Krvni test za sterilnost, ki pokaže. Diagnostična vrednost krvnega testa za sterilnost. Kaj je test sterilnosti krvi

V medicini krvni test za sterilnost pomeni temeljit pregled materiala za prisotnost patogenih mikroorganizmov. Čista kri v človeškem telesu prispeva k dobro zdravje in odsotnost kakršnega koli neprijetni simptomi. Prisotnost bakterij in virusov v plazmi povzroči znatno poslabšanje zdravja.

Mikrobi resno vplivajo na imunsko obrambo telesa in s tem izzovejo vnetne reakcije in pojav hude bolezni. Pravočasna diagnoza pomaga izbrati učinkovito zdravljenje.

Zakaj je naročena analiza?

Glavni namen pregleda je ugotoviti naslednje patološke procese:

bolezni dihalnega sistema;
nevrološke bolezni (meningitis, osteomielitis);
gnojne lezije kože;
endokarditis;
zastrupitev krvi (sepsa).

V procesu krvnih preiskav zdravniki uspejo identificirati bakterije vrste: Staphylococcus aureus, enterovirus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, glive kvasovke in mnogi drugi. Glavna diagnostična metoda je bakteriološka kultura.

Glavna pomanjkljivost takšne študije je dolgoročna študija biomateriala, ki se giblje od 3 do 10 dni.

Za take dolgo časa patogeni mikroorganizmi lahko hitro aktivirajo svojo dejavnost. To lahko kaže na poslabšanje bolnikovega stanja.

Ta diagnoza je najpogosteje predpisana bolnikom s pogostimi prehladi. Spremljajo jih visoka temperatura v 5 dneh od pojava splošnih simptomov.

Poleg tega morajo bolniki z umetnim ventilom v enem od delov srca nenehno opravljati takšno študijo. Takšno analizo je treba opraviti po kirurški manipulaciji, da se prepreči zastrupitev krvi.

Osebe, ki so prenašalci okužba z virusom HIV so na območju z visokim tveganjem. Vsaka vrsta bakterije lahko povzroči okužbo krvne plazme. To prispeva k poslabšanju dobrega počutja do smrti.

Pomembno! Če se slabo počutite, se obrnite na zdravstvena oskrba. Pravočasno odkrivanje škodljivih organizmov vam omogoča izbiro ustreznega zdravljenja.

Imunski sistem se ne more sam spopasti s prisotnostjo patogene mikroflore. Krvni test za sterilnost vam omogoča pravočasna diagnoza in izbrati učinkovito terapijo z zdravili, ki lahko v prihodnosti človeku reši življenje.

Kako se pripraviti na analizo?

Najbolj zanesljiv rezultat dobimo z večkratnimi študijami biomateriala. Za bolj natančno klinična slika, je treba oddati urin in izpljunek. Nekateri mikroorganizmi se nahajajo ne samo v sestavi krvi, ampak lahko prevladujejo po vsem telesu.

Pred testiranjem krvi za sterilnost je treba upoštevati naslednja pravila:

4 dni pred odvzemom krvi zavrnite uživanje tekočin, ki vsebujejo alkohol;
iz prehrane je priporočljivo izključiti preveč mastno in slano hrano;
3 dni pred odvzemom biomateriala je treba prenehati uporabljati vsa zdravila;
analiza se vzame na prazen želodec, medtem ko je uporaba kakršne koli tekočine nesprejemljiva;
v času študija je treba zmanjšati čustveni stres.

Odvzem krvi iz vene - postopek

Postopek odvzema krvi

Za uprizoritev pravilno diagnozo potrebna predaja venske krvi. Vsebuje najbolj zanesljive informacije o stanju telesa. Pri majhnih otrocih se vzorčenje biomateriala izvaja na najbolj dostopnih mestih. Dejstvo je, da je otrok precej tanek krvne arterije in plovila.

Pozor! Preden opravite teste, se je treba ustrezno pripraviti na odvzem krvi.

Med postopkom je treba upoštevati popolno sterilnost instrumentov in rok medicinskega osebja. Mesto vboda skrbno obdelamo z medicinskim alkoholom. Za vzorčenje se uporabljajo brizge za enkratno uporabo.

