अचानक कार्डियक अरेस्ट: प्राथमिक उपचार के नियम। कार्डिएक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिन्हें हम अप्रत्याशित घटना या स्वतंत्र कहते हैं। ये ऐसी परिस्थितियाँ हैं जब आपको किसी अन्य व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए तुरंत और सक्षम रूप से कार्य करने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है। इन स्थितियों में से एक पास के व्यक्ति में कार्डियक अरेस्ट है। तो, रुकने के लक्षणों के बारे में और सही काम करोपीड़ित के पुनर्जीवन के लिए।

दिल की विफलता के लक्षण

कई मुख्य संकेत हैं जो कार्डियक अरेस्ट का संकेत देते हैं। वे यहाँ हैं:

1. बड़ी धमनियों में नाड़ी की कमी।नाड़ी मापने के लिए दो अंगुलियों को ऊपर रखें कैरोटिड धमनी... यदि यह स्पष्ट नहीं है, तो कार्य करना शुरू करना आवश्यक है।
2. सांस की कमी... इसकी उपस्थिति पीड़ित की नाक पर शीशा लगाकर निर्धारित की जाती है। यह तब किया जाता है जब आंदोलनों को नेत्रहीन निर्धारित नहीं किया जाता है। छातीआदमी।
3. फैली हुई पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।यह आँखों में होना चाहिए, किसी व्यक्ति की पलकों को ऊपर उठाना, एक टॉर्च चमकाना। यदि पुतलियाँ संकीर्ण नहीं होती हैं, तो कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, और यह मायोकार्डियम के कामकाज की समाप्ति का प्रमाण है।
4. चेहरे का सियानोसिस या उसका धूसर, मिट्टी का रंग।मानव त्वचा के प्राकृतिक रंग में परिवर्तन - महत्वपूर्ण संकेत, रक्त परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत।
5. किसी व्यक्ति द्वारा चेतना का नुकसान।यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या एसिस्टोल से जुड़ा हुआ है। चेतना के नुकसान का निर्धारण पीड़ित को चेहरे पर थपथपाने या ध्वनि प्रभाव से होता है। यह चिल्लाना, ताली बजाना हो सकता है।

कार्डियक अरेस्ट हाइपोथर्मिया और बिजली की चोट, डूबने या घुटन के कारण हो सकता है, इस्केमिक रोगदिल और धमनी का उच्च रक्तचाप, एनाफिलेक्टिक शॉक और धूम्रपान।

कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में किसी व्यक्ति को कैसे बचाएं?

यदि किसी व्यक्ति में उपरोक्त लक्षण मौजूद हैं, तो पास के लोगों के पास पीड़ित को पुनर्जीवित करने के लिए, यानी उसकी जान बचाने के लिए केवल सात मिनट हैं। विलंबित देखभाल विकलांगता का कारण बन सकती है।

सहायता प्रदान करते समय जिन मुख्य कार्यों को पूरा करने की आवश्यकता होती है, वह है श्वास को बहाल करना। हृदय दरघायल, संचार प्रणाली शुरू करना।

"एम्बुलेंस" को कॉल करने के बाद प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और इसकी प्रतीक्षा करते समय कई क्रमिक क्रियाएं शामिल हैं:

1. व्यक्ति को सख्त सतह पर लेटाना।
2. अपना सिर पीछे फेंकना।
3. मुक्ति मुंहबलगम और अन्य सामग्री से।
4. कृत्रिम वेंटीलेशन के माध्यम से पीड़ित की श्वास का पुनर्जीवन। इस मामले में, पुनर्जीवनकर्ता को फेफड़ों में हवा खींचने की जरूरत है (एक गहरी सांस लें) और इसे पीड़ित के खुले मुंह में जाने दें, उसकी नाक को चुटकी बजाते हुए।
5. पीड़ित को बाहरी दिल की मालिश। यह रिससिटेटर के हाथों से हृदय क्षेत्र पर तेज दबाव डालकर किया जाता है। उन्हें हृदय पर लंबवत रूप से मोड़ा जाना चाहिए, हथेली से हथेली तक। एक साँस लेने के बाद, हृदय पर 4-5 स्ट्रोक किए जाते हैं, और इस तरह की क्रियाएं स्वतंत्र हृदय गतिविधि (एक नाड़ी की उपस्थिति) और श्वास की उपस्थिति की बहाली तक दोहराई जाती हैं। कभी-कभी हृदय की मालिश से पहले क्रिया को बढ़ाने के लिए एक पूर्ववर्ती धड़कन करने की सिफारिश की जाती है। यह उरोस्थि के मध्य क्षेत्र में एक मुट्ठी के साथ एक झटका को दर्शाता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ऐसा झटका सीधे दिल में न गिरे, क्योंकि यह केवल पीड़ित की स्थिति को बढ़ाएगा। एक पूर्ववर्ती झटका कभी-कभी किसी व्यक्ति को तुरंत पुनर्जीवित करने या हृदय की मालिश की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करता है।
6. यदि किसी व्यक्ति की नाड़ी है, तो पुनर्जीवन तब तक जारी रखना चाहिए जब तक कि व्यक्ति अपने आप सांस लेना शुरू न कर दे।
7. दिल की मालिश तब तक की जाती है जब तक कि त्वचा एक प्राकृतिक रंग प्राप्त न कर ले।
8. उपरोक्त गतिविधियां हैं प्रारंभिक चरणएम्बुलेंस के आने से पहले पीड़ित का पुनर्जीवन।
9. आगमन पर डॉक्टर (यदि रिससिटेटर दिल को शुरू करने में विफल रहा है) एक डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करते हैं। यह चिकित्सा उपकरण एक विद्युत प्रवाह के साथ हृदय की मांसपेशियों पर कार्य करता है।

