Če ste naleteli na nenadno bolečino v kolenu, potem prvi, s katerim je vredno razumeti, kar je povzročilo ta problem, ker se ta simptom lahko pojavi z več kot 200 različnih bolezni.
Večina jih je povezana s sklepi, ki jih skrbi več kot polovico človeštva. Zakaj nastane bolečine na kolenih in kako se lahko obdelujem z njo?
V mnogih primerih bolečina v kolenu govori o porazu skupnih spojev. Vendar pa se to ne zgodi vedno. Glavni razlogi, zaradi katerih lahko obstajajo neprijetni občutki, kot:
Poleg tega se lahko bolečina kolena manifestira zaradi raztezanja ali navadne utrujenosti kot posledica preveč aktivnega fizičnega napora.
Za pravilno diagnozo v primeru manifestacije bolečine v kolenu je treba določiti naravo bolečine, ki se lahko razlikujejo:
Če pride do tega neprijetnega problema, se morate obrniti na ortopedist ali nevrologa čim prej. Natančen razlog, na podlagi tega pa bodo metode zdravljenja določene med diagnostiko.
Pri odpravi bolečine v kolenu lahko pomaga in cenovno dostopne ljudske recepte, ki jih je mogoče nameniti za notranjo in za zunanjo uporabo.
Naprave so najbolj priljubljene ljudska zdravila V tem primeru, ki nemudoma odstrani bolečino na kolena in opozarja na pojav v prihodnosti.
Takšne tinkture imajo močan protivnetni učinek in spodbujanja. Izboljšajo presnovo v tkivih sklepov, zaradi česar je mogoče, da se znebite bolečine kvalitativno in hitro:
Čeprav so zgoraj navedene metode zdravljenja zanesljive in preverjene že leta, se ne morejo uporabljati brez posvetovanja z zdravnikom in njenim dovoljenjem. Nepravilna uporaba in kombinacija ljudskih agentov ne more biti neučinkovita, ampak tudi resno poslabšajo situacijo.
Pravilna telesna dejavnost je lahko koristna s koleni, vendar je kljub temu pomembno, da ne pretiravamo. Preveč močna dejavnost lahko le poslabšajo razmere. Pomembno je najti vadbeni program, ki bo varen in ga drži. Če tega ne morete storiti, je smiselno posvetovati z zdravnikom ali fizioterapevtom.
Težave s koleni tveganja padcevki lahko povzročijo poslabšanje razmer. Ta tveganja je treba zmanjšati, z uporabo samo zanesljivih stopnic, ki držijo ograje in kažejo previdnost, ko led ali druga spolzka površina.
Tudi zapletajo situacijo prekomerno telesno težo. Ni nujno, da si prizadevamo za popoln Hoodo, če pa imate dodatne kilograme, se priporoča, da se jih znebite s pomočjo pravilne telesne aktivnosti in uravnotežene prehrane.
Ko bolečine v kolenu, se igra pomembno vlogo Čevlji, ki jih nosite. Ne nosite tesnih in neprijetnih čevljev ali škornj, ženske niso priporočene visoke pete. Idealno, morate uporabiti posebne ortopedske vložke.
Ali je mogoče zdraviti disbakteriozo pri odraslih s pomočjo ljudskih sredstev? Naučite se člankov.
Kako jesti, ko srčne aritmije? Katera ljudska zdravila se lahko uporabijo s to boleznijo?
Preventivni ukrepi
Prva stvar za preprečevanje bolečin na kolenih - normalizirati svojo težo. Vsak diskreditiran kilogram bistveno zmanjšuje obremenitev sklepov.
Pristojna prehrana in zmerna fizikalna Dejavnost je koristna tudi za hujšanje in izboljša stanje kolena spojev na splošno. V športu morate poskusiti delati na krepitvi mišic, ki podpirajo spoje kolena.
Drugo merilo preprečevanja bolečine v krogi - da se odreče kajenju. Kemikalije, ki so polne tobačnega dima, negativno vplivajo na obnovitev vezi, navsezadnje pa so njihove vrzeli, ki so priljubljeni vzroki za bolečine v krog.
Če greste na dolgi poti peš ali na kolo, poskusite vzeti kos gaza ali majhno brisačo. Ko čutite močan stres na kolenih, ga navlažite in ovijte koleno, ki pomaga preprečevati hude bolečine.
Če ste pogosto v sedečem položaju, poskusite, da ne upogibajo kolena preveč - občasno izravnate.
Če ste se mučili z bolečino v kolenih, in se vam je uspelo znebiti, vrniti se na običajen način življenja gladko in postopoma. Najprej obnovite svoje običajne notranje zadeve, toda jih naredite, da ne dovolite nelagodja.
Več kasneje se lahko obremenitev okrepi - na primer, da redno vodi strahopetec. V tem primeru je vredno ustaviti sprejemanje analgetikov, če ste to storili prej, ko tvegate malo, da bi zavrnili koleno, bolečina pa te moti.
Oglejte si video o tem, kaj je mogoče storiti doma, če so kolena obešena:
Koleno je zapleteno in eden izmed najbolj premičnih in obremenjenih spojev človeškega telesa, zato ni presenetljivo, da se mehanizem kolena enkrat razbije. Prvi signali kolena se začnejo predložiti v obliki kratkoročne artralgije - hitro mimo bolečin: takšni simptomi poznajo veliko ljudi iz mlajših let. Toda v starosti, bolečina v kolenu preneha biti malo neškodljiva težave: postane težko hoditi težko, vzpon in se spustimo po korakih, hod postane kot rez krožnih nog. Zagotovo so morali vsi videti takšne ljudi.
Torej, če kolena boli, morate razmisliti o tej smoli.
Vsa bolečina v kolenu se lahko razdeli v njegovo trajanje, intenzivnost, naravo in razloge.
Po trajanju jih je mogoče razdeliti na tri kategorije:
Intenzivnost bolečine je razdeljena na šibke, zmerne, močne, intenzivne.
Narava:
Intenzivnost in slika bolečine je izjemno pomembna za diagnozo, saj analiza bolečine omogoča sumijo prisotnost ne le določene patologije, temveč tudi določitev območja, ki ga je prizadela njena in razvojna faza.
Kateri od ljudi ni prizadel kolena? Kratkoročne bolečine so lahko posledica:
Takšna bolečina je posledica napetosti na mišicah ali kite, običajno pa se dogaja brez zdravljenja, ali s pomočjo preprostih postopkov: masaža, izrazna dejanja, gimnastika. Včasih dovolj, da ležite, da bi razkladali koleno.
Če so kolena poškodovana, so lahko vzroki najresnejši.
Bolečina lahko povzroči:
Vsak naslov je več bolezni s svojo specifičnostjo. Upoštevajte najpogostejše vzroke bolečine v kolenu.
Poškodbe (dislokacija, lom, razlika meniskusa, raztezanje / lomljenje ligamentov itd.) Je eden najpogostejših športnih problemov, kot tudi otrok / mladina.
Pravilo Meniska.
Menishopatija, ko se odmor manifestira:
Raztrgana je treba odstraniti, saj je njena loputa pri vožnji o hrustančnem tkivu spoja in jo postopoma uniči. Ta proces se imenuje Chondromaliza.
Blokir je spremljal:
Škoda Triada je možna s sočasnim odmorom obeh vezi in medijskih meniskusa z agregatnimi simptomi: bolečina, blokada in stabilnostna okvara.
Na drugem mestu v smislu razširjenosti, degenerativne-distrofične bolezni (), ki bo postopoma zaznala in deformirala skupno.
Primarni simptomi:
V prihodnje, z napredkom gonartroze, se opazimo:
Pozno artroza kolena je mogoče določiti:
Arthroza je pogosteje starostne bolezni, če pa so koleni spojili v mladih in otroštvu, potem razlog za razlog, razlog za artritis.
Artritis je sistemska bolezen, ki vpliva na ne le sklepe, ampak tudi celo telo.
Glavna razlika artritisa iz artroze je:
Splošno slabo zdravje je posledica zastrupitve vnetnih okužb, ki so povzročile vzrok artritisa.
Revmatoidni artritis je najbolj nevarna oblika artritisa, presenetljive kardiovaskularne, živčne, urinarne sisteme, oblike krvi, vid, itd
Uniči spoje simetrično in večkratne, se premikajo na poliartritis. Kolenski spoji so presenečeni manj pogosto kot majhni spoji ščetk in postankov, od katerih izvira običajno revmatoidni artritis. Pogosteje bolan revmatoidni artritis v mladih in mladih letih. Bolezen spremljajo številne sindrome (slog, feltior, psevdo-septični, alergoseptični), ki se kaže v povečanju levkocitov, ESO, vročine, izpuščaja, povečanje vranice itd.
Jet artritis povzroča enostranski poraz, ima hiter znak, hitro zagon in končanje v enem sklepu in dobesedno leti v drugo. Znakovni simptomi (bolečina, otekanje, rdečina kože) se kažejo z zamudo, po izterjavi od nalezljive bolezni (gripa, vetrnice, rdečka itd.).
Ima hiter začetek, toploto in poslabšanje dobrega počutja, ki ga povzroča splošna zastrupitev. Izvajajo ga Staphylococcal in Streptococcal okužbe, kot tudi gonococci, meningococci, gram-negativni črevesne bakterije. Bolečina v sklepih je ostra, ki jo spremlja visoka temperatura, daje drugim področjem. Otroci so najpogosteje opazili infekcijsko-alergijsko obliko s kožnimi izpuščaji, konjunktivitisom, otekanjem.
GOUT redko izberejo koleno, ki se običajno osredotoča na noge. Začne se nenadoma z zelo močno bolečino, pogosteje ponoči. Koža na spojnih rdečicah, kmalu na njem je oblikovana tofaces - štrleče izobraževanje, sestavljeno iz podplatov. Razlog za protin je v visoki vsebini sečna kislina V krvi - to je posledica motene izmenjave.
Psoriatični artritis se kaže na zelo otekle sklepe, s kostmi odebeljen, in videz karakterističnih belih, srbečih, luskastih madežev na koži telesa in glave. V kolenskih sklepih se sestane manj pogosto kot v sklepih rok.
Osteoartritis je vnetni procespovzročena z artrozo, zato združuje simptome obeh bolezni: bolečina pri premikanju in počitku, otekanju in rdečici, napetosti, krčju, peniatrisu, itd razvija počasi, pridruži se že obstoječi artrozi.