Prisotnost patogene mikroflore je mogoče zaznati le s posebnim mikroskopom. Tak postopek se lahko izvaja tako v redni kliniki kot v posebnem laboratoriju.

Nepravilno opravljen odvzem krvi lahko povzroči okužbo s škodljivimi bakterijami. Ponavljajoča se dostava te analize pomaga identificirati glavnega patogena.

pri zdrava oseba kri je popolnoma sterilna in prisotnost bakterij v njej je zanesljiv znak razvoja kompleksne bolezni. Za odkrivanje bakteriemije je posebna laboratorijske analize kri za sterilnost. V katerih primerih je študija priporočljiva in kaj kaže?

Kaj pokaže analiza

Glavna diagnostična vrednost analize je določitev bakteriemije, ki kaže na razvoj patoloških procesov v telesu. Študija je namenjena odkrivanju stafilokokov, enterobakterij, streptokokov in kvasovk.

Prodor mikroorganizmov v kri in njihovo odkrivanje v analizi kaže na širjenje bolezni izven žarišča okužbe. Aktivacija bakterij izzove poškodbe drugih organov in povzroči razvoj zapletov. Praviloma prisotnost patogenov v krvi spremlja povišanje temperature, povečanje števila levkocitov in motnje v delovanju srčne mišice.

Analiza sterilnosti ne določa le prisotnosti bakterij, temveč vam omogoča tudi oceno njihove nevarnosti za telo (lahko so patogene ali oportunistične) in določite stopnjo razvoja bolezni. Študija se uporablja tudi za določanje občutljivosti bakterij na določeno skupino antibiotikov.

Indikacije

Krvni test za sterilnost je predpisan bolnikom z zmanjšano imunostjo (na primer z okužbo s HIV), da se določijo nekatere bolezni, natančno diagnozo in izbrati pravega učinkovito zdravljenje. Študija je obvezna pri sumu na sepso, meningitis, osteomielitis, piodermo in endokarditis. Analiza je prikazana in po kirurški poseg ali dolgotrajna uporaba katetrov.

Študijo predpiše zdravnik, tudi če dolgo časa ni mogoče ugotoviti vzrokov neprijetnih simptomov, zlasti visoke temperature, ki povzroča idealne razmere za razvoj bakterij.

Metodologija

Za analizo se vzame vzorec venske krvi. Za študijo potrebujemo 5-10 ml biološkega materiala, ki ga damo v vialo s hranilnim medijem (približno 500-100 ml). V nekaterih primerih se 20 minut pred študijo subkutano daje epinefrin (1 ml), ki pomaga krčiti vranico in vse bakterije vstopijo v krvni obtok. Predhodni rezultati analize so praviloma pripravljeni 3. dan po odvzemu krvi, celotno sliko pa je mogoče izvedeti šele po 10 dneh.

Da bi bili podatki, pridobljeni na podlagi študije, čim bolj točni, upoštevajte pravila za pripravo nanjo. Na predvečer analize zavrnite uživanje mastne in ocvrte hrane ter darujte kri samo na prazen želodec. Iz prehrane izločite alkohol in ne kadite. Obvestite svojega zdravnika, če jemljete katerokoli zdravilo, ki ga ne morete opustiti sami.

Krvni test za sterilnost zadostuje redek pogled raziskava, opravljena v izjemnih primerih ob sumu na bakteriemijo.

Hemokulture na sterilnost se izvajajo za odkrivanje bakteriemije, ki kaže na resno nalezljivo bolezen. Študija je indicirana za odkrivanje patogenih mikroorganizmov, ki so običajno odsotni v krvnem obtoku: streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterobakterije, Klebsiella, kvasne gobe. Možna okužba z epidermalnim stafilokokom aureusom. Odkrije se le s ponovnim testiranjem. Mikrobiološke kulture so pomembne za preiskavo bolnikov z oslabljenim imunskim sistemom. Bolniki z virusom HIV imajo lahko v krvi Mycobacterium tuberculosis. Za identifikacijo vrste bakterij se preučujejo lastnosti patogenov: morfološke, tinktorialne (sposobnost reagiranja z barvili), kulturne, biokemične, toksigene, antigene.

