Как се заразява хепатит C. Хепатит B и вирусът на хепатит D зависи от него. Как се предава хепатит C у дома

хепатит - нелечимо заболяванечерен дроб, така че трябва да знаете как се предава хепатит С. С болестта умират жизненоважни чернодробни клетки. Предаването на хепатит С засяга други вътрешни органилице. Този процес е труден за диагностициране и бързо се превръща в хроничен стадий. Затова всеки трябва да знае как да предпази себе си и близките си от опасността от заразяване. Хроничният хепатит С засяга близо 170 милиона души по света. Всяка година към тях се добавят още 3-4 милиона дела. Повечето от пациентите са в азиатския регион, където стотици хиляди хора умират от рак на черния дроб всяка година.

Вирус от семейство Flaviviridae се репликира в хепатоцитите. Заразените клетки съдържат до 50 вируса. Може да имате или да нямате симптоми на заболяването при хората. Може да действа като носител на заразени клетки. IN специални условиявирусът се активира и причинява очевидни симптомиболест. Вирусът Flaviviridae може да живее в кръвните клетки, което причинява нарушения в защитните функции на организма. Той се променя, има много разновидности, които имат свои собствени местообитания и разпространение.

Заболяването има дълъг инкубационен период и не се проявява в ранен стадий. Може да се установи чрез изследване за антитела срещу вируса. Ако резултатът е положителен, е необходимо да се премине по-сложен кръвен тест за определяне на генотипа на вируса. Лечението е сложно и продължително, изгражда се по определена схема.

Хепатит С често става хроничен при човек, който няма очевидни признациразлагане на черния дроб и болка. Всеки двадесети пациент умира поради тази причина. Хората рядко се изследват за хепатит без причина.

И това опасно заболяване може да живее в тялото в продължение на десетилетия и да не се прояви.

Често пациентите прибягват до лечение на етапа на необратими процеси в черния дроб. Хепатитът често води до рак или цироза. Пътищата на заразяване са различни.

Как можете да получите хепатит?

Отговорност за това носят здравните работници и фризьори. Затова избирайте надеждни медицински и козметични заведения, където няма опасност. Всеки може да се разболее. Носителят на болестта често не знае за това.

Инфекцията във всеки случай става чрез навлизане на вируса в кръвта.

При медицински процедури, свързани с кръвта, често инфекцията се предава от болен пациент на здравен работник или чрез инструмент на пациента. Как се случва?

• Когато се инжектира с лошо обработена игла в медицинско заведение, вирусът навлиза в кръвта на здрав човек. Такива са начините на разпространение на болестта сред наркозависимите, когато с една спринцовка са инжектирани повече от един човек. Сред тях вероятно може да има носител или болен човек. Степента на риска зависи от количеството замърсена кръв, задържана от иглата, с която е убоден пациентът, от дебелината на иглата и съдържанието на вируса в РНК.
• Вирусът може да бъде получен от здрав човек чрез кръвопреливане. Това се случва в медицинско състояниеизключително рядко, тъй като всички донори се изследват за хепатит. Донорска кръв се взема с игла за еднократна употреба. Но при спешни операциинетестваната кръв може да носи риск от инфекция. Ако донорът наскоро се е заразил, значи той е носител. Маркерите на инфекция в кръвта по това време няма да се появят. Техният анализ може да не покаже. Носителят на заболяването може да се чувства доста задоволително.
• Всяка медицинска интервенция, която включва контакт с кръв или убождане с игла, може да доведе до инфекция. Това са дентални манипулации, хирургични и гинекологични операции. Трябва да се внимава с нетрадиционни методилечение, свързано с пробиване на кожата с игла. Проникването на вируса е възможно при бръснене в бръснарница, ако майсторът по невнимание нарани кожата и излезе кръв, при напълване на татуировката с мръсна игла. Мръсен инструмент носи риск от заразяване не само с хепатит, но и с други кожни и вирусни инфекции. Инжекциите трябва да се правят само с игла за еднократна употреба.

Инфекция с хепатит при новородени по време на раждане. Заразената сперма не засяга бебето. Хепатит не му се предава, ако бащата е носител или дори болен. Вирусът не преминава през плацентата.

Заразяването става по следния начин:

• Ако майката сама е болна или е носител, тогава по време на раждане, когато детето премине през родов канал, кожата му е наранена, тук при контакт с кръвта на майката вирусът може да влезе в кръвта на детето.
• Съществува и заплаха от инфекция на бебето, ако зърната на кърмеща майка имат микропукнатини, в които се отделя кръв. Можете да ги смазвате постоянно с омекотяващи мехлеми или да използвате покривала за зърната.

Вирусите, които се съдържат в самото мляко, се разграждат по време на храносмилането и не застрашават детето.

Драскотините на майката отделят вирус, който може да проникне в кръвта на новороденото. Ако майката е болна от ХИВ инфекция, рискът от инфекция на плода с хепатит се увеличава 3 пъти. Лечението може да се проведе през втората половина на срока. Рискът от спонтанен аборт и усложнения не се увеличава при болни жени.

Ако майката е носител на болни клетки, тогава лечението може да бъде доста успешно. Ако заболяването при майката е станало хронично, тогава има риск преждевременно ражданеили лошо развитие на детето. Децата на болни майки са предразположени към чернодробна недостатъчност.

Заразените родилки се изолират в специални институции, за да не представляват заплаха от заразяване здрави жени. Специално обучен персонал ще вземе всички мерки за здраво бебене се е заразил от майката по време на хранене чрез частици кръв. Тези деца се раждат чрез цезарово сечение. Тогава има по-малък риск от нараняване на кожата на детето.

Вроденият хепатит е нелечим, става хроничен. Конвенционалните лечения не помагат на новородените.

Една заразена жена може да роди здраво дете, но това трябва да се направи при специални условия, за да се предотврати заразяването на бебето.

Следните начинивирусна инфекция:

• Сексуална инфекция. 5% от инфекцията се дължи на този метод. в спермата и женска тайнабез високо съдържание на вируси. Човешкият носител на вируса практически не е опасен. Ако лигавицата е възпалена или има микротравми, тогава чрез кръвта, съдържаща се в семенната течност, вирусите могат да влязат в тялото на жената. Такъв път е възможен. При заболявания на гениталните органи или наличието на ХИВ е възможно и дори абсолютно необходимо да се предпазите с презервативи. При моногамно партньорство вирусът не се предава от съпруг на съпруга. Интимното общуване трябва да се изключи по време на менструация с партньор. При стриктно спазване на хигиенните норми и правила пациент с хепатит С не представлява заплаха за членовете на семейството. Трябва да има продукти за лична хигиена - комплект за маникюр, ножици, бръснач, четка за зъбии т.н. Този вирус не се предава чрез съдове, дрехи и ръце.
• Слюнката съдържа маркери на заболяването, но броят им е незначителен. Изключително рядко е да получите вируса чрез целувка или при кихане, ако слюнката попадне върху отворена рана.
• Домакински начин. Хепатит С често се предава чрез ръкостискане или докосването е малко вероятно да се зарази. Това е възможно, ако и двамата имат драскотини, пукнатини или рани по ръцете си. В ежедневието инфекцията е възможна от прибори за хранене, ако има лезии или възпаления на лигавицата на болен и здрав човек. На масата не трябва да се яде с общи или чужди уреди. Правилата за лична хигиена на човек го забраняват. Хавлиите, бельото, кърпите и четките за пациента трябва да са лични.

Ако здрав човек бъде убоден с игла след болен, вирусът може да влезе в кръвта. Можете да хванете вируса по този начин с слаб имунитет.

Така че е необходимо да се укрепи здравето, за да можем да устоим на вирусни инфекции, които включват хепатит С.

В ежедневието, по време на битка, включваща заразен човек, рискът от заразяване се увеличава многократно. При ожулвания и натъртвания при близък контакт, заразените клетки могат да влязат през кръвта. По този начин също се предава хепатит С. При такава битка трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Рискови групи

Има следните рискови групи хора, които имат повишена вероятност от заболяване:

• инжекционно наркомани;
• пациенти, претърпели кръвопреливане;
• пациенти на хемодиализа;
• при трансплантация на органи;
• здравни работници, работещи с открита кръв на пациенти;
• деца на заразени майки;
• хора, които правят безразборен секс.

Причини за нарушение

Факторите за появата на хепатит са доста разнообразни, но най-често развитието на болестта допринася за проникването в тялото вирусна инфекция, главно хепатитни вируси A, B, C, D, E. Това са хепатотропни вируси, но са известни и нехепатотропни вируси ( цитомегаловирус, херпес и др.), засягащи и черния дроб.

В допълнение, хепатитът може да възникне на фона на различни видове интоксикация. Следните фактори могат да провокират развитието на това заболяване:

• прекомерна консумация на алкохолни напитки;
• неконтролирана или продължителна употреба на определени лекарства;
• Свържи се с вредни вещества(например работа върху мебели или тютюневата индустрия) И така нататък.

Най-често се появява вирусен хепатит. Как можете да се заразите с вирус? Как се предава хепатит от човек на човек? Нека разгледаме тези проблеми по-подробно по-долу.

