Вирусен хепатит: лечение, признаци на инфекция, как се предава, какво е опасно, причини за възникване. Вирусен хепатит - симптоми и лечение

Вирусният хепатит е група от често срещани и опасни за хората инфекциозни заболявания, които са доста значително различни един от друг, се причиняват от различни вируси, но все пак имат обща черта – това е заболяване, което засяга предимно човешкия черен дроб и причинява неговото възпаление.

Следователно, вирусен хепатит различни видовечесто общо наричани жълтеница, един от най-честите симптоми на хепатит.

Класификация

По продължителност на процеса вирусните хепатити са:

• Остър - до 3 месеца (хепатит А);
• Продължителни - до 6 месеца (хепатит В, С);
• Хроничен - над 6 месеца (хепатит B, C, D).

Според тежестта на клиничните прояви се различават:

1. Асимптоматични форми (вирусоносителят е типичен за хепатит B, C, субклиничната форма може да бъде с всеки хепатит).
2. Манифестни форми (могат да бъдат иктерични и аниктерични).

Вирусният хепатит се характеризира с цикличен и ацикличен (с обостряне) ход.

Как се предава вирусният хепатит

Инфекциите се предават от болен на здрав човек. Пътищата на предаване могат да бъдат както следва:

• Хепатит А - изпражнения, слюнка;
• Хепатит В - кръв, сперма, слюнка, перинатален (инфекция на детето от майката);
• - кръв;
• Хепатит Е - изпражнения, слюнка;
• Хепатит D - кръв, сперма.

Инкубационният период варира значително по продължителност.

• Хепатит А - 2 до 6 седмици
• Хепатит В - 8 до 24 седмици
• Хепатит С - 6 до 12 седмици
• Хепатит Е - 2 до 8 седмици
• Хепатит D - не е установен.

Можете да се разболеете от хепатит A, E и F само веднъж в живота; хепатит, причинен от други видове вируси, може да се появи отново при същия човек. Има вероятност от развитие на заболяването дори след чернодробна трансплантация.

Какво се случва, след като вирусът на хепатит влезе в тялото?

С кръвния поток вирусите навлизат в черния дроб. Чернодробните клетки имат рецепторен протеин CD81, свързващ се с който вирусът прониква в клетката. Тогава започва пагубната работа, която е характерна за всички вируси. Вирусът интегрира своята РНК в генетичния апарат на клетката. И вече тук, като на матрица, точните копия на вируса започват да се "отпечатват" едно след друго, обраствайки нова мембрана вътре в клетката.

Това продължава, докато клетката умре от само себе си поради аномалии, които са несъвместими с живота, причинени от вируса, или докато не бъде унищожена от собствената имунна система на тялото. След клетъчна смърт и разрушаване, новородените вируси навлизат в извънклетъчното пространство и инфектират други, все още незасегнати клетки. Процесът се повтаря отново.

Признаци на вирусен хепатит

Независимо от формата на заболяването, вирусният хепатит има подобни общи симптоми:

1. Диспептични разстройства (гадене, повръщане, оригване, горчивина в устата, загуба на апетит);
2. Общо неразположение (понякога появата на вирусен хепатит прилича - наблюдава се, главоболие, болки в тялото);
3. (продължителна, пароксизмална, болезнена, тъпа, излъчваща се навътре дясно рамоили рамо);
4. Жълтеница - пожълтяване на кожата и лигавиците (но има и аниктерични форми на хепатит);
5. Сърбяща кожа.

Най-неблагоприятният изход от острия хепатит е хронизирането на заболяването. опасни с това, че постепенно водят до развитие на рак на черния дроб.

Хепатит А - болест на Боткин

Най-често срещаният и най-малко опасен вирусен хепатит. Инкубационният период за инфекция е от 7 дни до 2 месеца. Заразяването става чрез консумация на нискокачествена храна. Освен това, остър хепатитИ се предава чрез пряк контакт с вещите на болен човек и мръсни ръце.

В повечето случаи инфекцията завършва със спонтанно възстановяване, но понякога на пациентите се предписват капкомери, които намаляват интензивността на токсичния ефект върху черния дроб.

Хепатит Б

Той е по-тежък от хепатит А, тъй като хепатит В може да причини сериозно увреждане на черния дроб. Можете да се заразите с вируса на хепатит В чрез кръвта, по време на полов акт, а вирусът може да се предаде и от майката на плода по време на раждане.

Точно като болестта на Боткин, хепатит В започва с. Пациентът се притеснява от болки в ставите, слабост, гадене и повръщане. При хепатит В може да има увеличен черен дроб и далак, както и потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията. Жълтеница с хепатит В е рядка. Увреждането на черния дроб може да бъде много тежко, до развитие на чернодробна цироза и рак. Лечението на хепатит В е комплексно с използване на хепатопротектори, антибиотици, хормони и лекарства за имунната система.

Хепатит С

От своя страна има 11 подвида, които се различават по набора от гени на вируса-причинител. В тази връзка към момента няма ефективна ваксина срещу болестта. Сред всички вирусни хепатити хепатит С е най-тежката форма, която предразполага към хронично протичане на заболяването.

Най-честите методи на заразяване са чрез преливане на заразена кръв, използване на хирургически и стоматологични инструменти и по време на безразборен полов акт. Лечението на хепатит С е най-скъпото сред другите видове заболявания.

Хепатит D

Симптомите на хепатит D напълно съответстват на симптомите на хепатит B. Инфекцията с вируси на хепатит B и D, като правило, се случва едновременно, тъй като вирусът на хепатит D не може да съществува в човешкото тяло самостоятелно. С развитието на смесена инфекция от хепатит B и D често се развиват тежки форми на заболяването, водещи до цироза на черния дроб.

Хепатит Е

Вирусен хепатит E се причинява от РНК вирус, подобен на ротавирусите. Разработени са методи за клонирането му и е създадена тестова система за потвърждаване на диагнозата. Източник на инфекция са пациенти с вирусен хепатит Е от края на инкубационния период и по време остър периодболест.

Основният път на разпространение е вода, епидемични огнища са описани в страни с горещ климат. Надолу по веригата наподобява вирусен хепатит А с предимно леко протичане и възстановяване. Отличителна черта на вирусния хепатит Е е неговото протичане при бременни жени: чести спонтанни аборти и бързо нарастващи признаци на остра чернодробна недостатъчност със смъртност до 25% и повече.

Лечение

При предписване на терапия се взема предвид кой конкретен вирус е причинил развитието на заболяването. При вирусен хепатит лечението обикновено се основава на антивирусни средства, интерферони, които насърчават производството на антитела от организма за борба с вируси, хепатопротектори, антихистамини. При тежка форма на заболяването е показана интравенозна инфузия на Reamberin, назначаването хормонални средства, рядко антибиотици.

Лечението на вирусен хепатит е дългосрочно, провежда се в болнични условия. През това време на пациента е забранено да консумира алкохол и мазна храна, която натоварва тялото с работа. Може да се наложи трансплантация на черен дроб, ако цирозата усложни заболяването.

Профилактика на вирусен хепатит

За да се предпазите от инфекция с хепатит, трябва да спазвате простите правила за превенция. Не трябва да се консумира сварена вода, винаги мийте плодовете и зеленчуците, не пренебрегвайте термичната обработка на храната. Това може да помогне за предотвратяване на инфекция с хепатит А.

Като цяло трябва да се избягва контакт с телесните течности на други хора. За защита срещу хепатит В и С - предимно с кръв. В микроскопични количества кръвта може да остане върху бръсначи, четки за зъби и ножици за нокти. Не споделяйте тези елементи с други хора. Пиърсинг и татуировки не могат да се правят с нестерилни устройства. Необходимо е да се вземат предпазни мерки по време на полов акт.