Traumatski artritis odlikuje skriti tok: Včasih se po letih po leti po poškodbi manifestira. Glavna značilnost post-travmatičnih poškodb: stalna bolečina v kraju škode; Vesel, otekanje spoja.
Kolena ratijo v nobenem trenutku zaradi deformacije sklepa, koliko zaradi vnetja njegovih mehkih tkiv (mišice, lupine, vezi, kite). To je periatritis vzrok otekanja.
Najpogostejši vzrok edeme v kolena spojnosti je sinovit.
Pozivni znaki sinovitisa:
Septična sinočna zahteva nujno punkcijo z evakuacijo tekoče vsebnosti iz skupne votline.
V nekaterih primerih je senovijska tekočina sestavljena v zadnjih gubah artikularne vrečke, ki tvori kolesarsko cisto v obliki krogle v patentnem Yammerju. Hkrati, območje kolena na hrbtni strani nabrekne, in ko se skušate upogniti, se pojavi zadnja bolečina. Če bolečina daje sosednjim mestom, spremlja mravljinčenje ali otrplost, govori o stiskanju močnega perifernega živca.
Cist Break spremlja močna intenzivna bolečina, povečanje otekanja, rdečina kože in visoke temperature. To zahteva nujno težnjo (punkcijo).
Tentenetis je vnetje kitov. Če so kolena bolna po stalnem treningu ali trdega dela, je to povsem mogoče, da so bile natečele. Najpogosteje, Tenterit trpi zaradi kup kolena blazinice. Ta bolezen ni le šport: dobra polovica ljudi ima koleno, ki je poškodovana, ne toliko od osteoartropatije, ampak iz vnetje vezi tenton, to je peritritis. Razlogi za to so preprosti:
Tentenit kolena je opazen skoraj vedno z vsemi poškodbami in pogosto spremlja artrozo kolena.
Znaki, da me boli kolena zaradi krivde Tenterit:
Preizkus za Trojico kolena
Naslednji preskus vam omogoča diagnosticiranje delnega ali popolnega prelomnega paketa:
Če ko poskušate prekiniti koleno, pod kolenom ali blizu tuberkula zunaj kolena, potem piše možno vnetje Tints.
Bursit je vnetje vrečk kitov, ki so mišice pritrjene na kosti artikularnih spojin.
V nasprotju s sinovit kolena, ki se vedno kaže v obliki enotno porazdeljenega edema okoli kolena (izjema - baker cista), daje lokalizirano oteklino (eno ali več) v območju blizu stolpca. Položaj edema ustreza topografiji vrečk za tetivo, ki so v povezavi s koleni zelo veliko: glavne številke so deset. Z globokim položajem se vreča za otekanje ni vizualizirana.
Simptomatics je odvisen od tega, kaj je torba presenečena.
Če degenerativni postopki vplivajo na same skodelice kolena, govorimo o Hondropatiji.
Hondropatija skodelice kolena se pojavi s stalnim fizičnim naporom in je lahko tudi posledica zloma kolena. Diagnosticira se z močno bolečino, khrušjo v kolenu, nezmožnost, da se zanašajo na boleče noge.
Osteopatija (osteoporoza, osteomyelitis) - sistemske, težke patologije.
Osteoporoza večinoma vpliva na starejše ljudi, zlasti ženske. V spremstvu novih kroničnih bolečin in stalno zmanjšanje gostote kosti, ki lahko pripelje do travmatske obloge - ta poškodba se na drugem primeru uvršča med osteoporotične zlome v starosti po zlomu vratu HIP.
- redke nalezljive bolezni kosti, ki vplivajo na kostni mozeg.
Začne se akutno s hudo bolečino v skupnem območju, njegovo otekanje, rdečico kože in temperature do 40. Potem se bolezen prehaja v skrito obliko in lahko teče na začetnih fazah skoraj asimptomatsko. V poznejših fazah se gnojni abscesi začnejo s penetracijo v okoliška tkiva.
Znakularna bolečina je lahko še vedno zaradi zelo številnih bolezni, je nemogoče povedati o vseh v enem članku. Predstavlja najpogostejše razloge, zaradi katerih so sklepi na kolenih boleče.
Vzroki in zdravljenje kolena spojev so tesno povezani drug z drugim. Nemogoče je dati isto shemo za vse patologije.
Ne poskušajte se diagnosticirati nenadoma, da se pojavijo akutne bolečine v kolenu. Tudi če se umiri, je treba obiskati ortopedsko in diagnozo. Najprej se nanaša na poškodbo kolena. Kako zdraviti kolenski sklep, lahko reši le zdravnik.
Pri travmatskem porazu je prva pomoč v obliki imobilizacije kolena opremljena s tesno oblačenjem ali ortozo. Povoj lahko obišče zdravnik sam doma in odstranite kakršno koli tovor od kolena.
Pri dislokaciji Ortopedes preprosto ustreza kolenu. Lom kolenskega pokala, razmika meniskusa ali pa zahteva operacijo, po katerem zdravnik tudi imobilizira ortopedski segment kolena in predpisuje način rehabilitacije.
Če je na žalost pojavila ostra bolečina, in jo spremljajo splošni nerazumljivi simptomi, ortopiran mora pacienta preusmeriti na revmatolog.
Potrebno je sklicevati se na revmatolog:
Prvič, običajna rentgenska slika.
Po rezultatih lahko zdravnik imenuje takšne vrste raziskav:
Laboratorijska diagnostika se izvaja:
Bolečina v poslabšanju artropatije (degenerativni vnetni proces na kolenih) se ustavi z:
Za nalezljiv artritis. Se izvaja antibakterijska terapija Ob upoštevanju identificiranega patogena in izbire želenega antibiotika.
Revmatoidni artritis zahteva dolgo kompleksno zdravljenje z osnovnimi pripravki (metotreksat / sulfasalazin), imunosupresivi (ciklofosfomid / ciklosporin) in sodobno sredstvo za gensko inženirsko biologijo.
Kolenski spoj je eden izmed najbolj zapletenih spojev človeškega telesa. Takšna naprava "ni preprosta" v kombinaciji s konstantno obremenitvijo, je skupni zelo ranljiv.
V zvezi s tem, da ni presenetljivo, da za celotno življenje, vsaj enkrat, ko je vsak od nas doživel bolečine v kolenu - neumno, novo, ostro utišano ali celo neznosno. Včasih so neprijetni občutki zaskrbljeni le za ljudi samo med hojo ali podaljšanjem fleksibilnih nog, v nekaterih primerih - redno.
Značilnost bolečine v kolenskem sklepu, kot tudi povzročila njegove vzroke, se to zgodi zelo drugače, v tem članku bomo poskušali podrobno ugotoviti, zakaj kolena boli, in kaj storiti v tem primeru.
Boleča obrekovanje lahko povzroči poškodbe ali patološko naravo. Včasih je simptom hude bolezni, ugotoviti, kar je možno z naravo občutkov in številnimi dodatnimi znaki.
Med najpogostejšimi vzroki, zakaj so kolena bolna, dodelijo naslednje:
Akutni ali kronični krog na kolena se ne sme prezreti, zato je treba posvetovati z zdravnikom. Strokovnjak po diagnostiki vam bo povedal, kaj storiti v določenem primeru. Zdravljenje lahko vsebuje tablete, mazila, hlače, fizioterapijo, kirurški poseg.
Sprva ortopedes preučuje boleče bolnikovega pacienta, izvaja motorične teste in zbira zgodovino za odločitev natančne diagnoze. Poleg tega lahko zdravnik takšne raziskave dodeli:
Na podlagi dobljenih rezultatov, analiz in raziskav specialist vzpostavlja diagnozo in pravi, kako zdraviti bolečine v kolenu v vašem primeru.
Zakaj lahko vneseni spoji identificirajo zdravnike. zato pravočasen obisk Specialist je pomemben sestavni del za hitro in pravilno odpravo problema. Vendar, ne glede na vzrok za bolečine v krogu, je prva stvar, ki jo je treba storiti, zmanjšati obremenitev sklepov. Pogosto, v obdobju ostre bolečine, bolnik zahteva režim postelje, sledi aktiviranje noge. Priporočljivo je, da hodite k uporabi trsa ali crutcha, ki nosi mehke in udobne čevlje. V nekaterih primerih zdravnik predpisuje ortopedske vložke.
Doma primarna sredstva zdravljenje Z balami na kolenih so chondroprotektivni, bolečice in protivnetna zdravila. Oblika sproščanja teh zdravil je lahko drugačna (geli, kreme, mazila, injekcije, tablete). Specialist imenuje eno ali drugo obliko zdravila, odvisno od vrste, stopnje in lokalizacije škode.
Zdravljenje Medicase se običajno dopolnjuje s pomočjo fizioterapije. To vam omogoča, da hitro odstranite bolečine, zmanjšate potek zdravljenja, zmanjšajte odmerek zdravil.
Enako pomembno je in izpolnjuje prehrano - uporaba zelenjave, bogate z vitamini hrane, ribjih jedi in morskih sadežev prispeva k ponovni vzpostavitvi artikularnega hrustanca. In seveda, ko bolečina uspe zmagati - je treba poskusiti, da se ne vrne več: svinca zdrava slika Življenje, krepitev telesa in ne izpostavljajte pretiranim obremenitvam.
Znakularna bolečina je skupni simptom, ki ga najdemo pri različnih boleznih. V večini primerov se Artralgija pojavi pri vožnji in visokem fizičnem naporu. Manj pogosto je bolečina zaskrbljena zaradi človeka v mirovanju, kot tudi ponoči. Po večini se Artralgija razvija v starosti skoraj vsakdo. Pravzaprav ni. Pogosto se mladi pritožujejo zaradi majhnega kolena. Razlogi za ta simptom ne smejo biti povezani s spremembami, povezanimi s starostjo, v kostnem in artikularnem tkivu. To se zgodi nasprotno: v nekaterih primerih sklepi ne skrbijo osebe, da globoko starosti.
Kolen je velika artikulacija, sestavljena iz več anatomskih struktur. Ti vključujejo glave velikih in majhnih Bertov, kot tudi femoralne kosti. Povezani so z hrustancem in menijem. Tudi v sestavi je več ligamentov. Potrebni so za njegovo moč in zagotavljajo funkcijo motorja. Ti vključujejo sprednje in zadnje krčeve, artikulacija pa pokriva artikularno vrečko. Torej, zakaj se pojavi najboljša bolečina v kolenu? Vzroki so lahko povezani s poškodbami katere koli od anatomskih formacij, ki sestavljajo spoj.
