Zamenjava kolčnega sklepa: protetične metode. Priprave na zamenjavo sklepa. Bolnišnična rehabilitacija - zgodnja faza okrevanja

Objektivni pregled

Pri pripravi na endoprotetiko je pred operacijo potreben temeljit in popoln objektivni pregled, ki ga opravi terapevt. To vam omogoča, da ocenite zdravstveno stanje in ugotovite bolezni, ki lahko motijo ​​delovanje ali normalen proces okrevanja.

Laboratorij in instrumentalni pregled

Pri načrtovanju operacije se opravi naslednji laboratorijski in instrumentalni pregled: splošni krvni test in splošna analiza urina; elektrokardiografija; rentgen prsnega koša.

Priprava kože

Pred operacijo na koži ne sme biti znakov okužbe ali draženja. Če je na voljo, se obrnite na ortopeda, ki vam lahko priporoči zdravila za izboljšanje stanja kože.

Darovanje krvi

Zdravila

Pomembno je, da ortopedu poveste o vseh zdravilih, ki jih bolnik jemlje. Kirurg ali podiatrist bo razložil, katera zdravila je treba ustaviti in katera zdravila je mogoče jemati pred operacijo in po njej.

Izguba teže

Če imate pred operacijo prekomerno telesno težo ali debelost, je priporočljivo shujšati, kar zmanjša pritisk na endoprotezo in zmanjša možna tveganja zelo kirurško zdravljenje.

Zobni pregled

Čeprav so okužbe po zamenjavi kolka redke, se lahko pojavijo, ko bakterije vstopijo v krvni obtok. Ta pojav je možen med zobozdravstvenimi posegi. Zato je treba pred operacijo kolka opraviti zdravljenje za vse hude bolezni vključno s parodontalnim. Izvede se potrebna ekstrakcija zoba. Po operaciji se morate nekaj tednov vzdržati profesionalnega čiščenja zob.

Ocena delovanja sečil

Pred operacijo je treba oceniti stanje delovanja sečil. To je pomembno za starejše moške s težavami s prostato in tiste s pogostimi ali nedavnimi okužbami sečil.

Načrtovanje socialne podpore

Kljub temu, da se bolnik kmalu po operaciji začne premikati s pomočjo sprehajalca ali bergel, bo v nekaj tednih potreboval pomoč pri gospodinjskih opravilih: kopanju, kuhanju, pranju, nakupovanju. Če bolnik živi sam, se bo moral socialni delavec ali zdravstveno osebje dogovoriti za obisk na domu posebej usposobljene osebe pred odpustom iz bolnišnice. Poleg tega so lahko osamljeni bolniki nekaj časa na rehabilitacijskem oddelku, kjer bo potekalo obdobje primarnega okrevanja po operaciji.

Načrtovanje doma

Za olajšanje obdobja okrevanja je treba doma izvesti naslednje dejavnosti:

• Previdno pritrjene ročaje namestite v prho ali kad.
• Na vse stopnice namestite skrbno pritrjena oprijemala.
• Kupite stabilen stol s trdim sedežem, ki ohranja položaj kolena pod linijo bokov, s trdim naslonom in dvema naslonoma za roke.
• Posebno dvignjen WC sedež.
• Stabilna klop ali poseben stol za kopanje pod tušem.
• Izberite umivalnik z dolgim ​​ročajem in udobno glavo za tuširanje.
• Kupite poseben ročaj iz trsa za oblačenje in slačenje, dodatke za nošenje nogavic in nogavic, čevelj za čevlje z dolgim ​​ročajem, ki vam omogoča opravljanje znanih dejavnosti brez pretiranega upogibanja v sklepu.
• Posebna naprava "grabber", ki omogoča doseganje in jemanje predmetov brez pretiranega upogibanja v kolčnem sklepu.
• Gosti sedeži za stole, naslanjače, zofe (v avtu), ki zagotavlja položaj kolen pod črto kolčnih sklepov.
• Od doma odstranite vse spolzke preproge in električne vrvice, ki ovirajo bolnikove običajne poti.

(495) 545-17-44-operacija kolčnega sklepa v Moskvi in ​​v tujini

Ime (*):

Vaš e-poštni naslov (*):
Vaša telefonska številka (*):

Prednost glede na državo zdravljenja:
Izrael Nemčija Avstrija Švica Francija Grčija Finska ZDA Južna Koreja Rusija Drugo Stroški zdravljenja in vzdrževanja:
Economy Optimum VIP - raven

Opis težave:

* -polja so obvezna.

Ortopedska klinika Kassel je ena vodilnih v Nemčiji. Več kot 30 let je specializiran za ortopedijo, travmatologijo, vključno s športno medicino, in revmatologijo. Ima najvišje znanstvene in učinkovite kazalnike pri zdravljenju bolezni s poškodbami mišično -skeletnega sistema.

Če je delo medeničnega sklepa oslabljeno in ga ni mogoče naravno obnoviti, je predpisana artroplastika kolka. Umetna protetika omogoča zamenjavo delov dotrajanega sklepa z umetno protezo, zahvaljujoč kateri se bo obnovila funkcionalnost okončin in se bo oseba lahko vrnila na prejšnji način življenja.

Indikacije za namestitev proteze

Operacija zamenjave kolka (HJ) je potrebna pri bolnikih s hudimi strukturnimi poškodbami in disfunkcijo sklepov. Toda pred začetkom kirurških manipulacij bo zdravnik upošteval vse posamezne značilnosti pacientovega telesa, izvedljivost namestitve vsadka. Indikacije za umetno zamenjavo sklepov:

• koksartroza obeh sklepov 2-3 stopnje napredovanja;
• 3-4 stopnja artroze enega sklepa;
• popolna imobilizacija sklepa;
• nekrotični procesi;
• zlom vratu ali glave stegnenice;
• prirojene nepravilnosti v strukturi kolčnega sklepa;
• bolezni, zaradi katerih so kršene presnovnih procesov v kostnem tkivu - osteoartritis ali osteoporoza;
• maligni tumorji;

Vrste protez

Namestitev vsadka v kolčni sklep je odgovorna in težka naloga. Da bi umetni sklep lahko dolgo služil, oseba pa bi lahko hodila brez težav in nelagodja, je pomembno, da pravilno izberemo pravo endoprotezo. Obstajajo naslednje vrste protez:

Proteza je lahko unipolarna, kar omogoča ohranitev acetabuluma brez posega.

Po načinu pritrditve:

• Enojni pol. Pri uporabi te vrste proteze se spremeni le glava prizadetega kolka kolčnega sklepa.
• Bipolarno. V tem primeru bo kirurg protetiziral glavo in votlino sklepa.

Odvisno od načina pritrditve:

• Cement. V tem primeru je implantat pritrjen na kostne strukture s pomočjo posebej pripravljene lepilne raztopine na cementni osnovi, ki jo je v primeru obrabe endoproteze kasneje težko odstraniti. Zato se ta način fiksacije priporoča bolnikom, ki vodijo odmerjen, ne preveč aktiven način življenja.
• Brez cementa. Umetni sklep ima neravno površino z višinami in vdolbinami, kjer bodo sčasoma zrasle kostne strukture. Zahvaljujoč temu učinku proteza "preraste" v medenične kosti in je varno pritrjena. Ta vrsta proteze kolka je priporočljiva za mlade bolnike, saj bodo čez čas zaradi obrabe morali znova zamenjati sklep.
• Hibrid. Med operacijo se skodelica implantata pritrdi brez cementa, steblo pa z lepilno raztopino.

Vrste vsadkov glede na material, uporabljen za njihovo izdelavo

Za izdelavo endoprotez se uporabljajo različni materiali:

Proteze so narejene iz različnih materialov upoštevanje merila za potrebe bolnikov.

• Kovina do kovine. Dobro bo služil mladim, ki vodijo aktiven in aktiven življenjski slog. Vendar pa ni priporočljivo namestiti pri nerojenih ženskah, ker komponente, ki sestavljajo protezo, prodrejo v telo nerojenega otroka in lahko negativno vplivajo na njegov intrauterini razvoj.
• Kovina-plastika. Ima kratko življenjsko dobo, zato je tovrstne endoproteze priporočljivo namestiti starejšim bolnikom, ki vodijo sedeči in izmerjen življenjski slog.
• Keramika-keramika. Proteza je varna in ne sprošča strupenih snovi v telo. Služi dlje časa, vendar si zaradi visokih stroškov tega ne more privoščiti vsak bolnik.
• Keramika - plastika. Zamenjava kolčnega sklepa s takšno zasnovo je primerna za starejše bolnike, ki vodijo pretežno sedeči način življenja. Zobne proteze so kratkotrajne in se hitro obrabijo, zato niso nameščene za mlade moške in ženske.

Priprave na operacijo

Da bi bila operacija endoprotetike uspešna in da pooperativno obdobje ni povzročilo zapletov, se morate na postopek ustrezno pripraviti in se z zdravnikom dogovoriti o vseh pomembnih točkah. Če želite izključiti kontraindikacije in negativne posledice 4-5 dni pred posegom, je pomembno, da opravite vse teste, opravite EKG, rentgen pljuč, po potrebi se posvetujte z drugimi strokovnjaki.

Pred operacijo je pomembno, da noge pravilno zavijete, da se izognete krvnim strdkom.

Kirurg je dolžan bolnika seznaniti z možnimi zapleti pred operacijo in po njej. Oseba mora pri pripravi zdravnika obvestiti o značilnostih svojega telesa, ali je alergičen na kakšno zdravilo. Nato se izbere vrsta anestezije. Zvečer pred operacijo se bolniku priporoča lahka večerja; med higienskimi postopki je treba odstraniti vse dlake z območja operiranega območja. Na dan operacije so spodnje okončine tesno povezane z elastičnim povojem, kar bo preprečilo trombembolijo. Tako se, če se oseba ustrezno pripravi na operacijo, povečajo možnosti za njen uspešen zaključek.

Napredek postopka

V zadnjih letih se je tehnologija spreminjanja protez izboljšala in kirurgi so začeli izvajati minimalno invazivno intervencijo, pri kateri se najpogosteje uporablja bipolarna endoproteza. Artroplastika je veliko hitrejša in postoperativna tveganja se zmanjšajo.

Najprej je bolnik anesteziran, ko deluje, zdravnik naredi sprednji rez v koži in mišičnem tkivu. Nato se odpre intraartikularna kapsula, po kateri se glava stegnenice odstrani v nastalo rano. Po tem se odstranijo stegnenica, glava in vrat. Zdravnik oblikuje kostne strukture, ki ustrezajo obliki izbrane proteze, nato pa implantat pritrdijo na pravo mesto. Kirurg z vrtalnikom obdela površino acetabuluma in popolnoma odstrani hrustančno tkivo. V nastali lijak je nameščena in pritrjena skodelica proteze. Po končani operaciji zamenjave sklepa zdravnik šiva in pusti dostop do drenaže. Traja operacija 2-3,5 ure.

Učinki

Zaplet po operaciji je lahko dislokacija nameščene proteze.

Če se na operacijo ustrezno pripravite, se tveganje zapletov zmanjša. Toda glede na to, da je tehnika izvajanja operacije zapletena, se lahko razvijejo zapleti:

• krvavitev;
• nastanek tromba v nogi;
• okužba;
• hematomi;
• zavrnitev vsadka;
• dislokacija proteze.

Učinkovitost artroplastike kolka

Kljub dejstvu, da je artroplastika kolčnega sklepa zapleten postopek in je indiciran le v skrajnih primerih, sprememba uničenega sklepa v umetnega prinaša pozitiven učinek... Zapleti so pogosto povezani s starostjo bolnika ali nepravičnim izvajanjem zdravnikovih priporočil. Če bolnik skrbi zase in posluša zdravnikove nasvete, bo po 3 mesecih ud deloval kot prej.

Postoperativno obdobje

Faze okrevanja, ko lahko vstanete in hodite

Po odstranitvi dotrajanega sklepa in namestitvi vsadka bo sledilo, kar poteka v treh stopnjah:

Na drugi stopnji rehabilitacije so dovoljene vaje za razvoj sklepa.

• Zgodaj. Njegovo trajanje je 10-15 dni. Prvi dan bolijo medenica in operirani sklep, zato so predpisana zdravila proti bolečinam in protimikrobna zdravila. Ko se stanje normalizira, je priporočljivo izvajati ogrevalne vaje, lahko hodite s berglami.
• Pozen. Traja do 3 mesece. Ko se šiv že zaceli in nevarnost zapletov mine, postoperativno okrevanje drugega obdobja poteka doma. Bolnik mora narediti skupne razvojne vaje, vendar ne preobremeniti sklepa.
• Daljinski. Začne se v 4-6 mesecih. po operaciji. Tu se tehnika vadbe zaplete, če ni bolečin in nelagodja, lahko začnete hoditi brez bergel.

Po zamenjavi sklepa se lahko začnete premikati 2-4 dni. Če je bila izvedena dvostranska artroplastika kolka in je ni bilo

Najbolj popolni odgovori na vprašanja na temo: "kako se pripraviti na operacijo kolka?"

1. metoda Pripravite se nekaj mesecev pred operacijo

1. Najprej morate začeti krepiti svoje telo, da boste čim prej okrevali.

   Čeprav lahko bolečine v kolku pomembno vplivajo na količino vadbe in intenzivnost obremenitve, morate spodnje mišice telesa spraviti v dobro formo.

   • Če ste se dolgo vzdržali vadbe, so vaše noge in zadnjica precej šibkejše.
   • Vprašajte svojega zdravnika (fizioterapevta), da vam predpiše vaje, ki bodo pomagale okrepiti hrbet, noge in glutealne mišice.
   • Tako si lahko telo opomore po operaciji.
   • Nekateri ljudje lahko izvajajo določene vaje, druge bodo te vaje prizadele. Vaje se izbirajo posamično, zato poskusite prisluhniti sebi.
2. Naredite vaje za krepitev glutealnih mišic.

   To je zelo lahka vadba ki ne zahteva posebne opreme.

   • Ležite na hrbtu, za nekaj sekund stisnite zadnjico.
   • Rahlo dvignite boke.
   • To vajo ponovite 10-20 krat.
3. Poskusite dvigniti noge, da okrepite stegenske mišice.

   Noge lahko dvignete, medtem ko ležite na kateri koli trdi podlagi (na žimnici ali na tleh).

   • Iz istega začetnega položaja lahko preidete na dvige nog.
   • Najprej upognite kolena.
   • Nato čim bolj poravnajte noge, dokler niso navpične do telesa.
   • V tem položaju držite nekaj sekund, nato pa počasi spustite noge.
4. Rotirajte z gležnjem.

   Noge lahko podprete z rokami.

   • Nekajkrat zavrtite levo in desno.
   • To vajo ponovite z drugo nogo.
5. Za vzdrževanje krvnega ravnovesja porabite več železa.

   Vprašajte svojega zdravnika, katere dodatke vam svetuje. Vprašajte ga, čemu bi se morali zdaj izogniti.

   • Priporočljivo je jemati železo, ker normalna količina te snovi v krvi preprečuje prekomerno krvavitev med operacijo ali po njej.
   • Zdravnik vam bo morda svetoval, da prenehate jemati določene dodatke in zdravila, ki bi lahko vplivala na okrevanje po operaciji. Na primer vitamin E, glukozamin / hondroitin, ribje olje in drugi naravni dodatki, ki redčijo kri.
6. Poskrbite za svoje zavarovanje.

   Morate biti prepričani, da ne boste imeli težav z zdravljenjem in pooperativno oskrbo. V enem mesecu pred operacijo se obrnite na zavarovalnico in obvestite o prihajajoči operaciji.

   • Ugotovite, ali bo zavarovalnica po operaciji plačala rehabilitacijske postopke.

Metoda 2 Pripravite se nekaj tednov pred operacijo

1. Opremite svoje stanovanje za omejeno mobilnost.
   • Prepričajte se, da so vsi potrebni gospodinjski predmeti na ravni bokov.
   • Na ta način vam ni treba napenjati vsakič, ko morate nekaj doseči.
   • Omaro postavite tako, da bo spodnje perilo, nogavice in oblačila, ki jih pogosto nosite, na ravni bokov.
   • Če živite v hiši, potem posteljo premaknite v prvo nadstropje, saj boste prvih nekaj tednov po operaciji težko uporabljali stopnice.
   • Želite mehko in udobno posteljo, da se lahko mirno dvignete in spustite.
   • Morate dobiti posebne bergle, na katere se lahko naslonite, ko morate sedeti ali stati.
2. Vse organizirajte tako, da se boste po hiši udobno gibali z berglami.

   Po operaciji se bo težko prilagoditi običajnemu življenju.

   • Doma je treba vse urediti tako, da ne ovira gibanja.
   • Na vaši poti ne sme biti tujih predmetov.
3. Poskrbite, da se boste lahko enostavno kopali.

   Če v kopalnici trenutno nimate podpornih ročajev, je čas, da jih namestite.

   • Vse kopalne pripomočke (šampone, mila, balzame) razporedite tako, da bodo zlahka dostopni.
4. Vnaprej pomislite, kaj boste potrebovali po operaciji.

   Kupite te stvari in vse postavite na svoje mesto.

   • Naredite zaloge za enostavno pripravo jedi, kot so zamrznjena ali konzervirana hrana.
   • Kupujte vodo, mleko, prigrizke, sokove itd.
   • Ne pozabite kupiti toaletnega papirja, šampona, mila in drugih izdelkov, ki jih redno uporabljate.
5. Po operaciji prosite za pomoč prijatelja ali družinskega člana.

   Potrebovali boste nekoga, ki vam bo pomagal pri plačevanju računov, nakupovanju itd.

   • Obstaja še en način: račune plačajte prek spleta.
   • Prosite družinskega člana, da vam občasno kuha.
6. Posvetujte se s svojim zdravnikom in prenehajte jemati zdravila za redčenje krvi, da preprečite prekomerno izgubo krvi.

   Zdravnik vam bo morda svetoval, da prenehate jemati nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila nekaj tednov pred operacijo.

   • To je zato, ker nesteroidna protivnetna zdravila redčijo kri in prispevajo k izgubi krvi med operacijo.
   • Nekatera zdravila, ki se jemljejo za zdravljenje revmatoidnega artritisa (npr. Humira, Enbrel, plakinil), lahko vplivajo na imunski sistem zato je najbolje, da se jih vzdržite, če je le mogoče.
   • Poleg tega se je treba izogibati koagulantom (kot sta heparin in plaviks), ker lahko prispevajo k izgubi krvi.
7. Povejte družini, prijateljem in sodelavcem o svoji operaciji.

   Vaše ljubezensko življenje in kariera bosta odvisna od izida te operacije, zato potrebujete nekaj časa za okrevanje.

   • Ko se boste pripravljeni vrniti na delo, boste morali načrtovati delovni urnik, tako da bo vpliv na nogo minimalen.
   • Dokler se ne morete vrniti na delo, je vredno prositi kolege za pomoč.
8. Jejte dobro, da boste imeli moč okrevati.

