Akutne in kronične motnje možganske cirkulacije. Zdravljenje možganske cirkulacijske insuficience: nove kirurške tehnologije. umetne posode. Ukrepi za zdravljenje in preprečevanje cnmc

Kršitev možganske cirkulacije je patološki proces, ki vodi do oviranja krvnega obtoka skozi žile možganov. Takšna kršitev je polna resnih posledic, ne izjema - smrti. Akutni proces se lahko spremeni v kroničnega. V tem primeru se tveganje za razvoj znatno poveča in. Vse te patologije so usodne.

V prisotnosti takšnega patološkega procesa se morate nujno posvetovati z zdravnikom, zdravljenje ljudska zdravila ali drog po vaši presoji je nemogoče.

Etiologija

Kršitev krvnega obtoka v možganih lahko izzove skoraj vsak patološki proces, travmo in celo močan. Zdravniki ugotavljajo naslednje, najpogostejše vzroke cerebrovaskularne nesreče:

• genetska predispozicija;
• travma glave;
• predhodne hude bolezni, s poškodbami možganov, centralnega živčnega sistema in bližnjih organov;
• povečana čustvena razdražljivost;
• pogosti padec krvnega tlaka;
• patologija krvne žile in kri;
• zloraba alkohola in nikotina, uporaba drog;

Poleg tega zdravniki ugotavljajo, da je akutna cerebrovaskularna nesreča lahko posledica starosti. V tem primeru so ogroženi ljudje, stari 50 let in več.

Treba je razumeti, da lahko to kršitev povzročijo pogosti stresi, močna živčna preobremenitev telesa.

Razvrstitev

V mednarodnem zdravniško prakso sprejeta je naslednja klasifikacija cerebrovaskularnih nesreč:

• akutna oblika;
• kronična oblika.

Za patologije kronična oblika vključujejo naslednje podvrste:

• začetne manifestacije nezadostne oskrbe s krvjo v možganih (NPNMK);
• encefalopatija.

Zadnji podobrazec je razdeljen na naslednje podvrste:

• hipertenzivna;
• aterosklerotična;
• mešano.

Akutne motnje cerebralne cirkulacije (ACVA) razlikujejo naslednje podvrste:

• prehodna motnja cerebralne cirkulacije (PNMK);
• akutna hipertenzivna encefalopatija;
• možganska kap.

Vsaka od teh oblik je življenjsko nevarna in lahko kadar koli izzove ne le resen zaplet, ampak tudi smrt.

V kronični obliki se razlikujejo tudi stopnje razvoja:

• prvi - simptomatologija je nejasna. Človeško stanje bolj kaže na;
• drugi - znatno poslabšanje spomina, socialna prilagoditev je izgubljena;
• tretji - skoraj popolna degradacija osebnosti, demenca, motena koordinacija gibov.

Na tretji stopnji razvoja motenj cirkulacije lahko govorimo o nepovratnih patološki proces... Vendar je treba upoštevati bolnikovo starost in splošno anamnezo. O popolnem okrevanju je neprimerno govoriti.

Razvrstitev se uporablja tudi glede na morfološke spremembe:

• žarišče;
• razpršeno.

Fokalne lezije vključujejo naslednje:

• subarahnoidna krvavitev.

Difuzne morfološke spremembe vključujejo naslednje patološke procese:

• majhne cistične neoplazme;
• majhne krvavitve;
• cicatricial spremembe;
• nastanek majhnih nekrotičnih žarišč.

Treba je razumeti, da je motnja katere koli oblike tega patološkega procesa lahko usodna, zato je treba zdravljenje začeti nujno.

Simptomi

Vsaka oblika in stopnja razvoja ima svoje znake cerebrovaskularnega infarkta. Splošna klinična slika vključuje naslednje simptome:

• , brez očitnega razloga;
• ki se redko konča;
• zmanjšana ostrina vida in sluha;
• motena koordinacija gibov.

Za prehodne motnje možganske cirkulacije so značilni naslednji dodatni simptomi:

• odrevenelost polovice telesa, ki je nasprotna žarišču patologije;
• šibkost rok in nog;
• motnja govora - bolnik težko izgovori posamezne besede ali zvoke;
• sindrom fotopsije - vidnost svetlečih pik, temnih madežev, barvnih krogov in podobnih vidnih halucinacij;
• zamašenost ušes;
• povečano potenje.

Ker obstaja simptom, kot sta motnja govora in šibkost okončin, se klinično sliko pogosto zamenjuje z možgansko kapjo. Treba je opozoriti, da v primeru PNMK akutni simptomi mine čez dan, kar ne velja za možgansko kap.

Na prvi stopnji kronične oblike lahko opazimo naslednje simptome cerebrovaskularne nesreče:

• pogosti glavoboli;
• zaspanost;
• - oseba se počuti utrujeno tudi po daljšem počitku;
• oster, razdražljiv;
• odsotnost;
• poslabšanje spomina, ki se kaže v pogosti pozabljivosti.

Med prehodom v drugo stopnjo razvoja patološkega procesa je mogoče opaziti naslednje:

• rahle motnje motorične funkcije, človekova hoja je lahko tresoča, kot pri zastrupitvi z alkoholom;
• koncentracija pozornosti se poslabša, bolnik težko zazna informacije;
• pogosta nihanja razpoloženja;
• razdražljivost, napadi agresije;
• skoraj nenehno vrtoglavica;
• nizka socialna prilagoditev;
• zaspanost;
• učinkovitost praktično izgine.

Tretja stopnja kronične cerebrovaskularne nesreče ima naslednje simptome:

• demenca;
• togost gibov;
• motnja govora;
• skoraj popolna izguba spomina;
• oseba si ni sposobna zapomniti informacij.

Na tej stopnji razvoja patološkega procesa opazimo simptome skoraj popolne degradacije, oseba ne more obstajati brez zunanje pomoči. V tem primeru lahko govorimo o nepopravljivem patološkem procesu. To je posledica dejstva, da že v začetnih fazah nevroni možganov začnejo umirati, kar ima za posledico resne posledice, če se ta proces ne ustavi pravočasno.

Diagnostika

Nemogoče je neodvisno primerjati simptome in jemati zdravljenje po lastni presoji, saj v tem primeru visoko tveganje razvoj zapletov, vključno z življenjsko nevarnimi. Ob prvih simptomih morate nemudoma poiskati nujno zdravniško pomoč.

Da bi ugotovili etiologijo in postavili natančno diagnozo, zdravnik predpiše naslednje laboratorijske in instrumentalne metode pregleda, če to dovoljuje bolnikovo stanje:

• splošno analizo kri;
• lipidni profil;
• odvzem krvi za analizo glukoze;
• koagulogram;
• dupleksno skeniranje za identifikacijo prizadetih žil;
• nevropsihološko testiranje po lestvici MMSE;
• MRI glave;

V nekaterih primerih lahko diagnostični program vključuje genetske preiskave, če obstaja sum na dedni dejavnik.

Kako zdraviti to motnjo, lahko pove le zdravnik po natančni diagnozi in ugotovitvi etiologije.

Zdravljenje

Zdravljenje bo odvisno od osnovnega dejavnika – glede na to se izbere osnovna terapija. Na splošno lahko zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila:

• pomirjevala;
• nevroprotektivna sredstva;
• multivitamini;
• venotoniki;
• vazodilatatorji;
• antioksidanti.

