Kako se lahko starši in otroci psihološko pripravijo na operacijo srca? Kirurgija pri otrocih

Neonatalna kirurgija je najprej zdravljenje prirojenih malformacij in gnojnih vnetne bolezni ki zahtevajo najpogosteje nujne ali zapoznele in redkeje načrtovane kirurške posege.

Prehod v zunajmaternični obstoj otroka je dovolj hud stres ki zahtevajo določeno obdobje prilagajanja. V normalnih pogojih za normalno rojenega novorojenčka to obdobje traja 7-10 dni.

Zakaj so novorojenčki sprejeti v bolnišnico?

Vodilni klinični sindromi ko so novorojenčki sprejeti v kirurško bolnišnico, so najpogostejši: srčno-žilna odpoved z moteno splošno in možgansko hemodinamiko, odpoved ledvic, presnovne motnje. Približno tretjina novorojenčkov z malformacijami prebavila imajo kombinirane malformacije (srce, ledvice itd.) in približno polovico motenj možganska cirkulacija 2-3 stopinje. Zato so novorojenčki in predvsem nedonošenčki bolniki z zelo visoka stopnja operativno in anestetično tveganje, njihova anestetična korist pa je najtežji del otroške anesteziologije in reanimacije. Iz navedenega postane jasno, zakaj mora anestezijo za novorojenčke (klinično, biokemijsko, elektrofiziološko oceno stanja, predoperativno pripravo in anestezijo) izvajati visoko usposobljen specialist, ki dobro pozna osnove neonatologije.

Diagnoza dihanja pri otrocih

Diagnoza dihalnih organov pred anestezijo

Država dihalnih poti otrok je za anesteziologa še posebej zanimiv, ker preko njih vstopajo inhalacijski anestetiki v telo, njihovo delovanje pa se lahko bistveno spremeni tako med splošno anestezijo kot po njej. Pri pregledu je treba biti pozoren na kršitev prehodnosti zgornjih dihalnih poti - adenoidi, ukrivljenost nosnega septuma, atrezija hoan, Pierre-Robinov sindrom (mikrognoza, makroglosija, razcepljeno mehko in trdo nebo), kronični tonzilitis. Vse to je pomembno pri izbiri metode lajšanja bolečin, zlasti pri otrocih. mlajša starost.

Diagnoza respiratorne virusne okužbe pri otroku

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati simptome akutne respiratorne virusne okužbe: kašelj, rinitis, povečano izločanje sluznice zgornjih dihalnih poti, zasoplost in njena narava, cianoza nasolabialnega trikotnika, otekanje nosnih kril itd. Če ima otrok respiratorno virusno okužbo, je treba načrtovani kirurški poseg odpovedati, dokler ne popolno okrevanje. Pri zagotavljanju nujne pomoči kirurška oskrba v ozadju ARVI je treba opraviti temeljito stranišče traheobronhialnega drevesa, inhalacijsko in dekongestivno terapijo, predpisati antibiotike in antihistaminiki. Včasih je priporočljivo uporabiti endotrahealno cev, ki je manjša od starostne, po predhodno mazanju hormonsko mazilo ali smetano.

Ko so otroci sprejeti v načrtovano operacija o malformacijah dihalni sistem, tumorji ali vnetne bolezni pljuč in mediastinuma, malformacije prsni koš, poleg temeljitega kliničnega pregleda je treba ugotoviti naravo in resnost odpoved dihanja, kompenzacijske možnosti zunanje dihanje, mehanske lastnosti pljuč, intrapulmonalna izmenjava plinov.

Odziv dihanja na telesna aktivnost

pomembno diagnostično vlogo igra reakcijo dihanja na telesno aktivnost, ki zahteva povečanje energetskih potreb telesa in jo spremlja napetost v vseh delih dihalnega sistema. To je še posebej pomembno za otroke, ki se soočajo s travmatsko in dolgotrajno operacijo ter kompleksno kombinirano anestezijo. To reakcijo ocenimo s primerjavo dinamike porabe kisika, ventilacije, plinske sestave in kislinsko-bazičnega stanja krvi, hkrati pa se izračunajo stroški energije.

Pomen predoperativne diagnoze

Pravočasna predoperativna diagnoza motenj funkcionalno stanje pljuča in njihova ustrezna korekcija v predoperativnem obdobju - vzpostavitev drenažnega položaja, kisikova in inhalacijska terapija, sanacija traheobronhialnega drevesa in imenovanje bronhodilatatorjev, fizioterapija in vibracijska masaža, antibakterijska in dekongestivna terapija, imenovanje energetskih substratov in zdravil za stabilizacijo membrane po indikacijah je osnova za ugoden tečaj tako kirurški poseg in anestezija ter preprečevanje pooperativnega pljučni zapleti.