Вирусен хепатитТова е група от етиологично хетерогенни антропонозни заболявания, причинени от хепатотропни вируси, която има различни механизми на инфекция и се характеризира с преобладаващо увреждане на хепатобилиарната система с развитие на общотоксични, диспептични и хепатолиенални синдроми, нарушена чернодробна функция и често жълтеница.

Според механизмите и пътищата на предаване се разграничават две групи вирусен хепатит:

• с фекално-орален механизъм на инфекция - вирусен хепатит А и Е;
• с хемоперкутанен (кръвоконтактен) механизъм, образуващи група от т. нар. парентерален хепатит B, D, C, G.

Вирусите, които причиняват парентерален хепатит, имат хроногенен потенциал, особено изразен при вируса на хепатит С. Освен хроничен хепатит, те причиняват развитие на чернодробна цироза и първичен хепатокарцином.

Инфекция с хепатит

Вирусите на хепатита навлизат в човешкото тяло по два основни начина.

1. Фекално-орален механизъм на инфекция... Болен човек може да отдели вируса с изпражнения, след което с вода или храна той навлиза в червата на други хора. Характерно за вирусите на хепатит А и Е.
2. Човешки контакт с заразена кръв ... Характерен е за вирусите на хепатит B, C, D, G. Най-голямата опасност, поради разпространението и тежки последициинфекция, представляват вирусите на хепатит В и С.

Използване на една игла от различни хорамногократно увеличава риска от заразяване с хепатит B, C, D, G. Това е най-честият път на заразяване сред наркозависимите.

Вирусите B, C, D, G могат да се предават чрез сексуален контакт. Хепатит В най-често се предава по полов път. Смята се, че е малко вероятно съпрузите да се заразят с хепатит С.

Пътят на заразяване от майка на дете (лекарите го наричат ​​"вертикален") не е толкова често срещан. Рискът се увеличава, ако една жена има активна форма на вируса или е имала остър хепатит през последните месеци на бременността. Вероятността от инфекция на плода се увеличава рязко, ако майката, в допълнение към вируса на хепатит, има HIV инфекция. Вирусът на хепатита не се предава с майчиното мляко.

Вирусите на хепатит B, C, D, G се предават чрез татуиране, акупунктура или пробиване на ушите с нестерилни игли. В 40% от случаите източникът на инфекцията остава неизвестен.

Симптоми на хепатит

От момента на инфекцията до появата на първите признаци на заболяването минават различни времена: 2-4 седмици при хепатит А, 2-6 месеца, при хепатит В.

Преди жълтеница хепатит А прилича на грип и започва с треска, главоболие, общо неразположение и болки в тялото.

При хепатит В и С началото обикновено е по-постепенно, без рязко повишаване на температурата.

Вирусът на хепатит В се проявява като лека треска, болки в ставите и понякога обриви.

Първоначалните прояви на хепатит С могат да бъдат ограничени до слабост и намален апетит. След няколко дни картината започва да се променя: апетитът изчезва, появяват се болки в десния хипохондриум, гадене, повръщане, урината потъмнява и изпражненията се обезцветяват. Има уголемяване на черния дроб и по-рядко на далака. В кръвта се откриват специфични маркери за вируси, билирубинът се повишава, чернодробните функционални тестове се повишават 8-10 пъти.

Обикновено след появата на жълтеница състоянието на пациента се подобрява. Това обаче не се случва при хепатит С, както и при хронични алкохолици и наркомани, независимо от вида на вируса.

Клиничното протичане на хепатита може да бъде с различна тежест: леки, умерени, тежки и фулминантни (тоест фулминантни) форми. Последната най-тежка форма на хепатит, при която се развива масивна чернодробна некроза, обикновено завършва със смъртта на пациента.

Най-голямата опасност е хронично протичанехепатит. Хронизацията е характерна само за хепатит B, C, D. Най-характерните признаци на хроничния хепатит са неразположението и повишената умора до края на деня, невъзможността за извършване на предишни физически дейности. Тези симптоми са променливи.

Признаците на хепатит са също гадене, коремна болка, ставни и мускулни болки и разстроен изпражнение.

При жълтеница в напреднал стадий на хроничен хепатит се установява потъмняване на урината, сърбяща кожа, кървене, загуба на тегло, увеличен черен дроб и далак, паякообразни вени.

Хепатит А

Хепатит А се нарича още болест на Боткин. Смята се за най-благоприятната форма на хепатит, тъй като няма сериозни последици. Най-често децата се разболяват от хепатит А: болестта се предава чрез мръсни ръце. Заболяването е разпространено предимно в слабо развитите страни с ниско нивохигиена.

Повечето случаи водят до спонтанно възстановяване и не изискват активно лечение. В тежки случаи се предписват капкомери за премахване на токсичния ефект на вируса върху черния дроб. На всички пациенти се препоръчва почивка на легло по време на разгара на заболяването, специална диета и лекарства, които предпазват черния дроб (хепатопротектори).

Хепатит Б

Хепатит В се нарича още серумен хепатит. Това име се дължи на факта, че инфекцията с вируса на хепатит В може да се случи чрез кръвта и чрез изключително малка доза. Вирусът на хепатит В може да се предава по полов път, чрез инжектиране с нестерилни спринцовки при наркозависими и от майката на плода.

Хепатит В се характеризира с увреждане на черния дроб и протича по различни начини: от носене до остра чернодробна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб. От момента на заразяване до началото на заболяването минават 50-180 дни. Обикновено заболяването започва с треска, слабост, болки в ставите, гадене и повръщане. Понякога се появяват обриви. Черният дроб и далакът са увеличени. Може също да има потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията.

Хепатит С

Най-тежката форма на вирусен хепатит, която се нарича още посттрансфузионен хепатит. Това означава, че са се разболяли от него след кръвопреливане. Предаването по полов път е възможно, както и от майка на плод, но те се случват по-рядко.

От момента на инфекцията до клиничните прояви преминават от 2 до 26 седмици.

Това е в случай, че носителят на вируса не е диагностициран, състояние, когато вирусът е в тялото в продължение на много години и човек е източник на инфекция. В този случай вирусът може директно да действа върху чернодробните клетки, което с времето води до чернодробни тумори. В случай на остро начало на заболяването, началният период продължава 2-3 седмици и, както при хепатит В, е придружен от болки в ставите, слабост и лошо храносмилане. За разлика от хепатит В, повишаването на температурата е рядко. Жълтеницата също е необичайна за хепатит С.

Най-голямата опасност е хроничната форма на заболяването, която често преминава в цироза и рак на черния дроб.

Хепатит С и секс

Половото предаване на вируса се случва, когато заразената тайна (всяко вещество, което се секретира човешкото тяло) или заразената кръв навлиза в здравия организъм на партньора през лигавицата. Инфектираният секрет обаче не е достатъчен за възникване на инфекция. Трябва да са налице т. нар. предразполагащи фактори: голямо количество вирус в отделения секрет на организма, целостта на лигавицата, с която влиза в контакт, наличие на други генитални инфекции (вирусни или бактериални).

Проучванията за съдържанието на вируса на хепатит С в мъжката сперма, вагиналния секрет и слюнката показват, че вирусът се среща рядко в тях и се съдържа в нисък титър, което вероятно е в основата на ниската честота на предаване по полов път.