Vsa terapija z zdravili, ne glede na etiologijo, je namenjena zaščiti nevronov možganov pred poškodbami. Vsa sredstva so izbrana samo posamezno. V procesu prehoda zdravljenje z zdravili bolnik mora nenehno spremljati krvni tlak, saj obstaja veliko tveganje za nastanek možganske kapi, srčnega infarkta.

Kronična cerebralna cirkulacijska insuficienca (CHF) je možganska disfunkcija, za katero je značilno počasno napredovanje. Je ena najpogostejših patologij v nevrološki praksi.

Etiološki dejavniki

Vzrok za razvoj insuficience, ki je še posebej pogost pri starejših in senilnih bolnikih, je drobno žariščna ali razpršena poškodba možganskega tkiva. Dolgo se razvija v ozadju obstoječih težav z možgansko cirkulacijo, saj med ishemijo centralnega živčnega sistema prejme manj kisika in glukoze.

Najpogostejši vzroki kronične ishemije so:

Za enega od etioloških dejavnikov veljajo anomalije v razvoju aortnega loka in žil vratu in ramenskega obroča. Morda se ne bodo čutili do razvoja in. Določena vrednost je pripisana stiskanju (stiskanju) posod kostne strukture(z ukrivljenostjo hrbtenice in osteohondrozo) ali tumorji.

Krvni obtok je lahko moten tudi zaradi odlaganja specifičnega proteinsko-polisaharidnega kompleksa - amiloida na žilne stene... Amiloidoza vodi do degenerativnih sprememb v krvnih žilah.

Pri starejših ljudeh nizek krvni tlak pogosto postane eden od dejavnikov tveganja za CIU. Z njim ni izključena arterioskleroza, torej poškodba majhnih možganskih arterij.

Simptomi kronične cerebrovaskularne nesreče

Pomembno:med glavnimi kliničnimi značilnostmi HNMC so sindromnost, stadij in progresivni potek!

Običajno je razlikovati med dvema glavnima stopnjama kronične cerebralne ishemije:

1. začetne manifestacije;
2. encefalopatija.

Začetna faza se razvije z zmanjšanjem oskrbe (hitrosti pretoka) krvi iz normalno delovanje, ki znaša 55 ml / 100 g / min, do 45-30 ml.

Tipične pritožbe bolnikov:

Na zgodnjih fazah razvoj insuficience možganskega pretoka krvi, simptomi se pojavijo po fizičnem naporu ali psihoemotionalnem stresu, postu in pitju alkohola.

Med pregledom pri ugotavljanju nevrološkega statusa ni zaznanih znakov žariščne spremembe v centralnem živčnem sistemu. Posebni nevropsihološki testi lahko odkrijejo motnje miselnih funkcij (v blagi obliki).

Opomba:pri nas vsako leto diagnosticiramo do 450 tisoč primerov akutna motnja možganska cirkulacija - kapi. Po različnih virih vaskularna demenca prizadene od 5 % do 22 % starejših in senilnih ljudi.

Discirkulatorna encefalopatija (DE) se razvije v ozadju zmanjšanja pretoka krvi na 35-20 ml / 100 g / min. Spremembe se praviloma pojavijo zaradi splošnih žilnih patologij.

Opomba:če pride do zožitve, opazimo pomembne spremembe v hemodinamiki velika plovila do 70-75% norme.

DE obrazci:

• venski;
• hipertenzivna;
• aterosklerotična;
• mešano.

Discirkulatorna encefalopatija je razdeljena na 3 stopnje, odvisno od resnosti nevroloških simptomov.

Znaki prve stopnje:

• (opažene so težave s pomnjenjem nove informacije);
• zmanjšana sposobnost koncentracije;
• zmanjšana duševna in fizična zmogljivost;
• visoka utrujenost;
• dolgočasno (cefalalgija), ki raste s psiho-čustvenimi izkušnjami in duševnim stresom;
• težave pri preklopu z ene naloge na drugo;
• pogosti;
• nestabilnost pri hoji;
• poslabšanje razpoloženja;
• čustvena nestabilnost.

Delovna sposobnost bolnikov s stopnjo 1 je ohranjena. Nevrološki pregled pokaže zmerno okvaro spomina in zmanjšano pozornost. Refleksi so zmerno povečani; njihova intenzivnost na desni in levi je nekoliko drugačna.

Znaki 2. stopnje:

• napredovanje motenj spomina;
• huda motnja spanja;
• pogosta cefalalgija;
• prehodna omotica in nestabilnost v pokončnem položaju;
• temnenje v očeh pri spreminjanju položaja telesa (vstajanje);
• zamere;
• razdražljivost;
• zmanjšanje potreb;
• počasno razmišljanje;
• patološka pozornost na manjše dogodke;
• jasno zožitev obsega interesov.

Za drugo stopnjo je značilno ne le zmanjšanje delovne sposobnosti (II-III skupina invalidnosti), temveč tudi težave s socialno prilagoditvijo bolnika. Med preučevanjem nevrološkega statusa se odkrijejo vestibulo-cerebelarne motnje, revščina in upočasnitev aktivnih gibov s specifičnim povečanjem mišičnega tonusa.

Znaki 3. stopnje:

• motnje mišljenja, ki prerastejo v demenco ();
• solznost;
• zaspanost;
• (ni vedno);
• izrazito zmanjšanje samokritičnosti;
• patološko pomanjkanje volje;
• oslabitev nadzora nad sfinktri ( nehoteno uriniranje in iztrebljanje);
• pogosta zaspanost po jedi.

Opomba:za bolnike na tej stopnji razvoja patologije je zelo značilna Winsheidova triada, torej kombinacija motenj spomina, glavobolov in epizod vrtoglavice.

Bolniki z discirkulacijsko encefalopatijo 3. stopnje so invalidi; dobijo invalidnost I. skupine.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike, bolnikovih pritožb in izvidov, pridobljenih s pregledom možganov in krvnih žil.

Opomba:med številom bolnikovih pritožb zaradi zmanjšanja sposobnosti pomnjenja in resnostjo kronične ishemije je Povratne informacije... Večja kot je kognitivna motnja, manj je pritožb.

Pri pregledu fundusa se ugotovi bledica optičnega diska in aterosklerotične spremembe na žilah. Pri palpaciji se ugotovi otrdelost arterij, ki oskrbujejo možgane - karotidne in temporalne.

Med instrumentalne metodeŠtudije, ki se nujno uporabljajo za potrditev diagnoze, vključujejo:

• doplerografija;
• angiografija;
• reoencefalografija z dodatnimi preiskavami;
• aorta in druge velike žile;
• možgani in krvne žile "možganskega bazena" (glavna metoda nevroslikovanja);
• elektroencefalografija.

Dodatne podatke pridobimo, ko laboratorijske analize na presnovo lipidnih spojin, elektrokardiogram in biomikroskopija veznic.

Pomembno:ateroskleroza cerebralnih žil se pogosto kombinira z aterosklerotskimi lezijami arterij nog in koronarnih žil.

Naloga diferencialna diagnoza je izključitev možganskih bolezni, ki imajo nevaskularno etiologijo. Znano je, da se funkcije osrednjega živčnega sistema lahko sekundarno poslabšajo ne v ozadju sladkorne bolezni, lezij. dihalni sistem, ledvice, jetra in organe prebavnega trakta.

Ukrepi za zdravljenje in preprečevanje KhNMK

Ko se odkrijejo prvi simptomi kronične cerebralne ishemije, je močno priporočljivo redno izvajati celovito zdravljenje. Treba je preprečiti ali upočasniti razvoj patoloških sprememb.