Predoperativna priprava otroka

Anestezija za otroke med operacijo

Novorojenčke in še posebej nedonošenčke z motnjami krvnega obtoka, izmenjave plinov in presnove je treba na predoperativno pripravo sprejeti v enoto za intenzivno nego in intenzivna nega. Postavimo jih v inkubator, kjer se ustvari določena mikroklima optimalna temperatura, vlažnost in koncentracijo kisika. Pregled in potrebne manipulacije (punkcija ali kateterizacija vene, vstavitev sonde v želodec oz. mehur itd.) je bolje izvajati na mizi za oživljanje, kjer je mogoče vzdrževati ustrezen temperaturni režim.

Minimalna zahtevana preiskava obsega določitev: krvne skupine in Rh faktorja, popolne krvne slike in urina, CBS in krvnih plinov, Hb, Ht, glukoze v krvi, bazičnih elektrolitov (K+, Na+, Ca2+). Najprej izvedeno venski dostop, je treba dati prednost punkciji periferne vene.

Pravilna ocena resnosti bolnikovega stanja, prepoznavanje obstoječih motenj, diagnoza kombiniranih malformacij in bolezni določajo obseg in naravo predoperativne priprave, izbiro načina anestezije in v določeni meri napovedujejo resnost. tečaja. pooperativno obdobje in izid bolezni.

Priprava na splošno anestezijo pri otroku

Za zagotovitev varne in učinkovite anestezije pri otrocih mora anesteziolog izdelati natančen načrt prihodnje anestezije. V ta namen je treba izvesti naslednje predhodne ukrepe:

pogovor s starši
predoperativni pregled;
ocena laboratorijskih podatkov.

Kako se pripraviti na splošno anestezijo pri otroku?

Pogovor s starši vam bo omogočil, da ugotovite podrobno anamnezo otrokovega življenja, pridobite posebne informacije, ki jih zanima anesteziolog, in na podlagi pridobljenih podatkov določite taktiko in vrsto anestezije. Poleg tega je priporočljivo starše seznaniti z možnimi vrstami prihajajoče anestezije, opozoriti možni zapleti med operacijo in anestezijo pridobiti njihovo prostovoljno soglasje za določeno vrsto anestezije, ki je etično in pravno primerna.

Na primer, eden od absolutne kontraindikacije za izvedbo epiduralne blokade pri otrocih je zavrnitev staršev te vrste anestezije.

Najpomembnejši podatki iz anamneze otrokovega življenja z vidika anesteziologa:

ali otroka poleg osnovne bolezni opazuje še kakšen specialist;
Ste imeli predhodno operacijo splošna anestezija in ali je prišlo do zapletov, povezanih z anestezijo;
Ali ste bili predhodno transfuzirani s krvnimi pripravki in ste imeli reakcijo na transfuzijo;
ali otrok prejema kakršno koli terapijo, kot so kortikosteroidi, antikonvulzivi ali pomirjevala;
Ali obstaja težnja po razvoju alergijske reakcije na recepciji zdravila;
Ali obstajajo kakršne koli družinska zgodovina epizode razvoja maligne hipertermije med kirurškimi posegi v splošni anesteziji.

Predoperativni pregled vam bo omogočil oceno splošnega stanja otroka, po potrebi predpisal, dodatne metode raziskave in svetovanje ozki specialisti, popraviti obstoječe motnje in izbrati zdravila za premedikacijo in prihajajočo anestezijo.

Pri pregledu otroka je treba oceniti skladnost psihofizičnega razvoja z njegovo starostjo, stanjem mišično-skeletnega sistema, barvo in stanjem. kožo(vlažnost, turgor, obstoječi izpuščaji, petehije in krvavitve itd.) in sluznice.

Skladnost telesne teže in višine otroka z njegovo starostjo, psihomotoričnim razvojem, vidnimi motnjami mišično-skeletnega sistema, vedenjskimi reakcijami vam takoj omogočijo splošna ideja o bolnikovem stanju in zdravniku navedite naravo možne patologije.