Хепатит А

Как получавате хепатит А?Източникът на инфекция е вече болен от хепатит, който е заразен от 3-4 седмици от инкубационния период. Най-опасен е всеки контакт с болен човек последните дниинкубация и в първите дни на иктеричния период, когато има активно освобождаване на вируса от тялото. След развитието на жълтеница, заразеното лице не представлява заплаха за другите.

Начинът на предаване на хепатит А е фекално-орален.

Този вирус има киселинно-устойчива обвивка, така че ако попадне в тялото заедно със замърсена храна или вода, той е в състояние да проникне през киселинната бариера на стомаха. Инфекцията може да живее дълго време във водна среда, поради тази причина инфекцията с хепатит А често се случва чрез вода.

Веднъж заразена, инфекцията навлиза в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло. Вирусът на хепатит А активно се размножава в черния дроб. С поток от жлъчка вирусът в в големи количествапрониква в червата и се отделя от тялото по естествен начин.

Хепатитът е заразно заболяване и инфекциозната доза е много малка (заболяването се развива, когато в тялото попаднат 100 вируса). Има и други начини на заразяване с хепатит - полов и парентерален. Такива случаи обаче са много редки, тъй като вирусът присъства в кръвта за кратко време.

След преболедуване от хепатит А, тялото изгражда имунитет към този вирус.

Този вид хепатит е по-често срещан в страни с горещ климат и лоши хигиенни стандарти. Например, в Централна Азия почти всеки човек в детството страда от хепатит А.

Хепатит Б

Възможно ли е да се разболеем от хепатит В и как прониква инфекцията човешкото тяло? Заразяването става най-често по два начина – от вече заразен човек към здрав, както и чрез предмети от бита, които съдържат биологичната течност на заразен човек (пот, сперма, кръв и др.).

Инфекцията чрез кръвта възниква при използване на нестерилни медицински инструменти, поради тази причина това заболяване често се диагностицира при наркозависими. Можете също да се заразите лечебно заведение, например при преливане на кръв и нейните компоненти или по време на стоматологично лечение, ако се използват некачествени стерилизирани стоматологични уреди и инструменти.

Какъв хепатит се предава през леглото? Хепатит В може да се зарази по време на незащитен интимен контакт, тъй като вирусът присъства както във вагиналния секрет, така и в спермата.

Също така инфекцията може да се предаде чрез предмети лична хигиена, чието използване може да увреди кожата - бръсначи, инструменти за маникюр, гребени и др.

Възможно е заразяване и по време на раждане, това е т.нар вертикален пътпредаване. При преминаване през родовия канал има вероятност детето да се зарази с вируса от болна майка. Ето защо, ако една жена има тази патология, на новороденото се поставя инжекция за хепатит В.

Може ли хепатит В да се предаде чрез целувка?Възможно е да получите хепатит В чрез целувка, тъй като инфекцията се съдържа и в слюнката. Въпреки това, вероятността от инфекция по този начин е ниска, особено ако няма увреждане на лигавицата (рани, пукнатини, драскотини).

Мнозина се интересуват от въпроса дали хепатит В се предава чрез въздушни капчици. Невъзможно е да се заразите с това заболяване чрез ръкостискане, кихане и общи ястия.

Хепатит С

Хепатит С заразен ли е или не?Този тип вирус е най-опасният и може да се сравни по тежест с HIV инфекцията. Ако сравним хепатит C и HIV, тогава вирусът на хепатит е по-заразен и инфекцията се среща много по-често.

Начините на заразяване с хепатит С са подобни на хепатит В. Източникът на вируса е вече заразен човек. Хепатит С се предава основно по парентерален път (през кръвта). Заразяването става при използване на отделни предмети, споделени с болен човек хигиена - денталначетка, бръснач, инструменти за маникюр. Също така, вирусът може да влезе в тялото чрез лошо обработен медицински инструменти- по време на хирургични процедури, преливане на заразена кръв, посещения при зъболекар (такива случаи са доста редки, но възможни).

Хепатит С се предава по полов път. Патогенният вирус присъства в спермата, вагиналния секрет, следователно при незащитен интимен контакт със съществуващи микроповреди на кожата и лигавиците може да възникне инфекция с хепатит С. По-специално това се отнася за хора, които водят безпорядък. сексуален живот. Хепатит С рядко се предава чрез целувка. Вероятността от заразяване с инфекция по този начин, в сравнение с парентералната или сексуалната, е незначителна.

Предава ли се хепатит С по време на раждане? Да, вертикалният път на заразяване също не е изключен.

Дете може да се зарази по време на преминаването през родовия канал. Рискът в тази ситуация е не повече от 5%. Все още има спорове сред експертите относно кърменето на дете от заразена майка.

Според повечето лекари по света този факт не е така абсолютно противопоказаниена естественото хранене на бебето. В случай, че бременността и раждането са провокирали обостряне патологичен процес, е показано временно (!) отбиване на детето от гърдата. Освен това, кърмещата майка трябва да контролира състоянието на зърната и да предотвратява пукнатини, в противен случай рискът от инфекция се увеличава многократно.

Предава ли се хепатит С по въздушно-капков път? Контактът в домакинството с болен човек не може да доведе до заразяване с този вид хепатит. Невъзможно е да се заразите чрез слюнка (по време на целувка), прегръдки, храна, напитки. Ако има факт на домашна инфекция, тогава това непременно се дължи на проникването на кръвни частици на заразен човек в тялото на здрав човек (с драскотини, порязвания, ожулвания и други наранявания).

Хепатит D и E

Тези видове хепатит не са напълно изяснени към днешна дата. Хепатит D е доста рядък и се открива само при хора с хепатит В. Начинът, по който вирусът навлиза в тялото, подобно на хепатит B, е парентерален, няма ваксина срещу него.

Вирусът на хепатит Е навлиза в тялото по същия начин като вируса на хепатит А и провокира остър инфекция, който след 1-1,5 преминава самостоятелно, без никакви терапевтични мерки. Също така няма ваксина срещу хепатит Е.

Как да разпознаем вируса на хепатит в кръвта?

Диагностицирането на това заболяване днес не е трудно, за това се вземат следните мерки:

• оценява се състоянието на черния дроб, прави се кръвен тест за определяне на нивото на билирубина и трансаминазите;
• ако резултатите от изследването показват прогресиращ възпалителен процес в тялото, се изисква серологичен тест за откриване на антитела към вируса;
• при положителни резултати се определя РНК на вируса;
• когато се открият антитела, се оказва, че човек в момента е болен или вече е „болен“ и антителата в кръвта играят ролята на защита.

IN медицинска практикаима случаи, когато заразен човек със силен имунен отговор сам потиска развитието на патогенен вирус. Вирусът в кръвта може да липсва, но има антитела към него.

Възможно ли е да се предпазите от инфекция?

Най-добрият метод за защита срещу хепатит В е ваксинацията, инжекция може да се получи от медицинско заведение в общността. Понастоящем няма ваксина срещу хепатит С. За да се предотврати заразяване с вируса, е необходимо да се избягва всякакъв контакт с телесните течности на външен човек.

Това обаче не винаги е възможно. Например, може да възникне случаен контакт с кръвта на болен човек и в резултат на това последваща инфекция в салон за красота, при извършване на обикновен маникюр, ако инструментите не са добре обработени след всеки клиент и остават микрочастици кръв на тях.

С лесна обработка антисептикневъзможно е да се убие вирусът.

Ако някой от членовете на семейството има хепатит B или C, трябва да се спазват определени правила:

Признаци на инфекция с хепатит В и С

Хепатитът може да се прояви в остра или хронична форма. В първия случай, след възстановяване, имунната система на човешкото тяло произвежда антитела срещу вируса на хепатит, който е претърпял. Въпреки това, патологията е в състояние да премине от остра форма в хронична, без да се проявява по никакъв начин. заразен човекможе да не осъзнават заболяването си дълго време и хепатитът постепенно води до цироза. Всякакви медицински меркив тази ситуация вече няма да бъде ефективно.

Остър хепатит за начална фазаразвитието може да се обърка с обикновената настинка. Тази патология е придружена от хрема, кашлица, субфебрилна температура, болки в ставите.

Могат да се наблюдават и диспептични симптоми - гадене, дискомфорт в стомаха и червата, лошо храносмилане, диария и т.н.

След известно време кожата може да пожълтее, причината за това е стагнацията на жлъчката и нейното проникване в кръвния поток. Въпреки това, такъв симптом като пожълтяване на кожата често се игнорира и болен човек свързва появата неприятни симптомис преумора и стрес, без да знае за развитието на хепатит.

Също така, това патологично състояние може да се прояви с други признаци, като:

• жълтеникавост на склерата;
• тъмен нюанс на урината;
• обезцветяване на изпражненията.

Ако имате някакви нехарактерни симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист. Навременната диагноза и адекватните терапевтични мерки ще постигнат максимума положителен резултатпри лечение на хепатит.

Какво да направите, ако тестовете разкрият ужасния HCV вирус в тялото? Статията ще говори за такова често срещано и опасно заболяванекато хепатит С, неговото въздействие и последици за здравето, ефективни схеми на лечение и ефективни лекарства.

Всеки, който е диагностициран с хепатит С, на първо място пита какво е това заболяване и защо е опасно. Това е заразно възпалително заболяванечерен дроб, причинен от излагане на вируса на хепатит С.