Primarno preprečevanje KhNMK je v pristojnosti strokovnjakov splošna praksa – družinski zdravniki in lokalni terapevti. Izvajati bi morali razlagalno delo med prebivalstvom.

Osnovni preventivni ukrepi:

• spoštovanje običajne prehrane;
• prilagajanje prehrane (zmanjšanje količine ogljikovih hidratov in maščobnih živil);
• pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
• odnehati slabe navade;
• ureditev urnika dela, pa tudi spanja in počitka;
• boj proti psiho-čustveni preobremenitvi (stresu);
• aktiven življenjski slog (z odmerjeno telesno aktivnostjo).

Pomembno:primarno preprečevanje patologije se mora začeti v adolescenci. Njegov glavni poudarek je odprava dejavnikov tveganja. Izogibati se je treba prenajedanje in. Sekundarna profilaksa je potrebna za preprečevanje epizod akutnih motenj možganskega krvnega obtoka pri bolnikih z diagnosticirano kronično ishemijo.

Zdravljenje vaskularna insuficienca predlaga racionalno farmakoterapijo. Vsa zdravila naj predpiše le lokalni zdravnik oz ozki specialist z upoštevanjem splošno stanje in individualne značilnosti pacientovo telo.

Bolnikom je prikazan tečaj vazoaktivnih zdravil (Cinnarizin, Cavinton, Vinpocetine), antisklerotičnih zdravil in antiagregacijskih sredstev za zmanjšanje viskoznosti krvi ( Acetilsalicilna kislina, aspirin, kurantil itd.). Poleg tega so predpisani antihipoksanti (za boj proti pomanjkanju kisika v možganskem tkivu) in vitaminski kompleksi(vključno z in). Pacientu priporočamo jemanje nevroprotektivnih zdravil, ki vključujejo komplekse aminokislin (Cortexin, Actovegin, Glycine). Za boj proti nekaterim sekundarnim motnjam centralnega živčnega sistema lahko zdravnik predpiše zdravila iz skupine pomirjeval.

Pomembno:je zelo pomembno za vzdrževanje kazalnikov krvnega tlaka na ravni 150-140 / 80 mm Hg.

Pogosto je potrebna izbira dodatnih kombinacij zdravil, če je bolniku diagnosticirana ateroskleroza, hipertenzija in (ali) koronarna insuficienca. Za bolezni endokrinega sistema in endokrinega sistema je potrebno narediti določene spremembe v standardnem režimu zdravljenja presnovne motnje- diabetes mellitus, tirotoksikoza in debelost. Tako lečeči zdravnik kot bolnik se morata spomniti: jemati zdravila naj polni tečaji, in po 1-1,5 tednih premora začnite s tečajem drugega zdravila.Če obstaja očitna potreba po uporabi različnih zdravil na isti dan, je pomembno vzdrževati časovni interval med odmerki vsaj pol ure. V nasprotnem primeru se lahko zmanjša njihova terapevtska aktivnost in poveča se verjetnost neželenih učinkov (vključno z alergijskimi reakcijami).

Ljudje, ki imajo Klinični znaki insuficienca možganske cirkulacije, je priporočljivo vzdržati obisk kopeli in savn, da bi se izognili pregrevanju telesa. Priporočljivo je tudi skrajšati čas na soncu. Določeno nevarnost predstavlja plezanje v gore in bivanje na območjih, ki se nahajajo na nadmorski višini nad 1000 m. Treba je popolnoma opustiti nikotin in zmanjšati porabo pijač, ki vsebujejo alkohol, na minimum (ne več kot 30 ml "absolutnega alkohola" na dan). Porabo močnega čaja in kave je treba zmanjšati na 2 skodelici (približno 100-150 ml) na dan. Prekomerna telesna aktivnost je nesprejemljiva. Ne sedite pred televizorjem ali monitorjem računalnika več kot 1-1,5 ure.

Plisov Vladimir, medicinski kolumnist

Motnje možganske cirkulacije so obsežna skupina patologij (imenovanih tudi NMC), ki prizadenejo možganske žile (GM) in jih spremljajo hipoksija in ishemija možganskih tkiv, razvoj presnovnih motenj in specifični nevrološki simptomi.

Trenutno ostro in kronične motnje Cerebralna cirkulacija je vodilni vzrok invalidnosti pri bolnikih srednjih in starejših let ter eden vodilnih vzrokov smrti na svetu.

Obenem, če so se še ne dolgo nazaj motnje možganskega pretoka pojavljale predvsem pri bolnikih, starejših od 45 let, jih zdaj diagnosticirajo tudi pri dvajsetletnikih.

Aterosklerotične lezije GM žil in vratu so tudi vodilni vzroki za pojav CMC. Pri mladih bolnikih pogosteje opazimo motnje pretoka krvi, kot je hemoragična možganska kap ali povezana s hipertenzivno krizo.

Za referenco. Za starejše bolnike je bolj značilen pojav ishemične možganske krvavitve, s starostjo pa se povečuje tudi tveganje za nastanek hudih kroničnih cerebrovaskularnih nesreč.

Znatno poveča verjetnost CCD in dolgotrajne dekompenzirane sladkorne bolezni. Pri takšnih bolnikih opazimo hude žilne lezije, motnje mikrocirkulacije, ishemične pojave v organih in tkivih, patologijo srčnega ritma in nagnjenost k mikrotrombozi. V zvezi s tem imajo pogosto ishemične kapi z masivnimi žarišči nekroze.

Eden najpogostejših vzrokov za razvoj kronične ishemične motnje krvnega obtoka pri mladih bolnikih je osteohondroza v cervikotorakalni hrbtenici. S to težavo se pogosto srečujejo pisarniški delavci, ki vodijo sedeči način življenja.

tudi, pogosti razlogi pojav cerebrovaskularnih nesreč so:

• Patologije CVS, ki jih spremlja kardiogena trombembolija;
• revmatične srčne napake in žilne lezije;
• postinfarktna kardiosklerotična stanja, zapletena s srčnimi anevrizmi ali atrijsko fibrilacijo;
• različno kardiomiopatija ;
• prolaps MK ( mitralna zaklopka), ki jih spremljajo hude hemodinamske motnje;
• cerebralna amiloidna angiopatija;
• sistemski avtoimunski in povnetni vaskulitis;
• bolezni krvi (različne, dedne koagulopatije itd.);
• anevrizme in malformacije GM žil in vratu;
• koagulopatija, ki jo spremlja povečana tvorba trombov;
• hemoragična diateza;
• GM in tumorji vratu;
• bolezni ščitnice;
• metastatska žarišča v možganih;
• poškodbe glave, pa tudi hrbtenice v cervikotorakalnem predelu;
• huda zastrupitev in zastrupitev;
• nevroinfekcija.

Predisponirajoči dejavniki, ki znatno povečajo tveganje za razvoj akutnih in kroničnih motenj možganske cirkulacije, so:

• debelost;
• hipodinamija;
• kršitev ravnovesja lipidov;
• kajenje;
• pogost fizični in čustveni stres;
• zloraba alkohola;
• nevroze, depresija;
• kronično pomanjkanje spanja;
• hipovitaminoza;
• pogoste nalezljive bolezni (zlasti streptokokni tonzilitis).

Vrste cerebrovaskularne nesreče

Vse IMC delimo na akutne in kronične. Ločeno prikazano zgodnje manifestacije GM ishemija, discirkulacijska encefalopatija in posledice kapi.

Za referenco. Skupina akutnih sprememb možganskega krvnega pretoka vključuje prehodni CMC (prehodni ishemični napadi - TIA), akutna hipertenzivna encefalopatija in možganske kapi. Možganske kapi pa se delijo na GM infarkte in krvavitve v možganskem tkivu.

