Epitelij v brisu v velikih količinah: kaj to pomeni

Epitelij v brisu mora biti na določeni ravni, ogroženim ženskam priporočamo, da občasno vzamejo bris za ugotavljanje odstopanj.

Skupina tveganja vključuje dekleta, ki so začela zgodaj spolno življenje(starejši od 18 let). Vzrok za nepravilnosti je lahko oslabljen imunski sistem.

Če obstaja sum, je treba vzeti bris za citologijo in floro.

Na analizo se je treba ustrezno pripraviti, to je potrebno za diagnozo. Pomembno je upoštevati pravila:

1. Ne proizvajajte prej kot 5. dan cikla.
2. En dan ne imejte spolnih odnosov, prhanja, vnosa zdravil v nožnico.
3. Manj kot 2 uri pred posegom ne smete urinirati.

S sterilno lopatico se vzame bris, določena količina materiala se odstrani iz nožnice, materničnega vratu. Odvzem se lahko izvede iz zunanje odprtine sečnice (sečnice). Nato zdravnik nanese odstranjeni biomaterial na steklo in naredi ustrezne oznake: U - sečnica, C - maternični vrat in V - nožnica. Ta študija se imenuje bris na flori. Nato se vsebina na kozarcih pošlje v laboratorij na analizo.

Epitelij v brisu obarvamo s posebnimi barvili, nato pa ga pregledamo pod mikroskopom. Razni delci, vključno s celicami skvamozni epitelij, pobarvan različne barve, kar omogoča določitev in oceno sestave izločkov.

Epitelij in njegove vrste

Obstajajo naslednje vrste:

1. Stanovanje.
2. Cilindrična.

Epitelij v brisu ni nevaren, če je nivo normalen. To je zato, ker sta maternični vrat in nožnica prekrita s tkivom, imenovanim skvamozni epitelij.

Norma v brisu je do 15 kosov. Njihovo znatno povečanje ali odsotnost kaže na patološki proces. Nezadostna količina epitelija v brisu, na primer 2, 3, 5 kosov, kaže na proces smrti epitelijskih celic zaradi pomanjkanja estrogena in presežka moški hormon. To lahko privede do nastanka tumorja.

Kolumnarni epitelij (ektopija) je pogost pojav v predelu materničnega vratu, ki nastane kot posledica premika sluznice, ki prekriva notranji del cervikalni kanal, navzven. Za diagnozo je potrebna kolposkopija, ki daje zanesljive podatke le pri mladih ženskah. Pri zrelih in starejših ženskah meje, ki so na voljo za pregled, segajo v cervikalni kanal, kar otežuje zgodnja diagnoza predrakavih in rakavih stanj materničnega vratu. Razlog za to je lahko:

• promiskuitetno spolno življenje;
• Razpoložljivost nalezljive bolezni;
• poškodbe materničnega vratu med porodom.

Zdravnik lahko diagnosticira ektopijo z analizo bolnikovih pritožb in anamneze. Prisotnost epitelija v brisu, bolečina med spolnim odnosom, levkoreja, srbenje, predhodno prenesena ginekološke bolezni in operacije, kršitve menstrualni ciklus. Zdravnik pregleda skozi nožnico in pregleda stanje dojk.

Katere bolezni lahko povzroči epitelij

Za epitelij v brisu, ki povzroča nastanek vaginitisa, so značilni simptomi:

1. Srbenje in bolečina v nožnici.
2. Obilen izcedek iz nožnice s slab vonj.
3. Pordelost površine vulve.

Uretritis (vnetje sečnice) se odkrije v prisotnosti epitelija v brisu v v velikem številu. Njegovi povzročitelji so lahko citomegalovirus, klamidija, herpes, gonokok. Ta bolezen prizadene ženske rodni dobi in moški, mlajši od 35 let. Ženske in moški, ki imajo spolne odnose brez kondomov in imajo več kot enega spolnega partnerja.

Simptomi uretritisa pri ženskah:

1. Bolečina v predelu genitalij.
2. Vročina in mrzlica.
3. Pogosto uriniranje.
4. Pekoč občutek med uriniranjem.
5. Izločanje v velikih količinah.

Simptomi moškega uretritisa:

1. Pekoč občutek in izcedek iz penisa.
2. Oteklina v dimljah.
3. Bolečina med ejakulacijo.
4. Kri v urinu in semenu.
5. Bolečina med spolnim odnosom.
6. Nelagodje v penisu.

Skvamozni epitelij v brisu ni edina komponenta odstopanj od norm v vzorcih, ki se vzamejo za analizo. Drugi vključujejo: bris za levkocite, bakterije, sluz, gonokoke, trihomonade, ključne celice.

Norma pri ženskah, če so levkociti v območju od 10 do 40 enot. v nožnici in ne več kot 5 v sečnici.

Če se v brisu odkrijejo bakterije, mora biti njihova norma v nožnici in materničnem vratu skromna ali zmerna. In v sečnice se šteje za normalno, če bakterije niso odkrite.

V brisu za sluz se zmerna količina sluzi šteje za normalno za nožnico, velika količina sluzi pa za maternični vrat. V sečnici ne sme biti sluzi.

Rezultat brisa za določanje gonokoka mora biti negativen, njegova prisotnost kaže na gonorejo.

Pri pozitivna analiza bris za Trichomonas je diagnosticiran s trihomonijazo.

Običajno je bris za ključne celice 0. Med analizo je mogoče odkriti glive iz rodu leptothrix, gardnerella in candida. Prisotnost mikroorganizmov kaže na uretritis pri moških in kršitev mikroflore vagine pri ženskah.