   Pogovorite se s svojim zdravnikom, ki vam bo predpisal dieto, da bo okrevanje uspešno.

   • Uživajte uravnoteženo prehrano, ki vam daje energijo, potrebno za okrevanje.
   • Zdravniki lahko predlagajo povečanje vnosa beljakovin za pospešitev obnove kosti in mišic.
   • Tukaj je nekaj nasvetov, ki vam bodo pomagali pri načrtovanju vaše prehrane:
   • Zaužijte živila z visoko vsebnostjo beljakovin: mleko, jajca, ribe, arašidovo maslo, oreščke in fižol.
   • Za krepitev kosti jejte hrano z visoko vsebnostjo kalcija: mleko, sir, jogurt, losos v pločevinkah.

Metoda 3 Priprava na dan operacije

Informacije o članku

Ta stran je bila ogledana 8.717 krat.

Ali vam je bilo to v pomoč?

Operacija, pri kateri zdravnik odstrani območje kolčnega sklepa, ki je bil poškodovan zaradi artritisa, in ga nadomesti z umetnim vsadkom, sestavljenim iz plastičnih in kovinskih komponent, se imenuje artroplastika. Operacija traja dolgo terapevtski učinek in je indicirano, če konzervativne metode zdravljenja ne olajšajo bolnikovega stanja.

Zadnja stopnja koksartroze desnega kolčnega sklepa (na sliki na levi): operacija je nujna in čim prej. Levi sklep je v dobrem stanju.

Prvo operacijo zamenjave kolka je leta 1891 opravil kirurg Temistocles Gluck v Nemčiji. Slonokoščena je bila uporabljena kot umetna glava stegnenice, pritrjena s cinkovimi vijaki, ometom in lepilom.

Kako poteka endoprotetika?

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih ..." ...

Postopek se izvaja s tradicionalnimi ali minimalno invazivnimi metodami. Glavna razlika je dolžina reza.

Trenutni trend je izbira najmanj invazivne tehnike za operacijo: mogoče je doseči zmanjšanje površine brazgotinastega tkiva, zmanjšati bolečino po operaciji in skrajšati obdobje rehabilitacije.

Kirurški postopek lahko razdelimo na dve stopnji:

• odstranitev poškodovanega območja;
• namestitev biokompatibilnega vsadka.

Na podlagi predhodnih laboratorijskih in diagnostičnih pregledov se sestavi načrt prihodnje operacije. Proteza se izbere individualno, glede na spol, starost, težo in življenjski slog bolnika.

Kje se izvajajo te operacije?

Postopek tehnično ni težak, vendar njegova izvedba zahteva veliko izkušenj kirurga in odlično opremljenost klinike. Žal se lahko majhno število domačih zdravstvenih ustanov, poleg tistih v prestolnici, pohvali z izjemnimi uspehi na tem področju. Zato je treba k izbiri klinike pristopiti z največjo resnostjo.

Izkušnje in dosežki klinik v Nemčiji, Avstriji, Švici, Izraelu so zelo cenjene, vendar so stroški zamenjave sklepov v njih precej visoki. Alternativa je češka medicina. Centri za endoprotetiko v tej državi so znani po sodobni opremi, izkušenih kirurgih in odličnih programih rehabilitacije.

Pri izbiri zdravstvene ustanove dobite odgovore na naslednja vprašanja:

1. Koliko operacij je bilo opravljenih?
2. Kakšna je stopnja uspeha?
3. Ali se uporabljajo minimalno invazivne tehnike?
4. Kako dolgo traja rehabilitacija?
5. Ali klinika nudi rehabilitacijsko rehabilitacijo bolnikom?

Trajanje postopka zamenjave kolčnega sklepa

Trajanje postopka je od ene do treh ur. Med celotno operacijo je bolnik pod splošno anestezijo. Če tega ni mogoče, se izvede spinalna anestezija.

Operacijska soba, v kateri se spreminjajo sklepi, je kot delavnica, le zelo sterilna in visokotehnološka.

Kontraindikacije

Postopek endoprotetike je varen in primeren za večino bolnikov. Obstaja pa skupina bolnikov, za katere je to kontraindicirano: to so bolniki s kroničnimi oblikami različnih bolezni, debelostjo, aktivno obliko artritisa, pri kateri so dodatne obremenitve, neizogibne med operacijo, kontraindicirane.

Popolnost ni kontraindikacija, samo debelemu človeku več pozornosti zahteva osebje klinike in anesteziolog. Takšnim bolnikom se pogosto reče: pojdite shujšati. Ko pa vsako gibanje boli, to ni mogoče.

Odločitev o razpoložljivosti indikacij za postopek zamenjave kolka sprejme kirurg na podlagi podrobne študije anamneze, rezultatov laboratorijskih in diagnostičnih študij. Poleg tega lahko zdravnik priporoči alternativno ali podobno zdravljenje.

Primer dveh uspešnih operacij. Levi sklep je bil zamenjan s tehnologijo površinske protetike, desni pa s tehnologijo popolne zamenjave. Obe metodi imata svoje prednosti in slabosti.

Alternativna zdravljenja vključujejo:

• sklopi vaj za izgradnjo mišic v predelu stegen;
• uporaba pripomočkov (sprehajalci, palice, bergle);
• jemanje zdravil, ki zmanjšujejo sindrom bolečine in vnetje;
• jemanje nesteroidnih zdravil;
• osteotomija - zarezo na kosti, prestavljanje bremena.

Pogosto se bolniki strinjajo z injekcijami plazme, hialuronske kisline in drugih snovi, ki nikoli ne pomagajo.

Kakšna naj bo priprava pred postopkom endoprotetike?

Če ne govorimo o nujnem postopku zamenjave kolčnega sklepa, na primer zaradi nesreče, potem imajo bolniki pred operacijo več tednov za pripravo.

• zmanjšanje telesne teže;
• izboljšanje telesne kondicije. Vprašajte svojega kirurga, da vam pokaže optimalen sklop vaj za izgradnjo potrebne mišične mase;
• zavrnitev jemanja drugih zdravil, vključno s sredstvi za redčenje krvi;
• priprava bivalnega prostora.

Bodite zelo pozorni na svoje zdravje: bolje je narediti nepotreben pregled kot ne narediti pravega.

Ukrepi za olajšanje pooperativnega obdobja: pogovorite se z ljubljenimi o možnostih pomoči pri gospodinjskih opravilih v prvih 1-2 tednih po vrnitvi domov; poskrbi za prevoz iz bolnišnice; zagotavljajo udobje. Na mesto, kjer preživite največ časa, postavite daljinski upravljalnik, telefonski aparat, koš za smeti, komplet prve pomoči z potrebna zdravila, vrč vode; pogosto uporabljene predmete postavite na doseg roke; založite se s priročnimi živili (zamrznjene juhe, zelenjava itd.).

Toaletni nastavek bo zagotovil varen kot upogibanja kolčnega sklepa, ko sedi. Ograje olajšajo dvig in dol. Vendar bodite previdni: niso dobro pritrjeni.

Iz klinike vzemite knjižice z opisom prihajajoče operacije, postavite vsa vprašanja.

Stroški operacije zamenjave kolka

Več člankov: Sklep prsta je vneten kot za zdravljenje

Tabela 1. Koliko stane zamenjava kolka različne države

Primerjava klasične metode rezanja (levo) in minimalno invazivne (desno). Na levi je velikost reza pretirana, vendar je še vedno vsaj dvakrat daljša od minimalno invazivne.

Z uporabo minimalno invazivnih tehnik lahko znatno skrajšate stroške operacije (do 30%) zaradi skrajšanega obdobja okrevanja, skrajšanja časa v bolnišnici in manjšega vnosa zdravil proti bolečinam.

Upoštevajte, da znesek, naveden v tabeli, ne odraža vseh stroškov. Poleg tega boste morali porabiti denar za:

• nadaljnji obiski zdravnika, spremljajoči testi, pregledi pred posegom in po njem;
• fizioterapevtski postopki;
• storitve specializiranih rehabilitacijskih centrov;
• nakup zdravil proti bolečinam, antibiotikov, vitaminov in drugih zdravil.

Posledice zamenjave kolka

"Zdravniki skrivajo resnico!"

Tudi »zanemarjene« težave s sklepi je mogoče pozdraviti doma! Samo ne pozabite namazati s tem enkrat na dan ...

Takoj po operaciji bo obseg razpoložljivih gibov omejen. Med počitkom v postelji vzglavnik ali druga posebna naprava pritrdi bok v pravilen položaj. V prvih pooperativnih dneh se v pacientovo telo vstavijo drenažne cevi za odvajanje tekočine iz operiranega območja in kateter za odvajanje urina, dokler se ne more samostojno premakniti v sanitarno sobo. Za bolečino, nelagodje in kot preprečevanje tromboze, razvoj okužb so predpisana posebna zdravila.

Prve dni po operaciji se noge postavijo v kompresijske nogavice, da se preprečijo zapleti trombotične narave.

Obdobje rehabilitacije in s tem povezana obvezna telesna aktivnost se začnejo drugi dan po operaciji. Poleg tega je predpisan niz ukrepov za preprečevanje stagnacije tekočine v pljučih.

Mesec dni po operaciji mora biti med nogami v mirovanju vedno valj.

Drugi dan po operaciji lahko večina operiranih že sedi na postelji in se s pomočjo premika.

Ker ima prenovljeni sklep bolj omejen obseg gibov, ki so na voljo kot zdravi, bo fizioterapevt svetoval, kako se čim prej prestrukturirati in prilagoditi vsakodnevnemu življenju, da preprečimo morebitne zaplete in poškodbe vsadka.

Možni zapleti

Približno 95-98% operacij artroplastike kolka je uspešnih. Vendar je tveganje zapletov, tako kot pri drugih vrstah kirurških posegov, še vedno prisotno.

Preden se strinjate s tem postopkom, raziščite možne zaplete:

• izpah in oslabitev stegneničnega sklepa. Dislocirani sklep se postavi v splošno anestezijo;
• okužbe. Prvi znak takega zapleta je visoka vročina, pordelost in otekanje operiranega območja. Jemanje antibiotikov je obvezen element pooperativnega obdobja. Vendar se v 1 primeru od 200 okužba še vedno pojavi, nato se vsadek odstrani, okuženo območje očisti, nato pa se namesti nova proteza;
• tromboza. Ukrepi za preprečevanje krvnih strdkov vključujejo nošenje kompresijskih nogavic, injiciranje heparina ali drugih sredstev za redčenje krvi;
• skupna obraba. Tako kot naravni sklep se proteza obrabi. To tveganje se poveča zaradi neupoštevanja zdravniških receptov, telesne neaktivnosti, odvečna teža in drugi dejavniki. Keramični in kovinski vsadki so manj nagnjeni k obrabi;
• pljučna embolija. Nastane, ko se krvni strdek odlomi in se dvigne v pljuča. Dihanje postane oteženo, obstaja nevarnost kolapsa.

Eden najpogostejših zapletov je nalezljiv proces na območju nameščenega vsadka. Puščice označujejo motnost, ki ne sme biti prisotna.

Na levi strani slike je izpah implantata kolčnega sklepa, na desni pa njegova ponovna namestitev. Prosimo, upoštevajte: acetabularna komponenta je okrepljena z vijakom in dodatno oporo za rob, da se prepreči izpah (označeno s puščico).

Zlomi keramičnih sestavin vsadka se lahko pojavijo zelo redko.

Potreba po rehabilitaciji

Program rehabilitacijskih ukrepov je bogat, nepripravljeni osebi se lahko zdi pretiran. Vendar pa je kompleks ukrepov, ki jih priporoča zdravnik, skrbno izračunan in ga je treba izvesti.

Potreba po rehabilitacijskem programu je posledica več razlogov:

• izogniti se nevarnosti vrnitve omejitve mobilnosti (kontrakture);
• naučiti protetični ud izvajati gibe z enako amplitudo kot pred boleznijo;
• v nasprotnem primeru bodo porabljeni denar in opravljeni testi zapravljeni.

Ne smete prenehati delati na sebi niti po vrnitvi domov niti kadar koli po njem. Samo vsakodnevni napor, zmerna telesna aktivnost, ki se spremeni v življenjski slog, bodo dali rezultate.

Vzmetenje je zelo učinkovito.

Obdobje rehabilitacije je priporočljivo izvajati v specializiranih centrih, kjer rehabilitologi za vsakega pacienta razvijejo individualni program vaj in fizioterapije, spremljajo skladnost z njim in spremljajo napredek. V zdravstvenih ustanovah imajo bolniki tudi celovito psihološko podporo, izvajajo se usposabljanja za pomoč pri prilagajanju.

Operacija zamenjave kolka: pregledi

Artroplastika kolka - dovolj preprosto delovanje, ki ga bolniki prenašajo celo lažje kot podoben poseg na kolenu, zato so njegovi stroški v številnih klinikah nižji, obdobje bolnišničnega bivanja pa krajše.

Manj kot mesec dni po zamenjavi se bo pacient z umetnim sklepnim sklepom kolka lahko sam služil, se premikal brez pomoči z uporabo najpreprostejših pomožnih mehanizmov (trsa itd.).

Z resničnimi pacientovimi zgodbami pa so stvari veliko bolj zapletene. Ljudje, ki svoje kritike puščajo na specializiranih forumih, pripovedujejo grozljive zgodbe. Mnenja o zdravstvenih ustanovah, tako domačih kot tujih, o operativnem in vzdrževalnem osebju, posebnostih pooperativnega obdobja, rehabilitaciji in kasnejšem življenju z vsadkom v telesu, so različna.

Delež negativnih ocen je veliko večji. Morda je to posledica znane univerzalne človeške želje, da deli svojo nesrečo, a o njegovih uspehih molčite. Nekdanji bolniki govoriti o uvoženih okužbah, nesposobnih zdravnikih, neupravičenih upih itd.

Vendar pa obstajajo uradni statistični podatki, po katerih:

• zapleti spremljajo le 2% operacij artroplastike;
• v 90 primerih od 100 se ob upoštevanju vseh potrebnih priporočil, zadostne telesne aktivnosti, nadzora telesne teže in prehranskega sistema skoraj celotna paleta prej razpoložljivih gibov vrne v okončino, ki je bila protetizirana;
• Po namestitvi visokokakovostnega vsadka 90-95% bolnikov nosi protezo približno 10 let, več kot 85%-15 let, 70% pa jih ne spremeni do konca življenja.

Artroskopija kolka

Eden od učinkovite alternative Endoprostetika je artroskopija kolka - postopek, pri katerem ortopedski kirurg naredi majhen rez in v stegno vstavi miniaturno optično kamero. Za diagnosticiranje in zdravljenje določenih bolezni se izvaja operacija. Izvaja se v ambulanti, pregledi bolnikov govorijo o njegovi lahki toleranci.

Artroskopija kolka je dober primer.

Ko se je opisana tehnika prvič pojavila, so jo uporabljali izključno v diagnostične namene, zdaj pa se je obseg njene uporabe znatno razširil. Če je indicirano, je artroskopija predpisana za:

• potrditev diagnoze;
• odstranitev prostih teles;
• odprava mišičnih raztrganin;
• celjenje vezi in kite;
• namestitev pritrdilnih elementov za zlome na površino spoja.

Zaradi miniaturne velikosti artroskopa in drugih instrumentov so velikosti zarezov bistveno manjše kot pri tradicionalne metode motnje. Bolniki lažje in hitreje okrevajo, izgubijo gibljivost.

Stroški artroskopije v Moskvi

Cena za ta postopek v Moskvi je odvisno od prestiža, ravni in apetita zdravstvene ustanove. V povprečju gre za 35.000 rubljev.

Rehabilitacija

Postopek okrevanja pri bolnikih, ki se zdravijo z artroskopijo, je dokaj hiter. Odvisno od posebnosti posega se izcedek pojavi v 1-2 dneh po njem. Če pa pride do zapletov, se lahko bolnišnično bivanje podaljša do enega meseca.

Na sliki je kolenski sklep, članek pa govori o kolčnem sklepu, vendar rehabilitacija v obeh primerih sovpada za 90%.

Celotno obdobje rehabilitacije traja od 21 dni do 4 mesece. Upoštevanje naslednjih priporočil bo pripomoglo k hitrejšemu vrnitvi v normalno življenje:

Naši bralci za zdravljenje in preprečevanje BOLEZEN SPOJEV IN HRMENICE uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so jo priporočili vodilni revmatologi Rusije, ki so se odločili, da bodo nasprotovali farmacevtski brezpravnosti in predstavili zdravilo, ki RES ZDRAVI! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberi več ...

• jemanje antibiotikov bo zmanjšalo tveganje okužbe;
• v prvih dneh bolnik potrebuje popoln počitek;
• operirani sklep potrebuje zanesljivo pritrditev;
• nekaj časa po posegu je priporočljivo nositi kompresijsko spodnje perilo in elastične povoje;
• v prvih dneh je treba zmanjšati telesno aktivnost;
• zavrnitev vročih kopeli;
• v naslednjih mesecih bi morali pozabiti na odhod na plažo in solarij.

Rehabilitacijski program je odvisen od vrste prenesenega postopka. V nekaterih primerih tudi najpreprostejša fizikalna terapija ni potrebna, na primer med sanitarijami. Nekaterim pacientom so dodeljene številne preproste domače vaje.

Vrste vsadkov HJ. Fotografija prikazuje popolnoma keramični par trenja (drugi na desni) in kombiniranega - keramika + polietilen (prvi na levi). To so običajno uporabljene vrste.

Zdravniki lahko bolnike razbremenijo številnih bolezni, ki so prej veljale za invalidsko kazen. V mnogih primerih je postopek endoprotetike edina rešitev, ki pomaga znebiti bolečine in omejenega gibanja. Vendar pa je njegova učinkovitost odvisna od želje in volje bolnika samega. Njegova prizadevnost pri upoštevanju predpisanega režima, potrebne telesne aktivnosti, previdnostnih ukrepov vpliva na trajanje in izid obdobja rehabilitacije. Pomembno vlogo igrata tudi psihološki odnos in vera v uspeh. Zato se naravnajte na najboljše in bodite zdravi!

Hočem praktični nasvet? Kupite samo udobno kolo na tekalni stezi in vsak dan pedalirajte do konca življenja - to je idealna obremenitev za celo telo.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

• Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibanje in izpolnjujoče življenje ...
• Skrbi vas nelagodje, škrtanje in sistematična bolečina ...
• Morda ste poskusili kup zdravil, krem ​​in mazil ...
• A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso kaj dosti pomagale ...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da res učinkovito zdravilo ker bolečine v sklepih obstajajo!

Indikacije za operacijo zamenjave kolka

Artroza kolčnega sklepa Je stanje, v katerem so poškodovane gladke drsne površine sklepa (sklepnega hrustanca). To običajno povzroči bolečino, togost in zmanjšan obseg gibanja v sklepu. Najpogostejša vrsta artroze je osteoartritis deformans, ki se običajno razvije pri starejših bolnikih kot posledica poslabšanja hrustanca. Artroza kolčnega sklepa ima drugo ime - koksartroza.