Priprava otroka na operacijo in anestezijo

Otroški zdravnik katera koli posebnost se mora vedno spomniti, da je hospitalizacija in kasnejša medicinski postopki lahko povzroči resne psiho-čustvene motnje pri otrocih (strahovi, nočna enureza in itd.). Določa se trajanje in resnost takšnih motenj različni dejavniki, med katerimi je najpomembnejša starost otroka.

Priprava otrok na operacijo in anestezijo

Dojenčki do 6 mesecev niso izpostavljeni čustvenemu stresu, povezanemu z ločitvijo od staršev. S tega vidika so otroci te starosti verjetno idealni pacienti za zdravnika, vendar lahko dolga ločitev od staršev v prihodnosti povzroči težave v medsebojnem odnosu. Otroci, stari od 6 mesecev do 4 let, zlasti tisti, ki ne obiskujejo vrtca predšolske ustanove so morda najbolj občutljivi na spremembe, povezane s hospitalizacijo. Težko jim je razložiti potrebo po bivanju v bolnišnici, akutno doživljajo prekinitev s starši in domom in ni nič presenetljivega v tem, da je ravno pri otrocih tega starostna skupina najpogosteje je možen razvoj negativnih sprememb v duševnem stanju in vedenju. Otroci šolska starost običajno veliko lažje prenašajo hospitalizacijo in ločitev od staršev, tk. radovednost in zanimanje za dogajanje imata prednost negativna čustva. V adolescenci in mladosti so glavne težave povezane z omejevanjem svobode, čustveno stisko in strahom pred prihajajočo anestezijo in operacijo.

Očitno je pomemben dejavnik, ki vpliva tudi na naravo in obseg prihajajoče operacije duševno stanje otrok. Obsežni in travmatični kirurški posegi, operacije na glavi in obrazu, amputacije okončin, operacije na spolnih organih itd. imajo močan negativen psiho-čustveni učinek in lahko zahtevajo sodelovanje psihoterapevta za kasnejše psihološka rehabilitacija.

Poleg tega je treba upoštevati dolžino bivanja v bolnišnici, ponavljajoče se hospitalizacije in kirurški posegi, še posebej, če so bili predhodni medicinske manipulacije otrok ima neprijetne spomine, ki negativno vplivajo tudi na duševno stanje otroka.

Zaželeno je, da se s psihološko pripravo otroka na operacijo in anestezijo starši lotijo že predbolnišnična faza. Zelo pomembno je, da se naravna zaskrbljenost staršev glede izida operacije in zdravljenja ne prenese na otroka. Nasprotno, starši bi morali poskušati otroku vzbuditi, da, ko bo enkrat v bolnišnici, ne bo ostal sam, da bodo vedno tam in v nobenem primeru v njegovi prisotnosti ne bodo izrazili dvoma o srečen izid. Psihološka priprava, ki jo izvajajo starši, nedvomno ugodno vpliva na otroka in olajša prenos. stresna situacija.

Po predhodni pripravi staršev se otroka "iz rok v roke" prestavi k anesteziologu, seveda pa naj bi prvi sestanek anesteziologa z otrokom potekal v prisotnosti staršev. Trajanje intervjuja je treba določiti glede na starost otroka, naravo obstoječe patologije in značilnosti prihajajoče operacije in anestezije.

Pri komunikaciji z otrokom med prvim pregledom naj anesteziolog govori preprosto, razumljivo za otroka, pokaže dobro voljo, mu zagotovi, da v bolnišnici ni v nevarnosti. Otroka takoj pritegne nasmejani zdravnik, ki ga nagovori po imenu in mu ponudi pogovor, prijateljstvo. Dobro je, če anesteziolog v pogovor vključi tudi druge otroke, jih naredi za somišljenike, priče in pomočnike ter svojemu varovancu »dvigne avtoriteto«. Toda hkrati je treba ugotoviti vse otrokove strahove in jih skrbno razbliniti, ugotoviti, kaj ve o anesteziji, pustiti mu dihati skozi anestezijsko masko, se igrati z njo njemu in njegovim tovarišem na oddelku. , razloži, da sploh ni tako strašljivo in boleče, ko dajo injekcijo . Pomembno je, da starejše otroke pomirimo, da bodo ves čas operacije spali, nič ne čutili in se zbudili na oddelku. Odgovoru se ne smete izogibati, če otroka zanima, kaj bo počel med operacijo. Če je otrok že imel operacije v splošni anesteziji in ima neprijetne spomine, npr. slab vonj inhalacijski anestetik, potem mu lahko ponudite, da izvede intravensko indukcijo in obratno. Če pa zdravnik meni, da je bolj primerno za ta otrok pri izvajanju te ali one vrste indukcije otroku ne bi smeli dati možnosti izbire. Pred odhodom mora anesteziolog ponoviti, da otroka brez njega nihče ne bo peljal na operacijo.

