendar se njihov značaj lahko precej izkrivlja.

Znotraj malega mutista se kopičijo zahtevki do drugih in nezadovoljstvo s samim seboj, kar se lahko izrazi v obliki demonstracijskih norčij. Takšni otroci se običajno poskušajo pridružiti družbam huliganov in revnih študentov. Čutijo zadovoljstvo zaradi kljubovalnega vedenja, včasih se zdi, da jih dobesedno očarajo razvade. Če se vedenje takšnih otrok pravočasno popravi, se je mogoče izogniti takšnim neprijetnim trenutkom.

V odsotnosti specializirana pomoč odrasel mutist ima lahko resne težave v osebnem življenju. Ta patologija, dobesedno priklene bolnika na mater.

Mama si nenehno prizadeva pomagati, skrbi za otroka v vseh situacijah, kar pusti pečat v odnosih z nasprotnim spolom v prihodnosti.

Otroci manipulirajo s svojimi lastnostmi in uporabljajo starše kot edino vez, ki jih povezuje z družbo. Tudi starši so pod vplivom te patologije svojih otrok: ščitijo ta čustveni stik, vsaka beseda ima zanje poseben pomen. Pojavi se nekakšna simbioza, ki izkrivlja osebni razvoj otrok.

Fantje odraščajo v odvisne, nezrele in hkrati prevladujoče. V otroštvu se takšni otroci spremenijo v družinske "tirane". Dekleta vidijo svojo mamo kot potencialno tekmico, kar lahko vodi v zgodnjo poroko ali promiskuiteto. To vedenje je neke vrste maščevanje za občutek pomanjkanja svobode, čeprav otrok sam ni izpustil svoje matere. V zvezi s tem ne čakajte, da se ta odstopanja razvijejo, ampak začnite pravočasno zdravljenje, ki bo povrnil normalen govor in preprečil razvoj osebnih težav.

Zdravljenje selektivnega mutizma

Zdravljenje selektivnega mutizma je odvisno od vrste patologije in ga lahko izvajajo psihiatri, psihologi, logopedi in psihoterapevti. Vsak od teh strokovnjakov ima svoje metode zdravljenja patologije. Zdravljenje v vsakem primeru vključuje upoštevanje vzroka razvoja bolezni.

S terapijo z zdravili, ki jo uporabljajo psihoterapevti in psihiatri, v posebne primere predpisani so pomirjevala, selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina ali sedativni antipsihotiki. Terapija z zdravili ni osnovno.

Običajno se zdravljenje selektivnega mutizma začne z "multimodalnim pristopom", ki vključuje širok repertoar tehnik in tehnik. Najučinkovitejša v tem primeru se šteje kombinacija družinske, individualne in vedenjske terapije.

Psihološko zdravljenje temelji na vedenjski tehniki. V razredu otroci vadijo govorne veščine, uspešne poskuse pa podkrepi z nagrado. Zdravljenje vključuje sodelovanje učiteljev, staršev in sošolcev pri odpravljanju patologije. Pouk se začne tako, da se otrok navadi na svoj glas.

V ta namen se njegov govor posname in ga da poslušati, pri čemer je treba paziti, kako lepo zveni otrokov glas. Postopoma razvije potrebo po izgovorjavi in komunikaciji. Nato se v »podjetje« pripeljejo novi sogovorniki. Sprva so to lahko ljudje, ki jim bolnik zaupa, nato pa se skupina širi na račun neznancev. Ponavadi so vrstniki otroka. Zdravljenje vključuje delo z lastno anksioznostjo, ki je skupna vsem ljudem.

Morda vas zanima tudi

, »Selektivni mutizem

Selektivni mutizem

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp4170
Datum objave: 5. junija 2012

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp

Selektivni mutizem je stanje, v katerem otrok ne more govoriti, običajno v šoli ali na javnih mestih. Selektivni mutizem je najpogostejši pri otrocih, mlajših od 5 let. Starši pogosto mislijo, da otrok noče govoriti, a otrok praviloma pod določenimi pogoji resnično ne more govoriti. Nekateri prizadeti otroci imajo družinsko anamnezo mutizma, skrajne sramežljivosti oz anksiozne motnje kar lahko poveča tveganje za podobna stanja. Ta sindrom ni enak mutizmu. S sindromom lahko otrok razume in govori, ne more pa govoriti pod določenimi pogoji. Otroci z mutizmom nikoli ne govorijo.