Естеството на хода на заболяването зависи от генотипа на HCV вируса. В момента са известни 6 основни варианта, като се разграничават и подтипове. У нас по-често при пациенти се среща генотип 1b с най-тежко протичане на заболяването, по-рядко се срещат 3, 2, 1а.

Отидете на уебсайта на доставчика

Ефективна ваксина за лечение на тази патология все още не е изобретена. Има остри и хронични форми. Без етиотропна терапия излекуването не настъпва, процесът става хроничен. Резултатът може да бъде цироза на черния дроб или рак. Нищо чудно, че хепатит С се нарича още " привързан убиец».

Как се предава хепатит С?

Основният път на предаване на заболяването е хематогенен. Тоест хепатит С се предава от източника на инфекция (болен човек или вирусоносител) на здрав човек чрез кръвта. Ситуации, при които можете да се заразите с хепатит С:

• преливане на кръв на заразен човек;
• медицински манипулации с помощта на лошо обработени медицински инструменти (операции, стоматологично лечение, гинекологичен преглед);
• извършване на маникюр, педикюр, татуировки, пиърсинг в салони;
• инжектиране с една спринцовка при няколко души (често срещано сред наркозависимите);
• Професионална болест медицински работниципри спешни случаи;
• по време на бременност, раждане инфекция на плода от болна майка.

Половата инфекция е много рядка и е възможна само ако лигавиците са увредени по време на незащитен полов акт. Невъзможно е да се заразите по домашния начин чрез слюнка, ръкостискане, прегръдки.

Хепатит С и бременност

Възможно е предаване на вируса вътреутробно от болна жена на плода, както и инфекция на детето по време на раждане.

Класификация на формуляра

Според наличието на жълтеница в клиниката има опции:

• иктеричен (типичен);
• аниктеричен (атипичен).

Според скоростта на развитие на симптомите и продължителността на курса:

• остър (до 3 месеца);
• продължителен (3-6 месеца);
• хронична (над 6 месеца).

Според тежестта на проявите:

• светлина;
• умерено;
• тежък;
• фулминантен (злокачествен).

Резултати:

• пълно възстановяване;
• времетраене на процеса;
• преход към цироза;
• злокачествено заболяване (развитие на хепатоцелуларен карцином).

усложнения:

• чернодробна енцефалопатия с преминаване в кома;
• хепатоза;
• цироза;
• рак на черния дроб;
• присъединяване вторична инфекция, повторна инфекция;
• кървене;
• разширяване на вените на хранопровода;
• асцит

Етапи на заболяването:

• остър (с асимптоматична форма пациентът може дори да не осъзнава заболяването си);
• хроничен (идва веднага или след първия етап);
• цироза на черния дроб.

Симптоми на хепатит С

Първите симптоми на хепатит С, които се появяват при мъжете и жените, най-често са неспецифични, което не означава наличието на вируса в организма. Това е неразположение, слабост, умора, сънливост. Така се проявява болестта. Възможно асимптоматично.

На снимката на пациентите понякога можете да забележите пожълтяване на кожата, субиктерична склера (жълтеница), но аниктеричната форма е по-честа.

Ако се открият тези признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да диагностицира правилно заболяването и да избере адекватно лечение. Болестта може да протича под прикритието на други патологични състояния(ТОРС, грип, чревни инфекции).

При дълъг ход на заболяването черният дроб се увеличава по размер. Това може да се определи чрез палпация, както и чрез ултразвук. Хепатит С е особено тежък на фона на алкохолизъм, HIV инфекция, хронични чернодробни заболявания (хепатоза, цироза, други вирусни и токсични хепатити), при възрастни хора и деца.

Как да се изследваме за хепатит С

За диагностициране на заболяването се взема кръвен тест от вена и в него се определя наличието на антитела срещу вируса (anti-HCV) и вирусна РНК (HCV RNA).

Ако ELISA е положителен, тогава се извършва PCR (най-точният метод). Ако ELISA е положителен и PCR е отрицателен, тогава те говорят за фалшиво положителен резултат от анализа.

Положителният PCR резултат надеждно показва наличието на хепатит С или носител на HCV вируса. За да се определи количеството на вируса в кръвта, се определя вирусният товар.

При активната форма на хепатит С се определя фракцията на антителата клас IgM, има повишаване в кръвта на AST и ALT, може да има повишаване на нивото на билирубина. При асимптоматична клиника заболяването се открива случайно, когато пациентът се изпраща да се изследва за хепатит С преди операцията.

Инкубационен период на хепатит С

Периодът между инфекцията и появата на клинични прояви се нарича инкубация. При хепатит С е 30-90 дни.

Лечение на хепатит С

Как да лекуваме хепатит С? Ефективността на лечението зависи от много фактори. Не винаги е възможно напълно да се излекува болестта. Средно, постигането на пълно и постоянно отсъствие на вируса се постига в 50% от случаите.

основната цел антивирусна терапия- инхибиране на процеса на репродукция на вируса. Това става възможно с използването на съвременни антивирусни лекарства.

Най-добри резултати при лечението на хепатит С могат да бъдат постигнати с използването на комплексно лечение, което включва:

• антивирусни средства;
• хепатопротектори (лекарства, подобряващи чернодробната функция): Phosphogliv, Essentiale forte, Heptral, Karsil, Liv-52;
• имуномодулатори;
• диета;
• спазване на режима физическа дейности почивка.

Основното лечение на хепатит С са антивирусните лекарства. Интерферон-алфа и рибавирин са сред първите, предписани за тази цел. Комбинираната употреба на тези лекарства е по-ефективна. При непоносимост към един от компонентите се провежда монотерапия. Продължителността на лечението е около 12 месеца. Резултатите от лечението се оценяват чрез намаляване на вирусния товар (ниво на HCV-RNA), определено от лабораторията.

По време на лечението могат да се наблюдават нежелани реакции: повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, обилно изпотяване, втрисане и други грипоподобни симптоми. Те могат да продължат около месец от началото на терапията, след което тялото се адаптира към лечението. Ако се появят такива явления, се предписват симптоматични лекарства за нормализиране на температурата ( ацетилсалицилова киселина, аналгин, парацетамол).

При продължително лечение може да се развие левкопения (на този фон могат да се добавят бактериални усложнения), тромбоцитопения (проявяваща се с тенденция към кървене), анемия. В този случай курсът на терапия се прекъсва до нормализиране на кръвните изследвания, потвърдено от лаборатория.

Цената, която струва един курс на лечение, зависи от избора на производителите на лекарства.

Лечение със Sofosbuvir и Daclatasvir

От 2002 г. американската компания Gilead започва да изобретява съвременно лекарство за лечение на хепатит С -. До 2011 г. имаше клинични изследванияи одобрение. През 2013 г. Министерството на здравеопазването на САЩ даде официално одобрение за предписване на ново лекарство в лечебни заведенияАмерика. След това лекарството започва да се използва в други страни: Германия, Израел, Швейцария, Франция, Дания, Финландия.

Отидете на уебсайта на доставчика

Значителен недостатък беше високата цена на лечението. Цената на 1 таблетка за хепатит С беше 1 хиляди долара, целият курс струваше 84 хиляди долара. В Америка 1/3 от общите разходи за лечение се покриваше от държавата чрез субсидии и застрахователни плащания.

През есента на 2014 г. Gilead реши да издаде лицензи за лекарствения продукт на редица развиващи се страни. През зимата на 2015 г. Natco Ltd пусна първото лекарство от Индия, наречено Hepcinat и Hepcinat-LP. Курсът на лечение с това лекарство за 12 седмици струва 880-1200 долара. Основните съставки на новото лекарство са Sofosbuvir (400 mg) и Daclatasvir (90 mg).

Индийското лекарство съдържа, Ledifos се състои от Ledipasvir (90 mg) и Sofosbuvir (400 mg).

Лекарствата се предписват по специфична схема, която зависи от генотипа на вируса и тежестта на фиброзата. С тяхна помощ е възможно напълно да се отървете от хепатит С в 96% от случаите. За сравнение, терапията с интерферон е ефективна само в 45-50% от случаите.

За лечение с тези лекарства няма нужда от хоспитализация, тъй като лекарството се предлага в таблетки. По време на лечението такива няма странични ефектикакто при терапията с интерферон.

Продължителността на курса е 12-24 седмици.

Сред първите доставчици на антивирусни лекарства за Русия и други страни беше индийската компания Hepatit Life, която принадлежи към Hepatitis Life Group.

Антивирусни лекарства, използвани при остър хепатит С:Софосбувир и Ледипасвир, Софосбувир и Велпатасвир, Софосбувир и Даклатасвир. Няма противопоказания за лекарства.

Антивирусни средства за хроничен хепатит С:Софосбувир и Ледипасвир, Софосбувир и Велпатасвир, Софосбувир и Даклатасвир, Дасабувир плюс Паритапревир с Омитасвир и Ритонавир, Софосбувир с Велпатасвир и Рибавирин. Курсът на лечение с тези лекарства е ефективен дори при резистентност към интерферон.

Хепатит Се вирусно чернодробно заболяване. Наричат ​​го още "нежният убиец". Тази болест се прокрадва тихо, протича без ярки знации води до тежки последици: рак или цироза на черния дроб.