कार्डियक अरेस्ट के परिणाम पुनर्जीवन उपायों की मुस्तैदी पर निर्भर करते हैं: बाद में एक व्यक्ति को जीवन में वापस किया जाता है, जटिलताओं का जोखिम जितना अधिक होता है।

प्राथमिक चिकित्सा पीड़ितों के स्वास्थ्य को बहाल करने या बनाए रखने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। पीड़ित का जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी कुशलता और शीघ्रता से प्रदान की जाती है। अनुक्रमण:

पीड़ित के शरीर पर खतरनाक और हानिकारक कारकों के प्रभाव का उन्मूलन (विद्युत प्रवाह की क्रिया से मुक्ति, खतरे के क्षेत्र से हटाना, जलते कपड़ों को बुझाना)।

पीड़िता की स्थिति का आकलन

चोट की प्रकृति का निर्धारण

पीड़ित को बचाने के लिए आवश्यक उपाय करना (कृत्रिम श्वसन, हृदय की बाहरी मालिश, रक्तस्राव रोकना)

यदि पीड़ित बहुत कम और ऐंठन से (जैसे कि सिसकने के साथ) सांस लेता है, लेकिन उसकी नब्ज महसूस होती है, तो तुरंत कृत्रिम श्वसन करना चाहिए। यदि पीड़ित को होश नहीं है, सांस नहीं है, नाड़ी है, त्वचा का रंग नीला है, और पुतलियाँ फैली हुई हैं, तो कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश द्वारा पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

दिल की धड़कन रुकना

हृदय गतिविधि के रुकने या बहुत तेज कमजोर होने पर, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह रुक जाता है। कार्डियक अरेस्ट के मुख्य लक्षण हैं:

बेहोशी

नाड़ी की कमी, फैली हुई पुतलियाँ

श्वसन गिरफ्तारी, आक्षेप

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन या सायनोसिस

फेफड़ों के वेंटिलेशन के साथ-साथ हृदय की मालिश की जानी चाहिए। जब हृदय को दबाया जाता है, तो रक्त बाहर निचोड़ा जाता है और बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में और आगे कैरोटिड धमनियों के साथ मस्तिष्क तक और दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों तक बहता है, जहां शरीर के पुनरोद्धार का एक महत्वपूर्ण तंत्र होता है - रक्त ऑक्सीकरण। छाती पर दबाव मुक्त होने के बाद, हृदय की गुहाएं फिर से रक्त से भर जाती हैं।

व्यक्ति को उसकी पीठ के साथ एक ठोस नींव पर रखा जाता है। देखभाल करने वाला पीड़ित की तरफ खड़ा होता है और हथेलियों की सतहों के साथ छाती के निचले तीसरे हिस्से को दबाता है, जो एक दूसरे पर आरोपित होते हैं। दिल की मालिश झटके के साथ की जाती है, हाथ पर पूरे शरीर को एक मिनट में 50 बार तक दबाया जाता है। एक वयस्क में दोलनों का आयाम लगभग 4-5 सेमी होना चाहिए। 1 सेकंड के अंतराल के साथ उरोस्थि पर हर 15 दबाव, मालिश बंद करें, मुंह से मुंह या मुंह से 2 मजबूत कृत्रिम सांसें लें। नाक विधि 2 पुनरोद्धार करने वालों की भागीदारी के साथ, हर पांच क्लिक के बाद श्वास लेना आवश्यक है। संपीड़न करने वाले पुनर्जीवनकर्ता को जोर से "1,2,3,4,5" पढ़ना चाहिए और वेंटिलेशन करने वाले पुनर्जीवनकर्ता को पूर्ण चक्रों की संख्या की गणना करनी चाहिए। प्राथमिक देखभाल की शुरूआत में परिणाम में सुधार होता है, खासकर अगर कुशल देखभाल में देरी हो रही है।

कृत्रिम श्वसन

मुँह से मुँह- बचावकर्ता पीड़ित की नाक पर चुटकी लेता है, गहरी सांस लेता है, पीड़ित के मुंह को कसकर दबाता है और जोर से सांस छोड़ता है। पीड़ित की छाती पर नज़र रखता है, जो उठनी चाहिए। फिर वह अपना सिर उठाता है और निष्क्रिय साँस छोड़ने की निगरानी करता है। यदि रोगी की नब्ज अच्छी तरह से परिभाषित है, तो सांसों के बीच का अंतराल 5 सेकंड होना चाहिए, अर्थात। एक मिनट में 12 बार। साँस की हवा को फेफड़ों में प्रवेश करने की अनुमति देने के लिए देखभाल की जानी चाहिए, न कि पेट में। यदि हवा पेट में प्रवेश करती है, तो पीड़ित को अपनी तरफ मोड़ना और उरोस्थि और नाभि के बीच पेट पर धीरे से दबाना आवश्यक है।

"मुँह से नाक" -बचावकर्ता एक हाथ से पीड़ित के सिर को ठीक करता है, दूसरे हाथ से उसकी ठुड्डी को पकड़ता है, निचले जबड़े को थोड़ा आगे की ओर धकेलता है और ऊपरी जबड़े से कसकर बंद कर देता है। वह अपने होठों को अपने अंगूठे से दबाता है। फिर वह हवा खींचता है और अपने होठों को नाक के आधार के चारों ओर कसकर लपेटता है, ताकि नाक के उद्घाटन को चुटकी न लें और जोर से हवा में उड़ाएं। नाक को मुक्त करने के बाद, निष्क्रिय साँस छोड़ना का पालन करें।

यदि फेफड़ों की मालिश और वेंटिलेशन शुरू होने के एक घंटे बाद, हृदय गतिविधि फिर से शुरू नहीं होती है और पुतलियाँ चौड़ी रहती हैं, तो पुनरुत्थान को रोका जा सकता है।