Zlom vratu stegnenice (zlom "vratu stegnenice")... Pri starejših se takšni zlomi pogosto ne zacelijo, najbolj zanesljiv in varen izhod iz te težke situacije pa je artroplastika kolka, ki omogoča, da starejšega človeka ne dvignejo le na noge, ampak mu reši življenje. Več o zdravljenju zlomov vratu stegnenice lahko preberete na naši spletni strani v ločenem članku.

Posledično se lahko poškoduje sklep vnetne bolezni (artritis), kot naprimer revmatoidni artritis in drugi, vključno s tistimi avtoimunske narave.

Artroza se lahko pojavi tudi, če se kolčni sklep ni razvil po pričakovanjih in ima nepravilno strukturo ( displastična koksartroza).

Poleg tega obstaja tudi posttravmatska artroza kolčnega sklepa ki nastane kot posledica poškodbe (pravilno nezdravljen zlom kolka).

Osteoartritis je lahko posledica osteonekroza (aseptična ali avaskularna nekroza) glave stegnenice, za katerega je značilna nekroza dela kostnega tkiva glave stegnenice.

Med popolno (popolno) operacijo zamenjave kolka so bili poškodovani sklepne površine nadomestijo z biokompatibilnimi strukturami, ki zagotavljajo nemoteno in neboleče gibanje v sklepu. Vaš kirurg bo storil vse, da vaš kolčni sklep obnovi skoraj prvotno funkcijo. S svojim kirurgom se morate pogovoriti, kakšne rezultate lahko pričakujete v vašem primeru.

Normalni kolčni sklep Na rentgenskem posnetku normalnega kolčnega sklepa je sklepni hrustanec (na sliki označen kot "normalen sklepni prostor") jasno viden kot reža med kostnimi sklepnimi površinami.	Kolčni sklep, ki ga prizadene artroza Sklepna špranca je izrazito zožena, tako da je glava stegnenice (kroglica na vrhu stegnenice) v neposrednem stiku z acetabularno kostjo, stanje, ki se imenuje kost v kost.	Totalna artroplastika kolka Implantati, ki so zasidrani v stegnenici in acetabulumu, ustvarjajo nov krogelni sklep, katerega komponente držijo mišice in okoliško mehko tkivo v stiku. Implantabilne konstrukcije se lahko pritrdijo na kost zaradi cementa ali posebne teksture površine vsadka, v katero raste kostno tkivo.

Kako poteka zamenjava sklepov?

Več o anatomiji kolčnega sklepa lahko izveste na naši spletni strani (z miško se pomaknite na članek o anatomiji).

Boste lahko dosegli boljši rezultatiče preberete ta priročnik in se z njim pogovorite z družino pred operacijo.

Ekipa klinike za travmatologijo, ortopedijo in skupne patologije prve moskovske medicinske univerze. NJIM. Sechenova se bo potrudila, da vam in vašemu kolčnemu sklepu vrne vso veselje nebolečega gibanja, pa tudi, da bo vaše bivanje v bolnišnici čim bolj koristno, poučno in čim bolj udobno. Prosimo, ne oklevajte in postavljajte vprašanja ali prosite za pomoč katerega koli medicinskega osebja na kliniki.

Več člankov: Ultrazvok ali MRI kolena

Priprave na operacijo

Priprave na popolno (popolno) zamenjavo kolka se začnejo nekaj tednov pred samo operacijo. Za začetek morate:

• Pregled pred hospitalizacijo. Vključuje zdravniški pregled, rentgenske žarke in vrsto testov (krvne preiskave itd.), Potrebnih za pripravo na operacijo zamenjave kolka. Ko boste na kliniko sprejeti na operacijo, se boste na podlagi rezultatov in predoperativnega pregleda z anesteziologom pogovorili o izbrani vrsti anestezije (lajšanju bolečin). Več o predoperativnem pregledu, sprejetem na kliniki za travmatologijo in ortopedijo, lahko izveste iz članka na naši spletni strani (s klikom miške se pomaknite na članek o predoperativnem pregledu).
• Zdravniško dovoljenje za operacijo: Pred operacijo je treba oceniti vse sočasne bolezni (če obstajajo). Vaš terapevt oz družinski zdravnik... Ta pregled je skupaj s pregledom pred hospitalizacijo potreben za celovito celovito oceno vašega zdravja in identifikacijo stanj, ki lahko vplivajo na potek operacije in okrevanje. Če je potrebno, lahko vaš pregled organiziramo v naši ambulanti, vendar je bolje, da ga opravite ambulantno.

Če imate arterijsko hipertenzijo ( hipertonična bolezen, za katerega je značilno zvišanje krvnega tlaka), potem v primeru, da številke tlaka "skočijo", tj. režim zdravljenja arterijske hipertenzije je neustrezen; pred načrtovano operacijo je priporočljivo prilagoditi zdravljenje z izbiro zdravil, ki jih potrebujete v pravilnem odmerku. Če vam terapevt predpiše katerokoli zdravilo, ki hkrati vpliva na strjevanje krvi, o tem obvestite svojega zdravnika.

Če imate sladkorno bolezen, jo morate pred operacijo tudi kompenzirati, t.j. doseči normalno vsebnost sladkorja v krvi z izbiro prehrane in zdravili za zniževanje glukoze.

Če imate kakšno drugo kronično bolezen, ki zahteva zdravljenje, ne pozabite optimizirati režima zdravljenja s svojim zdravnikom glede na profil te bolezni. Ne pozabite obvestiti svojega zdravnika na kliniki za travmatologijo in ortopedijo o vsaki spremljajoči bolezni.

Kaj je še treba storiti pri pripravi na endoprotetiko:

• Začnite usposabljanje pod nadzorom zdravnika: to je potrebno, da boste med operacijo v najboljši možni fizični formi. Posebne vaje vam bodo omogočile krepitev mišic trupa in rok, kar vam bo v pooperativnem obdobju olajšalo uporabo bergel in sprehajalcev v prvih dneh po operaciji, vaje za krepitev mišic nog pa bodo zmanjšale čas, potreben za okrevanje po operaciji.
• Vadite hojo z berglami:že obstoječa spretnost hoje na berglah vam bo pomagala hitreje okrevati, saj boste naslednji dan po operaciji začeli vstajati in hoditi. Bergle lahko kupite ali si jih izposodite.
• Nadzirajte svojo težo:če imate prekomerno telesno težo, bo zmanjšanje telesne teže pomagalo zmanjšati obremenitev endoproteze. Če je vaša teža v mejah normale. naj bo le stabilen. Zavedamo se, da je včasih hujšanje preprosto nemogoča naloga, saj bolečine v kolčnem sklepu motijo ​​telesno aktivnost, potrebno za dosego normalne telesne teže. Po artroplastiki kolka bo bolečina izginila in potem bo naloga hujšanja olajšana. Nadaljujte z delom v tej smeri - v tem primeru bo obremenitev endoproteze manjša in bo trajala dlje.
• Med operacijo razmislite o darovanju krvi za transfuzijo:Če vaš kirurg meni, da boste morda potrebovali transfuzijo krvi, lahko svojo kri prej dajete, da vam jo lahko dajo med operacijo.
• Obiščite zobozdravnika:Čeprav so nalezljivi zapleti pri zamenjavi sklepov redki, se lahko razvijejo, če je okužba nekje v telesu in bakterije lahko vstopijo v krvni obtok. Zato morate pred operacijo opraviti vse zobozdravstvene postopke, kot so zdravljenje kariesa, protetiko in zobne plombe. Če potrebujete obsežno zdravilni postopki za zobozdravstvene bolezni jih je mogoče preložiti in vrniti k zobozdravstveni oskrbi leto po zamenjavi kolka.
• Prenehajte jemati določena zdravila: Vaš kirurg vam bo povedal, katera zdravila morate prenehati jemati pred operacijo. Povejte svojemu kirurgu o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta, saj lahko nekatera med operacijo povečajo krvavitev. Pomembno je omeniti, da jemanje aspirinskih zdravil (trobo-ass itd.) Ne vpliva na endoprotetiko in ga ni mogoče preklicati.
• Nehaj kaditi:NS To je dobro narediti kadar koli, vendar je opustitev kajenja še posebej koristna pred večjo operacijo za zmanjšanje tveganja pooperativne težave s pljuči, izboljšajo celjenje in zmanjšajo tveganje za zaplete.
• Po odhodu iz bolnišnice ocenite svoje potrebe po domači oskrbi: Večina bolnikov po kolku bo prvih nekaj tednov potrebovala nego na domu, vključno s pomočjo pri pripravi hrane in po hiši.

Po branju teh informacij se vam lahko zdi, da je vse zelo zapleteno. Ne skrbite, pravzaprav vas poskušamo opozoriti na vse funkcije, tudi tiste, ki bi jih lahko pretiravali. Na primer, mnogi bolniki po artroplastiki kolka lahko po nekaj tednih brez težav hodijo z uporabo samo ene bergle. Vsekakor pa v tem članku poskušamo čim bolj podrobno opisati celoten proces, ustvariti nekakšno "šolo" endoprotetike. In vi, oboroženi z znanjem, boste z našo pomočjo lahko veliko lažje premagali bolezen.

O transfuziji krvi

Med operacijo zamenjave kolka bo bolnik morda potreboval transfuzijo krvi. To vprašanje je vredno razpravljati s svojim kirurgom. Če ste kandidat za transfuzijo, imate na voljo več možnosti:

Avtogena transfuzija. Avtogena transfuzija krvi je metoda, pri kateri vnaprej darujete svojo kri. Po potrebi vam bodo zdravniki povedali, kako darovati kri v centru za transfuzijo krvi ali v drugi ustanovi. Postopek je izredno zanesljiv in kri lahko varno zamrznete vsaj mesec dni. Očitna prednost te možnosti je, da pri uporabi lastne krvi ni nobenega tveganja za okužbo s krvjo.

Homologna transfuzija. Homologna transfuzija je transfuzija krvi drugega darovalca. Običajno gre za kri neznane osebe, ki je darovala kri (darovalca), vendar imajo vaši družinski člani in prijatelji, katerih kri vam ustreza, možnost darovati kri posebej za vas. Ne glede na izvor, krvna banka preveri vso homologno kri na okužbe, ki se prenašajo s krvjo.

Priprava vašega doma

Kaj morate narediti doma, preden greste v bolnišnico na operacijo, da bo lažje in varneje, ko se vrnete:

• V kuhinji in drugod postavite predmete, ki jih redno uporabljate, v višino roke, tako da vam jih ni treba seči ali se nagniti.
• Kupite brezžični telefon, če ga še nimate.
• Če živite v ločeni hiši, razmislite o izogibanju nepotrebnemu plezanju po stopnicah: spremenite namen sob - na primer začasno naredite spalnico iz dnevne sobe.
• Preuredite pohištvo, da boste imeli dovolj prostora za hojo z berglami ali sprehajalci.
• Pridobite primeren stol - trden, s sedežem, ki je dovolj visok, da kolena spustite pod kolčne sklepe, in z varnostnimi nasloni za roke, ki vam bodo pomagali priti iz njega.
• Odstranite preproge in električne žice stran od mesta, kjer boste hodili. Če želite olajšati gibanje po odpustu iz bolnišnice po operaciji, se s svojimi sorodniki sprehodite po svojem stanovanju ali hiši kot "detektiv" ali specialist za varnost: odstranite ali lepite vogale vseh izbočenih preprog, da se jih ne morete spotakniti z dvojnimi stranski trak .... Odstranite ohlapne žice na tleh. Če imate doma parket, preverite njegove deske, da nobena ne izpade. Predstavljajte si, da bi se moral v vaši hiši v smislu gibanja po stanovanju pojaviti "otrok": načrtujte tako, da se boste za kaj držali (vendar mora biti podpora stabilna, ne pa plastična polica) in se ne boste ničesar spotaknili. Ostre vogale miz in drugega pohištva lepite s posebnimi mehkimi blazinicami (prodajajo se v otroških trgovinah). Zagotovite normalno osvetlitev za vse sobe in vogale vašega doma.
• Majhna klop bo koristna kot podpora za vašo operirano nogo, da jo držite naravnost pred seboj, ko sedite na stolu.
• Poiščite pravo srajco ali telovnik z velikimi žepi ali oblazinjeno torbo z dolgim ​​naramnico za nošenje manjših predmetov.
• Opremite si "center za okrevanje" v svojem domu: s telefonom, televizorjem, daljinskim upravljalnikom, radijem, kozmetičnimi robčki, vrčem, kozarcem, revijami in knjigami ter zdravili na dosegu roke: včasih si resnično želite počivati in se ne mučite z nepotrebnim vstajanjem in hojo.
• Če imate hišne ljubljenčke, ki bi vas lahko potisnili ali zapletli pod nogami, je najbolje, da jih podarite sorodnikom, prijateljem ali jih hranite v pesjaku nekaj tednov, saj lahko vaš hišni ljubljenček, če vas potisne, pade in poškoduje vašo novo sklep ....

Postavite milo, šampon in druge pripomočke za kopel, da se vam ne bo treba obrniti ali seči, da jih odstranite.

Dan pred operacijo

Praviloma datum hospitalizacije imenujemo na kliniki za travmatologijo in ortopedijo prve moskovske medicinske univerze. NJIM. Sechenova na tak način, da bi operacijo lahko izvedli naslednji dan.

Prosimo, na dan hospitalizacije pridite v ambulanto od 10.00 do 14.00, razen če vam zdravnik to pove kdaj drugič.

Kaj vzeti s seboj v bolnišnico in česa ne?

Toaletni izdelki (zobna ščetka itd.) Vaš trs ali bergle. Čevlji (zunanji in copati). Biti mora stabilen, s peto ne višjo od 3 centimetrov. Upoštevajte, da imajo zunanji čevlji in superge nedrseči podplat. Copati ne smejo imeti nepotrebnih okraskov, volnenih, krznenih ali puhastih dekorativnih elementov. Čevlje je treba enostavno obleči in sleči. Kratka spalna majica, ohlapna pižama ali široke hlače, ki jih lahko nosite čez povoj. Lahek, ne predolg kopalni plašč. Epilacijska krema kot Veet. Mobilni telefon in polnilec. Očala namesto kontaktnih leč - ne potrebujejo vzdrževanja in jih je težje izgubiti. Seznam vaših zdravil, vključno s tistimi, ki ste jih pred kratkim prenehali uporabljati po nasvetu vašega kirurga. Če jemljete katero koli zdravilo po meri za drugo zdravstveno stanje, ga prinesite s seboj. Majhna vsota gotovine - za nakup časopisa, plačilo za telefon itd. Knjiga, revija, nekaj, kar vam bo pomagalo preživeti čas in se odvrniti. S seboj lahko prinesete prenosni računalnik ali DVD predvajalnik. Dostop do interneta v kliniki je možen prek modemov GPRS ali modemov Yota. Če imate zobne proteze / slušne aparate, jih vzemite s posodo za shranjevanje. Natisnite ta članek in ga vzemite s seboj.

Nakit, velike količine gotovine, kreditne kartice (razen po potrebi), denarnica, ure. Vse bolnišnično osebje spoštuje vaše lastništvo, vendar ne moremo jamčiti za varnost vašega osebnega premoženja, saj je bolnišnica javno mesto.

Po prihodu na kliniko bo vaš zdravnik preveril rezultate predoperativnih testov in študij, se ponovno seznanil z vašimi sočasnimi boleznimi in sprejel končno odločitev o hospitalizaciji.

Nadalje se sestavijo dokumenti (sporazum o zagotavljanju zdravstvene oskrbe v okviru prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja ali za plačilo). Če se artroplastika izvaja na račun zveznega proračuna (v okviru visokotehnološke zdravstvene oskrbe, torej po "kvoti"), je treba vse dokumente sestaviti prej.

Več člankov: Zdravilo za blokado ramen

Nato se na urgenco vpiše anamneza, vi pa ste lahko nastanjeni na oddelku.

Na dan hospitalizacije se bo z vami zagotovo pogovoril zdravnik, ki bo z vami izpolnil zdravstveno dokumentacijo. Prikazal bo zgodovino bolezni, podatke o vašem zdravju, glavne in sočasne bolezni. Z vami bodo razpravljali o načrtu prihajajoče operacije, seznanili se bodo z njenimi prednostmi in slabostmi. Ta proces se imenuje informirano soglasje k zdravljenju. Pred zdravnikom ne skrivajte nobenih podatkov o svojem zdravju in ne oklevajte in postavljajte vprašanja, če česa ne razumete ali, nasprotno, želite o nečem izvedeti več. Med postopkom izpolnjevanja zdravstvene anamneze boste morali izpolniti vprašalnik, ki bo vseboval vprašanja o vašem zdravstvenem stanju. Na koncu pogovora z zdravnikom boste morali podpisati informirano privolitev za zdravljenje.

Po tem se boste po potrebi posvetovali s terapevtom ali drugimi specialisti.

Potem bo k vam prišel anesteziolog, ki se bo po seznanitvi z anamnezo, rezultati testov in pregledov z vami pogovoril o izbrani možnosti anestezije. Običajno se za artroplastiko kolka uporablja regionalna (spinalna) anestezija ali endotrahealna anestezija. O anesteziji bomo govorili kasneje.

Prehrana: Na dan pred operacijo lahko jeste kot običajno, vendar ne smete piti alkoholnih pijač.

Na dan pred operacijo ne jejte nič po 19. uri in ne pijte nič po polnoči.

To je zato, da ne moti normalne anestezije. Izjema je lahko, če vam je zdravnik posebej naročil, da jemljete zdravila s požirkom vode. Tuširajte se zvečer pred ali zjutraj pred operacijo. V tem primeru je priporočljivo uporabiti milo ali gel za prhanje s triklosanom (milo, kot je Safeguard itd.). Po tuširanju uporabite čisto posteljnino in spodnje perilo.

Anestezija

Anestezija je proces potopitve v stanje, podobno sanjam, v katerem med operacijo ne boste občutili bolečine ali tesnobe. Anesteziolog lahko na več načinov zagotovi, da je vaša operacija neboleča in udobna. Nekatere sočasne bolezni ali vaše individualne značilnosti lahko naredijo eno ali drugo metodo anestezije bolj zaželeno. O teh metodah se lahko pogovorite tako s kirurgom kot z anesteziologom. Ne glede na izbrano metodo v operacijski dvorani zagotovo ne boste doživeli strahu ali bolečine.

Splošna anestezija (splošna anestezija)

Najprej boste s pomočjo plinastih zdravil, ki vstopajo v pljuča z zrakom, ki ga vdihujejo skozi masko, spravljeni v stanje, podobno spanju. Nato se izvede intubacija, t.j. v dihalne poti se vstavi posebna cev. Ta cev je povezana z ventilatorjem. Med delovanjem boste spremljali vaše stanje s pomočjo senzorjev, ki so povezani z vami. Z njihovo pomočjo bo anesteziolog nenehno spremljal ritem vašega srca, raven kisika v krvi, telesno temperaturo in krvni tlak. Takoj po koncu operacije se odstrani endotrahealna cev, oseba se zbudi in diha sama.