Вирусът е открит през 1989 г., преди това заболяването се е наричало "не-А, не-В хепатит". С хепатит С могат да се заразят както наркозависими, които използват една и съща игла, така и абсолютно безопасни хора. В крайна сметка можете да „хванете“ вируса в зъболекарския кабинет или в салона за нокти.

Веднъж заразен, хепатитът е много потаен. Вирусите се размножават в черния дроб, като постепенно унищожават клетките му. В същото време в повечето случаи човек не усеща никакви признаци на заболяването. И тъй като няма оплаквания и посещения при лекар, няма и лечение. В резултат на това в 75% от случаите заболяването става хронично и има сериозни последици. Често човек усеща първите признаци на заболяването само когато се развие цироза на черния дроб, която не може да бъде излекувана.

Колко често е хепатит С? На планетата има повече от 150 милиона хронични пациенти, в Русия броят им е 5 милиона. Всяка година заболяването се открива при 3-4 милиона души. А смъртността от последствията от хепатит С е 350 хиляди годишно. Съгласете се, впечатляващи цифри.

Болестта е неравномерно разпределена. В някои страни с ниска санитарна култура 5% от общото население е заразено. Мъжете и жените са еднакво податливи на това заболяване, но при жените лечението е по-успешно. При децата хепатитът се повлиява по-добре от терапията, само в 20% от случаите става хроничен. Докато при възрастните 20% от пациентите са успешно излекувани, 20% стават носители на вируса, а 60% имат хронично чернодробно заболяване.

Къде мога да получа информационна подкрепа за лечението на хепатит С през 2018 г.?

Как се предава хепатит С?

Заболяването се предава чрез кръвта. Източникът на инфекция е човек. Може да е пациент с остра или хронична форма на хепатит С, както и носител – някой, който има вирус в кръвта, но сам не се разболява.

Има много ситуации, в които можете да се заразите с вируса на хепатит С.

1. Преливане на кръв и трансплантация на органи. Приблизително 1-2% от донорите имат вируса и не знаят за него. Хората, които са принудени да правят многократни кръвопреливания, са особено изложени на риск. В миналото този път на предаване на болестта е бил основният. Но сега кръвта и донорските органи се проверяват по-внимателно.
2. При споделяне на една и съща игла с наркозависими. По този начин до 40% от пациентите се заразяват. Малките парченца кръв, които остават върху иглата, са достатъчни, за да се заразят много сериозни заболявания. Включително вирусите на СПИН и хепатит С.
3. При използване на нестерилни инструменти. Много медицински и козметични процедури могат да причинят увреждане на кожата. Ако инструментите не са били правилно дезинфекцирани, те задържат заразени кръвни частици с вируса. Такава опасност дебне в зъболекарския кабинет, на сеансите по акупунктура, както и тези, които правят пиърсинг, татуировки или просто маникюр.
4. По време на раждането- "вертикален" път на предаване. Една майка може да предаде вируса на бебето си по време на раждане. Особено ако в този момент го има остра формахепатит или тя е имала заболяването в последните месецибременност. Млякото не съдържа вируса, така че кърмененапълно безопасно.
5. При полов контакт. По време на секс без презерватив можете да вземете вируса от сексуален партньор. Рискът от такава инфекция с хепатит С обаче не е твърде висок.
6. При изобразяване медицински грижи . Здравните работници, които правят инжекции, са склонни към рани или работят с кръв и кръвни продукти, също са изложени на риск от заразяване. Особено ако заразената кръв попадне върху увредените участъци от кожата.

Хепатит С не се предава чрез общи прибори, храна и вода, кърпи, кърпи, целувки и прегръдки. При говорене, кихане и кашляне вирусът също не се отделя.

Какво представлява вирусът на хепатит С?

Вирусът на хепатит С (HCV) е малък, кръгъл вирус, който принадлежи към семейство Flaviviridae. Основната му част е единична верига от рибонуклеинова киселина (РНК). Тя е отговорна за трансфера на генетична информация към наследствени вируси. Веригата е покрита с обвивка от протеинови молекули - капсидът. Външният защитен слой на капсулата се състои от мазнини. На повърхността им има възвишения, подобни на вулкани - това са протеинови молекули, които служат за проникване в човешките клетки.

Вирусът има интересна характеристика. Той непрекъснато се променя. Към днешна дата има 11 негови варианта – генотипове. Но след като е бил заразен от един от тях, вирусът продължава да мутира. В резултат на това при пациент могат да бъдат идентифицирани до 40 разновидности на един генотип.

Именно това свойство на вируса му позволява да остане в тялото толкова дълго. Докато човешката имунна система се научава да произвежда антитела за борба с един вид, вирусът вече е успял да се промени. Тогава имунната система трябва да започне отново да произвежда "защитници". От такова натоварване имунната система на човека постепенно се изчерпва.

Какво се случва в тялото, когато вирусът попадне там?

Лошо се отразява на състоянието на човека и интоксикацията, която възниква поради активността на вируса. Състоянието се влошава и защото черният дроб, който трябва да пречиства кръвта от токсини, не изпълнява функциите си.

Ще помогне ли ваксината за предотвратяване на хепатит С?

Към днешна дата има ваксинации срещу хепатит А и В. Няма ваксина, която да предотврати хепатит С. Това се дължи на факта, че вирусът има страхотно количествосортове и е много трудно да се създаде препарат, който да съдържа елемент, общ за всички генотипове. Но развитието продължава. Може би в бъдеще ще се появи такъв инструмент.

Междувременно избягването на наркотици и използването на презервативи по време на полов акт може да се счита за превантивни мерки. Медицинските работници трябва да носят гумени ръкавици, за да предпазят ръцете си. Санитарните станции постоянно следят как се обработват инструментите, които влизат в контакт с кръв. Но само вие можете да решите къде да лекувате зъбите си, да си направите маникюр и пиърсинг.

Какъв може да бъде резултатът от кръвен тест за хепатит С?

Ако има подозрение, че човек може да се зарази с хепатит, тогава се предписват редица тестове:

• Коагулограма (тест за съсирване на кръвта)
• Тест за определяне на РНК на вируса на хепатит С чрез PCR (за HCV-RN) качествен, количествен, генотипиране
• Тест за антитела към вируса на хепатит С(анти-HCV, ELISA, ензимен имуноанализ)
• Тест за наличие на антитела от клас М срещу вируса на хепатит С (anti-HCV IgM)
• Тест за наличие на антитела от клас G срещу вируса на хепатит С (anti-HCV IgG)

Нека разгледаме по-отблизо всеки вид изследване:

1. Общ анализкръв . Открива се намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта. В същото време броят на левкоцитите се увеличава. Това е признак на възпалителен процес в черния дроб.


2. Химия на кръвта.По време на хепатит С в кръвта се появяват ензими и други вещества, които не са в анализите на здрав човек.
   • Аланин аминотрансфераза (ALT)е ензим, открит в хепатоцитите. Ако се открие в кръвта, това показва увреждане на черния дроб. Този тест се счита за много чувствителен за откриване на остър хепатит в ранни стадии.
   
   
   • аспартат аминотрансфераза (AST)Също така е ензим, който се намира в тъканите на черния дроб. Ако и двата ензима (AST и ALT) се открият в кръвта, това може да означава, че е започнала смъртта на чернодробните клетки - некроза. В случай, че количеството AST е много по-високо от ALT, е възможно съединителната тъкан да е започнала да расте в черния дроб (чернодробна фиброза). Или показва увреждане на органа от токсини - лекарства или алкохол.
   
   
   • Билирубин- един от компонентите на жлъчката. Ако се открие в кръвта, това показва нарушение във функционирането на чернодробните клетки, тяхното унищожаване от вируси.
   
   
   • Гама-глутамил транспептидаза (GGT)е ензим, който се намира в чернодробната тъкан. Повишените нива могат да показват цироза на черния дроб.
   
   
   • Алкална фосфатаза (AP)е ензим, който се намира в жлъчните пътища на черния дроб. Ако присъства в кръвта, значи хепатитът е нарушил изтичането на жлъчка.
   
   
   • Протеинови фракции- протеини, които се появяват в кръвта при увреждане на черния дроб. Има много протеини, но ако черният дроб страда, тогава количеството на 5 от тях се увеличава: албумини, алфа1 глобулини, алфа2 глобулини, бета глобулини и гама глобулини.


3. Коагулограмае набор от тестове за изследване на кръвосъсирването. При хепатит съсирването на кръвта намалява, времето на съсирване се увеличава. Това се дължи на факта, че нивото на протромбиновия протеин, който се синтезира в черния дроб и е отговорен за спирането на кръвта по време на кървене, намалява.


4. Тест за определяне на РНК на вируса на хепатит С чрез PCRкачествено, количествено, генотипиране (PCR за HCV-RNA) е кръвен тест, който определя наличието на вируса на хепатит С (HCV) и неговия компонент - веригата на РНК. Изследването се извършва чрез полимеразна верижна реакция (PCR). Той ви позволява да определите количеството вирус в кръвта и неговия генотип. Тази информация ще помогне да се избере правилното лечение и да се предвиди как ще протече заболяването.

