Zobni polnilni materiali za otroško terapevtsko zobozdravstvo. Polnjenje otrok - kakšne zalivke postavimo na mlečne zobe

Polnjenje je postopek obnove zoba ob upoštevanju anatomskih značilnosti. V sodobnem svetu tehnologija omogoča upoštevanje barve, strukture in preglednosti površine.

Za ta postopek v zobozdravstvu se uporabljajo specializirani polnilni ali restavratorski materiali. Razdeljeni so v več vrst in podvrst, ki morajo izpolnjevati določene zahteve v skladu s svojim namenom.

Razvrstitev polnilnih materialov

Materiali koreninskih kanalov so razvrščeni na več načinov.

Odvisno od skupine zob:

1. Za sprednje zobe... Morajo izpolnjevati kozmetične zahteve.
2. Za žvečenje zob... Imajo povečano trdnost in prenesejo velike obremenitve.

Glede na material, uporabljen pri izdelavi, so restavratorske zalivke:

• iz kovin: amalgami, čista kovina, zlitine;
• : kompozit, cement, plastika.

Odvisno od cilja polnilni materiali se delijo na:

• za obloge in povoje;
• za trajno polnjenje med diagnostiko;
• polaganje po potrebi za zdravljenje;
• izolacijsko tesnilo;
• za zapiranje koreninskega kanala.

Materiali, uporabljeni pri izdelavi tesnil, so prav tako razdeljeni glede na njihov namen.

Naslednji cementi se uporabljajo za:

Za izolacijska tesnila:

• cink fosfatni cementi;
• stekleni ionomerni cementi;
• polikarboksilatni cementi;
• laki;
• dentinski vezi.

Za zdravilne blazinice:

• preparati s kalcijevim hidroksidom;
• cink-evgenolni cement;
• materiali, ki vsebujejo zdravilne dodatke.

Kaj je Estelite polnilni material in njegove lastnosti uporabe:

Katere značilnosti bi morali ustrezati zobnim materialom?

Zahteve za polnilne materiale je razvil in odobril konec prejšnjega stoletja dr. Miller. V sodobni zobozdravstvu komaj kaj spreminjajo, manjši dodatki in pojasnila so bili.

Restorativni zobni material mora biti v skladu z naslednjimi tehnološkimi in estetskimi standardi:

Sodobne tehnologije so omogočile približevanje tem zahtevam, vendar še vedno ni idealnega materiala.

Zaradi tega je v zobozdravstvu precej pogosto kombiniranje obnovitvene mešanice. Uporabite lahko do 4 različne plasti, odvisno od značilnosti samega zoba in tkiv, lokacije, značilnosti bolezni.

Poleg tega se narava dela z vrstami materialov razlikuje v uporabljenih orodjih in tehničnem postopku.

Uporaba in tehnika dela z različnimi polnilna spojina je odvisno od področja uporabe. Preglejte najpogosteje uporabljene materiale.

Fosfatni in cink fosfatni cement

Ima široko paleto uporabe: od trajnih tesnil z naknadno izolacijo do uporabe kot izolacijsko tesnilo pri tesnjenju z drugimi materiali.

Tehnika polnjenja

Prah in voda sta pripravljena. Potem pojdite na ustne votline... Zob je izoliran od vdora sline z bombažnimi tamponi, votlina pa se posuši s tokom zraka.

Fosfatni cement se meša z lopatico s kromiranim ali niklom. Skladnost velja za idealno, če se masa ne razteza, ampak zlomi, pri čemer zobje ne presegajo 1 mm. Nastala sestava se vbrizga v majhnih delih v zobno votlino in previdno napolni celoten prostor.

Upoštevajte, da je treba polnjenje in modeliranje končati, preden se material strdi. Ko odstranjujete odvečno gladilko, bi morali gibi zelo previdno segati od središča nadeva do njegovih robov.

Pri nameščanju izolacijskega tesnila mešanico nanesemo po celotni površini votline, vključno s stenami, ne pa na rob sklenine, saj se ta vrsta materiala hitro absorbira in lahko povzroči korozijo votline okoli polnila.

Cink fosfatni cement I-PAC

Ker njegova sestava ne zagotavlja zadostnega oprijema in ima tudi patogeni učinek na kaši, se ta operacija izvaja samo z nameščenim tesnilom fosfatnega cementa.

Pri izdelavi izolacijske plasti je mešanica lahko manj gosta kot pri polnjenju, vendar ne doseže kremne konsistence.

Ko se fosfatni cement posuši, nadaljujte z nanašanjem osnovnega materiala.

Postopek polnjenja

Silikatni cement se meša tudi z vodo, dokler se ne tvori homogena gosta masa in se vnese v votlino. Upoštevati je treba, da je pri delu s tem materialom potrebno zapolniti prostor v 1, največ 2 prijema.

Ker delno polnjenje votline poruši celovitost polnjenja. Preden se material posuši, je potrebno modelirati obliko in odstraniti presežek, saj je v trdnem stanju težko odpraviti pomanjkljivosti.

Končni postopek polnjenja je, da se polnjenje prekrije z voskom, vazelinom ali lakom.

Uporabljajo se tudi silikofosfatni materiali. Zaradi uporabe dveh materialov v tem primeru ni potrebna dodatna izolacijska blazinica. Mešanje in polnjenje je enako kot za fosfatni cement.

Polimerni materiali

Glede na to, da je ta skupina estetsko praktična, se uporablja predvsem na sprednjih zobeh. Postopek se začne z

Polnilni material Vitremer

priprava ustne votline, izolacija zoba in sušenje.

Ob uporabi polimera je potrebna tudi fosfatna blazinica. Šele po njegovi uporabi začnemo delati mešanico noracrila v prahu in monomerove tekočine.

Na stekleno površino se položi celofanski film, izbere se potrebna barva plastike. Prašek nanesemo na površino in temeljito pomešamo s tekočino, masa se s širokimi udarci lopatice podrgne preko celofana. Postopek polnjenja je priporočljivo izvesti v dveh fazah.

Takoj po mešanju, ko je konsistenca kompozita precej tekoča, se vnese prvi del mase, s čimer se izpodrine zrak iz votline in napolni nepravilnosti. Po tem se drugi del uvede, dokler ni popolnoma napolnjen.

Modeliranje obrazcev poteka naprej začetna stopnja kaljenje materiala z gladilko. Za odstranjevanje presežka v elastičnem stanju kompozita ni treba hiteti, s čimer je mogoče prekriti rob lepljenja.

Ta material se popolnoma strdi v 24 urah. Ob naslednjem obisku bolnik dokončno zaključi polnjenje. V tem primeru je treba površine brusilnega materiala navlažiti z vodo in uporabljati pri nizkih hitrostih, da se izognemo segrevanju polnila.

Uporaba akriloksida

Ta material ima povečano odpornost na fizikalna in kemična dražilna sredstva, visoko oprijem na površine in dolgo ne bledi.

Izolacijsko tesnilo se uporablja samo v primerih. Po izbiri potrebnega odtenka se v lonček vlije akriloksidni prah.

Cement se meša v skladu s splošnimi zahtevami, po potrebi tesnila. Nato dodamo tekočino v lonček in mešamo približno 50 sekund. Masa raztopine se naenkrat nanese na pripravljeno votlino.

Utrjevanje materiala se začne po 1,5 - 2 minutah, v tem času je potrebno simulirati polnjenje. Čas popolnega utrjevanja traja od 8 do 10 minut. Po tem poteka zadnja faza obdelave.

Upoštevajte kompozitni material

V zadnjem času je postala priljubljena nedavno razvita nova kompozitna polnilna masa. Ima visoko estetiko, dober oprijem na tkanine in druge materiale.

A glede na to, da s takšnim polnjenjem zobno sklenino zdravimo s kislino, je nujno treba nanesti izolacijsko tesnilo. Prednost uporabe tega materiala je odsotnost predhodne priprave.

Namestitvena tehnika

Površino temeljito očistimo z mehansko obdelavo. Jedkava tekočina se nanese 1,5-2 minute, po kateri se zob oprano čisto vodo in temeljito posušite.

Po tem postopku je treba zagotoviti, da je zob izoliran od vstopa sline. Jedkanica bo prevzela lepo senco. Nato dva enaka dela tekočega materiala za polnjenje pomešamo z brisom in nanesemo na mesto.

Po tem zmešajte dva dela predhodno pripravljene paste in napolnite votlino. Pri modeliranju uporabite gladilko, v primeru znatnih napak pa celofansko kapico.

Presežek je treba odpraviti, preden se utrditev strdi. Strjevanje polnjenja traja do 8 minut, nato pa lahko začnete z obdelavo. Vključeni so vsi materiali, vključno s tamponskim papirjem in penastimi brisi.

Članek obravnava sodobne materiale za polnjenje, ki se najpogosteje uporabljajo v zobozdravstvu. Pred začetkom dela je treba natančno določiti stopnjo pacientove bolezni in okvaro zob.

Polnilni material Estelite

Ker proizvajalci pri izdelavi materialov uporabljajo komponente z različnimi konsistencami, je pred začetkom polnjenja potrebno prebrati navodila. Čas nastavitve, zgostitev mešanice se lahko nekoliko razlikuje. Toda ob najmanjšem odstopanju od zahtevanih pogojev lahko tesnilo izgubi zahtevane lastnosti.

Najstrašnejši zdravnik iz otroštva je bil nekoč zobozdravnik. Toda danes, zahvaljujoč posebnim tehnologijam, anestezijskim tehnikam in digitalni opremi, profesionalnemu pristopu, tudi majhni pacienti so pripravljeni brez strahu obiskati zobozdravnika, otroška klinika www.dentalfantasy.ru je odličen primer sodobnega pristopa k zdravljenju. Diagnostika in zdravljenje sta možna celo na celovit način, saj sodobne polnilne materiale v otroški zobozdravstvu odlikujejo napredne tehnologije in varna zdravila. In to pomeni, da je otrok zagotovljen pravilen razvoj dentoalveolarni sistem, kar je nedvomno pomembno za nastanek pravilen ugriz, govor, udobje pri žvečenju hrane in lep nasmeh.

Izbira materiala za zapolnitev dela zobozdravnika z otroki se izvaja ob upoštevanju starosti majhnega pacienta in značilnosti zob: v katero skupino spada zob, začasno ali trajno, kakšno je njegovo stanje, stanje pulpe in stopnjo zanemarjanja kariesa.

Trenutno obstoječi polnilni materiali v otroškem zobozdravstvu so razdeljeni v več skupin. To so cementi, kompoziti, lepila in zobni amalgami.

Zahteve za polnilne materiale so naslednje:

• kemična odpornost na tekočine (voda, slina) v ustih;
• plastičnost nekaj časa po mešanju;
• dober oprijem v vlažnem okolju;
• strjevanje ob stiku z vodo ali slinami v 5-10 minutah;
• nizka toplotna prevodnost (za izključitev toplotnih učinkov na kašo);
• pH vrednost približno 7;
• trdota, ki je blizu vrednosti naravne trdote sklenine;
• antiseptične lastnosti.

Glavna merila za izbiro polnila za pacienta:

1. neškodljiv za zobe in telo;
2. trdnost polnila za žvečilne obremenitve, minimalna obraba;
3. brez krčenja in širjenja polnila;
4. sposobnost odstranitve, če je potrebno, ne da bi poškodovali zob.