Kronične ishemične spremembe v možganskih tkivih delimo na:

• kompenzirano;
• odpuščanje;
• subkompenzirano;
• dekompenzirano.

Diagnoza motenj možganskega krvnega obtoka

Ko se pojavijo simptomi CCD, je treba opraviti temeljit pregled, da bi ugotovili vrsto motnje cirkulacije,
obsežnost lezije, pa tudi vzroke IMC.

Obvezna je prijava:

• metode nevroslikovanja ( računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco),
• Ultrazvok žil možganov in vratu,
• možganska angiografija,
• elektroencefalografija,
• ECHO kardiografija,
• dnevnice,
• standardni EKG.

Tudi pogosti in biokemijske analize kri, študij parametrov koagulograma, diagnoza lipidnega profila, določanje glukoze v krvi itd.

Zdravljenje cerebrovaskularne nezgode

Terapija je odvisna od vrste IUD in resnosti bolnikovega stanja. Vsa zdravila mora predpisati le nevrolog. Samozdravljenje je nesprejemljivo in lahko povzroči znatno poslabšanje stanja.

Pozor! Treba je razumeti, da se akutne prehodne motnje pretoka krvi v odsotnosti zdravljenja vedno končajo z razvojem ishemične kapi. Zato, tudi če simptomi TIA izginejo v nekaj minutah po začetku napada, je še vedno treba sprožiti reševalno vozilo.

Simptomi pri začetni CCD so tudi reverzibilni, vendar le v začetnih fazah. Brez pravočasno zdravljenje možen je razvoj progresivne discirkulacijske encefalopatije z nepopravljivo poškodbo možganskega tkiva.

Zdravljenje CCD vključuje normalizacijo krvnega tlaka in lipidnega profila, uravnavanje ravni glukoze, preprečevanje nastajanja trombov. Predpisana so tudi nevroprotektivna sredstva, zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, antioksidantna in antitrombocitna sredstva ter antikoagulanti.

Poleg tega so predpisani vitamini, pripravki omega-3, presnovna sredstva. Ob prisotnosti nevroze ali povečane čustvene labilnosti se lahko bolniku predpišejo pomirjevala ali pomirjevala.

Z razvojem kapi je zdravljenje usmerjeno v:

• preprečevanje možganskega edema,
• odstranitev žarišča ishemije ali ustavitev krvavitve,
• zmanjšanje resnosti nevroloških simptomov,
• lajšanje konvulzivnega napada,
• normalizacija srčno-žilne aktivnosti,
• odprava motenj dihanja.

Za referenco. Prav tako je nujno zgodnje preprečevanje zapletov in rehabilitacijsko zdravljenje, namenjen obnovi izgubljenih funkcij.

Preprečevanje CMD

Preprečevanje cerebrovaskularne nesreče vključuje spoštovanje diete za zniževanje lipidov, nadzor ravni sladkorja v krvi, redno spremljanje krvnega tlaka, opustitev kajenja in pitja alkohola.

Potrebno je povečati uporabo sveža zelenjava in sadje, oreščki, sokovi, otrobi itd.

Priporočljivo je tudi za normalizacijo telesne teže in povečanje telesna aktivnost... Hkrati je pretirana telesna aktivnost strogo kontraindicirana. Hoja naprej svež zrak, plavanje, počasno kolesarjenje, zmerne orbitalne dejavnosti itd.

Za referenco. Prekomerno delo, stres in čustveni stres so kontraindicirani. Močan čaj in kavo je treba zamenjati z zeliščni čaji(meta, lipa, kamilica, žajbelj, timijan, rman, melisa, smilje itd.).

Vendar pa je treba upoštevati, da za vsa zelišča obstajajo različna branja in kontraindikacije. Pred uporabo morate preučiti seznam kontraindikacij - alergijske reakcije, hormonske motnje, nosečnost itd.

Učinkovit je tudi potek jemanja multivitaminskih pripravkov in dodatkov, ki vsebujejo magnezij in kalij.

Kako prepoznati NMK v sebi in svojih bližnjih

CCD v začetni fazi pogosto najdemo pri mladih bolnikih z osteohondrozo v cervikotorakalni hrbtenici. Dodatni dejavniki tveganja so kajenje velikega števila cigaret, zloraba alkohola, presnovni sindrom, pomanjkanje normalne telesne aktivnosti, pogost stres in preobremenjenost, kronično pomanjkanje spanja, migrenski napadi.

Začetni simptomi CCD lahko vključujejo:

• povečana utrujenost in zmanjšana zmogljivost;
• hrup in zvonjenje v ušesih;
• zmanjšana ostrina vida;
• zmanjšana sposobnost učenja in motnje spomina;
• vztrajna zaspanost in mišična oslabelost;
• razdražljivost, živčnost ali depresija.

Encefalopatija

Kronična IUD tipa discirkulacijske encefalopatije se najpogosteje pojavlja pri starejših bolnikih. Dodatni dejavniki tveganja so kajenje, debelost, sedeča slikaživljenja, huda vaskularna ateroskleroza, patologija presnove lipidov, koagulopatija, ki jo spremlja povečana tvorba trombov, ima bolnik v anamnezi sladkorno bolezen, arterijsko hipertenzijo, srčni infarkt ali možgansko kap.

Simptomi kronične motnje možganskega krvnega obtoka se kažejo:

• progresivno poslabšanje spomina,
• zmanjšanje inteligence (do duševne zaostalosti),
• zmanjšan vid in sluh,
• pojav hrupa v ušesih,
• stalna vrtoglavica
• funkcionalne okvare medeničnih organov(urinska in fekalna inkontinenca).

Obstaja tudi izrazita čustvena labilnost... Bolniki so nagnjeni k hitre menjave razpoloženje, depresija, manija, psihoza, napadi razdražljivosti in agresije, "neumno" razpoloženje.

Lahko se pojavijo motnje govora. Bolnikov govor postane nejasen, mrmrajoč. Na vprašanja odgovarjajo neumestno, pogosto se pogovarjajo sami s seboj.

Za referenco. Napredovanje simptomov okvarjene možganske cirkulacije lahko privede do popolne izgube sposobnosti samooskrbe zaradi razvoja senilna demenca(tretja stopnja discirkulacijske encefalopatije).

prehodna cerebrovaskularna nesreča (TIA)

Izraz se uporablja za označevanje akutnih motenj krvnega pretoka v možganih, ki jih spremlja pojav omejenega območja ishemije možganskega tkiva, vendar ne vodi do nekroze možganskega tkiva (to je, da je ne spremlja razvoj možganske kapi). .

Klinična slika s prehodnimi motnjami cerebralne cirkulacije je nestabilna (trajanje nastalih motenj ne sme presegati 24 ur).

V večini primerov simptomi TIA trajajo nekaj minut, redko več kot eno uro. Po koncu napada obstaja popolno okrevanje spremenjene funkcije.

Za referenco. Prehodne motnje cerebralne cirkulacije pri odraslih se razvijejo v ozadju pojava lokalnega ishemične žarišča v možganskem tkivu, ki se je razvila zaradi reverzibilnega zmanjšanja možganske perfuzije (pretoka krvi). Simptomi TIA izginejo takoj po ponovnem polnem pretoku krvi.

Vzroki za TIA so lahko;

• mikroembolije kardiogene narave;
• aterosklerotične lezije možganskih žil, ki vodijo v njihovo zoženje;
• mikrotrombi, povezani z odvajanjem dela ulceriranega aterosklerotičnega plaka.