Po komunikaciji z otrokom mora anesteziolog jasno razumeti, katero premedikacijo, na kakšen način in kje (oddelek, anestezijska soba ali neposredno v operacijski sobi, če zaradi krvavitve ni časa) se odloči predpisati.

Veliko lažje je opraviti operacijo srca in hospitalizirati otroka, ki je moralno pripravljen na to. V tem primeru bo trenutek prilagajanja na spremembo pokrajine in okrevanje hitrejši. Vlogo psihologa v tej situaciji je treba dodeliti staršem, ki čutijo in sočustvujejo z otrokom.

Kako naj se obnašajo starši in kaj naj storijo starši, da otroka pripravijo na operacijo srca?

Preden začnete pogovor z otrokom o zapletenosti prihodnjega / trenutnega zdravljenja, se morate pri zdravniku, ki se zdravi, najprej pozanimati, kako to bolezen vpliva na zdravje otroka, kako nujno je potrebna hospitalizacija, kako bo zdravljenje potekalo. Če se starši zavedajo vseh teh odtenkov, bo z otrokom lažje komunicirati na to temo.

Glavne točke, ki jih je treba voditi pri moralni pripravi otroka na prihodnost in hospitalizacijo:

otroka bi morali prepričati, da nikoli ne bo sam v bolnišnici: sorodniki in prijatelji ga bodo redno obiskovali; mama/oče bo poskušal ostati čim dlje. Medicinska sestra, zdravnik bo vedno prišel na klic otroka;
čim več stik z otrokom: pogovori, smešne igre, navaden telesni stik mu bo dal samozavest;
poskušati moramo odpraviti otrokov strah pred bolnišnico. Otroci so preveč čustveni glede bolečine in huje bo, če bodo ta strah obdržali v sebi. Odprti pogovori, veljavnost postopka zdravljenja bodo pomagali pomiriti otroka. Za zelo majhne paciente so v ta namen primerne igrače, pisane slike, zgodbe o najljubših likih;
ne dovolite otroku, da pokaže čustva. Če začne jokati, ga ni treba sramovati; če je preveč agresiven - naj premaga blazino, igra vojne igre z igračami;
do zabavajte otroka v bolnišnici lahko mu ponudite, da vodi dnevnik, v katerem bo opisoval, kaj se mu dogaja na oddelku. V tem dnevniku lahko riše, dela aplikacije;
bolnišnična igra improvizirane lutke s sodelovanjem zdravnikov, medicinskih sester, pacientov bodo otroku dale priložnost, da bolje razume, kaj se dogaja; pomaga pri lajšanju tesnobe
Ključna točka v tej situaciji je popoln mir za starše. Slednji se morajo zavedati poteka zdravljenja, vloge posameznega zdravila. Če so starši sami nervozni in zaskrbljeni, potem ne more biti govora o umirjenosti njihovega otroka. Pojavljajo se vprašanja - vprašati morate zdravnika, zdravstvene delavce. Anksioznost ne izgine - lahko se pogovorite s psihologom. Ne pozabite na dober počitek: Med spanjem bodo prijatelji/sorodniki pomagali skrbeti za malega pacienta. Pridobljeno zaupanje se bo preneslo na otroka, zavedanje o aktualnih temah pa bo pomagalo odkrito odgovoriti na vprašanja, ki jih ima otrok.

Priprava otroka do enega leta na operacijo

Po statističnih podatkih Ruske federacije se rodi vsak 7-8 otrok prirojena napaka srca. Kardiologi verjamejo, da kirurški poseg tukaj je potrebno čim prej.

Čeprav se zdi nerealno mentalno pripraviti novorojenčka za prihajajočo operacijo, obstajajo nekatere metode:

materin čustveni mir- dobra podpora za drobtine. Ženska, ki je pred kratkim šla skozi porod, bo težko našla tak mir, vendar je mogoče - za to obstaja spodbuda. Za popolno harmonijo mamica ne sme zanemariti počitka: vmes med spanjem ne bo težko najti začasnega nadomestka za novorojenčka;
materino mleko za otroka bo izzvalo čustveno intimnost z materjo, tako potrebno zanj. Če otroka ni mogoče hraniti osebno, je treba mleko stisniti v stekleničko;
Za novorojenčka, ki bo na operaciji srca, je pomemben stik z materjo: dotikanje, božanje, pesmi.

