Kako zdraviti zvin - simptomi in vzroki poškodb. Diagnostika in diferencialna diagnostika. Najpogostejše vrste zvinov v gospodinjstvu

Zvini so ena najpogostejših patologij v našem času, saj prizadenejo veliko večino ljudi. Lahko so tako športniki kot navadni ljudje, lahko pride do poškodb, na primer zaradi nepravilnega ali nenadnega gibanja.

Da bi se izognili imobilizaciji, torej imobilizaciji in nelagodju na mestu poškodbe, čeprav za kratek čas, morate pravočasno zagotoviti prvo pomoč in se posvetovati s specialistom.

Članek obravnava tako preventivne ukrepe za preprečevanje zvinov kot metode zdravljenja te patologije. Poleg tega so izpostavljeni simptomi in vzroki poškodb, ki bodo pomagali odpraviti dvome in natančno diagnosticirati zvini, dislokacije in solze.

Zvin ligamenta - značilno

Zvin

Zvini ligamenta ostajajo ena najpogostejših poškodb, ki se pojavijo pri osebi z nenadnimi gibi, ki presegajo dovoljeno amplitudo gibanja sklepa. Ta vrsta poškodbe se pojavlja ne le med športniki, ampak tudi v vsakdanjem življenju.

Če se obrnemo na statistiko, se izkaže, da je več kot 85% vseh gospodinjskih poškodb zgolj zvini ali pretrganja vezi v sklepih. Pogosto se takšna poškodba pojavi pri otroku in skoraj v kateri koli starosti. Pravi "odjemalci" te vrste poškodbe pa so športniki.

Absolutno vsi travmatični športi, kontaktni športi, atletika lahko povzročijo raztezanje. Najprej opredelimo, kaj so povezovalci. To so gosti svežnji vezivnega tkiva, ki povezuje kosti v človeškem okostju in drži sklepe na mestu.

Poleg tega so vezi vključene v smer gibanja v sklepih in krepijo artikulacijo kosti. Izkazalo se je, da so svežnji v Človeško telo so odgovorni ne le za mobilnost, za motorične funkcije sklepa, ampak ga tudi popravljajo in preprečujejo, da bi se zrahljalo in premaknilo v napačne smeri.

Če je diagnosticiran zvin, potem v tem trenutku pride do delnega raztrganja vezivnih vlaken in v hude primere povezovalna vlakna so popolnoma raztrgana. V nekaterih primerih po poškodbi bolniki praktično ne čutijo bolečine, lahko se še naprej premikajo in poškodovani sklepi ne izgubijo motoričnih funkcij.

Vendar je to stanje zavajajoče, vodi le do povečanega izpaha, saj premikanje poškodovanega sklepa poveča poškodbo tkiva.

V teh primerih se glavni simptomi začnejo pojavljati čez nekaj časa, to je lahko od nekaj minut do 2 ur po poškodbi, medtem ko bodo simptomi podobni zgoraj opisanim.

Kot smo že omenili, je poleg raztezanja možen tudi trganje ali popolna ruptura ligamentnega tkiva. V ta primer raztezanje je treba razlikovati od razpoke. Pri razlikovanju ne pomaga le stopnja bolečine, ampak tudi mobilnost, sposobnost izvajanja motoričnih funkcij sklepa.

Na primer, pri raztezanju mobilnost sklepa pogosto postane omejena, medtem ko se hkrati z rupturo pojavi nasprotno širok razpon gibanja. Poleg tega je treba zvine razlikovati od drugih poškodb, kot so dislokacija ali zlom sklepa. To se zgodi v primeru dislokacije:

• V večini primerov se raztrga ligament,
• Ena od kosti se premika
• Površine sklepov se nehajo dotikati ali delno dotikati (to je subluksacija),
• Videz sklepa se spremeni,
• Motorna funkcija izgine.

In tukaj je izredno pomembno pojasniti, da so izpahi in zlomi veliko hujše poškodbe kot zvini. Vendar pa lahko bolečina in simptomi hudih zvinov posnemajo tiste zaprti zlomi zato je za natančno diagnozo potrebno opraviti pregled strojne opreme.

Prav tako je treba razlikovati med zvini in zvini mišic. Te vrste poškodb je mogoče razlikovati po naslednjih manifestacijah:

1. z zvini se bolečina pojavi takoj po poškodbi ali zelo kmalu po tem,
2. ko se mišica raztegne, se bolečina pojavi po daljšem času, ponoči ali naslednje jutro.

Zvin sklepa ni katastrofalna poškodba, ampak pomembna neprijetnost. V povezavi s pogostimi gospodinjskimi in industrijskimi travmami so simptomi in zdravljenje zvinov sklepa eno tistih vznemirljivih vprašanj, ki si jih zdravniki pogosto zastavljajo.

Med takšno poškodbo pride do kršitve celovitosti (delne ali popolne) vlaken vezivnega tkiva, ki pravzaprav tvorijo vezi - trakove, ki krepijo sklep in preprečujejo njegovo ohlapnost. Poleg vezi se lahko med poškodbo vzporedno raztegnejo tudi mišice.

Najpogosteje pride do raztezanja vezi in mišic noge. Tradicionalno se to zgodi v naglici, ko oseba dobesedno ne gleda pod noge ali ne opazi ovire na svoji poti, se spotakne, naredi ostro gibanje z okončino, pade ali preveč obremenjuje okončino.

Posledično lahko kateri koli sklep od obremenitve zavzame nenaraven položaj. Hkrati ligamenti preprečujejo deformacijo sklepov, sami pa trpijo zaradi travme. Prva pomoč pri zvinih je preprost postopek, ki ga lahko zagotovi celo oseba brez medicinske izobrazbe. Toda popolna pomoč je naloga usposobljenega zdravnika.

V travmatologiji obstajajo tri stopnje zvinov:

• 1. stopnja - pretrganja posameznih vlaken vezi, pri čemer se ohrani njegova mehanska celovitost in kontinuiteta. Edem je zanemarljiv, krvavitev ni. Podpora in gibanje sta nekoliko omejena, bolečina je zmerna.
• 2. stopnja - obstaja več zlomov vlaken, možna je delna poškodba kapsule. Opaženi so zmerni edemi in pogoste modrice. Gibanje je omejeno, boleče, podpora je težka. Lahko se odkrije nekatera nestabilnost sklepov.
• 3. stopnja - popolna razpoka. Spremljajo ga hude bolečine, znatna oteklina in hude podplutbe. Gibanje je močno omejeno, podpora je običajno nemogoča. Pri poskusih pasivnih gibov se odkrije nestabilnost sklepov.

V primeru poškodbe ligamentov 1-2 stopinj je v veliki večini primerov potrebno konzervativno zdravljenje. Samozdravljenje se pojavi šele po nekaj tednih.

V primeru popolnih razpok kljub visoki regenerativni sposobnosti ligamentov ne pride vedno do neodvisnega okrevanja; morda bo potreben kirurški poseg.

Hkrati je verjetnost samozdravljenja odvisna od lokalizacije vezi, spremljajočih travmatičnih poškodb, pravočasnosti in ustreznosti konzervativno zdravljenje... Simptomi izpaha lahko kažejo na stopnjo 3 poškodbe. To je običajna klasifikacija zvinov.

Prva stopnja je rahlo izpah, poškodovano je majhno območje ligamentov. Če se uporablja manjša poškodba na ligamentnem aparatu bo bolečina šibko izražena, motorična aktivnost osebe ni omejena in oteklina na mestu poškodbe, če obstaja, ni intenzivna.

1. sindrom manjše bolečine,
2. minimalna omejitev motorična aktivnost,
3. pomanjkanje edema

Druga stopnja se nanaša na zmerno raztezanje, tu pride do delnega pretrganja ligamentnega tkiva, medtem ko so na območju poškodbe že hude bolečine, oteklina in hematom. Na tej stopnji pride do zmernega raztezanja in pretrganja vlaken ligamentnega aparata. Upoštevajte: pri 2 stopinjah zvinov lahko opazimo tudi patološko gibljivost sklepov.

3 stopinje zvinov. V tem primeru pride do popolne rupture vezi. Pacient opazi močno otekanje in pordelost. kožo na mestu poškodbe se pojavi patološka gibljivost sklepov (nestabilnost).

Če zdravnik začne izvajati stresne teste na poškodovanem sklepu, potem ni odpora. Upoštevajte: zvin 3. stopnje velja za najtežjega, zdravljenje se izvaja v bolnišnici, kirurg bo opravil operacijo za šivanje raztrganih vezi.

Obdobje okrevanja po takšni poškodbi je dolgo - do 6 mesecev ali več. Mnogi bolniki, ki so prejeli skupno travo in zvine, ne poiščejo strokovne zdravniške pomoči - poskušajo se sami spopasti z bolečino in zmanjšano motorično aktivnostjo.

Pravzaprav je takšna neprevidnost polna zapletov; v nekaterih primerih se bo v bližnji prihodnosti lahko vprašala o sposobnosti takega pacienta, da se samostojno premika po nogah. Kateri simptomi morajo nujno poiskati zdravniško pomoč:

• zelo hude bolečine v poškodovanem sklepu, zaradi česar je nemogoče narediti vsaj nekaj gibanja;
• občutek odrevenelosti ali mravljinčenja v predelu sklepa ali celotnega uda - to kaže na resne poškodbe živčna vlakna;
• na mestu poškodbe je nastal obsežen hematom ali pordelost - to je posledica poškodbe krvne žile in v ozadju hude bolečine lahko pride do njihovega krča in posledične nekroze;
• v ozadju ostre bolečine je možen premik sklepa, hkrati pa se sliši hrustljav ali klikajoč zvok;
• obstaja zvišanje telesne temperature, mrzlica;
• popolna izguba prostega gibanja v sklepu ali, nasprotno, prekomerna mobilnost (patološka) v ozadju močne bolečine.

Posebej pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom, če po poškodbi in očitnem zvinu bolečina ne mine v 1-2 dneh, gibljivost sklepa ni v celoti obnovljena. Hudi zvini se nanašajo na stopnjo 3, gre za popolno pretrganje tkiva z naslednjimi simptomi:

• ostra, močna, ostra bolečina,
• pojavi se huda oteklina,
• hematom,
• omejitev motorične funkcije.

Zelo pogosto se zvini 3. stopnje diagnosticirajo, ko je gleženj poškodovan. To je posledica dejstva, da je ravno on tisti, ki je med gibanjem, skokom ali padcem izpostavljen največjim obremenitvam z napačnim položajem noge.

V vsakdanjem življenju do zvinov največkrat pride zaradi spotikanja, zvijanja ali padca. Na primer, do poškodbe gležnjev lahko pride zaradi zvijanja noge med hojo v visokih petah ali hojo po spolzkih površinah (led, nasipan sneg ali preveč gladka tla).

Zvin zapestni sklep nastane zaradi padca na roko v enakih okoliščinah. Pri športnikih imajo poškodbe vezi svoje posebnosti, povezane s športom. Drsalci in smučarji na primer pogosto trpijo zaradi poškodb gležnja zaradi nenadnega notranjega vrtenja (vrtenja) stopala med zaviranjem.

Zvini so lahko prisotni pri košarki, odbojki, metih strelcev in teniških igralcih. ramenski sklep zaradi ostrega zamaha ali metanja. Pri ljudeh, ki se ukvarjajo z powerliftingom in bodybuildingom, se včasih odkrijejo poškodbe ligamentov zgornjih okončin, ki nastanejo pri delu z velikimi utežmi, stiskalnico ali z ramen.

Dejavniki, ki prispevajo k poškodbam vezi v vsakdanjem življenju ali med športom, so prekomerno telesno težo, neudobni čevlji, oblačila ali športna oprema in patološke spremembe sklepne strukture kot posledica artroze, prejšnje travme in nalezljivih bolezni.