   Ако анализът е положителен, това показва, че тялото е заразено с вируса на хепатит С и патогенът активно се размножава. Познавайки количеството на вируса, можете да определите колко заразен е човек и дали болестта е лесно лечима. Колкото по-ниско е количеството на вируса в кръвта, толкова по-добра е прогнозата.



5. Тест за антитела към вируса на хепатит ОТ (анти-HCV, ELISA, свързан имуносорбентен анализ) е анализ, който има за цел да идентифицира произведените антитела имунна системаза борба с вируса на хепатит С. общи антителавключва определяне на имуноглобулини, независимо от вида им.

   Положителният резултат от теста показва, че тялото е заразено с вирус и имунната система активно се бори с него. Антителата се произвеждат при остри и хронични форми на заболяването. Те присъстват и в продължение на 5-9 години в кръвта на човек, който е болен и се е възстановил сам. Ето защо е необходимо по-точно изследване, за да се определи какви процеси протичат по време на заболяване.



6. Тест за антитела за хепатит С клас М(anti-HCV IgM) - имуноглобулините М се появяват в кръвта 4 седмици след заразяването. Те остават в голям брой, докато болестта бушува в тялото. След 6 месеца, когато състоянието се подобри, те стават по-малки. Но те могат да се появят отново, ако болестта стане хронична и започне обостряне.

   Положителният анализ за М антитела показва, че пациентът има остра форма на хепатит С или обостряне на хроничната форма на това заболяване. Ако тестът за IgM е отрицателен и няма ALT в кръвта, но има следи от РНК или IgG, тогава лицето се счита за носител на вируса.



7. Изследване за наличие на антитела от клас G към вируса на хепатит С(anti-HCV IgG) е откриването на имуноглобулини G, които неутрализират "ядрените" елементи на вирусите. Този анализ няма да покаже скорошен случай на заболяването. В крайна сметка IgG се появяват само 2,5-3 месеца след заразяването. Броят им намалява след шест месеца, ако лечението е било успешно. При пациенти с хронична форма имуноглобулините G остават в кръвта до края на живота.

   Положителният резултат от теста показва, че острата фаза е приключила. Или е започнал оздравителният процес, или болестта е преминала под земята и се е появила хронична форма, без екзацербации.

   Ако резултатът от кръвните изследвания за хепатит е отрицателен, това означава, че в тялото ви няма вируси и антитела срещу тях. Но в някои случаи лекарят може да ви посъветва да направите втори тест след няколко седмици. Факт е, че признаците на хепатит С не се появяват веднага.

За да бъде резултатът от анализа възможно най-точен, е необходимо да се придържате към прости правила. Кръвта за изследване се взема от кубиталната вена. Необходимо е да се правят тестове сутрин, преди хранене. В навечерието не можете да пиете алкохол, активно се занимавайте със спорт. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства. Те могат да повлияят на резултатите от теста.

Допълнителни изследвания

Вашият лекар обикновено ще назначи ултразвук на черния дроб (ултразвук). Той помага да се определи увеличението на черния дроб и областите, засегнати от вируса. Но най-точните резултати се получават при биопсия. Това е вземане на проба от клетки директно от черния дроб със специална игла. Процедурата е бърза. За да не изпитва дискомфорт на пациента, му се поставя инжекция с анестетик.

След провеждане на всички изследвания лекарят определя нивото на развитие на заболяването и степента на увреждане на черния дроб, а също така избира най-ефективното и безопасно лечение.

Какви са генотипите на вируса?

Вирусът на хепатит С е силно променлив. Той мутира, адаптира се към условията в продължение на няколко хиляди години и почти достига съвършенство. Ето защо болестта устоява добре на имунните атаки и често става хронична. Към днешна дата Световната здравна организация е признала съществуването на 11 генотипа на вируса на хепатит С.

Генотиповете на вируса са негови варианти, които се различават един от друг по структурата на РНК веригата. Те са номерирани от 1 до 11. Всеки генотип се различава от своите събратя с около една трета. Но във всяка такава група има няколко възможности. Разликите между тях не са толкова големи - това са подвидове. За тяхното обозначаване се използват цифри и букви (1а или 1в).

Защо се определя генотипа на вируса? Факт е, че различни генотипове причиняват различни формиболест. Някои подтипове могат да изчезнат сами без лечение. Други, напротив, не се повлияват добре от терапията. Ако определите вида на вируса, тогава можете да изберете правилната доза от лекарството и продължителността на курса на лечение. Например, генотипове 1 и 4 са по-устойчиви на лечение с интерферон.

Генотипите имат още един интересна характеристика– засягат хора в различни региони:

1а - в Америка и Австралия;
1б - в цяла Европа и Азия;
2а - на островите на Япония и в Китай;
2б - в САЩ и Северна Европа;
2в - в западните и Южна Европа;
3а - в Австралия, Европа и Южна Азия;
4а - в Египет;
4в - в Централна Африка;
5а - в Южна Африка;
6а - в Хонконг, Макао и Виетнам;
7а и 7б - в Тайланд
8а, 8б и 9а - във Виетнам
10а и 11а - в Индонезия.

В Русия по-често се срещат генотипове 1, 2 и 3. Генотип 1 е най-разпространеният в света и е по-малко податлив на лечение със съвременни лекарства от останалите. Това е особено вярно за подтип 1с, прогнозата на хода на заболяването при който е по-лоша в сравнение с други разновидности. Генотипи 1 и 4 се лекуват средно 48-72 седмици. За хора с генотип 1 са необходими големи дози лекарства и те зависят от телесното тегло.

Докато подтипове 2, 3, 5 и 6 дават малко количество вирус в кръвта и имат по-благоприятна прогноза. Те могат да бъдат излекувани за 12-24 седмици. Болестта бързо отшумява при използване на препарати от интерферон и рибавирин. Генотип 3 причинява сериозно усложнение - отлагане на мазнини в черния дроб (стеатоза). Това явление значително влошава състоянието на пациента.

Има доказателства, че човек може едновременно да се зарази с няколко генотипа, но един от тях винаги ще превъзхожда останалите.

Какви антитела показват инфекциозен хепатит С?

Веднага след като в тялото попаднат чужди частици – вируси, бактерии, имунната система започва да произвежда специални протеини за борба с тях. Тези протеинови образувания се наричат ​​имуноглобулини. За всяко разнообразие от микроорганизми се образуват специални имуноглобулини.

С хепатит С имунни клеткипроизвеждат 2 вида "защитници", които в анализите са обозначени с етикета анти-HCV,което означава срещу вируса на хепатит С.

Антитела от клас М(имуноглобулини М или анти-HCV IgM). Появяват се месец след заразяването и бързо увеличават броя си до максимум. Това се случва в остър стадийзаболяване или обостряне на хроничен хепатит С. Тази реакция на тялото показва, че имунната система активно унищожава вирусите. Когато заболяването отшуми, количеството на анти-HCV IgM постепенно намалява.

Клас G антитела(имуноглобулини G или анти-HCV IgG). Те се произвеждат срещу протеините на вируса и се появяват приблизително 3-6 месеца след като патогенът се е установил в тялото. Ако в кръвния тест присъстват само тези антитела, тогава инфекцията е настъпила отдавна и активният стадий е изоставен. Ако нивото на анти-HCV IgG е ниско и постепенно намалява при повторен анализ, това може да показва възстановяване. При пациенти с хронична форма имуноглобулините G остават в кръвта за постоянно.

Също така в лаборатории се определят антитела срещу NS3, NS4 и NS5 протеини. Тези вирусни протеини се наричат ​​още неструктурни протеини.

Антитела, които се произвеждат срещу протеина NS3(Анти-NS3). Те се появяват в самото начало на заболяването. Този анализ позволява да се идентифицира заболяването на ранни стадии. Смята се, че колкото по-висока е стойността на Anti-NS3, толкова повече вируси са в кръвта. И толкова по-голяма е вероятността хепатит С да премине в хроничен стадий.

Антитела, които се произвеждат срещу протеина NS4(Анти-NS4). Появява се на по-късни дати. Позволява ви да разберете преди колко време е възникнала инфекцията. Смята се, че колкото по-голям е техният брой, толкова по-силно е засегнат черният дроб.

Антитела, които се произвеждат срещу протеина NS5(Анти-NS5). Тези антитела присъстват в кръвта, когато там присъства РНК на вируса. IN остър периодте могат да показват, че по-голяма вероятност от хроничен хепатит С.

Как да лекуваме хепатит С с лекарства?

Може ли хепатит С да бъде напълно излекуван?

Да, от 2015 г. Хепатит С е официално признат напълно лечимо заболяване. Какво означава това? Съвременните лекарства не просто спират възпроизвеждането на вируса - те напълно убиват вируса в тялото и връщат черния дроб в здравословно състояние.

В момента има много ефективни методилечение на хепатит С. При използване съвременни лекарстваизлекуване се случва в 95-98% от случаите. Предвид добрата поносимост на използваните в момента лекарства, хепатит С може да се отдаде на напълно лечимо заболяване.

От 2015 г. такива лекарства като Sofosbuvir + Velpatasvir се използват широко при лечението на хепатит С. Комплексно приложениетази комбинация от лекарства за продължителност от 12 седмици води до почти 100% излекуване на заболяването.