हृदय हमारे शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है। उसकी गतिविधि का उल्लंघन तुरंत अन्य अंगों और प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करता है। और हृदय के काम की समाप्ति बहुत जल्दी महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति की ओर ले जाती है, दूसरे शब्दों में, मृत्यु की ओर। हालांकि, कुछ मामलों में, प्राथमिक चिकित्सा का सही प्रावधान पीड़ित के जीवन को बचाने में मदद करता है और यहां तक ​​कि जटिलताओं की संभावना को शून्य तक कम कर देता है। आइए www.site पर थोड़ा और विस्तार से बात करते हैं कि कार्डियक अरेस्ट क्या होता है, इस घटना के कारणों और परिणामों पर विचार करें और पता करें कि पीड़ित के लिए कार्डियक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार की क्या आवश्यकता है।

कार्डिएक अरेस्ट के कारण

जैसा कि हम पहले ही जान चुके हैं, कार्डिएक अरेस्ट बेहद जरूरी है खतरनाक स्थिति... यह अचानक से आ सकता है, यहां तक ​​कि उस व्यक्ति में भी जो पहली नज़र में पूरी तरह से स्वस्थ है। वयस्क रोगियों में, ज्यादातर मामलों में कार्डियक अरेस्ट हृदय रोग के कारण होता है। कुछ मामलों में, इस तरह के विकृति का पहला लक्षण इस अंग की गतिविधि की समाप्ति है। अन्य कारक जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकते हैं, उनमें फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आघात, बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन, और शामिल हैं विभिन्न प्रकारचयापचय संबंधी विकार (अधिक मात्रा सहित)।

बच्चों में, हृदय की गिरफ्तारी आघात, विषाक्तता, सभी प्रकार के श्वास विकारों के कारण हो सकती है, जो रुकावट द्वारा दर्शायी जाती है श्वसन तंत्र, धूम्रपान साँस लेना, संक्रमण, आदि।

कार्डिएक अरेस्ट के परिणाम

जब कार्डियक अरेस्ट होता है, तो दूसरों के पास पीड़ित की जान बचाने के लिए पहला कदम उठाने के लिए केवल पांच से सात मिनट का समय होता है। सामान्य तौर पर, एक बंद अंग को बाद में शुरू करना संभव है, लेकिन परिणाम विशेष रूप से गंभीर होंगे, वस्तुतः विकलांगता के विकास से पहले।

परिणामी कार्डियक अरेस्ट मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की स्थिति को प्रभावित करता है। ये क्षेत्र शरीर के वजन का केवल दो से तीन प्रतिशत हिस्सा बनाते हैं, लेकिन वे लगभग पंद्रह प्रतिशत कार्डियक आउटपुट का उपभोग करते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, कार्डियक अरेस्ट से बचे लोगों में से केवल दस प्रतिशत ही सामान्य जीवन जी सकते हैं। सबसे अधिक बार, वे तंत्रिका संबंधी विकार विकसित करते हैं। ये सभी प्रकार की चेतना के विकार हो सकते हैं, जो कोमा, वानस्पतिक अवस्था, स्तब्धता और सुस्ती द्वारा दर्शाए जाते हैं। इस तरह की दिक्कतें और भी बढ़ सकती हैं।

कार्डियक अरेस्ट के कई मरीजों को कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस की समस्या का सामना करना पड़ता है। यह रेटिना के पूर्ण संरक्षण के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक घाव द्वारा समझाया गया है, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका.

उसको भी संभावित जटिलताएंऐंठन भी शामिल है। तो एक तिहाई रोगियों में दौरे दर्ज किए गए जो पुनर्जीवन के तुरंत बाद ठीक नहीं हुए।

कार्डियक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार (प्राथमिक चिकित्सा)

यदि आपको कार्डियक अरेस्ट का संदेह है, तो पीड़ित को तुरंत एक सख्त सतह पर रखा जाना चाहिए। सबसे पहले, वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको अपनी उंगली को ऊतक के एक टुकड़े के साथ लपेटने की जरूरत है, पीड़ित के निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें, उसी समय उसके सिर को पीछे की ओर फेंकें। फिर आपको ओरल कैविटी की सफाई करनी चाहिए विदेशी संस्थाएं.

इसके अलावा, मुंह से मुंह या मुंह से नाक विधि का उपयोग करके फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ तुरंत आगे बढ़ना आवश्यक है। पहले मामले में, रोगी के मुंह को उंगलियों से दबाया जाना चाहिए, फिर आपको सीधे मौखिक गुहा में हवा का प्रवाह शुरू करना होगा।
इस तरह के हेरफेर की प्रभावशीलता की निगरानी छाती को हिलाकर की जानी चाहिए - पसलियों को ऊपर और नीचे ले जाना। पीड़ित के होठों पर रुमाल या रुमाल रखना काफी संभव है। इससे संक्रमण को रोकने में मदद मिलेगी।

कार्डियक अरेस्ट के लिए तीसरा प्राथमिक उपचार है अप्रत्यक्ष मालिशइस शरीर का। ऐसा करने के लिए, आपको नेत्रहीन हाइलाइट करने की आवश्यकता है निचला हिस्साउरोस्थि, और फिर दो अनुप्रस्थ अंगुलियों की दूरी को उसके निचले किनारे से अधिक मापें। इसके बाद, आपको एक हाथ को दूसरे पर रखते हुए, अपनी उंगलियों को लॉक में इंटरलॉक करना चाहिए। सीधी भुजाओं के हाथों को उरोस्थि के पाए गए तीसरे भाग पर रखें और लयबद्ध छाती को संकुचित करें। आपको प्रति मिनट सौ प्रेस बनाने की जरूरत है। यदि एक व्यक्ति द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो प्रत्येक पंद्रह दबावों के लिए हवा के दो वार करने चाहिए। पुनर्जीवनकर्ताओं की एक जोड़ी की उपस्थिति में, इंजेक्शन हर पांच दबाव में किया जाता है।

