Najboljši nevrolog. Nevrologija

Nevrolog.

Zdravnik najvišje kategorije, nevrolog. Ima dodatno specializacijo iz hirudoterapije. Svoje znanstvene in praktične dejavnosti je posvetila proučevanju diagnoze motenj spomina, glavobolov, vestibularne motnje, arterijska hipertenzija, cerebralna ishemija in sindrom kronična utrujenost. Več kot 25 let delovnih izkušenj nam omogoča, da obvladamo metode zgodnje diagnostike motenj spomina in demence, arterijske hipertenzije in patologije. mišično-skeletni sistem. Pomoč bolnikom s posledicami zastrupitve s težkimi kovinami, motnjami presnove lipidov, glavobolom in nevrološkimi bolečinami, perifernih živcev, jetrna encefalopatija, omotica različnega izvora, avtonomne disfunkcije, vretenčna sindrom bolečine, herpes zoster in postherpetična nevralgija. Obvlada tehniko paravertebralnih blokad prožilnih con pri spinalni patologiji in miofascialnem sindromu, metode laserske terapije in hirudoterapije.
Izobrazba: pripravništvo iz nevrologije pri klinična bolnišnicašt. 6 Dnepropetrovsk (1990); Medicinski inštitut Dnepropetrovsk, specialnost - splošna medicina (1989).
Izpopolnjevanje: Diagnostika in zdravljenje poklicnih bolezni (2009); Nevroznanost (2011).
Certifikacijski cikel iz nevrologije, RMAPO (2013).
Letna udeležba na tematskih tečajih o zdravljenju, diagnostiki internističnih bolezni in nevrologiji.
Zdravstvene izkušnje - več kot 25 let.
Dokumenti o izobrazbi.

— »Bil sem na sprejemu pri Viktoriji Nikolaevni. Zdravnik mi je predpisal predhodno zdravljenje - ko sem še v procesu terapije, zato je o rezultatih še prezgodaj soditi. Zdravnik je povsem primeren in deluje razumno razumno. Ne predpisuje nepotrebnih stvari, razloži vsak korak. Zato menim, da bo vsak bolnik po obisku Viktorije Nikolaevne zdrav. Zdravnica je res super, je zelo pozorna do svojih pacientov in je prijazna. Lepo se je pogovarjati z njo. Jasno je, da se trudi po svojih najboljših močeh pomagati. Ima pa moč, ima tudi znanje - to je očitno. Victoria Nikolaevna jih uspešno uporablja. No, potem bomo pogledali rezultate. Hvala vam.»

»Viktorija Nikolaevna mi je bila res všeč. Je visoko usposobljena specialistka. Všeč mi je bilo, kar mi je predpisala in kako mi je postregla. Vsi na kliniki so zelo vljudni. Zadovoljen sem bil z vsemi pregledi in lekarna na enem mestu, zelo ugodno. K zdravnici sem prišla s preiskavami, popolnoma mi je svetovala o vseh težavah, predelih in organih. Zdravnik poskuša govoriti ne neutemeljeno, ampak bistvo. Razložila je, od kod prihaja pritisk in kako ga pravilno izmeriti. Victoria Nikolaevna hitro opravi posvet, sprva me je zmedlo, ker nisem imel časa dojeti bistva, poleg tega pa me je bolela glava. Potem pa na koncu začne vse povedati in pokazati. Na koncu sem imela absolutno, jasno in podrobno sliko o svojih boleznih in načinih, kako jih rešiti. Glavno, da mi predpisana terapija že pomaga, počutim se bolje. Še enkrat bom šel k Viktoriji Nikolaevni.»

Območje: ulica 1905, Krasnopresnenskaya, Park kulture, Smolenskaya.

Večina ljudi ve, da je nevrolog specialist, ki zdravi centralne in periferne bolezni živčni sistem. Pristojnost zdravnika vključuje: ugotavljanje vzrokov patoloških procesov, ocena klinične manifestacije in splošno stanje bolnik, izvajanje diagnostični ukrepi, razvoj učinkovit tečaj terapija, ki izvaja preventivo na vseh ravneh (nevrolog se ukvarja s preprečevanjem bolezni, odpravo zapletov, popolno ali delno rehabilitacijo).