Danes so polnilni materiali v otroškem zobozdravstvu razdeljeni na:

1. fosfat;
2. fenolna;
3. polikarboksilat;
4. akrilat.

Prednosti fosfatnih cementa so majhna strupenost, dobre toplotne izolacijske lastnosti, skladnost polnilnega materiala s koeficientom toplotne ekspanzije zobne sklenine. Pomanjkljivosti vključujejo krčenje in topnost tesnila, relativno nizko odpornost na mehanske in kemične vplive. Silikatne cemente odlikujejo izboljšane fizikalne in mehanske lastnosti, vendar pa je pomembna pomanjkljivost krhkosti, pa tudi slaba sposobnost, da prenesejo obremenitev pred žvečenjem in možnost negativnega vpliva na pulpo zob, zaradi česar so primerni le za uporabo v trajnih otroških zobeh z že oblikovanimi koreninami.

Cementi druge skupine se uporabljajo kot terapevtska blazinica, če je karies napreden in globok, za zapolnitev kanalov, saj imajo pomirjevalni in analgetični učinek.

Tretja skupina centov je namenjena začasnim zalivanjem in polnjenju kanalov, obnavljanju zob. Vendar so taka tesnila krhka in imajo slabo kemično odpornost. Zato se takšne zalivke ne uporabljajo za trajne zobe.

Stekleni ionomerni cementi temeljijo na zatiranju razvoja kariesa zaradi fluorida, ki ga material sprošča. Ti cementi nadomeščajo prejšnje skupine po kakovosti in lastnostih. V idealnem primeru ščiti sklenino in kašo, takšno polnjenje daje dodatno zaščito zobu in praktično ne krči. Edina pomanjkljivost je nezadostna odpornost na mehanski stres, krhkost.

Restavratorski in polnilni materiali

80% manipulacij na terapevtskem imenovanju predstavljajo zobne zalivke

Polnjenje - zadnja faza zdravljenja kariesa, nekroznih lezij, pulpitisa in parodontitisa

Naloge za izpolnjevanje - obnavljanje anatomske oblike, funkcionalnega in estetskega pomena zoba

Razvrstitev polnilnih materialov

Po dogovoru

Materiali za:

1.temporalne zalivke

2. terapevtske blazinice

3.izolacijski distančniki

4. trajna polnila

5.Ronit polnjenje kanala

Po sestavi

1. Kovinska tesnila

2. Cementi

3. Kompozitni materiali

4. Sopotniki

5. Tesnilne mase (tesnilne mase)

6. Površinske tesnilne mase

Materialne zahteve za prelive in začasne zalivke

Materiali za začasno polnjenje bi morali:

1. Zagotovite nepredušno zapiranje votline.
2. Enostaven za vstavljanje in odstranjevanje iz votline.
3. Imajo zadostno mehansko trdnost.
4. Bodite ravnodušni do kaše, zobnih tkiv in zdravilnih snovi.
5. Ne raztapljajte v ustni tekočini in slini.
6. Ne vsebujte sestavnih delov, ki motijo \u200b\u200boprijem in strjevanje trajnih materialov.

NotaBene !!!

Povoji se uporabljajo za obdobje 1 - 14 dni. Kot prelivi, ki se uporabljajo: umetni dentin, dentinska pasta, evgenolni cementi, cinkov oksid, guttaperča.
Začasne zalivke se uporabljajo za daljše obdobje - od 2 tednov do 6 mesecev. Najpogosteje se v ta namen uporabljajo cementi: cink-evgenol, cink-fosfat, včasih - polikarboksilat ali stekleni ionomer.

Prelivi

Umetni dentin (vodni dentin) - cinkov oksid (66%) + cinkov sulfat (24%) + kaolin (10%). Zmeša se v vodi. (Voda dentin, oksidentin, timodentin)

Dentinska pasta - umetni dentinski prah + mešanica dveh rastlinska olja (klinček in breskev). Izdelano v pripravljeni obliki ("Dentin-paste", "TempBond", "Zinoment").

Dentinske paste brez evgenala (evgenol se nadomesti s polimetilmetakrilatom). Na embalaži je običajno označeno "NE" (nonevgenol) ali "Eugenolfree". (Cimavit, Coltosol, Simpat, TempBond NE, Tempit, Tempopro, Tempolat).

Fotokobilne začasne obloge (Clip, PrevisionFill, Fermit, Tempit L / C).

Evgenolni cementi cinkovega oksida - cinkov oksid + evgenolovo ali klinčkovo olje

Zahteve za materiale za medicinske blazinice

Blazinice z zdravili bi morale:

Zagotavljajo protivnetne in popravljalne učinke na kašo;

Ima bakteriostatsko in baktericidno delovanje;

Imeti dober oprijem na trda zobna tkiva;

Bodite prilagodljivi;

Vzdrži pritisk po strjevanju;

Ne dražite zobne kaše.

Razvrstitev zdravilnih blazinic

1. Materiali, ki vsebujejo kalcijev hidroksid:

Kemično ozdravljivi (Dycal, Life, Calcipulpe, Calcipulpin-F, Septocalcine ultra, Calmecin);

Svetlobno strjevanje (Calcimol LC, Septocal LC, Calcilite)

2. Cink-evgenolni cementi:

Dejansko cink-oksid-evgenolni cementi (Karyosan, Biodent, Evgedent, Cavitec, Eugespad);

Ojačani evgenolni cink oksidni cementi s polnilom.

Evgenol cink oksida cementira z ortoetoksibenzojsko kislino (EBA) (Opotow Alumina EBA).

3. Kombinirane zdravilne paste:

Pripravljene kombinirane zdravilne paste;

Kombinirane zdravilne paste, pripravljene ex tempore.

Zahteve za polnilne materiale

Trajni materiali za polnjenje morajo biti:

Mehansko trpežne;

Kemično odporna;

Plastika;

Imajo nizko toplotno prevodnost;

Imejte CTE čim bližje kot sklenina in dentin;

Kontrast rentgenskih žarkov;

Biokompatibilno;

Estetska;

Zagotovite delovanje proti kariesu

Kovinska tesnila

1.Neživo srebro (Gallodent-M, Metallodent-S, Galloy).

2. Živo srebro:

Srebro I, II, III generacije (Amalcap plus, Alloycap, Vivalloy, CavexAvalloy)

Lastnosti amalgama

Pozitivno:

Moč;

Odpornost proti obrabi;

Plastika

Negativno:

Slaba oprijemljivost;

Visoka toplotna prevodnost;

CTE, ki se zelo razlikuje od trdega tkiva;

Korozija;

Neestetsko;

Prisotnost živega srebra v sestavi.

Indikacije za uporabo - I, II, V razred na estetsko nevidnih območjih.

Posebnosti priprave votlin za amalgame II in III generacije

Konvergenca sten pod kotom< 90º;

Emajlni kosi niso ustvarjeni;

Obvezna uporaba izolacijske blazinice do spoja dentin-emajla;

Zaželeno je, da tanke stene skrajšate za 2 mm v višino;

Potrebno je izdelati dodatno ploščad v votlinah II razreda.

Razvrstitev cementa

MINERAL

I. Cink-oksideugenol.

II. Cink fosfat.

II. Silikat.

IV.silikofosfat.

POLIMER

V. Polikarboksilat.

VI.Glasni ionomer:

1. Tradicionalna (klasična)

2. hibridni

Dvojno utrjevanje

Trojno utrjevanje

3. ojačan

4. Enokomponentno svetlobno strjevanje

5. Nanoionomeri

Najpogosteje uporabljeni cementi

Cink fosfatni cementi

(75-90% cinkovega oksida, 10% magnezijevega oksida, silicijevega dioksida, kalcijevega oksida, aluminijevega oksida + 25-64% raztopine ortofosforne kisline)

Pozitivne lastnosti:

Enostavnost uporabe;

Nizka toplotna prevodnost;

Radiopaciteta;

Nepropustna za kisline in monomere.

Negativne lastnosti:

Slaba oprijemljivost;

Visoka topnost;

Veliko krčenje;

Nizka trdnost;

Brezplačna kislina;

Pomanjkanje baktericidnega učinka;

Neestetsko.

Indikacije za uporabo cinkovega fosfatnega cementa

4.za pritrditev vložkov iz litega panja, zatičev, krošenj, mostov

Predstavniki: Visphat, Dioxivisthat, Unifas, Unizem, Fosfat-cement, Foscem, Foscin, Foscin-baktericid, Lepilo, Lepilo-fino, Argil, Fosfatzement Bayer, Fosfokap, Poscal, Septocell, Tenet, Zn Phosfat ...

Polikarboksilatni cementi

(cinkov oksid, magnezijev oksid, kalcijev oksid + 40-50% raztopina poliakrilne kisline ali kopolimer akrilne kisline z drugimi organskimi kislinami)

Pozitivne lastnosti

Biološka združljivost;

Nepropustne za kisline in monomere;

Kemični oprijem na trda zobna tkiva;

Nizka topnost;

Hitro obnavljanje pH do nevtralnega.

Negativne lastnosti

Nizka mehanska trdnost;

Slaba kemična odpornost;

Neestetsko.

Indikacije za uporabo PCC

1. kot izolacijska blazinica;

2. za polnjenje mlečnih zob;

3. za polnjenje zob, ki jih je treba pokriti s kronami;

4. za pritrditev vložkov iz litega panja, zatičev, enojnih ven.

Predstavniki:Belocor, karbofin, polikarboksilatni cement, AdhezorCarbofine, Aqualox, Carbchem, Cimex, PolyCarb, PR ScellPolycarboxylate ...

Stekleni ionomerni cementi

(aluminofluorosilikatno steklo, natrijev fluorid, aluminijev fluorid, kalijev fluorid + 50% vodna raztopina poliakrilne kisline ali kopolimer polikarboksilnih kislin)

Klasična (tradicionalna)

Hibridni

Faze strjevanja GIC

1.Inova tvorba - od trenutka mešanja do 1,5-2 minute

2. Željenje (primarno utrjevanje) - 5-7 minut

3. Končno utrjevanje - 24 ur

Značilnosti priprave votline

Po medeni obdelavi votline je nujno, da se dentin kondicionira z 20% raztopino poliakrilne kisline, ki odstrani dejansko mazani sloj dentina, hkrati pa zapusti zamaške mazane plasti in izboljša oprijem JIC na dentin ≈ 50%.

Lastnosti steklenih ionomerjev

Pozitivno:

Biološka združljivost;

Kemični oprijem na trda tkiva;

Anti-kariozno in remineralizirajoče delovanje;

Moč;

Radiopaciteta;

Nizko krčenje;

CTE blizu vrednosti trdih tkiv;

Nizka topnost

Negativno:

Občutljiv na vlago med utrjevanjem;

Prepustnost gelov za jedkanje (razen hibridnih);

Dolgotrajno utrjevanje;

Relativna estetika.

Vodna bilanca steklenih ionomerjev

Absorpcija vode

Izguba vode

Indikacije za uporabo steklenih ionomerov

1. za tesnjenje fisur;

2. za polnjenje zob;

3. kot izolacijska tesnila;

4. za pritrditev krošenj, mostov, zatičev, litih vstavkov za panje;

5. za polnjenje koreninskih kanalov.

Predstavniki:

Klasično:Ketac-molar, Ketac-cem, Ionobond, Izhodišče, Vivaglass baza, Meron, Aqua-Meron, Sion-APH, Tsemion ...

