Nato razmislite o boleznih kože in nohtov na rokah. Mikoza kože rok ki jih povzročajo dermatofitne glive. Najpogosteje so glivične lezije lokalizirane ravno na rokah in nohtih, medtem ko notranji organi ne trpijo. Bolezen se kaže v spremembi kože: pojavijo se temne ali bele lise, luščenje, skorje, spremeni se barva nohtov, njihova površina postane neenakomerna, pogosto se lahko nohti začnejo lomiti in luščiti.

Glivice so prisotne na mnogih stvareh, ki nas obdajajo: na zelenjavi in ​​sadju, na koži drugih ljudi; možna je tudi okužba preko manikirnih pripomočkov, brisač in oblačil. Nekatere vrste gliv so prisotne tudi na zdravi koži, vendar se nikakor ne manifestirajo, dokler niso ugodne razmere za njihovo razmnoževanje. Glivice na rokah se lahko pojavijo v ozadju bolezni prebavil, na živčnih tleh, med oslabljenim imunskim sistemom ali zaradi prekomernega uživanja sladkarij.

Za diagnozo je dovolj, da zdravnik pregleda in preuči strganje. Protiglivična sredstva pomagajo pri obvladovanju bolezni: tablete in mazila. V obdobju zdravljenja je priporočljivo opustiti uporabo agresivnih detergentov in kozmetike, priporočljivo je, da mazilo nanesete ponoči pod bombažne rokavice, ki jih je treba vsak dan oprati in likati.

kandidoza

Kandidiaza kože rok je tudi glivična bolezen. Povzročajo ga glivice rod Candida, ki so pogojno patogena flora našega telesa, vendar lahko preidejo v patogeno stanje in povzročijo kandidiazo (lahko se kaže kot soor, stomatitis in glivične kožne lezije).

Glavne manifestacije: pojav rdečih srbečih madežev na koži rok, otekanje lezij, pojav papul, veziklov in različnih vrst izpuščajev na njihovem mestu. Pogosto se začne z nenevarnim srbenjem, ki moti ponoči, nato pa se razvije na poškodovani koži.

Diagnozo postavil zunanji znaki in rezultate analize strganja. Zdravljenje je običajno lokalno, v posebej napredovalih oblikah pa je lahko splošno. Standardno protiglivična zdravila, je priporočljiva skrbnejša higiena.

psoriaza

psoriaza- To je kronična kožna bolezen, ki jo spremlja pojav rožnatih plakov, madežev in luščenja. Tudi značilen simptom luskavice je srbenje. Razlog za pojav luskastih plakov je, da se celice povrhnjice začnejo deliti večkrat hitreje, kar vodi do dejstva, da se večina nima časa za razvoj in umre, nato se lušči, kar spremlja srbenje. Imunski sistem začne nadzorovati proces: začne delovati proti lastnim celicam, kar povzroči nastanek vnetja na prizadetem območju.

Obstaja več vrst luskavice, od katerih se vsaka razlikuje po naravi in ​​intenzivnosti poteka bolezni. Na koži rok se najpogosteje razvije psoriaza v plakih, gutasta ali pustularna luskavica. Včasih opazimo sezonskost: bolezen se poslabša spomladi in jeseni.

Glavni vzroki luskavice niso zagotovo znani. Predpostavk je veliko: dedni dejavnik, stres, genetika, motnje v endokrini sistemi e. Vendar pa je nemogoče natančno reči, kaj lahko povzroči nastanek bolezni.

Zdravljenje je sestavljeno iz kompleksne terapije: lajšanje srbenja, odprava zunanjih manifestacij bolezni, da se olajša bolnikovo stanje. Poleg zdravljenja z zunanjimi sredstvi je potrebno občasno opraviti tečaj splošne terapije.

V nasprotju s splošnim prepričanjem luskavica ni nalezljiva. Ne prenaša se s stikom s kožo bolnika in prek gospodinjskih aparatov.

Vitiligo

Vitiligo- kožna bolezen, katere glavni simptom je kršitev naravne pigmentacije, ki nastane zaradi uničenja pigmenta melanina. Na koži rok se kaže kot mlečno bele lise z jasnimi mejami. Luščenje, srbenje, razpoke in drugi simptomi so odsotni. Nevšečnosti za bolnike povzročajo le kozmetično napako.

Zdravniki identificirajo več glavnih razlogov za pojav vitiliga na rokah: avtoimunske okvare v telesu (protitelesa začnejo vplivati ​​na lastna sestavna tkiva telesa), genetska predispozicija, stres, bolezen jeter.

Obstaja več stopenj razvoja bolezni:

1. Začetna faza. Na koži se pojavi ena točka.
2. stacionarni oder. Točka ne spremeni svoje oblike in velikosti, saj je na pacientovi koži več let.
3. Stopnja repigmentacije (ne vedno) - okrevanje normalna senca prizadeto območje kože.
4. Progresivna stopnja. Pike se povečajo in zajamejo nova področja kože.

V osnovi je zdravljenje namenjeno zatiranju nadaljnjega napredovanja bolezni. Glavna zdravila, ki se uporabljajo, so glukokortikoidi, snovi, katerih cilj je blokiranje avtoimunskih procesov v telesu.

garje

garje- kožna bolezen, ki jo izzove aktivna aktivnost garje. Obstaja več vrst garje: tipična, nodularna, zapletena in tako naprej. Glavni simptom je pojav rdečega, pogosto vodenega izpuščaja na koži (predvsem med prsti in na straneh dlani). Običajno ga spremlja hudo srbenje, ki se stopnjuje med spanjem (obdobje posebne aktivnosti pršic). Prav tako lahko garje ločimo po naravi lokalizacije izpuščaja: mozolji na koži se običajno nahajajo v parih.

Okužba se pojavi v procesu neposrednega stika s kožo in osebnimi predmeti bolnika. Bolezen se pogosto ne manifestira v prvih dneh po okužbi, ker je inkubacijska doba 7-10 dni.

Da bi preprečili zaplete v obliki gnojne okužbe (lahko se razvije zaradi praskanja izpuščaja), je treba uporabiti sedative in nadzorovati srbenje.

Bolezen se diagnosticira z vizualnim pregledom pri dermatologu ter pregledom klopa in strganjem. Garje se zdravijo zunaj s posebnimi pripravki, skupaj s katerimi lahko zdravnik individualno predpiše splošno zdravljenje z imunomodulatorji in sedativi. Stvari, s katerimi pride bolnik v stik, je priporočljivo temeljito oprati in zlikati.

Palmarna pustuloza

Bolezni kože na dlaneh prinašajo več neprijetnosti. Palmarna pustuloza(drugo ime: pustularni bakterid) je kožna bolezen neznane etiologije, za katero je značilno, da se na dlaneh pojavijo majhne (velikosti bucike) pustule, ki se nato izsušijo in tvorijo skorje. Zunanje manifestacije so občasne, med poslabšanjem lahko bolnik doživi bolečino, srbenje in zvišano telesno temperaturo na prizadetem območju. S porazom nohtov opazimo njihovo deformacijo, krhkost.

Zdravi se tako zunanje kot notranje. Običajno je predpisana kompleksna terapija: od mehčalnih mazil do hormonskih pripravkov. Bolezen se pogosto ponavlja. Značilna je za moške in ženske, stare od 20 do 50 let.

neškodljivi madeži

Ljudje, ki skrbijo za svoje zdravje, so pogosto pozorni na različne spremembe na koži, ki so lahko simptom resnih bolezni. Vendar pa srbeče mesto ali pigmentirano mesto ni vedno znak bolezni. Pogosto so to lahko povsem neškodljive manifestacije reakcije telesa na določene dejavnike.

Na rokah se lahko pojavi rdeča lisa ali srbeča papula zaradi stika z alergeno rastlino ali po piku žuželke. Prav tako so lahko vzrok za madeže na rokah preveč agresivni pudri, detergenti ali milo.

Hvala vam

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Koža opravlja številne zelo pomembne funkcije, kot so pregradna, zaščitna, izločevalna, dihalna itd. Opravljanje teh funkcij zagotavlja struktura kože, pa tudi tisti "ukazi", ki prihajajo v njene celice iz živčnega in endokrinega sistema, pa tudi iz posameznih organov. Ker je koža tesno povezana z vsemi notranjimi organi, lahko kakršni koli patološki procesi v njih povzročijo kožne bolezni. Na primer, prebavne motnje, kronične nalezljive bolezni, presnovne motnje, pomanjkanje vitaminov in številne druge patologije notranjih organov povzročijo kožno reakcijo, ki se kaže v razvoju določene kožne bolezni.

Odvisno od vrste splošnega patološkega procesa ali funkcionalne motnje, ki se pojavi v notranjih organih, se lahko kožne bolezni, ki se razvijejo kot odziv na njih, manifestirajo drugače, na primer vnetje, modrice, motnje pigmentacije itd.

In ker je koža tudi v neposrednem stiku z okoljem, je zelo dovzetna za vplive vseh v njej prisotnih negativnih dejavnikov. Ti dejavniki lahko povzročijo tudi razvoj kožnih bolezni, ki se kažejo z različnimi patološkimi procesi, na primer vnetjem, krvavitvijo ali izpuščaji, luščenjem, srbenjem itd.

Prepoznavanje kožnih bolezni je povsem preprosto, saj se vedno kažejo z vidnimi simptomi, kot so izpuščaji, spremembe barve ali strukture kože, krvavitve itd.

Kožne bolezni - imena in vrste

• kožni absces;
• akne;
• atrofični akrodermatitis;
• aktinični granulom;
• aktinična keratoza;
• aktinični retikuloid;
• amiloidoza kože;
• anhidroza;
• Kaposijeva angioretikuloza;
• Anetodermija Schwenninger-Buzzi;
• Anetodermija Jadasson-Pellisari;
• Anyum;
• Atrophoderma Pasini-Pierini;
• Atopični dermatitis (vključno s pruritusom Bernierja);
• Atrofični trakovi (strije, strije);
• bazalioma;
• Gougerot-Dupperjeva bolezen;
• bradavice;
• bulozna epidermoliza;
• madeži vina;
• Dermatitis herpetiformis (Dyuringov dermatitis);
• kožni herpes;
• Hidradenitis;
• hiperkeratoza;
• obročasti granulom;
• Dekubitalni ulkus;
• Plenični dermatitis, alergijski, seboroični, kontaktni, eksfoliativni, razdražljivi kontaktni, infekcijski, sevalni;
• dermatomiozitis;
• dishidroza (pomfoliks);
• impetigo;
• Ihtioza;
• kalcifikacija kože;
• karbunkel;
• Keloidna brazgotina;
• Cista epidermalna, trihodermalna;
• Koža je v tilniku rombasta;
• Molluscum contagiosum;
• Urtikarija idiopatska, alergijska, dermatografska, vibracijska, kontaktna, holinergična, sončna;
• eritematozni lupus;
• Lichen planus;
• Rdeči monoliformni lišaj;
• kseroza;
• Lentigo;
• gobavost;
• livedoadenitis;
• limfoidna papuloza;
• linija Fuska (Andersen-Verno-Hackshausenov sindrom);
• Lipoidna nekrobioza kože;
• Lišaj je sijoč in linearen;
• atrofični lišaj;
• melanom;
• Erythema migrans Afzelius-Lipshütz;
• Mikoze (trichophytosis, microsporia, kandidalne kožne lezije itd.);
• Žulji in žulji;
• Kovancem podoben ekcem;
• kožna mucinoza;
• Pigmentna inkontinenca (Bloch-Sulzbergerjev sindrom);
• Nevrofibromatoza (Recklinghausenova bolezen);
• opekline;
• Ozebline;
• Gottronove papule;
• parapsoriaza;
• paronihija;
• Pilonidalna cista;
• Ognjeni nevus;
• Pigmentna kronična purpura;
• Pioderma (streptoderma ali stafiloderma);
• Pityriasis bela in roza;
• pemfigoid;
• perioralni dermatitis;
• Pinta;
• Poikiloderma Civatta;
• Polimorfni svetlobni izpuščaj;
• Polimorfni dermalni angiitis;
• Bodeča vročina globoka, kristalna, rdeča;
• garje;
• Pridobljena folikularna keratoza;
• Prehodna akantolitična dermatoza;
• Preprost kronični lišaj;
• psoriaza;
• pegasta vročica Rocky Mountain;
• pemfigus;
• Kožni rak je skvamozen;
• retikuloza;
• Rhinophyma;
• rozacea
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• skleroderma;
• Sklerema in skleredem;
• sončne opekline;
• Senilna atrofija kože;
• Subkornealni pustularni dermatitis;
• Toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom);
• lupus;
• akne;
• flegmona;
• fototoksična reakcija na zdravila;
• fotodermatoza;
• frembe;
• Furuncles;
• heilitis;
• kloazma;
• garje;
• elastoza;
• ekcem;
• Wellsov eozinofilni celulitis;
• Toksičen, nodularni, marginalni, anularni centrifugalen, vzorčast, opeklinski, septični, bulozni in nebulozni multiformni eritem;
• eritematozni intertrigo;
• eritrasma;
• Eritroza (Laneova bolezen);
• Burulijev ulkus.

Ta seznam vsebuje uradna imena kožnih bolezni, v katerih so označene mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10). Poleg nekaterih uradna imena drugi v oklepajih so zgodovinsko sprejeti in se uporabljajo še danes.

Ker je kožnih bolezni precej in se razlikujejo po vzrokih, glede na značilnosti poteka, pa tudi glede na vrsto patološkega procesa, ki ima prevladujoč vpliv na razvoj kliničnih manifestacij, jih delimo na več velike skupine. Skupine kožnih bolezni lahko pogojno imenujemo vrste, saj jih ločimo na podlagi treh zelo pomembnih znakov hkrati - narave vzročnega dejavnika, vrste patološkega procesa in vodilnega kliničnega simptoma.

lichen simplex

Ta fotografija prikazuje ihtiozo

koprivnica

Ta fotografija prikazuje molluscum contagiosum

Ta fotografija prikazuje pemfigus (pemfigus)

Ta fotografija prikazuje psoriazo.

Ta fotografija prikazuje ekcem.

Bolezni kože obraza - fotografija

Ta fotografija prikazuje cistične akne.

Ta fotografija prikazuje milia

Ta fotografija prikazuje perioralni dermatitis (pike rdeče, vnete kože okoli ust in blizu nosnih kril).

Ta fotografija prikazuje rozaceo.

Glivične bolezni kože - fotografija

Ta fotografija prikazuje kokcidioidomikozo.

Ta fotografija prikazuje pityriasis versicolor

Ta fotografija prikazuje mikozo kože

Bolezni lasišča - fotografija

Ta fotografija prikazuje diskoidni eritematozni lupus.

Ta fotografija prikazuje alopecijo areato

Vzroki kožnih bolezni

Prvi in ​​glavni vzročni dejavnik kožne bolezni je nezmožnost jeter, ledvic, črevesja, vranice in limfnega sistema, da popolnoma odstranijo vse strupene snovi, ki so prisotne v telesu. Strupene snovi lahko nastajajo v telesu tekom življenja ali pa pridejo od zunaj v obliki zdravil, zelenjave in sadja, tretiranega s pesticidi, herbicidi itd. Če jetra in vranica nimajo časa za nevtralizacijo teh strupenih snovi, črevesje, limfni sistem in ledvice pa jih odstranijo, se začnejo izločati iz telesa skozi kožo. In to povzroča razvoj številnih kožnih bolezni, kot so dermatitis, dermatoza, psoriaza, ekcem itd.

drugič zelo pomemben vzročni dejavnik kožnih obolenj so alergijske reakcije in draženje kože s kemikalijami, fizičnimi predmeti in drugimi stvarmi v okolju (močno sonce, veter, nizke ali visoke temperature itd.).

Tretji najpomembnejši vzročni dejavnik kožne bolezni so okužbe. in pogovarjamo se ne le o okužbah same kože, ki se razvijejo, ko v kožo vstopijo različni patogeni mikroorganizmi, kot so glive, bakterije, virusi in drugi, ampak tudi o nalezljivih boleznih notranjih organov, na primer hepatitisu, tonzilitisu, sinusitisu itd. . V prisotnosti žarišča okužbe v telesu organi izločanja (ledvice, črevesje, jetra in limfni sistem) nimajo časa za nevtralizacijo in odstranitev strupenih snovi, ki nastanejo v velikih količinah, zaradi česar se začnejo izločati skozi kožo, kar izzove razvoj njenih bolezni.

Četrti najpomembnejši vzročni dejavnik kožne bolezni so "notranji alergeni", to so snovi beljakovinske narave, ki jih proizvajajo črvi ali oportunistični mikroorganizmi, kot so stafilokoki, streptokoki, glive iz rodu Candida in drugi. Te beljakovinske molekule so stalno prisotne v telesu in so vir stalnega draženja in stimulacije. imunski sistem, ki se lahko klinično izrazi v provokaciji kožnih bolezni v obliki izpuščaja, mehurjev itd.

Peti najpomembnejši vzročni dejavnik kožne bolezni so črevesna disbakterioza in stres.