Софосбувир

Това е високоефективно антивирусно лекарство, свързано с нуклеотидни аналози. Механизмът на терапевтичното действие на това лекарство е да блокира ензима, участващ в копирането на генетичния материал на вируса. В резултат на това вирусът не може да се размножава и да се разпространява в тялото.

Велпатасвир

Това е високоефективно антивирусно лекарство, което засяга протеина (протеин, кодиран като: NS5A), участващ в сглобяването на компонентите на вируса. По този начин, това лекарствопредотвратява възпроизвеждането и разпространението на вируса в тялото.

Комбинациите от лекарства Sofosbuvir и Velpatasvir, използвани според схемата на лечение, имат двоен ефект върху различните видове вирус на хепатит C, което е оптималното лечение за всички 6 генотипа на хепатит C.

Продължителността на лечението с комбинация от лекарства Sofosbuvir и Velpatasvir е 12 седмици. Резултатът е 98% излекуване на хепатит С.

Предишни схеми за лечение на хепатит С включваха употребата на препарати интерферон в комбинация с рибавирин. По-долу са дадени схемите на лечение и механизмите на терапевтично действие

интерферон

Това е протеинова структура, която обикновено се произвежда от човешки клетки за борба с вирусите. За да се приготви лекарство, съответният участък от човешка ДНК се имплантира в E. coli по методи генното инженерство. След това протеиновите молекули се изолират и пречистват. Благодарение на тази технология интерферонът се произвежда в промишлен мащаб.

Инжектирането на интерферон алфа 2a или 2b е подходящо за лечение на хепатит С. Други форми, като свещи, не помагат.

Механизмът на действие на интерферона:

• Предпазва здравите клетки от навлизане на вируси
• укрепва клетъчната стена, така че патогените да не могат да проникнат вътре
• предотвратява размножаването на вируса
• забавя производството на вирусни частици
• активира гените в клетката, които се борят с вирусите
• стимулира имунната система да се бори с вируса

Допълнителното приложение на интерферон помага на тялото да се справи с инфекцията. Освен това предотвратява развитието на цироза и рак на черния дроб.

1. Прости интерферони - са от най-евтиното и следователно публично достъпни лекарства:
   • Роферон-А(интерферон алфа-2а) Увеличава устойчивостта на клетките към вируса. Укрепва имунната система, така че активно да унищожава патогена. Назначавайте 3-4,5 милиона IU (международни единици) 3 пъти седмично. Продължителността на лечението е от 6 месеца до една година.
   
   
   • Интрон-А(интерферон алфа-2b). Той се свързва с рецепторите на повърхността на клетката и променя нейната работа. В резултат на това вирусът вече не може да се възпроизвежда в клетката. Също така, лекарството повишава активността на фагоцитите - имунни клетки, които абсорбират вируси. Първите 6 месеца дозата е 3 милиона IU 3 пъти седмично. Продължителността на лечението може да продължи до една година.
2. Пелигиран интерферон - това е същият интерферон, но остава в тялото за по-дълъг период от време. Това се дължи на добавянето на полиетилен гликол, който засилва действието на интерферона. Видове лекарства:
   • Пегасис(пегинтерферон алфа-2а). Спира деленето на РНК вируса и неговото възпроизвеждане. Укрепва се имунната защита. Чернодробните клетки се размножават правилно, без да губят функциите си. Стимулира онези гени в хепатоцитите, които могат да устоят на атаката на вируса на хепатит С. Дозировка: 180 mcg веднъж седмично подкожно в корема или бедрото. Продължителността на лечението е 48 седмици.
   
   
   • Пегинтрон(пегинтерферон алфа-2b) Активира ензими, които се произвеждат вътре в клетките за борба с вирусите. Дозата на лекарството зависи от телесното тегло. Средно е 0,5 ml веднъж седмично. Продължителността на лечението е от 6 месеца до една година.


3. Консенсус интерферон - лекарство, получено благодарение на най-новите биоинженерни технологии.
   • Инферген(интерферон алфакон-1) Той се различава по това, че се променя последователността на аминокиселините в интерферона. Поради това ефектът на лекарството се засилва. Помага дори на тези хора, които не са лекувани с други лекарства. Доза 15 mcg - 1 флакон. Въведете ежедневно или три пъти седмично под кожата на корема или бедрото. Минимален сроклечение - 24 седмици.

рибавирин

Това е синтетично лекарство, което стимулира имунната система и значително засилва ефекта на лекарствата на базата на интерферон. Използва се в комбинация с някой от интерфероните.

Арвирон. Лекарството лесно прониква в клетките, засегнати от вируса, спира деленето на вируса и допринася за смъртта на патогена. Дозата зависи от телесното тегло. Приемайте по 2-3 таблетки по време на хранене сутрин и вечер. Капсулите не трябва да се дъвчат. Продължителността на лечението е 24-48 седмици.

Rebetol.Навлиза в чернодробните клетки, засегнати от заболяването. Там той пречи на нови вируси да образуват обвивка около РНК и по този начин инхибира тяхното възпроизвеждане. Броят на капсулите зависи от телесното тегло. Обикновено се предписват 2 сутрин и 3 вечер по време на хранене. Не дъвчете капсули. Приемайте успоредно с интерферон 24-72 седмици.

Хепатопротектори

Това са лекарства, които са предназначени да задържат черния дроб в труден за него период. Те не се борят с вируса, но помагат на засегнатите клетки да се възстановят по-бързо. Благодарение на тези лекарства се подобрява общото състояние, намалява слабостта, гаденето и други прояви на интоксикация.

Фосфоглив.Осигурява фосфолипиди на тялото. Те са предназначени да "поправят" стените на засегнатите чернодробни клетки. Приемайте по 1-2 капсули 3-4 пъти на ден всеки път по време на хранене. Продължителността на курса е шест месеца или повече.

Хептрал.Изпълнява много функции в тялото: засилва производството на жлъчка, подобрява работата стомашно-чревния тракт, ускорява възстановяването на чернодробните клетки, облекчава интоксикацията и предпазва нервна система. За да се засили ефектът през първите 2-3 седмици, лекарството се прилага интравенозно с помощта на капкомери. След това се предписват таблетки. Вътрешно приемайте 3-4 седмици по 1 таблетка 2 пъти на ден. Лекарството се препоръчва да се приема на празен стомах половин час преди хранене. По-добре сутрин. Минималният период на лечение е 3 месеца.

Ursosan.Повечето ефективно лекарствоот всички хепатопротектори. На базата на урсодезоксихолева киселина. Предпазва клетките от разрушаване, укрепва имунната система, намалява количеството токсини, предотвратява отлагането на мазнини в хепатоцитите, забавя развитието съединителната тъканв черния дроб. Приемайте по 1 капсула 2-3 пъти дневно по време на хранене. Капсулите не трябва да се дъвчат. Дозата може да варира в зависимост от телесното тегло. Продължителността на лечението е от 6 месеца до няколко години.

Лекарства за намаляване на страничните ефекти от лечението.

Антивирусните лекарства с интерферон не винаги се понасят добре. Младите хора бързо се адаптират към такава терапия, но ако тялото е отслабено, тогава се нуждае от помощ.

Деринат.Имуномодулатор - нормализира функционирането на имунната система, увеличава броя на защитните клетки: левкоцити, лимфоцити, фагоцити, гранулоцити. Прилагайте инжекции интрамускулно. Ежедневно или 2-3 пъти седмично. Курс от 2 седмици.

Revolade.Предназначен за нормализиране на функциите на кръвта. Повишава коагулацията му и предотвратява кървенето. Приемайте по 1 таблетка на ден в продължение на 1-2 седмици.

Neupogen. Нормализира състава на кръвта (броя на неутрофилите), ви позволява да намалите температурата. Прилага се подкожно или интравенозно в капкомери. Лекарят предписва според резултатите от кръвните изследвания.

Хепатит С може да бъде излекуван, но за това трябва да се свържете със специалист, който има опит в работата с това заболяване. Човек ще трябва да бъде търпелив, стриктно да спазва препоръките на лекаря и да спазва диета.

Черният дроб е такъв орган, който много хора не си спомнят, докато не се почувства от някакво сериозно заболяване. И може би едно от най-опасните чернодробни заболявания е вирусният хепатит С. Това заболяване обаче не е присъда и е напълно възможно да се възстановите напълно от него. И така, хепатит С - какво е това и как се появява, как да се лекува и как да се избегне заболяването? Как се предава, симптомите на заболяването - всичко това е необходимо, за да знае всеки човек за хепатит С.

Какво е хепатит С и как се лекува?

Хепатит С е инфекциозно заболяване на черния дроб, което е основно хроничен типтечения. Въпреки продължаващите усилия за овладяване на болестта, заболеваемостта от хепатит С в момента нараства в световен мащаб. Вероятността от инфекция е приблизително 21 случая на 100 000 души годишно. Приблизително 70 милиона души са открили причинителя на болестта. Само 20% от тях обаче са наясно със заболяването си, а 13% получават ефективна терапия. Много от болните нямат информация за опасността от заболяването си или не знаят как се лекува. Приблизително 400 000 души умират от хепатит С всяка година.