Regionalna anestezija

Nekateri bolniki zavračajo regionalno anestezijo, ker mislijo, da bodo med operacijo budni. To ni res. Med regionalno anestezijo dobivate tudi zdravila, ki vam pomagajo, da med operacijo dobro spite. Za razliko od anestezije se boste po prenehanju regionalne anestezije zbudili skoraj takoj in brez bolečin (ker bo anestezija še vedno delovala). Običajno se uporabljata dve vrsti regionalne anestezije: spinalna in epiduralna. Uporabljajo se lahko tudi v kombinaciji.

Zjutraj na operacijo

• Lahko si umivate zobe in sperite usta, ne da bi pogoltnili vodo.
• Pustite dragoceno premoženje svojcem ali depozit.
• Od vas bo zahtevano, da odstranite ves nakit, razen Poročni prstan ki ga lahko pritrdite na prst z lepilnim trakom. Najbolje je, da vse okraske pustite doma.
• Če nosite lasnico ali lasuljo, jo tudi odstranite.
• Lak za nohte je treba odstraniti s prstov na rokah in nogah s posebnimi odstranjevalci laka za nohte.

Če želite, lahko kirurga zaprosite, da po operaciji pokliče svoje sorodnike.

Pred operacijo si na nasprotno nogo nataknemo kompresijsko (stiskalno) nogavico ali pa nogo zavijemo z elastičnim povojem do kolena. To se naredi, da se prepreči nastanek krvnih strdkov.

Na voziček vas bodo odpeljali v operacijsko sobo.

Po anesteziji boste v mehur vstavili cevko (kateter). To je potrebno iz dveh razlogov:

1. V anesteziji ne morete nadzorovati uriniranja.
2. Zdravnik mora spremljati količino tekočine, ki jo telo proizvede. Običajno se katetri odstranijo drugi dan po operaciji.

Kontrolni seznam priprave na operacijo

Noč pred operacijo:

• Tuš (lahko ga vzamete na dan operacije, če čas dopušča). Po prhanju si na telo oblecite čisto spodnje perilo.
• Če vam je zdravstveno osebje reklo, da odstranite dlake s stegna, ne uporabljajte britvice, ki lahko pusti praske ali odrgnine. Najbolje je, da uporabite preproste kreme za depilacijo VEET. Če so na koži praske ali ureznine, bo morda treba operacijo prestaviti, ker lahko povečajo tveganje za okužbo.

• Po 19. uri ne jejte ničesar in po polnoči ne pijte.
• Preberite ta članek še enkrat.
• Lep počitek nocoj. Ne skrbite in zaspite. Če je potrebno, boste večer pred operacijo prejeli zdravila, ki vam bodo pomagala v boju proti tesnobi.

Dan operacije:

• Zdravilo vzemite kot običajno s požirkom vode, če vam tako svetuje zdravnik.
• Umijte si zobe in sperite usta, ne da bi pogoltnili vodo.
• Nosite udobna oblačila.
• Pustite dragocenosti svojcem ali jih dajte v hrambo.

Po operaciji

Ko bo operacija končana, boste premeščeni v sobo za okrevanje, kjer boste ostali dve do tri ure, preden boste premeščeni na svoj stalni oddelek, kjer si lahko ogledate svojo družino in prijatelje. Če je mogoče, omejite obiske na minimalni krog ljudi, ki so vam blizu, saj ostanite na kirurškem oddelku veliko število tujci so lahko škodljivi z vidika vaše nalezljive varnosti. Poleg tega se na kliniki zdravijo tudi drugi ljudje, ki jih lahko motijo ​​pretirano velike delegacije vaših sorodnikov in prijateljev. Pogosto se po operaciji bolniki takoj vrnejo na oddelek, ne da bi bili v sobi za okrevanje.

Odvisno od vrste anestezije, vašega splošnega zdravstvenega stanja in drugih dejavnikov vas lahko najprej premestijo na oddelek intenzivna nega ali na postoperativni oddelek dlje časa. Vaš kirurg ali anesteziolog se bo o tem pogovoril z vami pred operacijo. Vaša zdravstvena ekipa bo spremljala vaše stanje, kjer koli ste v bolnišnici, in tako zagotovila učinkovito in varno okrevanje. Občasno boste merili telesno temperaturo, preverjali vitalne znake, krvni tlak in spreminjali obloge, ki pokrivajo območje kirurške rane. Vaš kirurg se bo morda odločil za transfuzijo krvi, zdravila na recept, ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Poleg tega bodo antibiotike dali v 2-3 dneh po operaciji.

Pogosta vprašanja:

- Kdaj lahko jem?

- Večina bolnikov takoj po operaciji ne čuti lakote. Bolniki so običajno pripravljeni jesti trdno hrano zvečer na dan operacije. Slabost je včasih prisotna, vendar običajno hitro mine. Pomembno je, da medicinski sestri sporočite, če vam je slabo, da vam da zdravila, ki ji bodo pomagala, da se počuti bolje. Bolje je začeti jesti in piti po operaciji v majhnih požirkih, malo po malo, z odmori, da ne bi povzročili slabosti.

- Kaj se zgodi dan po operaciji?

- Običajno se kateter mehurja odstrani v nekaj dneh po operaciji. Eno do dve sekundi po odstranitvi lahko čutite rahlo pekoč občutek.

Naslednji dan po operaciji se opravi preliv.

Pogosto se operacija konča z drenažo - t.j. nameščena je cev, skozi katero se bo tekočina za rane zbirala v posebni posodi. Odstranitev drenaže ne zahteva nobenega lajšanja bolečin - bolniki praviloma niti ne opazijo, da je bila drenaža odstranjena, in se celo vprašajo: "No, kdaj?" Da, vse je že izbrisano.

- Kdaj se lahko tuširam?

- Vaš kirurg bo vztrajal, da med tuširanjem pokrijete območje rane, dokler se popolnoma ne zaceli. Običajno se lahko tuširate brez zaščite pred brazgotinami 24 ur po odstranitvi šivov ali naramnic (10-14 dni po operaciji). Pogosto se za zapiranje rane uporabljajo niti iz monofilamentov, kar vam omogoča, da se tuširate prej, še preden odstranite šive.

• najvarnejši način tuširanja je sedenje.
• posušite, ne obrišite pooperativna brazgotina po tuširanju.

Lajšanje bolečin po operaciji

Mnogi bolniki se bojijo pooperativne bolečine in to je razumljivo. Nadzor bolečine je trenutno kompleksen proces. Običajno je raven nelagodja enostavno nadzorovati z lajšalci bolečin v obliki tablet ali injekcij.

V nekaterih primerih se bolnikom namesti epiduralni ali intravenski kateter, ki omogoča dajanje zdravil za lajšanje bolečin na zahtevo (sistemi IV-PCA, intravenska bolniško nadzorovana analgezija, intravenska bolniško nadzorovana analgezija) več dni. Vse kar morate storiti je, da pritisnete gumb in v telo bo dostavljen nov, varen odmerek učinkovitih zdravil proti bolečinam. Epiduralni (spinalni) kateter samodejno daje zdravila proti bolečinam.

Ekipa kliničnega osebja vam nudi zdravstveno oskrbo

• Vodja oddelka
• Vaš zdravnik
• Medicinske sestre
• Fizioterapevtske vaje, rehabilitacijski terapevt
• Podiplomski študent in zdravnik rezident. Klinika za travmatologijo in ortopedijo prve moskovske medicinske univerze. NJIM. Sechenov, največja medicinska univerza v državi, opravlja tudi izobraževalno funkcijo. V naši ambulanti se zdravniki izobražujejo po vrstnem redu podiplomskega usposabljanja za specialnost "travmatologija in ortopedija". Ti zdravniki pomagajo pri procesu zdravljenja, vendar ne sprejemajo neodvisnih odločitev glede vašega procesa zdravljenja.
• Terapevt: zdravnik specialist, ki vam ga je kirurg izbral za zdravstveno oskrbo v pooperativnem obdobju.

Obiskal vas bo eden ali več zdravnikov naše ekipe, odvisno od vaših potreb vsak dan ali pogosteje medtem ko ste v bolnišnici.

Rehabilitacija

Fizioterapija in vadba

Najbolje je ostati v postelji prvi dan po operaciji.Če so potrebne kakršne koli medicinske manipulacije (na primer kontrolne radiografije), vas bodo odpeljali na medicinsko voziček.

Najprej vas bo vaš zdravstveni delavec poučil o preprostih pravilih obnašanja z vašim novim kolčnim sklepom. Upoštevati jih je treba od prvih dni operacije in vedno v prvih nekaj mesecih. To so pravila:

Preprečevanje dislokacije: pravilo pravega kota. Da bi zmanjšali tveganje za dislokacijo endoproteze, se morate spomniti pravila pravega kota: Ne upogibajte noge v kolčnem sklepu za več kot devetdeset stopinj (pravi kot). Izogibati se je treba tudi križanju nog in počepu.

Ko vstanete iz postelje, sedite samo na stolih ali naslanjačih, pri katerih je upogib kolka manjši od devetdeset stopinj.

Ko ležite ali sedite, poskusite operirano nogo nekoliko premakniti v stran. Za nadzor pravilnega položaja noge velja pravilo - prst položite na zunanjo površino stegna in v pravilnem položaju mora biti koleno zunaj prsta.

Ko ste v postelji, ne poskušajte potegniti odeje, ki leži ob vaših nogah. Za to uporabite katero koli napravo ali prosite nekoga, da vam pomaga.

Prav tako ne nosite čevljev brez žlice.

Pozneje, ko se mišice, vezi in kite, ki obdajajo vaš novi sklep, okrepijo, se lahko odrečete nekaterim od teh pravil, na primer ponoči položite blazino med noge.

Vendar pa posteljni počitek prvi dan po operaciji ne pomeni, da ne bi smeli storiti ničesar - čas je, da se borite za svoje okrevanje!

Vaje je treba izvesti takoj po operaciji

Te vaje so potrebne za izboljšanje krvnega obtoka v nogah in preprečevanje nastajanja krvnih strdkov (krvnih strdkov).

Potrebne so tudi za krepitev mišic in izboljšanje gibanja v kolčnem sklepu. Ne obupajte, če nekatere vaje sprva ne delujejo dobro. Pospešili bodo okrevanje in zmanjšali pooperativne bolečine. Vse vaje je treba narediti POČASNO.

Več člankov: Gonartroza 0 1 stopinja kolenskega sklepa

Vse vaje niso primerne za vse bolnike. Zdravnik bo označil vaje, ki so za vas primerne. Če niste dobili drugih priporočil, naredite te vaje trikrat na dan: zjutraj, popoldne in zvečer.

	Nožna črpalka: Ko ste v postelji (ali kasneje, ko sedite na stolu), počasi premikajte nogo gor in dol. To vajo naredite večkrat vsakih 5 ali 10 minut. To vajo lahko izvajate tako v sedečem kot v ležečem položaju. To vajo lahko začnete izvajati takoj po operaciji, ko ste še v sobi za okrevanje. To vajo redno izvajajte do popolnega okrevanja.
	Rotacija gležnja: Zavrtite stopalo operirane noge najprej v smeri urinega kazalca, nato v nasprotni smeri. Rotacija se izvaja samo na račun gleženjskega sklepa, ne kolena! Vajo ponovite 5 -krat v vsako smer. Izvaja se lahko tako sedeč kot ležeč.
	Vaja za kvadriceps femoris(mišica na sprednji strani stegna): Zategnite mišico na sprednji strani stegna (kvadriceps). Poskusite poravnati koleno tako, da pritisnete zadnji del noge na posteljo. Držite mišice napete 5 do 10 sekund. To vajo ponovite 10 -krat za vsako nogo (ne samo operirano).
	Upogibanje kolena s podporo za peto: Premaknite peto proti zadnjici, upognite koleno in se pete dotaknite površine postelje. Ne dovolite, da se koleno vrti proti drugi nogi ali upognite kolka za več kot 90 stopinj. To vajo ponovite 10 -krat.
	Če vam je sprva težko opisati vajo, opisano zgoraj, prvi dan po operaciji, jo lahko odložite. Če se kasneje pojavijo težave, lahko zategnete nogo s pomočjo traku ali valjane pločevine.
	Krčenje zadnjice: Stisnite gluteine ​​in jih držite napete 5 sekund. Vajo ponovite vsaj 10 -krat.
	Vaja za ugrabitev: Operirano nogo čim bolj premaknite na stran in jo pripeljite nazaj. To vajo ponovite 10 -krat. Če vam je sprva težko izvesti to vajo prvi dan po operaciji, jo lahko odložite.
	Dvig poravnane noge: Zategnite stegenske mišice, tako da je koleno noge na postelji popolnoma iztegnjeno. Nato dvignite nogo nekaj centimetrov od površine postelje. To vajo ponovite 10 -krat za vsako nogo (ne le za operirano nogo). Če vam je sprva težko izvesti to vajo prvi dan po operaciji, jo lahko odložite.

Te vaje nadaljujte pozneje, v naslednji sekundi, tretji in tako nekaj dni po operaciji zamenjave kolka.

Dan po operaciji vam bo zdravnik ali fizioterapevt pomagal vstati in začeli boste hoditi z berglami ali sprehajalci z novim kolčnim sklepom. V večini primerov vam bo dovoljeno stopiti na operirano nogo s celotno telesno težo. To se imenuje obremenitev z bolečino. Včasih vam lahko kirurg zaradi narave operacije omeji obremenitev operirane noge, kar se imenuje delna obremenitev. Čez nekaj časa boste lahko povečali obremenitev operirane noge.

Nega pooperativnih ran

Običajno se na rano nanesejo šivi ali pa se robovi rane držijo skupaj s posebnimi sponkami. Šivi se odstranijo 12-14-16 dni po operaciji.

Včasih rano zašijemo z vpojnimi šivi, ki jih ni treba odstraniti.

Dokler se šivi ne odstranijo, je dovolj, da enkrat na dan (in ob normalnem celjenju - enkrat na dva do tri dni) odstranimo nalepko z rane in obrišemo šiv s čistim prtičkom, navlaženim s fiziološko raztopino. Medtem ko ste v kliniki, vam bodo opravili obloge medicinske sestre ki vas bo po potrebi povabil k ogledu pooperativne rane zdravnika.

Po odvajanju naj bo rana suha in čista.

Povejte svojemu zdravniku, če se okoli rane pojavi rdečica ali če iz nje izteka tekočina.

V prvih nekaj mesecih po operaciji bo operirana noga otekla - to je normalno in tega se ne smete bati.

Premikanje po operaciji

Hoja s hojo ali berglami: stojte pokonci, da vam bo udobno. Enakomerno porazdelite svojo težo s hojo ali berglico. Premaknite sprehajalce ali bergle na kratko razdaljo. Po tem se pomaknite naprej, tako da se operirana noga najprej s peto dotakne tal.

Ko končate korak, pustite, da se nožni prst dvigne s tal. Za naslednji korak rahlo namestite hojo ali bergle pred boke in kolena. Ne pozabite, da se najprej s peto dotaknite tal, nato pa nogo položite na tla s celotno površino, nato palec dvignite s talne površine. Poskusite hoditi čim bolj ritmično in tekoče, vendar si vzemite čas. Izberite dolžino in hitrost koraka, tako da se premikate točno tako.

Ko se bosta mišična moč in vzdržljivost obnovili, boste lahko več hodili. Postopoma boste lahko vse bolj obremenjevali operirano nogo.

Približno tretji dan po operaciji Pri hoji z berglami ali sprehajalci boste precej samozavestni. Večina pacientov je presenečenih, kako neodvisni postanejo in kako hitro se to zgodi.

Hoja s palico ali eno berglo: Pohodniki se pogosto uporabljajo le prvih nekaj tednov, da vam pomagajo ohraniti ravnotežje in se izogniti padcem. Trs ali eno berglico uporabljamo še nekaj tednov, dokler se moč in ravnovesje ne povrneta v celoti. Uporabite palico ali berglo v nasprotni roki operiranega sklepa. To pomeni, da če ste operirali desni sklep, držite eno berglo pod levo roko in obratno. Ko boste lahko brez pomoči sprehajalca stali na obeh nogah v ravnovesju, boste pripravljeni hoditi s palico ali eno berglico.

Dvig in spust po stopnicah: Plezanje po stopnicah zahteva tako gibljivost sklepov kot mišično moč, zato se mu je treba po možnosti izogibati do popolnega okrevanja. Če morate uporabiti lestev, boste morda potrebovali pomoč nekoga drugega. Pri vzpenjanju po stopnicah vedno uporabite nasprotno roko nasproti operiranega sklepa in naredite korak za korakom.

Plezanje po stopnicah:

1. Stopite s svojo dobro nogo.
2. Nato pomaknite operirano nogo za eno stopnjo navzgor.
3. Nazadnje premaknite svojo berglo in / ali palico na isti korak.

Ko se po stopnicah spustimo, je vse v obratnem vrstnem redu:

1. Svojo berglo in / ali palico postavite na spodnji korak.
2. Stopite z operirano nogo.
3. Končno premaknite dobro nogo navzdol.

Ne pozabite, da se morate vedno začeti vzpenjati po stopnicah z zdravo nogo in se spuščati s stopnico z operirano.

Zgodnje pooperativne vaje

Poleg že opisanih vaj, ki se izvajajo v prvih udarcih po operaciji, se jim drugi dan po operaciji, ko že lahko stojite, dodajo vaje v stoječem položaju.

Kmalu po operaciji boste lahko vstali iz postelje in vstali. Najprej boste potrebovali pomoč, dokler ne boste okrepili moči in zdržali brez dodatne podpore. Med izvajanjem teh vaj stoje se držite za varno oporo (vzglavje, mizo, steno ali trden stol). Vsako vajo ponovite 10 -krat med vsako sejo:

	Dvig kolena med stanjem: Dvignite koleno operirane noge. Kolena ne dvigajte nad nivo pasu. Držite nogo dve sekundi, za število treh jo spustite.
	Izravnava v kolčnem sklepu v stoječem položaju: Počasi povlecite operirano nogo nazaj. Poskusite držati hrbet naravnost. Nogo držite 2 ali 3 sekunde, nato jo pripeljite nazaj na tla.
	Odvzem noge v stoječem položaju: Poskrbite, da bodo kolk, koleno in stopalo usmerjeni naravnost naprej. Držite telo naravnost. Poskrbite, da bo koleno ves čas usmerjeno naprej, nogo premaknite na stran. Nato počasi spustite nogo nazaj, tako da je stopalo spet na tleh.

Običajno mora po artroplastiki kolka klinika preživeti 7-10 dni.

Odpustite se lahko domov, če:

• Vaš zdravnik je prepričan, da se lahko varno premikate, ležete in vstanete iz postelje.
• Lahko pridete do kopalnice ali stranišča.
• Uživate trdno hrano.
• Na območju pooperativne rane ni znakov okužbe.
• Vaši vitalni znaki so normalni.
• Bolečino lahko obvladate s tabletami.
• Za vaše zdravnike bodo rezultati testov zadovoljivi.