Kri je običajno sterilna (ne vsebuje bakterij). Sterilnost ohranjajo dejavniki imunski sistem. Prisotnost bakterij v krvi (bakteriemija) kaže na nalezljivo bolezen. Študija omogoča tudi oceno občutljivosti izolirane mikroflore na antibiotike.

Indikacije za raziskave

stanja, ki jih spremlja večkratno zvišanje temperature;
kirurški posegi A;
prisotnost umetnih srčnih ventilov;
dolgotrajna kateterizacija.

Priprava študija

setev je treba opraviti med največjim dvigom temperature;
setev je treba opraviti pred začetkom določenega antibakterijsko zdravljenje ali vsaj 12-24 ur po zadnjem dajanju zdravila.

Kako poteka raziskava?

Krv, odvzeto bolniku v laboratoriju, se poseje na poseben hranilni medij, ugoden za rast bakterij, in pusti v termostatu pri temperaturi 37°C-38°C. Po nekaj dneh na površini hranilnega medija s prostim očesom postane vidna rast bakterij - na njej se pojavijo kolonije. Avtor: videz kolonije lahko ugotovijo, katera bakterija je povzročila bolezen. Če odkrijejo bakterijo, jo subkulturirajo na nov medij v petrijevki, po obodu katere so položeni papirnati diski, namočeni v raztopini različnih antibiotikov. Skodelico ponovno postavimo v termostat in po nekaj dneh zrastejo nove kolonije. Če okoli enega od diskov ni opaziti rasti, bo to dokaz, da so bakterije uničene ali se ne morejo razviti v prisotnosti antibiotika, ki je namočen v disk, zato je imenovanje tega antibakterijsko zdravilo bo učinkovit za bolnika.

Kulturno potrjene diagnoze

sepsa;
meningitis;
pioderma;
endokarditis;
tuberkuloza;
osteomielitis.

Norme

Običajno je kri sterilna, to pomeni, da ne vsebuje bakterij.

Krvni test za sterilnost vam omogoča odkrivanje prisotnosti škodljivih bakterij v krvnem obtoku, kar kaže na potekajoče patološke procese.

Namenjen je ljudem z zmanjšano imunostjo, bolnikom po kirurških posegih ali z skoki temperatura neznane etiologije.

Prav tako se lahko predpiše krvni test za sterilnost, če sumite na sepso ali meningitis.

Izvajati ga je treba občasno kot preventivni ukrep. Bakposev se uporablja za diagnostične namene, pa tudi za odkrivanje občutljivosti na antibiotike ali korekcijo predpisanega poteka terapije.

Glavna indikacija za to vrsto analize je potreba po odkrivanju patogenih mikrobov v krvi.

IN zdravo stanje kri mora biti sterilna in ne bo vsebovala patogenih bakterij.

Analiza je namenjena identifikaciji streptokokov, Pseudomonas aeruginosa, zlati stafilokok, glive kvasovke in enterobakterije, ki jih v normalnem stanju pacientova imunost sama ne bi dovolila širjenja.

Ampak, na primer, v primeru kirurških posegov, dolgotrajnih bolezni ali oslabljenih zaščitne funkcije v organizmu se lahko te bakterije nenadzorovano razmnožujejo in povzročijo veliko škodo ljudem.

Zato morajo na primer ljudje s HIV redno opravljati takšne preglede v preventivne namene.

Nič nenavadnega na primer ni, da ljudje z imunsko pomanjkljivostjo postanejo nosilci Mycobacterium tuberculosis, prav zaradi nezmožnosti telesa, da bi se samo spopadlo z zunanjimi napadi, medtem ko bo oseba z neoslabljeno imunostjo tovrstne težave dobro prestala.

Nekatere bakterije je težko diagnosticirati in jih je mogoče odkriti le med večkratnimi študijami (Staphylococcus epidermidis).

Kaj bo pokazala ta analiza?

Med nalezljive bolezni Patogena mikroflora, ki vstopa v krvni obtok, se lahko razširi po telesu in zajame nove organe, ki se nahajajo daleč od prvotne lokacije patogenih procesov.

Že sama prisotnost takšnih mikroorganizmov v krvi signalizira, da je bolezen že v precej napredovali fazi.

