Nov center travmatološke ortopedije in endoprotetike. Zdravstveni in diagnostični centri. Popravek deformacije stopal

Udobno bivanje, čistoča, dobri kirurgi.

Zdravljenje bolnikov.

Najprej morate priti do svetovalna ambulanta in se dogovorite za sestanek z zdravnikom (priporočljivo je, da že veste, kateri, sicer lahko to napišejo na napačno mesto). Uspelo mi je priti do 16. ure (zjutraj sem začel klicati s prekinitvami). Po telefonu sta bila prijazna, ne boš nič rekel, prijeten vtis ... Dogovorili so se za natanko mesec dni kasneje. Na določen dan pridete, vzamete kupon, kot v banki, in počakate, da nekdo pokliče ... Po 1,5 urah je zdravnik poklical, a nič ni pogledal, samo vprašal je, kaj imam, kaj hočem. Rekel sem, da imam poškodbo, rad bi bil operiran. Ne glede na to, je dal izpis potrebnih testov. Imeli boste teste in v svoji kliniki s kirurgom zaprosite za kvoto za operacijo. Potem počakate na klic iz klinike, poklicali vas bodo takoj, ko vam bodo dali kvoto. Teden dni kasneje so mi dali, poklicali so me in mesec dni kasneje dali v bolnišnico. Spet zberete vse teste (stari so že potekli) ... Nekateri pridejo skoraj brez testov in jih po možnosti opravijo na kraju samem (če na rezultate ni treba čakati). Na določen dan pridete na kliniko (bolje je prej, da ne bi sedeli in čakali v vrsti). Ponovno izpolnite pogodbo, jo dajte ali naredite za teste. No, in v skladu s tem vedno čakaš, da te nekdo pokliče. Z visok pritisk, z odprtimi ranami in praskami, jih morda ne bodo vzeli (z mano je bilo nekaj ljudi). Potem se navsezadnje preoblečete in odpeljete na oddelek. Vse. Čakaš. Zdravnik bo prišel, podpisal papirje in če je vse v redu, potem na sledi. dnevno delovanje. Medicinske sestre so skoraj vedno različne, ne zelo prijazne (v 8 dneh sta bili 2 normalni medicinski sestri - prosita in pomagata, če sploh, sta tudi sama prijazna in poskušata injekcije narediti previdno). Nekateri so zaposleni s svojim poslom in niso odvisni od vas, nekdo visi po telefonu in sedi na mestu, nekateri (2 od teh so bili) injekcije so bolni, kot da bi prvič pobrskali brez gledal (čeprav so ostali naredili tako, da se sploh niso počutili). Lečeči zdravnik pride k vam zjutraj in potem ne vsak dan, nič ne reče, ne pove, sami se morate izvleči glede na besedo, vendar ne pove veliko, se dotakne in odide ... če vse ... No, oblačenje se včasih zgodi, 8 dni 3 -krat. Glavna naloga teh 7-8 dni je, da se uležete, si injicirate zdravila proti bolečinam in druge injekcije, no, poiščite kaj narediti, da se čas ne vleče tako dolgo. Hranijo se 3-krat, hrana je v bistvu normalna, celo spodobna po splošnih standardih, čeprav ne za vsakogar (tega preprosto ne jem, ampak za večino, 7-8 ljudi, bo zelo okusno, zadovoljivo in veliko ). Obstaja Wi-Fi, lahko ubijete čas, filme, igre ali kaj drugega. Če je vse v redu (sicer ne vem), potem jih odpustijo domov. Sobe so čiste, vse je sterilno. Operite in očistite večkrat na dan. Na splošno vse to ni pomembno, glavno je, da vse poteka dobro, brez zapletov in tegoba mine, to pa je zasluga kirurgov, tudi če nič ne povedo, a svoje delo opravljajo učinkovito. Vse zdravje.

Endoproteza je proteza, ki se vsadi. To omogoča obnovo obolelega ali poškodovanega dela telesa. To obnavlja funkcijo kompromisnega dela in omogoča ohranjanje mobilnosti pacienta. Endoproteza se uporablja kot nadomestek sklepa, kadar naravni sklep ne deluje več v celoti. To je lahko na primer v prisotnosti artroze. To pomeni, da je hrustanec sklepa izrabljen. Nato se sklepna glava ne more več prosto gibati v vtičnici. Poleg tega lahko hrustanec okostene, kar povzroči hude bolečine.

Vodja oddelka :, travmatolog-ortoped.

Dve tesno povezani področji medicine, ki preučujeta, zdravita in preprečujeta patologijo mišično -skeletnega sistema. Sodobna travmatologija in ortopedija je zdravljenje bolnikov s poškodbami in boleznimi mišično -skeletnega sistema: artroza velikih in majhnih sklepov (koksartroza, gonarthroza), aseptična nekroza, displazija kolka, posledice travme, deformacije stopal, "Hallux valgus" ).

Endoprotezo lahko uporabimo kot nadomestek za sklepe na različnih delih telesa. Lahko vam nadomesti ramo, komolec oz gleženjski sklep... Najpogosteje pa se uporablja proteza tako imenovani umetni kolk ali koleno. To pomeni, da ni bil zamenjan le del naravnega sklepa, ampak tudi vse komponente prizadetega sklepa. To vključuje skupno glavo in vtičnico.

Priprava na artroplastiko

Endoproteza je zadnja možnost, ki jo lahko uporabimo v hudih bolečinah. To je posledica dejstva, da je namestitev endoproteze zapleten kirurški poseg, ki ga ni mogoče preklicati. Z uporabo endoproteze je treba delno ali v celoti nadomestiti sklep. To zahteva tako umetne dele z dolgo življenjsko dobo kot varno namestitev znotraj in okoli preživelih struktur. To vključuje vezi in sosednjo kost. Za prilagoditev popolne endoproteze se kosti obrnejo, tako da se lahko gred umetnega sklepa tam postavi in ​​varno zasidra.

Pravzaprav visoka stopnja Kirurško zdravljenje se izvaja na naslednjih področjih:

Največ imajo v lasti specialisti klinike sodobne tehnologije kirurško zdravljenje.

Na voljo vam je tudi možnost rehabilitacije po opravljenih operacijah.

V večini primerov je umetni sklep s kostnim cementom zasidran v kosti. Če pa je endoproteza zaščitena na ta način, je po koncu življenjske dobe ni več mogoče zamenjati. Endoprotetika je pogosto pred dolgotrajno obrabo sklepa, kar vodi v huda bolečina... Bolečina nastane, ker naravna povezava ne deluje več pravilno in se priključna glava ne more nemoteno premikati v priključku. Poleg tega lahko okvara maziva sklepov povzroči okostenelost, razpokanje ali nepravilnosti v hrustancu.

Endoprotetika sklepov

Ne tako dolgo nazaj, težave z veliki sklepi spodnje okončine kot so artroza, displazija ali sistemske bolezni, kot so revmatoidni artritis ali sistemski eritematozni lupus, pa tudi nekatere posebne bolezni (aseptična nekroza glave stegnenice) in posledice travme, so bile skoraj nerešljive težave in so postale nepremostljiva ovira za normalno, polno aktivnost in pozitivne izkušnje z življenjem.

Metode endoprotetike

Ta položaj poveča bolečino. Endoprotezo lahko uporabimo kot delno zamenjavo sklepa ali kot celotno zamenjavo sklepa. Odvisno od tega, kateri del sklepa je poškodovan ali od vzroka situacije, se zdravnik odloči, katero vrsto endoproteze uporabiti. Že ime delne proteze pravi, da nadomešča le del sklepa. Tu na primer zamenjava sklepne glave nadomesti naravno in lahko ohranimo kost, vezi in dele vtičnice.

S popolno artroplastiko pa se zamenja celoten sklep z vsemi njegovimi sestavinami. To vključuje tako vtičnico kot priključno glavo. Oba sta varno in stabilno povezana z obstoječo kostjo, tako da se naravna povezava popolnoma nadomesti in lahko ponovno opravlja svojo funkcijo.

Zdravljenje je bilo seveda izvedeno. Vendar takrat razpoložljive metode niso rešile glavnega problema - popolnoma obnoviti oslabljeno gibljivost, se za vedno znebiti šepavosti in bolečine ter se vrniti v normalno življenje.

Danes se te naloge rešujejo z zamenjavo sklepov, ki je visokotehnološka operacija, pri kateri se bolniku namesto prizadetih sklepov namestijo endoproteze - umetni sklepi, ki so trpežni in popolnoma združljivi s tkivi telesa. Dolga leta in desetletja človek pozabi na bolečino. Ni mu treba stalno jemati zdravil in iti k zdravilni postopki ker bolečega sklepa ni več.

Operacija za namestitev endoproteze

Potem je kroglasta sklepna glava na zgornjem koncu nekakšne palice, ki je zasidrana znotraj vratu stegnenica... Da se glava lahko prosto giblje v vtičnici umetnega sklepa, je pokrita s posebnim materialom. Le tako je lahko zagotovljen dober rezultat za pacienta. Poleg tega specialisti za endoprotetiko delajo v kliniki z najmodernejšo opremo najboljše zdravljenje bolnika pred, med in po operaciji.

Sodobne endoproteze so zanesljive, trajne in ne povzročajo negativnih učinkov na telo zaradi tako imenovane biološke in mehanske združljivosti. Materiali, uporabljeni v njih, zagotavljajo normalno delovanje umetnega sklepa, kot je vaš.

Endoproteza je zasnovana tako, da zagotavlja normalno delovanje sklepa, to je, da omogoča možnost prostih in nebolečih gibov z zadostno amplitudo. Skoraj vse sodobne endoproteze izpolnjujejo to zahtevo.

Popravek deformacije stopala

Endoprotetiko je treba izvajati pod splošna anestezija zato so potrebne predoperativne študije srčno-žilnega sistema in podroben pogovor z anesteziologom. Med operacijo in po namestitvi endoproteze se vzamejo rentgenski žarki, s pomočjo katerih se nadzoruje pravilna postavitev endoproteze. Poleg tega je bolnik podvržen postoperativno opazovanje, ki je po operaciji pod splošno anestezijo standard. Spremljanje srčno -žilnega sistema in nadzor celjenja ran.

Potreba po zamenjavi prizadetega sklepa se pojavi, ko ni možnosti za izboljšanje njegovega stanja in kršitev njegove funkcije otežuje vaš običajni življenjski ritem (težave pri opravljanju delovnih nalog in vsakodnevnih dejavnosti, pri športu itd.).

Glavne indikacije za endoprotetiko so:

  • Koksartroza (deformirajoča artroza kolčni sklep)
  • Gonarthroza (deformirajoča artroza kolenskega sklepa)
  • Lažni sklep vratu stegnenice
  • Poškodbe sklepov pri sistemskih boleznih (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus itd.)

V podružnice NMHC artroplastike izvajamo vsak dan. Naši strokovnjaki imajo dovolj znanja in izkušenj pri izvajanju teh visokotehnoloških operacij. Vsako leto okoli 2500 bolnikov preide skozi roke naših specialistov in se po zdravljenju vrnejo v normalno življenje. Uporabljamo sodobne, kakovostne endoproteze zanesljivih proizvajalcev s svetovnim ugledom. Naši strokovnjaki bodo vedno izbrali pravo endoprotezo, ki bo zagotovila popolno obnovo okvarjenih funkcij in bo trajala več let.

Zdravljenje po artroplastiki

Poleg tega pacient opravi rehabilitacijski program, prilagojen njemu in njegovemu novemu sklepu. Vgrajena endoproteza nadomešča sklep. Med vsakodnevnimi aktivnostmi pacienta mora biti popolnoma funkcionalen. Bolnik se mora navaditi, na endoprotetiko pa se morajo prilagoditi tudi mišice in same proteze. Interakcija teh sestavin je za pacienta nova in zato popolnoma neznana.

Skozi rehabilitacijo po namestitvi vsadka, ki vključuje na primer tudi fizikalno terapijo, se pacient nauči zanesljivo in udobno uporabljati nov umetni sklep med vsakodnevnimi aktivnostmi. Rehabilitacijski ukrepi dajejo mišicam oporo po operaciji. Poleg tega se lahko mišice in endoproteza prilagodijo novemu mehanskemu stresu.

Seveda včasih endoprotetika ni mogoča.

Kontraindikacije za operacijo so lahko na primer:

Za zaščito pacienta pred možni zapleti, pred operacijo izvedite celovit pregled namenjene identifikaciji možne kontraindikacije... O vprašanju možnosti operacije se vedno odloča individualno in med notranjim pregledom pacienta.

Na podlagi umetnega sklepa lahko bolnik zdaj spet normalno opravlja svoje vsakodnevne dejavnosti in spet vpliva na gibe, ki se jim je zaradi bolezni izognil. To je fizična sprememba, ki zahteva počasno, a enakomerno vadbo po operaciji.

Tako je treba podpreti namestitev endoproteze rehabilitacijski ukrepi kot je na primer fizioterapija. Če po namestitvi endoproteze šport in gibanje spet postaneta vsakodnevna dejavnost, se muskulatura okrepi, saj se sklep tako odstrani. S to zaščito lahko ohranite funkcionalnost vseh povezav.

Osteosinteza

Osteosinteza, proizveden z minimalno invazivnim dostopom, omogoča zmanjšanje sindrom bolečine v pooperativnem obdobju pospešiti celjenje mehkega in kostnega tkiva, zmanjšati verjetnost pooperativni zapleti(vnetje in gnojenje na območju zloma).

Stabilna osteosinteza, ki se uporablja v naši kliniki, z uporabo sodobnih plošč z kotno stabilnostjo, zatiči z zaklepanjem zagotavljajo zanesljivo pritrditev drobcev, kar omogoča zgodnje pooperativno obdobje aktivirati paciente, izboljšati funkcionalne rezultate zdravljenja, skrajšati dolžino bivanja v bolnišnici in invalidnost.

Danes traja popolna endoproteza od deset do petnajst let. Izvaja se obsežna rekonstruktivna kirurgija mehka tkiva, kosti in sklepi. To vključuje implantacijo endoprotez v predelu kolka, kolena, ramen, komolcev in gležnjev ter zamenjavo telesa vretenc. Kot del zamenjave sklepov je pošiljanje standardizirano.

Za individualno rekonstrukcijo sklepov obstaja različna paleta sodobnih vsadkov: kratke proteze za proteze so na voljo v kolčnem sklepu, pa tudi cementirane in cementirane standardne proteze z minimalno invazivno tehnologijo implantacije. Na področju kolen se spekter giblje od enoslojnih diapozitivov do dvokondilarnih drsnih protez, prevlečenih s keramiko, brez cementirane in cementirane tehnologije sidranja, pa tudi delno ali v celoti vezanih endoprotez.

Uporabljene metode kirurškega zdravljenja so zlati standard za izvajanje po vsem svetu kirurški posegi, s poškodbami okončin.

Popravek deformacije stopala

Sodobni pristopi k kirurška korekcija deformacije stopala podrobno upoštevati vse tankosti začetka in razvoja bolezni. Ponavljajoče se mnenje o neuporabnosti kirurško zdravljenje- posledica uporabe nepopolnih tehnik, ki ne upoštevajo posebnosti nastajanja deformacije in nepravilne uporabe nekaterih tehnik, ne da bi pri tem upoštevale individualne značilnosti noge pri določenem bolniku. Strah pred kirurškim zdravljenjem je tudi posledica dejstva, da je uporaba nekaterih tehnik predpostavila dolgo in boleče pooperativno obdobje, med katerim je bilo treba nositi obsežno mavec in za dolgo časa omejiti normalno hojo.

Vklopljeno ramenskih sklepov zeliščne proteze se uporabljajo za nepopolno popravljive zlome glave nadlahtnice, brušenje, cementne popolne proteze za artrozo in reverzne proteze za okvare artropatije. Na voljo je celotna paleta nadomestnih operacij za brezplačne endoproteze z rekonstrukcijo, po možnosti modularne revizijske proteze.

Minimalno invazivno kirurške tehnike niso omejeni na dostop do zamenjave kolka: balonska kifoplastika je na voljo kot sodoben koncept zdravljenja patoloških, po možnosti osteoporoznih, zlomov hrbtenice. Pri odpravljanju motenj v predelu prednjega dela stopala se uporablja minimalno. invazivne metode... Minimalno invazivne tehnike se uporabljajo tudi pri nekaterih hrbtnih lezijah hrbtenice.

Zdaj uporabljene metode ne pomenijo le celostnega pristopa k odpravljanju deformacij in normalizaciji motenih odnosov, temveč tudi kompetentno računovodstvo številnih parametrov, ki se lahko pri različnih bolnikih bistveno razlikujejo. Operacija praviloma ni le odstranitev štrlečih "kosti", temveč tudi pripeljanje anatomije stopala do takega stanja, v katerem je tveganje ponovnega razvoja deformacije minimalno. To dosežemo tako s popravljanjem kotov medsebojnega položaja metatarzalnih kosti kot s spreminjanjem njihove dolžine. Poleg tega ligamentno-tetivni aparat stopala ne ostane brez pozornosti. Na primer, da bi preprečili nagnjenost k deformacijam, se nekatere kite premaknejo, to pomeni, da se kraj njihove pritrditve spremeni ali pa se njihova dolžina prilagodi - podaljša ali skrajša, odvisno od potrebe.

Artroskopska operacija se izvaja na kolenu, rami, komolcu in gležnju, kot je fiksacija kapsularne ustnice za nestabilnost ramen, zamenjava križna vez polnapetostna tetiva ali laserska hondroplastika. Transplantacija kostnega hrustanca ali hondrogeneza, ki jo povzroča avtogena matrika, se pojavi z minimalno invazivno metodo.

Korekcija se izvede za pridobljene deformacije okončin in hrbtenice. Posebna ponudba klinike vključuje operativno oskrbo bolnikov z okužbo kosti ali mehkih tkiv z ehinokokom, pa tudi zdravljenje bolnikov s heterotopsko okostenelostjo po travmatični možganski poškodbi. Center za kirurško travmatsko kirurgijo je eden največjih travmatoloških centrov v Hamburgu in ga je Nemško društvo za travmatološko kirurgijo potrdilo kot transregionalni travmatski center. Za naše poškodovane bolnike smo tam 24 ur na dan nujno oskrbo na visoki klinični in znanstveni ravni.

Za vzdrževanje kostnih fragmentov v želenem položaju se uporabljajo sodobne pritrdilne naprave - vijaki in posebni nosilci. Poleg zadostne pritrditve za preprečitev neželenih premikov te strukture praviloma ne zahtevajo odstranitve in njihova prisotnost ne povzroča negativne posledice za pacienta.

Pristojna aplikacija sodobne tehnike in tehnologija nam omogoča, da svojim pacientom znatno olajšamo pooperativno obdobje. V večini primerov je hoja možna že naslednji dan, dovolj pa je, da uporabite posebne čevlje brez mavčnih odlitkov.

Oskrba hudo poškodovanih pacientov je v središču našega centra. Kot ena redkih bolnišnic v Hamburgu odobravamo nemško socialno nezgodno zavarovanje za zdravljenje teh bolnikov. Imamo tako imenovano pooblastilo za postopek hude žrtve.

Za zagotovitev optimalnega nujno in intenzivna nega Naš center je opremljen s strešno heliodrom za helikopter, z neposrednim dostopom do našega najsodobnejšega osrednjega reševalnega oddelka, pa tudi z optimalno opremljenimi operacijskimi dvoranami.

Osteotomija

Osteotomija- operacija, katere cilj je izboljšati delovanje sklepa z odpravo deformacije sklepov z umetnim zlomom ali disekcijo kosti, čemur sledi fiksacija. Glavni namen osteotomije ni le obnoviti podporo, ampak tudi zmanjšati obremenitev sklepnih površin in upočasniti degenerativno-distrofični proces, ki se pojavi v sklepu z artrozo.

To pomeni, da so procesi, ki se odvijajo v šok sobi, v naši kliniki standardizirani. Vsi naši zaposleni gredo mimo posebno usposabljanje v tem območju. Zdravljenje vseh vrst poškodb, pa tudi bolnikov s posttravmatskimi stanji, obravnavajo pristojni kirurgi, specializirani za vsa področja telesa. Tesno strokovno usklajevanje poteka s centrom za hrbtenico v Hamburgu, medicino za anestezijo in kirurško oživljanje, radiologijo ter z interdisciplinarnim zgodnja rehabilitacija in fizikalno medicino.

Praviloma se osteotomija izvaja v primerih, ko drugih metod kirurškega zdravljenja ni mogoče odpraviti boleče občutke in obnoviti delovanje sklepa. Poleg tega je osteotomija indicirana pri tistih bolnikih, ki iz kakršnega koli razloga ne morejo opraviti popolne artroplastike (zamenjave sklepov). Najpogosteje se osteotomija izvaja na kosteh okončin.

Pri zdravljenju bolnikov z malignimi stanji, na primer v okviru raka, sodelujemo s Hematološkim onkološkim centrom. Karl-Heinz Frosch in profesor. Poleg tega je Center za kirurško travmo klinike Asklepios St. Georg eden od treh bolnišničnih oddelkov v Nemčiji, ki so navedeni na področju ortopedije in travmatološke kirurgije.

Zamenjava umetnega sklepa na kolku in kolenskih sklepov je ena najpogostejših ortopedskih operacij na svetu. V naši dolgoletni ambulanti za ortopedijo, travmatologijo in revmatologijo je temeljna kompetenca zamenjava sklepov kolka, kolena, ramen, komolcev in prstov s približno 400 operacijami na leto.

Tudi osteotomija se uporablja za odpravo prirojenih in pridobljenih deformacij kosti, nepravilnega položaja okončin v različne patologije in bolezni, kostne adhezije v sklepih.

Osteotomijo običajno izvajamo pod regionalno ali splošno anestezijo. Med operacijo se kosti razžagajo (razkosajo), nato pa se jih pritrdi v novem položaju z uporabo različnih pripomočkov (plošč, kostnih presadkov, posebnih naprav). To pomaga enakomerno porazdeliti statično in dinamično obremenitev na sklepno površino, normalizirati intraosalni pritisk, odpraviti vensko kongestijo in posledično znatno zmanjšati bolečino in upočasniti razvoj artroze.

Osteotomija je lahko odprta ali zaprta. Zaprta osteotomija se izvaja skozi majhne reze (2-4 cm), je manj travmatična in estetsko bolj pravilna kot odprta osteotomija, pri kateri se kirurški dostop izvede skozi 10-12 cm zarezo. Zaprte osteotomije ni mogoče vedno uporabiti. Prav tako ločite popolna in nepopolna osteotomija.

Odvisno od namena operacije, osteotomija je lahko korektivna, osteotomija pa za podporo... Praviloma se osteotomija, namenjena obnovi podporne funkcije, uporablja za redke indikacije za zlome stegnenice. Korektivne osteotomije se uporabljajo tako za odpravo deformacije kosti kot za odpravo deformacije in izboljšanje delovanja sklepov.

V nekaterih primerih se ob prisotnosti dodatnih poškodb osteotomija kombinira z drugimi kirurškimi posegi.

Osteotomija je odlično zdravilo zdravljenje pri zgodnje faze razvoj artroze, pri katerem še ni prišlo do popolnega uničenja sklepa. Praviloma lahko s pravočasno osteotomijo učinek traja dlje časa.

Oddelčni zdravniki

2021 nowonline.ru
O zdravnikih, bolnišnicah, klinikah, porodnišnicah