Ko boste odpuščeni, boste prejeli povzetek razrešnice, v katerem bodo navedena priporočila za nadaljnjo obnovo, navedena bo vrsta in velikost sestavin endoproteze, nameščenih za vas.

Če nameravate domov odpotovati z avtomobilom ali taksijem, razmislite o trdi blazini za sedenje. Več visoka stopnja sedeži bodo olajšali vstop in izstop iz avtomobila. Za lažje sedenje lahko uporabite plastično vrečko, ki bo zdrsnila po sedežu.

Vaje in kasnejše dejavnosti

Popolno okrevanje bo trajalo nekaj časa. Bolečina, ki jo je povzročila bolezen sklepov pred operacijo in sama operacija, je oslabila vaše stegenske mišice. Naslednje vaje bodo tem mišicam pomagale pri popolnem okrevanju:

	Vaje z elastičnim trakom (z uporom). Te vaje je treba narediti 10 -krat zjutraj, popoldne in zvečer. En konec elastičnega traku pritrdite okoli gležnja operirane noge, drugi konec pa na zaklenjena vrata, težko pohištvo ali stenske palice. Za ohranitev ravnovesja se je vredno držati za stol ali vzglavje.
	Odpornost upogibanja kolka: stojte s hrbtom ob steni ali težkem predmetu, na katerega je pritrjen elastični trak, rahlo položite operirano nogo na stran. Dvignite nogo naprej, koleno naj bo naravnost. Nato nogo počasi vrnite v prvotni položaj.
	Odvzem noge z uporom v stoječem položaju: stati z zdravo stranjo ob vratih ali težkem predmetu, na katerega je pritrjena gumijasta cev, in operirano nogo odnesite na stran. Počasi vrnite nogo v prvotni položaj.

Vaja na mirujočem kolesu: Vadba na sobnem kolesu je odlična vaja za obnovitev mišične moči in gibljivosti kolkov. Višino sedeža nastavite tako, da se pri iztegnjenem kolenu komaj dotaknete pedala. Najprej stopalko obrnite nazaj. Začnite s pedaliranjem naprej šele potem, ko lahko preprosto vrtite pedala nazaj. Ko se vaše mišice okrepijo (približno 4-6 tednov po operaciji), postopoma povečajte obremenitev.

Upoštevajte pravilo pravega kota: ne dvigajte kolena nad kolčnim sklepom.

Pedala za 10-15 minut dvakrat na dan, postopoma povečujte ta čas na 20-30 minut 3-4 krat na teden.

Druge rehabilitacijske vaje po artroplastiki kolka ogledate si ga lahko na naši spletni strani v video načinu (kliknite miško, da se pomaknete na članek o rehabilitacijskih vajah).

Hoditi: Uporabljajte palico, dokler niste prepričani v ravnotežje. Sprva hodite 5-10 minut 3-4 krat na dan. Ko se vaša moč in vzdržljivost povečata, boste lahko hodili 20-30 minut 2-3 krat na dan. Ko si popolnoma opomorete, nadaljujte z redno hojo 20-30 minut 3-4 krat na teden, da ohranite doseženo mišično moč.

Kaj storiti in kaj ne?

Da bi preprečili dislokacijo endoproteze in zagotovili ustrezno celjenje, je treba upoštevati nekatere previdnostne ukrepe. Nekatere najpomembnejše točke so:

Če vas mišice začnejo boleti, omejite vadbo, vendar ne prenehajte popolnoma. Nogo imejte ves čas naprej. Ko stojite ali sedite, postavite nogo naravnost pred seboj. Sedite v avto s hrbtom in šele nato dvignite noge vanj, poskusite se v prvih dveh do treh mesecih po operaciji izogibati vožnji. Običajno bolnikovo stanje omogoča vožnjo s sodobnimi, udobnimi avtomobili, vendar se na cesti karkoli zgodi, na primer lahko se predre kolo in v tem primeru lahko pride do resnih težav. Če se med rehabilitacijo pojavijo nepravilnosti, na katere niste bili opozorjeni, se obrnite na svojega zdravnika.

Ne upogibajte se za več kot 90 stopinj. Ne dvigujte kolena nad kolčnim sklepom. Ne prekrižajte nog vsaj osem tednov po operaciji. Ne segajte naprej, ko sedite ali sedite. Ne nagnite se naprej, da bi potegnili prevleke, medtem ko ležite v postelji. Ne stojte s prsti obrnjenimi navznoter. Med sedenjem ne poskušajte odtrgati nečesa s tal. Nog ne obračajte preveč noter ali navzven.

Več člankov: Kako se imenuje zdravnik, ki se ukvarja s sklepi?

Nadaljevanje vsakodnevnih dejavnosti

Večina bolnikov z artroplastiko kolka poroča o izjemnem zmanjšanju bolečin kolka in občutnem povečanju sposobnosti sodelovanja v vsakdanjem življenju. Vendar se morate pripraviti na dejstvo, da bo okrevanje trajalo dolgo. Verjetno boste nekaj tednov bolj utrujeni kot običajno. Operacija, ki ste jo prestavili, je pomemben dogodek. Dajte si čas, da si povrnete normalno moč in samozavest. Ostanite aktivni, vendar ne pretirano. Sčasoma boste opazili postopno povečanje svoje moči in vzdržljivosti.

Po odpustu domov boste morali spremljati ne le stanje novega kolčnega sklepa, ampak tudi splošno stanje v nekaj tednih. Bodite posebno pozorni na naslednje:

Telesna temperatura. Če se slabo počutite, izmerite telesno temperaturo. Temperature ni treba ves čas meriti, "za vsak slučaj". Po operaciji zamenjave kolka lahko 2-3 tedne opazimo zvišanje telesne temperature, kar je normalno. Takšno povišanje telesne temperature praviloma dobro prenašajo in le, če se na splošno počutite slabo, lahko vzamete antipiretično tableto (paracetamol, ibuprofen, aspirin). Če se temperatura po lahkem intervalu dvigne (na primer temperatura je bila normalna že nekaj tednov in nenadoma spet naraste), obvestite svojega zdravnika. Da bi ugotovili razloge za takšno povišanje temperature, bo potrebna popolna krvna slika z merjenjem ESR, C-reaktivnega proteina in po možnosti interlevkina-6.

Ne pozabite vzeti predpisanih zdravil, kot so vam predpisali zdravniki.

Takoj obvestite svojega zdravnika, če opazite bolečino, pordelost v spodnjem delu noge, bolečino prsni koš in / ali zasoplost. Vse to so možni znaki nastanka krvnih strdkov.

Zelo pomembno je preprečiti vdor bakterij v krvni obtok, saj se lahko naselijo na umetnem sklepu in povzročijo vnetje. Antibiotike boste morali jemati, kadar obstaja nevarnost bakterijske okužbe, na primer med zdravljenjem zob. Obvezno obvestite zobozdravnika, da imate nameščeno endoprotezo. Zobozdravniki vedo, da je v tem primeru treba pred odstranitvijo zob, poseganjem v tkiva, ki obdajajo zobe, nameščanjem zobnih vsadkov ali delom na koreninskih kanalih, predpisati antibiotik. Priporočljivo je, da zobe uredite pred operacijo ali, če to ni mogoče, se k temu vprašanju vrnite vsaj eno leto po operaciji.

Prehrana. Ko se vrnete domov iz bolnišnice, bi morali jesti kot običajno. Zdravnik vam bo morda priporočil jemanje železa ali vitaminov.

Še naprej pijte veliko tekočine.

Če jemljete varfarin, se izogibajte prekomernemu uživanju živil, ki vsebujejo vitamin K: brokoli, cvetača, brstični ohrovt, jetra, stročji fižol, fižol garbanzo, leča, soja, sojino olje, špinača, zelenjava, solata, listi repa. Zelje in čebula. Poskusite omejiti vnos kave in se izogibajte alkoholu.

Glavne vrste dejavnosti. Na splošno se morate držati naslednjih smernic:

Ne pozabite se pogovoriti o obremenitvi operirane noge s kirurgom in fizioterapevtom. Njihova priporočila bodo odvisna od vrste endoproteze in drugih značilnosti vašega primera.

Vožnja avtomobila: Avtomatski avtomobil lahko začnete voziti 4-8 tednov po operaciji zamenjave kolka. Če imate vozilo z ročnim menjalnikom, lahko to traja dlje. Zdravnik fizikalne terapije vam bo pokazal, kako varno vstopiti in izstopiti iz vozila. Plastična vrečka, nameščena na sedežu, olajša drsenje in vstop v vozilo. Ne pozabite, da se na cesti lahko zgodi kar koli, na primer, da se lahko prebije kolo, v tem primeru pa lahko pride do resnih težav.

Spolni odnosČe se spomnite pravila pravilnega kota, ga lahko varno nadaljujete štiri do šest tednov po operaciji.

Položaj telesa med spanjem: Spite na boku ali na hrbtu. V obeh primerih je treba med noge namestiti eno ali dve blazini. Vzglavnik uporabljajte vsaj šest tednov oziroma dokler vam zdravnik ne naroči, da ga zavrnete.

Kako pravilno sedeti: Vsaj prve tri mesece sedite samo v naslanjačih. Ne sedite na nizkih stolih, nizkih stolih ali ležečih stolih. Ne prekrižajte nog. Zdravnik fizikalne terapije vam bo pokazal, kako pravilno vstati in stopiti s stola. Ne sedite predolgo, občasno vstanite in hodite.

Vrnite se na delo. Vaš kirurg bo določil, kdaj ste zdravstveno pripravljeni za vrnitev na delo. Med prvim kontrolnim obiskom (običajno štiri do šest tednov po operaciji) vam lahko kirurg dovoli, da v normalnih okoliščinah nadaljujete s polnim delovnim časom. Če vaše delo od vas ne zahteva znatnega fizičnega napora, se lahko k njemu vrnete vsaj prej, vsaj delno (morda več ur enkrat ali dvakrat na teden). Ne pritiskajte se preveč. Če je vaše delo fizično zahtevno, lahko traja dlje (približno tri do štiri mesece).

Druge dejavnosti: Po zdravnikovih navodilih hodite, kolikor želite, vendar ne pozabite, da hoja ni nadomestek za predpisane vaje.

Tudi zelo uporabno plavanje v bazenu. Plavati lahko začnete, ko se vaš kirurg odloči, da se je pooperativna rana dobro zacelila. Po treh mesecih se večina bolnikov lahko vrne k aktivnemu življenjskemu slogu, ki vključuje kegljanje, kolesarjenje, ples, igranje tenisa in v nekaterih primerih celo smučanje. Večina kirurgov ne priporoča preveč intenzivnih vadb, kot sta tek in košarka. Ne dvigujte težkih predmetov (več kot 18 kg) in ne dvigujte uteži. O svoji dejavnosti se pogovorite s svojim zdravnikom, da se prepričate, da vam ne škoduje.

Dejavniki tveganja in možni zapleti

Pri vsakem kirurškem posegu, ne le pri artroplastiki kolka, obstaja tveganje zapletov.

Pogosti zapleti na primer neželeni učinek na anestezijo ali razvoj srčni infarkt... Sodoben razvoj anesteziologije omogoča zmanjšanje tveganja za takšne zaplete na minimum.

Tromboembolični zapleti. Da bi preprečili te zaplete, vam bo zdravnik morda predpisal antikoagulante (Clexane, Fragmin, Warfarin, Arixtra, Xarelto ali Pradaxa).

Kaj je antikoagulant? Antikoagulanti ali antikoagulanti se pogosto obravnavajo kot zdravila, ki redčijo kri, vendar ne delujejo tako. Namesto tega preprečujejo nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov). Vaš kirurg vam bo morda predpisal eno od naslednjih zdravil in pojasnil, kako dolgo ga morate jemati. Lahko je: Clexane, Fragmin, Warfarin, Arixtra, Xarelto ali Pradaxa.

Zakaj je tako pomembno preprečiti nastanek krvnih strdkov? Po operaciji, še posebej, če morate biti manj mobilni, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah. Najpogosteje se v žilah nog oblikujejo krvni strdki. Včasih krvni strdki lahko vstopijo v pljuča skozi krvni obtok. To je nevarno in je lahko smrtno nevarno. Zato je tako pomembno preprečiti nastanek krvnih strdkov.

Kakšna je razlika med koagulanti? Varfarin je tableta, ki se jemlje peroralno (peroralno). Pomanjkljivost tega zdravila je, da je treba njegov odmerek izbrati na podlagi krvnega testa (ocenjeno je mednarodno normalizirano razmerje, INR), kar je včasih precej težko.

Arixtra, Kleksan, Fragmin so injekcije, ki se dajejo pod kožo trebuha enkrat ali dvakrat na dan. Prednost je v tem, da njihov odmerek določajo le telesna teža in spremljajoče bolezni, t.j. laboratorijsko spremljanje odmerka s krvno preiskavo ni potrebno.

Xarelto ali Pradaxa so tablete, ki se jemljejo na enak način kot arixtra, clexane ali fragmin, t.j. brez laboratorijske izbire odmerka.

Učinkovitost vseh teh zdravil v smislu preprečevanja trombemboličnih zapletov je ob pravilnem jemanju enaka.

Infekcijski zapleti. Kot smo že omenili, boste dva do tri dni po operaciji prejemali antibiotike. Čeprav so infekcijski zapleti artroplastike kolka redki, je to resen zaplet, ki lahko zahteva nujno operacijo. Tveganje za nalezljive zaplete se lahko znatno zmanjša. Na primer, rutinsko zobozdravstveno zdravljenje, vključno s strokovnim čiščenjem, lahko vnese bakterije v krvni obtok in okuži vaš vsadek. Jemanje antibiotika približno eno uro pred tem postopkom lahko močno zmanjša ali odpravi tveganje okužbe. Enako velja za operacije in raziskave, kot je kolonoskopija. Vprašajte svojega kirurga, da vas pouči, ali je načrtovan kakšen poseg. Več o profilaktiki antibiotikov po artroplastiki si lahko preberete na naši spletni strani.

Dislokacija. Po kateri koli operaciji zamenjave kolka obstaja nevarnost dislokacije (»izstrelitve«) endoproteze, zlasti v prvih nekaj dneh in tednih po operaciji. Na srečo je to zaplet, katerega tveganje lahko znatno zmanjšate, če upoštevate pravila in se vključite v rehabilitacijo, ki krepi vaše mišice.

Če imate dislocirano endoprotezo, o tem najprej obvestite svojega zdravnika. Vaš kirurg vam bo naročil, kako takoj poiskati pomoč - v bolnišnici, kjer ste operirali, ali na oddelku nujno oskrbo dežurna bolnišnica. Vsak ortopedski travmatolog ve, kako popraviti dislokacijo endoproteze (vrniti glavo v skodelico).

Da bi zmanjšali tveganje ponovne dislokacije endoproteze, vam bo kirurg morda priporočil, da nosite posebno napravo, naramnico, ki omejuje gibanje v kolčnem sklepu. Čeprav vedno obstaja nevarnost dislokacije, se po približno 3 mesecih po obnovi mehkega tkiva, ki obdaja sklep, znatno zmanjša.

Vedno se spomnite pravila pravilnega kota, izogibajte se skrajnemu zvijanju in upogibu kolka.

Zlom... Padec ali poškodba lahko povzroči zlom kosti okoli endoproteze. Zdravljenje zloma je odvisno od njegove narave.

Ohlapnost in obraba vsadka. Po standardni zamenjavi kolka obstaja 90-95% verjetnost, da vam bo trajala več kot 10 let. Toda endoproteza še vedno ni trajna. Čez nekaj časa se lahko pojavijo znaki obrabe vsadka, njegovo zrahljanje, morda bo potrebna njegova zamenjava, revizijska artroplastika. Tekoče raziskave ponujajo upanje, da se bo življenjska doba vsadkov podaljšala in da bo v prihodnosti lažja zamenjava. Ko se pogovarjate o oblikovanju vsadkov, se z zdravnikom pogovorite o stopnji tehničnega napredka.

Poškodba krvne žile ali živca. Pri endoprotetiki, tako kot pri vsaki operaciji, obstaja nevarnost poškodbe živcev ali krvnih žil, vendar je izredno majhna. Verjetnost poškodbe krvnih žil in živcev med artroplastiko kolka je le odstotek. Če po operaciji nenadoma občutite odrevenelost ali šibkost v nogi ali stopalu, o tem takoj obvestite svojega zdravnika ali medicinsko sestro.

Različne dolžine nog. Pri bolnikih z artrozo kolčnega sklepa je noga na prizadeti strani pogosto krajša od druge. Čeprav vam bo zdravnik poskušal popraviti dolžino nog, to ni vedno mogoče in ni vedno potrebno. Velika večina bolnikov ne opazi bistvene razlike. Če opazite razliko v dolžini nog in vam povzroča nelagodje, jo lahko enostavno popravite z blazinicami za pete ali petami. Pogosto se po operaciji bolniki počutijo operirano nogo kot daljšo in to je posledica dejstva, da je bila dolgo časa krajša, mišice s hrbtenico pa so se navadile na kratko nogo. Občutek dolgih nog običajno izgine v nekaj tednih ali mesecih, ko se hrbtenica, medenica in mišice navadijo na novo dolžino nog. Občutek dolge noge pogosto spremljajo bolečine ob sprednjem delu stegna, ki bodo tudi postopoma izginile.

✔ O meni ✉ Povratne informacije

Bolezni sklepov so zelo pogosta težava, s katero se danes vse pogosteje srečujejo ne le starejši ljudje. Eno najbolj problematičnih področij je območje bokov. Ker kolčni sklep vsak dan prevzame ogromne obremenitve in telesno težo, je najbolj ranljiv.

Glede na to, da je on temelj našega motorni sistem zelo pomembno je, da v primeru nenormalnosti ali ostre bolečine takoj izvedete različne vrste pregledov, zdravljenja in po potrebi tudi operacije.

Pomembna točka pri zdravljenju različnih vrst bolezni kolčnega sklepa je endoprostetika. V veliki večini primerov je artroplastika zdravilo za vse resne bolezni kolčnega sklepa. V našem članku boste našli priporočila za pripravo na endoprotetiko in pooperativno rehabilitacijo.

Kaj morate vedeti o kolčnem sklepu?

Kolčni sklep

Kolčni sklep je največji in najbolj obremenjen sklep. Je klasičen tečaj: sestavljen je iz sferične glave stegnenice, vdelane v konkavno zaobljen acetabulum v medeničnih kosteh. Glava stegnenice in acetabulum sta pokrita z elastičnim in trpežnim hrustancem.

Okrepite strukturo kolka ligamenta sklepne kapsule. Glava stegnenice je prekrita s sklepnim hrustancem, ki omogoča nežno drsenje. Sferična površina glave omogoča krožno vrtenje stegna.

Kolčni sklep vsebuje spolzko sinovialno tekočino, ki zmanjšuje trenje, blaži šok in prenaša nekaj hranil. Glava stegnenice se oskrbuje s krvjo žilni snop prehaja znotraj kolčnega sklepa.

Zglobna glava je pritrjena na stegnenico skozi vrat stegnenice, ki je pravokotna na stegnenico.