Prisotnost patogenov v krvnem obtoku lahko spremlja visoka vročina in povečanje vsebnosti limfocitov v krvi.

S širjenjem po telesu bodo bakterije prizadele organske sisteme, ki bodo prizadeli predvsem srčno-žilni sistem in vplivali na delovanje srca ter povzročali različne motnje.

Hemokultura na sterilnost omogoča ugotavljanje meningitisa, endokarditisa, pioderme, osteomielitisa ali sepse.

Ta analiza lahko razkrije točno vrsto patogene bakterije in izberite ustrezen antibiotik.

Pri preučevanju mikroorganizmov specialist določi ne le njihovo vrsto, ampak tudi napove možne posledice okužbo, pa tudi skrbno pretehta postopek terapije, ki razkriva patogeni učinek mikrobov na različne sisteme organov.

Na podlagi vseh študij in njihove temeljite analize zdravnik določi potek zdravljenja, individualno za vsakega bolnika, po potrebi pa lahko predpiše tudi dodatne diagnostični postopki, na primer, če je oseba okužena z mikroorganizmi, ki jih ne odkrijejo prve preiskave, ali da bi razjasnili, kako daleč je šlo širjenje bakterij in ugotovili stopnjo prizadetosti določenih organskih sistemov.

Ni nujno, da so bakterije, ki delajo nered v človeškem telesu, patogene.

Mikroorganizme te vrste delimo na patogene in pogojno patogene. Razlikujejo v tem, da lahko patogeni že v majhnih količinah povzročijo neželene posledice in povzročajo bolezen.

Oportunistične bakterije so lahko v majhnih populacijah v telesu vsake osebe, kar se bo štelo za normo.

Z zmanjšanjem imunosti ali pod drugimi ugodnimi pogoji za njih se bodo ti mikrobi začeli aktivno razmnoževati in zajemati nove organe, kar bo samo povzročilo patološke reakcije.

Oportunistični organizmi lahko izzovejo nenadne temperaturne skoke "nepojasnjene" etiologije, ki igrajo vlogo časovne bombe.

Kako opraviti analizo?

Priprava na takšno analizo se šteje za rahel post in preprosto dieto. Kot pri večini tovrstnih posegov, med zadnja poteza Vzorčenje hrane in krvi mora trajati vsaj 8 ur, zato so takšni testi običajno predpisani zjutraj.

Dieta je sestavljena iz izključitve iz prehrane 2-3 dni pred analizo alkohola in mastne hrane. Vsaj en dan pred krvodajalstvom ne smete uživati zgornjih izdelkov.

Krv za analizo se običajno vzame iz vene. Izjema so majhni otroci, pri katerih je lažje vzeti material za raziskavo s prsta.

Pred injiciranjem je treba mesto vboda zdraviti razkužilo. Za analizo strokovnjaki vedno uporabljajo brizge za enkratno uporabo. Študija zahteva 5-10 ml krvi.

Za večjo natančnost diagnoze lahko zdravnik predpiše injekcijo adrenalina.

To se naredi, da se povzroči krčenje vranice, kar povzroči nastanek mikroorganizmov v velikem številu(če obstajajo) se sprostijo v krvni obtok. Podobno injekcijo damo 20 minut pred odvzemom krvi.

Po postopku darovanja krvi za bakteriološko kulturo se pridobljeni material postavi v vialo s posebnim hranilnim medijem, po katerem se v 10 dneh podvrže temeljiti analizi.

najprej preliminarni rezultatištudije je mogoče pridobiti v 3 dneh po odvzemu krvi in končna analiza bo pripravljeno po 10 dneh.

Test sterilnosti krvi je natančno diagnostično orodje, ki lahko v pravih rokah pomaga pri prepoznavanju in zdravljenju skrite razloge kompleksne bolezni.

Na podlagi tega je učinkovita zdravila, prav tako se predvidi potek celotnega zdravljenja.