Bolečina na področju kolena je neprijeten simptom, ki preprečuje šport, izvajajo znana gibanja in celo spanje. Da se znebite, morate poiskati pomoč kot neprijetne občutke. Tudi manjša bolečina lahko kaže na resno patologijo sklepov. Z pritožbami o nelagodju na področju kolena se obrnite na zdravnika terapevta. Predpisala bo raziskavo, potem pa bo določila vzrok bolečine in bo poslala ozek specialist.. Rheumatologi, kirurgi in ortopedisti se ukvarjajo s patologije sklepov.
Vzroki take bolečine so lahko različni nezakonito. Odkrivanje obremenitve pogosto kažejo na poškodbe. Barve se razvijajo z vnetjem in uničenjem artikulacije. Prav tako bi morali razlogi vključevati patologije, ki niso povezane z lezijo kostnega sistema. Zato mora zdravnik izvajati visokokakovostno diferencialno diagnozo, če bolnik boli tudi kolena. Razlogi za ta simptom so lahko naslednji:
Neprijetne občutke, ki nastanejo zgoraj ali pod kolenom, so povezane z mišičnimi boleznimi in živci. Tudi bolečine se lahko pojavijo zaradi pretiranega fizičnega napora. Vključno s prekomerno težo. V nekaterih primerih se pojavijo neprijetni občutki zaradi oslabljene oskrbe s krvjo.
Če je mogoče nelagodje čez dan pojasniti s prekomernimi obremenitvami, kako biti z dejstvom, da so noge nižje od kolena ponoči? Razlogi za ta pojav se lahko razlikujejo. V nekaterih primerih so povezane z mišičnimi boleznimi, včasih - s kršitvijo oskrbe s krvjo ali inervacijo. Boleče pogosto spremljajo konvulzije ali neprijetno trzanje stopal. Seveda, takšni simptomi motijo \u200b\u200bobičajen spanec. Če se želite spoprijeti s tem problemom, se posvetujte z zdravnikom. V nekaterih primerih nastanejo boleče občutki zaradi primanjkljaja elementov v sledovih v telesu. Med njimi so kalcij in magnezij.
Ženske pogosteje se pritožujejo, da so noge nog nižje od kolenov ponoči. Vzroki lahko služijo hormonske spremembe. S pomanjkanjem estrogena se raven kalcija bistveno zmanjša, kar povzroči neprijetne občutke v mišicah nog. Zmanjšanje števila ženskih spolnih hormonov poteka med nosečnostjo, laktacijo in med menopavzo.
Zaradi nošenja z visoko peto čevljev ves dan, je tudi bolečina pod kolenom zvečer in noč. Da ne bi razvili resnih motenj oskrbe s krvjo, je treba spremeniti čevlje. Na razlogi za videz nelagodja pod kolenom vključuje varikozo bolezen in drugo vaskularno patologijo. Če jih želite razkriti, je treba izvesti ultrazvok arterij in žile spodnjih okončin z dopplerografijo.
Kljub dejstvu, da stoji kolena, se bolečina včasih pojavi na hrbtni strani njegove površine. Lahko so povezani z različnimi patologije mišic in z bivanjem v napačnem položaju (dolgoročni sedež z upognjenimi nogami). V nekaterih primerih vzroki manjše bolečine pod kolenom za zadnjimi v pretiranih obremenitvah motorja. Večina ljudi je opazila neugodje na tem področju po intenzivnem usposabljanju, dviganju v gorah, kolesarjenju. V takih primerih bolečina pod kolenom na zadnji strani noge ni patologija. Povezan je z raztezanjem mišičnih vlaken. Najpogosteje, neprijetne občutke so usposobljene neodvisno po 2-3 dneh.
Včasih se pacienti pritožujejo, da je roba kolena nenehno zaostala. Razlogi v tem primeru so pogosto povezani v travmatičnih lezijah vezi. Bolečina pod kolenom se lahko pojavi zaradi poškodb ali razbijanja meniskusa. Pojav otekanja v Poplings lahko nakazuje benigno neoplazmo. Na tem področju se pogosto najde Becker Cyst, ki je sestavljen iz vezivnega tkiva in se nahaja v votlini skupne kapsule. Ne pretvori se v rak, vendar se lahko poveča v velikosti in stisne okoliška tkiva. Posledično se pojavi bolečina in kršitev motorja. Zaradi pretiranih obremenitev se lahko oblikujejo menijske ciste. Pogosto najdemo v ljudeh, ki se ukvarjajo s športom.
Včasih se pacienti pritožujejo, da po poškodbi, kolena. Vzroki neprijetnih občutkov so povezani z napačnim zdravljenjem škode ali odsotnosti ustreznega zdravljenja. Zgodnje poškodbe lahko povzročijo nastanek drugih bolečin:
Vsako poškodbo kolenskega spoja spremljajo boleči občutki. V nekaterih primerih se nelagodje postopoma povečuje, nekaj časa po poškodbi. Hkrati prevladujoče in slikarstvo Pri hoji in fizičnem naporu. Kršitev celovitosti anatomskih struktur, ki sestavlja artikulacijo kolena, lahko povzroči ne le poškodbe, temveč tudi degenerativne patologije.
Neprijetne občutke, ki nastanejo zgoraj ali pod kolenskim sklepom, se pogosto razvijajo zaradi poškodbe mišičnega tkiva. Poleg običajnega preobremenitve ali raztezanja je veliko patologij prečnih mišic. Nekatere bolezni se nanašajo na skupino genetskih lezij in se postopoma razvijejo, kar vodi do invalidnosti mlada starost. Drugi - navedite prisotnost sistemske patologije. Najbolj "neškodljive" bolezni mišic vključuje miozitis - vnetje prečnih mišic. Del bolnikov se pritožuje, da so noge položene nad kolena. Razlogi za takšen simptom so različni. Ti vključujejo poškodbe in vnetne patologije mehkih tkiv, neoplazme, vnetne bolezni Kosti, živci in plovila.
V nekaterih primerih se nelagodje na sprednji površini noge nad kolenom pojavi zaradi nekroze femoralne glave. Razvija se zaradi uničenja spoja. Zaradi razlogov mora nekroza vključevati coxartrozo, poliomielitis itd. Nekrožjoči se občutek nad kolenom na hrbtni strani stegna pogosto nastane zaradi patologij hrbtenice in inervacijskih motenj. Razlog je lahko Hernija ledveni oddelek. Pri vnetnih boleznih vključujejo Ishias - poraz sedlacijskega živca. Razvija se kot posledica hipotermije.
Včasih bolečina na področju kolena ni povezana s kršitvijo celovitosti same artikulacije. Neprijetne občutke lahko lokaliziramo pod spojem in označujejo patologije arterij ali žil. Najpogostejši od njih je razikalna bolezen. Leži v patološkem očitku in širjenju žil spodnjih okončin. Hkrati pa stalne bolečine v pranju pod kolenom, zlasti na področju Shin. Neprijetne občutke na začetnih fazah razvoja patologije se pojavijo po dolgem sprehodu. Potem se pojavijo v mirovanju. Zapleti krčnih žil vključujejo takšno bolezen kot tromboflebitis.
Ateroskleroza spodnjih okončin, diabetesa in liriškega sindroma pripelje do vpliva na arterije. Te bolezni spremljajo postopno zoženje lumen krvnih žil in motenj oskrbe s krvjo. Poleg bolečih občutkov bolniki upoštevajo hladilne okončine in zmanjšanje občutljivosti. Postopoma izgine pulziranje arterij in trofičnih razjed. Če pravočasno diagnosticirate patologijo, se lahko izognete hudim zapletom.
Bolniki pogosto pravijo, da so postavili kolena ponoči. Vzroki teh neprijetnih občutkov so lahko povezani z mišičnimi patologijami. Vnetna bolezen mišic se šteje za najpogostejše - moje mnenje. Ta bolezen se razvija zaradi hipotermije ali razmnoževanja hematogene okužbe iz drugih lezij. Bolečina se pogosto pojavi v ionskih mišicah. Zaradi dejstva, da se kolenski spoj nahaja v bližini noge, se lahko vnetje premika po mišicah in aparatu z vezi z artikulacijami. Bolečina je močnejša ponoči, saj moški preživi čas na nogah in ne opazi nelagodja. Nekaj \u200b\u200bbakterij I. virusne okužbe v spremstvu. Med njimi so gripa, tuberkuloza, HIV in druge bolezni.
Mišično neugodnost lahko spremlja revmatoidni artritis in sistemski rdeči lupus. S temi boleznimi se razvija sistemsko vnetje vseh povezovalnih tkiv, vključno s prečnimi mišicami. Stalna bolečina Mišice so označene z dermatomiozitisom. Tak vnuk obravnava revmatolog. Pomaga ustaviti ali upočasniti napredovanje patologije.
Za lajšanje bolečine v kolenu uporabite različne metode zdravljenja. Med njimi so medicinska in fizioterapija, operativna intervencija. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od narave patologije. Najprej zdravnik ugotovi, zakaj so noge nižje od kolenov (vzroki). Kako zdraviti patologijo, bi moral rešiti specialist! Če se boleča bolečina pojavi kot posledica miozitis, protivnetnih zdravil in antibiotikov predpisana. Ko je Ishias, se priporoča uporaba ogrevalnih mazil, fizioterapevtsko zdravljenje.
Če je vzrok za bolečino kolena poškodba, je morda potrebno operativna obravnava. Izvaja se s svežnji ligamentov in menissov, zlomov. Zamenjava spoja je prikazana v primerih, ko opazimo izrazito uničenje tkiva. Operacija se lahko zahteva pri boleznih plovilih. Pri sistemskih patologijah sklepov so predpisane hormonske droge in nesteroidna protivnetna sredstva.
Kaj storiti, če ni bolečine v kolenu? Vzroki in zdravljenje artikularnih patologij so medsebojno povezane. Pred izvedbo terapevtskih ukrepov je treba ugotoviti, zakaj se je pojavila bolečina. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov, vključujejo zdravila Artoksan "," Melbek "," diklofenak ". Če je vzrok bolezni sistemsko vnetje, so predpisani glukokortikoidi. Ti vključujejo hidrokortizon in prednizon pripravke. Tudi za zdravljenje revmatoidnega artritisa se uporablja zdravilo metotreksata. Z neprijetnimi občutki, ki jih povzročajo vnetja isiatskega živca, bolečine in vitaminov skupine V.