बाहों को एक सीधी स्थिति बनाए रखना चाहिए, संपीड़न इस तरह से किया जाना चाहिए कि पसलियों का आकस्मिक फ्रैक्चर न हो। हृदय को एक निष्क्रिय प्रवाह प्रदान करने के लिए, आपको उठाना चाहिए निचले अंगपीड़ित को तीस से चालीस प्रतिशत के कोण पर (गुना कमर में गुजरना चाहिए)।

वर्णित सभी उपाय (अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ कृत्रिम श्वसन) तब तक किए जाने चाहिए जब तक कि पीड़ित को कैरोटिड धमनी में एक नाड़ी न हो, सहज श्वास शुरू हो जाए, या जब तक व्यक्ति होश में न आ जाए। इस घटना में कि ऐसा नहीं हुआ, एम्बुलेंस टीम के आने तक या तीस मिनट के भीतर पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं। जैसा कि आप जानते हैं, कार्डिएक अरेस्ट के आधे घंटे बाद होता है जैविक मृत्यु.

कार्डिएक अरेस्ट एक अत्यंत गंभीर स्थिति है जिसके लिए दूसरों से त्वरित और सही प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

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पीड़ित की सांस और दिल की धड़कन को बहाल करने के ढांचे में तुरंत आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से रोगी के जीवन को बचाने में मदद मिलती है। कार्डिएक अरेस्ट होने पर क्या करना चाहिए? पूर्व-चिकित्सा गतिविधियों की प्रभावशीलता कितनी अधिक है? आप इसके बारे में और हमारे लेख में बहुत कुछ पढ़ेंगे।

कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार

अक्सर, पीड़ित को सांस लेने और दिल की धड़कन का एक साथ अभाव होता है। वी इस मामले मेंछाती के संकुचन और कृत्रिम श्वसन के संयोजन की सिफारिश की जाती है। ऐसी प्रक्रियाएं पहले की जाती हैं पूर्ण पुनर्जीवनएक व्यक्ति या एम्बुलेंस टीम के आने से पहले।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

कार्डियक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार में शामिल हैं:

• पुनर्जीवन क्रियाओं की प्रारंभिक तैयारी... पीड़िता चला जाता है क्षैतिज स्थितिसामना करना। बचावकर्ता व्यक्ति के बाईं या दाईं ओर से गतिविधियों को करने के लिए इष्टतम स्थिति चुनता है;
• हृदय गतिविधि को गति प्रदान करने का प्राथमिक प्रयास।हृदय के प्रक्षेपण के क्षेत्र में, मध्यम शक्ति का एक बार का तेज और बल्कि तेज झटका लगाया जाता है। कई स्थितियों में, यह आपको तुरंत अंग का काम शुरू करने की अनुमति देता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो वे मानक पुनर्जीवन क्रियाओं पर स्विच करते हैं;
• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना।बचावकर्ता अपने हाथों को कोहनी पर सीधा करता है, हथेली पर हथेली रखता है और उन्हें उरोस्थि के निचले आधे हिस्से में रखता है ताकि उसकी उंगलियों के फलांग इस क्षेत्र के लंबवत हों। हथेलियों पर मुख्य जोर होता है, बचावकर्ता की उंगलियां पीड़ित के शरीर को नहीं छूती हैं। फिर, 1-2 सेकंड के ठहराव के साथ 5-6 झटके की श्रृंखला में, 100 से 110 जोड़तोड़ प्रति मिनट के दबाव के साथ सहायक व्यक्ति के पूरे शरीर के वजन का उपयोग करके त्वरित झटकेदार आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है। इस मामले में, पीड़ित का उरोस्थि 4-5 सेंटीमीटर से अधिक गहरा नहीं झुकता है;

• प्रक्रिया की पुनरावृत्ति और कृत्रिम श्वसन के साथ संयोजन।प्राथमिक चिकित्सा के हिस्से के रूप में अंग की अप्रत्यक्ष मालिश दिल की धड़कन के प्रकट होने से पहले की जाती है। अक्सर, विधि को कृत्रिम श्वसन के साथ जोड़ा जाता है। यदि बचावकर्ता अपने दम पर पीड़ित को पुनर्जीवित करता है, तो उसे मजबूर मैनुअल वेंटिलेशन के ढांचे के भीतर 10 दिल के स्ट्रोक और 2 सांस / सांस लेने की सिफारिश की जाती है।

कृत्रिम श्वसन

श्वसन गिरफ्तारी के लिए आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में बुनियादी उपायों में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• प्रारंभिक तैयारी।पीड़ित अपनी पीठ के बल लेट जाता है, उसका सिर पीछे की ओर फेंक दिया जाता है। कोई विदेशी वस्तुएं, (च्यूइंग गम, ब्रेसिज़, अन्य वस्तुएं), जिसके बाद, एक उंगली के चारों ओर एक नैपकिन घाव का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली, दांत और आंतरिक स्थान को उल्टी, लार, और इसी तरह के अवशेषों से साफ किया जाता है;
• कृत्रिम श्वसन का प्रत्यक्ष कार्यान्वयन।पीड़ित की नाक को बचावकर्ता के बाएं हाथ की उंगलियों के फालेंज से जकड़ा जाता है, जबकि दाहिना हाथ ठुड्डी पर स्थित होता है और इसे ठीक करता है। देखभाल करने वाला एक गहरी सांस लेता है, फिर अपने होठों को रोगी के होठों से कसकर दबाता है और जोर से सांस छोड़ता है। वेंटिलेशन की प्रक्रिया में, पीड़ित की छाती उठनी चाहिए, और फिर धीरे-धीरे 2 सेकंड के लिए उतरना चाहिए;