Simptomi

Strah in tesnoba med ljudmi, ki jih ne poznajo dobro
Nezmožnost govora v določenih družbenih situacijah
Sramežljivost

Ta model si je treba ogledati vsaj 1 mesec. (Prvi mesec šolanja se ne šteje, ker se v tem obdobju običajno razvije sramežljivost.) Diagnoza temelji na anamnezi in simptomih osebe. Otroci, ki so novi v novem jeziku, ga ne morejo uporabljati zunaj znanega okolja. To ni selektivni mutizem. Upoštevati je treba tudi zgodovino mutizma osebe. Ljudje, ki so šli skozi travmo, lahko kažejo enake simptome kot pri selektivnem mutizmu.

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje vedenjske spremembe. V reševanje problema bi morali biti vključeni otrokova družina in šola. Varno in uspešno je bilo uporabljenih več zdravil, ki zdravijo anksioznost in socialno fobijo. Otroci s tem sindromom imajo lahko različne izide. Nekateri bodo morda morali nadaljevati s terapijo zaradi sramežljivosti in socialne anksioznosti adolescenca in morda celo v odrasli dobi.

Možni zapleti

Selektivni mutizem lahko vpliva na otrokovo sposobnost za delo v šoli ali na javnih mestih. Če se ne zdravijo, se simptomi lahko poslabšajo.

Kdaj stopiti v stik z zdravnikom

Pokličite svojega zdravnika, če ima vaš otrok znake selektivnega mutizma, ki vpliva na šolske in skupnostne dejavnosti.

Izbirni mutizem je ločena vrsta selektivnega mutizma, ko se oseba pogovarja le z določenimi ljudmi, v določenih okoliščinah in v določenih razmerah. V nasprotju s splošnim prepričanjem se ta vrsta mutizma pojavlja tako pri odraslih kot pri otrocih. Bolj opazen je le izbirni mutizem pri otrocih, sami pa otroci nimajo vseh pravic odraslih. Odrasla oseba lahko za takšno lastnost izbere določeno vrsto dela, družbene odnose in izkaže se, da ima preprosto pravico komunicirati s temi in ne verbalno. Otrok, ki noče komunicirati z vrstniki in učitelji, je takoj prepoznan kot problematičen, saj je to neposredno povezano z njegovim šolanjem. Zato starše pozivajo, da se čim prej posvetujejo s specialistom.

To je tisto, kar pomeni izbirni mutizem

Pri otrocih se to stanje običajno pokaže pri starosti 3-5 let. To opazimo tudi v vrtcu, vendar najpogosteje to dejstvo ne pomeni nobenega popravka.

Šolarjem se diagnosticira, če opazimo selektivnost v komunikaciji več kot 6 mesecev, čeprav ICD-10 določa obdobje enega meseca. Razširjenost te motnje pri otrocih je približno 3-8 na 10 000. Včasih se pojavijo čudne vrste mutizma, ki se ne pojavijo takoj. psihološki problem... Na primer, otrok iz priseljenske družine hodi v šolo, kjer ne pozna nikogar in slabo razume jezik države stalnega prebivališča. Boji se, da se mu bodo smejali, da ga ne bodo razumeli in noče komunicirati. Vendar to mine v enem mesecu. Dovolj je, da vidi dobronameren odnos do sebe in razume, da številni vrstniki niso proti, da ga celo naučijo pravilno govoriti, saj od »tišine« ni več niti sledu.