Vse opravljene analize so narejene tako, da lahko zdravnik predpiše pravo zdravljenje.

V nekaterih primerih se skvamozni epitelij v brisu nahaja v plasteh, potem se je treba s specialistom pogovoriti, ali sta se oblika in struktura epitelijskih celic spremenili in ali je bila količina presežena.

Z rednimi pregledi je mogoče odkriti odstopanja pri v zgodnji fazi in uspešno izvajati zdravljenje, hkrati pa se izogniti resnim posledicam.

Bris na flori je namenjen prepoznavanju nalezljivih in vnetnih bolezni urogenitalne regije (cervikalni kanal, nožnica in sečnica). Mikroskopija razmaza s površine sluznice vam omogoča, da določite število epitelijskih in vnetnih celic (levkocitov), ​​vrsto in število prisotnih mikroorganizmov (bakterije, protozoe ali glive).

V ogledalu z žlico, čopičem ali s posebno bakteriološko zanko odvzamemo bris hendikepa, nato pa material v tanki plasti razporedimo na stekelce in posušimo pri sobni temperaturi. Obvezno je označiti mesto odvzema brisa. Nastali pripravek obarvamo in pregledamo pod mikroskopom.

Bris je najbolj informativen, ko:

• material se vzame v aktivni fazi bolezni.
• brez lokalnega in splošno zdravljenje pred jemanjem materiala ali 4 tedne po koncu jemanja antibakterijskih zdravil v notranjosti ali 10 dni po lokalnem zdravljenju.
• material se vzame sredi menstrualnega ciklusa (če ni očitnih kliničnih manifestacij bolezni) ali v aktivni fazi bolezni, če ni madežev.
• dan pred posegom ni bilo spolnih odnosov, uporabe kakršnih koli vaginalnih sredstev, vključno z izpiranjem, vaginalnimi izpiranjem, tamponi.
• stranišče zunanjih spolnih organov na predvečer študije je bilo izvedeno brez uporabe mila in gelov.
• Na predvečer vzorčenja materiala se ni priporočljivo kopati.
• pri psicah pred brisom sta transvaginalni ultrazvok in kolposkopija nezaželena.
• prav tako ni priporočljivo urinirati 2 uri pred brisom.

Druge dni ni prepovedano vzeti bris na floro, vendar morate to razumeti diagnostično vrednost bo nizka zaradi velikega števila lažno pozitivnih rezultatov.

Vsekakor bi moral sklep o prisotnosti kakršne koli bolezni temeljiti na dveh merilih - to klinične manifestacije in rezultate razmaza.

Razmaz na floro - norma

Normalna mikroflora vagine je zelo raznolika in vsebuje veliko število bakterij. Med ženskami reproduktivna starost prevladujoči mikroorganizem je laktobacili, vendar poleg njih najdemo še ureaplazme (v 80%), gardnerelo (v 45%), kandido (v 30%) in mikoplazme (v 15%) - to so pogojno patogeni mikroorganizmi, ki se z zmanjšanjem imunosti , se lahko prekomerno namnoži in povzroči nastanek vnetja ter zahteva ustrezno zdravljenje. V odsotnosti kliničnih manifestacij kot npr patološki izcedek z neprijetnim vonjem ali srbenjem v presredku identifikacije teh mikroorganizmov ne smemo razlagati kot patologijo.

Klamidijo in viruse lahko najdemo tudi pri ženskah, ki nimajo nobenih pritožb, vendar ti povzročitelji niso del normalna mikroflora in njihova prisotnost kaže na latentno okužbo.

Mikroflora nožnice je dinamična in se lahko spreminja različni dnevi menstrualni ciklus. Obstajajo obdobja, ko prevladuje flora laktobacilov, in dnevi, ko prevladuje gardnerela. Pomembna kršitev ravnovesje mikroorganizmov, ki ga spremlja klinični simptomi, je osnova za bolezni, kot sta bakterijska vaginoza in kandidoza. Ta stanja se lahko pogosto ponovijo tudi ob najmanjši spremembi splošno stanje zdravje ženske ali jemanje antibiotikov. Še posebej so prizadete ženske z družinsko nagnjenostjo.

Bris na floro (totalni bris) je prvi korak pri oceni nalezljivih bolezni. vnetni proces urogenitalnega področja. Omogoča vam hitro določitev enega od naslednjih pogojev:

1. norma
2. Kršitev mikroflore vagine- bakterijska vaginoza
3. Okužba, ki jo povzročajo glive iz rodu Candida- drozg
4. Spolno prenosljive okužbe- gonoreja in trihomonijaza
5. - levkociti v brisu v velikem številu brez določene mikrobne flore. Če se v brisu odkrije veliko število levkocitov in obstaja klinika vnetja, se lahko predpiše antibiotik širok razpon delovanje, ki uniči do 90 % bakterij. Z odsotnostjo terapevtski učinek za določanje povzročitelj okužbe potrebno je opraviti bakteriološko kulturo, saj je mikroskopsko nemogoče določiti natančno vrsto mikroorganizma, ki je povzročil vnetje. Kulture običajno spremlja testiranje občutljivosti na antibiotike, ki omogoča selekcijo optimalno zdravilo in doseg dober učinek zdravljenje.