Kožne bolezni - simptomi (znaki)

• tuberkuloze;
• Vegetacija;
• mehurji;
• Lihenifikacija;
• Papule (nodule);
• petehije;
• mehurčki;
• mehurčki;
• Pustule (pustule);
• pike;
• Pege so hipermelanotične ali hipomelanotične;
• teleangiektazije;
• razpoke;
• Vozlišče;
• luske;
• erozija;
• ekskoracije;
• ekhimoza;

tuberkuloza je gosta zaobljena tvorba, ki se dviga nad kožo in nima votline v notranjosti. Barva, gostota in velikost tuberkuloze so lahko različni. Poleg tega se tesno razporejeni tuberkuli združijo med seboj in tvorijo infiltrat. Po zaključku vnetnega procesa se na mestu tuberkuloze oblikuje razjeda ali brazgotina. To je tisto, kar razlikuje tuberkulozo od papule. Tuberkuloze so značilne za tuberkulozo, lišmaniozo, gobavost, pozne faze sifilisa, kromomikozo.
rastlinstvo so zadebelitev kože, ki je nastala na območju papul in razjed zaradi dolgotrajnega kroničnega vnetnega procesa. Vegetacije so erodirane, krvavijo, v njih se lahko razvijejo gnojne okužbe.

pretisni omot je okrogla ali ovalna tvorba, ki se dviga nad površino kože. Pretisni omoti so rožnati ali beli z rožnatim robom. Velikost pretisnega omota je lahko različna - od nekaj milimetrov do centimetrov v premeru. Mehurčki so značilni za opekline, pike žuželk, alergijske reakcije na zdravila, pa tudi bulozne bolezni (pemfigus, pemfigoid itd.).

Lihenifikacija so rasti globoke plasti povrhnjice in povečanje števila procesov epitelijskih celic. Navzven lihenifikacija izgleda kot področja suhe, odebeljene kože s spremenjenim vzorcem, prekrita z luskami. Lihenifikacija je značilna za sončne opekline, praskanje in kronični vnetni procesi.

Papula (nodul) To je visoka gosta tvorba iz spremenjenega področja kože, znotraj katerega ni votline. Papule nastanejo z odlaganjem presnovnih produktov v dermisu ali s povečanjem velikosti celic, ki tvorijo kožne strukture. Oblika papul je lahko drugačna - okrogla, polkrogla, poligonalna, ravna, koničasta. Barva vozličev se razlikuje tudi glede na proces, s katerim nastanejo, na primer rožnato rdeča z vnetjem v dermisu, rjava s povečanjem velikosti melanocitov, belo-rumena s ksantomom itd.

Rožnato rdeče papule so značilne za kožne okužbe, kot sta gobavost in tuberkuloza. Belo-rumene papule so značilne za ksantom, bledo rožnate - za sekundarni sifilis. Rdeče papule pri luskavici in glivični mikozi se združijo med seboj in tvorijo ploščo.

Petehije in ekhimoze so madeži na koži različnih oblik in velikosti, ki na zgodnje faze so obarvane rdeče, vendar postopoma spremenijo barvo v modro in nato zaporedno v zeleno in rumeno. Pike s premerom manj kot 1 cm se imenujejo petehije in več - ekhimoze.
mehurček je majhna okrogla tvorba s premerom največ 5 mm, ki se dviga nad kožo in je napolnjena s tekočo vsebino (krvavo ali serozno). Praviloma se mehurčki tvorijo v velikem številu na omejenem predelu kože in tvorijo grozde. Če se mehurček izsuši, se na njegovem mestu oblikuje skorja, če se odpre, pa erozija. Vezikule so značilne za vse vrste herpesa, črnih koz, enterovirusna okužba, erizipiloidne in glivične okužbe stopal.

Mehurček je odstop zgornje plasti kože brez kršitve njene celovitosti in nastanek neke vrste napihnjene vrečke. V mehurčku je tekočina. Ti elementi so značilni za pemfigus, pemfigoid, opekline, multiformni eritem.

Pustula (absces) je okrogla, majhna (ne več kot 5 mm) tvorba, ki se dviga nad kožo in je napolnjena z belim, zelenim ali rumeno-zelenim gnojem. Pustule lahko nastanejo iz veziklov in mehurčkov in so značilne tudi za piodermo.

Spot je sprememba barve kože z ohranjeno strukturo na omejenem zaobljenem predelu. To pomeni, da kožni vzorec s pego ostane normalen in spremeni se le njegova barva. Če so krvne žile na območju pike razširjene, je rožnata ali svetlo rdeča. Če se na območju mesta nahajajo venske žile, je obarvan temno rdeče. Več majhnih rdečih pik s premerom največ 2 cm se imenuje roseola, enake, vendar večje lise pa se imenujejo eritem. Rozeolne pike so značilne za nalezljive bolezni (ošpice, rdečke, tifus itd.) Ali alergijske reakcije. Eritem je značilen za opekline ali erizipele.

Hipermelanotične in hipomelanotične lise so področja kože različnih oblik in velikosti, pobarvana v temno barvo ali skoraj razbarvana. Hipermelanotične lise so obarvane temne barve. Poleg tega, če je pigment v povrhnjici, so lise rjave, če pa v dermisu, potem so sivo-modre. Hipomelanotične lise so svetlo obarvana področja kože, včasih popolnoma bela.

teleangiektazije so rdeče ali modrikaste lise na koži pajkaste vene. Teleangiektazije lahko predstavljajo posamezne vidne razširjene žile ali njihovi skupki. Najpogosteje se ti elementi razvijejo z dermatomiozitisom, psoriazo, sistemsko sklerodermo, diskoidnim ali sistemskim eritematoznim lupusom in urtikarijo.
Crack je raztrganina kože linearne oblike, ki se pojavi v ozadju suhosti in zmanjšanja elastičnosti povrhnjice. Razpoke so značilne za vnetne procese.

Vozel je gosta, velika tvorba s premerom do 5-10 cm, ki se dviga nad površino kože. Vozlišča nastanejo med vnetnimi procesi v koži, zato so pobarvani v rdeči ali roza-rdeči barvi. Po razrešitvi bolezni lahko vozli kalcificirajo, tvorijo razjede ali brazgotine. Vozlišča so značilna za nodularni eritem, sifilis in tuberkulozo.

Luske so ločene poroženele plošče povrhnjice. Luske so lahko majhne ali velike in so značilne za ihtiozo, parakeratozo, hiperkeratozo, psoriazo in dermatofitozo (glivična okužba kože).

Erozija Gre za kršitev celovitosti povrhnjice in se praviloma pojavi na mestu odprtega mehurja, mehurčka ali abscesa, lahko pa nastane tudi ob moteni prekrvavitvi ali krvnih in limfnih žilah kože. stisnjen. Erozije izgledajo kot jokajoča, mokra površina, pobarvana v rožnato-rdeči barvi.

Druge različice alergijskih kožnih bolezni so posamezne reakcije imunskega sistema na kateri koli alergen, na primer urtikarija, toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem, purpura itd. Te alergijske bolezni niso nagnjene k dolgemu kroničnemu poteku, z izmeničnimi poslabšanji in remisijami. . Zanje je značilen oster in nevihten začetek, ki mu sledi postopno zmanjševanje resnosti reakcije in s tem okrevanje.

Virusne kožne bolezni

Vnetne kožne bolezni

Zdravljenje kožnih bolezni

V drugi fazi se prijavite različna sredstva ki zmanjšajo resnost vnetnega procesa na koži. Če želite to narediti, uporabite mazila, kreme, posebno kozmetiko in čistila itd. Izbira izdelkov vedno poteka individualno glede na stanje, občutljivost in reakcijo kože.

Hkrati se za izboljšanje metabolizma, krvnega in limfnega pretoka v koži, pospeševanja njegove regeneracije in zatiranja patološkega procesa uporabljajo metode zeliščne medicine, homeopatije in fizioterapije. Najbolj učinkoviti in priljubljeni so ultravijolično obsevanje krvi, krioterapija, maske in obloge.

Vzporedno z zdravljenjem kožnih bolezni je treba uporabiti sredstva za odpravo črevesna disbakterioza, kot tudi za izboljšanje izločanja strupenih snovi skozi ledvice, črevesje in limfni sistem. Pri zdravljenju najrazličnejših kožnih bolezni od banalnega alergijskega izpuščaja do psoriaze je zelo učinkovita uporaba enterosorbentov (Polifepan, Polysorb, Enterosgel itd.), Ki jih je treba jemati v tečajih 2 do 3 tednov.

Zdravljenje glivičnih kožnih bolezni

Nemogoče je zdraviti glivične bolezni samo z zunanjimi sredstvi, saj je to neučinkovito in v 100% primerov, nekaj časa po zaključku terapije, ko se zdi, da je vse v redu, pride do ponovitve. Dejstvo je, da zunanji dejavniki ne morejo uničiti glivičnih spor, ki se nahajajo v globokih plasteh kože, saj jih ne morejo prodreti. In za popolno ozdravitev je te spore nujno uničiti, saj se sicer zagotovo aktivirajo in povzročijo ponovitev glivične okužbe kože. Za uničenje spor v globokih plasteh kože morate jemati protiglivična zdravila.

Značilnosti zdravljenja glivičnih kožnih bolezni - video

Kožne bolezni: simptomi, zdravljenje in preprečevanje garje - video Preberi več:

Kožne bolezni imajo svoje posebnosti razvoja. So vnetni proces, ki lahko prizadene katero koli področje kože. Vrsta bolezni in njen potek sta neposredno odvisna od vzrokov, ki so jo povzročili. Ta težava ima lahko notranje in zunanje korenine. Zato, če ima oseba kakršno koli specifično stanje kože, ki ga prej ni opazil, je nujno, da poišče pomoč pri dermatologu.

Pri ljudeh se kožne bolezni lahko pojavijo iz popolnoma različnih razlogov. V medicini jih delimo v dve veliki skupini - endogene (notranje) in eksogene (zunanje). Glede na to, kaj točno je izzvalo težavo, je izbrano tudi zdravljenje za osebo.

Najprej razmislite o notranjih vzrokih za razvoj bolezni. Tej vključujejo:

• presnovne težave - ko metabolizem v telesu iz enega ali drugega razloga ne poteka tako, kot bi moral;
• motnje v hormonskem ozadju - to stanje je še posebej pogosto pri mladostnikih, zaradi česar v tem obdobju trpijo zaradi izpuščajev in aken;
• črevesna disbakterioza - vsa hranila se ne morejo pravilno absorbirati;
• bolezni gastrointestinalnega trakta - v takšni situaciji lahko pride do zastrupitve telesa;
• stres - nenehna čustvena in fizična napetost zahteva izčrpanost vseh obrambnih sil telesa, zaradi česar je telo preveč ranljivo za druge bolezni.

Ne nazadnje vlogo pri razvoju bolezni igrajo posamezne značilnosti človeškega organizma. Ti vključujejo genetsko nagnjenost, prisotnost kakršnih koli alergijskih reakcij, vključno z zdravili, okužbo z okužbo. Ti trenutki lahko povečajo ali zmanjšajo intenzivnost in moč lezije.

V medicini obstaja psihosomatika. Nakazuje psihogeni izvor kožnih težav. To pomeni, da če oseba nenehno oz za dolgo časa je v stanju psiho-čustvene napetosti, lahko telo reagira na takšen stres v obliki kožnih bolezni. Tukaj zdravljenje z zdravili morda ne bo dalo rezultata, zato se bolniku priporoča, da opravi psihoterapevtske tečaje.

Zdaj razmislite o vzrokih kožnih bolezni zunanji značaj. Ti trenutki vključujejo naslednje:

Simptomi bolezni

Kožne bolezni, če niso opekline, imajo lahko postopno naraščajoče simptome.

In prve manifestacije je treba znati prepoznati, da bi se lahko pravočasno odzvali na situacijo.

Večino kožnih bolezni pri ljudeh spremljajo naslednji simptomi:

• srbenje - ta simptom se z napredovanjem bolezni povečuje;
• izpuščaji - tukaj je narava manifestacije v veliki meri odvisna od tega, kaj natančno jo je povzročilo, zato oblika, barva in obseg pomagajo zdravniku hitreje postaviti diagnozo;
• lahko se pojavi pekoč občutek ali mravljinčenje.

Vse dermatološke bolezni spremlja nespečnost. Zakaj? Dejstvo je, da takšne bolezni pri ljudeh povzročajo občutno nelagodje, ko nekaj pride v stik s prizadeto kožo. Zato postane težko zaspati.

Seveda je treba upoštevati tudi okoljske razmere. Na primer, v zimsko obdobje koža na obrazu se pogosto lušči, kar lahko povzroči srbenje. Vendar to ne pomeni, da ima oseba ekcem. Samo za svojo kožo je treba dobro skrbeti.

Lh8nmpFl7e8

Kožne bolezni in lokalizacija

Kaj so torej bolezni? Ljudje lahko razvijejo naslednje vrste kožnih bolezni:

Gobavost. Dermatologija to bolezen imenuje gobavost. Ta bolezen velja za precej hudo, saj ima kronično obliko, ki je povezana z mutacijskimi spremembami v sluznici kože. Inkubacijska doba lahko traja od enega leta do 10 let. Poleg tega, da trpi koža, lahko bolnik v obdobju po inkubaciji doživi krvavitev iz nosu, suhost in potenje v ustni votlini ter otekanje bezgavk.

Tuberkuloza. Pri ljudeh se ta bolezen imenuje lupus. Rizična skupina vključuje ljudi, ki imajo pljučno tuberkulozo v anamnezi. Na koži ta bolezen se lahko kaže kot ulcerozni, bradavičast ali vulgaren tip. Prepoznamo jo po znakih, kot so nastanek madežev in izboklin na koži, ki se kasneje lahko razvijejo v rdeče-modre rane. Če se kožna tuberkuloza ne zdravi pravočasno, potem takšne razjede preidejo v fazo brazgotin.

Kaj se še ve

1. ekcem. Ta bolezen je lahko kronična ali akutna. Prepoznamo jo po oteklini in rdečici kože. Na površini telesa se začnejo pojavljati rdeči vozlički, ki kasneje radi počijo. To stanje je nevarno zaradi erozije, ko se mesta nodul spremenijo v neprekinjeno jokajočo plast, kar je preobremenjeno z enostavno okužbo. Takšna področja so lahko prekrita s skorjo, ki se loči sama od sebe. Če se ekcem pojavi pri otroku, morajo starši nadzorovati, da dojenček ne češe bolečih točk, saj so zelo srbeče. Brez pomoči zdravnika v tej situaciji ne more storiti.
2. psoriaza. Ta bolezen se imenuje tudi luskasti lišaj. na žalost, sodobna medicina nikoli niso prišli do soglasja o tem, kaj točno izzove razvoj luskavice. Ta bolezen ima kronično obliko, zato se ne zdravi, ampak zdravi. Kaže se v obliki izpuščajev s papulami, ki izgledajo kot gosti rdeči noduli.
3. Lišaj. Obstajata dve vrsti - roza in ravno rdeča. V prvem primeru se bolezen manifestira na koži v obliki rdeče-rožnatih madežev, ki se nenehno luščijo. Pogosto se ta situacija pojavi sezonsko - spomladi in jeseni. Druga vrsta se kaže kot nodularni izpuščaj in hudo srbenje. Hkrati na koži ni vnetja kot takega.
4. Težave s kožnimi žlezami. Obstajajo številne bolezni, ki napadajo žleze, kar lahko povzroči težave s kožo. Sem spadajo seboreja in akne. Za prvo bolezen je značilno prekomerno nastajanje maščobe, zaradi česar pore ne morejo mirno dihati. Druga težava je zelo pogosta v adolescenci, ko se hormonska raven stabilizira. Zelo pogosto se akne in seboreja razvijejo v ozadju težav z normalnim potenjem.

Kot je razvidno iz vsega zgoraj navedenega, so lahko kožne bolezni zelo raznolike. Zato je pomembno diagnosticirati in prepoznati pravi vzrok in vrsto težave. Le tako lahko predpišemo učinkovito zdravljenje.

Terapevtski ukrepi

Najprej se morate dogovoriti za pregled pri dermatologu. Ta specialist bo določil vrsto analiz, ki bodo pomagale konkretizirati problem. Na podlagi tega bo zdravnik predpisal potek zdravljenja. Lahko je sestavljen iz naslednjih ukrepov:

• prehrana - namenjena nasičenju telesa z vsemi koristnimi snovmi;
• zdravila - povečajo imuniteto;
• antibiotiki - predpisani za tiste bolnike, ki imajo hude oblike bolezni;
• lokalna terapija - mazila, kreme in spreji pomagajo vplivati ​​na bolezen od zunaj.

Če je bolezen v hudi fazi, se lahko bolniku predpišejo hormonska zdravila, v drugih primerih pa brez njih. In kljub temu, da so takšna zdravila precej močna stranski učinki, veljajo za enega najučinkovitejših.

PdFK_XGYRSo

Preventivni ukrepi

Samo zdravljenje kožnih bolezni včasih ni samo težko, ampak tudi dolgotrajno. Da bi se temu izognili, se je treba spomniti, da obstaja nekaj takega, kot je preprečevanje. Če upoštevate higienske standarde, dobro in pravilno jeste in vodite urejen življenjski slog, potem s kožo ne bo nobenih težav. Zelo pomembno je, da te točke posredujemo otrokom, saj so ločena rizična skupina.