Verjetnost poškodbe vezi se poveča tudi s prirojenimi ali pridobljenimi anomalijami, ki kršijo normalne anatomske odnose in porazdelitev obremenitve med posameznimi segmenti okončine (na primer pri ploskih stopalih).

Simptomi zvinov

Vezi so vezane velik znesek živčnih končičev in krvne žile, zato povzročajo zvini in še večjo razpoko vezi huda bolečina in otekanje poškodovanega sklepa. Običajno se akutna bolečina različne jakosti z zvini pojavi takoj v času poškodbe ali takoj po poškodbi.

Ligamenti sami so majhne strukture v primerjavi z drugimi organi (na primer masivne mišice), vendar jih prodre veliko majhnih živčnih končičev. Zato je lahko simptomatologija na videz banalnega izpaha zelo izrazita. Najpogostejši znaki so:

1. huda bolečina, ki se čuti ne le v času travme, ampak tudi dolgo po njej;
2. otekanje tkiv;
3. z znatnim raztezanjem vezi, ko se poškodujejo ne le številna vlakna vezivnega tkiva, ampak tudi lokalne krvne žile - krvavitev v tkivu (hematom);
4. nezmožnost "uporabe" sklepa - predvsem zaradi bolečin (na primer po zvinu ramenskega ligamenta pacient ne more, ne da bi se pri bolečini upognil, preprosto dvigniti roko, da bi kaj dobil s police).

Glede na resnost znakov ločimo več stopenj resnosti zvinov:

• pljuča - poškodba vezi na ravni posameznih vlaken, neizražena bolečina, lahko mine sama od sebe brez terapevtskih ukrepov, sklep deluje nespremenjen;
• zmerno - poškodovano od tretjine do polovice vezivnega tkiva, bolečine zmerne intenzivnosti, če ne zagotovite pomoči, ne mine sama, zmanjša se funkcija sklepa;
• huda - poškodba na ravni mikro -razpok po celotnem ligamentu, v času poškodbe je bolečina neznosna, zaradi ostre bolečine sklep ne deluje.

V primeru hudih zvinov se morate nemudoma obrniti na kliniko za pomoč. V tem primeru ni primerno, da zdravniku po telefonu postavljate vprašanja, kot je "kako zdraviti zvin gležnja".

Če zdravljenje prvih dveh stopenj ne povzroča posebnih težav, potem hudo raztezanje zahteva celo vrsto ukrepov - vse do imobilizacije sklepa (nanašanje mavčne opornice). Mazilo za raztezanje kolenskih vezi z otipljivo poškodbo očitno ne bo pomagalo.

Hitro se pojavijo tudi drugi simptomi zvitih vezi: krvavitev (hematom) na mestu poškodbe, oteklina, pordelost kože, ostra omejitev delovanja sklepov in bolečine pri palpaciji.

Odvisno od resnosti zvinov je mogoče opaziti naslednje: zvišanje temperature (skoraj vedno opazimo lokalno zvišanje temperature), hiperemijo, opazno krvavitev v mehkih tkivih.

Včasih se zgodi, da žrtev takoj po poškodbi ne čuti hude bolečine in se lahko premika v poškodovanem sklepu. Takšen položaj je varljiv in prispeva k povečanemu zvijanju ligamentov, saj gibanje v poškodovanem sklepu še bolj poškoduje poškodovane vezi.

Po določenem času (od nekaj minut do ene ali dveh ur po poškodbi) na območju poškodovanih vezi začne naraščati oteklina, bolečina se močno poveča in funkcija sklepa se znatno poslabša.

Poleg zvinov so možne travmatične poškodbe vezi, na primer raztrganje ali pretrganje. Zvin ligamenta se od rupture ne razlikuje le po stopnji bolečine, temveč tudi po gibljivosti poškodovanega območja: če je med raztezanjem pogosto gibljivost sklepa omejena, potem ima lahko v primeru razpoke netipično veliko amplitudo.

Zvini ligamentov je treba razlikovati od drugih poškodb sklepov - izpaha, zloma. V primeru izpaha najpogosteje pride do rupture vezi, ena od kosti se premakne, sklepne površine kosti se popolnoma prenehajo dotikati (popolna dislokacija) ali delno dotikati (subluksacija).

Pri tem videz sklep se običajno spremeni in gibanje v sklepu postane nemogoče. Dislokacija in zlom sta znatno hujši poškodbi kot zvini. Potrebujejo nujno kvalificirano zdravniško oskrbo.

Ker so bolečina in simptomi hudih zvinov in na primer zaprtih zlomov zelo podobni, je za dokončno diagnozo potreben rentgenski pregled.

Zvin se včasih zamenja z mišično napetostjo. Posebnost naslednji: bolečina z zvini se pojavi takoj po poškodbi ali kratek čas po njej. Če se bolečina pojavi naslednje jutro po vadbi ali sredi noči, je to mišična napetost.

Diagnoza patologije

Ker s solzami in pretrganji vezi trpijo iste anatomske tvorbe (samo v različne stopnje), potem so za obe vrsti poškodbe značilni številni klinični znaki.

Takšni znaki so lokalna bolečina pri palpaciji na mestih pritrditve poškodovanih vezi na kost, povečana bolečina med reprodukcijo mehanizma poškodbe, oteklina na območju poškodbe, podplutbe v gleženjskem sklepu, hemartroza (krvavitev v sklepna votlina).

Značilen znak poškodbe sprednjih delov stranskih vezi je povečana bolečina pri preverjanju simptoma "predala". Ta simptom se preveri na naslednji način: preiskovalec z eno roko v spodnji tretjini pritrdi pacientovo spodnjo nogo, druga roka pa s pritiskom na peto od zadaj ustvari premik stopala spredaj.

S poškodbami tibiofibularnih vezi pri večini bolnikov lahko opazimo povečanje lokalne bolečine med podaljšanjem stopala v gleženjskem sklepu. Pri pregledu žrtev s poškodbami gležnjev je treba posebno pozornost nameniti pravilnemu palpaciji poškodovanega območja.

Pogosto je natančno lokalizacijo bolečine mogoče ugotoviti le z nežnim, previdnim otipavanjem. Nepravilno izvedena študija pogosto vodi do diagnostičnih napak, zaradi česar se poškodba tibiofibularne sindesmoze in včasih celo avulzijski zlomi gomolja V metatarzalne kosti vzamejo kot poškodba stranskih stranskih vezi.

Povečanje bolečine med reprodukcijo mehanizma poškodbe je razloženo z napetostjo mehkih tkiv na območju poškodbe. S solzami in razpokami stranskih stranskih vezi se bolečina okrepi, ko se stopalo premakne v položaj supinacije in inverzije, ter s poškodbami deltoidnih in tibiofibularnih vezi, pronacijo in everzijo.

Pri hemartrozi gleženjskega sklepa se v predelu antero-lateralnih kotov sklepa pojavi elastična oteklina, pri palpaciji katere se ugotovi oteklina (nedvomno je takšno diagnozo mogoče postaviti le z ustrezno anamnezo).

Vendar pa so, kot je navedeno zgoraj, vsi ti znaki značilni tako za solze kot za rupturo gležnjev. Za izvedbo diferencialne diagnoze različnih resnosti poškodb ligamentnega aparata je treba poznati druge znake, ki omogočajo pravočasno prepoznavanje ali vsaj sum na pretrganje gleženj.

Ko se ligamenti pretrgajo, bolniki pogosto občutijo škripanje ali razpoko v gležnjem. Praviloma imajo takšne žrtve znatno otekanje poškodovanega območja, hemartrozo in izrazit sindrom bolečine.

V primeru odpovedi sprednjih delov stranskih vezi pri preverjanju simptoma "predala" se stopalo zlahka premakne spredaj, saj ga ne pritrdijo poškodovani vezi, ki gredo od gležnjev naprej do kosti stopala. Premik stopala je viden po podaljšku talusnega bloka iz gležnjevih vilic.

Z razpokami stranskih vezi je pogosto mogoče ugotoviti povečanje lateralne gibljivosti talusa v vilicah gležnja proti supinaciji ali pronaciji. Določitev stranske gibljivosti talusa se izvede na naslednji način: izpraševalec z eno roko fiksira bolnikovo spodnjo nogo v spodnji tretjini, druga pa pripelje stopalo v položaj supinacije ali pronacije.

Preverjanje simptomov predala in določitev stranske gibljivosti talusa je treba preveriti glede na zdrav ud. V primerih, ko med prvim pregledom obstaja sum rupture gleženjskih vezi ali podobnega, je diagnoza natančno ugotovljena, je treba žrtev poslati v specializirano zdravstveno ustanovo (travmatološki center, travmatološki oddelek) za pojasnitev diagnoze in zdravljenja .

Pravočasno in pravilno zagotovljena prva pomoč lahko upočasni razvoj hude posledice zvini in olajšajo nadaljnje zdravljenje. Za zdravljenje zvinov je priporočljivo jemati po ukrepih kot primarno terapijo:

• Poskrbite za nepremičnost in mir. Žrtev je treba leči ali udobno sedeti, pri tem pa imeti poškodovano nogo ali roko mirno in mirno.
• Prehladno. Takoj po poškodbi (ali v prvem dnevu) je priporočljivo, da prve dve uri na poškodovani sklep nanesete led, da zmanjšate bolečino in oteklino. Ko uporabljate led, ga ne držite predolgo, ker lahko poškoduje tkiva.
• Zaščita pred obremenitvijo. Prizadeti sklep je treba popraviti. Če želite to narediti, lahko uporabite različna sredstva - od opornice ali elastičnega povoja do bergle. Ne zategnite elastičnega povoja premočno, da preprečite motnje krvnega obtoka. Če se v zavitem udu pojavi občutek odrevenelosti, popustite povoj. Prvi dan po poškodbi lahko na povoj nanesemo zdrobljen led v plastični vrečki. Naslednji dan po poškodbi ledu ni treba nanesti - nasprotno, potrebujete toploto.
• Ko se pojavijo podplutbe, je treba okončini dati dvignjen položaj, da se prepreči rast edema periartikularnih tkiv.
• Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila proti bolečinam.

Osebi, ki trpi zaradi zvin, je treba zagotoviti pravočasno pomoč. To bi moralo biti tako:

1. čim prej si slecite čevlje in odprite dostop do poškodovanega območja, sicer bo oteklina preprečila to;
2. ud je treba imobilizirati - stopalo upognite pod pravim kotom do spodnjega dela noge in ga pritrdite s tesnim povojem. Na mesto raztezanja je treba nanesti nekaj hladnega, da bi ublažili bolečino in ustavili vnetni proces;
3. če se žrtev pritožuje nad hudo bolečino, se v poškodovanem okončini (poslabša koža in nohti) opazi poslabšanje krvnega obtoka, ga je treba nujno odpeljati v zdravstveno ustanovo.

Ortopedski kirurg se na podlagi fizičnega pregleda in podatkov odloči, kako zdraviti zvin gležnja rentgen... V hudih primerih, povezanih z rupturo gleženj, je potreben poseg kirurga. Pri manj resnih poškodbah se izvaja konzervativno zdravljenje.

Pacientu so predpisana mazila ali geli, ki vsebujejo protivnetne sestavine - indometacin ali diklofenak. Dobre so za lajšanje bolečinskih simptomov in zmanjšanje otekline. Zdravnik lahko predpiše tudi nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, indometacin, voltaren), tako v obliki tablet kot v obliki injekcij.

Fizioterapevtski postopki imajo odličen učinek. Na zadnji stopnji zdravljenja zdravnik predpiše tečaj fizioterapevtskih vaj, ki pomagajo obnoviti gibljivost sklepov. Včasih zvin ni dovolj resen, da bi poiskal zdravniško pomoč, bolnik pa lahko poišče pomoč pri tradicionalni medicini.