Bris za floro NE ZAKLIVA:

1. Latentne in znotrajcelične okužbe(herpes, HPV, klamidija, mikoplazma, ureaplazma, HIV). Za določitev teh povzročiteljev je obvezno določiti agentovo DNK s PCR.
2. Nosečnost
3. Predrakava (cervikalna displazija) in tumorska (rak) patologija. Za to obstaja, katerega bistvo je določiti kvalitativne spremembe v epiteliju s posebnimi madeži.

Skvamozni epitelij v brisu

Pogosto v rezultatih brisa lahko vidite frazo "skvamozni epitelij v velikem številu". Kaj to pomeni?

Običajno mora bris vsebovati skvamozni epitelij - to so odluščene celice sluznice materničnega vratu in nožnice. Opredelitev največ 10 celic v vidnem polju velja za normo, čeprav je to relativni kazalnik. Povečanje količine luščenega epitelija lahko opazimo med vnetnim procesom, draženjem sluznice (tudi med aktivnim spolnim življenjem) in uporabo različnih vaginalnih sredstev in postopkov.

Če v brisu najdemo večje število epitelijskih celic 30-40-50 ali več, je treba najprej izključiti vnetje!

Stopnje čistosti vagine

Pri analizi brisa na floro lahko laboratorijski zdravnik oceni število levkocitov, pa tudi razmerje med normalnimi, pogojno patogenimi in patogena flora. To je dovolj subjektivna metoda ocena zdravja nožnice pa vam omogoča, da se hitro odločite za nadaljnjo taktiko.

Stopnje čistosti nožnice (tabela)

jaz	Dederleinove palčke (laktobacili), skvamozni epitelij (približna norma do 15 celic) Ploščati epitelij v brisu je pogost. Prisotnost velike količine skvamoznega epitelija lahko kaže na vnetje ali draženje sluznice, ko so celice obilno odluščene. Poleg tega lahko nepravilno zbiranje materiala in priprava na študijo (spolni odnos pred brisom) povzroči povečanje epitelijskih celic.
II	Veliko število Dederleinovih palic, majhno število kokov.
III	Veliko število kokov in levkocitov. Dederlein palice v majhnih količinah.
IV	Obilje oportunistične mikroflore, vmesne flore (prehodne oblike med palicami in koki). Veliko število levkocitov (trdna plast).

Leukociti v brisu v velikem številu

Število levkocitov je odvisno od posamezne značilnosti organizem, dan menstrualnega ciklusa, prisotnost intrauterino napravo in ne more biti objektivno merilo za vnetje! Za postavitev diagnoze sta potrebna dva merila - klinične manifestacije okužbe in vnetni značaj razmazati!

Kljub subjektivnosti ocene levkocitov v brisu se za normo šteje prisotnost največ 10-15 levkocitov v vidnem polju. Šteje se, da je veliko število levkocitov prisotnost 30-40-50 ali več celic v vidnem polju in je lahko znak vnetja.

Pri določanju velikega števila levkocitov v brisu je mogoče takoj predpisati protivnetno zdravljenje ali dodatne raziskovalne metode za razjasnitev povzročitelja okužbe - setev na floro z določitvijo občutljivosti na antibiotike in PCR.

Mikroskopska merila za vulvovaginitis/vaginozo (tabela)

meril	norma	bakterijska vaginoza	nespecifični vaginitis	kandidiaza	trihomonijaza
epitelija	posamezne celice	zmerna količina, "ključne celice"	veliko	veliko	veliko
levkociti	samski	samski	veliko	veliko	veliko
sluz	zmerno	veliko	veliko	zmerno	veliko
mikrofloro	laktobacili	pomanjkanje laktobacilov, obilica kokov, vibrionov	Bogata mešana flora	micelij gob	trichomonas
razmerje med levkociti in epitelijem(L:E)	1:1	<1:1	>1:1	>1:1	>1:1

Bakterijska vaginoza

Bakterijska vaginoza se razvije, ko je moteno normalno razmerje mikroorganizmov v nožnici, kar se klinično kaže s kremastimi izločki s specifičnim aminskim vonjem (vonj po »ribi«). Delna ali popolna izguba mlečnokislinske bakterije v nožnici povzroči prekomerno razmnoževanje drugih mikroorganizmov, kot so Gardnerella (Gardnerella vaginalis), Mycoplasma (Mycoplasma hominis), Ureaplasma (Ureaplasma urealyticum), kot tudi drugih anaerobov - Fusobacterium, Prevotella, Peptostrecoroides, Peptoustrecoilon, Peptoucculon, , Mobiluncus . Vendar pa ima vodilno vlogo pri razvoju bakterijska vaginoza posebej je dodeljena Gardnerella vaginalis.

Spremembe razmaza pri bakterijski vaginozi:

1. Levkociti so običajno normalni ali odsotni;
2. Močno zmanjšanje števila laktobacilov;
3. Veliko število majhnih kokov;
4. Prisotnost "ključnih" celic so epitelijske celice, prekrite z neprekinjeno plastjo bakterij.

Bris za floro je metoda izbire za diagnosticiranje bakterijske vaginoze in ni potrebe po PCR študiji. V nekaterih primerih se lahko bakterijska vaginoza pojavi v kombinaciji z drugimi okužbami, kar se klinično kaže z otekanjem in pordelostjo sluznice, srbenjem in disuričnimi motnjami. Če sumite na mešano okužbo, je priporočljivo izvesti dodatne metodeštudije (PCR in zasaditev na floro z določitvijo občutljivosti na antibiotike).