Какво причинява хепатит С, причини

Този вид заболяване се причинява от специален РНК вирус, който е открит сравнително наскоро, в края на 80-те години. По този начин хепатит С не може да се развие, ако човек не е имал контакт с този вирус.

Вирусите на хепатит С - кои са и как убиват черния дроб

Вирусът на хепатит С (HCV) е малка биологична единица с диаметър 30-60 nm. Има 11 генотипа на вируса и някои генотипове може да имат множество подтипове. Три вида вирус са най-характерни за Русия и други европейски страни, а някои видове се срещат само в тропическите страни. В Русия подтип 1b е най-често срещаният, следван от подтипове 3, 1a и 2 в низходящ ред.

Видовете вируси се различават по своята агресивност и патогенност. Заболяването, причинено от 1-ви генотип на вируса, се счита за най-нелечимо и опасно. Подтип 1b най-често навлиза в тялото чрез кръвопреливане.

Хепатитът, причинен от вируса на генотип 3, също е опасен. Характеризира се с бързото развитие на патологията. В някои случаи хроничният хепатит, причинен от този тип вирус, преминава в цироза за 7-10 години, а не за 20 години, както е при другите видове вируси. В допълнение, този генотип на вируса е по-вероятно да засегне млади хора (под 30 години). Хепатит подтип 3а е най-честата форма на заболяването сред наркозависимите.

В някои случаи в кръвта на пациента се откриват наведнъж няколко разновидности на вируса. Това обстоятелство може да има две възможни обяснения - или човек е бил заразен от носител на няколко вида вируси, или е имало няколко епизода на инфекция.

Вирусът живее не само в чернодробните клетки, но и в други биологични течностиорганизъм. Най-високата концентрация на вируса се намира в кръвта. В слюнката, спермата, вагиналния секрет и други течности концентрацията на вируса е много по-ниска. Вирусът не влиза кърма.

Прониквайки в чернодробните клетки, вирусът ги кара да произвеждат нови вируси. Една заразена с вирус клетка може да произвежда до 50 вируса на ден, което в крайна сметка води до клетъчна смърт. Докато е в тялото, вирусът постоянно мутира, което затруднява имунната система да се бори с него и води до изчерпване на ресурсите му.

Развитие на заболяването

След като вирусът навлезе в тялото, имунната система произвежда антитела срещу вируса. Събитията след това могат да се развият в няколко посоки.

Ако човешката имунна система е достатъчно силна и/или вирусът навлезе в тялото в недостатъчни количества, тогава имунната система побеждава вируса и той напълно изчезва от тялото. Въпреки това, антителата срещу вируса могат да останат в тялото. дълго време. Такова развитие на събитията обаче се случва рядко - в 10-15% от случаите.

В друг случай вирусът може да причини атака на остър хепатит С. Това събитие настъпва след инкубационен период от 2 дни до 6 месеца. Продължителността на острия хепатит е средно 3 седмици. Въпреки това, остър вирусен хепатит рядко се диагностицира, обикновено симптомите му също се изтриват. Въпреки това, въпреки че тази форма на хепатит обикновено преминава бързо, след това става хронична.

И накрая, човек може да развие хроничен хепатит, без първо да има остра фаза на заболяването. Този вариант обикновено е най-опасният, тъй като в такъв случай човек може да не е наясно с болестта в продължение на много години.

Основни принципи на лечение на хепатит С

Хепатит С се лекува основно с лекарстванасочени към унищожаване на вируса в тялото. Други лекарства, като хепатопротекторите, са от второстепенно значение. Също така се практикува за коригиране на начина на живот на пациента, на първо място, неговата диета.

Как се предава хепатит С от човек на човек?

Как се предава болестта? На първо място, трябва да се помни, че хепатит С е антропонозно заболяване. Това означава, че само друг човек може да бъде източник на инфекция за един човек.

Вирусът на хепатита най-често навлиза в тялото по хематогенен път (през кръвта). Ситуации, при които е възможна инфекция:

• кръвопреливане;
• хирургични или стоматологични процедури;
• използване на нестерилизирани спринцовки за многократна употреба;
• използване на нестерилизирани инструменти във фризьорски салони, салони за красота, салони за татуировки и др.;
• сексуални контакти;
• предаване от майка на новородено дете по време на раждане.

По този начин механизмът на инфекция с хепатит С в много отношения е подобен на механизма на инфекция с ХИВ. Практиката обаче показва, че хепатит С обикновено се среща по-често в развитите страни, отколкото СПИН. Въпреки това, по-голямата част (приблизително 50%) от заразените с вируса на хепатит С са наркомани, какъвто е случаят с ХИВ.

Рискът от инфекция е висок и сред медицинските работници, които имат постоянен контакт с кръвта на пациентите. Вероятността за предаване на вируса от майка на новородено дете е сравнително ниска (5% от случаите).

Предаването на вируса не се осъществява нито по въздушно-капков или орално-фекален път, нито чрез контакт с кожата (ръкостискане и т.н.), нито чрез споделяне на домашни предмети и прибори. Единствените изключения са предметите, които могат да получат кръв - четки за зъби, ножици, кърпи, бръсначи.

Също така, вирусът не преминава в кърмата, така че майка, заразена с хепатит, може безопасно да храни бебето си с мляко.

Колкото по-силни са симптомите на хроничния хепатит при човек, толкова по-заразен е той за другите. Следователно шансът да се заразите от вирусоносители е по-малък, отколкото от хора, при които болестта активно прогресира.

Симптоми

Болестта най-често се разпознава по-лесно по време на острата си фаза, която се появява няколко седмици след заразяването.

Симптоми на остър хепатит С:

• слабост,
• висока температура (рядко)
• намален апетит,
• гадене,
• повръщане,
• стомашни болки,
• тъмна урина,
• леки столове,
• жълтеница (рядко)
• болки в ставите,
• кожен сърбеж и обриви (рядко).

Хроничен хепатит С

Хепатит С е наречен "нежният убиец" с причина. Работата е там, че проявите на хроничната форма на хепатит обикновено са изключително оскъдни и не всеки пациент и дори лекар може да разпознае хепатита, неговата вирусна форма, навреме. Тази ситуация води до факта, че много от пациентите отиват при лекар само когато започнат да изпитват тежки чернодробни патологии (например цироза) и лекарите често не могат да помогнат на пациента.

Въпреки това, в повечето случаи пациентите с хроничен хепатит могат да получат:

• повишена умора, особено след физическо натоварване;
• вегетативни нарушения;
• периодична болка или тежест в дясната страна, особено след хранене;
• намаляване на теглото.

Намаляването на чернодробната функция води до пренасищане с кръв с различни токсини. На първо място, мозъкът страда от това, така че пациентите с хепатит С често изпитват:

• депресия,
• апатия,
• раздразнителност,
• нарушения на съня,

и други негативни неврологични явления.

От само себе си се разбира, че малко хора смятат подобни неспецифични прояви за признаци на тежко чернодробно заболяване.

При тежки нарушения на черния дроб, проявите на заболяването стават много по-забележими:

• горчивина в устата;
• пожълтяване на кожата, лигавиците;
• постоянен Тъпа болкаили тежест в десния хипохондриум;
• подуване на долните крайници;
• асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
• съдови проблеми, включително вазодилатация в горната част на тялото;
• гадене;
• загуба на апетит;
• диспепсия;
• промяна във формата на пръстите (пръстите под формата на барабани);
• тъмна урина и светъл цвятизпражнения.

Психиатричните и неврологични разстройства, причинени от тежка чернодробна недостатъчност, включват:

• халюцинации,
• епизодична загуба на съзнание
• намаляване на интелектуалните способности,
• намалена способност за координация.

Първите признаци и симптоми при жените

Всъщност няма признаци на хепатит, които биха били специфични за определен пол – мъжки или женски. Тоест при жените острата форма на хепатит се проявява със същите симптоми като при мъжете - признаци на интоксикация на тялото, лошо храносмилане, тъмна урина и твърде светъл нюанс на изпражненията.

Според някои експерти, хронично заболяванепри жените е по-лесно, отколкото при мъжете. Това обаче не се дължи на „рицарството“, присъщо на вируса, а по-скоро на факта, че мъжете често имат фактори, които влияят негативно на черния дроб - злоупотреба с алкохол, прекомерна консумация на тежки и мазни храни. Това обаче не означава, че жените не трябва да се лекуват за болестта.

Прогноза

Болестта обикновено прогресира, ако не се лекува, въпреки че има определен процент хора, които не изпитват влошаване на чернодробната функция при наличие на вирус в тялото. Въпреки това, прогресията на хепатита означава, че чернодробната тъкан се унищожава.

Прогнозата се влошава от много съпътстващи фактори:

• отслабен имунитет;
• други чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити;
• заразяване с няколко вида вирус наведнъж;
• възрастна възраст.

При мъжете заболяването обикновено се развива по-бързо, отколкото при жените. Как по-млад мъж, толкова повече тялото му е в състояние да устои на вируса. Само 20% от заразените деца развиват хронична форма на заболяването, докато при останалите тя преминава сама.

Колко дълго живеят хората с хепатит С?