Obstajajo preverjene metode, ki dobro delujejo pri raztezanju. Zdravljenje z ljudskimi zdravili običajno vključuje izdelavo losjonov ali obkladkov za lajšanje bolečin in oteklin. Tu je nekaj receptov:

1. goba za telo je zdravilna rastlina, ki jo lahko kupite v lekarni. Gobo namočimo v vodo v kašasto stanje in nežno vtremo v boleče mesto. To zdravilo je odlično za spodbujanje zdravljenja z izboljšanjem presnovnih procesov, resorpcija edema in hematomov.
2. obloge iz surovega krompirja se ponoči polagajo na poškodovan sklep. Za izboljšanje terapevtsko delovanje drobno nariban krompir lahko zmešamo s čebulo ali zeljem. Vse sestavine so dobro narezane in premešane do kaše.
3. surova čebula se zmelje v mešalniku ali mlinčku za meso, nato pa ji dodamo žlico soli. Zmes nanesemo na tkanino, na vrh položimo gazo in na poškodovano mesto nanesemo obkladek. Čebula ima močan protivnetni učinek, sol pa odstrani odvečno tekočino iz tkiv in zmanjša oteklino.

Prva pomoč vključuje tudi zdravila proti bolečinam v sklepih, ki jih je treba jemati za zmanjšanje bolečin.

Glede na to, da ima večina sodobnih nesteroidnih protivnetnih zdravil naenkrat kompleksen učinek, je mogoče ne le zmanjšati bolečino, ampak tudi preprečiti razvoj edema ali vnetja v poškodovanem sklepu.

Kako zdraviti zvin

Za zvine 1 in 2 stopinj se ambulantno zdravljenje izvaja v travmatološkem centru. V primeru poškodb 3. stopnje je običajno potrebna hospitalizacija na oddelku za travme. Bolnikom svetujemo počitek, dvignjen položaj okončine.

V prvem dnevu se na poškodovano mesto nanese mraz (grelna blazinica ali plastična vrečka z ledom, zavitim v brisačo). Suha toplota se uporablja od tretjega dne. Pri lahkih zvinih se med hojo nanese elastični povoj ali nosilec (poseben ortopedski povoj).

V mirovanju se omejitve odstranijo, da ne ovirajo krvnega obtoka na prizadetem območju. Ob hude poškodbe imobilizacija se izvede z uporabo mavčne ali plastične opornice.

Toplotni postopki so kontraindicirani pri bolnikih z zvini, zlasti v prvih treh dneh: topli obkladki, vroče kopeli, savna ali kopel. Ne smete piti alkohola ali masaže, saj bo to povečalo oteklino in povečalo modrice.

Na začetni stopnji ni priporočljivo izvajati gibov v poškodovanem sklepu, saj lahko to povzroči dodatne mikroraztrganine vlaken vezi in upočasni hitrost njegovega okrevanja. Masaža in vadba sta indicirana le v obdobju okrevanja.

V prvih dneh po poškodbi se lahko za odpravo bolečine in po potrebi zmanjšanje vnetja uporabijo nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen itd.).

Če intenzivna bolečina traja en teden ali več, se morate obrniti na svojega zdravnika za druge, varnejše načine lajšanja bolečin, saj dolgotrajen vnos Nesteroidna protivnetna zdravila lahko sprožijo gastritis ali želodčne razjede.

Skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za peroralno uporabo se lahko uporabljajo tudi varnejša zunanja sredstva iz iste skupine. Na stopnji okrevanja bolnike pošljejo na vadbeno terapijo. Vaje sprva vključujejo le lahke ogrevalne gibe, nato se kompleks postopoma širi.

Pri tem splošno načelo je odsotnost bolečine med vadbo. Ne smemo pozabiti, da lahko predolg popoln počitek in prezgodnji premiki v sklepu negativno vplivajo na trajanje obdobja okrevanja, zato je treba fizikalno terapijo izvajati v skladu s priporočili zdravnika in inštruktorja vadbene terapije. .

Napoved zvinov je dobra. Lezije 1. stopnje se običajno zdravijo brez preostalih učinkov. Pri zvinih 2. in 3. stopnje imajo nekateri bolniki oddaljeno obdobje opazimo mravljinčenje in kronične bolečine v sklepu.

To je lahko posledica nastanka majhnih vozličev in vpletenosti živčnih končičev v proces brazgotinjenja vlaken. Ne smemo pozabiti, da pride do obnove vezi zaradi nastanka brazgotin, kar pomeni, da bo v prihodnosti ta vez manj odporna na poškodbe. Za preprečitev ponavljajočih se poškodb med športom je treba uporabiti posebne čeljusti.

Rehabilitacija

Rehabilitacijski ukrepi se začnejo izvajati od prvih dni po poškodbi, da se prepreči razvoj telesne neaktivnosti, pa tudi z namenom zgodnje okrevanje izgubljene funkcije. Uporabljajo fizioterapevtske vaje (vadbeno terapijo), masažo, delovno terapijo. Naloge vadbene terapije so:

• vzpon vitalnostžrtev;
• izboljšanje delovanja srca in ožilja, dihalnih sistemov;
• preprečevanje zapletov;
• prilagajanje vseh telesnih sistemov telesni dejavnosti;
• povečan krvni in limfni obtok na poškodovanem območju za simulacijo procesov okrevanja;
• preprečevanje izgube mišic in otrplosti sklepov.

Od sredstev vadbene terapije imajo raje popravna gimnastika... Vključuje:

1. dihalne vaje (statične, dinamične);
2. vaje za krepitev mišičnega steznika (ovinki, zavoji, pol obračanja);
3. vaje za zdrav ud (aktivni gibi v vseh sklepih, izometrične vaje).
4. Za poškodovan ud se uporabljajo statične vaje (držanje okončine), izometrične vaje, abdukcije in adukcije ter aktivni gibi v zdravih sklepih, kar pomaga aktivirati krvni obtok in procese okrevanja.

Obremenitev je predpisana glede na stopnjo rehabilitacije - od enostavne do težje. Do povečanja obremenitve pride s povečanjem števila vaj, njihovega odmerjanja in števila ponovitev. Postopoma dodajte vaje za koordinacijo in ravnotežje.

V obdobju okrevanja se lahko pojavijo težave, kot je omejevanje obsega gibanja v sklepu, pa tudi zmanjšanje stopnje vzdržljivosti. Na podlagi tega je glavna naloga obdobja okrevanja obnova oslabljene funkcije in uspešnosti pacienta.

Masaža je predpisana drugi dan po raztezanju. To je treba storiti zelo previdno, da ne poškodujete poškodovanca, saj lahko v nasprotnem primeru povzročite poslabšanje stanja poškodovanega območja.

Na začetku tečaja se masaža izvaja le nad prizadetim območjem. Sesalna masaža (za lajšanje zabuhlosti) se izvaja 1-2 krat na dan v povprečju 10 minut. S postopnim prehodom na poškodovano območje se trajanje masaže poveča na 15 minut.

Delovna terapija se pogosto uporablja za vrnitev osebe na delo. Za to se uporabljajo vaje, ki so čim bližje poklicni dejavnosti osebe, ki se rehabilitira.

Kriterij za vrnitev na delo je dober obseg gibanja v poškodovanem sklepu, pa tudi kakovost vsakodnevnih opravil (samooskrba). S pravilnim zdravljenjem in potekom rehabilitacijskih ukrepov je napoved katere koli stopnje raztezanja ugodna.

Profilaksa

Če je gleženj poškodovan, je zelo pomembno, da zdravljenje začnete takoj. Če zvin spremlja oteklina in huda bolečina, potem obiska zdravnika ni mogoče odložiti. Takšni simptomi lahko kažejo na pretrgan ligament ali izpah sklepa, te poškodbe pa zahtevajo posredovanje ortopeda ali kirurga.

Tudi pri običajnem zvinu mora biti zdravljenje ustrezno: samozdravljenje pogosto vodi do nestabilnosti gležnja in zato do ponovitve podobne poškodbe v prihodnosti.

Če so bili mikroprelomi vezivnega tkiva neznatni, je bila pravočasno zagotovljena prva pomoč in rehabilitacijski ukrepi so bili pravilno izvedeni, nato pa bodo vezi nekaj časa po poškodbi spet zvesto in resnično služile osebi.

V nasprotnem primeru sta možna dolgotrajna bolečinski sindrom in ponavljajoče se zvijanje ligamentov tudi pri najmanjši travmi. Obdobje okrevanja v tem stanju je odvisno od resnosti poškodbe in od tega, ali so zdravniški pregledi nedvomno upoštevani.

Nemogoče je nedvoumno reči, na primer, koliko se poškodujejo poškodovane vezi kolenski sklep... Dejansko bolniki raztezanje pogosto obravnavajo kot nepomembno poškodbo in predčasno obremenijo sklep, kar podaljša obdobje rehabilitacije.

Zvin je veliko lažje preprečiti, kot pa se pozneje znebiti njegovih posledic. Izogibati se je treba situacijam, v katerih se poveča tveganje za poškodbe - osnovno je, da med gibanjem gledate v svoja stopala, v domačih razmerah se ne udeležujte brez ustrezne fizične usposobljenosti na dvomljivih tekmovanjih, ki vključujejo sklepe (na primer igranje vlečenja vlečnic, roka rokoborba itd.). Če telovadite v telovadnici na simulatorjih, morate pravilno odmeriti obremenitev, brez fanatizma.

Viri: medicalj.ru sistem.info simptomi-zdravljenje.rf dobrobut.com health.mail.ru nanoplast-forte.ru medlinks.ru

megan92 () pred 2 tednoma

Povejte mi, kdo se lahko spopade z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bolijo (pijem zdravila proti bolečinam, vendar razumem, da se borim s preiskavo, ne z vzrokom ...

Daria () Pred 2 tednoma

Nekaj ​​let sem se boril z bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In na "neozdravljive" sklepe sem že dolgo pozabil. Tako gre

megan92 () pred 13 dnevi

Daria () Pred 12 dnevi

megan92, zato sem napisal v prvem komentarju) Za vsak slučaj bom podvojil - povezava do profesorjevega članka.

Sonja pred 10 dnevi

In to ni ločitev? Zakaj prodajajo na internetu?

yulek26 (Tver) Pred 10 dnevi

Sonya, v kateri državi živiš? .. Prodajajo ga po internetu, ker trgovine in lekarne zaračunavajo brutalno pribitek. Poleg tega je plačilo šele po prejemu, torej najprej pregledano, preverjeno in šele nato plačano. Zdaj se na internetu prodaja vse - od oblačil do televizorjev in pohištva.

Uredniški odgovor pred 10 dnevi

Sonia, zdravo. To zdravilo za zdravljenje sklepov se v resnici ne prodaja v lekarniški verigi, da bi se izognili predragi. Do danes lahko naročite samo na Uradno spletno mesto... Biti zdrav!

Sonja pred 10 dnevi

Se opravičujem, podatkov o plačilu po povzetju sprva nisem opazil. Potem je vse v redu, če je plačilo pri prejemu. Hvala !!

Margo (Uljanovsk) Pred 8 dnevi

Je kdo poskusil alternativne metode zdravljenja sklepov? Babica ne zaupa tabletam, revež trpi zaradi bolečin ...

Andrej pred 1 tednom

Katera ljudska zdravila sem poskusil, nič ni pomagalo ...

Ekaterina pred enim tednom

Poskušal sem piti decokcijo iz lovorjev list, nima smisla, samo uničil mi je želodec !! Ne verjamem več v te ljudske metode ...

Marija pred 5 dnevi

Pred kratkim sem gledal program na prvem kanalu, tudi o tem je nekaj Zvezni program za boj proti skupnim boleznim govoril. Vodi ga tudi nek znani kitajski profesor. Pravijo, da so našli način za trajno zdravljenje sklepov in hrbta, država pa v celoti financira zdravljenje za vsakega bolnika.

Zvini so najpogostejša vrsta poškodb pri ljudeh, ki so aktivni. Glavni dejavniki, ki vodijo do raztezanja, so nenadni gibi in dolgotrajen stres na sklepu. Vezice se lahko poškodujejo v domačem okolju, na ulici, med športnimi aktivnostmi. Te poškodbe so pogoste pri otrocih in športnikih.