Malčki zaradi svoje starosti ne razumejo, kako nevaren je včasih stik s potepuškimi živalmi ali uživanje neoprane hrane. Zato je dolžnost vsakega starša, da otroku pojasni, s čim je takšno vedenje polno. In kaj bi lahko bilo boljše od pravočasnih preventivnih ukrepov?

Glede na nekatere strukturne značilnosti kože in veliko število določenih dejavnikov, ki vplivajo na njeno stanje, kožo povzročajo različne bolezni takšne ali drugačne narave. Razmislite o kožnih boleznih podrobneje.

Glavna funkcija kože je zaščita notranjih organov človeškega telesa pred določeno patologijo. Od stanja kože ni odvisen le videz človeka, ampak tudi njegovo zdravje. In pogosto ljudje, ki se soočajo s težavami kožnih bolezni, trpijo zaradi njihovih manifestacij ne le fizično, ampak tudi moralno, prenašajo nelagodje in estetske neprijetnosti.

Posebnost razvoja kožnih bolezni predstavljajo vnetni procesi, ki prizadenejo določeno področje človeške kože. Vrsta katere koli kožne bolezni je posledica vzrokov določene bolezni s težavami, ki imajo tako notranje kot zunanje korenine.

Zdravljenje dermatoloških bolezni olajša zunanje manifestacije kožnih bolezni, vendar človeka ne razbremeni njihovih vzrokov. Zato, ko remisijo nadomesti poslabšanje bolezni, takšna težava pri osebi povzroči le občutek depresije in zaskrbljenost glede zdravstvenega stanja.

Zato je v primeru kakršnega koli specifičnega stanja kože, ki ga oseba prej ni poznala, priporočljivo poiskati pomoč in nasvet dermatologa.

Glavni vzroki kožnih bolezni

Vzrokov za pojav kožnih bolezni je lahko veliko. Medicinska znanost jih deli na bolezni endogene (notranje) manifestacije in eksogene (zunanje). Glede na problem povzročanja določene kožne bolezni se izbere zdravljenje, ki je potrebno za osebo.

Navedeni so vzroki za notranjo manifestacijo kožnih bolezni:

• presnovne težave- presnovne motnje v človeškem telesu;
• destabilizacija hormonskega ravnovesja- pogosta motnja adolescence, ki se kaže na koži v obliki izpuščajev in mozoljev;
• črevesna disbakterioza- slaba absorpcija hranila, tako potrebna za človeško telo;
• bolezni prebavil skupaj z zastrupitvijo celotnega organizma;
• stresne situacije- stalna čustvena in fizična napetost s porabo vseh razpoložljivih telesnih sil in nadaljnja ranljivost človeka za druge bolezni.

Razvoj katere koli kožne bolezni je lahko tako rekoč vpleten v posamezne značilnosti osebe - genetsko nagnjenost, različne alergijske reakcije, na primer na zdravila, pa tudi morebitno okužbo z določeno okužbo.

V medicini obstaja konceptualni pojav, kot je psihosomatika. Temelji na psihogenem izvoru določenih kožnih težav. Oseba, ki je dolgo obdobje pri psiho-čustvenem stresu se lahko na takšen stres odzove z manifestacijo kakršnih koli kožnih bolezni. In tu bo medicina praktično nemočna, pomagali bodo le tečaji psihoterapije.

Iz navedenega lahko sklepamo, da so kožne bolezni lahko različne etiologije in poznavanje samega vzroka bolezni lahko resnično pomaga pri preprečevanju novega porasta bolezni.

simptomi

Treba je vedeti, kako se spretno in pravočasno odzvati na primarne znake kožnih bolezni, ki jih spremljajo naslednji simptomi:

• srbenje in povečanje njegove intenzivnosti z napredovanjem bolezni;
• izpuščaji, ki se razlikujejo po obliki, barvi in ​​obsegu porazdelitve, odvisno od razlogov za njihov nastanek;
• mogoče pekoč občutek in mravljinčenje;
• luščenje kože- najpogostejši simptom večine kožnih bolezni.

In seveda nespečnost, ki spremlja skoraj vse dermatološke bolezni. Človek lahko težko zaspi, še posebej, če pride na primer prizadeta koža v stik z oblačili ali čim drugim.

Vrste in podvrste kožnih bolezni

Glivična okužba kože.

Bolezni te vrste vključujejo:

krasta – bolezen, ki jo povzroča gliva, ki prizadene lasišče, notranje organe in nohte. Bolezen je označena:

• izguba las;
• majhne rdečkaste lise.

mikrosporija ali na drug način lišaji, bolezen, ki se pogosto prenaša na ljudi z bolnih živali.

Bolezen se kaže s srbenjem nizke intenzivnosti, rdečimi pikami z jasnimi mejami z rahlim dvigom nad kožo.

Opomba! Te kožne bolezni so nalezljive, prenašajo se z okužbo z druge osebe.

Pustularne kožne lezije.

To vrsto bolezni povzročajo stafilokoki in streptokoki, pa tudi okužba zaradi hipotermije in prisotnosti psihološke travme.

Te vrste bolezni vključujejo:

pustularni izpuščaj, ki so lahko - nalezljive, neinfekcijske in alergijske narave.

razjede - so označeni z gostim infiltratom, z nadaljnjim odpiranjem pustule, izločanjem gnoja in poznejšim brazgotinjenjem.

Gobavost.

Ta bolezen je bolj znana kot gobavost Ima kronični potek bolezni z mutacijskimi spremembami, ki prizadenejo predvsem sluznico kože. Ima latenco od 12 mesecev do 10 let.

Simptomi po latentnem obdobju se pokažejo - krvavitve iz nosu, suha usta, otekanje bezgavk.

Tuberkuloza kože ta vrsta bolezni pogosteje prizadene ljudi z že obstoječo pljučno tuberkulozo.

Simptomi te bolezni so posledica:

• širjenje madežev na koži;
• tuberkuloze;
• rane.

Nezdravljena bolezen vodi v proces brazgotinjenja razjed na koži.

pedikuloza ali drugače - ftiriaza, je bolezen, ki jo je mogoče zlahka pozdraviti .

• sivi izpuščaji velikosti približno 3 mm;
• možni mehurčki na koži;
• rdeči vozlički ali vodene skorje.

Pomembno! Zdravljenje je treba opraviti pravočasno, da se bolezen ne razvije v ekcem.

ekcem.

Akutne in kronične kožne bolezni. Ekcem se kaže z naslednjimi simptomi:

• otekanje kože;
• pordelost povrhnjice;
• rdečkasti vozlički, ki kasneje počijo in tvorijo jokajočo površino - erozijo;
• srbenje - stalno in močno.

Zdravljenje ekcema je dolgotrajen in težaven proces.

psoriaza.

Bolezen ima drugo ime - luskasti lišaj. Bolezen je označena s kronično obliko, z značilnimi izpuščaji v obliki papul.

Lišaj.

Odvzeti roza - ima akutni potek bolezni skupaj z vnetnimi in bolečimi procesi.

Simptomi se kažejo sami:

• luskaste lise rdečega odtenka;
• sezonski potek bolezni (se kaže v jesenskem in spomladanskem času).

Odvzeti rdeče - ima kronični potek bolezni.

Bolezen povzročajo naslednji simptomi:

• izpuščaji, podobni nodularnemu izpuščaju;
• močno srbenje.

Bolezni kožnih žlez.

Akne so neločljivo povezane z adolescenco in so tudi še en znak obstoječe seboreje.

Poleg tega se lahko akne pojavijo zaradi neravnovesja v procesu znojenja kot posledica stresne situacije in drugi hudi psihični šoki.

Seznam kožnih bolezni

Na tej stopnji medicina pozna kožne bolezni v obliki:

• kožni absces;
• atrofični akrodermatitis;
• atopijski dermatitis;
• bulozna epidermoliza;
• pege;
• madeži vina;
• herpetiformni dermatitis;
• kožni herpes;
• hiperkeratoza;
• dermatitis različnih etiologij;
• kalcifikacija kože;
• karbunkuli;
• keloidna brazgotina;
• epidermalne, trihodermalne ciste;
• rombasta koža na zadnji strani glave;
• urtikarija različnih etiologij;
• eritematozni lupus;
• lichen planus;
• rdeči monoliformni lišaj;
• lentigo;
• gobavost;
• livedoadenitis;
• limfoidna papuloza;
• lipoidna nekrobioza kože;
• odvzem atrofije;
• mikoze;
• kurja očesa in otiščanci;
• kovancu podoben ekcem;
• mucinoza kože;
• pigmentna inkontinenca;
• nevrodermitis;
• nevrofibromatoza;
• opekline;

Potreba in glavne metode zdravljenja

Preden nadaljujete z zdravljenjem kožne bolezni, je treba opraviti določene študije v obliki testov, ki bodo pomagali ugotoviti vzrok bolezni in določiti potrebno zdravljenje.

Terapevtsko zdravljenje kožnih bolezni je določeno z naslednjimi metodami za zaustavitev določenih bolezni:

• dietna hrana- namenjeni potrebni asimilaciji hranil v telesu;
• zdravila- uporablja se za krepitev imunosti;
• antibiotiki- predpisano za hude oblike bolezni;
• lokalno terapijo- zdravljenje z mazili, kremami in razpršili, predpisanimi za zunanji vpliv na bolezen.

Pri posebej hudih oblikah kožnih bolezni je predpisana hormonska terapija, ki učinkovito vpliva na žarišče same okužbe in telo kot celoto.

Osnovni preventivni ukrepi

pogosto proces celjenja zdraviti kožne bolezni ni le težko, ampak tudi precej dolgo. Zato je, da bi se izognili takšni terapiji, bolj priporočljivo vnaprej sprejeti vse razpoložljive preventivne ukrepe, da preprečimo nastanek in razvoj kakršne koli kožne bolezni.

Treba je dvigniti imuniteto, zlasti izven sezone, očistiti jetra, kri in celotno telo toksinov, toksinov in alergenov.

Skladnost z vsemi higienskimi standardi, pravili zdrave prehrane (hrana mora biti racionalna in uravnotežena), vzdrževanje normalnega in pravilnega načina življenja je ključ do čiste in lepe kože.

In na koncu - na podlagi izvora in simptomov katere koli vrste kožne bolezni je mogoče pravočasno ne samo prepoznati bolezen, ampak jo tudi ustaviti brez oteževalnih posledic in zapletov za osebo.

Kateri dejavniki so odgovorni za nedavno povečanje števila kožnih bolezni, kako samozdravljenje vpliva na zdravje bolnikov, ali lahko neupoštevanje režima dela in počitka povzroči dermatološke bolezni - ta in druga vprašanja bodo zaskrbljujoča za mnoge. odgovori dermatovenereolog V. V. Suchkov.

Poglavje 4. NALEZNE BOLEZNI KOŽE

Poglavje 4. NALEZNE BOLEZNI KOŽE

4.1. BAKTERIJSKE OKUŽBE KOŽE (PIODERME)

pioderma (piodermija)- pustularne kožne bolezni, ki se razvijejo, ko vanj prodrejo patogene bakterije. S splošno oslabitvijo telesa se pojavi pioderma zaradi preoblikovanja lastne oportunistične flore.

Bakterijske okužbe (pioderma) se pogosto srečujejo v praksi dermatovenerologa (še posebej pogosto pri otrocih), kar predstavlja 30-40% vseh obiskov. V državah s hladnim podnebjem se največja pojavnost pojavi v jesensko-zimskem obdobju. V vročih državah z vlažnim podnebjem se pioderma pojavlja vse leto in je na drugem mestu po pogostosti pojavljanja po kožnih mikozah.

Etiologija

Glavni povzročitelji so gram-pozitivni koki: v 80-90% - stafilokoki (St. aureus, epidermidis); v 10-15% - streptokoki (S. pyogenes). V zadnjih letih je mogoče odkriti 2 patogena hkrati.

Piodermo lahko povzročijo tudi pnevmokoki, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli, Proteus vulgaris itd.

Vodilno vlogo pri pojavu akutne pioderme imajo stafilokoki in streptokoki, z razvojem globoke kronične bolnišnične piodermije pa pride v ospredje mešana okužba z dodatkom gram-negativne flore.

Patogeneza

Piokkoki so zelo pogosti v okolju, vendar ne v vseh primerih povzročitelji okužb lahko povzročijo bolezen. Patogenezo pioderme je treba obravnavati kot interakcijo mikroorganizem + makroorganizem + okolje.

Mikroorganizmi

Stafilokoki morfološko gre za gram-pozitivne koke, ki so fakultativni anaerobi, ki ne tvorijo kapsul in spor. Rod Staphylococcus predstavljajo 3 vrste:

Staphylococcus aureus (St. aureus) patogeni za ljudi;

Staphylococcus epidermidis (St. povrhnjica) lahko sodeluje pri patoloških procesih;

Saprofitni stafilokoki (St. saprophyticus)- saprofiti, ne sodelujejo pri vnetju.

Za Staphylococcus aureus so značilne številne lastnosti, ki določajo njegovo patogenost. Med njimi je najpomembnejša sposobnost koagulacije plazme (opažajo visoko stopnjo korelacije med patogenostjo stafilokokov in njihovo sposobnostjo tvorbe koagulaze). Zaradi aktivnosti koagulaze pri okužbi s stafilokokom pride do zgodnje blokade limfnih žil, kar vodi do omejitve širjenja okužbe, klinično pa se kaže s pojavom infiltrativno-nekrotičnega in gnojnega vnetja. Staphylococcus aureus proizvaja tudi hialuronidazo (faktor širjenja, ki spodbuja prodiranje mikroorganizmov v tkiva), fibrinolizin, DNazo, faktor flokulacije itd.

Bulozno stafilodermijo povzročajo stafilokoki 2. skupine fagov, ki proizvajajo eksfoliativni toksin, ki poškoduje dezmosome trnaste plasti povrhnjice in povzroči razslojevanje povrhnjice ter nastanek razpok in mehurjev.

Povezava stafilokokov z mikoplazmo povzroči hujše lezije kot monoinfekcija. Pioderma ima izrazito eksudativno komponento, ki pogosto povzroči fibrozno-nekrotični proces.

streptokoki morfološko so verižno razporejeni grampozitivni koki, ne tvorijo spor, večinoma so aerobi. Glede na naravo rasti na krvnem agarju delimo streptokoke na hemolitične, zelene in nehemolitične. Najpomembnejši pri razvoju pioderme je p-hemolitični streptokok.

Patogenost streptokokov je posledica celičnih snovi ( hialuronska kislina, ki ima antifagocitne lastnosti, in snov M), pa tudi zunajcelični toksini: streptolizin, streptokinaza, eritrogeni toksini A in B, O-toksini itd.

Izpostavljenost tem toksinom dramatično poveča prepustnost žilne stene in spodbuja sproščanje plazme v intersticijski prostor, kar posledično povzroči nastanek edema in nato mehurčkov, napolnjenih s seroznim eksudatom. Za streptodermo je značilna eksudativno-serozna vrsta vnetne reakcije.

makroorganizem

Naravni obrambni mehanizmi Makroorganizmi imajo številne značilnosti.

Neprepustnost za mikroorganizme nedotaknjene rožene plasti nastane zaradi tesnega prileganja stratuma corneuma med seboj in njihovega negativnega električnega naboja, ki odbija negativno nabite bakterije. Velik pomen ima tudi nenehno luščenje celic stratum corneuma, s katerim se odstrani veliko število mikroorganizmov.

Kislo okolje na površini kože je neugodno ozadje za razmnoževanje mikroorganizmov.

Proste maščobne kisline vključene v sebum in epidermalno lipidno pregrado, delujejo baktericidno (zlasti na streptokoke).

Antagonistične in antibiotične lastnosti normalne kožne mikroflore (saprofitne in oportunistične bakterije) zavirajo razvoj patogene mikroflore.

Imunološki obrambni mehanizmi se izvajajo s pomočjo Langerhansovih in Greensteinovih celic v povrhnjici; bazofilci, tkivni makrofagi, T-limfociti - v dermisu.

Dejavniki, ki zmanjšujejo odpornost makroorganizma:

Kronične bolezni notranjih organov: endokrinopatije (diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov sindrom, bolezni Ščitnica, debelost), bolezni prebavil, bolezni jeter, hipovitaminoza, kronična zastrupitev (na primer alkoholizem) itd.;

Kronične nalezljive bolezni (tonzilitis, karies, okužbe urogenitalnega trakta itd.);

Prirojena ali pridobljena imunska pomanjkljivost (primarna imunska pomanjkljivost, okužba s HIV itd.). Stanja imunske pomanjkljivosti prispevajo k dolgotrajnemu poteku bakterijskih procesov v koži in pogostemu razvoju recidivov;

Dolgotrajna in neracionalna uporaba (tako splošna kot zunanja) antibakterijskih sredstev vodi do kršitve biocenoze kože, glukokortikoidi in imunosupresivna zdravila pa do zmanjšanja imunoloških zaščitnih mehanizmov v koži;

Starostne značilnosti bolnikov (otroštvo, starost). Zunanje okolje

TO negativni dejavniki zunanje okolje vključujejo naslednje.

Onesnaženje in množičnost okužbe s patogenimi mikroorganizmi ob kršitvi sanitarnega in higienskega režima.