Bolniki so včasih zmedeni, ko jih napotijo k nevrologu, zato morajo razumeti, da gre za isto specialnost.

Nekateri se dodatno izobražujejo s področja masaže, manualna terapija, ortopedija in nekateri drugi. Tudi na medicinskem področju izstopa pediater nevrolog, ki razume nianse vodenja bolnikov, mlajših od 18 let, in se najpogosteje ukvarja s prirojenimi anomalijami razvoja živčnega sistema.

Kaj zdravi nevrolog?

IN sodobna medicina nevrolog je zdravnik, ki zdravi kakršno koli patološki procesi povezanih s težavami živčnega sistema. Tesno je povezana s področji, kot so: endokrinologija, kardiologija, onkologija, psihologija, psihiatrija in medicina odvisnosti, rehabilitacijska medicina (predvsem okrevanje po možganski kapi).

Nevrolog zdravi velik znesek bolezni, vendar so glavne:

Vnetje arahnoidne membrane možganov in prostora okoli nje (težavo povzročajo specifični patogeni, ki lahko prehajajo skozi krvno-možgansko pregrado; kot etiološki dejavnik lahko deluje tudi strupena snov).
Motnje spanja (lahko je ločena patologija ali simptom druge bolezni).
Parkinsonova bolezen (degenerativni procesi v določenih predelih možganov, trenutno veljajo za neozdravljive).
Alzheimerjeva bolezen (atrofični in degenerativni proces v možganski skorji, ki ga spremlja postopna regresija vseh človekovih kognitivnih funkcij).
Povečana intrakranialni tlak(nevrolog obravnava patologijo kot del drugih težav ali kot idiopatsko stanje, kar je veliko pogosteje).
Migrene (ena od malo raziskanih bolezni, ki prizadene ženske).
Akutna kršitev možganska cirkulacija(to vključuje hemoragične in ishemične kapi, kot tudi prehodni ishemični napad).
Otroški cerebralna paraliza ali cerebralna paraliza (zahteva opazovanje nevrologa vse življenje).
Vnetni proces v ishiadičnem živcu.
Vse različice meningitisa (lahko virusne ali bakterijske).
Prava miastenija gravis (genetska patologija, ki jo spremlja izrazito zmanjšanje tonusa vseh mišic).
Mielitis (vnetje hrbtenjače).
Različne vrste miopatij (najpogosteje jih povzročajo težave z inervacijo, lahko pa so idiopatske).
Nevralgija in nevritis (zelo pogosto pri odraslih nevrolog zdravi lokalizirano bolečino, ki jo povzroči poškodba določenega živčnega vlakna).
Onkološki procesi v možganih ali hrbtenjači.
poliomielitis ( nalezljiva patologija spremljajo ireverzibilne spremembe v hrbtenjači).
Multipla skleroza (bolezen starejših ljudi, pri kateri postopoma propada živčni sistem).
Sindrom kronične utrujenosti (je kompleks simptomov, ki označujejo stalno utrujenost osebe; počitek jih ne razbremeni).
Tunelski sindrom (stiskanje živčnih vlaken, ki potekajo blizu kosti).
Encefalitis ( vnetni procesi v možganskem tkivu).
Encefalopatije (pogosteje so zapleti sočasnih patologij, npr. hipertenzija ali epilepsija).

Kako poteka pregled pri nevrologu?

Ko imajo pravilno predstavo o tem, kdo je to in kaj zdravi nevrolog, se mnogi bolniki bojijo priti k njemu, ker ne poznajo njegovih značilnosti. Pravzaprav, posvet z nevrologom se ne razlikuje od obiska katerega koli drugega zdravnika. Specialist se seznani s pacientom, podrobno vpraša o pritožbah, anamnezi in ugotovi spremljajoče patologije, dejavniki tveganja in drugi posamezne značilnosti. Nevrolog z zadostnimi izkušnjami lahko že na prvi pogled na bolnika ugane naravo bolezni, toda natančna diagnoza se vzpostavi na podlagi posebnih študij.