Vezi so elastični, a zelo gosti snopi vezivnega tkiva v strukturi sklepa, ki povezujejo dele kosti, držijo sklep in usmerjajo njegovo gibanje. Sestavljeni so iz posebej ciljanih vlaken, ki vsebujejo elastin in kolagen, ki zagotavljajo moč vezi. Kljub temu so vezi slabo raztegnjene, ob intenzivnem gibanju ali izpostavljenosti zunanjemu faktorju pa se posamezna vlakna pretrgajo, kar imenujemo raztezanje. Vezi so običajno raztegnjene v velikih sklepih: kolenu, komolcu, rami, gležnju, saj nosijo največjo obremenitev.

vzroki raztezanja

Vezi so vezivno tkivo, ki krepi sklep na določenem mestu, zagotavlja gibljivost in hkrati uravnava njegovo gibanje. Ob obremenitvi se ligament raztegne in nato vrne v svoje naravno stanje. Če obremenitev presega fiziološke sposobnosti komunikacije, se v vlaknih pojavijo solze različne intenzivnosti od mikroskopske do pomembne. To vodi v nestabilnost in izgubo funkcije sklepa. V povezavah so živčne korenine in krvne žile, ki ob pretrgu bolijo in tvorijo modrice.

Vzroki za gospodinjske poškodbe so padci, spotike, nenadno dvigovanje uteži. Ženske si pogosto poškodujejo gleženj zaradi hoje v petah po zelo gladkih tleh oz neravna površina... Pri športnikih so zvini specifični glede na vrsto športa: pri nogometaših, tekačih, smučarjih so vezi v sklepih nog pogosteje raztegnjene, pri košarkarjih, teniških igralcih - v ramenskem sklepu, pri rokoborcih - pri sklepi rok.

Zvini pri otroku se pogosteje pojavljajo v gležnju med igrami na prostem, drsanjem. Dodatni dejavniki, ki prispevajo k raztezanju, so odvečna teža, nekvalitetni čevlji in patološke spremembe v strukturi sklepa.

Nazaj na zmist

Prvi znaki izpaha se pojavijo takoj v obliki hude bolečine. V redkih primerih žrtev morda ne čuti bolečine in še naprej premika sklep, s čimer se vezi še bolj raztegnejo. Po nekaj minutah se pojavijo drugi simptomi: oteklina, oteklina, oslabljena gibljivost sklepov in bolečine na poškodovanem območju. Preveč aktivna gibljivost in nestabilnost sklepa sta znaka popolne ločitve vezi.

Zvini se razlikujejo po resnosti, le trije so:

• prva je poškodba majhnega števila vlaken, pri katerih se ohrani celovitost vezi, ni intenzivne bolečine, oteklina in hematom sta lahko popolnoma odsotna;
• drugi - delni pretrgi več vlaken, za katere so značilne močne bolečine, edemi in podkožne krvavitve, gibi so omejeni in zelo boleči;
• tretji - pride do popolnega pretrganja vlaken, pojavijo se hude bolečine, velika oteklina, podplutbe, odpora sklepov ni, morda bo treba vlakna obnoviti s kirurškim posegom.

Pri hudih poškodbah se lahko pojavijo simptomi raztezanja, kot so hiperemija in zvišana telesna temperatura na območju poškodbe, v težkih primerih - splošno slabo počutje, mrzlica.

Nazaj na zmist

Pravočasna prva pomoč pri škropljenju vezi lahko prepreči možne zaplete in pospeši proces okrevanja. Zato je treba zdravljenje začeti čim prej.

Primarno zdravljenje te bolezni vključuje naslednje dejavnosti:

• počitek in nepremičnost takoj po poškodbi mora biti bolnik v takem položaju, v katerem območje poškodbe ni izpostavljeno stresu;
• hladno - led oz hladen obkladek priporočljivo je, da se prve dve uri nanašate na poškodovano območje, to bo pomagalo ublažiti bolečino in zmanjšati oteklino;
• fiksacija - poškodovan sklep je treba pritrditi s stiskalnim povojem iz elastičnega povoja ali ortoze (ortopedski izdelek za fiksiranje sklepa);
• visok položaj - vneti sklep je treba dvigniti in položiti na blazino, stol ali drugo sredstvo, da preprečimo nastanek modric v tkivih, ki obdajajo sklep;
• lajšanje bolečin - prvi dan za lajšanje bolečin je priporočljivo uporabiti zdravila proti bolečinam: paracetamol, nurafen, aspirin in druge.

Nenavadno aktivna gibljivost sklepov po poškodbi kaže na popolno rupturo enega ali več ligamentov in zahteva kvalificirano zdravniško pomoč. Pred prihodom zdravnika je treba na poškodovano območje hitro nanesti opornico, če pa je ni pri roki, sklep popraviti z ravnilom ali drugim sredstvom, tako da je nepremičen.

Z manjšo poškodbo lahko bolnik po prejemu prve pomoči nadaljuje zdravljenje doma in se po približno enem tednu vrne v normalno življenje. Če se tretji dan bolečina ni zmanjšala, se je telesna temperatura zvišala, se na poškodovanem območju pojavijo rdečina, oteklina in se v samem sklepu sliši značilen prasketajoč zvok, se morate nemudoma obrniti na travmatologa. Zdravnik bo naročil rentgen, da ugotovi obseg poškodbe in predpiše potrebno zdravljenje.

Če poškodovanec ne more premakniti poškodovanega okončine ali ima hude bolečine, ga mora nujno hospitalizirati. V primeru velikih poškodb se na boleči sklep nanese mavčni odtis in v posebni primeri morda rabi operacija preko povezave.

Nazaj na zmist

Pri blagih ali zmernih poškodbah se zvini zdravijo ambulantno po obisku travmatologa. S kompleksnimi strijami je treba žrtev hospitalizirati, uporabiti opornico iz mavca ali plastike. Prvi dan zdravljenja zvinov se poškodbe zdravijo z mrazom in oboleli sklep ostane v mirovanju. Tretji dan lahko uporabite suhe ogrevalne obkladke, nanesete elastični povoj in postopoma razvijete sklep.

Prvi dan se lahko prijavite nesteroidna zdravila ki lajšajo akutno bolečino in vnetje v poškodovanem sklepu. Če bolečina traja več kot en teden, je priporočljivo nadaljevati lajšanje bolečin z lažjimi sredstvi. Po odstranitvi edema se uporabljajo segrevalna mazila proti zvinom (Finalgon, Voltaren, Apizartron). Za odpravo edema se uporabljajo geli z izvlečkom divjega kostanja, na primer Aescin.

Glavno zdravljenje te bolezni je odsotnost velikih obremenitev. Za boljše okrevanje predpisan je tečaj vadbene terapije in fizioterapevtski postopki. Vaje naj bodo sprva sestavljene iz nežnega ogrevanja, nato pa postopoma postajajo težje. Kako zdraviti zvin, mora pojasniti travmatolog. Ne sme se uporabljati zdravila po lastni presoji lahko to povzroči neželene posledice.

Kakšno zdravilo lahko danes ponudi za diagnozo poškodb vezi, njihovo zdravljenje in obnovo?

Naš strokovnjak je Vitaly Epifanov, doktor medicinskih znanosti, profesor oddelka za restavrativno in rehabilitacijsko medicino Moskovske državne medicinske univerze.

Zvini vezi se običajno pojavijo pri poškodbah: padcu, zdrsu, pogosto med aktivnimi športi, zlasti vrstami moči (različne vrste rokoborbe), pa tudi pri igranju tenisa, nogometa, košarke. Ko so ligamenti poškodovani, oseba čuti bolečino in omejeno gibljivost v sklepu, včasih preprosto "ne deluje". V notranjosti se začne sproščanje tekočine, ki ga spremlja edem, oteklina na območju poškodbe, bolečina ob pritisku ali dotiku.

Nazadnje znake poškodb vezi lahko potrdi le zdravnik - s pomočjo posebnih testov. Potreben je tudi rentgenski pregled, kar je še posebej pomembno za začetek pravilnega zdravljenja.

Akutno obdobje

Traja 8-14 dni. V tem času je glavna metoda zdravljenja imobilizacija (zagotavljanje nepremičnosti sklepa). Nanjo se nanese togi povoj ali ortopedska opornica - majhna posebna proteza. Hkrati se izvaja anestezija poškodovanega območja.

Odvisno od stopnje bolezni se uporablja led ali, nasprotno, sledijo toplotni postopki. Naslednja naloga je odstraniti edem. Za to se uporablja fonoforeza s protivnetnimi in dekongestivnimi zdravili. Ko odstranimo vnetje in oteklino, je koristno toploto uporabiti s pomočjo parafina, ozokerita. Hkrati se lahko uporabljajo rodonske ali biserne kopeli. Izboljša prehrano mišic in sklepov, presnovo.

Preden odstranite povoj, začnite z masažo in vadbeno terapijo in čim prej. Dejstvo je, da poškodba ligamentnega aparata povzroči nastanek patoloških virov bolečine v sosednjih mišicah. In povzročijo refleksni odziv mišic, ki se spremeni v krč. Ta krč je obrambni odziv telesa na poškodbo. Povečanje tonusa simpatičnih živcev, ki povzročajo krčenje mišic, je splošen odziv telesa na stres bolečine. Z masažnimi in terapevtskimi gibi se je temu problemu mogoče uspešno izogniti.

Poleg tega je zelo pomembno tudi vzdrževanje dobre mikrocirkulacije v in okoli poškodovanih tkiv. Za to se uporabljajo posebne priprave izboljšanje krvnega obtoka, elektroforeza.

Nato sledi druga stopnja, ko se začne predhodna priprava mišic in vezi na telesno aktivnost.

Obdobje okrevanja

Tu pride v ospredje sprostitev mišic - sprostitev mišic, ki vam omogoča, da prekinete napačen stereotip gibov, ki so nastali po poškodbi. Lahko se izvaja s pomočjo električnih, toplotnih učinkov, masaže. Po sprostitvi mišic sledi miokorrekcija - ustvarjanje kompenziranega stereotipa gibov in miotonizacija - utrjevanje pravilnih nastavitev.

Za rešitev zadnjih dveh težav je bil razvit poseben simulator. To je zančni kompleks, sestavljen iz sistema rešetk in obešanj, ki vam omogoča, da odstranite silo teže in trenja, tako da lahko pacient brez težav ponavlja potrebne gibe desetine in stotine krat, s čimer se poveča mišična moč. Pravzaprav se pacient ukvarja s kompleksom brez gravitacije, kot je astronavt.

Zelo uporabne so tudi vaje v bazenu - ki vam omogočajo, da začasno razbremenite silo teže z obolele hrbtenice in pospešite proces krepitve mišičnega steznika. Zdravilni učinek ojača v bazenu, napolnjenem s slanico vode. To je posebna zdravilna snov, ki je odpadni produkt bakterij, ki živijo na površini blatnih usedlin nekaterih jezer. V posušeni obliki se slanici doda voda v bazenu in ima protivnetni, analgetični učinek, izboljša presnovo v tkivih, limfo in krvni obtok. Vse to vam omogoča, da dosežete boljši rezultati in skrajšati čas odpusta iz bolnišnice.

Vadba s terapevtom je pomembna skoraj ves čas pred odpustom, zlasti v prvem obdobju po travmi. Bolnike naučimo ustvariti prevladujoč - odnos do pravilnega gibanja v prizadetem sklepu. Glavna stvar je, da dominantno podredite svoji volji in jo nadzirate, da zatrete patološke impulze v prizadeti hrbtenici. Tu je zelo pomemben trening sproščanja mišic, na podlagi katerega se izvajajo vse tehnike avtogenega vpliva.