• चक्रीय दोहरावऔर छाती के संकुचन के साथ संयोजन। मैनुअल पुनर्जीवन के प्रावधान के हिस्से के रूप में, कृत्रिम श्वसन को छाती के संकुचन के साथ जोड़ा जाता है। इष्टतम सूत्र 2 सेकंड + 10 दिल के स्ट्रोक के अंतराल पर 2 पूर्ण साँस लेना / साँस छोड़ना है। सांस और दिल की धड़कन को स्थिर होने तक बहाल करने का प्रयास किया जाता है महत्वपूर्ण संकेतया एम्बुलेंस टीम का आगमन।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

प्राथमिक उपचार के ढांचे के भीतर कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के लिए प्राथमिक पुनर्जीवन उपाय घटनास्थल पर पहुंची एम्बुलेंस टीम द्वारा की जाती है। परिस्थितियों के बावजूद, प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य किसी व्यक्ति में बुनियादी महत्वपूर्ण संकेतों की बहाली है।

इस
स्वस्थ
जानना!

की अनुपस्थिति में कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना आवश्यक उपकरणमैन्युअल रूप से प्रदर्शन किया हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन, मानक आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सा के समान। तत्काल देखभालकार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के मामले में:

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता

प्राथमिक चिकित्सा के ढांचे में कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट में किसी व्यक्ति के पुनर्जीवन की प्रभावशीलता की निगरानी कई संकेतों द्वारा की जा सकती है:

• विद्यार्थियों का कसना;
• बड़ी धमनियों में बुनियादी संचरण स्पंदन की उपस्थिति;
• रंग परिवर्तन त्वचापीलापन और सायनोसिस में कमी के साथ;
• दिल के संकुचन के साइनस लय का गठन;
• पंजीकरण रक्तचाप(70 मिमी एचजी से);
• सहज परिसंचरण और श्वसन की बहाली।

सामान्य रूप में आधुनिक दवाईपुनर्जीवन उपायों की तर्कसंगतता के लिए एक सामान्य समय सीमा स्थापित करता है - बुनियादी महत्वपूर्ण संकेतों के गायब होने के बाद अंतराल 15 से 40 मिनट तक होता है।

कार्डिएक अरेस्ट के कारण

कार्डियक अरेस्ट के प्रत्यक्ष कारण हैं:

• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण;
• वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल;
• पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

उत्तेजक परिस्थितियाँ:

• किसी भी तरह का झटका;
• रोधगलन या कोरोनरी हृदय रोग;
• लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• गंभीर श्वासावरोध;
• एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, बार्बिटुरेट्स, ड्रग्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और अन्य दवाओं के साथ ओवरडोज़;
• पूरे जीव के लंबे समय तक प्रणालीगत हाइपोथर्मिया;
• न्यूमोथोरैक्स।

एक रोग प्रक्रिया के लक्षण

यदि कार्डियक अरेस्ट के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको कार्डियोपल्मोनरी मैनुअल रिससिटेशन करके पीड़ित को तुरंत प्राथमिक उपचार देना चाहिए।

कार्डियक अरेस्ट के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• चेतना का तेजी से नुकसान;
• नियमित रूप से रुकने के साथ शोर-शराबा और बहुत कम सांस लेना;
• बड़ी धमनियों के स्पंदन की कमी;
• त्वचा की तीव्र नीली मलिनकिरण;
• प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया के आंशिक या पूर्ण नुकसान के साथ दौरे, फैली हुई पुतलियों का गठन।

संभावित परिणाम

इस की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग प्रक्रियामध्यम अवधि में, आपातकालीन चिकित्सा की प्रभावशीलता के साथ भी, इस्केमिक मस्तिष्क क्षति का विकास संभव है, प्रणालीगत रोगगुर्दे, जटिल उल्लंघनजिगर और अन्य अंगों का काम।

मामलों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, पीड़ित को तत्काल योग्य प्राथमिक चिकित्सा के अभाव में कार्डियक अरेस्ट घातक होता है।

परिस्थितियों के बावजूद, एक व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, जहां उसके संबंध में है जटिल चिकित्सा, जिसमें पैथोलॉजी के विकास के कारण का मुख्य उपचार और संबंधित दोनों शामिल हैं वसूली गतिविधियांपुनर्वास के हिस्से के रूप में।

पुनर्वास उपाय

पुनर्वास के बाद की प्रमुख गतिविधियों में शामिल हैं निवारक उपायबचने के लिए दोहराए गए मामलेहृदय गति रुकना। बुनियादी गतिविधियाँ:

• कड़ाई से पालन दवाई से उपचारएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित;
• आहार में सुधारपोषण विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार इसे अपनाना;
• कड़ाई से पैमाइश किए गए भार के ढांचे में व्यायाम चिकित्सा का नियमित अभ्यास;
• सर्कैडियन लय का पुनर्वितरणआराम करने के लिए पर्याप्त समय के आवंटन के साथ;
• समय पर मार्ग निवारक परीक्षाविशेष विशेषज्ञों से;
• आवश्यकतानुसार अन्य क्रियाएं।

हृदय और श्वसन की गतिविधि की समाप्ति एक स्थिति की ओर ले जाती है नैदानिक ​​मृत्यु... यह जीवन और मृत्यु के बीच एक छोटी, प्रतिवर्ती अवधि को परिभाषित करता है। बशर्ते सात मिनट के भीतर कार्डियक अरेस्ट में प्राथमिक उपचार आपको किसी व्यक्ति को सामान्य अस्तित्व में वापस लाने की अनुमति देता है।