Vpliv fizičnih dejavnikov:

Visoka temperatura in visoka vlažnost vodita do maceracije kože (kršitev celovitosti stratum corneuma), širjenja ustja znojnih žlez in hitrega širjenja. infekcijski proces hematogeno skozi razširjene žile;

- pri nizkih temperaturah se kožne kapilare zožijo, stopnja presnovnih procesov v koži se zmanjša, suhost stratum corneuma pa povzroči kršitev njegove celovitosti.

Mikrotravmatizacija kože (injekcije, ureznine, praske, odrgnine, opekline, ozebline), pa tudi redčenje stratum corneuma - "vhodna vrata" za kokalno floro.

Tako pri razvoju pioderme pomembno vlogo igrajo spremembe v reaktivnosti makroorganizma, patogenost mikroorganizmov in neugoden vpliv zunanjega okolja.

V patogenezi akutne pioderme je najpomembnejša patogenost kokalne flore in moteči dejavniki zunanje okolje. Te bolezni so pogosto nalezljive, zlasti za majhne otroke.

Z razvojem kronične ponavljajoče se pioderme je najpomembnejša sprememba reaktivnosti telesa in oslabitev njegove zaščitne lastnosti. V večini primerov je vzrok teh piodermij mešana flora, pogosto oportunistična. Takšne piodermije niso nalezljive.

Razvrstitev

Enotne klasifikacije pioderme ni.

Avtor: etiologija piodermijo delimo na stafilokokno (stafilodermijo) in streptokokno (streptodermijo), pa tudi na mešano piodermijo.

Avtor: globina lezije kožo ločimo površinsko in globoko, pri čemer smo pozorni na možnost nastanka brazgotine z razrešitvijo vnetja.

Avtor: trajanje pretoka pioderma je lahko akutna in kronična.

Pomembno je razlikovati med piodermo primarni, ki se pojavi na nepoškodovani koži in sekundarni, ki se razvijejo kot zapleti v ozadju obstoječih dermatoz (garje, atopični dermatitis, Darierjeva bolezen, ekcem itd.).

Klinična slika

stafilokokna pioderma, običajno povezana s kožnimi dodatki (lasni mešički, apokrine in ekrine žleze znojnice). Morfološki element stafilodermije - folikularna pustula stožčaste oblike, v središču katere se oblikuje votlina, napolnjena z gnojem. Na obrobju - območje eritematozno-edematozne vnetne kože s hudo infiltracijo.

Streptokokna pioderma se pogosto razvijejo na gladki koži okoli naravnih odprtin (usta, nos). Morfološki element streptodermije - konflikt(ravna pustula) - površinsko nameščen vezikel z ohlapno pnevmatiko in serozno-gnojno vsebino. S tankimi stenami se konflikt hitro odpre in vsebina se skrči s tvorbo medeno rumene plastne skorje. Proces je nagnjen k avtoinokulaciji.

Stafilokokna pioderma (stafiloderma)

Ostiofolikulitis (ostiofolikulitis)

Pojavijo se površinske pustule velikosti 1-3 mm, povezane z ustjem lasnega mešička in prežete z lasmi. Vsebina je gnojna, guma je napeta, okoli pustule je eritematozen venec. Izpuščaji so lahko enojni ali večkratni, nahajajo se v skupinah, vendar se nikoli ne združijo. Po 2-3 dneh hiperemija izgine, vsebina pustule se skrči in nastane skorja. Brazgotina ne ostane. Najpogostejša lokalizacija je lasišče, trup, zadnjica, genitalije. Razvoj osteofolikulitisa se pojavi v 3-4 dneh.

Folikulitis

Folikulitis (folikulitis)- gnojno vnetje lasnega mešička. Pri večini bolnikov se folikulitis razvije iz osteofolikulitisa kot posledica okužbe, ki prodre v globoke plasti kože. Morfološko je to folikularna pustula, obdana z dvignjenim grebenom akutnega vnetnega infiltrata (sl. 4-1, 4-2). Če je zgornji del folikla vključen v vnetni proces, se razvije površinski folikulitis. S porazom celotnega folikla, vključno s papilo las, a globok folikulitis.

riž. 4-1. Folikulitis, posamezni elementi

riž. 4-2. Razširjeni folikulitis

Lokalizacija - na katerem koli delu kože, kjer so lasni mešički, vendar pogosteje na hrbtu. Razvoj elementa se pojavi v 5-10 dneh. Po razrešitvi elementa ostane začasna povnetna pigmentacija. Globok folikulitis pusti majhno brazgotino, lasni mešiček odmre.

Pojav osteofolikulitisa in folikulitisa na koži spodbujajo bolezni prebavil (gastritis, želodčna razjeda, kolitis, disbakterioza), pa tudi pregrevanje, maceracija, nezadostna higienska nega, mehansko ali kemično draženje kože.

Zdravljenje osteofolikulitis in folikulitis je sestavljen iz zunanjega nanašanja alkoholnih raztopin anilinskih barvil (1% briljantno zelene, Castellanijeve tekočine, 1% metilen modrega) 2-3 krat na dan na pustularnih elementih, priporočljivo je tudi, da obrišete kožo okoli izpuščajev z antiseptične raztopine: klorheksidin, miramistin *, sanguiritrin *, 1-2% klorofillipt *.

Furuncle

Furuncle furunkul)- akutna gnojno-nekrotična lezija celotnega folikla in okoliškega podkožnega maščobnega tkiva. Začne se akutno kot globok folikulitis z močnim perifolikularnim infiltratom in hitro razvijajočo se nekrozo v središču (slika 4-3). Včasih je postopen razvoj - osteofolikulitis, folikulitis, nato pa s povečanjem vnetja v vezivnem tkivu iz folikla nastane furuncle.

riž. 4-3. Furuncle na stegnu

Klinična slika

Postopek poteka v 3 fazah:

. I faza(infiltracija) je značilna tvorba bolečega akutnega vnetnega vozla v velikosti lešnika (premera 1-4 cm). Koža nad njim dobi vijolično rdečo barvo.

. II stopnja za katerega je značilen razvoj suppuration in nastanek nekrotične palice. Nad površino kože štrli vozel v obliki stožca, na vrhu katerega se oblikuje pustula. Subjektivno opažen pekoč občutek, huda bolečina. Zaradi nekroze se po nekaj dneh vozlišče v središču zmehča. Po odprtju pustule in ločevanju sivo-zelenega gnoja s primesjo krvi se gnojno-nekrotično jedro postopoma zavrne. Namesto odprtega furunclea se oblikuje razjeda z neravnimi, spodkopanimi robovi in ​​dnom, prekritim z gnojno-nekrotičnimi masami.

. III stopnja- zapolnitev defekta z granulacijskim tkivom in nastanek brazgotine. Odvisno od globine vnetnega procesa so lahko brazgotine komaj opazne ali izrazite (uvlečene, nepravilne oblike).

Velikost infiltrata z vrenjem je odvisna od reaktivnosti tkiv. Še posebej veliki infiltrati z globoko in obsežno nekrozo se razvijejo pri diabetes mellitusu.

Furuncle je lokaliziran na katerem koli delu kože, z izjemo dlani in podplati(kjer ni lasnih mešičkov).

Lokalizacija vrenja na obrazu (območje nosu, zgornja ustnica) je nevarna - stafilokoki lahko prodrejo v venski sistem možganov z razvojem sepse in smrti.

Na mestih z dobro razvitim podkožnim maščobnim tkivom (zadnjica, stegna, obraz) segajo vreli velike velikosti zaradi močnega perifolikularnega infiltrata.

Pomembna bolečina je opažena z lokalizacijo vrenja na mestih, kjer jih skoraj ni mehkih tkiv(lasišče, zadnja površina prstov, sprednja površina spodnjega dela noge, zunanji sluh itd.), pa tudi na mestih, kjer potekajo živci in kite.

Posamezno vrenje običajno ne spremljajo splošni simptomi, če jih je več, je možno zvišanje telesne temperature do 37,2-39 ° C, šibkost, izguba apetita.

Vrenje se razvije v 7-10 dneh, včasih pa se pojavijo novi vreli in bolezen se vleče več mesecev.

Če se pojavi več vrenja hkrati ali z recidivi vnetnega procesa, govorijo o furunkuloza. To stanje je pogostejše pri mladostnikih in mladih s hudo preobčutljivostjo na piokoke, pa tudi pri ljudeh s somatsko patologijo (diabetes mellitus, bolezni prebavil, kronični alkoholizem), kronične srbeče dermatoze (garje, pedikuloza).

Zdravljenje

Pri posameznih elementih je možna lokalna terapija, ki je sestavljena iz obdelave vrenja s 5% raztopino kalijevega permanganata, nanosa čistega ihtiola na površino neodprte pustule. Po odprtju elementa se uporabljajo losjoni s hipertoničnimi raztopinami, jodopironom *, proteolitičnimi encimi (tripsin, kimotripsin), antibiotičnimi mazili (levomekol *, levosin *, mupirocin, srebrov sulfatiazol itd.), Kot tudi 10-20% ihtiolno mazilo, Višnevskega. liniment *.

Pri furunkulozi, pa tudi pri lokalizaciji vrenja na bolečih ali "nevarnih" območjih je indicirano antibakterijsko zdravljenje. Uporabljajo se antibiotiki širokega spektra (pri furunkulozi je obvezno določiti občutljivost mikroflore): benzilpenicilin 300.000 ie 4-krat na dan, doksiciklin 100-200 mg / dan, linkomicin 500 mg 3-4 krat na dan, amoksicilin + klavulanska kislina. glede na 500 mg 2-krat na dan, cefazolin 1 g 3-krat na dan, cefuroksim 500 mg 2-krat na dan, imipenem + cilastatin 500 mg 2-krat na dan itd. v 7-10 dneh.

Za furunculozo je indicirana specifična imunoterapija: cepivo za zdravljenje stafilokokne okužbe, antistafilokokni imunoglobulin, stafilokokno cepivo in toksoid itd.

V primeru ponavljajočega poteka gnojne okužbe je priporočljivo izvesti tečaj nespecifične imunoterapije z likopidom * (za otroke - 1 mg 2-krat na dan, za odrasle - 10 mg / dan), a-glutamil-triptofan, itd. Lahko se predpiše UVR.

Po potrebi je predpisano kirurško odpiranje in drenaža vrenja.

Karbunkel

Karbunkel (carbunculus)- konglomerat vrenja, združenih s skupnim infiltratom (slika 4-4). Pri otrocih je redka. Pojavi se akutno kot posledica hkratne poškodbe številnih sosednjih foliklov, predstavlja akutni vnetni infiltrat.

riž. 4-4. Karbunkel

s številnimi nekrotičnimi palicami. Infiltrat zajame kožo in podkožno tkivo, ki ga spremlja močan edem, pa tudi kršitev splošnega stanja telesa. Koža nad infiltratom je vijolično rdeča z modrikastim odtenkom v sredini. Na površini karbunka je vidnih več koničastih pustul ali črnih središč začetne nekroze. Za nadaljnji potek karbunka je značilno nastanek več lukenj na njegovi površini, iz katerih se sprošča gost gnoj, pomešan s krvjo. Kmalu se celotna koža, ki pokriva karbunkel, stopi in nastane globoka razjeda (včasih doseže fascijo ali mišice), katere dno je neprekinjena nekrotična masa umazano zelene barve; okoli razjede dolgo časa vztraja infiltrat. Defekt je zapolnjen z granulacijami in se celi z globoko vdrto brazgotino. Karbunkuli so običajno samotni.

Pogosto so karbunke lokalizirane na zadnji strani vratu, hrbtu. Ko so elementi lokalizirani vzdolž hrbtenice, lahko prizadenejo telesa vretenc, če se nahajajo za ušesom - mastoidni proces, v okcipitalnem predelu - kosti lobanje. Možni zapleti v obliki flebitisa, tromboze možganskih sinusov, sepse.

V patogenezi bolezni igrajo pomembno vlogo presnovne motnje (diabetes mellitus), imunska pomanjkljivost, izčrpanost in oslabitev telesa zaradi podhranjenosti, kronične okužbe, zastrupitve (alkoholizem), pa tudi obsežna kontaminacija kože kot posledica ne. -skladnost s higienskim režimom, mikrotrauma.

Zdravljenje Karbunke se izvajajo v bolnišnici z antibiotiki širokega spektra, predpisane so specifične in nespecifične imunostimulacije (glej. Zdravljenje vrenja). V nekaterih primerih je indicirano kirurško zdravljenje.

Hidradenitis

Hidradenitis (hidradenitis)- globoko gnojno vnetje apokrinih žlez (slika 4-5). Pojavlja se pri mladostnikih in mladih bolnikih. Otroci pred nastopom pubertete in starejši ne zbolijo za hidradenitisom, saj prvi še nimajo razvitih apokrinih žlez, pri drugih pa delovanje žlez zbledi.

Hidradenitis je lokaliziran v pazduhah, na genitalijah, v perineumu, na pubisu, okoli bradavice, popka.

Klinična slika

Najprej se pojavi rahlo srbenje, nato bolečina v območju nastanka vnetnega žarišča v podkožnem tkivu. Globoko v koži (dermis in podkožno maščobno tkivo) se oblikuje eno ali več vozlov majhne velikosti, zaobljene oblike, goste konsistence, boleče pri palpaciji. Kmalu se nad vozlišči pojavi hiperemija, ki kasneje pridobi modrikasto rdečo barvo.

V središču vozlov je nihanje, kmalu se odprejo s sproščanjem gostega rumenkasto-zelenega gnoja. Po tem se vnetni pojavi zmanjšajo in infiltrat postopoma izgine.

riž. 4-5. Hidradenitis

tukaj je. Nekroza kožnih tkiv, kot pri vrenju, se ne zgodi. Na vrhuncu razvoja hidradenitisa se telesna temperatura dvigne (subfebrilna) in pojavi se slabo počutje. Bolezen traja 10-15 dni. Hidradenitis se pogosto ponavlja.

Za ponavljajoči se hidradenitis na koži je značilen pojav dvojno-trojnih komedonov (fistuloznih prehodov, povezanih z več površinskimi luknjami), pa tudi prisotnost brazgotin, ki spominjajo na vrvice.

Bolezen je še posebej huda pri debelih ljudeh.

Zdravljenje

Uporabljajo se antibiotiki širokega spektra (s kroničnim hidradenitisom - vedno ob upoštevanju občutljivosti mikroflore): benzilpenicilin 300.000 4-krat na dan, doksiciklin 100-200 mg / dan, linkomicin 500 mg 3-4 krat na dan, amoksicilin + klavulan kislina po 500 mg 2-krat na dan, cefazolin 1 g 3-krat na dan, cefuroksim 500 mg 2-krat na dan, imipenem + cilastatin 500 mg 2-krat na dan itd. v 7-10 dneh.

Pri kroničnem poteku je predpisana specifična in nespecifična imunoterapija.

Po potrebi je predpisano kirurško odpiranje in drenaža hidradenitisa.

Zunanje zdravljenje je nanašanje čistega ihtiola na površino neodprte pustule, pri odpiranju elementa pa losjoni s hipertoničnimi raztopinami, jodopironom *, proteolitičnimi encimi (tripsin, kimotripsin), antibiotičnimi mazili (levomekol *, levosin *, mupirocin, srebrov sulfatiazol). , itd.) itd.), kot tudi 10-20% ihtiolno mazilo, liniment Višnevskega *.

sikoza

sikoza (sikoza)- kronično gnojno vnetje foliklov v območju rasti ščetinastih las (slika 4-6). Prizadeti so mešički brade, brkov, obrvi in ​​sramnega predela. Ta bolezen se pojavlja izključno pri moških.

V patogenezi sikoze igra odločilno vlogo več dejavnikov: okužba kože s Staphylococcus aureus; neravnovesje spolnih hormonov (prizadeta so le seboroična območja na obrazu) in alergijske reakcije, ki se razvijejo kot odgovor na vnetje.

riž. 4-6. sikoza

Bolezen se začne s pojavom osteofolikulitisa na hiperemični koži. Nadalje se razvija izrazita infiltracija, na ozadju katerega so vidne pustule, površinska erozija, serozno-gnojne skorje. Lase na prizadetem območju zlahka izpulimo. Brez brazgotin. Sikoza je pogosto zapletena z ekcematizacijo, kar se kaže v povečanih akutnih vnetnih pojavih, pojavu srbenja, joka in seroznih skorj.

Za to bolezen je značilen dolg potek z občasnimi remisijami in poslabšanji (več mesecev in celo let).

Zdravljenje. Uporabljajo se antibiotiki širokega spektra, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore. Navzven se uporabljajo alkoholne raztopine anilinskih barvil (briljantno zelena, Castellanijeva tekočina, metilensko modro) 2-3 krat na dan za pustularne elemente, antiseptične raztopine (klorheksidin, miramistin *, sanguiritrin *, 1-2% klorofilipta *), antibiotična mazila. (levomekol *, levosin *, mupirocin, srebrov sulfatiazol itd.), Kot tudi 10-20% mazilo ihtamola, liniment Višnevskega *.

Pri kroničnem recidivnem poteku so predpisani retinoidi (izotretinoin, vitamin E + retinol, lokalne kreme z adapalenom, azelainsko kislino).

Pri ekcematizaciji se priporočajo antihistaminiki (desloratadin, loratadin, mebhidrolin, kloropiramin itd.) in lokalno kombinirana glukokortikoidna zdravila (hidrokortizon + oksitetraciklin, betametazon + gentamicin + klotrimazol itd.).

ječmen

ječmen (hordeolum)- gnojni folikulitis in perifolikulitis področja vek (slika 4-7). Razlikujemo zunanji ječmen, ki je vnetje Zeissove ali molove žleze, in notranji ječmen, ki je posledica vnetja meibomove žleze. Ječmen ima lahko eno ali dvostransko lokalizacijo. Pogosto najdemo pri otrocih.

Klinično značilna oteklina in rdečina roba veke, ki jo spremlja huda bolečina. Subjektivni občutki izginejo po izbruhu abscesa. V večini primerov pride do spontane samoozdravitve, včasih pa vnetje preide v kronično obliko in se ječmen ponovi.

Zunanje zdravljenje: uporabljajte 4-7 dni, 2-4 krat na dan, antibakterijska zdravila (tobramicin, kloramfenikol kapljice, tetraciklinsko mazilo itd.).

Stafilokokna pioderma pri dojenčkih

Stafilokokna okužba še vedno zaseda eno vodilnih mest v strukturi obolevnosti pri majhnih otrocih. Stafiloderma je zelo pogosta pri dojenčkih, kar je povezano z anatomske značilnosti strukturo njihove kože. Torej, krhka povezava keratinocitov bazalne plasti med seboj, pa tudi z bazalno membrano, vodi do epidermolitičnih procesov; nevtralen pH kože je ugodnejši za razvoj bakterij kot kislo okolje pri odraslih; pri otrocih je 12-krat več ekrinih žlez znojnic kot pri odraslih, potenje je povečano, izločevalni kanali

riž. 4-7. ječmen

žleze znojnice so ravne in razširjene, kar ustvarja predpogoje za razvoj nalezljivih bolezni žlez znojnic pri otrocih mlajši starosti.

Te značilnosti strukture in delovanja kože dojenčki pripeljalo do oblikovanja ločene skupine stafilokokne pioderme, značilne samo za majhne otroke.

Znojenje in vezikulopustuloza

Znojenje in vezikulopustuloza (vezikulopustulos)- 2 stanja, ki sta med seboj tesno povezana in predstavljata 2 stopnji razvoja vnetnega procesa v ekrinih znojnih žlezah s povečanim potenjem v ozadju pregrevanja otroka (visoka temperatura okolja, vročina pri pogostih nalezljivih boleznih). Pojavijo se pogosteje do konca 1. meseca otrokovega življenja, ko znojne žleze začnejo aktivno delovati, in prenehajo do 1,5-2 let, ko se pri otrocih oblikujejo mehanizmi potenja in termoregulacije.

Pekoča vročina velja za fiziološko stanje, povezano s hiperfunkcijo ekrinih žlez znojnic. Za bolezen je klinično značilen pojav na koži majhnih rdečkastih papul - razširjenih ustij kanalov ekrinih znojnic. Izpuščaji se nahajajo na lasišču, zgornji tretjini prsnega koša, vratu, hrbtu.

Vesikulopustuloza je gnojno vnetje ustja ekrinih znojnih žlez na ozadju obstoječe pekoče vročine in se kaže s površinskimi pustulami-mehurčki velikosti prosenega zrna, napolnjenimi z mlečno belo vsebino in obdanimi s halo hiperemije ( Slika 4-8).

Pri razširjeni vezikulopustulozi opazimo subfebrilno stanje in slabo počutje otroka. Namesto pustul se pojavijo serozno-gnojne skorje, po zavrnitvi katerih ni brazgotin ali hiperpigmentiranih madežev. Postopek traja od 2 do 10 dni. Pri nedonošenčkih se proces razširi v globino in nastanejo številni abscesi.

Zdravljenje vključuje ustrezen temperaturni režim za otroka, higienske kopeli, uporabo razkužilnih raztopin (1% raztopina kalijevega permanganata, nitrofural, 0,05% raztopina klorheksidina itd.), Pustularni elementi se zdravijo z anilinskimi barvili 2-krat na dan.

riž. 4-8. Vesikulopustuloza

Večkratni abscesi pri otrocih

Večkratni abscesi pri otrocih ali Fingerjeva psevdofurunkuloza (psevdofurunkuloza prsta), nastanejo primarno ali kot nadaljevanje poteka vesikulopustuloze.

Za dano stanje značilna je stafilokokna okužba celotnega izločevalnega kanala in celo glomerulov ekrinih znojnih žlez. V tem primeru se pojavijo veliki, ostro definirani hemisferični noduli in vozli različnih velikosti (1-2 cm). Koža nad njimi je hiperemična, modrikasto rdeče barve, nato se tanjša, vozli se odprejo z izločanjem gostega zelenkasto rumenega gnoja, med celjenjem pa nastane brazgotina (ali brazgotina) (slika 4-9). V odličnem

riž. 4-9. Pseudofurunkuloza prst

tistih iz vrenja, okoli vozla ni gostega infiltrata, odpre se brez nekrotičnega jedra. Najpogostejša lokalizacija je koža lasišča, zadnjice, notranje strani stegen in hrbta.

Bolezen poteka s kršitvijo splošnega stanja otroka: zvišanje telesne temperature do 37-39 ° C, dispepsija, zastrupitev. Bolezen je pogosto zapletena z otitisom, sinusitisom, pljučnico.

Otroci, ki trpijo zaradi podhranjenosti, rahitisa, prekomernega znojenja, anemije, hipovitaminoze, so še posebej nagnjeni k tej bolezni.

Zdravljenje otrok s Fingerjevo psevdofurunkulozo se izvaja v povezavi s pediatričnim kirurgom, da se reši vprašanje potrebe po odpiranju vozlov. Predpisani so antibiotiki (oksacilin, azitromicin, amoksicilin + klavulanska kislina itd.). Na odprte vozle se nanesejo povoji z mazilom Levomekol *, Levosin *, mupirocin, bacitracin + neomicin itd. Priporočljivo je izvajati fizioterapevtske metode zdravljenja: UVI, UHF itd.

Epidemični pemfigus novorojenčka

Epidemični pemfigus novorojenčka (pemphigus epidemicus neonatorum)- razširjena površinska gnojna kožna lezija. Gre za nalezljivo bolezen, ki se največkrat pojavi v 1. tednu otrokovega življenja. Izpuščaji so lokalizirani na zadnjici, stegnih, okoli popka, okončinah, zelo redko - na dlaneh in podplatih (v nasprotju z lokalizacijo mehurčkov pri sifiličnem pemfigusu). Več mehurčkov z motno serozno ali serozno-gnojno vsebino, velikosti od graha do oreh pojavijo se na neinfiltrirani, nespremenjeni koži. Z združitvijo in odpiranjem tvorijo jokajoče rdeče erozije z delci povrhnjice. Znak Nikolskega hud potek proces je lahko pozitiven. Na površini elementov se ne tvorijo skorje. Dno erozije je v nekaj dneh popolnoma epitelizirano in pusti bledo rožnate lise. Izpuščaji se pojavljajo v valovih, v skupinah, po 7-10 dneh. Vsak napad bolezni spremlja povišanje telesne temperature na 38-39 ° C. Otroci so nemirni, pojavi se dispepsija in bruhanje. Značilne so spremembe v periferni krvi: levkocitoza, premik levkocitne formule v levo, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR).

Ta bolezen je lahko neuspešna in se kaže v benigni obliki. Benigna oblika za katerega so značilni posamezni mlahavi mehurji s serozno-gnojno vsebino,

položen na hiperemično ozadje. Simptom Nikolskega je negativen. Mehurčki se hitro rešijo z velikolamelarnim pilingom. Stanje novorojenčkov običajno ni moteno, možno je zvišanje telesne temperature do subfebrilne.

Pemfigus novorojenčkov je razvrščen kot nalezljiva bolezen, zato je bolni otrok izoliran v ločenem oddelku ali premeščen na oddelek za nalezljive bolezni.

Zdravljenje. Predpisati antibiotike, infuzijsko terapijo. Mehurčki so preluknjani, kar preprečuje, da bi vsebina prišla na zdravo kožo; pnevmatiko in erozijo obdelamo z 1% raztopinami anilinskih barvil. Uporablja se UFO. Da bi se izognili širjenju procesa, kopanje bolnega otroka ni priporočljivo.

Ritterjev eksfoliativni dermatitis pri novorojenčku

Ritterjev eksfoliativni dermatitis pri novorojenčku (eksfoliativni dermatitis), ali stafilokokni sindrom opečene kože, najhujša oblika stafilokokne pioderme, ki se razvije pri otrocih v prvih dneh življenja (slika 4-10). Resnost bolezni je neposredno odvisna od starosti bolnega otroka: mlajši kot je otrok, hujša je bolezen. Razvoj bolezni je možen pri starejših otrocih (do

2-3 leta), za katero je značilen blag potek, nima običajnega značaja.

Etiologija - stafilokoki 2. skupine fagov, ki proizvajajo eksotoksin (eksfoliatin A).

Bolezen se začne z vnetnim svetlim edematoznim eritemom v ustih ali popkovni rani, ki se hitro razširi na gube vratu, trebuha, genitalij in anusa. Na tem ozadju se oblikujejo veliki počasni mehurji, ki se hitro odprejo in pustijo obsežne mokre erodirane površine. Pri manjši poškodbi se otekla, zrahljana povrhnjica ponekod odlušči.

riž. 4-10. Ritterjev eksfoliativni dermatitis

Simptom Nikolskega je močno pozitiven. Brez brazgotin. V nekaterih primerih najprej prevladujejo bulozni izpuščaji, nato pa bolezen prevzame značaj eritrodermije, v drugih pa se takoj začne z eritrodermijo 2-3 dni, ki pokriva skoraj celotno površino telesa. Obstajajo 3 stopnje bolezni: eritematozna, eksfoliativna in regenerativna.

IN eritematozni stopnje opažajo difuzno pordelost kože, oteklino in mehurje. Eksudat, ki nastane v povrhnjici in pod njo, prispeva k luščenju delov povrhnjice.

IN piling stopnjah se zelo hitro pojavi erozija s težnjo po periferni rasti in združevanju. To je najtežje obdobje (navzven je otrok podoben bolniku z opeklinami II. stopnje), ki ga spremlja visoka telesna temperatura do 40-41 ° C, dispeptične motnje, anemija, levkocitoza, eozinofilija, visoka ESR, izguba teže, astenija.

IN regenerativno stopnjah se hiperemija in oteklina kože zmanjšata, pojavi se epitelizacija erozivnih površin.

Pri blagih oblikah bolezni stopnja poteka ni jasno izražena. Benigna oblika lokaliziran (samo na obrazu, prsnem košu itd.) Za katerega je značilna blaga hiperemija kože in veliko lamelarno luščenje. Splošno stanje bolnikov je zadovoljivo. Ta obrazec se pojavi pri starejših otrocih. Napoved je ugodna.

IN hudi primeri proces poteka septično, pogosto v kombinaciji z zapleti (pljučnica, omfalitis, vnetje srednjega ušesa, meningealni pojavi, akutni enterokolitis, flegmona), kar je lahko usodno.

Zdravljenje Sestoji iz vzdrževanja otrokove normalne telesne temperature ter ravnovesja vode in elektrolitov, nežne nege kože in antibiotične terapije.

Otroka damo v inkubator z redno kontrolo temperature ali pod solarno svetilko. Antibiotiki se dajejo parenteralno (oksacilin, linkomicin). Nanesite γ-globulin (2-6 injekcij), infuzije antistafilokokne plazme, 5-8 ml na 1 kg telesne teže. Izvedite infuzijsko terapijo s kristaloidi.

Če otrokovo stanje dopušča, se kopa v sterilni vodi z dodatkom kalijevega permanganata (roza). Območja nepoškodovane kože namažemo z 0,5% vodnimi raztopinami anilinskih barvil.

teleta in obkladke nanesemo na prizadeto s tekočino Burov, sterilno izotonično raztopino natrijevega klorida z dodatkom 0,1% raztopine srebrovega nitrata, 0,5% raztopine kalijevega permanganata. Ostanke odluščene povrhnjice odrežemo s sterilnimi škarjami. Z obilno erozijo se uporablja prašek s cinkovim oksidom in smukcem. Za suho erozijo so predpisana antibakterijska mazila (2% linkomicin, 1% eritromicin, ki vsebujejo fusidno kislino, mupirocin, bacitracin + neomicin, sulfadiazin, srebrov sulfatiazol itd.).

Streptokokna pioderma ( streptodermija)

Streptokokni impetigo

Streptokokni impetigo (impetigo streptogeni)- najpogostejša oblika streptoderme pri otrocih je nalezljiva. Morfološki element - konflikt- površinska epidermalna pustula s tanko, ohlapno pnevmatiko, ki leži skoraj na ravni kože, napolnjena s serozno vsebino (slika 4-11). Konflikt je obdan z območjem hiperemije (corolla), nagnjen k periferni rasti (slika 4-12). Njena vsebina se hitro skrči v slamnato rumeno skorjo, ki po odstranitvi tvori vlažno erozivno površino. Okoli primarnega konflikta se pojavijo novi majhni, združeni konflikti, ob odpiranju katerih žarišče dobi nazobčano obliko. Postopek se konča v 1-2 tednih. Nai-

riž. 4-11. Streptokokni impetigo

riž. 4-12. Streptokokni impetigo na obrazu

pogostejša lokalizacija: lica, spodnja čeljust, okoli ust, manj pogosto na koži trupa.

Otroci s streptokoknim impetigom so omejeni na obiskovanje šol in vrtcev.

Obstaja več kliničnih različic streptokoknega impetiga.

bulozni impetigo

bulozni impetigo (impetigo bullosa) za katero so značilni pustule in mehurčki, ki se nahajajo na predelih kože z izrazito roženo plastjo ali v globljih plasteh povrhnjice. Pri buloznem impetigu je pokrov mehurja pogosto napet, vsebina je serozno-gnojna, včasih s krvavo vsebino (sl. 4-13, 4-14). Bolezen se pogosto razvije pri otrocih mlajših in srednjih let, sega do

riž. 4-13. Bulozni impetigo: mehur s krvavo vsebino

riž. 4-14. Bulozni impetigo na ozadju imunske pomanjkljivosti

spodnjih okončin, ki jih spremlja kršitev splošnega stanja, zvišanje telesne temperature, možni so septični zapleti.

Zdravljenje je antibiotična terapija. Navzven se uporabljajo 1% alkoholne raztopine anilinskih barvil (briljantno zelena, tekočina Castellani, metilen modra) 2-3 krat na dan.

režasti impetigo

Reži podoben impetigo (impetigo fissurica)- streptodermija vogalov ust (slika 4-15). Pogosto se razvije pri otrocih srednjih let in mladostnikih z navado oblizovanja ustnic (suhe ustnice pri atopičnem dermatitisu, aktiničnem heilitisu, kroničnem ekcemu), pa tudi pri bolnikih s težavami pri nosnem dihanju (kronični tonzilitis) - med spanjem z odprtimi usti , pride do prekomernega vlaženja vogalov ust, kar spodbuja vnetje. Konflikt je lokaliziran v kotičkih ust, se hitro odpre in je erozija, obdana z vencem

riž. 4-15. Impetigo ustnih kotov (zaeda)

izluščena povrhnjica. V središču erozije v kotu ust je radialna razpoka, delno prekrita z medeno rumenimi skorjami.

Zdravljenje je zunanja uporaba antibakterijskih mazil (mupirocin, levomekol *, fusidna kislina, eritromicin mazilo itd.), Kot tudi vodne raztopine anilinskih barvil (1% briljantno zelena, 1% metilen modra itd.).

Površinski panaritij

Površinski panaritij (turneoe)- vnetje periungualnih gub (slika 4-16). Pogosto se razvije pri otrocih v prisotnosti bruhov, poškodb nohtov, onihofagije. Vnetje v obliki podkve obdaja noge

Tevu plošča, ki jo spremlja huda bolečina. Pri kroničnem poteku je koža nohtnega valja modrikasto-rdeča, infiltrirana, na obodu se nahaja rob luščene povrhnjice, izpod nohtnega valja se občasno sprosti kapljica gnoja. Nohtna plošča postane deformirana, dolgočasna, lahko pride do oniholize.

S širjenjem vnetja se lahko razvijejo globoke oblike panaritiuma, ki zahtevajo kirurški poseg.

Zdravljenje. Pri lokaliziranih oblikah je predpisano zunanje zdravljenje - zdravljenje pustul z anilinskimi barvili, 5% raztopino kalijevega permanganata, nanos

robčki z linimentom Višnevskega *, 10-12% mazilom ihtamola, nanesite antibakterijska mazila.

Z razširjenim procesom je predpisana antibiotična terapija. Priporoča se posvet s kirurgom.

Intertriginozna streptoderma ali streptokokni plenični izpuščaj (intertrigo streptogenes), se pojavi na sosednjih površinah

riž. 4-16. Površinski panaritij

kožne gube pri otroku: dimeljsko-femoralne in interglutealne, za ušesi, v pazduhah itd. (slika 4-17). Bolezen se pojavi predvsem pri otrocih, ki trpijo zaradi debelosti, hiperhidroze, atopičnega dermatitisa in sladkorne bolezni.