Po odpustu iz bolnišnice

Če pride do mikro rupture, traja nekaj tednov, da si opomore. Če je ligament pretrgan - vsaj mesec dni. Toda degenerativno-distrofične lezije, ki so lahko povezane z nepravilnim prejšnjim zdravljenjem, bodo za rehabilitacijo potrebovale več let. Mlajša kot je žrtev, večja je njena sposobnost regeneracije poškodovanih vezi.

Veliko je odvisno tudi od tega, kako previdno oseba pozneje ravna s svojim ligamentnim aparatom, ne da bi ga pretirano obremenila. Zelo pomembno je ne le prihraniti prizadete vezi, ampak tudi ohraniti dober mišični tonus, medtem ko nadaljujete z gimnastiko.

Življenje sodobne osebe je povezano z visoko telesno aktivnostjo, kar znatno poveča tveganje za različne poškodbe mišično -skeletnega sistema, vključno z zvini in pretrganji vezi, kite, mišic, pa tudi zlom kosti. Vsako, tudi najbolj nepomembno, poškodbo praviloma spremlja sindrom bolečine in zmanjšanje motorične funkcije, kar bo zagotovo vplivalo na bolnikovo življenje. Še posebej dovzetni za razvoj zvinov in drugih poškodb mišično -skeletnega sistema so ljudje, ki se ukvarjajo z intenzivno telesno vadbo, povezano s pomembnim stresom na mišice in sklepe.

Vezi, kite in mišice se lahko raztegnejo ali delno raztrgajo. To je mogoče zaradi dejstva, da so te tvorbe sestavljene iz vzporednih struktur, ki so med seboj tesno povezane.

Torej, kite predstavljajo snopi vzporednih kolagenskih vlaken, ki povezujejo mišice in kosti in so odgovorne za prenos sile na sosednje dele okončine. Hkrati vezi tvorijo gosti prameni vezivnega tkiva, sestavljeni iz kolagena in elastičnih vlaken. Odgovorni so za zavezo notranji organi pa tudi kosti med seboj. Prav te tvorbe so odgovorne za stabilnost sklepov. Mišično tkivo predstavljajo vzporedna vlakna, ki se lahko krčijo in opravljajo motorično funkcijo.

Med gibanjem človeka na kite, vezi in mišice vplivajo pomembne sile. Če nekatera njihova sestavna vlakna (mišica ali tetiva) ne zdržijo, pride do delnega raztrganja (kar se kaže z raztezanjem) ali do razpoke strukture.

Zvini pri otrocih

Otroci so zaradi svojih kognitivnih sposobnosti zelo mobilni. V zvezi s tem ne razmišljajo vedno možne posledice določena dejanja. To postane vzrok za različne poškodbe, ki nastanejo zaradi pretiranega podaljšanja ali zvijanja okončine.

Zaradi strukturnih značilnosti posameznih elementov mišično -skeletnega sistema, raztezanja pri predšolskih in zgodnjih otrocih šolske starosti(do 10 let) so zelo redki. To je posledica dejstva, da ima rast epifiznega hrustanca v otroštvu (področja, odgovorna za rast kosti) veliko manjšo odpornost na zunanje vplive v primerjavi z ligamentnim aparatom. Ko so izpostavljeni zunanjim silam, ki presegajo moč epifiz, se ne poškodujejo vezi, ampak kosti. Sicer pa patološko stanje imenovani Salter-Harris zlomi ali epifizeoliza. V teh primerih linija zloma prehaja skozi epifizo, vendar očitnih znakov sprva morda ni mogoče opaziti zaradi dobro opredeljenega periosta, ki zagotavlja zunanjo fiksacijo drobcev.

Zato pogosto pri otrocih, mlajših od 10 let, pri sumu na raztezanje najdemo zlom ali zlom kosti. Če ima poškodovano območje nizko stopnjo okostenelosti, Rentgenska metoda raziskave dajejo malo podatkov. Poškodbe ligamentnega aparata v predelu zapestja in prstov so še posebej nevarne, saj lahko, če jih pravočasno odkrijete, povzroči nepopravljivo disfunkcijo okončine.

Prav tako je treba do starosti, v kateri se epifizne cone zaprejo, če obstaja sum na zvin gležnja, preveriti distalno golenico in fibulo zaradi kršitev integritete. kostno tkivo.

Poleg tega se pogosto diagnosticirajo poškodbe, ki spominjajo na pretrganje križne vezi golenico... Mehanizem nastanka te patologije je običajno neposreden udarec v koleno, kar vodi v upogibanje ali prekomerno raztezanje.

S staranjem se epifizni hrustanec okostene, kar vodi do zaprtja rastnih območij. Zaradi tega se moč kosti poveča, zato se pri enakih vplivih, ki so prej povzročili zlom, pri mladostnikih in odraslih razvijejo zvini.

V večini primerov so zvini pri otrocih, starejših od 10 let, povezani s športom. Poleg tega se ta vrsta poškodbe po statističnih podatkih pojavi pri vsakem desetem otroku, ki se ukvarja s športom. Fantje so bolj nagnjeni k zvijanjem kot dekleta, kar je povezano s posebnostmi psihične vaje... Tudi modrice in zlomi so precej pogosti. Poškodbe hrbtenice in travmatične možganske poškodbe so veliko manj pogoste.

Raztezanje mišic in kite pri otrocih je precej redko in je povezano predvsem z dvigovanjem težkih uteži, pa tudi z obremenitvami pri skakanju in teku.

Pri odraslih so zvini v večini primerov povezani z udarcem v območje napete mišice ali sklepa, pa tudi z neuspešnim padcem. Pritožbe zaradi takšnih poškodb se pojavijo takoj.

Zaradi posebnosti njihovega delovanja so sklepi pri odraslih najbolj ogroženi zaradi zvinov. To se običajno zgodi pri skakanju (odbojka, nogomet, košarka) ali teku po neravnih površinah in povzroči poškodbe kolenskih in gleženjskih sklepov. Če padete na iztegnjeno roko, obstaja nevarnost poškodbe zapestja.

Da bi preprečili nastanek zvinov, odraslim svetujemo:

• vedno pred telesnimi vajami narediti vrsto vaj za "ogrevanje";
• vsak dan izvajajte raztezne vaje;
• nosite uporabne čevlje in jih, če so podplati dotrajani, pravočasno zamenjajte;
• izvajati nove telesne vaje brez veliko napora;
• izogibajte se hoji po neravnih površinah;
• ne telovadite, če se počutite utrujeni;
• jesti pravilno in polno;
• ne zanemarjajte zaščitne opreme.

Verjetnost raztezanja mišic, kite in vezi se znatno poveča s povečanjem telesne mase (zaradi maščobnega tkiva, saj se obremenitev ligamentnega aparata poveča) in zmanjšanja volumna mišic. Običajno stabilnost katerega koli sklepa zagotavljajo:

• skladnost sklepne površine;
• kapsularno-ligamentni kompleks;
• mišični steznik.

Raztezanje pri starejših

Poškodbe mišic in vezi pri starejših so pogosto združene z zlomi in izpahi. To je posledica starostnih degenerativnih sprememb vezivnega tkiva, ki se kažejo s povečanjem dovzetnosti ligamentnega aparata za poškodbe. Zmanjša se tudi mišična masa, kar ima za posledico zmanjšano stabilnost sklepov in moč pacienta.

Na povečano verjetnost razvoja zlomov vpliva progresivna osteoporoza, ki se pojavi pri večini ljudi, starejših od 70 let. Ker se anorganske spojine resorbirajo iz kostnega tkiva, se njihova moč znatno zmanjša.

Na povečanje incidence dislokacij, ki jo spremlja raztezanje ligamentnega aparata sklepa, pomembno vplivajo degenerativni procesi v hrustančnem tkivu.

Treba je opozoriti, da okrevanje po raztezanju traja dlje in se ne konča vedno s popolnim okrevanjem, kar se kaže s pojavom kronične bolečine, pa tudi s patološko gibljivostjo v sklepu.

Včasih hude poškodbe mišično -skeletnega sistema posredno povzročijo spremljajoče bolezni, pri katerem pride do zmanjšanja mišične moči, oslabljene občutljivosti in koordinacije gibov.

Simptomi raztezanja so neposredno odvisni od mehanizma njegovega razvoja in števila poškodovanih vlaken (mišice, kite ali kot del vezi). Najpogosteje je za to vrsto poškodbe značilen bolečinski sindrom (katerega resnost se zelo razlikuje), ki se povečuje z napetostjo ali raztezanjem poškodovane strukture. Skoraj vedno pri tem stanju opazimo lokalne vnetne procese neinfekcijske narave, ki jih povzroči delno uničenje lastnih tkiv (edem, pordelost). Preostale manifestacije so zelo različne.

Iztegnjeni sklepni ligamenti

Tudi rahlo zvijanje ligamentov sklepa bo zagotovo vplivalo na delovanje mišično -skeletnega sistema. Praviloma se simptomi pojavijo takoj po poškodbi, povezani z zunanjim travmatičnim vplivom (udarcem) in pretiranim stresom (pretirano upogibanje, iztegovanje ali zvijanje okončine okoli svoje osi).

Pojavljajo se simptomi zvinjenega sklepa z majhno količino poškodovanih vlaken:

• bolečine pri premikanju;
• zmerna boleča oteklina okoli poškodovanega sklepa.

Če je zvin ligamentov sklepa posledica poškodbe znatnega števila vlaken, bo opaženo naslednje:

• bolečine pri premikanju;
• izrazitejši lokalni edem;
• vnetni izliv (eksudat) v sklepni votlini;
• nestabilnost (pojavi se, ko se zlomi več kot 50% vlaken).

Če pride do popolne rupture vezi, so vsi zgoraj navedeni simptomi bolj izraziti. Nestabilnost v kolenu je še posebej izrazita, kar se kaže s patološkim povečanjem obsega gibanja. Po več klasifikacijah se ta lezija šteje za zvin III stopnje.

Najpogostejši v klinični praksi je zvin gležnjev in kolenskih sklepov. To je predvsem posledica povečane obremenitve teh sklepov (celotne telesne teže), pa tudi velike gibljivosti sklepov, kar je tveganje za poškodbe ligamentnega aparata med nenadnimi gibi. Vezi imajo malo ali nič raztezanja, kar omejuje obseg gibanja, preseganje katerega povzroča trganje ali raztezanje.

Gleženjski sklep je odgovoren za povezavo spodnjega dela noge in stopala. Praviloma se zvin gležnjev poveže, ko je stopalo pomotoma zategnjeno ali zvito navznoter, kar vodi do poškodbe enega ali več vezi, ki so odgovorne za držanje stopala in spodnjega dela noge med seboj.

Verjetnost za zvin gležnja se poveča z:

• ukvarjanje s športom na prostem (tek, odbojka, nogomet, košarka);
• hoja po neravnih površinah;
• nosi neudobne čevlje.

Pogosto se skupaj z rupturo ligamentov in njihovim raztezanjem v predelu stopala razvijejo zlomi gležnjev (ki se nahajajo bočno v distalnih delih golenice in fibule). Najpogosteje se zvin gležnja pojavi na zunanji (stranski) strani noge.

Simptomi zvini gleženjskega sklepa opazimo takoj po poškodbi in jih predstavljajo bolečina in nelagodje pri obremenitvi prizadetega uda, oteklina (pogosto hematom) in razbarvanje kože. Včasih zvin ligamentov stopala spremljajo poškodbe hrustanca (ki sestavljajo sklepne površine kosti) in krvnih žil.

Zvin kolena

V kolenskem sklepu obstaja povezava treh kosti (golenice, stegnenice in pogačice), dveh meniskusov in vezi:

• poplitealna, ločna, patelarna, medialna in lateralna podpora;
• križasta in prečna pogačica.