Vezi in mišice fiksirajo položaj glave v acetabulumu, kar zagotavlja svobodo gibanja.

Kot smo že omenili, je kolčni sklep največji sklep človeškega telesa in zaradi dejstva, da se premikamo na dveh nogah, nosi glavno obremenitev pri vsakem gibanju - teku, hoji, prenašanju velikih uteži.

Sklepni hrustanec med kostmi se igra pomembno vlogo kot amortizer pri hoji, skakanju in teku. Uničenje hrustanca razkrije kosti. Posledica tega je huda bolečina in omejevanje gibanja.

Ker so kolčni sklepi izpostavljeni velikim obremenitvam. Poškodovan in boleč kolčni sklep prinaša človeku veliko trpljenja, zato je lahko v primeru resnih bolezni kolčnega sklepa oseba popolnoma priklenjena na posteljo.

Sklepni hrustanec med kostmi igra pomembno vlogo kot amortizer pri hoji, skakanju in teku. Uničenje hrustanca razkrije kosti. Posledica tega je huda bolečina in omejevanje gibanja.

Artroplastika kolka - opis

Proteza je umetna naprava, ki lahko nadomesti delovanje določenega organa. Če se proteza nahaja v človeškem telesu, se imenuje endoproteza.

In sam proces artroplastike je kirurški poseg, pri katerem se deli sklepa, ki jih je bolezen uničila, nadomestijo z umetnimi. Ti umetni deli se imenujejo endoproteza, ki ima anatomsko obliko zdravega sklepa in omogoča celoten obseg gibanja.

Zamenjava dotrajanih delov sklepa z novimi vodi v popolno odpravo bolečine v sklepu ali njegovo znatno oslabitev, izboljšano gibljivost v operiranem sklepu.

Endoprotetika sklepov je danes ena najučinkovitejših operacij v ortopediji.

Vendar je treba omeniti, da se endoprotetiki zatekajo v primerih, ko so izčrpane vse možnosti konzervativnega zdravljenja. Simptomi bolezni so lahko različni.

Bolnik se ne more premikati brez zdravil proti bolečinam, omejitev gibov v sklepu se poveča, kar pacientu ne omogoča hoje brez dodatne opore, motijo ​​nočne bolečine, pojavijo se omejitve samooskrbe, kar je privedlo do popolne ali skoraj popolne izgube motorja funkcije.

Po takih operacijah pacient pozabi na bolečine v sklepih in se vrne v aktivno življenje. Na splošno se izvajajo operacije endoprotetike velikih (kolenskih, kolčnih, ramenskih, komolčnih) in majhnih (prstnih sklepov) sklepov.

Najpogostejša operacija endoprotetike je artroplastika kolka. To se zgodi iz več razlogov, najpomembnejši med njimi pa je, da je ravno kolčni sklep tisti, ki prevzame ogromne obremenitve in celotno telesno težo.

Celotna zamenjava kolka je kirurški poseg, pri katerem se oboleli hrustanec in sklepne kosti nadomestijo z umetnimi materiali.

Kot smo že omenili, je artroplastika kolka najpogostejša metoda zamenjave tkiv kolčnega sklepa. Ta zapletena, visokotehnološka, ​​artroskopska minimalno invazivna operacija zahteva spretnost ortopedskega kirurga in izkušnje njegovih pomočnikov.

Odvisno od narave poškodbe sklepa se ortopedski kirurg odloči, kakšno obliko endoproteze bo uporabil za vsakega posameznega bolnika.

Na žalost se mnogi bolniki z boleznimi kolčnih sklepov zaradi strahu in pomanjkanja zavedanja do zadnjega vzdržijo operacije zamenjave kolka. Vsak dan morajo prenašati bolečine, omejiti svoje aktivno življenje... To vpliva tudi na čustveno stanje.

Dejansko je artroplastika kolka zelo učinkovito delovanje ki pacientu lajšajo bolečine in obnovijo delovanje okončin.

Vrste in zasnova endoprotez kolčnega sklepa

Materiali, iz katerih so izdelane sodobne sklepne endoproteze, imajo visoko trdnost in dobro preživetje v človeškem telesu. Zato je njihova življenjska doba v povprečju 15-20 let, v mnogih primerih pa jih bolniki uporabljajo do 30 let. Ko je endoproteza izrabljena, jo nadomestimo z novo.

Za izdelavo protez se uporabljajo keramika, kovine in še posebej trpežna plastika. Ti materiali morajo imeti dobro odpornost proti obrabi in biti enostavni za delo, da se doseže dobro prileganje med sestavinami proteze.

Sama izdelava protez je zapletena. tehnološki proces... Vsaka proteza je podvržena večstopenjskemu nadzoru in ima certifikat.

Sodobni razvoj na področju endoprotetike je namenjen podaljšanju življenjske dobe protez, zlasti pri mladih bolnikih, kar dosežemo z uporabo sodobnih materialov pri izdelavi protez.

Izboljšanje protez poteka v mnogih smereh: optimizirajo obliko, načine pritrditve in prekrivanja skodelice in stebla proteze, trenje med glavo in acetabularno komponento ter velikost glave.

Danes se veliko pozornosti namenja paru trenja med glavo in skodelico protez - t.j. materiali samih protez.

Vsak par trenja ima svoje prednosti in slabosti, za vsakega posameznega pacienta pa je treba izbrati »zlato sredino«.

Operacija endoprotetike je lahko popolna (popolna) ali nepopolna (delna). Z delno endoprotetiko se zamenjajo le obrabljeni deli sklepa, na primer glava kosti ali glenoidna votlina. Zato takšno operacijo imenujemo tudi unipolarna artroplastika.

Za razliko od unipolarne protetike se pri totalni protetiki celoten sklep nadomesti z endoprotezo.

Sodobne endoproteze kolčnih sklepov so kompleksni tehnični izdelki. Tako kot običajni kolčni sklep je tudi umetni kolčni sklep sestavljen iz okrogle glave in vbočene votline, v kateri se glava vrti, kar omogoča normalen obseg gibanja.

Običajno je proteza sestavljena iz stebla, glave, skodelice in vložka.

Za vsak posamezen primer se izbere ustrezna proteza. Vsaka komponenta ima svoj obseg velikosti.

Frikcijski vozel je med katerim materiali proteze medsebojno delujejo kot posledica gibov v umetnem kolčnem sklepu: glava endoproteze, postavljena na zožitev noge, in podloga glenoidne votline. Glava je lahko iz kovine ali keramike. Podloga je lahko iz polietilena, kovine ali keramike.

Vrsta in kakovost materialov, uporabljenih v tornih enotah, v veliki meri določata življenjsko dobo endoproteze. Na tej podlagi endoproteze kolčnih sklepov razdelimo na:

• endoproteze, zadržane v cementu;
• endoproteze brez fiksacije cementa.

Endoproteza kolčnega sklepa s skrajšanim steblom vam omogoča izvedbo artroplastike z manj uničenja stegnenice brez ogrožanja zanesljivosti fiksacije!

Protetika kolčnega sklepa z uporabo individualne proteze, izdelane s 3D tehnologijo.

V navadnih primerih, potem ko sta se zdravnik in bolnik odločila za model prihodnjega umetnega sklepa, se oblika in velikost končne endoproteze izbereta posamično.

V najtežjih kliničnih primerih se naročijo posamezne endoproteze ob upoštevanju vseh fizioloških značilnosti pacienta. Na podlagi rezultatov računalniške tomografske preiskave pacientovih medeničnih kosti z uporabo sodobnih programov nastanejo projekti 3D modelov medeničnih kosti.

Ta tehnika se uporablja v vodilnih klinikah na svetu in vam omogoča, da dosežete najhitrejšo osteointegracijo in obnovite podporno sposobnost operiranega uda od prvih dni po operaciji.

Vzroki in bolezni, ki vodijo do artroplastike kolka

Za to se uporablja endoprotetična kirurgija različne bolezni in poškodbe sklepnega aparata, ki so privedle do popolne ali skoraj popolne izgube motoričnih funkcij. Takšne bolezni sklepov vključujejo:

• Osteartroza kolčnih sklepov, znana tudi kot koksartroza stopnje III-IV;

Glavni simptomi koksartroze, ki bolnika silijo k zdravniku, so bolečina, omejevanje gibanja v sklepu in oslabljena hoja. Običajno se bolezen razvije po 40-50 letih.

Za sekundarno koksartrozo je značilen poraz enega kolčnega sklepa, manj pogosto sta v proces vključena oba sklepa.

Bolezen se razvija počasi, postopoma. Ostri začetek kot tak ne obstaja. Za artrozo je značilno, da se bolečina pojavi po stanju počitka, postopoma, ko se bolnik »razprši«, pa se intenzivnost bolečine zmanjšuje.

Zvečer, ko se obremenitev poveča, se bolečine v sklepu spet okrepijo.

• Poškodbe sklepov pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva, kot so revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, luskavica, sistemski eritematozni lupus;
• Aseptična nekroza glave stegnenice;
• Drobljeni zlomi glave stegnenice;
• Neplaščeni zlomi in lažni sklepi vratu stegnenice;
• Sveži zlomi vratu stegnenice pri bolnikih, starejših od 65 let;
• Tumorji glave stegnenice, vratu stegnenice pri bolnikih katere koli starosti;
• revmatoidni artritis;
• ankilozirajoči spondilitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• koksartroza različnega izvora;
• displazija kolčnega sklepa;
• stara prirojena dislokacija pri odraslih;
• psevdartroza vratu stegnenice;
• aseptična nekroza glave različnega izvora;
• deformacija regije acetabulum po travmi;
• tumorji proksimalne stegnenice;
• nekatere oblike tuberkuloznega koksitisa;
• neuspešni izidi prejšnjih skupnih operacij;
• zlomi vratu in glave stegnenice.
• Displazija kolčnih sklepov

Posamezni primeri, ko se težave začnejo zaradi več ali zaradi številnih naštetih razlogov in bolezni.

Več o vsakem izmed njih:

Artroza kolčnega sklepa (koksartroza) - bolezen se začne s preobremenitvijo in poslabšanjem prehrane sklepa ali z vnetjem. Posledično se zmanjša količina tekočine v kolčnem sklepu, hrustanec se stanjša in napne, zato bolečine in omejitev gibljivosti v sklepu.

Displazija kolka je prirojena nerazvitost acetabuluma. Displazija je pogosto vzrok dislokacij in artroze, tudi pri starejših bolnikih.

Vnetje kolčnega sklepa (koksitis, artritis) se pojavi pri artrozi, preobremenitvi sklepov in pri tako resnih revmatičnih boleznih, kot so ankilozirajoči spondilitis, protin, luskavica sklepov, reaktivni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Aseptična nekroza glave stegnenice se pojavi, ko je žilni snop, ki napaja glavo stegnenice s krvjo, blokiran ali stisnjen. Zaradi izkrvavitve glava stegnenice odmre in propada, kar povzroči bolečino in imobilizacijo.

Zlom kolka je pogost pri osteoporozi (izguba kalcija v kosteh). Vrat stegnenice je najtanjši in najmanj močan segment stegnenice. Zanj je značilna ostra bolečina, nezmožnost gibanja v sklepu. Zlom, ki se je zgodil, je predmet kirurškega zdravljenja.

Omeniti velja, da je eden najpomembnejših razlogov za tovrstne težave s sklepi ravno mehanski vpliv nanje.

Najpogostejši vzroki za poškodbe kolčnega sklepa so:

• Nekroza glave stegnenice;
• Vnetje sklepov (infekcijski zapleti;
• Hormonske spremembe;
• Sladkorna bolezen;
• Obrabljeno hrustančno tkivo;
• Displazija (prirojene deformacije kolčnega sklepa;
• Presnovne in cirkulacijske motnje;
• Sistemske bolezni;
• Kronični stres itd.

Z drugimi besedami, to so različne patologije, ki vodijo do deformacije in uničenja sklepnega hrustanca, v poznejših fazah - kostnega mozga kosti, ki tvorijo sklep.

Priprave na operacijo

Po odločitvi o operaciji vam bo dodeljen dan hospitalizacije.

Pred operacijo potrebujete:

Izpolnite celotno klinično študijo (izvajanje testov, specialistična posvetovanja).

Sočasne bolezni, kot so bolezni srca in ožilja, diabetes mellitus, želodčna razjeda in drugi, pripeljejo v fazo remisije (kompenzacija).

Sanirajte žarišča kroničnih bolezni: okužbe sečil in dihal.

Na koži ne sme biti poškodb (odrgnine, razjede, razpoke), po potrebi se posvetujte s specialistom.

Preverite stanje zob, po potrebi opravite zdravljenje. Pri odstranjevanju zoba je treba počakati dva tedna, da se rana zaceli.

Preverite svojo težo in ITM (indeks telesne mase), ki se izračuna po formuli: teža (kg) / višina2 (m2). ITM ne sme presegati 35-40. Če imate prekomerno telesno težo, vam lahko svetujemo, da jo pred operacijo zmanjšate. Prosimo, da ta nasvet jemljete zelo resno. izguba teže znatno zmanjša tveganje za razvoj pooperativni zapleti ter bistveno izboljša končni rezultat in podaljša življenjsko dobo umetnega sklepa, ki ste ga namestili.

Kajenje oslabi krvni obtok. Kajenje je treba prenehati en mesec pred operacijo.

S seboj morate prinesti mnenje zdravnika, diagnozo in seznam zdravil, ki jih jemljete. Krvni testi: količina, biokemija in koagulacija; EKG rezultati, rentgenski pregled kolčnega sklepa v dveh projekcijah. Včasih so za pojasnitev diagnoze potrebne dodatne slike bolnega ali poškodovanega sklepa. Za vizualno diagnostiko se uporablja MRI in računalniška tomografija.

Kronični bolniki morajo prinesti dovoljenje zdravnikov specialistov. Na primer od kardiologa - bolnikov s srčno -žilnimi boleznimi, če ste doživeli možgansko kap, potem potrebujete dovoljenje nevropatologa itd.

En teden pred operacijo zamenjave kolka je treba prenehati jemati antikoagulante, kot sta aspirin in PLAVIX, ter druga zdravila za redčenje krvi. O tem je nujno obvestiti kirurga ali zdravnika.

Kaj morate narediti doma, preden greste v bolnišnico na operacijo, da bo lažje in varneje, ko se vrnete:

V kuhinji in drugod postavite predmete, ki jih redno uporabljate, v višino rok, tako da vam ni treba segati po njih ali se upogibati.

Če živite v ločeni hiši, razmislite o izogibanju nepotrebnemu plezanju po stopnicah: spremenite namen sob - na primer začasno naredite spalnico iz dnevne sobe.

Preuredite pohištvo, da boste imeli dovolj prostora za hojo z berglami ali sprehajalci.

Pridobite primeren stol - trden, s sedežem, ki bo dovolj visoko, da bodo kolena držala pod kolčnimi sklepi, in z nasloni za roke, ki vam bodo pomagali pri vstopu.

Za lažje premikanje po odpustu po operaciji se s sorodniki sprehodite po svojem stanovanju ali hiši kot "detektiv" ali specialist za varnost: odstranite ali zalepite vogale vseh preprog z dvostranskim trakom, da se ne boste spotaknili nad njimi.

Odstranite ohlapne žice na tleh. Če imate parket doma, preverite vse njegove deske, da nobena ne izpade. Ostre vogale miz in drugega pohištva lepite s posebnimi mehkimi blazinicami (prodajajo se v otroških trgovinah). Zagotovite normalno osvetlitev vseh prostorov in vogalov vašega doma.

Pripravite svojo kopalnico. Če se tuširate, ko stojite v kadi, potrebujete trden sedež brez ročaja. Če imate tuš kabino, lahko uporabite kateri koli zanesljiv sedež.

Sedež mora imeti gumijaste konice, da prepreči zdrs.

Na steni kopalnice ali tuša naredite trden oprijem.

Neposredno pred samim posegom se hospitalizacija izvede en dan pred načrtovanim posegom. Na sprejemnem oddelku vas bo pregledal terapevt, ortopedski travmatolog in vam razložil, kaj morate vedeti o prihajajoči operaciji.

Po potrebi se opravi dodatni pregled (laboratorijski, radiografski, funkcionalni).

V predoperativnem obdobju boste po pregledu pri rehabilitacijskem terapevtu:

• usposabljanje za uporabo bergel;
• obdelava spretnosti hoje s dodatna sredstva nosilci brez obremenitve operiranega uda;
• usposabljanje v tehniki sedenja, sedenja, vstajanja;
• masaža (če je potrebno);
• električna stimulacija mišic spodnjih okončin (če je potrebno).

Operacija

Pred operacijo se izvede venska kateterizacija. Operacija se običajno izvaja pod splošno anestezijo ali regionalno hrbtenično anestezijo. V slednjem primeru se injicira v ledveno območje, nato pa noge nekaj ur ne čutijo ničesar. Po opravljeni anesteziji se postavi urinski kateter.

Med operacijo boste budni, po želji pa boste lahko spali.

Po potrebi kirurgi na koncu operacije "odcedijo" sklep - vanj vstavijo 1-2 tanke plastične cevi (drenažo), da se v njem ne nabira pooperativna kri.

Kri, ki teče skozi odtoke, se bo zbirala v posebnih plastičnih posodah, ki jih bodo sestre spreminjale, dokler odtokov ne odstranimo. Na rano se nanesejo šivi.

V standardnih primerih implantacija umetnega sklepa traja 1,5-2 ure.

Med operacijo se po odprtju kolenskega sklepa in razkrivanju sklepnih površin kosti izvede delna odstranitev kostnega tkiva. V tem primeru vezivne strukture sklepa (stranske in križne vezi) ostanejo nespremenjene. Za izboljšanje delovanja sklepa lahko kirurg obnovi celovitost vezi, ki krepi sklep.

Nadalje so na pripravljene površine kosti, ki tvorijo sklep, nameščene umetne blazinice. Oblika endoproteznih blazinic sledi obliki sklepnih površin sklepa, zato je obseg gibanja v protetičnem sklepu približno enak kot pri normalno delujočem sklepu.

Na koncu operacije, pred šivanjem, se v rano namesti drenaža, skozi katero bo prišlo do odtekanja vsebine rane (kri, eksudat).

Med operacijo se sprejmejo ukrepi za preprečevanje nalezljivih zapletov, po potrebi dopolnitev izgube krvi, drenaža rane, da se prepreči kopičenje krvi.

Po koncu posega boste, preden pridete na oddelek, nekaj časa preživeli v enoti za anesteziološko intenzivno nego. V eni od ven na roki boste imeli intravenski kateter.

Vedeti morate, da se boste prvič po operaciji soočili z bolečino, vendar boste dobili injekcije, ki vam bodo pomagale obvladati.

Če ste bili operirani v hrbtenični anesteziji, takoj po posegu ne boste mogli premakniti nog in jih ne boste čutili. Vendar se občutljivost in gibanje postopoma okrevata v 2-4 urah po operaciji.

Postoperativno obdobje

Po kirurškem posegu za artroplastiko kolka ostane bolnik na intenzivni negi pod nadzorom, dokler ne mine anestezija.