Pojavljajo se v velikem številu, konflikti se združijo, hitro odprejo, tvorijo neprekinjene erodirane jokajoče površine svetlo rožnate barve, z nazobčanimi robovi in ​​robom luščene povrhnjice vzdolž periferije. V bližini glavnih lezij so vidni preseki v obliki ločeno lociranih pustularnih elementov na različnih stopnjah razvoja. V globini gub so pogosto boleče razpoke. Potek je dolg in ga spremljajo hude subjektivne motnje.

Zdravljenje sestoji iz zdravljenja pustularnih elementov z 1% vodnimi raztopinami anilinskih barvil (briljantno zelena, metilen modra), raztopino klorheksidina, miramistina *, zunanjo uporabo paste, ki vsebuje antibakterijske sestavine, antibakterijska mazila (bacitracin + neomicin, mupirocin, 2% linkomicin, 1% eritromicin mazila itd.). Za preventivne namene se gube zdravijo s praški (s klotrimazolom) 3-4 krat na dan.

Posterozivni sifiloid

Posterozivni sifiloidni ali sifiloidno papularni impetigo (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides), pojavlja predvsem pri dojenčkih. Lokalizacija - koža zadnjice, genitalij, stegen. Bolezen se začne s hitrim odpiranjem

riž. 4-17. Intertriginozna streptoderma

Xia konflikt, ki temelji na infiltratu, zaradi česar so ti elementi videti kot papuloerozivni sifilis. Vendar pa akutna vnetna reakcija ni značilna za sifilično okužbo. Pri pojavu te bolezni pri otrocih je pomembna slaba higienska nega (drugo ime za bolezen je "plenični dermatitis").

Zdravljenje. Navzven se anogenitalno območje zdravi z antiseptičnimi raztopinami (0,05% raztopine klorheksidina, nitrofurala, miramistina *, 0,5% raztopina kalijevega permanganata itd.) 1-2 krat na dan, uporabljajo se antibakterijske paste (2% linkomicin, 2% eritromicin). ), antibakterijska mazila (2% linkomicin, 1% eritromicin mazilo, 3% tetraciklinsko mazilo, mupirocin, bacitracin + neomicin itd.). Za preventivne namene 3-4 krat (z vsako menjavo plenic ali plenic) kožo obdelamo z zaščitnimi mehkimi pastami (posebne kreme za plenice, krema s cinkovim oksidom itd.), Pudri (s klotrimazolom).

lichen simplex

lichen simplex (pityriasis simplex)- suha površinska streptoderma, ki jo povzročajo nenalezljive oblike streptokokov. Vnetje se razvije v stratum corneum povrhnjice in je keratopioderma. Še posebej pogosto se pojavlja pri otrocih in mladostnikih.

Izpuščaji so najpogosteje lokalizirani na licih, bradi, okončinah, manj pogosto na trupu. Lichen simplex je pogost pri otrocih z atopijskim dermatitisom, pa tudi pri kserozi kože. Klinično je značilna tvorba okroglih, jasno omejenih rožnatih lezij, obilno pokritih s srebrnkastimi luskami (slika 4-18).

riž. 4-18. Suha površinska streptoderma

Bolezen poteka brez akutnih vnetnih manifestacij, dolgo časa je možno samozdravljenje. Ko izpuščaj izgine, na koži ostanejo začasne depigmentirane lise (slika 4-19).

Zdravljenje je zunanja uporaba antibakterijskih mazil (bacitracin + neomicin, mupirocin, 2% linkomicin, eritromicin mazila itd.), V prisotnosti atopičnega dermatitisa in kožne kseroze je priporočljiva uporaba kombiniranih glukokortikoidnih pripravkov (hidrokortizon + oksitetraciklinsko mazilo, kreme hidrokortizon + natamicin + neomicin, hidrokortizon + fusidik

kislina ipd.) ter se redno nanašajte z vlažilnimi in mehčalnimi kremami (Lipikar*, Dardia*, Emoleum* idr.).

riž. 4-19. Suha površinska streptodermija (depigmentirane lise)

Ecthyma vulgaris

Ecthyma vulgaris (ecthyma vulgaris)- globoka dermalna pustula, ki se pogosteje pojavi v predelu nog, običajno pri ljudeh z zmanjšano odpornostjo telesa (izčrpanost, kronične somatske bolezni, beriberi, alkoholizem), imunsko pomanjkljivostjo, v primeru neupoštevanja sanitarnih in higienskih standardov v ozadju kroničnih srbečih dermatoz (slika 4-20, 4-21). Za majhne otroke ta bolezen ni značilna.

Razlikovati pustularni in stadij razjede. Proces se začne s pojavom akutnega vnetnega bolečega vozla v debelini kože, na površini katerega se pojavi pustula z motno serozno-gnojno in nato gnojno vsebino. Pustula se širi v globino in po obodu zaradi gnojnega zlitja infiltrata, ki se skrči v sivkasto rjavo skorjo. S hudim potekom procesa se območje vnetja okoli skorje razširi in nastane večplastna skorja - rupija. Ko je skorja zavrnjena, globoka

riž. 4-20. Ecthyma vulgaris

riž. 4-21. Večkratni ektimi

razjeda, katere dno je prekrito z gnojnim premazom. Robovi razjede so mehki, vneti in se dvigajo nad okoliško kožo.

Z ugodnim potekom se pod skorjo pojavijo granulacije in nastanejo brazgotine. Trajanje tečaja je približno 1 mesec. Na mestu izpuščaja ostane umaknjena brazgotina.

Zdravljenje. Predpisani so antibiotiki širokega spektra, po možnosti ob upoštevanju občutljivosti flore: benzilpenicilin 300.000 ie 4-krat na dan, doksiciklin 100-200 mg / dan, linkomicin 500 mg 3-4 krat na dan, amoksicilin + klavulanska kislina 500 mg.

2-krat na dan, cefazolin 1 g 3-krat na dan, cefuroksim 500 mg 2-krat na dan, imipenem + cilastatin 500 mg 2-krat na dan itd. v 7-10 dneh.

Na dno razjede se nanesejo prtički s proteolitičnimi encimi (tripsin, kimotripsin, kolitin * itd.), Antibakterijska mazila (levomekol *, levosin *, srebrov sulfatiazol, sulfadiazin itd.), Robovi ektima se zdravijo z vodne raztopine anilinskih barvil, 5% raztopina kalijevega permanganata.

Erysipelas

Erysipelas ali erizipele (erizipel)- akutna lezija omejenega področja kože in podkožnega tkiva, ki jo povzroča p-hemolitični streptokok skupine A.

Patogeneza erizipel je precej zapletena. Velik pomen je pripisan alergijskemu prestrukturiranju telesa. Erysipelas - nekakšna reakcija telesa na streptokokna okužba, za katero so značilne trofične kožne motnje, je povezana s poškodbo žil limfnega sistema (razvoj limfangiitisa).

"Vhodna vrata" okužbe so pogosto mikrotravme kože: pri odraslih - majhne razpoke na stopalih in v interdigitalnih gubah, pri otrocih - macerirana koža anogenitalne regije, pri novorojenčkih - popkovna rana. Če ima bolnik lezije kronična okužba Streptococcus vstopi v kožo limfogeno ali hematogeno.

Inkubacijska doba za erizipele traja od nekaj ur do 2 dni.

V večini primerov se bolezen razvije akutno: opazimo močno povišanje telesne temperature na 38-40 ° C, slabo počutje, mrzlico, slabost in bruhanje. Pred izpuščaji na koži se pojavi lokalna bolečina, kmalu se pojavi rožnato rdeč eritem, gost in vroč na dotik, nato koža postane otekla, svetlo rdeča. Meje žarišča so jasne, pogosto z bizarnim vzorcem v obliki plamenov, boleče na palpacijo, regionalne bezgavke so povečane. Ti simptomi so značilni za eritematozna oblika erizipel (slika 4-22).

pri bulozna oblika kot posledica odcepitve povrhnjice z eksudatom nastanejo vezikli in bule različnih velikosti (slika 4-23). Vsebina mehurčkov vsebuje veliko število streptokokov, če se zlomijo, se lahko povzročitelj razširi in pojavijo se nova žarišča.

riž. 4-22. Erysipelas pri dojenčku

riž. 4-23. Erysipelas. bulozna oblika

Lahko se razvijejo oslabljeni bolniki flegmonozna in nekrotične oblike erizipel. Zdravljenje teh bolnikov je treba izvajati v kirurških bolnišnicah.

Trajanje bolezni je v povprečju 1-2 tedna. V nekaterih primerih se razvije ponavljajoči potek erizipel, zlasti pogosto lokaliziran na okončinah, kar vodi do izrazitih trofičnih motenj (limfostaza, fibroza, elefantijaza). Ponavljajoči potek erizipel ni značilen za otroke, pogosteje ga opazimo pri odraslih bolnikih s kronično somatske bolezni, debel, po radioterapija ali kirurško zdravljenje raka.

Zapleti erizipel - flebitis, flegmon, vnetje srednjega ušesa, meningitis, sepsa itd.

Zdravljenje. Predpisani so antibiotiki penicilinske serije (benzilpenicilin 300.000 ie intramuskularno 4-krat na dan, amoksicilin 500 mg 2-krat na dan). Antibiotska terapija se izvaja 1-2 tedna. V primeru intolerance za peniciline so predpisani antibiotiki drugih skupin: azitromicin 250-500 mg 1-krat na dan 5 dni, klaritromicin 250-500 mg 2-krat na dan 10 dni.

Izvedite infuzijsko razstrupljevalno terapijo [hemodez*, dekstran (povprečna molekulska masa 35000-45000), trisol*].

Losjoni z antiseptičnimi raztopinami se uporabljajo zunaj na izpuščajih (1% raztopina kalijevega permanganata, jodopiron *, 0,05% raztopina klorheksidina itd.), Antibakterijska mazila (2% linkomicin, 1% eritromicin mazilo, mupirocin, bacitracin + neomicin itd.) .), kombinirana glukokortikoidna sredstva (hidrokortizon + fusidna kislina, betametazon + fusidna kislina, hidrokortizon + oksitetraciklin itd.).

Mešana streptostafilokokna pioderma (streptostafilodermija)

Streptostafilokokni impetigo ali impetigo vulgaris (impetigo streptostaphylogenes),- površinska nalezljiva streptostafilokokna pioderma (slika 4-24).

Bolezen se začne kot streptokokni proces, ki se mu pridruži še stafilokokna okužba. serozne vsebine

riž. 4-24. Streptostafilokokni impetigo

pustula postane gnojna. Nadalje se v žarišču oblikujejo močne rumenkasto-zelene skorje. Trajanje bolezni je približno 1 teden, konča se z nastankom začasne post-vnetne pigmentacije. Izpuščaji se pogosto pojavijo na obrazu, zgornjih okončinah. Razširjeno piodermo lahko spremlja subfebrilna telesna temperatura, limfadenopatija. Pogosto se pojavi pri otrocih, manj pogosto pri odraslih.

Zdravljenje. Z razširjenim vnetnim procesom so predpisani antibiotiki širokega spektra (cefaleksin 0,5-1,0 3-krat na dan, amoksicilin + klavulanska kislina 500 mg / 125 mg 3-krat na dan, klindamicin 300 mg 4-krat na dan).

Z omejeno škodo je priporočljivo le zunanje zdravljenje. Nanesite 1% vodne raztopine anilinska barvila (briljantno zelena, metilen modra), antibakterijska mazila (s fusidno kislino, bacitracin + neomicin, mupirocin, 2% linkomicin, 1% eritromicin itd.), Pa tudi paste, ki vsebujejo antibiotike (2% linkomicin itd.)

Otroci s streptostafilodermijo so omejeni na obiskovanje šol in otroških ustanov.

Kronična ulcerativna in ulcerozno-vegetativna pioderma

Kronična ulcerativna in ulcerozno-vegetativna pioderma (kronični exulcerans et vegetans pyodermitis)- skupina kroničnih piodermij, za katere je značilen dolg in vztrajen potek, v patogenezi katerih glavno vlogo igrajo imunske motnje.

(Slika 4-25).

riž. 4-25. Kronična ulcerativna pioderma

Povzročitelji bolezni so stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, pa tudi gram-negativna flora.

Purulentne razjede so lokalizirane predvsem na spodnjem delu noge. Najpogosteje se pojavi furunkul ali ektim. Ostrovnetni pojavi se umirijo, vendar bolezen postane kronična. Nastane globok infiltrat, ki je podvržen gnojnemu zlitju, s tvorbo obsežnih ulceracij, fistuloznih prehodov s sproščanjem gnoja. Sčasoma se dno razjed prekrije z ohlapnimi granulacijami, kongestivno hiperemični robovi se infiltrirajo, njihova palpacija je boleča. Oblikovana kronična ulcerativna pioderma.

pri kronična ulcerativna vegetativna pioderma dno razjede je prekrito s papilomatoznimi izrastki in kortikalnimi plastmi, ko se stisnejo, se iz interpapilarnih razpok sprostijo kapljice gostega gnoja. Obstaja nagnjenost k serpingu. Žarišča z ulcerozno vegetativno piodermo so najpogosteje lokalizirana na hrbtni strani rok in stopal, v gležnjih, na lasišču, pubisu itd.

Kronična pioderma traja mesece, leta. Celjenje poteka z grobim brazgotinjenjem, zaradi česar so tudi predeli zaprti v brazgotinsko tkivo. zdravo kožo. Prognoza je resna.

Ta potek pioderme je značilen za odrasle bolnike in starejše otroke s hudo imunsko pomanjkljivostjo, hudimi somatskimi in onkološke bolezni, alkoholizem itd.

Zdravljenje. Predpisano je kombinirano zdravljenje, vključno z antibiotiki, vedno ob upoštevanju občutljivosti mikroflore rane, in glukokortikoidi (prednizolon 20-40 mg / dan).

Možna je uporaba specifične imunoterapije: cepivo za zdravljenje stafilokoknih okužb, antistafilokokni imunoglobulin, stafilokokno cepivo in toksoid itd.

Predpisan je potek nespecifične imunoterapije: likopid * (za otroke - 1 mg 2-krat na dan, za odrasle - 10 mg / dan), a-glutamiltriptofan, ekstrakt timusa itd. Možna je fizioterapija (UVR, laserska terapija).

Zunanje se uporabljajo proteolitični encimi za pomoč pri čiščenju razjede (tripsin, kimotripsin itd.), robčki za rane z antiseptiki (voskopran*, parapran* itd.), antibakterijska mazila (levomekol*, levosin*, srebrov sulfatiazol, sulfadiazin in itd.).

Z ulcerativno-vegetativno piodermo se izvaja uničenje papilomatoznih izrastkov na dnu razjede (krio-, lasersko, električno uničenje).

shancriformna pioderma

shancriformna pioderma (pyodermia chancriformis)- globoka oblika mešane pioderme, klinično podobna sifilitični šankr(Slika 4-26).

riž. 4-26. shancriformna pioderma

Povzročitelj bolezni je Staphylococcus aureus, včasih v kombinaciji s streptokokom.

Chancriform pyoderma se razvije pri odraslih in otrocih.

Pri večini bolnikov so izpuščaji lokalizirani na področju genitalij: na glavici penisa, kožici, malih in velikih sramnih ustnicah. V 10% primerov je možna ekstragenitalna lokacija izpuščajev (na obrazu, ustnicah, vekah, jeziku).

Nastanek bolezni prispevajo slaba nega kože, dolga kožica z ozko odprtino (fimoza), zaradi česar pride do kopičenja smegme, ki draži glavico in kožico.

Razvoj čankriformne pioderme se začne z eno samo pustulo, ki se hitro spremeni v erozijo ali površinsko razjedo pravilno zaokroženih ali ovalnih obrisov, z gostimi, valjasto dvignjenimi robovi in ​​infiltriranim mesnato rdečim dnom, prekritim z rahlim fibrinozno-gnojnim plošča. Velikost razjede je 1 cm v premeru. Izcedek iz razjede je majhen, serozen ali serozno-gnojen, študija razkriva kokalno floro. Ni subjektivnih občutkov. Razjede so navadno posamezne, redkeje večkratne. Podobnost s sifilitičnim trdim šankrom še poveča prisotnost več ali manj razjed na dnu.

brez izrazite utesnitve, rahla bolečnost razjede, zmerna utesnitev in povečanje področnih bezgavk do velikosti češnje oz. lešnik.

Potek šankriformne pioderme se lahko odloži do 2-3 mesece in se konča z nastankom brazgotine.

Drugi bakterijski procesi

Piogeni granulom

Piogeni granulom ali botriomikom ali teleangiektatični granulom (granulomapyogenicum, botriomikom), tradicionalno spada v skupino pioderme, čeprav je v resnici posebna oblika hemangioma, katerega razvoj izzove kokalna flora (slika 4-27).

Pogosto opazimo pri otrocih mlajših in srednjih let (slika 4-28).