Začasni mutizem je tudi pri otrocih, ki so bili vzgojeni pri starših in niso obiskovali vrtca. Avtor teh vrstic sodi med takšne otroke. V prvi razred sem šel s prtljago znanja na tretji stopnji. Ko me je učiteljica vprašala, koliko bi bilo 4 + 5, sem mislil, da se smeji. Seveda je govoril, vendar ni razumel, zakaj je to potrebno. Moji odgovori so vedno vsebovali besede »seveda«, »seveda«. Težko mi je bilo reči samo »4 + 10 = 14«, zato sem dodal »seveda«. Vrstniki so bili videti nekako čudni in nerazumljivi. Iskreno nisem mogel razumeti, zakaj razmišljajo o tako preprostih stvareh. Ni prišlo do očitnega mutizma, ampak je zavest razvila stabilen "zid". Vrstnika, ki je prišel na odmor in nekaj spregovoril, sem lahko zaznal kot enega od elementov v ozadju okolja, zvoki, ki jih je oddajal, pa se niso razlikovali od kakršnega koli tujega hrupa.

Posledično je zavest prikrajšana za možnost, da poistoveti govor sogovornika s samim seboj. Ne bi bilo treba komunicirati z drugim prvošolcem, ampak s posameznimi zvoki, ki jih je izdal.

Ta »epistolarni žanr« ni predstavljen zato, da bi se hvalil z njegovim otroškim genijem. Brez uspeha pri učenju programa osnovne razrede ob šestih št. Količina informacij, ki jih vsebuje, je pravzaprav majhna. Samo osnovnošolsko izobraževanje je večinoma usmerjeno v to, da otroku privzgojimo veščine učenja in komuniciranja. Šestletni otrok se lahko nauči tabele množenja in razume vlogo oklepajev v matematičnih formulah, tako kot pomen spremenljivk. Res je, takšna zgodnji razvoj neizogibno povzroča komunikacijske težave.

Če bi avtor kdaj moral delati z otroki, ki trpijo za izbirnim mutizmom, bi bil pred izbiro. Po eni strani ima otrok pravico, da z nekom ne komunicira. Po drugi strani pa kot vedno v primeru sprožitve duševne zaščite na napačen način naredi več škode kot koristi. Kaj točno je problem? Dejstvo, da otrok izgubi sposobnost prilagajanja. Oziroma razume, da se je treba prilagoditi okolju, vendar se mu zdi to pretežko ali nepotrebno. Slednje je posledica dejstva, da je svet otroštva življenje na vse pripravljeno.

Elektivni mutizem je socialna anksiozna motnja, povezana z izgradnjo sistema samoidentifikacije

Nedvomno je elektivni mutizem del socialne anksiozne motnje, je ena od oblik poskusov izgradnje sistema samoidentifikacije. Najpogosteje otroci v šoli ne govorijo, v družini pa se povsem normalno sporazumevajo. Le v redkih primerih je obratno. V šoli se sporazumevajo, doma pa molčijo, včasih naredijo izjemo le enemu ali dvema sorodnikoma. Bistvo je v tem, koga otrok dojema kot celoto in spušča v svoj svet, koga pa ne.

Kaj je izbirni mutizem?

Če se nekdo odloči preučevati ne sam problem, ampak odnos do njega, bo videl veliko nasprotujočih si informacij. V bistvu so navedeni razlogi:

precenjeno vedenje povezan z negativnim odnosom do kraja, osebnosti, ekipe;
sociofobični učinek- ista stvar, ampak obratno. Otrok se boji pokazati svoje nizka stopnja razvoj inteligence ali samega govora;
histeričen vidik- otrok skuša pritegniti pozornost nase, ustvariti podobo šibkega, tako da se v odnosu do njega oblikuje varčen režim duševnega in drugega stresa;
depresivno stanje- nizek vitalni tonus, letargija.

Seveda je možna tudi obravnava kompleksnih razlogov. Obstajajo tudi takšni razlogi, kot so strah pred slišanjem lastnega glasu, umik vase zaradi reaktivne depresije, pasivno-agresivna oblika, ko je tišina način sovražnega odnosa do drugih.

Od tod tudi težave pri razvoju posebnih metod terapije. Takoj ugotavljamo, da so v najresnejših oblikah otrokom z elektivnim mutizmom predpisana zdravila. To je treba storiti šele, ko je stopnja socialne prilagoditve najnižja. Tega sploh ne bi storili oziroma smo to storili ob upoštevanju zelo velikega števila dejavnikov.