Zdravljenje bakterijske vaginoze je indicirano za odpravo simptomov in je namenjeno zatiranju prekomerne rasti pogojno patogene flore in normalizaciji vaginalne biocenoze. Dokazano je, da zdravljenje BV zmanjšuje tveganje za okužbo s SPO, zato številni strokovnjaki zagovarjajo antibiotična terapija in pri asimptomatskih ženskah.

Kandidoza

Kandidozni vaginitis - pogosta bolezenženske v rodni dobi. Obstaja asimptomatski nosilec kvasu podobne glive rodu Candida in klinično razvita bolezen s specifičnimi manifestacijami. Bolezen se pojavi, ko hormonsko neravnovesje, okvare splošne in lokalne imunosti, kršitve mikroflore vagine, zaradi dolgotrajna uporaba antibiotiki širokega spektra, psiho-čustvena preobremenitev. Bolezen se kaže s srbenjem in belkasto kisle izločke zdravimo z enim odmerkom protiglivičnega zdravila. Kdaj hud potek kandidiaza s pogostimi recidivi, se uporabljajo dolgotrajni režimi protiglivične terapije.

gonoreja

Gonoreja je rumenkasto zelenkast izcedek z otekanjem sluznice. Vzrok je Neisseria gonorrhoeae diplococcus. Pri določanju v brisu iz kanala materničnega vratu več kot 15 levkocitov v vidnem polju je obvezen naknadni poglobljen pregled za gonokokne in klamidijske okužbe. Študijo je vredno opraviti, ker gonokokna okužba povzroči hud gnojni adneksitis, ki v prihodnosti vodi do neplodnosti.

Merila akutna gonoreja je:

• močno zmanjšanje števila laktobacilov;
• obilica levkocitov, ki fagocitizirajo bakterije;
• obilo diplokokov;
• mešana flora.

trihomonijaza

Trihomonijaza je okužba, ki jo povzročajo protozoe, za katero je značilen belkast, voden, penast izcedek. Trihomonade lahko prenašajo druge mikroorganizme (klamidijo, gonokoke) in tako povzročijo hudo mešano okužbo. Ko se v brisu odkrije trihomonijaza, postane obvezno določiti povzročitelje gonoreje in klamidije.

Nespecifični (bakterijski) vulvovaginitis

Aerobni vaginitis se kaže z rumenkasto-zelenkastim izcedkom sladek vonj. Nespecifični vulvovaginitis povzročajo gram-pozitivni in gram-negativni mikroorganizmi. V razmazih opazimo prisotnost levkocitov v velikem številu, veliko količino luščenega epitela in bakterij. se zdravi antibakterijska zdravilaširokospektralni ali usmerjeni AB po določitvi občutljivosti.

//www.youtube.com/watch?v=-vME4PMp8bY

Epitelij v brisu je mogoče zaznati med citološki pregled materničnega vratu. Če želite to narediti, morate obiskati ginekologa. Preventivni pregled poteka 2-krat letno. Če občutite bolečino in izcedek z vonjem, je priporočljivo nujno poiskati zdravniško pomoč. zdravstvena oskrba. Bris za citologijo je treba vzeti s šibkim imunski sistem in aktivno spolno življenje.

Nožnica in maternični vrat sta obložena s skvamoznim epitelijem. Za identifikacijo epitelija v brisu in pridobitev točnih rezultatov se mora bolnik na odvzem materiala ustrezno pripraviti. Bris se odvzame 5. dan menstrualnega ciklusa. 24 ur pred študijo se morate odreči seksu, vaginalnim izdelkom, tuširanju. V nasprotnem primeru bo količina skvamoznega in valjastega epitelija v materialu pod normalno.

Vzorec se odvzame s posebno lopatico. Celice se vzamejo na mestu, kjer se združita skvamozni in valjasti epitelij. Nato vzorec razporedimo po steklu. Prehodni epitelij je treba pravilno zbrati, saj se maligni proces začne razvijati od spodaj, postopoma napreduje na površino. Če je vzorec zgornji sloj, potem lahko diagnosticirate zadnjo stopnjo raka.

Če so v vzorcu skvamozne celice, se to šteje za normalno. Njegova odsotnost ali nezadostna količina je povezana z atrofijo. Ploščati epitelij v brisu je sestavljen iz 3 plasti. Njegova sestava je odvisna od faze menstruacija. Pri ženskah je v brisu norma epitelijskih celic 3-15 enot. na vidiku. Pri moških mora biti ta številka v območju 5-10 celic. Njegova povečana koncentracija kaže na prisotnost akutno vnetje ali okužbe. Če rezultat študije pokaže prisotnost spremenjenih celic, se je v ženskem telesu razvila displazija.

Za odkrivanje kršitev v keratinizaciji skvamoznega epitelija v brisu specialist preučuje kopičenje celic brez jedra. V cervikalnem kanalu je zgoščen valjast epitelij, ki proizvaja sluz. sekretorna funkcija. Pri običajnem brisu je mogoče zaznati rahlo kopičenje takšnih celic. Pri ektopiji pride do premika površinskega epitelija in njegove zamenjave z ravnim analogom.

Vrste epitelija v materničnem vratu

Če je prvotni skvamozni epitelij del materničnega vratu deklet, potem takšne pacientke trpijo za neplodnostjo ali imajo težave z menstrualnim ciklusom. V tem primeru je predpisana kolposkopija. Če se takšne celice odkrijejo pri ženskah, starih 25-40 let, bo potrebna pomoč gastroenterologa.

Kolposkop ocenjuje učinek hormonov na epitelij organov ženskega reproduktivnega sistema.