Klinično je piogeni granulom hitro rastoči kapilarni tumor na peclju, ki je velik od graha do lešnika. Površina piogenega granuloma je neenakomerna, pogosto s krvavečimi erozijami modrikasto rdeče barve, prekrite z gnojno-hemoragičnimi skorjami. Včasih pride do razjed, nekroze, v nekaterih primerih - keratinizacije.

Najljubša lokalizacija piogenega granuloma je obraz, zgornji udi. V večini primerov se razvije na mestih poškodb, pikov žuželk in dolgotrajno neceljivih ran.

Zdravljenje - uničenje elementa (diatermokoagulacija, lasersko uničenje itd.).

riž. 4-27. Piogeni granulom

riž. 4-28. Piogeni granulom pri otroku

eritrazma

eritrazma (eritrazma)- kronične bakterijske kožne lezije (sl. 4-29, 4-30). Patogen - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, razmnožujejo le v stratum corneumu. Najpogostejša lokalizacija izpuščajev so velike gube (dimeljske, aksilarne, pod mlečnimi žlezami, perianalna regija). Predispozicijski dejavniki za razvoj eritrasme: prekomerno potenje, visoka temperatura, vlažnost. Nalezljivost eritrasme je nizka. Bolezen je značilna za bolnike s prekomerno telesno težo, sladkorno boleznijo in drugimi presnovnimi boleznimi. Pri majhnih otrocih se bolezen pojavlja izjemno redko, bolj značilna za mladostnike z endokrinološkimi boleznimi.

Lezije so nevnetne, luskaste, rjavkasto-rdeče pege z ostrimi robovi, ki se nagibajo k periferni rasti in se združijo. Pege so ostro omejene od okoliške kože. Običajno redko presežejo kontaktna področja kože. V vroči sezoni opazimo povečano rdečico, otekanje kože, pogosto vezikulacijo, jok. Lezije v žarkih Woodove svetilke imajo značilen koralno rdeč sij.

Zdravljenje vključuje zdravljenje lezij s 5% eritromicinskim mazilom 2-krat na dan 7 dni. Za vnetje - krema diflukortolon + izokonazol 2-krat na dan, nato izokonazol, potek zdravljenja je 14 dni.

riž. 4-29. eritrazma

riž. 4-30. Eritrazma in rezidualne manifestacije furunkuloze pri bolniku s sladkorno boleznijo

Učinkovita sta mazilo Econazole in 1% raztopina klotrimazola. Pri običajnem procesu je predpisan eritromicin 250 mg vsakih 6 ur 14 dni ali klaritromicin 1,0 g enkrat.

Preprečevanje bolezni - boj proti potenju, higiena, uporaba kislih praškov.

Značilnosti poteka pioderme pri otrocih

Pri otrocih, zlasti novorojenčkih in dojenčkih, je glavni vzrok za nastanek pioderme slaba higienska nega.

Pri majhnih otrocih se pogosto pojavijo nalezljive oblike pioderme (pemfigus novorojenčka, impetigo itd.). Pri teh boleznih je treba bolne otroke izolirati iz otroških skupin.

V otroštvu so najbolj značilne akutne površinske kot globoke kronične oblike piodermije.

Hidradenitis se razvije le pri mladostnikih v puberteti.

Patomimijo, značilno za otroštvo in adolescenco (umetni dermatitis, luščene akne, onihofagija itd.), Pogosto spremlja dodatek pioderme.

Razvoj kronične ulcerativne in ulcerozno-vegetativne pioderme, karbunkul, sikoze ni značilen za otroštvo.

Svetovanje bolnikom s piodermo

Bolnikom je treba razložiti nalezljivo naravo pioderme. V nekaterih primerih je treba otroke odstraniti iz šol in vrtcev. Pri vseh vrstah pioderme so vodni postopki kontraindicirani, zlasti tisti, ki so povezani s podaljšano izpostavljenostjo vodi, visokim temperaturam, drgnjenju kože z umivalnikom. Kontraindicirano pri piodermi terapevtske masaže, v akutnem obdobju - vse vrste fizioterapije. Da bi preprečili sekundarno okužbo, je priporočljivo kuhati in likati oblačila in posteljnino za otroke, zlasti tiste, ki trpijo za streptodermo, z vročim likalnikom.

Pri globoki in kronični piodermi je potreben temeljit pregled bolnikov, odkrivanje kroničnih bolezni, ki prispevajo k razvoju pioderme.

garje (garje)

Etiologija

Življenjski cikel klopa se začne z oplojeno samico na človeški koži, ki takoj prodre globoko v kožo (do zrnate plasti povrhnjice). Ko se premika naprej vzdolž garje, se samica hrani s celicami zrnate plasti. Pri klopu se prebava hrane pojavi zunaj črevesja s pomočjo skrivnosti, sproščene v garje, ki vsebuje veliko količino proteolitičnih encimov. Dnevna plodnost samice je 2-3 jajca. 3-4 dni po odlaganju jajčec se iz njih izležejo ličinke, ki skozi »prezračevalne odprtine« zapustijo prehod in se ponovno zapičijo v kožo. Po 4-6 dneh se iz ličink oblikujejo odrasli spolno zreli posamezniki. In cikel se začne znova. Življenjska doba samice je 1-2 meseca.

Za garje je značilen strog dnevni ritem aktivnosti. Čez dan samica miruje. Zvečer in v prvi polovici noči pregrizne 1 ali 2 jajčni kolenci pod kotom na glavno smer prehoda in v vsako od njih odloži jajčece, pri čemer je predhodno poglobila dno prehoda in naredila "prezračevalna luknja" v "strehi" za ličinke. V drugi polovici noči pregrizne pot v ravni črti, se intenzivno prehranjuje, čez dan se ustavi in ​​zmrzne. Dnevni program izvajajo vse samice sinhrono, kar pojasnjuje pojav srbenja zvečer, prevlado neposredne poti okužbe v postelji ponoči, učinkovitost uporabe akaricidnih pripravkov zvečer in ponoči.

Epidemiologija

Sezonskost - bolezen je pogosteje zabeležena v jesensko-zimskem obdobju, kar je povezano z največjo plodnostjo samic v tem letnem času. Prenosne poti:

. naravnost pot (neposredno od osebe do osebe) je najpogostejša. Garje so bolezen tesnega telesnega stika. Glavna okoliščina, v kateri pride do okužbe, je spolni stik (v več kot 60% primerov), kar je bila podlaga za vključitev garje v skupino SPO. Do okužbe pride tudi med spanjem v isti postelji, pri negi otroka itd. V družini, v prisotnosti 1 bolnika z razširjeno garjo, se okužijo skoraj vsi družinski člani;

. posredno, oz posredovano, pot (skozi predmete, ki jih bolnik uporablja) je veliko manj pogosta. Povzročitelj se prenaša med splošno uporabo posteljnine, perila, oblačil, rokavic, umivalnih krp, igrač itd. V otroških skupinah je posredni prenos veliko pogostejši kot med odraslimi, kar je povezano z izmenjavo oblačil, igrač, pisarniškega materiala itd.

Invazivna stadija pršice sta mlada samica garjaste pršice in ličinka. V teh fazah se klop lahko premakne z gostitelja na drugo osebo in nekaj časa obstaja v zunanjem okolju.

Najbolj ugodni pogoji za življenje klopa zunaj "lastnika" so tkanine iz naravnih materialov (bombaž, volna, usnje), pa tudi hišni prah, lesene površine.

Širjenju garij prispevajo neupoštevanje ustreznih sanitarnih in higienskih ukrepov, migracije, prenatrpanost, pa tudi diagnostične napake, pozna diagnoza in atipične neprepoznane oblike bolezni.

Klinična slika

Inkubacijska doba je od 1-2 dni do 1,5 meseca, kar je odvisno od števila pršic na koži, stadija, v katerem se nahajajo pršice, nagnjenosti k alergijskim reakcijam in tudi od čistoče osebe.

Glavni klinični simptomi garje: srbenje ponoči, prisotnost garje, polimorfizem izpuščajev in značilna lokalizacija.

srbenje

Glavna pritožba pri bolnikih z garjo je srbenje, ki se poveča zvečer in ponoči.

V patogenezi pojava srbenja pri garjah je opaziti več dejavnikov. Glavni vzrok srbenja je mehansko draženje živčnih končičev med napredovanjem samice, kar pojasnjuje nočno naravo srbenja. Morda pojav refleksnega srbenja.

Prav tako so pri nastanku srbečice pomembne alergijske reakcije, ki nastanejo ob senzibilizaciji telesa na samega klopa in njegove presnovne produkte (slina, iztrebki, jajčne lupine itd.). Med alergijskimi reakcijami pri okužbi z garjami je najpomembnejša zapoznela preobčutljivostna reakcija tipa 4. Imunski odziv, ki se kaže v povečanem srbenju, se razvije 2-3 tedne po okužbi. Pri ponovni okužbi se po nekaj urah pojavi srbenje.

Garje se premikajo

Garje poteza - glavna diagnostična funkcija garje, kar jo razlikuje od drugih srbečih dermatoz. Tečaj ima videz rahlo dvignjene umazano sive črte, ukrivljene ali ravne, dolge 5-7 mm. Odkrije se Cesarijev simptom - palpacija zaznava garje v obliki rahlega dviga. Potek garje se konča z dvignjenim slepim koncem s samico. Garje lahko zaznate s prostim očesom, po potrebi uporabite povečevalno steklo ali dermatoskop.

Pri odkrivanju garje lahko uporabite test črnila. Sumljiv del kože obdelamo s črnilom ali raztopino katerega koli anilinskega barvila in po nekaj sekundah ostanke barve obrišemo z alkoholno palčko. Zaradi vdora barve v "prezračevalne luknje" pride do neenakomernega obarvanja kože nad potekom garje.

Erupcijski polimorfizem

Za polimorfizem izpuščajev so značilni različni morfološki elementi, ki se pojavijo na koži z garjo.

Najpogostejši so papule, vezikule velikosti 1-3 mm, pustule, erozije, praske, gnojne in hemoragične skorje, povnetne pigmentne lise (sl. 4-31, 4-32). Seropapule ali papule-vezikle nastanejo na mestu prodiranja v kožo ličinke. Ko so pritrjeni, se pojavijo pustularni elementi sekundarna okužba, hemisferične srbeče papule - z limfoplazijo.

Največje število garje najdemo na rokah, zapestjih in pri mladih moških - na genitalijah (slika 4-33).

Pogosto se določi polimorfizem izpuščajev pri garjah simptom Ardi-Gorchakova- prisotnost pustul, gnojnih in hemoragičnih

riž. 4-31. garje. Trebušna koža

riž. 4-32. garje. Koža podlakti

riž. 4-33. garje. Genitalna koža

skorje na ekstenzorskih površinah komolčnih sklepov (slika 4-34) in Michaelisov simptom- prisotnost impetiginoznih izpuščajev in hemoragičnih skorj v interglutealni gubi s prehodom v križnico

(Slika 4-35).

Lokalizacija

Značilna lokalizacija izpuščajev pri garjah so interdigitalne gube prstov, območje zapestnih sklepov, fleksorna površina podlakti, pri ženskah - območje bradavic mlečnih žlez in trebuh, pri moških pa genitalije.

riž. 4-34. garje. Simptom Ardi-Gorčakova

riž. 4-35. garje. Michaelisov simptom

Poraz rok je najpomembnejši pri garjah, saj je tukaj lokalizirano največje število garja in nastane večina ličink, ki jih roke pasivno prenašajo po telesu.

Pri odraslih garje ne prizadenejo obraza, lasišča, zgornje tretjine prsnega koša in hrbta.

Lokalizacija izpuščajev pri garjah pri otrocih je odvisna od starosti otroka in se bistveno razlikuje od kožnih lezij pri odraslih.

Zapleti

Zapleti pogosto spremenijo klinično sliko in bistveno otežijo diagnozo.

Pioderma je najpogostejši zaplet in pri razširjeni garji vedno spremlja bolezen (slika 4-36, 4-37). Najpogosteje se razvijejo folikulitis, impetiginozni elementi, vre, ektimi, možen razvoj flegmona, flebitisa in sepse.

Za dermatitis je značilen blag potek, ki se klinično kaže v žariščih eritema z nejasnimi mejami. Pogosto lokaliziran v gubah, na trebuhu.

Ekcem se razvije z dolgotrajno razširjeno garje in je značilen torpidni potek. Najpogosteje se razvije mikrobni ekcem. Žarišča imajo jasne meje, obstajajo številni vezikli, jokajoče, serozno-gnojne skorje. Izpuščaji so lokalizirani na rokah (lahko se pojavijo

riž. 4-36. Garje, zapletene s piodermo

riž. 4-37. Navadne garje, zapletene s piodermo

in bulozni elementi), stopala, pri ženskah - v obodu bradavic in pri moških - na notranji površini stegen.

Koprivnica.

Poškodbe nohtov se odkrijejo le pri dojenčkih; za katero je značilno odebelitev in zamegljenost nohtne plošče.

Značilnosti poteka garje pri otrocih

Klinične manifestacije garje pri otrocih so odvisne od starosti otroka. Značilnosti garje pri dojenčkih

Proces je generaliziran, izpuščaji so lokalizirani po celotni koži (slika 4-38). Predizpuščaj

so postavljeni z majhnimi papularnimi elementi svetlo rožnate barve in eritematozno-skvamoznimi žarišči (slika 4-39).

Patognomonični simptom garje pri dojenčkih so simetrični vezikularno-pustularni elementi na dlaneh in stopalih (slika 4-40, 4-41).

Odsotnost eksoriacij in hemoragičnih skorj.

Pritrditev sekundarne okužbe, ki se kaže v žariščnih eritematozno-skvamoznih žariščih, prekritih z gnojnimi skorjami.

riž. 4-38. Navadne garje

riž. 4-39. Navadne garje pri dojenčku

riž. 4-40.Garje pri otroku. ščetke

riž. 4-41.Garje pri otroku. Stopala

Pri večini dojenčkov so garje zapletene z alergijskim dermatitisom, ki je brez antialergijskega zdravljenja.

Pri pregledu mater bolnih otrok ali oseb, ki opravljajo osnovno nego otroka, tipične manifestacije garje.

Značilnosti garje pri majhnih otrocih

. Izpuščaji so podobni tistim pri odraslih. Značilne so ekskoracije, hemoragične skorje.

Najljubša lokalizacija izpuščajev je "območje hlačk": trebuh, zadnjica, pri fantih - genitalije. V nekaterih primerih na dlaneh in podplatih ostanejo vezikularno-pustularni elementi, ki so zapleteni z ekcematoznimi izpuščaji. Obraz in lasišče nista prizadeta.

Pogosti zapleti garje z običajno piodermo: folikulitis, furunkuloza, ektim itd.

Močno nočno srbenje lahko pri otrocih povzroči motnje spanja, razdražljivost in slab uspeh v šoli.

Klinična slika garij pri mladostnikih je podobna garjam pri odraslih. Upoštevajte pogosto dodajanje sekundarne okužbe z razvojem običajnih oblik pioderme.

Klinične sorte garjeznačilna oblika

Tipična opisana oblika vključuje sveže garje in razširjene garje.

Sveže garje so začetna faza bolezni z nepopolno klinično sliko bolezni. Zanj je značilna odsotnost garje na koži, izpuščaji pa so predstavljeni s folikularnimi papulami, seropapulami. Diagnozo postavimo s pregledom oseb, ki so bile v stiku z bolnikom z garjami.

Diagnoza razširjene garje se postavi z dolgotrajnim potekom in popolno klinično sliko bolezni (srbenje, garje, polimorfizem izpuščajev s tipično lokalizacijo).

Asimptomatske garje

Garje so oligosimptomatske ali "izbrisane", za katere so značilni zmerni kožni izpuščaji in rahlo srbenje. Vzroki za razvoj te oblike garje so lahko naslednji:

Pacientovo skrbno upoštevanje higienskih pravil, pogosto umivanje s krpo, ki prispeva k "izpiranju" klopov, zlasti zvečer;

Nega kože, ki je sestavljena iz redne uporabe vlažilnih krem ​​za telo, ki zapirajo prezračevalne luknje in motijo ​​​​aktivnost klopov;

Poklicne nevarnosti, sestavljene iz stika s pacientovo kožo snovi z akaricidnim delovanjem (motorna olja, bencin, kerozin, dizelsko gorivo, gospodinjske kemikalije itd.), Kar vodi do spremembe klinične slike (pomanjkanje

izpuščaji na rokah in odprtih površin kože, vendar pomembne poškodbe na koži trupa).

Norveške garje

Norveške (kortikalne, krustozne) garje so redka in zelo nalezljiva oblika garij. Zanj je značilna prevlada masivnih kortikalnih plasti v tipični kraji, ob zavrnitvi katere so izpostavljene erozivne površine. Tipične garje se pojavijo celo na obrazu in vratu. To obliko garje spremlja kršitev splošnega stanja pacienta: zvišana telesna temperatura, limfadenopatija, levkocitoza v krvi. Razvija se pri osebah z oslabljeno občutljivostjo kože, duševnimi motnjami, imunsko pomanjkljivostjo (Downova bolezen, senilna demenca, siringimelija, okužba s HIV itd.).