Kaj je še mogoče storiti, če vzroki in zdravljenje metode brez drog Vprašajte zdravnika. Da bi zmanjšali intenzivnost neprijetnih občutkov in preprečimo zaplete, se predpišejo različne vaje. Ti vključujejo upogibanje in podaljšanje kolenov, vrtenje sklepov, squats. Treba je spomniti, da je velika obremenitev kontraindicirana. Vaje ni mogoče storiti v zlomih kosti in v pooperativnem obdobju. Če je bolečina posledica kroničnih destruktivnih patologij, fizioterapija na The zgodnje faze zelo pomembno. Omogoča vam, da dolgočasno upočasni patološki proces.
Kolenski spoji spadajo v največje in najbolj zapletene spoje človeškega telesa. Pojavljajo več kot 80% telesne teže, v nekaterih primerih pa se lahko obremenitev bistveno poveča. Na primer, pri vožnji ali skakanju, sklepnega hrustanca in meniskusa se deformirajo pri 5 - 10-krat močnejši kot pri hoji. V zvezi s tem dejstvom se spoji za kolena štejejo za najbolj dovzetne za različne vrste škode. Skoraj vsi elementi tega sklepa so dobro inervirani, zato njihova škoda povzroča bolečina, kakor tudi gama drugih neprijetnih občutkov. Vnetni odziv, razvoj v odziv na škodo, vodi do povečanja bolečine zaradi otekanja mehkih tkiv in povečanje tlaka sinovialne tekočine v spojni votlini.
Vendar pa ne samo poraz sklepa kolena lahko povzroči bolečine na tem področju. Pogosto je razlog v patologiji okoliških kolenskih spojev struktur - krvnih žil, živčnih kovčkov, bezgavk vozlišč in mišic. Bolj redki vzrok bolečine je nastanek volumna - cista, benigni in maligni tumor, anevrizma in drugi. V medicinski praksi se občasno pojavijo psihogena kolena, ki nimajo pravega substrata ( osnove).
Vsaka bolezen ima številne zunanje znake, odkriti med inšpekcijskim pregledom in občutkom kolena in preostalega dela. V povezavi s čutili pacienta ( znak bolečine, frekvence in dolžine njegovega videza itd.) Pogosto je mogoče natančno določiti predhodno diagnozo in začeti ustrezno obravnavo. Z nejasno klinično sliko se zateka k uporabi dodatnih instrumentalnih in laboratorijskih študij, ki so najbolj uporabljeni rentgenski, ultrazvočni izpit in artroskopija.
Zdravljenje mora biti vedno osredotočeno na odpravo vzrokov bolečine. Če je neučinkovit, potem morate razmisliti o točnosti začetne diagnoze sprva. Spekter zdravil za lajšanje bolečin v območju kolena je ogromno, saj so lahko vzroki za bolečine zelo raznoliki. Najpogosteje uporabljeni protivnetni, bolečini in antialergijski drogi v obliki mazil, oblog, injekcij, tablet, svečk itd.
Po tesnejšem pregledu artikularnih površin te artikulacije postane očitno, da niso skladni. Z drugimi besedami, artikularne površine prihajajo v stik niso tesne in vrzeli ostanejo med njimi. S takšno arhitektorijo bi bila stabilnost sklepa, vendar bi namesto tega je kolenski sklep eden najbolj zanesljivih spojev človeškega telesa. Pojasnilo je v menisci - seznanjeni trikotni plasti hrustanca, ki zapolnijo zgornje vrzeli, igrajo vlogo polaganja ali tesnjenja.
Tako meniskus in površine stika s kosti so obloženi s hialinskim hrustancem, ki zagotavljajo večkratno zmanjšanje trenja sile v spojem. Poleg tega se trenja se zmanjšuje zaradi sinovialne tekočine, ki zapolni vse prostega prostora v spojem.
Kapsula kolena je tesno pritrjena na vse kosti, ki so vključene v njeno sestavo. Kot vse sklepne kapsule je dvoslojna. Zunanja plast se imenuje vlaknazija in je sestavljena iz gosto okrašenega vezivnega tkiva - ena najbolj trajnih vrst tkiv, ki so prisotne v telesu. Poleg tega so v krepitvi artikularnih kapsul kolenskega sklepa, so vključeni številni zunanji vezi za kolena. Največji prispevek h krepitvi kolenske kapsule naredi tetivo štirih mišic stegna, ki se prepletajo z vlakni kapsule in kitnica patela nastane iz nje. Notranja plast kapsule kolena se imenuje sinovialna, saj je sestavljena iz večplastnega cilindričnega epitela. Na podlagi strukturnih značilnosti ta epitelium zagotavlja konstanten cirkulacija sinovialne tekočine, ki je izjemno pomembna za napajanje hrustanca in vzdrževanjem delovanja sklepa.
Ko je občutek kolenskega spoja jasno določen s pacelirano blazino, ki ima romb. Zgornja notranja meja tega romb je dvoladna stegna mišica. Zgornja zunanja meja je pol-obleka mišica. Spodnja notranjo mejo je notranja glava mišic teleta in majhen del rastlinskih mišic. Spodnja zunanja meja Popliteal Fossa je zunanja glava mišice teleta. Globlji, pod obema glavami mišic teleta, po zadnji površini kapsule kolena prehaja poplitsko mišico.
Od notranjosti kapsule kolena v stiku z osnovno edino mišico. Mišice za krojenje je površino. Nekatere mišice niso v projekciji kolenskega sklepa, vendar se njihova kitja premakne skozi to in se pritrdijo na cevi in \u200b\u200bnamah, ki so tibialni, maloborji in femoralne kosti. Med takimi kite je tovrst tankih mišic stegna, pol suhe mišice, pollastirne mišice.
Najpomembnejša vloga pri delovanju kolena se igra vezivo. Glavna naloga je omejiti obseg gibanja v kolenskem sklepu, tako da ni prišlo do motenj. Meje kolenskega sklepa so razdeljene na notranje ( v votlini sklepa) in zunanje ( trajno). Del zunanjih vezi se prepleta z vlakni kapsule kolena, kar bistveno povečuje njegovo moč.
Najpomembnejši znotraj posameznega vezi vključujejo:
V bočni poškodbi kolenskega sklepa, stranski ligamenti pogosto trpijo. Poškodbe prečnega svežnja kolena je redka, saj se pogosteje izvede razbijanje enega od menijevcev, med katerimi se nahaja ta skupina.
Najpomembnejši zajemanje vezi za kolena vključujejo:
Zavarovanje so na straneh sklepa, ki preprečujejo pretirano odstopanje od osi stopala v čelni ravnini ( dobrodošli). Poškodbe teh vezi so izjemno boleče in redko regenerirane, tako da po raztezanju ali prelomu se opazijo ponavljajoče se spontane dislokacije.
Poleg zgoraj navedenih največjih krvnih žil na območju kolena je razvita vaskularna mreža, ki je namenjena zagotavljanju pomembne aktivnosti skupne kapsule in bližnjega dela Menishova. Ne samo arterija za palnico sodeluje pri oblikovanju te mreže, pa tudi nekatere veje, ki se nahajajo nad femoralno arterijo. Zlasti govorimo o zgornji in nižji medijski arterijski arteriji kolena, downliving kolenske arterije, zgornjo in spodnjo stransko arterijo kolena itd.
Med živci na območju kolenskega sklepa, sedellastičnega živca in njegovih podružnic - golenica in majhna--živčna, ki je razdeljena na raven kolena. Lahko najdete tudi majhne občutljive kožne živce.
Vsi elementi žilnega žila žilnega žila iz zgornjega dela so prekrit z maščobnim tkivom, da jih zaščitijo med poškodbami.