Vzrok hemodinamskih motenj krvnega obtoka je močno znižanje krvnega tlaka zaradi:

• stenoza velikih žil;
• hipovolemija;
• izguba krvi;
• šok pogoji;
• huda anemija;
• ortostatska hipotenzija;
• preveliko odmerjanje alkoholnih pijač, zdravilnih ali narkotičnih snovi;
• infekcijska zastrupitev;
• hiperventilacija;
• močan in dolgotrajen kašelj.

Manj pogosto se lahko pojavijo prehodne motnje cerebralne cirkulacije v ozadju dolgotrajne arterijske hipertenzije ali hipertenzivne krize.

Klinična slika je odvisna od tega, v katerem žilnem bazenu je moten pretok krvi. Karotidne TIA spremljajo pojav motenj gibanja, spremembe občutljivosti, odrevenelost okončin, mravljinčenje in plazenje po telesu, motnje govora in vida, napadi tipa žariščnih epileptičnih Jacksonovih napadov (napadi se začnejo v prstih in nato razširila na celotno prizadeto polovico telesa).

Vizualne patologije se lahko kažejo z videzom temne lise pred očmi, zmanjšana ostrina vida, pojav megle pred očmi, dvojni vid.

Pojavijo se lahko tudi letargija, neprimerno ali agresivno vedenje, dezorientacija v času in prostoru.

Vertebrobazilarne prehodne motnje cerebralne cirkulacije se kažejo:

• huda vrtoglavica
• slabost in bruhanje
• povečano potenje,
• utripanje barvnih madežev pred očmi,
• dvojni vid
• prehodna slepota
• nistagmus,
• motnje požiranja,
• prehodni napadi amnezije,
• izguba ali zamegljena zavest.

Lahko se pojavi odrevenelost obraza ali enostranska paraliza obraznih mišic, pa tudi hude motnje koordinacije.

Hipertenzivne cerebralne krize

Za referenco. Akutne motnje možganske cirkulacije, povezane z oster dvig krvni tlak imenujemo hipertenzivne cerebralne krize.

Glavni znaki krize so hudi glavoboli, bruhanje, tahikardija, tinitus in motnje vida. Pojavijo se lahko tudi povečano potenje, občutek strahu, tesnobe ali huda letargija in zaspanost bolnika, pordelost ali bledica obraza, občutek vročine. V nekaterih primerih lahko pride do hude mišične oslabelosti.

V hudi primeri možen je pojav meningealnih simptomov in epileptičnih napadov.

Takšni simptomi cerebrovaskularne nesreče so pogosteje opaženi v ozadju nenadzorovane hipertenzije druge in tretje stopnje. Predisponirajoči dejavniki so lahko hudo prekomerno delo in stres, prekomerno uživanje soli, zloraba alkohola, pa tudi prisotnost sladkorne bolezni ali discirkulacijske encefalopatije druge - tretje stopnje.

Simptomi možganske kapi

Hemoragične kapi (možganske krvavitve) se najpogosteje razvijejo pri mladih v ozadju hipertenzivnih kriz. Klinični simptomi nastane ostro. Bolnik praviloma čuti močan in akuten glavobol, po katerem izgubi zavest. Odvisno od resnosti krvavitve se čez nekaj časa bodisi povrne zavest bodisi bolnik pade v komo.

Značilni so tudi bruhanje, začasna in prostorska dezorientacija, motnje vida in govora, nistagmus, pomanjkanje odziva zenic (po eni strani) na svetlobo, paraliza obraznih mišic (zaradi enostranske paralize se ustvari vtis zvitega obraza) , enostranska pareza okončin, oslabljena občutljivost, krči itd.

Za referenco. Pogosto lahko znake motnje možganske cirkulacije spremljajo meningalni simptomi (bruhanje, fotofobija, togost). okcipitalne mišice). Lahko se pojavi nehoteno uriniranje ali iztrebljanje.

Ishemične možganske kapi so pogostejše pri starejših bolnikih. Simptomi se lahko pojavijo tako akutno kot postopoma. Pojavi se letargija, zaspanost bolnika, enostranska pareza in paraliza, zvit obraz, pomanjkanje reakcije zenic na svetlobo, zmanjšana ostrina vida, pojav megle pred očmi, nistagmus.

Bolniki pogosto ne razumejo govora, ki jim je naslovljen, ali pa ne morejo odgovoriti na zastavljeno vprašanje. Praviloma se opazijo motnje govora.

Zavest pri ishemične kapi običajno ni kršena. Konvulzije so redke, pogosteje z masivnimi ishemičnimi žarišči.

Začetne manifestacije cerebrovaskularne nesreče je običajno razlikovati kot zgodnjo stopnjo CCI in DE (discirkulacijska encefalopatija) - multifokalna poškodba možganov, ki jo povzroči kronična insuficienca krvni obtok.

Po drugi strani se razlikujejo naslednje oblike DE:

• aterosklerotična;
• hipertenzivna;
• venski;
• mešano.

Vzroki in patogeneza HNMC

Praviloma kronična cerebrovaskularna nesreča - posledice bolezni srca in ožilja... Običajno se KhNMK razvija v ozadju:

• vegetativno-vaskularna distonija;
• ateroskleroza, hipertenzija;
• sladkorna bolezen;
• bolezni srca različnih etiologij;
• vaskulitis;
• bolezni krvi, ki jih spremlja kršitev njenih reoloških lastnosti.

Te patologije spremenijo splošno in cerebralno hemodinamiko ter povzročijo zmanjšanje možganske perfuzije (manj kot 45-30 ml / 100 g na minuto). Najpomembnejši dejavniki, ki sodelujejo pri patogenezi CCI, vključujejo:

• spremembe v ekstra-, intrakranialnih delih posod glave;
• pomanjkanje sposobnosti obtoka zavarovanj;
• kršitev samoregulacije krvnega obtoka;
• kršitev reologije.

Debelost, telesna nedejavnost, zloraba alkohola in kajenje igrajo pomembno vlogo pri napredovanju CNI.

Simptomi kronične cerebrovaskularne nesreče

V zgodnjih fazah CCI so za sliko značilne pritožbe bolnikov glede občutka teže v glavi, blage vrtoglavice, nestabilnosti pri hoji, hrupa v glavi, hitre utrujenosti, zmanjšanja pozornosti in spomina ter motenj spanja. Začetne manifestacije odpovedi krvnega obtoka se pojavijo po psihoemocionalnem in / ali fizičnem preobremenitvi, v ozadju uživanja alkohola, v neugodnih vremenskih razmerah. Bolniki imajo znake vegetativno-vaskularne in čustvene labilnosti, določeno upočasnitev miselnih procesov, možno je pomanjkanje konvergence. Napredovanje začetnih manifestacij cirkulacijske odpovedi vodi do nastanka naslednje stopnje - DE.

Glede na resnost manifestacij obstajajo tri stopnje kronične cerebrovaskularne nesreče. V fazi I so simptomi nepomembni, bolniki običajno ostanejo funkcionalni; v fazi II so simptomi zmerno izraženi in v III. faza bolniki postanejo invalidi.