Ti ligamenti zagotavljajo stabilnost sklepa in mu omogočajo, da prenese ogromne obremenitve. Hkrati raztezanje ligamentov kolenskega sklepa pogosto spremlja ruptura meniskusa (v več kot 75% primerov je poškodovan notranji meniskus), ki se praviloma ne kaže takoj in je posledica kršitve skladnosti (skladnosti sklepnih površin). Opažene so hemartroza ali sinovitis, bolečina s pritiskom vzdolž osi okončine, s palpacijo v projekciji sklepnega prostora in tudi z rotacijskimi rotacijami spodnjega dela noge v primerjavi s stegnom. Pogosto je pri potrditvi rupture meniskusa potrebna operativna (če je primerna tehnična podpora - artroskopska) intervencija z odstranitvijo poškodovanega dela meniskusa.

Če je kolenski sklep poškodovan, se pojavi zvin:

• peronealno in tibialno zavarovanje;
• sprednji in zadnji križ.

Zvin kolena se običajno pojavi, ko:

• smučanje;
• hokej;
• prometne nesreče in trčenja avtomobilov;
• rokoborba;
• padel z motornega kolesa.

Simptomi raztezanja se kažejo s sindromom hude bolečine, hipertoničnostjo refleksnih mišic in s tem v zvezi z zmanjšanjem amplitude gibanja okončin. Pogosto, ko se kolateralna peronealna vez raztegne, se lokalna bolečina ugotovi, ko poskušamo upogniti spodnjo nogo z izravnano nogo navznoter, medtem ko pri raztezanju kolateralne tibialne vezi - navzven. Pri delnem pretrgu križnih vezi opazimo bolečino pri poskusu premika spodnjega dela noge v anteroposteriorni smeri glede na stegno. Vendar je to mogoče preveriti šele po tem Rentgenski pregled, saj obstaja velika verjetnost intraartikularnega zloma, pa tudi popolnega pretrganja posameznih elementov ligamentnega aparata.

Tudi poškodbe sklepov so precej pogoste:

• ramena;
• komolec;
• karpalno.

Motnje v ligamentnem aparatu ramenskega sklepa so najpogosteje povezane z dislokacijo ali subluksacijo in se kažejo z bolečimi občutki, zmanjšanjem amplitude motorja in rahlim lokalnim edemom.

Kršitev integritete vezi komolčni sklep pogosto v kombinaciji z resnejšimi poškodbami. Najpogosteje do poškodb na tem področju pride zaradi dvigovanja prekomernih uteži s strani športnikov.

Ligamentni aparat roke ima stabilizacijsko vlogo in povezuje kosti skupaj. Zapestni ligamenti določajo obseg gibanja v zapestnem sklepu. Običajno distalne poškodbe zgornje okončine v 8 od 10 primerov so posledica domačih poškodb - oseba, ki pade, iztegne roke pred seboj, zaradi česar obremenitve ligamentov, ki presegajo njihovo moč, povzročijo njihov delni ali popolni pretrg. Poleg raztezanja ligamentov rok je mogoče diagnosticirati zlom.

Simptome zvinov rok predstavljajo bolečine med gibanjem. Poleg tega se pogosto opazi edem, še posebej opazen na hrbtni strani roke. Delno pretrganje zapestnih vezi spremlja pojav bolečine pri premikanju na stran, nasprotno od poškodovane strani. Vendar pa je zaradi velike verjetnosti sočasnih zapletov (izpah in zlom) diagnozo bolje dati specialistu.

Crick

Kršitev celovitosti mišic se pojavi:

• ko so preobremenjeni (pri dvigovanju uteži);
• z neposrednim udarcem med njihovo napetostjo (v športu, z udarcem v stegno ali spodnjo nogo).

Raztezanje mišic, odvisno od lokacije in števila raztrganih vlaken, lahko spremljajo:

• bolečine med krčenjem poškodovane mišice;
• včasih se zaradi lokalnega krča lahko pojavijo bolečine v mirovanju;
• lokalni edem;
• hematom;
• stres na mestu travmatičnega vpliva;
• objektivno zmanjšanje moči;
• lokalno povišanje temperature, ki je povezano z razvojem aseptičnega vnetja v ozadju skoraj popolne rupture mišice, vendar ta simptom ni vedno izpolnjen.

Delni pretrg se najpogosteje pojavi v trebuhu mišice ali med prehodom v tetivo (najbolj značilno za osebe, starejše od 30 let zaradi degenerativnih sprememb vezivnega tkiva).

Raztezanje mišic roke se pojavlja tako pri športnikih kot pri običajnih ljudeh. Neprijetni simptomi se pojavijo že pri fizičnem naporu, ki je povzročil poraz.

Ramenske mišice

Raztezanje mišic roke v rami pri športnikih se praviloma pojavi z nepravilnim ogrevanjem ali kršitvijo tehnike izvajanja telesnih vaj, kar vodi do prekomerne preobremenitve določenih mišičnih skupin.

Pri ljudeh v vsakdanjem življenju lahko do delnega pretrganja bicepsa rame pride tako s prenosom uteži (nošenje pohištva, težkih torb), medtem ko padec spremlja poškodba tricepsa in deltoidnih mišic.

Mišice podlakti

Mišice podlakti so odgovorne za rotacijske in upogibne gibe roke, pa tudi za upogibanje in iztegovanje prstov (prenos gibov poteka skozi kite). V zvezi s tem se raztezanje mišic roke v podlakti najpogosteje pojavi pri ljudeh, ki z roko izvajajo ostre premike (pri igranju tenisa, hokeja), pa tudi pri dvigovanju težkih uteži (pri dvigovalcih uteži, ker je treba popraviti roko v določenem položaju spremlja znatna mišična napetost).

Bolečine v podlakti so boleče, včasih pokajoče in se poslabšajo pri poskusih premikanja distalnih delov rok.

Mišice rok

Mišice roke se redko raztegnejo. Te situacije so običajno povezane s travmo. Redkost je posledica dejstva, da je prevladujoče število mišic, ki se nahajajo na kosteh zapestja in metakarpusa, odgovorno za fino motoriko in so v normalnih pogojih redko izpostavljene velikim fizičnim naporom.

Raztezanje mišic nog se pojavlja veliko manj pogosto kot kite. To je predvsem posledica dejstva, da so mišične skupine na tem področju precej dobro razvite pri skoraj vseh ljudeh, ne glede na starost, kar je posledica hoje. Zaradi velike količine mišične mase je njihova sposobnost upiranja zunanjim obremenitvam precej visoka, kar zmanjšuje verjetnost kršitve njihove celovitosti.

Tudi v vsakdanjem življenju se pogosto pojavljajo situacije, ko je raztezanje mišic nog neizogibno. Na primer, neuspešen zdrs, hiter vzpon po stopnicah in neuspešen skok lahko povzročijo poškodbe distalnih delov spodnje okončine.

Ko so mišice noge raztegnjene, se bolečine v večini primerov pojavijo takoj in se zelo razlikujejo, odvisno od obsega poškodbe in so lokalne narave. Obstaja tudi rahlo otekanje.

V povezavi s sindromom bolečine se izrazito zmanjša funkcija spodnje okončine, zaradi česar se oseba težko samostojno giblje. Zato tudi neznatno raztezanje mišic nog spremlja znižanje kakovosti življenja, saj omejuje človekovo sposobnost vsakodnevnega življenja.

Raztezanje kolka

Raztezanje stegna v mišici kvadricepsa je običajno posledica neposrednega udarca med napetostjo. S tem mehanizmom rupture mišičnih vlaken se na mestu poškodbe opazi hematom. Zaradi razpoke velikega števila mišičnih vlaken trajanje terapevtske imobilizacije pogosto doseže 6 tednov.

Raztezanje kvadricepsa stegna se pojavi, ko poskušate iztegniti spodnji del noge, kar je ena najpomembnejših sestavin hoje. Obstaja tudi znatno zmanjšanje mišične moči, kar se kaže v težavah pri spustu po stopnicah. Pri vseh gibih, povezanih z napetostjo poškodovane mišice, se lokalna bolečina močno poveča.

Pogosteje se raztezanje kolka pojavi z nenadnim preobremenitvijo zadnjih mišičnih skupin. Najpogosteje se to zgodi pri skokih ali teku, kar zahteva oster ovinek kolčni sklep... Simptomi rupture mišičnih vlaken na tem področju v manjši meri vplivajo na bolnikovo motorično aktivnost, saj so običajno poškodovane posamezne mišice (biceps, semitendinosus, semimembranosus ali popliteal), medtem ko nepoškodovane mišice prevzamejo njeno obremenitev.

Raztezanje telečjih mišic

Najpogosteje se triceps in plantarne mišice delno pretrgajo na spodnji nogi. Tako kot pri raztezanju kolka v predelu kvadricepsa je mehanizem poškodbe neposreden udarec v napete mišice. Možni so tudi primeri, ko je raztezanje posledica hudega krča, vendar bolj redko zaradi dejstva, da je moč Ahilove tetive nižja od moči telečja mišica, zato je verjetnost njene poškodbe v odsotnosti zunanjih travmatičnih vplivov večja.

Raztezanje mišic stopala

Raztezanje mišic stopala je pogosto posledica neuspešnega pristanka na stopalu pri skoku ali teku. V povezavi z dober razvoj na tem področju ligamentnega aparata je izolirana poškodba mišic zelo redka. Veliko pogosteje pride do poškodb ligamentnega aparata, ki je odgovoren za vzdrževanje vzdolžnih in prečnih lokov stopala.

Raztezanje mišic stopala ali njegovih vezi se pogosto zamenjuje s plantarnim fasciitisom. V tem stanju v ozadju vnetnih in degenerativnih procesov v plantarni fasciji, ki jih povzročajo povečane obremenitve ob nogah ljudi, ki vsak dan hodijo na dolge razdalje. Najbolj dovzetni za razvoj tega patološki proces ljudje tečejo. Simptomi plantarnega fasciitisa so bolečine v medialnem delu stopala (v predelu pete), katerih intenzivnost se zvečer zmanjšuje.

Raztezanje vratnih mišic je lahko posledica nenadnih gibov, intenzivnega fizičnega napora in prometnih nesreč. V domačem okolju se lahko pojavijo težave z mišicami vratu z nenadnimi gibi, na primer z dviganjem glave zjutraj. V tem primeru se pojavijo pritožbe pri obračanju glave vstran, kar pacientu povzroča hudo nelagodje.

Raztezanje muskulature trupa je lahko posledica tako velikega fizičnega napora (pri dvigovanju uteži, ko so mišice hrbta poškodovane), kot tudi z nenadnimi gibi (poškodba zunanje poševne mišice trebuha med padcem).

Raztezanje kite

Raztezanje kite se v večini primerov pojavi z nenadnim krčenjem mišic ali z neposrednim udarcem. Veliko pogosteje, s travmatično naravo poškodbe, opazimo popolno anatomsko razpoko kite. Pomembna razlika med delno razpoko (raztezanjem) in popolno je ohranitev funkcije prizadetega dela okončine.

Možno je tudi raztezanje kite z veliko verjetnostjo popolnega preloma z izrazitimi atrofičnimi spremembami vezivnega tkiva, povezanimi s kroničnim tendinitisom ali paratenonitisom.

Najpogosteje se zvini tetive pojavijo na območju:

• rotacijska manšeta ramena;
• zadnji del spodnjega dela noge (Ahilova tetiva);
• kolenski sklep.

Raztezanje kite se kaže z naslednjimi simptomi:

• lokalna bolečina, ki jo poslabša napetost s krčenjem mišičnih skupin ali pasivnimi gibi okončine;
• edem na območju poškodbe (praviloma zaradi površinske lokacije velikega števila kit);
• odrgnine na koži (s travmatično naravo poškodbe).

Diferencialna diagnoza

Pravilna diferencialna diagnoza je zelo pomembna v akutnem obdobju patološkega procesa, saj vam omogoča, da pravočasno določite vrsto poškodbe in tako preprečite poškodbe krvnih žil in živčnih debla. Poleg tega pravilno zagotavljanje prve pomoči pri določeni vrsti poškodbe omogoča skrajšanje obdobja rehabilitacije.