यह संभव है, क्योंकि हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क की कोशिकाओं में अभी तक अपरिवर्तनीय घटनाएं नहीं हुई हैं। खोए हुए कार्यों को शेष अक्षुण्ण न्यूरॉन्स द्वारा ले लिया जाता है।

नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है कि नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि व्यक्तिगत है और दो से 15 मिनट तक रह सकती है। और अगर हाइपोथर्मिया (कृत्रिम शीतलन 8-10 डिग्री) का उपयोग किया जाता है, तो इसे दो घंटे तक बढ़ा दिया जाता है।

यदि अस्पताल में कार्डियक अरेस्ट दर्ज किया गया है, तो डॉक्टरों के पास निश्चित रूप से पर्याप्त कौशल और पुनर्जीवन उपकरण हैं त्वरित कार्यवाहीरोगी को बचाने के लिए। इसके लिए एक विशेष शहद है। शाखा कर्मचारी गहन देखभालऔर पुनर्जीवन।

हालांकि, घटना में सहायता की जगह अचानक मौतएक कार्य कार्यालय, अपार्टमेंट, सड़क, कोई भी भीड़-भाड़ वाला परिसर हो सकता है। यहां, एक व्यक्ति का जीवन दर्शकों, दर्शकों द्वारा की जाने वाली गतिविधियों पर निर्भर करता है।

प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें

अति आवश्यक प्राथमिक चिकित्साप्रत्येक वयस्क को प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि आपके पास सभी कार्यों के लिए केवल 7 मिनट हैं। यह पुनर्प्राप्ति के लिए एक महत्वपूर्ण समय सीमा है। मस्तिष्क परिसंचरण... यदि पीड़ित को बाद में बचाया जा सकता है, तो उसे पूर्ण अक्षमता की धमकी दी जाती है।

दूसरों के सामने एक मुश्किल काम रखा जाता है:

• रक्त प्रवाह प्रणाली के अस्थायी समर्थन के लिए संकुचन की नकल छाती संपीड़न की सहायता से प्रदान करना;
• सहज श्वास को बहाल करें।

कार्यों का क्रम सहायता में भाग लेने वाले लोगों की संख्या पर निर्भर करता है। दो तेजी से गुजरेंगे। इसके अलावा, किसी को कॉल करना चाहिए " रोगी वाहन"और समय।

• सबसे पहले आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि मुंह में कुछ भी सांस लेने में हस्तक्षेप नहीं कर सकता है, अपनी उंगली से मुंह को साफ करें, अपनी जीभ को सीधा करें;
• पीड़ित को एक सख्त सतह (जमीन, फर्श पर) पर रखें, उसके सिर को पीछे की ओर फेंके;
• उरोस्थि को मुट्ठी से मारना (एक पूर्ववर्ती झटका तुरंत दिल को "शुरू" कर सकता है);
• दिल की मालिश उरोस्थि पर झटकेदार दबाव से की जाती है, अपनी बाहों को सीधा रखें और रोगी की छाती के खिलाफ आराम करें;
• उसी समय, कृत्रिम श्वसन शास्त्रीय तरीके से "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" में किया जाता है, जब मुंह में सांस लेते हैं, तो आपको अपनी नाक को अपनी उंगलियों से चुटकी लेने की जरूरत होती है, पीड़ित के निचले हिस्से को पकड़ना महत्वपूर्ण है अपने हाथ से जबड़ा, इसे थोड़ा आगे बढ़ाएं (जीभ को पीछे हटने से रोकने के लिए)।

हृदय गतिविधि की बहाली, चेहरे की त्वचा का सामान्य रंग होने तक मालिश जारी रहती है

यदि छाती अपने आप उठनी शुरू हो जाए, तो इसका मतलब है कि उसकी अपनी श्वास प्रकट हो गई है। लेकिन अगर नाड़ी महसूस होने लगे, और कोई श्वसन गति न हो, तो केवल कृत्रिम श्वसन जारी रखना चाहिए।

पुनर्जीवन के लिए महत्वपूर्ण अवधि 20 मिनट है। इसके बाद मृत्यु की जैविक अवस्था का पता लगाया जाता है।

पहुंची एम्बुलेंस टीम पुनर्जीवन के उपाय जारी रखेगी।

एम्बुलेंस डॉक्टर क्या कर सकते हैं?

काम के स्तर पर, एम्बुलेंस सबसे पहले निकलती है स्वास्थ्य देखभालकार्डियक अरेस्ट के साथ।

अम्बु बैग का उपयोग करके मास्क के माध्यम से फेफड़ों का वेंटिलेशन किया जाता है। श्वासनली के साथ पूर्ण संपर्क और जीभ को दबाने के लिए, इंटुबैषेण किया जाता है या एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, जो इसे बैग से जोड़ती है। संपीड़न द्वारा, फेफड़े के ऊतकों में वायु द्रव्यमान की आपूर्ति प्राप्त की जाती है।

यदि विशेष उपकरण उपलब्ध हैं, तो दिल को बिजली के झटके से डिफिब्रिल किया जाता है।

एड्रेनालाईन, एट्रोपिन की शुरूआत डिस्चार्ज के प्रभाव को बढ़ा सकती है। ये ऐसी दवाएं हैं जो नाटकीय रूप से मायोकार्डियम की उत्तेजना को बढ़ाती हैं। इंट्राकार्डिक रूप से उनके परिचय के बाद, डिफिब्रिलेट करने का एक और प्रयास किया जाता है।