Pri aterosklerotični encefalopatiji, to je z DE, ki jo povzročajo aterosklerotične lezije žil, ki zagotavljajo oskrbo možganov s krvjo, v fazi I opazimo zmanjšanje pozornosti in spomina, zlasti pri trenutnih dogodkih, je težko zapomniti nove informacije, bolnik težko prehaja z ene dejavnosti na drugo. Hkrati pa se blage kognitivne motnje praviloma kompenzirajo z ohranjenimi vsakdanjimi in strokovnimi veščinami ter intelektualnimi zmožnostmi. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi povečane utrujenosti in zmanjšane zmogljivosti, pogosto je čustvena labilnost z zmanjšanjem psiho-čustvenega ozadja. Opažen je razpršen, hrup v glavi. Značilni so pritožbi bolnikov o nestabilnosti pri hoji. V nevrološkem statusu se odkrijejo nepomembni diseminirani simptomi v obliki zmernih znakov psevdobulbarnega sindroma, hiperrefleksije tetiv in anizorefleksije ter posturalne nestabilnosti.

V drugi fazi klinične manifestacije napredujejo, kognitivne motnje se povečajo, zmogljivost se zmanjša, bolniki postanejo občutljivi in ​​razdražljivi. Opaža se zožitev interesov, naraščajo motnje spomina. Pogosto so prisotni dolgočasni glavoboli, omotica in nestabilnost pri hoji. V nevrološkem statusu se odkrijejo anizorefleksija, psevdobulbarni simptomi, vestibulo-cerebelarne motnje in subkortikalni simptomi.

V fazi III pride do nadaljnjega poslabšanja nevrološke manifestacije... Bolniki kažejo pomembne difuzne nevrološke simptome v obliki povečanja piramidne insuficience, psevdobulbarnih motenj, cerebelarnih in ekstrapiramidnih simptomov ter motenj nadzora medeničnih organov. Možno epileptični napadi... Za III. stopnjo so značilne izrazite kršitve višjega duševne funkcije: pomembne kognitivne motnje pred demenco, verjetno razvoj apatoabuličnega sindroma, izrazite čustvene in osebnostne spremembe. V kasnejših fazah bolniki izgubijo veščine samooskrbe. Za aterosklerotično encefalopatijo je značilna zaspanost po jedi, Windsheidova triada. V fazi III je Hackebushova bolezen ali psevdo-Alzheimerjeva oblika ateroskleroze kompleks simptomov, katerega glavna manifestacija je demenca. Hkrati opazimo zmanjšanje spomina, konfabulacije, izrazito zoženje obsega interesov, nekritičnost, motnje govora, gnoze in prakse. Poleg tega je v pozni fazi aterosklerotične encefalopatije možna nastanek Demage-Oppenheimovega sindroma, za katerega je značilna postopna razvojna centralna tetrapareza.

Kronična hipertenzivna encefalopatija je oblika DE, ki jo povzroča arterijska hipertenzija. Arterijska hipertenzija vodi do razpršene poškodbe možganskega tkiva, bolezen napreduje precej hitro z znatnimi nihanji krvnega tlaka, ponavljajočimi se hipertenzivne krize... Bolezen se lahko manifestira v dokaj mladi starosti, v povprečju 30-50 let. V začetnih fazah klinična slika hipertenzivna encefalopatija razlikuje po zadostni dinamiki in reverzibilnosti simptomov. Zanj je značilen nevrozi podoben sindrom, pogosti glavoboli, predvsem okcipitalna lokalizacija, hrup v glavi. V prihodnosti znaki dvostranske piramidne insuficience, elementi akinetično-rigidnega sindroma, tresenje, čustvene in voljne motnje, zmanjšana pozornost in spomin, počasnost duševne reakcije... Z napredovanjem se pojavijo osebnostne motnje, zoži se obseg interesov, oslabljena je razumljivost govora, poveča se anksioznost in opazimo šibkost. Za bolnike je značilna dezinhibicija.

V III stopnji hipertenzivne encefalopatije pri bolnikih se praviloma pojavi huda ateroskleroza, za stanje so značilne značilnosti, značilne za aterosklerotično encefalopatijo - razvoj demence. V napredovalem stadiju bolniki izgubijo sposobnost samooskrbe, nadzor nad medeničnimi funkcijami, pojavijo se lahko znaki apato-abuličnega ali paranoidnega sindroma.

Različica hipertenzivne encefalopatije v kombinaciji z aterosklerotično poškodbo možganov je Binswangerjeva encefalopatija (progresivna vaskularna levkoencefalopatija). Običajno se pojavi pri 50 letih in je značilna motnja spomina, kognitivne motnje, motnje gibanja s kronično kršitvijo možganske cirkulacije v subkortikalnem tipu. Včasih se pojavijo epileptični napadi. Praviloma se encefalopatija pri kroničnem cerebrovaskularnem infarktu razvija postopoma, čeprav je možno postopno napredovanje, povezano z žilnimi krizami, nihanji krvnega tlaka in srčnimi motnjami.

Za vensko DE je značilna venska kongestija v lobanji, kronična hipoksija in intrakranialna hipertenzija. Venska DE se pogosteje razvije pri bolnikih s kardiopulmonalnimi boleznimi, pa tudi z arterijsko hipotenzijo.

Diagnostični postopki za kronično cerebrovaskularno nesrečo vključujejo zbiranje anamneze ob upoštevanju podatkov o somatski patologiji (zlasti o bolezni srca in ožilja), analiza pritožb bolnikov, nevrološki, nevropsihološki pregled. Instrumentalni pregled vključuje Dopplerjev ultrazvok (USDG), reoencefalografijo, CT) ali MRI, oftalmoskopijo in angiografijo. Praviloma je potreben pregled srca (elektrokardiografija - EKG, ehokardiografija), pa tudi študija reoloških lastnosti krvi.

Zdravljenje kronične cerebrovaskularne nesreče

Arterijska hipertenzija je eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za CIU, vendar pa so epizode hipotenzije neugodne tudi za bolnike z DE. V procesu korekcije je priporočljivo vzdrževati krvni tlak na stabilni ravni, ki nekoliko presega "optimalne" kazalnike: 140-150 mm Hg. Zdravila za kronične motnje cerebralne cirkulacije je treba izbrati ob upoštevanju značilnosti bolnika, njegove reakcije na predpisana zdravila. Za zdravljenje arterijske hipertenzije se uporabljajo zaviralci angiotenzinske konvertaze - ACE (kaptopril, perindopril, enalapril, enalaprilat), antagonisti receptorjev angiotenzina II (kandesartan, eprosartan), β-blokatorji (zlasti atenistolol, labetolol, α metolopol). -adrenergični receptorji (klonidin), zaviralci počasnih kalcijevih kanalčkov (nifedipin). Diuretiki kot antihipertenzivna terapija se uporabljajo le glede na indikacije (na primer srčno popuščanje, neučinkovitost drugih antihipertenzivnih zdravil) zaradi možnega poslabšanja reologije krvi.

Napoved

Običajno je za kronični cerebrovaskularni infarkt značilen počasi napredujoč potek, čeprav je možno postopno napredovanje (običajno po žilnih krizah). V I. stopnji je delovna sposobnost in gospodinjska prilagoditev bolnikov v večini primerov ohranjena, v II. stopnji je rahlo ali zmerno zmanjšanje delovne sposobnosti, v III.

Članek pripravil in uredil: kirurg

Neustrezna prehrana v možganih se imenuje motnja krvnega obtoka, ki jo lahko povzroči različni dejavniki... Pomanjkanje pravočasnih terapevtsko zdravljenje lahko povzroči nepopravljive posledice, vključno s smrtjo.

Ogroženi ljudje morajo poznati simptome in zdravljenje cerebrovaskularne nesreče.