Хепатит D

Причинителят е делта вирусът на хепатит. Вирусът не може да се възпроизвежда самостоятелно в човешкото тяло, той се нуждае от участието на помощен вирус. Този помощник е вирусът на хепатит В. Такъв тандем води до доста сериозно заболяване. Най-често инфекцията става чрез кръвопреливане, чрез спринцовки от наркозависими. Възможно предаване по полов път от майката на плода. Всички хора, заразени с вируса на хепатит В, са податливи на хепатит D. Рисковата група включва хора с хемофилия, наркомани и хомосексуалисти.

От момента на инфекцията до развитието на болестта минават 1,5-6 месеца. Клиничната картина и лабораторните данни са същите като при хепатит В. При смесена инфекция обаче преобладават тежките форми на заболяването, които често водят до цироза на черния дроб. Прогнозата за това заболяване често е лоша.

Хепатит Е

Механизмът на инфекция, подобно на хепатит А, е фекално-орален. Често инфекцията става чрез вода. Както при хепатит А, прогнозата като цяло е добра. Изключение правят жените през последните три месеца от бременността, чиято смъртност достига 9-40% от случаите. Чувствителността към вирусен хепатит Е е универсална. Боледуват предимно млади хора на 15-29 години.

От момента на заразяване до началото на заболяването преминават от 14 до 50 дни. Хепатит Е започва постепенно с лошо храносмилане, влошаване на общото благосъстояние, по-рядко с кратко повишаване на температурата. За разлика от хепатит А, пациентите не се чувстват по-добре с появата на жълтеница. След 2-4 седмици от началото на заболяването има обратно развитиесимптоми и възстановяване.

В тежка формахепатит Е се характеризира с тежко увреждане на черния дроб и бъбреците. При хепатит Е средните и тежките форми на заболяването са по-чести, отколкото при хепатит А. Хепатит Е се отличава с тежко протичане при бременни жени през втората половина на бременността с голям брой смъртни случаи. Смърт на плода се среща в почти всички случаи. Хепатит Е не се характеризира с хронично протичане и носител на вируси.

Хепатит G

Хепатит G е повсеместен. Хепатит G се предава чрез кръвта. Това се отразява в широкото разпространение на заболяването сред наркозависимите. Инфекцията се случва и при кръвопреливане, парентерални интервенции. Възможен е полов път на заразяване и вертикален път на предаване от заразена майка на дете.

По клинични прояви хепатит G също наподобява хепатит C. В същото време не се характеризира с прогресиране на инфекциозния процес, присъщ на хепатит C, с развитие на цироза и рак. По правило остър инфекциозен процес протича леко и безсимптомно. Основният маркер за диагностициране на хепатит G е PCR метод(полимеразна верижна реакция).

Резултатите от остър хепатит G могат да бъдат: възстановяване, образуване на хроничен хепатит или дългосрочно носителство на вируса. Комбинацията с хепатит С може да доведе до цироза.

Диагностика на хепатит

Диагностика на хепатит А

Диагнозата на хепатит А се основава на:

• интервюиране на пациента и епидемиологични данни;
• симптоми на заболяването;
• лабораторни данни.

Диагностика на хепатит В

При диагностицирането на хепатит В помагат индикациите за извършените манипулации, свързани с нарушение на целостта кожаили лигавиците, случаен полов контакт, близък контакт с носители на вируса на хепатит В или с пациенти с хронични чернодробни заболявания в периода от 6 седмици до 6 месеца преди началото на заболяването.

Хепатит В се характеризира с постепенно начало, продължителен предиктеричен период със силна слабост и лошо храносмилане, болки в ставите и обриви, без подобрение на здравето или влошаване с появата на жълтеница, увеличен черен дроб. Специфичните реакции са от особено значение за диагностицирането на вируса на хепатит В.

Диагностика на хепатит С

За диагностициране на вирусен хепатит С е необходимо да се проведат лабораторни и инструментални изследвания.

Положителният резултат от теста за вируса на хепатит С може да означава следното:

1. Хронична инфекция. Това означава, че има инфекциозен вирусен процес, който е причинил леко увреждане на черния дроб.
2. Минала инфекция. (Срещали сте този вирус, но естествената защитна реакция на тялото ви помогна да преодолеете инфекцията.)
3. Невярно положителен резултат... При първия кръвен тест при някои пациенти може да се установи положителен резултат, който не се потвърждава от по-задълбочен преглед. Тази реакция може да се дължи на причини, различни от вируса на хепатит С.

Диагностика на хепатит Е

Основата за предположението за наличието на хепатит Е е комбинация от симптоми на остър хепатит с особености на инфекцията (престой 2-8 седмици преди заболяването в регион, специфичен за хепатит Е, употребата на сурова вода там, наличието на подобни заболявания наред с други).

Специфичен маркер, потвърждаващ диагнозата на хепатит Е, са антитела срещу вируса на хепатит Е от клас IgM (anti-HEV IgM), открити чрез ELISA в кръвния серум в острия период на заболяването.

По този начин основният критерий за поставяне на диагнозата е различни клинични и лабораторни параметри: маркери на хепатитни вируси, промени в биохимичните показатели на кръвта.

Лечение на хепатит

Лечение на хепатит А

Повечето хора с хепатит А са остро болни. Инфекцията продължава по-малко от шест месеца (често месец). Човешкото тяло се отървава от вируса без помощта на лечение. Необходимо е обаче да се премине пълен прегледи проследяване на чернодробната функция в продължение на шест месеца след възстановяване.

Лечение на хепатит В

Повечето възрастни могат да се борят с инфекцията с хепатит В без лечение, но лечението с интерферон алфа може да бъде предписано.

При 45% от пациентите, лекувани с рекомбинантен интерферон алфа-2а, вирусът на хепатит В не се открива в края на лечението. Дори ако лечението с интерферон алфа не изчисти вируса от тялото, има значително подобрение на чернодробната тъкан, което предотвратява бързо развитиецироза на черния дроб.

Запазването на чернодробната функция и предотвратяването на развитието на цироза позволява лимфотропна терапия.Вижте Ендолимфатична терапия при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Лечение на хепатит С

Хепатит С е най-сериозният вид хепатит. Развитието на хроничната форма се наблюдава при поне всеки седми пациент. Тези пациенти са изложени на висок риск от развитие на цироза и рак на черния дроб.

Интерферон алфа е в основата на всички схеми на лечение на хепатит С. За да се повиши ефективността на интерферона, през последните години се използва процес на така нареченото пегилиране. Достатъчно е да се инжектира пегилиран интерферон веднъж седмично, за да се поддържа необходимата терапевтична концентрация в кръвта. След края на курса на лечение е важно да продължите да следите кръвните изследвания още няколко месеца, тъй като при някои пациенти, когато инжекциите с интерферон са спрени, признаците на чернодробно възпаление се появяват отново.

Лимфотропната терапия е най-прогресивният метод за съкращаване на периода на лечение на хепатит С.

Лечение на хепатит D

Хората не получават само хепатит D, тази инфекция може да придружава само хепатит B. Следователно, когато хепатит D усложнява B, те леко увеличават дозата на лекарствата и удължават курса на лечение. Дори ако търпението не отстрани вируса от тялото, се наблюдава значително подобрение на чернодробната тъкан, което предотвратява бързото развитие на чернодробна цироза.

Лечение на хепатит Е

Хепатит Е не се лекува. Човешкото тяло е достатъчно силно, за да се отърве от вируса без помощта на лечение. Пълното възстановяване настъпва след месец и половина. Понякога се предписва симптоматична терапия за облекчаване на главоболие, гадене и други неприятни симптоми.