Hibrid: Vitremer, Vitrebond, Fuji II LC, Fuji VIII, Aplikacija Photoc-Bond ...

Ionomeri iz armiranega stekla

CERMETI - ionomeri stekla iz keramične kovine so ustvarjeni z "zlitino" steklenih ionomernih prahu in kovinskih ali keramičnih delcev. Uporabljajo se za polnjenje votlin I in II razredov.

Predstavniki:Chelon Silver, Miracle mix, Ketac Silver, Fuji IX, Ceramcor Silver, Alfa-Silver.

Enokomponentni stekleni ionomeri

Imajo samo en mehanizem strjevanja - light \u003d\u003d\u003e brez ORP in kemična vez z dentinom in sklenino

Zastopniki: Ionosit, Ionoseal, Cavalite, Ceptocal LC ...

Nanoionomeri

Ketac N 100- obnovitveni material iz steklenih ionomerjev, ki je utrjen s svetlobo, nanopolnjen modificiran restavracijski stekleni ionomer v obliki paste / paste.

Indikacije - enako kot za hibridne ionomere iz stekla.

Prednosti - izboljšana estetika in polirabilnost

Slabosti:

Pomanjkanje kemičnega oprijema;

Zmanjšana emisija fluora.

Kompozitni materiali

Kompozitni - kombinacija vsaj dveh komponent z jasnim vmesnikom za vsako od njih. Vsebuje največjo količino mineralnega polnila z minimalno količino organske frakcije.

Kompozitne faze:

Organsko (matrica, smola);

Anorgansko (polnilo);

Vezivna snov (površinsko aktivne snovi).

Organska faza:

Monomeri (BIS-GMA, UDMA, DMA, TEGDMA, Siloran);

Pobudniki polimerizacije (kamforkinon, benzoil peroksid in terciarni amini);

Stabilizatorji;

Barvila in pigmenti.

Anorganska faza - silicijev dioksid, barijevo steklo, mleti kremen, porcelanasta moka, cirkonijev dioksid, cinkovo \u200b\u200bsteklo, stroncijev aluminoborosilikat.

Vezivna snov - dimetildiklorosilan in silan-vinil

Razvrstitev kompozitov

Po postopku utrjevanja:

Kemično utrjevanje;

Lahka polimerizacija;

Dvojno strjevanje.

Doslednost:

Prah-tekočina;

Lepljenje;

Tekočina.

Po stopnji polnosti:

Močno napolnjena;

Srednje napolnjena;

Slabo napolnjena.

Po velikosti delcev polnila:

Makrofili (makrofili);

Mikropolni (mikrofila);

Hibridni;

Mikrohibrid;

Popolnoma napolnjena (nanokompoziti).

Preglednost:

Neprozoren;

Prosojni;

Pregleden.

Po dogovoru:

Za sprednje zobe;

Za zadnje zobe;

Univerzalno.

Kompoziti, napolnjeni z makro

Velikost delcev od 1 do 100 mikronov;

Povprečna velikost delcev 5-30 mikronov;

Indikacije za uporabo makrofilov

Pozitivne lastnosti:

Visoka moč.

Negativne lastnosti:

Visoka hrapavost;

Slaba polirabilnost;

Neestetsko;

Sprememba barve;

Pojav sekundarnega kariesa;

Visoka abrazivnost.

Indikacije: obremenjene vdolbine I, II razredov in V votline na estetsko nepomembnih območjih; Nadgradnja zobnega panja za umetne krone.

Zastopniki: Evicrol, Concis, Uni-fill, Uni-dent, Alfa-dent, Prism, Prismafil ...

Mikropolnjeni kompoziti

Velikost delcev od 0,007 do 0,4 μm;

Indikacije za uporabo mikrofilov

Pozitivne lastnosti:

Estetika;

Odlična polirabilnost;

Enakomerna obraba matrice in polnila

Negativne lastnosti:

Nizka trdnost.

Indikacije:

Obnova sprednjih zob brez velikega stresa;

Kozmetična kontura akrofilov.

Zastopniki: Silux Plus, Isopast, Crystalline, Esticmicrofill, Durafill, Helioprogress ...

Hibridni kompoziti

Hibridi A:

Velikost delcev od 0,04 do 4 mikronov;

Povprečna velikost delcev je 1 mikron.

Hibridi B:

Velikost delcev od 0,04 do 50 mikronov;

Povprečna velikost delcev je 3 mikrona;

Mikrohibridi:

Velikost delcev od 0,04 do 3 mikronov;

Povprečna velikost delcev - 0,7 - 0,9 mikrona;

Indikacije za uporabo hibridnih kompozitov

Pozitivne lastnosti:

Visoka moč;

Barvno obstojen;

Enostavno poliranje;

Zelo estetski;

Nizko abrazivno.

Indikacije za uporabo:

Hibridi A namenjen obnavljanju čelne skupine zob (votline III, V razredov, pa tudi IV in I razredov brez okluzivne obremenitve).

Hibridi B uporablja se za polnjenje žvečilnih zob (votline I in II razredov).

Mikrohibridi so univerzalni, uporabljajo se za zapolnjevanje vseh skupin zob in razredov votlin, popravljanje anatomske oblike in barve zob.

Predstavniki hibridnih kompozitov

Hibridi A: Silux plus, Briljantna, Herculite XR, Superlux-Anterior, Polofil.

Hibridi B: Filtek P-10, P-60, Bisfil II, Superlux-Posterior, Polofil Molar, Solitaire.

Mikrohibridi: Tetric, Spectrum, Charisma, Filtek Z-250, Herculite XRV, Prodigy, SureFil.

Popolnoma izvedeni kompoziti (nanokompoziti)

Povprečna velikost delcev od 20 do 75 nm;

Velikost nanoklasterjev - do 1 mikrona;

Delci polnila ne dobimo z mletjem, ampak jih sintetiziramo.

Indikacije za uporabo nanokompozitov:

Pozitivne lastnosti:

Visoka moč;

Barvno obstojen;

Enostavno poliranje;

Zelo estetski;

Antagonisti se ne zbrišejo;

Nanoklasterji so izbrisani

začasno z matrico

Indikacije: univerzalni, uporablja se za zapolnjevanje vseh skupin zob in razredov votlin, popravljanje anatomske oblike in barve zob.

Predstavniki: Estet X, Premise, Filtek Supreme XT, Herculite Ultra, Artiste ...

Sopotniki

(združite tehnologijo izdelave kompozitov in steklenih ionomerjev, enokomponentno, strjevanje).

Sestava:akrilne smole, stroncijevo-fluor-silicijevo steklo, stroncijev fluorid, pobudniki polimerizacije, stabilizatorji, poliakrilna kislina.

Pozitivne lastnosti: Negativne lastnosti:

Biokompatibilnost - majhna trdnost

Kemični oprijem - relativna estetika

Remineralizirajoč učinek

Indikacije za uporabo:

Za polnjenje mlečnih zob;

Za zapolnjevanje neobremenjenih votlin stalnih zob in s slabo ustno higieno;

Kot izolacijska tesnila.

Zastopniki: Dyract, Dyract AP, Dyractflow, F 2000, Compoglass F, Compoglassflow, Hytac, Elan.

Tesnilne mase (tesnilne mase)

Materiali, ki se uporabljajo za tesnjenje fisur:

Kompoziti (Fissurit, Fissurit F, Helioseal, Fortify);

Stekleni ionomeri (Fuji Ionomer Tip III);

Komomerji (Ionosit pečat).

Tesnjenje:

Neinvazivno (izvedeno z nezapolnjenimi tesnilnimi sredstvi);

Invazivno (izvedeno z napolnjenimi tesnilnimi sredstvi)

Preventivno polnjenje - priprava in napolnitev lezije s hkratnim neinvazivnim zapiranjem nepoškodovanih fisur.

Površinske tesnilne mase:

Lako utrjevalni viskozni lak, ki se nanese na površino za obnovo po poliranju in jedkanju (Optiguard).

Sredstvo za poliranje tekočin

Lahko strjen, viskozen lak, ki se nanese na površino za obnovo po jedkanju brez poliranja (Biscover LV).

Na podlagi ekonomskih stroškov in učinkovitosti je priporočljivo izpiranje ust v regijah z visokim do zmernim zobnim kariesom. V regijah z nizko stopnjo se ti programi uporabljajo za skupinsko profilakso pri otrocih z visoko aktivnostjo kariesa. Peroralna izpiranja se poleg tablet s fluoridom predpišejo posamično.

Med običajnim letnim sestankom pri zobozdravniku priporočamo, da pred začetkom zdravljenja in po koncu zdravljenja nanesete raztopino kositra s fluoridom. vsaj dve vlogi na leto.

Bistvo metode

Predhodno izvedite temeljito ustno higieno in prosite pacienta, naj se med postopkom vzdrži požiranja; bolnik sedi pokonci, pod brado drži posodo v obliki ledvic, slina prosto teče iz ust; aplikacija se izvaja v štirih kvadrantih; po skrbni izolaciji bombažne blazinice in sušenje na zraku se na zobe s pomočjo aplikatorja nanese raztopina fluorida: trajanje nanašanja na vsak kvadrant ni krajše od minute, v prisotnosti žarišč demineralizacije - do 4 minute; zobozdravnik mora delati zelo previdno z izmetom sline in se izogibati vnosu raztopine nazaj ustna votlina in žrelo: po posegu mora bolnik izpljuniti in izkašljati.

Profesionalna uporaba fluoridnih gelov in pene

Profesionalna uporaba fluoridnih gelov in penov je bolj priročna kot uporaba rešitev, imajo enake indikacije in kontraindikacije, prednosti in slabosti. Medicinska učinkovitost uporabe fluoridnih gelov in penov se izraža v 30-40-odstotnem zmanjšanju rasti zobnega kariesa. Uporabljajo se geli in pene, ki vsebujejo fluorid in aminofluorid. fosfatni fluorid (APFgel) s koncentracijo fluornih ionov 1,23%.

Bistvo metode

Pacienta poučite o nevarnosti požiranja fluoridnega pripravka; po ščetkanju zob s fluoridno pasto izoliramo restavracijo iz porcelana z vazelinom; aplikacije se izvajajo na obeh čeljustih hkrati z uporabo standardnih žlic za enkratno uporabo ali posameznih pladnjev (pokrivajo vse površine zob), ki jih 1/3 napolnimo z gelom ali peno: rahli pritisk na žlice z jezikovne in bukalne strani zagotavlja prodor zdravila v medzobne prostore: med postopkom otrok sedi pokonci, glava je spuščena in nekoliko obrnjena v desno; uporabljajte izmetalnik sline; čas izpostavljenosti - 4 min; po koncu postopka odstranimo preostali gel ali peno z izločki sline, pacienta prosimo, da sline izpusti in kašlja vsaj minuto, vzdrži jesti in piti vsaj 30 minut. Druga tehnika nanašanja gela - z uporabo aplikatorjev - je bolj zapletena in podobna tehniki profesionalne uporabe fluoridnih raztopin.

Število postopkov je odvisno od posameznega tveganja in aktivnosti otrokovega karioznega procesa. Z visoko aktivnostjo kariesa, žariščno demineralizacijo sklenine, velikim tveganjem za nadaljnji razvoj kariesa se izvajajo 4-5 aplikacij v 1-1,5 mesecih. ponovite - po 3 mesecih. Pri povprečni aktivnosti zobnega kariesa se aplikacije izvajajo 4-krat, z nizko aktivnostjo - 2-krat na leto.