Pri ženskah v položaju se odkrijejo celice, obarvane v modrikasto rdeče odtenke. Za ženske v rodni dobi je značilen epitelij z rožnato površino. V tem primeru plovila niso vidna. Obstaja meja med ravnim in valjastim epitelijem. Če obstaja, je mogoče odkriti atipični epitelij jasna meja po celotni konturi. V nasprotnem primeru bolniku kolposkopijo nadomesti Papanicolaoujev bris.

Atrofični skvamozni epitelij je pogostejši pri starejših ženskah.

Položiti natančna diagnoza dodatni pregled bolnika. Zdravljenje je predpisano v vsakem primeru posebej. Ne morete se samozdraviti ali uporabljati sredstev tradicionalna medicina brez posvetovanja z zdravnikom.

Diagnoza in zdravljenje

Količina epitelija v brisu pri ženskah je odvisna od različni dejavniki, vključno z menopavzo, vnosom hormonov in osebno higieno. Če je raven teh celic pod normalno, potem je v telesu bolnika hormonsko neravnovesje. Pomembna koncentracija atipičnega valjastega epitelija kaže na razvoj onkoloških bolezni. Visoka vsebina epitelija v vzorcu opazimo pri uretritisu in nalezljivih boleznih. V tem primeru se izvaja nujno zdravljenje.

Povečana koncentracija skvamoznega epitelija v brisu, bolečina in drugi simptomi kažejo na razvoj vaginitisa. Nožnica se lahko vname zaradi okužbe in prenehanja menstrualnega ciklusa. Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje infekcijskega vaginitisa. protiglivična zdravila in druga zdravila. Po potrebi dodeljen dodatni testi in postopki. Ne morete jemati zdravil sami pravilen odmerek in trajanje zdravljenja predpiše zdravnik.

Pomembna koncentracija skvamoznih celic v brisu pri moških ali ženskah kaže na vnetje sečnice. Povzročitelji te bolezni so virusi in bakterije (gonokoki, klamidija). Uretritis se razvije kot posledica poškodbe oz preobčutljivost na spermicid. Ta bolezen lahko zboli hitreje:

• ženske in moški, stari 20-35 let;
• ljudje, ki pogosto menjajo spolnega partnerja;
• ljudje, ki imajo raje nezaščiten spolni odnos (brez kondomov).

Značilnosti uretritisa

Z razvojem uretritisa pri moških zdravniki razlikujejo naslednje simptome:

• kri in bolečina pri uriniranju;
• gorenje;
• nelagodje;
• otekanje penisa;
• bolečina med spolnim odnosom.

Pri ženskah to bolezen spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha in izcedek. Pri infekcijski uretritis predpisati antibiotike in analgetike. Potek zdravljenja je odvisen od stopnje bolezni in njene oblike. Če se na materničnem vratu odkrijejo nenormalne celice, je predpisana nujna terapija. Za to uporabljajo zdravniki sodobne tehnike, vključno z lasersko diagnostiko, krioterapijo, diatermijo. Po potrebi dodeljen kompleksna terapija. Če obstaja velika verjetnost za razvoj raka, se odstranita maternični vrat in maternica. Operacija se izvaja v zdravstvena ustanova in zahteva dolgo obdobje rehabilitacije. V tem primeru ženska doživi menopavzo.

S pomočjo citološke študije ni vedno mogoče dobiti zanesljivega rezultata, ki kaže na prisotnost patološki proces. V tem primeru pride do atrofičnega gubanja nožnice in oteženega odvzema tkiva iz cervikalnega kanala. V procesu odvzema brisa za citologijo je težko doseči atrofijo diferencialna diagnoza. Za identifikacijo patologije zdravniki uporabljajo druge laboratorijske teste.

S testom vaginalnega brisa lahko ugotovite stanje razmnoževalni sistemženske in razkrijejo številne bolezni. Zaključek o prisotnosti ali odsotnosti določenih patologij je narejen na podlagi številnih kazalnikov. Eden od teh je število epitelijskih celic. Če jih je preveč ali, nasprotno, malo, je mogoče trditi o razvoju določenih patoloških procesov.

Epitelna plast pokriva celotno površino vagine pri ženskah. Prisoten je tudi na materničnem vratu, sečnici (vključno pri moških) in drugih delih telesa. Ploščati epitelij ima sposobnost samoobnavljanja. Čez nekaj časa se stare celice začnejo luščiti, na njihovem mestu pa rastejo nove. Zato se epitelij v brisu pri ženskah običajno najde vedno, ne glede na stanje reproduktivnega sistema.

Debelina te plasti nožnice je običajno od 150 do 200 mikronov. Keratohialin se vedno nahaja v skvamoznih epitelijskih celicah. Podobno je tistemu, ki ga vsebuje roženica kožo. V tem primeru se ti procesi v epiteliju vagine ne pojavijo. Poleg tega ima ta plast sposobnost kopičenja glikogena. Sprošča se v lumen nožnice v procesu obnove površine epitelija.

Tudi pri vseh ženskah je ta plast sestavljena iz naslednjih celic:

• bazalni;
• parabazalni;
• celice, ki vsebujejo keratogealin;
• epitelijske celice, ki sestavljajo vmesno plast.

Norma skvamoznega epitelija

Po odvzemu analize iz nožnice se število te vrste celic, ki ne presega 15 in ne manj kot 5 kosov v območju vidnosti, šteje za normo. Ploski epitelij v brisu pri moških ne sme doseči več kot 10 kosov. Če dobimo druge rezultate, lahko govorimo o prisotnosti patologije.