Pokaži vse

Vzroki za patologijo

Najpogostejši vzrok cerebrovaskularne nesreče je hipertenzija. Zaradi povečana raven tlačne žile se spremenijo in izgubijo elastičnost, kar povzroči upočasnitev krvnega obtoka. Že najmanjše nihanje tlaka vodi v nesorazmerje med potrebo in količino krvi, dostavljene v možgane.

Drugi vzrok bolezni je aterosklerotičnih plakov v posodah. Pritrdijo se na stene arterij in ven, zmanjšajo njihov lumen in ko se na njih odložijo trombociti, krvni strdek- tromb. Nevarnost krvnih strdkov je, da lahko, ko rastejo, popolnoma blokirajo pretok krvi ali, ko se pretrgajo, zamašijo žile v možganih, kar povzroči akutno kršitev možganske cirkulacije - možgansko kap.

Dolgotrajen stres in sindrom kronične utrujenosti prispevata tudi k razvoju bolezni v odrasli dobi.

Krvni obtok v možganih pri otrocih je moten veliko manj pogosto kot pri odraslih. To je posledica dejstva, da je ateroskleroza v otroštvu izjemno redka, njihove žile so bolj elastične in niso podvržene spremembam, ki se pojavljajo pri hipertenzivnih bolnikih.

Zato so vzroki za motnje krvnega obtoka v možganih pri otrocih drugačni od tistih, ki povzročajo slab pretok krvi pri odraslih.



Glavni vzroki za NCM so intrauterina hipoksija ploda, huda nosečnost, dolgotrajen porod in okužbe, ki jih mati prenaša med nosečnostjo. Na krvni obtok otroka med nosečnostjo vpliva življenjski slog matere: dolgotrajen stres, slabe navade, nepravilna prehrana... Tudi provokacijski dejavniki so prirojene bolezni prisrčno- žilni sistem, patologija žil glave in hrbtenjača, zgodnja arterijska hipertenzija.

Našteti razlogi lahko povzročijo motnje krvnega obtoka v odrasli dobi, vendar se ta stanja praviloma pojavljajo ob rojstvu ali v prvih letih otrokovega življenja.

Možganska cirkulacija pri otrocih in odraslih je motena zaradi naslednjih razlogov:

• Srčno popuščanje, kronične bolezni srca in ožilja.
• Stiskanje žil z vratnim vretencem.
• Travmatska poškodba možganov, operacija možganov.
• Vazomotorne motnje živčnega sistema.
• Infekcijski vaskulitis.
• Tromboflebitis.
• Močna zastrupitev z zdravili in narkotiki.
• Bolezni endokrinega sistema.
• Sistemske in revmatoidne bolezni.
• sladkorna bolezen.
• Prekomerna telesna teža.

Ne glede na vzrok motnje cirkulacije pomanjkanje prehrane ne vpliva le na možgane, temveč tudi na vse organe in sisteme telesa. Zato je pomembno pravočasno odpraviti provocijske dejavnike in sprejeti ukrepe za izboljšanje pretoka krvi.



Razvrstitev po vrsti

Motnje možganske cirkulacije delimo na dve vrsti: kronične (CVA) in akutne (CVA).

Kronična okvara možganske cirkulacije se razvija počasi, postopoma prizadene možgansko tkivo, kar vodi do motenj v njegovih funkcijah in nepopravljivih poškodb. Glavni razlogi za njegov razvoj so arterijska hipertenzija, vaskularna ateroskleroza, srčno popuščanje.



Kljub temu, da ACVA velja za "senilno" bolezen, se pojavlja tudi v otroštvu. Med otroki s cerebrovaskularnimi nesrečami jih je približno 7 % utrpelo možgansko kap.

ONMK je razdeljen na 2 vrsti:

1. 1. Ishemična možganska kap - pride do blokade možganskih arterij, kar ima za posledico akutno hipoksijo, nastanejo nekrotične lezije, kar povzroči odmiranje možganskih celic.
2. 2. Hemoragična možganska kap - v tkivih pride do rupture krvnih žil, nastanejo hematomi, ki pritiskajo na sosednje dele možganov.

Ločeno od kapi ločimo še eno vrsto akutne motnje - subarahnoidno krvavitev, pri kateri pride do razpoka krvnih žil med možganskimi membranami. Najpogosteje vse te vrste povzročajo travmatične poškodbe lobanje, manj pogosto - notranji dejavniki: anevrizma, vaskulitis, kronične bolezni žilnega sistema.





Splošni simptomi

Znaki cerebrovaskularne nesreče so razvrščeni v 2 vrsti:

1. 1. Žariščni - to so hemoragične spremembe, možganski žilni infarkt, krvavitve med membranami.
2. 2. Difuzna - za katero so značilne manjše krvavitve, ciste, tumorji, majhna nekrotična žarišča.



Vsaka od patologij, povezanih s slabim pretokom krvi, ima svoje posebne značilnosti, vendar obstajajo tudi splošni simptomi, značilni za vse bolezni:

• Oslabljena koordinacija.
• Nenadni glavoboli.
• Omotičnost.
• Otrplost okončin in obraza.
• Kognitivna motnja.
• Zmanjšan vid in sluh.
• Povečana razdražljivost, živčnost, izbruhi agresije.
• Zmanjšan spomin, intelektualne sposobnosti.
• Občutek hrupa v glavi.
• Hitra utrujenost.
• Zmanjšana učinkovitost.

Ti simptomi se lahko manifestirajo tako posamezno kot v kombinaciji. In če se hkrati opazijo trije znaki, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

Simptomi akutnih in kroničnih motenj možganske cirkulacije se kažejo na različne načine, zato jih je treba obravnavati ločeno.





Kronična motnja krvnega obtoka

Kronična IUD se razvija postopoma, obstajajo tri stopnje njenega napredovanja z naraščajočimi simptomi. Za encefalopatijo - organsko poškodbo možganov so značilni naslednji simptomi:

1. 1. Na prvi stopnji so manifestacije slabo izražene. Najprej je utrujenost, glavobol in vrtoglavica. Bolnik začne nemirno spati, postane razdražljiv in raztresen, opazi motnjo spomina.
2. 2. Na drugi stopnji je koordinacija motena: hoja postane nestabilna, nestabilna, opazimo lahko tresenje rok. Spomin se še poslabša, koncentracija pozornosti se zmanjša, napredujeta pozabljivost in razdražljivost.
3. 3. Za tretjo stopnjo so značilne opazne kršitve motoričnih funkcij, nepovezan govor, razvije se demenca.



Simptomi encefalopatije pri dojenčkih:

• Pomanjkanje sesalnega refleksa.
• Moteno spanje, nerazumen jok.
• Povečan ali zmanjšan mišični tonus.
• Moteno bitje srca.
• Prepozen prvi jok.
• Strabizem.
• Hidrocefalus.

Pri starejših otrocih je zmanjšana aktivnost otroka, slab spomin, upočasnjen duševni in govorni razvoj.

Tudi mielopatija vratne hrbtenice spada med kronične bolezni, njene tri stopnje spremljajo nekateri znaki:

1. 1. Prvo ali kompenzirano stopnjo spremlja povečana utrujenost, šibkost in rahla šibkost v mišicah.
2. 2. V subkompenzirani fazi napreduje šibkost mišic, zmanjšajo se refleksi in občutljivost, pojavijo se mišični krči.
3. 3. Na zadnji stopnji so: paraliza, pareza, motnje v delovanju organov, praktično popolna odsotnost refleksi.



Bolezen lahko spremljata vročina in vročina. Omeniti velja, da se simptomi lahko manifestirajo na različne načine, odvisno od resnosti bolezni in stanja človeškega telesa. Razpoložljivost kronične patologije prispeva k hitrejšemu napredovanju HNMK.