Усложнения на хепатит

Функционалните и възпалителни заболявания могат да станат усложнения на вирусния хепатит жлъчните пътищаи чернодробна кома и ако нарушението в работата на жлъчните пътища е податливо на терапия, тогава чернодробната кома е страхотен признак на фулминантна форма на хепатит, която завършва със смърт в почти 90% от случаите.

В 80% от случаите фулминантното протичане се дължи на комбинираното действие на вирусите на хепатит B и D. Чернодробна комавъзниква поради масивна некроза (некроза) на чернодробните клетки. Продуктите на разпад на чернодробната тъкан навлизат в кръвния поток, причинявайки увреждане на централната нервна система и угасване на всички жизненоважни функции.

Неблагоприятен изход от острия хепатит е преминаването му към хроничен стадийпредимно с хепатит С.

Хроничният хепатит е опасен, тъй като липсата на адекватно лечение често води до цироза, а понякога и до рак на черния дроб. В тази връзка лекарите считат за най-сериозното заболяване хепатит С. В 70-80% от случаите острата му форма става хронична, въпреки че външни признациболестта може да не е.

Най-тежкото протичане на хепатита се причинява от комбинация от два или повече вируса. В този случай прогнозата е изключително неблагоприятна. Често признаците на хроничен вирусен хепатит са слабо изразени, което позволява на човек да игнорира заболяването за момента. Често ясни клинични прояви на заболяването се откриват още в стадия на цироза.

Цирозата се среща при около 20% от хората с вирусен хепатит C. Хепатит B, със или без хепатит D, също може да причини това усложнение. Наличието на цироза създава пречки за нормалния кръвен поток в черния дроб. Друг проблем, свързан с развитието на чернодробна цироза, е асцитът (натрупване на течност в коремната кухина), който външно се проявява с увеличаване на размера на корема.

Понякога хората с цироза развиват рак на черния дроб, т.е ранни стадииможе да се лекува с лекарства или незабавно. Ако се е образувала цироза на черния дроб, тя не може да бъде елиминирана, дори ако възпалението на черния дроб вече е преминало. Затова лечението на вирусния хепатит трябва да започне възможно най-рано!

Профилактика на хепатит

1. Не пийте непреварена вода, мийте плодове, зеленчуци, ръце.
2. Избягвайте контакт с телесни течности на други хора. За защита срещу хепатит В и С - предимно с кръв.
3. Не използвайте чужди бръсначи, четки за зъби, ножици за нокти.
4. Никога не споделяйте спринцовки и игли, когато приемате наркотици. Никога не си правете пиърсинг или татуировки с нестерилни устройства.
5. Особено е необходимо да се вземат предпазни мерки по време на секс по време на менструация и анален полов акт. Орален секссъщо може да бъде опасно.
6. Хепатитът се предава от майка на дете по време на бременност, раждане и кърмене. С подходяща медицинска помощ е възможно да се опитате да избегнете инфекция на бебето - това ще изисква внимателна хигиена и лекарства.
7. Пътят на заразяване с хепатит много често е неизвестен. За да сте напълно спокойни, трябва да се ваксинирате.

Инфекционисти са изчислили, че по икономически щети всеки случай на вирусен хепатит е на второ място след грипа и острите респираторни инфекции. Честотата остава висока, въпреки подробното изследване на хепатотропните вируси, напредъка в генното и молекулярното инженерство и напредъка в диагностичните методи.

Вирусният хепатит е възпалително увреждане на черния дроб, причинено от проникване на вируси в човешкото тяло. Заболяването се характеризира със селективно действие на патогени върху чернодробните клетки, нарушаване на всички функции на органа, трансформация в цироза и рак. Ранното откриване и лечение може да намали опасността за хората, да предотврати заразяване на другите.

По какви признаци хепатитът се разделя на видове?

В групата на инфекциозните хепатити болестите с вирусен произход заемат преобладаваща позиция. Класификацията на вирусния хепатит зависи от начина на инфекция, клиничен ходзаболявания, структурни особености на патогена.

За практическата работа на лекарите е удобно да се използва разделението по клинични признации резултатите от лабораторните изследвания:

• за остра форма - заболяването продължава до 3 месеца;
• продължителен - до 6 месеца;
• хроничен - 6 месеца или повече.

Също така разграничавайте иктерични и аниктерични форми в зависимост от степента на повишаване на съдържанието на билирубин в кръвта на пациента. Микробиологичните изследвания разкриха разликата в състава на генотипа на вирусите. Те се наричат ​​с букви английска азбука... Понастоящем известни: хепатит A, вирусен хепатит B, C, D, E, G, открити са нови малко проучени вируси TTV, SEN.

В зависимост от пътищата на заразяване всички форми се делят на ентерални (патогенът се внася с мръсни ръце, храна, вода, започва действието си от червата) и парентерални (заболяването се предава, заобикаляйки червата).

Фекално-оралният механизъм на предаване е типичен за вирусни хепатити Е и А. Те са доста стабилни при външна среда, се предават чрез замърсена вода, храна, при контакт с болен човек. Те са широко разпространени, регистрирани са под формата на огнища и епидемии, които са обхванали цели територии.

Когато видите мръсотия по ръцете си, има повече надежда, че ще бъдат измити, отколкото след като отидете до тоалетната.

Хепатит C, B, D и G са различни парентералнопредаване. Тяхната активност е много по-ниска от вируса А. Те проникват в тялото на пациента чрез кръвта и нейните компоненти по време на трансфузия, медицински манипулации, интравенозни процедури, хирургични интервенции... Инфекцията е важна на фона на леки наранявания при производството на маникюр, татуиране, в стоматологията.

Наркоманите, които споделят спринцовки, са изложени на най-голям риск.

Тези видове вируси се предават по полов път, особено при извратен полов акт при възрастни, преминавайки през плацентата от майката към плода. Инфекциозният хепатит, причинен от парентерално предаване, се характеризира с продължителен хроничен ход, удължен период на виремия (регистрация на вируса в кръвта), склонност към латентен ход и преход към вирусоносител.

Разпространение на вирусен хепатит

Последното десетилетие се характеризира в Русия с нарастване на разпространението на всички видове вирусен хепатит. Епидемиолозите обясняват това с влошаването на социалните условия за населението, което подпомага пътя на заразяването. Установено е, че съотношението на латентните форми към тези с клинични признаци е 2,2:1 за хепатит B и 5:1 за хепатит C.

В общата структура на лезията парентералният хепатит представлява 84% от случаите. Разпространението на хепатит А е 3 пъти по-малко. Тази форма е по-характерна за децата. От парентералните видове хепатит В е по-често срещан сред тях (2 пъти в сравнение с С).

Промени в чернодробните клетки и отражение в симптомите

Поражението на чернодробните структури от вируси се проявява с типични цитолитични, холестагични и имуновъзпалителни синдроми. Процесът на цитолиза (разрушаване на хепатоцитите) се причинява от директно излагане на вируса или получените антитела.

Попаднали в чернодробните клетки, вирусите нарушават всичко метаболитни процеси, инхибират антиоксидантните системи. В резултат на това мембраната на хепатоцитите става пропусклива, ензимите и калият напускат клетките през нея. Те се заменят с натрий и калций.

Картината на цитолизата при различни видовевирусната експозиция е различна

Той насърчава задържането на вода, подуването на клетките, нарушава киселинно-алкален баланс, спира биохимичния процес на получаване на енергия. Прекратяването на дейността на ензимните системи води до нарушаване на всички видове метаболизъм, нарушава работата по отстраняване на интоксикацията с входящи токсични вещества.