Na območju kolenskega sklepa se lahko napišejo naslednje strukture:
Vzroki za bolečine v kolenu
Vneto struktura. | Ime vnetja | Mehanizem razvoja vnetja |
Značilnega hrustanca | Chondrite. | Večina pogoste vzrok Vnetje sklepnega hrustanca je njegova degenerativna distrofična sprememba v deformacijski artrozi. S to boleznijo obstaja postopno uničenje hrustanca, ki ga spremlja postopno zmanjšanje njegove elastičnosti. Posledica tega je, da se poškodbe hrustanca poveča. Poleg tega obstaja zmanjšanje njegove sposobnosti za ponovno vzpostavitev, ki posredno vodi k sodelovanju vnetnih procesov. |
Podllantna arterija | Arritis. | Vnetje pacitne arterije je predvsem posledica lokalnih motenj krvnega obtoka. Najpogostejši razlog za to je sedimentacija mikrobi na aterosklerotični plošči, ki se nahaja v tem segmentu krvnega obtoka in uničenja notranjih plasti zidu arterije. |
Opravil Dunaj | Phlebitis. | Vnetje subkutanih žil se pogosteje pojavlja kot vnetje podkožne arterije iz razloga, da je stopnja pretoka krvi na Dunaju bistveno nižja kot v arteriji, in verjetnost sedimentacije bakterij v zvezi s tem povečanjem. Poleg tega imajo žile sistem ventila, v regiji, od katerih obstaja pretok krvi med pretokom toka, ki nagne k oblikovanju tromb. Trombotične mase so ugodni medij za rast bakterij, ki povzročajo vnetje stene tega plovila. |
Semeljski ali večinski živčni | Nevritis. | Glavni vzrok vnetja znanstvenega živca je njegova mehanska kompresija in raztezanje zaradi poškodb ali lokalnega hlajenja na osnutkih. Bolj redke je poškodovana lupina živcev s svojimi protitelesi z določenimi avtoimunskimi boleznimi. |
Bezgavka | Limfadenit. | Vnetje regionalnega bezgavkah lahko lokaliziramo v Popliteate Fossa kot odgovor na vsako vnetje kolena spodnjega dela noge ali noge ( osteomyelitis, absces, gangrena itd.). V tem primeru limfno vozlišče deluje kot bakterije za zajemanje pregrade, ki se razmnožuje iz vnetja vnetja v preostalem delu telesa. V tem primeru se velikost vozlišča poveča zaradi grozda v njenih limfocitih ( celice imunskega sistema), njena kapsula je raztegnjena in povzroča bolečino. |
Limfna plovila | Lymphang. | Pogosto vzporedno z limfadenitisom obstaja tudi vnetje limfnega plovila ( lymphang.), ki se običajno nahaja v samem vozlišču. To vnetje izgleda kot oteklen rdeči trak, boleč na dotik. Vzrok limfangitisa je prekomerna količina živih bakterij ali mediatorjev vnetja v limfu. Možen je tudi retrogradni mehanizem ( inverse.) Vnetje stene limfnega plovila iz vnetega limfnega vozlišča. |
Kapsula kolena | Sinovit. | Vnetje sinovialne lupine skupne kapsule v mladih je najpogosteje posledica mehanskih poškodb. Pri ljudeh in starejših osebah se lahko vnetja pojavi, med drugim zaradi revmatizma. Z revmatizma je agresivni dejavnik lastna protitelesa, ki jo je razvilo telo pred streptokokno okužbo, ki zaradi antigenske podobnosti napačno vpliva na sinovialni epitelij. |
Kostni mozeg | Osteomielitis. | Primarni osteomyelititis se pogosteje razvije pri ljudeh srednje in starosti ( obstajajo izjeme) Zaradi bakterij v kostnem mozgu, skupaj s pretokom krvi. Sekundarni osteomyelitis je travmatičen, se lahko razvije pri bolnikih vsake starosti in je vedno povezan z mikrobos v kostnem mozgu iz okolja z odprtimi zlomi, kirurškimi operacijami itd. |
Mišice in kite | Myozit, Tentinit. | Vnetje mišičaste-tetive aparata kolenskega spoja je predvsem posledica mehanskih poškodb, predelave in lokalne hipotermije ( iskanje na osnutku). Natezne in prelomne kite se dogajajo pri športnikih, ki hitro pridobivajo mišično maso in ne skrbijo za krepitev kite. |
Simovialna torba | BURRISIS. | Kolenski spoj vsebuje od 3 do 5 sinovialnih vrečk, od katerih jih večina nahajajo na sprednji površini kapsule v projekciji patele. Redko so vnetljive in zato je njihova diagnoza težka. Glavni razlog za njihovo vnetljivost je poškodba. Manj pogosto vnetja se lahko razširi na njih iz sosednjih struktur. |
Subkutano tekoče tkivo | Celulit. | Vnetje podkožnih maščobnih vlaken - pojav je precej redko in najpogosteje posledica vnetja sosednjih struktur ( osteomielitis, gnojni artritis itd.). |
Usnje | Dermatitis. | Vnetje kože kolena se lahko razvije zaradi bakterijske okužbe ( erisipelas.), kot tudi z alergijskimi kontaktnimi dermatitis. |
Približno 80% bolezni kolena lahko zdravi družinski zdravnik. Če obstaja sum bolezni, ki ni vključena v njeno pristojnost ali ki jih ne more zdraviti zaradi uvedbe, družinski zdravnik pošlje bolniku na posvetovanje z ustreznim strokovnjakom. Po potrebi družinski zdravnik ali ustrezen strokovnjak pošlje bolnika za načrtovano ali nujno obravnavo ustreznega oddelka bolnišnice.
Strokovnjaki, ki sodelujejo pri zdravljenju bolezni, ki povzročajo bolečine na področju kolena, so:
Metode diagnosticiranja vzrokov bolečine v kolenu
Medicinsko območje | Bolezen | Diagnostične metode |
Traumatologija /
ortopedija |
|
|
Nevrologija |
|
|
Operacija |
|
|
Alergologija / imunologija |
|
|
Reumatologija |
|
|
Nalezljive bolezni |
|
|
Gastrology. |
|
|
Onkologija |
|
|
Psihiatrija |
|
|
Endokrinologija |
|
|
Redkvir je podoben instrumentalni metodi, v nasprotju z radiografijo pa se izvaja v realnem času. Z drugimi besedami, radiolog študija kostnega okostja kolenskega spoja v dinamiki, obrnejo pacienta na različne kote, kot tudi prosi za to, da proizvaja premike v sklepu. Praviloma je taka študija predpisana, ko rezultati radiografije dajejo dvomljive podatke za diagnozo.
S pomočjo radiografije / radioskopije kolena, je mogoče ugotoviti vzrok bolečine na svojem območju. Najpogostejši od njih deformirajo artrozo, notranjo lom, osteomielitis in gnojni artritis.
Radiografija prsnega koša v dveh projekcijah
Rentgenka prsnega koša lahko imenuje zdravnik, da izključi razvoj svetlobnih metastaz tumorja hrustanca, kosti, sinovialnih in drugih tkiv. Za njihovo odkrivanje in lokalizacijo je priporočljivo izvesti radiografijo prsnega koša v dveh projekcijah ( nazaj in stran).
Ultrazvok ( ultrazvočni postopek) Regija Sustav in Okolosovka
Ultrazvok kolenskega sklepa in občasnega prostora je sodoben, cenovno ugoden, neinvaziven ( ne travmatično), neškodljiva in visoko natančna instrumentalna raziskovalna metoda. Bistvo metode je registrirati zvočne oscilacije, ki se odražajo iz različnih gostote tkiva. Sodobne ultrazvočne naprave zagotavljajo tridimenzionalno podobo skupnih struktur, vam omogočajo, da določite debelino sinovialne lupine, hrustanca, določite stanje aparata za vezivo, prisotnost vnetnih sprememb v sinovialni tekočini. Tudi s pomočjo te študije je mogoče podrobno preučiti v bližini prostora in strukturo pacitene lisice. Zlasti, s pomočjo ultrazvoka, je mogoče ugotoviti prisotnost ciste poplitealnega prostora, ki počne gibanje v njem in pogosto povzroča bolečino.
Z ultrazvokom kolenskega sklepa, večina bolezni, povezanih s spremembo njegove celovitosti, je diagnosticirana, kot tudi celovitost njegovega pomožnega aparata. Poleg tega je ta študija v primerjavi s CT in MRI bistveno cenejša. Vendar pa na žalost to področje še vedno ni dovolj preučevano, strokovnjaki na tem področju pa le malo, zato se spoji sklepov lahko izvedemo le v nekaj klinikah.
Uzi majhne medenice organe
Ultrazvok majhnih medeniških organov se izvaja na dva načina - Transabdomomomomomomotionally ( skozi sprednjo trebušno steno) in intravaginalni ( skozi vagino). Najbolj natančna je študija majhnih medeniških organov pri intravaginalnih preiskavah. Ta metoda se zateka na sum endokrini vzrok Bolshes na kolenih, s tako imenovanim menopavzom ali polaganjem ( po odstranitvi jajčnikov) Artritis.
Doppler Fotografija Popliteal Yameki
Ta študija je osredotočena na študijo pretoka krvi. Z dopplerografijo Poplings, se določijo patelided arterija in žile, kot tudi prisotnost stenskih napak v njih ( aneurizma), ki povzročajo bolečine te lokalizacije. Prednosti te študije niso invazivnost, neškodljivost in relativna poceni. Da bi ugotovili vzroke bolečine v kolenu, se študija izvaja vse večje plovila spodnjih okončin, ki kažejo na kraj in stopnjo blokade ( v percentih.).
Artroskopija z biopsijo
Artroskopija je endoskopska metoda Raziskave, v katerih je LED dirigent vnesen v skupno votlino, priključen na napravo za pretvorbo in monitor. Prednosti te metode so, da je z njeno pomočjo, je mogoče vizualizirati artikularne površine, meniskus, znotraj ligaments in sinovialne lupine, kot so dejansko. Poleg tega, s pomočjo artroskopa, lahko izvedete majhne delovanja za odstranjevanje tujih teles iz kolenskega sklepa in obnoviti celovitost meniskusa. V osumljenem nastanku prostornine v votli votlini lahko vzamete vzorec ( bIOPTAT.) In raziskati svojo histološko strukturo postopka. Sinovialno tekočino, pridobljeno iz votline sklepa, je mogoče raziskati tudi citološko za prisotnost atipičnih celic, levkocitov v njem, kristale, kisline, kisline, itd.
MRI.
MRI Danes je druga za jasnost nastale podobe s študijo po hišnem ljubljenčku ( positronska emisija Tomografija). Bistvo te metode je registracijo fotonov, ki jih oddaja človeško telo pod spremenljivo magnetno polje velike vrednosti. Funkcija MRI je boljša vizualizacija tekočih bogatih struktur ( zlasti, vodikov ioni).
Opozoriti je treba, da je uporaba te metode za diagnozo bolezni kolena izjemno redka, zaradi visokih stroškov študije. Vendar pa je včasih treba diagnosticirati sistemsko bolezen, katere manifestacije je artritis.
Omejitve uporabe MRI so prisotnost bolnikovih kovinskih vsadkov v telesu ( zobne krone, igle, zatiči, proteze itd.), kot tudi teža pacienta več kot 160 kg.
KT.
CT je eden od najsodobnejših rentgenske metode Raziskave. Njegovo bistvo je krožna zmogljivost številnih radioloških slik določenega telesnega segmenta z njihovo naslednjo primerjavo. Posledično je ustvarjena tridimenzionalna virtualna rekonstrukcija potrebnega segmenta telesa, ki jo je mogoče raziskati kot v celoti pod katerim koli kot in plasti v katerem koli zahtevanem razdelku. Značilnost CT je bolj kakovostna vizualizacija gostih struktur ( kosti, kovine itd.). Omejitev te metode raziskav je teža pacienta več kot 120 kg.
Uporaba CT za diagnosticiranje vzroka bolečine v kolenu je omejena tudi na visoke stroške. Kot v primeru MRI, se ta metoda lahko uporabimo pri domnevni sistemski bolezni, katere manifestacije je vnetje kolena.
Če je potrebno izbrati med CT in MRI, jih vodi več meril. Najpomembnejša merila so ločljivost tomografij in njihove neškodljivosti ( velikost obsevanja). Tudi eden od pomembnih dejavnikov je kompetenca zdravnika, ki opisuje rezultate študije.
Intravenska angiografija
Intravenska angiografija je ena izmed najbolj specifičnih radioloških študij. Njegovo bistvo je uvod v določeno arterijo ( značilno je, da je femoralna ali podlavijana) Sonda, s katero se v določenem trenutku vbrizgamo z rentgensko ponavljajočim se snovjo in radiooscopijo, se izvaja vzporedno ( vizualizacija notranjih struktur telesa v realnem času). Tako lahko raziskovalec spremlja širjenje kontrastne snovi vzdolž vaskularne postelje in praznujejo mesta stenoze ( zmanjševanje) z aneurizmom ( razširitve), ki lahko pokliče bolnika.