Nedavno so bile razvite majhne plošče brezvodnega fluoridnega gela (želatina, kalcijev fosfat, glicerin in raztopina heksafluorosilikata) za preprečevanje proksimalnega kariesa. Vsak klin tehta približno 15 mg in vsebuje 0,14 mg fluoridnih ionov. Eksperimentalne raziskave pokazali, da je učinek kloridov s fluoridom podoben učinku gela APF na gladke zobne površine.

Vrednotenje učinkovitosti profesionalnih aplikacij fluoridov na območjih, kjer voda fluorira, kaže dodaten, vendar skromen učinek, z ekonomskega vidika pa takšna kombinacija velja za neupravičeno, zlasti za bolnike, ki fluorid vsak dan uporabljajo doma. zobna pasta, sredstvo za izpiranje ust ali izpiranje ust. Tudi v regijah, kjer voda ne fluorira, so profesionalne aplikacije za lokalno uporabo drage metode profilakse v primerjavi s fluoriranjem vode ali samoplačnikom. Profesionalne aplikacije fluorida se uporabljajo v posebne skupine otroci z velikim tveganjem za karies, med otroki s posebnimi potrebami.

Fluoridni laki

Laki so lepilne sestave, ki so pritrjene na čisto in suho površino sklenine. Na zobeh ostanejo do enega dne, postopoma se raztopijo in nabreknejo pod vplivom ustne tekočine, sproščajo fluoridne ione. Osnova za laki so lahko naravne smole, ohranijo naravno prepustnost sklenine ali sintetičnih lepil na osnovi akrilatov. poliuretanske, epoksi smole in druge sestavke, ki nimajo te sposobnosti, vendar ostanejo dlje na površini zob. Zaradi nanašanja fluoridnega laka več tednov vztraja povečana koncentracija fluor-iona v sklenini zob.

Prvič je bil uporabljen komercialni fluoridni lak z imenom "Durafat" (5% natrijevega fluorida ali 2,26% fluorovega iona na nevtralni osnovi kolofonije) leta 1964. Leta 1975 je bil predlagan "Fluorprotector", ki vsebuje fluoridni silan na poliuretanski osnovi (0,9% masa 0,1% F). Ti laki se še vedno pogosto uporabljajo po vsem svetu. Poleg tega danes izdelujemo veliko drugih fluoridnih lakov, ki jih večina vsebuje

5% natrijev fluorid ("Fluorolac" / "Profilaktik", "Fluoridin" N 5, "DuraFluor" / "Duraflor", "CavityShield", "AllSoIutions", "DuraShield", "Fluoridex", "Fluorilaq", "Flor- Opal "," VarnishAmerica "itd.), Redkeje - kalijev fluorid (BELAK-F) in

aminofluorid (prozorni fluoridni lak). Razviti so bili laki, ki poleg fluorida vključujejo tudi kalcijeve in fosfatne pripravke: bifluorid, fluoridin, Composea (natrijev fluorid in kalcijev fluorid). "Enamel Pro lak" (natrijev fluorid in amorfni kalcijev fosfat), "Nanofluor" (aminofluorid in natrijev fluorid, nanodispergirani koloidni hidroksiapatit). Fluoridni laki se proizvajajo v steklenicah po 1,5 in 25 ml, epruvetah po 10 ml, enotnih odmerkih 0,25, 0,4 in 0,5 ml. Vsi fluoridni laki imajo približno enako učinkovitost.

Karira statični mehanizem

V enem dnevu po nanosu fluora fluor prodre v hidracijsko lupino okoli kristalov apatita, zmanjša njihovo topnost, postane del kristalne rešetke sklenine, zmanjša hitrost demineralizacije in poveča hitrost remineralizacije sklenine: učinek fluora se podaljša zaradi nastanka snovi, podobne CaF2. zapolnjevanje por in mikrokanal emajla na mestih, ki so podvržena demineralizaciji, v zobnih oblogah, ustni tekočini, ki deluje kot rezervoar z nadzorom pH.

Indikacije

Srednje do visoko tveganje za karies.

Srednja in visoka kariesna aktivnost.

Generiral Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Samo za ocenjevanje.

Fokusna demineralizacija sklenine.

Hiperestezija emajla.

Obdobje izbruha začasnih in trajnih zob.

Kontraindikacije

Posamezna nestrpnost do komponent laka.

Krvavitev dlesni (poveča se absorpcija lakovne osnove in poveča se alergijska reakcija).

Prednosti

Postopek uporabe fluoridnega laka je preprost, ne potrebuje posebne zobozdravstvene opreme in predhodnega profesionalnega čiščenja zob.

Lak se posuši takoj ob stiku s slino, ga varno in dobro prenašajo dojenčki, mladi

otroci in osebe s posebnimi potrebami (invalidi).

Programi so učinkovitejši za otroke z visokim tveganjem in aktivno gnilobo zob, v regijah z malo fluorida v pitni vodi.

Zmanjšanje kariesa je od 20 do 70%, odvisno od pogostosti nanosov, posameznega tveganja in drugih dejavnikov.

slabosti

Program komunalnih storitev je drag, saj zahteva usposobljeno osebje (higienik, zobozdravnik).

Majhni otroci lahko negativno reagirajo na ostrega vonja laka.

Najstniki lahko zavrnejo uporabo rumeno rjavih lakov.

Otroci z nizko stopnjo tveganja in aktivnostjo zobnega kariesa kažejo, da izvajajo postopke 2-krat na leto, otroci s povprečno raven - enkrat na 3 mesece, z visoko stopnjo - do 8-10 vlog na leto (vsakih 1-2 mesecev). Učinkovitost uporabe fluoridnega laka se poveča (zmanjšanje kariesa v enem letu - do 98%), če postopke izvajamo vsak dan, 3 dni, vsakih šest mesecev, po posegu pa je vsak zob izpostavljen svetlobi helij-neonskega laserja z močjo 80-100 mW / cm2.

Metodologija

Postopek izvedemo po običajnem ščetkanju zob (profesionalno čiščenje zob ni potrebno): zobe posušimo z bombažno / gazno palčko ali zračnim curkom, prekritim s tanko plastjo laka: pri nanašanju laka v kvadrantu ali na več zob izolacija in uporaba izmetnika sline ni potrebna: lak se strdi ob stiku s slino: po posegu je priporočljivo 30 minut jesti in piti. vzdržite se jedi trdne hrane in ščetkajte zobe 12-24 ur.

Polnilni materiali so dodaten vir fluorida. uporablja se za tesnjenje fisur in obnavljanje zob pri otrocih: GIC, kermeti, komomeri, kompoziti, ki vsebujejo fluor. JRC vsebujejo največje število fluorida (do 20%), ki se sprosti v 4-6 tednih. povečanje vsebnosti fluoridov v rožnem sloju do ravni 03-1,3 ppm. Pospešijo zorenje zobne sklenine na območju fisur. imajo dober mineralizacijski učinek, preprečujejo razvoj sekundarnega kariesa in ščitijo sklenino sosednjih zob pred demineralizacijo. JRC lahko absorbirajo in odlagajo fluoride iz zobnih past in drugo preventivni ukrepinato jih postopoma sprostite v okolje (učinek "baterije"). Izbira materialov za tesnjenje fisur in polnjenje zob pri otrocih poteka po posameznih indikacijah.

Drugi aktualni nosilci fluora niso našli široke uporabe v praktični zobozdravstvu.

Fluoridni filmi in membrane, naprave, ki sproščajo fluor, se pritrdijo na zobe in ohranjajo povečano koncentracijo fluorida v ustni votlini dlje časa (do 180 dni). V tem primeru je kariesno-preventivni učinek do 70% in remineralizira do 80% demineraliziranih predelov sklenine. Vendar pa ni dovolj kliničnih raziskav za široko uvedbo teh metod profila fluorida.

Floss in zobotrebci, obogateni s fluoridom

Nitke, zobotrebci, obogateni s fluoridi (namočenimi v I ali 2% natrijevem fluoridu ali raztopini fluorida), se priporočajo za rutinsko vsakodnevno ustno higieno otrok in mladostnikov z velikim tveganjem za karies. Z rednimi nitkami doma zmanjšamo rast kariesa na približnih površinah zob. s profesionalnim nihanjem 4-krat na leto - 50%. Uporaba metode je omejena z nizko skladnostjo pacientov in visokimi stroški strokovnih programov.

Žvečilni gumi, ki vsebujejo fluor

Žvečilni gumi, ki vsebujejo fluorid, so bili manj učinkoviti kot žvečilni gumi, ki vsebujejo ksilitol. Poleg tega težave pri odmerjanju za posamezno uporabo povečajo tveganje za preveliko odmerjanje fluorida.

Dodajanje fluorida v sladkor.

Dodajanje fluorida sladkorju v koncentraciji od 3 do 5 ppm ne zmanjšuje stopnje tvorbe kislin v zobnih oblogah, ampak pomaga pri ponovni prilagoditvi demineraliziranih področij sklenine. Metoda ni opravila zadostnih kliničnih testov.

Globoka fluoridacija trdih zobnih tkiv.

Tehniko globoke fluoridacije je razvil nemški profesor A. Knappwost. Nanesite droge Emajlna tesnilna tekočina in Gluftored. Z zaporednim nanosom dveh tekočin (št. 1 vsebuje fluoridni silikatni-magnezijev in bakro-silikatni kompleks, natrijev fluorid N2 - visoko dispergiran kalcijev hidroksid in metil celuloza) na površini sklenine in na območjih izpostavljenega dentina na fisurnih stenah

Generiral Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Samo za ocenjevanje.

tvorijo se mikrokristali kalcijevega fluorida, magnezijevega fluorida in bakrovega hidroksifluorida, zaprti v gelu visoko polimerne silicijeve kisline. Kristali so manjši od premera skleninskih sklen in dentinskih tubulov, zamašijo skleninske pore in izpostavljene dentinalne tubule, imajo baktericidni in remineralizirajoči učinek. Zmanjšanje povečanja intenzivnosti kariesa je med letom 77%.

Indikacije

Visoka stopnja tveganja in aktivnosti zobnega kariesa.

Kontraindikacije

Posamezna nestrpnost

Prednosti

Postopek je enostaven za izvedbo, dobro ga prenašajo otroci katere koli starosti.

slabosti

Visoki stroški zaradi potrebe po privabljanju zobnega osebja.

Kliničnih študij o uporabi v skupnosti ni dovolj.

Uporaba pripravkov kalcija, fosforja in drugih elementov v sledovih

Kalcijevi in \u200b\u200bfosfatni pripravki (kalcijev glicerofosfat, kalcij-DZ Nycomed), pogosto v kombinaciji z vitamini A, D, C in skupino B ("Kaltsinova"), se uporabljajo v individualnih in skupinskih programih kariesa, programih kompleksnega zdravljenja otrok z visoko stopnjo kariesa povečati oskrbo telesa otrok z minerali, potrebnimi za nastanek, mineralizacijo in vzdrževanje homeostaze trdih zobnih tkiv. Uporaba zdravil v obliki žvečilnih tablet zagotavlja tudi lokalni učinek. Te droge se ne uporabljajo v komunalnih programih. Pred predpisovanjem kalcijevih pripravkov je treba poskrbeti, da ta ne bo dovolj vnesel v otrokovo telo glede na podatke prehranskega dnevnika, rezultate analize urina na kalcij (Sulkovičev test), določitev kostne gostote z ultrazvokom oz. rentgenska metoda (denzitometrija).