Растежът в серума на такива вътреклетъчни ензими като аланин аминотрансфераза (ALT), холинестераза, аспартат аминотрансфераза (ASAT), аргиназа, серумно желязо... За степента на нарушение на пигментния метаболизъм и секреторна функциясе съди по количеството свободен билирубин.

Обикновено хепатоцитите улавят свободния билирубин, „свързват” го и го отделят в жлъчката. Потискането на синтезната функция се показва от хипоалбуминемия ( ниско съдържаниепротеин в кръвта).

Инфекцията допринася за нарушаването на образуването на коагулационни фактори, особено на протромбин, вещества, които влияят на процесите на коагулация и фибринолиза.

Следователно инфекциозният хепатит се придружава от хеморагичен синдромс масивни кръвоизливи и кървене. При тежка цитолиза в хепатоцитите, лизозомите, които са вместилище на протеолитичните ензими, умират. Следователно, с масовото освобождаване на хидролази от клетките, настъпва самокорозия и разрушаване.

Резултатът е остра чернодробна недостатъчност. Стагнацията на жлъчката (холестаза) отразява намаляването на секреторната функция и цитолизата. В допълнение към билирубина, в кръвта се отделят жлъчни киселини, холестерол, мед, ензими алкална фосфатаза и гама-глутамил транспептидаза.

Тежестта на интоксикацията не винаги нараства пропорционално на нивото на билирубина:

• Началният (предиктеричен) период отразява фазата на разпространение и натрупване на вируса в кръвта. Проявява се чрез повишаване на температурата, Общи чертизаболявания.
• В разгара на заболяването основната роля се отдава на процеса на цитолиза с нарушено противодействие на интоксикацията. Клинично това се изразява с гадене, загуба на апетит, повръщане, летаргия.
• Добавянето на остра чернодробна недостатъчност се показва от специфични нарушения на функционирането на централната нервна система под формата на чернодробна енцефалопатия.

Характеристики на проявата на вирусен хепатит

Симптомите на вирусен хепатит могат да зависят от вида на патогена и тежестта на лезията. Преди проявление начални признацизаболяванията преминават по различно време: с хепатит А - необходимо е от 2 седмици до месец, до шест месеца - с хепатит B, до 26 седмици - с хепатит C.

Хепатит А се характеризира с бързо покачванетемпература, главоболие, гадене, загуба на апетит, болки в ставите. Клинично в аниктеричния период заболяването наподобява грипа. Типове В и С започват по-постепенно, без рязко повишаване на температурата. Наличието на вируса В се проявява леко увеличение, кожни обриви, болки в ставите.

Първите признаци на хепатит С се ограничават до намален апетит и слабост.

Обривите около ставите са чести

Седмица по-късно апетитът изчезва, пациентите се притесняват от тъпа болка в хипохондриума вдясно, гадене (особено миризмата на храна), повръщане, забележимо потъмняване на урината, изпражненията стават сиви. При преглед през този период лекарят открива уголемяване на черния дроб, рядко - на далака.

В кръвния тест се повишава нивото на билирубина и чернодробните ензими (8-10 пъти), появяват се специфични имунологични маркери на вируси. Често с пожълтяване на кожата и лигавиците благосъстоянието на пациентите се подобрява. В по-тежко положение са болните от хепатит С, хроничните алкохолици и наркозависими.

В зависимост от клиничното протичане има:

• лесна форма;
• умерено;
• тежък;
• мълния (фулминантна).

При последното се развива бърза масивна некроза на чернодробни клетки, изходът е фатален. Преходът към хроничен ход се отличава с опасни последици. Характерно е само за хепатит B, C, D. Признаците на хроничен вирусен хепатит се проявяват с повишена умора, слабост и инвалидизация.

Особено се отнася физическа дейност... Пациентите имат гадене, усещане за тежест в хипохондриума вдясно, разстроени изпражнения, болка в мускулите и ставите. Поради непоследователността на симптомите, хората не бързат да отидат при лекар.

Когато има пожълтяване на кожата, сърбеж, загуба на тегло, кървене на венците, съдови "звезди", потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията, процесът се счита за вече започнал. Цитолизата разрушава чернодробния паренхим. Пълно възстановяванефункциите на тялото са невъзможни. Трябва да се очаква преход към цироза с подмяна на белези.

Характеристики на вирусите

Микроорганизмът е покрит с протеинова мембрана. Понякога е и мастен слой. Вътре се намира най-специфичната част - генетичен материал, който осигурява функцията за възпроизвеждане и предаване на свойствата, необходими за заразяването на човека.

Геномът е изграден от вериги от аминокиселини, комбинирани в ДНК и РНК. Вирусът непременно отделя отпадъчни продукти. Те се състоят от протеини, липиди, полизахариди, чужди за човека, които служат като антигени в имунния отговор.

След навлизане в кръвта за антигени се произвеждат антитела. По биохимичен състав те са изградени от два вида имуноглобулини:

• със способността да циркулират свободно в кръвния поток;
• тясно свързани с В-лимфоцитите.

Основната роля на антителата е да задържат, унищожават и премахват чужди антигени от кръвта. За хепатит В е идентифициран фактор, който влошава вирусна лезия... Нарича се делта агент. Това е съпътстващ мъничък антиген, който се проявява само с помощта на "помощник".

Установени са разлики в разпространението на генотиповете на вируса С в различните територии на планетата

Установено е, че той може да се размножава само в организъм, заразен с вируса на хепатит В. За пациент това може да се разглежда като суперинфекция. Вирусът на хепатит С се различава от другите по различни щамове по отношение на генетиката. Те се наричат ​​генотипове. Общо са идентифицирани повече от 9 разновидности, но всеки от тях е подразделен на свои вътрешни подтипове.

Така че № 1 е разделен на генотип 1а, генотип 1b и c; генотип 2 има 4 форми. Опасността от генотипиране е причинена от склонността към мутация. Не е възможно да се постигне възстановяване и стабилен имунитет, ако един от подтиповете е изолиран в пациента. Повечето добър резултатлечение при пациенти със заболяване, потвърдено от всички генотипове наведнъж.

Как се извършва диагностиката?

Изследването на вирусите направи възможно разработването на диагностична система, базирана на характерни антигенни свойства, типичния състав на ДНК и РНК в ядрените структури. Невъзможно е да се открие вирусът в конвенционална клинична лаборатория. За това има специализирани вирусологични институции. Те изучават свойствата, търсят методи за откриване на вируси при инфекциозни заболявания.

Вирусите на хепатит се виждат само под електронен микроскоп, намазката е специално третирана с разтвор на фосфорно-волфрамова киселина и антитела. Контурите на вируса се отличават с "венчето" от имунни комплекси.

За откриване на наличието на микроорганизъм, най-достъпният имунологични методивъз основа на регистриране на реакция към специфични имуноглобулини или антитела. По присъствието си те преценяват вида на вируса, степента на активност.

Генетичната информация е вградена във веригата на РНК

Видове имунологични изследвания

Типичните антигени или антитела се считат за доказателствена база или маркери за вирусен хепатит. Те се идентифицират по:

• в кръвен серум;
• фекалии на пациента;
• биопсии от черния дроб.

А също и в заразена храна, вода. Антигенният състав се променя в зависимост от периода след инфекцията, продължителността на инкубационния период и фазата на заболяването. В хода на имунологичните изследвания се използват известни антигени или антитела и за тях се определят съответно подходящи антитела или антигени. Методите включват модификации.

Първичният анализ за вирусен хепатит е да се определят общите антитела. Най-значими са имуноглобулините (Ig) от тип G, M, E. В допълнение към тях има A, D. При получаване на фигура за общ растеж има смисъл да се изследва всеки тип поотделно.