Zlasti kršitev prehodnosti stegnenice ali poplitealne arterije lahko povzroči akutno vaskularna odpoved Naslednji del stopala ( tromboza, aterosklerotična plošča itd.). Klinični znaki akutnega arterijskega okvara nenadoma nastajajo v palorju kože, odsotnost impulznega in izgovora bolečine pod predvidenim mestom zoženja.
Scintigrafija
Scintigrafija je tudi ena od specifičnih radioloških metod, katerih značilnost je uporaba označenih radiofarmacevtskih izdelkov intravensko. Ker se radiofarmacevtski radioprotparacijski širjenje naseli v tkivih, na katere je prikazan tropizem ( afiniteta). Tako pri izvajanju rentgenske žarek po intravenski uporabi potrebno zdravilo Kraji njegovega grozda so vizualizirani na zaslonu monitorja. Glavni obseg uporabe Scintigrafija je identificirati maligne procese, kot tudi tumorske metastaze, ki jih je težko vizualizirati z drugimi metodami. Za večino malignih tumorjev že obstajajo specifični radiofarmacevtski izdelki.
Maligni tumorji sklepnih struktur in občasni prostor lahko povzročijo bolečino, vendar so takšni primeri redki. Poleg tega je zaradi dejstva, da je kolenski spoj dobro vizualiziran z najpreprostejšimi načini raziskav, uporaba scintigrafije za diagnosticiranje tumorja na območju kolena je le znanstveni interes in praktično ne velja.
Kolonoskopija
Kolonoskopija je instrumentalna endoskopska metoda diagnosticiranja patologije neposrednega, sigmoida in debelega črevesa. Nekateri kolonoskopi lahko premagajo ilokecal ventil in vizualizirajo terminalski del ileuma. S to študijo se zrak vbrizga v rektum, po katerem se v njej uvede fleksibilni optični dirigent optičnih vlaken, postopoma premikajo čreva. S Fibrovolock je pred koncem naprave pokritost določenega črevesnega dela, slika notranje stene debelega črevesja pa se prenaša na zaslon.
Kolonoskopija se lahko uporabi za diagnosticiranje bolezni, kot je Crohnova bolezen ( terminal Ileit.) in nespecifični ulcerozni kolitis. Običajno te bolezni ne vplivajo na mišično-skeletni sistem na kakršen koli način, ampak v redkih primerih, se artritis razvije, verjetno s pomočjo avtoimunskih mehanizmov. Najpogosteje so prizadete, s takšnim artritisom, kolkom, kolena in gležnji.
Splošna analiza krva
Skupni preskus krvi je metoda presejanja na katerem koli področju medicine. Brez dvoma, ta analiza ne kaže natančnega vzroka bolečine v kolenu, vendar pa lahko bistveno zmanjša vrsto iskanja med njihovim ogromnim spektrom. Nekatere značilnosti oblike, premera, barvne indeksa in število eritrocitov lahko zdravnika potisnejo na idejo, da se le redko pojavljajo bolezni, v katerih se lahko razvoj artritisa razvije. Značilnosti leukograma ( ratio obresti različne vrste Leukociti v krvi) lahko nakazuje Autoimmune ( alergičen), virusna ali bakterijska narava vnetja krvi.
Timol Test.
Vzorec timol je ena od biokemičnih analiz, ki kažejo na resnost vnetnega postopka. Ta analiza Splošno je, in njegovi visoki kazalniki lahko kažejo na samovoljno lokalizacijo vnetnega procesa.
C-reaktivni protein
C-reaktivni protein je tudi skupni označevalec vnetnega procesa v telesu, vendar pa lahko v nasprotju z vzorcem timol, povečanje njegovih vrednosti, lahko tudi pričajo o revmatični naravi vnetja spojev kolena.
Določitev ravni VIII in IX faktorji koagulacije krvi
Ena od manifestacij hemofilije ( prirojena bolezen, za katero je značilna primanjkljaj koagulacije krvi) je notranjost krvavitev. Praviloma je bogat in težko ustaviti, zaradi česar je sklep prodrl v votlino veliko število kri. Skupaj s krvjo v artikularni votlini, biološko aktivne snovi, ki povzročajo vnetni proces in bolečino. Ker je kolenski sklep eden izmed najbolj masivnih spojev osebe, in njegova statistika travme je najpogostejša. Krvavitev v ta sklep pri bolnikih s hemofilijo je najverjetneje in praviloma, ki so praviloma najbolj izrazit.
Skrbno sestavljena družinska zgodovina, ustrezna klinična slika in definicija koagulacijskega faktorja v koagulaciji krvi, pomaga pri diagnosticiranju hemofilu. Koristna tudi lahko analize, vključene v koagulogram ( protrtromin, čas trombina, fibrinogen itd.).
Cik.
CEC kroži v krvi kompleksov antigena s protitelesom, ki ga je napadel. CEC najdemo v alergijskih reakcijah tretje vrste jelle in Kumbsy ( imunocomplex reakcije). Ko se ta kompleks deponira na vaskularni steni, razvija vnetni odziv, ki je zunaj kaže lokalna rdečina in drugačna resnost bolečine. Praviloma so takšne reakcije sistemske narave in njihove manifestacije niso omejene na poraz le določenih delov telesa. Z drugimi besedami, škoda kolena spojev, običajno simetrične, se razvije v okviru sistemskega alergičnega procesa v telesu.
Frakcije Imunoglobulinov.
Opredelitev imunoglobulina frakcije se uporablja v diferencialna diagnoza Nekatere alergološke in avtoimunske bolezni, ki so sposobni okrevati bolečine v kolenu.
Asl-o.
Asl oh ( antistrepsin-o.) je vrsta protiteles proti streptolizinu - proteolitik ( uničevanje beljakovin) Encimske bakterije, imenovane beta hemolitični streptococcus. V določeni kategoriji bolnikov so ta protitelesa prečkala hrustančna tkanina sklepov. V zvezi z zgoraj navedenim je visok titer ASL-O diagnostični kriterij revmatizma.
Revmatoidni faktor
Revmatoidni faktor se nanaša tudi na število analiz, ki so potrebne za diagnozo akutne revmatične vročine, ki je znano, da se kaže izražene bolečine v kolenu.
Sečna kislina
Povečanje ravni sečne kisline v krvi je substrat take bolezni kot vrzel, v kateri v sklepih ( pogosteje veliko) Upoštevanje soli te kisline se oblikujejo. Kot rezultat, se akutni artritis razvija, ki ga spremlja povečanje telesne temperature in izrazito bolečine v kolenu, do odsotnosti gibanja v tem sklepu.
Protitelesa na DNA.
Identifikacija teh protiteles je najbolj natančno merilo za laboratorijsko diagnostiko sistema Red Lupus, ki je ena od manifestacij, ki je bolečina v kolenih spojih.
Le celice
Le celice so določene vrste levkocitov, ki absorbirajo jedra ali fragmente jedra drugih celic telesa. Te celice se odkrijejo pri 70% otrok, ki trpijo zaradi sistemskega rdečega lupusa, ki lahko povzroči napade bolečine v kolenu.
Vasserman reakcija.
Ta analiza je pozitivna s tako dobro znano veneralno boleznijo kot sifilis. Eden od zapletov te okužbe je sifilitski artritis, ki se razvija z neposredno škodo na sinovialni lupini ali na koncu kosti blednega drevesa ( vzročni agent Sifilisa) ali posredno prek avtoimunskih mehanizmov.
ČE /ELISA.
Z IFA ( povezani imunosorbent test.) Izvaja se iskanje v krvi nekaterih vrst protiteles. Zlasti je mogoče uporabiti diagnozo protiteles na Chlamydia in gonokok, ki povzroča sindrom reiterja. Za ta sindrom. Obstaja triada poraz konjunktive oči, sečnico ( kot tudi prostata) in sinovialne lupine sklepov ( pogosteje veliko). Ko so protitelesa zaznana na bledo treponam in ostre bolečine z veliko verjetnostjo, je možna diagnoza sifilitskega artritisa.
Mikroskopija in sejalni sečnice
Mikroskopija in sejanje sečnice Omogočata izbiro patogena venerealnih okužb, ki lahko neposredno ali avtoimunski mehanizmi lahko povzročijo bolečino v krot.
Mikroskopija in sejanje nazofacka
Bolezni, kot so ošpice, tychoid, differia ali pnevmokokne pljučnice, lahko povzročijo bolečino v krot, posredno, kot v zgornjih primerih, navzkrižno imunološko agresijo. Za bakterijske bolezni (tIFF, DIFTHERIA, PNEMKOKOKALNA Pljučni pneumonia, kašelj in drugi.) Pogosto je mogoče diagnosticirati patogena s preprosto mikroskopijo z ustreznim obarvanjem madežev. Če je potrebno, se zateka k specifičnim diagnostičnim preskusom in sejanju preprostih in obogatenih hranil. V virusnih boleznih ( cort, Rubella in drugi.) Je veliko bolj zapleteno za identifikacijo patogena. V ta namen sejanja virusa na živih hranilnih snovi ali PCR ( reakcija polimeraze), ki omogoča identifikacijo oddelkov genoma, značilnega za določen virus.
ASCA.
Protitelesa za Suadomicetam so diagnostični kriterij krona. Te bakterije spadajo v stalno mikrofloro črevesnega črevesa, saj so vključeni v proces fermentacije hrane in celo dodelijo številne vitamine. Vendar pa pri nekaterih bolnikih do teh bakterij se okrepi imunski odziv razvija, zaradi česar se poseben vnetni proces razvija v črevesju, ki je substrat ( osnove) Crohnova bolezen.
V še redkih primerih so oblikovana patološka protitelesa vplivala ne le črevesna tkiva, ampak tudi sinovialne lupine sklepov, zato pacienti razvijejo jet artritis. Najpogostejša lokalizacija je velike sklepe spodnjih okončin ( femoral, kolena, gleženj).
panca.
Protitelesa na citoplazmo nevtrofilcev se odkrijejo pod številnimi boleznimi, od katerih je eden nespecifični ulcerozni kolitis. Z določeno boleznijo, kot tudi v bolezni, lahko krone razvije avtoimunski artritis, ki se kaže zaradi bolečine v velikih sklepov in zlasti v kolenu.
Vzorci ledvic ( cREAINE, UREA.)