Sestanek z nevrologom vključuje naslednje možnosti pregleda:

diagnostika delovanja vidni živci(uporablja se posebno kladivo, ki mu morate slediti z očmi);
študija motenj obraznih mišic (zdravnik vas lahko prosi, da spremenite izraz obraza, pokažete jezik, se nasmehnete itd.);
preverjanje občutljivosti posameznih delov telesa (metoda ne povzroča resnih nevšečnosti, vendar mora bolnik čim bolj natančno spremljati lastne občutke in odgovoriti na vprašanja nevrologa);
nevrolog preveri površinske in globoke reflekse s posebnim kladivom (poleg tega mora oceniti stanje mišičnega sistema);
obvezna kontrola koordinacije (bolnik vstane naravnost, iztegne roke naprej in zapre oči, izmenično prinese kazalec k nosu);
Ocena spomina se izvaja med pogovorom.

Med dodatne metode lahko izberete vse diagnostike laboratorijski parametri(nevrolog izbere tiste študije, ki bodo pomagale izključiti ali potrditi določeno patologijo). Instrumentalne metode so lahko naslednji: radiografija, EEG, CT, ultrazvok, angiografija, MRI, cerebrospinalna tekočinska punkcija in drugo.

Kdaj k nevrologu?

Bolniki morajo razumeti, da nevrolog ne zdravi duševnih bolezni.

Če pride do motenj v čustveno-voljni sferi, razmišljanju, spominu in drugih kognitivnih funkcijah, se obrnite na psihiatra ali psihoterapevta.

Posvetuje se z nevrologom določene simptome kar kaže na poškodbe živčnega sistema. Tej vključujejo:

motnje spanja;
sindromi bolečine različnih lokalizacij;
pojav madežev pred očmi;
hrup v ušesih;
težave s koordinacijo gibov;
kakršne koli motnje zavesti;
omotica;
hitra utrujenost in zmanjšan mišični tonus;
motnje spomina;
patologije občutljivosti;
tremor okončin in drugi.

Čeprav bolniki razumejo, da nevrolog obravnava le določen seznam bolezni, se včasih zmotijo pri domnevni diagnozi. Zato je priporočljivo najprej obiskati splošnega zdravnika, ki bo izdal ustrezno napotnico za nevrologa.

Kako zdravi nevrolog?

Med pregledom nevrolog naredi določene predpostavke o naravi patologije in že načrtuje specifično zdravljenje. Po potrditvi diagnoze so možne naslednje možnosti zdravljenja:

konzervativno zdravljenje (uporaba zdravil);
fizioterapija (ročne tehnike, uporaba določenih fizičnih kompleksov, strojne tehnike);
zdravljenje brez zdravil (popravek prehrane, življenjskega sloga itd.);
kirurški poseg (določiti je treba razmerje med koristjo in tveganjem).

Občasno med zdravljenjem nevrolog pregleda bolnika in ugotovi prisotnost pozitivne dinamike. Če tega ni, se terapija spremeni ali diagnoza revidira.

Nevrolog se ukvarja z ugotavljanjem znakov bolezni živčnega sistema (perifernega in centralnega), njihovim zdravljenjem in preprečevanjem. Katere bolezni zdravi nevrolog? Možganska kap (možganska krvavitev, možganski infarkt), prehodna možganska ishemija, organska poškodba možganov, distrofične spremembe prevodne poti možganov, možganske poškodbe (zdravljenje poteka skupaj s travmatologi), osteohondroza in radikularni sindromi, bolezni perifernih živcev (poškodbe, vnetne spremembe) - zdravljenje in diagnosticiranje vseh teh in mnogih drugih stanj je v pristojnosti nevrolog.

Včasih paciente zanima, kakšna je razlika med nevrologom in nevrologom? Torej nič. Nevropatolog (do leta 1980) je bil zdravnik, ki se je specializiral za živčne bolezni. Zdaj te specialnosti ni, obstaja samo "nevrolog". Čeprav se prva možnost uporablja v tisku in v pogovorni govor, postopoma izginja iz uporabe.