Имуноанализ (ELISA)

Същността на метода: комбиниране на кръвния серум на пациент с хепатит с разтвор на стандартни антитела, с белязани ензими. Ако в серума има антигенни структури, тогава те са свързани с протеин на антитяло.

Към сместа се добавя багрило за количествен анализ. Установено е, че промяната на цвета е пропорционална на броя на молекулите на свързания антиген. Изчисленият индикатор ви позволява да идентифицирате вирусен товарв конкретен случай. Интерпретацията на резултата се записва в международни единици (IU / ml):

• Индикаторът се счита за висок - 800 IU / ml или повече;
• ниско - по-малко от 800.

Western blotting метод

Счита се за по-чувствителен от ELISA, тъй като се комбинира с електрофореза. Преди това кръвната плазма на пациента с вероятни антигени се отделя чрез електрофореза в гел среда, след което се прехвърля върху специална хартия, съдържаща активиращо вещество. Добавя се серум и отново се извършва електрофореза.

Методът ви позволява да откриете антитела и имуноглобулини

Изследванията, в зависимост от задачата, са разделени:

• протеиново попиване;
• РНК блотиране;
• ДНК блотиране.

Радиоимуноанализ (RIA)

Основната разлика се крие в използването на изотопи като средство за маркиране на компонентите на биохимичната реакция (стандартни антигени или антитела). Количеството на изотопа е известно предварително, така че е възможно да се изчисли масата на антителата с помощта на радиометрия. Техниката се счита за много чувствителна.

Експресни методи

Експресните ленти, импрегнирани със стандартен разтвор на антитяло, позволяват профилактичен преглед Голям бройлица за контакт вж качествен отговорза маркери на хепатит. Достатъчно е да нанесете капка кръв от пръста си върху лентата.

Експертите ги смятат за достатъчно надеждни, за да идентифицират подозрения за аниктерична форма. лесен ток, преносител на вирус. Отнема 15 минути, за да получите резултата. Положителният тест идентифицира лица, които се нуждаят от по-задълбочен анализ.

Други тестове за хепатит

В допълнение към имунологичната диагностика, клиниките използват и други преки или косвени възможности за потвърждаване на диагнозата.

Техника на полимеразна верижна реакция (PCR).

Целесъобразността от използването на метода се дължи на неясно тълкуване на резултатите от теста, диференциална диагноза... Този метод не е имунологичен. Тя се основава на свойството на репликация (удвояване, копиране) на ДНК и РНК участъци във вирусното ядро.

Генетичният материал подчертава основната структура на ядрото дори с минимално количество вирус

Клинични и биохимични изследвания

Клиничните и биохимичните изследвания се използват за идентифициране на степента на увреждане на чернодробните клетки, нарушена функция на органите:

• общ анализкръв - типичен растеж повишена ESR, хемоглобин;
• уробилин в урината - положителен;
• трансферазите (аланин и аспарагинова) нарастват значително, което показва цитолиза.

Нарушеният състав на ензимите потвърждава спада на всички чернодробни функции. Определяне на:

• алкална фосфатаза;
• сорбитол дехидрогеназа;
• лактат дехидрогеназа;
• гама глутамин транспептидаза;
• гама глутамил трансфераза;
• фруктозо-1-фосфаталдолаза (F-1-FA).

При пациенти се изследва разширена коагулограма, която позволява да се установи поражението на коагулационната система. Освен това някои биохимични изследвания показват степента на дисфункция. Те включват:

• тимолов тест;
• съотношението на протеини албумин и глобулин;
• индикатори метаболизъм на мазнините(холестерол, триглицериди, липопротеини);
• билирубин;
• протромбинов индекс, фибриноген.

Динамика на показателите при активен вирусен хепатит:

• в кръвта се повишават аминотрансферазите (аланинът е по-силен от аспарагиновата), P-1-FA, тимолов тест, холестерол, триглицериди, билирубин;
• билирубин и уробилин се появяват в урината;
• намаляване на албумина, протромбиновия индекс.

За да се потвърди естеството на лезията на хепатоцитите, се използва пункционна биопсия на черния дроб.

Лечение

Лечението на вирусен хепатит включва задължителното използване на антивирусни средства. Лекарите по инфекциозни болести по света използват препоръките на един от водещите американски специалисти Джей Санфорд.

Публикува джобно ръководство за лекари в ръководството на Санфорд

Те са изложени в специално ръководство за практикуващи и включват препоръки за лечение на СПИН и вирусен хепатит. С.Н. Соринсън професор от медицински университет Нижни Новгородпосвети много работа на изследването на вирусния хепатит, диагностиката, лечението и проблемите на амбулаторната практика, която беше формализирана в монография.

Все още е важно при избора на методи за лечение. Включва препоръки за диета, лечение на вирусоносители, правила за преглед, наблюдение на реконвалесценти (преживели хепатит). V лекарствена терапияСоринсън изисква всички лекарства, които са ненужни за спешен случай(хипнотици, успокоителни, диуретици).

Предлага се премахване на интоксикация с 5% разтвор на глюкоза, Gemodez, електролитни стандартни съединения (Trisol, Quartasol, Lactosol). За подпомагане на регенеративната функция на чернодробната тъкан се препоръчва следното:

• комплексни витамини;
• Интравенозен хептрал;
• бетаин цитрат таблетки;
• кортикостероиди (ограничени).

През последните години в болниците се използват имуномодулатори и антивирусни средства (интерферон-алфа).

В организационната работа по медицински грижиВоеннослужещи, които са се разболели от хроничен вирусен хепатит в армията, използват указанията на Главното военномедицинско управление (ГВМУ – „Министерство на здравеопазването“ за военни лекари).

Усложнения

Лекарят преценява възстановяването от острата форма на хепатит или ремисията на хроничната чрез имунни изследвания и биохимични изследвания. Усложненията включват:

• функционални и възпалителни заболяванияжлъчни пътища;
• остра недостатъчностчерен дроб с развитие кома(фатални в 90% от случаите);
• преминаване към хроничен ход (главно хепатит С, наблюдаван при 70% от пациентите) с последващо развитие на цироза или рак;
• цироза на черния дроб се образува при 1/5 от всички пациенти, с изключение на хепатит C, хепатит B в комбинация с D или изолиран може да доведе до него.

Тежките видове увреждания на тялото поради изключване на чернодробната функция предизвикват сериозно безпокойство и изискват ранно откриване на вирусен хепатит с пълно лечение. Намаляването на разпространението може да стане само с помощта на превантивни мерки в национален мащаб.

Черният дроб е най-голямата жлеза в тялото. Този орган често се нарича естествен филтър, тъй като осъществява процеса на пречистване на кръвта, неутрализира токсините. Освен това черният дроб осигурява нормална работаорганизъм. Следователно всякакви нарушения в работата му засягат човешкото здраве. Най-опасното вирусно чернодробно заболяване е хепатитът.

Какво е хепатит

Вирусният хепатит е заболяване на черния дроб възпалителна природаинфекциозна етиология. Заболяването причинява дегенеративни промени в клетките на жлезата с последващата им фиброза. Като правило се изолира цяла група вирусни възпаления, които са обединени под общото име "жълтеница". Заболяването има няколко форми, най-честите от които са B, A, D, C. Основните пътища на заразяване са кръвният и стомашно-чревния тракт.

В епидемиологията на вирусния хепатит причинителят, като правило, е ДНК-съдържащ хепатнавирус, който е устойчив на заобикаляща среда... Има и неинфекциозни форми на заболяването, които са много различни от вирусните разновидности. Разликата е, че лекарствата и алкохолът са източници на възпаление. Можете също да се заразите от отровни гъби.