Te analize se izvajajo, da se oceni izločanja ledvic. Njihova odstopanja lahko kažejo amiloidoza, sistemski rdeči lupus, primarni tumor, metastaza itd. Vsa zgoraj navedena patologija lahko vpliva na funkcionalno celovitost kolena z različnimi mehanizmi. Tako lahko študija delovanja ledvic dopolni klinično sliko določene bolezni, ki je ena od manifestacij, ki je vnetje kolenskega sklepa.
Vzorci jeter ( splošno BILIRUBIN in njene frakcije, Alosa, Asat, alkalna fosfataza, GTP)
Študija funkcije jeter se izvaja z istim namenom kot študija delovanja ledvic. Zaradi dejstva, da je jetra filter za krvi, zbrano od črevesja in organov majhne medenice, je v njej najpogosteje metastaze malignih tumorjev teh organov. Maligni tumorji, poleg klasične klinične slike, lahko povzročijo razvoj paraneoplastičnega sindroma, v katerem protitelesa, ki jo proizvaja telo proti tumor, prečkajo tkiva, podobna antigenske strukture. Posledično je lahko namen protitomorskih protiteles, jetra, svetlobe, možgane, sinovialne lupine spojev itd. Še posebej, razvoj paranoplastičnega artritisa kolenskega spoja se kaže zaradi otekanja, rdečice, bolečine in skoraj vedno je dvostranska.
Oznake tumorja ( oncomkers.)
Medtem ko se v telesu, tumorji različnih tkiv skoraj vedno razlikujejo v krvi Nekatere snovi, ki niso v normi, ne najdemo. Take snovi se imenujejo tumorski markerji. Njihovo odkrivanje pomaga pri diagnozi osnovnega fokusa malignega neoplazma. Na žalost niso vsi ONCOMarkers odprti, njihova diagnostična vrednost pa ni vedno absolutna, saj za večino od njih obstaja določen odstotek napake.
Negativni učinek tumorja na kolenski sklep je lahko posredno neposreden in posredni vpliv. Neposreden vpliv pomeni rast tumorja neposredno iz hrustanca, kosti ali vezivnega tkiva skupnega sklepa, kar vodi do spremembe v skladišču ( skladnost.) Njegove površine in razvoj vnetja. Posredni učinek je bolj pogosto posredovan paranelastični sindrom, opisan prej.
Oznaka, specifična za sinovialno sarkoma, je vimitenin, epitelijski membranski antigen in pantioterina. Oznaka malignega Swannoma je vimen, S-100, CD99, indeks proliferativne dejavnosti KI-67. Oznaka MioSarcoma je visok titer protiteles do desmina, mioglobina, specifične Aktine HHF-35 in VIMENINA. Označevalci preostalih tumorjev ali malo preučevanega ali ne dovolj informativnega.
Določanje ravni estrogena in progesterona v periferni krvi
Ta študija je pomembna samo za predstavnike finega spola, saj so v normi, je sprememba na ravni hormonov jajčnikov ( estrogen in progesterone.) Po ciklu mati-jajčnikov. Kršitve tega cikla ali njegove odsotnosti lahko kažejo na nekatere somatske bolezni ali na pojavu menopavze. Poleg klasičnih znakov menopavze pri nekaterih ženskah se lahko manifestira z menobaktuaktičnim artritisom, katerih narava, na žalost, je malo raziskan. Predpostavlja se, da estrogeni pospešujejo regenerativne lastnosti artikularnega hrustanca, zato njihova odsotnost vodi do pospešenega uničenja, ki jo spremlja vnetni proces in bolečina. Podobno stanje se lahko razvije po operaciji, da se odstranijo obe jajčniki, in v tem primeru se imenuje polagalna arthalgas.
Skoraj vedno je, da je bolnik težko samostojno diagnosticirati, saj so zunanji znaki kolenskega sklepa vedno enak ( bolečina, rdečina, otekanje, lokalna povišanja temperature usnja). Zato z vsemi nujnimi državami, povezanimi z bolečinami kolena, obstaja nekaj sKUPNI DOGODKI Za zagotavljanje prve pomoči.
Pod nujnimi državami, povezanimi z bolečinami za kolena, se priporoča:
Za zdravljenje bolečine v kolenu travmatične narave se uporablja:
Za zdravljenje bolečine v kolenu nevrogene narave se uporablja:
Za zdravljenje bolečine v kolenu, ki je povezano z boleznimi prebavnega trakta(crohnova bolezen in nespecifična ulcerozna kolitis)Uporabljena:
Najpogosteje se bolniki vprašajo:
Kolenski spoj je eden izmed najbolj zapletenih spojev človeškega telesa. Njegovo stabilno delovanje zagotavlja sistem znotraj posameznega in sprejemanja vezi, ki preprečujejo patološko premikanje likovnih površin. Med vožnjo je večkratno povečanje verjetnosti subvencij in dislokacije v primerjavi s korakom hoje. Razlog je v povečanje moči udara, ko se artikularne površine trčijo med seboj. Majhno odstopanje nog iz običajne osi med vožnjo se kompenzira z močjo vezi, ki ne dovoljujejo dislokacije v sklepu. Z odstopanjem noge iz običajne osi je pretirano moč vezi, je odvisno ali popolna vrzel.
Klinično se ligamenti ali vezi kažejo bolečine v ustreznem delu kolena. Če je prišlo do prekinitve enega od notranjih vezi kolena, se vnetja senjvialne kapsule pogosto pridruži, bolečina pa pridobi difuzni znak. Raztrganje križne ligamenta pogosto spremlja razčlenitev ene od menicoves z brezplačnim potepanjem ločenega fragmenta znotraj artikularne votline. V primeru tega fragmenta se lahko spoj pojavi v ekstremnih položajih med skupnimi površinami. V miru, najpogosteje vleče, in ko se poskuša premakniti, je to močno okrepljeno. Popoln odmor ligamentov zahteva kirurško restavracijo svoje integritete.
Tenzile Tendon.
Natezne kite je precej pogosta napaka začetnikov. Razlog je v tem, da je niz mišične mase, in oziroma mišičasto vlakno, se zgodi hitreje kot krepitev kite. Tako se obremenitev na kite in lokacije njihove pritrditve na kosti povečajo, ne da bi povečale njihovo moč, kar na koncu vodi do njihovega raztezanja ali raztrganja. Da bi se izognili takšnim poškodbam, je priporočljivo, da poleg dinamičnih obremenitev ( tek, plavanje, aerobika itd.Na koncu vadbe izvedite več smeri statičnih vaj. Statična obremenitev raje vodi do funkcionalnega prestrukturiranja mišične tetive, kar zmanjšuje verjetnost raztezanja.
Bolečine, ko natezna tetiva v počitku, praviloma, stalna, neumna. Ko je poudarjena ustrezna mišica, se bolečina izboljša. Pretok tetiva se šteje za hujšo patologijo, ki se kaže bistveno bolj izrazita bolečina, hematom ( urban krvavitev), funkcijsko nedoslednost ustrezne mišice ( nezmožnost opravljanja gibanja, za katero je odgovorna). S popolno prekinitvijo kitov je treba obnoviti njegovo integriteto na kirurški poti.
Uničenje artikularnega hrustanca z deformiranjem artroze
Deformiranje artroze je distrofična degenerativna bolezen Kartažno merjenje s kompleksnim mehanizmom. Njegovo bistvo je ravnovesje ravnotežja med procesi oblikovanja hrustančnega tkiva in procesov njenega uničenja. Posledično se površinske plasti hrustanca postopoma izbrišejo, in živčni končiči, ki so bili prej v debelini hrustanca, se izločijo. Tudi manjše draženje s preprostim gibanjem povzroča bolečino.
Med počitkom so gola živčna vlakna prekrita z neopazno plast fibrin, ki jih varuje pred draženjem. Vendar pa se pri izvajanju fibrin izbriše, ponovno delite živčne konce. Tako lahko pacient z deformiranjem artroze začne JOG z dobrim počutjem in diplomiral iz njega, doživlja bolečine. Nekaj \u200b\u200bur po začetku bolečine se vztraja ali celo okrepiti zaradi razvoja aseptičnega vnetja v kapsuli kolena. Vendar pa po nekaj dneh počitka, bolečina postopoma izgine, kar je pojasnjeno z nastankom naslednje zaščitne plasti fibrin na skupnih površinah.
Bolečina v deformiranju artroze se kaže predvsem po povečanju obremenitve na poškodovanem sklepu in, kot je navedeno zgoraj, prehaja po počitku. V bolj sproženih fazah bolezni je bolečina odsotna zjutraj, se pojavi nekaj ur po prebujanju in doseže vrh zvečer, tudi v odsotnosti velikih obremenitev ves dan. Intenzivnost bolečine je odvisna od resnosti patoloških sprememb v artikularnih možnostih.
Raztezanje vezi
Napetost ligamenta aparata kolenskega sklepa, zlasti zadnji del IT, se lahko pojavi s prekomerno hitro podaljšanje noge. Pogosto so poškodbe te vrste povezane z notranjo zlomi, saj se v času raztezanja celotne obremenitve, ki jih nosijo veziva, prerazporedijo na stranske dele skupnih površin obeh kosti ( femoral in tibial.). Ker so stranski deli okvirnih površin anatomsko ni prilagojen obremenitvam, ki padejo na delež osrednjih delov, se razdelitev pojavi na najšibkejšem mestu s razpoko, ki poteka vzporedno z osjo kosti. Z drugimi besedami, tako imenovani t-oblikovani okvir-artikularni zlom.
{!LANG-9a32f53cd8247b9191a74db4ce3babb2!}
{!LANG-b5d7ac9721003656e9c77981d57e3dd2!}
{!LANG-b346222ff3e4d9177a5df3eccd7f3cee!}
{!LANG-0c70477e24304e7e3b0ac9e73dc55992!}
{!LANG-e10a093e64b7f3d463c016d460127ca7!} {!LANG-546a8ebd4a11811f0ce045c998f99397!}{!LANG-42162c82178cc6027aa83715d3c03278!}
{!LANG-bfe0ee4dfb16d53c68364af723798c3b!} {!LANG-304c47657acb72554c694dbde3bc45fe!}{!LANG-b522aeb5284dca4769b2cda03b0700bf!} {!LANG-27f2f44436dafdeb419e834d75718dcc!}{!LANG-9168747d8273e2b6b387d2aa4345089f!} {!LANG-f534ad6869f0834930b2155dc8c05f25!}).