डिफाइब्रिलेटर की अनुपस्थिति में, अप्रत्यक्ष मालिश जारी रहती है।

ईसीजी मशीन वाली कार में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को निकालना संभव है, कम से कम एक सीसा। इसका उपयोग ऐसिस्टोल या फिब्रिलेशन की उपस्थिति का न्याय करने के लिए किया जा सकता है।

मरीज को अस्पताल पहुंचाने के बाद

यदि हृदय गति सफलतापूर्वक बहाल हो जाती है, तत्काल उपायनैदानिक ​​​​मृत्यु के चयापचय परिणामों को समाप्त करने के लिए, संकुचन को स्थिर करने के लिए।

रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में रखा गया है।

यह हार्ट रेट मॉनिटर से जुड़ा है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहाल दिल की धड़कन लय में बदलाव के लिए प्रवण होती है, विभिन्न उल्लंघन... एंटीरैडमिक दवाएं उन्हें क्षतिपूर्ति करने में मदद करती हैं।

एसिडोसिस को खत्म करने के लिए एक क्षारीय समाधान ड्रिप इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

अस्पताल में, एक परीक्षा आयोजित करना और कार्डियक अरेस्ट के कारण की पहचान करना संभव है।

जब द्रव और कार्डियक टैम्पोनैड द्वारा संपीड़ित किया जाता है, तो पेरिकार्डियोसेंटेसिस तुरंत एक्सयूडेट को पंप करके किया जाता है। यदि न्यूमोथोरैक्स की पहचान की जाती है, तो फेफड़े के विस्तार के लिए एक नाली का स्थान सहायक होता है।

यदि सहज श्वास उथली है और अंदर है निचले खंडफेफड़ों में कंजेस्टिव रेल्स सुनाई देती हैं, मरीज को इंटुबैट किया जाता है और ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है

विशिष्ट स्थितियों के उदाहरण और निदान और कार्यों के लिए एक एल्गोरिथ्म

उन मामलों का विश्लेषण करने के लिए जिनसे आपको निपटना है मेडिकल पेशेवरऔर जो लोग चिकित्सा से दूर हैं, उन स्थितियों के उदाहरणों पर विचार करें जो आपको पुनर्जीवन में अपनी भूमिका के बारे में सोचने की अनुमति देती हैं।

स्थिति एक

कर्मचारियों के सामने गिरा युवक, दस्तावेजों के साथ अटैची छोड़ने का भी समय नहीं मिला आसपास काफी लोग जमा हो गए, उन्होंने एंबुलेंस को फोन किया। डॉक्टर्स का इंतजार, सब आहें भरकर याद आते हैं अलग-अलग मामलेउनके अनुभव से रोग। परिणाम - रोगी की मृत्यु हो गई, और एम्बुलेंस चिकित्सक केवल जैविक मृत्यु के लक्षण बता सकता था।

दुर्भाग्य से, समान स्थितिअक्सर कहीं भी होता है। जब लोग इसके बजाय सक्रिय होते हैं पूर्व-चिकित्सा क्रियाएंघबराहट, खो जाना, पुनर्जीवन के लिए समय गंवाना।

और कुछ "पुलिस के आने से पहले लाश के पास जाने की मनाही" के बारे में भी तर्क देते हैं। किसने कहा कि पीड़िता पहले से ही लाश है? क्या किसी की नाड़ी और विद्यार्थियों की जांच करने की हिम्मत हुई है? ऐसी मौत भीड़ के ज़मीर पर रहती है।

कल्पना कीजिए कि आप या आपके प्रियजन खुद को ऐसी ही स्थिति में पा सकते हैं।

स्थिति दो

दुर्लभ के साथ एक झूठ बोलने वाली महिला सांस लेने की गति, बेहोश, नाड़ी निर्धारित नहीं की जा सकती। राहगीरों ने एंबुलेंस को फोन किया। उन्होंने छाती को सिकोड़ना शुरू किया और सांस लेने में मदद की।

परिणाम - टीम के आने से पहले, रक्त परिसंचरण को "मैन्युअल रूप से" बनाए रखना संभव था, जिसने अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को धीमा कर दिया, हाइपोक्सिया को कम कर दिया।

अक्सर लोग बेहोशी या स्ट्रोक की धारणा के कारण अप्रत्यक्ष मालिश की आवश्यकता पर सवाल उठाने लगते हैं। संदेह के लिए बहुत कम समय बचा है। बेहोशी आने पर नाड़ी बच जाती है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं। एक स्ट्रोक के साथ, चेहरे की विषमता, एक तरफ अंगों के स्वर में बदलाव और विभिन्न चौड़ाई के विद्यार्थियों को संभव है। लहर भी बच जाती है।

स्थिति तीन

एम्बुलेंस डॉक्टरों को कार्डियोलॉजी टीम के लिए एक कॉल आया क्योंकि कॉल करने वाले ने पीड़ित के लक्षणों का सही वर्णन किया था।

रोगी को एक गर्नी पर ओवरलोड करने के बाद, उसे कार में घुमाया गया, एम्बुलेंस में सभी घटनाओं के लिए तकनीकी उपकरण हैं

क्रियाओं का एल्गोरिथम अभ्यास द्वारा तैयार किया गया है:

• जुबान चिपक जाएगी निचला जबड़ाएक विशेष घुमावदार वायुमार्ग ट्यूब, जिसमें मैन्युअल कृत्रिम श्वसन के लिए एक अंबु बैग जुड़ा हुआ है;
• एक लंबी सुई के साथ एक एड्रेनालाईन समाधान इंट्राकार्डिक रूप से इंजेक्ट किया गया था;
• कैरोटिड और ऊरु धमनियों में धड़कन की अनुपस्थिति में, यदि हृदय की आवाज़ नहीं सुनाई देती है, तो डिफिब्रिलेशन का संकेत दिया जाता है;
• अप्रत्यक्ष मालिश और कृत्रिम श्वसन 20 मिनट तक चलता है।