Ploščati epitelij v brisu najdemo v manj oz več v naslednjih okoliščinah:

• jemanje določenih zdravil peroralnih kontraceptivov, hormonska zdravila, glukokortikosteroidi;
• na ozadju starostne spremembe v ženskem telesu. Med menopavzo v brisu norma skvamoznega epitelija ni večja od 1-2 enot. Ob nastopu menopavze te celice popolnoma izginejo s površine nožnice. To je posledica pomanjkanja estrogena in v ozadju drugih naravnih sprememb v ženskem reproduktivnem sistemu v tem obdobju;
• odvisno od faze menstrualnega ciklusa. V obdobju, ko je največ visoka koncentracija estrogena, v analizi najdemo visoko raven epitelijskih celic. To se običajno opazi sredi menstrualnega cikla. Pri visoki ravni progesterona se količina skvamoznega epitelija, nasprotno, nekoliko zmanjša. Pojavi se v drugi polovici menstrualnega ciklusa.

Ženske naj obiščejo ginekologa za porod potrebne analize v takih primerih:

• 1-2 krat na leto za pravočasno prepoznavanje možne patologije, kar bo izključilo njihovo nadaljnje napredovanje;
• med nosečnostjo ali med njenim načrtovanjem. V prisotnosti kakršnih koli odstopanj od norme je mogoče pravočasno odpraviti vse kršitve, kar bo pripomoglo k uspešnemu prenašanju in rojstvu zdravega otroka;
• med zdravljenjem z antibakterijskimi zdravili;
• v prisotnosti neprijetni simptomi- srbenje, pekoč občutek, pordelost na površini spolnih organov, če so prisotni obilen izcedek, neprijeten vonj iz nožnice, bolečine v spodnjem delu trebuha itd.

Kako poteka analiza?

Za zanesljive rezultate testov se morate vzdržati naslednjih 2 dni pred jemanjem:

• spolni stiki;
• izpiranje;
• kopanje;
• vaginalne supozitorije, mazila in vsa druga sredstva, ki lahko vplivajo na mikrofloro nožnice.

Papa bris se vzame ženskam pri ginekološki stol z uporabo ogledal. Vzorce za raziskavo pridobimo z Volkmannovo žlico, nato pa jih prenesemo na čisto stekelce. Material se običajno zbira s površine cervikalnega kanala, sten vagine in sečnice.

Preseganje količine skvamoznega epitelija v brisu

Presežek količine skvamoznega epitelija v brisu kaže na prisotnost ene od bolezni ženskega reproduktivnega sistema.

Vaginitis je vnetna bolezen ki vpliva na vaginalno sluznico. Z razvojem te patologije se bris razkrije povečan znesek skvamozni epitelij. Vaginitis spremljajo naslednji simptomi:

• prisotnost obilnega izcedka iz nožnice bele oz rumena barva. Če je povzročitelj vaginitisa Trichomonas, potem pridobijo penasti značaj;
• vonj izcedka običajno postane neprijeten. Lahko spominja na aromo zastarele ribe, kislo mleko ali imajo drugačen značaj (odvisno od vrste patogena);
• ženska čuti občutno nelagodje v predelu genitalij. Zunanje genitalije lahko srbijo ali močno pečejo;
• rdečilo za velike in majhne sramne ustnice;
• pojavi bolečine med seksom.

Zdravljenje vaginitisa je predpisano po določitvi vrste patogena. Antibakterijsko, protiglivično zdravljenje je običajno indicirano v obliki lokalnih ali sistemskih zdravil. Prav tako je potrebno ustrezno zdravljenje ženskega spolnega partnerja, ki bo preprečilo ponovno okužbo.

Obstajajo tudi vaginitis, ki se razvije brez prisotnosti okužbe v telesu. Včasih se lahko v ozadju uporabe agresivnega mila pojavi vnetni proces intimna higiena, pogosto tuširanje, ko nosite spodnje perilo iz sintetičnih tkanin. IN ta primer predpisujejo lokalne pripravke, ki lahko obnovijo mikrofloro nožnice.

Uretritis je vnetna bolezen, ki prizadene sečnico in je diagnosticirana tako pri moških kot pri ženskah. Vzrok te patologije so v mnogih primerih patogeni virusi ali bakterije (klamidija, virus herpes simplex in drugi). Včasih se uretritis razvije v ozadju travme sečnice ali s povečano občutljivostjo na spermicide, ki se uporabljajo za preprečevanje neželene nosečnosti.

Pri moških to bolezen spremljajo bolečine med uriniranjem, pojav krvi v urinu in semenu. V predelu penisa se pojavi nelagodje, pekoč občutek. Tudi nelagodje opazili med spolnim odnosom, med ejakulacijo. Pri ženskah z uretritisom se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha, med uriniranjem je obilen izcedek iz nožnice.

Ta bolezen se najpogosteje zdravi z antibiotiki. Včasih so za lajšanje bolečin predpisani analgetiki.

Kolumni epitelij pri ženskah pogosto najdemo tudi pri analizi brisa, vzetega s površine nožnice. Običajno obloži cervikalni kanal materničnega vratu. Celice valjastega epitelija so sposobne izločati posebno skrivnost, ki ščiti sluznico pred negativnimi zunanjimi vplivi.

Pri zdrava ženska te celice so nameščene na površini cervikalnega kanala v skupinah. So v obliki satja, kozarcev ali trakov.