{!LANG-43ae6be826573c60d1a95bd108aa8fd2!}
{!LANG-daff3ffc958ecb22a0f650b89e1070ef!} Baker.{!LANG-9cd3dd0ad1841563629673c9dba61598!}
Cysta Baker.{!LANG-70a37c47f29d00bc3d3cdd7050829efc!} {!LANG-b19864032b56855afdf2612aa1915d01!}{!LANG-c260e57a7b5a391560d749c5f8a8422f!} {!LANG-e9a95d8d0bad1b432c4edaa4d78079ee!}{!LANG-6eba2ec0ef820de2fff782128b196c27!}
{!LANG-88469625a18a01d846bb8b300be25d18!}{!LANG-f6a38d77ffc9c309cfb6284c425d0356!} {!LANG-58445be26a15bbef9c6f4730ce4a55f8!}{!LANG-1a54ee1dbd0a761a61889f6d15acf0e7!} {!LANG-41363feacec39115a648c147a9d1f64e!}).
{!LANG-6e35ba5e3ad2023c407f85a73987d658!}{!LANG-5e2615643a5baa31c1b7e172d4a07a82!}
{!LANG-729a9d38057b64b11fec2e32e1cf0b61!}{!LANG-df926523554d17ca46aa34c8b91791d2!} {!LANG-7696a1868d49804855f59afdcee71e8f!}{!LANG-4dcdf2ee67f266f646e27c22cdf6021d!}
{!LANG-8fe0b51d1d84610a6e8bd242413b7d04!}
{!LANG-9ee56a7f1394ee8b9af0fc309305259e!}
{!LANG-34a89e8d18f083ca6d18d47bfde596de!}
{!LANG-2688037859b99cb9b9845d3c0a3bbf9c!}
{!LANG-e61df85ca74a87dba8f749b43055663b!}
{!LANG-210cbeb6d560687ef89fcd11a0b565bd!} {!LANG-192f468ee5ef197f9a78be9560949334!}{!LANG-c86cb980343f0a5aba20331f4fbe38b8!} {!LANG-59b4df8f8981c0243f32b6fc50278953!}{!LANG-c45f4c294b127759fb6e6e3b0d4f77ac!}
{!LANG-e8ba3b6f8616bbec397552f17ae09c1f!} {!LANG-de5376f5509de1387c9840121fb598c4!}{!LANG-929b202ee43bdbef0407f3aab5f82323!} {!LANG-1d48890f013f8b7c669e3eb134930969!}{!LANG-ccd9b37b745e46141b30583a0ce09a14!}
{!LANG-44ab1af0dc44e0317c958b9e800bc430!}
{!LANG-7f8da91724b84a2bba6a2a0b5cff28e9!}
{!LANG-fe0747d236b2623cea1b90008fb72f11!}
{!LANG-f2ef9f8324bb8afbc5822f9bf6a49df6!}
{!LANG-e5e5656380e62560ac6dbceddbc724da!} {!LANG-17628fd9a4443aea76ed34dabee68695!}{!LANG-00a03200155e9ec871ebed1ac7e4c303!} lymphang.).
{!LANG-cfbd9d6d3c792c61b33ea61782ed32cc!} {!LANG-fb009143689eaebe22d827514a286c32!}{!LANG-84a6e85db35bd9ba59fd4d48d36e89b1!} {!LANG-a96b20f974d7b489f3667afb14ee6d1a!}{!LANG-6538e34cea9c57d5cda96f8f132dd99f!} {!LANG-90c5b7b76e7b5f777137c69fc4a9ae2a!}{!LANG-6d77a8aa8c9bc579a1343ccba7768552!} {!LANG-9b8e53306e034333e46c2c202d7098fb!}).
{!LANG-ab5613d87c80d43a54b577e934677e98!}
{!LANG-1caa697ad96f83f87ac9e1a3b413c2c8!}
{!LANG-2eb2d6abc2158b743688936cb315916c!}
{!LANG-4d669829e0b6180743e0ec7bcb6b4fb5!}
{!LANG-67d8643ef004caa8dfaabae6c698bda6!} {!LANG-62625a5347a53c3e4e8da5486b90da80!}{!LANG-8edfb254a04b891a92e144b18624454e!} {!LANG-ae6c424d0e61a5b70749138b644a69de!}{!LANG-3ee73b8e19a1f0ee0e48516aec53a77c!}
{!LANG-5a076fd9216d62d985d866eb14f9bcee!}
{!LANG-531ff98d91d4c925b6d41ce8765c3b6f!}
{!LANG-66e190bba4a0da2a98744d1a4b00b077!} {!LANG-29594edeedfd26ccdb00c0d04db18139!}{!LANG-a676120875cc1a24b0572f7317055472!}
{!LANG-75087831dbd9f6ac568991920518b66f!}
{!LANG-aa4f43b17aa46b3b87fb1ae57554b327!}
{!LANG-8b5d2538c0a777d6fab78339fa711da3!} {!LANG-6b6b2cf986bbaa22c542805c5bb0bd01!}) in itd
{!LANG-3008ac1cb4e109ea2d33ec7cf5ee8cb3!}
{!LANG-8edf60a50e586893a4d82f190be16d25!}
{!LANG-61a602f14781165fde769d338d7c366d!}
{!LANG-a457d1847b64226a8f1adcc8abaa364d!}
{!LANG-e0aa2f3362f1bbdd8b095903ffaf25a9!} {!LANG-ca0418e22067a54319b6299d42a75faa!}{!LANG-8c9ca2e4b026f041da0febecd7c99100!} {!LANG-3d95cbbe463b2f97d9aa2ec51534dca3!}{!LANG-378f9c223699e2fada1d545b4d67ee85!}
Raztezanje vezi
{!LANG-89afc0b10934ccb3912afa0911a012d2!}
{!LANG-76c44fdb44f310fe41dcd2c2aeed1034!}
{!LANG-3ab6586690cb7797bd81b0eb5edfbf54!}
{!LANG-7eebeffed89047db2ddbf6f387ac6731!}
{!LANG-a83c5568e72ff9ee975f317741e7139c!}
{!LANG-7060e99ef5e0a77754fe91c7be7a6b21!}
{!LANG-afbc2832f2df2e9bf769db59253ad4d0!}
{!LANG-6bdbb0cab761f1efa33f4f275ee92183!} {!LANG-00e49a2f159b7905cf684947469f1fcf!}{!LANG-fa7cd7c217297c4c5429d19edda5119a!}
{!LANG-970e322c26570e10304e675a5e90a7c7!}
{!LANG-18c35b3da8045475b9d1781060a6a274!} {!LANG-7cf143231d32cbd64bdc79558477e727!}{!LANG-1dd92d9897d5440fe710b750d1fdee9a!} {!LANG-9c9e3425fe059b75b07fb75b2ee04df2!} ({!LANG-8526386dd29b81c635e822b0c0e39fef!}{!LANG-6aa0717ed5ad228fceecd8e053ec68fc!}
{!LANG-8b75165354cd9b0ae30cd658726d71fb!} {!LANG-75ba77208186c98cf44e343bfb01e1f4!}{!LANG-1b89482de37e13888a6d46a49f9a5cd8!}
{!LANG-b1776f6ac190e181574794adcbd568d6!}
{!LANG-1fa309aaf9672ae2b9e9763f01055083!}
{!LANG-9d77a6b6bbaf81ef58d0fa980c4ef4a8!}
{!LANG-3a4fb47d9074210bb24d41bd3ed270f6!}
{!LANG-a18568fdab183deca038f867a9e1e7c1!} {!LANG-ae1f144535338631f38d534ab535ed07!}{!LANG-b115cf9b9c3357cf78bc63a4e4cc15cb!} {!LANG-1c600ffabd12ec384d672ebb4280d545!}{!LANG-7837d651512fb06bda5532a208418609!} {!LANG-c4325fea8c8ffa688acb11ee9e39f1b5!}{!LANG-b19c67851b35476819f1aec5f4f18e7a!}
{!LANG-ea4d0659ec6f88c71cb2f27e0685873e!} {!LANG-98451fbc3946790feee8721ff59e7439!}{!LANG-919673e7d057d8906948ad680dbb6771!} {!LANG-0a02b36e1351909707631276eacb6e7f!}{!LANG-97fb1615f99b6625bd5ab7994e4266f0!} {!LANG-0f943b6f7815032c6f18ae8c10e537f2!}{!LANG-ef540d047ba738fd3368fa8c128b0c34!}
{!LANG-7255315f503ee4151c1c2a966ca5add5!}
{!LANG-dad597fbaf73905ff5e655c4a9cfa502!}
{!LANG-bd60c055327c57e4b69764fce798e547!} {!LANG-d059cb6c78c03572ea7c2869995f0d2b!}{!LANG-ee521630789fd04f2509587e62513570!} {!LANG-cb0b9bd5a1816909f552c5a1372108f5!}{!LANG-bf26cc054036d68d4d623eec1d941ed6!} {!LANG-1ed6c64f8a6f1bea7e14e4532065ca4e!}{!LANG-bc15d5cb7059bba3aba1cdde63c1576d!}
{!LANG-cbeeda52930bf47f155ae26ab6121497!} {!LANG-2ac5c975525188825cc254bc1badbc98!}{!LANG-0241a953de9752b2d1080b7e6cb37eb8!}
{!LANG-215c02c315317b2985a604ac0b3be27f!}
{!LANG-ed228465f2167fb7bf0efff165eaa7fb!} {!LANG-e369b79547076a931213eabaacb814d0!} {!LANG-65fc00e6586c45a5c3f69a03b1bdcaf5!}{!LANG-cc5b24b1efdfb4eb3a12eb6f488e64f6!}).
{!LANG-f899b05921b7b3040b64f5d32dc9ac8d!}
{!LANG-c2b6547c4d89dfe170894be814b9a8a9!}
{!LANG-ef9e704ff0b89bd82e798d6c14548ce8!} {!LANG-7510d3fe29546ee4e6e9d3f522c49970!} {!LANG-bbca3273da676b2ecada5f1ad518a46f!}{!LANG-45be1658bf725efa7b441f9477243a0c!}
{!LANG-5be282f8f4d62355c72f41430c74115a!} {!LANG-c2095f92578157c27de83283a4c6324e!}{!LANG-af98cfb5cdb453b7f5ededa14ce1bd82!} {!LANG-bc619cf4e020045f444fb6de97da8d79!}{!LANG-430de881dee9a22fb6afde5b4a9fba5e!}
{!LANG-7de92d03fd9703df4e25d9ffc3b246b8!}