Lokalna uporaba pripravkov kalcija in fosforja uporablja se v posameznih profilaktičnih in terapevtskih programih za vzdrževanje okolja, ki obdaja zob. to je v ustni tekočini in zobni oblogi stanje prenasičenosti s temi ioni. Uporabljajo se naslednja zdravila;

monopriprave v obliki raztopin kalcijevega glicerofosfata, alfa-trifosfata, kalcijevega glukonata, kalcijevega klorida, difosfonatov, kalcijevega klorida in drugih pripravkov za aplikacije, izpiranja, ustne kopeli in elektroforeze;

pripravki kalcija, fosfatov, magnezija, cinka in drugih mikroelementov v sestavi zobnih past in žvečenja

gumijasti trakovi za individualno uporabo;

kompleksni pripravki za profesionalno uporabo: kalcijev fosfatni gel. "Zobna masa" (kazein-fosfo-peptid-amorfni kalcijev fosfat - rekaldent), "ROCS-mineral" (remineralizirajoč gel s ksilitolom).

Obstajajo poročila o uspešni profilaktični lokalni uporabi fosforjevih in kalcijevih pripravkov (zmanjšanje povečanja zobnega kariesa glede na različne avtorje - 45-80%). vendar se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje žariščne demineralizacije sklenine, predpisani so v kompleksu zdravljenja aktivno tekočega zobnega kariesa.

Prisotnost kalcijevega glicerofosfata v fluoridni zobni pasti po mnenju razvijalcev in glede na rezultate kliničnih preskušanj učinkoviteje preprečuje nastanek kariesa in zagotavlja nadzor demineralizacije zob kot zobne paste, ki vsebujejo samo fluoride. Vendar teh podatkov ne podpirajo študije, ki izpolnjujejo zahteve medicine, ki temelji na dokazih.

Antibakterijska sredstva za preprečevanje zobnega kariesa in parodontalnih bolezni

Antibakterijska sredstva se razlikujejo po kemijskih lastnostih: anioni, kationi, neionski, encimi in polihidrični alkoholi. Mehanizem delovanja:zatiranje nastanka in rasti zobnega biofilma, zatiranje metabolizma bakterij, zmanjšanje njihovih kariogenih in parodontalnih patogenih lastnosti. Učinkovitost delovanja je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z značilnostmi antibakterijskega sredstva (oblika, koncentracija, trajanje delovanja itd.) In bolnikovo skladnostjo. Indikacije za uporabo: visoko tveganje in aktivnost poteka zobnega kariesa, začetni karies gladkih površin zob, pigmentirane razpoke, visoka stopnja kolonizacija kariogene mikroflore (S. mutans, laktobacili).

Kationi: klorheksidin, aleksidin, heksatidin, kovinski ioni (kositer, baker, cink), cetilpiridin klorid. Najpogosteje se uporabljajo klorheksidin, kositer in cink, ki se uporabljajo v higienskih izdelkih (zobne paste, geli, izpiranja in žvečilni gumi) in se uporabljajo v posameznih programih za preprečevanje in obvladovanje zobnega kariesa pri otrocih. Za profesionalno uporabo uporabite lak "Cervitex", ki vsebuje 1% klorheksidina in timol. Mehanizem delovanja: kationi se pritrdijo na negativno nabito celične membrane bakterij, interakcijo s površinskimi encimi in motijo \u200b\u200bvitalne pomembne funkcije mikroorganizmi, preprečujejo njihovo pritrditev na pellicle in sklenino, zavirajo nastajanje kislin. Stranski učinki klorheksidin in kositer: draženje ustne sluznice, motnje okusa, obarvanje zob, jezika, restavracije, proteze.

Anioni - fluor, natrijev lavril sulfat - se pogosto uporabljajo v preventivni zobozdravstvu. Mehanizem protibakterijskega delovanja: anioni tekmujejo z bakterijami (ki imajo tudi negativni naboj) pri navezovanju pozitivno nabitih beljakovinskih receptorjev pelikul in hidroksiapatita in s tem zmanjšujejo oprijem, pritrditev in rast zobnega biofilma: anioni motijo \u200b\u200bdelovanje celične membrane, zavirajo glikolizitne encime, porabo glukoze in tvorba kislih kariogenih mikroorganizmov. Antibakterijske lastnosti fluoridi so odvisni od njihove koncentracije: v sredstvih, ki se uporabljajo za lokalno in sistemsko delovanje, je vsebnost fluorida majhna, zato je njihov antibakterijski učinek minimalen. Natrijev lavril sulfat je sposoben tudi denaturirati beljakovine, vendar je njegova uporaba v higienskih izdelkih predvsem posledica površinsko aktivnih lastnosti penjenja, pranja in čiščenja.

Generiral Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Samo za ocenjevanje.

Če se uporabljajo v skladu s priporočili, ni nobenega stranskega učinka fluoridov: natrijev lavril sulfat lahko draži ustno sluznico s povečanjem deskvamacije epitelija.

NEONIONIČNE SNOVI

Neionske (brez naboja) snovi so fenolom podobne snovi: triklozan, timol (ki jih skupaj s klorheksidinom vsebuje v laku Cervitec), listerin (vsebuje timol in evkaliptol). Uporaba kopolimerja povečuje učinkovitost triklosana. Zdravila delujejo na gram-pozitivno in gram-negativno mikrofloro. Mehanizem delovanja: hitro prodrejo v celično membrano, motijo \u200b\u200bdelovanje celičnih encimov, preprečujejo pretok glukoze, zmanjšujejo in popolnoma zaustavijo tvorbo kislin. Visoke koncentracije zdravil vodijo k raztapljanju celičnih membran in lizi bakterij. Ker listerin vsebuje alkohol, njegova uporaba ni priporočljiva za predšolske in osnovnošolce.

Encimi (amiloglikozidaza, glikooksidaza) se uporabljajo v zobnih pastah in izpiranju (Zendium). Mehanizem delovanja: moti biokemično delovanje bakterij in predelavo ogljikovih hidratov, spodbuja bakteriolitično delovanje lizocima. Nimajo posebnih indikacij za uporabo.

POLYATOMSKI ALKOHOLI

Polihidrični alkoholi (ksilitol, sorbitol in manitol) se najpogosteje uporabljajo v izdelkih za ustno higieno in nadomestkih sline. Največji karies s preventivnim učinkom ima ksilitol, nadomestek sladkorja, ki se uporablja za preprečevanje zobnega kariesa na individualni in skupinski ravni. Mehanizem delovanja: ksilitola ne uporabljajo kariogene bakterije (predelava ksilitola jemlje energijo in ne ustvarja nobenih izdelkov), zmanjšuje sposobnost mikroorganizmov, da se pritrdijo na površino zoba, zmanjša količino S. mutanov v ustni votlini, zavira predelavo glukoze in tvorbo kislin, poveča slinjenje, hkrati pa zmanjša viskoznost in povečanje puferske sposobnosti sline. To spremlja povečanje pH, zvišanje koncentracije kalcija in aktivnosti proteaz v ustni tekočini ter antibakterijski učinek. Uporaba ksilitola pri nosečih in doječih materah zmanjšuje okužbo s S. mutans pri otrocih. Dokazana je učinkovitost uporabe ksilitola kot sladila v prehrani otrok, pa tudi v obliki izpiranja (10% raztopina), žvečilnih tablet, v sestavi bonbonov in žvečilnih gumijev (zmanjšanje zobnega kariesa s 30 na 85%). Ovira za široko uvedbo programov je težava vsakodnevnega spremljanja vnosa zdravil, ki vsebujejo ksilitol, po otrocih. nevarnost prekomerne uporabe ksilitola pri otrocih, ki povzroča choleretic in odvajalne učinke, je kontraindicirana pri fenilketonuriji.

Tako so materiali za preprečevanje zobnega kariesa raznoliki tako po sestavi in \u200b\u200bmehanizmu delovanja kot po preferenci uporabe pri različnih starostnih skupinah otrok. Za najboljši rezultat je potrebna zapletena uporaba različnih zdravil, med katerimi imajo vodilno vlogo fluoridi. Sistemska oskrba s fluoridi se izvaja samo iz enega vira in lokalna aplikacija fluoridi lahko vključujejo več oblik. Uporabnost, skupina in posamezni programi preprečevanje kariesa je treba načrtovati ob upoštevanju tveganja, intenzivnosti kariesa, socialnoekonomskega stanja prebivalstva (posameznika) in zaznane medicinske in ekonomske učinkovitosti programov. Primarna preventiva parodontalna bolezen je namenjena predvsem odpravi mikrobnega faktorja, zato je redno na posamezni ravni, skupni in posamezniku uporabno antibakterijsko sredstvo, ki preprečuje nastanek in rast zobnega biofilma, zmanjšuje njegovo patogenost.

Generiral Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Samo za ocenjevanje.

Lepilni sistemi

Lepilni (vezni) sistemi

Lepilni (vezni) sistem - niz zapletenih tekočin. spodbujanje mikroretenzivnega pritrjevanja kompozitnih materialov na trda tkiva zob - sklenino in dentin.

Mikroretentija (prodiranje lepila v pore podlage) je edina možnost adhezivnega lepljenja kompozitov na zobna tkiva. Kompozitni materiali ne morejo, za razliko od JIC in kompomentov, zagotoviti kemično kovalentno vez s hidroksiapatiti sklenine in dentina. V odsotnosti vezave kompozitov na zobna tkiva se razvije kršitev mejne prilagoditve, razbremenitev polnila, ki se kaže s pojavom robne vrzeli, obarvanjem povezave med polnilom in zobom, povečano občutljivostjo, nadaljnjo okužbo z razvojem ponavljajočega se kariesa in v nekaterih primerih celo vnetja pulpe. Zato je uporaba lepilnih sistemov nepogrešljiv korak pri polnjenju s kompozitnimi polnilnimi materiali.

Vezni sistem predvideva oprijem tako sklenine kot dentina, kar zahteva uporabo hidrofilnega dentinskega temeljnega premaza. Ne smemo pozabiti, da lepila za emajl, ki so del večine kemično utrjenih kompozitnih materialov in nekaterih materialov na osnovi svetlobe (na primer Prismafil), ne držijo dentina. Posledično jih ne moremo imenovati adhezivnih (vezivnih) sistemov, pri njihovi uporabi pa mora biti dentin pokrit z izolacijsko blazinico do stika sklenine z dentinom.

Sestavni deli adhezivnih sistemov, mehanizem delovanja na trda zobna tkiva

Lepilni sistem je sestavljen iz treh komponent:

jedilno sredstvo (balzam);

Jedilno sredstvovečina vezivnih sistemov je fosforjeva kislina v koncentraciji 35-37%, ki se sprošča v obliki gela v brizgi ali tekočini. Geli so zaradi svoje doslednosti bolj priročni za delo, tekočine pa imajo večje prodore v težko dostopna področja zoba (razpoke, vdolbine). Vendar so proizvodna podjetja kmalu po pojavu jedkanic predlagala pripravke - kisline z zmanjšano koncentracijo. Sem spadajo šibke (15-20%) raztopine fosforjeve kisline (na primer "Gluma Etch 20 Gel" Heraeus Kulzer). 10% raztopina maleinske kisline, pirofosfati in estri fosforjeve kisline. Pojav balzamov je posledica potrebe po minimalno invazivnem delovanju kisline na trda tkiva zob

iz zmanjšana mineralizacija (postopek zorenja sklenine, nizka odpornost na kariozni proces itd.).