Spremeni se normalna količina cilindrični epitelij v brisu kaže na takšne kršitve:

• poraz reproduktivnega sistema ženske z okužbami, ki izzovejo razvoj vnetnih procesov. Nezadovoljiv rezultat analize razmaza opazimo v prisotnosti gardnerele, streptokokov, klamidije itd. Tudi v prisotnosti človeškega papiloma virusa v telesu najdemo veliko količino valjastega epitelija;
• poškodbe materničnega vratu zaradi težkega poroda, po splavu ali nekaterih medicinskih posegih;

• hormonska odpoved v ženskem telesu, ki jo pogosto spremlja visoka stopnja estrogena. V tem času se normalni ploščati epitelij nadomesti s stebričastim, kar se v mnogih primerih pojavi v prisotnosti sočasne bolezni– endometrioza, disfunkcija jajčnikov itd.;
• če so v brisu atipične celice valjastega epitelija, je mogoče sumiti na razvoj malignih procesov v cervikalnem kanalu;

• oslabitev zaščitne funkcije organizem zaradi različnih razlogov;
• zgodnji začetek spolne aktivnosti. V tem primeru se poškoduje epitelna plast, ki še ni nastala, kar vodi do pojava veliko število stebričasti epitelij v brisu.

Cilindrični epitelij v brisu pri moških se odkrije zaradi razvoja nalezljivih bolezni, onkoloških procesov ali drugih vzrokov.

Ob obisku pri ginekologu je vedno treba vzeti bris na floro. Z njim lahko ugotovite stanje vaginalne sluznice in prisotnost okužb. Samo zdravnik lahko pravilno dešifrira bris, normativno vse kazalnike. Epitelij v brisu lahko kaže na prisotnost vnetnega procesa, ki je lahko povezan z različnimi vzroki.

Indikacije za namen analize

Obstajajo nekateri razlogi, zaradi katerih je za ugotavljanje prisotnosti okužb ali vnetja v reproduktivnem sistemu potreben test brisa vagine ali sečnice:

• bolečina, lokalizirana v spodnjem delu trebuha;
• dolgotrajno jemanje antibiotikov;
• prisotnost sumljivega izcedka iz nožnice, ki povzroča nelagodje;
• srbenje in pekoč občutek v predelu genitalij;
• načrtovanje nosečnosti;
• opraviti preventivni pregled.

Če imate neprijetne simptome, morate nemudoma obiskati zdravnika in vzeti bris in analizo za prisotnost genitalnih okužb. Kaj epitelij pomeni v brisu, je odvisno od značilnosti njegovih celic ter njihove strukture in količine.

Pravila za pripravo na analizo

Če želite dobiti zanesljiv rezultat, morate:

• dva dni pred brisom izključite spolni odnos;
• Ne uporabljajte vaginalni kontraceptivi(vključno s kondomi, mazili, mazivi in ​​kremami) in supozitoriji;
• prenehajte s prhanjem dva dni pred testom;
• ne opravljajte pregledov med menstruacijo, kot menstrualna kri znatno izkrivlja rezultate analize in lahko pokaže, da je epitelij v brisu povečan, najbolj pravilna možnost bi bila vzeti bris v prvih dneh po koncu menstruacije;
• se ne sme uporabljati na predvečer izdelkov za intimno higieno, higienskih postopkov genitalije potrebujejo samo toplo vodo brez uporabe detergentov;
• dve uri pred testom ne morete na stranišče.

Pravilna priprava na bris vam bo omogočila, da najbolj natančno določite število celic v njem in ocenite zdravje reproduktivnega sistema. Epitelij v brisu kaže na stanje sluznice nožnice in materničnega vratu. Ko se norma spremeni, je mogoče sklepati, da je prišlo do vnetja ali atrofije epitelijske plasti.

Tehnika brisa

Bris za citologijo se vzame s posebno lopatico, ki je na voljo v standardu ginekološki komplet namenjen pregledu. Potrebno je opraviti analizo na mestu transformacije (kjer se skvamozni epitelij spremeni v valjast), potem ko se material porazdeli po stekelcu.

Območje preobrazbe se nahaja v območju zunanjega očesa, vendar lahko v nekaterih primerih (odvisno od hormonskega ravnovesja in starosti) spremeni svoj položaj. Potrebno je vzeti bris iz regije prehodnega epitelija za natančna definicija prisotnost malignih celic. Ker se pojavijo iz spodnjih plasti, vzamejo bris z lokacije površinskega epitelija, bo rak mogoče diagnosticirati šele v zadnji fazi.

Zato zelo pomembno vlogo igra epitelij v brisu. Norma pri ženskah se giblje od 3-15 enot v vidnem polju. Če je njihovo število večje, je treba opraviti dodatne preiskave za odkrivanje malignega tumorja.

Kaj je skvamozni epitelij in njegov pomen v brisu

Ploščati epitelij je obloga vagine. Glede na fazo menstrualnega cikla so celice lahko podvržene manjšim spremembam. Površinski epitelij je razdeljen na keratinizirajoč in ne-keratinizirajoč, razmerje celic se spreminja v različnih fazah, zato je treba to dejstvo upoštevati, da bi ugotovili, ali so dobljeni kazalci norma.

Epitelij v brisu je normalno le, če njegovo število ne presega 15 enot v vidnem polju. Preseganje norme kaže na prisotnost vnetja ali nedavno okužbo. Ko se struktura celic spremeni, se pojavijo sumi o razvoju benignega ali malignega tumorja.