Ministrstvo za zdravje regije Voronež

BUZ VO "Voroneška regionalna klinična bolnišnica št. 1"

Krvni test za sterilnost

na sedanji fazi

Informativno in metodološko pismo za bakteriologe

Sestavil: glavni samostojni specialist mikrobiološke diagnostike

Ministrstvo za zdravje Voroneške regije, vodja bakteriološkega laboratorija

BUZ VO VOKB št. 1 E.V. Bondarenko

Zdravnik-bakteriolog BUZ VO VOKB št. 1 T.M. Tačka

Kri je eden najpogostejših vzorcev biomateriala, ki ga pregledamo v bakteriološkem laboratoriju. Krvni test za sterilnost je najpomembnejša metoda laboratorijskih raziskav pri bolnikih z določenimi indikacijami.

Glavne indikacije za hemokulturo:

vročina (nad 38°C)
Hipotermija (manj kot 36 °C)
levkocitoza
granulocitopenija

Bakterije vstopajo v krvni obtok po eksogenih (na primer med travmo) in endogenih (iz žarišča okužbe) poteh.

Bakteriemija: prisotnost bakterij v krvi, potrjena s kulturami

Prehodna bakteriemija, ko pride do kratkotrajnega sproščanja mikroorganizmov v kri pod vplivom dejavnikov, kot so npr. vadbeni stres, pregrevanje, hipotermija. Ti dogodki so običajno asimptomatski.
Intermitentna bakteriemija, kadar obstaja lokalno žarišče okužbe, kot je pljučnica ali intraabdominalni absces.
Stalna bakteriemija se kaže intravaskularno

okužbe, kot je infektivni endokarditis ali septični tromboflebitis.

Sepsa je patološki proces, ki temelji na reakciji telesa v obliki splošnega (sistemskega) vnetja na okužbo različne narave (bakterijsko, virusno, glivično).

V zadnjem desetletju se je v svetu povečalo število primerov bakteriemije in fungemije. To je posledica razvoja invazivnih medicinskih posegov, staranja prebivalstva, porasta števila presaditev organov in kostni mozeg, povečanje števila virulentnejših in težje ozdravljivih mikroorganizmov, agresivnejša bolnišnična okužba.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k prodiranju bakterij v krvni obtok in razvoju bakteriemije:

intravenski katetri
kateter za mehur
kakršne koli invazivne postopke
kirurški posegi
nevtropenija
zdravljenje z antibiotiki (empirično), kortikosteroidi, citotoksični

Hemokultura je trenutno "zlati standard" v diagnostiki septikemije.

Principi mikrobiološke diagnostike

Natančna diagnoza se postavi šele, ko se v krvi bolnikov odkrijejo patogeni. Pomemben pogoj- pravočasno vzorčenje. Za analizo se kri uporablja neposredno iz venska posoda. Odvzem vzorca iz stalnih intravenskih ali intraarterijskih katetrov je dovoljen le v primerih suma na okužbo, povezano s katetrom, ali v primeru nezmožnosti pridobitve vzorca z venepunkcijo.

Vročina in mrzlica se začneta približno eno uro po vstopu mikroorganizmov v krvni obtok
Najpogosteje se kri odvzame čim prej po napadu vročine ali mrzlice, ko obstaja sum okužbe.
Vzorčenje krvi je treba opraviti, če je mogoče, pred dajanjem protimikrobne terapije.

Količina krvi je ena izmed najbolj pomembni dejavniki pri povečanju občutljivosti hemokulture. Menijo, da je tveganje nenamerne kontaminacije 1 posameznega vzorca krvi 3 % (0,03).

Potem je verjetnost nenamerne kontaminacije 2 vzorcev hkrati: 0,03*0,03=0,0009=0,09 %. Zato je bolj informativno preučiti 2 ali več vzorcev, vsak z volumnom najmanj 10 ml.

Priporočeno število odvzetih vzorcev krvi glede na sum bolezni po MU 4.2.2039-05 Tehnika zbiranja in transporta biomaterialov v mikrobiološke laboratorije :

1) Akutna sepsa, meningitis, meningokokemija, osteomielitis, artritis, akutna pljučnica, pielonefritis 2 vzorca iz dveh žil ali dveh delov krvne žile pred začetkom antibiotične terapije

2) Vročina neznanega izvora 4 prva 2 vzorca iz različnih krvne žile(dva dela posode), nato po 24-36 urah še 2 vzorca

3) Če sumite na prisotnost endokarditisa in počasne sepse: v primeru poslabšanja 2 vzorca iz dveh žil v prvih 1-2 urah dviga telesne temperature (ne na vrhuncu temperature!) Pred začetkom terapije; s subakutnim in počasen tok prve 3 vzorcev v presledku 15 minut. in več. Če so vsi vzorci negativni, drugi dan po setvi odvzamemo še 3 vzorce.