Prvi dan po operaciji, odvisno od resnosti začetnega stanja, pacient preživi bodisi na oddelku za intenzivno nego (hudo splošno stanje bolnika z obsežnimi poškodbami, obsežne operacije) za okrepljeno spremljanje bolnikovega zdravja, ali na svojem oddelku.

V pooperativnem obdobju dajanje antibiotikov, zdravil proti bolečinam, simptomatsko zdravljenje... Aktiviranje v postelji je dovoljeno že 1. dan po operaciji. Od drugega dne lahko sedete v posteljo, začnete statične vaje za mišice okončin in izvajate dihalne vaje.

Hoja z odmerjeno obremenitvijo na operirani okončini in dodatno oporo (bergle, arena) je možna od 3 dni. Vaja je zelo pomembna in zmanjšuje tveganje zapletov, kot so tromboza itd. sledi intenzivno fizioterapija ki pomaga krepiti mišice in izboljšati gibljivost. Šivi se odstranijo 10-12 dni.

Pravilno vedenje bolnika z zamenjanim sklepom bo olajšalo dolgo obdobje okrevanja - od 3 do 6 mesecev. Vse je odvisno od vrste operacije, splošnega zdravja in uspešnega rehabilitacijskega programa.

Hospitalizacija po zamenjavi kolka običajno traja približno 7 dni. Običajno se izcedek pojavi 8-12 dni po operaciji. Po odpustu je pomembno, da se strogo držite omejitev in receptov, ki jih je predpisal kirurg.

Rehabilitacija

Po odpustu iz bolnišnice pacient že ve, da se lahko proces okrevanja pospeši, če je vse opravljeno pravilno. Po odpustu iz bolnišnice bolnik še naprej uporablja bergle ali sprehajalce.

V obdobju okrevanja po artroplastiki kolka je treba vzdrževati čistočo in higieno - zlasti na območju reza.

Bolnik je še nekaj mesecev po artroplastiki kolka pod nadzorom ortopeda in fizioterapevta.

Tako se okrepijo pacientove sposobnosti, poveča ravnotežje in stabilnost pri hoji.

Če se po operaciji nenadoma pojavijo naslednji simptomi:

• toplota;
• vročina;
• oteklina ne izgine;
• bolečina ne preneha;
• krvavitev in izcedek iz reza;
• dolgotrajna slabost;
• odrevenelost, mravljinčenje in mravljinčenje v nogah;
• prisotnost krvi v urinu.

Če imate vsaj enega od navedenih simptomov, se morate nemudoma obrniti na svojega zdravnika.

Po artroplastiki kolka je priporočljivo napenjati stegenske mišice, medtem ko ste še v bolnišnici, izvajati dihalne vaje pod nadzorom zdravnika.

• Rez mora biti vedno čist in suh.
• Noge ne upogibajte močno (več kot 90 stopinj).
• Noge ni mogoče ostro obrniti v desno proti levi, da bi se izognili dislokaciji.
• Pravilno premikajte boke in operirano nogo.
• Spite po možnosti na hrbtu ali na zdravi strani.
• Sledite Uravnotežena prehrana... Nadzirajte železo in kalcij, ki sta potrebna za najhitrejše celjenje tkiv in obnovo mišične moči. Jejte živila, kot so meso, ribe, sezamovo seme, zelenjava in sadje, oreški, bučna semena itd.
• Izogibajte se stresu in tesnobi.
• Izogibajte se intenzivni telesni dejavnosti.
• Za razbremenitev novega sklepa uporabite posebno blazino.
• Vsak dan delajte vaje, da obnovite izgubljene funkcije.
• Vodite zdrav življenjski slog.

Za starejše bolnike je bolj priročno, da začnejo hoditi na sprehajalcih. V primeru uporabe proteze s cementno vrsto fiksacije je dovoljena dozirana obremenitev, ki je 80% bolnikove teže, kar je pomembno za starejše in senilne bolnike.

Da bi preprečili trombembolijo, pacienti spodnje okončine previjejo z elastičnim povojem ali uporabijo elastične nogavice.

V primerih uporabe proteze z brezcementno vrsto fiksacije je obremenitev operiranega uda omejena na 20% bolnikove teže v obdobju od 6 do 8 tednov.

Možni zapleti

V nekaterih primerih je operacija zamenjave sklepov zadnja možnost, na katero lahko računa bolna oseba. Toda kot vsaka operacija ima tudi nadomestna operacija svoja tveganja. Ta tveganja so pri revizijskih (ponavljajočih se) kirurških posegih večja.

Možni zapleti po zamenjavi kolka vključujejo:

1. 1. Infekcijski proces (para-endoprotetična okužba). Okužba na področju endoproteze (suppuration) je resen zaplet. Zdravljenje je zapleteno, dolgotrajno in drago. Nalezljivi zapleti se kažejo z bolečino, oteklino, pordelostjo na mestu okužbe, ostro kršitvijo podporne in motorične funkcije okončine.

Ko gnojni proces preide v kronično fazo, nastane fistula, iz katere se nenehno ali občasno sprošča gnoj.

Tveganje za razvoj para-endoprotetične okužbe je še posebej povečano pri bolnikih s sočasnimi boleznimi, kot je revmatoidni artritis, ki jemljejo hormonska zdravila.

1. 1. Izpah glave endoproteze. Ker umetni sklep ni polnopravna zamenjava za pravi sklep, potem so njegove funkcionalne sposobnosti manjše. Pri nekaterih neprevidnih gibih v sklepu lahko pride do izpaha glave endoproteze.

Zato po operaciji zamenjave kolka ni priporočljivo, da nogo upognete v kolčnem sklepu za več kot 90 ° in tudi zavrtite nogo navznoter. Dislokacija se lahko pojavi tudi pri padcu.

Ko pride do izpaha, ga prilagodimo pod anestezijo. Po tem se noga imobilizira. Ob koncu akutnega obdobja vedno obstaja nevarnost ponavljajočih se izpahov. Če dislokacije ni mogoče popraviti na zaprt način, se izvede operacija odprtega zmanjšanja dislokacije.

3. Zlom endoproteze. Steblo ali vrat endoproteze se lahko zlomi. To je posledica t.i. "Utrujenost" kovine, ki se razvije kot posledica stalnih obremenitev kovinske konstrukcije.

Tudi proteze iz najmočnejših zlitin niso imune na takšne zaplete. Nestabilnost komponent endoproteze (aseptična nestabilnost, zrahljanje endoproteze).

Pri stojanju ali hoji se endoproteza obremenjuje, v povezavi med kostjo in endoprotezo se pojavijo mikro gibanja.
Posledično se endoproteza zrahlja.

4. Štrlenje acetabuluma. To je vnos femoralne komponente proteze (glave) v acetabulum s perforacijo njene stene in izstopom v medenično votlino. Takšen zaplet močno moti delovanje sklepa (tako rekoč onemogoča), poln pa je tudi poškodb medeničnih organov.

5. Sprememba dolžine operiranega uda (podaljšanje ali skrajšanje). Podoben zaplet se lahko pojavi, če je endoproteza nepravilno nameščena. Tudi takšen zaplet je lahko posledica oslabitve periartikularnih mišic. V tem primeru je treba te mišice okrepiti s fizičnimi vajami.

6. Postoperativni nevritis (vlečna nevropatija). To je vnetje živcev, ki prehajajo v bližini sklepa zaradi poškodb (prenapetost ali stiskanje) med operacijo.

V bistvu se lahko pooperativni nevritis pojavi zaradi napake kirurga.

7. Globoka venska tromboza okončin. Po operaciji se lahko v operiranem okončini zaradi zmanjšanih gibov tvorijo krvni strdki v venah (ker pri nizki telesni aktivnosti mišično -venska »črpalka« - črpalka, ki pomaga pretoku krvi v venah spodnjih okončin, ne deluje dobro). Hkrati se v venah pojavi stagnacija krvi, kri postane gostejša, posledično nastanejo krvni strdki.

Vrste vaj za okrevanje po operaciji

Poskusite ves svoj prosti čas posvetiti fizioterapevtskim vajam. Sprva bo malo boleče, vendar se bo vsak dan počutil bolje.

Prvi cilj fizikalne terapije je izboljšati krvni obtok v operirani nogi, da se prepreči stagnacija krvi, zmanjša edem in pospeši celjenje pooperativnih ran.

Naslednja pomembna naloga fizioterapevtskih vaj je obnoviti moč mišic operiranega uda in obnoviti normalni obseg gibanja v sklepih, podporo celotne noge.

V prvih 2-3 tednih po operaciji se izvajajo fizioterapevtske vaje med ležanjem v postelji. Vse vaje je treba izvajati gladko, počasi, pri čemer se je treba izogibati nenadnim gibom in pretirani napetosti mišic.

Cilj tega obdobja rehabilitacije je, da se naučite vstati iz postelje, stati, sedeti in hoditi, da boste to lahko naredili sami varno.

Vstajanje iz postelje mora biti proti neoperirani nogi.

Pri hoji v prvih 7-10 dneh se lahko dotaknete tal le z operirano nogo. Nato rahlo povečajte obremenitev noge, tako da poskusite stopiti nanjo s silo, ki je enaka teži vaše noge ali 20% vaše telesne teže. Lahko hodite, dokler vam dobro počutje dopušča stanje noge, ne da bi skrajšali čas terapevtskih vaj.

Ko ste se naučili samostojno stati in hoditi brez pomoči, je treba vadbeno terapijo razširiti.

Na primer z naslednjimi vajami:

Upogibanje v kolčnem sklepu. Pod stopalo operirane okončine postavite predmet, po katerem lahko drsite (na primer brisačo). Operirano okončino dvignite proti telesu in jo upognite v kolenu, hkrati pa peto pritisnite na drsno površino in jo povlecite do zadnjice. Prsti med vadbo kažejo navzgor. Držite ud v tem položaju nekaj časa, nato mizo vrnite v prvotni položaj.

Upogibni kot je treba postopoma povečevati.

Vodenje noge vstran. Vzemite ležeči položaj z iztegnjenimi nogami. Pod stopalo operirane okončine postavite predmet, po katerem lahko drsite (na primer brisačo). Prsti morajo biti usmerjeni proti stropu.

Zdaj nogo rahlo premaknite v stran, nato pa jo počasi vrnite v prvotni položaj. Med vajo se kolena ne smejo dotikati.

Upogibanje v kolčnem sklepu. Vzemite ležeči položaj z rahlo upognjeno operirano nogo. Po tem dvignite to okončino, upognite koleno pod kotom 900 in nekaj časa držite ta položaj.

Upognjeno nogo počasi vrnite v prvotni položaj, med vadbo se zdrava noga ne sme upogniti, hkrati pa naj ostane na tleh. Prsti so usmerjeni navzgor.

V tem primeru je treba upogibanje izvajati počasi in previdno.

Vodenje noge vstran. Sprejmi udoben položaj leži na zdravi strani. Med noge položite blazino. Upognite dobro nogo in pokrčeno roko položite pod glavo; nasloni glavo na roko. Nato dvignjeno operirano nogo držite v tem položaju nekaj časa in jo nato vrnite v prvotni položaj.

Ko dvigujete noge, jih držite naravnost. Prsti naj bodo ravni, stopala pa vzporedna s tlemi.

Vodenje noge vstran. Na tla položite majhen, trden predmet in s svojo nogo stopite nanj. Nujno morate stati nekoliko nad tlemi, da se operirana noga ne dotakne.

Če želite ohraniti ravnotežje, se lahko na primer držite naslonjala stola. Operirano nogo premaknite na stran in jo nato pripeljite nazaj.

Noga naj bo ravna, brez raztezanja prstov. Nogo je treba umakniti zelo počasi, dokler se ne pojavi ostra bolečina.

Podaljšanje v kolčnem sklepu. Stojte pred stolom, z obema rokama primite hrbet. Prenesite svojo telesno težo na zdrav ud. Operirano nogo počasi premaknite nazaj brez upogibanja in jo nato vrnite v začetni položaj. Pri izvajanju vaje zgornji del telo je treba poravnati.

Upogibanje kolena. Stojte pred stolom, z obema rokama primite hrbet. Koleno rahlo upognite in ga dvignite. Ta napeti položaj ohranite nekaj časa. Nato počasi spustite nogo. Koleno mora biti usmerjeno naprej, stopalo pa vzporedno s tlemi.

Podaljšanje v kolčnem sklepu. Lezite na trebuh z nogami naravnost in iztegnite roke nad glavo. Operirano nogo upognite v kolenu. Dvignite bok navzgor, koleno naj bo upognjeno. Držite ta položaj nekaj časa.

Počasi spustite nogo na tla, pri čemer naj bo koleno pokrčeno. Na koncu poravnajte nogo nazaj v začetni položaj. Za trenutek se sprostite in nato ponovite vajo.

Raztezanje kolenskih in kolčnih sklepov. Vprašajte svojega zdravnika, če lahko izvajate to vajo. Vzemite nagnjen položaj z blazino pod njim, da se izognete prekomernemu raztezanju spodnjega dela hrbta, iztegnite roke nad glavo.

Valjak položite pod noge s prsti, usmerjenimi proti tlom. Dvignite koleno od tal in vodite zadnji del kolena proti stropu. Dvignite poravnano nogo, dokler ne začutite napetosti.

Vse te vaje je treba izvajati čez dan vsako uro nekaj minut za 5-6 ponovitev.

Vir: “orthoscheb.com; travmasport.com.ua; travmaorto.ru; bsmp.tomsk.ru; orthoscheb.com; vrach-travmatolog.ru; bsmp.by; ortho.in.ua; orthoscheb.com "

megan92 () pred 2 tednoma

Povejte mi, kdo se lahko spopade z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bolijo (pijem zdravila proti bolečinam, vendar razumem, da se borim s preiskavo, ne z vzrokom ...

Daria () Pred 2 tednoma

Nekaj ​​let sem se boril z bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In na "neozdravljive" sklepe sem že dolgo pozabil. Tako gre

megan92 () pred 13 dnevi

Daria () Pred 12 dnevi

megan92, zato sem napisal v prvem komentarju) Za vsak slučaj bom podvojil - povezava do profesorjevega članka.

Sonja pred 10 dnevi

Ali ni to ločitev? Zakaj prodajajo na internetu?

yulek26 (Tver) Pred 10 dnevi

Sonya, v kateri državi živiš? .. Prodajajo ga po internetu, ker trgovine in lekarne zaračunavajo brutalno pribitek. Poleg tega je plačilo šele po prejemu, torej najprej pregledano, preverjeno in šele nato plačano. Zdaj se na internetu prodaja vse - od oblačil do televizorjev in pohištva.

Uredniški odgovor pred 10 dnevi

Sonia, zdravo. To zdravilo za zdravljenje sklepov se v resnici ne prodaja prek lekarniške verige, da bi se izognili precenjenim cenam. Do danes lahko naročite samo na Uradno spletno mesto... Biti zdrav!

Sonja pred 10 dnevi

Se opravičujem, podatkov o plačilu po povzetju sprva nisem opazil. Potem je vse v redu, če je plačilo pri prejemu. Hvala !!

Margo (Uljanovsk) Pred 8 dnevi

Je že kdo probal ljudske metode skupno zdravljenje? Babica ne zaupa tabletam, revež trpi zaradi bolečin ...

Andrej pred 1 tednom

Katera ljudska zdravila sem poskusil, nič ni pomagalo ...

Ekaterina pred enim tednom

Poskušal sem piti decokcijo lovorjevih listov, brez koristi, samo uničil mi je želodec !! Ne verjamem več v te ljudske metode ...

Je ena najsodobnejših metod kirurškega zdravljenja bolezni mišično -skeletnega sistema. Med operacijo se patološko spremenjena tkiva struktur, ki sestavljajo kolčni sklep, nadomestijo z umetnimi protezami.

Struktura in funkcija kolčnega sklepa

Kolčni sklep velja za največji sklep kosti v človeškem telesu. Obremenitve, ki jih mora doživeti v procesu življenja, so zelo velike. Konec koncev povezuje obe spodnji okončini z medenico.

Pri oblikovanju kolčnega sklepa sodelujejo:

Glava stegnenice je kroglast zgornji konec stegnenice;

Acetabulum je lijakasto poglabljanje medeničnih kosti, v katerem je pritrjena glava stegnenice;

Sklepni hrustanec - mehko hrustančno tkivo z želejem podobnim mazivom, ki olajša gibanje;

Intraartikularna (sinovialna) tekočina je žele podobna masa, ki neguje hrustanec in mehča trenje med sklepnimi površinami;

Ligamentni aparat in sklepna kapsula - gosta vezivnega tkiva ki drži sklepne površine in zagotavlja stabilnost kolčnega sklepa.

Mišice in njihove kite, ki so pritrjene na območju kolčnega sklepa, se skrčijo in v njem zagotavljajo gibanje. Zdrav kolčni sklep je dovolj gibljiv, da se premika v skoraj vseh ravninah in smereh. Ta obseg gibanja zadostuje za ustrezno podporo funkciji podpore, hoje in izvajanja vaj za moč.

Zakaj je morda potrebna endoprotetika?

Povsem naravno je, da bi morale biti pomembne indikacije za zamenjavo kolčnega sklepa z umetno protezo. Temeljijo na takšnem uničenju sklepnih sestavin, pri katerem oseba doživi grozljivo bolečino ali ne more izvesti osnovnih gibov prizadetega uda. Z drugimi besedami, sklep preneha ustrezati svojemu fiziološkemu namenu in postane nepotreben del telesa, saj močno poslabša kakovost življenja. V takih primerih je artroplastika edini izhod iz njihovega položaja.

Med boleznimi, ki lahko povzročijo destruktivne spremembe v sklepnih strukturah, so najpogostejše:

Deformirajoči osteoartritis kolčnega sklepa (koksartroza), ki se pojavi hkrati na obeh straneh z 2 in 3 stopnjami bolezni;

Koksartroza 3 stopinje z deformacijo enega sklepa;

Enostranska deformirajoča artroza kolčnega sklepa 2-3 stopinje v kombinaciji z ankilozo (popolna nepremičnost) kolenskega ali gleženjskega sklepa prizadetega uda;

Poraz enega kolčnega sklepa s koksartrozo 2-3 stopinje v kombinaciji z ankilozo istega sklepa na nasprotni strani;

Enostranska in dvostranska ankiloza kolčnih sklepov z ankilozirajočim spondilitisom in revmatoidnim artritisom;

Uničenje glave stegnenice (aseptična nekroza) zaradi poškodbe ali slabe cirkulacije

Travmatične poškodbe glave in vratu stegnenice v obliki zloma ali psevdartroze pri osebah, starejših od 70 let;

Maligni tumorji v gležnju, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. Po odstranitvi tumorja se izvede enostopenjska artroplastika.

Priporočljivo je zamenjati kolčni sklep z umetno protezo le, če sta struktura in funkcije sklepa tako oslabljena, da sta telesna aktivnost in hoja skoraj nemogoča. V tem primeru je treba upoštevati dejanske možnosti izvajanja in koristi operacije v vsakem posameznem primeru!