Faze nevrološkega pregleda

Ukrepi nevrologa se lahko razlikujejo glede na resnost bolnikovega stanja, prisotnost stika z njim in pogojev, v katerih poteka pregled (na kliniki, v bolnišnici). Vendar pa so dejanja, ki jih nevrolog izvaja med pregledom, približno podobna in spadajo v standardno shemo:

Zbiranje anamneze in razjasnitev okoliščin pojava bolezni ali poškodbe (če teh točk pri pacientu ni mogoče ugotoviti v primeru motenj zavesti ali govora - na primer z afazijo in možgansko kapjo - se zaslišijo sorodniki).
Zunanji pregled pacienta (za prisotnost očitnih okvar, znakov poškodbe, znakov motenj krvnega obtoka v možganih). Tako lahko asimetrijo obraza - enega od znakov možganske kapi - odkrijemo že na začetku pregleda. Drug znak možganske kapi - hemiparezo (paralizo) je mogoče določiti s preverjanjem moči (pacient z desno in levo roko stisne več prstov zdravnika, nevrolog pa v tem trenutku primerja stopnjo stiskanja na desni in levi, pri čemer določi mišična moč) in mišični tonus. Na strani, ki je nasprotna žilnemu upadu, bo mišična moč manjša (tonus se lahko zmanjša ali poveča).
Študija refleksov (zenični, meningealni, tetivni - fleksorji in ekstenzorji, periostalni, kožni, sluznice). Tetivne reflekse preverimo s kratkim udarcem s posebnim kladivom v predel tetive želene mišice (m. biceps et triceps brachii, m. quadriceps femoris, m. triceps surae in druge).
Reflekse iz sluznice povzroči draženje želenega področja sluznice s katerim koli predmetom (vata, krpa, igla). Razlikujemo naslednje vrste refleksov iz sluznice:

faringealno (ko je izpostavljeno sluznici žrela, pride do požiranja);
palatalno (ko se dotaknete sluznice neba, se dvigne);
roženica (ko se dotaknete roženice, se veke zaprejo);
analno (ko koža anusa mravljinči, pride do refleksnega krčenja njegovega sfinktra).

Kožni refleksi nastanejo, ko kožo draži kakšen predmet, kot odgovor na to pride do lokalnega krčenja mišic. Obstajajo naslednji kožni refleksi:

trebušni (Rosenbach). S hitrimi gibi ročaja nevrološkega kladiva (zunaj - znotraj) po koži trebuha se rektus in poševne trebušne mišice skrčijo;
plantarna (fleksija prstov se pojavi, ko se nanese koža stopala);
kremasterično (vlečenje moda navzgor, ko je izpostavljeno koži na znotraj boki).

Zdravnik preučuje površinsko občutljivost na temperaturo: preverja se tako, da na kožo nanese epruvete, napolnjene z vodo različnih temperatur - toplo, hladno. Občutljivost za bolečino pregleda zdravnik nevrolog z lahkoto mravljinčenje kože z iglo. Občutljivost na taktilne dražljaje preučujemo z uporabo segmenta mehka tkanina, čopiči, vata.

Preučuje se globoka občutljivost. Globoko mišično-sklepno čutenje se preverja z izvajanjem pasivnih gibov v različnih sklepih preiskovančevega telesa (pozorno je, ali preiskovanec zna pojasniti, katere gibe je izvajal). Občutek pritiska testiramo tako, da na kožo položimo predmete različnih tež. Običajno lahko oseba čuti nepomemben pritisk - do 0,02 g (na dlančni površini roke, na notranji površini podlakti).

Naslednja faza je študija kompleksne (kombinirane) občutljivosti. Hkrati se testira občutek za lokalizacijo, koordinacijo, dermoleksijo (sposobnost reprodukcije grafičnih in drugih simbolov, »narisanih« s topim predmetom na koži), stereognozijo in barestezijo.

Naslednja po načrtu je študija cerebelarnih funkcij. Preverjanje stabilnosti v Rombergovem položaju, test s prstom in nosom - to so študije, ki jih nevrolog najpogosteje opravi na pregledu in v bolnišnici. Izvede se tudi test diadohokineze - v stoječem položaju (z zaprtimi očmi) mora pacient obrniti roko v različnih smereh - če obstaja organske poškodbe mali možgani na eni strani gibanja bodo bolj pometalni. Izvajata se tudi test peta-koleno (lezite na hrbet in se s peto ene noge dotaknite kolena na nasprotni strani) in kazalni test (morate kazalec dotaknite se konice zdravniškega kladiva).

Spodnja črta

Nevrologija je velika veja medicine, ki se ukvarja s preučevanjem motenj različnih funkcij živčnega sistema, organske motnje možgani, njihova diagnoza, zdravljenje. Seznam bolezni, ki jih obravnava nevrolog, je obsežen.

Pozor!