Vrednost cilindričnega epitelija v brisu

Epitelij v brisu, ki je valjaste oblike, je funkcionalen, saj zagotavlja izločanje sluzi na materničnem vratu. Običajno je stebrični epitelij v razmazu predstavljen s celičnimi skupinami, ki imajo satjasto ali linearno strukturo.

Poleg tega je mogoče najti celice v obliki pehara, njihova razlika je v citoplazmi, raztegnjeni s sluzom. V nekaterih primerih lahko te celice vsebujejo zrnca izločanja. Pogosta patologija - ektopija, je premik v lokaciji valjastega epitelija in njegova zamenjava z ravnim površinskim epitelijem.

Nadaljnji diagnostični ukrepi

Če je bil v brisu odkrit epitelij, katerega norma je kršena, lahko zdravnik postavi diagnozo - vaginitis. Poleg visoke koncentracije pri analizi epitelijskih celic mora ženska imeti neprijeten izcedek, ki ima neprijeten vonj, v nožnici se čuti srbenje in bolečina, opazimo tudi pordelost vulve.

Zdravljenje vaginitisa se izvaja s pomočjo antibiotikov, ki se kombinirajo z uporabo protiglivičnih ali drugih zdravil, odvisno od vrste patogena.

Zdravljenje neinfekcijskega vaginitisa

Če je epitelij v brisu na flori povečan in ni bilo ugotovljenih okužb, lahko sklepamo, da gre za neinfekciozen povzročitelj. To so lahko higienski izdelki, ki vsebujejo kemične snovi, ki povzročajo draženje sluznice, kontracepcijska sredstva, s povečano občutljivostjo nožnice na spermicide.

V teh primerih je dovolj, da prenehate uporabljati sredstva in čez nekaj časa se bo koncentracija epitelija v brisu obnovila. normalni kazalniki. Za pospešitev učinka lahko uporabite supozitorije ali tablete, ki normalizirajo mikrofloro nožnice in omogočajo hitrejše okrevanje normalnih celic.

Epitelij v brisu pri moških

Visoko vsebnost epitelijskih celic v brisu lahko opazimo ne le pri ženskah, ampak tudi pri moških. Najpogostejša bolezen, ki jo spremlja povečana količina epitelija, je uretritis. Pri moških uretritis spremljajo bolečina in pekoč občutek pri uriniranju, nelagodje in otekanje v predelu genitalij in dimelj, izcedek iz penisa ali kri v urinu in semenu.

Ženski uretritis spremljajo mrzlica, bolečine v spodnjem delu trebuha, pogoste potrebe na uriniranje, pekoč občutek in bolečino, pa tudi prisotnost netipičen izcedek iz vagine.

Povzročitelji uretritisa so lahko:

• citomegalovirus;
• virus herpes simpleksa;
• klamidija;
• gonokoki.

Če se odkrije katerikoli virus ali bakterija, so potrebni dodatni pregledi in imenovanje učinkovitega zdravljenja.

Atipične epitelijske celice v brisu

V nekaterih primerih se lahko v brisu odkrije atipični epitelij. Kaj to pomeni? Spremenjena struktura celic skvamoznega epitelija, ki obdaja nožnico in maternični vrat, lahko kaže na razvoj rakavi tumorji ali displazija.

Displazija materničnega vratu povzroča raka le pri enem odstotku žensk. V drugih primerih ob rednem spremljanju in zdravljenju po nekaj letih izgine. Če se bolezen še naprej razvija in obstaja tveganje za razvoj rakave celice, lahko zdravnik svetuje hiperektomijo - odstranitev maternice in materničnega vratu.

Najpogosteje se ta postopek izvaja pri ženskah z menopavzo ali ženskah, ki ne nameravajo več roditi.

Metode za odstranjevanje atipičnih celic

V prisotnosti velike količine atipičnega epitelija so morda potrebne radikalne metode za uničenje celic. Po tem se število celic normalizira in epitelij v brisu se obnovi. Norma pri ženskah obdobje okrevanja je individualna, zato po kirurški posegičez nekaj časa morate obiskati ginekologa in ponovno opraviti bris.

Za zdravljenje displazije se praviloma uporabljajo naslednje metode:

• Laserska terapija je najsodobnejša in učinkovit način. Poleg odstranitve netipičnega predela lahko raziščete tudi njegovo globino in delujete na vse plasti tkiva. Ta postopek zelo boleče in travmatično, zato se lahko po nekaj dneh začne krvavitev.
• Diatermija - kauterizacija, je učinek električne energije na netipično območje. Je najhitrejši in preprosta metoda. Po kauterizaciji lahko na materničnem vratu ostanejo brazgotine, ki v nekaterih primerih povzročijo neplodnost.
• Kriotermija - izpostavljenost poškodovanemu območju z ultra nizkimi temperaturami. Metoda je učinkovita samo za začetnih fazah displazija. Z razvojem rakavih celic ali pojavom atipičnih procesov v celicah bazalne plasti ne prinaša nobenih rezultatov.

Vsi ti postopki so usmerjeni v uničenje atipičnih celic pod vplivom temperature oz laserski žarek. Namesto uničenih celic se pojavijo celice skvamoznega in valjastega epitelija, ki so norma za maternični vrat in nožnico.

Epitelij v brisu, katerega norma je bila obnovljena po takšnih postopkih, ne bo nosila tveganja za razvoj raka. Če učinkovitost zdravilni postopki ni prinesel, bo z veliko verjetnostjo potrebno izvesti hiperektomijo (odstranitev maternice in materničnega vratu).