Garje "inkognito"

Garje "incognito" ali neprepoznane garje se razvijejo v ozadju zdravljenja z zdravili, ki zavirajo vnetne in alergijske reakcije, imajo antipruritične in hipnotične učinke. Glukokortikoidi, antihistaminiki, nevrotropna zdravila in druga zdravila zavirajo srbenje in praskanje pri bolnikih, kar ustvarja ugodne pogoje za širjenje klopa na kožo. V klinični sliki prevladujejo vdolbine, ekskoriacije so odsotne. Takšni bolniki so zelo nalezljivi za druge.

Postscabiozna limfoplazija

Postscabiozna limfoplazija je stanje po zdravljenju garje, za katerega je značilen pojav na pacientovi koži hemisferičnih vozličev v velikosti graha, modrikasto rožnate ali rjavkaste barve, z gladko površino, gosto konsistenco in jih spremlja hudo srbenje. To bolezen pogosto opazimo pri dojenčkih in majhnih otrocih (slika 4-42).

Postskabiozna limfoplazija je reaktivna hiperplazija limfoidno tkivo na mestih, kjer je najbolj koncentrirana. Najljubša lokalizacija - perineum, skrotum, notranja stegna, aksilarna jama. Število elementov je od 1 do 10-15. Potek bolezni je dolg, od nekaj tednov do nekaj mesecev. Terapija proti garjam je neučinkovita. Možna je spontana regresija elementov.

riž. 4-42. Postscabiozna limfoplazija

Diagnostika

Diagnoza garje je postavljena na podlagi kombinacije kliničnih manifestacij, podatkov o epidemiji, laboratorijskih rezultatov in poskusnega zdravljenja.

Najpomembnejši rezultati pri potrditvi diagnoze laboratorijska diagnostika z odkrivanjem samic, ličink, jajčec, praznih jajčnih membran pod mikroskopom.

Obstaja več metod za odkrivanje klopov. Najenostavnejša je metoda poplastnega strganja, ki se izvaja na sumljivem predelu kože s skalpelom ali skarifikatorjem, dokler se ne pojavi točna krvavitev (s to metodo,

divje strganje obdelamo z alkalijo) ali z ostro žlico po predhodnem nanosu 40% raztopine mlečne kisline. Nastalo strganje se mikroskopsko pregleda.

Diferencialna diagnoza

Garje se razlikujejo od atopičnega dermatitisa, pruritusa, pioderme itd.

Zdravljenje

Zdravljenje je namenjeno uničenju patogena z akaricidnimi pripravki. Večinoma se uporabljajo zdravila zunanjega delovanja.

Splošna načela zdravljenja bolnikov s garjami, izbira zdravil, pogoji kliničnega pregleda so določeni s »Protokolom zdravljenja bolnikov. Garje" (odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 162 z dne 24. aprila 2003).

Splošna pravila za predpisovanje zdravil proti garjam:

Zdravilo uporabite zvečer, po možnosti pred spanjem;

Bolnik se mora oprhati in zamenjati spodnje in posteljno perilo pred in po zdravljenju;

Zdravilo je treba nanesti na vsa področja kože, z izjemo obraza in lasišča;

Zdravilo je treba nanašati samo ročno (ne s tamponom ali prtičkom), zaradi velikega števila krast na rokah;

Izogibati se je treba, da zdravilo pride na sluznico oči, nosnih poti, ustne votline in spolnih organov; v primeru stika s sluznicami jih sperite s tekočo vodo;

Izpostavljenost zdravila, ki se nanese na kožo, mora biti najmanj 12 ur;

Zdravilo je treba vtreti v smeri rasti vellus dlak (kar zmanjša možnost razvoja kontaktnega dermatitisa, folikulitisa);

Rok po tretmaju ne umivajte 3 ure, nato pa pripravek vtrite v kožo rok po vsakem umivanju;

Zdravil proti garjam ne smete uporabljati prevečkrat (prekoračitev priporočenih režimov), saj se bo toksični učinek zdravil povečal, aktivnost proti garjam pa bo ostala enaka;

Zdravljenje bolnikov, ki so opredeljeni v istem žarišču (na primer v družini), poteka sočasno, da se prepreči ponovna okužba.

Najučinkovitejša zdravila proti garjam: benzil benzoat, 5% raztopina permetrina, piperonil butoksid + esbiol, žveplovo mazilo.

.Vodno-milna emulzija benzil benzoata(20% za odrasle, 10% za otroke ali kot 10% mazilo) se uporablja po naslednji shemi: zdravljenje z zdravilom je predpisano dvakrat - 1. in 4. dan zdravljenja. Pred uporabo suspenzijo temeljito pretresemo, nato dvakrat previdno nanesemo na kožo z 10-minutnim premorom. Stranski učinki zdravila vključujejo možen razvoj kontaktni dermatitis, suha koža.

5% raztopina permetrina je odobrena za uporabo pri dojenčkih in nosečnicah. Neželeni učinki pri njegovi uporabi so redki. Zdravljenje z zdravilom se izvaja trikrat: 1., 2. in 3. dan. Pred vsakim zdravljenjem je potrebno pripraviti svežo vodno emulzijo zdravila, za katero 1/3 vsebine viale (8 ml 5% raztopine) zmešamo s 100 ml vrele vode pri sobni temperaturi.

Piperonil butoksid + esbiol v obliki aerosola je nizko toksično zdravilo, odobreno za zdravljenje dojenčkov in nosečnic. Aerosol se nanese na kožo z razdalje 20-30 cm od njene površine v smeri navzdol. Pri dojenčkih zdravimo tudi lasišče in obraz. Usta, nos in oči so predhodno pokriti z vatirano palčko. Po priporočilu proizvajalca se zdravljenje izvaja enkrat, iz izkušenj pa je znano, da je pri razširjenih garjah potrebno zdravilo 2-3 krat (1., 5. in 10. dan) in le pri svežih garjah enkratna uporaba to zdravilo vodi do popolne ozdravitve bolnikov.

Žveplovo mazilo (33% mazilo se uporablja pri odraslih, 10% pri otrocih). Med stranskimi učinki pogosto srečamo kontaktni dermatitis. Nanesite 5-7 dni zapored.

Posebna pozornost je namenjena zdravljenju zapletov, ki poteka vzporedno z zdravljenjem proti garjam. Pri piodermi je predpisana antibiotična terapija (če je potrebno), anilinska barvila, antibakterijska mazila se uporabljajo zunaj. Za dermatitis so predpisani antihistaminiki, hiposenzibilizirajoča terapija, zunanja kombinirana glukokortikoidna zdravila z antibiotiki (hidrokortizon + oksitetraciklin, hidrokortizon + natamicin + neomicin, hidrokortizon + oksitetraciklin itd.). Pri nespečnosti so predpisana pomirjevala (tinkture baldrijana, matičnjaka, persena * itd.).

Postskabiozni pruritus po popolni terapiji ni indikacija za dodatni potek specifičnega zdravljenja. Srbenje se obravnava kot reakcija telesa na mrtvega klopa. Za njegovo odpravo so predpisani antihistaminiki, glukokortikoidna mazila in 5-10% aminofilin mazilo.

Bolnika povabimo na kontrolni pregled 3 dni po končanem zdravljenju garij, nato pa vsakih 10 dni 1,5 meseca.

Postscabiozna limfoplazija ne zahteva terapije proti garjam. Uporabljajo se antihistaminiki, indometacin, glukokortikoidna mazila za okluzivni povoj, laserska terapija.

Značilnosti zdravljenja garje pri otrocih

Pripravke proti garjam v kožo otroka vtira mati ali druga oseba, ki zanj skrbi.

Zdravilo je treba nanesti na vsa področja kože, tudi v primeru omejene poškodbe, vključno s kožo na obrazu in lasišču.

Da bi preprečili, da bi zdravilo prišlo v oči, ko se jih dotikajo z rokami, majhni otroci nosijo telovnik (srajco) z zaščitnimi rokavi ali palčniki (palčniki); zdravilo lahko uporabite, ko otrok spi.

Značilnosti zdravljenja garje pri nosečnicah in doječih ženskah

Zdravila izbora so benzil benzoat, permetrin in piperonil butoksid + esbiol, za katera je dokazana varnost uporabe med nosečnostjo in dojenjem.

Klinični pregled

Izvaja se sprejem (pregled, posvetovanje) pri dermatovenereologu bolnika pri zdravljenju garje petkrat: 1. čas - na dan zdravljenja, diagnoze in zdravljenja; 2. - 3 dni po koncu zdravljenja; 3., 4., 5. - vsakih 10 dni. Splošni izraz dispanzersko opazovanje - 1,5 meseca.

Pri postavljanju diagnoze garje je treba ugotoviti vir okužbe, kontaktne osebe, ki so predmet preventivnega zdravljenja (družinski člani in osebe, ki živijo z bolnikom v isti sobi).

Člani organiziranih skupin (otroci vrtci, izobraževalne ustanove, učilnice) zdravstveni delavci pregledajo na terenu. Če se odkrijejo garje, so šolarji in otroci za čas zdravljenja prepovedani obiski otroške ustanove. Vprašanje zdravljenja kontaktnih oseb se odloča individualno (če se odkrijejo novi primeri garje, se zdravijo vse kontaktne osebe).

- V organiziranih skupinah, kjer ni bila izvedena preventivna obravnava kontaktnih oseb, se pregled opravi trikrat v razmaku 10 dni.

Izvajanje trenutne dezinfekcije v žariščih garje je obvezno.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi so zgodnje odkrivanje bolnikov z garjami, kontaktne osebe in njihovo zdravljenje. Dezinfekcijo posteljnine in oblačil lahko izvajamo s prekuhavanjem, strojnim pranjem ali v dezinfekcijski komori. Stvari, ki niso podvržene toplotni obdelavi, se razkužijo s prezračevanjem 5 dni ali 1 dan na hladnem ali pa se za 5-7 dni postavijo v hermetično vezano plastično vrečko.

Za obdelavo oblazinjenega pohištva, preprog, igrač in oblačil se uporablja tudi A-PAR * aerosol.

Svetovanje

Bolnike je treba opozoriti na nalezljivost bolezni, dosledno upoštevanje sanitarnih in higienskih ukrepov v družini, kolektivu, dosledno izvajanje metodologije zdravljenja, potrebo po ponovnem obisku zdravnika, da se ugotovi učinkovitost terapije.

pedikuloza

Pri ljudeh obstajajo 3 vrste pedikuloze: glava, oblačila in sramne pedikuloze. Naglavne uši so najpogostejše pri otrocih. Pedikuloza se najpogosteje odkrije pri ljudeh, ki vodijo asocialni življenjski slog, v gneči in ne izpolnjujejo sanitarnih in higienskih standardov.

Klinična slika

Klinični simptomi, značilni za vse vrste pedikuloze:

Srbenje, ki ga spremlja pojav praskanja in krvavih skorj; srbenje postane izrazito 3-5 dan od trenutka okužbe (šele po preobčutljivosti na beljakovine v slini uši), pri ponovni okužbi (ponovni okužbi) pa se razvije v nekaj urah;

Razdražljivost, pogosto nespečnost;

Odkrivanje uši na glavi, pubisu, telesu in oblačilih ter gnid na laseh;

Pojav eritema in papul (papulozna urtikarija) na mestih ugriza uši;

Dermatitis in ekcematizacija kože z dolgotrajno pedikulozo in ftiriazo;

Sekundarna pioderma kot posledica prodiranja kokalne flore skozi poškodovano kožo med praskanjem;

Regionalni limfadenitis z razširjeno piodermo.

Naglavne uši (pedikuloza glave)

Najpogosteje zbolijo dekleta in ženske, zlasti tiste z dolgimi lasmi. Glavna pot prenosa je stik (skozi lase). Do okužbe lahko privede tudi souporaba glavnikov, lasnic, blazin. Starostni vrh incidence pade na 5-11 let. Pogosto izbruhe bolezni opazimo v šolah in vrtcih.

Naglavna uš živi na lasišču, se hrani s človeško krvjo in se aktivno razmnožuje. jajca (gnide) bledo bele barve, ovalne, 1-1,5 mm dolge, na vrhu pokrite z ravnim pokrovom (sl. 4-43). S spodnjim koncem so prilepljeni na dlake ali resice blaga s skrivnostjo, ki jo samica izloča med polaganjem. Kožni izpuščaji na lasišču se pojavijo, ko uši z ugrizi vbrizgajo slino s strupenimi in proteolitičnimi encimi.

Najpogosteje se uši in gnide nahajajo na lasišču v časovnem in okcipitalnem predelu (na teh območjih se začne pregled lasišča otrok za odkrivanje pedikuloze v otroških ustanovah in bolnišnicah). Glavni klinični znaki pedikuloze so srbenje, prisotnost uši, pa tudi gnid, tesno pritrjenih na lasno steblo, posamezne petehije in srbeče papule, luščenje. S skupnim procesom opazimo lepljenje las s serozno-gnojnim eksudatom na ozadju sekundarne okužbe (slika 4-44). Možne poškodbe obrvi in ​​trepalnic, ušes.

riž. 4-43. uši

riž. 4-44. Uši (gnide, ekcematizacija)

Pedikuloza oblačil (pediculosis corporis)

Za razliko od naglavne uši se telesna uš najpogosteje razvije ob pomanjkanju ustrezne higiene. Okužba se pojavi pri osebnem stiku, preko oblačil in posteljnine. Telesna uš ugrizne na tistih področjih, kjer jo oblačila ovirajo pri gibanju - na mestih, kjer pridejo v stik gube in šivi perila in oblačil. Bolniki so zaskrbljeni zaradi močnega srbenja. Glavni elementi so urtikarijske papule, gosti vozliči, prekriti s hemoragičnimi skorjami, eksoriacije. Pri kroničnem razširjenem procesu so značilni lihenifikacija, sekundarna pioderma, povnetna melazma ("potepuška koža") kot posledica dolgotrajnega mehanskega draženja pri česanju ugrizov žuželk, toksičnega učinka njihove sline, "cvetenja" modric in praske. Za razliko od garje noge in roke niso prizadete.

Sramna pedikuloza (ftiriaza)

Sramna pedikuloza (pedikuloza pubisa) se razvije šele pri mladostnikih po puberteti. Glavna pot prenosa je neposredna, s človeka na človeka, najpogosteje s spolnim stikom. Možen je tudi prenos preko higienskih pripomočkov. Uši najdemo v sramnih dlakah, spodnjem delu trebuha. Lahko zlezejo na dlake pod pazduho, brado, brke, obrvi in ​​trepalnice. Na mestih ugriza sramne uši se najprej odkrijejo petehije, po 8-24 urah pa žarišča pridobijo značilen modrikasto siv odtenek, pojavijo se lise (macula coeruleae) s premerom 2-3 mm, nepravilne oblike, ki se nahaja okoli las, v usta katerih so uvedene plošče.

Ko so okuženi majhni otroci, opazimo poškodbe trepalnic in obrvi, lahko se razvije blefaritis, manj pogosto - konjunktivitis.

Zdravljenje

Zdravljenje pedikuloze se izvaja s pedikulocidnimi pripravki. Večina razpoložljivih visoko aktivnih zdravil vsebuje permetrin (nevrotoksični strup). Pripravki se nanesejo na lasišče, pustijo 10 minut, nato se glava spere. Učinkovit tudi pri zdravljenju pedikuloze šampon "Veda-2" *. Po obdelavi se lasje navlažijo z vodo (2 dela) z dodatkom kisa (1 del) in pustijo 30 minut. Kis olajša odstranjevanje gnid med večkratnim česanjem las s finim glavnikom. Mehansko odstranjevanje Gnide so pomembna točka pri zdravljenju pedikuloze, saj zdravila slabo prodrejo v lupino gnid. Po 1 tednu je priporočljivo ponoviti tretiranje, da uničimo uši, ki so se izlegle iz preostalih gnid. Žive gnide, gledane pod Woodovo svetilko, za razliko od neživih (suhih) dajejo biserno bel sijaj.

Permetrin, 20% vodno-milna emulzija ali mazilo z emulzijo benzil benzoata so dovoljeni za uporabo pri otrocih, starejših od 1 leta, paraplus * - od 2,5 let.

Gnide na trepalnicah in obrveh mehansko odstranimo s tanko pinceto, ki smo jo predhodno namazali z vazelinom. (pripravki s permetrinom niso odobreni za uporabo v predelu oči!).

Protiepidemični ukrepi

Protiepidemični ukrepi vključujejo temeljit pregled in zdravljenje družinskih članov in kontaktnih oseb, razkuževanje oblačil, posteljnega perila in pripomočkov za osebno higieno. Oblačila so podvržena pranju pri najvišjih možnih temperaturah (60-90 ° C, vrenje) ali posebnemu kemičnemu čiščenju, pa tudi likanju s paro na obeh straneh, pri čemer je treba paziti na gube in šive. Če takšna obdelava oblačil ni mogoča, je treba kontaminirana oblačila za 7 dni izolirati v hermetično zaprtih plastičnih vrečkah ali shraniti na hladnem. Glavnike in glavnike namočimo v toplo milnico 15-20 minut.

Za dezinfekcijo prostorov se uporabljajo pripravki na osnovi permetrina.

Otroci naj ne hodijo v šolo z živimi ušmi.

Dermatovenerologija: učbenik za študente visokošolskih zavodov / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 str. : ill.