Modrice in zvini so sestavni del športa. Hkrati dobijo modrice tako športniki, katerih poklic je povezan z redno travmatizacijo (boksarji, rokoborci in udeleženci drugih borilnih veščin), kot ljudje, ki se ukvarjajo s športi z visoko telesno obremenitvijo (biatlon, nogomet, ragbi).

Modrice in zvini pa lahko najdemo tudi v vsakdanjem življenju. Torej skoraj vsak travmatičen učinek na človeško telo vodi do poškodb. Hkrati je navadno možen celo nepopoln pretrg mišic in kite le, če so bile v času poškodbe raztegnjene, medtem ko poškodba vezi zahteva presežek fiziološkega obsega gibanja v sklepu.

Modrica se imenuje poškodba telesa, ki je ne spremljajo razpoke kože. V zvezi s tem se lahko pri istem bolniku istočasno pojavijo modrice in zvini. Običajno se pri modricah vidi, da je bil rezultat patologije zunanji učinek (podplutbe na koži, huda pordelost).

Če je bolnik nezavesten (kar je pogosto posledica bolečinski šok), potem je precej težko določiti stanje gibljivih delov mišično -skeletnega sistema, saj je to mogoče le z napetostjo ustreznih anatomskih struktur. Prav tako med izgubo zavesti ni vedno mogoče diagnosticirati in razlikovati poškodbe od zvinov. Podatki o razmerah poškodb so tudi dragocen vir informacij.

V nekaterih primerih lahko modrica skrije zvin. Tako se z modrico ugotovijo tudi bolečina, oteklina in pogosto hematom. Pri raztezanju je edem manj izrazit, sindrom bolečine pa ima pomembne značilnosti. Torej se močno poveča ravno v določenem položaju (v katerem se poveča napetost poškodovanih struktur) in ima ostrejši in bolj lokalni značaj (zaradi draženja nociceptorjev neposredno na mestu delnega razpoka).

Zvini in zvini

Zvini in zvini so praviloma posledica neuspešnih padcev tako v vsakdanjem življenju kot med športom. Temeljijo na ostrem gibanju v enem ali drugem sklepu, ki po amplitudi presega fiziološki obseg gibanja. In ker so sklepi okrepljeni z ligamenti, ki določajo obseg gibanja, njihova prekomerna obremenitev vodi do raztezanja ali pretrganja.

Dislokacijo razumemo kot patološko stanje sklepa, pri katerem je prišlo do disociacije njegovih sklepnih koncev, kar vodi v kršitev njegove funkcije. Dislokacije predstavljajo približno 5% vseh travmatičnih patologij mišično -skeletnega sistema. Hkrati za razliko od dislokacij pri raztezanju ne pride do ločitve sklepnih površin in čeprav je večina kolagenskih vlaken ohranjena, se gibanja v sklepu ohranijo, čeprav jih spremlja izrazit bolečinski sindrom.

Tako lahko rečemo, da so zvini in dislokacije sklepov različne stopnje resnosti poškodb z istim mehanizmom poškodbe. Se pravi z nepomembnim zunanji vpliv sklep je raztegnjen in z močnim, s popolno prekinitvijo vezi - njegovo dislokacijo.

Navzven je dislokacijo zaradi raztezanja mogoče razlikovati po naslednjih značilnostih:

• deformacija območja sklepa v primerjavi z nepoškodovano stranjo;
• značilen položaj rok ali nog;
• spremembe osi prizadetega uda;
• skrajšanje ali podaljšanje poškodovanega uda;
• pomanjkanje pasivnih in aktivnih gibov v sklepu;
• prisotnost odpornosti vzmeti.

Strogo prepovedano je samostojno preverjanje določenih znakov izpaha, saj so možne dodatne travme. V zvezi s tem je v takih situacijah potrebna imobilizacija.

Zlomi in zvini so zaradi podobnosti simptomov teh poškodb še posebej pomembni za pravočasno prepoznavanje pri otrocih, mlajših od 10 let. Včasih to predstavlja velike težave, kar je povezano z nizko stopnjo mineralizacije kosti v starosti do 4-5 let. Hkrati očitnih znakov zloma (sprememba osi okončine, sprememba njegove dolžine, patološka gibljivost) zaradi dobrega razvoja periosta in šibnega učinka spodnjega dela noge ni vedno mogoče zaznati in podlakti (ena kost zaradi mišic, fascij in vezi drži drugo v fiziološkem položaju).

Intraartikularne zlome in zvine pri odraslih je najpogosteje treba razlikovati v spodnjem delu noge. Tako zlomi kosti spodnjega dela noge v distalnih regijah predstavljajo več kot 60% zlomov spodnje okončine. Pojav teh poškodb ima v večini primerov posreden mehanizem delovanja in je povezan s povečano upogibanjem, podaljšanjem ali vrtenjem okončine okoli svoje osi.

Zlome brez premikov in vstavitve okoliških tkiv je težko diagnosticirati. To je mogoče le, če pride do patološke mobilnosti v regijah, ki so blizu vizualno ohranjenega sklepa.

Hkrati se na zlome premika lahko sumi:

• bolj izrazit kot pri raztezanju in dislokaciji, edem (tudi zaradi stiskanja krvnih žil zaradi premikanja tkiva);
• sprememba dolžine stopala ali spodnjega dela noge;
• boleče občutke s približnim pritiskom na kosti golenice.

Najbolj minimalno travmatična in informativna metoda za razlikovanje med zlomi in zvini gležnja in drugih področij pri odraslih je rentgenski pregled.

Zakaj je raztezanje nevarno?

Zvini, tako kot vse druge poškodbe mišic, kite ali vezi, ob ustrezni zdravstveni oskrbi morda ne bodo dodatno vplivali na delovanje telesa. S poznim zdravljenjem ali nepravilno prvo pomočjo pa se lahko razvijejo resni zapleti.

Zvin gležnja

Zaplete, povezane z izpahnjenimi vezmi gležnja, je treba razdeliti na zgodnje (nastale med poškodbo ali pred zagotavljanjem kvalificirane zdravstvene oskrbe) in odložene (med rehabilitacijo in po okrevanju).

Zvin gležnja v akutnem obdobju lahko spremljajo poškodbe peronealnega in goleničnega živca. Praviloma je to posledica vlečenja živca neposredno v času poškodbe ali zunanje stiskanja s hematomom.

Dolgoročni zapleti so običajno povezani z zmanjšanjem moči vezi po njihovem delnem pretrgu. Tako se lahko zvini ligamentov gležnja, ki zagotavljajo stabilnost v tem sklepu, po okrevanju ob večkratni izpostavljenosti nižji intenzivnosti na sklepu, zapletejo zaradi ponovitve. V takih primerih je lahko indicirana operacija.

Tudi zvini ligamentov gležnja v daljšem obdobju po zdravljenju lahko spremljajo:

• trajna bolečina;
• togost v sklepu;
• ponavljajoči se edem sklepov;
• zunanja nestabilnost talusa (ki se reši s pomočjo krepilnih vaj);
• drgnjenje stopala med tekom in hojo po neravnih površinah.

Zvin ligamentov druge lokalizacije

Zapleti po zvinih drugih lokalizacij so odvisni od pravočasnosti in obsega opravljene zdravstvene oskrbe. Če torej bolnik iz nekega razloga ni poiskal kvalificirane pomoči, je lahko obnova vrzeli oslabljena. To pa lahko privede do kronične bolečine ali recidiva. V redkih primerih je s pojavom možna popolna ruptura vezi klinična slika skupna nestabilnost.

Mišice imajo dobro oskrbo s krvjo in zato, če je njihova integriteta delno kršena, počitek na območju poškodbe zadošča za popolno okrevanje. Hkrati se po tovrstni poškodbi precej pogosto pojavi sindrom kronične bolečine. V večini primerov je to posledica poškodbe živcev, ki prehajajo skozi mišično ovojnico med raztezanjem.

Zmanjšanje kontraktilne funkcije mišice lahko pripišemo tudi neugodnim rezultatom raztezanja, če ne upoštevamo pogojev rehabilitacije.

Raztezanje kite

Raztezanje kite in njihovo pretrganje lahko spremlja veliko število zapletov, povezanih z visoko mobilnostjo teh anatomskih struktur v telesu. V zvezi s tem je tudi po popolnem in pravočasnem zdravljenju in rehabilitaciji možna tvorba brazgotinastega tkiva na območju poškodbe, kar lahko povzroči nelagodje pri premikanju s sodelovanjem predhodno poškodovanega območja.

Poleg tega lahko poškodbe živcev, ki gredo skozi poškodovano tetivo, povzročijo nelagodje v predelu tetive in bolečino.

Zdravljenje z raztezanjem

Zdravljenje je treba razdeliti na ukrepe prve pomoči pri raztezanju in pravzaprav na pomoč zdravstvenih delavcev (reševalci, zdravniki v travmatološkem centru in v visoko specializirani zdravstveni ustanovi).

Pravilnost prve pomoči ima velik vpliv na resnost poškodbe, razvoj zapletov in obseg zdravstvene oskrbe. Vendar pa vpliva tudi pismenost lečečega zdravnika in oprema zdravstvena ustanova v katero pade bolnik.

V večini primerov, če ima bolnik zvin, kar potrjujejo podatki diferencialne diagnoze, se izvede konzervativno zdravljenje, katerega namen je zagotoviti počitek okončine in nato rehabilitacijski ukrepi.

Prva pomoč za raztezanje mišic, kite in vezi je, da prizadeti ud pritrdimo v položaj, v katerem je bolečinski sindrom najmanj izrazit. Ni priporočljivo preverjati simptomov drugih možnih poškodb (zlomov, izpahov, subluksacij), saj obstaja velika verjetnost dodatnih poškodb.

Prva pomoč za raztezanje mišic in kite je tudi:

• zavračanje kakršnega koli fizičnega stresa na področju raztezanja;
• nanašanje ledu skozi tkanino na območje poškodb 20 minut na uro (v odsotnosti poškodb kože);
• dajanje povišanega položaja poškodovanega okončine (v odsotnosti povečane bolečine).

Anesteziranje razteznega mesta na mestu poškodbe ni priporočljivo zaradi velike verjetnosti okužbe prizadetega območja. V prihodnosti se za lajšanje bolečin v večini primerov uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Prva pomoč pri raztezanju vezi je počitek okončine, hkrati pa zagotoviti nepremičnost v sklepu. Praviloma je treba dostavo oškodovanca na urgenco za oceno stanja škode opraviti v dveh dneh.

Prav tako ni priporočljivo samozdraviti zvinov, saj lahko pri nepravilni diagnozi in zdravljenju pride do poslabšanja delovanja okončin.

Mazilo za raztezanje

Na internetu obstaja velika količina mazila za zvine, ki obljubljajo hitro okrevanje in popolna obnova funkcije okončin. Prav tako v opombah k številnim zdravilom piše o izrazitem zmanjšanju intenzivnosti sindroma bolečine.

Praviloma so ta raztezna mazila narejena na podlagi:

• nespecifična protivnetna zdravila (katerih namen je zmanjšati vnetje, oteklino in bolečino);
• sredstva, katerih delovanje temelji na lokalnem povečanju krvnega pretoka na območju poškodbe (ki je namenjeno povečanju lokalnih regenerativnih sposobnosti).

Tako so tudi v študiji, ki so jo leta 1994 opravili ameriški znanstveniki, ugotovili, da je mazilo za zvine na osnovi nespecifičnih protivnetnih zdravil (v poskusu je bil uporabljen ibuprofen) pozitiven vpliv na bolnikovo stanje v 48 urah. Hkrati in peroralni vnos paracetamol je imel ugodne učinke.

Tudi leta 2007 so ameriški znanstveniki izvedli študijo, v kateri je bilo ugotovljeno, da mazilo proti izpahom na osnovi snovi, ki povečujejo lokalni pretok krvi (v poskusu je bil uporabljen ekstrakt kamforja), pozitivno vpliva na zdravljenje zvinov.