Znaki akutnega poteka bolezni

Kot kaže statistika, približno 70 % bolnikov ni občutilo simptomov možganske kapi, čutili so le utrujenost in šibkost, vendar so to pripisali splošnemu slabemu počutju. Obstaja koncept "mikromožga", pri katerem bolnik močno čuti glavobol, omedlevico, občuti odrevenelost okončin, vendar tega pomena ne pripisuje, še posebej, ker se po počitku stanje izboljša. Pacient niti ne sumi, da je utrpel prehodni ishemični napad ali lakunarno kap, ki prizadene žile majhnega premera.



Prehodni ishemični napad je kršitev možganske cirkulacije s hitro izginjajočimi simptomi.

Simptomi tega stanja:

• Močno zmanjšanje jasnosti govora.
• Močan glavobol.
• Kratkotrajna okvara vida.
• Izguba koordinacije.

Pri lakunarni možganski kapi ni izrazitih simptomov, kar je težko diagnosticirati in grozi z resnimi posledicami.



Kaj lahko bolnik občuti:

• Rahla neskladnost govora.
• Motnje gibanja.
• Tremor rok in brade.
• Nehoteni gibi rok.

Ti pogoji zahtevajo nujno zdravniško pomoč, da se izognemo nepopravljivim posledicam.

Pri ishemični in hemoroidni kapi so simptomi bolj izraziti. Glavni znaki so oster, pogosto utripajoč glavobol, nagnjenost obraznih mišic na eno stran in ostra motnja motoričnih funkcij.

Drugi znaki:

• Ostra bolečina na eni strani glave.
• Omotičnost.
• Razširitev ene zenice (s strani kapi).
• Nepovezan govor.
• Zmanjšan vid, dvojni vid.
• Otrplost obraza ali okončin.
• slabost.
• Huda šibkost.

Resnost simptomov je pri vsaki osebi drugačna. Za določitev znakov akutne motnje krvnega obtoka je mogoče opraviti tri teste:

1. 1. Prosite za nasmeh.
2. 2. Dvignite obe roki.
3. 3. Navedite svoje ime.

Pri možganski kapi se bolnik ne bo mogel enakomerno nasmehniti – nasmeh bo popačen, ena roka bo ostala na mestu ali pa se bo dvignila veliko počasneje. Govor bo postal nejasen ali popolnoma izginil. Manifestacija teh simptomov zahteva nujna hospitalizacija.

Kako določiti možgansko kap pri otrocih?

Simptomi možganske kapi pri otrocih so podobni tistim pri odraslih, vendar obstajajo tudi posebne razlike. Pri novorojenčkih je možno sumiti na možgansko kap, če so prisotni naslednji znaki:

• Krči okončin.
• Otekla fontanela.
• Motnje dihanja.
• Zaostanek v razvoju.
• Nehoteno ritmično gibanje oči.



Skupina tveganja vključuje otroke z intrauterino zaostalostjo v rasti, ki so bili rojeni v hiter porod s prirojenimi boleznimi srca in ožilja.

Pri mlajših otrocih predšolska starost Simptomi možganske kapi so enaki kot pri odraslih, vendar je težava pri diagnozi, da se dojenčki ne morejo vedno pritoževati zaradi slabega počutja.

Kdaj paziti:

• Govor se močno poslabša ali otrok popolnoma preneha govoriti.
• Pojavijo se nehoteni premiki okončin.
• Ena od zenic je močno razširjena.
• Motorične funkcije so oslabljene ali popolnoma odsotne.
• Opažena je okvara sluha.
• Zaznavanje govora se močno zmanjša.
• Začetek napadov.
• Nehoteno iztrebljanje in uriniranje.



Starejši otrok se lahko pritožuje, da ga boli glava, čuti otrplost v rokah ali nogah in pred očmi vidi muhe. Če so ti znaki prisotni, naj starši otroka položijo v posteljo in pokličejo rešilca.

Terapevtske metode

Zdravljenje cerebrovaskularne nezgode traja dolgo. Terapevtska dejanja namenjen zagotavljanju normalne ravni krvnega obtoka, normalizaciji krvnega tlaka, zniževanju ravni holesterola, vzdrževanju normalna količina elektroliti, odstranjevanje edema in odprava vzrokov bolezni.

Prva faza bolnišnična oskrba vključuje odvzem vitalnih nevarne razmere, intenzivno terapijo izvajamo s pomočjo zdravil proti bolečinam, antioksidantov, antikonvulzivnih zdravil.

Katera zdravila so predpisana:

1. 1. Če je vzrok bolezni preveč gosta kri in nagnjenost k tvorbi trombov, so predpisana antikoagulantna zdravila: Curantil, Fragmin, Clexan, Curantil, Thrombo ACC. Za otroke se najpogosteje izberejo injekcije heparina.
2. 2. Blokatorji kalcijevih kanalčkov - izboljšajo mikrocirkulacijo, sproščajo arterije, preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Ti vključujejo: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Foridom. Za otroke so ta zdravila kontraindicirana in so predpisana le v skrajnem primeru.
3. 3. Antispazmodična zdravila: Noshpa, Drotaverinijev klorid. Lajšajo žilne krče, s tem izboljšujejo pretok krvi in ​​znižujejo krvni tlak.
4. 4. Vazoaktivna zdravila zavirajo trombocite, širijo krvne žile in izboljšujejo medcelično presnovo možganov. Sredstva te skupine: Vasobral, Nicergolin, Sermion. V otroštvu cinarizin, vinpocetin, eufillin.
5. 5. Nevrotropni in nootropna zdravila za otroke in odrasle so obvezni za sprejem. Lajšajo učinke hipoksije, izboljšujejo medcelično presnovo in spodbujajo nastanek novih žilnih pleksusov. Poleg tega pozitivno vplivajo na kognitivne funkcije, obnavljajo govor, spomin, izboljšujejo psiho-čustveno razpoloženje. Večina učinkovita sredstva: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.



Pravočasno zdravljenje kronične oblike bo preprečilo zaplete in nastanek akutne cerebrovaskularne nesreče. Žal v večini primerov ACVA pušča posledice in zahteva stalno podporno zdravljenje.

V nekaterih primerih, ko je krvni obtok moten, je predpisana operacija. Glavne indikacije za kirurški poseg:

1. 1. Obsežne krvavitve in hematomi.
2. 2. Zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki in aterosklerotičnimi plaki.
3. 3. Tumorji in ciste možganov.
4. 4. Poškodbe krvnih žil.
5. 5. Pomanjkanje pozitivne dinamike konzervativnega zdravljenja.

Obstaja več vrst posegov, lečeči zdravnik pa se odloči, katerega bo izbral glede na resnost in vzrok bolezni. Prognoza po operaciji je običajno pozitivna, če bolnik v obdobju rehabilitacije upošteva vsa priporočila.



Kot zaključek

Za zdravljenje pozitiven učinek se je treba držati zdrav načinživljenje, opustite slabe navade, se vključite fizioterapevtske vaje... Odpovedati bi se morali neželeni in mastni hrani, zmanjšati raven stresa in se bolj spočiti.

Motnje krvnega obtoka v možganih je bolezen, ki zahteva stalno spremljanje. Če ima bolnik takšno diagnozo v anamnezi, mora dvakrat letno obiskati nevrologa in terapevta ter opraviti preiskave: EEG, EKG, splošna krvna slika, raven trombocitov, ultrazvok žil in druge po indikacijah.