Priprava na operacijo otroka od enega do treh let

To starostno obdobje daje staršem možnost, da vzpostavijo verbalni stik s svojim otrokom. Pred trenutkom hospitalizacije (1-2 dni prej) se je treba z dojenčkom pogovoriti o prihajajočem odhodu, o smotrnosti teh sprememb. Pred hospitalizacijo bo koristno:

razložiti bodočemu pacientu besedo "bolnišnica". Ne prestrašite otroka strašne zgodbe, lahko pa uredite majhno igranje vlog v katerem bo prijazen zdravnik rešil otroke različne bolezni dajati jim tablete, dajati injekcije. Po tem lahko preidete na pojasnjevalni pogovor z dojenčkom: »Kmalu bomo šli v bolnišnico in tam ostali nekaj dni. Zdravnik vam bo dal injekcijo (malo bo bolelo), trdno boste zaspali. In ko se zbudiš, bo tvoje srce zdravo«;
naj otrok vzame s seboj stvari, ki jih želi/potrebuje: igrače, pisalne potrebščine, oblačila.

V bolnišnici se lahko pri majhnem bolniku pojavijo naslednji strahovi:

strah pred zapuščenostjo. Da bi se temu izognili, ne smete zapustiti bolnišnice brez opozorila otroka. Dati mu je treba vedeti, da bodo starši (če bo le mogoče) pogosto v njegovi bližini. Staršev ne bo - babica / dedek, prišel bo zdravnik;
strah pred medicinsko opremo. Otroku morate razložiti, zakaj so te naprave potrebne. Uporabite lahko obrazec za igro;
fobija pred kaznovanjem za zločine. Otrok lahko misli, da je vse, kar se mu zgodi, bolezen, bolečih postopkov je posledica negativnega vedenja. Otroka je treba prepričati, da so vsi ljudje podvrženi takšnemu testu, vendar zdravljenje pomaga pri okrevanju.

Kako psihološko pripraviti otroka od 3 do 6 let na operacijo?

Pri pripravi otrok te starostne skupine na operacijo srca je treba skrbno izbrati prave razlagalne besede, saj lahko napačen pristop izzove številne fobije.

Bodoči bolnik bi se moral zavedati, kaj ga čaka v bolnišnici. Vendar ne uporabljajte znanstvenih, nerazumljivih izrazov. Treba je pojasniti dostopen otroku jezik brez neprijetnih podrobnosti. Ne lažite, da ne bo bolečine: "Bo, ampak bo minilo tako hitro kot rana ob padcu s kolesa."

Otroka je treba vprašati, če ga kaj moti. Če je odgovor pritrdilen, naj podrobneje pove o temi strahu.

Otrok od 6 do 10 let - metode psihološke priprave

Trenutni pristop pri pripravi otroka tega starostnega obdobja na operacijo srca je dovoljenje, da obdržimo nadzor nad situacijo. Naj se sam odloči, katere stvari iz omare bo pospravil v bolnišnico, kakšno literaturo bo tam bral, katere igre se bo igral.

Glede na strahove, ki so lahko prisotni pri otrocih, starih 6-10 let, je treba izbrati metode za njihovo pripravo na operacijo srca:

otroku je treba razložiti, da se po operaciji njegov videz ne bo spremenil, ne bo poškodb. Ostal bo isti čeden moški in njegovo srce bo delovalo pravilno;
če se dojenček boji bolečine, je treba povedati o prisotnosti zdravnika, ki bo med operacijo poskrbel za odpravo bolečine. Po operaciji bodo zagotovljene posebne tablete za lajšanje bolečin;
fobijo v smislu izgube stika s prijatelji je res mogoče premagati, saj zagotavljajo, da bo iz bolnišnice z njimi možen stik po telefonu ali osebno (v sprejemnem času).

Srčna kirurgija pri otrocih zgodnje šolske starosti lahko obnovi vrsto negativnih "navad", ki so jih imeli prej: nenadzorovano uriniranje, jecljanje, sesanje palca. Takšne reakcije so posledica izkušenj in pogosto hitro minejo.

Kako pripraviti najstnika na operacijo srca?