Kontraindikacije za operacijo

Na žalost ljudje, ki potrebujejo artroplastiko kolka, še zdaleč niso sposobni izvesti takšnega posega.

Glavne omejitve vključujejo:

Klinični primeri kadar oseba iz kakršnega koli razloga ni sposobna samostojnega gibanja. Endoprotetika, ki se izvaja v njih, ne odpravlja obstoječe napake in se zato šteje za neprimerno;

Kronična patologija v fazi dekompenzacije (srčno popuščanje, huda in cerebrovaskularna nesreča z nevrološkim primanjkljajem, jetra). Operacija nosi veliko tveganje za poslabšanje obstoječih težav;

Kronična pljučna patologija, ki jo spremlja huda ventilacija in odpoved dihanja (, pnevmoskleroza, bronhiektazija,);

Kakršni koli vnetni procesi kože, mehkih tkiv ali kosti v kolčnem sklepu;

Osredotoča se na kronične okužbe v telesu, ki zahtevajo higieno;

Septična stanja in reakcije. Operacija se ne izvaja niti pri tistih bolnikih, ki imajo sepso že več let, saj obstaja veliko tveganje za gnojenje proteze;

Pareza in paraliza okončin, ki so predmet endoprotetike;

Huda osteoporoza in nezadostna trdnost kosti. Takšni bolniki lahko tudi po odlično opravljeni operaciji med normalno hojo zlomijo stegnenico ali medenične kosti;

Izraženo navzkrižna alergija na različne zdravila;

Patološka stanja, ki ga spremlja odsotnost medularnega kanala v stegnenici.

Vrste in vrste endoprotez

Endoproteza, ki bo nadomestila patološko spremenjen kolčni sklep, mora imeti zadostno moč, varno fiksacijo, visoke funkcionalne sposobnosti in biti dovolj inertna glede na tkiva človeškega telesa. Vse te zahteve izpolnjujejo izdelki iz visoko kakovostnih kovinskih zlitin, polimerov in keramike. Praviloma ena endoproteza vsebuje kombinacijo vseh teh materialov. To je posledica dejstva, da mora biti izdelek po svojem videzu in lastnostih podoben človeškemu kolčnemu sklepu.

Predstavljeni so njegovi sestavni deli:

Skodelica za endoprotezo. To je del, ki bi moral nadomestiti acetabulum medeničnih kosti. Običajno je izdelan iz keramike. Obstajajo pa plastične skodelice;

Glava proteze. To je kovinski sferični kos, prevlečen s polimerom. Na ta način je mogoče doseči najbolj mehko drsenje, ko se glava vrti v skodelici proteze med gibanjem okončine;

Noga proteze. Narejen je izključno iz kovine, saj doživlja največje obremenitve v primerjavi z drugimi deli endoproteze. Če glava proteze posnema glavo stegnenice, potem njeno steblo nadomesti vrat in zgornjo tretjino stegnenice.

Druga temeljno pomembna rubrika pri razvrščanju izdelkov za protetiko kolčnih sklepov je njihova razdelitev na unipolarne in bipolarne. Prvi tip predstavljata izključno noga in glava, ki nadomeščata ustrezne strukture stegnenice. V tem primeru bo spoj predstavljen z umetnim dno in naravni acetabulum. Takšni posegi so bili v preteklosti zelo razširjeni. Zaradi slabih funkcionalnih rezultatov in velikega števila acetabularnih uničenj z odpovedjo endoproteze v medenično votlino sodobni ortopedi takšnih operacij praktično ne izvajajo.

Bipolarne endoproteze pogosto imenujemo popolne endoproteze. To pomeni, da sestavo izdelka ne predstavlja le del, ki protetira stegnenico, ampak tudi skodelica, ki služi kot acetabulum. Takšne endoproteze so popolnoma pritrjene v kostnih tkivih in so maksimalno prilagojene, kar znatno poveča učinkovitost operacije in zmanjša število zapletov. To še posebej velja pri izvajanju artroplastike pri starejših ljudeh s simptomi osteoporoze in pri mladih telesno aktivnih.

Življenjska doba in potencialno delovanje endoproteze kolka sta odvisna od kakovosti materialov, iz katerih je izdelana. Najmočnejše so kovinske endoproteze, ki trajajo približno 20 let. Imajo pa manj impresivne funkcionalne rezultate glede na motorično aktivnost prizadetega uda. Najbolj optimalne proteze glede na gibalno aktivnost / življenjsko dobo so skupne endoproteze iz kovine, polimerov in keramike.

Endoprotetika brez cementa in brez cementa

Zelo aktualno vprašanje, tako za specialiste kot za njihove paciente, se upošteva izbira metode fiksacije endoproteze. V tem pogledu stvari niso tako preproste. Konec koncev morajo biti kovinski in keramični materiali trdno povezani s kostmi. Le če je ta pogoj izpolnjen, je mogoče opravljati funkcije opore in hoje z obolelim okončinom.

Po določitvi pravilne vrste endoproteze in njene velikosti zdravnik izbere način povezovanja proteze s tkivi med kirurški poseg pri takšnih taktičnih odločitvah:

Cementna fiksacija endoproteze- posebno biološko lepilo, ki bo po utrjevanju trdno povezalo kostno tkivo s strukturami endoproteze;

Pritrditev brez cementa. Ti izdelki imajo posebno zasnovo in so razporejeni tako, da je na njihovi površini veliko majhnih izrastkov, vdolbin, nepravilnosti in lukenj. Sčasoma v njih raste kostno tkivo in protetična kost postane eno z endoprotezo;

Hibridna ali mešana fiksacija. Vključuje kombinacijo cementnih in brezcementnih metod. V tem primeru je noga pritrjena v stegnenico s cementom, skodelica pa je privita v acetabulum.

Dolgotrajna opazovanja bolnikov po takšnih posegih so omogočila naslednje praktične zaključke:

Ko se ohladi, cement ustvari zelo visoko temperaturo. To vodi do pospeševanja uničenja okoliškega kostnega tkiva, kar lahko povzroči odpoved proteze in njeno odpoved v medenično votlino;

Fiksacija cementa pospešuje rehabilitacijo in skrajša obdobje okrevanja bolnikov, vendar je njegova uporaba pri bolnikih z in pri starejših omejena;

Artroplastika brez cementa je povezana s podaljšanjem pogojev popolne rehabilitacije. Bolniki morajo zaradi velikega tveganja poslabšanja stabilnosti proteze veliko dlje upoštevati omejen motorični režim;

Najbolj optimalna je endoprotetika s kombiniranimi metodami pritrditve različnih delov izdelka. To pravilo je zlati standard zdravljenja bolnikov vseh starostnih skupin.

Priprave na operacijo

Vsi bolniki, ki potrebujejo endoprotetiko in so opravili potrebne študije za ugotavljanje stanja kolčnega sklepa (rentgen, MRI, ultrazvok), morajo opraviti tudi celovit pregled. To je potrebno, da se izključi prisotnost možnih kontraindikacij.

Kompleksno diagnostične dejavnosti vključuje:

Splošni klinični testi krvi in ​​urina;

Določanje ravni glukoze v krvi, za osebe s sladkorno boleznijo - glikemičnega profila;

Biokemični krvni test;

Določanje elektrolitov v krvi (kalij, magnezij, natrij, kalcij, klor);

Študija strjevanja krvi (koagulogram, protrombinski indeks, čas strjevanja in trajanje krvavitve);

Določanje krvne skupine in Rh faktorja;

Krvni test za RV in avstralski antigen;

Raziskovanje funkcij zunanje dihanje;

Rentgenski pregled pljuč;

Svetovanje ozki strokovnjaki ob prisotnosti ustrezne kronične patologije.

Pred artroplastiko kolka niso potrebni posebni pripravljalni ukrepi. Če med pregledom ne najdemo kontraindikacij, se dodeli datum operacije. Lahka večerja je dovoljena večer prej, vendar ne prej kot 8 ur pred posegom. Zjutraj se koža v predelu kolčnega sklepa in stegna skrbno obrije. Prepovedano je jesti in piti vodo. Pred transportom pacienta v operacijsko sobo se izvede elastično previjanje nog, da se profilaktični odmerek antibiotika in izvede premedikacija.

Kaj se zgodi med operacijo?

Potem, ko je bolnik dostavljen v operacijsko sobo in položen na operacijsko mizo, se opravi anestezija. Običajno način anestezije izbere pacient skupaj z anesteziologom. Ker je trajanje operacije od 1,5-2 do 3-3,5 ure, velja za optimalno bodisi spinalno anestezijo bodisi popolno kombinirano anestezijo s kontroliranim dihanjem in popolno sprostitvijo mišic. Prva metoda je manj škodljiva in je zato za starejše bolnike boljša.

Po anesteziji kirurgi obdelajo operacijsko polje in dostopajo do kolčnega sklepa. Velikost reza, ki poteka skozi osrednji del sklepa, je približno 20 cm. Nato se odpre kapsula sklepa in glava stegnenice se vnese v rano. Njena resekcija se izvaja vzdolž transtrohanterične črte, dokler se ne odkrije medularni kanal.

Kost je oblikovana v skladu z obliko endoproteze, ki je v njej pritrjena z eno od optimalni načini(najpogosteje s cementom). Nato se acetabulum obdela s svedrom s posebno šobo, da se sklepni hrustanec popolnoma odstrani s njegove površine. Skodelica proteze je nameščena in pritrjena v pripravljen lijak.

Protetske površine se ujemajo in krepijo s šivanjem razrezanega tkiva. V rani je nameščena aktivna aspiracijska drenaža, skozi katero bo tekel izcedek. Nanese se povoj.

Artroplastika kolka je velik in kompleksen poseg.

Njegovi zapleti so lahko:

Krvavitev iz pooperativne rane;

Tvorba krvnih strdkov v venah spodnjih okončin z migracijo v žile pljuč in pljučno embolijo;

Suppuracija pooperativne rane in endoproteza;

Hematom operiranega območja;

Neuspeh endoproteze in njena zavrnitev;

Težave s srcem in možgani v prisotnosti kronične patologije (koronarna arterijska bolezen, ateroskleroza, discirkulacijska encefalopatija itd.);

Dislokacija endoproteze.

Pravilno opredeljene indikacije in kontraindikacije za izvedbo artroplastike v kombinaciji s temeljito pripravo na poseg in zaporedjem njegovega izvajanja zmanjšujejo tveganje pooperativnih zapletov. Vendar jih ni mogoče popolnoma izključiti, tudi če se upoštevajo vsa pravila in priporočila.

Pravi rezultati

Po statističnih podatkih, ki temeljijo na dolgotrajnem spremljanju operiranih bolnikov in Osebna izkušnja vodilni strokovnjaki, ki se ukvarjajo z artroplastiko kolka, večina bolnikov je zadovoljnih z rezultati zdravljenja. Če se operacija izvede pri somatsko zdravih osebah razmeroma mlade starosti, ki nimajo spremljajočih bolezni, se funkcionalne sposobnosti kolčnega sklepa skoraj v celoti obnovijo. To omogoča osebi, da hodi in telovadi. Šport in gibi, povezani z napetostjo moči spodnjih okončin, so nemogoči. Bolniki jih ne morejo izvesti ali pa med izvajanjem pride do kršitve celovitosti endoproteze.

Kot vsaka operacija tudi artroplastika ni popolna brez zapletov in nezadovoljivih rezultatov. V glavnem so povezani s starostjo, sočasnimi boleznimi in neskladnostjo bolnikov z režimom zdravljenja v zgodnjem in poznem pooperativnem obdobju. Več kot 20% operiranih bolnikov je pričakovalo boljše rezultate endoprotetike v primerjavi s tistimi, ki so jih dobili.

Endoprostetika z metodo MIS - pregled bolnika

Rehabilitacija po artroplastiki kolka

Rehabilitacijski ukrepi za obnovo telesne aktivnosti po artroplastiki kolka se začnejo od prvih ur po operaciji. Vključujejo vadbeno terapijo, dihalne vaje, zgodnjo aktivacijo. Operirani ud mora biti v stanju funkcionalnega počitka, vendar je treba izvajati gibe. Lahko so aktivni, ko bolnik sam skrči mišice, in pasivni, izvedeni s pomočjo medicinskega osebja ali sorodnikov. Glavno pravilo pooperativnega obdobja in obdobja okrevanja in rehabilitacije je zaporedje povečanih obremenitev.

Prvi dan po operaciji

Večina bolnikov ga izvaja na oddelku za intenzivno nego. To je potrebno za stalno spremljanje vitalnih znakov in takojšen odziv na vse patološke spremembe... Nekaj ​​ur po posegu je lahko oseba v sedečem položaju s spuščenimi nogami. Gibanje v kolenskem in gleženjskem sklepu ni omejeno.

Protetski kolčni sklep se ne sme upogniti za več kot 90 stopinj, saj lahko to privede do kršitve njegove strukture in fiksacije v kosteh. Bolje je sedeti pod nadzorom zdravstvenega osebja ali sorodnikov. Pomagali bodo lahko pri premikanju operiranega uda in v primeru pojava (to se včasih zgodi, ko se oseba premakne iz vodoravnega v navpični položaj). Bolniki z anamnezo sočasne bolezni in zaradi kršitve splošnega stanja je nujno potrebno preprečevanje izobraževanja (sprememba položaja telesa, lahka masaža koža hrbta in na področju kostnih izboklin, obdelava kamforjev alkohol, nadzor nad stanjem perila).

Kar zadeva obseg dovoljenih gibov, lahko bolnik:

Izvajajte gibe z zdravim okončinam v poljubnem volumnu;

Vstajanje iz postelje s podporo izključno na zdravi nogi je dovoljeno le mladim brez spremljajočih bolezni, če to dopušča njihovo splošno stanje;

Z mahanjem s prsti rahlo upognite kolenski sklep operirane noge;

Dvignite operirano poravnano spodnjo okončino in jo čim bolj dvignite s postelje;

Izvajajte aktivne gibe zgornjih okončin v poljubnem volumnu;

Ne ležite na boku.

Bolnike je mogoče položiti v polovični položaj, tako da med kolena postavite blazino ali velik valj iz tkanine;

Kdaj lahko vstanem iz postelje?

Po tem vstanite sami iz postelje artroplastika kolka v prvem dnevu močno odsvetujemo. Naslonjanje na zdravo nogo brez dodatnih naprav je kontraindicirano več tednov. Bergle, sprehajalne palice in drugi ortopedski izdelki se uporabljajo kot pomoč pri rehabilitaciji. Če splošno stanje po operaciji ni moteno, lahko vstanete naslednji dan. Večina bolnikov se počuti oslabljeno in zavrača zgodnjo aktivacijo.

Hoja je dovoljena 2-3 dni po operaciji. Pri premikanju v pokončni položaj je nujno, da so izpolnjeni vsi pogoji. To je najprej gibanje operiranega uda s pomočjo rok ali zdrave noge, nakar visi s postelje. Naslonjeni na dobro nogo in bergle lahko vstanete. Hkrati bi morala biti bolna noga v suspendiranem stanju, saj so poskusi, da bi se nanjo naslonili mesec dni, strogo prepovedani. Uporaba bergel pri hoji je priporočljiva vsaj 3 mesece.

Če obdobje okrevanja poteka brez zapletov, lahko v prihodnosti uporabite preprost trs kot pomoč pri podpori. Na bolečo nogo se je dovoljeno nasloniti po enem mesecu. V nobenem primeru ne smete naložiti vse teže. Začeti morate z vajami v obliki odvzema noge vstran, čemur sledi addukcija, pa tudi dvig in spustitev, medtem ko v stoječem položaju. Obremenitev se mora začeti z rahlo oporo, ki 2 meseca ne sme presegati polovice bolnikove teže, razen teže zaradi debelosti. Popolna hoja brez uporabe podpornih naprav je možna v 4-6 mesecih.

Vsako povečanje intenzivnosti vadbe in obsega gibanja mora biti postopno. Optimalen čas za prehod z ene vrste rehabilitacijskih naprav na drugo je 5-6 dni!

Kako pravilno jesti?

Eden najpomembnejših elementov pooperativnega obdobja je pravilna prehrana bolnikov. Prehrano je treba obogatiti z zadostno količino beljakovin, vitaminov, elementov v sledovih in drugih hranil. Ker je telesna aktivnost bolnikov omejena, ni treba povečati vsebnosti kalorij v hrani. Presežek energijskega substrata, ki ga telo ne porabi, se bo spremenil v maščobne obloge in podaljšal čas okrevanja. Izdelke iz je bolje zavrniti masleno testo, ocvrta in mastna hrana, prekajeno meso, kumarice in začimbe. Glavni poudarek je na sorte z nizko vsebnostjo maščob meso, perutnina, ribe, zelenjava in sadje v surovi in ​​kuhani obliki, jajca, žita. Vse alkoholne pijače so kategorično izključene, močna kava in čaj.

Pogoji zdravljenja

V stenah zdravstvene ustanove večina bolnikov ostane 2-3 tedne. To je potrebno za nadzor celjenja pooperativne rane. V tipičnih primerih se pooperativni šivi odstranijo po 9-12 dneh. Drenaža iz rane se odstrani, ko izcedek preneha (v povprečju po 2-3 dneh). Primernost bivanja v bolnišnici po odstranitvi šivov je posledica potrebe po poučevanju pacienta in svojcev o pravilih vedenja in osnovnih rehabilitacijskih veščinah. Po 3 mesecih je obvezen rentgenski pregled kolčnega sklepa. To je potrebno za določitev stanja fiksacije endoproteze in kostnih tvorb, v katerih se nahaja.

Kako dolgo traja rehabilitacija?

Po odpustu iz bolnišnice je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom za rehabilitacijo, ki bo sestavil individualni načrt rehabilitacije. Pod nadzorom tega načrta bo obdobje okrevanja čim krajše in varno. Večina aktivnih bolnikov se po šestih mesecih vrne k običajnemu življenjskemu slogu. Do takrat je bolje uporabiti sredstva za rehabilitacijo, ki zmanjšajo obremenitev operiranega uda in protetičnega kolčnega sklepa.

Tega se nikoli ne sme narediti!

Ne glede na dolžino pooperativnega obdobja ne morete:

Uporabite prenizke stole ali stranišče;

Prečkajte spodnje okončine, medtem ko ležite na hrbtu ali na boku;

Ostro obrnite telo s fiksnimi okončinami in medenico;

Lezite na bok, ne da bi valj postavili med kolena.

Vsi zgoraj navedeni ukrepi lahko povzročijo dislokacijo endoproteze, kar bo zahtevalo zmanjšanje v zdravstveni ustanovi.

Artroplastika kolka je odličen dosežek sodobne medicine. Njegova učinkovitost je odvisna tako od pravilnosti operacije kot od pacientove skladnosti s pogoji rehabilitacijskega obdobja.

Izobraževanje: Moskovska državna medicinska in zobozdravstvena univerza (1996). Leta 2003 je prejel diplomo iz izobraževanja in znanosti zdravstveni dom Uprava predsednika Ruske federacije.