IN trenutno sprejeti koncept vezanja je celotna tehnika jedkanja, ki je sestavljena iz

kislinsko zdravljenje tako sklenine kot dentina.

Ko se sklenina jedka pod delovanjem kisline, se površinska plast popolnoma raztopi do globine 1015 mikronov, globlje, ko kislina selektivno prodre s tvorbo porozne površine sklenine do globine 50 mikronov. Poroznost povečuje območje aktivnega stika sklenine z lepilom in kompozitom, zato izboljša lepljivo vez (slika 34-1).

Sl. 34-1. Površina sklenine po jedkanju po podatkih skenirajoče elektronske mikroskopije.

Sl. 34-2. Površina dentina po jedkanju po skeniranju z elektronsko mikroskopijo.

Pri jedkanju dentina se na njegovi površini odstrani mazalna plast, sestavljena iz delcev hidroksiapatita, mikroorganizmov, ostankov kolagenih vlaken, sestavnih delov sline itd. Podmazana

Generiral Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Samo za ocenjevanje.

plast in njeni čepi, ki blokirajo dentinalne tubule, nastanejo med postopkom priprave in imajo debelino približno 5 μm. Po raztapljanju mazane plasti se dentinalne cevi odprejo. površinski dentin je demineraliziran, izpostavljena so kolagena vlakna. Dentin postane pripravljen za postopek hibridizacije, to je, da sta temeljni premaz in lepilo impregnirani s polimernimi smolami, da tvorijo pramene, ki zagotavljajo mikromehansko oprijem na dentin.

Naslednja komponenta lepilnega sistema je temeljni premaz - raztopina, ki vsebuje bifunkcijske monomere (HEMA, 4-META, Penta-P itd.). Te snovi imajo hidrofilne dele, ki imajo afiniteto do mokrega dentina (koncept mokrega vezanja) in so hidrofobne, medsebojno delujejo s hidrofobnim lepilom in kompozitom. Temeljni premaz je ponavadi precej hlapna raztopina zaradi alkohola ali acetona, ki je vključen v njegovo sestavo. Vendar obstajajo lepilni sistemi, ki teh topil nimajo (na primer "One Coat Bond", Coltene), zaradi česar so na površini z "dentinovo" rano manj strupeni in agresivni. Temeljni premaz je sestavni del vezivnega sistema, ki je potreben za oprijem dentina, vendar se na emajl ne zmanjša oprijem lepila na sklenino. Temeljni premaz prodira skozi odprte dentinalne tubule, kljub vlagi impregnira demineraliziran dentin, inkapsulira kolagena vlakna in postane "prevodnik" za delovanje lepila.

Lepilo je neizpolnjena raztopina metakrilatov, vključenih v glavno snov polimerne matrice kompozita. Sodobna lepila imajo nanopolnilo za povečanje mehanske trdnosti hibridne plasti (na primer "Adper Single Bond 2" 3M ESPE, "Prime & Bond NT" Dentsply).

Prodorna sposobnost nano napolnjenih lepil se ne zmanjša. Lepilo prodre v mikro hrapavost na površini sklenine, v dentinalne tubule, obda kolagenska vlakna in po polimerizaciji tvori hibridno cono. Zahvaljujoč hibridni plasti postane dentinska površina zaščitena pred učinki bakterijskih, kemičnih, toplotnih dražilnih snovi. Poleg tega hibridni sloj z blokiranjem gibanja dentinske tekočine odpravi občutljivost na dentin. To je osnova delovanja dentinskih tesnilnih mas - desenzibilizatorjev (na primer, "Gluroa Desensitizer" // Heraeus Kulzer). Lepilni trakovi zagotavljajo varno vez med kompozitom in sklenino ter dentinom, kar ustvarja mikroretenzivno vez (Sl. 34-3, 34-4). Na površini lepila se ob interakciji s kisikom v zraku tvori plast, inhibirana s kisikom, s številnimi prostimi radikali. Zahvaljujoč tej plasti se lepilo veže na kompozitni material zaradi enojne polimerizacije monomerov.

KLASIFIKACIJA ADHESIVNIH SISTEMOV

Trenutno je znanih veliko razvrstitev lepilnih sistemov: po generacijah (7), glede na indikacije za uporabo (večnamenske, namenjene samo za uporabo s kompoziti), glede na mazljivo plast (konzerviranje, odstranjevanje, preoblikovanje). Vendar je ob upoštevanju splošno sprejete tehnike popolnega jedkanja najpomembnejša razvrstitev lepilnih sistemov po številu stopenj nanašanja.

Tristopenjski lepilni sistemi poskrbijo za zaporedno nanašanje jedkanca, temeljnega premaza, lepila (npr. "AD Bond 2" // Bisco).

Dvostopenjski lepilni sistemi zagotavljajo postopek dvostopenjskega lepljenja;

- jedkanje, uporaba aditivni temeljni premaz (npr. "OptiBondSolo" // KerrHawe);

- nanašanje samo-jedkajočega temeljnega premaza, lepila (na primer "Clearfil Bond" // Kuraray).

Enostopenjski lepilni sistemi zagotavljajo enostopenjsko lepljenje;

- mešanje komponent lepilnega sistema poteka zunaj pacientovih ust (na primer "Futurabond" // Voco):

- brez mešanja sestavine lepilnega sistema proizvaja proizvajalec v steklenici, pripravljeni za uporabo (na primer "Xeno V" // Dentsply).

stopnja kislosti.

Klinične uporabe trostopenjskih lepilnih sistemov

Lepilni sistemi te vrste vključujejo "All Bond 2" // Bisco. "Večnamenska mreža Scotch Bond" // 3M ESPE. Gluma Solid Bond // Heraeus Kulzer, Solobond Ptus // Voco, Opcibond FL // Kerr Hawe, Amalgambond // Farkel, A.R.T. Bond "// Coltene," Imperva bond "// Shofu Dental," Syntac "// Vivadent.

Prvi korak je jedkanje sklenine in dentina. Gel za jedkanje nanesemo na sklenino, nato pa ga razporedimo po dentinu, da v celoti odstranimo zamazano plast s tehniko celotnega jedkanja. Čas jedkanja sklenine je od 10 do 30 s, odvisno od stopnje odpornosti zob proti kariesu (nižja je stopnja odpornosti, krajši je čas jedkanja). Čas jedkanja dentina je polovica časa jedkanja sklenine, to je 5-15 s. Po izpostavitvi jedkanemu gelu površino zob temeljito speremo z vodo toliko časa, kot je trajalo jedkanje. Nato se emajl posuši

Generiral Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Samo za ocenjevanje.

zrak do bele mat površine, dentin pa se posuši s curkom zraka, ki se odbija od sklenine in pusti rahlo vlažen, sijoč, peneč.

Napake v fazi jedkanja vodijo do zapletov po polnjenju.

Povečanje časa jedkanja, zlasti na dentin, vodi do učinka "nano kapljanja", povezanega s čezmernim jedkanjem in prekomerno demineralizacijo dentina. Temeljni premaz in lepilo ne bosta mogla prodreti do globine jedkanja zaradi viskoznosti, omejene zmožnosti vlaženja, zato se pod hibridnim slojem oblikuje območje demineralizacije, ki ni impregnirano z lepilnimi komponentami, kar povzroči pooperativno hiperestezijo in mejno nepravilnost polnjenja.

Prekomerno sušenje dentinske površine vodi do "kolapsa", to je adhezije kolagenih vlaken, kar moti nasičenost vezivnih komponent in nastanek hibridne cone. Ranjena površina dentina ostane netesnjena, ovira za prodor bakterij izgine. strupenih snovi v smeri proti pulpi, kar se kaže s povečano občutljivostjo po polnjenju, pojavom ponavljajočega se kariesa in vnetja zobne pulpe. Z rahlim prekomernim sušenjem dentina je priporočljivo obnoviti hidrofilnost z uporabo pripravka "AquaPrep" // Bisco ali tampona z destilirano vodo.

Stik z jedkanim površjem sklenine in dentinom ustne tekočine ali krvi vodi do razžaritve, motenja mejnega oprijema nadeva, pojava pigmentacije in nato sekundarnega kariesa To območje je priporočljivo ponovno obdelati, predhodno ga obdelati s končnim opeklinom.

Na drugi stopnji se nanese temeljni premaz in vztraja 20-30 s, da prodre globoko v dentinalne tubule. Nato odstranimo odvečno topilo, temeljni premaz posušimo s šibkim tokom zraka, tako da površina dentina ostane sijoča. Če ni sijajnega sijaja, je priporočljivo ponovno nanesti temeljni premaz. Ob nezadostnem nanašanju temeljnih premazov površinski demineralizirani dentin, izpostavljena kolagena vlakna in odprti dentinalni tubuli neustrezno impregnirajo, zaradi česar se hibridna cona tvori neprimerno, kar posledično vodi v pooperativno hiperestezijo, učinek "nano kapljanja".

Tretji korak je nanašanje lepila na jedkanico in temeljno površino votline, vključno z izolacijsko blazinico, če se uporablja v tehniki polnjenja. Lepilo se nanese s čopičem ali aplikatorjem, nato se v zraku in svetlobi strdi v tanko plast. Ko nastane debela plast lepila, se mehanska trdnost poslabša, ob robu restavriranja pa se pojavi optični učinek "bele črte". dolgoročno pa - kršitev mejnega prileganja polnila. Kadar se lepilna plast med postopkom napihovanja nasiči z zračnimi mehurčki, polimerizacija ne poteka v celoti, obstaja nevarnost "nano kapljajočega" učinka zaradi pokvarjene hibridne plasti.

Tristopenjski vezivni sistemi zagotavljajo visoko oprijem na sklenino in dentin (nad 30 MPa). Za to skupino je značilna prisotnost večnamenskih sistemov, na primer "All Bond 2" // Bisco, "Scotch Bond Multipurpose" // 3M ESPE, ki zagotavlja oprijem na keramiko, kovino, dvojni mehanizem strjevanja.

Slabosti te vrste lepilnega sistema so kompleksnost klinična uporaba... velika pogostost zapletov v nasprotju s shemo uporabe, dolg čas uporabe, veliko število faz, tako da je zdaj postalo pomembno za poenostavitev tehnologije in nastanek dvo- in enostopenjskih sistemov.

Klinične uporabe dvostopenjskih lepilnih sistemov

Lepilni sistemi, ki združujejo temeljni premaz in lepilo v eni steklenici, vključujejo "One Step" // Bisco, "Prime & Bond 2.0. 2.1. NT "," ХРBond "// Dentsply," Adper Single Bond 1.2 "// 3M ESPE," One Coat Bond "// Coltene," Gluma One Bond "," Gluma Comfort Bond "// Heraeus Kulzer," Optibond Solo " , "Optibond Solo Plus" // Kerr Hawe, "Syntac Single Component", "Exdte" // Vivadent, "Solobond M", "Admira bood" // Voco, "Solist" // DMG.