इस समय के दौरान, कार अस्पताल पहुंचती है और यह सवाल तय किया जाता है कि क्या पुनर्जीवन जारी रखना उचित है।

स्थिति चार

आंत की सर्जरी के दौरान कार्डियक अरेस्ट हुआ। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ने एनेस्थीसिया के तहत रोगी में रक्तचाप में अचानक गिरावट देखी और मॉनिटर पर हृदय की गतिविधि बंद हो गई। सर्जन नोटिस ब्लैंचिंग आंतरिक अंग, मेसेंटरी।

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म:

• सर्जरी रोक दी गई है;
• एक एड्रेनालाईन समाधान को सबक्लेवियन नस में इंजेक्ट किया जाता है;
• डिफिब्रिलेशन किया जाता है;
• दिल के संकुचन की बहाली की अनुपस्थिति में, निर्वहन दोहराया जाता है;
• डिस्चार्ज के बीच, एसिडोसिस को रोकने के लिए सोडा का घोल डाला जाता है;
• सर्जन डायाफ्राम को खोलता है, छाती की गुहा में एक हाथ डालता है और हृदय की मालिश करता है, इसे निचोड़ता और साफ करता है।

इस तकनीक को प्रत्यक्ष हृदय मालिश कहा जाता है, जो खुली छाती या उदर गुहा से संभव है

उपायों की सफलता को मॉनिटर पर लय की बहाली, दबाव में वृद्धि से आंका जाता है।

सर्जन घाव में रक्तस्राव की शुरुआत को नोटिस करते हैं। एक ब्रेक के बाद न्यूनतम यांत्रिक क्षति के साथ ऑपरेशन समाप्त होता है। डायाफ्राम को सीवन किया जाता है।

वैकल्पिक पुनर्जीवन

में संचित विभिन्न देशकार्डियक अरेस्ट में पुनर्जीवन का अनुभव आपको सबसे अधिक चुनने की अनुमति देता है प्रभावी तरीके... अनुसंधान हाल के वर्षअक्षुण्ण की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक ​​​​मृत्यु (90% मामलों) के हृदय तंत्र की प्राथमिकता स्थापित की श्वसन प्रणाली... इसलिए, आवश्यकता के बारे में संदेह पैदा हुआ आपातकालीन उपायश्वास को बहाल करने के लिए।

एरिज़ोना राज्य MICR तकनीक का उपयोग करता है। वह मुंह से सांस लेने के बिना कुछ और तीव्र अप्रत्यक्ष मालिश करने का सुझाव देती है।

नियम निर्धारित करते हैं:

• पुनर्जीवन के पहले 2 मिनट में, अनिवार्य रूप से 100 छाती संपीड़न प्रति मिनट (कुल 200);
• फिर नाड़ी नियंत्रण, एपिनेफ्रीन का प्रशासन और डिफिब्रिलेशन;
• इस तरह 2 बार और दोहराएं;
• उनके बाद ही श्वासनली इंटुबैषेण और कृत्रिम श्वसन किया जाता है।

तकनीक का उपयोग पैरामेडिक्स और अग्निशामकों द्वारा किया जाता है। रोगी के जीवित रहने के संदर्भ में प्रभावशीलता की तुलना केवल नैदानिक ​​मृत्यु के अस्पताल के बाहर के मामलों में हुई। नतीजतन, पुनर्जीवन का प्रतिशत 1.8 से बढ़ गया (उपयोग करते समय क्लासिक तरीकेमालिश और कृत्रिम श्वसन) से 5.4।

रूस में, यूनिवर्सल एल्गोरिथम प्रकाशित किया गया है और इसका उपयोग कई (चरणों के पहले अक्षरों के नाम पर) द्वारा किया जाता है। उसमें कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़ों को तीसरे स्थान पर रखा गया है कदम दर कदम कार्रवाईएक पूर्ववर्ती स्ट्रोक और एक अप्रत्यक्ष मालिश की शुरुआत के बाद। के लिये स्थिर स्थितियांएक सबक्लेवियन कैथेटर के माध्यम से हृदय गुहा में एक इलेक्ट्रोड पेश करके पेसिंग की सिफारिश की जाती है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के परिणामों को कैसे ठीक किया जाता है?

यदि सहायता में देरी होती है, तो शरीर के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं है। दिमाग सबसे ज्यादा पीड़ित होता है। एक व्यक्ति बुद्धि, स्मृति खो देता है। गुर्दे और यकृत के मजबूर हाइपोक्सिया के बाद विफलता संभव है। कुछ भी ठीक करना असंभव है।

क्या आपको कारण के बदले में जीवन की आवश्यकता है? समस्या का अभी कोई समाधान नहीं है।

में ठीक होने पर प्रारंभिक तिथियांरोगी को एंटीरैडमिक दवाओं, मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए एक नॉट्रोपिक श्रृंखला की दवाओं के साथ दीर्घकालिक सहायक चिकित्सा प्राप्त होती है। डॉक्टरों (हृदय रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट) द्वारा समय-समय पर उनकी जांच की जाती है, और एक अनुवर्ती परीक्षा की जाती है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी प्रतिबंधों के अनुपालन में काम पर लौट सकता है (गर्भनिरोधक व्यायाम तनाव, रात पालियां, तनावपूर्ण स्थितियां, अल्प तपावस्था)।

क्षतिग्रस्त कार्यों, विशेष रूप से मस्तिष्क और हृदय को बहाल करने के लिए आपको आंतरिक अंगों की सीमित क्षमता के बारे में हमेशा याद रखना चाहिए। प्रकृति ने मनुष्य को एक बार इनका उपयोग करने का अवसर दिया है। हर किसी को दूसरा मौका नहीं मिलता।