4) pri bolnikih z endokarditisom, ki prejemajo antibiotike, odvzemite 2 ločena vzorca v treh dneh

5) Pri bolnikih, katerih terapija vključuje antibiotike, se odvzame 6 vzorcev v 48 urah; vzorce je treba odvzeti tik pred naslednjim odmerkom zdravila

6) pri povišani telesni temperaturi neznanega izvora najprej 2 vzorca iz različnih krvnih žil, nato še 2 vzorca po 24-36 urah

Najmanjši nabor gojišč za hemokulture pod pogoji ukaza 535:

"Dvojni medij" - 1,7-2% hranilnega agarja (150 ml) poševno v viali in 150 ml poltekočega medija, pripravljenega v hranilni juhi z dodatkom 15 g glukoze in 0,15 g agarja.

“ Gojišče za nadzor sterilnosti” je standardno tioglikolno gojišče, ki mu dodamo 15-20 g kvasnega ekstrakta in agar 4,25-5 g na 1 liter, gojišču dodamo 0,001 g resazurina kot indikatorja anaerobioze.

Potrebna oprema za odvzem krvi:

Viale s hranilnimi mediji.
70o etilni alkohol;
2% ali 5% tinkture joda
venska podveza
gumijaste (lateks, vinil) rokavice
alkoholna svetilka (samo pri uporabi vial z gojišči, izdelanimi v laboratoriju)

Tehnika odvzema krvi. Odvzem vzorcev krvi za kulturo izvajata 2 osebi ob pacientovi postelji ali v sobi za zdravljenje.

Razkužite območje kože nad žilo, izbrano za punkcijo: kožo obdelajte z tamponom, navlaženim s 70% etilnim alkoholom, nato z drugim tamponom, navlaženim z 1-2% raztopino joda ali drugim razkužilom, odobrenim za uporabo v te namene na predpisan način, v krožnih gibih, začenši od središča, v 30 s; počakajte, da se tretirano območje posuši. Po obdelavi kože pred uvedbo igle ni dovoljeno palpirati posode;

Pri delu z dvojnimi srednjimi vialami: odraslim s sterilno brizgo odvzamemo 10 ml krvi, otrokom 5 ml; odprite vialo nad plamenom žgane svetilke; injicirajte kri v vialo iz brizge, potem ko odstranite iglo; grlo in zamašek viale zažgite v plamenu alkoholne svetilke, vialo zaprite z zamaškom; previdno, da ne prepojite zamaška viale, s krožnimi gibi premešajte njeno vsebino.

Vizualni znaki rasti hemokultur med hemokulturami

makroskopsko spremembe okolja	Možni mikroorganizmi
	streptokoki, stafilokoki, Listeria spp., Clostridia, Bacillus spp.
zamegljenost	Aerobni Gram(-) coli, Staphylococcus aureus, Bacteroides spp.
Tvorba plinov	Aerobne gram(-) palčke, anaerobi
Oblikovanje filma	Pseudomonas spp., Bacillus spp., celice kvasovk
Luščenje
Vidne kolonije ("zadimljene")	Stafilokok, streptokok

Vzroki za negativne rezultate:

lokalna okužba ( obrambne sile organizmi zadržujejo okužbo na enem mestu)

Nepomemben čas vzorčenja (verjetnost manjkajoče intermitentne bakteriemije)

Prejeto premalo materiala

Bolnik, ki jemlje antibiotike

Identifikacija izoliranih bakterij pri bakteriemiji:

Pomemben in pogost- S.aureus, S.pneumoniae, E.coli in druge enterobakterije, P.aeruginosa, C.albicans
pomemben- S.pyogenes, S.agalactiae, L.monocytogenes, N.meningitidis, N.gonorrhoeae, H.influenzae, skupina B.fragilis, Candida spp, Cryptococcus neoformans
Kontaminanti ali ne? ( odvisno od konkretnih primerov ) - KOS, viridescentni streptokoki, Propionibacterium acnes, Acinetobacter calcoaceticus, Clostridium spp., Corynebacterium spp.., Bacillus spp.