Prva stopnja - jedkanje (kondicioniranje) sklenine in dentina - se izvaja po načelu popolne odstranitve zamazane plasti z uporabo celotnega jedkanja, podobnega tristopenjskim sistemom. Metodologija, mehanizem delovanja, morebitne napake in zapleti so tudi identični.

Druga stopnja je nanašanje temeljnega lepila na površino sklenine, dentina in izolacijske blazinice, ki drži 20-30 sekund, da prodre v globino. V velikih karioznih votlinah je priporočljivo ponoviti nanos temeljnega lepila in nato sušiti lepilni film, dokler s curkom ne pride do premika.

zrak in svetloba. Z nastankom manjvredne hibridne cone je tesnjenje moteno, pojavi se pooperativna hiperestezija.

Ta skupina lepilnih sistemov se zaradi visoke oprijemne trdnosti in enostavne uporabe pogosto uporablja v zobozdravstveni praksi.

Lepilni sistemi, ki združujejo balzam in temeljni premaz (temeljni premaz za samo-jedkanje) v eni plastenki, vključujejo "Prime & Bond NT + NRС // Dentsply," Optibond Solo Phis SE "// Kerr Hawe," Liner Bond II "// Kirarau," AdheSE "/ / Vivadent.

Prvi korak je, da nanesete temeljni premaz za samoobrez na osnovi balzama. pogosteje maleinska kislina. Pod vplivom kisline se mazana plast raztopi, dentinalni tubuli se odprejo, površinski dentin se demineralizira in impregnira z monomeri osnovnega premaza. Zamazana plast se ne izpere, saj se transformira in, ko se posuši, obori na površini dentina in se vključi v hibridno cono. Kislina se nevtralizira. deluje z lepilom. Tako mehanizem delovanja samo-jedkajočih se temeljnih premazov temelji na transformaciji razmazane plasti. Samo-jedkan temeljni premaz nanesemo 20-30 sekund. nato posušimo na zraku, da odstranimo odvečno topilo. Verjetnost napak in zapletov v tej fazi se zmanjša zaradi hkratnega kondicioniranja in polnjenja trdih zobnih tkiv.

V drugem koraku se lepilo enakomerno porazdeli po celotni votlini, napihnjeno s šibkim tokom zraka in svetlobo. Lepilo prodre v jedkano in temeljno trdo zobno tkivo, impregnira demineraliziran dentin, vstopi kemična interakcija s temeljnim premazom, ki se integrira v hibridno cono. Pri nanašanju lepila se je treba izogibati zgoščevanju in nasičenju z zračnimi mehurčki (to zmanjšuje mehansko trdnost lepljenja).

Tako je uvedba skupine lepilnih sistemov s samo-jedkajočim temeljnim premazom zmanjšala povečano občutljivost po polnjenju, pogostost učinka "nano kapljanja". Ti lepilni sistemi zagotavljajo nekoliko manj lepilne trdnosti, zlasti na emajlu, vendar so zatesnjeni

Generiral Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Samo za ocenjevanje.

povezava polnjenja z zobnimi tkivi zaradi hkratnega jedkanja in dodatkov je postala njihova nedvomna prednost in je privedla do pojava enostopenjskih vezivnih sistemov.

Klinične uporabe enostopenjskih lepilnih sistemov

Enostopenjski lepilni sistemi vključujejo Etch & Prime 3.0 // Degussa, Futurabond NR // Voco, Hepo III // Dentsply, Adper Prompt-L-Pop // 3M ESPE, One-Up Bond F Plus "// Tokuyama.

Sestavni deli sistema so mešani zunaj ust. Rezultat je aktivna rešitev - lepilo za samorezni in temeljni premaz, ki je mešanica fosfornih etrov in monomerov. Zmes se vnese v votlino, hrani se 20-30 s. napihnjen s šibkim tokom zraka do nepremičnega filma in polimeriziran s svetlobo.

Med enostopenjskimi lepilnimi sistemi se loči podskupina, ki ne zahteva mešanja komponent in vključuje naslednja zdravila: “I-Bond” // Heraeus Kulzer, “Heno V” // Dentsply, “Clearfil S3 Bond” // Kuraray, “Bond Force” // Tokuyama.

Kap lepilnega sistema iz steklenice se postavi v vdolbino palete, nato pa se raztopina 20 sekund s pomočjo aplikatorja vtre v dno in stene kariozne votline. napihnjen z zrakom, da se odstrani odvečno topilo in strdi s svetlobo. Tako je ta tehnologija maksimalno poenostavljena za klinično uporabo.

Mehanizem delovanja enostopenjskih vezivnih sistemov temelji na preoblikovanju mazane plasti, tesnjenju dentina in pridobivanju hibridne cone, ki zagotavlja mikromehansko zadrževanje. Tveganje napak in zapletov se pri uporabi takih lepilnih sistemov zmanjša na minimum, tehnika pa se poenostavi. uporaba je zamudna. Dodatna prednost je združljivost s hibridnimi GIC, compomers ali ormocers, zato so enostopenjski vezivni materiali izbirni materiali v pediatrični zobozdravstvu pri izvajanju lepilne obnove trajnih zob.

Generiral Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Samo za ocenjevanje.

Polnilni materiali

Problem izbire materiala za polnjenje v otroški zobozdravstvu je zelo aktualen. Material za polnjenje trajnih zob pri otrocih mora imeti dober oprijem skupaj z biokompatibilnostjo, zadovoljivo fizične lastnosti - enostavnost in hitrost vnosa v kariozno votlino, sposobnost sproščanja fluorida. Silikofosfatni cementi, ki se pogosto uporabljajo v zobozdravstveni praksi, nimajo nobene od teh lastnosti. Amalgam se uporablja vedno manj zaradi prisotnosti številnih negativnih lastnosti. Stekleni ionomeri (GIC), komomerji in kompoziti se odlikujejo od širokega nabora materialov na zobnem trgu za otroško zobozdravstvo.

STEKLO IONOMERSKI CEMENT

JRC - obetavni obnovitveni materiali, ki se pogosto uporabljajo v praksi. Uporablja se lahko kot osnovni ali linearni distančnik, kot trajno polnjenje, kot material za pritrditev ortodontskih in ortopedskih struktur.

Razvrstitev steklenih ionomerjev

GIC za pritrditev ortodontskih in ortopedskih struktur.

Restavratorsko JRC za trajne zalivke:

Estetska;

Okrepljeno.

Hitro utrjevanje JRC:

Za tesnila;

- cepilne tesnilne mase.

Pozitivne lastnosti steklenih ionomernih cementov

Dolgotrajno sproščanje fluorida in njegov učinek proti kariesu ... Kariesno-statični učinek, ki je odvisen od fluora, temelji na dveh pojavih, ki se pojavita med in po utrjevanju JRC: sproščanje fluorida in tvorba plasti apatitov, ki vsebujejo fluor, na meji med polnilnim materialom in zobnim tkivom.

Sprostitev fluornih ionov se začne v prvi fazi (raztapljanje) po mešanju praška in tekočine cementa po raztapljanju površine delcev praška, ki vsebuje fluor, in traja celotno obdobje ionskega ekstrakcije, pri čemer doseže največ po 24-48 urah in se močno zmanjša po 24-79 urah. V tem obdobju se ustvari zaloga fluorida, ki se sprosti v manjših količinah hrane, utrjevanje cementa v enem mesecu in nato na zelo nizki ravni v 1-6 mesecih. Pozno sproščanje fluorida se lahko pojavi zaradi prisotnosti! strjen material rezervnih soli fluorida, difuzija iz prašnih delcev in kot posledica naravnega uničenja cementa. Treba je opozoriti, da pride do razgradnje utrjenega cementa zaradi raztapljanja z vodo (vlaga pohotne tekočine), kisline (ki jo proizvajajo mikroorganizmi zobne obloge ali prihajajo od zunaj) in odrgnine pri žvečenju in ščetkanju zob; vsi ti mehanizmi prispevajo k sproščanju fluorida, ki ga vsebuje material.

Obstaja domneva o sposobnosti JIC za adsorpcijo fluornih ionov in nasičenje s fluorovimi ioni s stikanjem polnil z materiali, ki vsebujejo fluor. zlasti zobne paste, geli, izpiranja in aplikacije. Ta pojav se imenuje "baterijski" učinek ponovnega polnjenja JRC. Prihajajoči fluorni ioni se vežejo na polimerno matriko materiala, nato se počasi sprostijo v ustno votlino.

Sprostitev fluora je neposredno sorazmerna s količino snovi, ki vsebuje fluor. torej velikost pečata. To pojasnjuje sorazmerno nizko rezervo fluorida, ki jo ustvarjajo tankoslojni cementi.

Kemični oprijem na zobna tkiva, ki ne zahteva kislinskega jedkanja. Kemična adhezija na dentin,

emajl in cement brez jedkanja kisline zagotavljata dva mehanizma. Prva od njih temelji na dejstvu, da so karboksilatne skupine makromolekule poliakrilne kisline sposobne kelirati s kalcijem, zlasti s kalcijevim hidroksiapatitom iz dentina in sklenine. Poliakrilatni ioni reagirajo s strukturo apatita, premikajo kalcijeve in fosfatne ione in ustvarjajo vmesni sloj kalcijevih ionov poliakrilat fosfata ali se vežejo neposredno na apatitski kalcij.

Drugi komunikacijski mehanizemtemelji na pripadnosti polikarboksilnih kislin za dušik beljakovinskih molekul, zlasti kolagena, kar se kaže z absorpcijo poliakrilne kisline na dentinski kolagen. Tako lahko vez z dentinom sestoji iz ionske vezi z apatitom dentinske strukture in vodikovega tipa s kolagenom. Vendar trdnost vezja JRC s trdimi zobnimi tkivi ni dovolj velika. Relativno visoka viskoznost tradicionalnih cementov praktično izključuje možnost njihove fiksacije na sklenino in dentin zaradi mikro zadrževanja. Tako je pomembna prisotnost kemične vezi med materialom in zobnim tkivom. GIC tvorijo močno vez s trdimi tkivi zoba tudi v primerih, ko se pri uporabi kompozitnih materialov ne tvori visokokakovostni hibridni pas (koreninski karies, nekariesne lezije trdih zobnih tkiv).

Lepilne lastnosti materiala pojasnjujejo dobro obrobno stabilnost zaradi majhnega mikrotekanja med polnilnim materialom in stenami kariozne votline. Kemična adhezija na večino materialov, ki se uporabljajo za restavratorska dela (kompoziti, amalgami, materiali, ki vsebujejo evgenol, do dušika, platine, oksidirane folije, nerjavnega jekla, kositra, zlate zlitine), je razloženo s sposobnostjo JIC, da tvori kelatne in vodikove vezi z različnimi substrati.

Biokompatibilnost z zobnimi tkivi.JIC ima dokaj visoko biokompatibilnost. Večkratni preskusi s tkivno kulturo so pokazali šibkejši odziv celic na GIC kot na evgenolni material cinkovega oksida ali cink polikarboksilat cementa. Poskusi in vitro so pokazali tudi blažji odziv na GIC kot na evgenolni material cinkovega oksida.

Generiral Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Samo za ocenjevanje.