Класификация на вирусен хепатит

В медицината следните видове хепатит се разграничават по продължителност на процеса:

• Хронична. Може да отнеме повече от 6 месеца (B, C, D).
• Пикантно. Заболяването продължава около 3 месеца (А или болест на Боткин).
• Продължителен. Заболяването продължава около 6 месеца (B, C).

В зависимост от това колко изразени са клиничните прояви, те разграничават:

1. Манифестни форми (аниктерични, преиктерични и иктерични).
2. Асимптоматични форми (субклинични и вирусоносители).

Как се предава вирусният хепатит

Всеки човек може да развие вируси на хепатит, независимо от социалния статус и раса. Освен това могат да се разболеят както възрастни, така и деца. Причината за увреждане на тялото от вируси може да бъде акупунктура, пиърсинг на уши, татуиране. Болестта все още може да влезе в тялото по следните начини:

1. Фекално-орално. Пациент с изпражнения отделя вирус, след което той влиза в червата на други хора с вода или храна. Този пътпредаването настъпва поради липса на хигиена или поради лоша работаводоснабдителни системи. Този метод често е типичен за детски заведения.
2. Хематогенно (парентерално). Директен човешки контакт със заразена кръв. Този път на предаване заплашва появата на вируси B, C, D, G.

Други пътища на предаване на вирусен хепатит:

• използването на една игла от различни хора увеличава риска от инфекция (наркозависимите могат да се заразят по този начин);
• кръвопреливане (цялата кръв се проверява за вируси, но понякога могат да възникнат грешки при проверка на донорите);
• вирусът на хепатит В (D, C, G) може да се предава по време на полов акт;
• вертикален механизъминфекция (от майка на дете).

Вирусен хепатит - симптоми

Много пациенти често се интересуват от въпроса, как се проявява хепатитът? Обикновено инкубационният период от момента на инфекцията до появата на първите симптоми на заболяването е приблизително 2 седмици до няколко месеца. След този период вирусът вече се адаптира в тялото и болестта може вече да се прояви. В началото симптомите на хепатит могат да наподобяват остри респираторни инфекции: температурата се повишава, появява се главоболие и се отбелязва общо неразположение. Освен това, независимо от формата, симптомите на вирусен хепатит могат да бъдат както следва:

• болка в десния хипохондриум (пароксизмална, тъпа, продължителна, болезнена);
• диспептични разстройства (загуба на апетит, повръщане, гадене, горчив вкус в устата, оригване);
• пожълтяване на кожата (това е типичен признак на заболяването);
• промяна в цвета на изпражненията;
• уголемяване на черния дроб и далака;
• потъмняване на урината;
• поява паякообразни вени;
• сърбяща кожа.

Диагностика на вирусен хепатит

Най-неблагоприятният изход от острото чернодробно заболяване е хроничността на заболяването. Така ранна диагностикавирусен хепатит е в състояние да предотврати преминаването му към хронична формаи също така предотвратява развитието на рак на черния дроб и цироза. По правило диагнозата включва определяне на патогена, установяване на вида на заболяването и степента на чернодробна дисфункция. Основното диагностични методиса:

• преглед на пациента (лекарят може да направи палпационен преглед в клиниката);
• събиране на анамнестични данни;
• лабораторни изследвания ( биохимични изследваниячерен дроб за билирубин, общ анализ на урина, кръв);
• ултразвук на коремната кухина;
• хистологично изследване;
• лабораторни синдроми (цитолиза, холестаза).

Тестове за вирусен хепатит

Само специалист може да установи точния вид на заболяването след серия от изследвания. Вземането на кръв се счита за едно от най-надеждните. Това изследване определя наличието на вирусни частици (антигени) и антитела към тези антигени в пациента, помага за точното идентифициране на причинителя на заболяването и оценка на активността на възпалителния процес. Анализът за вирусен хепатит се взема от вена на празен стомах, сутрин от 8 до 11 часа. Освен това могат да се извършат допълнително следните изследвания:

• общ анализ на урината;
• имунологично изследване;
• биохимичен анализкръв;
• хистологични изследваниябиопсичен материал, взет от черния дроб;
• PCR анализи(за идентифициране на ДНК на инфекциозни агенти);
• тестове, които заместват хистологичното изследване.

Лечение на вирусен хепатит

Хепатит на черния дроб, в зависимост от вида, има различно лечение:

1. Продължителността на болестта на Боткин при възрастни мъже и жени е средно един месец. Бебето може да отнеме до 8 седмици. Тази формаима изразена сезонност (есен или зима) и добра прогноза за възстановяване. По правило при този вид заболяване не се изискват специални антивирусни процедури, но трябва да се спазват карантина, диета и режим на легло.
2. Лечението на вирусен хепатит В с тежки симптоми в 80% от случаите завършва с възстановяване. Лечението трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата. При спазване на препоръките относно диетата, почивката, психоемоционалния стрес, при прием специални препарати, можете да постигнете благоприятен курс хронично заболяване.
3. Форма C изисква спешна помощ, тъй като това заболяване се счита за най-опасното за тялото. Основата на схемата на лечение е интерферон алфа. Лекарството предотвратява заразяването на нови чернодробни клетки. Употребата на интерферон не гарантира пълно възстановяване, но лечението с интерферон предотвратява рак на черния дроб.
4. D протича само на фона на форма В. Терапия това заболяванеизвършено в болница. Необходимо е антивирусно и основно лечение.
5. Форма Е не се лекува, тъй като тялото е в състояние да се отърве от вируса самостоятелно. Пълното възстановяване може вече да настъпи след месец. Рядко лекарят може да предпише симптоматична терапия за облекчаване на гадене и главоболие.

Усложнения на вирусен хепатит

Правилно диагностициран, навременно лечениехепатитът ще помогне за бързото справяне с болестта. Най-важното е да не позволявате на болестта от остра форма да се превърне в хронична, тъй като това може да доведе до тъжни последици: цироза или рак на черния дроб. Освен това се разграничават следните усложнения на вирусния хепатит:

• анемия;
• дискинезия на жлъчните пътища;
• чернодробна недостатъчност;
• диабет;
• чернодробна кома.

Профилактика на вирусен хепатит

За да се избегне замърсяване на черния дроб, е необходимо да се използва преварена вода, да се подлагат храни на топлинна обработка и винаги да се мият зеленчуци и плодове. Освен това превенцията на хепатита включва избягване на контакт с биологичната течност на болни хора. Не споделяйте предмети за лична хигиена с друго лице. Превенцията на вирусен хепатит включва също:

• измиване на ръцете преди хранене;
• навременна ваксинация (това е особено необходимо за дете);
• отказване от тютюнопушене и алкохолизъм;
• лечение на възпалителни заболявания на черния дроб;
• използване на контрацептиви.

Видео: вирусен хепатит при деца

хепатит - възпалително заболяванечерен дроб. По характера на протичането се разграничават остър и хроничен хепатит. Острите протича с тежки симптоми и имат два изхода: пълно излекуване или преминаване в хронична форма.

Различните видове хепатит се различават един от друг различни начиниинфекция, скоростта на прогресия, тежестта на клиничните прояви, методи на лечение и прогноза за пациента. Хепатитът се характеризира със специфичен набор от симптоми, които в зависимост от вида на заболяването могат да бъдат по-изразени от останалите.

Какво е хепатит?

Хепатитът е остро или хронично възпалително чернодробно заболяване, което възниква в резултат на инфекция със специфични вируси или въздействието на токсични вещества (например алкохол, лекарства, лекарства, отрови) върху паренхима на органа.