Depresija je lahko eden od vzrokov za elektivni mutizem.

Nekdo predpiše klordiazepoksid, diazepam, oksazepam in celo, čeprav v majhnih odmerkih, fenazepam. To velja, kadar je otrok nad šolskim okoljem pretirano navdušen. Enostavno ne maramo pomirjeval in se jim v terapiji skušamo izogniti. V vsakem primeru, če obstajajo pomirjevala, potem v njih ni smisla, če otrok ne prejme nobenih informacij, ne razvije nobenih komunikacijskih veščin.

Dajo tudi nootropike, timoanaleptike, blage antianksiozne antipsihotike, antidepresive. Lahko rečemo, da se uporablja celoten arzenal psihoaktivnih zdravil. Iz nje se izbere nekaj, kar je primerno ta primer in izbrani so zmerni odmerki. Mnenje avtorja - vse je smiselno, če država mlad pacient posega v samo psihoterapijo: preveč je zaprt, zgradil je preveliko precenjeno idejo itd. Ne smemo pozabiti, da se zdravljenje izvaja ambulantno, otrok hodi v šolo in vpliv kakršnih koli snovi na njegovo psiho je lahko popolnoma nepredvidljiv.

Izbirni mutizem pri otrocih: korekcija

Poznavalci pravijo, da problem ni tako hud, kot se zdi. Pridržimo se, da je treba pri diagnosticiranju izključiti zaostalost duševni razvoj, otroška shizofrenija, avtizem, možne organske bolezni. V veliki večini primerov to ni težko, saj imajo druge motnje ali bolezni vedno svoje simptome.

Uporabljajo se različne tehnike in pristopi. Družinska in individualna psihoterapija, komunikacijski treningi, art terapija, terapija z igrami in integrativna psihoterapija obrodijo sadove. Mnogim otrokom je veliko lažje odigrati svoja notranja protislovja in strahove, si jih na nek način predstavljati, celo ustvariti povečane ali pomanjšane projekcije svojih izkušenj v obliki nekaterih podob.

Terapija z igrami - dobra metoda zdravljenje elektivnega mutizma

Praksa kaže, da je otroka veliko težje naučiti uporabljati določene metode v življenju. Na primer, nikakor ne bo dihal, če ga premagajo določeni občutki. To je v veliki meri posledica dejstva, da otroci dojemajo priporočila za učenje in uporabo nečesa v življenju enako kot šolske domače naloge. No, odnos je primeren. Zato je treba največ pozornosti nameniti samim psihoterapevtskim srečanjem, da jih gradimo na igri in vsem, kar otroka morda iskreno zanima.

Otroci so pri poučevanju pogovorov precej produktivni in se precej aktivno odzivajo na elemente psihoanalize. Seveda jim tovrstnih besed niti ni treba poznati. Vendar pa primer iz prakse. Prvošolec je imel jasno sociofibijo z elementi mutizma. Ne da bi imel negativno dojemanje šole ali sošolcev, učiteljev. Že samo to, da je šel v prvi razred, ga je potegnilo iz poznanega sveta. Nekoč je to povzročilo stres in sam se z njim ni mogel spopasti. Morda se sliši zelo čudno, ampak fant aktivno pomagala terapevtu poustvariti sliko tega prvega stresa. Poleg tega je samo čakal, da bo nekdo pomagal spremeniti združenja. Vse se je izkazalo precej uspešno. V določenem trenutku je tudi sam spoznal, da si ves ta čas želi biti v šoli, a se ni mogel upreti vtisom in je pred vsakim potovanjem v šolo delal škandale.

Otroci se pogosto srečujejo z elektivnim mutizmom

Starši so bili izjemno presenečeni. Nenadoma se je vse spremenilo. Kot da ne bi bilo težav. In delo je bilo presenetljivo preprosto. Fant si je v zelo blagem stanju transa predstavljal svoj strah. Nato ga je prosil, naj se več ne pojavi, in strah je ubogal. Včasih se lahko učiš od otrok. Odraslim je veliko težje narediti isto, otrokova psiha pa še ni prerasla v okvir številnih omejitev in stališč.