Колко дълго живеят пациентите с хепатит С е въпрос, който тревожи всеки, който има открити патогени в кръвта. С навременен курс на лечение пациентът напълно се отървава от хепатита и ако вирусът няма достатъчно време да унищожи черния дроб, тогава човек може да живее толкова дълго, колкото другите хора. Следователно има смисъл само въпросът колко дълго може да живее пациентът при липса на лечение.

Отговорът на него зависи от много фактори - генотипа на вируса, първоначалното състояние на имунната система, черния дроб, тялото като цяло, начина на живот на пациента и наличието на негативни фактори в него, които влияят на черния дроб. Много зависи от етапа, в който е открито заболяването. Някои хора могат да живеят десетилетия с хепатит С, докато други развиват тежки и често нелечими усложнения, като цироза и рак на черния дроб, след няколко години. В такъв случай продължителността на живота на човек може да бъде въпрос на години. Ето защо е необходимо да се започне сериозно лечение на хепатит С веднага след диагнозата, без да се чакат последствията.

Усложнения

Хепатитът е заболяване, при което в повечето случаи не самото заболяване води до смърт, а неговите усложнения.

В рамките на 20 години след заразяването пациентът има голяма вероятност да развие цироза (в 15-30% от случаите). Възможна е и друга форма на тежко чернодробно заболяване - хепатоза ( мастна дегенерациячернодробна тъкан). В някои случаи резултатът от прогресията на заболяването може да бъде карцином (рак) на черния дроб.

Вероятността от усложнения до голяма степен зависи от вида на вируса. Подобни явления са по-характерни за вирусите от първия генотип.

Диагностика

Хепатит С може да бъде ясно отделен от другите видове това заболяване само чрез проверка за наличието на вируса в тялото. Наличието на вируса се определя основно чрез кръвен тест. Има няколко разновидности на този анализ. Анализът за антитела срещу вируса е най-често срещаният от тях. Антителата са вещества, произвеждани от имунната система за борба с вируса. Има тестове, които ви позволяват да определите нивото на антитела от определен клас в кръвта.

Наличието на антитела срещу вируса в кръвта обаче не винаги означава наличието на самия вирус в тялото, тъй като в някои случаи тялото може да победи вируса. Също така трябва да се има предвид, че антителата срещу вируса могат да се появят в кръвта не веднага след инфекцията, а след 1-1,5 месеца.

По-информативен е PCR методът, благодарение на който биохимичните компоненти на самия вирус могат да бъдат открити в кръвта. Такова проучване също помага да се определи степента на активност на вируса и скоростта на неговото възпроизвеждане.

Провеждат се и други изследвания - общи и биохимични кръвни изследвания,. Други видове анализи обаче са от спомагателен характер. Намаляването на нивото на тромбоцитите и повишаването на нивото на левкоцитите показва възпалителни процеси в черния дроб.

Биохимичният анализ ви позволява да идентифицирате нивото (билирубин, AST, ALT, гама-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза) и да определите степента на увреждане на черния дроб от тях. Колкото повече от тези вещества е в кръвта, толкова по-далеч е отишъл процесът на разрушаване на чернодробните тъкани. Коагулограмата показва промени в процеса на съсирване на кръвта. Обикновено при чернодробно заболяване съсирването на кръвта намалява поради намаляване на кръвта, произвеждана в черния дроб на протромбин.

Методът на биопсия има висока диагностична точност. Той се крие във факта, че за анализ се взема малко парче чернодробна тъкан. Тази процедура обикновено се извършва под местна анестезия с помощта на специална тънка игла.

Често се използва и ултразвук. Дистрофичният процес в черния дроб обикновено е придружен от неговото увеличаване, промяна в ехогенността на отделните му участъци. Със същата цел - определяне на размера на черния дроб и изследване на промените в него вътрешна структураИзползват се КТ, рентгенови, ЯМР методи. Енцефалографията помага да се идентифицира съпътстваща чернодробна недостатъчност енцефалопатия.

Лечение

След поставяне на диагноза хепатит С, лечението трябва да се проведе от хепатолог. Хроничният хепатит винаги се лекува амбулаторно.

Съвсем наскоро заболяването се смяташе за нелечимо, въпреки че се развива дълго време. Тази ситуация обаче се промени с появата на ново поколение антивирусни лекарства.

Традиционната схема на лечение на хепатит С включва интерферони и лекарството рибавирин. Интерфероните са вещества, подобни на тези, произвеждани от имунните клетки за борба с вируса. Има различни видове интерферони. Основните функции, поради които интерфероните осъществяват борбата срещу вируса:

• защита на здравите клетки от проникването на вируса в тях,
• предотвратяване на възпроизвеждането на вируса,
• активиране на имунната система.

Продължителността на курса на лечение с рибавирин и интерферони се определя от лекаря. При което дневна дозарибавирин обикновено е 2000 mg. Инжекциите с интерферон обикновено се извършват 3 пъти седмично, а дългодействащият интерферон - 1 път седмично. Въпреки това, ефективността на такава терапия оставя много да се желае. Обикновено не надвишава 50%.

Напоследък бяха разработени редица нови антивирусни съединения (софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир). Тези съединения принадлежат към класа директно действащи лекарства (DADs). Често няколко активни съединения се комбинират в едно лекарство (софосбувир и ледипасвир, софосбувир и велпатасвир). Механизмът на действие на PPD се основава на включване в РНК на вируса, поради което се нарушава синтеза на важни протеини, използвани в процеса на неговата репликация.

Възможно е да се използват различни видове PPD както поотделно, така и чрез комбинирането им един с друг. Правилно избраното лечение ви позволява да унищожите вируса в 95% от случаите. Курсът на терапия с тези лекарства може да отнеме от месец до шест месеца - всичко зависи от вида на вируса, както и от степента на развитие на заболяването. Въпреки това, от първите дни на приема на лекарствата се наблюдава намаляване на вирусната активност. За хепатит, който не се влошава от цироза, продължителността на лечението обикновено е 3 месеца. Ако не е възможно бързо да се отървете от вируса, тогава към режима на лечение могат да се добавят интерферон и рибавирин.

Недостатъкът на съвременните лекарства е тяхната висока цена и курсът на лечение оригинални лекарствачесто сравними по цена с цената на нов вносен автомобил. Естествено, у нас все още далеч не е достъпно за всеки. Въпреки това, има и редица малко по-евтини генерични лекарства, произведени в Индия.

Използването на лекарства от класа хепатопротектори е насочено към подпомагане на черния дроб и забавяне на процесите на неговото разграждане. Хепатопротекторите намаляват скоростта на образуване на съединителна тъкан в черния дроб, укрепват стените на хепатоцитите, предотвратяват натрупването на мазнини в черния дроб и стимулират образуването на жлъчка. Въпреки това, хепатопротекторите не са в състояние да излекуват хепатита, това трябва да се помни. Независимо от това, хепатопротекторите са в състояние да забавят прогресията на заболяването, ако пациентът няма възможност да проведе етиотропна терапия.

Основните класове хепатопротектори са:

• урсодезоксихолова киселина,
• есенциални фосфолипиди,
• препарати от бял трън,
• екстракт от артишок.

Също така, лекарят може да предпише имуномодулатори (включително билкови), лекарства, които нормализират функциите и състава на кръвта едновременно с антивирусни лекарства.

Добре подбраната диета също може да забави прогресирането на заболяването. Препоръчва се да се изключат продукти, които влияят неблагоприятно на черния дроб, допринасяйки за стагнацията на жлъчката. Необходимо е да се яде малко по малко, на малки порции, за да се избегне преяждането и претоварването на черния дроб. Забранено е при заболяване и употребата на алкохол. Употребата на хепатотоксични лекарства трябва да бъде ограничена.

Ефективността на терапията ще ви позволи да оцените кръвния тест. Ако количеството на вируса е намаляло, концентрацията на чернодробните ензими и билирубина в кръвта намалява. PCR анализът ви позволява да определите количественото намаляване на броя на вирусните частици.

Предотвратяване

Може би е невъзможно напълно да се избегне рискът от заразяване с хепатит С, но всеки може значително да го намали. На първо място, трябва да избягвате да посещавате салони за красота, стоматологични и медицински заведения със съмнителна репутация, уверете се, че спринцовките и инструменти за еднократна употреба се използват във всички ситуации.

В момента всички донори се изследват за наличие на вируса в кръвта им. Следователно вероятността от инфекция по време на кръвопреливане е близка до нула. Въпреки това хората, които са получили кръвопреливане преди средата на 90-те години, когато тази проверкаможе да се зарази по време на тази процедура. Следователно те трябва да бъдат тествани за наличие на вирус.

Вероятността от инфекция по време на полов акт е доста ниска (3-5%). Не бива обаче да се отхвърля. Следователно, когато интимносттрябва да се използват презервативи.

Хората, които редовно използват спринцовки за многократна употреба, трябва да се уверят, че не се използват от непознати. Също така, не използвайте бръсначи на други хора, четки за зъби и други предмети, които може да са кръв. Понастоящем няма ефективна ваксина срещу вируса, въпреки че в много страни се провеждат изследвания и в някои случаи е постигнат значителен напредък. Сложността на разработването на такава ваксина се дължи на наличието на много генотипове на вируса. Въпреки това, ваксините срещу хепатит А и В се препоръчват, т.к съпътстващо заболяванетези видове хепатит значително усложняват протичането на хепатит С.