AT adolescenca pristop k metodam priprave prihajajoče srčne kirurgije bi moral biti drugačen kot pri majhnih otrocih:

ne »daviti« pozornosti in oskrbe najstniškega pacienta – to ga bo samo razdražilo. Prisluhnite njegovim željam in če so ustrezne, jim sledite;
najstniku ne bi smeli dovoliti, da se umakne vase, v sebi zadržuje žalitve in nesporazume. Otroka je treba spodbujati k komunikaciji z zdravnikom, drugim osebjem v bolnišnici;
V pomoč bo vodenje dnevnika dni, preživetih v bolnišnici. To ne bo le odvrnilo pacienta, ampak mu bo tudi polepšalo čas v bolnišnici.

Vsaka otrokova bolezen je za starše velik stres in povzroča nenehne skrbi. Ni pa nič manj težko tudi samim otrokom. Ne zavedajo se vedno v celoti, kaj bodo morali prestati, in ne razumejo pomena prihajajočih operacij. Odrasli bi morali biti sposobni svojega otroka ustrezno nastaviti in pripraviti na zdravljenje. Navsezadnje je njihova podpora tista, ki lahko pomaga pri soočanju z vsemi težavami. Poleg tega bi morali starši natančno vedeti, kako zdravniki izvajajo postopek priprave.

Priprava otroka na načrtovano operacijo

Elektivna kirurgija je odložena nenujna kirurška intervencija. V takih primerih je čas za vse faze priprave. Najprej je pomembno, da se seznanite s številnimi postopki, ki jih bo vaš otrok moral opraviti v bolnišnici:

Najprej se izvaja splošno analizo kri, njen test strjevanja krvi. Če sta skupina in faktor Rh neznana, sta tudi določena.
Predpisana je splošna analiza urina.
Tehtanje je obvezno.
Ni nenavadno, da se testirajo na okužbo s HIV.
Kardiogram.
Fluorografija.
Prav tako se boste morali vi in vaš otrok zagotovo udeležiti posvetov z več strokovnjaki, ki vam bodo podrobno povedali o rezultatih testov in o prihajajoči operaciji.
Imenovan posebna prehrana za obdobje rehabilitacije.
Možno je, da bo otroku 12 ur pred operacijo kontraindicirano jesti.
Na dan intervencije bo higienskih postopkov, vključno s klistirjem, je mogoče očistiti želodec ostankov hrane.

Prav tako starši zahtevajo psihološko pripravo otroka na operacijo. To je res pomembno, saj če tega ne storimo, bodo zdravniki dolgo časa pomirili otroka in ga prepričali, da nadaljuje z operacijo. Zato obstaja več nasvetov, ki vam bodo pomagali mirno preživeti tako težko obdobje:

Kar boste povedali o prihajajoči operaciji, mora biti res. Za otroke so starši avtoriteta in verjamejo vsaki besedi. Zato se ne zavajajte, da ne bo bolelo oziroma da se bo vse zgodilo zelo hitro.
Osredotočite se na starost. Otrok do desetega leta ne more v celoti oceniti situacije brez pomoči starejših in se začne bati. Zelo pomembno je poskušati podati tehtne argumente, zakaj je operacija potrebna, kakšni bodo njeni rezultati v prihodnosti in kaj grozi, če ne bo kirurškega posega. AT adolescenca vse je veliko lažje. Otroci se dobro zavedajo, kaj točno bodo morali prestati.
Ni treba nalagati otrokovih možganov z neznanimi izrazi.
Pojasnite, da ga boste spremljali ves čas, tudi med operacijo.
Poskusite do najmanjših podrobnosti opisati, kako izgleda pisarna, v kateri se bo vse odvijalo. Prosite zdravnika, naj otroku pokaže vse. Situacija se bo poznala - in to bo pomagalo preprečiti nepotrebne skrbi.
Pred operacijo poskušajte otroka odvrniti z nečim zanimivim. Naj gleda svoje najljubše risanke, riše z vami, se sprehaja na svežem zraku.
Zelo pogosto na bolnišnično zdravljenje obstajajo drugi otroci, ki lahko povedo, da se ne bo zgodilo nič strašnega, in ne bi se smeli bati. Za vašega otroka je to lahko pomemben zagon za premagovanje panike in strahu. Konec koncev, če bi lahko drugi, potem on seveda lahko.
Naj bo vaša najljubša igrača ob sebi. To vam bo zagotovo pomagalo, da se pomirite v stresni situaciji.
Najpogosteje se operacije izvajajo pod splošna anestezija. Tudi o tem je treba razpravljati. Otroku lahko rečete, da bo kar zaspal, in ko se bo zbudil, bo vsega konec. Samo ne pozabi omeniti čudne občutke lahko se zdi, da v tem ni nič nevarnega in slabega.
Vnaprej pripravite lepe bonuse za dobro vedenje. Lahko je želena igrača, obljuba, da grem v kino, razne sladkarije. Dodatna motivacija nikoli ne škodi.

Ti nasveti se zdijo očitni, a starši nanje pogosto pozabijo. Potrebno je pravilno izkoristiti čas, ki je pred operacijo. Otroci morajo biti popolnoma prepričani v svojo varnost.

Priprava otroka na nujno operacijo

Žal se zgodi, da je operacija potrebna tukaj in zdaj, in ne čez nekaj tednov. Takšna potreba se pojavi med poslabšanjem obstoječe bolezni, zapletenimi zlomi, večjimi poškodbami, krvavitvami. Ker je časa premalo, priprava na delovanje v sili ima svoje značilnosti:

Nujno se opravi preiskava krvi in urina.
Pogosto, ko je čas, se opravijo rentgenski žarki in ultrazvok.
Sanitarije so minimalne.
Mehur se nujno znebi urina, vendar se klistir ne daje.

Nemogoče je izvesti popolno psihološko pripravo na operacijo. Zelo pomembno pa je, da so blizu ljudje in nudijo maksimalno podporo. Poskusite biti v vidnem polju otroka, saj je vaša prisotnost v takšni situaciji izjemno pomembna. Pripovedujte zgodbo, nasmehnite se, kolikor je le mogoče zadržujte svoja negativna čustva, saj bo obraz jokajoče matere le še povečal otroški strah. Po operaciji ne smete takoj govoriti o tem, kaj se je zgodilo.

Zato bi morale zgoraj predstavljene informacije pomagati pri sestavi popolna slika vse, kar se bo zgodilo z otrokom pred operacijo. Zaupajte svojemu zdravniku, podprite svojega otroka - in vse bo uspešno.

PRIPRAVA OTROKA NA OPERACIJO IN ANSTEZIJO

24.1. Vpliv hospitalizacije in medicinskega posega na otroka in vloga anesteziologa

Pediater katere koli specialnosti se mora vedno spomniti, da lahko hospitalizacija in kasnejši medicinski posegi pri otrocih povzročijo resne psiho-čustvene motnje (strahovi, nočna enureza itd.). Trajanje in resnost takšnih motenj določajo različni dejavniki, med katerimi je najpomembnejši starost otroka.

Dojenčki do 6 mesecev niso izpostavljeni čustvenemu stresu, povezanemu z ločitvijo od staršev. S tega vidika so otroci te starosti verjetno idealni pacienti za zdravnika, vendar lahko dolga ločitev od staršev v prihodnosti povzroči težave v medsebojnem odnosu. Otroci, stari od 6 mesecev do 4 let, predvsem tisti, ki ne obiskujejo vrtca, so morda najbolj občutljivi na spremembe, povezane s hospitalizacijo. Težko si razložijo potrebo po bivanju v bolnišnici, akutno doživljajo ločitev od staršev in doma in ni presenetljivo, da se pri otrocih v tej starostni skupini najverjetneje pojavijo negativne spremembe v duševnem stanju in obnašanje. Otroci šolske starosti običajno veliko lažje prenašajo hospitalizacijo in ločitev od staršev, ker. radovednost in zanimanje za dogajanje imata prednost pred negativnimi čustvi. V adolescenci in mladosti so glavne težave povezane z omejevanjem svobode, čustveno stisko in strahom pred prihajajočo anestezijo in operacijo.

Očitno je tudi narava in obseg prihajajoče operacije pomemben dejavnik, ki vpliva na duševno stanje otrok. Obsežni in travmatični kirurški posegi, operacije glave in obraza, amputacije okončin, operacije na genitalnih organih itd. imajo močan negativen psiho-čustveni vpliv in lahko zahtevajo sodelovanje psihoterapevta za kasnejšo psihološko rehabilitacijo.

Poleg tega na duševno stanje otroka negativno vplivajo tudi trajanje bivanja v bolnišnici, ponavljajoče se hospitalizacije in kirurški posegi, še posebej, če so neprijetni spomini povezani s prejšnjimi medicinskimi manipulacijami pri otroku.

Zaželeno je, da se psihološko pripravo na hospitalizacijo otroka na operacijo začnejo starši že v predbolnišnični fazi. Zelo pomembno je, da se naravna zaskrbljenost staršev glede izida operacije in zdravljenja ne prenese na otroka. Nasprotno, starši bi morali otroku poskušati vzbuditi, da, ko bo enkrat v bolnišnici, ne bo ostal sam, da bodo vedno tam in v nobenem primeru v njegovi prisotnosti ne bi smeli izraziti dvoma o uspešnem izidu. Psihološka priprava, ki jo izvajajo starši, nedvomno ugodno vpliva na otroka in pomaga lažje prenašati stresno situacijo.

Po predhodni pripravi staršev otroka premestijo "iz rok v roke" k anesteziologu, seveda pa naj bi prvi sestanek anesteziologa z otrokom potekal v prisotnosti staršev. Trajanje intervjuja je treba določiti glede na starost otroka, naravo obstoječe patologije in značilnosti prihajajoče operacije in anestezije.

Pri komunikaciji z otrokom med prvim pregledom naj anesteziolog govori preprosto, razumljivo za otroka, pokaže dobro voljo, mu zagotovi, da v bolnišnici ni v nevarnosti. Otroka takoj pritegne nasmejani zdravnik, ki ga nagovori po imenu in mu ponudi pogovor, prijateljstvo. Dobro je, če anesteziolog v pogovor vključi druge otroke, jih naredi za somišljenike, priče in pomočnike ter svojemu oddelku »dvigne avtoriteto«. Toda hkrati je treba ugotoviti vse otrokove strahove in jih skrbno razbliniti, ugotoviti, kaj ve o anesteziji, pustiti mu dihati skozi anestezijsko masko, se igrati z njo njemu in njegovim tovarišem na oddelku. , razloži, da sploh ni tako strašljivo in boleče, ko dajo injekcijo . Pomembno je, da starejše otroke pomirimo, da bodo ves čas operacije spali, nič ne čutili in se zbudili na oddelku. Odgovoru se ne smete izogibati, če otroka zanima, kaj bo počel med operacijo. Če je otrok že opravil operacije v splošni anesteziji in ima neprijetne spomine, na primer neprijeten vonj inhalacijskega anestetika, mu lahko ponudimo intravensko indukcijo in obratno. Če pa zdravnik meni, da je za tega otroka bolj primerno izvesti eno ali drugo vrsto indukcije, otroku ne bi smeli dati možnosti izbire. Pred odhodom mora anesteziolog ponoviti, da otroka brez njega nihče ne bo peljal na operacijo.

Injekcije in druge dejavnosti otroka pogosto prestrašijo. Vse, kar potrebujete, je treba pripraviti izven očesa otroka, med neposrednim postopkom pa ga poskušajte pomiriti. Starejše otroke je treba prepričati v potrebo po neprijetnih posegih. Otrokov ne bi smeli vnaprej opozoriti na imenovanje takšnih postopkov, kot so sondiranje, punkcije itd.

Treba je organizirati in zabavo za otroke z uporabo igrač in knjig.

Za izvedbo kirurškega posega pri otrocih je potrebno pridobiti pisno soglasje staršev oziroma skrbnikov. Pojasniti jim morajo naravo kirurškega posega, resnost, tveganje in možni rezultati. Odstopanje od tega pravila je dovoljeno v odsotnosti staršev v primeru nujnega ali nujnega kirurškega posega. Indikacije za operacijo v teh primerih mora določiti konzilij najmanj dveh zdravnikov. Vodja oddelka in glavni zdravnik bolnišnice je treba obvestiti o odločitvi.

Trajanje operacije je odvisno od narave bolezni. Operacija se lahko proizvaja v kateri koli starosti, tudi pri novorojenčku. Pri otrocih število dodatne raziskave poskušajo ga čim manj. V večini primerov splošno klinične raziskave.

Priprava na operacijo je odvisna od narave posega, bolezni, starosti in splošno stanje bolan. Pred kompleksnimi kirurškimi posegi je potrebna podrobna študija z uporabo metod. funkcionalna diagnostika. igra pomembno vlogo pri pripravi pacienta na operacijo. psihološki dejavnik. To zahteva pomoč staršev, skrbnikov in prijateljev bolnika.

Dojenčki na predvečer operacije dobijo običajne obroke do 22. ure. Starejšim otrokom je dovoljen lahek obrok. 3 ure pred operacijo lahko bolniku damo sladek čaj, ki se absorbira po 2 urah in ne povzroča bruhanja. Za pripravo bolnika na operacijo se odvajala ne predpisujejo. Očiščevalni klistir se daje noč pred operacijo in na dan operacije.

"Kirurške bolezni", S.N. Muratov