Vendar obstajajo študije, ki kažejo na pomembno uničenje celic med preskusi s kulturo, pa tudi na nekrozo celuloze, zamudo pri tvorbi nepravilnega (terciarnega) dentina, ko se cement nanese na dno globokih karioznih votlin. To je lahko posledica draženja celuloze z vodikovimi ioni zaradi nizke začetne pH vrednosti reza po mešanju cementa. Zato ima sveže mešani cement šibko citoksičnost, vendar se ta učinek zmanjšuje vzporedno s kaljenjem materiala. Poliakrilna kislina sama zaradi svoje molekulske mase ne more difundirati v dentin. Drug vidik vpliva GIC in kaše je njegova hidrofilnost. Takoj po vnosu materiala v votlino visoka koncentracija kislin in prostih ionov vodi do povečanega pretoka vode iz blata v cement. To je povezano z razvojem preobčutljivosti kaše in prekomernim sušenjem dentina - in s kršitvijo razmerja prah / tekočina na strani praška - do njegove močne dehidracije. Vendar pa izpolnjevanje vseh potrebnih zahtev pri delu z JIC praktično odpravi tveganje za opisane zaplete.

Bližina koeficienta toplotne ekspanzije med zobnimi tkivi in \u200b\u200bJRC. Koeficient toplotne ekspanzije JRC je najbližje zobnim tkivom v primerjavi z drugimi zobnimi polnilnimi materiali. S tem preprečimo pokanje napolnjenih zob ali motenje mejnega pokanja nadevov zaradi temperaturnih sprememb v ustni votlini.

Toplotna prevodnost steklenih ionomerov.Toplotna prevodnost GIC je tudi v primerjavi z drugimi polnilnimi materiali najbližja gostoti dentina.

Visoka tlačna trdnost.Tlačna trdnost GIC je najvišja med vsemi obnovitvenimi cementi in je blizu trdnosti kompozitnih materialov. Ta lastnost steklenih ionomerjev omogoča njihovo uporabo kot podlago za kompozitni material pri uporabi tehnike "sendvič" - I, ki osnovnemu materialu nalaga visoke zahteve glede trdnosti.

Nizek modul elastičnosti... Ta lastnost GIC omogoča, da se uporabljajo kot polnilni materiali v votlinah razreda V: v tem primeru njihova sposobnost plastičnih deformacij kompenzira stres, ki se je nabiral v predelu materničnega vratu med njegovimi mikropomiki med žvečenjem, ne da bi material uničil in motil njegovo mejno oprijemljivost. JRC. ki se uporabljajo kot tesnila ali podlaga za obnovo s kompozitnimi materiali, kompenzirajo nastali material med krčenjem notranji strespreprečevanje deformacije tesnila.

Relativno majhno krčenje.Prostornina krčenja GIC je 1,0 + 3,6% po 30 s po njihovi uporabi in 2,8-7,1% - po 24 urah. To krčenje je 40% sile krčenja, ki nastane med polimerizacijo kompozitnih materialov, kar v določeni meri zagotavlja možnost kompenzacije tega sile s sočasno uporabo s kompozitnimi materiali v sendvič tehnologiji. Absorpcija vode kompenzira strjevanje krčenja, ki je povezano z HCl ionomeri in je odgovorno za dimenzijsko stabilnost nadevov. Krčenje opazimo, če cement postane preveč suh, kar se pojavi v okolju z relativno 80% vlažnostjo.

Manjša občutljivost za obarvanje kot silikatni cementi in kompoziti. To lastnost je razloženo z boljšo vezavo med matrico in steklom v primerjavi s polnilom in smolo v kompozitu.

Negativne lastnosti steklenih ionomernih cementov

Nizka odpornost proti obrabi, nizka odpornost na obrabo. Odpornost na mehansko abrazijo JRC je nizka, kar jih omejujeNizka diametrična natezna trdnost. Ta lastnost onemogoča uporabo JRC na mestih večje obremenitve, zlasti večsmerne (rezalni rob, tuberkle zob, parapulpalni zatiči). Šele ko obnovo steklenih ionomerjev na vseh straneh podpira zobno tkivo, je zaščiten pred nevarnim pritiskom.

Visoka občutljivost za zgodnjo oskrbo z vlago in presuho polnjenje. Visoka topnost v vodi je pomanjkanje številnih cementa, vključno z JRC. Raztapljanje nezrelega cementa se nadaljuje do popolnega utrjevanja materiala v 24 urah, kar pojasnjuje potrebo po začasni zaščiti cementne površine z vodoodporno plastjo. Ta zaščita naj traja vsaj eno uro, dokler ne dosežemo stopnje izločanja ionov, ki cementu omogoča optimalno strjevanje. S povečanjem razmerja prah / tekočina se zmanjša tudi topnost materiala. Prednost JRC pred drugimi cementi je njegova majhna topnost v kislinah.

Vzdrževanje začetno nizke pH vrednosti dlje časa negativno vpliva na pulpo zob, vendar je znano, da pri uporabi GIC dražilni učinek na pulpi zob ni zaradi velike velikosti molekul poliakrilne kisline, ki komaj prodrejo skozi dentin.

Kratek "delovni" časz dolgim \u200b\u200bobdobjem nastavitve (več kot en dan).

Slabe estetske lastnosti.Barvo JRC zagotavlja videz kozarca in dodajanje barvnih pigmentov (na primer železov oksid ali premog). Barvne lastnosti teh materialov so povsem zadovoljive in so lahko podobne kvalitetam zobnih tkiv, pa tudi kompozitnim materialom, ki se od njih nekoliko razlikujejo po svetlosti in nasičenosti. Za JRC glavna estetska težava ni barva, ampak nezadovoljiva preglednost, ki je bistveno slabša od kompozitnih materialov. Pogosto so ti cementi videti dolgočasni in brez življenja, kar omejuje njihovo uporabo kot obnovitveni material za zdravljenje okvar materničnega vratu in majhnih votlin III razreda.

Slaba poliranje površine polnjenja.Problem JRC je v nezadostni polirabilnosti, ki ne omogoča zagotavljanja kakovosti površin polnjenja, ki je blizu kakovosti naravnega zoba.

Lepilo tradicionalnega JRC na sklenino je 5, na dentin - 3 MPa.

Vsebuje toniran stekleni ionomer v prahu. stekleni ionomerni tekočina, temeljni premaz in lak, ki dajejo naravni sijaj.

Uporaba:

Nanos podstavka pod sestavljeno polnilo, zlasti pri bolnikih s "težavno" ustno votlino (nizka stopnja higiene, visoka pogostost ponavljajočega se kariesa), pa tudi pri otrocih.

Zapolnitev pomanjkljivosti na predelu vratu in korenine zoba pri listavcih in stalnih zobeh.

Polnjenje z velikimi količinami kariozne votline.

Obnova pulpenih zob.

Zapolnitev napak pri nekroznih lezijah trdih zob.

Polnjenje, če je nemogoče doseči popolno suhost kariozne votline. (Običajno v primerih z otroki)

FLUORIDE KISELNI GEL (A.P.F. GEL)

Zaradi kislosti pripravka in aktivnosti fluoridnih ionov je potrebnih le 2-3 minute nanosa. Gel vsebuje tudi kisli pufer, ki normalizira kislinsko-bazno ravnovesje ustne votline. Priporočljivo za otroke in bolnike z živimi zobmi. Gel ima šest okusov (jagoda, pomaranča, vanilija, močvirska krema, okus žvečilni gumi, meta).

Fluocal gel. Gel za preprečevanje kariesa. Septodont, Francija.

FLUOCALima vse lastnosti fluoridnih spojin, deluje v dveh smereh:

1. Zaustavi rast bakterij in s tem znatno zmanjša raven plaka. To dejanje je še posebej zanimivo, ko gre za skupino laktobacilov, ki so nevarni, ker spodbujajo nastajanje kislin.

2. To reakcijo dopolnjuje aktivni učinek fluoridnih spojin na sklenino, za katerega je značilna preobrazba njegove kristalne strukture, s čimer se poveča odpornost sklenine na delovanje kemičnih kislin.

FLUOCAL učinkovita tudi na ravni dentina in cementa. Preprečevanje zobnega kariesa. Hiperestezija zob.

Za srebrovanje karioznih lezij pediatrični zobozdravniki uporabljajo zdravilo nove generacije SAFORIDE (Japonska) ... Kot posledica delovanja zdravila na zobna tkiva pride do koagulacije beljakovin in nastanejo netopne soli - srebro fosfat in kalcijev fluorid.

Za razliko od drugih analogov ni strupen in ne povzroča zapletov pri pulpi mlečnega zoba. To vam omogoča, da dolgo časa zaustavite razvoj kariesa, pa tudi izognete se bolečinam.

SAFORAIDE priprava združuje prednosti srebrovega nitrata in fluoridov in je hkrati pomanjkljiv. Zahvaljujoč aktivnim snovem srebra in fluornih ionov ima zdravilo baktericidni, anti-encimski učinek (zmanjšuje nastanek oblog). Uporaba zdravila vam omogoča, da zaustavite razvoj kariesa, zmanjšate občutljivost zoba in pripomorete k zaščiti pulpe.

Po srebrnitvi se zobje obarvajo temna barva, vendar to ne bi smelo prestrašiti staršev, ker bodo potem izpadli in na njihovem mestu bodo izbruhnile zdrave konstante. Ali pa, ko otrok odraste, lahko te temne predele zob obnovimo z zobno obarvanimi zalivkami.

Postopek SAFORIDE je zelo preprost, izvede se v 3 fazah v 1 tednu in vključuje zdravljenje prizadetega območja zoba s posebno krtačo s pripravkom.

Po strokovnem čiščenju površin zob.

Po nanosu fluoridnih pripravkov.

Barvna tesnila Twinky Star

1. "Čarobne" barvne polnila Twinky zvezda pomagajo znebiti strahu pred zdravljenjem zob pri otrocih.

2.Polnilni material Twinky Star ima učinek bleščanja in devet barv: zlato, srebro, modro, roza, zeleno, oranžno, limono in robido.

3. Otrok si sam izbere barvo polnila, zaradi česar je bolj zainteresiran za zdravljenje.

4. Barvni nadevi Twinky zvezda Odlikuje jih visoka biokompatibilnost in sproščanje fluoridnih ionov v okoliška zobna tkiva, kar je sredstvo za preprečevanje sekundarnega kariesa.

5. Twinky Star zaradi svoje trdnosti in dobrega oprijema na zob ohrani svoj prvotni videz do fiziološke spremembe zob.

6.C Twinky zvezda enostavno je vzpostaviti stik z majhnimi pacienti, kar omogoča doseganje dobrih rezultatov glede kakovosti polnjenja in otrok se zobozdravnika ne boji več, ampak z veseljem priskoči na naš termin, saj obisk zobozdravnika postane otroku zabavna igra.

Dodaj mnenje (komentar)

Osveži

Ocene

0 Alla 25.08.2014 06:56

Citiram Elena:

Citiram Alla:

Namenoma smo se odločili, da si bomo zobe posrelili, da otrok kasneje ne bi trpel. V redu je, da se je barva spremenila, ni zelo opazna. Toda zagotovljeno je čistoča ustne votline.

Alla, ali ima ta snov okus, ne grenak? Mi lahko poveš? To bi storil tudi s hčerko, navsezadnje zdravljenje zob ni poceni užitek. In srebro je naravna in varna snov.

Ne bom vam natančno povedal, a zdi se, da ne, ne grenko. Ker se otrok ni bal, da bi šel na naslednje stopnje. Izgnal bi, če bi bilo kaj narobe. Lahko varno pojdite na ta postopek.