Вирусният хепатит е група от често срещани и опасни за хората инфекциозни заболявания, които се различават значително помежду си, причинени са от различни вируси, но все пак имат обща черта – това е заболяване, което засяга предимно черния дроб на човека и причинява неговото възпаление.

Основните признаци на хепатит са- коремна болка, загуба на апетит с често гадене и повръщане, главоболие, обща слабости повишаване на телесната температура до 38,8 ° С, и в тежки случаи- пожълтяване на кожата и очите.

Видове вирусен хепатит

Хепатитът се класифицира:

• поради развитие - вирусно, алкохолно, лекарствено, автоимунен хепатит, специфични (туберкулозен, ехинококов и др.), вторичен хепатит (като усложнения на други патологии), криптогенен (неизяснена етиология);
• плаващи (остри, хронични);
• по клинични признаци (иктерични, аниктерични, субклинични форми).

Те се разделят на две групи според механизма и пътищата на заразяване:

• Наличие на орално-фекален механизъм за предаване (А и Е);
• Хепатитът, при който кръвен контакт (хемоперкутанен), или по-просто, пътят, положен през кръвта, е основният (B, C, D, G - група от парентерални хепатити).

В зависимост от формата на хепатит, заболяването може дълго времесмущават пациента, докато в 45 - 55% от случаите настъпва пълно възстановяване. Хроничната (постоянна) форма на вирусен хепатит може да притеснява пациента през целия му живот.

Хепатит А или болестта на Боткин е най-честата форма на вирусен хепатит. Инкубационният му период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) е от 7 до 50 дни.

През този период човек може да зарази други. Повечето симптоми обикновено изчезват след няколко дни или седмици, но чувството на умора може да продължи с месеци, докато черният дроб се нормализира. Отнема няколко месеца, за да се възстанови напълно.

Вирусен хепатит В

Жълтеница се появява в резултат на нарушение в метаболизма на билирубина, който е токсичен за организма. Когато чернодробните функции са нарушени, той се натрупва в кръвта, разпространява се по цялото тяло, като се отлага в кожата и лигавиците и им придава жълтеникав цвят.

Най-често в резултат на нарушение на изтичането на жлъчка от черния дроб, част от която навлиза в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло, се появява сърбеж: жлъчните киселини, отложени в кожата, силно я дразнят.

В някои случаи пациентите се развиваттака нареченият фулминантен остър хепатит. Това е изключително тежка форма на заболяването, при която има масивна тъканна смърт и изключително бързо развитие на симптомите. Ако не се лекува, такъв остър хепатит завършва със смърт.

Форми на развитие

По време на вирусен хепатит се разграничават 4 форми:

1. Лек, по-често характерен за хепатит С: жълтеница често липсва, температурата е субфебрилна или нормална, тежест в десния хипохондриум, загуба на апетит;
2. Умерена тежест: горните симптоми са по-изразени, има болка в ставите, гадене и повръщане, практически няма апетит;
3. Тежка. Всички симптоми са налице в изразена форма;
4. Светкавица (фулминантна), не се среща при хепатит C, но е много характерен за хепатит B, особено в случай на коинфекция (HDV/HBV), тоест комбинация от два вируса B и D, които причиняват суперинфекция.

Усложнения и последствия за организма

И остри и хроничен хепатитможе да доведе до много сериозни последици... Сред тях си струва да се отбележи:

• възпалителни заболявания на жлъчните пътища;
• чернодробна кома (завършва със смърт в 90% от случаите);
• цироза на черния дроб - среща се при 20% от пациентите с вирусен хепатит. Най-честата причина за цироза е хепатит В и неговите производни;
• рак на черния дроб;
• разширение кръвоносни съдовеи последващо вътрешно кървене;
• натрупване на течност в коремната кухина - асцит.

Лечение на хепатит

Лечението на хепатита зависи от етиологичен факторкоето предизвика възпалителен процесв черния дроб. Разбира се, алкохолният или автоимунен хепатит обикновено изисква само симптоматично, детоксикиращо и хепатопротективно лечение.

Стандартните тактики за лечение на хепатит включват:

• елиминиране на причината за заболяването чрез унищожаване на вируса и детоксикация на организма;
• лечение на съпътстващи заболявания;
• възстановяване на работата на черния дроб;
• поддържане на нормалното функциониране на органа;
• спазване специална диетаи някои санитарно-хигиенни защитни мерки.

Лечение на остър хепатит

Лечението задължително се провежда в болница. Освен това:

• Предписана е диета № 5А, режим на половин легло (с тежко протичане- легло);
• при всички форми на хепатит алкохолът и хепатотоксичните лекарства са противопоказани;
• интензивна детоксикация инфузионна терапияза да компенсира това
• функция на черния дроб;
• предписват хепатопротективни лекарства (есенциални фосфолипиди, силимарин, екстракт от бял трън);
• предписват ежедневна висока клизма;
• направете метаболитна корекция - калиеви, калциеви и манганови препарати, витаминни комплекси.

Диета

Освен това лекарствена терапия, пациентът непременно трябва да спазва диетата. Храненето трябва да се основава на следните правила:

• пълно премахване на алкохола (включително бира);
• забрана на кисели краставички, пушени меса, пикантни и мазни храни;
• препоръчват се постно месо и риба;
• можете да ядете нискомаслени млечни продукти.

Антивирусната терапия в тандем с диета и почивка на легло може да доведе до пълно възстановяване. Въпреки това, трябва да се отбележи, че съответствието диетична хранаи е необходима терапия след възстановяване. В противен случай на практика не се изключва рецидив и преход на заболяването в хроничен вирусен хепатит.

Какво можете да ядете:

• различни чайове на базата на билки и горски плодове, сокове и компоти с ниско съдържание на захар;
• настъргана, добре сварена каша;
• различни супи и зеленчукови пюрета;
• млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• месото и рибата трябва да бъдат нискомаслени сортовена пара;
• парен омлет;
• трици хляб, ръж, бисквити печени изделия.

От сладкиши можете да използвате сушени плодове, не твърде сладко сладко, мед. Полезни са печени ябълки, банани и горски плодове в малки количества.

Какво не е разрешено:

• много силен чай, шоколад, кафе;
• бобови растения, гъби;
• кисело, солено, твърде сладко;
• кифлички, продукти от бутер тесто, палачинки, пайове;
• колбаси и месни консерви;
• свинско;
• яйца в стръмни и пържени.

Профилактика

Необходима е профилактика, за да не се върне вирусният хепатит и ако хронична проява- не утежнено, не усложнено. Превенцията се състои в спазване на следните правила:

• елиминиране на алкохола от диетата (напълно);
• спазване на всички препоръки на лекаря (не пропускайте срещи, използвайте лекарства правилно по лекарско предписание);
• спазване на диета (изключете пържено и мазно, солено и пикантно, консервиране и консерви);
• бъдете внимателни при контакт със замърсени биоматериали (за здравни работници), а именно, използвайте ЛПС (защитно оборудване).

Как можете да се предпазите от хепатит?

Вирусният хепатит често води до до сериозни и опасни усложнения , а лечението им е не само дългосрочно, но и скъпо.

Профилактиката е както следва:

• Измийте ръцете си преди хранене
• Сварете вода преди пиене
• Винаги мийте плодовете и зеленчуците, загрявайте храната
• Избягвайте контакт с телесни течности на други хора, включително кръв
• Пазете се по време на полов акт (включително орален)
• Правете пиърсинг и татуировки само със стерилни устройства в одобрени центрове
• Ваксинирайте се срещу хепатит.