Dodatna merila v korist kliničnega pomena izolata:

Hitra izolacija kulture - v prvih 48 urah

Izolacija monokulture

Osamitev iste vrste mikroorganizma v različnih vzorcih

Izolacija iste vrste mikroorganizma iz krvi in drugih lokusov

Poleg ročnih metod obstajajo metode za avtomatsko hemokulturo, ki so sodobnejše, bolj občutljive. Najbolj znana serija bakterioloških analizatorjev za hemokulturo na sterilnost je BDBACTEC.

Instrument Bactec je zasnovan za pospešitev odkrivanja bakterij in gliv v kliničnih vzorcih krvi. Vzorci krvi se vzamejo od pacientov in se cepijo neposredno v viale z originalnim gojiščem, nato pa se - čim prej - postavijo v delovne postaje instrumentov serije BD Bactec™ 9000. Prisotnost mikroorganizmov v krvi se določi z visoko občutljivo fluorescentno tehnologijo temelji na indikaciji CO v hranilni medij z rastočimi in hitro delečimi se mikroorganizmi. Z BD BACTEC 90% pozitivne rezultate odkrijejo v prvih 24 urah inkubacije, kar omogoča pravočasen začetek empiričnega antibiotična terapija ali spremenite trenutno shemo zdravljenje z zdravili. Pravočasna bakteriološka diagnoza bakteriemije bistveno zmanjša pojavnost septični šok in povečati preživetje bolnikov.

Viale za hemokulturo so na voljo v več vrstah. Najpogosteje se uporabljajo:

Viale z aerobnim gojiščem
Viale z anaerobnim gojiščem

Viale z gojiščem za gojenje otroške krvi

Zasnovan za preučevanje majhnih volumnov krvi do 3 ml, vsebuje tudi delce lateksa

Viale s selektivnim gojiščem za odkrivanje kvasovk in gliv

Vakuumsko odvzem krvi se uporablja s sistemom za odvzem krvi z iglo z metuljem. Vakuum črpa kri skozi iglo BD VacutainerTM neposredno iz vene v epruvete BD VacutainerTM in viale BD BactecTM in se takoj pomeša z gojiščem.

Običajno se vzorčenje krvi izvaja sočasno v aerobnih (BD BACTEC™ PLUS+ Aerobic/F) in anaerobnih (BD BACTEC™ PLUS+ Anaerobic/F) vialah. Alternativni komplet sestavljajo: a) steklenička za aerobiko in dodatna steklenička za aerobiko; b) anaerobne in/ali Mycosis IC/F in/ali Myco F/Lytic bučke (obe vrsti bučk sta za gojenje hemokultur gliv).

Optimalni volumen krvi za hemokulturo

otroci:
Novorojenčki 1-2 ml krvi/vialo (dovoljen volumen krvi za kulturo je 0,5-5 ml)
Otroci 2-5 ml/vialo
Najstniki 10-20 ml/vialo
Odrasli:

Hkrati 20-30 ml (10 ml na vialo) krvi 2 ali 3-krat v 24 urah

KORAK 1	Mesto venepunkcije razkužite s 70% etanolom. S krožnimi gibi od središča proti obodu razkužite mesto venepunkcije z 1-10% raztopino joda ali klorheksidina. Počakajte, da se antiseptik popolnoma posuši
2. KORAK	Označite viale ene ali druge vrste, pripravljene za inokulacijo (s hranilnim medijem, ki ustreza ciljem študije), tako da na nalepki vsake viale navedete polno ime. pacient in/ali številka anamneze, čas odvzema krvi, številka oddelka in/ali ime Odstranite plastični pokrovček in obrišite gumijasti zamašek s 70% etanolom
3. KORAK	Uporabite BD Vacutainer® (367282 / 367284) - Komplet za odvzem krvi (21G / 23 /G Butterfly Needle, zelena z varnostnim zatičem; 18 cm kateter, Luerjev adapter z ventilom za vzorčenje krvi, 50 kosov/paket) z adapterjem za vialo (364815; 250) /paket) Prebodite veno Vialo vstavite v držalo Steklenico držite pokonci
	Najprej inokulirajte aerobno vialo Pod delovanjem vakuuma bo kri začela sama od sebe vleči v vialo. Napolnite vialo z ustrezno količino krvi (1-3 ml za "otroške" viale, 0,5-2 ml za novorojenčke, 7-10 ml za "odrasle" viale) Odstranite vialo iz držala Naslednjo vialo vstavite v držalo
KORAK 4	Nanesite suho sterilno krpo na mesto venepunkcije Odstranite iglo iz vene Prenesite viale v laboratorij čim prej

pri desna ograja kontaminacije krvi ni več kot 2-3% vseh hemokultur. Uporaba kompletov za odvzem krvi BD VacutainerTM znatno zmanjša stopnjo kontaminacije kultur.

Ob prisotnosti rasti mikroorganizma v viali analizator obvesti laboratorijsko osebje s svetlobno indikacijo na sprednji plošči instrumenta in z zvočno indikacijo. Tako ni potrebno cepljenje iz vseh vial, inokulacija se opravi namensko iz pozitivne viale.

Obseg raziskav in mikro krajine med hemokulturo v bakterioloških laboratorijih zdravstvenih ustanov Voroneške regije.

Skupno število vzorcev krvi za testiranje sterilnosti v regiji Voronezh je bilo 12515. Leta 2013 je bilo to število precej manj: 8406. Delež teh testov za zdravstvene ustanove je prikazan v tabeli:

Skupno število pozitivnih kultur krvnih vzorcev v regiji je bilo 1245, kar je 9,95 %, v letu 2013 808, kar je 9,6 %.

Mikrokrajina izoliranih kultur:

Iz krvi so bile najpogosteje izolirane naslednje kulture: S. aureus - 165, koagulaza negativni stafilokoki - 639 (večji del - S. epidermidis - 478), Enterococcus faecalis - 74, Pseudomonas sp - 59, Klebsiella - 54, E. coli - 31, Enterococcus faecium 36. Med glivami rod Candida najpogosteje izolirani C. albicans in C. glabrata.

V majhni količini so izstopali: Enterobacter-18, Ps. aeruginosa 20, Acinetobacter 17, Streptococcus spp 20.

Kulture, kot so Str.viridans, Str. β-haemolyticus, Str pyogenes, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Candida tropicalis, Candida krusei.

Vsi bakteriološki laboratoriji v regiji Voronezh, z izjemo dveh, pregledujejo kri za sterilnost z ročnimi metodami. Bakteriološki analizatorji "Baktek" so na voljo v bakterioloških laboratorijih Voronezh Regional klinična bolnišnicašt. 1 in v laboratoriju perinatalni center 1 do. Kot rezultat analize mikrobiološkega monitoringa za obdobje 2011-2014 v teh laboratorijih je bilo ugotovljeno povečanje števila mikrobnih kultur. Pred uporabo strojne tehnologije je bila inokulacija mikroorganizmov iz krvi v letih 2010-2012 od 6 do 10%, v študiji z uporabo "BD Bactec 9050" leta 2013 - 24,7%, leta 2014 - 26,9% pri odraslih bolnikih in v novorojenčkov v letu 2013 - 17,5 %, v letu 2014 - 20,3 %.

Literatura

1. "Vodnik po medicinski mikrobiologiji", ki ga je uredil A.S. Labinskaya, N.N. Kostjukova, Moskva, 2013

2. "Metode kliničnih laboratorijskih raziskav". Vodnik za pomoč uredil V.V. Menšikov. Zvezek 3 Klinična mikrobiologija. M, 2009.

3. Revija "Laboratorij" za zdravnike №5 2014

4. "Klinična mikrobiologija" P.R. Marie, I.R. Shay, hitri vodnik, prevod iz angleščine, Moskva, 2006

5. Klinična mikrobiologija in protimikrobna kemoterapija
2013, letnik 15 (4).