Vendar je treba spomniti, da je uporaba različnih mazil smiselna le v tistih situacijah, ko je raztezanje lahke narave in ni drugih poškodb.

Ali je pri zvinih indicirano kirurško zdravljenje?

Indikacije za kirurško zdravljenje določi zdravnik v skladu s specifično klinično situacijo. Praviloma se najpogostejši kirurški poseg izvede, kadar:

• popolna anatomska ruptura mišic, kite ali vezi;
• neuspeh konzervativnega zdravljenja in rehabilitacijskih ukrepov.

Čas, potreben za popolno obnovo funkcije okončin, se določi posamično v skladu s specifično klinično situacijo. Obstaja mnenje, da zgodnja aktivacija vodi k bolj pozitivnim rezultatom kot popolna imobilizacija v času regeneracije tkiva na področju raztezanja. Vendar pa študije, opravljene na tej točki, trenutno ne zadostujejo, da bi dali prednost eni ali drugi metodi zdravljenja.

Ne pozabite pa, da je treba obremenitev raztegnjene mišice, kite ali vezi opraviti postopoma, saj obstaja možnost ponovitve.

Zvin gležnja

Zvin gležnja, tako kot Ahilova tetiva, običajno zahteva dolgotrajno zdravljenje... V zvezi s tem je priporočljivo redno izvajati vaje za razvoj gibov po ustreznem dovoljenju specialista. Hkrati je priporočljivo dati polno obremenitev (tek ali skok) najpozneje 6 tednov po poškodbi.

Zvin kolenskega ligamenta

Obnova ligamentov kolenskega sklepa je odvisna od obsega zdravstvene oskrbe. Praviloma se s pravilnim zdravljenjem v 4 tednih pojavi popolna obnova ligamentno-tetivnega aparata kolenskega sklepa, po katerem se je v večini primerov mogoče vrniti k običajnemu načinu življenja.

Zvini drugih sklepov

Čas, po katerem pride do popolnega okrevanja po raztezanju vezi in kite, je določen z zmožnostjo počitka okončine (za boljše ujemanje raztrganih koncev vlaken vezivnega tkiva) in s posebnostmi lokalne oskrbe s krvjo (praviloma , bolje ko je tkivo preskrbljeno s krvjo, hitreje pride do okrevanja). V zvezi s tem se v enem mesecu pojavi popolna obnova oslabljenih funkcij pri nezapletenih zvinih.

Okrevanje po mišični napetosti

V povezavi z dobro oskrbo s krvjo, ob upoštevanju pogojev zdravljenja in odsotnosti spremljajočih zapletov, v večini primerov zadoščata 2 tedna za popolno obnovo funkcije, včasih pa se lahko to obdobje poveča na mesec.

Glavni simptomi so:

• Bolečine na prizadetem območju
• Bolečina pri gibanju
• Toplota na mestu poškodbe
• Razbarvanje kože na prizadetem območju
• Nezmožnost naslanjanja na boleč ud
• Modrice
• Oteklina na prizadetem območju
• Valovanje na mestu poškodbe

Zvini vezi so ena najpogostejših poškodb pri ljudeh, ki se pogosteje pojavljajo zaradi nenadnih gibov (v primeru preseganja normalne stopnje elastičnosti sklepov). Sam proces raztezanja razumemo kot trganje vlaken ali majhnih delcev vezi. Najpogostejši vpliv takšne bolezni so zgornje in spodnje okončine. Glavni simptomi poškodbe so huda oteklina in bolečina ter oslabljene motorične funkcije.

Takšna škoda se lahko pojavi pri vsaki osebi, ne glede na starost ali spol. Najpogostejši so zvini stopala, gležnja, roke in rame. S pravilnim zdravljenjem se lahko znebite nelagodja v približno enem mesecu, popolno okrevanje pa traja več časa - približno dva meseca.

Pogosto se bolezen izrazi sama, lahko pa se pojavi na ozadju zlomov ali izpahov na podobnem prizadetem območju. Odvisno od resnosti bolezni lahko zdravljenje poteka doma ali v bolnišnici. Travmatolog bo zagotovil popolne informacije o zdravljenju zvinov gležnja, stopala, kolena, roke in rame.

Etiologija

Glavni vzrok patologije je ostro gibanje sklepa, ki bistveno presega njegove fizične zmožnosti. Takšne poškodbe lahko povzročijo:

• prekomerni fizični napori. Zato poklicni športniki pogosto trpijo zaradi zvinov;
• težki delovni pogoji, v katerih je treba dvigniti uteži;
• gospodinjske poškodbe;
• vremenske razmere. Pogosti so primeri, da se v hladni sezoni obrnete na urgenco z zvini;
• nošenje neudobnih, ozkih ali, nasprotno, preveč ohlapnih čevljev;
• bolezni, poškodujejo mišice in vezi, na primer;
• nalezljive bolezni;
• zlomi ali druge poškodbe, po katerih so predhodno poškodovani sklepi najbolj dovzetni za zvine;
• dedne ali pridobljene patologije, ki kršijo ravnovesje obremenitve med deli telesa.

Sorte

Ker je celotno človeško telo sestavljeno iz sklepov in mišic, se bolezen razlikuje po mestu lokalizacije in je naslednjih vrst:

• zvin ligamentov stopala. Ta patologija ima tudi drugo ime - zvin gležnja. Zelo pogosta bolezen, ki izhaja iz absolutno vsakega nenadnega gibanja. Lahko ima tri oblike. Blaga - za katero je značilna skoraj neprijetna bolečina, oteklina je odsotna ali skoraj nevidna. Srednja resnost- bolečinski sindrom se kaže veliko močneje, oteklina in podplutbe so izrazite, deformacije nog niso opazne. Simptomi bodo izginili po nekaj dneh vzdržanja gibanja. Huda - bolečina je huda in utripajoča, sklep je oslabljen. Terapijo izvaja le zdravnik;
• zvin ramenskega ligamenta- izražene po poškodbi ali padcu na ramo;
• zvini kolena- glavni dejavnik, ki povzroča bolezen, je šport ali neposreden udarec v nogo. Pogosto zapleteno zaradi pretrganega kolenskega meniskusa;
• zvini rok- najpogosteje trpi zapestje. Spremljajo jo bolečine in huda odrevenelost. Pri odraslih se lahko pojavi kot posledica travme, pri otrocih pa je gostota vezi veliko manjša, zato se lahko zaradi ostrega sunka z roko raztegnejo. To se še posebej pogosto zgodi, ko se starši mudijo in otroka s silo vlečejo;
• poškodbe vratnih vezi ni tako pogosta, vendar ima še vedno svojo naravo pojavljanja - nepravilno držo med spanjem ali oster zavoj glave.

Poleg tega obstaja razvrstitev glede na resnost poteka bolezni:

• blaga - za katero je značilno pretrganje sklepnih vlaken, vendar motorična funkcija ni oslabljena, medtem ko je bolečina dopustna;
• srednje - poškodbe vlaken na več mestih, pojav edema, gibi so boleči in omejeni;
• huda - dejanska ruptura, pri kateri s poškodovanim okončinam ni mogoče storiti ničesar. Pojavijo se modrice.

Prvi dve stopnji se pogosto zdravi doma s posebnimi segrevalnimi mazili za zvine. Huda stopnja se zdravi le v kliničnem okolju; v nekaterih primerih je potreben kirurški poseg zdravnikov. Samo specialist mora diagnosticirati in zdraviti zvine.

Simptomi

Prvi znak raztezanja je bolečina različne intenzivnosti, in če se poškoduje celovitost ligamentov, se sliši značilen udar. Poleg tega je bolezen izražena z naslednjimi simptomi:

• povečano otekanje v primerjavi z zdravo roko ali nogo;
• občutek pulziranja in toplote na mestu poškodbe;
• modrice;
• nezmožnost naslanjanja na boleč ud;
• prenehanje motoričnih funkcij ali neznosne bolečine z njimi;
• koža lahko spremeni svoj odtenek.

Odvisno od kraja nastanka in obsega poškodbe se bo resnost simptomov razlikovala od subtilnih do akutnih.

Diagnostika

Zdravnik določi diagnozo na podlagi zunanji znaki bolezni in kaj bolnik čuti (kakšna je resnost simptomov). Zdravnik otipa problematično območje, da loči takšno patologijo od zloma. Poleg tega bodo morda potrebni dodatni pregledi:

• Ultrazvok sklepov prizadetega uda. Ker so vezi zelo elastične, na slikah ne bodo vidne, vendar bo specialist lahko potrdil ali zanikal prisotnost zloma;
• med katerim se majhen element sklepa vzame za laboratorijske raziskave.

Zdravljenje

Preden se obrnete na kliniko po pomoč, je treba žrtvi nuditi prvo pomoč pri zvinih, ki bi jo morali opraviti ljudje, ki so bili ob njej v času poškodbe. Pri raztezanju vezi kolenskega sklepa se je treba najprej znebiti bolečine, ki jo lahko odpravimo s konvencionalnimi lajšalci bolečin. Nogi je treba zagotoviti tudi mir in jo pritrditi tako, da je nad nivojem srca. Po tem na mesto poškodbe nanesite mraz (zelo pomembno je, da je nekaj med virom mraza in nogo, na primer oblačila ali brisačo).

Pri raztezanju ligamentov roke morate narediti obkladek, vedno hladen, če je mogoče, okončino zavežite z elastičnim povojem. Če se ramenski sklep raztegne, morate nemudoma poklicati rešilca, medtem ko čakate, da zagotovite popolno imobilizacijo rame in poskusite ublažiti simptome bolečine. Pri raztezanju ligamentov stopala poskušajte previdno odstraniti čevlje in nogavice, raztegnite preteg z elastičnim povojem in nogo pritrdite nad srcem. Nanesite led dvajset minut, izmenično z istim premorom med naslednjim nanosom mraza.

Po tem, ko je bolnik odpeljan v bolnišnico, so za zdravljenje zvinov sprejeti visoko usposobljeni zdravniki. Kako zdraviti zvini stopala, roke, spodnjega dela noge ali rame, določi travmatolog za vsakega bolnika posebej - terapija je odvisna od resnosti bolezni. Prvi korak je lajšanje bolečin in oteklin. To se naredi v zgodnjih fazah, predvsem z mazili in tabletami proti bolečinam. Če je potrebno, uporabite injekcije lidokaina.

Po nekaj dneh se mraz nadomesti s toplimi obkladki, vendar se morajo bolniki vzdržati vročih kopeli. Po tem lahko izvedete preprosto gimnastične vaje, vsak dan povečuje moč uporabe prizadetih delov - glavno merilo je, da oseba ne čuti bolečine. Pri hudi stopnji poškodbe je potrebno uporabiti mavec. Zdravljenje zvinov s pomočjo operativnega posega je zelo redko in to le v primeru popolnega razpoka. Najpogosteje se operacija izvede v primeru:

• zvini gleženjskega sklepa;
• zvini ligamentov ramenskega sklepa;
• zvini ligamentov čopiča.

Zdravljenje zvinov gležnja, kolena, rame in roke je precej dolgotrajen proces, ki lahko traja v povprečju dva do tri mesece.

Profilaksa

Preprečevanje zvinov je sestavljeno iz:

• ustrezna telesna aktivnost;
• obvezno nošenje tesnega povoja iz elastičnega povoja, zlasti pri raztegnjenih ligamenh gležnja, pa tudi, če so bili prej že zlomi ali predhodni zvini;
• da se izognete raztezanju vezi na nogi, se morate vzdržati dolgih sprehodov, zlasti pohodništva, hitrega gibanja z utežjo v rokah;
• pravočasen dostop do zdravnika v primeru poškodb zgornjih in spodnjih okončin, da bo specialist lahko ustrezno pomagal, če se bo izkazalo, da je zvin dejansko zlom.

Ali je vse v članku pravilno z medicinskega vidika?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje